Typer og symptomer på intern blødning, førstehjælp, prognose

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra artiklen lærer du: Hvad er intern blødning, hvor farlig det er, og hvad er tegnene på det. Typer af intern blødning og førstehjælp algoritme.

Intern blødning er en akut livstruende tilstand, hvor blodet hældes ud af blodbanen gennem røret af karvæggen enten i hulrummets lumen (livmoder, mave, lunger) eller ind i hulrummet skabt af mængden af ​​lækket blod (for eksempel intermuskulært rum). Sådan blødning er aldrig en selvstændig uafhængig sygdom - kun et tegn eller en konsekvens af den underliggende patologiske tilstand.

Denne patologi udvikler sig ofte som følge af skade eller kronisk sygdom. Svære typer af sådan blødning med stort blodtab (mere end 1,5 liter) er meget farlige og kan være dødelige. Blødning med mindre blodtab (mindre end 1,5 liter) er stadig meget alvorligt. Det strømnede blod kan presse nærliggende skibe, forstyrre indre organers funktion, gå ud gennem munden, for eksempel med gastrisk blødning og ledsages af andre alvorlige manifestationer.

Intern blødning kaldes på grund af det faktum, at hældt blod ikke strømmer ud af kroppen. Derfor er livmoder-, mave- eller tarmblødning ikke altid fortolket som internt; Selvom der tages hensyn til det faktum, at blod undertiden ikke straks går ud gennem fysiologiske huller - munden, anusen, vaginaen - er det tilrådeligt at henvise dem til de indre.

De fælles årsager, symptomer og behandling af indre blødninger er de samme for mænd og kvinder.

Gynækologen beskæftiger sig med livmoderblødning, tarmproktologen, pulmonal thoracal kirurg, posttraumatisk traumakirurg, den intrakraniale neurosurgeon.

Sen levering af lægehjælp i tilfælde af sen behandling af en person til læger eller vanskeligheder med differentiel diagnose øger risikoen for hans helbred og endda livet.

Typer af indre blødninger

Intern blødning er klassificeret i mange typer, baseret på placering, årsag, forekomststid, blodtab etc.

Mave - ind i lumen i maven

Gastrointestinal - blodtab i spiserøret eller andre hule organer

Hemopericardium - fylder blodet rundt om hjertet

Hemothorax - mellem bladene i pleuraen, dvs. i det spaltelignende rum mellem de særlige membraner, der omgiver hver lunge

Blødninger - i leddet

Abdominal - ind i hulrummet i peritoneum, pleura

Eksplicit - let bestemt ved visuel inspektion

Arroserende - i tilfælde af skade på vaskulaturen som følge af spiring eller nedbrydning af neoplasma, destruktive eller nekrotiske proces (med vævsdødning)

Diapedemic - med lækage af blod gennem vaskulærvæg i skørbugt, skarlagensfeber, malaria

Tungt blodtab er ikke mere end en og en halv liter blod

Massiv - op til 2,5 l

Dødsfald - fra 2,5 til 3 liter

Helt dødbringende - over 3-3,5 l

Venøs - ved et ruptur af en væg i en vene

Arteriel - fra arterie

Blandet - fra forskellige fartøjer

Parenkymalt blod hældes fra parenchymorganets beholdere (dette er milt, lever, lunger, pankreas, nyrer og andre - det drejer sig om indre organer fremstillet af kontinuerligt væv)

Sekundær - efter tiden efter skaden. I de første 1-5 dage regnes de for tidligt, efter 10-15 dage betragtes de for sent.

Årsager til indre blødning

Hver type blødning har sine egne årsager, de mest almindelige af dem er skader og sygdomme i akut eller kronisk form.

1. Åbne og lukkede skader i maven og lændehvirvelområdet med beskadigelse eller brud på de indre organer, oftere milten eller leveren, mindre ofte tarmen og bugspytkirtlen. Massiv blødning i bukhulen forårsager et slag under en kamp eller under en bilulykke, kompressionskompression - når den trykkes ned med en tung genstand mv.
2. Fraktur af ribben fører til udledning af blod i pleurhulen.
3. Traumatisk hjerneskade. Blødning inde i kraniet er livstruende, da mængden af ​​kraniet er begrænset. Ethvert hæmatom fører til kompression af hjernestrukturer og alvorlige konsekvenser. Det kan udvikle sig ikke kun umiddelbart efter skaden, men også efter et par timer eller dage efter det.
4. Kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen. Blødning i hulrummet af det tilsvarende organ forekommer under esophageal åreknuder, erosiv gastritis, levercirrhose, mavesår, en malign tumorproces, dannelsen af ​​et gennemgående hul i et duodenalt sår eller mavesår.
5. Gynækologiske sygdomme og patologiske tilstande - apopleksi (brud) af æggestokken, ektopisk graviditet, ondartet neoplasma, brud på en æggestokkecyst. I obstetrik og gynækologi kan uterin blødning provokere en abort, præsentation af for tidlig placentaabruption. Det kan begynde efter fødslen på grund af brud på fødselskanalen eller livmoderen, sen udgang af moderkagen.
6. Aorta aneurysm ruptur.
7. Hæmofili er en arvelig sygdom hos mænd med en funktionsfejl i blodkoagulationsprocessen.

symptomer

Symptomer afhænger af mængden af ​​blodtab og dets placering. Der er fælles tegn og karakteristika for en bestemt art.

Generelle symptomer på blodtab

Generelle tegn på indre blødninger - Udseende af svaghed, mørkdannelse eller sløret øjne, døsighed, svimmelhed, koldsved, tørst. Ikke udelukket bevidsthedstab. Intensiteten af ​​blodtab bestemmes af pulsfrekvensen, blodtryksindikatorerne og patientens karakteristiske klager.

• Lille blodtab manifesterer sig ofte ikke, men i nogle er pulsfrekvensen lidt forøget, arterielt tryk (BP) falder en smule.
• Manifestationer med moderat blødning: hjertefrekvens op til 100 slag pr. Minut, fald i systolisk tryk til 80 mm Hg. Art., Moderat åndenød, tør mund, kolde hænder og fødder, koldsved, svimmelhed, svær svaghed, nedsat reaktioner, besvimelse.
• Ved alvorligt blodtab er symptomer mere udtalte. Markeret fald i blodtryk mere end 80 mm Hg. Art., Takykardi ofte 110 slag per minut, åndenød, skælvende hænder, smertefuld tørst mod baggrunden for at reducere mængden af ​​urin, apati. Der kan også være en dramatisk blanchering af slimhinderne og huden, cyanosen af ​​lemmerne og området omkring læberne, uklarhed eller tab af bevidsthed.
• Blandt de kliniske manifestationer af massiv blødning observeret cyanose af hud og slimhinder, forvirring, delirium. Øjebolerne synker indeni, ansigtsegenskaberne skærpes, pulsen når 160 slag per minut, blodtrykket falder til 60 mm Hg. Art.
• Med et dødbringende og absolut dødelig blodtab er dette allerede en trussel mod livet. Eleverne udvider, anfald forekommer, antallet af hjerteslag (bradykardi) falder dramatisk til 2-10 slag per minut, vejrtrækningen bliver agonal, udskilles urin spontant og afføring. Patienten falder ind i koma, hans hud er tør, bleg med marmor mønster. Den nederste linje er smerte, død.

Tegn på hæmororax

Hemothorax - blod ind i pleurhulen. Ud over almindelige symptomer manifesteres det af en skarp smerte i problemområdet, åndedrætsbesvær, hoste med skummende blodig sputum. På røntgenstråler skiftes mediastinum (plads i midten af ​​brysthulen) mod den sunde lunge.

Tegn på livmoderblødning

Symptomer på indre blødninger hos kvinder kan trække, springe eller skarpe smerter i underlivet med bestråling til underkroppen og anus, trang til at afværge, en følelse af hævelse af slimhinderne.

Tegn på blødninger i urin og fordøjelseskanaler

• En tjærefarvet afføring med en dårlig lugt - melena - indikerer blødning fra tarmene eller andre fordøjelsesorganer.
• Ved blødning i maven begynder en person at kaste op med blodige blodpropper, ind i lumen i tolvfingertarmen, bliver det farve på kaffegrunde.
• Blødning fra hæmorider manifesteres af stærk blodig udledning fra anus.
• Blodet fanget i nyrene, urinvejen, går med urin - hæmaturi.

Førstehjælp til intern blødning

Med nogen form for internt blodtab skal du straks ringe til en ambulance. Selvom det med let blodtab kan en person selv nå en medicinsk facilitet og få hjælp, men det er bedre ikke at risikere det, fordi det ikke er kendt, om blødningen stoppede, om den generelle tilstand vil forværres yderligere eller ej.

En persons liv afhænger ofte af rigtigheden af ​​førstehjælp. Før lægerne ankommer, skal patienten sættes i, yderligere handlinger bør kun udføres, efter at han har taget en vandret position, og når hæmororax er halvt siddende. På området for den påståede kilde til problemet, fokuserer på klager, sætter is. Så så hurtigt som muligt at transportere offeret i denne stilling til nærmeste honning. institutioner eller vente på ankomsten af ​​ambulancen.

Det er strengt forbudt at opvarme blødningszonen, anvende en trykforbindelse, indsæt stearinlys, påfør et afføringsmiddel, lav enemning (til intestinal blødning), foreslår at drikke smertestillende medicin og medicin, der stimulerer hjertet.

Forsinkelse af ovenstående handlinger kan føre til øget blodtab og død.

Inpatient lægehjælp

Baseret på symptomerne og den primære lægeundersøgelse opdager de formodentlig, hvilket organ der har lidt, og patienten er indlagt på den pågældende afdeling. Hvis der er objektive symptomer på et stort blodtab - i intensiv pleje.

De vigtigste mål for behandling:

1. Ophør af blødning
2. Restaurering af tabt blodvolumen, der konstant cirkulerer i kroppen (BCC).
3. Normalisering af mikrocirkulationen.

Ofte kan massivt blodtab stoppes ved at foretage en nødoperation:

• i tilfælde af mavesår er det resekteret - en del af det fjernes sammen med såret;
• med pneumothorax er der foretaget en thoracotomi - brystet åbnes, årsagen til blødningen findes og elimineres;
• i tilfælde af et hæmatom i kraniumhulrummet, er trepanation gjort: gennem hullerne i knoglerens knogler får neurosurgen adgang til hjernestrukturerne og det resulterende hæmatom, hvor blodet suger;
• i nogle tilfælde kan intern blødning stoppes ved at holde en tamponade: for eksempel til en bronchus tamponade indføres en steril gaze tampon eller en skum svamp ind i den gennem et bronchoskop.

For at genopbygge blodvolumenhastigheden, infusionsløsninger, blodsubstitutter og blodpræparater injiceres intravenøst. De resterende midler anvendes som anvist.

Prognosen er afhængig af den kompetente bestemmelse af præ-medicinsk og rettidig lægehjælp.

Intern og ekstern blødning

Interne og eksterne blødninger, symptomer

Intern og ekstern blødning

Dette er blodtab fra kredsløbssystemet. Årsager kan variere fra mindre nedskæringer og slid til dybe nedskæringer og amputationer.

Skader på kroppen kan også føre til indre blødninger, som kan variere fra mindre (synlige som overfladiske blå mærker) til massiv blødning.

Førstehjælp til alvorlig ydre eller indre blødning er afgørende for at begrænse blodtab før ankomsten af ​​akut lægehjælp. Førstehjælpsforanstaltninger til bekæmpelse af ekstern blødning omfatter direkte presning af såret, opretholdelse af tryk med pads og bandager og om muligt at hæve det skadede lem over hjertet.

Mindre ekstern blødning

Små nedskæringer og slid, der ikke blødes overdrevent, kan behandles hjemme.

Førstehjælp

• Rengør det beskadigede område med sterilt gasbind, gennemblødt i saltvand eller rent vand. Brug ikke bomuldsuld eller andet materiale, der vil rive eller forlade partikler i såret.
• Påfør en passende dressing på plads med et hypoallergentape. Denne bandage skal ændres regelmæssigt.
• Hvis du ikke kan fjerne snavset, skal du kontakte din læge. Et snavset sår har stor risiko for infektion.

Blødning fra næsen er normalt ikke alvorlig.

• Sæt ansigtet op og bede om at vippe hovedet fremad.
• Brug din tommelfinger og pegefinger, klem deres næsebor.
• Opbevares i mindst 10 minutter.
• Løsn låsen forsigtigt og kontroller for blødning. Hvis blødningen er stoppet, rådgive dem om ikke at trække vejret gennem næsen.
• Hvis blødningen fortsætter i mere end 20 minutter, søg lægehjælp.
• Hvis næseblod forekommer igen, søg lægehjælp.

Alvorlig ekstern blødning

Selv en lille skade kan føre til alvorlig ydre blødning, alt efter hvor den er placeret på kroppen. Dette kan føre til chok. Ud fra et medicinsk synspunkt betyder stød, at offeret ikke har mere blodcirkulation omkring deres krop.

Førstehjælpsretningslinjer for alvorlig ydre blødning omfatter:

• Sæt manden. Hvis skaden er stor, løft det beskadigede område over det menneskelige hjerte (hvis muligt).
• Bed personen om at udøve direkte pres på såret med hænder eller arme for at stoppe blodgennemstrømningen. Hvis personen ikke kan gøre det, skal du skubbe dig selv.
• Du må muligvis trække sårets kanter sammen før du påfører et bandage eller pude. Sikre det med et bandage.
• Brug ikke en tourniquet, hvis tiden til hospitalet er ubetydelig.
• Hvis blodet fylder den oprindelige forbinding, skal du ikke fjerne den. Tilsæt en frisk pude på toppen og fast med en bandage.

Intern blødning - synlig

Den mest almindelige type synlig indre blødning er en blå mærke, når blod fra beskadigede blodårer strømmer ind i den omgivende hud. Nogle typer af indre skader kan forårsage synlig blødning.

• tarmskader - blødning fra anus
• hovedskade - blødning fra ørerne eller næse
• lungeskader - hoste med skummende, blodig sputum
• skade på urinvejen - blod i urinen.

Intern blødning - ikke synlig

Det er vigtigt at huske, at offeret kan bløde indefra, selvom du ikke ser blodet. Internt traume kan nogle gange forårsage blødning, der forbliver i kroppen; for eksempel inde i kraniet eller maven.

Tegn og symptomer, der tyder på latent indre blødning, afhænger af hvor blødningen er inde i kroppen, men kan omfatte:

• smerte i det beskadigede område
• hævet, tæt mave
• kvalme og opkastning
• bleg, klæbrig, svedig hud
• stærk tørst
• bevidsthedstab

Nogle af tegn og symptomer på hjernerystelse (forårsaget af hovedskader) omfatter:

• hovedpine eller svimmelhed
• hukommelsestab, især seneste begivenheder
• forvirring
• ændret tilstand af bevidsthed
• hoved sår (ansigt og kraniet)
• kvalme og opkastning

Intern blødning - akut lægehjælp

• Før du kommer tæt på personen, skal du kontrollere faren.
• Sørg for at personen er bevidst.
• Sæt den mand ned.
• Dæk med et tæppe eller noget for at holde personen varm.
• Hvis det er muligt, hæve en persons fødder over deres hjerte.
• Giv ikke en person noget at spise eller drikke.
• Kontroller din vejrtrækning regelmæssigt.

Spredning af sygdommen gennem blødning

Nogle sygdomme kan spredes gennem åbne sår. Husk:

• Hvis det er muligt, vask dine hænder med sæbe og vand før og især efter førstehjælp. Tør dine hænder grundigt, inden du tager på handsker.
• Hoster ikke eller nyser på såret.

Lukket indre blødning;

Åbn intern blødning

Årsager og ledende symptomer på visse former for indre blødninger

Næseblødninger stammer fra lokale (traumer til næsen, nesekarsygdomme) og almindelig (hypertensive krise, sol og varmeslag, forringet blodkoagulation) forårsager. Blodet er mørkt, strømmer langsomt ud, jævnt. Blødning er tilbøjelig til spontan standsning. Fare for mulig blodsugning.

Mavesmerter opstår oftest med mavesår. Det mest karakteristiske symptom på maveblødning er opkastning "kaffegrund". En del af blodet i maven kommer ind i tarmene, og den næste dag vises tarrystole (melena).

Intestinal blødning forekommer ofte i smitsomme, inflammatoriske og onkologiske sygdomme. Ulcer 12 s. er den mest almindelige årsag til blødning fra øvre tarm. Patienten har en tarrystole. En almindelig årsag til blødning fra tyndtarmen er hæmorider, rektal cancer. Blodet skiller sig således ud i skarlagen.

Lungeblødning forekommer i lungetuberkulose, såvel som i kræft- og purulent-inflammatoriske sygdomme i lungerne. Blodet er skarlagen, skummende, med en blanding af sputum. Det udskilles ved hoste eller streaming fra munden, og i tilfælde af alvorlig blødning kan den samtidig udvises fra næsen.

Urologisk blødning (hæmaturi) ses i skader og forskellige sygdomme i nyrerne og urinvejen. Ledsaget af vandladningsforstyrrelser.

Hemarthrose er en samling af blod i leddets hulhed, hvilket oftest skyldes traumer. Fugen vokser i størrelse, dens konturer glider ud, bevægelser bliver vanskeligere og smertefulde. Diagnosen bekræftes ved punktering.

Hemothorax er en samling af blod i pleurhulen. Blod kan komme fra en beskadiget lunge- eller brystkasse. Blod akkumuleres i de nedre dele af pleurhulen. Som følge heraf bliver lungen komprimeret og skiftet til en sund side, der forstyrrer hjertet. Patienten har kortpustethed, cyanose og kliniske symptomer på blodtab. Diagnosen bekræftes af perkussion, auskultation og radiografi, som udføres i patientens position.

Hemopericardium - akkumulering af blod i perikardieposen. Samtidig har patienten smerter i hjertet af hjertet, åndenød, hjerteimpulsen forsvinder, hjertets lyde bliver døve, nakkevenerne svulmer, og pulsen øges.

Hemoperitoneum - akkumulering af blod i bukhulen forekommer ved skade på parenkymale organer. Smerter fremgår af organernes anatomiske placering. Klinisk vil der være tegn på akut blodtab, oppustethed og ømhed under palpation, kedelig perkussion i skrånende områder af maven.

Algoritme til at gøre førstehjælp med åben intern blødning

Blødning, blodtab, sår, forbrændinger / blødning og blodtab

Blødning og blodtab

Blødning - blødning - fra græken Haima - blod og rhein - at flyde) - fremkomsten af ​​blod fra organerne i hjerte-kar-systemet (hulrum i hjertet og blodkarrene) i strid med deres integritet.

I. Afhængigt af den mekanisme, der fremmer frigivelsen af ​​blod uden for vaskulærvæggen:

1. fra at bryde og skære fartøjet - hæmoragia per rhein;

2. Fra ætsende (erosion) beholdervæg - h. pr. diabrosin;

3. fra lækage af blod gennem skibets væg - h. pr. diapedesin;

II. Afhængigt af kilden:

III. Afhængigt af stigningen i kliniske tegn:

IV. Afhængigt af hvor blodet hældes:

1. interstitial - imprægnering af blodet, der flyder til vævet omkring det beskadigede kar og dannelsen af ​​petechiae, økymose, blå mærker, hæmatom

2. ekstern - blodstrømmen i det ydre miljø

3. internt - udstrømningen af ​​blod i ethvert hulrum i kroppen (åben og lukket).

V. Afhængig af blødningstidspunktet:

VI. Afhængig af blødningstiden:

Klassificering af intern blødning

I. Åbn - hvis hulrummet har en direkte forbindelse med miljøet og blod udhældes ud af hulrummet:

1. fra næsehulen - epistaxis;

2. gastrisk hæmatemese

3. pulmonal haemato;

4. fra urinvejen - hæmaturi

5. livmoder - metrorrhagi

II. Lukket - hvis hulrummet er lukket og ikke har forbindelse med miljøet:

1. i bukhulen - haemaperitoneum

2. i pleuralhulen - haemathorax;

3. i fælles hulrum - hæmarthrose

4. i en hjerte skjorte - hæmapericardium.

Det kliniske billede af blødning

Det er lettere at diagnosticere ekstern eller intern åben blødning!

Arteriel blødning er en skarlagen blodfarve og en pulserende strøm af lækage.

Venøs blødning er en mørk blodfarve og en kontinuerlig strøm af lækage.

Kapillær blødning - mørk rød blodfarve, blod strømmer ud af den samlede masse, individuelle blødende skibe er ikke synlige.

Parenkymblødning er ikke svært, hvis det skadede organ er synligt.

Det kliniske billede af lukket internblødning

1. generelle symptomer på blodtab

2. Spænding i mavemusklerne

3. positivt symptom på peritoneal irritation (Shchetkin's Symptom-Blumberg);

1. kliniske symptomer - cyanose, åndenød, takykardi, tachypnea

1. Brystets perkussion - Slagslydens sløvhed i blodets akkumulationszone.

2. auskultation - svækkelse af åndedrættet

3. Røntgenstråle - Tilstedeværelsen af ​​fri væske i pleurhulen og lungens forskydning på siden af ​​skaden.

4. thoracocentese (7. interkostale rum).

1. skarpe, bløde hjertetoner

2. Kardialimpulsens forsvinden

3. hævelse af nerverne i nakken

4. åndenød, åndedrætsbesvær

5. Hyppig og lille puls i perifere arterier

6. smerter i hjertet

1. lameness, ømhed, stivhed af bevægelser

2. Konturernes glathed og en forøgelse af leddets volumen.

(hæmotozaæmi) - stort blodtab.

I. Ved hurtigheden af ​​symptomer:

II. Efter volumen af ​​tabt blod:

1. lille - op til 5-10% bcc;

2. gennemsnit - fra 10 til 20% af BCC;

3. stor - fra 21 til 40% BCC;

4. massiv - fra 41 til 70% BCC;

5. dødelig - mere end 70% af BCC.

III. Af sværhedsgrad:

1. let - BCC-mangel på 10-20%

2. gennemsnit - BCC-mangel på 21-30%;

3. alvorlig - et underskud på 31-40%

4. Ekstremt alvorlig - BCC-mangelen er mere end 40%.

Det kliniske billede af blodtab

Reduceret blodtryk, hypoxi

Refleks inddragelse af kompenserende mekanismer

1. Skarpe pletter af slimhinder og hud

2. takykardi, øget hjertefrekvens

4. Reduktion af hæmoglobin i blodet og nedsættelse af antallet af røde blodlegemer.

Jo mere blodtab, jo mindre BCC, jo mere udtalte symptomerne på blodtab

Resultatet af blødning og blodtab

Afhænger af blødningens størrelse og hastighed!

Mængden af ​​blodtab i en patient under operationen

Blodtab = vægt af brugte wipes / 2 + 15%

BCC hos hunde = 88 ml / kg legemsvægt.

Blodtransfusion er indikeret med et tab på 20% af BCC;

Tabet på 35-40% af bcc fører til dyrets død.

Spontan hæmostase

- mulig i strid med integriteten af ​​små fartøjer, når blodtrykshastigheden er meget lille.

Fremgangsmåden til dannelse af fibrin i blodet.

Kunstig blødning stopper

- når blødningen stopper som følge af udefrakommende indgreb ved at virke på både skibsvæggen og blodet.

Afhængig af tidspunktet for ophør af blødning under virkningen af ​​en ekstern faktor

Midlertidig stopblødning:

indførelse af et træstandard (Esmarkh), klud, improviseret (i 45 min);

pålægge en trykforbindelse

maksimal lembøjning i leddet

kompression af fartøjet igennem

trykke skibet i såret med fingrene;

pålæggelsen af ​​klemmer på fartøjet.

Endelig blødning stop:

1. Overlay klip på a. et v. testicularis.

2. Pålæggelsen af ​​tæppe ligaturer.

3. Overlay piercing ligaturer.

4. Resultat: Ligation af fartøjet obvivnuyu og piercing ligaturer på 2 niveauer.

brugen af ​​høje og lave temperaturer;

brug af ultrahøjfrekvensstrøm (elektrokoagulering).

Høj temperatur (55-60ºC) koagulerer blod, vævsproteiner og irriterer de vaskulære nerver, hvilket resulterer i, at beholdervæggen reduceres, og blodpropdannelsen accelereres.

Lav temperatur (is) forårsager refleksirritation af vasokonstriktorer og vasospasmer.

III. Kemisk metode - baseret på brug af lægemidler, der har en vasokonstriktiv effekt eller øger blodkoagulation.

IV. Biologisk metode - anvendelse af biologiske produkter, der har en lokal effekt på blødningsområdet, og en generel effekt på blodkoagulationssystemet:

1. Stoffer rig på trombkinase - omentum, muskelvæv;

2. Tilstedeværelsen af ​​thrombin, calciumchlorid, gelatinefibrin, hæmostatiske, gelatinøse svampe.

T e s t m af en t e c k og c p f e d c c a t

Hemostatiske midler til generel handling.

1. Aminocaproic acid - hæmmer fibrinolyse.

Dosis: op til 100 ml 5% opløsning pr. Hund (m = 30-40 kg), IV, langsomt (over 40 minutter).

2. Calciumchloridopløsning.

Form: 10% opløsning i 5-10 ml ampuller.

Den hæmostatiske virkning af calciumchlorid manifesteres kun fra små doser - 0,04 g / kg legemsvægt for hunde, ind / in langsomt.

Form: 12,5% opløsning i 2 ml ampuller (250 mg).

Dosis: 2-4 ml pr. Dyr, in / in (v / m).

4. Vikasol - giver det optimale niveau af protrombin og thromboplastin i blodet og forkorter tidspunktet for dets koagulation.

Hemostatisk virkning - 12-18 timer efter injektion.

Form: 1% opløsning i 1 ml ampuller.

Dosis: til hunde - 0,02-0,03 g, til katte - 0,005-0,01 g, 2-3 p / dag, 3-4 dage.

5. Adrenalin er et hormon i binyrens medulla, som tjener som mediator i adrenoreaktive strukturer. Indsnævring af skibene i huden, slimhinder.

Form: 0,1% opløsning i 1 ml ampuller.

Til lokal handling tilsættes den til bedøvelsesopløsningen: 1-5 dråber til 5-10 ml bedøvelsesopløsning (5% lidokain).

Hemostatiske midler til lokal handling.

Isogen fibrinsvamp - porøst fibrin afledt fra humant blodplasma.

Hemostatisk svamp - fremstillet ud fra indfødt humant blodplasma og thromboplastin.

Hemostatisk kollagen svamp - fremstillet ud fra kollagenmasse, 2% opløsning af kollagen.

Løsning hydrogenperoxid - 3%.

blødning forbundet med nedsat hæmostase.

medfødte blodforstyrrelser (hæmofili, thrombocytopeni, mangel på V, VII, X, XII faktorer);

leversygdomme (cirrose, hepatitis);

trombohemoragisk syndrom (TGS) - er dødelig på grund af frigivelse af blod fra alle organer og væv.

dette er en kompleks hæmostaseforstyrrelse, hvor flere intravaskulære koaguleringer kombineres med flere blødninger på baggrund af en stigning i gennemtrængen af ​​vaskulærvæggen.

Det kliniske billede af TGS.

Hvis under eller efter operationen blødning fra alle kapillar i såret, livmoder, tarm, nyrer, peritoneum osv. Udvikles, og fra blodkoagulationshistorien var normal, så er det nødvendigt at tænke på udviklingen af ​​TGS.

Hyperkoagulering - aktivering af I-fasen af ​​blodkoagulation, udseendet af overskydende tromboplastin, stasisfeck i fartøjernes lumen;

Coagulopathy forbrug - øget blodkoagulation fører til multipel intravaskulær trombose;

Fibrinolyse - fald i indholdet af fibrinogen, forøgelse af fibrinolyseaktivatorer; det farligste stadium (tab af 40% af blodet)

Genopretning - stop blødning, normalisering af hæmostase.

Aminocaproic acid - 2-6 ml / kg, in / in

2. Heparin - 20-30 U / kg, ind / ind, gentag efter 3-4 timer

3. Reopoliglyukin - 2-6 ml / kg, in / in

4. Hemodeliution (Ringers opløsning + Hartmans opløsning = 40-60 ml / kg;

Symptomer på intern blødning og førstehjælp

Åbne indre blødninger er en farlig tilstand for helbred og liv, der opstår af forskellige årsager. Ofte trænger blodet ind i kropshulrummet, såvel som de rum der dannes af det.

Intern blødning - hvad er det?

Dette er et hurtigt tab af blod, hvor det ikke løber ud af kroppen, men kommer ind på visse steder indeni. Dette kan være livmoderen hos kvinder, mellemrummet mellem leddene, maven, blæren, lungerne, tarmene.

Symptomatologien i denne tilstand afhænger af lokaliseringsstedet. Blødning kan forekomme i bukhulen, intermuskulær mv.

Årsagerne til patologi er som regel to typer: mekanisk skade (traume, shock) og kronisk sygdom.

Faren ved dette fænomen øger den forsinkede levering af førstehjælp, ignorerer tegn på patienter, sen diagnostik.

Hvis du søger lægehjælp i tide, kan du minimere alvorlige komplikationer, bestemme lokaliseringen af ​​blødningen og stoppe den.

Symptomer på patologi

Intra-abdominal blødning er en af ​​de mest almindelige for mekaniske skader. Symptomer på denne formular er ret alvorlige.

Patienten er meget syg, blodig opkastning, hvis patologien i hulrummet i mave-tarmkanalen. Diarré opstår når indre blødninger i øvre spiserøret eller tyndtarmen. Med en læsion i tyktarmen vil den røde udledning være fra anus.

Gastrointestinal blødning er en af ​​de farligste. Symptomer omfatter feber, patienten kan føle smerter i maven. Ved lungeblødningen bliver personen plaget af en stærk blodig hoste, og stedet for akkumulering af udledning er pleurhulrummet. Der er åndenød, ikke nok luft.

Når livmoderblod strømmer i midten af ​​cyklen, kommer den ud af skeden. Imidlertid er mange symptomer i nogle arter ikke udtalt, hvilket komplicerer diagnostiske foranstaltninger og fører til en forringelse af patientens tilstand.

Så symptomer på blødning inde i kroppen:

1. Forværring af trivsel.
2. Pludselig svaghed, sløvhed, apati.
3. Chills, feber, feber, sved, lak.
4. En akut følelse af frygt.
5. Kvalme, opkastning.
6. Tørst.
7. Tab af selvkontrol.
8. Svimmelhed, besvimelse.
9. Alvorlig hoste op blod.
10. Åndenød.
11. Pludselige smerter inde eller mangel på det.

Hvis ingen er omkring, skal du ringe til ambulancetjenesten og derefter tage en vandret position. Hvis det er muligt, skal du også ringe til dine kære, hvis de er tætte. I dette tilfælde er det ikke kun skræmmende, men også farligt at være alene.

Du kan ikke tage nogen piller, drikke vand. Det er nødvendigt at fastgøre på hovedet, brystet, maven, isen. Det er vigtigt at forsøge ikke at panikere og ikke lave pludselige bevægelser.

Generelle tegn på blødning

Hovedtegnene for alle former for blødning, der er forekommet inde i kroppen: svaghed i kroppen, sløvhed, arterielt tryk (BP) er signifikant reduceret, huden lyser, bleg sved fremstår.

En mistanke om en sådan tilstand bør opstå, hvis der var provokerende faktorer (strejker med stumme, gennemboret genstande, skader), og sygdomme i de indre organer blev diagnosticeret.

Patienten kan miste sin appetit, føle stærk tørst, selv miste bevidstheden. Så vidt den menneskelige tilstand er alvorlig, kan den genkendes af visse tegn.

Hvis blødningen er ubetydelig, er pulsen intens - op til 80 slag per minut, og BP falder, resten af ​​symptomerne kan være fraværende.

Hvis blødningen er moderat, falder det øverste tryk til 90 mm. Hg. Art. og under hurtig hjerterytme. I dette tilfælde bliver huden svag, hænder og fødder bliver kolde, vejrtrækning bliver hyppigere, kvalme og svaghed opstår, svimmelhed opstår, og alle psykomotoriske reaktioner sænkes.

I alvorlige tilfælde falder patientens tryk betydeligt, pulshastighederne op, intermitterende vejrtrækning, koldsved opstår, døsighed, rystende hænder og fødder fremstår, mørkner i øjnene, opkastning begynder, huden bliver blege, cyanose udvikler sig, og personens tilstand er kritisk.

Hvis blodtabet er massiv, trykket falder kraftigt, puls meget hurtigt - op til 160 slag i minuttet, bevidsthed patienten forvirret, er der en bleg hud, svimmelhed, koldsved, hans funktioner skærpet.

Fatal blodtab: langsom puls, lavt blodtryk, stop med vejrtrækning, anfald, udvidede elever, tør og bleg hud, smerte og død.

Der er flere typer af blødninger: arteriel, kapillær, venøs. Arteriel årsag er skader på arterien ved hjælp af et skarpt skæreobjekt, et skudtår; stump traume skader.

Det er meget svært at stoppe blødning selv. Blodet hældes i en springvand inde i organerne og ud, kan offeret miste en kritisk mængde blod om et par minutter, hvilket fører til døden.

Kapillær - ofte forekommende. I dette tilfælde kan overfladen af ​​de indre organer bløde, disse omfatter leveren, nyrerne og milten.

Symptomatologi i starten er mild, det komplicerer diagnoseprocessen. Et mavesår kan forårsage det, og blødning forekommer i hjernevæv. I dette tilfælde er det nødvendigt at hjælpe patienten hurtigst muligt.

Venøs dannes, hvis venerne er beskadiget. Patienten udvikler øjeblikkeligt symptomer på anæmi, anæmi, der er et chok. I tilfælde af venøs blødning kan farlige tilstande forekomme, hvor det udgående væske akkumuleres i pleurale og retroperitoneale hulrum.

grunde

Hvorfor opstår denne patologi? Faktorerne for dens dannelse kan være forskellige ved første øjekast, endog umuligt. Blandt dem er:

• dårlig blodkoagulation (arvelighed);
• ribbenbrud, mekaniske skader, skader;
• infektioner, patologi, cirrhosis, sår, tuberkulose, forkert placering af indre organer, deres forskydning, en stigning på grund af sygdommen;
• under graviditet - brud på æggestokkene, cyster, ektopisk placering af ægget;
• disintegration af en malign tumor
• arteriel hypertension, aterosklerose.

Årsagerne kan være meget mere, så det er vigtigt at reagere på pludselige ændringer i trivsel, især hvis der var udfældning faktorer, og diagnosticeret kroniske tarmsygdomme, mave og andre vitale organer.

Metoder til bestemmelse af placeringen af ​​intern skade

Hvis en person er syg, hvordan man finder et objektivt tegn på indre blødning og genkender sin kilde?

Hvis der er opstået blødning i bughulen, efterfulgt af sprængning af milten eller leveren, ved almindelige symptomer omfatter svimmelhed, svaghed, fald i tryk og takykardi. Patienten vises tyngde i maven, smerter i venstre og højre skulder, abdominal palpering har smerter i den øverste del.

Uafhængigt afgøre blødningen og dens natur er vanskelig, men mulig.

Hvis der var brud på rør eller æggestokke, så er der smerter i underlivet, i anuset, forringelse af helbred, fra kønsorganerne er der en rød udledning.

Når blødning opstod i retroperitonealrummet (brud i nyrerne, aorta), har patienten et generelt symptom, hvilket ikke er meget udtalt.

Du har smerter i lændehvirvelsøjlen, hvis du banker let på rygsøjlen, vil den stige.

Hvis læsionen er i maven, tarmene, så er der blodig opkastning eller diarré, fraværet af smerter i maven.

Sådan stopper du blodet

Hvis der er mistanke om indre blødning, vil førstehjælp i hjemmet spille en vigtig rolle i udfaldet af situationen. Før lægerne ankommer, skal patienten lægges, så musklerne slapper af. Hvis offeret har hoste, så får kroppen en halv siddende stilling.

Sørg for at åbne vinduet i rummet, forkøl det påståede skadested.

Det er vigtigt at kontrollere en persons vejrtrækning, puls. Hvis det bliver værre, skal du gøre en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt.

Giv ikke smertestillende midler, vand, medicin, ælt kroppen, fast bandage skadesstedet, flyt offeret.

Lægemiddelterapi

Den bedste behandling for indre blødning er rettidig hjælp og operation. Terapi af denne patologi udføres på et hospital, i gynækologi, kirurgi, neurokirurgi afdelinger - afhængigt af blodkilden.

Læger stopper først blodet, kompenserer for dets tab, forbedrer omsætningen. Brug fysiske løsninger, glukose, de andre lægemidler ordineres i overensstemmelse med patientens tilstand.

Hvornår har du brug for kirurgi?

Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis patientens tilstand er kritisk. Efter at personen fik førstehjælp, er han indlagt på hospitalet. Eksperter betragter kilden til blødning, og derefter træffe foranstaltninger.

Såfremt den koncentration af væsken - pleurahulen, behandlingen finder traumer hvis lys - kirurgi, intrakraniel skade - neurokirurger, når moderen - gynækologer.

Kirurgisk indgreb er påkrævet, hvis kilden er i mavetarmkanalen.

Doktorens hovedopgave er at stoppe blødningen, kompensere for mængden af ​​tab og forbedre blodforsyningen. Patienter har ofte et chok, hvor de indre organer får mindre ilt.

I sådanne tilfælde transficeres patienter, injiceres glucose og saltvand. Hvis sagen er alvorlig, stoppes blodet ved cauterization, men oftere er kirurgi påkrævet.

Ved lungeblødning udføres en bronchus tamponade. Hvis bukdelen er fyldt med blod, udføres en laparotomi hurtigt. Hvis skaden er intrakraniel, er træpanering udført. Når et sår fjerner beskadigede skibe, med revner i tarmene, udføres en operation, og den sutureres.

Hvis en kvinde har en ektopisk graviditet (et rør brækker), så fjernes patologien kun ved kirurgi.

Intern blødning under graviditet

Denne tilstand kaldes også for tidlig placentabruddelse, og det kræver en hurtig indsats fra en specialist.

Kliniske manifestationer af denne tilstand:

• udledning kan være rigeligt, medium, fraværende helt;
• lavere mavesmerter, livmoder "sten", palpation er let at føle;
• Fosterhjertets aktivitet forstyrres, hypoxi forekommer (bestemt ved ultralyd);
• kvindens kropstemperatur stiger.
• føler sig værre.

Provokere frigørelse af drikkevand mor, stofmisbrug, rygning, anæmi, lavt antal røde blodlegemer, abdominal trauma, allergi over for medicin, blod tryksvingninger.

effekter

Enhver blødning er en trussel for personen og det indre - endnu mere. I denne tilstand falder blodtrykket pludseligt, hæmoglobin falder.

I tilfælde af blodindtræk i hulrummet i de indre organer forstyrres deres aktivitet. Hvis skibene samtidig komprimeres, forekommer der vævsnekrose. Blod, som er i hulrum i organer i nogen tid (ikke cirkulerende) bliver et passende sted for bakterier til at vokse og udvikle infektioner.

Hvis patienten ikke blev forsynet med rettidig bistand, er der stor sandsynlighed for død. Kroppen er ekssanguineret, hjertets og hjernens aktivitet er forstyrret. Hvis en person klarer at hjælpe, venter der en lang opsvingstid på ham, og alt afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Intern blødning

Indre blødninger - en tilstand, hvor blod udgydes enten i en naturlig kropskavitet (mave, blære, uterus, lunge, ledkaviteten, etc.), Or i et rum dannet kunstigt ekstravaseret blod (retroperitoneal, intermuskulær). Symptomer på indre blødninger afhænger af dens placering og grad af blodtab, som normalt omfatter svimmelhed, svaghed, døsighed, bevidstløshed. Patologi diagnosticeres ud fra eksterne undersøgelsesdata, resultaterne af radiografi, CT, MR og endoskopiske undersøgelser. Behandling - infusionsterapi, hurtig eliminering af blødningskilden.

Intern blødning

Intern blødning er blodtab, hvor blod ikke strømmer udad, men ind i en af ​​hulrummene i menneskekroppen. Årsagen kan være traumer eller kronisk sygdom. Den massive karakter af blodtab, den senere behandling af patienter til hjælp og de diagnostiske vanskeligheder ved at identificere denne patologi øger problemets sværhedsgrad og gør internblødning til en alvorlig trussel mod patienternes liv. Behandlingen udføres af specialister inden for klinisk traumatologi, abdominal og thoraxkirurgi, neurokirurgi, vaskulær kirurgi.

grunde

Årsagen til indre blødninger kan være både traumer og nogle kroniske sygdomme. Massive, livstruende post-traumatisk blødning i bughulen kan forekomme som et resultat af traume skade på maven af ​​milt og lever, i hvert fald - bugspytkirtel, tarm eller mesenterium (når ramte, faldt fra en højde, bilulykke, etc...). Blødning i pleurhulrummet opstår sædvanligvis med flere ribbefrakturer med skade på de intercostale kar og pleura. I sjældne tilfælde bliver 1-2 revner af ribbenene årsag.

Blødning i kraniumhulrummet er en af ​​de farlige komplikationer af traumatisk hjerneskade. Da kraniet, i modsætning til andre naturlige hulrum, har et stiv fast volumen, selv en lille mængde blod, der er udtømt, forårsager kompression af hjernestrukturerne og udgør en trussel mod patientens liv. Man bør huske på, at intrakraniel blødning kan udvikle sig ikke kun umiddelbart efter skaden, men også efter et par timer eller endda dage, nogle gange på baggrund af fuldstændig velvære.

Blødning i fælles hulrum kan skyldes både intraartikulær brud og kontusion. Det udgør ikke en direkte fare for livet, men hvis det bliver ubehandlet, kan det føre til alvorlige komplikationer.

En betydelig del af det samlede antal indre blødning udgør blødning i hulrummet i et legeme, udviklingslandene følge af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen: maligne tumorer, mavesår og tarmene, erosiv gastritis, esophagusvaricer i levercirrhose, etc. I.. Kirurgisk praksis findes også ofte Mallory-Weiss syndrom - sprækker i spiserøret på grund af alkoholmisbrug eller et enkelt tungt måltid.

En anden ret almindelig årsag til intern blødning er gynækologiske sygdomme: ovariebrud, ektopisk graviditet mv. Ved gynækologisk praksis er der intern blødning efter abort. Der kan også være indre blødninger med præsentationen af ​​eller for tidlig frigørelse af placenta, postpartumblødninger med forsinket udgang af moderkagen, livmoderbrud og fødselskanalen.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af intern blødning:

• Under hensyntagen til årsagen til forekomsten: mekanisk (på grund af skade på blodkar i skader) og arrosiv (på grund af beskadigelse af vaskulærvæg under nekrose, spiring og desintegration af tumoren eller destruktive processer). Desuden udskiller de diapedemiske blødninger på grund af øget permeabilitet af væggene i små kar (for eksempel skørbug eller sepsis).
• Under hensyntagen til mængden af ​​blodtab: lys (op til 500 ml eller 10-15% af det cirkulerende blodvolumen), medium (500-1000 ml eller 16-20% BCC), tung (1000-1500 ml eller 21-30% BCC), massiv (mere end 1500 ml eller mere end 30% af BCC), dødbringende (mere end 2500-3000 ml eller mere end 50-60% af BCC), absolut dødbringende (mere end 3000-3500 ml eller mere end 60% af BCC).
• På grund af arten af ​​det beskadigede skib: arteriel, venøs, kapillær og blandet (fx fra en arterie og en ven eller fra en ven og kapillærer). Hvis blod flyder fra kapillærerne i et parenkymalt organ (lever, milt osv.), Kaldes denne blødning parenkymal.
• Givet lokaliseringen: gastrointestinale (i hulrummet i spiserøret, maven, tarmene), i pleurahulen (hemothorax), i hjertesaek (hemopericardium) ind i samlingen hulrum og så videre.
• Der tages hensyn til akkumuleringsstedet for spildt blod: kavit (i pleurale, bukhule og andre hulrum) og interstitielle (i tykkelsen af ​​vævene med deres imprægnering).
• På grund af tilstedeværelsen eller fraværet af åbenbare tegn på blødning: åbenlys, hvor blodet, selv efter en tid og i en ændret form, "kommer ud" gennem naturlige huller (for eksempel maler stolen sort) og skjult, hvor den forbliver i kropshulrummet.
• Under hensyntagen til tidspunktet for forekomsten: primær, der forekommer umiddelbart efter traumatisk skade på vaskulærvæggen og sekundær, der udvikler sig noget efter skaden. Til gengæld sekundær blødning opdelt i tidlige (forekommer 1-5 timer grundet slip eller ligatur udstødning thrombe) og sene (opstår som regel 10-15 dage af purulent fusion thrombe, nekrose af karvæggen, etc.).

Symptomer på intern blødning

Fælles tidlige tegn på denne patologi er generel svaghed, døsighed, hudens hud og slimhinder, svimmelhed, koldsved, tørst, mørkere øjne. Mulig besvimelse. Intensiteten af ​​blodtab kan bedømmes af ændringen i puls og blodtryk samt ved andre kliniske tegn. Med et lille blodtab er der en lille stigning i hjertefrekvensen (op til 80 slag / min), og et lille fald i blodtrykket, i nogle tilfælde kan kliniske symptomer være fraværende.

Et moderat systolisk trykfald til 90-80 mm indikerer intern blødning. Hg. Art. og øget hjertefrekvens (takykardi) til 90-100 slag / min. Huden er bleg, der er køling af lemmerne og en svag forøgelse af åndedræt. Tør mund, besvimelse, svimmelhed, kvalme, svaghed, markeret svaghed, nedsættelse af reaktionen er mulig.

I svære tilfælde, et fald i systolisk tryk op til 80 mm. Hg. Art. og lavere, øget hjertefrekvens til 110 og højere slag / min. Ses en kraftig stigning i frekvens og respiratorisk fejlrate, klam koldsved, gaben, patologisk søvnighed, tremor, mørkfarvning af øjne, apati, sløvhed, kvalme og opkastning, fald i mængden af ​​urin, smertefuld tørst, blackout, svær bleghed af hud og slimhinder, cyanotiske lemmer, læber og nasolabial trekant.

Med massiv intern blødning falder trykket til 60 mm Hg. Art., Markant stigning i hjertefrekvens til 140-160 slag / min. Karakteriseret ved periodisk vejrtrækning (Cheyne-Stokes), fravær eller forvirring, delirium, svær palor, nogle gange med en blålig grå tinge, koldsved. Hans blik er blankt, hans øjne er sunket, hans træk er spidse.

Når dødelig blodtab udvikler koma. Systolisk tryk falder til 60 mm Hg. Art. eller ikke bestemt. Breath agonal, skarp bradykardi med en hjertefrekvens på 2-10 slag / min., Konvulsioner, dilaterede elever, ufrivillig udledning af afføring og urin. Huden er kold, tør, "marmor". I fremtiden er der smerte og død.

Kvalme og opkastning af mørkt blod ("kaffegrund") angiver blodstrømmen i hulrummet i maven eller spiserøret. Tarry afføring kan forekomme med indre blødninger i det øvre fordøjelseskanalen eller tyndtarmen. Frigivelsen af ​​uændret skarlagen blod fra anus indikerer hæmorider eller blødning fra de tykke dele af tyktarmen. Hvis blod går ind i bukhulen, er der dræb af lyd på blide steder med perkussion og symptomer på peritoneal irritation ved palpation.

Ved lungeblødning er der hoste med lyst skumagtigt blod, med akkumulering af blod i pleurhulen - alvorlig åndenød, vejrtrækningsbesvær, mangel på luft. Blodstrømmen fra de kvindelige kønsorganer indikerer blødning i livmoderen, mindre ofte - vagina. Ved blødning i nyrerne eller urinvejen observeres hæmaturi.

En række symptomer kan dog ikke forekomme eller være milde, især - med ringe eller moderat sværhedsgrad af intern blødning. Dette komplicerer i høj grad diagnosen og af og til bliver årsagen til, at patienterne går til lægerne allerede i de sene faser, med en betydelig forringelse som følge af signifikant blodtab.

diagnostik

Hvis der mistænkes for en intern blødning, bør der tages en række diagnostiske foranstaltninger for at bekræfte diagnosen og afklare årsagen til blodtab. En detaljeret undersøgelse udføres, som omfatter måling af puls og blodtryk, bryst auskultation, palpation og perkussion af maveskavheden. For at bekræfte diagnosen og vurdere alvorligheden af ​​blodtab, udføres laboratorieundersøgelser af hæmatokrit, hæmoglobinniveau og antal røde blodlegemer.

Udvælgelse af særlige metoder til undersøgelse foretages under hensyntagen til den formodede årsag til indre blødninger: ved sygdomme i mave-tarmkanalen kan gøres digital undersøgelse af endetarmen, nasogastrisk intubation, gastroskopi, koloskopi og sigmoideoskopi, mens lungesygdomme - bronkoskopi, med nederlaget af blæren - cystoskopi. Derudover anvendes radiologiske, ultralyd og radiologiske teknikker.

Diagnose af skjult indre blødning, hvor blod ind i det lukkede hulrum (buk, thorax, kraniumhule, perikardium osv.), Laves også ud fra den estimerede kilde til blodtab. Forsvindelsen af ​​lungens nedre kontur på røntgenbilledet og mørkningen i de nedre sektioner med en klar vandret kant indikerer hæmororax. I tvivlsomme tilfælde udføres fluoroskopi. Hvis der er mistanke om blødning i bukhulen, udføres laparoskopi, hvis et intrakranielt hæmatom mistænkes, udføres en røntgenskala af kraniet og echoencefalografi.

Intern blødbehandling

Det er nødvendigt at sikre hurtig levering af patienten til den specialiserede behandlingsenhed. Patienten har brug for at sikre fred. Hvis man mistænker en hæmothorax eller lungeblødning, placeres patienten i en halv siddende stilling, og i andre områder af blodtab placeres patienten på en plan overflade. Koldt (for eksempel en isboble) bør placeres på området af den tilsigtede blødningskilde. Det er strengt forbudt at opvarme det syge område, lægge en flod, give afføringsmidler eller injicere stoffer, som stimulerer hjerteaktivitet.

Patienter er indlagt på hospitalet. Udvælgelsen af ​​adskillelse udføres under hensyntagen til kilden til intern blødning. Traumatisk hæmororax behandles af traumatologer, ikke-traumatisk hæmororage og lungebloeder - thoraxkirurger, intrakraniale hæmatomer - neurokirurger, uterinblødning - gynækologer. Når stumpt mave traume og gastrointestinal blødning er indlagt på Institut for Almindelig Kirurgi.

Hovedopgaverne i dette tilfælde er et presserende stop på intern blødning, kompensation for blodtab og forbedring af mikrocirkulationen. Fra starten af ​​behandlingen til forebyggelse af tomme hjerte syndrom (cardiac refleks på grund af reduktion af volumenet en bcc) genvinding volumen af ​​det cirkulerende fluid og forhindre hypovolæmisk chok produceret jetting transfusion 5% glucoseopløsning, saltvand, blod, plasma og bloderstatninger.

Nogle gange standses intern blødning ved tamponade eller cauterisering af blødningsområdet. Imidlertid kræver de fleste tilfælde nødoperation under generel anæstesi. Med tegn på hæmoragisk shock eller truslen om forekomsten i alle faser (forberedelse til kirurgi, kirurgi, periode efter operation) udføres transfusionsforanstaltninger.

I tilfælde af lungeblødning fremstilles en bronchustamponade. I mellemstore og små pleural punktering hemothorax udføres, når en stor hemothorax - thoracotomi suturering sår eller lunge fartøj ligering, blodtabet i bughulen - Emergency laparotomi sår suturering lever, milt eller andet beskadiget organ, intrakraniel hæmatom - kraniotomi.

I tilfælde af mavesår udføres en resektion af maven, og i et duodenalt sår suteres et fartøj i forbindelse med vagotomi. I Mallory-Weiss syndrom (blødning fra spiserørets sprækker) udføres endoskopisk hæmostase i kombination med kulde, udnævnelsen af ​​antacida, aminocaproinsyre og blodstimulerende stimuleringsmidler. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, vises kirurgi (blinkende revner).

Intern blødning på grund af ektopisk graviditet er en indikation for akut operation. I tilfælde af dysfunktionel livmoderblødning fremstilles en tamponade af livmoderen med massiv blødning på grund af abort, fødselstrauma og efter fødslen, kirurgi udføres.

Infusionsterapi udføres under kontrol af blodtryk, hjerteudtag, centralt venetryktryk og timediurese. Infusionsvolumen bestemmes ud fra sværhedsgraden af ​​blodtab. Blodsubstitutter af hæmodynamisk virkning anvendes: dextran, reopolyglukin, opløsninger af salte og sukkerarter samt blodprodukter (albumin, friskfrosset plasma, røde blodlegemer).

Hvis blodtrykket ikke kan normaliseres, administreres på trods af igangværende infusionsterapi dopamin, norepinephrin eller adrenalin efter blødningstiden. Pentoxifyllin-, dipyridamol-, heparin- og steroidpræparater anvendes til at behandle hæmoragisk shock. Efter eliminering af trusselen mod livet korrigeres syre-basebalancen.