Hvordan bestå en prøve til pancreaselastase i afføring?

At ændre koncentrationen af ​​visse stoffer i kroppen gør det muligt at vurdere sundhedstilstanden. Et af de vigtigste enzymer er elastase. Dens syntese forekommer i bugspytkirtlen. Bukspyttkjertelastase i fæces er en vigtig indikator, ved hvilken der opdages funktionsfejl i aktiviteten af ​​dette organ.

Hvad er elastase

En person spiser en betydelig mængde mad hver dag, som mave-tarmsystemet er designet til at fordøje. For at denne proces skal udføres korrekt, produceres en lang række stoffer i kroppen.

Disse enzymer bidrager til nedbrydning af fødevarer. De syntetiseres ikke af et enkelt organ. En vigtig funktion udføres af bugspytkirtlen.

Pancreasjuice består af et antal enzymer. Blandt dem elastase. Det er nødvendigt, så det protein, der kommer ind i kroppen, er fuldstændig fordøjet.

Med en mangel på dette stof forstyrres processen med fordøjelse af proteinføde, og forskellige sygdomme begynder at udvikle sig.

Enzymet fremstilles fra fødslen og fortsætter med at blive produceret gennem hele livet. Med et fald i koncentrationen forstyrres pancreas arbejde. Øgede satser angiver også alvorlige overtrædelser.

Enzymet er af to typer:

1. Pankreaselastase-1. Det produceres i kroppen og med andre stoffer trænger ind i tyndtarmen, hvor det er direkte involveret i fordøjelsen af ​​fødevarer.
2. Serum. En blodprøve tages for dets påvisning.

Indikationer for analyse

Tildele afføring analyse til elastase i visse situationer.

• smerte mens du spiser
• når der er kronisk pankreatitis
• fibrose;
• kronisk pankreatisk insufficiens
• Crohns sygdom;
• ondartede, godartede formationer eller mistanker om deres tilstedeværelse
• mavesmerter, der kan påvirke kroppens arbejde
• syndrom, der udvikler sig hos mennesker som følge af galdeblærefjernelse;
• hurtigt vægttab
• der er mistanke om forekomsten af ​​cystisk fibrose;
• dyspeptiske symptomer i kronisk form;
• langvarig årsagslid diarré.

Hvilke patologier afslører

Undersøgelsen af ​​afføring hjælper med at identificere mange sygdomme, som udvikles som følge af følgende ændringer:

• inflammatoriske processer, der påvirker organvæv
• krænkelse af udstrømningen af ​​saft
• parenkymvæv bliver gradvist ødelagt
• medfødte sygdomme i organkanalerne.

Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at diagnosticere en række tilstande og patologier:

• kronisk pankreatitis
• hepatitis uanset dens type
• gallsten sygdom, karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren og dens kanaler
• organismerens karakteristika, manifesteret i manglende opfattelse af lactose;
• cystisk fibrose
• Crohns sygdom;
• kræft.

Hvorfor er det indsamlet til afsløring af afføring

Enzymet syntetiseres i kun et organ og passerer gennem fordøjelseskanalen. Samtidig falder det ikke sammen ubetydeligt og reducerer ikke koncentrationen.

Herefter overføres stoffet til tyndtarmen og frigives naturligt. Derfor er analysen af ​​fækal elastase den mest informative diagnostiske metode.

Vigtigheden af ​​forskning

Elastase er et vigtigt enzym involveret i et betydeligt antal fordøjelsesprocesser.

Dens kvantitative indikator giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme den fysiologiske tilstand af bugspytkirtlen, tilstedeværelsen af ​​fejl i dets aktivitet og ændringer i organets væv. På grund af dette udføres en nøjagtig diagnose, og gastrointestinale patologier identificeres rettidigt, og der vælges en passende terapi taktik.

Forberedelse til undersøgelsen

Forberedelse af analysen indebærer udelukkelse af følgende manipulationer flere dage før proceduren:

• seponering af medicin, der stimulerer tarmperistalitet
• afbrydelse af brugen af ​​rektal suppositorier
• fjernelse af brugen af ​​afføringsmiddel
• ophør af brugen af ​​lægemidler med en fikserende virkning
• undgå douching og brug af enemas;
• Mindst brug af produkter, der udøver tryk på kroppen.

Materialet opsamlet i de kritiske dage og efter irrigationen er ikke egnet til undersøgelsen.

Materialets samlingsregler

For at bestå analysen er det nok at samle et helt gram afføring, men det anbefales at sende mindst ti gram materiale til undersøgelsen.

Før du udfører de vigtigste manipulationer, skal du urinere og sørge for at undergrave perineum.

Indsamling afføring skal være umiddelbart efter afslutningen af ​​afføringsprocessen. Bruges i denne særlige container, som er fyldt til en tredjedel. Umiddelbart efter det er det dækket af et låg.

Det anbefales straks at sende materialet til laboratoriet. Opbevar det i køleskabet er tilladt højst seks timer.

Forskningsmetode

Analysen udføres af ELISA. For at udføre ELISA'en anvendes en plade af plast med et tyndt lag antistoffer, som kun har mulighed for at genkende dette enzym.

Umiddelbart efter det placeres en prøve af biomaterialet på pladen. På biotindelen med et farvestof laves en etiket.

Det er muligt at bestemme intensiteten af ​​farvning af denne markør ved anvendelse af spektrofotometrisk metode.

Funktioner af dekodningsresultater

Afkodningsresultater skal kun udføres af en læge. Kun han kan bestemme med maksimal nøjagtighed hvad elastase niveauet angiver.

Afvigelser op eller ned, ikke i alle tilfælde, signalerer udviklingen af ​​patologier. Derfor er det strengt forbudt at engagere sig i selvdiagnose.

Efter at have modtaget data fra laboratoriet, skal du komme til en aftale med en specialist.

Voksen sats

Hos voksne er enzymfrekvensen mere end 200 μg / g og mindre end 500. På dette niveau opstår pancreas aktivitet uden forstyrrelser.

Det er værd at bemærke, at hvis den kvantitative indikator er mere end 500, så er der heller ikke grund til bekymring. Patologiske ændringer observeres ved en stofkoncentration på 700 μg eller mere.

Norm for børn

Normen hos børn af enzymet er den samme som hos voksne og ligger i området 200-500 μg. Hvis barnet har en lav koncentration - op til 100 μg / g, gentages analysen.

Også børn kan have en højere koncentration (op til 700 μg / g). Efter lidt tid skal du tage materialet tilbage til laboratoriet.

Øget sats

Ledsagende symptomer på intens organaktivitet, hvor elastase er forhøjet, er følgende punkter:

• skære smerte syndrom, der ligger i maven;
• blanchering af huden;
• skarpt vægttab
• diarré;
• oppustethed;
• følelse af svaghed.

Lignende kliniske manifestationer er karakteristiske for følgende patologier:

• galsten sygdom;
• onkologi;
• pancreatitis.

Følgende årsager kan fremkalde en stigning i enzymets niveau:

• medfødt svækkelse af celleaktivitet og deres gradvise udskiftning med bindevæv;
• inflammatoriske processer;
• kanalobstruktion;
• ødelæggelse af organsekretoriske celler.

Reduceret sats

Den eksokrine organmangel skyldes forskellige grunde.

Som regel er et fald i koncentrationen af ​​et stof ledsaget af yderligere symptomer:

• forstoppelse;
• afføring bliver gul;
• afføring observeres med tilstedeværelse af skum og ufordøjede madrester
• feces erhverver en sur, sur smag;
• smerte lokaliseret i den epigastriske region
• gagging og kvalme
• efter afslutningen af ​​afføringsprocessen er udløb fra anus af blod og slim bemærket.

Følgende patologier kan provokere sådanne ændringer:

• onkologi;
• inflammatoriske processer lokaliseret i tarmhulen
• kanalobstruktion;
• cystisk fibrose
• diabetes;
• hepatitis.

Normalisering af værdier

Koncentrationen i enzymets fæces er direkte afhængig af pancreas sundhed.

For at øge elastasen eller reducere dens niveau er det nødvendigt at handle på det organ, der producerer dette stof. Af særlig betydning er ernæring.

Du skal følge en række enkle anbefalinger:

• Spis mad ofte nok, men i små portioner;
• forbruge store mængder væske;
• foretrække at give til poretter og supper kogt på vand;
• omfatte fermenterede mejeriprodukter i kosten
• give op stegte fødevarer.

Afhængig af årsagerne til at fremkalde sådanne ændringer vælger de taktik for lægemiddelterapi. Ansøg med antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

Genoprettelse af stoffets normale niveau er et vigtigt punkt.

Dette skyldes det faktum, at med utilstrækkelig eller overdreven aktiv funktion af bugspytkirtlen begynder uundgåeligt patologiske processer, der kan føre til uønskede konsekvenser, indtil døden.

Derfor er det så vigtigt at systematisk overføre en analyse af fæces til elastase og normalisere indekset selv med mindre afvigelser fra normale værdier.

Det enzym, der produceres af bugspytkirtlen, er involveret i vigtige fordøjelsesprocesser. En utilstrækkelig mængde eller overskud af det kan påvirke tilstanden af ​​mave-tarmkanalen og trivselet negativt.

Takket være en informativ analyse er det muligt at identificere sådanne overtrædelser og løse problemet så hurtigt som muligt.

Elastase pankreas - diagnostisk markør

Elastase er en speciel klasse hydrolaser, der er praktisk talt intakte for de resterende proteinaser. Disse enzymer findes i granulocytter, makrofager, lysosomale granuler. Derudover er denne klasse af hydrolaser involveret i fordøjelsen. Bukspyttkjertelastase produceres af eksokrine pankreasceller som en inaktiv form for pancreatopeptidase E. Ændringer i niveauet af pancreaselastase i fækalmasser indikerer altid forekomsten af ​​en patologisk proces i bugspytkirtlen.

Hvad er pancreaselastase

Pankreaselastase er et fordøjelsesproteolytisk enzym, der produceres i bugspytkirtlen. Dens funktion er den enzymatiske sammenbrud af elastin og andre proteiner. Ud over hydrolasen i dette sted producerede yderligere femten enzymer. Key-amylase, lipase, collagenase, trypsin, chymotrypsin. Men elastase produceres udelukkende i bugspytkirtlen og findes ikke i noget andet organ. Ved at passere tarmene kommer hydrolasen ind i afføringen uden at ødelægge resten af ​​fordøjelseskinaser.

En anden funktion er, at dets produktion ikke ændres, når der tages medicinske, enzymatiske præparater. Lidt afhænger af arten af ​​patientens kost, alder og køn. Ved undersøgelse af afføringen er denne markøregenskab brugt som en yderst følsom og specifik ekstern test af eksokrin pankreatisk aktivitet. Den etablerede hastighed af reel indhold af pancreaselastase i fæces er fra to hundrede til fem hundrede mikrogram pr. Gram substrat.

Typer af elastase

Der er to typer (fraktioner) af elastase:

• Bukspyttkjertel elastase produceres i eksokrine kirtlen. At komme ind i tolvfingertarmen, hydralasekonjugater med trypsin, bliver aktive.
• Whey elastase, som er en pancreatic proferment, kommer ind i blodet under ødelæggelsen af ​​bugspytkirtelceller. Strukturen af ​​det andet molekyle er helt i overensstemmelse med enzymet placeret i immunologiske celler og aortas vægge.

En diagnostisk test baseret på kontrollen af ​​elastasekoncentration i fæces har fundet bred anvendelse til vurdering af eksokrinaktiviteten i bugspytkirtlen. Denne metode har en meget høj specificitet, informativ og fuldstændig ikke-invasiv.

Analysen af ​​dette enzym hos børn med diarrés syndrom med uklar etiologi gør det således muligt at bekræfte eller udelukke cystisk fibrose i et tidligt subklinisk stadium, der forhindrer udviklingen af ​​livstruende komplikationer med flere organer.

I hvilke tilfælde udpeges en undersøgelse?

Mange funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen har potentielt lignende manifestationer. Ofte er der ubehag efter et tungt måltid, tegn på gæring i form af oppustethed, nedsat afføring. Selv struktur og konsistens af fækale masser er transformeret. På baggrund af sådanne symptomer kan man kun antage arten af ​​en klart patologisk proces.

Coprogram analyse vil potentielt detektere tilstedeværelsen af ​​ufordøjede madrester, tilstedeværelsen af ​​protein, ufordøjede klumper af fedt - som sker i atrofisk gastritis, inflammatorisk tarmsygdom og accelereret gennem afføring af fæces. Men de reelle symptomer ses også i strid med den enzymatiske aktivitet i bugspytkirtlen. Ved bestemmelse af niveauet af fækal elastase kan du normalt bekræfte eller afvise den første diagnose.

Analysen af ​​afføring for en sådan markør er den mest vejledende prækliniske metode til differentiel diagnose af kilden til dyspeptiske fænomener. Når symptomerne slettes, er det svært at bestemme, fordøjelsesforstyrrelser har inflammatorisk eller enzymatisk genese. Et fælles coprogram hjælper med at vurdere den samlede enzymatiske aktivitet og fordøjelseskapacitet i mave-tarmkanalen og niveauet af markøren i afføringen - sekretorisk insufficiens i bugspytkirtlen.

Stater, hvor en ændring i indholdet af enzymet i fæces er et vigtigt diagnostisk kriterium:

• Genetisk bestemt læsion af eksokrinsystemet (cystisk fibrose);
• Inflammatoriske og destruktive processer i kirtlen;
• Overtrædelse af galdegang med obstruktion af udskillelseskanalerne;
• Diabetes mellitus;
• Crohns sygdom (granulomatøs enteritis);
• Onkologiske processer i bugspytkirtlen;
• Kryptogent abdominalsyndrom;
• Cystisk fibrose i bugspytkirtlen.

Forberedelse af proceduren

Sekretorisk insufficiens i bugspytkirtlen er næsten umulig at vurdere uden invasive indgreb, men niveauet af bugspytkirtelselastase i fækalmasserne ændres altid i forhold til koncentrationen af ​​enzymer i fordøjelsessaften.

Enzymet i sig produceres i bugspytkirtlen i en inaktiv form, aktiveres efter kontakt med trypsin. Forholdet mellem fraktioner af enzymer produceret af ekskretoriske pancreocytter er en konstant værdi. En markør for niveauet af pancreasaktivitet er pancreaselastase indeholdt i fækalmasser.

Hun, der har modstand mod virkningen af ​​andre fordøjelsesenzymer, der akkumuleres i fæces, er en fjernbetjent markør for bugspytkirtlen. Elastase produceres i faste mængder. Koncentrationen af ​​denne markør er fem gange højere i afføring end koncentrationen i buglens hemmelighed. Disse tal påvirkes ikke af medicin og enzymer.

Koncentrationen af ​​enzymet i fæces opretholdes i lang tid under passende betingelser for opbevaring af prøven.

For høj nøjagtighed bør resultatet af undersøgelsen, afføring i hegnet ikke være forurenet. Den optimale mængde afføring til forskning 3-5 gram.

Det anbefales at samle fæces i en speciel steril beholder til afføring - med en spatel.

Før du tager afføring, er det strengt forbudt at tage afføringsmidler og mad, der kan fremskynde evakueringen af ​​afføring. Undtaget er studier relateret til oral administration af kontrastmidler, samt eventuelle endoskopiske procedurer to dage før afføring. Resultatet er ikke repræsentativt, hvis afføringskonsistensen ændres på grund af brud på afføringen (forstoppelse, forstyrrelse). Hvis der er hæmoridale ringe med tendens til at bløde, skal du sørge for, at intet blod er kommet ind i afføringen.

Fortolkning af resultaterne af normen og afvigelser

Elastase i fæces bestemmes i μg pr. 1 g afføring.

1. Ved normal eksokrinaktivitet i bugspytkirtel-sekretoriske celler er bugspytkirtelselastase i fæces i niveauet 200-500 μg / g.
2. Hvis der i afføringen er bestemt elastase i området 100-200 μg / g, er de indicative for en kompenseret overtrædelse af den enzymatiske aktivitet, hvilket kræver lægemiddelbehandling.
3. Enzymindholdet i afføringen af ​​mindre end 100 μg / g kræver akut medicinsk intervention.
4. En stigning i markørindholdet over 500 μg / g gør det muligt at mistanke om en onkologisk proces eller hypersekretion på baggrund af akut pancreatitis eller kolelithiasis.

Årsager til abnormitet med kompenseret nedsat funktion, når indholdet af bugspytkirtelselastase i fæces falder en smule, ligger i nærvær af kronisk pankreatitis. Men ofte med en svag proces viser denne kontrolmetode sig at være uinformativ.

At reducere niveauet af enzymet i afføringen under 100 μg / g kræver yderligere undersøgelse. Niveauet af pankreatisk fraktion i analysen kan falde, men enzymet fremstilles af sekretoriske pancreocytter i et normalt volumen. Formålet med analysen af ​​afføring er ledsaget af kontrol af serumfraktioner af elastase.

Med et signifikant fald i enzymkoncentrationen i fæces sammen med fraværet af serumelastase i blodet giver det ret til at mistanke om ophobning af udskillelseskanalen med en calculus fra galdeblæren, som er maskeret af det stigende mønster af akut pancreatitis.

Kun tegn på pancreatitis skyldes ikke ødelæggelsen af ​​kirtelceller, men ved at blokere udstrømningen af ​​enzymer samtidig med at enzymet producerer pancreasfunktionen.

fund

Brug af et niveau af elastase i fæces som en markør for funktionel aktivitet har både positive og negative sider.

Analyse til bestemmelse af niveauet af pancreaselastase i fækale masser

Næsten fra fødslen er et særligt enzym, pancreaselastase, til stede i hver persons fækale masser. Dette er ikke det eneste enzymatiske stof, der produceres af bugspytkirtlen. Alle spiller deres rolle og udfører visse funktioner i fordøjelsesprocesserne.

Hvad er det her?

Pankreaselastase er et indicativt pankreas enzym, ifølge hvilket indhold eksperter bestemmer kirtelens funktionstilstand, de strukturelle ændringer i dens parenchyma og den fysiologiske tilstand af vævene.

Massefraktion af elastase i pancreasjuice er ca. 9%. Enzymet går ind i tyndtarmen, hvor det begynder at nedbryde proteiner aktivt.

Hvis patienten har en patologi i bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen, falder niveauet af bugspytkirtlen elastisk signifikant under det normale niveau. Derfor anses bestemmelsen af ​​dets niveau for at være en standardmarkør til påvisning af alle former for bugspytkirtelinsufficiens.

Dette enzym ændrer ikke dets kvantitative eller kvalitative sammensætning i processen med at bevæge sig gennem strukturerne i mave-tarmkanalen. Derfor vil resultaterne opnået ved undersøgelsen af ​​afføring klart afsløre billedet af den eksisterende patologi.

Bukspyttkjertel elastase er opdelt i to typer:

1. Bukspyttkjertelform eller elastase-1. Enzymet fremstilles af sekretoriske kirtelceller og leveres til tarmlumen i kombination med andre enzymatiske stoffer i form af proelastase. Derefter behandles denne enzymform i tarmsystemet og omdannes til elastase, der beskæftiger sig med nedbrydning af proteinfødeforbindelser. Elastase-1 har en specifik karakter, derfor kan den ikke detekteres i andre organiske strukturer eller væv. Niveauet bestemmes i undersøgelsen af ​​fækale masser.
2. Serumform eller elastase-2. Denne enzym variation mod baggrunden for inflammatoriske læsioner fra bugspytkirtlen siver gennem cellulær skade i blodbanen. Hvis patienten udvikler en akut patologi, overstiger elastase-2 indikatorerne mange gange, hvilket kan detekteres under laboratorieundersøgelsen af ​​patientens blod. Allerede efter 6 timer fra begyndelsen af ​​den patologiske proces begynder koncentrationen af ​​serumelastase at stige og nå maksimale værdier efter 24-36 timer. Halveringstiden for dette enzymatiske stof er ret lang, så det kan fortsætte i blodbanen i 5 dage eller endda mere end en uge.

vidnesbyrd

I gastrointestinale sygdomme betragtes laboratorieundersøgelse af fæces som en af ​​de mest afslørende og informative analyser. Derfor er en undersøgelse af niveauet af pancreaselastase indikeret, når man mistanke om udvikling af patologiske processer som:

• Kronisk pankreasbetændelse;
• Kronisk glandulær mangel
• Cystisk fibrose;
• Gallsten patologi;
• Forsinkelser i den fysiske udvikling af børn;
• Tumor intraorganiske formationer og processer;
• Termisk ileitis, Crohns patologi;
• Traumatiske skader i bugspytkirtlen mv.

Forberedelse og fremskridt

For at studere niveauet af elastase i fækale masser, skal patienten først forberede.

• Det er nødvendigt at holde op med at tage medicin, der på nogen måde kan påvirke sekretorisk bugspytkirtlen og tarmperistaltikken.
• Stop med at tage antidiarrheal medicin eller hjælpemidler, der har en afførende virkning som ricinusolie, vaselin, afførende medicin;
• Brug ikke salve- og suppositoriepræparater til rektal administration;
• Overgiv douching og enema;
• Begræns forbruget af røget kød og marinader, fed og stegt.

En sådan undersøgelse er ikke tildelt patienter under menstruation såvel som efter irrigoskopi og andre diagnostiske procedurer under anvendelse af barium.

Det er nødvendigt at indsamle fækale masser om morgenen på dagen efter vandladning og hygiejne i analzonen og kønsorganerne. Efter afføring i en speciel apoteksbeholder skal du samle fækalt stof med en speciel spatel.

Det er nødvendigt at fylde beholderen mindst med en tredjedel, dette volumen er nok til et fuldt udført studie. En beholder skal være knyttet til den retning, hvor det fulde navn, patientens alder, dato og indsamling og tid vil blive angivet.

Straks efter at have modtaget biomaterialet, skal beholderen tages til laboratoriet. I ekstreme tilfælde er det tilladt at opbevare beholderen i køleskabet ved en temperatur på 4-6 grader i højst 5-8 timer.

Norm bukspyttkjertelastase i afføring

Under laboratoriebetingelser vil specialister producere et enzymimmunoassay ifølge resultaterne af hvilke lægen vil kunne få et mere komplet billede af tilstanden i bugspytkirtlen. Ifølge de opnåede data er det muligt at afsløre forekomsten af ​​patologiske processer i patienten og at starte deres eliminering i de tidligste stadier.

En normal indikator for pancreaselastase anses for at være mindst 200 μg enzymstof pr. Måleenhed.

Med indikatorer under dette mærke vil der være brug for yderligere diagnoser med henblik på at identificere de faktorer, der fremkalder et fald i elastase-1. Ved lave takster er pancreasaktivitet ineffektiv.

Ved niveauet af bugspytkirtelselastase på 200-500 U diagnostiseres den optimale ydeevne i bugspytkirtlen, og med indikatorerne på 101-199 U diagnosticeres let enzymmangel. Hvis elastas-1-niveauet er under 101 U, har patienten en alvorlig patologisk form med svære bugspytkirtler.

For nøjagtig diagnose skal der foretages yderligere undersøgelser.

Årsagerne til stigningen og reduktionen af ​​enzymet

Mange faktorer kan fremkalde afvigelser af elastase-1 niveauer. En mærkbar mangel på dette enzym udvikler sig på baggrund af patologiske tilstande som:

• Pankreatitis - betændelse i bugspytkirtlen hovedsagelig af kronisk art;
• Cystisk fibrose - en arvelig patologi, der påvirker kroppens intrasekretoriske kirtelstrukturer
• Lactoseintolerans;
• Crohns patologier;
• hepatitis;
• Pancreatisk onkologi;
• Dannelsen af ​​sten i galde og kanaler;
• Diabetes;
• Medfødt dysfunktion af det flydende og ekskretoriske glandulære system efterfulgt af udskiftning af bindevæv;
• Ødelæggelse af eksokrine parenkymale kirtelvæv mv.

Med signifikante stigninger i præstation kan også onkologi af bugspytkirtlen, pancreatitis eller galstenpatologi findes.

Sædvanligvis er sådanne patologiske tilstande ledsaget af smerter i tarmene og bugspytkirtlen, vægttab, anæmi og svaghed, kroniske diarre, så de ikke kan forblive ubemærket.

Prisanalyse

Udgifterne til afføring af pankreaselastase i Moskva-klinikker er 1705-2400 rubler.

Sygdomme i mave-tarmkanalen findes overalt hos patienter i alle aldersgrupper, da vi alle er udsat for de negative virkninger af dårlige miljøforhold, usunde kostvaner, stress osv.

Disse faktorer har en ødelæggende virkning på kroppen, der forårsager mange lidelser og sygdomme. Og ved hjælp af informative diagnostiske procedurer såsom undersøgelse af afføring for niveauet af pancreaselastase, vil specialisten kunne foretage en pålidelig diagnose og ordinere en effektiv behandling.

Analyse af afføring for pancreaselastase. Indikationer og forberedelse til forskning

Pankreas enzym - pankreaselastase (elastase 1) er til stede i menneskekroppen siden fødslen. Dens biokemiske (immune) analyse har en diagnostisk værdi for differentieret diagnose af sygdomme i mave-tarmkanalen, da pankreaselastase i fæces er i stand til at bevare alle dets egenskaber med hensyn til mængde og kvalitet ved udgangen, der passerer gennem hele fordøjelsessystemet.

Således kan enzymet i overensstemmelse med enzymets niveau dømme tilstedeværelsen af ​​organernes generelle tilstand, deres funktionelle sikkerhed, patologiske deformation. Dette er især værdifuldt ved diagnosen af ​​pancreas sygdomme (pancreatitis). Analysen af ​​fæces for elastase gives normalt sammen med en biokemisk (amylase) og generel blodprøve (UAC). Norm bukspyttkjertelastase i fæces til voksne - fra 201 mg / g.

Elastas rolle hos mennesker

Informationsindholdet i afføringsanalyse for coprologisk elastase (pancreatopeptidase E) indebærer dets adfærd uden for alders- og kønsrammen. Hovedfunktionen af ​​enzymet i kroppen er nedbrydning af proteiner, der kommer til os med mad. Faktisk har elastin i den menneskelige krop kun én konkurrent - kollagen. Men enzymer baseret på det reagerer kun med animalske proteiner, da kollagen selv findes i animalsk mad. Derfor har de ikke tilstrækkelige oplysninger.

Samtidig er elastin i produkter af både animalsk og vegetabilsk oprindelse, derfor er dens rolle universel. En person bruger regelmæssigt blandede fødevarer, da kollagen og elastin har en gavnlig effekt på udseendet af hver enkelt af os og forbedrer tilstanden af ​​hår, hud og negle. Desuden er denne sammensætning af mad nødvendig for den normale funktion af fordøjelseskanalerne. Og da der er proteiner, der kommer fra mad, producerer bugspytkirtlen et enzym for at bryde dem ned. Med andre ord vil elastase altid være til stede i menneskekroppen. Sagen er, hvad er dens koncentration.

En stigning eller reduktion i normen påvirker patientens generelle sundhedstilstand negativt, hvilket tvinger ham til at konsultere en læge, som foreskriver en standardundersøgelse, herunder en scatologisk undersøgelse af pancreaselastase.

Analyse af afføring for pancreaselastase

Pankreas enzym, der bryder ned proteiner, kendt for læger siden 1975 under navnet proteinase E og tilhører gruppen af ​​serinproteiner. Det produceres af acinar pancreatocytter og er ikke identificeret andre steder. Faktisk er det en kilde til trypsin, som aktiveres af det i tolvfingertarmen og begynder at bryde ned proteiner i peptidbindinger. Dens aktivitet undertrykkes af vævsproteiner (serpina). Enzymet er resistent overfor mikroflora og virkningen af ​​andre proteinaser. Dette er dets stabilitet og ligger i centrum for analysen, hvilket gør det muligt ikke kun at afsløre, men for at forhindre udviklingen af ​​pancreatitis.

Ubestridelige fordele ved immunokemisk testning (ELISA) af elastase i afføringen inkluderer ikke-invasivitet og pålidelighed. Denne analyse er et alternativ til metoder med nedsat hudintegritet. Det er baseret på en undersøgelse af fækalt fedt, hvoraf testningen tillader detektion af kronisk pankreatitis og evaluering af fedtstofskifte for at forhindre sygdommens udvikling. Diagnostisk følsomhed er 93%. Testning indebærer anvendelse af afføring som et biomateriale, duodenalt indhold og humant serum.

Indikationer for analyse

Pankreaselastase 1 i fæces gør det muligt at fastslå årsagen til patologien og bestemmes i følgende tilfælde:

• Mavesmerter, tyngde i epigastrium efter måltid (abdominal syndrom).
• Eksperinær insufficiens i bugspytkirtlen, herunder kronisk pankreatitis og cystisk fibrose, for at kontrollere eksokrinspotentialet i kirtlen, især hos patienter med endokrine insufficiens (type 1 og 2) for at forhindre udvikling af akut pancreatitis. I dette tilfælde overstiger indikatorens pålidelighed 93%, svingninger af normen hos et barn (fra den første måned i livet) og en voksen ligger i området fra 200 til 8000 mcg / g.
• Tumorproces i kroppen af ​​godartet eller ondartet natur.
• Overvågning af effektiviteten af ​​behandling af enzymmangel i bugspytkirtlen.
• Intestinal flatulens (konstant oppustethed uden tilsyneladende årsag).
• Dyspepsi eller forstoppelse (afføring ustabilitet).
• Yellowness af huden, sclera som følge af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde (obstruktiv gulsot).
• Skarpt vægttab (op til kakeksi).
• Ændringer i fæcesmasser (farve, lugt, flekker).
• Lactasemangel (manglende absorption af diætprotein).
• Skader bukspyttkjertel, kirurgi på kirtlen.
• Fibrocystisk kræft i bugspytkirtlen.

Der er ingen kontraindikationer til testning. Afkodningen af ​​analyseresultaternes resultater foretages af en gastroenterolog eller læger af beslægtede specialiteter: børnelæge, praktiserende læge, kirurg, endokrinolog, onkolog, hudlæge.

Forberedelse til undersøgelsen

Du kan videregive fækal elastaseprøvning i laboratoriet af enhver medicinsk organisation. I dag er en standardundersøgelse. Selvom det antages, at du kan tage analysen uden særlig forberedelse, er det ikke helt sådan. Et par dage før testning, efter at have konsulteret din læge, bør du stoppe med at tage medicin, der øger tarmperistalitet (pilocarpin, belladonna), afføringsmidler eller tværtimod anti-dispersive lægemidler, eliminerer brugen af ​​eksterne analsalver og rektal suppositorier, douching og rensende enemas. Piem-enzympræparater til forbedring af bukspytkirtlenes arbejde er tilladt, fordi det ikke påvirker resultatet.

Som altid, før du tager afføring til analyse, er det nødvendigt at begrænse krydret, saltet, syltede fødevarer i kosten. Menstruation hos kvinder er et påskud til udsættelse af afprøvning af afføring, samt bariumundersøgelser eller koloskopi, der udføres på tærsklen til testen.

Indsamle afføring bedre om morgenen, nok 100 mg biomasse. Før du tester, kan du spise, fordi al fødevareelastase forbliver uændret, indtil den går ud af tarmen, og dens ekstra mængde i tarmen påvirker ikke resultatet. Formålet med undersøgelsen er at evaluere ikke kun dysfunktion af kirtlen ved dets elastasekoncentration, men også at fastslå stadiet af dets eksokrine insufficiens. Det skal understreges, at diagnosen akut pancreatitis i dette tilfælde er bekræftet ved blodprøver (selv efter flere dage fra angrebets begyndelse). Pålideligheden i dette tilfælde stiger til 97%.

Under indsamlingen af ​​afføring for at bevare resultaternes pålidelighed skal du huske en række enkle regler:

• Beholderen under afføringen skal være steril (den bedste apoteksbeholder).
• Det er nødvendigt at udelukke indtrængen af ​​urin i afføringen for analyse.
• Cap-tanken skal være tæt dækket.
• Før prøven sendes til laboratoriet, skal prøven af ​​biomaterialet være i køleskabet (ikke under + 5 * С og ikke højere end + 8 * С). Nogle gange er feces i usædvanlige situationer frosset ved -20 * C.

Testning udføres ved hjælp af ELISA (enzymimmunoassay). Antistofmarkører af pankreaselastase anbringes på bunden af ​​plastprøvepladen. Enzym fra fæces reagerer med dem antigen-antistof, danner et særligt immunkompleks, der er fastgjort på overfladen af ​​tabletten. Dette område er markeret med et farvestof, hvis intensitet bedømmes efter koncentrationen af ​​elastase. Graden af ​​farvning bestemmes spektrofotometrisk.

Whey elastase

For at afklare diagnosticeringen af ​​pankreas formodede patologi, analyseres fordøjelsessystemet med et stærkt smertesyndrom hos et barn eller en voksen, blodserum til elastase. Der er:

• Pankreaselastase 1 er et enzym med en molekylvægt på 30.000, som syntetiseres af bugspytkirtlen i blodet, hvor den cirkulerer frit. Hvis elastasen bliver rigelig, hæmmes den af ​​proteiner, men fortsætter med at bevæge sig frit langs blodbanen i en allerede bundet tilstand.
• Pankreaselastase 2 - med en lav molekylvægt på 25.000. Dette enzym kan vise omfanget af nyreskade (nephritis), led (arthritis) eller tale om emfysem.
• I begge tilfælde for at bekræfte diagnosen er der fastsat en yderligere undersøgelse for pankreaslipase, som er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer og deres derivater. Alt sammen antager den korrekte fortolkning af testresultaterne.

Afkodningsresultater

Ved analysering af de opnåede data tager lægen hensyn til et øget eller nedsat niveau af elastasekoncentration i sammenligning med normen. Dette er en simpel opgave, som du kan håndtere selv:

• Koncentrationen fra 200 til 500 er optimal for pancreas funktion.
• En lav værdi - mindre end 100 μg / g - indikerer en alvorlig dysfunktion, kan betyde en alvorlig patologi i bugspytkirtlen og kræver yderligere undersøgelse af patienten. Indholdet af elastase i fæces fra 100 til 200 μg / g indikerer mild eller moderat sværhedsgrad af patologi.
• Bukspyttkjertelastase større end 500 med et lille overskud af det øvre niveau betragtes som grunden til genanalysen, for at udelukke laboratoriefejl, hvilket kan øge testaflæsningerne.
• En enzymindikator på 700 til 1000 enheder kan tale om onkologi og kræver øjeblikkelig diagnose og behandling. Yderligere undersøgelse vil hjælpe med at differentiere tumoren fra calculi eller betændelse i bugspytkirtlen.

Analysen af ​​afføring for bukspyttkjertel elastase - træk ved

Analysen af ​​afføring for pancreaselastase er en værdifuld diagnostisk procedure, der hjælper med at evaluere fordøjelseskanalenes funktion. Gennem denne manipulation er det muligt at bestemme mængden af ​​enzym produceret af bugspytkirtlen. Dette giver dig mulighed for at identificere mange alvorlige lidelser.

Hvad er elastase?

Ved bugspytkirtelselastase forstår de et specielt enzym, der gør det muligt at evaluere kirtelens funktion, at detektere afvigelser i strukturen af ​​dets parenchyma og at bestemme vævets tilstand.

Dette enzym er aktivt involveret i nedbrydning af proteiner, der er til stede i fødevarer. Dette sker med aminosyrernes tilstand. Ud over fordøjelsesfunktioner har pancreaselastase en intrasekretorisk effekt. Dette stof er ansvarlig for korrektionen af ​​kulhydratmetabolisme og fremkalder produktionen af ​​insulinhormon.

Mængden af ​​elastase i kroppens saft er ca. 9%. Elementet trænger ind i tyndtarmen, og det er i dette organ, at det aktivt splitter proteinelementer.

I tilfælde af læsioner i bugspytkirtlen er mængden af ​​pancreaselastase markant reduceret. Det samme sker i duodenale sygdomme. Analysen af ​​afføring for pancreaselastase-1 er derfor en standardmetode til påvisning af kirtelsvigt og andre læsioner i fordøjelsessystemet.

Antallet og sammensætningen af ​​elastase ændres ikke, når de bevæger sig langs fordøjelseskanalen. Derfor gør en vurdering af niveauet af enzymet i fækalmasserne det muligt at opnå nøjagtige resultater.

Indikationer for undersøgelsen

Mange mennesker er interesserede i, hvad fækal elastase analyse viser. Behandling hjælper med at afsløre insufficiensen af ​​organs sekretoriske aktivitet. Med sin hjælp er det muligt at diagnosticere kronisk pankreatitis, cystisk fibrose og kræft. Analysen udføres ofte for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​forskellige patologier i kirtlen.

Denne diagnostiske metode er ordineret til forekomsten af ​​sådanne symptomer:

• Udseendet af gul hud, tungen, sclera af øjnene;
• nedsat afføring
• flatulens;
• Tilstedeværelsen af ​​ufordøjet føde i fæces;
• mavesmerter og tyngde efter at have spist
• skarpt vægttab
• krænkelse af farve, lugt, konsistens af afføring
• tegn på dehydrering
• temperaturstigning til subfebrile indikatorer;
• data fra ultralyd, som tillader at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
• nedsat ydelse;
• generel svaghed
• tab af appetit
• ændringer i adfærd
• anæmi;
• forringelse af koncentrationen
• blå mærker uden tilsyneladende grund.

Proceduren foreskrives ofte, når der er en overtrædelse af reguleringen af ​​proteiner. Denne tilstand ledsages af en ændring i farven på afføring - den bliver grå eller grønlig. Desuden har en person dysbiose, ufordøjet føde i afføringen, en blødere konsistens.

Specificiteten af ​​denne undersøgelse er omkring 95%. Den utvivlsomme fordel ved denne analyse er enzymets lave evne til at bryde ned. Dette gør det muligt at bruge biomaterialet i lang tid.

Funktioner i forberedelsesfasen

For at bestemme indholdet af enzymet i fækalmassen er det meget vigtigt at ordentligt forberede. På nuværende tidspunkt er det værd at overholde følgende anbefalinger:

1. Stop brug af stoffer, der kan påvirke udskillelsen af ​​bugspytkirtlen og tarmmotiliteten.
2. Eliminer medicin for diarré.
3. Undlad at tage afføringsmidler.
4. Undgå anvendelse af salver og suppositorier, der er beregnet til rektal anvendelse.
5. Udfør ikke udtørring eller lav klynger.
6. Reducer antallet af røget produkter, fede fødevarer. Det er også værd at reducere mængden af ​​stegt og marineret mad på menuen.

En sådan undersøgelse bør ikke udføres af kvinder under menstruation. Analysen er kontraindiceret efter udførelse af irrigoskopi og andre manipulationer ved brug af barium.

Desuden påvirker brugen af ​​pankreatiske enzymer ikke de opnåede data. Derfor er det ikke nødvendigt at nægte sådanne lægemidler.

Process for indsamling af afføring

Indsamling af biomateriale til proceduren er om morgenen. Dette gøres efter vandladning og hygiejnisk behandling af kønsorganerne og anus. Efter afføring opsamles fæces i specielle beholdere - de sælges i hvert apotek. Dette skal ske med en speciel spatel.

Det anbefales at fylde beholderen med en tredjedel - dette beløb er nok til en komplet diagnose. Det er nødvendigt at fastgøre en retning til beholderen med angivelse af patientens navn og alderskategori. Du skal også angive dato og tidspunkt for indsamling af biomateriale.

Efter at have fået afføring, skal de leveres til laboratoriet. Hvis dette ikke er muligt, kan beholderen opbevares i køleskabet i maksimalt 5-8 timer. Det er vigtigt at observere temperaturen ved 4-6 grader.

For at vurdere mængden af ​​elastase afføring kan indsamles dag. Nogle gange får biologisk materiale frysning. Dette skal gøres ved en temperatur på -20 grader.

Hvilken metode bruges til at vurdere enzymets niveau?

Analyse af elastase i fæces udføres under anvendelse af enzymimmunanalysemetoden. Til dette gør teknikeren på en speciel tablet et lag af specielle antistoffer, som kun kan opdage elastase. Så er de knyttet til biomaterialet.

Farvestoffet påføres biotinområdet. Sværhedsgraden af ​​farvningsmarkøren vurderes ved anvendelse af et spektrofotometer.

Dekodningsanalyse

Den normale værdi af elastase i fækalmasser er 200-500 μg pr. 1 g af biomaterialet. Høje parametre giver ikke klinisk relevant information. Men grænseværdier betragtes som grundlag for yderligere forskning.

Afhængigt af den digitale parameter er der en ringe mangel eller alvorlig mangel på elastase. En ubetydelig mangel er involveret, hvis værdien ligger i området fra 100-200 μg pr. 1 g materiale. Med en stærk mangel er op til 100 mikrogram. For høje parametre kan indikere ondartede tumorer i kroppen eller overdreven brug af afføringsmidler.

Analyse af elastase i afføring kan give forskellige værdier under hensyntagen til ændring af analysen. I en sådan situation er resultaterne noget forskellige i laboratorier. Det afhænger af producenten af ​​testen og den anvendte metode.

Fremgangsmåden kan udføres ved enzymimmunoassay, monoklonal eller polyklonal metode. Standarder for forskningsresultater er altid angivet på emballagen af ​​materialer til testen.

Årsager til afvigelser

Hvad betyder analysen af ​​afføring for pancreaselastase, hvis den er betydeligt under normal? Denne parameter indikerer ofte en akut eller kronisk pancreatitis. Du kan også mistanke om forekomst af cystisk fibrose eller diabetes.

Hver af disse patologier kræver hurtig behandling. Hvis du ikke træffer foranstaltninger i tide, vil tilstanden af ​​sundhed konstant forværres. Derefter er der risiko for øjeblikkelig indlæggelse og udvikling af farlige komplikationer. Med fibrose er der risiko for død. Hvis en person lider af diabetes, kan han falde ind i en glykæmisk koma.

De sandsynlige årsager til et fald i elastaseparameteren indbefatter en stigning i temperatur, vævsudskiftning og hepatitis. Også det lave indhold af enzymet observeres i hepatitis, svækket funktion af sphincterne, ødelæggelse af organets parenchyma. En provokerende faktor er kroniske læsioner i bugspytkirtlen.

Hvis mængden af ​​bugspytkirtelselastase i fæces overstiger 500 μg pr. 1 g, kan cøliaki og Crohns sygdom være mistænkt. Også provokerende faktorer er kronisk pankreitis og døende af væv fra organet, der producerer dette enzym.

Afføringen undersøgelsen er en informativ procedure, der giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere indholdet af enzymet elastase i kroppen. Med denne analyse kan du identificere mange farlige patologier og vurdere deres sværhedsgrad. Ifølge resultaterne af undersøgelsen vil lægen være i stand til at vælge den rette behandling.