Mave bds hvad er det

Fremme af apparatet i den nedadgående del af tolvfingertarmen skal udføres forsigtigt uden tvang. For at inspicere den nedadgående del af enheden med sideoptik direkte foran (mod uret). Slimhinden i denne del af tolvfingertarmen er kendetegnet ved smalle, ikke fremspringende, cirkulære folder. Den langsgående fold af slimhinden, der ved den orale ende er placeret, hjælper med at opdage den store duodenale (Vaterova) papilla.

Duodenoskopisk er papillens placering og form varieret. I de fleste tilfælde er den placeret på indersiden af ​​den nedadgående gren (i 62%) og sjældnere på bagsiden (i 29%). I nogle tilfælde under endoskopi synes den store duodenale papilla at være "mobil", og det er svært at bestemme lokaliseringen: Når den ses fra en afstand, er den placeret på indersiden, og når den flyttes, skifter den til bagsiden eller forreste. Således er sådan papillans mobilitet tilsyneladende forbundet med deformation af tarmvæggen ved hjælp af det avancerede apparat.

Der er flere former for den store duodenale papilla: cochlear (9%), halvkugleformet (41%), spids (43%); papillen kan være dårligt udtrykt og udgør kun en fortykkelse af den mundtlige ende af slimhindeens langsgående fold.

Stor duodenal papilla adskiller sig fra den omkringliggende slimhinde membran mere lys farve. Ved tæt undersøgelse med sin delikate retikulation ligner slimhinden, der dækker den, den slimhinde i duodenalpæren. På toppen af ​​papillen eller i bunden er det muligt at se et eller to pinhuller - udskillelsesgald og bugspytkirtelkanaler. Fløden af ​​galde fra ampulla af den store duodenale papilla forekommer pulserende.

Efter inspektion af den nedadgående del skubbes enheden forsigtigt ind i den nedre vandrette del og derefter ind i jejunum. I den nedre vandrette del af folderne bliver den igen høj og bred. Overgang af duodenum til jejunum bestemmes ved passende bøjning, udfladning af tarmen ved krydset, ved de høje foldninger af slimhinden i kontakt med dets apexer og ved kraftig peristaltik.

Egenskaber ved endoskopi hos patienter med esophagogastroduodenal blødning. Endoskopi ved blødningens højde har en række funktioner og vanskeligheder. En af årsagerne til at forhindre inspektion og identifikation af blødningskilden er tilstedeværelsen af ​​flydende blod og dets blodpropper i lumen i organerne i den øverste del af fordøjelseskanalen. Mængden af ​​blod og dets karakter er direkte afhængige af tiden fra blødningens øjeblik, intensiteten af ​​dens natur, blødningskilden og dens lokalisering, tilstedeværelsen af ​​indsnævringer over og under blødningskilden osv.
Du kan finde flydende farven på kaffegrunde, skarlagen flydende blod, dens store blodpropper i kroppens lumen og små på væggene af det. Indholdet af kroppen kan helt dække blødningskilden.

Undersøgelsens kvalitet reducerer det uigennemsigtige lag af fibrin, der dækker slimhinden, som absorberer en betydelig mængde lysstråler og gør slimhinden ensartet.
Afhængigt af blødningsintensiteten og sværhedsgraden af ​​post-hæmoragisk anæmi, som har udviklet sig, ændres udseendet af slimhinden også. Ved moderat og alvorlig anæmi bliver slimhinden blød, sløv, livløs, inflammatoriske fænomener omkring blødningskilden formindskes eller forsvinder. Reduktion eller forsvinden af ​​kontrasten mellem sunde og syge væv fører til monotoni i slimhinden og forvrængning af volumetriske egenskaber (fx et fald i sårets dybde, højden af ​​den omgivende inflammatoriske aksel osv.).

Således komplicerer blodet i lumen i maven og den ændrede natur af slimhinden undersøgelsen af ​​patienter med blødning og kan forårsage diagnostiske fejl. Ikke desto mindre bør endoskopisk undersøgelse startes uden profylaktisk mavespray, da lokalisering af blødningskilden i spiserøret får blod til at dræne ind i maven, og undersøgelsen af ​​spiserøret ikke blander sig, og en kvalitativ undersøgelse af mave og tolvfingertarmen kan også udføres med blodpropper. Vores erfaring har vist, at det ikke er muligt at foretage en detaljeret undersøgelse af hele kuvertet kun i tilfælde, hvor mere end halvdelen af ​​mavevolumen er optaget af blod og væske.

I dette tilfælde kan kun en del af den mindre krumning af maven og væggene der grænser op til det undersøges. Hjælp ikke sådanne effektive foranstaltninger som at ændre patientens position på bordet og hæve fodens eller hovedets ende. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at tømme mave fra indholdet, som udføres med en tynd maveprobe. For at vaske maven kan du bruge koldt vand, der tilsættes hæmatostatika (0,05% sølvnitratopløsning, thrombinopløsninger og aminocaproinsyre). Det skal bemærkes, at hvidvaskning af store blodpropper ikke er muligt, og det er ikke nødvendigt at stræbe efter dette.

Stor duodenal papilla (fater): placering, funktion og sygdomsstruktur

Den store duodenale papilla er en anatomisk formation, som er placeret i tarmhulen. Det åbner kanalen fra galdekanalen, hvorigennem galdesyrer og fordøjelseskanalen i bugspytkirtlen indtræder i tolvfingertarmen.

Placeringen og strukturen af ​​den anatomiske struktur

Vater papilla er placeret i væggen i tolvfingertarmen, i dens nedadgående del. Den gennemsnitlige afstand mellem pylorus i maven og duodenal papilla er 13-14 cm. Den ligger ved siden af ​​den langsgående fold på orgelvæggen.

Ydermere er papillerne af faters en lille højde i størrelse fra 3 mm til 1,5-2 cm. Formen af ​​formationen er variabel, den kan være i form af en halvkugle, en fladplatform eller en kegle. I området af den store duodenale papilla slutter den fælles galdekanal, som kombineres med bugspytkirtelkanalen. I nogle tilfælde (ca. 20% af patienterne) åbner disse kanaler ind i tolvfingertarmen med separate åbninger. En sådan anatomisk variation betragtes ikke som et tegn på patologi, men en variant af normen, da separate vandløb ikke påvirker fordøjelsens aktivitet.

Vaterens brystvorte udgør en hepatoplanter-ampulla, hvor udskillelser af kirtlerne akkumuleres. Flow af juice fra kanalerne styres af Oddi sfinkteren. Det er en cirkulær muskel, som kan regulere lumen i duodenal papilla i overensstemmelse med stadierne af fordøjelsen. Hvis det er nødvendigt for sekretionen at komme ind i tarmene, slipper sphincteren og papilhulen udbreder sig. I resten af ​​perioden, når en person ikke fordøjer mad, kontraherer den cirkulære muskel og tætte kontrakter, hvilket forhindrer udtømning af fordøjelsesenzymer og galde ind i tarmene.

funktioner

• adskillelse af galdesystemet fra tarmene
• kontrol af enzym indtræden i tolvfingertarmen
• forebyggelse af at smide madmasser i galdevæsenet.

Sygdomme i den store duodenale papilla

Kræft i Vater Papilla er en ondartet neoplasma i papillevævet, som primært forekommer eller udvikles under metastase fra andre organer. Tumoren er karakteriseret ved relativt langsom vækst. Indledningsvis kan symptomer på sygdommen ikke forekomme. Senere tegn på obstruktiv gulsot, der stammer fra overlapningen af ​​galdekanalerne af tumoren, tilsættes.

Det kliniske billede af sygdommen omfatter:

• gulning af huden og sclera;
• kuldegysninger, overdreven svedtendens;
• diarré, forandring i afføring (fedtafføring med fedtdråber);
• smerter i den øvre mave til højre;
• kløe;
• forhøjet kropstemperatur.

Prognosen for patientens liv er relativt ugunstig. Med et langt forløb af sygdommen kan der opstå alvorlige komplikationer. Papillær kræft kan forårsage intestinal blødning, kredsløbssygdomme, cachexia. Patologisk proces kan spredes til andre organer, hvilket fører til udseende af metastaser.

stenose

Stenose af den store duodenale papilla er en patologi, der er præget af en indsnævring af papillens lumen og en overtrædelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtlen og galdeblæren. Papillær stenose er ofte forvekslet med gallsten sygdom, da mekanismen for udvikling af disse betingelser er meget ens. Begge betingelser er karakteriseret ved følgende symptomer:

• skarp, pludselig smerte i højre underliv
• yellowness af huden og slimhinderne;
• feber;
• overdreven svedtendens.

I modsætning til kolelithiasis fører stenose af Vater papilla aldrig til en fuldstændig ophør af strømmen af ​​galde og enzymer, derfor varierer perioder med alvorlig gulsot i denne patologi med intervaller af fuldstændig remission.

dyskinesi

Dyskinesi af den store duodenale papilla er en funktionel lidelse, der opstår på grund af nedsat nervøs regulering af kontrakterne af Oddi sfinkteren. Denne betingelse har to hovedformer:

1. Atonia of the Vater Papilla fører til, at reguleringen af ​​udskillelsen af ​​galde er forstyrret, det går ukontrolleret ind i tolvfingret selv uden for fordøjelsesprocessen.
2. Den anden form er præget af hyperfunktion af Oddi sfinksen, hvilket fører til en indsnævring af papillens lumen og en langsom frigivelse af hemmeligheden i tarmen.

Det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af følgende symptomer:

• akut smerte i den øverste mave til højre, som giver til scapula;
• forbindelsen af ​​ubehag med at spise
• forekomsten af ​​nattesmerter
• Kvalme og opkastning.

Sygdommen har et kronisk kursus. Diagnosen for dysfunktion af den store duodenale papilla er kun lavet, hvis symptomerne på patologi vedvarer i mindst 3 måneder. Patologi kræver kompleks behandling, som ud over medicin omfatter psykoterapi til korrektion af nervesystemet.

Vater Papilla betændelsessymptomer behandling

Vater papilla er navnet på en stor duodenal papilla placeret omtrent midt i den indre overflade af duodenum på siden af ​​bugspytkirtlen. Gennem den store duodenale papilla (MDP) kommer gald og pancreasjuice ind i tolvfingertarmen (duodenum) gennem to kanaler, og deres strømning reguleres af Oddi sfinkter, der ligger i selve Vater papillaen. Oddiks sphincter forhindrer også, at indholdet af tarmene kommer ind i bugspytkirtlen og galdekanalerne. Der er tilfælde, hvor disse kanaler har separate åbninger i tolvfingertarmen. Regulering af mængden af ​​galde og pancreasjuice afhænger af sammensætningen af ​​den indkommende fødevare.

BDS (eller duodenal papilla) er nært beslægtet med bugspytkirtlen, galdesystemet og direkte til selve duodenum. Mikroflora, stagnation, tryk i dem påvirker tilstanden af ​​BDS. Sygdomme i Vater papilla er vanskelige at opdage på grund af det faktum, at symptomerne på sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT) er almindelige. Et vigtigt symptom, der kan tale om patologi af MDP er gulsot eller pancreatitis med smerte.

I sygdomme i BDS forstyrres udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsaft, hvilket er yderst ugunstigt for duodenum, lever, bugspytkirtlen og galdevejen. Vaternippel selv kan også gennemgå irreversible processer i alvorlige tilfælde.

Sygdomme i Vater Papilla er opdelt i:

• inflammatorisk (akut og kronisk papillitis)
• tumorer (godartet og ondartet).

Stenoserende duodenal papillitis betragtes som en sekundær sygdom hos BDS og forekommer meget ofte på baggrund af choledocholithiasis, duodenitis, cholangitis, pancreatitis. Skader, inflammatorisk infektion og efterfølgende dysfunktion af Oddins sphincter forårsager sten, der migreres med kolelithiasis. Duodenalsår, hvor syre-basebalancen forstyrres, fremkalder også den inflammatoriske fibroseringsproces på grund af beskadigelse af MDP med syre.

Stenose af MDP forekommer sædvanligvis uden symptomer, eller dets manifestationer tilskrives andre patologiske processer i mave-tarmkanalen. Det vigtigste symptom på papillitis er smerte i brysthinden eller over navlen ved begyndelsen af ​​måltidet (akut med kolik), noget tid efter indtagelse af rige og fede fødevarer, og i slutningen af ​​dagen eller på en tom mave (kedelig smerte). I nogle tilfælde kan der være kvalme og opkastning.

De vigtigste former for kronisk stenose af Vater papilla er:

• adenomiomatoznaya,
• fibrocystisk,
• atrofisk sklerotisk.

Tubular og villous adenoma, papilloma, fibroma-godartede læsioner (forøget proliferation af tarmvæv). Specifik behandling er ikke udsat. Behandlingen er normalt konservativ. Om nødvendigt udføres endoskopisk papillosphincterotomi (dissektion for at normalisere strømningen af ​​galde og bugspytkirtelsaft) eller stenting af BDS.

Carcinom (kræft) af Vater papilla er en hyppig kræftsygdom (ca. 5% af alle gastrointestinale tumorer) og afhænger af udviklingsstadiet, har følgende symptomer:

• gulsot;
• kolik eller smerter i smerte;
• gulning og kløe i huden
• hyppig diarré
• temperaturstigning;
• blod i afføring
• kvalme;
• opkastning.

Oftere er mænd ramt efter 50 år. Genetisk prædisponering, pancreatitis, inflammatoriske infektioner og patologier i galdevejen kan være årsagerne til sygdommen. Ved alvorlig BDS-cancer er kirurgisk indgift angivet. Tidlig drift giver mulighed for overlevelse i op til 5 år.

2Diagnose og behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdomme i den store duodenale papilla afhænger af den nøjagtige og korrekte diagnose, herunder differentiering. Der er forskellige metoder til undersøgelse i tolvfingertarm og større duodenal papilla:

• instrumental (laparoskopi, endoskopi, strålingsmetode),
• ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi),
• EGDS (esophagogastroduodenoscopy).
• holestsintigrafiya,
• MRCP (magnetisk resonanscholangiopancreatografi).

Ultralyd og computertomografi (CT) i diagnosen patologier af Vater papilla giver ikke resultater som ERCP (har en lille invasivitet) og endoskopisk røntgenundersøgelsesmetode. I tilfælde af vedvarende gulsot udføres en operativ kolangiografi. At opnå et bestemt resultat kan være en kombination af metoder (for eksempel ERCP med CT og ultralyd). En vigtig rolle i bestemmelsen af ​​papillitformen tilhører intravenøs holegrafi. Når neoplasmer opdages, udføres en biopsi (morfologisk undersøgelse). I øjeblikket anvendes MRCP, som er mere effektivt til vurdering af organernes tilstand end andre metoder, et alternativ til ERCP og er mindre traumatisk.

Bougienage (udvidelse af lumen med specielle værktøjer til den rørformede struktur) af Vater papillen under kirurgi udføres også med henblik på diagnose, men kan forårsage skade i Oddins sphincterområde. Metoder til laboratoriediagnose er biokemiske blod- og urintest.

Konservativ behandling udføres med mild sygdom og omfatter antibakterielle, anticholinergiske og antacida lægemidler, streng overholdelse af kosten. Kirurgisk behandling af MDP's patologier sigter mod at eliminere årsagen til obstruktion af galdekanalen. Samtidig sygdom behandles samtidigt. Med den forsømte form af BDS-strukturen eller fraværet af resultater efter konservativ behandling er endoskopisk papillosphincterotomi vist - den vigtigste behandlingsmetode i dette tilfælde, som udføres gennem tolvfingertarmen. Komplikationer efter denne minimalt invasive operation er sjældne, men har stadig et sted at være. Derfor udføres denne operation kun med patientens samtykke. Med den oprindelige form af MDP-indsnævring kan endoskopisk dilatation udføres (udvidelse ved anvendelse af enheden).

3 Konklusioner og konklusioner

Indtil en vis tid forblev sygdommen BDS uden opmærksomhed. Derfor har behandlingen af ​​associerede sygdomme i mave-tarmkanalen, fx cholecystitis og cholelithiasis, ikke medført det forventede resultat. Takket være forbedringen af ​​diagnostik på dette område blev det muligt at behandle sygdomme i Vater-papillen og forbedre patienternes sundhed med gastrointestinale sygdomme. Hvis du har en abnormalitet i fordøjelseskanalen, bør du udelukke fra kosten røget kød, sodavand, alkohol og krydret og fedtholdige fødevarer.

I tilstedeværelsen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen (cholecystitis, duodenitis, pancreatitis) er det nødvendigt at strengt følge diæten og udelukke fra kosten konserves, fede kød og fisk, meget frisk brød, stegte tærter og æg, kaffe, chokolade og is. Også morgenøvelser, vandreture og svømning har en terapeutisk effekt på kroppens generelle tilstand i rehabiliteringsperioden efter at have lidt en mave-tarmkanal.

Et af elementerne i fordøjelsessystemet er Vater papillaen. Det kaldes ofte den store duodenale papilla eller den duodenale papilla. Hvad er dens rolle i forbindelse med fordøjelsen, såvel som hvilke sygdomme den er underlagt, vil vores artikel fortælle.

Definition og hvor er den placeret?

Faterov nippel er placeret ca. midt i det indre hulrum i tolvfingertarmen. Han blev navngivet til ære for den tyske botaniker og anatomist Abraham Vater.

Det er en kort kanal, hvorigennem galde og pancreasjuice kommer ind i tolvfingertarmen. I slutningen af ​​forhøjningen er Oddins sfinkter, som regulerer mængden af ​​enzymer afhængigt af sammensætningen af ​​den indkommende fødevare.

Forsigtig! Photo Vater papilla (klik for at åbne)

I nogle tilfælde er der i to hulrums hulrum to separate kanaler. Hvis der kun er et hul, er der en lille ampul i hulrummet i Vateri-brystvorten, hvor de nødvendige enzymer er placeret.

Sygdomme i Vater Papilla

Nærhed til bugspytkirtlen, galdeblæren og duodenum gør det vanskeligt at diagnosticere. Normalt spredes enhver patologi til nærliggende væv, hvilket øger symptomerne.

Den vigtigste årsag til sygdomme i Vater nippel er en krænkelse af patenen af ​​dets kanaler, hvilket forårsager betændelse i bugspytkirtlen og

Følgende patologier er oftest diagnosticeret:

• Stenose eller stenoserende duodenal papillitis. En sekundær sygdom, der opstår som følge af duodenitis, pancreatitis, cholangitis eller choledocholithiasis. Det kan forekomme efter skade, såvel som som et resultat af duodenale sår. Uden ordentlig behandling udvikler den inflammatoriske proces hurtigt, hvilket fører til irreversible forandringer og funktionelle lidelser i Vater papillaen.
• Godartede og ondartede tumorer. Manifesterende symptomer på generel ubehag og lidelse i fordøjelsessystemet. Blandt godartede tumorer skelnes der rørformet og villøst adenom, fibroma og papillom. Behandling i sådanne tilfælde er normalt konservativ, prognosen er gunstig. Kræft (karcinom) af Vater papilla diagnosticeres i ca. 5% af det samlede antal onkologiske sygdomme i fordøjelseskanalen. Med en rettidig drift er chancen for overlevelse op til fem år.

Blandt hovedårsagerne til sådanne sygdomme er følgende faktorer:

• • Arvelig disposition
  • Ubalanceret kost.
  • Alkoholmisbrug.
  • Alder efter 50 år.
  • Patologi i fordøjelsessystemet.
  • Kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen.

• Konkretioner i bugspytkirtel og galdekanaler.

I nogle tilfælde er den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​inflammatoriske processer i Vater nippel ikke blevet identificeret.

symptomer

Sygdommen har ingen karakteristiske forskelle fra andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Intensiteten af ​​manifestationen af ​​negative symptomer kan også variere.

Følgende lidelser opstår som regel:

1. Kvalme og opkastning.
2. En følelse af tunghed i maven.
3. Smerte syndrom af varierende intensitet.
4. Yellowness og kløe af huden.
5. Blodige indeslutninger i afføring.
6. Fordøjelsessygdomme (oftest diarré).
7. Kramper i maven.

Symptomer er især udtalt efter at have spist stegte og fede fødevarer. I fæces er der separate fragmenter af ufordøjet mad, og der opstår følelse af fylde og tyngde i maven efter hvert måltid.

Undersøgelse og behandling

Diagnose af sygdomme opstår ikke kun efter patientens undersøgelse og interview.

Sygdomme i dette område har normalt mange lignende symptomer med andre problemer i fordøjelsessystemet, derfor er en nøjagtig bestemmelse kun mulig efter en instrumentel undersøgelse af duodenale hulrum (duodenal endoskopi).

Blandt instrumentelle undersøgelser skelnes mellem følgende typer:

• Laparoskopi.
• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP).
• Holestsintigrafiya.
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
• Magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP).

Ultralydsundersøgelse og computertomografi giver mindre information. Når tumorer detekteres, vises også en biopsi af materialet, som udføres under operationen.

outlook

Succesen af ​​behandlingen og den yderligere prognose afhænger i høj grad af det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Inflammatoriske processer i området med Vater nippel er vellykkede til medicinsk behandling.

Normalt, hvis funktionen og permeabiliteten af ​​kanalen bevares, forsvinder problemet efter behandlingsforløbet.

I tilfælde af onkologiske sygdomme hos et organ afhænger chancerne for et vellykket resultat stort set af den rettidige operation, sygdomsfasen og kroppens respons på kemoterapi.

behandling

Ved svage grader af betændelse anvendes konservative behandlingsmetoder. Antibakterielle, antacida og antikolinerge lægemidler anvendes. Sørg for at overholde en streng diæt, der udelukker produkter og retter, der er tunge for maven.

Kirurgisk indgreb udføres ved påvisning af godartede og ondartede tumorer. I fremtiden skal patienten følge en kost og overvåges regelmæssigt af en læge for at udelukke sygdommens gentagelse.

Vater papilla er ansvarlig for indgangen i kaviteten i duodenum, der er nødvendigt til fordøjelsen af ​​enzymer. Normalt består det af to kanaler: fra bugspytkirtlen og galdeblæren, men der kan være en kombineret udgave af den fysiologiske struktur.

Alle sygdomme i dette område kan opdeles i inflammatoriske processer og dannelse af tumorer. Prognosen og den valgte behandlingstaktik afhænger i vid udstrækning af patologien, såvel som patientens individuelle reaktioner.

Duodenitis er en betændelse i slimhinden i duodenum (tolvfingertarmen). Sygdommen manifesteres af skarpe eller trækker smerter i overlivet,

Duodenitis er den mest almindelige sygdom i tolvfingertarmen, 5-10% af befolkningen har mindst en gang i deres liv oplevet sine symptomer. Det påvirker ligeledes repræsentanter for forskellige aldersgrupper. Hos mænd er det diagnosticeret 2 gange oftere på grund af alkoholafhængighed og usund livsstil.

I henhold til stadierne af sygdommen og kursusets varighed adskilles akut og kronisk duodenitis.

Akut duodenitis udvikler sig hurtigt ved forgiftning eller indtagelse af krydret mad. Det forårsager overfladisk betændelse i slimhinden, udseende af sår og erosion, sjældent phlegmon (hulrum fyldt med pus). Sygdommen manifesterer sig som akut smerte og fordøjelsesbesvær. Ved korrekt behandling og kost forsvinder akut duodenitis om få dage. Ved gentagen inflammation er risikoen for at udvikle kronisk duodenitis 90%.

Kronisk duodenitis forekommer ofte på baggrund af andre kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, mavesår, pancreatitis) såvel som med ukorrekt kost. Sygdommen kan forårsage udseende af dybe erosioner og atrofi (udtynding) af det øverste duodenum. Periodisk kronisk kronisk duodenitis forværres - alvorlig smerte og fordøjelsesbesvær opstår. Denne form for sygdommen kræver langvarig medicinsk behandling og kost.

Duodenums anatomi Duodenum (tolvfingertarmen) - tyndtarmens indledende del. Det begynder med pylorus i maven, omslutter hovedet af bugspytkirtlen og passerer ind i jejunum. Duodenumets længde hos voksne 25-30 cm, kapacitet 150-250 ml. Duodenum er fastgjort til væggene i bughulen med hjælp af bindevævsfibre.

I lumen i duodenum åbner hovedpankreatisk kanal og den fælles galdekanal. I stedet for deres udgang dannes en stor duodenal papilla (fater papilla). Det er en kegleformet formation udstyret med en sphincter. Med dets hjælp indtag af galde og bugspytkirtel sekretion doseres i tarmen. I udgangen af ​​tilbehørskanalen i bugspytkirtlen er der en lille papilla.

funktioner

• Neutralisering af mavesaft. I KDP opsamles madgran blandet med sur mavesaft en alkalisk reaktion. Et sådant indhold irriterer ikke tarmslimhinden.
• Regulering af produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, galde, pancreasjuice. WPC "analyserer" fødevarens sammensætning og giver den rette kommando til fordøjelseskirtlerne.
• Tilbagemelding til maven. WPC giver refleks åbning og lukning af pylorus i maven og strømmen af ​​mad i tyndtarmen

Form og placering. Duodenum er i niveau med den 12. dorsal - 3. lændehvirvel. Duodenum er delvist dækket af peritoneum, og en del af den er placeret ud over peritoneale rummet. I form ligner den en loop eller en hestesko, den kan have et lodret eller vandret arrangement.

dele

• Den øvre del - ampul eller pære er en fortsættelse af pylorus i maven og, i modsætning til de andre dele, har en langsgående foldning.
• Nedadgående del
• Vandret del
• Stigende del

De sidste tre sektioner har tværgående foldning og adskiller sig kun i retning af bøjningen. Ved at reducere bidrager de til bevægelsen af ​​madmasser i jejunum. Betændelse kan forekomme i hele duodenumets længde eller i en separat del af den (normalt i den øverste del).

Blodduodenum giver 4 pankreas-duodenale arterier og vener med samme navn. Tarmen har også sine egne lymfekar og 15-25 lymfeknuder.

Innervation. Nerveafdelinger af de overordnede mesenteriske, celiaciale, lever- og nerveplexuser nærmer sig tolvfingertarmens væg.

Histologisk struktur. Den duodenale slimhinde har en særlig struktur, da den skal modstå udsættelse for saltsyre, pepsin, galde og pankreatiske enzymer. Dens celler har ret tætte skaller og hurtigt genoprette.

I det submucosale lag er Brunner-kirtlerne, som udskiller en tykk slimhindeafskæring, der neutraliserer de aggressive virkninger af mavesaft og beskytter duodenale slimhinde. Årsager til duodenal inflammation

Årsager til akut duodenitis

1. Brug af produkter, der irriterer mavemusklerne i fordøjelseskanalerne
   • stegt
   • fedtet
   • røget
   • akut
   • kaffe

For at klare sådan mad i maven producerer mere saltsyre. Samtidig reduceres de beskyttende egenskaber i duodenal slimhinden, og det bliver mere følsomt for negative påvirkninger.

Årsager til kronisk duodenitis

1. Tarmdysfunktion
   • kronisk forstoppelse
   • dårlig peristaltik
   • sammenvoksninger
   • innervation lidelse

Disse patologier fører til en afmatning i sammentrækninger - forværring af duodenalmotilitet. Stagnation af indholdet forårsager strækning og atrofi af dets vægge såvel som en dårlig virkning på slimhinden.

placeret faktorer

• usund eller uregelmæssig kost
• understreger
• fødevareallergier
• kronisk forstoppelse
• hormonforstyrrelse
• tager en stor mængde medicin
• dårlige vaner

Hvis disse faktorer påvirker kroppen i lang tid, forstyrrer de blodcirkulationen i fordøjelseskanalerne. Som følge heraf reduceres lokal immunitet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​inflammation. Symptomer på duodenitis Symptomerne på duodenitis afhænger af årsagen til sygdommen og de ledsagende sygdomme i fordøjelsessystemet. Sygdommen er ofte "maskeret" under mavesår, gastritis og hepatisk (bilær) kolik, hvilket gør det vanskeligt at foretage en diagnose.

Symptomer på duodenitis

1. Smerter i den epigastriske region. Smerten stiger med palpation (palpation) i mavemuren.
   • Ved kronisk duodenitis er smerte en konstant, kedelig karakter, som er forbundet med betændelse og hævelse af duodenalvæggen. Smerten stiger efter 1-2 timer efter at have spist og på tom mave.
   • Hvis duodenitis er forbundet med nedsat permeabilitet i tolvfingertarmen, opstår smerten, når tarmene overløb og er paroxysmale i naturen: akut hævning eller vridning.
   • Lokal betændelse i Vater Papillas område forstyrrer strømmen af ​​galde fra galdeblæren, som ledsages af symptomer på "renal kolik". Der er en skarp smerte i højre eller venstre hypokondrium, der omgiver smerten.
   • Ulcerlignende duodenitis forårsaget af Helicobacter pylori-bakterier. Alvorlig smerte vises på tom mave eller om natten.
   • Hvis duodenitis skyldes gastritis med høj surhedsgrad, opstår smerten efter at have spist i 10-20 minutter. Det er forbundet med indtagelse af portioner af mad blandet med sur mavesaft.
2. Generel svaghed og hurtig træthed er tegn på forgiftning af kroppen forårsaget af inflammationsprodukter. Ved akut duodenitis er en stigning i kropstemperatur op til 38 grader mulig.
   
3. Fordøjelsesforstyrrelser. Krænkelse af syntesen af ​​fordøjelsesenzymer fører til gæring af mad i tarmene og dets rotting. Dette følges af:
   • nedsat appetit
   • kvalme
   • rumlende i maven
   • øget gasproduktion
   • diarré
4. Bitter bøjning, opkastning med en blanding af galde er forbundet med et overløb af duodenum. Dens indhold passerer ikke ind i tarmene, men det smides ind i maven - duodenogastrisk reflux.
   
5. Gulsot af hud og sclera i duodenitis skyldes stagnation af galde og en stigning i niveauet af bilirubin i blodet. Dette sker, når betændelsen i Vater papilla og indsnævring af galdekanalen. Galde kommer ikke ind i tarmene, men overlader galdeblæren og går ind i blodet.
   
6. Sygdomme i nervesystemet. Langvarig duodenitis forårsager atrofi af slimhinden og kirtlerne, som producerer fordøjelsesenzymer. Dette påvirker absorptionen af ​​fødevarer negativt. Kroppen er mangelfuld i næringsstoffer. For at forbedre fordøjelsen forbedres blodgennemstrømningen til mave og tarme, mens hjernen og underekstremiteterne "stjæler". Dumping syndrom udvikler, hvis symptomer vises efter at have spist:
   • mave overløb
   • føler sig varm i overkroppen
   • svimmelhed, svaghed, døsighed
   • skælvende hænder, tinnitus.
   • hormonel mangel udvikler sig, hvilket negativt påvirker arbejdet i det autonome nervesystem.

Asymptomatisk duodenitis er mulig hos ældre mennesker. I dette tilfælde diagnosticeres sygdommen tilfældigt, mens den gennemgår gastroduodenoskopi.

1. Undersøgelse af en læge om duodenitispatienter henviser til en gastroenterolog med klager over:
   • epigastriske smerter: Smerter eller skarpe, kramper
   • svaghed og stivhed efter at have spist
   • hævning og halsbrand
   • kvalme, opkastning
   • diarré og forstoppelse
   • mangel på appetit og pludselige tilfælde af sult

Lægen prober maven. Han lægger særlig vægt på området af epigastrium, som er placeret under brystbenet, mellem kælderen og over navlen. Ved palpation opdager lægen smerter i området, der svarer til fremspringet af duodenum på mavemuren.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - undersøgelse af den indre overflade af spiserøret, mave og tolvfingertarm 12 med en probe udstyret med videoudstyr.

Tegn på duodenitis:

• hævelse af duodenale slimhinden
• ensartet rødme i slimhinden - indikerer catarrhal duodenitis
• erosion og sår på overfladen af ​​slimhinden - erosiv duodenitis eller mavesår
• udjævning af folder - samtidig med at tarmens tone reduceres
• små knuder på slimhinden - nodulær duodenitis
• blødning i form af stjerner - hæmoragisk duodenitis
• ensartet eller fokal mucosal atrofi - atrofisk duodenitis

I løbet af fibrogastroduodenoskopi udføres en slimhindebiopsi efterfulgt af undersøgelse af prøven under et mikroskop. Denne undersøgelse vurderer graden af ​​atrofi og risikoen for en malign tumor.

Røntgenkontrastundersøgelse - Røntgenstød i fordøjelseskanalerne efter at have taget et radioaktivt stof (bariumsulfat). En tykk løsning omslutter væggene og giver mulighed for en detaljeret visning af lumen i tolvfingertarmen. Patienten tager flere røntgenstråler fra forskellige positioner.

Tegn på duodenitis:

• områder af indsnævring 12 duodenalsår - indikerer en tumor, dannelsen af ​​adhæsioner, udviklingsmæssige abnormiteter
• forstørrede områder - virkningerne af slimhindeatrofi, motilitetsforstyrrelser, blokering af de nedre tarmsektioner, fald i tarmvæggen i strid med innervation
• "Niche" i væggen i tolvfingertarmen kan være tegn på erosion, sår, diverticulum
• gasakkumuleringer - et tegn på mekanisk tarmobstruktion
• med ødem, stivhed og betændelse kan foldning glattes
• kaster madmængde fra tolvfingertarmen i maven

- bedre tolereret af patienter, den er tilgængelig og smertefri Røntgenbilleder kan dog ikke registrere ændringer i slimhinden, men taler kun om grove krænkelser i organs arbejde.

Laboratorieundersøgelser for duodenitis:

• Anæmi og øget ESR opdages i blodprøven;
• i analysen af ​​afføring - skjult blod med blødende erosioner og sår.

Behandling af duodenitis Behandling af duodenitis omfatter flere områder:

• eliminering af akut inflammation
• forebyggelse af sygdommens overgang til det kroniske stadium
• restaurering af duodenal funktion
• normalisering af fordøjelsen

For det meste behandles der hjemme. For hurtig opsving kræver en fuld søvn, hvile, slankekure, gå, let fysisk anstrengelse i mangel af smerte. Det er nødvendigt at undgå stress, stop med at ryge og alkohol. Sådanne foranstaltninger hjælper med at normalisere blodcirkulationen i tolvfingertarmen, for at genoprette beskyttelsesegenskaberne af slimhinden.

Indikationer for indlæggelse af duodenitis:

• eksacerbation af duodenitis
• mistænkt tumor i tyndtarmen
• alvorlig generel tilstand hos patienten, forsømte tilfælde af sygdommen
• betændelse i det serous omslag i duodenum (periduodenitis) og omgivende organer
• Tilstedeværelse eller trussel om blødning (erosiv eller ulcerativ form for duodenitis)

Hvad er EGD - essensen og formålet med proceduren, dens resultater

I den kliniske diagnose af gastroskopi af maven anses for at være en af ​​de mest tilgængelige og informative typer af studier af den øvre GI-kanal. FGD-proceduren er en af ​​de typer af endoskopisk undersøgelse, som står for fibrogastroduodenoskopi.

Det er vant til at kontrollere maven, samt inspicere hulrummets hulrum med dets indbyggede strukturer i hepatobiliærkanalen - den store papil- eller duodenale tyndtarme, som er munden i bugspytkirtlen og galdekanalerne, der åbner i tarmene.

EGD: Hvad er det

Udtrykket gastrointestinale fibrogastroduodenoskopi gastroenterologer indebærer en omfattende undersøgelse af slimhinderne i den øvre mave-tarmkanal undtagen spiserøret. Selv om det ofte på det tidspunkt, hvor gastrisk gastroskopi udføres, undersøger lægen det også. FGD-proceduren udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr, der indeholder fleksible styrede elementer. Takket være dem har lægen flere muligheder for at gennemføre en mere komplet og høj kvalitet af maven på FGDS.

Generelt er klassiske FGD'er og gastroskopi det samme studie. For patienten er der ingen forskel i sensation og resultat. Synlige forskelle er kun synlige for en specialist: han kan indstille retningen af ​​enden af ​​fibrogastroppens rør for at undersøge mere detaljeret organernes indre overflader.

Moderne gastroskopi tilbyder patienter forskellige typer af gastroskopi:

• Survey diagnostisk fibrogastroduodenoscopy med inspektion af MDP (major duodenal papilla) og mave - er ordineret til mistanke om inflammatoriske processer i slimhinderne;
• diagnostisk EGD med ureasetest - det er ordineret til mavesår såvel som for gastritis;
• diagnostisk EGD med måling af surhedsgraden i fordøjelsessekretionen - ordineres til visse typer gastritis, mavesår og tilbagesvaling;
• diagnostisk procedure med prøveudtagning af slimhinder til mikroskopi eller histologi - anvendt til tumorer i maven, mistænkt infektiøs gastritis og et sår fremkaldt af Helicobacter;
• diagnostisk og terapeutisk gastroskopi - tildeles om nødvendigt at oprette blødningskilden og eliminere den, og giver dig også mulighed for at registrere fremmede genstande og fjerne dem.

Henvisning til FGD'er modtages også af patienter, der er bekymrede for tolvfingertarmen. Problemet kan være med galleudskillende system eller bukspyttkjertlen, men den eneste måde at analysere sekretionen udskilles via bccd er gastroskopi.

Det er vigtigt! Udover tilstanden af ​​slimhindemembraner i fibrogastroduodenoskopi kan du vurdere status og funktion af ventilerne (sphincter) i spiserøret, maven og tolvfingertarmen.

Hvordan FGD'er

Patienten gennemgår gastroskopi under ambulante forhold, det vil sige indlæggelse af hospitaler er ikke påkrævet. For at gøre dette skal du bruge den endoskopiske enhed fibrogastroskop, der består af et tyndt langt rør. I den ene ende er et kamera og en lyskilde. Signalet fra billeddannelsesindretningen overføres via en særlig fiber placeret inde i røret. Der er også en kanal til medicinske (kirurgiske) instrumenter, hvorigennem i løbet af gastroskopiens gennemgang kan en læge fjerne nogle problemer.

I den anden ende af røret er der en optisk enhed (et ejendommeligt øje, hvor endoskopist kan se) og et roterende håndtag, der bruges til at indstille retningen af ​​fibrogastroskopens ende. Her er de tynde kabler, der forbinder den endoskopiske enhed med skærmen. Billedet taget af kameraet forstørres flere gange.

Godt at vide! På grund af rørets store størrelse gør en fibrogastroskop gastroskopi i maven gennem munden.

Før starten af ​​gastrointestinale fordøjelsessygdomme udfører lægen lokalbedøvelse af rodets tunge og ryggen af ​​halsen, så patienten ikke føler sig ubehag, når indretningen introduceres. Efter at lægemidlet har handlet, lægges patienten på sofaen på sin venstre side og bad ham om at holde et specielt mundstykke i tænderne. Det forhindrer refleksiv sammenklemning af kæben, mens maven undersøges. Derefter starter lægen en gastroskopi i overensstemmelse med planen.

Sekvensen af ​​handlinger vil afhænge af procedurens mål:

1. Undersøgelsesdiagnostisk EGD involverer den langsomme introduktion af gastroskoprøret, først i maven og derefter ind i tolvfingertarmen. Under fremskridt undersøger lægen overfladen, korrigerer ændringerne (gør forstørrede fotos) og fuldfører diagnosen.
2. Diagnostisk EGD med prøveudtagning af biomateriale og måling af vigtige indikatorer (surhedsgrad, urease test, biopsi) er lidt anderledes end hvordan de laver gastroskopi undersøgelse. Da det trænger ind i hulrummet i maven og tolvfingret, undersøger lægen først slimhinderne, og plukker derefter et fragment af slimhinden, analyserer eller smelter koncentrationen af ​​syre eller urease i fordøjelsessekretionen. Efter en fuld undersøgelse og tager de nødvendige prøver fra alle eller nogle områder, gennemfører lægen proceduren.
3. Terapeutiske og diagnostiske FGD'er indebærer ikke kun påvisning af patologiske områder på slimhinden, men også eliminering af tumorer, suturering af hullerne, koagulering af kar og såroverflader og fjernelse af fremmedlegemer. Dette er den mest komplekse og lange procedure for alle sorter af FGD'er.

Under studiet pumper lægen periodisk luft, som strækker mavens vægge og 12 duodenalsår. Dette er gjort, så du bedre kan undersøge slimhinderne. Uden lufttilførsel har organs vægge ret dybe folder, hvor patologiske tumorer kan skjule: sår, erosioner, polypper og fremmedlegemer.

Ved afslutningen af ​​proceduren udfylder lægen en formular, der angiver, hvilke ændringer der blev påvist. Dette dokument sendes til gastroenterologen til diagnose.

Hvor længe varer gastroskopi

Den gennemsnitlige varighed af EGD afhænger af flere faktorer: korrekt forberedelse, kvalifikationer og erfaring hos endoskopistlægen, type gastroskopi. Varigheden af ​​gastrisk gastroskopi-gennemgangsproceduren er ikke mere end 5 minutter, men der kan være afvigelser opad eller nedad. For eksempel, hvis patienten er dårligt forberedt, kan der opstå vanskeligheder ved indførelsen af ​​en endoskopisk anordning: kvalme vil opstå, hvilket vil bremse udviklingen af ​​fibrogastroskopen.

Ved udførelse af FGD'er med henblik på diagnostik kan procedurens varighed også stige som følge af påvisning af blødende nidi eller fremmedlegemer. Ofte beslutter specialisten at løse problemet i en procedure, som vil tage fra 5 til 7 minutter, og undersøgelsen tager generelt 10-15 minutter. Den samme varighed for FGD'er i maven med en biopsi eller test.

Proceduren for medicinsk diagnostisk gastroskopi varer længst, især hvis lægen skal fjerne godartede tumorer eller tage perforeringer i organernes vægge. Hele processen kan tage op til 20 minutter og i særligt vanskelige situationer op til 45 minutter.

Det er vigtigt! Du kan spørge lægen på forhånd, hvor længe FGD'et vil vare. Det er dog under alle omstændigheder værd at indstille, at undersøgelsen vil tage et par minutter mindre end det, som lægen har meddelt, da eksperter har tendens til at angive de maksimalt mulige indikatorer.

Hvad viser FGD'er eller hvilke sygdomme der er diagnosticeret

Diagnose ved EGD kan afsløre organiske patologier, infektioner, inflammatoriske og destruktive processer, funktionelle lidelser i alle strukturer og væv inde i maven og tolvfingertarmen. I diagnostisk praksis bestemmer gastroskopi af maven let følgende patologier:

• hjerte sfinkter insufficiens i esophagitis og reflux;
• gastrit af den pyloriske eller distale del af maveslimhinden;
• atrofi eller hypertrofi i maveslimhinden
• erosive eller ulcerative læsioner
• perforering (ruptur af væggen) i maven;
• godartet vækst (polypper) i maven.

Også under FGDS-undersøgelsen undersøger lægen duodenum, som også viser de mindste forandringer: hyperæmiske områder, der indikerer irritation, betændelse eller erosiv proces, sår, fremmedlegemer. Hvis diagnosens formål er at fastslå årsagerne til halsbrand, kan gastroskopi angive en mangel på sphincteren, der adskiller mave og tolvfingertarmen. Som regel ser de på FGD'er og på tilstanden af ​​den store duodenale papilla, hvorfra det er muligt at bestemme dysfunktionerne i hepatobiliærkanalen.

Listen over hvilke sygdomme der afslører FGD'er omfatter anatomiske anomalier: medfødt eller erhvervet stenose i spiserøret, en eller flere sphincter. Ofte ved hjælp af denne type diagnose bestemme spiserøret i spiserøret, hvilket ikke viser nogen ubehagelige symptomer.

Det er vigtigt! Selvom gastroskopien viste et fuldstændigt fravær af patologiske processer i fordøjelseskanalen, vil resultatet blive betragtet som nyttigt, da nogle gastroenterologiske symptomer har en udelukkende psykosomatisk komponent. I dette tilfælde vil patienten blive behandlet af en neurolog eller en psykiater, ikke en gastroenterolog.

Gør gastroskopi skade

De fleste patienter, der er ordineret gastroskopi, er interesseret i det første, hvis de bliver skadet under FGDS-proceduren. På trods af at denne type diagnose ikke kan kaldes behagelig, vil der ikke være nogen smerte som sådan under manipulationerne, især hvis lægen planlægger en gennemgangsprocedure. Under hendes patient kan føle:

• ubehageligt pres på tungenes rod, hvilket kan forårsage kvalme;
• bryst åbning under lufttilførslen til spiserøret;
• hævelse i den epigastriske region med tilførsel af luft i maven og 12 duodenalsår.

Den eneste type gastroskopi, når patienten virkelig kan skade - er EGD at fjerne tumorer og tage biopsi. Heldigvis advarer lægen patienten forud for behovet for terapeutiske manipulationer, og vælger derefter den bedste mulighed for anæstesi. I de fleste klinikker udføres sådanne procedurer under anæstesi, hvilket fuldstændigt eliminerer ubehag selv i fase af indsættelse af gastroskop i spiserøret.

Forklaring af FGD'er eller hvilke parametre der evalueres

Standard FDGD-transkript indeholder oplysninger om alle undersøgte fordøjelseskanaler:

1. Spiserøret - mængden af ​​indsnævring af lumen, tilstanden af ​​slimhinden, graden af ​​refluks, funktionerne i sphincternes funktion. Normalt er der tre fysiologiske indsnævringer i spiserøret, slimhinden er lyserød, homogen, væggene er glatte, uden synlige embryoner og konvekse dele, rødme og sår. Åben er ikke synlige, sphincters lukker helt.
2. Gastrisk - tilstanden af ​​slimhinderne, ensartetheden af ​​fordelingen af ​​sekretioner på væggene, vægtelindring, kontraktilitet. Normalt er mavesindens indre lyseblå, uden rødme, sår og tumorer, folderne er ensartede, af samme højde. Hemmeligheden fordeles jævnt, gennemsigtig, har en slim struktur.
3. Duodenum - strukturen af ​​slimhinden og vægternes struktur, tilstanden af ​​BDS. Normalt er slimhinden i kroppen farvet gråagtig-pink, har en fløjlsagtig struktur og en lidt humpede overflade. Den store duodenale papilla åbner og lukker rytmisk helt, ikke forstørret, uden rødme.

Hvis FGD'er afslørede afvigelser fra normen, specificerer endoskopisten deres navn (hyperæmi, ødem, erosion, sår, vævsfortykning osv.), Størrelse, lokalisering og andre funktioner. Dette er transkriptionen af ​​resultaterne af gastroskopi. For en bedre forståelse af gastroenterologen suppleres de skriftlige resultater med fotografier eller videooptagelser taget under undersøgelsen. De kan udskrives eller gemmes på elektroniske medier.