Pankreatitis - symptomer og behandling, tegn på angreb

I hjertet af pancreatitis er en inflammatorisk proces, der opstår i væv i bugspytkirtlen. Som følge heraf fører den skadelige virkning til skade og korrektion af de interne og eksterne sekretoriske funktioner. Denne proces bidrager til metaboliske lidelser.

På grund af pancreatitis begynder enzymer, der produceres af bugspytkirtlen som standard til fordøjelse af mad, ikke deres arbejde i lumen i tolvfingret, men i selve bugspytkirtlen.

Som følge heraf begynder kirtelet at fordøje sig selv og derved stimulere udseendet af pankreatitis symptomer. Enzymer produceres i kredsløbssystemet og spredes gennem kroppen af ​​en voksen forårsager rigelig forgiftning af kroppen.

Antallet af personer, der lider af pancreatitis, stiger hvert år. Personer, der er tilbøjelige til at overspise, elskere af fedtholdige fødevarer og alkohol er i farezonen, og er tilbøjelige til at have pancreatitis.

Årsager til pancreatitis

Gallesten og alkoholisme er årsagerne til næsten 90% af indlæggelser på grund af akut pankreatitis. Ifølge nogle rapporter er over 40% af alle patienter alkoholikere med pankreatisk nekrose eller destruktiv pankreatitis.

Hvis en person har en tendens til kronisk overspisning, øges risikoen for pancreatitis betydeligt, især med misbrug af fede, stegte fødevarer. Også til udvikling af pancreatitis kan forårsage forkølelse, influenza, herpes, fødevareallergi, gastritis, appendicitis.

Hvad angår risikofaktorer, er folk, der har disse vaner eller sygdomme, mest modtagelige for forekomsten af ​​pancreatitis:

• alkoholisme og rygning
• abdominal traume;
• vaskulære sygdomme;
• overtrædelse af galdens udstrømning
• regelmæssigt forbrug af store mængder fedtfri, stegt, røget, krydret mad;
• bindevævssygdomme;
• sygdomme i maven og duodenum (mavesår, gastritis, tumorer);
• genetisk disposition
• at tage bestemte stoffer (tetracycliner, sulfonamider, cytostatika);

Efter akut pancreatitis kan den kroniske form udvikle sig, og dette er allerede fyldt med udviklingen af ​​diabetes og andre alvorlige konsekvenser op til kræft i bugspytkirtlen.

Symptomer på pancreatitis

Pankreatitis og dets symptomer vil afhænge af sygdommens form, kun akut og kronisk pankreatitis udledes.

I perioden med akut pankreatitis udvikler symptomer som ved alvorlig forgiftning. Først og fremmest er det den stærkeste smerte i overlivet (den epigastriske region, højre eller venstre hypokondrium), som regel, af helvedesild. Efter at have taget smertestillende midler eller antispasmodik, nedsætter smerten ikke. I tilfælde af forsinket levering af lægehjælp og smertelindring kan patienten opleve smertefuldt chok.

Også karakteristisk er en pastaagtig skumagtig skammel med en ubehagelig lugt, der indeholder partikler af ikke-fordøjet mad. I de fleste tilfælde kan kvalme, gentagen opkastning, undertiden det være uden maveindhold. Patienten har et karakteristisk udseende: han er udmattet og dækket af sved, hans puls er hurtig, hans vejrtrækning er lav og hyppig. Som følge af forgiftning, udtørring af kroppen, blodtryksfald, er bevidstheden forstyrret. Collapse og chok kan udvikle sig.

Akut pancreatitis udvikler sig uventet og varer normalt en kort periode. Med de ovennævnte symptomer på pankreatitis hos en person forværres tilstanden med hvert minut, det er umuligt at forsinke i sådanne tilfælde, og du skal ringe en ambulance så hurtigt som muligt.

Med hensyn til sygdommens kroniske form er smerte syndrom mindre udtalt.

Symptomer på kronisk pankreatitis

I tilfælde af kronisk pankreatitis kommer symptomer på lidelser i fordøjelsessystemet og endokrine funktioner i kirtlen frem. Kronisk pankreatitis kan tage nogen tid uden synlige symptomer eller maske sig som andre sygdomme i mavemusklerne.

Under kronisk pankreatitis er to perioder kendetegnet, den første, som kan vare i år og derefter manifestere sig som specifikke symptomer, sænker derefter og en periode, hvor forstyrrelser og skader i bugspytkirtlen udtages og irritere personen regelmæssigt.

I den indledende periode er den vigtigste manifestation smertsyndrom. Smerter (mindre intens end i den akutte form af sygdommen) helvedesild, lokaliseret i overlivet. Smerte kan være helvedesild, fald i siddestilling, med kropen vippet fremad, opstår ofte 20-40 minutter efter et måltid.

Kronisk pankreatitis er også karakteriseret ved dyspeptiske lidelser i kroppen: tab af appetit, hævelse, diarré, kvalme, opkastning, flatulens, konstant rumbling i maven. En person mister sin appetit og taber hurtigt. Dybest set er udseendet af karakteristiske smerter fremkaldt af overdreven forbrug af fede, stegte fødevarer, alkohol eller en overflod af kulsyreholdige drikkevarer samt chokolade og kaffe.

Baseret på de forskellige symptomatiske komplekser, der oplever patienter med kronisk pankreatitis, er der flere typer sygdomme, som hver især har sine egne kliniske symptomer.

1. Dyspeptisk - markeret oppustethed, diarré, vægttab.
2. Asymptomatisk - Må ikke manifestere sig i årevis.
3. Pseudo-tumoral - det vigtigste tegn på yellowness af huden, sclera og andre.
4. Smerte - efter at have spist og især alkohol er der smerte.

Som følge af kronisk pankreatitis kan formen af ​​bugspytkirtlen ændre sig så meget, at den vil begynde at lægge pres på tolvfingertarmen og forstyrre fødevarens passage, udover dets evne til at producere enzymer og hormoner reduceres, dannes sekretionsinsufficiens.

Ved kronisk pankreatitis kan Tuzhilins symptom overholdes - udseendet af lyse røde pletter i maven, ryggen, brystet, som er aneurisme og forsvinder ikke, når de presses.

Behandling af pancreatitis

Patienter, der lider af akut pancreatitis, er underlagt øjeblikkelig indlæggelse i intensivafdelingen, hvor de undersøges i nødstilfælde og foreskrevet den nødvendige behandling.

Hovedmålet med behandlingen er at fjerne smerter, rette pancreas dysfunktion, forebygge og behandle komplikationer. Medikamenter for pankreatitis er ordineret for at lindre den inflammatoriske proces, eliminere patogene faktorer, reducere smerte, normalisere fordøjelsen i tyndtarmen.

I de første par dage af udviklingen af ​​alvorlig akut pancreatitis kan spørgsmålet om kirurgi opstå. Kirurgisk behandling er indiceret for mistænkt destruktiv pankreatitis og for tegn på peritoneal inflammation samt for manglende konservativ behandling.

Alvorlig pancreatitis forårsaget af gallesten behandles endoskopisk eller operativt. Kirurgisk indgreb er at fjerne galdeblæren og sanering (rengøring) kanaler.

Hvordan man behandler pancreatitis folkemusik retsmidler

Det er vigtigt at forstå, at folkemekanismer kun kan anvendes til behandling af pancreatitis hjemme alene som en ekstra terapi med tilladelse fra den behandlende læge.

1. Det er nødvendigt at tage en spiseskefuld infusion af motherwort, immortelle og calendula. Alt dette blandes og hæld kogende vand. Infunder i 60 minutter, og spænd og drik 5-6 gange om dagen. En enkelt portions volumen er 125 ml.
2. Slib og bland infusionen af ​​iris og malurt i lige store mængder. Skriv en spiseskefuld af blandingen og hæld kogende vand. Efter 50 minutter kan du drikke, fortrykke afkogningen. Tag 1/3 kop tre gange om dagen, 20 minutter før måltider.
3. Omfattende afkog af urter. Dette vil kræve sådanne komponenter i lige store mængder - en streng, tørret brød, hestetail, kamille og calendula blomster, St. John's wort, malurt og salvie. Alle slib og bland. Cook samt ovennævnte opskrift. Drikke skal være 3 gange om dagen, for 125 ml, 30 minutter før måltider.
4. Multikomponent decoction, som består af burdock rødder, elecampane rødder, kamille blomster, calendula blomster, malurt græs, St. John's wort græs, tørret græs, horsetail græs, succession græs, salvage græs. To spiseskefulde af samlingen hæld 2 kopper kogende vand, insistere i en lukket termos i 3-4 timer. Strain. Tag 1 / 3-1 / 2 kop infusion 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.
5. På en tom mave i ugen kan du drikke frisk juice fra gulerødder og kartofler.
6. To teskefulde spidsfrø, hæld et glas kogende vand og insister 120 minutter. Stamme, og du kan drikke 2-3 gange om dagen til 1/2 kop, før måltider.

Generelt omfatter populær behandling af pancreatitis slankekure, medicinske urter og gymnastik.

Pancreatitis diæt

Hovedprincippet om kostbehandling er forbruget af mad, der sparer maven, bugspytkirtlen og leveren. Og så hvad kan du spise for pancreatitis, samt en detaljeret liste over produkter nedenfor:

1. Kogte eller bagt grøntsager - courgetter, rødbeder, gulerødder, kartofler, blomkål, broccoli, agurker (i form af kartofler).
2. Mejeriprodukter - fermenterede mejeriprodukter som kefir anses for at være de mest egnede, men mælk i sig selv anbefales ikke at drikke. Du kan spise 5-7% cottage cheese. Mozzarella, Adyghe og Gouda må spise fra oste.
3. Kød kun kogt, magert. For fisk samme kriterier.
4. Du kan ananas, søde æbler, bananer, jordbær, avocadoer.
5. Forskellige korn anbefales - boghvede, havregryn, ris, semolina.
6. Du skal spise langsomt og tygge mad grundigt, 4-6 gange om dagen.

I perioden med forværring af kronisk pankreatitis er der foreskrevet sult i de første 1-2 dage. Kun væskeindtag er tilladt - dogrose bouillon, svag te og alkalisk mineralvand uden gas.

forebyggelse

Følgende regler skal følges:

• moderat brug af alkohol
• Overholdelse af principperne om god ernæring
• rettidig diagnose og behandling af gallsten sygdom.

Formålet med forebyggelse er at stoppe udviklingen af ​​inflammation, forhindre udvikling af komplikationer.

Gymnastik med pancreatitis

Det anbefales at udføre specielle vejrtrækninger 2-3 gange om dagen, hvilket har til formål at massere de indre organer. Gymnastik bør udføres efter lindring af symptomerne på et angreb af pankreatitis.

1. Indånd, ånder ud og hold vejret. Glat, men samtidig er det tilstrækkeligt at trække maven ind og tælle til tre, og derefter at slappe af i abdominale muskler.
2. Inhalér, ånder ud og holder vejret. Under respiratorisk pause, "puste" maven så meget som muligt, tæller til tre. Udånding - slappe af.
3. I midten af ​​indåndingen skal du holde vejret i 1-2 sekunder og fortsætte med at indånde længere som om at lede luften ind i maven, mens du puffer op i maven. I slutningen af ​​et åndedræt med en oppustet mave, hold pusten igen, tæl til tre. Fortsæt op til seks, begynder at trække langsomt ind i abdominalvæggen. Udånder og slapper af i mavemusklerne.
4. Træk stærkt i maven på udåndingen. Hold din ånde i et par sekunder, slap af dine buk. Mens du indånder, opblæser abdomen aktivt, og når du trækker vejret trækker du igen.

For at undgå udseende af ubehagelige symptomer på pancreatitis, bør du grundigt revurdere din livsstil ved at begrænse alkoholindtag og undgå for fedtholdige fødevarer. Udøve, føre en afbalanceret kost, udfør rettidig forebyggelse af gallsten sygdom, og i dette tilfælde - pancreatitis vil ikke forstyrre dig.

Hvordan manifesterer pancreatitis? Hvad skal man gøre med et angreb?

Hvad er pancreatitis?

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Årsagen til pancreatitis er overlapningen af ​​kirtelens kanal med sten fra galdeblæren, svulsten eller cysten. I en sådan situation fejler udstrømningen af ​​fordøjelsessafter med enzymer i tyndtarmen. Disse pankreas enzymer ophobes over tid og begynder at påvirke selve vævets væv. Som et resultat fordøjer bugspytkirtlen sig selv.

Sådanne enzymer kan ødelægge ikke kun alle væv i kirtlen, men også nærliggende blodkar og andre organer. Resultatet kan være død.

Årsager til pancreatitis

Kirtlen er påvirket af en persons kost og hans livsstil generelt. For at kulhydrater, fedtstoffer og proteiner skal absorberes af kroppen, skal visse enzymer være til stede i det, for eksempel lipase for at muliggøre absorptionen af ​​fedtstoffer, trypsin til absorption af proteiner. Når en person indtager sin kost fødevarer, der er domineret af skadelige stoffer, eller når han misbruger alkohol, eller når han behandles med visse lægemidler, er bugspytkirtlen svækket. En sådan afmatning fører til, at juice stagnerer i organet og i dets kanaler. Processen med at fordøje mad fejler i sidste ende, begynder en person at lide af betændelse i kirtlen - akut pancreatitis. At provokere det er i stand til forgiftning, overspisning, skade.

Inflammation af bugspytkirtlen alene er ekstremt sjælden, næsten altid andre fordøjelsesorganer er involveret i denne patologiske proces. Vanskeligheden ved at diagnosticere sin tilstand ligger i, at den er placeret dybt i kroppen og har en lille størrelse.

Forskere har identificeret en række faktorer, der fører til udvikling af pancreatitis:

Sygdomme i galdeblæren og galdevejen. Dette er den mest almindelige årsag til betændelse. Faktum er, at med den dannede obstruktion af galdevejen og med tilbagesvaling af galde giver pancreasen en patologisk kemisk reaktion. Det akkumulerer stoffer, der stimulerer arbejdet i de producerede enzymer, mod selve organets væv. Der er en gradvis ødelæggelse af blodkarrene, kiltelvævet er stærkt hævet, blødninger optræder i det. Ifølge tilgængelige data udvikler pancreatitis på grund af forstyrrelsen af ​​galdeblæren og dens veje i 70% af tilfældene (hvis vi udelukker sygdommens alkoholiske karakter). De resterende årsager til kirtelbetændelse, forskere tillægger idiopatisk, det vil sige dem, der ikke kan etableres.

Sygdomme i tolvfingertarmen og maven. Udgivelsen af ​​tarmindholdet i kanalerne i kirtlen kan forekomme, når Oddins sphincter er mangelfuld. Dette sker i sygdomme som: gastritis og sår, et fald i duodenumets motoriske aktivitet eller dets inflammation.

Intoxicering af forskellige ætiologier. Forgiftning med alkohol, kemikalier, mad og endda infektion med orme - alt dette kan føre til dannelse af pancreatitis. Desuden er skaden forårsaget af det regelmæssige forbrug af frugt og grøntsager med pesticider, inklusion i menuen med produkter, der er rige på kemiske tilsætningsstoffer.

Øget blodtryk, vaskulær aterosklerose, perioden med at bære et barn, diabetes. Enhver sygdom, der fører til nedsat blodcirkulation, forårsager svigt i bugspytkirtlen. Som følge heraf er der en krænkelse af dets ernæring og dannelsen af ​​betændelse. Under fødslen opstår manglen på blodcirkulation på grund af livmoderens tryk på organernes kar, hvilket bidrager til udviklingen af ​​dets iskæmi. Derfor er alle gravide i høj risiko for udviklingen af ​​pancreatitis.

Overspisning. Hvis kroppen bryder ned balancen af ​​fedtstofskifte, begynder jern at producere enzymer i større mængder. Hvis sygdommen i fedtstofskiftet bliver kronisk, øges risikoen for organbetændelse betydeligt. Det er især farligt at inkludere stegte og fede fødevarer i menuen.

Passerer terapi og tager af denne grund visse stoffer. Følgende lægemidler kan påvirke bugspytkirtlenes arbejde negativt: Metronidazol, Furosemid, Azathioprin, Tetracyclin, Estrogener, Glukokortikosteroider, Cholinesterasehæmmere, Thiaziddiuretika, Sulfonamider og NSAID'er.

Skadesorgan. Kirurgi på tolvfingertarm og galdeblære, stumme mavesmerter og skader kan føre til betændelse.

Allergi. Nogle typer af pankreatitis kan udløses af allergiske reaktioner. Det begynder at producere antistoffer, der er tilbøjelige til auto-aggression. Lignende processer forekommer i pancreatitis, når selve kirtelet ødelægger sig selv. (Se også: Årsager, symptomer og behandling af allergier)

Infektion. Kyllingkopper, kronisk tonsillitis, leverinsufficiens, hepatitis, kusmaer, purulente betændelser, lokaliseret i peritoneal hulrum og udenfor det, dysenteri og intestinal sepsis - alle disse infektioner kan fremkalde inflammation i bugspytkirtlen.

Genetisk prædisponering. Mulige genetiske lidelser, der fremkalder sygdommens udvikling i tidlig barndom.

Statistikker af pancreatitis på grund af udseende

40% af alle patienter med bugspytkirtelbetændelse er alkoholikere. De opdager oftest enten nekrose af kroppen eller dens destruktive lidelser.

30% af patienterne - patienter med en historie med kolelithiasis.

20% af patienterne er overvægtige patienter. (Se også: fedme: grader af fedme og dens årsager)

5% af patienterne er patienter, der har lidt organskader eller forgiftning af kroppen og tager medicin.

Mindre end 5% af patienterne er patienter med arvelig disposition til dannelse af inflammation eller lider af medfødte defekter i organet.

Hvordan manifesterer pancreatitis?

Inflammation af orgel ledsages af symptomer, der ekko symptomerne på alvorlig forgiftning. Enzymer med pancreatitis forbliver i kanalen i bugspytkirtlen eller i selve organet og ødelægger det indefra. Derudover absorberes de i blodbanen, hvilket fører til udviklingen af ​​forgiftning af kroppen.

Så, hvordan manifesterer pancreatitis? Følgende tegn kan skelnes mellem:

Alvorlig smerte ledsages altid af betændelse i kirtelet. De torturer patienten løbende, deres natur - skære eller kedelig. Smerten kan være så alvorlig, at den kan udløse et smertefuldt chok. Placeringen af ​​deres lokalisering er den rigtige hypokondrium eller venstre hypokondrium, eller et område placeret lidt under midterkanten af ​​brystbenet. Den nøjagtige placering af smerten afhænger af, hvilken del af orgelet der har været under betændelse. Hvis hele kirtlen er betændt, så er smerterne helvedesild.

Øget kropstemperatur, fald eller forøgelse i tryk. Jo mere intens inflammationen, jo værre vil det føle sig syg. Kropstemperaturen stiger til høje værdier, blodtrykstigninger er mulige.

Farvning af huden på ansigtet. For det første skærpes funktionerne i patientens ansigt. For det andet bliver huden blek, og bliver derefter jordgrå.

Forekomsten af ​​opkastning. Efter opkastningen kommer ud, føler patienten ikke lettet. Masserne selv indeholder ufordøjet mad og efterfølgende galmasser. I denne henseende er fasting et vigtigt punkt i behandlingen af ​​betændelse, som ligger til grund for yderligere vellykket opsving.

Kvalme og hikke. Derudover kan bøjning og tør mund forekomme.

Dannelsen af ​​forstoppelse eller udviklingen af ​​diarré. Oftest ledsages den akutte fase af udseendet af en skummet fedtet skammel, hvor der er fødepartikler. Forstoppelse bliver ofte det første tegn på udviklingen af ​​betændelse. Parallelt oplever patienten hævelse af abdominale muskler og oppustethed.

Udseendet af åndenød. Dette symptom dannes på grund af tabet af elektrolytter under opkastning. En person har klæbrig sved, en stor mængde gule blomsterformer på tungen.

Oppustethed. At stoppe tarmens og maves arbejde fører til oppustethed, som lægen diagnosticerer, når han udfører palpation.

Udseendet af cyanotiske pletter. De forekommer hovedsageligt i nedre ryg og nær navlen. På samme tid ser huden ud til at være marmor, og i lyskeområdet kan den blive blågrøn. Årsagen til denne tilstand er blodets indtrængning fra det betændte organ under huden.

Guling af huden og sclera af øjnene. Hvis der forekommer skleroserende pancreatitis, udvikler patienten mekanisk gulsot. Det er dannet mod baggrunden for klemning af galdekanalen af ​​det betændte organ.

Hvis en patient har tegn på akut pancreatitis, vil hans tilstand hurtigt forringes. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp straks.

Identiske tegn, der manifesterer sig både i akut og kronisk (i perioden med eksacerbationer) former for pancreatitis er akut, alvorlig smerte i maven. Lokalisering afhænger af hvilken del af bugspytkirtlen der er dækket af den inflammatoriske proces.

Hovedkomponenterne i bugspytkirtlen er: hoved, krop og hale. Hvis processen begyndte i kirtelhovedet, forekommer der akut smerte i den rigtige hypokondrium, hvis kroppen påvirkes, så ses der smerter i den epigastriske region, og smerter i venstre hypokondrium indikerer udviklingen af ​​inflammation i halen. Hvis processen dækker hele kirtlen, så er smerte syndromet helvedesild, kan udstråle til ryggen, brystbenet, scapulaen.

Smerter i akut inflammation i bugspytkirtlen betragtes som en af ​​de mest alvorlige. Akut, skarp smerte, der opstår i maven eller i hypokondrium, har tendens til at spredes til ryggen, i skulderbladets område og bag brystbenet.

I akut form er der normalt en overtrædelse af afføringen fra diarré til forstoppelse. Oftest noterer patienterne en pastaagtig afføring med urenheder af ubehandlet mad, der har en ubehagelig lugt.

Hvordan manifesterer kronisk pancreatitis?

Kronisk pankreatitis ledsages ikke kun af betændelse i organet, men også ved strukturelle ændringer i sit væv. Eksperter siger, at den væsentligste forskel mellem sygdommens kroniske form og den akutte er progressionen af ​​patologiske forandringer i orgelet, selv efter at faktor provokatoren er blevet elimineret. Som følge heraf oplever patienten eksogen og endogen kirtel insufficiens.

Den indledende periode med kronisk inflammation i kroppen varer som regel op til flere år. I dette tilfælde forekommer symptomerne på sygdommen og forsvinder. Den anden periode starter fra det øjeblik, hvor symptomerne på sygdommen begynder at hjemsøge en person hele tiden.

I flere årtier kan patienten kun klage over tilbagevendende smerter, som plager ham efter en kvart time fra at spise. Smerter kan vare fra en time til flere dage. Placeringen af ​​deres lokalisering er den øvre del af maven, nogle gange er der smerter i hjertet eller i venstre eller venstre side af brystbenet eller underkroppen. I nogle tilfælde er smerten helvedesild. For at reducere deres intensitet kan du læne sig fremad eller sidde ned.

Smerter opstår ofte ikke spontant, men er resultatet af at spise fede, stegte fødevarer eller alkohol. Chokolade eller kaffe kan provokere et angreb. Hvis du spiser flere potentielt farlige retter på samme tid, kan smerten blive uudholdelig. Dette skyldes det faktum, at jern ikke er i stand til at klare sig med en gang med forskellige typer kulhydrater, fedtstoffer og proteiner. Derfor er de mennesker, der spiser særskilt, mindre tilbøjelige til at lide af pancreatitis.

Et angreb af smerte kan være ledsaget af diarré, kvalme, opkastning, flatulens, en person kan begynde at tabe sig. Men disse symptomer forstyrrer ikke altid patienten og endda modtager symptomatisk behandling, du kan hurtigt slippe af med dyspeptiske lidelser og fortsætte med at føre et normalt liv, men indtil det næste angreb.

Når pankreatitis bliver kronisk, og personen ikke får ordentlig behandling, ødelægges organets strukturer. Der er tegn på enzymatisk og hormonel mangel. Desuden kan sådanne mennesker ikke lider af smerte overhovedet. Oftere hersker symptomer på dyspeptiske lidelser.

Patientens hud erhverver uudtrykt yellowness. Det samme gælder for sclera. Gulning af huden passerer periodisk.

Når orgelet er fuldstændig atrofieret, udvikler personen diabetes. (Se også: årsager, tegn og symptomer på diabetes)

Følgende typer kronisk inflammation i bugspytkirtlen er baseret på de symptomer, patienten lider af:

Asymptomatisk inflammation - i mange år har patienten ikke engang mistanke om, at han har et problem;

Dyspeptisk inflammation - patienten har diarré, flatulens, vægttab;

Smertefuld betændelse - patienten lider af alvorlig smerte, der opstår efter at have spist og drikker alkohol

Pseudo-tumor inflammation - symptomerne ligner symptomerne på kræft i bugspytkirtlen, mens patienten bliver gul hud og sclera.

Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om kronisk pankreatitis?

At gennemføre en fuld undersøgelse efter et besøg hos en gastroenterolog er den rigtige ting for en person med en mistanke om kronisk betændelse i organet.

Diagnosen er indstillet efter udførelsen af ​​følgende diagnostiske metoder:

Ændringen i mængden af ​​elastase i urinen er den vigtigste metode til laboratorieundersøgelse af patienten;

Påvisning af steatorrhea - tilstedeværelsen af ​​ufordøjede fedtstoffer i fækalmasser

Gennemførelse af en diagnostisk test for organstimulering;

Gennemførelse af computertomografi ifølge indikationer;

Udførelse af en blodglucosetest og afprøvning af glukosetolerance.

Hvis kun diagnostiske data anvendes til diagnose, kan det være upåliteligt. Ofte giver pancreatitis ingen specifikke tegn, og eksamensspecialisten kan kun opdage mindre diffuse ændringer eller hævelse af organet. Selv selv disse indikatorer er kun synlige på ultralyd kun med forværring af sygdommen.

diagnostik

Gastroenterologer er involveret i diagnosen pancreatitis. Patienten undersøges, hans klager bliver hørt, historien studeres. Under det indledende indtag skal blodtrykket måles. Med betændelse i bugspytkirtlen er det ofte reduceret, og hjerteslaget, derimod, stiger.

For at bekræfte diagnosen er patienten foreskrevet følgende test og procedurer:

Indgivelse af et komplet blodtal. Med pancreatitis opdages alle tegn på en inflammatorisk reaktion: ESR accelereres, leukocyttællingen øges.

Bloddonation til biokemisk analyse. En stigning i pankreas enzymer såsom lipase og amylase vil blive detekteret. Hyperglykæmi og hypocalcæmi observeres ofte.

Overgivelse af urin for at bestemme aktiviteten af ​​amylase i den.

Ultralyd i bugspytkirtlen er en forholdsvis informativ metode med hensyn til påvisning af sygdommen. Med det vil det være muligt at visualisere organet selv, tilstanden af ​​dets parenchyma, størrelsen af ​​kirtlen. Samtidig undersøges andre organer i fordøjelsessystemet (galdeblære, lever, milt), hvilket gør det muligt at identificere årsagen til udviklingen af ​​pancreatitis.

Hvis en detaljeret undersøgelse er påkrævet, henvises patienten til en CT-scan eller MR. En sådan kompleks diagnose er som regel ordineret til patienter med kompliceret pankreatitis.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er ordineret til galdepancreatitis. Samtidig indsættes en sonde i hovedkanalen, hvorigennem et kontrastmiddel leveres. Udfør derefter et øjebliksbillede på det radiologiske udstyr. Denne metode gør det muligt at evaluere permeabiliteten af ​​de mindste kanaler, for at afsløre konkrementer i dem, såvel som andre hindringer: strenge, bøjninger, adhæsioner.

Sommetider ligner symptomerne på pancreatitis symptomerne på andre sygdomme i mavemusklerne.

Derfor er det vigtigt at udføre differentialdiagnostik med sådanne lidelser som:

Appendicitis og cholecystitis i den akutte fase.

Perforering af tarmen eller maven mod baggrunden af ​​den ulcerative proces.

Abdominal iskæmisk sygdom.

Generelt er diagnosen pancreatitis ikke vanskelig, ofte lægen kan foreslå betændelse i bugspytkirtlen hos en patient på undersøgelsesstadiet og undersøgelsen.

Pankreatitisangreb - hvad skal man gøre?

Forværring af organbetændelse er et alvorligt problem, som kan true ikke blot helbredet, men også patientens liv. Behandlingen udføres strengt på hospitalet, da en person kan dø uden rettidig modtaget kvalificeret hjælp.

Smerter og andre symptomer på pancreatitis

Smerten er intens, ophører ikke. Vises i underlivet, men kan udstråle til ryggen, nedre ryg under scapulaen. Fornemmelsens karakter er sløv eller skærende.

En sådan høj intensitet af smerte skyldes overflod af nerveender i bugspytkjertlen, som under sin inflammation er involveret i den patologiske proces. En person under et angreb kan endda opleve et smertefuldt chok.

Akutte smerter svarende til dolk er et tegn på destruktiv betændelse. Irritation af peritoneum under strejf indikerer dets involvering i processen med inflammation. Samtidig falder smerterne noget med pres på underlivet og intensiveres, når de frigives. For at reducere smertegrænsen lykkes en person, hvis han strammer benene til maven.

Bevidsthed er resultatet af uudholdelig smerte. Hvis det ikke har tendens til at falde, og fortsætter med at vokse, så er dette et yderst farligt symptom, hvilket angiver manifestationen af ​​organets ødelæggelsesproces.

Smerter opstår på baggrund af opkastning (første mad og derefter galde), flatulens og en fuldstændig mangel på appetit.

Diarré har en fedtet lugt, ufordøjet mad findes i masserne. Stolen vaskes hårdt af, fordi den har meget fedt. Forstoppelse og diarré skiftevis, nogle gange kan afføringen ikke være i lang tid.

I den udsatte stilling bliver smerten stærkere. Tvangsstilling af patienten med et anfald - sidder med en tilbøjelighed fremad.

Der er bøjning, hikke, tør mund vises.

Kropstemperaturen stiger, åndenød og kuldegysninger forekommer.

Patientens tunge er belagt med en hvidlig blomst. Efter to dage mister huden sin elasticitet, tegn på beriberi udvikler sig, vægttab opstår.

Blodtrykket falder, huden bliver grå, udtales svaghed.

Da sådanne symptomer kan ledsage ikke kun pancreatitis, men også andre patologier i fordøjelseskanalen organer, bør lægen afgøre problemet. Dette kan kun ske på basis af diagnostiske data.

Hvad skal man gøre, når pancreatitis angreb?

Det er forbudt at tage mad. Og afstå fra at spise bør være i 3 dage. Dette skal gøres for at stoppe produktionen af ​​enzymer, der øger inflammatorisk respons og smerte. Du kan drikke vand uden gas og tilsætningsstoffer.

En koldhed påføres den epigastriske region - dette reducerer smerteintensiteten, fjerner svulmen og betændelsen lidt. Bedst af alt, hvis en varmtvandsflaske fyldt med koldt vand bruges i stedet for is.

Patienten skal være i seng og i fuldstændig hvile. Dette vil reducere blodgennemstrømningen til det syge organ, og dermed reducere inflammation.

Selvadministrerede lægemidler er Drotaverine, Spasmalgon, No-Shpa og Maxigan. De kan være fuld før ambulansbrigaden ankommer. I mellemtiden er det nødvendigt at ringe til lægerne, selvom patienten ikke er sikker på, at han har et angreb af akut pancreatitis. Denne patologi er trods alt farlig, fordi den kan falde et stykke tid, og så hurtigt igen.

Især sker der ofte hurtig genoptræden ved nekrose i kroppen. Derfor er det så vigtigt for slægtninge, at patienten (selv trods sine protester) gennemgår en omfattende undersøgelse.

De tre hovedord i behandling af en patient med akut pancreatitis er fred, kulde og sult. De er reglerne for førstehjælp i angrebet.

Modtagelse af fordøjelsesenzymer kan kun styrke den patologiske proces. Protonpumpeblokkere, især Rabeprazol og Omeprazol, er i stand til at lindre tilstanden.

Hvis det er kendt, at patienten blev udsat for mindst en af ​​de inflammatoriske provokerende faktorer (alkoholindtagelse, overspisning, traume osv.) Før forekomsten af ​​et angreb, skal ambulancen straks indkaldes.

Behandlingsmetoder

Her er en liste over de mest populære behandlingsmetoder:

Egenskaber ved behandling af akut og kronisk pancreatitis

Behandling af akut og kronisk pankreatitis varierer afhængigt af symptomerne, som sygdommen giver, på grund af sværhedsgraden af ​​kurset og årsagerne til, at denne overtrædelse blev fremkaldt. Lige så vigtig er alder af personen.

Terapi bør udelukkende udføres på hospitalet, hvis patienten er diagnosticeret med akut pancreatitis. Patienten er helt begrænset i mad i flere dage. Når en person er på hospitalet, er genopretningen hurtigere, da lægerne udøver fuld kontrol over, hvad han spiser og hvilke lægemidler han tager. Hvis patienten er kvalme eller opkastning, sættes en sonde ind for at fjerne luft og væske fra maven.

Ved forringelse af helbredet får patienten nødhjælp. Det er muligt at kirurgi er påkrævet. Kirurgisk indgreb anvendes kun, når patienten er i fare. Under operationen kan området af bukspyttkjertlen, der har gennemgået nekrose, fjernes. Installation af dræningssystem er mulig.

Forberedelser til behandling af akut pancreatitis

Ved akut pancreatitis, ordineret medicin som:

Cytostatika (Fluorouracil, Cyclophosphamid). De bruges til at lindre betændelse.

Smertestillende midler (Promedol, Ibuprofen, Analgin), antispasmodik (Papaverine, Drotaverinum, Mebeverin), anticholinergika. Alle disse midler har til formål at normalisere patientens velbefindende og lindre ham af smerte. Når konventionelle analgetika og antispasmodik ikke hjælper med at klare problemet, er patienten ordineret narkotika.

Antisekretoriske lægemidler, pankreasenzymblokkere (Trasilol, Kontrykal) - disse lægemidler er nødvendige for at forhindre udvikling af komplikationer af pankreatitis og nekrose af organvæv. Til dette formål kan protonpumpeinhibitorer (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol) ordineres til patienten.

Hvis inflammation spredes til andre organer, eller der udvikles purulente komplikationer på baggrund af infektion, ordineres patienten bredspektret antibiotika (Kanamycin, Monomitsin).

Kolloidale opløsninger administreres til patienter, der har nedsat niveau af albumin i blodet. Hvis hæmatokrit falder under 25%, kræves transfusioner med røde blodlegemer.

For at lindre symptomer på forgiftning fra kroppen, som udvikler sig, når en betydelig mængde af pankreatiske enzymer kommer ind i blodet, administreres elektrolytopløsninger og aminosyrer til patienten, hvilket gør det obligatorisk for parenteral ernæring.

Forberedelser til behandling af kronisk pancreatitis

Ved kronisk pankreatitis under sygdommens remission er patienten ordineret pancreaspræparater (pancreatin), som ikke er i stand til at klare sin funktion fuldt ud.

Forberedelser vælges ud fra de data, der vil blive opnået efter en omfattende undersøgelse af patienten. Sørg for, at sådanne patienter udfører regelmæssigt blodprøvetagning, afføring og urin.

Udover enzymer, er patienten vist at tage medicin for at normalisere fordøjelsesprocesserne for at øge tarmmotiliteten for at stabilisere syre-basebalancen i maven.

Sørg for, at patienten er foreskrevet kurser, der tager vitaminerne A, C, K, E, D og gruppe B, liposyre, cocarboxylase og andre lægemidler.

Patienten skal følge en kost, der indebærer afvisning af fede og krydrede fødevarer, under det strengt forbud mod alkohol. Når kronisk pankreatitis bliver akut, skal patienten sulte i 1-2 dage. Han må drikke vand i små sip eller svag te.

Efter en behandlingsforløb forsvinder symptomerne på pancreatitis som regel, men det betyder ikke, at personen helt er blevet kvitt sygdommen. Kosten skal altid følge for at forhindre genforværring af patologi.

Forebyggelse af pancreatitis

Behandling af et akut angreb af pancreatitis udføres kun på hospitalet, da patienten kan kræve kirurgi. Flere angreb af akut pancreatitis kan føre til manifestationen af ​​sygdommens kroniske form. Samtidig ødelægger det syge organ sig selv.

Derfor er forebyggelse af pancreatitis den bedste måde at undgå alvorlige sundhedsproblemer på:

Overdreven fysisk aktivitet, som: træning i gymnastiksalen, løb og hoppe, besøger badet, sauna - alt dette kan føre til forværring af sygdommen. Den bedste mulighed for fysisk anstrengelse er at udføre terapeutiske og åndedrætsøvelser og massage kurser.

Afvisningen af ​​dårlige vaner (alkohol og rygning) vil give mulighed for at reducere byrden på kroppen, hvilket vil opnå en stabil remission.

Tidlig behandling af galdeblære og galdevejs patologi. Når sten allerede har dannet sig i blæren, er deres tidlige eliminering nødvendig.

Det er nødvendigt at spise rigtigt, portioner bør ikke være store, men det er bedre at gøre tilgange til bordet oftere. Du bør ikke på én gang bruge mange forskellige produkter - princippet om fraktioneret ernæring letter arbejdet i kroppen. Det er nødvendigt at undgå at blande kulhydrater og proteiner - det er den sværeste kombination for kirtlen. Faste dage vil gavne kroppen. Nyttig simpel mad, cottage cheese og korn.

Overeating er forbudt. For ikke at indlæse din krop med overskydende mad er det nok bare at lytte til det, mens du spiser.

Kaffe er den mindste favoritdrink af et problemorgan. Fra modtagelse er det bedre enten at nægte det hele eller at ikke drikke flere kopper om dagen. Personen gør sig særlig skadelig for sig selv og tager en drink på tom mave. Et reelt slag på jern er instant kaffe.

Et syge organ kan ikke lide fødevarer, der indeholder grov fiber, så grøntsager er bedst bagt eller stuvet. Det er vigtigt at opgive ikke kun fede og stegte fødevarer, men også for at begrænse indtagelsen af ​​dåse, saltede og røget produkter så meget som muligt. Citrusfrugter er også underlagt begrænsninger. Det er nyttigt at drikke mineralvand, for at medtage en lille procentdel af fedt i menuen skaldyr og mejeriprodukter.

Artikelforfatter: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog

Uddannelse: Et eksamensbevis i specialet "Medicin" blev modtaget på det russiske statsmedicinske universitet. N.I. Pirogov (2005). Graduate School i "Gastroenterology" - uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center.

Behandling af pancreatitis forårsager

Pankreatitis er en sygdom præget af akut eller kronisk inflammation i bugspytkirtlen. I løbet af de sidste 10 år begyndte det at forekomme hos voksne 3 gange og hos unge 4 gange oftere end før.

Pancreas struktur og funktion

Bukspyttkjertlen har en aflang form og er placeret tættere på rygsøjlen bag og lige under maven. For nemheds skyld skelner det fra 3 sektioner: hoved, krop og hale (caudal del).

Mikroskopisk i bugspytkirtlen er der 2 hovedafsnit:

1. Den endokrine del er øerne af Langerhans, som indeholder celler, som producerer insulin og nogle andre hormoner.
2. Den eksokrine del producerer en pancreasjuice, som er så gaset, bestående af de enzymer, der er nødvendige til fordøjelsen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater: lipase, trypsin, amylase, maltase, collagenase osv. Mange af disse enzymer aktiveres allerede i tolvfingertarmen, hvor de går gennem bukspyttkjertelen. Hvis af en eller anden grund blokeres udgangen i tarmen og enzymerne kommer tilbage, begynder selvfordøjelsen af ​​bugspytkirtlen (akut pankreatitis) med den efterfølgende udvikling af insulinafhængig diabetes mellitus.

Typer af pancreatitis

I øjeblikket er der mange klassifikationer af pancreatitis. Af flodens art skelner pancreatitis:

Akut pancreatitis hos voksne

Akut pancreatitis er en akut inflammation i bugspytkirtlen, hvor hjertet er kirtel-ligamentet som følge af selvfordøjelse af pancreasjuicenzymer, der kommer tilbage. Efterfølgende kan en purulent infektion være med.

Akut pancreatitis er en meget alvorlig sygdom, der til trods for moderne behandling ofte resulterer i patientens død: i gennemsnit dør op til 15% og med destruktive former for akut pancreatitis, op til 70%.

grunde

Oftest udvikles akut pancreatitis i følgende tilfælde:

• når man tager alkohol - op til 70% af alle tilfælde af sygdom (hovedsageligt hos mænd af ung og moden alder)
• i nærværelse af gallsten sygdom - op til 25% eller 30% (oftere hos kvinder)
• kirurgi på maven eller andre abdominale organer - ca. 4% eller lidt mere.

Isolerede tilfælde af akut pancreatitis observeres på grund af:

• skade
• virale infektioner (fx når parotid hos børn og unge)
• allergier,
• duodenalsår og andre sygdomme i mave-duodenale regionen,
• forgiftning ved salte af tungmetaller, maling og lak, nogle lægemidler eller andre stoffer,
• medfødte anomalier af bugspytkirtlenes struktur.

Generelt er akut pancreatitis mest almindelig efter 30 år og hos kvinder.

klassifikation

Som regel skelne mellem akut pancreatitis:

1. Interstitiel (edematøs).
2. pancreatonecrosis:

• begrænset eller fælles
• hæmoragisk, fed, blandet.

komplikationer

Komplikationer af akut pancreatitis er mange, blandt hvilke de mest almindelige og alvorlige er:

1. Lokale komplikationer:

• dannelse af infiltration omkring bugspytkirtlen,
• aseptisk eller septisk tilbagesvaling af retroperitoneal fiber, for eksempel bækken, omkring nyrerne osv.
• betændelse i peritoneum på grund af virkningen af ​​bugspytkirtelsaft eller tilsætning af infektion (abakteriel såvel som fibro-suppurativ peritonitis)
• dannelsen af ​​en pseudocyst, som også kan inficeres,
• blødning i peritoneal hulrum eller tarme,
• pancreatogen abscess med lokalisering i retroperitonealvævet,
• fremkomsten af ​​forskellige pankreas fistler: mave, tarm.

2. Generelle komplikationer:

• udvikling af pancreaschok,
• udvikling af diabetes,
• forekomst af polyorgan svigt syndrom,
• patientens død.

Funktioner af sygdommen

Der er 4 hovedfaser af akut pancreatitis:

1) Tidligt stadium (første 5-7 dage). I løbet af denne periode udvikle:

• hævelse og død af bugspytkirtelceller,
• aseptisk inflammation af organerne ved siden af ​​kirtelet, peritoneum,
• forgiftning af kroppen ved at sutte bugspytkirtlenes affaldsprodukter med efterfølgende skade på fjerne organer: for eksempel hjernen, nyrerne, hjertet og lungerne (på dette stadium kan patienten dø på grund af hans alvorlige tilstand).

2) Reaktiv periode (anden uge fra begyndelsen af ​​akut pancreatitis). På dette stadium observerede man oftest:

• dannelsen af ​​tæt pankreas infiltrere,
• feber,
• forekomsten af ​​akutte mavesår,
• gulsot.

3) Fase af purulente komplikationer (slutter fra udgangen af ​​anden uge fra sygdommens begyndelse). På dette stadium forekommer følgende:

• dannelse af phlegmon, abscesser, purulent lækage til andre organer, fistler,
• indre blødning
• blodforgiftning (sepsis).

4) Inddrivelsesperiode:

• mild pankreatitis - genopretning i 2-3 uger, ingen komplikationer observeres;
• moderat sværhedsgrad - infiltration løser om 1-2 måneder, ca. halvdelen af ​​tilfældene bliver pankreatitis kronisk;
• svær pankreatitis på dette stadium skal passere 2 faser:

a) udtømningsfasen - et fald i den samlede immunitet og svækket vævsheling, for eksempel: hårtab, bedyringer, infektionssygdomme, tromboflebitis, depression, astenisk syndrom;

b) genoprettelsesfase - udvikling af pankreascyster, udvikling af diabetes mellitus eller kronisk pancreatitis.

Symptomer på akut pancreatitis hos voksne

Symptomer på akut pancreatitis afhænger af stadiet af processen, såvel som sværhedsgraden af ​​sygdommen. Overvej nogle af dem:

1. Pancreas kolik. Denne akutte smerte i de første 3 dage har en "helvedesild" karakter og mærkes i overlivet, som kan strække sig ind i venstre kravebenet eller begge skulderbladene, de bageste sektioner af de nedre ribber til venstre. Gradvis falder intensiteten af ​​smerte, de bliver kedelige og varer i ca. 1 uge.

2. opkastning Ved akut pankreatitis gentages det, smertefuldt, ikke medhjælp. Kan forekomme ved sygdommens begyndelse sammen med bugspytkirtlen kolik og i senere stadier.

3. hjertebanken. Det opstår som et resultat af generel forgiftning af kroppen i de senere stadier.

4. Temperaturstigning. Det ses normalt fra sygdoms 3. dag, selvom det i nogle tilfælde kan forekomme tidligere. Generelt observeres følgende mønster: Jo højere temperaturen er, jo mere alvorlig beskadiges bugspytkirtlen.

5. Opblødning. Det bemærkes i den indledende periode, kan kombineres med forsinket afføring, gasakkumulering eller være et tegn på udviklingen af ​​peritonitis i de senere stadier.

6. Formation af infiltre. Dette symptom kan bestemmes af lægen under undersøgelse og palpation af underlivet, i gennemsnit fra og med den 5. dag af sygdommen.

7. Ændringer i det totale antal blod:

• Blodtykkelse - En stigning i hæmoglobin op til 150 g / l, antallet af røde blodlegemer, et fald i ESR op til 1-3 mm / h.
• På senere stadier - et billede af betændelse: ØSR stiger, leukocytose.
• I tilfælde af alvorlige komplikationer - reduktion af hæmoglobin, lymfocytter og blodleukocytter.

8. Urinalyse:

• I mildere former observeres ikke ændringer i urinen.
• En stigning i urindiastase fra 160 ml / (mgs) og højere i sygdommens indledende periode.
• Med nyreskade: sukker i urinen, udseende af protein, røde blodlegemer, cylindre og nyrepitel.

• Forøgelse af koncentrationen af ​​pankreatiske enzymer - trypsin, amylase, lipase.
• Forhøjet blodsukker, bilirubin, urinstofkoncentration.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut pancreatitis er etableret af kirurgen på grundlag af dataene:

• undersøge og tale med patienten
• laboratorie blodprøver, urin,
• Ultralyd i bugspytkirtlen.

Om nødvendigt kan en læge udnævnes:

• EGD,
• diagnostisk punktering af abdominalvæggen,
• laparoskopi,
• MR eller CT scan
• radiografi af lungerne, maven osv.

Generelt er det i akut pancreatitis nødvendigt at identificere mulige komplikationer så hurtigt som muligt og derefter fjerne dem for at minimere forværringen af ​​den patologiske proces.

Behandling af akut pancreatitis

Patienter, der lider af akut pancreatitis, er genstand for øjeblikkelig indlæggelse i kirurgisk eller intensiv afdeling, hvor de behandles hurtigt og ordinerer passende behandling.

For øjeblikket er behandlingen baseret på følgende principper:

1. Mild grader af akut pancreatitis kræver mindre behandling end de alvorlige former.

2. Den tidligere behandling startes, desto bedre bliver resultatet og færre komplikationer (dette gælder også for moderate, svære former).

• absolut sult for de første 3-5 dage,
• drikke rigeligt med alkalisk vand uden gas op til 2 liter dagligt - fra 2 dage,
• i slutningen af ​​sulten - flydende poretter,
• gradvis udvidelse af kosten.

Generelt bør ernæring i akut pancreatitis være i små portioner, men med en høj koncentration af gavnlige stoffer. Normalt tilladt pr. Dag:

• 200 g cottage cheese,
• 10-50 ml fløde
• dampkoteletter,
• 1-2 bananer,
• yoghurt
• lavt fedtkogt fisk,
• svag bouillon,
• ost
• bolle med smør.

• rå grøntsager,
• fuldmælk,
• stegt,
• krydret, krydret,
• stærk bouillon, kaffe,
• sur kefir,
• æg,
• pølse,
• alkohol.

Denne diæt overholdes i mindst 3 måneder, og i tilfælde af svær pankreatitis - op til 1 år.

1. Afhængigt af sygdomsstadiet:

• Den tidlige periode - afgiftning, hæmosorption, plasmaferes, "vask" af nyrerne, tarmene og peritoneum ved hjælp af dialysemetoden.
• Perioden af ​​infektiøse komplikationer er kirurgi.

2. Lægemidler:

• reducere produktionen af ​​hormoner ved bugspytkirtlen (platifillin, atropin),
• hæmmer pancreasfunktionen (fluorouracil, ribonuclease),
• anti-enzym (gordox, contrycal),
• andre: dalargin, somatostatin, antibiotika og nogle andre midler.

Efter udskrivning fra hospitalet observeres patienten af ​​en gastroenterolog, og behandlingen består i at forebygge gentagelse af akut pancreatitis eller forværring af den kroniske.

forebyggelse

I mange tilfælde kan udviklingen af ​​akut pancreatitis undgås. Til dette har du brug for:

1. Må ikke overvælde.
2. Drikk ikke alkohol.
3. Behandle hurtigt galdesygdom (fjern galleblæren).
4. Brug ikke produkter og lægemidler af tvivlsom kvalitet.
5. Misbrug ikke medicin.
6. Leder en sund livsstil.

Kronisk pankreatitis

Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​vedvarende eller forekomsten af ​​periodisk inflammation i bugspytkirtlen, hvilket gradvis fører til udviklingen af ​​funktionssvigt i dette organ.

Kronisk pankreatitis kan være næsten asymptomatisk, såvel som under masken af ​​forskellige andre sygdomme, for eksempel: kronisk cholecystitis, galde dyskinesi, mavesårssygdom mv.

grunde

1. Alkohol. Dette er en ledende faktor i udviklingen af ​​pancreatitis. Det er sindssygt, at det i de fleste tilfælde ikke umiddelbart forårsager sygdommen, men efter nogle års regelmæssig brug (fra 8 til 18 år). For at gøre dette er det nok at bruge kun 1 halvliter flaske lav-alkohol-øl dagligt.

2. Gallsten sygdom. Selv om denne sygdom oftest forårsager akut pancreatitis, forekommer der i nogle tilfælde også udvikling af kroniske former for sygdommen.

3. Senil og ungdommelig idiopatisk pankreatitis. I dette tilfælde er årsagen ukendt. Den unge form af sådan pankreatitis ledsages ofte af smerte, diabetes mellitus og eksokrine bugspytkirtelinsufficiens. Senilformen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i bugspytkirtlen, såvel som diabetes mellitus og steatorrhea (fedtafføring), men smerten er ikke karakteristisk.

4. Mangel på nogle mikroelementer, dårlig ernæring (for eksempel tropisk pankreatitis).

5. Patologi af Oddi's såkaldte sphincter.

6. Nogle stoffer, for eksempel:

• azathioprin,
• NSAID,
• metronidazol,
• kortikosteroider,
• sulfonamider,
• paracetamol,
• østrogener,
• tetracyclin,
• sulfasalazin,
• furosemid,
• hydrochlorthiazid.

7. Forhøjede blodlipider, især triglycerider.

8. Arvelighed og nogle genetiske sygdomme:

• hæmokromatose,
• cystisk fibrose og nogle andre.

9. Iskæmisk pankreatisk læsion. Observeret med udtalt aterosklerose hos de respektive fartøjer.

10. Virale infektioner. For eksempel med hepatitis eller infektiøs parotiditis.

12. Øget calcium i blodet.

klassifikation

For den overvejende årsag til udvikling af inflammation skelner kronisk pancreatitis:

• toksisk-metabolisk (herunder alkoholisk)
• idiopatisk,
• arvelig,
• autoimmun,
• tilbagevendende,
• obstruktiv.

komplikationer

De mest almindelige komplikationer ved kronisk pankreatitis er følgende:

• overtrædelse af udstrømningen af ​​galde,
• udvikling af portalhypertension,
• Tiltrædelse af infektion (abscess, para-ephritis osv.),
• blødning,
• diabetes.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Som regel er der forværret forandringer i bugspytkirtlen, hvilket afspejles i de følgende faser af sygdommen:

1. Den indledende fase. Varet omkring 10 år, præget af alternerende perioder med forværring og remission. I en typisk situation er det førende symptom smerte, der varierer i intensitet og placering samt dyspeptisk syndrom, som forsvinder, når behandlingen skrider frem.
2. Anden fase 10 år efter indtræden af ​​kronisk pankreatitis kommer symptomerne på eksokrine bugspytkirtelinsufficiens frem, og smerten nedsættes gradvist.
3. Fase af udvikling af komplikationer. Udover udviklingen af ​​komplikationer er ændringer i lokaliseringen, smerte syndromets intensitet og vedvarende dyspeptisk syndrom iboende i dette stadium.

Symptomer på kronisk pankreatitis hos voksne

Kronisk pankreatitis kan være asymptomatisk i nogen tid eller forklædt som andre sygdomme i abdominale organer.

I dette tilfælde kan kun en læge foretage en nøjagtig diagnose.

De vigtigste symptomer på klassisk kronisk pancreatitis er som følger:

1. Abdominal smerte. Det er uden klare lokalisering, der udstråler til bagsiden, kan det være omringende:

• med delvis eller fuldstændig blokering af kanalens lumen - forekommer efter spisning, paroxysmal, stoppet af pancreatin eller antisekretoriske lægemidler;
• som følge af betændelse - er ikke afhængig af fødeindtag, bestråling fra epigastria til bagsiden, sker efter at have taget analgetika;
• på grund af manglen på bugspytkirtlenzymer, smerter af en overvejende arching natur, der er forbundet med forøget gasdannelse.

2. Tegn på eksokrine (eksokrine) mangel. Det udvikler sig på grund af fordøjelsessygdomme og absorption af essentielle stoffer fra tarmene. Det er kendetegnet ved:

• afføring lidelser (op til 6 gange om dagen)
• offensive, fede afføring (steatorrhea)
• kvalme, opkastning,
• vægttab
• oppustethed, flatulens,
• rumlende i maven, kløende,
• symptomer på mangel på forskellige mineraler og vitaminer.

3. Intoxikationssyndrom. I dette tilfælde vises:

• generel svaghed
• nedsat appetit
• takykardi,
• temperaturstigning
• sænke blodtrykket.

4. Bilal hypertension. Syndromets hovedkarakteristika:

• obstruktiv gulsot
• på ultralyd: forstørret pankreatisk hoved, choledochus.

5. Endokrine lidelser. Mød hos 1/3 af patienterne:

• ketoacidose
• diabetes mellitus
• tendens til hypoglykæmi.

Ved kronisk pankreatitis kan Tuzhilins symptom overholdes - udseendet af lyse røde pletter i maven, ryggen, brystet, som er aneurisme og forsvinder ikke, når de presses.

diagnostik

I første fase er det nødvendigt at kontakte en gastroenterolog for at gøre og afklare diagnosen. Han vil tale med patienten, gennemføre sin undersøgelse og foreskrive nogle typer ekstra laboratorie- og instrumentanalyse, for eksempel:

1. Ultralyd i bugspytkirtlen. Tillader dig at bestemme kroppens størrelse, densitet og struktur, for at identificere pseudocyster, calcinater og anden uddannelse.
2. Endoskopisk ultralydografi. Sensoren er placeret ikke på den forreste abdominalvæg, men i spiserøret, maven og tolvfingertarmen.
3. Beregnet tomografi. Udpeget i tilfælde af dårlig synlighed af kirtlen på ultralyd.
4. MR. Vel visualiserer kanalerne i bugspytkirtlen.
5. Røntgenmetoder: Identifikation af forkalkninger i orgelområdet.

Fra laboratoriemetoder er der normalt tildelt:

1. Komplet blodtal: ESR acceleration, anæmi, leukocytose kan forekomme.
2. Amylase i blodet, urin: højt indhold.
3. Elastase 1 i afføring. Det bestemmes af ELISA og er "guldstandarden" til påvisning af pankreatitis.
4. Bestemmelse af glukosetolerance, bestemmelse af blodsukkerniveauer.
5. Coprogram: forhøjet fedt (steatorrhea) og ufordøjede muskelfibre (creatorrhea).
6. Test, for eksempel: benthiramid, Lund test, secretin-pancreoimin, iodolipol, fluoresceindilaurat mv.

Behandling af kronisk pancreatitis

Under forværring af kronisk pankreatitis

1. Fastgørelse. Jo mere intens smerten, jo længere den faste periode skal være.

For at bevare patientens styrke disse dage, er han ordineret yderligere parenteral ernæring. Da smerten falder, er fraktioneret fodring i små portioner tilladt, med begrænsning af fedt.

2. Koldt. Hvis du lægger en boble med is på området af fremspringet i bugspytkirtlen, vil sekretionen af ​​enzymer falde en smule.

3. Lægemidler:

• Reduceret enzymproduktion - somatostatin, octreotid.
• Antacida i 2-3 uger - ranitidin, omeprazol, famotidin.
• Enzymer (begynder at tage efter sultens ophør) - mezim-forte, pancreatin. Forberedelser indeholdende gald under eksacerbation af kronisk pancreatitis er forbudt (for eksempel festal, enzym, fordøjelse).
• Analgetika og antispasmodik - analgin, novokain, aminophyllin, nitroglycerin, atropin, forskellige "lytiske cocktails" mv.
• Inhibitorer af proteolytiske enzymer - contrycal, gordox, methyluracil, aminocaproic acid (må ikke anvendes i udenlandsk medicin).
• Prokinetik til reduktion af kvalme - sicced, motilium.
• Antibiotika til infektiøse komplikationer - cephalosporiner, penicilliner, carbenicilliner, aminoglycosider, fluorquinoloner.

Remission stadium

Ud over eksacerbation til forkant med terapeutiske foranstaltninger fortaler diæt. Anbefalinger for kronisk pankreatitis i remission er som følger:

1. Komplet afvisning af alkohol i enhver form.
2. Fraktionær ernæring i små portioner 5-6 gange om dagen.
3. Forbudt: marinader, stærk bouillon, stegt, krydret mad, krydderier, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, te.
4. Forøget mængde proteiner: fedtfattige sorter af kød og fisk, fedtfattig hytteost, blød ost.
5. Begrænsning af animalske fedtstoffer samt raffinerede kulhydrater.

Mad bør serveres varmt.

Hvis en patient har et vægttab, periodisk diarré, appetitløshed og derefter erstatte terapi med følgende lægemidler:

Det antages, at enzymerne er tildelt i tilstrækkelig mængde, hvis afføringen falder til 3 gange om dagen, falder fænomenet flatulens og kroppens masse øges.

Kirurgisk behandling

I nogle tilfælde behandles kronisk pankreatitis hos voksne hurtigt:

• med ubehagelig smerte,
• udviklingen af ​​komplikationer (for eksempel forekomsten af ​​blødning)
• i tilfælde af mistanke om kræft.

De vigtigste typer af operationer er:

• delvis resektion af bugspytkirtlen,
• dræningsoperationer for at reducere trykket i kanalerne,
• skæringspunkt for nogle nervebukser med alvorlig, uhåndterlig smerte

fysioterapi

• Elektroforese med novokain eller magnesia.
• Diadynamics.
• Ultralyd terapi.
• SMT terapi

forebyggelse

Følgende anbefalinger vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​kronisk pancreatitis:

1. Afbryd rygning, alkohol.
2. Den korrekte kost (små mængder, fraktioneret).
3. Spise naturlig, sund mad.
4. Tidlig behandling af leversygdomme, tolvfingertarm, mave.

Funktioner af pancreatitis hos gravide kvinder

Desværre kan kronisk pankreatitis forværres under graviditeten. Dette skyldes nogle funktioner i den generelle tilstand og opførsel af gravide kvinder:

1. Gallsten sygdom.
2. Ændringer i fødevare stereotype.
3. Hypertriglyceridæmi og hyperlipidæmi (forhøjede triglycerider og lipider i blodet).
4. Hyperparathyroidisme (calciummetabolisme).
5. Alkoholisme, rygning.
6. Egenskaber ved opførsel af en gravid kvinde.
7. Forstyrret bevægelighed i fordøjelsessystemet.
8. Mindsket fysisk aktivitet.

Følgende symptomer kan indikere forværring af pancreatitis hos gravide kvinder:

• Gentagen opkastning i første halvdel af graviditeten op til 17-22 uger.
• Udseendet af tegn på dyspepsi efter 12 ugers graviditet.

De resterende tegn ligner dem med den sædvanlige forværring af pancreatitis.

Vigtigste symptomer på kronisk pankreatitis hos gravide kvinder

1. Epigastrisk smerte.
2. Kvalme, opkastning.
3. Dårlig appetit
4. Mindsket humør.
5. Søvnløshed.
6. Gul hud og sclera.
7. Hovedpine.
8. Langsom hjerteslag.
9. Sænkning af blodtrykket.
10. Temperaturstigning.
11. Flatulens og oppustethed.

Behandling af gravide kvinder med kronisk pankreatitis behandles i henhold til standardregimer, men kun de lægemidler, der ikke er kontraindiceret under graviditet, ordineres.