Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Fra denne artikel lærer du: Hvad er intestinal blødning. Årsager og behandling.

Intestinal blødning er udslippet af blod ind i lumen i den lille eller tyktarmen. Blod frigives fra den beskadigede tarmvæg og før eller senere forlader kroppen naturligt gennem afføring. Desuden vil blodets karakter i afføringen være meget forskelligt afhængigt af placeringen eller "højden" af slimhindebeskadigelse. Jo højere blodgennemstrømningen i mavetarmkanalen er, desto mere ændret bliver blodet i afføringen. Det er for det usædvanlige udseende og farve af fæces, kan patienten være mistænksom over for noget, der er forkert med tarmene.

Intestinal blødning er kun et symptom eller manifestation af en sygdom, hvoraf nogle er dødelige. Det er derfor, at den mindste mistanke om frigivelse af blod fra tarmene bør være grunden til at søge lægehjælp. Det primære led i diagnosen bliver oftest en praktiserende læge, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen for sygdommen er helt afhængig af blødningens massivitet såvel som den umiddelbare årsag til denne tilstand. I nogle tilfælde kan sygdommen passere uden spor, og nogle gange truer patientens liv. I omkring 60-70% forårsager mave- og duodenalsår gastrointestinal blødning - uden øjeblikkelig hjælp kan disse forhold tage patientens liv i løbet af få timer.

Årsager til intestinal blødning

Hovedårsagerne til blodstrømmen fra tarmene:

1. Peptisk sår og duodenalt sår er den mest almindelige årsag til udseendet af ændret blod i afføringen.
2. Rektale sygdomme: anal fissur, hæmorider.
3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet, når det falder eller ved hjælp af et fremmedlegeme. Resten af ​​mave-tarmkanalen kan beskadiges af fremmedlegemer, ved et uheld eller særligt indtagelse af patienten: nåle, stifter, knive og så videre.
4. En særlig gruppe af inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerativ colitis, coeliakosygdom og andre.
5. Tarmsygdomme forårsaget af en særlig gruppe af intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
6. Onkologiske sygdomme i tarmen: Tarmkræft i forskellige lokaliseringer.

Symptomer på intestinal blødning

Med massiv blødning er billedet af sygdommen så lyst, at diagnosen af ​​en sådan tilstand ikke er vanskelig. Situationen er værre med diagnosen sjældne og mindre blødninger.

Vi opregner symptomer på intestinal blødning.

Direkte påvisning af blod i afføringen

Læger kalder dette blod frisk, fordi dets udseende ikke ændres. Frisk blod dækker sædvanligvis overfladen af ​​fæces eller udskilles samtidigt med afføringen. Dette symptom er karakteristisk for sygdomme i de nedre dele af tarmens tyktarmen. Hæmorider, spræng i anus, rektal kræft og betændelse i endetarm - proctitis - ledsages meget ofte af udseendet af frisk blod i afføringen.

Blodstriber i afføring

Blodet bevarer sit udseende, men det er allerede blandet med afføring eller har udseende af vener. Dette symptom er også karakteristisk for sygdomme i tyktarmen, men dette påvirker de "højere" sektioner af tyktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsagen kan være tyktarmskræft og en særlig gruppe af inflammatoriske sygdomme i tyktarmskolitten, herunder Crohns sygdom eller ulcerøs colitis (UC). Blod i afføringen kan også forekomme på baggrund af nogle smitsomme sygdomme - dysenteri og shigellose.

Ændringer i farve, lugt og konsistens af afføring

Afføringen får en flydende eller grødet konsistens, sort farve, en "lakeret" overflade og en meget karakteristisk fedtet lugt. Læger kalder denne stol tarry afføring eller melena. En sådan stol stammer fra det faktum, at enzymsystemerne i mave og tarmene "fordøjer" blodet og ekstraherer jern fra det, hvilket bestemmer det meget sorte som tjærefarve. Dette er et af de mest karakteristiske symptomer på mave- eller tarmblødning, der ledsager mavesår og duodenalsår, samt maligne neoplasmer i disse gastrointestinale sektioner.

Der er en lille nuance - melena kan ledsage ikke kun gastrointestinal blødning, men også udstrømningen af ​​blod fra mundhulen, spiserøret, nasopharynx og øvre luftveje. I dette tilfælde slukker patienten simpelthen blod, som overfører alle de samme enzymreaktioner i maven og tarmene.

Den anden nuance er, at fækale masser kan erhverve en mørk skygge, når de tager visse fødevarer og stoffer: råkød, aktivt kul, vismut og jernpræparater. Denne funktion beskrives i afsnittet "Bivirkninger" af hvert lægemiddel, men det skræmmer stadig patienterne. Faktisk er sådanne fækale masser fundamentalt forskellige fra den sande meleny i første omgang ved fravær af lugt og lakeret glans.

Mavesmerter

Abdominal smerter ofte nok ledsage den oprindelige periode af tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaber afhængigt af grundårsagen og lokalisering af blødning:

• med blødende duodenale sår er smerten meget stærk og skarp;
• i tilfælde af onkologiske sygdomme i tarmen - kedelig og ustabil
• med ikke-specifik ulcerøs colitis - migrerende, kramper;
• i dysenteri - den ledsagende trang til at svigte.

Vægttab

Vægttab er også et meget karakteristisk symptom, der ledsager intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tab af jern og næringsstoffer fra blodet samt afbrydelse af de beskadigede tarm. Ødelæggelse af tarmslimhinden forstyrrer absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad.

Anemiske tilstande

Anæmi eller anæmi - et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin i røde blodlegemer. På grund af blodtab har kroppen ikke tid til at genoprette jernbutikker og syntetisere nye hæmoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv udstrømning af blod forekommer anæmi akut og fører til en forstyrrelse i alle organer og væv. Ved lejlighedsvis tab af små mængder blod udvikler anæmi langsomt. Sådanne latente anemier skader også menneskers sundhed, reducerer dets effektivitet og modstand mod andre sygdomme.

Anæmi kan diagnosticeres ved en generel blodprøve, og det kan antages af indirekte tegn: hud- og slimhindebetændelse, svaghed, døsighed, svimmelhed, tør hud og hår, sprøde negle, åndenød og hjertebanken - takykardi.

Fordøjelsesforstyrrelse

Fordøjelsessygdomme er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diarré, forstoppelse, oppustethed, øget gas, kvalme og opkastning.

feber

En stigning i temperatur er karakteristisk for nogle sygdomme, der ledsager intestinal blødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sygdom og andre inflammatoriske tarmsygdomme.

Paraneoplastisk syndrom

I tilfælde af tarmkræft kan et specielt symptomkompleks udvikle sig - paraneoplastisk syndrom, det vil sige en liste over symptomer, der ledsager enhver ondartet proces: svaghed, svimmelhed, fravær eller forvrængning af appetit, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, hudkløe og vage udbrud, specifikke ændringer i blodprøvebilledet.

Diagnostiske foranstaltninger til intestinal blødning

Det er meget vigtigt at genkende denne tilstand i tide, fordi selv små blodtab forværrer patientens arbejdskapacitet og livskvalitet betydeligt. Vi lister den krævede minimumsforskning i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi, isoleret eller kombineret med fibrogastroskopi, er en undersøgelse af den indre overflade af mave-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tyndt og fleksibelt rør udstyret med et fiberoptisk system og forbundet til en skærm. Røret kan indsættes gennem munden eller gennem patientens anus. Under endoskopi kan du ikke blot identificere kilden til blødning, men også "forbrænde" dette sted eller lægge metalbeslag på det med specielle dyser, samt tage en mistænkelig blødende slimhinde til biopsi og efterfølgende undersøgelse under et mikroskop.

Røntgen metoder

Røntgenundersøgelse af tarmen udføres med en passage af barium. Denne ret gamle forskningsmetode er delvist erstattet af endoskopi. Røntgenstråler forbliver imidlertid informative, især i tilfælde, hvor endoskopi er umuligt af tekniske og fysiologiske årsager.

Metoden er, at patienten får en opløsning af bariumsalt i form af en drink eller enema. Barium-opløsningen er helt synlig på røntgenstrålen. Det fylder tarmens lumen tæt og gentager sin indre lettelse. Således kan du se de karakteristiske ændringer i mavemusklerne i fordøjelseskanalen og foreslå årsagen til blødning.

Mikroskopisk undersøgelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøgelse af de opnåede fragmenter af slimhinden. Ved hjælp af en biopsi kan du bekræfte eller benægte ondartede tumorer samt forskellige inflammatoriske tarmsygdomme. Histologi er guldstandarden til diagnosticering af Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

rektoskopi

Dette er en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af fingermetoden eller et specielt rektalspektulum. Dette er en hurtig og nem måde at registrere unormale hæmorrhoide vener, sprækker og rektal tumorer.

Rectoskop - et værktøj, som lægen udfører undersøgelse af endetarmen

Laboratoriediagnose

• En blodprøve til kontrol af hæmoglobin, røde blodlegemer og blodplader. De to første indikatorer giver information om blodtabs natur og massivitet, og niveauet af blodplader vil indikere patientens individuelle problemer med blodkoagulation.
• Analyse af afføring for forskellige indikatorer: mikrobiell sammensætning i intestinale infektioner, rester af ufordøjlede fibre samt analyse af afføring for okkult blod. Sidstnævnte analyse er ekstremt vigtig for diagnosticering af sjældne og mindre blødninger, når de små mængder blod tabt ikke ændrer udseendet af fæces. Denne analyse udføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anæmi.
• Særlige blodprøver for antistoffer mod forskellige infektiøse og ikke-specifikke tarmsygdomme.

Behandling af intestinal blødning

Behandlingens hastighed, varighed og aggressivitet afhænger direkte af blødningens massivitet såvel som på grund af årsagen.

1. Massiv udstrømning af blod fra alle dele af tarmene, der truer patientens liv, er genstand for øjeblikkelig kirurgisk behandling. Først og fremmest forsøger de at stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved cauterization eller ved at anvende parenteser eller klip på blødningsbeholderen. Hvis en sådan sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går lægerne til en åben operation. Denne kirurgiske behandling er nødsituation.
2. Restaurering af blodvolumen ved transfusion af komponenter af donorblod eller blodsubstitutionsopløsninger. Sådanne handlinger er absolut nødvendige for at stabilisere patientens tilstand efter massiv blødning.
3. Planlagt kirurgi involverer en vis mængde kirurgisk indgreb i patientens forberedelse. Sådanne planlagte operationer omfatter kirurgisk behandling af hæmorider, fjernelse af intestinale polypper eller tumorer, plastikkirurgi af mavesår eller tolvfingre.
4. Narkotisk blødning stopper hæmatostatiske eller hæmostatiske lægemidler: tranexam, etamzilatom, aminocaproic acid, calciumgluconat og andre. Denne behandling anvendes kun med mindre blødning.
5. Behandling af den umiddelbare årsag til blødning: dette omfatter en streng diæt- og anti-ulcusbehandling, specifik behandling af ulcerøs colitis, antibakteriel terapi af intestinale infektioner. I disse tilfælde eliminerer helbredelsen eller i det mindste stabiliseringen af ​​årsagen til blødningen fuldstændigt blodtab.
6. Ved anvendelse af jerntilskud til genopretning af hæmoglobinniveauer og behandling af anæmi er indikeret for alle patienter efter intestinal blødning.

Sygdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling af tarmblødning er sikker.

Den højeste dødelighed og alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser er intestinal blødning fra mavesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for patientens liv med blødning fra en nedbrydende tarmkræft. Denne kræft er ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.

Blødning i tyktarmbehandlingen

Intestinal blødning

Udseendet af blod i fæces er ikke normen og taler altid om en inflammatorisk proces, hvor ikke blot tarmene, men også maven kan involveres.

Årsager og symptomer på blødning

Årsager til intestinal blødning bliver som regel sygdomme i tykktarmen eller tyndtarmen samt anus. Overvej hvilke sygdomme der kan provokere dette problem.

Trombose af hæmorider kan forårsage deres brud.

Sprækker eller mikroskopisk endetarm

Meget ofte skyldes sådanne skader ved forstoppelse eller langvarig diarré og ledsages af smerte under afføring. Udskillelsen af ​​blod af denne grund er lille og kan kun ses på toiletpapir.

Tumorer forårsager blødning indeholdende klumper af lys rød farve.

Polyps og Polypektomi

Polyps selv sjældent forårsager blødning, men deres fare ligger i den mulige omdannelse af denne neoplasma til en kræftformet tumor. Polypektomi - en operation til fjernelse af en polyp - kan være kompliceret ved forekomsten af ​​et sår på stedet for den fjernede polyp og forårsage intestinal blødning. Som regel sker helingen af ​​sådanne sår i perioden fra flere dage til 2-3 uger.

Dette er en erhvervet eller medfødt patologi i form af akkumulering af blodkar. Blødning med denne sygdom forårsager ikke smerte, men kan forårsage anæmi.

Inflammation af tyktarmen eller tyndtarmen

Disse sygdomme kaldes også henholdsvis colitis og proctitis. I sådanne tilfælde har intestinal blødning yderligere symptomer som diarré og mavesmerter.

Meckel's diverticulum er den mest almindelige årsag til intestinal blødning hos unge.

Førstehjælp og behandling af tarmblødning

Her skal du gøre, hvis du mærker tegn på intestinal blødning:

1. Uanset mængden af ​​blod udskilles, hvis intestinal blødning opstår, skal du vende tilbage til klinikken for at bestemme den egentlige årsag.
2. Hvis der er en lille mængde blod i afføringen, er det nok at bruge en tampon eller pude, og også indsamle en lille mængde afføring til analyse.
3. I tilfælde af rigelig intestinal blødning, skal du straks kalde en ambulance og sikre fred til personen. Transport af en person med tydelige tegn på intestinal blødning udføres i vandret stilling.
4. Det skal bemærkes, at når intestinal blødning er ønskeligt at opgive fødeindtag, men drikker bør være hyppige og i små portioner.

Den vigtigste behandling for intestinal blødning består af følgende manipulationer:

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og en persons tilstand, gælder:

• blodtransfusion;
• hæmostatisk terapi;
• antibiotika.

Blod fra endetarm

Selv i en situation, hvor en person finder en bloddråbe i afføring, vil han absolut være opmærksom på det. At have sådan et problem lader sjældent dig rolig og vil ikke skubbe dig til at besøge en læge. Selvfølgelig er sådanne udledninger oftest ikke store og er sjældent et resultat af et alvorligt og uopretteligt problem, men problemet kan ikke ignoreres, da dette kan tyde på alvorlige krænkelser af de indre organer.

Årsager og symptomer

Hvis patienten har startet blødning fra endetarmen, vil en ekstern manifestation af dette være tilstedeværelsen af ​​blodinterspersioner i afføringen. Deres farve kan være anderledes: fra skarlagen til sort. Ofte kan det ses straks, men der er tilfælde, hvor det ikke er bemærket. Udseendet af blod i afføringen kan bidrage til en række problemer. Dette kan være irritation af tarmene eller en tumor, så du bør altid kontakte en specialist til diagnose.

Ved blødning i endetarm i fæces er der skarlagen væske eller dens blodpropper. Dette skyldes primært nedsat anus, kolon eller endetarm. Farven på fækal masse afhænger af, hvor præcis den farlige proces begynder. Hvis den tværgående eller tyktarmen har lidt, er blodet som regel mørkt, tættere på bourgogne, hvis i anus er den direkte eller sigmoide tarmen lys rød.

Der er tilfælde, hvor fækale masser er sorte og har en skarp ubehagelig lugt (melena). Tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom betyder, at årsagen til blødning ligger i maven, påvirket af sår i det andet overdoseringssystem.

Væske i tyktarmen er forsinket i lang tid, hvorfor det bliver et gunstigt medium til reproduktion af patogene mikroorganismer. Herfra er den opdelt i hæmatiner, hvis farve er sort. Med nederlaget i det nedre GI-område, det ser for hurtigt ud, har ikke tid til at blive sort, dette bidrager til lyse rød blødning.

Når blødningen er svag, er den ikke synlig visuelt i fæces, diagnosticeres den kun ved hjælp af test.

Hvorfor er der rektal blødning og symptomer på sygdomme:

1. Åreknuder i fordøjelseskanalerne - bøjning, efter at have spist, øm i leveren, halsbrand, afføring mørk blodblanding, der kan opkastes med en blanding af skarlagenvæske.
2. Infektionssygdomme. Amebiasis er en infektion, der er forårsaget af amoebas, der beskadiger tyktarmen. Herfra begynder væsken afføring, hvor der kan observeres blod urenheder, nogle gange pus eller slim. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den blive kronisk. Dette betyder, at der opstår sår i tarmene. Dysenteri er en sygdom, der er forårsaget af bakterier. Herved bliver slimhinden betændt og diarré begynder op til 30 gange om dagen. I fæcesmasserne er der meget slim, blod urenheder og pus. Samtidig kan maven skade spasmer. Sygdommen er kendetegnet ved, at det ser ud til patienten, at han vil bruge toilettet, men afføring sker ikke (tenesmus). Der er tegn på forgiftning: musklerne og leddene twist, temperaturen stiger, patienten er rystet. Balantidiasis er en sygdom, der er forårsaget af balantidias mikroorganismer. Sygdomsforløbet ligner amebiasis, men lettere. Ofte er symptomerne fraværende. Sygdommen kan ses ved blødning i afføringen.
3. Crohns sygdom - smerter i underlivet, diarré, som erstattes af forstoppelse, blodige indeslutninger i fæces, pus, arthritis, leversygdom.
4. Kræft og andre tumorer - mørkt blod i afføringen, opkast også dem, mavesmerter, diarré og andre symptomer på neoplasmer (fald i BMI, anæmi osv.).
5. Hæmorider - kløe i den anal passage, skarlagen blod i afføringen, smerter i den anal passage og tab af knuder, ofte forårsage blødning under graviditeten.
6. Anal fissur - smertefuld afføring og blodig afføring fremkommer ved forstoppelse.
7. Sår.
8. Diverticulitis - smertefulde fornemmelser i det nedre abdominale hulrum, blodig udledning i afføringen, kropstemperaturen kan stige.
9. Polyps - forstoppelse erstatter diarré, i afføringen er der blod urenheder og slim.
10. Blodsygdom - svaghed, forværring af hud og negle, åndenød, hyppige infektioner, sygdommen ledsages af blødning fra næsehulen, blod fra tarmbevægelsen, udseendet af blå mærker.
11. De indre organer bevæger sig og komprimeres under graviditeten. Dette problem går væk, når graviditeten slutter. Oftest under graviditeten er blødning forårsaget af analfeber, der går forbi.

Latent blødning kan forekomme på grund af:

Hos børn kan yderligere blødninger bidrage til:

• allergiske reaktioner
• intestinal obstruktion;
• dysbiosis.

Diagnostik og analyser

Hvis en patient har fundet tegn på blødning, skal han hurtigst muligt konsultere en læge til diagnose og terapi. En specialist efter indsamling af anamnese og visuel undersøgelse af patienten sender ham til at gennemgå en række diagnostiske procedurer:

• Rektoskopi - gør det muligt at diagnosticere revner i anus, tumorer eller polypper i sigmoid kolon, hæmorider.

• Laparoskopi - operationel procedure, hvor ved indsnit i maven indføres laparoscope og inspicere den interne tilstand af maven, udtagning af prøver til analyse (flydende hegn på biopsi-histologi).
• Koloskopi er en endoskopisk undersøgelsesmetode til diagnosticering af tyktarmen.
• Irrigoskopi - en kontrast injiceres i kroppen, som på røntgenstrålen vil hjælpe med at finde beskadigede steder.
• Gastroduodenoscopy - brug endoskopet, kontroller duodenum og mave.
• Retromanoscopy - ved hjælp af et specielt værktøj, der ligner ledningen, undersøge tyndtarmen, introducere det indeni, som med en koloskopi.
• Analyse af fækalt okkult blod gør det muligt at finde det i afføringen, hvis det ikke visualiseres på den sædvanlige måde. Med sin hjælp er det umuligt at afgøre, hvor problemet er forbundet med blødning.

Behandling af rektal blødning

Når lægen har bestemt, hvorfor han har afføring med blod, kan han ordinere tilstrækkelig behandling. Nogle gange, hvis blødningen ikke er stærk, er terapi ikke påkrævet, skal du bare observere. Men oftest når blødning er nødvendig for hurtigt at udføre behandling, da det er forbundet med alvorlige krænkelser i kroppen.

Under alle omstændigheder er det første, som lægen gør, at stoppe blødningen. Først efter det begynder udnævnelsen af ​​kompleks terapi. Behandling af sådanne sygdomme udføres udelukkende på en stationær måde. Det kan udføres på traditionel måde ved hjælp af lægemidler eller ved hjælp af kirurgisk indgreb.

• etablering af en kost og dens kvalitet
• med en ømt afføring er plantelakseægemidler foreskrevet;
• skal bruge rektal suppositorier til sygdommen
• kirurgi, hvis stofferne ikke hjælper.

Såret behandles med cauterization.

• etablering af ernæring for at forhindre forstoppelse
• en plantebaseret afføringsmiddel;
• salve med smertestillende virkning
• sphincter kirurgi.

• "Prednisolon";
• kost;
• medicin til diarré;
• bedøvelsesmidler;
• nogle gange skal du udføre kirurgi for at fjerne nidus.

Polyps kan kun skæres ved kirurgi. Tumorer behandles efter deres art og scene. Ofte ved kirurgi.

Hvornår er der et presserende behov for at konsultere en læge?

Du kan ikke udsætte et besøg hos en specialist i nærværelse af følgende symptomer:

• kontinuerlig og stærk blødning
• smerte i anus
• svær eller krampende mavesmerter.

Intestinal, rektal blødning. Behandling i Donetsk

Årsager til intestinal blødning

Årsager blødning fra tynd- og tyktarmen kan være en inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa, Crohns sygdom), små tumorer (lymfomer) og coloncancer (colorektalt carcinom, adenom), iskæmisk colitis, intestinal divertikelsygdom, hæmorider og anale fissurer, bundløs hemangioma telangiectasia, og tyndtarmens slimhinde (sygdom Osler-Weber-Rendu), aorto-enterisk fistel diverticulum af ileum eller Meckels diverticulum (i unge).

Kliniske manifestationer af intestinal blødning

Kliniske manifestationer af tarmblødning, i modsætning til blødninger fra spiserøret og maven, er mere moderate og ledsages ofte ikke af almindelige symptomer. Nogle gange indberetter patienter intermitterende intestinal blødning kun med omhyggelig spørgsmålstegn. Massiv tarmblødning ses sjældent.

Diagnose af intestinal blødning

Oftest forekommer intestinal blødning uændret blod (hematochezia). Det er kendt, at jo lysere blodet udskilles fra endetarmen, den distale kilde til blødning. Faktisk er den røde blod karakteristisk fordelagtigt blødning forekommer ved en læsion sigmoid og / eller rektum, mens mørkerøde blod (farve "bordeaux") angiver lokaliseringen af ​​kilden til blødning i mere proksimale dele af tyktarmen. Når blødning forbundet med læsioner i perianale region (hæmorider, fissurer) frigivet blod (i form af spor på toiletpapir, dråber, som rammer væggen i toiletkummen) sædvanligvis ikke er blandet med afføring, der bevarer sin iboende brun. Hvis blødningskilden er lokaliseret proksimalt med kolonens rektosigmoide rum, er blodet mere eller mindre jævnt blandet med afføring, således at det som regel ikke er muligt at identificere sin normale brune farve. Tilstedeværelsen af ​​mavesmerter, der går forud for en episode af intestinal blødning, argumenterer for akut infektiøs eller kronisk inflammatorisk tarmsygdom, akutte iskæmiske læsioner af små eller tyktarmen. Pludselig skarp mavesmerter, ledsaget af intestinal blødning, kan skyldes brud på en aorta-aneurisme i duodenale lumen. Smerter i endetarm under en afføringstid eller forværret efter det, normalt observeret med hæmorider eller anal fissur. Smerteløs massiv tarmblødning observeres med tarmdivertikulose, telangiectasier, sårdannelse af Meckles divertikulum.
Kliniske symptomer forbundet med intestinal blødning er af vigtig diagnostisk betydning. Akut feber, mavesmerter, tenesmus og diarré er karakteristiske for infektionssygdomme i tyktarmen. Langvarig feber, sved, vægttab, diarré er ofte til stede i det kliniske billede af intestinal tuberkulose. Feber, arthritis, aphthous stomatitis, erythema nodosum, primær skleroserende cholangitis, øjenlæsioner (iritis, iridocyclitis) er karakteristiske for kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Når strålingsproktitis symptomer (hyppige afføring, tenesmus) ofte kombineres med kliniske manifestationer af strålings enteritis (rigelige vandige afføring, steatorrhea, tegn på malabsorptionssyndrom).
Røntgenundersøgelse (irrigografi) til massiv intestinal blødning er ikke vist på grund af dets lave informationsindhold og store vanskeligheder, som det skaber til yderligere undersøgelse. I øjeblikket er hovedrollen i blødningsdiagnosen tildelt koloskopi, inden for hvilket det er rimeligt at udføre sigmoidoskopi for at udelukke en mulig blødningskilde i den analkanale (hæmorider, analfissur). Man må huske på, at detektion af en potentiel blødningskilde ikke udelukker eksistensen af ​​det vigtigste patologiske fokus i den proksimale tarm.
Spørgsmålet om behovet for at forberede en patient med blødning forveksler ofte læger på grund af frygten for dens styrkelse eller genoptagelse. Med fortsat aktiv blødningstid er dyr, bør man straks undersøge det. Når blødningen stopper, skal du først rense tarmene. Undersøgelse uden præparat er mere kompliceret, forbundet med risikoen for at "mangle" patologien (selv om selve blodet er et godt afføringsmiddel, og i nogle tilfælde er tarmene ret tilgængelige for forskning). Enema er forbundet med retrograd tilbagesvaling af blod i den proksimale tarm, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig, og det er også yderst vanskeligt for en patient med blødning (4-5 enemas er nødvendige for tilstrækkelig rengøring). I denne forbindelse foretrækkes oral rensning med afføringsmiddelpræparater med en osmotisk effekt, for eksempel et kombineret makrogolpræparat (4 liter i 3-4 timer). For nylig er rollen som kapillær endoskopi i diagnosen blødning fra tyndtarmen blevet diskuteret bredt.

Principper for behandling af intestinal blødning

Hvis det ikke er muligt at fastslå kilden til intestinal blødning med endoskopiske metoder, anvendes selektiv angiografi og scintigrafi, de tillader at detektere angiodysplasi og telangiectasi i tyndslimhinden. I ca. 80% af tilfældene standser akut intestinal blødning spontant. Under endoskopisk undersøgelse (til blødende polypper, angiodysplasier) kan elektrokoagulering eller laserkoagulation anvendes. Med fortsat intestinal blødning overvejes spørgsmålet om kirurgi (segmentresektion eller hemikolektomi).
Samtidig har den moderne udvikling af diagnostisk endoskopi og angiografi i høj grad lettet styringen af ​​patienter med blødning fra mave-tarmkanalen. Terapeutisk endoskopi (koagulation af blødningskilden) og medicinsk angiografi (selektiv infusion af vasokonstriktormidler, embolisering af blødningsbeholderen) gør det muligt at undgå nødkirurgisk indgreb oftere.
Problemet med gastrointestinal blødning har således været og forbliver relevant. På trods af udvidelsen af ​​diagnostiske og terapeutiske muligheder er risikoen for blødning og deres livsfarer stadig ret høj. Nøjagtige oplysninger om blødningskilden forenkler patientstyringen, letter valget af behandlingstaktik, reducerer stresset i lægernes arbejde.
I øjeblikket kan OFA i de fleste tilfælde behandles ved en konservativ eller minimalt invasiv metode - ved anvendelse af farmakologisk og endoskopisk hæmostase. Effektiv hæmostase og forebyggelse af blødning er i de fleste tilfælde mulige ved farmakologisk blokade af saltsyreproduktion ved anvendelse af parenterale analoger af somatostatin, IPP, H2-blokeringshistaminreceptorer (famotidin). Rettidig og korrekt OZHKK profylakse og tilbagefald anvendelse af antisekretoriske midler som en "dække" kronisk indgivelse af ikke-selektive NSAID'er, forebyggelse af stress sår terapeut og praktiserende læge kan bidrage signifikant reduktion i blødning.

Intestinal blødning

Intestinal blødning - udstrømningen af ​​blod fra det nedre fordøjelseskanalen. Manifesterende symptomer på den underliggende sygdom såvel som tilstedeværelsen af ​​frisk blod under afføring (blandet med fæces eller lokaliseret i form af blodpropper på fækale masser). Til diagnosticering anvendes rektal digital undersøgelse, endoskopi af små og tyktarmen, angiografi af de mesenteriske kar, scintigrafi med mærket erythrocytter, kliniske og biokemiske blodprøver. Behandling er normalt konservativ, herunder behandling af den underliggende sygdom og udskiftning af blodtab. Kirurgisk behandling er nødvendig for alvorlig tarmsygdom (trombose, vaskulær iskæmi, nekrose).

Intestinal blødning

Intestinal blødning er blødning, der forekommer i lumen i den lille eller tyktarmen. Intestinal blødning udgør omkring 10-15% af al blødning fra fordøjelseskanalen. Normalt har der ikke oplagte kliniske symptomer, må ikke føre til hæmoragisk shock. Ofte er kendsgerningen for intestinal blødning registreret ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Blødningsniveauet kan bestemmes af afføringens farve og konsistens: Intestinal blødning fra tyndtarmen manifesteres af en væske, sort, offensiv afføring. blodet fra den øvre kolon er mørkt, jævnt blandet med afføring. I nærvær af intestinal blødning fra de nederste dele af tyktarmen røde blod omslutter fækale masser ovenfra. Mindre blødninger kan ikke manifestere klinisk, de kan kun påvises under analysen af ​​fækalt okkult blod.

Årsager til intestinal blødning

Årsagen til blødning kan være en række sygdomme i tarm og mesenteriske kar. Angiodysplasi i de små og tyktarmen kan kun manifesteres ved blødning og har ingen andre kliniske tegn. Tarmdivertikulose er den mest almindelige årsag til blødning. Også tarmblødning ledsages ofte af kronisk (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) og akut inflammatorisk tarmsygdom (pseudomembranøs kolitis); specifik patologi af den lille eller tyktarmen (tuberkuløs colitis).

Intestinal blødning kan også skyldes læsioner af de mesenteriske kar - intestinal iskæmi på grund af spasme eller trombose af de mesenteriske arterier. Massiv blødning slutter tumorpatologi (kræft, tarmpolypper). En kilde til intestinal blødning kan være hæmorider, analfeber. Hos børn er fremmedlegemer i fordøjelseskanalen en almindelig årsag til intestinal blødning.

De sjældnere faktorer, der fremkalder intestinal blødning, omfatter strålingskolitis efter strålebehandling, aorto-intestinale fistler, ankilostomidose, intestinalsyfilis, amyloidose og langsigtede maratonløb blandt atleter. I mindre end 10% af tilfældene er det ikke muligt at identificere årsagen til intestinal blødning.

Symptomer på intestinal blødning

Intestinal blødning er sjældent massiv, hvilket forårsager en klar klinik af hypovolemi, hæmoragisk shock. Ofte nævner patienter det periodiske udseende af blod i afføringen først efter en grundig historieoptagelse. Den mest almindelige klage med intestinal blødning er udslippet af blod i fæces. Ved blødning fra tyndtarmen er blodet i lang tid i kontakt med fordøjelsesenzymer, hvilket fører til oxidation af hæmoglobin og giver blodet en sort farve. Hvis der er meget blod, irriterer det tarmvæggene og fører til en forøgelse af indholdets passage gennem fordøjelsessystemet. Dette fremgår af tilstedeværelsen af ​​flydende, sorte, offensiv afføring - melena.

Hvis blødningskilden er i de øverste dele af tyktarmen, tager blodet en aktiv rolle i processen med dannelse af afføring, tiden til at oxidere. I sådanne situationer påvises en blanding af mørkt blod, jævnt blandet med afføring. I nærvær af intestinal blødning fra sigmoid, rektum har blodet ikke tid til at blande med afføring, og ligger derfor oven på eksternt uændrede fæces i form af dråber eller blodpropper. Farven af ​​blod i dette tilfælde er skarlagen.

Hvis blødningskilden er colon diverticula eller angiodysplasi, kan blødning forekomme på baggrund af fuldstændig helbred, ikke ledsaget af smerte. Hvis intestinal blødning har udviklet sig mod baggrunden af ​​en inflammatorisk infektiøs patologi i tarmene, kan mavesmerter forud for udseendet af blod i afføringen. Smerter i perineum under afføring eller umiddelbart efter det, kombineret med udseendet af rødt blod i afføringen eller toiletpapiret, er karakteristisk for hæmorider og analfeber.

Infektiøs patologi i tyktarmen, der fører til udvikling af tarmblødning, kan ledsages af feber, diarré, konstant trang til at affebe (tenesmus). Hvis intestinal blødning har fundet sted på baggrund af en langt eksisterende subfebril tilstand, bør der tages højde for signifikant vægttab, kronisk diarré og forgiftning, intestinal tuberkulose. Intestinal blødning kombineret med tegn på systemiske læsioner af huden, leddene, øjnene og andre organer er normalt et symptom på en uspecifik inflammatorisk tarmsygdom. I nærvær af farvede afføring og fuldstændig fravær af blødningsklinik skal du finde ud af, om patienten ikke spiste retter med madfarvestoffer, der kunne medføre forandring i farven på afføring.

Diagnose af intestinal blødning

For nøjagtigt at fastslå faktoren af ​​intestinal blødning, ikke kun høring af en gastroenterolog, men også en endoskopist er påkrævet. For at fastslå sværhedsgraden og risikoen for uønsket resultat ved intestinal blødning udføres en nødblodtest (niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, normocytter, hæmatokrit er bestemt), fækal okkult blodanalyse, koagulogram. Under undersøgelsen lægger gastroenterologen opmærksomheden på pulsfrekvensen, niveauet for blodtrykket. Det er afgørende at finde ud af om patienten har en historie med episoder af bevidstløshed.

Hvis der er skarlagent blod i afføringen, udføres en digital rektal undersøgelse for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​hæmorider og polypper. Det skal dog huskes, at bekræftelsen af ​​diagnosen af ​​rektal hæmorrhoide vener ikke udelukker intestinal blødning fra andre dele af fordøjelsessystemet.

Den enkleste og mest overkommelige metode til at identificere kilden til intestinal blødning er endoskopisk. At etablere diagnosen kan være koloskopi (undersøgelse af øvre kolon), sigmoidoskopi (visualisering af sigmoid og rektum). Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at identificere årsagen til intestinal blødning i 90% af tilfældene for at udføre samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering af et blødende kar). Der lægges omhyggelig vægt på beskrivelsen af ​​blødning (stoppet eller fortsat, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og dets egenskaber).

Hvis blødningen fortsætter, og dens kilde ikke kan påvises, udføres mesentericografi, mesenterisk vaskulær scintigrafi ved anvendelse af mærkede røde blodlegemer. Mesentericography afslører en kilde til intestinal blødning i 85% af tilfældene, men kun når dens intensitet er mere end 0,5 ml / min. Kontrasten, der indføres i de mesenteriske kar, kommer ud med en blodgennemstrømning ind i tarmlumenet, som det ses på en røntgenstråle. I dette tilfælde kan kateteret, som er placeret i de mesenteriske kar, anvendes til deres hærdning eller til indføring af vasopressin (det vil få skibene til at indsnævre og stoppe blødningen). Denne metode er mest relevant for at identificere tarmblødninger på baggrund af intestinal diverticulose, angiodysplasier.

Hvis intensiteten af ​​intestinal blødning er lav (0,1 ml / min.), Vil Scintigraphy med mærkede røde blodlegemer hjælpe med at identificere sin kilde. Denne teknik kræver en vis tid og forberedelse, men med høj nøjagtighed kan du lave en diagnose af lavtarmsblødning. I modsætning til mesentericography giver scintigrafi dig mulighed for at identificere kilden til blødning, men ikke dens årsag.

Røntgenundersøgelser af tarmen med indføring af bariumsuspension anbefales at udføres sidst, da de er mindst informative og kan fordreje resultaterne af andre teknikker (endoskopiske og angiografiske undersøgelser). Normalt udføres en vurdering af indholdets gennemtrængning gennem tarmene ikke tidligere end 48 timer efter ophør af intestinal blødning.

Behandling af intestinal blødning

Lavintensitet intestinal blødning kræver normalt ikke indlæggelse af patienten i gastroenterologiafdelingen, men hvis der er tegn på hæmoragisk chok, har patienten brug for akut indlæggelse i intensivafdelingen. Disse tegn omfatter: hudfarve, kolde ekstremiteter, takykardi, lavt blodtryk, ingen vandladning. I intensivafdelingen fås en stabil venøs adgang, infusion af blodsubstitutter, blodprodukter (erytrocytmasse, friskfrosset plasma, kryopræcipitat) begynder. De hæmodynamiske parametre overvåges kontinuerligt, hæmoglobin, røde blodlegemer, hæmatokritniveauer overvåges en gang pr. Time. Nødendoskopi udføres for at bestemme kilden til blødning og dens endoskopiske anholdelse. Som følge af denne taktik stopper intestinal blødning i 80% af tilfældene.

Hvis blødningen er moderat, begynder behandlingen med fjernelsen af ​​dens årsag, det vil sige behandling af den underliggende sygdom. Intestinal blødning mod baggrunden af ​​tarmdivertikulose stoppes mest effektivt ved infusion af vasopressin gennem kateteret efter angiografi. Sådanne blødninger har tendens til at genopstå inden for de næste to dage, så kateteret fjernes fra mesenterisk beholder tidligst 48 timer. Et kateter, der er installeret under angiografi, kan også anvendes til at embolisere en blødende beholder. Hvis intestinal blødning den komplicerede tarmdivertikulose ikke kan stoppes, eller den genvinder efter konservativ hæmostase, kan det være nødvendigt med kirurgi - hemikolektomi, subtotal colectomi.

Intestinal blødning på baggrund af akut iskæmi i tarmen kræver en anden taktik - i de indledende stadier hjælper genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning under vasodilation at stoppe blødningen. Hvis tarminfarkt har udviklet sig, udfører peritonitis - også resektion af den berørte del af tarmen. I tilfælde af, at intestinal blødning skyldes angiodysplasi, udføres elektro- eller laserkoagulation af de berørte kar under endoskopisk undersøgelse. Når hæmoroid blødning er deres hærdning eller ligering.

Prognose og forebyggelse af intestinal blødning

Det er meget svært at forudsige resultatet af intestinal blødning, da det afhænger af mange faktorer. Dødelighed i intestinal blødning varierer i forskellige lande, men forbliver ret høje. I USA i 8 år siden 2000 blev intestinal blødning som dødsårsag registreret i næsten 70.000 tilfælde. Forebyggelse af intestinal blødning indbefatter rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til forekomsten af ​​denne komplikation.

Hvordan man identificerer og stopper intestinal blødning derhjemme

Intestinal blødning - frigivelse af blod i lumen i tykktarmen eller tyndtarmen - et symptom, der kræver tidlig medicinsk intervention. Det kan skyldes en patologisk proces i tarmene og organer, der er forbundet med det, eller ved skade. Hvis tiden ikke tager forholdsregler for at stoppe, kan det udgøre en alvorlig fare for patientens liv.

Blødning af tolvfingertarm er det mest almindelige efter mavesår. Det tegner sig for 30% af alle tilfælde af gastrointestinal blødning (gastrisk - mere end 50%). 10% af læsionskilderne er lokaliseret i tyktarmen og 1% i tyndtarmen.

Profus gastrisk blødning er ikke let at skelne med tarm på grund af ligheden mellem deres tegn, den tilstødende placering af organer og tilhørende et enkelt system. Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) af blødninger i mave og tarm kombineres i en gruppe K92.

Typer af intestinal blødning

Ved lokalisering af blodtab:

• Oprindelig i tarmene (tolvfingertarmen);
• Opstår i tyndtarmen (lille, stor, rektum).

Som manifestation:

• At have klare tegn på tilstedeværelse;
• Skjult, umærkelig for offeret.

Typer af gastrointestinal blødning

Af strømmenes natur:

• I akut form
• I kronisk form

Efter varighed:

grunde

En temmelig bred vifte af patologier kan ledsages af blodtab i tarmene.

Årsager til gastrointestinal blødning

De er normalt opdelt i 4 grupper:

1. Sygdomme i ulcerøs og ikke-ulcus natur. Ulcerative læsioner er den mest almindelige årsag til intestinal blødning (ca. 75% af alle tilfælde, og særskilt for mænd er indikatoren højere).

Disse omfatter:

• Et duodenalt sår, der opstod efter gastrektomi og andre kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen;
• Ikke-specifik ulcerativ colitis;
• Flere sår i tyktarmen, der ledsager Crohns sygdom;
• Blødende sår som følge af forbrændinger til slimhinderne (på grund af forgiftning med koncentreret syre, kviksølv, bly osv. Og langvarig medicinering);
• Sår i området for mekanisk traume i fordøjelseskanalen;
• Formet mod baggrunden for stress eller fysisk overbelastning.

Intestinal blødende ikke-ulcus karakter:

• Diverticula (pos-lignende vækst på tarmvæggene);
• Bakteriel colitis;
• Hæmoridehud som følge af unormale åreknuder;
• Sprækker i anus;
• Ondartet (sarkom, kræft) og godartet (polypper, lipom osv.) Tumorformationer af forskellige lokaliseringer;
• Parasitære sygdomme;
• Infektion.

1. Sygdomme, der forårsager højt blodtryk i portens æggeblære (portalhypertension):

• skrumpelever;
• Trombose af portalvejen og andre leverveje;
• hepatitis;
• Kompression af portalvenen ved hjælp af en tumor eller arvæv

1. Vaskulære sygdomme:

• aterosklerose;
• sklerodermi;
• Betændelse af væggene;
• Aneurysmer (udtynding af væggene);
• Trombose og emboli (lukning af lumen);
• Angiodysplasi (stigning i antal og størrelse af tarmkarrene);
• Lupus erythematosus;
• Medfødte anomalier.

1. Blodpatologier:

• Problemer med koagulation som følge af trombocytmangel eller genetisk bestemt
• Overtrædelser, der er inkluderet i gruppen af ​​hæmoragisk diatese, som er præget af spontane blødninger, spontan eller fremkaldt af mindre skader (trombustioner osv.);
• Leukæmier.

Intestinal blødning hos børn

Intra intestinal effusion hos spædbørn kan forårsage intestinal volvulus, intestinal obstruktion.

Sygdommen udtrykkes ikke så meget ved udløsning af blod som ved forstoppelse, dannelse af gas, akut dyre smerte.

En anden faktor er medfødte intestinale anomalier og neoplasmer.

Hos ældre børn er de største syndere af intestinal blødning polypper. En almindelig årsag til blødning hos små børn - fremmedlegemer i fordøjelseskanalen, der beskadiger slimhinden.

symptomer

Når den indre tarmblødning er stærk nok, er det let at diagnosticere. Det bestemmes af tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen og opkastningen.

Hvis blodet er tilstede i afføringen uændret, indikerer dette et engangsforløb på mere end 100 ml. Dette kan være en kraftig gastrisk udstødning eller blodtab fra duodenalsåret som et resultat af et omfattende sår. Hvis blodet løber i lang tid, udskilles det under indflydelse af enzymer jern og maler afføringen i sort, tjærefarve. Med små udladninger er ændringer i afføring ikke synligt synlige.

Ikke altid mørke farveafføring - et tegn på intestinal blødning. Nogle gange er det en konsekvens af at spise et ironisk måltid eller visse stoffer. Og nogle gange - resultatet af at sluge blod til patienter (dette kan ske, herunder med skade på nasopharynx eller mundhule).

Når blodpropper er synlige på afføringen af ​​fæces, kan det konkluderes, at sygdomme i den nedre del af tyktarmen er til stede. I det tilfælde, hvor blodet blandes med stolen og danner striber, er læsionen placeret i de øvre sektioner. Væske, fetid, med en karakteristisk skinneafføring, siger mest sandsynligt om tarmens nederlag.

Et andet karakteristisk symptom er kraftig opkastning. På baggrund af intestinal blødning er kraftig opkastning en rigelig udbrud af indholdet i mave-tarmkanalen med blod urenheder.

Nogle gange, på grund af blodets reaktion med sur mavesaft, bliver opkastet mættet brunt.

Andre symptomer på intestinal blødning

• Anæmi. Opstår som et resultat af langvarigt blodtab, når kroppen ikke er i stand til at kompensere for tabte røde blodlegemer. Anæmi, uden at ty til lægeundersøgelser, kan være forsinket på grund af svag, døsig tilstand, svimmelhed, besvimelse, overdreven lak, cyanose, skørt hår og negle, takykardi;
• Forskellige forstyrrelser i fordøjelsesprocessen: kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, overdreven dannelse af gasser, oppustethed
• En del af ofrene for intestinal blødning oplever urimelig angst, frygt, vekslende med hæmning eller eufori.
• Tarmsmerter. Afhængig af sygdommen, der fremkalder tarmblødning, kan smerte syndromets karakter være anderledes. Et duodenalt sår ledsages derfor af en stærk, skarp, mavesmerter, og den falder, når blødningen åbnes. Hos kræftpatienter er smerten gnidende, kedelig og forekommer sporadisk. I ulcerativ colitis migrerer den, og i tilfælde af dysenteri ledsager den trang til at affebe.

Portal hypertension, udover intestinal blødning, manifesterer typiske symptomer for det:

• Mindsket legemsvægt af patienten;
• Udseende af edderkopper;
• Palme stærke rødme (erytem).

Hos sådanne patienter er anamnese ofte opdaget af erfarne hepatitis eller langvarig alkoholindtagelse.

Blodkoagulationsproblemer forbundet med cirrose forårsager massiv, vedvarende intestinal blødning.

Ikke-specifik ulcerøs colitis ledsages af falske anstrengelser på toilettet, og selve afføring er flydende, purulent, slimet med blod urenheder. I sygdomme af den inflammatoriske karakter af intestinal blødning observeres på baggrund af høj temperatur.

I tilfælde af tarmkræft er lille blodudledning, tarryfeber sammen med de typiske symptomer for denne sygdom karakteristisk: skarpt vægttab, anoreksi.

Det skal huskes, at nogle gange blødning ikke manifesterer sig og findes tilfældigt under en lægeundersøgelse for andre sygdomme, herunder dem, der ikke er relateret til mave-tarmkanalen.

Tilstanden for ofre for åbent tarmblødning

Det sker

• Tilfredsstillende: En person er bevidst, på et normalt niveau, hans tryk, hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer, men pulsen bliver hurtigere.
• Moderat: koagulations forværres, hæmoglobin falder kraftigt (til halvdelen af ​​normal), trykfald, takykardi fremstår, koldsved. Bleg hud;
• Alvorlig: hævelse af ansigtet, hæmoglobin er meget lavt (op til 25% af det normale), trykket er stærkt reduceret, pulsen øges. Der er en afmatning i bevægelse og tale. Denne tilstand fører ofte til koma og kræver akut genoplivning.

Sådan stopper du hjemme

Hvis tarmene blødes, er den første præmedicinske hjælp i foranstaltninger til reduktion af blodtab:

• Patienten skal hvile: læg ham på ryggen og løft lidt på benene:
• I intet tilfælde stimulere ikke fordøjelseskanalen. Drikke og fodring til intestinal blødning bør udelukkes;
• For at begrænse skibene så meget som muligt: ​​Sæt en isvarmer eller noget koldt på en mulig læsion.

Førstehjælp i hjemmet bør ikke omfatte enemas og gastrisk skylning.

Diagnose af intestinal blødning

Undersøgelse af patienter med blødning udføres af en gastroenterolog og endoskopist. Hudens tilstand vurderes, maven er palperet. En digital undersøgelse af endetarm udføres, hvis formål er at identificere polypper og hæmoroidale kegler samt vurdere tilstanden af ​​organer, der ligger tæt på tarmene.

For at bestemme sværhedsgraden undersøges patientens blod i hastende tilfælde (klinisk analyse og koagulogram), bestemmelse af hæmoglobin og røde blodlegemer og blodets evne til at størkne.

Leje fækal okkult blod. Anamnesis indsamles fra patienten, tryk og pulsering kontrolleres.

For at bestemme kilden til tarmblødning, anvend instrumentteknikker:

• Endoskopi (i de fleste tilfælde bestemmer den kilden og muliggør samtidig behandling (elektrokoagulering af det syge fartøj eller andet) og
• Koloskopi (undersøgelse af de øvre sektioner).
• Yderligere oplysninger fås ved røntgenundersøgelse og scintigrafi ved hjælp af mærkede røde blodlegemer.

Resultaterne af instrumentel diagnostik er afgørende for spørgsmålet om, hvad man skal gøre med mave- eller tarmblødning.

behandling

Ofre for intestinal blødning med tegn på hæmoragisk shock (lavt tryk, takykardi, kolde lemmer, cyanose) har brug for akut indlæggelse. En endoskopi udføres hurtigt, kilden til blodtab registreres, og der træffes foranstaltninger for at standse blødningen.

Hvad endoskopi viser

Indikatorer for blodbevægelse og dens cellulære sammensætning vurderes konstant. Patienten administreres blodprodukter.

Men oftest er behandlingen konservativ og er rettet mod eliminering af kilden til intestinal blødning, genoplivning af hæmostatisk system og udskiftning af blod til normalt volumen.

Prescription drugs for at stoppe blodet.

For at reducere trykket i portalvenen stimulerer medicinsk stimulering af blodpladeaktivitet. I lyset af omfanget af blodtab injiceres plasmasubstitutter og bloddonorer.

rehabilitering

Blodtab fører til en ændring i strukturen af ​​de berørte væv, og for deres helbredende tid er det nødvendigt. De første 2-3 dage næringsstoffer til ofret administreres intravenøst ​​og gradvist overføres til en standard kost med en streng diæt.

Lesioner helbreder i mindst seks måneder, og hele tiden skal nærmeste opmærksomhed lægges på patientens kost. Efter 6 måneder undersøges patienten af ​​en gastroenterolog.

Video: Hjælp med gastrointestinal blødning.

mad

Kost er en af ​​de vigtigste betingelser for genopretning af patienter med intestinal blødning.

For ikke at skade tarmvæggen, ordineres de:

• Slimete kornsupper;
• Flydende grød;
• Mos kartofler (kød, fisk, grøntsager);
• Kissels og gelé;
• mælk;
• Svag te;
• Grøntsagssaft.

udelukket:

• fast;
• Spicy fødevarer;
• Alt der forårsager irritation af slimhinden.

Mere end 90% af tarmblødninger kan stoppes ved konservative metoder.

Hvis tegn på indre blodgennemstrømning forbliver, anlægges kirurgi, hvis størrelse afhænger af patologien.