Ingen opfordring til at defekte

Den normale frekvens af afføring er betragtes fra 1-2 gange om dagen til 2-3 dage. Af forskellige årsager ændres disse tal imidlertid. Afvigelser fra denne norm er diarré og forstoppelse. I nogle former for forstoppelse er der ingen ønsker at defekte, dette er særlig karakteristisk for atopiske former for forstoppelse.

Hvorfor er der ingen trang til at bedrage?

Barnet har ingen trang til at defekte.

I et barn er tarmproblemer og et uudviklet fordøjelsessystem de mest almindelige årsager til forstoppelse. I de fleste tilfælde fører den forkerte kost af småbørn eller ammende mødre til sådanne resultater. Børn, der er fyldt med flasker, kan lide af forstoppelse forårsaget af forkert fortynding af blandingen, for abrupt forandring, mangel på vand i kroppen. Også årsagerne til problemer med stolen kan være forkerte eller sent introduktion til kost af visse produkter.

Ofte opstår forstoppelse hos børn under tænder, ved behandling af forskellige sygdomme ved brug af antibiotika, under anvendelse af Akvadetrima eller jerntilskud.

Symptomer på forstoppelse hos et barn, der er kendetegnet ved fraværet af trang til at bedrage, er: oppustethed, smerte og ubehag i maven, dårlig appetit og så videre. Temperaturen i sådanne tilfælde forbliver som regel inden for det normale område.

Hvorfor er der ingen trang til at bedrage hos en voksen

Årsagerne til, at voksne ikke har lyst til at affebe, kan være følgende faktorer:

• ukorrekt ernæring. Denne grund er den mest almindelige. Ofte forstoppelse opstår, når der ikke er tilstrækkelig mængde mad, mangel på vand i kroppen eller en diæt med overvejende fedtholdige fødevarer og mangel på plantefibre;
• ignorerer trangen til at afværge;
• forstyrrelse af normale hormonelle niveauer. Med skjoldbruskkirtlen abnormiteter, diabetes og andre hormonelle problemer, forstoppelse kan udvikle sig;
• misbrug af afførende stoffer. Hvis en person tager sådanne midler i lang tid, kan hans eller hendes egen tarmbevægelse blive nedsat, hvilket fører til forstoppelse.
• sygdomme i nervesystemet eller fordøjelsessystemet
• mekaniske forhindringer i tarmene. De kan være tumorer, adhæsioner eller ar;
• tager visse medicin: smertestillende midler, jern kosttilskud, beroligende midler og andre medicin.

Ingen opfordring til at defekte efter fødslen

Postpartum forstoppelse er ofte forbundet med et fald i tarmens peristaltiske bevægelser, svækkelse af musklerne efter graviditet og fødsel, en stillesiddende livsstil, såvel som brud og søm, som er opstået under arbejdet. Derudover er der psykologiske årsager til udviklingen af ​​en sådan stat. Tegn på denne tilstand er: mavesmerter, mangel på afføring og trang til det, irritabilitet, søvnproblemer, symptomer på forgiftning, hovedpine og meget mere.

I sådanne tilfælde bør du konsultere din læge for at bestemme de faktorer, der førte til udviklingen af ​​forstoppelse, og vælge en behandling, der vil hjælpe med at klare dem.

Ingen trang til at defekte på grund af nerver

Forstoppelse opstår ofte i nervesystemet. Dette kan skyldes manglende evne til at ændre den nuværende ubehagelige situation, ubevidst frygt, stress og andre lignende årsager. Psykologisk forstoppelse kan forekomme hos både voksne og børn. Det er ret vanskeligt at slippe af med dem, da fjernelsen af ​​eksterne manifestationer ikke fører til en fuldstændig korrektion af situationen, og problemer med afføring opstår efter et stykke tid. For at bekæmpe dette problem bør du forsøge at fjerne stress og ubehagelige situationer, spise rigtigt, drikke nok vand og opretholde fysisk aktivitet.

Ingen opfordring til at afværge, hvad skal man gøre?

Hvis trang til at afværge fraværende, men der er symptomer på forgiftning, så skal du søge lægehjælp. En nødsituation for hjælp i sådanne situationer er mavesvamp ved hjælp af en Esmarch-kop. I hjemmet er denne procedure ret svært at udføre, så du kan lave en simpel enema med et øget vandvolumen. Det er ønskeligt at tilsætte en lille mængde ricinusolie til væsken, som har en afføringsvirkning. Efter at løse problemet med afføringen skal der træffes forebyggende foranstaltninger for at forhindre en gentagelse af denne situation. Hvis forstoppelse opstår igen, skal du konsultere en læge.

Ingen opfordring til at defekte: behandling

Behandling af forstoppelse indebærer flere vigtige punkter:

1. Korrekt ernæring. Kosten i sådanne tilfælde er ikke for streng. Det indebærer tilstedeværelsen i den daglige menu med friske frugter og grøntsager, korn, undtagen ris, mejeriprodukter. Fedt, røget og stegt mad er udelukket fra kosten.
2. Hvis trangen til at afværge mangler i lang tid, skal du være opmærksom på andre symptomer. Sådanne manifestationer som mavesmerter, svær hævelse, svaghed, pudder i huden og slimhinder betragtes som farlige. I sådanne tilfælde er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig.
3. Årsagen til manglen på trang kan være mangel på leverenzymer. I sådanne tilfælde foreskrives patienter koleretiske lægemidler.
4. Lokale afføringsmidler såsom Bisacodyl, Microlax, glycerin suppositorier og andre kan også ordineres.

Tarmsystemet er fyldt og der er ingen indtrængen

5. Normalisering af tarmmotorfunktionen

Hos patienter med forstoppelse er der forskellige typer af motoriske lidelser i tyktarmen. Ifølge A.V. Frolkis forstærkes ofte ikke-pulserende segmentale bevægelser i tyktarmen, som blander indholdet og bidrager til dannelsen af ​​afføring, men forårsager ikke fremskridt, men forsinker snarere. Propulsiv aktivitet er reduceret, retrograde bevægelser forbedres. En bestemt rolle er spillet af den manglende evne til de interne og eksterne sphincter.

anus til afslapning samt et fald i følsomheden af ​​endetarm til tryk.

Således er hypermotorforstyrrelser i forstoppelse mere almindelige end hypomotoriske.

I tilfælde af intestinal hypertonus er anticholinergika (belladonna, platifillin), bismuthpræparater (vikalin, vikair), medicinske urter med antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger (kamille, mint, kalendula) vist.

For at blødgøre fæces, kan der anvendes petroleums gelé og gastrocepin, hvilket eliminerer den øgede motoriske aktivitet af sigmoid kolon forårsaget af fødeindtagelse.

Med nedsat tarmtone anvendes følgende: mad indeholdende grove fibre, cholinomimetiske midler (proserin 0,015 g 2-3 gange om dagen, aceclidin 1-2 ml af en 0,2% opløsning subkutant 2 gange dagligt) i kombination med thiamin, tang, hørfrø, senade (glaxen) samt lactulose (normase), genoprette tarmindholdets passage.

I svær antiperistalsis bør anvendes cerrucal, eglonil.

Når spasmer af den anal sphincter, som normalt skyldes en anal fissur, forværring af hæmorider, paraprokgit, eliminerer behandling af disse sygdomme forstoppelse. Derudover bruges små enemas (1-2 kopper) til at lette passagen af ​​afføring gennem den spastiske anal-sphincter.

Med et fald i følsomheden af ​​endetarmen og musklerne, der hæver anusen, er det nødvendigt at anvende midler, der øger intrarektaltryk eller kemisk irriterer slimhinden: glycerol eller gasdannende stearinlys såvel som bisacodyl.

I tilfælde af forstoppelse forårsaget af undertrykkelsen af ​​trangen til at afværge, skal refleksen til afføring genoprettes. S. E. Rudolitsky (1988) anbefaler, at patientens endetarm altid holdes tom. For at gøre dette skal du sætte daglig vandolie-emalje med et volumen på 300-400 ml og en gang om ugen - rensning. Denne behandling hjælper med at genoprette trangen til at afværge. I den henseende er teknikken beskrevet af A. V. Frolkis også effektiv. Patienten rådes til at drikke et glas koldt vand eller frugtjuice om morgenen på tom mave. Efter 30 minutter spiser patienten morgenmad og går på toilettet, og tager passende stilling (trækker hofterne til maven), forsøger at forårsage tarmbevægelse, der spændes under hver udånding. Den abdominale massage med hænderne, rytmisk tegning af anusen, trykket på området mellem coccyx og anus hjælper også tarmbevægelsen. Hvis dette ikke er nok, kan du tilføje til frugtsaften taget om morgenen eller koldt vand._g en tsk Karlovy Vary-salt, og efter morgenmaden indføre et lys med glycerin i anusen.

Hvis det er muligt at udvikle en refleks til defekation, stoppes administrationen af ​​suppositorier og indtaget af afførende salt, patienterne fortsætter kun at drikke koldt vand om morgenen.

Halvåret er der ingen trang til at affebe.

Ekaterina Dmitrievna Pupil (6), lukket for 2 år siden

Allerede som et halvt år lider jeg af forstoppelse, der er simpelthen ingen trang. Lægen sagde, at et mavesår og 12 duodenale sår, og endda overskud af gallen. Kunne det være på grund af dette?

Sofia Morozova Thinker (5459) 2 år siden

Selvfølgelig kan problemer med maven, tolvfingre og galdeblære føre til forstoppelse.

Det vigtigste for afføring er normal ernæring. Du skal drikke 1,5 - 3 liter rent rent vand om dagen. Kulsyreholdige! Spis flere grøntsager, frugter, urter, bær. Spis korn, korn. Undtaget fra kosten røget, saltet, dåse, stegte og krydret mad, mel. Spis små måltider op til 6 gange om dagen. Bryder mellem måltider bør ikke være mere end 3 timer. Damp, gryderet, kog, bage, men lad det ikke stege! Forbrug klid.

Gå mere. Hvis der er en mulighed - nægter at bruge elevatoren. Begræns brug af transport.

For at genoprette tarmfunktionen, prøv at tage Duphalac. Hver dag, på samme tid. Sluk dosis straks, uden at forsinke munden. Fortynd ikke, drik i sin rene form. Rystes før brug er ikke nødvendigt. Tag om natten. Generelt handler Duphalac hver især gennem en anden tidsperiode. Juster dig selv, på hvilket tidspunkt du tager det, afhængigt af hvornår effekten kommer. Tag 40 dage. De første 6 dage - startdosis, og derefter gå til vedligeholdelsen. Dosering: mindst 20 ml, maksimum - 45. Vedligeholdelsesdosis skal være halvdelen af ​​initialen. Jeg råder dig til at begynde at tage 20 ml. Øg om nødvendigt. Stolen skal være blød, dekoreret, 1-2 gange om dagen.

Jeg råder dig til at videregive fæces til en generel klinisk analyse (coprogram) og dysbiose. Efter alt for at fjerne forstoppelse, skal du kende deres nøjagtige årsag. Du har brug for ansigt til ansigt undersøgelse og konsultation med en coloproctologist.

Behandle et mavesår med en gastroenterolog.

Ksenia Alexandrovna Master (1688) 2 år siden

Cho seks måneder lige, nej, nej.

Hvordan forårsage afføring ved forstoppelse

Magnesia pulver hjælper hurtigst muligt at klare forstoppelse. Det sælges i apoteker, har en acceptabel pris, men høj effektivitet. Opløs 15-25 gram magnesia i et halvt glas koldt vand. Kontroller, om alle krystaller er adskilt, ellers er opkastning mulig. Drik den resulterende opløsning i en tarm på en tom mave og drik hurtigt med sødt vand - magnesia er meget bittert. Efter cirka 30 minutter vil du føle den første trang til at få afføring. Husk at du kun kan drikke magnesia, hvis du ikke behøver at gå overalt.

En mindre hurtig, men mildere effekt kan opnås, hvis du tager Duphalac eller Regulax. Lignende handling er berømt for Senade. Læs omhyggeligt brugsanvisningen, men kontakt dig mere med lægen. Disse retsmidler vil ikke forårsage alvorlig diarré, men tarmene vil rydde. Hvis du tager stoffer om natten, vil du mærke effekten om morgenen.

Sæt en enema, hvis du ikke vil drikke stoffer, og du skal løse problemet med forstoppelse så hurtigt som muligt. For at gøre dette, hæld varmt kogt vand ind i Esmarkh-kruset, indsæt det udsmidte spids i anusen, læg ned på siden og åbner vandhanen. Når alt vandet kommer ind i tarmene, begynder fækalmasserne at blødgøre, så du er tæt på toilettet.

Fra forstoppelse og hjælpe stearinlys, som kan købes på apoteket. Glycerol anses for at være harmløs, men effektiv. Indsæt dem i anus og vent ca. 30 minutter. Der vil ikke være nogen diarré, men en normal afføring skal følge. Glycerollys virker individuelt i hvert enkelt tilfælde, nogle bemærker, at trangen til at få tarmbevægelse opstår om morgenen, hvis stearinlyset sættes om aftenen.

Du kan løse problemet med forstoppelse med korrekt ernæring. Medtag i kosten så meget som muligt grøntsager og frugter. Om morgenen skal du spise frisk yoghurt, et æble til frokost og til middag, for eksempel en salat af agurker, kål eller rødbeder. Drik masser af vand, naturlige juice. Helt nægte junkfood.

Hvis forstoppelse fortsætter med at genere dig - det er en grund til at besøge en gastroenterolog og prokolog. Det er muligt, at problemet er forbundet med sygdomme i fordøjelsessystemet eller tarmene. Eliminerer årsagen, vil forstoppelsen forsvinde. I gennemsnit skal en person gå på toilettet en gang om dagen. Hvis dette ikke sker, forekommer der forgiftning, oppustethed og mange andre symptomer, der forringer livskvaliteten.

Ingen opfordring til at defekte

Rang: Regelmæssig
Fulde navn: 1
Profession: studerende
Specialitet: caster
Adresse: Moskva
Samlet antal beskeder: 101

Udgivet: 01/26/2008 11:41 PM
Paul (mzh) - w
Alder - 26
De sygdomme, du har lidt, er skadede og i hvilken alder - nej
Kroniske sygdomme du har - nej
Graviditet (isnet) - nr
Foder (dansk) - nr
Velkommen! Siden barndommen er der nogle gange bekymret tarmbevægelser (vanskelig, ufuldstændig). Jeg har ryget siden jeg var 18 år gammel. For 2 år siden og tidligere, hvis der ikke var selvbehov (strengt efter morgenmaden), røg jeg en cigaret for at stimulere processen, og alt fungerede. De sidste 2 år, med sjældne undtagelser, anvender jeg dagligt brug af cigaretter - der er simpelthen ingen trang til at ryge det, selvom tarmene virker bagefter. Uafhængige afføring kan forekomme efter at have taget Bisacodil-tabletter (jeg anvender sådan stimulering efter at have spist eller drikket, ikke mere end 3 gange om måneden). Plus, tarmene er ikke helt tømt, og jeg gør 2 flere enemas. Jeg forstår, at jeg skal gå til lægen. Men hvad er spørgsmålet om bekymring, er det muligt (og hvordan?) At genoprette en uafhængig stol (uden cigaretter og enemas).

Udgivet: 28-01-2008 17:04 I begyndelsen af ​​sidste århundrede lavede akademikeren I.Pavlov sine vigtigste opdagelser om effekten af ​​konditionerede reflekser på fordøjelseskanalerne. Du har godt bekræftet forskerens observationer af sig selv. Gå på din valgte vej. Udskift enemas og cigaretter med andre, mindre skadelige irriterende, siger auditiv. Lyt til radioen.
Hertil kommer, at det internationale samfund af læger ved udgangen af ​​det sidste århundrede (romerske kriterier) erkendte, at afføringen er normal fra tre gange om dagen til tre gange om ugen. Hvis hyppigheden af ​​din skammel kommer tæt på det, kan du ikke gøre noget.
--
Rådgivende og uddannelsesmæssigt, reklamebureau telemedicin INTERNET POLYCLINIC www.polyclinic.spb.ru,
G.Ya Veselov, Ph.D.

Rang: Regelmæssig
Fulde navn: 1
Profession: studerende
Specialitet: caster
Adresse: Moskva
Samlet antal beskeder: 101

Udgivet: 29-01-2008 14:35 Skurer du? Tarmene tømmes ikke helt af sig selv, og du kalder dette normen?

Udgivet: 16-12-2010 19:08 Julika, jeg kiggede på datoen for din besked, men jeg vil stadig skrive.

For at undgå forstoppelse skal du være opmærksom på, hvad du spiser. Indtagelse af rågrøntsager bør medtages i den daglige ration og for denne tid ekskludere stivelsesholdige (brød og kartofler), stegte fødevarer, røget kød mv. (I bogen "Body Cleansing and Health" beskrives de intestinale mekanismer, der forårsager forstoppelse og hvordan man forhindrer dem), udelukker sort (især stærk) te, kaffe, mælk, alkohol, selvfølgelig. Stort spisning (eller drikker friskpresset juice) rødbeder, gulerod og æblesalat krydret med uraffineret solsikkefrøolie, spise friske grøntsager, for det meste grønne og spise korn (boghvede bidrager til en bedre intestinal perestaltik.
Når et par måneder er gået fra begyndelsen af ​​din BEHANDLING, kan du stille inddrage nogle tidligere udelukkede fødevarer i kosten. Tillad dig selv at være røget eller stegt. (Ikke en hel dag eller hver dag. Jeg vil sige en eller to gange om måneden)

Det er nødvendigt at udvikle en betinget refleks til afføring. (lav en mavemassage, sæt dig ned på toilettet på samme tid og udfør sphincter øvelser: komprimere, komprimere, strække lidt. Selvom du ikke når det ønskede resultat i 5 minutter, bør du stadig gøre sådanne stimuleringer hver morgen)

Selv under forstoppelse kan du lave mikroclyster: Dette er en pæreformet enema 100-150ml. 100 ml mælk og 50 gram smør tages. Blandet. Kroppen skal være varm. Indtast om aftenen i anus. Olie bidrager til evakueringen af ​​stillestående fæces, og mælken blødgør det og nærer tarmvæggen, øger brændværdien.
Tanken er, at i den bog, hvorfra jeg tog denne opskrift (også en af ​​Malakhovs bøger), blev det skrevet, at det skulle tømmes i trang - du vil føle hvornår, men jeg gik kun på toilettet om morgenen (dvs. denne konsistens var i den tykke nat tarm). Gjorde proceduren efter enemas. Det hjælper. Jeg ved ikke, hvor effektiv det vil være, hvis enemas ikke gør det før. Men resultatet vil helt sikkert være positivt.
Jeg vil fortælle dig, hvad jeg gjorde.

Jeg læste bogen "Rensning af krop og sundhed" GP. Malakhov.

Tilmeldt til en aftale med manuel terapeut Vladimir Ivanovich Nikulin (Hjemmeside: akimnikulin.nariod.ru). Han sætter rygsøjlen på plads (de fleste sygdomme og sygdomme kommer trods alt), organer osv.

Startede en fuld sultestrejke (kun drikkevand) i 5 dage. Alle 5 dage lavede enemas (urteinfusioner og andre på anbefaling af Nikulin) i løbet af dagen og aftenen.
Næste besøgte Nikulin. Næste dag gjorde jeg en bougienage (Bogen beskriver denne metode. Lever rengøring ifølge Andreev). (DU VIL VED, hvor meget der er gået, og du har fået kendskab.) En dag senere begyndte jeg et måltid med fortyndet friskpresset juice om morgenen. Derefter efter 2 timer ufortyndet friskpresset juice (gulerod-æblebet), selv senere rullede havre på vand uden olie og salt (du kan tilføje æbler til smag).
Det skal bemærkes, at under fastende og rensende enemas forsvandt acne på mit ansigt, mit ansigt ophørte med at blive fedtet, svampens duft forsvandt helt, kroppen lugte naturligt uden ubehagelige dufte. Urimelige smerter i hovedet stoppede, svimmelhed, da stigningen fra sengen stoppede også.

I dette tilfælde blev hele ugen brugt udelukkende hjemme. Med sjældne udflugter til en tur (der kan ikke være tale om faste, fordi der er en særlig svaghed i de første 2 dage og et stærkt ønske om at spise noget)
Vær ikke bange for en rimelig sult. Dette aflaster kroppen, giver det tid til at tage en pause og sende kræfter til at kæmpe i lang tid forstyrrende sygdomme.

På mange spørgsmål, som du måske har svar i bogen, som jeg nævnte ovenfor.

Og jeg kan helt sikkert sige, at tømning af tarmene efter 36-48 timer er IKKE normen. Kroppen er slagger, og gør ekstra arbejde, som kan undgås med korrekt ernæring og rettidig rensning!

Og afføringsmidler forvrider kun tarmmikrofloraen og svækker peristaltik (dvs. fremdriften af ​​kalder gennem tarmene). Antibiotika - endnu mere.

[Denne besked blev redigeret på 2010-12-16 19:19 af brugeren / moderatoren milano4kaone]

Ingen afføring 5 dage. Ingen opfordring til afføring, forstoppelse

Denne behandling hjælper med at genoprette trangen til at afværge. Hyppig trang til at afværge i medicin kaldes tenesmus. Når en person ønsker at tømme tarmene, har han lyst til at svigte.

Jeg plejede ofte at have forstoppelse, men der var altid anstrengelser, men ikke hver dag. Siden september forsvandt trangen helt. Hvordan de indtrængende forsvandt, gik på en kost (det vil sige intet mel og kød, kun grøntsager, frugt og korn). Så problemet er ikke i den forkerte kost.

Statistikker viser, at langt de fleste mennesker har en trang til en stol om morgenen - mellem kl. 7 og 9 lokal tid og meget mindre om aftenen - mellem kl. 19 og 23. Når en refleks til defecation går tabt på samme tid på dagen, er det nødvendigt at rette hovedindsatsen til genoprettelsen, hvilket ofte ikke er en nem opgave.

Ingen opfordring til at defekte

Den abdominale massage med hænderne, rytmisk tegning af anusen, trykket på området mellem coccyx og anus hjælper også tarmbevægelsen.

Behovet for at bedrage opstår, når fæces, komme ind i endetarmen, strækker det og irriterer receptorerne (nerveender) i slimhinden. Dysfunktion af bækkenbundens muskler - rectocele, endetarm i endetarmen, en krænkelse af den fysiologiske handling af afføring.

Forkert tid eller betingelser for afføring. I de tilfælde, hvor genoprettelsen af ​​regelmæssige afføring ikke opnås ved at ændre livsstil og kost, er den næste behandlingsmulighed sædvanligvis afføringsmidler. Refleksen af ​​afføringsvirksomheden svækkes, og rektumets følsomhed falder: de ældre føler ofte ikke fylden af ​​endetarmen og føler ikke trangen til at afværge.

Der er situationer, hvor disse opfordringer er falske. Dette sker på grund af det faktum, at tarmmusklerne sammentrykker kontrakter og forårsager smerte. Hos mennesker med svær intestinal infektion kan trang til afføring være falsk.

Sådan genoprettes afføring ved forstoppelse

Hyppig trang til at afværge ledsaget af en konvulsiv sammentrækning af sphincten og endetarmen. Da der samtidig er rektum, er tommelfingeren tom, forekommer afførelsen ikke.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proctology). Behandling. / ingen opfordring til afføring

Dette stabile sæt funktionsforstyrrelser ledsages af mavesmerter, ubehag, flatulens og hyppig trang til at defekte. Med IBS svulmer maven op og processen med afføring af afføring, det vil sige med en stærk trang til at få tarmbevægelse, er følelsen forblev, at tarmene ikke er helt tomme.

Sygdomme, der har et symptom. Ingen opfordring til afføring.

Indikationer for anvendelse Anvendt med kronisk hepatitis, cholangitis, cholecystitis og sædvanlig forstoppelse forbundet med intestinal atony. Dosering og administration Inden for 2 tabletter 3 gange om dagen efter måltider. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.

Det ligner noget mucofalk, som jeg plejede at drikke med en simpel forstoppelse (da hjalp han mig, men nu hjælper han heller ikke med phytomucil).

Hvorfor er der ingen trang til at afværge?, Skal konstant bruge afføringsmidler og enemas

Således er hypermotorforstyrrelser i forstoppelse mere almindelige end hypomotoriske.

Diskriminering af afførelsens handling

Krænkelser af tarmens motorfunktion, der bidrager til forekomsten af ​​forstoppelse, kan skyldes mange årsager. Ved sygdomme i endokrine kirtler (af skjoldbruskkirtlen, binyrerne osv.) Kan forstoppelse opstå som følge af en forøgelse eller svækkelse af hormonelle virkninger på afføring.

Vi bør også dvæle på de stoffer, der kan forårsage forstoppelse, især ved langvarig brug. Årsagen til forstoppelse er ofte inflammatorisk tarmsygdom.

Der er to hovedmekanismer til udvikling af kronisk forstoppelse - dyskinesi i tyktarmen og krænkelse af afførelsen (dyschezia).

Behandling af kronisk forstoppelse kræver betydelig indsats, primært fra patienten selv. Det bruges som et første middel til behandling af forstoppelse, daglig brug er mulig, inkl. under graviditet.

Disse afføringsmidler kan anvendes til behandling af episodisk (ikke-kronisk) forstoppelse, da de er mere vanedannende end alle andre lægemiddelgrupper.

Derfor er der i ældre alder nødvendigt at fylde et større volumen af ​​endetarmen til trangen til at tømme. Proktitis eller betændelse i endetarm kan forekomme på grund af beskadigelse af slimhinden, for eksempel under enema.

De sidste 1,5 måneder har jeg mistet trangen til at få afføring, jeg går på toilettet hver 4-5 dage med afføringsmidler. Med alderen falder følsomheden af ​​rektumernes receptorer og mere tryk er påkrævet for at få trangen til at defekte.

Forstoppelse - for de fleste patienter er dette en dysfunktion i tarmene, karakteriseret ved længere sammenlignet med normen, intervallerne mellem tarmbevægelser, vanskelige tarmbevægelser, utilstrækkelig tarmtømning og fortykkelse af afføringen.

Præsentationen af ​​dette fælles problem er imidlertid meget vagt og kan variere fra patient til patient og endda blandt læger af forskellige specialiteter.

Derfor anvendes en særlig diagnostisk skala for funktionel forstoppelse i moderne gastroenterologi og coloproctology. Du kan diagnosticere kronisk forstoppelse, hvis symptomerne ses i mindst seks måneder, og i de sidste tre måneder har patienten oplevet mindst to af følgende situationer:

Mere end 25% af afføring er ledsaget af belastning;

Hårde afføring i mere end 25% af afføring

Følelse af ufuldstændige tarmbevægelser i mere end 25% af afføring

Behovet for manuelle fordele til aflastning af afføring i mere end 25% af afføring

Fornemmelse af blokade / obstruktion i rektal eller posterior region, der går gennem mere end 25% af afføring

Mindre end tre afføring per uge.

Indtil for nylig blev det antaget, at kronisk forstoppelse påvirker et gennemsnit på ca. 12% af den voksne befolkning over hele verden. Ifølge nogle data betragter i dag kun i Storbritannien mere end 50% af befolkningen sig at være forstoppede; i Tyskland er dette tal 30%, og i Frankrig - ca. 20%. I Rusland klager 34,3% af befolkningen ifølge en undersøgelse af forstoppelse.

To hovedformer af forstoppelse kan skelnes: forstoppelse forårsaget af langsom bevægelse af indholdet gennem tyktarmen (nedsat tarmmotor funktion - dyskinesi, både hypomotor og hypermotor samt mekaniske hindringer i tarmene) og forstoppelse forbundet med nedsat rektal funktion eller anal sfincter eller obstruktiv afføring. Meget ofte opstår der et problem hos kvinder, der har født over 50 år, når hormonelle ændringer ændrer sig efter overgangsalderen og påvirker strukturen og elasticiteten Yelnia væv, hvilket resulterer i nedsat tone af bækken dna.Patologicheskie processer i rektal område med smerter under afføring (hæmorider, anal fissur, anal ulcus læsion i Crohns sygdom, coloncancer) også forårsage en "tvungen" forstoppelse.

Flere detaljer bestemmer forekomsten af ​​forstoppelse og afklare diagnosen kan kun læge-coloproctologist specialisere sig i problemerne i bækkenbunden.

Hvad er de mest almindelige årsager til forstoppelse?

Fejl i kosten: En kost, der er høj i animalsk fedt (kød, mejeriprodukter, æg), raffineret sukker, højt fordøjelige kulhydrater (muffins, konditorvarer) og lavt i kostfiber, især uopløselig kostfiber;

Bevidst forsinkelse af afføring (udsættelse for at gå på toilettet "ved første tarmens anmodning", umuligheden af ​​straks at gå på toilettet på grund af manglende fangst);

"Forstoppelse af rejsende", der er forbundet med forandringen i naturen af ​​mad og vand;

Hormonalt forårsaget dysfunktion af tarmen i forbindelse med graviditet og alderdom;

Misbrug af afføringsmiddel. Hyppig brug af afførende stoffer kan føre til afhængighed af dem, hvilket kræver en dosisforøgelse, som i sidste ende fører til udviklingen af ​​en "doven tarme", som ikke kan arbejde selvstændigt;

Anal fissur og hæmorider forårsager smerte under afføring

Irritabelt tarmsyndrom (spastic colonsyndrom), hvor balancen af ​​biologisk aktive stoffer, der regulerer tarmmotilitet (den såkaldte primære dyskinesi i tyktarmen) forstyrres;

Mekaniske hindringer for passage af tarmindhold (arr, indsnævring af tarmlumen, tumorer, divertikula, tarmens fremmedlegemer;

Medicin: nogle analgetika, aluminiumholdige antacida, antispasmodika, antidepressiva, beroligende midler, jernpræparater, antikonvulsive midler, calciumkanalblokkere;

Neurologiske sygdomme (parkinsonisme, multipel sklerose, iskæmisk slagtilfælde);

Tvangsleje hos patienter med ledsagende sygdomme.

Etablere den faktiske forekomst af forstoppelse, for at forstå årsagerne til forekomsten hos en bestemt patient, kun lægen kan vælge den rigtige behandling taktik med omhyggelig analyse af klager og efter et laboratorium og instrumentelle undersøgelse.

Hvornår skal jeg se en læge for forstoppelse?

Hvis stolen er fraværende i mere end 3 dage, ledsaget af mavesmerter;

Hvis problemer med afføring fortsætter i mere end 3 uger

Hvis der som følge af forstoppelse forekommer eller forværres proktologiske sygdomme (anal fissur, hæmorider);

Hvis formen af ​​fæces ændres (typen af ​​kugler er "fårfe", båndlignende afføring), hvis der i stedet for afføring kommer slim og væske ud, hvis der forekommer en blanding af slim og blod i afføring og på toiletpapir;

Hvis forstoppelse ledsages af kvalme, feber, tab af appetit, mavesmerter;

Øjeblikkelig lægehjælp er nødvendig, hvis forstoppelse ledsages af alvorlig abdominal distension og manglende evne til at slippe ud af gasser.

Hvilke undersøgelser kan en læge udpege for at identificere årsagerne til forstoppelse?

Lægen kan ordinere følgende undersøgelser for at eliminere de anatomiske årsager til forstoppelse - divertikula, tumorer eller andre årsager til indsnævring af tarmlumen:

Analyse af fækalt okkult blod (om nødvendigt)

Hvis tyktarmen ikke er brudt, lægger lægen særlige forskningsmetoder til at identificere andre årsager til forstoppelse - obstruktiv tarmbevægelse (for eksempel rectocele) eller "doven kolon" syndrom, da behandlingen af ​​disse sygdomme varierer.

Behandling af patienter med kronisk forstoppelse

Behandling af kronisk forstoppelse kræver betydelig indsats, primært fra patienten selv. Kun med den strenge gennemførelse af alle anbefalinger er det muligt at opnå reel, regelmæssig afføring.

Begyndelsen af ​​behandlingen af ​​kronisk forstoppelse er en ændring i kosten. Det er nødvendigt at øge indholdet af ballaststoffer - ufordøjelig fiber i kosten - og introducere produkter, der stimulerer tarmens motoriske aktivitet:

Produkter med afføringsmiddel er: groft røget leb, gulerødder, agurker, rødbeder, courgetter, tørrede frugter, havre, nødder og achara (lactulose).

Produkter der stimulerer tarmperistalitet på grund af dannelsen af ​​fermentationssyrer: m-enheder, rørsukker, svesker, tørrede abrikoser, blommer. Søde æbler, abrikoser, cantaloupe, græskar.

Organiske syrer, forstærkende perestaltiku: til dig, mejeriprodukter, syltede grøntsager, citrusfrugter.

Fede flerumættede syrer, der fremmer fremme af rige tarmer, stimulerende peristaltik: hælde, solsikkeolie, fiskeolie, sojabønne, palmeolie.

En forudsætning er brugen af ​​en større mængde væske, der er nødvendigt for at forbedre effekten af ​​kostfiber. Med en lang forløbet af forstoppelse eller i tilfælde af ineffektiv diætterapi ordinerer de medicin med kostfiber, hvedeklid eller hørfrø.

Undtagen brød fra højkvalitativt mel, bagning, fede kød, røget kød, konserves, krydret mad, chokolade, stærk kaffe, stærk te. Forbruget af semolina, ris, pasta og kartofler er begrænset. Ikke anbefalede fødevarer, der medfører øget dannelse af gas (bælgplanter, kål, sorrel, spinat, æble og druesaft). En sådan ændring i ernæringens natur har en positiv virkning ikke kun på forstoppelse, men også på andre proktologiske sygdomme - divertikulose, hæmorider, analfeber, risikoen for at udvikle polypper og tyktarmskræft er reduceret.

En tilstrækkelig fysisk aktivitet bør opretholdes: gymnastik om morgenen, gå i mindst 30 minutter om dagen, svømning, cykling og andre acceptable aktiviteter. Fysisk motion stimulerer tarmmotoraktiviteten, styrker musklerne i mavemuren, øger tonen i hele kroppen.

I de tilfælde, hvor genoprettelsen af ​​regelmæssige afføring ikke opnås ved at ændre livsstil og kost, er den næste behandlingsmulighed sædvanligvis afføringsmidler. Traditionelle afføringsmidler virker for mange, men ikke alle patienter; for nogle patienter kan de være uacceptable på grund af bivirkninger, ubehagelig smag eller brugsmønstre.

Laksemidler er opdelt i grupper afhængigt af deres virkning:

1. Midler, der øger mængden af ​​intestinalt indhold

Psyllium (skede af psylliumfrø), methylcellulose: de bevarer vand i tarmens indhold, blødgør konsekvensen af ​​afføringen, øger afføringens volumen og øger motiliteten. Det bruges som et første middel til behandling af forstoppelse, daglig brug er mulig, inkl. under graviditet. Indtag af stoffer bør ledsages af en stigning i mængden af ​​væske i kosten op til 2 liter.

2. Afføringsblødgøringsmidler

Mineral og andre olier virker primært som overfladeaktive stoffer, øger vandindholdet i afføringen og blødgør det. Kontraindiceret til patienter med akut intestinal obstruktion eller mistænkt det.

3. Osmotiske midler

Salte (magnesiumsulfat, etc.), sukker (lactulose, etc.), polyethylenglycol (PEG). Hold vand i tarmens lumen ved hjælp af en osmotisk gradient.

Bivirkninger: Ved langvarig brug, saltmidler forårsager elektrolytforstyrrelser, polyethylenglycol - opblødning i maven, diarré; lactulose - elektrolytforstyrrelser, oppustethed, diarré, kramper i maven.

4. Stimulerende midler

Diphenylmethanderivater (bisacodyl, picosulfater), antraquinoner (senna osv.). Reducer absorptionen af ​​vand og elektrolytter og øg deres frigivelse i tarmens lumen. Faktisk forårsager alle stimulanter kortvarig og langvarig brug, vedvarende diarré, hvilket fører til overdreven væsketab og elektrolytforstyrrelser, primært til tab af kaliumioner (hypokalæmi). Kaliumioner, sammen med andre mekanismer, opretholder tonen i de intestinale glatte muskler, derfor fører et fald i kaliumkoncentrationen i blodet uundgåeligt til afslapning af de glatte muskler i tarmen og forøget forstoppelse, hvis det skyldes nedsat tarmtarm. Disse afføringsmidler kan anvendes til behandling af episodisk (ikke-kronisk) forstoppelse, da de er mere vanedannende end alle andre lægemiddelgrupper.

Et afføringsmiddel anses for at være egnet, hvis det efter sigende kommer rigeligt grønt, men ikke vandet afføring. Spørgsmålet om den systematiske anvendelse af afføringsmidler og deres valg afgøres kun af lægen og først efter en grundig undersøgelse af patienten og vejer alle fordele og ulemper ved at ordinere dette lægemiddel til en bestemt patient.

Forstoppelse hos ældre patienter

Med alderen, mængden af ​​indtaget mad og vand falder, motoraktivitet, en masse forskellige "aldersrelaterede" sygdomme akkumuleres og det tilhørende behov for at tage en stor mængde stoffer. Refleksen af ​​afføringsvirksomheden svækkes, og rektumets følsomhed falder: de ældre føler ofte ikke fylden af ​​endetarmen og føler ikke trangen til at afværge. Derfor er der i ældre alder nødvendigt at fylde et større volumen af ​​endetarmen til trangen til at tømme. Dette opnås ved at tilsætte væske og kostfiber til kosten. Når man tager kostfibre, øges afføringens vægt, hvilket letter bevægelsen af ​​tarmindholdet.

Ukontrolleret indtagelse af afføringsmidler i alderdommen i større grad, sammenlignet med andre aldersgrupper, fører til udviklingen af ​​"dovne tarm".

Kun en læge kan vælge det mest passende afføringsmiddel til hver patient. Undgå at ignorere anbefalinger fra lægen og selvavførende stoffer, det er usikkert for helbredet. Det skal også huskes, at overgangen til lægemiddelterapi til kronisk forstoppelse ikke bør betyde en afvisning af ikke-medicinske terapier: En sund kost og fysisk aktivitet skal ind i livsstilen.

Udgivet: 4. februar 2016 kl. 15:17

Den tid, der kræves for fuldstændig fordøjelse af mad, starter fra det øjeblik, den går ind i spiserøret og slutter med afføring, normalt ikke overstiger 72 timer. Hvis denne periode er mere end tre dage, og afføringen svinder hårdt og ledsages af smerte, kaldes denne tilstand forstoppelse. Sådanne problemer ses i hver anden kvinde, og for mænd fordobles denne indikator (en ud af fire).

Problemer med en stol i form af forstoppelse kan være i en hvilken som helst alder, fra og med den første dag i livet og slutter med de mest avancerede år. Afhængigt af hvorfor der var problemer med rettidig tarmtømning, kan de opdeles i:

1. Habitual, forbundet med livsstil, kroppens reaktion på usædvanlige tilstande, nervøse lidelser.
2. Funktionel i strid med tarmene.
3. Forårsaget af sygdomme i mave-tarmkanalen, kroppens anatomiske anomalier.

Hvorfor begynder forstoppelse og hvad skal man gøre?

Enhver overtrædelse af processen med dannelse af afføring og deres fremskridt kan føre til problemer med stolen. De vigtigste faktorer, hvorfor der er forstoppelse er:

1. Forstyrrelse af muskelaktivitet.
2. Manglende trang til at tømme tarmen.
3. Patologiske ændringer i organerne i mave-tarmkanalen, som ikke tillader normal bevægelse af indholdet i tarmsystemet.
4. Et ændret volumenforhold af tarmindhold og tyktarmkapacitet, der ikke svarer til den normale proces.

For at bestemme, hvad der forårsager forstoppelse, er det nødvendigt at finde ud af, hvordan processen med dannelse af fækale masser opstår, før de tages ud. Blandingen af ​​det indkommende flydende indhold finder sted i den første del af tyktarmen. Når dette absorberes i kredsløbssystemet, vand og næringsstoffer. Den midterste sektion bruges til akkumulering, dannelse og fjernelse af afføring. Den afgørende rolle af rektum i afføring er, at fæces, komme i tarmene, strækker den og irriterede slimhinde receptorer, skubber fæces ud.

Den vertikale position, som en person tager, når han kommer ud af sengen, forårsager aftrykket af fæces til de mindre følsomme dele af endetarmen og fremkalder trangen til at defekte. Fraværet af en normal afføring, på trods af at patienten fortsætter med at forbruge mad, fører til ophobning af fækalmasser, som absorberes i blodbanen og cirkulerer gennem hele kroppen og forårsager forgiftning. Akkumulering i bindevæv svækker immunsystemet. Samtidig øges belastningen på nyrerne, hjertet, leveren, lungerne, huden betydeligt og skaber spændinger i deres arbejde.

Den mest almindelige årsag til, at forstoppelse opstår, er mad (ernæringsmæssige) faktorer. Monotont, overvejende floury eller kødfoder, en lille del af det, fører til krænkelse af kosten til forstoppelse. Overtrædelse af intestinal peristalitet bidrager til en utilstrækkelig mængde væske, tør mad, hårdt vand af ringe kvalitet. Hvorfor forstoppelse begynder hos en person kan forklares ved manglende koordinering af forskellige typer bevægelighed, når spasmer forekommer på ét sted og atony udvikler sig i en anden. Når intestinal motilitet er nedsat, bliver dens fysiske aktivitet, primært i sigmoid kolon, uproduktiv. Konstant hæmning af bevægelsen af ​​fækale masser på den fremkalder afføring. Samtidig bidrager en afmatning i transit af fæces til den ekstra absorption af vand, hvilket fører til en konsolidering af afføring, hvilket reducerer dets volumen.

Faldet i motoraktivitet fører til en atonisk type forsinket afføring, og den konvulsive sammentrækning af tarmvæggene fører til spastisk forstoppelse. Depression, udtømning af nerve receptorer forårsaget af delvis forbrug af afføringsmidler eller enemas, bevidst undertrykkelse af trang til at afværge, når en person er i en uhygiejnisk situation eller genert for offentlighed, hæmmer gastrisk motilitet. Reduced volumes of fecal masses, på grund af utilstrækkelig ernæring, mangel på det nødvendige antal kemiske patogener, påvirker også svækkelsen af ​​bevægelighed.

Hvorfor vises atonisk forstoppelse? Dette kan skyldes alvorlige smitsomme sygdomme, alvorlig udmattelse, manglende fysisk aktivitet, og de er også karakteristiske for ældre mennesker, der har født mange kvinder. Hvorfor har en person spastisk forstoppelse? Der er mange forskellige svar på dette spørgsmål. Årsagerne kan være:

1. Begyndelsen af ​​inflammatoriske processer eller udvikling af sår i fordøjelseskanalen.
2. Reaktionen af ​​det syge organ i bukhulen og især det urogenitale system.
3. Refleks frygt for smerte under afføring, hvis der er revner, hæmorider, sår eller ar i endetarmen.

Når krænkelser af endokrine kirtler, overgangsalderen opstår, opstår der fejl i deres arbejde, hvilket forklarer hvorfor forstoppelse begynder. Professionel forgiftning med stoffer, når de arbejder med dem, forgiftning med nikotin- eller narkotiske stoffer, samt brugen af ​​fødevarer, der indeholder en stor mængde garvebindemidler, der forårsager forstoppelse, ses også hos et stort antal mennesker. Blandt årsagerne til forstoppelse opstår, er det muligt at navngive sygdomme i reproduktive system hos kvinder og mænd samt tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme som cholecystitis, nyresygdom og lignende.

For at fjerne aflæsningsreflexforsinkelsen er det meget vigtigt at fastslå kilden til denne refleksion. I dette tilfælde tjener sygdomme i nervesystemet, såsom forstyrrelser i cerebral kredsløb, infektiøse forårsaget af vira eller kroniske progressive sygdomme i nervesystemet, ofte som en kilde til forstoppelse. Somme tider begynder der vanskeligheder med afføring i mennesker, der fører en aktiv livsstil, og bruger en tilstrækkelig mængde fiber.

Forklaringen på hvorfor og hvad der forårsager forstoppelse hos voksne kan i dette tilfælde indebære brugen af ​​visse lægemidler, primært diuretika, smertestillende midler, samt medicin til behandling af sygdomme i hjerte-kar-systemet. Problemer med problemer med tømning af tarmene kan forårsage antidepressiva, narkotiske og psykotrope lægemidler, medicin, der tages for at normalisere surheden i maven.

Hvad der forårsager forstoppelse hos gravide, forklares af hormonforandringen af ​​kroppen, hvilket fører til et fald i tarmaktiviteten. Desuden presser den voksende volumen af ​​livmoderen sin vægt på tarmene, destabiliserer sit arbejde og forårsager forsinkelser i afføringen. Emphysema, fedme, hjertesvigt fører til svaghed i membranerne i maven og mavemuren, hvilket øger intra-abdominal tryk under afføring.

Hvorfor er der stadig forstoppelse?

Svar på spørgsmålet om hvorfor forstoppelse er dannet er meget forskelligartet, begyndende med den nervøse overbelastnings muskelsvaghed og slutter med krænkelser af den sædvanlige stereotype af afføring, det såkaldte turistsyndrom. Hvad forårsager forstoppelse hos en voksen, og hvorfor forsinkelsen i et barns afføring årsager kan variere betydeligt. Hvorfor opstår for eksempel voksen forstoppelse? De mest sandsynlige årsager kan være:

1. Forhøjet muskel sphincter tone, abdominal brok eller svækket bækkenbund eller abdominal muskelsystem.
2. Irritabel tarmsyndrom, bevidst undertrykkelse af trangen til at afværge.
3. Psykiske sygdomme, der forårsager tarmfunktionsfejl.

Hvorfor er der stadig forstoppelse hos voksne? En særlig gruppe af årsager er afføringssygdomme forbundet med medicinering. De mest almindelige lægemidler, hvis anvendelse øger risikoen for svigt af svigt, omfatter:

• indeholdende calciumcarbonat, aluminiumhydroxid;
• antispasmolytika;
• anti-inflammatoriske ikke-steroide lægemidler;
• antidepressiva;
• codein, morfin og derivater af disse lægemidler;
• anti-ulcus;
• lægemidler til behandling af epilepsi;
• antibiotika såvel som antiadrenerge lægemidler og antihypertensive midler;
• anti-gurkemeje midler.

Brug derfor disse eller andre lægemidler fra disse grupper, bør du omhyggeligt studere instruktionerne. Dette gælder især for dem, der har en forudsætning for udviklingen af ​​funktionelle forsinkelser. Find ud af hvorfor forstoppelse opstår, du kan begynde behandling. Hvis mad er årsagen til problemer med rettidig tarmtømning, så skal kosten ændres. Faktum er, at med usund kost er stivelsesholdig mad med en lille mængde vitaminer og mineraler det vigtigste sted i kosten. Blandet med proteinfødevarer forlader sådanne fødevarer en slags skala i divertikula i tyktarmen, som gradvist omdannes til fækalsten.

En stigning i kosten af ​​fødevarer med højt indhold af fiber, der spiser dem rå, ru, samt frisk juice, kolde kulsyreholdige drikkevarer, vil hjælpe med at stabilisere situationen. Hvorfor er stoffet behandling af forstoppelse ønskeligt at strengt dosere? Det er nødvendigt at gøre dette for ikke at provokere en yderligere svækkelse af tarmens muskelton. Ved svækkelse af abdominale muskler hos ældre mennesker eller som følge af bedresol anbefales specielle fysiske øvelser og en mere aktiv livsstilsændring, herunder en stigning i den tid, der bruges i frisk luft.

I begyndelsen af ​​psykogen forstoppelse er det nødvendigt at fjerne de provokerende faktorer og udføre symptomatisk terapi. Hvis afføring er et sekundært symptom, behandles primær sygdom først. Under alle omstændigheder er selvbehandling kun tilladt i tilfælde af fejl i kosten, og i alle andre er det nødvendigt at konsultere en læge. Lægen vil bestemme hvorfor og hvad der forårsager forstoppelse og ordinere en kvalificeret behandling.

Til citering: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Patogenese og behandling af forstoppelse // BC. 2004. №1. S. 49

Forstoppelse er et syndrom, der karakteriserer en krænkelse af tarmtømningsprocessen (tarmbevægelse): en forøgelse i intervallerne mellem tarmbetændelser sammenlignet med den individuelle fysiologiske norm eller systematisk utilstrækkelig tarmtømning.

Forstoppelse bør også betragtes som sværhedsgraden ved afføring (medens den normale aflæsningsfrekvens opretholdes).
Udbredelsen af ​​forstoppelse blandt den voksne befolkning i højt udviklede lande er i gennemsnit 10% (op til 50% i England). Den store udbredelse af denne lidelse gav anledning til at tildele forstoppelse til civilisationens sygdomme.
Normal afføring frekvens er en indikator, der er individuel for hver person. Det vurderes, at hos raske mennesker varierer den normale afføringstid fra 3 gange om dagen (ca. 6% af de undersøgte) til 1 gang om 3 dage (5-7% af de undersøgte). Normalt er sådanne funktioner arvelige.
Forstoppelse kan være midlertidig (episodisk) og langsigtet (kronisk, varig over 6 måneder).
Der er standard diagnostiske kriterier for kronisk forstoppelse:
. spænding, idet der tages mindst 25% af tiden for afføring
. tæt (i form af klumper) konsistensen af ​​afføring
. følelse af ufuldstændig afføring
. to eller færre afføring i ugen.
For at etablere diagnosen er det nok at registrere mindst 2 af de ovennævnte symptomer i de sidste 3 måneder.
Afføring er ofte ledsaget af ubehagelige subjektive opfattelser, såsom sløvhed, hovedpine, søvnløshed, nedsat humør, nedsat appetit, kvalme, ubehagelig smag i munden; ubehag, følelse af tyngde eller fylde i bukhulen, oppustethed, mavesmerter af en spastisk natur. For en betydelig del af patienterne, der lider af kronisk forstoppelse, er de karakteristiske træk ved det psykologiske udseende "omsorg for sygdommen", mistænksomhed.
Grundlaget for udviklingen af ​​forstoppelse kan identificeres 3 hovedpatogenetiske mekanismer, der forekommer isoleret eller i kombination:
1) øget vandabsorption i tyktarmen
2) langsom transit af fækale masser gennem tyktarmen
3) manglende evne til patienten til at producere en afføring.
Sammenligning af patogenetiske mekanismer med "funktionelle enheder" i tyktarmen giver i nogle tilfælde mulighed for at lokalisere det berørte segment af tyktarmen. Dannelsen af ​​tætte fragmenterede afføring er således karakteristisk for en krænkelse af kolonens fremdrivende peristaltik, hvor den mest intense absorption af vand forekommer. Fraværet af patientens ønske om at defecere indikerer en overtrædelse af følsomheden af ​​receptorapparatet i det anorektale segment, der udfører funktionen af ​​akkumulering og evakuering af fækale masser.
Årsagen til udviklingen af ​​midlertidig forstoppelse er sædvanligvis ændringen i livsbetingelserne og naturen af ​​fødevarer, forekomsten af ​​usædvanlige og ubehagelige tilstande for afføring (den såkaldte "forstoppelse af rejsende"). At provokere en midlertidig overtrædelse af afføringen er i stand til følelsesmæssig stress. Hertil kommer, at midlertidig forstoppelse ofte observeres hos gravide på grund af regelmæssige fysiologiske ændringer.
På sygehuset kan årsagen til krænkelse af tilstrækkelig tømning af tyktarmen være forlænget sengelamme, idet der tages forskellige lægemidler, anvendelse af bariumsulfat til røntgenstudier med kontrast. I nogle situationer er det især vigtigt at forebygge og behandle forstoppelse, når belastningen er særlig skadelig for patienten (i den akutte periode med myokardieinfarkt, i den tidlige periode efter kirurgiske indgreb i mavemusklerne).
Midlertidig forsinkelse af stolen er ikke i alle tilfælde bør betragtes som tegn på nogen sygdomstilstand. Forekomsten af ​​forstoppelse hos en patient i mellem- eller alderdom bør dog først og fremmest forårsage onkologisk opmærksomhed.
Ifølge klassifikationen J.E. Lannard-Jones skelner mellem følgende typer kronisk forstoppelse:
1) relateret til livsstil
2) forbundet med eksponering for eksterne faktorer;
3) forbundet med endokrine og metaboliske lidelser;
4) forbundet med neurologiske faktorer;
5) forbundet med psykogene faktorer;
6) forbundet med gastroenterologiske sygdomme;
7) forbundet med patologien af ​​den anorektale zone.
Tabel 1 viser de mest almindelige sygdomme og tilstande ledsaget af kronisk forstoppelse.
Ernæring spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​tarmmotorfunktionen. Langsigtet brug af en mekanisk sparsommelig fødevare med lavt kalorieindhold, lavt indhold af madvarer, der indeholder grove fibre eller kostfibre i kosten, bidrager til udseende af forstoppelse. Der er produkter, der har en fikseringseffekt. Dette er en stærk kaffe og te, kakao, cottage cheese, ris, granatæbler, pærer, kvede, astringerende produkter, chokolade, mel. Forkert kost og manglende fysisk aktivitet er hovedårsagen til forstoppelse blandt befolkningen i de udviklede lande.
Hvis du ikke tager højde for de tilfælde af forstoppelse, der er forbundet med livsstils egenskaber, så er det ifølge E.K. Hammad, G.A. Grigorieva, blandt årsagerne til kronisk forstoppelse i aldersgruppen op til 20 år, er domineret af kolonens anatomiske egenskaber; i en alder af 20-40 år - patologi af anorektal zone; Efter 40 år er psykogent, neurogen, endokrine, gastroenterologiske årsager til forstoppelse og årsager forbundet med patologien i den anorektale zone lige så almindelige.
Forstoppelse er et meget karakteristisk symptom på endokrine sygdomme som hypothyroidisme, hyperparathyroidisme. Skjoldbruskkirtelmangel og hypercalcæmi ledsages af intestinal hypotension.
Tidspunktet for forstoppelse hos patienter med diabetes mellitus afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.
I de senere år er patogenesen af ​​funktionel forstoppelse blevet undersøgt intensivt inden for rammerne af irritabel tarmsyndrom. Forringet tyktarmstømning med funktionel forstoppelse er forbundet med en ændring i tarmvægens peristaltiske aktivitet. Forstoppelse har karakter af spastisk, når tonen i en del af tarmen er forhøjet, og afføring kan ikke overvinde dette sted. Afføring har form af "får". Hypotonisk eller atonisk funktionel forstoppelse associeret med tab af tone i tyktarmen. I dette tilfælde kan forsinkelsen af ​​afføring klare 5-7 dage, afføringen kan være af stort volumen, løs i konsistens. For at diagnosticere irritabel tarmsyndrom er en grundig undersøgelse nødvendig for at udelukke andre mulige årsager til forstoppelse.
Den smertefulde afføring (med trombose af ydre hæmorider, analfeber) virker som en yderligere faktor, der prædisponerer for afføring.
Mange stoffer forårsager forstoppelse i overdosering eller som bivirkninger. Narkotiske analgetika, antikolinergika, nogle antihypertensive stoffer hæmmer tarmens peristaltiske aktivitet, der påvirker dens nerve regulering. Aluminiumholdige antacida, jernpræparater forårsager også forstoppelse.
Systemiske sygdomme, der involverer læsioner i blodkarrene og tarmens nerver (diabetes mellitus, sclerodermi, myopati) danner et billede af kronisk tarmobstruktion - intestinal pseudo-obstruktion syndrom.
Undersøgelse af en patient med nedsat syndrom bør omfatte omhyggelig undersøgelse og undersøgelse af patienten, livsstilsvurdering, indsamling af en "lægemiddelhistorie", en digital undersøgelse "per rektum", en generel og biokemisk blodprøve, et coprogram. De opnåede data bestemmer algoritmen til yderligere undersøgelse. Identifikation af symptomerne på "angst" (astheniske manifestationer, feber, vægttab, anæmi, øget ESR, tilstedeværelse af blod i fæces) gør det nødvendigt at foretage en endoskopisk / røntgenundersøgelse af tarmen.
Det grundlæggende princip for behandling af forstoppelse bør være etiotropisk behandling, eliminering af årsagen, hvilket fører til nedsat tarmtømning.
Som nævnt ovenfor er meget ofte den eneste årsag til forstyrrelsen af ​​tarmens normale peristaltiske aktivitet hos indbyggerne i udviklede lande manglen på kostfibre samt et fald i motoraktiviteten. I den henseende bør det første skridt i behandlingen af ​​forstoppelse være foranstaltninger med henblik på at opretholde en sund livsstil. De grundlæggende principper for ikke-farmakologisk korrektion af tarmfunktionen omfatter:
1) spise mad højt i kostfiber Ikke-fordøjelig kostfiber bidrager til vandretention, øger mængden af ​​afføring og gør dets konsistens blød, hvilket bidrager til forbedring af bevægelighed. Brugen af ​​rå grøntsager, frugter, meloner og kalebasser, havkål, stenfrugter, bananer, mejeriprodukter, smuldret korn, fuldkornsbrød, vegetabilsk olie anbefales. Det er tilrådeligt at reducere forbruget af fødevarer, der har en fikseringsvirkning (hytteost, te, kaffe, kakao, ris, chokolade, mel). Den medicinske industri producerer kosttilskud indeholdende naturlig eller syntetisk kostfiber: maden, psyllium, metamucil osv.
2) regelmæssige måltider (morgenmad er især vigtigt);
3) tilstrækkeligt væskeindtag (fortrinsvis op til 2 liter pr. Dag)
4) overholde regel om regelmæssige afføring. Kolonens aktivitet øges efter at være vågnet og efter at have spist, så trangen ses hovedsageligt efter morgenmaden. Man bør ikke ignorere trangen til at defecere, da der som følge heraf kan ses et fald i excitabilitetsgrænsen for rektale receptorer;
5) daglig fysisk aktivitet. Det hjælper med at øge tarmens peristaltiske aktivitet.
I fravær eller mangel på effektivitet af etiotropisk terapi og ikke-medicinske metoder til afføring af afføring, anvendes symptomatisk behandling af forstoppelse. Til dette formål er stoffer, der øger tarmens peristaltiske aktivitet ved kunstige midler - afføringsmidler.
Tabel 2 præsenterer den moderne klassifikation af lægemidler, der anvendes til behandling af forstoppelse, foreslået af D.A. Kharkevich (1999).
Klassificeringen af ​​afføringsmidler kan baseres på mekanismen og lokaliseringen af ​​deres handlinger (tabel 3 og 4).
I tilfælde af lejlighedsvis forstoppelse er det muligt at anvende magnesiumholdige præparater (magnesiumoxid - 3-5 g for natten, magnesiumsulfat - 2-3 spsk. 20-25% opløsning for natten), Guttalax (10-20 dråber om natten), lys med glycerin. Derudover kan du ty til formuleringen af ​​varmtvandsnaver med lille volumen (250 ml).
Med langvarig (i 6-12 måneder) kan brug af afføringsmidler, psykologisk afhængighed udvikle sig og samtidig afhængighedsfænomenet.
I den henseende kan det konstante og daglige indtag af afføringsmidler kun anbefales til særlige patientgrupper - for eksempel onkologiske patienter, som modtager høje doser af narkotiske analgetika.
En overdosis af afføringsmidler ledsages af udviklingen af ​​diarré og som følge heraf dehydrering og elektrolytforstyrrelser (mangel på kalium, magnesium). Udnævnelsen af ​​afføringsmidler i kombination med diuretika, glucocorticoider, hjerte glycosider kræver særlig pleje på grund af den store risiko for nedsat elektrolytmetabolismen. Oftest observeres symptomer på overdosering, når der tages saltoprensninger; brug af stoffer i denne klasse kræver en individuelt udvalgt dosering.
Modtagelsen af ​​afføringsmidler er kontraindiceret i akutte inflammatoriske sygdomme i abdominale organer, akut intestinal obstruktion, med alvorlig dehydrering og tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed over for lægemidler.
Det er nødvendigt at opholde sig særskilt på egenskaberne ved de negative aspekter af præparater, der indeholder antraglycosider (præparater af rabarber, senna og buckthorn), som især anvendes bredt af patienter i selvbehandling. Grøntsager, tilgængelighed og brugervenlighed er vildledende positive aspekter af disse stoffer.
Det har vist sig, at ved langvarig administration af lægemidler, der indeholder antraglycosider, akkumuleres deres metabolitter i tarmslimhinden, makrofagerne på den egen slimhindeplade, neuronerne i ganglionplexuserne. Samtidig udvikler sig atrofi af det mukøse og muskulære lag i tarmvæggen, en overtrædelse af autonom indervation. Degenerative ændringer i de glatte muskler og nerveplexus med tiden kan føre til alvorlig undertrykkelse af peristaltiske sygdomme, op til atoni. Sådanne ændringer kaldes det afførende tyktarm. Radiografisk bestemt af faldet i peristaltisk aktivitet, reduktion eller fravær af haustration, områder af spastiske sammentrækninger.
På baggrund af sine eksperimenter foreslår Westendorf J., at en af ​​virkningsmekanismerne for afføringsmidler, der indeholder antraglycosider - en forøgelse af vandindholdet i afføring - er forbundet med en krænkelse af slimhindeintegriteten på grund af den cytotoksiske virkning af anthraglycosidmetabolitter. Hos nogle patienter med langvarig brug af disse lægemidler findes inflammatoriske ændringer i tarmen, som ligner ulcerøs colitis.
Derudover var der komplikationer fra procto-anal-sektionen: udvikling af revner og lakuner i den analkanale (med en frekvens på 11-25%), cicatricial stenose af anal åbningen (med en frekvens på 31%), trombose og hæmorroide tab (med en frekvens på 7-12 %).
Efter mindst et års brug af afføringsmidler indeholdende antraglikozidi udvikler patienter et reversibelt fænomen pseudomelanose i tyktarmen - sort farvning af slimhinden, sandsynligvis på grund af ophobning af metabolitter af antraglycosider i makrofagerne på den egen slimhindeplade. Colon pseudomelanose synes ikke at være en precancerøs tilstand. Imidlertid i Siegers C.P. et al. Det har vist sig, at hos patienter, der tager afføringsmidler indeholdende antraglycosider i lang tid, er risikoen for at udvikle kolorektal cancer tre gange højere end hos den generelle befolkning. Samtidig er tilstedeværelsen af ​​kronisk forstoppelse ikke forbundet med en øget risiko for at udvikle en ondartet kolontumor.
I forsøg på rotter viste det sig, at anthraglycosidmetabolitter, anthraquinoner, har mutagent potentiale. Antraquinoner katalyserer oxidative reaktioner, hvilket resulterer i dannelsen af ​​semiquinonradikaler og oxygen, der ødelægger cellegenomet.
Antraglycosidmetabolitter - anthranider - har potentiel hepatotoksicitet. Antraquinones mulige rolle i udviklingen af ​​degenerative inflammatoriske ændringer i nyrerne diskuteres.
Anthraquinoner trænger ind i moderkagen og i modermælken. På nuværende tidspunkt er det i princippet umuligt at udelukke de antagonistiske / carcinogene virkninger af anthraquinoner på fostrets og barnets krop.
For nylig er den stigende popularitet i behandlingen af ​​episodisk og kronisk forstoppelse erhvervet af lægemidler, som stimulerer nerveender i tyktarmens slimhinder, der ledsages af en stigning i peristaltisk aktivitet. Denne gruppe er repræsenteret af Guttalaks (natriumpikosulfat) fra det tyske farmaceutiske firma Beringer Ingelheim. Dette lægemiddel er et "prodrug". Natriumpikosulfat omdannes til den aktive form af diphenol i kolonens lumen under påvirkning af bakterielle enzymer - sulfatase.
Virkningsmekanismen for Guttalax er stimulering af receptorer af tyktarmens slimhinde, der ledsages af en stigning i peristaltisk aktivitet.
Guttalax absorberes praktisk taget ikke fra mave-tarmkanalen og metaboliseres ikke i leveren. Afføringsvirkningen udvikler sædvanligvis efter 6-12 timer efter at have taget lægemidlet.
Guttalax fremstilles i form af en opløsning (7,5 mg / ml) i plastdråberflasker, som gør det muligt for patienten præcist at vælge den ønskede mængde opløsning (baseret på individuelle reaktioner på afføringsmidler) og for at undgå overdosering. Den sædvanlige dosis til voksne og børn over 10 år er 10-20 dråber (til vedvarende og alvorlig forstoppelse - op til 30 dråber); til børn 4-10 år gammel - 5-10 dråber. Lægemidlet bør tages om natten. Den milde virkning af Guttalax giver den forventede virkning om morgenen.
Det skal også tages i betragtning, at ved afskrivning af antibiotika kan afføringsvirkningen af ​​Guttalax reduceres.
De mest typiske situationer, hvor optimal anvendelse af dette lægemiddel er forstoppelse hos patienter på sengeluften, midlertidig forstoppelse i forbindelse med ændringer i fødevarens natur, følelsesmæssig stress og ubehagelige tilstande for afføring ("travellers forstoppelse"), smertefuld afføring på grund af patologiske processer i området anus (revner, hæmorider). Guttalax er effektiv til at eliminere forstoppelse hos kræftpatienter, der får store doser opioider (anvendes i en dosis på 2,5-15 mg / dag).
Rapporter om kliniske forsøg med lægemidlet (inklusive placebo-kontrollerede) rapporterede sin gode tolerance i alle aldersgrupper; bivirkninger blev sjældent observeret - højst 10% af patienterne og bestod i udseende af mild flatulens eller mavesmerter lige før afføring. Afhængighed af stoffet blev ikke observeret.
Guttalaks, om nødvendigt efter konsultation med obstetriksk-gynækologen, kan ordineres til gravide kvinder (effektiv i en dosis på 2-10 mg / dag). Undersøgelsen (128 patienter) hos gravide kvinder med funktionel obstipation dominerede pålideligt kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne sammenlignet med gravide kvinder med svangerskabsforstyrrelser og gravide kvinder uden forstoppelse. Formålet med afføringsmiddelet Guttalax førte til normalisering af indholdet af tarm- og genitalmikroflora samt permeabiliteten af ​​tarmene og reduktion af udviklingen af ​​forskellige komplikationer under graviditet, fødsel og postpartum-perioden. Guttalax afslørede ikke nogen negativ effekt på fostret eller nogen virkning på livmoderens kontraktile aktivitet. Lægemidlet trænger ikke ind i modermælken, men hvis det er nødvendigt, bør dets anvendelse under amning af amning stoppes.
Vellykket behandling af forstoppelse er at fastslå årsagerne og det korrekte valg af behandlingsprogrammer. Tidlig behandling af forstoppelse er en pålidelig forebyggelse af patologien i de øverste dele af mave-tarmkanalen og andre systemer af ogranizm.

Spørgsmål: Manglende ønske om at svigte under graviditeten?

Velkommen! Jeg er 30 år gammel, nu 24 fødselsperioder i graviditeten. Først var stolen regelmæssig hver morgen, ofte endog uformet, kashetsoobrazny; Nogle gange, hvis du hurtigt spiser eller bekymrer dig, kan det også være at proklamere. Det var typisk for mig før graviditeten. Men nu, i to uger nu, har trangen til at afværge svækket, de begyndte at fremstå på en dag, og så måtte de arbejde lidt for at provokere dem. Men stolen var normal, dekoreret, ikke solid. Nu den anden dag er der absolut ingen trang til at bedrage, nogle gange ser det ud til, at jeg bare ville gå på toilettet - og kun få gasser forlader, og det er alt sammen. Det er ubehag i tarmene endnu, men det stammer stærkt psykologisk. Jeg spiser ofte, altid porrer om morgenen, jeg har suppe til frokost, jeg drikker et glas bifidok før seng, jeg spiser frugt, et par tørrede abrikoser og svesker hver dag, men jeg drikker ikke nok vand (jeg har altid draget meget lidt). Arbejdet er stillesiddende, men jeg forsøger at bevæge mig mere: om morgenen og om aftenen går jeg en halv og en halv til fods, jeg går ud på en tur til frokost, hjemme om aftenen gør jeg en let opvarmning i 15 minutter. Jeg gør alt dette fra begyndelsen af ​​graviditeten, men problemer begyndte med stolen. Hvad kan jeg gøre i mit tilfælde, så trangen til at få en afføring igen bliver regelmæssig?

For at normalisere tarmens arbejde er det meget vigtigt at have en tilstrækkelig mængde væske i kroppen, om dagen (hvis der ikke er nogen begrænsning fra nyrerne), skal du drikke mindst 1,5 liter væske (under hensyntagen til de første retter). For at forøge intestinalmotilitet er tilstedeværelsen i næringen af ​​grov plantefiber, for eksempel klid. Det er vigtigt at introducere lette gymnastikøvelser i dagregimet, da en stillesiddende livsstil vil bidrage til en stigning i intestinal atony. Af de afførende lægemidler, der tillades under graviditeten, kan du være opmærksom på Dufalak (et lægemiddel indeholdende lactulose, for mere information om dette lægemiddel, indikationer og kontraindikationer til brugen samt brugsreglerne, du kan læse i vores eponymiske afsnit: Duphalac). Anvendelsen af ​​afføringsmidler uden korrektion af væskeindtag i kroppen og uden en aktiv livsstil vil dog kun give en midlertidig effekt. For mere information om de ændringer, der sker i kvindens krop og fosteret på forskellige graviditetsstadier, om mulige sundhedsmæssige problemer i hvert trin i graviditeten og hvordan man kan overvinde dem, kan du læse i komplekset af vores artikler om graviditet i ugen: Graviditetskalender.