Duodenal-gastrisk refluks - kig efter årsagerne og vælg behandlingen

Duodenal-gastrisk reflux er en gastroenterologisk sygdom, der diagnosticeres hos 15% af helt sunde mennesker. Nogle gange forekommer det selvstændigt, men oftere følger det og udvikler sig på baggrund af kronisk gastritis, duodenalt sår eller mavesår, gastroøsofageal reflukssygdom.

Hvad betyder duodenal-gastrisk refluks?

Med denne diagnose kastes indholdet i tolvfingrebundet ind i mavens rum. Selvdiagnostiseret gastrisk reflux er kun i 30% af alle tilfælde. Hos nogle patienter er sygdommen flareagtig - det opstår pludselig under søvn eller som følge af overdreven fysisk anstrengelse. Samtidig er der ingen synlige symptomer, og staten påvirker ikke fordøjelsessystemet negativt. I sådanne tilfælde betragtes DGR som en sygdom ikke.

Duodenal-gastrisk refluks - årsager

Sygdommen opstår, når der er en krænkelse af duodenal patency. Som følge heraf øges trykket inden i tolvfingertarmen, og pylorens omstillingsfunktion er markant svækket. Når den pyloriske sphincter ikke kan udføre sine grundlæggende funktioner, går den mad, der er gået til næste fase af fordøjelsescyklussen tilbage til maven.

Som i nogle tilfælde forårsager gastritis gastrisk duodenal reflux sådanne grunde:

• rygning;
• membranens brok;
• struma;
• betændelse i bugspytkirtlen eller galgen
• medicin, der sænker tonen i spiserørets glatte muskler;
• helminthic invasions;
• unormal udvikling af duodenum
• medfødte syndromer af ufuldstændig rotation af tarmen og tyndtarmen;
• mangel på hormon gastrin;
• graviditet.

Fænomenet duodeno-gastrisk reflux har flere større risikofaktorer. I de fleste tilfælde fører udviklingen af ​​problemet til:

• overdreven forbrug af fede og krydrede fødevarer
• ubalanceret ernæring (tørrationer)
• uregelmæssige måltider
• tager for lang tid ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller antispasmodik;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• pancreatitis;
• pankreatisk insufficiens.

Duodenal-gastrisk refluksgrad

Som i tilfælde af anden sygdom har DGR forskellige grader af udvikling. Afhængigt af hvor lang og aktiv sygdommen skrider frem, ændres manifestationerne af forskellige symptomer. Graden af ​​duodeno-gastrisk refluks bestemmes af mængden af ​​galdesyrer indeholdt i forskellige dele af maven. Og jo hurtigere sygdommen bliver diagnosticeret, jo lettere bliver det at klare det.

GDR 1 grad

Den mest "enkle" grad - den oprindelige. Duodenal-gastrisk refluks 1 grad er indstillet, når den mindste mængde galde findes i pylorisk mavesektion ved siden af ​​sphincteren. Symptomer i første fase vises muligvis ikke. Og hvis tegn optræder, holder de fleste patienter ikke opmærksom på dem, idet de tror, ​​at ubehaget skyldtes overeating eller spiser "på flugt" og vil snart gå væk.

GDR 2 grader

Mange vil finde ud af deres diagnose, lige når sygdommen går ind i anden fase. Duodenal-gastrisk tilbagesvaling på 2 grader diagnosticeres for patienter, i hvilke galde findes i de højere dele af maven - i antrum eller fundum. På dette stadium bliver symptomerne klare og konstant minder om sig selv, hvilket tvinger patienten til at konsultere en specialist.

GDR 3 grader

Dette er den mest komplekse og avancerede form af sygdommen. Udtrykt duodenal-gastrisk refluks bestemmes, når indholdet i tolvfingertarmen når bunden af ​​maven og nedre esophageal sphincter. For tredje fase er præget af manifestationen af ​​alle større symptomer. Desuden er de alle udtalt lyst og ubehag giver det maksimale beløb.

Duodenal-gastrisk refluks symptomer

GDR symptomer er på mange måder ligner manifestationer af andre sygdomme i fordøjelseskanalen organer. Det forklares af deres forhold. Genkende kronisk gastroduodenal reflux kan være på følgende symptomer:

• halsbrand, som normalt opstår efter et måltid;
• kvalme og mulige efterfølgende opkastninger af galde;
• Belching luft eller med en sur smag;
• oppustethed og følelse af abdominal afstand
• skæring eller spasmodisk mavesmerter
• vedvarende bitter smag i munden;
• Udseendet af gullig plak på tungen.

Meget ofte manifesteres duodenal-gastrisk reflux ved smerte. Ubehagelige følelser er som regel koncentreret på toppen af ​​maven. Sårhed er tilbagevendende og generelt tolerabel. Men nogle patienter klager over for kraftige skarpe og brændende smerter under skeden, der vises næsten umiddelbart efter et måltid, som er foruroligende i flere timer.

Hvordan man helbreder duodenal-gastrisk refluks?

For at genopretningen skal finde sted snart, skal terapien være omfattende, og den skal startes, når de første tegn vises. Før en behandling for duodeno-gastrisk refluksbehandling er ordineret, afgør eksperter årsagen til problemet. Uanset hvorfor DGR dukkede op, anbefales patienten at genoverveje livsstilen: ikke misbruge alkohol og cigaretter, afvise koleretiske stoffer, koffein, aspirin. Når reflux er meget vigtigt at kontrollere din vægt og kost.

Duodenal-gastrisk refluksbehandling med lægemidler

Den primære opgave med lægemiddelbehandling for DGR er at genoprette de normale funktioner i mave-tarmkanalen og styre motor-evakueringsfunktionen af ​​de berørte dele af fordøjelsessystemet. Hvordan man behandler duodenal-gastrisk reflux bør bestemmes af en specialist. De fleste læger ordinerer:

1. Prokinetik - Zeercal eller Domperidon - som bidrager til hurtig fordøjelse af mad, dets absorption og fremskridt gennem tarmens kanaler.
2. For at beskytte maveslimhinden fra de irriterende virkninger af indholdet i tolvfingertarmen, skal du anvende Omez, Nexium.
3. Hjælp med halsbrændthjælp hjælpeværktøjer som Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
4. Serotoninreceptoragonister, mosapridcitrat, hjælper med at styrke motiliteten i det øvre GI-område.
5. UDCCH-præparater (ursodeoxycholsyre) er effektive, hvilket gør indholdet i tolvfingertarmen skyllet ind i maven vandopløseligt og mindre aggressivt (i praksis fører dette til eliminering af bitter regurgitation, opkastning og smertelindring).

Duodenal-gastrisk refluksbehandling - behandling af folkemedicin

Denne sygdom kan behandles ved hjælp af alternative metoder. Alligevel anbefaler de fleste eksperter kun at ty til dem som led i kompleks terapi. Ved diagnosticering af gastrisk duodenal refluks skal folkens opskrifter vælges af læger og først efter at have fastslået årsagerne til sygdommens indtræden. Ellers kan patientens tilstand kun forværres.

Hvordan man helbreder duodenal-gastrisk reflux med urter?

Forberedelse og brug:

1. Bland i en gryde ingredienser i enhver mængde. Du kan tage "ved øjet", klare proportioner i denne opskrift er ikke forpligtet til at overholde.
2. Urter er fyldt med kogende vand og infunderes i 10-15 minutter.
3. Det resulterende te anbefales at drikke hver dag, morgen og aften.

Behandling af duodenal-gastrisk reflux med hørfrø

• hør frø - 1 spsk. l.;
• vand - 100 ml.

Forberedelse og brug:

1. Frø hældte køligt vand.
2. Blandingen bør infunderes, indtil frøene begynder at svulme. På dette stadium begynder nyttig slim at skille sig ud fra dem.
3. Den resulterende væske skal være fuld på en tom mave i ¼ - ½ kop.

Calamus og salvie mod gastrisk reflux

• calamus root - 50 g;
• salvie - 50 g;
• Angelica rod - 25 g;
• vand - 1 kop.

Forberedelse og brug:

1. Tag en teskefuld af hver tør blanding.
2. Vand kog og hæld urter.
3. Lægemidlet skal trækkes i 20 minutter. Derefter kan det drænes og drukne.
4. For at gøre blandingen mere lækker, kan du tilføje honning til den.
5. Det er nødvendigt at drikke medicin tre gange om dagen om en time efter mad.

Kost til gastrisk refluks - menu

Næsten alle sygdomme i mave-tarmkanalen behandles med korrekt ernæring. Og DGR er ingen undtagelse. Når sygdommen duodenal-gastrisk refluks kost er påkrævet streng. Fødevareforbrug skal grundigt hakket. Der anbefales lidt, men 5-6 gange om dagen. Patienter må spise sådanne produkter:

• vegetabilske supper, borscht, kål suppe;
• kogt, dampet eller bagt fisk;
• magert kød, fjerkræ;
• kost pølse;
• æg (ikke mere end en om dagen);
• rå, kogte og dampede grøntsager (især rødbeder og gulerødder, grønne grøntsager);
• ikke-sure frugt;
• kompot;
• marmelade;
• gelé;
• honning;
• rug eller let tørret brød;
• magert kager.

Listen over strengt forbudt omfatter sådanne produkter:

• frisk hvidt brød;
• puff kager;
• bagning;
• stegt dej;
• dyrefedt, svinefedt;
• svampe;
• krydret krydderier
• ethvert legumes;
• chokolade;
• kager med smør eller fløde
• is

Duodenal gastrisk reflux

Det er vigtigt! Et middel mod halsbrand, gastrit og mavesår, som har hjulpet et stort antal af vores læsere. Læs mere >>>

DGR i maven er en patologisk tilstand i maven, hvor det alkaliske indhold af duodenum smides ind i det sure indhold af maven. Denne patologi fremkalder en ubalance i mavemiljøet og kaldes duodenal-gastrisk reflux. Tilstanden ledsages sjældent af intense symptomer, forekommer oftere hos en persons aktive fysiske aktivitet eller om natten under søvn.

Kastning af duodenalt indhold gennem pylorus forekommer hos ca. hver niende voksen person, hvis liv er forbundet med lav fysisk aktivitet og forbrug af en stor del af mad på én gang (kontormedarbejdere). Hans bidrag til udviklingen af ​​refluks fastfood. Under indflydelse af duodenal indhold udvikler inflammatoriske processer i maven.

Hvor kommer disse sygdomme fra?

Duodenal-gastrisk reflux ledsager sådanne kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet som gastrit og mavesår. Denne patologi betragtes ikke som en uafhængig sygdom, derfor er årsagerne til en overtrædelse af ensidig ledning af mad langs mavetarmkanalen gastritis og duodenitis. Til gengæld er gastrit forbundet med alvorlige abnormiteter i tolvfingertarmen. Ofte, når DGR detekteres, detekteres en kompleks sygdom, gastroduodenitis.

Flere faktorer, der er forbundet med en krænkelse af en sund livsstil, kan fremkalde patologiens indtræden:

• tobaksrøg og narkotiske stoffer;
• alkoholmisbrug
• brugen af ​​uautoriserede lægemidler under graviditeten.

DGR kan dannes under indflydelse af internt

kilder: utilstrækkelig tonus af de cirkulære muskler i åbningerne i maven eller brokemembranen i spiserøret. Sygdomme i patologi kan være konsekvenserne af for højt tryk i tolvfingertarmen: cholecystitis, pancreatitis, Botkin's sygdom. Det er muligt påvisning af patologi efter kirurgiske indgreb i abdominalområdet: fjernelse af galdeblæren, påsætning af anastomoserne med fastgørelse af tarmsløjfer. Indeholdt galdesyrer, pankreas enzymer og enzymer, der nedbryder lecithin, bidrager til unormale koncentrationer i mavesaft.

Typologier og grader af tilbagesvaling

Afhængigt af fremskridtet med tilbagesvaling er der 3 grader af patologi,

detekteres ved diagnostiske metoder til påvisning af en samtidig sygdom.

Halvdelen af ​​patienterne med tilbagesvaling af tolvfingertarmen viste 1 grad af GDR, hvor blandingen af ​​maveindholdet med duodenal var ubetydeligt.

I en refluksforstyrrelse havde fire ud af ti patienter en større forstyrrelse på maven, hvilket svarer til grad 2-patologi.

Ca. en ud af ti patienter viste som følge af diagnosen alvorlige krænkelser af duodenalindholdets bevægelse i maven, som er karakteriseret ved sygdom i klasse 3.

Det skal forstås, at gastrisk reflux i sygdommens art er identisk med gastroduodenitis. Om gastroduodenitis Jeg vidner om følgende manifestationer:

• dårlig ånde;
• tyngde i maven
• opfordre til at kaste op.

Der er andre tegn på gastroduodenitis, som er relateret til gastritis:

• overtrædelse af stolen i flydende retning og i retning af forstoppelse;
• flatulens;
• nedsat appetit
• hyppig belching.

Ifølge typologien af ​​strømmen af ​​destruktive processer skelnes fire typer af tilbagesvaling:

1. Overfladisk type, hvor kun slimhindeceller påvirkes. Integriteten af ​​det kirtleformede eksokrine epitel er ikke brudt.
2. Når tilbagesvaling ledsages af inflammatoriske processer, svulmning og rødme i slimhinden, er det sædvanligt at tale om en katarral type patologi.
3. Ved erosiv tilbagesvaling er slimhinden præget af fokalatrofi.
4. Den galde varianter er konjugeret med svækket udstrømning af galde fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen.

Reflux symptomer

Duodenal-gastrisk refluks i en separat form er ikke let, da symptomerne på patologi gentager tegn på næsten enhver sygdom i fordøjelsessystemet. Den mest karakteristiske for GDR er:

• Intense skarpe smerter i den epigastriske region, der ledsager fordøjelsen af ​​mad;
• konstant smertefuld følelse af halsbrand;
• flatulens;
• tyk gul blomst på overfladen af ​​tungen;
• indgangen af ​​galdesyrer fra tolvfingertarmen gennem maven ind i spiserøret med bøjning og bitterhed i munden.

Hvis der er en stor mængde kulhydrater i patientens kost, så når DGR er der en dårlig ånde. Den dårlige duft skyldes indtrængen af ​​galde i maven fra duodenum gennem pyloren.

Gastrisk reflux detekteres også under diagnostiske undersøgelser, der udelukker mistanke om nedlæggelse af duodenalindhold, fx fibrogastroduodenoskopi eller andre diagnostiske metoder, som afslører tilstedeværelsen af ​​andre patologiske tilstande i mave-tarmkanalen.

Tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling er også indikeret af tegn på tørt hår og hurtigtabende negle, usund hudfarve, zade og hyperemiske hjørner af munden.

Reflux Diagnose

DGR detekteres under den visuelle undersøgelse af patienten og tager historien. Hvis en læge har en mistanke, tildeles flere henvisninger til undersøgelse, hvilket gør det muligt at afvise eller bekræfte sygdommen. Bidrage til påvisning af tilbagesvaling:

• Ultralyd i abdominalområdet. Ultralydet undersøger naturen og kilderne til abnormiteter i maven, galdeblæren, bugspytkirtlen eller duodenum;
• esophagogastroduodenoscopy - det mest nøjagtige billede af refluksdetektering, når de opnåede data muliggør cytologisk og histologisk vurdering af graden af ​​mucosal læsion og arten af ​​dets læsion (malign eller godartet proces);
• kemisk analyse af mavesaft, som gør det muligt at bestemme selv små koncentrationer af pankreas enzymer og galdesyrer ved titrering;
• måling ved hjælp af pH-indikatorer for mavesaft i løbet af dagen. Hvis man efter at have spist, forskydes pH-værdien til den alkaliske side, penetrationen af ​​duodenalvæsken i maven og blandingen af ​​de to fluider bedømmes.

Hvordan behandles tilbagesvaling?

Behandlingsregime for DRG er kompleks og kan kun udføres af en kvalificeret læge. Det påviste problem i forbindelse med diagnostiske undersøgelser på kort tid elimineres ved hjælp af korrekt udvælgelse af behandlingsregimen, hvilket vil omfatte lægemiddelbehandling, fysioterapiprocedurer og normalisering af kosten. Virkningen af ​​traditionel medicin er ikke udelukket.

Formålet med kompleks fysioterapi behandling er restaurering af elastisk tilstand af abdominale muskler. Denne retning omfatter ikke kun fysiske øvelser, men også procedurer (en elektrisk muskelstimulator til abdominale muskler).

Narkotikabehandling har flere opgaver for at reducere irritation af pancreasjuice i maveslimhinden og genoprette tarmmotiliteten til at føre mad ensidigt. For at udføre disse opgaver kan lægen ordinere følgende medicin:

• prokinetik (Motilium, Passazhiks) genopretter fremskridtet af mad på en progressiv måde og giver tonen i de cirkulære muskulære muskler i fordøjelseskanalen;
• piller og suspensioner Ovenson og Choludexan, såvel som deres analoger, bidrager til at reducere de skadelige virkninger af galdesyrer på maveslimhinden;
• Omeprazol og dets analoger reducerer surheden i maven, hvilket skaber en barriere for galdesyrernes aktivitet i maven;
• når der er dannet en erosiv refluks, ordineres lægemidler som almagel eller pylorid.

Forberedelser og fysioterapeutiske procedurer er kun effektive ved normalisering af patientens ernæring, hvorfor refluksdiet er hovedfokus i behandlingen af ​​patologi.

Urtemedicin i tilfælde af opdagelsen af ​​DGR giver en effekt, men udvælgelsen af ​​urter udføres individuelt afhængigt af kroppens individuelle tolerance af plantekomponenter, sygdomsgraden og de dermed forbundne lidelser i mave-tarmkanalen. Ellers kan du forværre situationen og forårsage uoprettelig skade på kroppen.

Selleri rodjuice er et af de enkleste midler til behandling af reflux. Nok en halv time før
tager mad for at spise en skefuld saft. Et andet simpelt værktøj - mælkebøtte blomstersirup er fremstillet af planternes blomster og 0,5 kg sukker. Hvis der er kontraindikationer for sukker, erstattes det med fructose. En 3-liters flaske er fyldt med blomster af planten, der sikrer frigivelse af juice og hælde sukkerlag (fructose). Brug en skefuld pr. Dag for at forhindre reflux. Hvis DGR allerede er registreret, øges indtaget til 2-4 gange om dagen. Den samme sirup er fremstillet af kamille blomster med sukker til fremstilling af en sirup. Brug såvel som i tilfælde af mælkebøtte. Fra decoctions gælder flere urte. Her er en af ​​dem, ingen anderledes kompleksitet i erhvervelsen og forberedelsen. 1 del af kamilleblomster, 2 dele malurt og mynte blandes godt, kogende vand op til 1 liter volumen tilsættes og infunderes i 2 timer. Efter denne tid filtrerer du opløsningen og forbruger den, før du tager mad på 0,1 liter.

Forebyggelse af DGR

Ved behandling af GHD og dens forebyggelse anbefales ikke i kosten for at ty til følgende handlinger:

• ryge og misbruge "stærke" drikkevarer. På tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen - helt opgive alkohol;
• Undgå drikke af høj koffein, brug kun medicin som anvist af din læge
• forhindre overskridelse af normal kropsvægt;
• holde fast i kost mad.

Kostnæring indebærer udelukkelse af nogle produkter fra den daglige ration og større inddragelse af andre. Det bør midlertidigt ophøre med at forbruge:

• chokoladeprodukter;
• bageriprodukter, især blødt varmt brød;
• røget, saltet, krydret og stegt mad;
• hvidløg og citrus.

Fisk og fedtfattige sorter af kød, mælkesyreprodukter, grøntsager, frugter og bær samt mosede supper bør indgå i den daglige ration, herunder store mængder af grøntsager.

Antallet af måltider om dagen skal øges, og mængden af ​​portioner skal reduceres. Således reduceres trykket i duodenumets hulrum. Efter et måltid skal du ikke udføre fysisk arbejde og tage en udsat position for at undgå at smide duodenale indhold i mavens hulrum.

Prognose af sygdommen

I tilfælde af ondartet krænkelse af kosten samt forsinket behandling af patienten for kvalificeret lægehjælp er udviklingen af ​​mavesår ikke udelukket. Forkert livsstil og ernæring er årsagen til tumorer, herunder maligne.

Hvis duodenal-gastrisk reflux detekteres og diagnosticeres korrekt i tid, frembringer dets behandling den korrekte virkning, hvor symptomerne og det kliniske billede af patologien reduceres og fjernes fuldstændigt, dvs. sygdommens prognose med den rette behandling er gunstig.

Duodenal-gastrisk reflux

Ved duodenal-gastrisk tilbagesvaling kastes indholdet i tolvfingrebundet ind i mavens rum.

Denne diagnose er kun uafhængig i 30% af alle tilfælde. Hos nogle patienter er sygdommen flareagtig - det opstår pludselig under søvn eller som følge af overdreven fysisk anstrengelse. Samtidig er der ingen synlige symptomer, og staten påvirker ikke fordøjelsessystemet negativt.

I sådanne tilfælde betragtes DGR som en sygdom ikke.

Hvad er det?

Duodenal-gastrisk reflux - en tilstand, der ikke altid er tegn på fordøjelseskanalen - en injektion af duodenalindhold i maven opdages hos ca. 15% af den sunde befolkning, hovedsagelig om natten.

Ailment anses for at være patologisk, hvis der med daglig intragastrisk pH-metri er en forøgelse i mavesyre over 5, der ikke er forbundet med fødeindtagelse og vedvarende i mere end 10% af tiden. Denne sygdom ledsager mange lidelser i de indledende dele af fordøjelseskanalen, men i ca. 30% af patienterne kan det betragtes som en isoleret patologi.

Årsager til udvikling

Årsager til duodenogastrisk reflux kan opdeles i ekstern og intern. Under eksterne betyder faktorer, som direkte afhænger af en persons adfærd og hans levevilkår. For eksempel er statistisk DGR mere almindelig hos mennesker i baggrunden:

• fysisk inaktivitet;
• underernæring;
• rygning;
• alkoholisme;
• tager medicin under graviditeten
• Andre faktorer, der bidrager til vævsskade, på trods af maveslimhinden, der beskytter dem.

Symptomet findes også i det kliniske billede af følgende patologier:

• reduceret muskel tone i maveåbningerne;
• membranens brok;
• øget duodenaltryk
• cholecystitis;
• pancreatitis;
• Botkin's sygdom.

Nogle gange sker udslippet af tyndtankens indhold tilbage i mavesækken efter operationer på mavetarmkanalens organer.

Stadier og typer

I typologien af ​​destruktive processer kendetegnes fire typer af tilbagesvaling:

1. overfladisk, påvirker kun mucosale celler;
2. catarrhal, ledsaget af betændelse;
3. erosiv, atrofi foci form på slimhinden
4. galde, når udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren ind i tolvfingret er forstyrret.

Der er 3 grader af udvikling af gastrisk reflux duodeno:

1. Grade 1 DGR er en moderat proces. Denne fase karakteriseres ved at støbe en lille mængde KDP indhold. Irritation af maveslimhinden manifesterer sig på en ikke-udtrykt måde. Ca. 50% af mennesker kan komme over for et sådant problem.
2. Den anden grad karakteriseres ved at støbe en stor mængde alkalisk medium. På dette stadium observeres udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ofte, hvilket fører til nye sygdomme i mave-tarmkanalen. Der er en sådan grad af sygdommen hos 10% af befolkningen.
3. Den tredje grad er en udtalt proces, der ledsages af smerte, kvalme, opkastning. Der er en ubehagelig lugt fra munden, patienten klager over tyngde i maven. Undersøgelse af en specialist giver mulighed for at registrere et levende klinisk billede af patologienes udvikling.

Faren for duodenal gastrisk reflux er, at sygdommen kan forårsage sår på maveslimhinden. Det opstår som følge af blanding af galde og bugspytkirtelsaft, som danner et aggressivt miljø, der ødelægger slimhinden.

Gastrisk reflux udløst af duodeno kan føre til alvorlige konsekvenser (mavesår, fordøjelsessystemforstyrrelser).

Symptomer på duodenal-gastrisk reflux

I de fleste tilfælde er symptomerne på duodenal-gastrisk reflux ikke specifikke og er iboende i mange sygdomme i mave-tarmkanalen. Først og fremmest er det diffust vag smerte i overlivet, oftest spastisk, der opstår lidt efter at have spist. Patienter klager over forøget flatulens, halsbrand (for enhver surhedsgrad i maven), opblussen af ​​syre og mad, hævende luft, opkastning med en blanding af galde. Obligatorisk for duodenal-gastrisk reflux er en følelse af bitterhed i munden, gullig belægning på tungen.

En langvarig gastrisk reflux kan medføre alvorlige ændringer i maven og spiserøret. Indledningsvis fører en forøgelse af trykket i mavhulen til udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom. Endvidere forårsager galdesyrer og pankreas enzymer specifikke ændringer i spiserørslimhinden, tarmmetaplasi, som kan føre til udvikling af adenocarcinom - en af ​​de mest maligne tumorer i spiserøret.

Det mest sandsynlige resultat af duodenal gastrisk reflux i tilfælde af sen diagnostik og fravær af rationel behandling er giftig-kemisk type C gastrit. Permanent galde tilbagesvaling i maven og kemisk skade på slimhinderen prædisponerer til forekomsten af ​​denne sygdom.

komplikationer

Mere udprægede negative konsekvenser kan provokere komplikationer af duodenogastrisk reflux - først og fremmest er disse:

• gastroøsofageal reflukssygdom - kaster ind i spiserøret ikke kun det sure indhold af maven, men også det alkaliske 12 duodenale sår, som aktivt smides ind i maven;
• Adenocarcinom er en af ​​de mest maligne neoplasmer i spiserøret, som udvikler sig fra dens glandulære celler. Mekanismens mekanisme er som følger. Indholdet i tolvfingertarmen, der kommer ind i maven, øger trykket i det. På grund af dette strømmer indholdet af maven i spiserøret og forårsager ændringer i slimhinden, hvilket resulterer i metaplasi - væksten af ​​slimhinden og degenerationen af ​​dens celler, som til sidst udvikler sig til adenocarcinom;
• giftig-kemisk gastrit C - konstant opretholdt betændelse i maveslimhinden som følge af kronisk eksponering for galde og bugspytkirtelsaft, som er komponenter i indholdet i tolvfingertarmen. Oftest forekommer med ukorrekt behandling af duodenogastrisk reflux.

diagnostik

Lægen undersøger oprindelig patientens underliv. Palpation af forskellige dele af maven hjælper med at finde årsagen til smerte og bestemme fokus på inflammation i fordøjelseskanalen. Der lægges særlig vægt på den epigastriske zone, der ligger under brystbenet og lige over navlen. I den inflammatoriske proces forårsaget af tilbagesvaling føles patienten smerte i dette særlige område.

For en mere præcis diagnose foreskrevet instrumental undersøgelse:

1. EGD. Under undersøgelsen anvendes en sonde udstyret med videoudstyr. I forskningsprocessen afsløres symptomer på sygdommen, og graden af ​​patologi er afklaret.
2. Radiografi. Giver dig mulighed for at identificere inflammation og ændringer i fordøjelsessystemet, samt bestemme smeden af ​​fødevaremassen fra tolvfingertarmen ind i maven, indsnævring eller udvidelse af tarmen, tilstedeværelsen af ​​esophageal ødem.
3. Manometri. Det bruges til at indhente data om orgelmotilitet.
4. Ultralyd i abdominalområdet. Hjælper med at præcisere naturen og kilderne til funktionsfejl fra maven, galdeblæren, bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen.
5. Biopsi. Under undersøgelsen tages en vævsskrabende prøve for at bestemme forekomsten af ​​maligne tumorer i organerne.

Laboratorieundersøgelser er også vigtige:

1. pH-metry. Giver mulighed for at bestemme udskillelsesniveauet. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af en gummiprop, hvor mavesaften tages til analyse.
2. Blodprøve Hjælper med at opdage forhøjet ESR og anæmi.
3. Analyse af afføring. Det er nødvendigt at klarlægge mulige indre blødninger, der indikerer sår eller erosion.

Hvordan man behandler gastrisk refluks?

Behandlingsregime for DRG er kompleks og kan kun udføres af en kvalificeret læge. Det påviste problem i forbindelse med diagnostiske undersøgelser på kort tid elimineres ved hjælp af korrekt udvælgelse af behandlingsregimen, hvilket vil omfatte lægemiddelbehandling, fysioterapiprocedurer og normalisering af kosten. Virkningen af ​​traditionel medicin er ikke udelukket.

Formålet med kompleks fysioterapi behandling er restaurering af elastisk tilstand af abdominale muskler. Denne retning omfatter ikke kun fysiske øvelser, men også procedurer (en elektrisk muskelstimulator til abdominale muskler).

Narkotikabehandling har flere opgaver for at reducere irritation af pancreasjuice i maveslimhinden og genoprette tarmmotiliteten til at føre mad ensidigt.

Narkotikabehandling

Behandlingen er fokuseret på at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og forbedre patientens tilstand.

I den terapeutiske ordning er der flere grupper af stoffer:

1. Selektiv prokinetic - Motilium, Ondansetron fremskynder udgangen af ​​maveindhold i tyndtarmen, hvilket forhindrer den skadelige effekt på maveslimhinden og smider ind i spiserøret. Modtag en kvart time før måltider 3 gange om dagen. Det maksimale kursus er 28 dage.
2. Ikke-absorberbare antacida Maalox, Almagel, Fosfalugel er 2,5-3 timer og adsorbere ikke kun saltsyre, men også komponenter i duodenaljuice: 96% galdesyrer og lysolecithin. Besidder adsorberende, indhyllende og gastrobeskyttende virkning. Stop hurtigt med smerte. Drikke tre gange om dagen efter måltiderne.
3. Protonpumpehæmmere (PPI'er) har antisekretoriske virkninger: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI'er anvendes i en gennemsnitlig terapeutisk dosis på 4-8 uger en gang om dagen. Hvis effekten af ​​behandlingen af ​​reflux gastritis observeres, reduceres dosis gradvist, indtil lægemidlet afbrydes. Når et tilbagefald opstår, foreskrives den minimale effektive dosis.
4. Gastroprotektorer: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Deltage i dannelsen af ​​et beskyttende lag på overfladen af ​​slimhinden, inaktivere galdesyrer. Tag 4 gange om dagen i en time før måltider og før sengetid. Kurset er 4-6 uger, om nødvendigt forlænges til 3 måneder.
5. Adsorbenter til absorption af gald: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Drikke ind mellem måltiderne. Må ikke kombineres med anden medicin.
6. Ursofalk er et lægemiddel, der ændrer galdesyrernes egenskaber, hvilket gør dem opløselige og mindre giftige. Anbring om aftenen 1 kapsel 10-14 dage, ifølge indikationer - op til 6 måneder.

fysioterapi

Talrige fysioterapeutiske metoder hjælper med at fjerne symptomerne på sygdommen, genoprette muskelvæv og maveslimhinde. Til behandling af DGR gælder:

1. Virkningen af ​​dynamiske strømme. Det hjælper med at genoprette tonen i musklerne i maven, fremskynder helbredelsesprocessen i slimhinden, normaliserer ernæringen af ​​vævene i maven.
2. Ultralyd. Aflaster ubehag, smerte, betændelse i slimhinden
3. UHF reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft, regulerer processen med dens produktion
4. Mikrobølgeeksponering. Denne metode er indiceret for alvorlig smerte. Proceduren bidrager til normalisering af gastrisk motilitet, reducerer mængden af ​​mavesaft produceret, eliminerer inflammatoriske processer.

Kost og ernæring

Næsten alle sygdomme i mave-tarmkanalen behandles med korrekt ernæring. Og DGR er ingen undtagelse. Når sygdommen duodenal-gastrisk refluks kost er påkrævet streng. Fødevareforbrug skal grundigt hakket. Der anbefales lidt, men 5-6 gange om dagen.

Duodenal-gastrisk reflux

Duodenal-gastrisk reflux - er tilbagesvaling af indholdet af tolvfingrebundet i mavehulrummet. Som en uafhængig sygdom er sjælden, meget oftere et symptom på en anden patologi i mave-tarmkanalen. Det manifesterer sig i smerte og dyspeptiske syndrom: der er vage, diffuse abdominale smerter, halsbrand, hævelse, kvalme, opkastning, gulning på tungen. Diagnose er ikke svært: for denne brug endoskopi, elektrogastroenterografi, døgnet rundt intragastrisk pH-metri. I behandlingskomplekset anvendes prokinetik, medicin til reduktion af surhedsgraden i maven, antacida.

Duodenal-gastrisk reflux

Duodenal-gastrisk reflux - en tilstand, der ikke altid er tegn på fordøjelseskanals patologi, er tilbagesvalen af ​​duodenalindholdet i maven påvist i ca. 15% af den sunde befolkning, hovedsagelig om natten. Denne tilstand betragtes som patologisk, hvis der under daglig intragastrisk pH-metri er en forøgelse af surhedsgraden af ​​mavesaft over 5, hvilket ikke er forbundet med fødeindtagelse og fortsætter mere end 10% af tiden.

Duodenal-gastrisk reflux ledsager mange sygdomme i de indledende dele af fordøjelseskanalen, men hos ca. 30% af patienterne kan det betragtes som en isoleret patologi. Tilstanden ledsager funktionelle og organiske sygdomme i mave-tarmkanalen, cholecystektomi og duodenalsår udvikles ganske ofte i den postoperative periode. Nogle forfattere bemærker, at overtrædelsen forekommer med 45-100% af alle kroniske sygdomme i maven og tolvfingertarmen. Mænd og kvinder er lige så berørt.

grunde

Flere faktorer er vigtige for udviklingen af ​​gastrisk duodenal reflux: insufficiens af pylorisk mave med pylorospalting, nedsat motilitet i mave og tolvfingertarmen, øget tryk i tyndtarmens indledende sektioner, tyktarms aggressive virkning på maveslimhinden.

Galdesyrer og pankreatiske enzymer beskadiger den beskyttende barriere i maveslimhinden; fremkalde omvendt diffusion af hydrogenioner i de dybe lag i mavevæggen (dette fører til en forøgelse i surhedsgrad); stimulerer produktionen af ​​gastrin ved antralkirtlerne og beskadiger cellernes lipidmembraner, hvilket øger deres følsomhed over for komponenter i mavesaften. Endvidere øges trykket i mavehulrummet på grund af retrograd reflux af duodenalindhold.

Kaster indholdet i tolvfingertarmen i maven ofte ledsager sygdomme som kronisk gastritis, mavesår og duodenalsår, mavekræft, en krænkelse af tonen af ​​Oddins sphincter, duodenostasis. Ofte forekommer tilstanden hos patienter, der gennemgår kirurgi for at fjerne galdeblæren, suture duodenale sår. Forstyrret motilitet i maven og de indledende dele af tyndtarmen er den primære årsag til tilbagesvaling i funktionelle sygdomme i mave-tarmkanalen, og i organisk patologi er motilitetsforstyrrelser sekundære.

Diskoordinering af motilitet fører til en krænkelse af evakueringen af ​​indholdet af mave og tolvfingertarmen, hvilket fører til gastro- og duodenostase, invers peristaltik, støbning af duodenale masser ind i hulrummet i maven. Dysmotoriske forstyrrelser kan forekomme i forskellige dele af fordøjelseskanalen kombineret med pylorisk patologi: normal mave tone ledsaget af pylorospasm og duodenostase eller hypotoni i maven i kombination med pylorospredning, duodenal hypertension.

Tidligere blev tilstanden anset for at være en beskyttende reaktion på den inflammatoriske proces i maven og øget surhed af mavesaften ind i tolvfingertarmen: tilsyneladende kan duodenaljuice, når den indtages, alkalisere dets indhold, hvilket forhindrer yderligere skade på duodenal slimhinden.

Imidlertid er det i dag blevet bevist, at galdesyrer indeholdt i duodenaljuice beskadiger ikke kun maveslimsbarrieren, men fremkalder også omvendt diffusion af hydrogenioner i det submukosale lag, stimulerer udskillelsen af ​​gastrin ved antralkirtlerne, hvilket fører til en endnu større forøgelse af surhed i maven. Således var ulcerogene virkninger af gastrisk duodenal refluks berettiget, og teorien om dens beskyttende natur blev afvist.

symptomer

Symptomerne på duodeno-gastrisk reflux er ikke specifikke og er forbundet med mange sygdomme i mave-tarmkanalen. Først og fremmest er det diffust vag smerte i overlivet, oftest spastisk, der opstår lidt efter at have spist. Patienter klager over forøget flatulens, halsbrand (for enhver surhedsgrad i maven), opblussen af ​​syre og mad, hævende luft, opkastning med en blanding af galde. Obligatorisk er følelsen af ​​bitterhed i munden, gullig blomst på tungen. Langvarig tilbagesvaling kan forårsage store ændringer i maven og spiserøret.

Indledningsvis fører en forøgelse af trykket i mavhulen til udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom. Endvidere forårsager galdesyrer og pankreas enzymer specifikke ændringer i spiserørslimhinden, tarmmetaplasi, som kan føre til udvikling af adenocarcinom - en af ​​de mest maligne tumorer i spiserøret. Det mest sandsynlige resultat af tilstanden i tilfælde af sen diagnostik og fraværet af rationel behandling er giftig-kemisk gastritis af type C. Et konstant indtag af gal i maven og kemisk skade på slimhindrikken prædisponerer til forekomsten af ​​denne sygdom.

diagnostik

Diagnostisering af gastrisk duodenal reflux i samråd med en gastroenterolog kan være svært, da denne sygdom ikke har særlige tegn. Ofte konstateres tilstanden tilfældigt under undersøgelser af andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

For at bekræfte diagnosen kræves en endoskopisk konsultation: Kun han vil kunne bestemme den krævede mængde undersøgelse, udføre en differentiel diagnose med en anden patologi i mave og tolvfingertarm (gastritis med høj surhedsgrad, erosiv gastritis, duodenitis, mavesår). Det skal huskes, at esophagogastroduodenoskopi selv kan forårsage tilbagesvaling. Et særpræg ved induceret EGD og patologisk reflux vil være tilstedeværelsen af ​​galde i maven i det andet tilfælde.

Den mest pålidelige diagnostiske metode er 24-timers intragastrisk pH-meter. Under undersøgelsen registreres alle svingninger i surhedsgraden af ​​mavesaften, især dem, der ikke er forbundet med måltider. For at opnå mere nøjagtige resultater udføres undersøgelsen af ​​udsving i pH-værdien i mavesaften over en overnatningsperiode, når patienten ikke spiser eller undergår fysisk anstrengelse.

Elektrogastrografi, antroduodenal manometri hjælper med at bekræfte diagnosen - under disse undersøgelser kan diskoordinering af gastrisk motilitet og tolvfingertarm, hypotoni af de indledende dele af fordøjelseskanalen detekteres. En undersøgelse af mavesaft udføres også for at identificere fordøjelseskanalen i bugspytkirtlen og galdesyrer i den. Eliminering af andre sygdomme i fordøjelsessystemet, der har symptomer svarende til duodeno-gastrisk reflux (akut cholecystitis, pancreatitis, cholangitis, gallesten osv.) Vil hjælpe ultralyd i mavemusklerne.

Behandling af duodenal-gastrisk reflux

Normalt kræver patientens tilstand ikke hospitalsindlæggelse på hospitalet, men for at foretage en fuldstændig undersøgelse kan det være nødvendigt at forblive i gastroenterologiafdelingen i kort tid. Udviklet klare kliniske retningslinjer for behandling af denne tilstand. De omfatter receptpligtig medicin, der normaliserer motiliteten af ​​de indledende dele af fordøjelseskanalen, moderne selektive prokinetik (øge peristaltikken i maven og tolvfingertarmen, forbedrer evakueringen af ​​deres indhold), galdesyrehæmmere, protonpumpeblokkere og antacida.

Men medicinsk behandling alene er ikke nok, patienten skal advares om behovet for en grundlæggende forandring i livsstil. Det er nødvendigt at nægte rygning, brug af alkohol, kaffe. Ukontrolleret medicin er også en prædisponerende faktor for udvikling af tilbagesvaling, så patienten skal advares mod uautoriseret brug af NSAID'er, koleretiske lægemidler og andre lægemidler.

Af stor betydning i udviklingen af ​​staten er forkert næring og fedme dannet som følge af dette. For at opnå den ønskede terapeutiske effekt er det nødvendigt at normalisere kropsvægten og forebygge fedme i fremtiden. Det er nødvendigt at opgive krydrede, stegte og ekstraherende fødevarer. I den akutte periode af sygdommen kræves en særlig kost: mad skal spises i små portioner, mindst 4-5 gange om dagen. Efter hvert måltid skal du holde en lodret position i mindst en time for at undgå tung fysisk anstrengelse. I kosten foretrækker de fedtfattige kød, korn, mejeriprodukter, grøntsager og søde frugter.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for rettidig diagnose og omhyggelig overholdelse af alle anbefalinger fra gastroenterologen er gunstig. Forebyggelse er at observere den rigtige diæt og sikre normal bevægelighed i mave-tarmkanalen. Af stor betydning i forebyggelsen af ​​denne sygdom er afvisningen af ​​alkohol og cigaretter.

Duodenogastrisk reflux: symptomer, behandling

Duodenogastrisk tilbagesvaling er kaste af delvist fordøjet mad (madklump) fra tolvfingrevæv 12 i maven. Patologi forekommer ret ofte - oftere manifesteret som tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen, men da det kan, selvom det sjældent manifesterer sig som en uafhængig sygdom, fremhæves det i en separat nosologi.

Generelle data

Sygdommen tilhører ikke farlige tilstande, men forårsager subjektivt fysiologisk ubehag hos patienter og forværrer deres livskvalitet betydeligt og tiltrækker derfor gastroenterologernes konstante opmærksomhed. På den anden side observeres uudtrykt duodenogastrisk reflux hos 15% af befolkningen sund ud fra gastroenterologisk synspunkt - mennesker, der aldrig tidligere har klaget over overtrædelser af mave-tarmkanalen. I en sådan kategori er duodenogastrisk reflux eller manifesteret af svag symptomatologi, som let standses eller slet ikke manifesteres, og i dette tilfælde betragtes det derfor ikke som en patologi. Hos friske mennesker er indtagelse af delvist fordøjet mad fra tolvfingertarmen til maven i det væsentlige observeret om natten på grund af at:

• folk spiser sent;
• pylorisk sphincter om natten kan slappe af.

Den pyloriske sphincter er de cirkulære muskelfibre i maven af ​​væggen på tidspunktet for overgangen af ​​dette organ til duodenum. De dele "lad i" delvist fordøjes mad fra maven ind i tarmene og tillader ikke det at vende tilbage. Dette forhindrer den fysiologiske konflikt i maveslimhinden med fødeklumpen, som allerede har en anden pH-værdi på grund af udskillelsen af ​​tolvfingertarmen, enzymer fra galdeblæren og bugspytkirtlen.

Gastroenterologer betragter duodenogastrisk reflux som en patologi i tilfælde af at:

• surhedsgrad af mavesaft, bestemt under daglig pH-metri, er mere end 5, hvilket betyder et skift til den alkaliske side;
• dette surhedsskifte er ikke relateret til fødeindtagelse.

Duodenogastrisk reflux som en klart defineret patologi diagnosticeres ifølge forskellige kilder hos 28-32% af patienterne. Mænd og kvinder lider ligeledes af det. En stigning i antallet af tilfælde af duodenogastrisk refluks er observeret blandt eleverne - på grund af underernæring (oftest sker dette under studiemøder).

Ifølge en række gastroenterologer forekommer duodenogastrisk reflux i 45-100% tilfælde af alle kroniske patologier i mave og tolvfingre 12, men er ikke altid diagnosticeret (primært på grund af underprøve).

Betydningen af ​​patologi er, at den kan bidrage til fremkomsten og videreudviklingen af ​​næsten alle sorter af gastrisk patologi - først og fremmest:

• mavesår;
• inflammatorisk;
• tumor (i den fjerne tid).

Ofte udvikler sygdommen efter visse typer kirurgi på mave-tarmkanalen - oftest efter:

• cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren);
• kirurgisk manipulation af galdekanalerne;
• kirurgisk behandling af bugspytkirtlen;
• suturering af duodenalt sår.

Årsager og udvikling af patologi

De mest almindelige årsager, der fører til duodenogastrisk reflux er:

• krænkelse af motorisk aktivitet i maven og / eller tolvfingertarmen 12;
• øget tryk i tolvfingertarmen
• endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.

Takket være forbedringen i fibrogastroduodenoskopi taktik er det mindre og mindre ofte årsagen til denne patologi. Hvis der findes galle i maven, betyder det, at årsagen til tilbagesvaling ikke skyldes EGD, men af ​​andre faktorer.

Til gengæld kan der forekomme svigt i pylorisk mave:

• som følge af krænkelser af fostrets udvikling - især med uhensigtsmæssig lægning af fødevareslangen;
• i kroniske og alvorlige akutte patologier i maven, der hovedsageligt påvirker dets pyloriske afdeling samt naboskabsafdelinger;
• efter operationen for mavepatologien (ikke kun dens pyloriske afdeling, men også de nærliggende segmenter - deres funktion er sammenkoblet).

På grund af den konstante udtværing af indholdet af tolvfingertarmen i maven øges trykket i sidstnævnte hulrum, hvilket igen kan forårsage gastroøsofageal tilbagesvaling - kaster en del af maveindholdet i spiserøret.

Dette sker ofte, hvis duodenogastrisk reflux:

• udtalt;
• langt ubehandlet
• selv om terapeutiske udnævnelser bliver lavet, er det blevet observeret i lang tid.

Den væsentligste patologiske konsekvens af duodenogastrisk refluks er den aggressive virkning af indholdet af tolvfingertarmen på maveslimhinden. Under dette sker følgende processer:

• Syreindholdet i galdeblæren og bugspytkirtlenzymerne korroderer maveslimhinden, derfor suges brintionerne i mavesaften tilbage i maven af ​​maven. Dette fører til øget produktion af saltsyre og den stigende stigning i mavesyre
• Disse samme biologiske forbindelser beskadiger fedtstrukturerne i mavescellerne og derved øger deres følsomhed over for de aggressive komponenter i mavesaften (primært til saltsyre). Der kommer en kemisk konflikt mellem maven af ​​maven og dens hemmelighed (sekretioner).

Duodenogastrisk reflux kan ligeledes forekomme, når:

• funktionelle sygdomme i maven - dem, der ikke er karakteriseret ved ændringer i kroppens væg - for eksempel med gastrisk dyskinesi (nedsat gastrisk lokomotorisk aktivitet);
• organisk gastropatologi, som er karakteriseret ved fysisk-anatomiske lidelser i mavemuren.

Ofte er disse sygdomme og tilstande:

• kronisk gastritis
• mavesår
• duodenalsår
• mavekræft;
• fald i Oddons sphincter (cirkulære muskelfibre, der omgiver forløbet af galdekanalen og bukspyttkjertelen ind i tolvfingertarmen og regulerer normalt indtrængen af ​​galde og bugspytkirtlenzymer i den);
• duodenostasis (nedsat eller fuldstændigt ophør af duodenumets motoriske aktivitet).

Det er nødvendigt at skelne mellem årsagssammenhængene mellem patologien i mave-tarmkanalen og duodenogastrisk reflux:

• i funktionelle sygdomme i fordøjelseskanalen, der først er en krænkelse af mavenes bevægelighed og tyndtarmenes indledende segmenter, opstår der som følge heraf duodenogastrisk reflux;
• med organiske læsioner i mave-tarmkanalen, forekommer reflux først, og det fremkalder allerede en krænkelse af fordøjelseskanalenes motoriske aktivitet.

En sådan nyanse er en hjælp i diagnosen.

Hvis den lokomotoriske aktivitet i segmentet "mave-12-duodenum" er diskoordineret (og i fremskredne tilfælde er det helt kaotisk), så fører dette allerede til en krænkelse af bevægelsen af ​​maveindhold i 12-tolvfingertarmen. Den "fastklemning" af madbolus i maven fører igen til:

• yderligere stigning i gastrostasis (stagnation af mad i maven);
• forekomsten af ​​duodenostasis (stagnation af fødevareklumpen i tolvfingertarmen 12);
• anti-peristaltisk (bølgeformet reduktion af mave-tarmkanalen i retning fra tolvfingertarmen til maven, selvom der normalt er en omvendt sammentrækning)
• den stigende udledning af indholdet af tolvfingrevæv 12 i maven.

Duodenogastrisk tilbagesvaling observeres hovedsageligt med følgende kombinationer af lidelser i mave-tarmkanalen:

• normal gastrisk tone, spasm i pylorisk mave og overbelastning i tolvfingertarmen;
• fald i mavesignen, den spalte pylorus og øget tryk i tolvfingertarmen.

Tidligere var der en populær teori om, at kaste tarmindhold fra tolvfingertarmen i maven er en slags beskyttende reaktion i kroppen til:

• øge surhedsgraden af ​​mavesaft
• inflammatorisk læsion af maveslimhinden.

Proponenter af teorien argumenterede for, at de duodenale alkaliske indhold en gang i maven neutraliserer det sure indhold af maven, på grund af hvilket dets slimhinde ikke spises væk.

Faktisk kan galdesyrer, som er en del af duodenalindholdet, tværtimod øge surheden af ​​maveindholdet, hvilket fører til dets ulceration.

Symptomer på duodenogastrisk reflux

De mest signifikante symptomer, der udvikles under duodenogastrisk reflux er:

• mavesmerter
• dyspeptiske symptomer;
• flatulens (opblødning på grund af overdreven gas i tarmene).

Karakteristik af smerte ved duodenogastrisk reflux:

• observeret i den øvre del af maven;
• spildt, har ikke en klar lokalisering
• ved karakter - spastic (krampe i form af anfald);
• styrke - medium eller høj intensitet
• vises 30-40 minutter efter et måltid, nogle gange tidligere (afhængigt af fødevarens hastighed ind i maven i tolvfingertarmen).

De dispeptiske fænomener der opstår med denne sygdom er:

• halsbrand (observeret med eventuelle værdier af mavesyre);
• regurgitation (mini version af opkastning) med mad og sur indhold
• belching luft og sur indhold
• med tilstandens progression - opkastning med en blanding af galdindhold
• bitterhed i munden.

komplikationer

Mere udprægede negative konsekvenser kan provokere komplikationer af duodenogastrisk reflux - først og fremmest er disse:

• gastroøsofageal reflukssygdom - kaster ind i spiserøret ikke kun det sure indhold af maven, men også det alkaliske 12 duodenale sår, som aktivt smides ind i maven;
• Adenocarcinom er en af ​​de mest maligne neoplasmer i spiserøret, som udvikler sig fra dens glandulære celler. Mekanismens mekanisme er som følger. Indholdet i tolvfingertarmen, der kommer ind i maven, øger trykket i det. På grund af dette strømmer indholdet af maven i spiserøret og forårsager ændringer i slimhinden, hvilket resulterer i metaplasi - væksten af ​​slimhinden og degenerationen af ​​dens celler, som til sidst udvikler sig til adenocarcinom;
• giftig-kemisk gastrit C - konstant opretholdt betændelse i maveslimhinden som følge af kronisk eksponering for galde og bugspytkirtelsaft, som er komponenter i indholdet i tolvfingertarmen. Oftest forekommer med ukorrekt behandling af duodenogastrisk reflux.

diagnostik

De beskrevne tegn på duodeno-gastrisk reflux er ikke specifikke - de kan også forekomme i andre gastrointestinale sygdomme, som kan forårsage forvirring i diagnosen. Derfor, for at præcisere diagnosen kræver yderligere forskningsmetoder:

• fysisk-visuel undersøgelse af patienten, percussion (banking), palpation (sondering) og auskultation (lytning) af underlivet;
• værktøj;
• laboratorium.

Ofte er duodenogastrisk refluks diagnosticeret ved en tilfældighed:

• under en omfattende undersøgelse, som blev ordineret af en læge om andre mistænkte patologier i mave-tarmkanalen;
• med årlige forebyggende undersøgelser.

Dataene om visuel inspektion af en sådan patient er helt sikkert dårligt nok - dette vil ikke medføre den mest voldelige proces med at smide duodenale indhold i maven, når man undersøger en patient. Det eneste tegn, der opstår i 95-97% af tilfældene, er en udpræget hvidgul belægning på tungen i fravær af gule sclera og synlige slimhinder.

Abdominal palpation data:

• ømhed i de øverste etager i maven
• undertiden - følsomheden af ​​huden, som bestemmes af overfladisk palpation af den forreste abdominale væg.

Abdominal auskultationsdata:

• På tidspunktet for afstøbning af duodenalindholdet kan du høre øget peristaltisk støj og rystende i tarmen.

De instrumentelle metoder til forskning, der har mest bevist sig i diagnosen gastrisk reflux er:

• intragastrisk pH-metri - måling af surhedsgraden af ​​mavesaft
• electrogastrography;
• antroduodenal manometri.

Den mest informative metode til bekræftelse af duodenogastrisk reflux er 24-timers intragastrisk pH-metri. Under det optages selv de mindste udsving i pH-værdien i det intragastriske miljø, som ikke er forbundet med fødeindtag. Mere nøjagtige resultater af undersøgelsen opnås om natten, da patienten ikke spiser mad, der kan foretage justeringer i pH i maven.

Under elektrogastrografi registreres gastrisk murens elektriske potentialer grafisk, hvilket indirekte vurderer orgelets motoraktivitet.

Under antroduodenal manometri måles det intragastriske tryk over tid.

Dataanalyse af pH-metri, elektrogastrografi og manometri gør det muligt at vurdere ændringer i gastrisk motilitet - nemlig:

• nedsat motorisk koordinering af dette organ;
• intragastriske trykforskydninger.

Som en hjælpemekanisk metode til diagnose af den duodenogastriske metode anvendes:

De vil hjælpe med at udføre en differentiel diagnose af duodenogastrisk reflux med andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Den mest oplysende laboratorieforskningsmetode til mistanke om gastrisk reflux er analysen af ​​mavesaften - tilstedeværelsen af ​​fordøjelseskanalen eller galden i det indikerer udviklingen af ​​tilbagesvaling.

Differential diagnostik

Før diagnose af duodenogastrisk reflux skal følgende patologier udelukkes, som ligner symptomer:

• akut gastritis med forøget surhedsgrad eller eksacerbation af sin kroniske form;
• erosive former for gastritis
• mavesår
• akut eller forværring af kronisk duodenitis (inflammation) i tolvfingertarmen 12;
• duodenalsår
• akut cholecystitis;
• galsten sygdom;
• akut cholangitis (betændelse i galdekanalerne);
• akut eller forværring af kronisk pancreatitis.

Behandling af duodenogastrisk reflux

I de fleste tilfælde behandles patienter med duodenogastrisk reflux på ambulant basis. Hospitalisering på hospitalet udføres:

• med henblik på mere detaljeret undersøgelse
• med markeret smerte og opkastning;
• med udviklingen af ​​komplikationer af denne patologi.

Behandling af sygdommen kan være:

Grundlaget for konservativ terapi er:

• normalisering af kost og kost
• normalisering af fysisk aktivitet
• i fedme - normalisering af legemsvægt ved hjælp af fysisk aktivitet og kostvaner, udelukkende udvalgt af en medicinsk specialist
• afslag på kaffe
• stoppe med at ryge og drikke alkohol (selv med lavt alkoholindhold);
• lægemiddel terapi;
• fysioterapi behandling - modtagelse af alkalisk mineralvand, massage i underlivet.

Grundlæggende om ernæring (kost) til duodenogastrisk reflux er som følger:

• tager naturlige vitaminer
• inklusion i kosten af ​​fødevarer med forøget fiberindhold
• Rationen skal baseres på magert kød (kalkun, kanin, oksekød), korn, kefir, ryazhenka, yoghurt, grøntsager, frugt og bær;
• Det er nødvendigt at udelukke sur, krydret og stegt mad og fødevarer, der kan stimulere forøget udskillelse af mave, galdeblære og bugspytkirtlen (kød, syltede kålindfald, tomatjuice, hvidløg, tomater - både friske og salte) samt usunde fødevarer - burgere, pommes frites og så videre;
• I eksacerbationsperioden anbefales hyppige fraktionelle måltider (op til 5-6 måltider om dagen);
• Efter spisning anbefales en lodret position af kroppen i 1 time.

Som en lægemiddelbehandling ordineret:

• lægemidler, der normaliserer motorens aktivitet i maven og tolvfingertarmen
• den såkaldte selektive prokinetik - lægemidler, der forbedrer processen med at tømme maven fra dens indhold og forhindre at smide delvist fordøjet mad fra tolvfingertarmen 12 tilbage i maven;
• hæmmere af galdesyrer aktivitet (lægemidler med overvældende virkning);
• protonpumpeblokkere;
• antacida er stoffer, der normaliserer den øgede surhed af maveindholdet.

Patienten bør strengt forbyde ukontrolleret indtagelse af lægemidler generelt, NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og især koleretiske lægemidler - de kan forværre udbruddet af duodenal gastrisk reflux.

Hvis konservative foranstaltninger ikke giver et stabilt resultat på grund af pylorens spaltning, eller sygdommen skrider frem, anbefaler en række læger kirurgisk indgreb. Men det er teknisk vanskeligt at udføre pylorens højkvalitetsplastik, og indførelsen af ​​en anastomose (fistel) mellem mave og tyndtarm er utilgængelig, da det i dette tilfælde er umuligt at danne en uddannelse, der ligner funktionen til pyloren.

forebyggelse

Den mest effektive begivenhed, som forhindrer forekomsten af ​​duodenogastrisk refluks er regulering af ernæring. Takket være ham, forhindre:

• afbrydelser i gatekeeperens arbejde
• sygdomme i mave-tarmkanalen, som før eller senere kan føre til duodenogastrisk reflux.

En af de vigtigste principper for en etableret ernæring er modstanden mod overspising, hvilket snarere fremkalder en funktionsfejl i maven og tolvfingertarmen. Også til forebyggelsesmetoderne indgår:

• teknisk kompetent udførelse af FGD'er (således at det ikke fremkalder en spontan manifestation af duodenogastrisk reflux);
• tager kun medicin som foreskrevet og under medicinsk vejledning
• rettidig påvisning og behandling af patologi i mave-tarmkanalen. Derudover hjælper det med at undgå kirurgi i mave-tarmkanalen, hvilket kan forårsage duodenogastrisk reflux;
• motion fysioterapi, som hjælper med at styrke kroppens og bukets muskulære korset, således at organerne i mave-tarmkanalen (især maven og tolvfingertarmen 12) er på plads til dem af naturen.

outlook

Prognosen er overvældende gunstig. Uønsket udvikling af duodenogastrisk reflux forekommer på grund af dets forsømmelse og forekomsten af ​​komplikationer. I alvorlige fjerntliggende tilfælde opstår der grove forstyrrelser i motiliteten i mave-tarmkanalen, som er fyldt med "tab" i mave og tolvfingertarmen fra den normale fordøjelseshemmelighed. I sådanne tilfælde er patienten tvunget til at fodre parenteralt (ved at injicere næringsstoffer gennem blodbanen).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

15.372 visninger i alt, 1 gange i dag