CT og MR i diagnosen kræft i bugspytkirtlen

Sådan diagnostiseres kræft i bugspytkirtlen

Bukspyttkjertlen er et meget vigtigt organ, der producerer pancreasjuice, der er nødvendig til fordøjelsen, samt deltagelse i produktionen af ​​hormoner, herunder insulin. Tumor kirtelsygdomme er almindelige. Deres egenskaber omfatter det faktum, at de tidlige symptomer på kræft i bugspytkirtlen er fraværende som sådan. På et tidligt tidspunkt viser neoplasmer i pancreato-duodenale zonen ingen symptomer, hvorfor de er diagnosticeret på det seneste. Så patienten i lang tid kan være uvidende om kræft. Symptomer forekommer kun ved spiring af en tumor i naboorganer, med en forøgelse af dens størrelse (for eksempel når den klemmer papilleren af ​​Fater, hvor galdekanalerne åbnes). Med denne variant af sygdommen fremkommer mekanisk gulsot. Dette tvinger patienten til at gå til en diagnostisk undersøgelse (CT, MR, ultralyd), hvor den onkologiske proces detekteres. I andre tilfælde kan neoplasma være et uheldigt fund i undersøgelser udført af en anden årsag. Oftere findes tumoren ved en tilfældighed ved udførelse af profylaktisk ultralyd.

HVORDAN KONTROLLER PANCREAM FOR CANCER

I dag findes der flere metoder til den nøjagtige diagnose af denne onkologi, både røntgen og ikke-røntgen. I denne artikel vil vi se nærmere på hvordan kræft i bugspytkirtlen ser ud i forskellige billeder, hvordan man finder det ved hjælp af hver af disse metoder. Vi vil også give diagnostiske tegn på kræft i bugspytkirtlen, samt overveje kliniske eksempler, der illustrerer denne farlige sygdom.

I dag har forskere vist, at den mest informative måde at kontrollere kræftpancreas på, så det er muligt at opdage kræftpatologi, er magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Denne undersøgelse gør det muligt at visualisere tumorbrønden, bestemme dens struktur og struktur, skelne mellem blødt væv og cystiske komponenter, afsløre spiring i parapankreatisk fiber (dvs. vævet omkring kirtlen, fra det latinske ord "pancreas") til tilstødende organer (milt, renal fascia)., i tolvfingertarmen, i andre dele af tarmen, i omentummet). Samtidig er det nødvendigt at tage hensyn til, at MR skal udføres på et højtfelt apparat (med en feltstyrke ikke februar 2019

Diagnose af kræft i bugspytkirtlen

Sen diagnostik er en af ​​hovedårsagerne til dårlig prognose for kræft i bugspytkirtlen (PCa). I 80-90% af patienterne er diagnosen etableret på scenen, når tumoren ikke længere kan resekteres: kirurgi - den eneste radikale metode til behandling af prostatacancer - er ikke længere mulig på grund af lokal spredning af tumoren eller meningsløs på grund af forekomsten af ​​fjerne metastaser.

Forsinkelsen med at etablere diagnosen skyldes en række objektive og subjektive vanskeligheder:

• Fraværet af specifikke (karakteristiske for denne særlige sygdom) symptomer: Tidlige ydre manifestationer af prostatacancer er karakteristiske for mange andre sygdomme i fordøjelsessystemet generelt og især i bugspytkirtlen;
• vanskeligheden ved at detektere tumorer mindre end 2 cm i størrelse ved hjælp af instrumentelle og laboratoriediagnostik;
• Vanskeligheder i differentialdiagnose af prostatacancer ved hjælp af instrumentelle metoder med andre tumorer: godartede neoplasmer, kræft i andre organer, ændringer i bugspytkirtlen som følge af pankreatisk nekrose;
• utilstrækkelig onkologisk årvågenhed og bevidsthed om moderne metoder og algoritmer til diagnosticering af prostatacancer; læger af tværfaglige medicinske institutioner som terapeuter, gastroenterologer, kirurger

I mellemtiden er der i dag metoder og algoritmer, der fremmer den tidlige diagnose af kræft i bugspytkirtlen.

Metoder til diagnosticering af kræft i bugspytkirtlen

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere kræft i prostatakræft (normalt i kombination):

• standard (transabdominal) ultralyd (US);
• multifase spiral computertomografi (MSCT) med kontrastforbedring;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERPHG).
• magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRPHG);
• endosonografi (endoUSI);
• fine nål aspiration biopsi (TAB);
• undersøgelse af niveauet af tumormarkør CA19-9;
• positronemissionstomografi (PET);
• laparoskopi.

Nogle af de nævnte metoder er obligatoriske trin til diagnosticering af PCa, andre bruges afhængigt af fundne fund (eller ikke registreret).

Transabdominal Ultralyd

Transabdominal ultralyd er en standard ultralyd, som indebærer at placere sensoren udenfor - på huden i projektionen af ​​det organ, der er af interesse.

Oftest er denne metode tildelt patienter med tilstedeværelsen af ​​et af de mest sandsynlige tegn på kræft i bugspytkirtlen - gulsot. Under undersøgelsen kan volumenlæsioner i bugspytkirtlen detekteres, samt udvidelse af galde og bugspytkirtelkanaler - et mulig tegn på kræft i bugspytkirtlen. Det er vanskeligt at bestemme arten af ​​de dannede formationer ved hjælp af en ultralydscanning; dette skal afklares ved hjælp af andre metoder.

• høj tilgængelighed - udstyr og specialister er tilgængelige i næsten enhver medicinsk institution;
• lave omkostninger;
• uskadelighed;
• høj nøjagtighed af diagnose af krænkelse af galdeveje.

• kvaliteten af ​​undersøgelsen kan reduceres signifikant med patientens fedme og visse tarmpatologier;
• Det er muligt at opnå et komplet billede af bugspytkirtlen hos kun 25% af patienterne.
• den højeste (i sammenligning med andre metoder) niveauet af operatørafhængighed er afhængigheden af ​​kvaliteten af ​​forskningen på kvalifikation af en specialist.

Sandsynligheden for detektering (følsomhed) af prostatacancer varierer i området 45-95%. Sandsynligheden for pålideligheden af ​​et negativt resultat (specificitet af metoden) er 90-99%.

MSCT med kontrastforbedring

MSCT er en metode, der bør overvejes primært, når de første symptomer, der mistænkes for at udvikle kræft i bugspytkirtlen, forekommer til tidlig diagnose.

Denne metode giver mulighed for at opnå fremskrivninger af flere skiver samt et tredimensionalt billede af bugspytkirtlen og tilstødende organer. Kontrastmidlet, der indføres i venen under undersøgelsen, muliggør visualisering af store beholdere.

• tilstrækkelig høj sandsynlighed for at detektere tumorer med en størrelse på mindre end to centimeter;
• identifikation af cystiske tumorer og deres differentialdiagnose med ikke-neoplastiske og postnekrotiske cyster;
• påvisning med høj nøjagtighed af maligne mucinøse tumorer, hvis prognose er meget gunstigere end for adenocarcinom;
• vurdering af involvering af store fartøjer i tumorprocessen: cøliaki stammen, fælles hepatisk arterie, portalvein, overlegen mesenteriske arterier og vener;
• vurdering af læsioner af de fjernede organer og væv: lymfeknuder, lever, lunger, pleura, peritoneum og lille bækken.

Således tillader MSCT ikke kun at diagnosticere en tumor, men også for at bestemme muligheden for kirurgisk behandling. I 90% af tilfældene bekræftes reaktiviteten af ​​tumoren, anerkendt af MSCT, ved kirurgi.

• lav tilgængelighed - kun radiologiske afdelinger af specialiserede centre er normalt udstyret med sådant udstyr;
• relativt høje omkostninger;
• Røntgenbestråling (omend i ubetydelig) dosis.

MSCT-følsomhed for maligne og andre tumorer er i gennemsnit 85-95%: sandsynligheden for at detektere en tumor mindre end 1,5 cm overstiger ikke 70%, genopdæmninger af samme størrelse detekteres med hundrede procent sandsynlighed. Metodens specificitet er op til 95%.

Denne metode er mindre informativ til at detektere bugspytkirteltumorer end MSCT. Værdien af ​​metoden er i den højeste nøjagtighed af detektering af levermetastaser.

ERPHG

Essensen af ​​ERPHG - indførelsen af ​​et kontrastmiddel i galde og bugspytkirtelkanaler ved anvendelse af et endoskop med den efterfølgende undersøgelse af røntgenstrålen. Metoden gør det muligt at diagnosticere prostatacancer med en nøjagtighed på 90-92%.

På trods af den høje nøjagtighed er brugen af ​​ERPHG i dag meget begrænset, da indførelsen af ​​kontrast under tryk ofte fører til komplikationer: akut pancreatitis, cholecystitis, blødning. Komplikationer i sig selv er ikke dødelige, men de er ikke altid mulige til at helbrede dem hurtigt, og på dette tidspunkt kan der ikke være tid til operation for prostatakræft.

MRPHG

MRPHG-metoden er et noget mindre præcist men sikkert alternativ til ERPHG. Udskiftningen af ​​det kontrasterende stof er det elektromagnetiske felt, som beskytter patienten mod den traumatiske og fyldte intervention beskrevet ovenfor.

MRPHG i mange tilfælde for at undgå den invasive (traumatiske) procedure ERPHG, men ikke altid.

EndoUZI

EndoUSI er i dag den mest præcise af alle ikke-operative metoder til diagnosticering af prostatakræft.

Essensen af ​​metoden er indførelsen af ​​en ultralydssensor, der anvender et endoskop i mavehulrummet eller duodenalpæren og undersøgelse gennem væggene i disse hule organer i bugspytkirtlen, store kar i bukhulen, galdevejen.

EndoUSI har de fleste funktioner i MSCT-metoden og overgår det i nøjagtigheden af ​​diagnosen små tumorer.

En anden fordel ved endoUsI over MSCT er muligheden for øjeblikkelig biopsi i tilfælde af utilsigtet påvisning af en tumor i løbet af undersøgelsen såvel som i andre tilfælde, når TAB er angivet.

Denne højpræcisionsmetode har imidlertid flere ulemper:

• minimal tilgængelighed - da denne metode er ret ny, benyttes den sjældent uretfærdigt på grund af manglen på udstyr og kvalificerede specialister;
• Operatørafhængighed er højere end MSCT;
• selvom små, men invasive: i 2% er der komplikationer, metoden kræver anæstesi;
• en betydelig reduktion i kvaliteten af ​​forskningen med anatomiske ændringer i den øverste del af mave-tarmkanalen som følge af tidligere kirurgiske indgreb;
• manglende evne til at detektere metastaser i bughulen, bækkenet, den højre lob af leveren.

EndoUS følsomhed når 99%, specificitet - 100% (med yderligere TAB under endoUS kontrol).

Fin-nål aspirationsbiopsi er udvinding af et flydende stof fra det berørte område med en nål til efterfølgende cytologisk undersøgelse. Det bruges til at bestemme arten af ​​læsionen - typen af ​​tumoren eller betændelsen.

Materialet er taget under kontrol af ultralyd, computertomografi eller endoUS. Denne kontrol sikrer, at nålen er netop i det mistænkelige område og forhindrer også karters punktering.

Indikationer for fin nålbiopsi:

• asymptomatiske cystiske tumorer i bugspytkirtlen, hvis karakter ikke kan vurderes ved andre metoder;
• mistanke om autoimmun pankreatitis
• mistanke om pankreatisk lipomatose;
• mistænkt bugspytkirtel lymfom.

Disse sygdomme kræver oftest ikke kirurgisk behandling, men nogle af dem kræver specifik terapi.

TAB er også tilrådeligt, når det er umuligt af nogen grund til kirurgisk behandling af prostatakræft. I sådanne tilfælde udføres kemoterapi og undertiden strålebehandling for at bremse tumorprocessen. Derfor er det nødvendigt at bestemme typen af ​​ondartet tumor for at vurdere følsomheden over for sådan behandling.

Brugen af ​​TAB i diagnosen af ​​prostatacancer er begrænset af følgende årsager:

• umuligheden af ​​et hegn af høj kvalitet i tilfælde af en sklerotisk, fast tumor;
• ikke meget høj nøjagtighed af metoden, især med små tumorstørrelser;
• sandsynlighed for at såre peritoneum eller punkteringskanalen af ​​kræftceller.

Hvis der ikke findes tumorceller i aspiratet opnået ved at udføre TAB, betyder dette ikke fraværet af en tumor. Hvis en tumor ifølge resultaterne af MSCT og endoUS genkendes som resekterbar, er det ofte ikke nødvendigt med finnålbiopsi.

Oncomarker CA19-9

Undersøgelsen om tumormarkør CA19-9 er en laboratorieblodtest. CA19-9 er en ikke-specifik markør for prostatacancer. Dette betyder, at en stigning i plasmaglycoprotein kan indikere mere end kræft i bugspytkirtlen.

Dette er en ganske følsom test for kræfttumorer større end 2 cm, fordelene heraf inkluderer tilgængelighed og lave omkostninger.

• en stigning i plasmakoncentrationen af ​​CA19-9 hos kun halvdelen af ​​patienter med lille (mindre end 2 cm) kræftstørrelse.
• testens utilstrækkelighed hos patienter med den fjerde (AB) blodgruppe: i disse personer er niveauet altid CA19-9 lavt eller nul uanset forekomsten af ​​en malign tumor;
• falsk positiv (fravær af kræfttumor med en stigning i markørniveauet) resulterer i følgende betingelser:
  • krænkelse af tykkelse i galdevejen, ikke forbundet med prostatakræft;
  • pancreatitis;
  • cholecystitis;
  • betændelse i tyktarmen
  • levercirrhose
  • sklerodermi;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis.

Metodens følsomhed er 79-91%, specificitet - 90-93%.

Denne tomografiske metode gør det muligt at evaluere aktiviteten af ​​metaboliske processer i væv. Det vides at i maligne tumorer er denne aktivitet signifikant øget sammenlignet med sunde væv. Denne funktion bruges i positron emission tomografi.

Denne metode er praktisk taget ikke udbredt, først og fremmest på grund af de høje omkostninger ved forskning, hvorfor dens nøjagtighed ikke er blevet fuldt ud undersøgt.

Nogle eksperter hævder, at denne teknik giver dig mulighed for at:

• detekterer PCa-metastase, ikke diagnosticeret ved hjælp af andre metoder, hos 40% af patienterne med en formodentlig resekterbar tumor;
• med høj sandsynlighed for at detektere tumorer, der måler 2 cm.

Denne metode kan også bruges til at detektere tumorer hos patienter med udtalte anatomiske forandringer i det øvre GI-område som følge af kirurgi.

Andre eksperter afviser imidlertid anvendelsen af ​​denne metode på grund af den høj sandsynlighed for falske positive resultater hos patienter med inflammatoriske sygdomme, granulomer og galdevejsudvidelse, der ikke er relateret til prostatakræft.

laparoskopi

Laparoskopi er en yderst præcis kirurgisk metode til diagnose af prostatacancer. Dette er en minimalt invasiv operation: Alle manipulationer udføres gennem små snit i mavemuren under kontrol af et laparoskop, der er fastgjort til et videokamera. En sådan operation giver mulighed for at opnå nøjagtige resultater, idet man undgår en mere traumatisk intervention - diagnostisk laparotomi, en traditionel operation udført gennem et ret stort snit.

Formålet med diagnostisk laparotomi er at bekræfte data til fordel for tumorens resektabilitet opnået som følge af tidligere undersøgelser ved anvendelse af ikke-kirurgiske metoder.

Under laparotomi kan følgende udføres:

• leverbiopsi - dette kræver materiale til histologisk undersøgelse; nøjagtigheden af ​​de laparoskopiske biopsi resultater er signifikant højere end TAB;
• intraoperativ ultralyd;
• leverbiopsi;
• peritoneal biopsi;
• vasker fra peritoneum i fravær af synlige metastaser.

Laparoskopi er også nyttig til udvikling af taktik til behandling af patienter med en uopløselig tumor.

Algoritme til undersøgelse af patienter med mistænkt PCa

Dybtgående forskning er vist til følgende kategorier af patienter:

• med tidlige symptomer på prostatakræft, der varer i en uge eller mere:
  • uspecificeret smerte i overlivet;
  • tegn på epigastrisk ubehag: bøjning, abdominal distension, følelse af tryk, fornemmelse i maven;
  • vægttab
• når gulsot detekteres
• med uspecificeret forstoppelse, diarré, kvalme, opkastning;
• med uspecificeret udtalt vægttab, svær svaghed, ascites, migrerende thrombophlebitis;
• med den pludselige udvikling af akut pancreatitis eller diabetes mellitus uden prædisponerende faktorer;
• i fare:
  • lider af kronisk pankreatitis
  • mere end seks år med diabetes mellitus type to;
  • med en belastet familiehistorie (med arvelig disposition for pancreatitis og udvikling af en række maligne tumorer - bugspytkirtlen, brystkirtler, æggestokke, tyktarm)
  • ryger flere pakker cigaretter om dagen for mænd og kvinder over femoghalvtreds.

Fig. 1. Algoritme til diagnose og behandling af prostatacancer

Patienter med uspecifikke symptomer udføres først de mest almindelige studier - abdominal ultralyd i bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren og galdevejen, endogastroduodenoskopi (EGDS), røntgen- eller computertomografi med kontrast i mave og tolvfingertarm. En sådan undersøgelse gør det muligt at evaluere ikke kun tilstanden i bugspytkirtlen, men andre organer i det øvre GI-område, hvis sygdom ledsages af symptomer svarende til prostatacancer.

Hvis der ikke er nogen patologi i bugspytkirtlen, men der opdages en sygdom hos et andet organ, foreskrives behandling.

Yderligere undersøgelse udføres i tilfælde hvor:

• ultralyd afslørede tegn på en pankreas tumor;
• patologi af andre fordøjelsesorganer blev afsløret, men behandlingen gav ikke resultater.

Det næste skridt er udnævnelsen af ​​MSCT - med kontrastforøgelse, ifølge en speciel "pankreas" -protokol. Forveksl ikke konventionel CT med MSCT - uden et flerfases kontrastundersøgelse vil overholdelse af protokollen være uinformativ.

Hvis MSCT-metoden ikke afslører nogen formationer i bugspytkirtlen, er andre undersøgelser planlagt - endosonografi med TAB, MR, MPHG. I tilfælde af pludselig pankreatitis kan manglende evne til at differentiere tumoren fra kronisk pankreatitis ved andre metoder, såvel som i nogle andre tilfælde, patienten kan ordineres RPGH.

Hvis der fortsat er tvivl efter MSCT og endoUS med TAB, skal disse undersøgelser gentages efter to til tre måneder.

Med negative resultater af ovennævnte undersøgelser fjernes diagnosen af ​​prostatacancer. Patienter i fare rådes til at gennemføre en årlig MSCT med henblik på tidlig diagnose af prostatakræft.

Hvis en resectibel tumor detekteres under MSCT eller efterfølgende listede studier, anbefales en undersøgelse af niveauet af CA19-9, før resektion af bugspytkirtlen og diagnostisk laparoskopi er påkrævet. Undtagelserne er tilfælde med en tumorstørrelse på mindre end 2 cm og et lavt niveau af tumormarkøren - med sådanne resultater er laparoskopi ikke nødvendig.

Hvis en tumor anerkendes som uopløselig uden metastaser eller påvisning af fjerne metastaser ifølge resultaterne af MSCT, er andre ikke-operative metoder ordineret til udvikling af behandlingstaktik. Til samme formål kan lægen ordinere og laparoskopi.

Afhængig af resultaterne fra alle de listede studier udføres behandling:

• resektion af bugspytkirtlen;
• kemoterapi - alene eller i kombination med strålebehandling (til tider giver denne behandling mulighed for, at tumoren kan resekteres i fremtiden);
• palliativ behandling med det formål at forbedre livskvalitetsbalancen.

Det er bedst at diagnosticere prostatacancer i en specialiseret institution - et pancreatologi eller kræftcenter. For det første er der i sådanne institutioner et moderne højteknologisk diagnostisk udstyr, og for det andet er der erfarne, dygtige fagfolk, der er i stand til at udføre forskning og udarbejde en beskrivelse. Glem ikke, at alle de listede instrumentalforskningsmetoder i nogen grad er operatørafhængige, deres resultater afhænger i vid udstrækning af lægenes kvalifikationer.

Læge af højeste kategori, i medicin i mere end 20 år. Interesse for at skrive populære artikler om medicinske emner optrådte for flere år siden, da jeg flere og mere ofte begyndte at lægge mærke til internettekst på tekster om kræft, blændende med fejlagtige fejl og vildledende læseren...

Kommentarer

For at kunne give kommentarer, skal du registrere dig eller logge ind.

Sådan diagnostiseres kræft i bugspytkirtlen i et tidligt stadium

Diagnose af kræft i bugspytkirtlen udføres i en læge klinik. Før undersøgelsen opsamles en historie om patientens klager obligatorisk, symptomerne adskiller sig fra andre lignende sygdomme.

Diagnose kan udføres ved hjælp af tomografi, biopsi, ultralyd. Kun 20% af patienterne har tid til at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen i trin 1-2, når den stadig kan betjenes og ikke metastasereres. Dette skyldes fraværet af specifikke symptomer hos patienter: lignende smerte giver pankreatitis og andre sygdomme. Derfor skal symptomerne være særlig opmærksomme.

Indsamling af symptomer

Før du kontakter en onkolog, skal specialister finde ud af, hvad mistanker er om kræft. Patienten vil fortælle terapeuten deres ubehag. De fleste patienter gør fejlen ved at beskrive et ufuldstændigt billede af sygdommen. De udelader tilstedeværelsen af ​​symptomer, der ikke er relateret til abdominalområdet, for eksempel: en urimelig feber, hurtig træthed, det mulige udseende af blod i urinen. Sådanne tegn bør være opmærksomme på; de bør ikke skyldes en forkølelse eller mild infektionssygdom.

Tidlig kræft i bugspytkirtlen fremkalder følgende symptomkompleks:

• pancreas-tarm;
• huden;
• hæmatologi;
• nervøs.

Cancer i bukspyttkjertel kan resultere i forskellige kræftformer. Diagnosticering af kræft i bugspytkirtlen begynder ved at afklare symptomerne i abdominalområdet:

• fede afføring
• bleg afføring
• skarpt vægttab
• konstant halsbrand;
• Causeless oppustethed
• hyppig diarré
• smerter i maven.

Dysfunktioner i ekskretionssystemet manifesteres ofte ved mørkningen af ​​urinen. Det mest almindelige symptom er smerte i kirtelområdet. Men de fleste patienter oplever også et tab af appetit, på grundlag af hvilken en forkert diagnose opdages. Vægttab er ikke forbundet med dette symptom, fordi det skyldes ændringer i bugspytkirtlen.

Nervøse forstyrrelser er mulige med udviklingen af ​​en tumor. Det menneskelige nervesystem afhænger af indholdet af toksiner i blodet. Bugspytkirtlen er delvist involveret i filtreringsprocessen af ​​skadelige stoffer. Udseendet af en tumor i sit område overtræder denne funktion, galdekanalerne er fastspændt, og indholdet af galden kommer ind i vævet. Som følge heraf er nervecellerne deprimeret, hvilket manifesterer sig som følger:

• patientangst øges;
• hyppig søvnløshed eller træthed
• kroppsreaktioner bliver hæmmet, selv beskyttende reflekser synes langsommere.

Hudens manifestationer af sygdommen - et fælles fænomen. Der kan være en ændring i hudfarve i tilfælde af skade på livmoderhalsen i bugspytkirtlen eller i andre kræftformer.

Det er vigtigt! Det skal huskes, at symptomerne på sygdommen udtrykkes forskelligt afhængigt af det berørte område. Differentiering af symptomer skal udføres af en onkolog.

Den vigtigste manifestation af hudafvisning er gulsot.

Forringede kirtelfunktioner tillader ikke korrekt galde, og som følge heraf bliver kroppen udsat for forgiftning, udtrykt, herunder yellowness af de ydre lag af epidermis.

Huden begynder at kløe. En ubehagelig følelse kan dække et hvilket som helst område. Kløe ledsages ikke af udslæt, men øges efterhånden som sygdommen skrider frem og må ikke fremhæves til sidst som et symptom, der ledsager kræft.

Hæmatologiske symptomer

Bukspyttkjertelkræft manifesteres af ændringer i sammensætningen af ​​patientens blod. Hvis du finder følgende 3 faktorer, kan du tale om udviklingen af ​​kræft:

• en stigning i antallet af naturlige hormoner-tumormarkører;
• stigning i blodsukker
• udseendet af et forøget antal toksiner i karrene.

Sukker stiger på grund af en overtrædelse af insulinproduktionen, for hvilken bugspytkirtlen er delvist ansvarlig. Sammen med dette kan diabetes mellitus udvikle sig, hvilket vil medføre en særlig farlig stilling hos patienten. Forøgelsen af ​​toksiner skyldes spredningen af ​​galde. Hormonernes oncomarkers produceres i forbedrede mængder i de diagnosticerede områder på grund af det faktum, at de oftest genereres af tumoren selv. Men selv i normale tider er de indeholdt i blodet og kan nogle gange stige naturligt.

En blodprøve er påkrævet for at detektere disse hæmatologiske symptomer. Han er udpeget efter at have hentet anamnese om sygdommens ydre manifestationer.

Typer hardwarehardware

Efter indsamling af patientens historie sendes til eksamen. Sørg for at lave en biopsi for yderligere at kontrollere vævets natur. Til kræft i bugspytkirtlen udføres følgende procedurer:

• spiral computertomografi med dobbelt kontrast;
• biopsi (punktering) med verifikation ved computertomografi;
• biopsi med kontrol ved hjælp af ultralyd;
• forskningsmetode til operable PET-CT tumorer;
• transabdominal ultralydografi (ultralydstudie);
• endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERPHG);
• endoskopisk ultralyd med elementer i biopsi, punktering.

Innovativ og mest effektiv er diagnosticeringsmetoden ved hjælp af PET-CT. Det anvendes dog i tilfælde af operabel kræft. Patienten henvises normalt til standardbiopsi efterfulgt af tomografi og ultralydscanninger. Samtidig diagnosticeres også nabostater.

En undersøgelse ved hjælp af ultralyd kan være eksternt (uden indføring i hjælpeværktøjets krop) og internt, dvs. ved hjælp af endoskopi. Med andre ord, disse er transabdominale og endoskopiske undersøgelser i onkologi i maveskavheden.

Den første undertype indebærer brugen af ​​apparatet, hvis hals går gennem forvæggen af ​​det menneskelige abdominale hulrum. Ved hjælp af ultralydbølger læser og overfører billedet af de indre organer i bughulen til skærmen. Det resulterende billede undersøges for abnormiteter: om et karcinom eller en godartet tumor dannes. Det vigtigste tegn på tumorudvikling er den unormale størrelse og form af bugspytkirtlen.

Under endoskopisk undersøgelse indføres et apparat til endoskopi i mavetarmkanalen gennem munden og maven. På grund af den øgede smerte under proceduren injiceres patienten i en tilstand af bedøvelse, og lægen-gastroenterologen tager altid alle handlinger.

CT-scanning (computertomografi) i diagnosen af ​​tumorkirtler er meget anvendt i medicinsk praksis. CT-scanning udføres ved hjælp af en røntgenapparat og en computer, der læser de modtagne diagnostiske data. Strålerne, der passerer gennem vævene, hjælper med at genskabe en tredimensionel model af de indre organers position. Som følge heraf modtager specialisten en fuldgod model af flere kombinerede billeder. Standard CT-enheder producerer billeder af fuzzy opløsning, men onkologiske centre og regionale hospitaler køber udstyr med forbedrede definitionskarakteristika.

Diagnose ved hjælp af computertomografi giver dig mulighed for at finde ud af tumorens nøjagtige placering eller først opdage det.

Baseret på de opnåede data, gør onkologen en konklusion om neoplasmens funktionsevne og afhænger af diagnosen, ordinerer: kemoterapi, strålingsrehabilitering eller anden metode til genopretning.

Biopsi punkteringer

Biopsi-undersøgelse indebærer at tage et lille stykke patientvæv ud af patientens potentiale for udvikling af tumorer. Det er normalt taget kirurgisk, hvilket gør et lille snit. Nye teknologier giver nu mulighed for biopsi og ved at tage et lille antal celler med en sprøjte. Når du tager en punktering, styres tumorområdet med gennemskinnelige indstillinger: ultralyd, røntgenbilleder og tomografi. Dette giver dig mulighed for præcist at placere enheden til at tage væv.

Endoskopi bruges også til punktering, men på grund af dets smerte og kompleksitet foretrækker de at udføre kirurgi eller med en sprøjte til patienter, der oprindeligt diagnosticeres.

Kun biopsi og kliniske tests til bestemmelse af vævets natur kan hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose. Denne procedure er obligatorisk.

Andre diagnostiske metoder

Hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen uden kirurgi? En anden metode er positronemissionstomografi (PET).

PET betragtes som den mest blide metode og bruges til at bestemme neoplasmens funktionsevne. Kræftceller bruger en øget mængde energi. Dette blev fundet ud af onkologiske undersøgelser, og oplysningerne blev brugt til at skabe en ny teknik. Et kompleks af radioaktive elementer indføres i kroppen, der ikke har en skadelig virkning på sundheden. Almindelige væv og celler absorberer ikke dem, men kræft har tendens til at tage alt, hvad der kan give energi. Væv, der har absorberet strålingsmarkører, er let at bemærke ved yderligere undersøgelse med CT (undersøgelsen vil være kompleks, det vil sige PET-CT). Kræft er oftest diagnosticeret på denne måde.

Endoskopisk undersøgelse anvendes også til dette formål. Gastroenterologen introducerer et endoskop i kroppen, som fører kateteret ind i kirtlerne og galdekanalerne. Fra dette kateter kommer et markørstof ind i kroppen, som synes at være en kontrast, når den undersøges af røntgen. Baseret på fremme af indholdet af galdekanaler konkluderes det, at der er hindringer i dem. Hvis noget blander sig, er sandsynligheden for en tumor høj.

Efter denne undersøgelse tages en punktering for at bestemme tumorens art - malign eller godartet. Afhængigt heraf er patienten enten under behandling med fjernelse eller et forløb af vedligeholdelsesbehandling indtil døden.

Blodprøver for mistanke om kræft

I bugspytkirtelkræft øges niveauet af bilirubin dramatisk, så dets præstation kontrolleres først. Så viser det sig indholdet af det kemiske element CA 19-9 med mistænkt cancer. Dette element forekommer i blodet hovedsageligt under udviklingen af ​​kræft tumorer, selvom det også kan forekomme i godartede tumorer. Derfor er diagnosen ved blodprøvemetoden kun en formindskelse af mistanke, men ikke den endelige måde at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en tumor.

Bukspyttkjertelkræft diagnosticeres grundigt ved hjælp af moderne udstyr, tumormarkører, samt beviser for CT og ultralyd. Uden at indsamle en primær historie er korrekt diagnose umulig, så det er meget vigtigt for en person at overvåge sin egen tilstand ved de første tegn på forringelse. Korrekt og rettidig diagnose er kun mulig under forudsætning af, at patienten fuldt ud og til tiden gav udtryk for alle sine lidelser. Hvis du tøver med at kontakte en specialist, falder sandsynligheden for tilbagegang.

Standard diagnostiske procedurer for kræft i bugspytkirtlen

Bukspyttkjertlen er det organ, hvor dannelsen af ​​kræfttumorer forekommer ret hurtigt. Denne funktion bestemmer sygdoms aggressive forløb og det mindste antal helt helbrede patienter.

For at besejre kræft i bugspytkirtlen er det nødvendigt at opdage den ondartede proces på det meget tidlige stadium af dets dannelse, og her afhænger meget af, hvor meget en person bekymrer sig om hans helbred.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Dannelsen af ​​en ondartet neoplasma i bugspytkirtlen i lang tid kan ikke give visse symptomer.

Efterhånden som tumorstørrelsen stiger, bliver kræftens symptomer mere klare og konstante, og oftest er det:

• Smerte. Den er lokaliseret i overlivet og går i de fleste tilfælde til ryggen. Herpes ømhed er forbundet med det forhold, at tumoren begynder at presse rygsøjlens nerveender. Ofte øges eller falder smerten med en ændring i kropsposition.
• Mindsket appetit og vægttab.
• Døsighed, manglende ydeevne.
• Søvnforstyrrelser
• Depressive tilstande.
• Yellowness af huden. Dette symptom på sygdommen er forbundet med at klemme galdekanalens neoplasme. I starten er der en let gulning af scleraen, så ændres hudfarven.
• Mørkning af urinens farve, afklaring af afføring.

I fremskredne tilfælde, når en tumor spredes til naboorganer og metastaser forekommer der andre symptomer. Der er en krænkelse af leveren, maden er dårligt fordøjet, væske akkumuleres i bukhulen.

Hvis tumoren passerer til blodkarrene og får dem til at briste, forekommer der internblødning. En sådan komplikation bliver årsagen til anæmi, det er muligt at bestemme blødningen ved udseendet af tarry afføring.

Når en tumor går til lungerne, en smertefuld, ikke aftagelig med antitussive stoffer, hoste, åndenød, udvikler hæmoptysis. Metastaser af knogler fører til smerter i rygsøjlen, nedre og øvre ekstremiteter. I sidste etape er evnen til at arbejde helt tabt, smerten er konstant bekymret, og kræftforgiftning tolereres næppe.

Diagnose af kræft i bugspytkirtlen i et tidligt stadium

Etablering af en nøjagtig diagnose af kræft i bugspytkirtlen afhænger af en række faktorer. Først og fremmest er behandlingen af ​​patienten selv til terapeuten om de mindste, men tidskrævende ændringer i hans velbefindende.

Selv om den maligne proces i begyndelsen af ​​dens udvikling oftest først opdages ved undersøgelser til påvisning af andre patologier eller ved forebyggende medicinske undersøgelser.

Omhyggeligt refererer til tilstanden og funktionen i fordøjelseskanalen organer til de patienter, der har en historie om kronisk pancreatitis, operation på fordøjelsesorganerne.

I fare er mennesker med dårlige vaner, ansatte i kemiske virksomheder.

For at opdage en lille tumor kræves flere undersøgelser. Den mest almindeligt foreskrevne ultralyd, computertomografi og blodprøver.

Hvis der i løbet af diagnosen er fundet tegn, der indikerer dannelsen af ​​en neoplasma, er en biopsi nødvendigvis ordineret til patienten. Kun en histologisk undersøgelse af biopsien kan nøjagtigt bestemme om der er atypiske celler i orgelet.

En blodprøve for tumormarkører betragtes også som en metode til tidlig diagnose. Men diagnosen kan ikke kun lægges på resultaterne. Definitionen af ​​tumormarkører bruges til at forstå, hvilke organer der er behov for yderligere undersøgelser.

Hvordan man undersøger bukspyttkjertlen i de senere stadier?

Hvis lægen antager tilstedeværelsen af ​​en anden fjerde stadium tumor i den patient, der søges på ham, vælges en standard undersøgelsesplan.

Indledningsvis en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Under undersøgelsen er det nødvendigt at finde ud af, hvor længe en person anser sig syg, hvilke sygdomme og operationer der allerede er gjort, om der er tilfælde af kræft i familien. Det er sikkert at finde ud af om der er dårlige vaner, hvor mange år en person røger, om han er interesseret i alkohol.

Det er nødvendigt at præcisere patientens specialitet, da nogle erhverv øger sandsynligheden for at udvikle kræft. Lyt forsigtigt på alle patientens klager, afklare arten af ​​smerte, dyspepsi, ændringer i nervesystemet.

Undersøgelse af patienten

Undersøgelsen af ​​patienten begynder med en vurdering af tilstanden af ​​hans hud. En bugspytbekæmpelse forårsager gulning af sclera i øjnene og huden, selv om dette symptom ikke er obligatorisk.

Du kan være opmærksom på hudens tørhed, skøre negle, kedeligt hår - disse tegn indikerer et fald i hæmoglobin, som ofte opstår i kræft i bugspytkirtlen. I kræftforgiftning ses det klart, at en person udvikler kakeksi.

I fremskredne tilfælde er patienten apatisk, viser ikke interesse i undersøgelsen, reagerer i monosyllables, kan være irritabel og endog aggressiv.

Inspektion og palpation af abdominalvæggen. Bukspyttkjertlen i sig selv er svært at mærke på grund af dets anatomiske placering, men det er muligt at palpere en stor tumor, en forstørret lever og milt. Ved palpation tages der hensyn til, hvordan patienten reagerer på undersøgelsen.

Efter at have interviewet og undersøgt patienten er der tildelt en række diagnostiske procedurer, som han skal gennemgå så hurtigt som muligt. Det er ønskeligt, at alle resultaterne af undersøgelserne var til stede i løbet af ugen.

Blod- og urintest: indikatorer

Ved den første fase af kræft i bugspytkirtlen kan en generel og biokemisk blodprøve være uden udtalte afvigelser fra normale værdier.

Efterhånden som tumorvækst udvikler sig, vises tegn på normokromisk anæmi, og antallet af blodplader øges.

En accelereret ESR indikerer en inflammatorisk reaktion; i kræftprocesser er denne indikator ret høj.

Biokemisk analyse af blod afspejler følgende ændringer:

• Forøget alkalisk phosphatase, AST, AlAT, bilirubin.
• Ved et prælum af en galdeindikator skifter bilirubin dagligt opad. Med total obstruktion observeres en stigning på 10-16 mg / dL dagligt.
• Hos nogle patienter med kræft i bugspytkirtlen er væksten af ​​amylase, lipase, elastase, trypsininhibitorer, ribonuklease, C-reaktivt protein påvist.
• Forstyrrelse af fødevareabsorptionsprocesser forårsager lavt kolesterol og lavt albumin.

Ændringer i analysen i de fleste tilfælde opdages kun, hvis metastaserne spredes til urinstofets organer. Hvis der er mistanke om kræft, testes blod også for tumormarkører.

I en kræftfremkaldende proces i bugspytkirtlen kan følgende tumormarkører og antigener identificeres:

• CA-19-9 markør. Det påvises hos omkring 10% af raske mennesker, og hos 70-85% af dem med mere kræft i bugspytkirtlen. Det kan også øge med ondartede læsioner i leveren, tyktarm og mave. Normen af ​​markøren CA-19-9 37 U / ml, hvis denne indikator bliver mere end et hundrede, så er sandsynligheden for en ondartet proces næsten hundrede procent. Med en indikator på 1000 IE / ML når tumoren mere end 5 cm i størrelse.
• Carcinoembryonic antigen (CEA). Denne markør opdages hos næsten halvdelen af ​​patienterne med kræft i bugspytkirtlen. Positivt antigen kan også være i ulcerativ colitis, kronisk pankreatitis.
• Detekteres i blodantigenerne, der betegnes som DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494, der forekommer i tumorer af forskellige typer af bugspytkirtlen.
• Tumormarkøren CA-125 findes hos halvdelen af ​​patienterne med en malign proces i bugspytkirtlen, men denne markør er også positiv i ovariecancer.
• Hos mænd bestemmes forholdet mellem testosteron i serum og dehydrotesteron. Hvis det resulterende forhold er mindre end 5, så udvikler patienten yderligere 67% af tilfældene prostatakræft.

Beregnet tomografi

CT-scanning er en af ​​de mest nøjagtige måder at visualisere tilstanden af ​​bugspytkirtlen. Denne metode viser:

• Lokalisering af en malign tumor i orgelet.
• Dens størrelse, graden af ​​spredning til nærliggende organer.
• Inddragelse af lymfeknuder i den ondartede proces.
• Skader på selve bugspytkirtlen og de skibe, der ligger ved siden af ​​orgelet.

Layered computer scanning giver dig mulighed for at få billeder, hvor kroppen er synlig fra tre sider. Hvis man mistænker prostatakræft, bruges kontrastforbedring ofte.

Indførelsen af ​​jodholdige lægemidler i venen øger synligheden af ​​pankreas kar og væv, og det giver mulighed for et mere nøjagtigt kig på alle ændringer og deres grad. Baseret på en computeriseret undersøgelse tages der stilling til operationen.

Positron emission tomografi

PET eller positron emission tomografi er en type computer scan af kroppen.

Inden du tager en serie billeder, injiceres et radioaktivt stof med lavt strålingsniveau i emnet.

Kræftceller har evnen til at absorbere stråling, så det radioaktive stof akkumuleres i dem, og yderligere tomografi tillader at bruge en computer til at opdage disse foci.

Ved hjælp af PET-undersøgelser kan bugspytkirteltumorer med de mindste størrelser identificeres. Denne diagnostiske teknik er også bekvem for at finde sekundære fokier af kræft i kroppen.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd er den mest tilgængelige diagnostiske procedure, der kan gøres i de fleste distriktsklinikker. Ofte er det på baggrund af ultralydsdata, at man beslutter at sende patienten til onkologiske centre til videre undersøgelse.

Ultralyd til kræft i bugspytkirtlen viser:

• Ændring af kroppens størrelse og konturer.
• Tilstedeværelsen af ​​en tumor i orgelet.
• Nederlaget for metastaser i leveren, milten.

Perkutan transhepatisk kolangiografi er ordineret, hvis patienten har gulsot, og årsagerne til dens udvikling er ikke blevet identificeret ved andre metoder. Galdekanalerne undersøges efter punktering og indførelsen af ​​et kontrastmiddel i dem.

Punktering udføres med en Hiba tynd og fleksibel nål, som injiceres efter lokalbedøvelse. Nålen indsættes i leveren til en dybde på ca. 12 cm, med udseende af galde, menes at manipulationen blev udført korrekt. Derefter aspirerer lægen omkring 200 ml galde, og der introduceres et kontrastmiddel på sin plads, som fylder galdekanalerne.

Den efterfølgende røntgenbilleder viser tilstanden i galdekanalerne og årsagen til blokering, det kan være en beregning eller en voksende godartet eller ondartet tumor. ChCHHG ordineres ofte umiddelbart før operationen, da denne metode hjælper med at bestemme omfanget af kirurgisk indgreb.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi eller ERCP er en undersøgelse af galdekanalerne og kanalen i selve bugspytkirtlen. For det første indsættes et fleksibelt endoskop gennem munden i tyndtarmen, så går et tyndeste kateter gennem dette endoskop. Et kontrastmiddel går ind i kanalerne gennem kateteret, så bliver røntgenbilleder taget.

En sådan undersøgelse viser tydeligt kompression eller atypisk indsnævring af de undersøgte kanaler.

Om nødvendigt, når der udføres ERCP, installeres specielle stenter i kanalerne for at lette patienten fra gulsot. Om nødvendigt tages prøver af modificeret væv til yderligere histologisk analyse.

Magnetic Resonance Imaging

MR er en af ​​de mest informative metoder til påvisning af kræftprocesser i kroppen. Denne metode, der bruges til at undersøge bugspytkirtlen, hjælper med at finde tumorer med en diameter på mindre end 2 cm.

Under MR udvikles et tredimensionalt billede af bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren samtidigt.

Organkanaler scannes, et karakteristisk symptom på kræft er stenose, det vil sige indsnævring af bugspytkirtel og galdekanaler.

I modsætning til CT anvendes magnetiske bølger i MR, derfor er denne undersøgelse mere sikker, selvom det tager længere tid.

Udnævnelse straks CT og MR giver næsten absolut nøjagtighed for at fastslå, om patientens krop har ondartede tumorer.

Kirurgiske metoder

Kirurgiske undersøgelsesmetoder er de diagnostiske metoder, hvor hudens integritet er brudt. Sådanne metoder til at detektere kræft er meget præcise, og det er på grundlag af nogle af dem, at maligniteten af ​​processen og spredning af metastaser i kroppen kan argumenteres.

laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi bruges til at undersøge bukhulen for påvisning af metastaser i den.

Instrumentet indsættes gennem et lille snit i mavemuren, alle data vises på en computerskærm, og lægen kan vurdere tilstanden af ​​de indre organer under høj forstørrelse. Om nødvendigt, under laparoskopi, tages en biopsi og ascitesvæske til histologisk undersøgelse.

angiografi

Angiografi er en kompleks røntgenmetode, der involverer indførelsen af ​​et kontrastmiddel i lårbenet. Med blodgennemstrømning flytter kontrasten til bugspytkirtlen og viser et antal ændringer.

Ved en ondartet proces detekteres hovedsagelig arterielle deformiteter, forskydning og asymmetrisk indsnævring af organets kar. Hvis der anvendes højkvalitetsudstyr, registreres tumorer med en diameter på mindre end en cm.

Normalt er angiografi foreskrevet som et supplement til andre undersøgelsesmetoder, især til CT.

biopsi

En biopsi, dvs. samlingen af ​​et lille stykke væv fra atypisk ændrede væv eller en udviklende tumor, gør det muligt at afvise eller tværtimod bestemme maligniteten af ​​processen.

Materialet tages ved punktering af kroppen ved hjælp af en speciel aspirationsnål. Hele processen overvåges ved hjælp af røntgen- eller ultralydsscanning, hvilket eliminerer skader på tilstødende strukturer.

Hvis tumoren er i svært tilgængelige steder, kan laparaskopichesky manipulation være påkrævet for biopsien.

Hvordan manifesterer kræft i bugspytkirtlen, fortælle følgende video:

Diagnose af kræft i bugspytkirtlen

Bukspyttkjertelkræft er en af ​​de farligste kræftformer. Dens fare er forbundet med hurtig vækst og metastase af tumoren, såvel som det faktum, at diagnosen i sygdommens indledende stadier er vanskelig. Derfor begynder behandlingen ofte i de senere faser, når der næsten ikke er nogen chance for fuldstændig helbredelse. En undersøgelse af bugspytkirtlen til onkologi bør udføres under alle omstændigheder, når patienten har klager over gastrointestinale lidelser eller objektive symptomer på pankreaspatologi identificeret af lægen i receptionen.

Hvad er kræft i bugspytkirtlen?

Prostatacancer er en malign tumor i epitelet, der dækker bugspytkirtelkanalerne, eller det kirtelvæv, der er forbundet med organets parenchyma. Sygdommen diagnosticeres hos både mænd og kvinder. Den patologiske proces er karakteriseret ved udseendet af celler med en struktur, der er blevet modificeret af forskellige årsager.

Hvis det menneskelige immunsystem ikke ødelægger disse muterede celler i tide, begynder de at opdele ukontrollabelt, og der dannes en malign tumor.

Risikofaktorerne for kræft i bugspytkirtlen:

• kronisk pankreatitis
• dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
• fedme;
• diabetes mellitus;
• misbrug af fastfood, fede fødevarer;
• cholelithiasis;
• levercirrhose
• alder over 65 år;
• godartede tumorer i bugspytkirtlen (cyster, adenomer);
• belastet arvelighed.

Symptomer på sygdommen er normalt ikke-specifikke. I de tidlige stadier kan der ikke være tegn eller symptomer, der er karakteristiske for enhver fordøjelseskanals patologi, der udvikler: mavesmerter ved forskellige lokaliseringer, dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, unormal afføring, forøget dannelse af gasser i tarmen). Afhængig af placeringen af ​​tumoren (i hovedet, krop eller hale af kirtlen) er symptomerne forskellige.

Senere symptomer på generel forgiftning forekommer (svaghed, svimmelhed, vægttab, feber).

På grund af den nærhed af andre organer (duodenum, galdeblære, lever, mave, milt, store skibe) trænger svulsten i de sene stadier af udvikling også der. Dette fremkalder udviklingen af ​​yderligere patologiske processer (mekanisk gulsot, der manifesteres klinisk ved gulning af huden eller sclera, indre blødninger, tarmobstruktion og andre).

Diagnose af kræft i bugspytkirtlen er en række forskellige metoder til laboratorie- og instrumentanalyse.

Laboratoriediagnose af kræft i bugspytkirtlen

Når der henvises til en læge (praktiserende læge, gastroenterolog, kirurg eller onkolog), er laboratorieundersøgelser, generelle og specifikke, der bekræfter diagnosen kræft, først og fremmest ordineret, hvis en svulst i svangerskabet opstår.

Blod- og urintest: indikatorer

De vigtigste laboratorietest er OAK, OAM, biokemisk analyse af blod.

I den generelle (kliniske) blodtest afslørede:

• øget ESR;
• stigning i antallet af leukocytter (leukocytose med forskydning af formlen til venstre);
• fald i antallet af erythrocytter, hæmoglobinkoncentration, som tegn på jernmangelanæmi med udvikling af indre blødninger;
• stigning i antal blodplader.

Ændringer i parametrene for biokemisk analyse af blod i kræft i bugspytkirtlen er forbundet med spiring af en tumor i leverenvæv, med kompression af galdekanalerne og bugspytkirtlenzymer, der kommer ind i blodbanen. Den mest registrerede stigning:

• alkalisk phosphatase;
• AST, ALT;
• bilirubin;
• cholesterol;
• trypsin;
• lipase;
• amylase;
• glucose (med nederlaget for det endokrine apparat i bugspytkirtlen og udviklingen af ​​diabetes).

Generelt er analysen af ​​urin normalt, bortset fra forekomsten af ​​amylase, der ikke nogen karakteristiske ændringer. Andre patologiske lidelser (udseende af protein, røde blodlegemer i urinen) udvikles med manifestation af metastaser i nyrerne, blæren.

Forskning på tumor markører

En af de tidligste måder at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen er en undersøgelse af tumormarkører. I denne sygdom detekteres kemiske forbindelser kaldet CA19-9 (kulhydratantigen), CEA (cancer-embryonalt antigen), tumormarkør CA-125 i blodet.

Disse stoffer optræder i blodet ikke kun i maligne tumorer i bugspytkirtlen, men også i godartede tumorer, systemiske sygdomme i bindevæv og andre patologiske tilstande, og nogle gange endda normale. Derfor udføres en sådan analyse som en screeningsmetode, der giver mulighed for at mistanke om kræft og plan taktik til yderligere undersøgelse af patienten.

Hardwareforskningsmetoder

For at bekræfte diagnosen (visualisering af kræfttumor), bestemme placeringen, tumørstørrelsen og identificere metastaser, kræves instrumentelle undersøgelser. Deres fordel ligger i den forholdsvis høje informative og ikke-invasive forskning.

Transabdominal Ultralyd

Ultralydundersøgelse af abdominale organer er et af de mest tilgængelige, almindelige og billige metoder til patientens fysiske undersøgelse. Det udføres i alle offentlige medicinske institutioner, betalte klinikker.

Transabdominal ultralyd hjælper med at identificere blødhed, inflammation i bugspytkirtlen, ændringer i dets konturer og struktur på grund af en tumor, mistænker dets malignitet, registrerer metastatiske forandringer i nærliggende organer (lever, milt osv.).

Informationsevnen af ​​ultralyd afhænger direkte af den anvendte enhed, forskernes kvalifikationer. I nogle tilfælde er der vanskeligheder med at visualisere bugspytkirtlen (for eksempel hos patienter med svær fedme).

Hvis du finder ændringer i patientens ultralyd hos patienten, skal du undersøge yderligere ved hjælp af andre mere informative metoder.

Beregnet tomografi

CT er en informativ metode til ikke-invasiv diagnostik, som gør det muligt at opnå lag-for-lag-røntgenstråler i abdominale organer. De viser tydeligt strukturen i bugspytkirtlen, er bestemt af størrelsen af ​​dens afdelinger. Når en neoplasme detekteres, kan dens størrelse, form og struktur bestemmes korrekt. Tomografi giver dig mulighed for at se områder af blødning, forkalkning, nekrotiske ændringer i tumoren. Denne metode kan nøjagtigt genkende metastaser i lymfeknuder og indre organer, som giver dig mulighed for at foretage en korrekt diagnose ved hjælp af TNM-systemet.

Positron emission tomografi

PET er en type computertomografi, der udføres med et radioaktivt stof. Denne forbindelse indgives til patienten intravenøst ​​umiddelbart før undersøgelsen. Maligne tumorceller har evnen til at akkumulere denne radioaktive forbindelse. På fotografierne vil en kræftformet tumor således afvige fra det sunde væv i farve. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere størrelsen, naturen, strukturen og lokaliseringen af ​​tumorer.

Fordelen ved PET er, at det hjælper med at diagnosticere selv de mindste tumorer i bugspytkirtlen, såvel som sekundære metastatiske tumorer i andre organer i studieområdet i de tidlige stadier af cancer.

MSCT med kontrastforbedring

Multislice computertomografi er en moderne, meget informativ forskningsmetode. Det giver mulighed for at opnå lagrede billeder af skiver af det ønskede område, såvel som et tredimensionelt billede af det ønskede organ og dets omgivende væv. Kontrastforstærkning er introduktionen til patienten af ​​et intravenøst ​​radiopaque stof, der fylder karrene, hvilket gør det muligt for dem at overveje deres tilstand og niveauet af blodtilførslen til bugspytkirtel og tumorer.

Sådan CT hjælper med at detektere små tumorer (mindre end 2 cm) i bugspytkirtlen, metastaser i andre organer, berørte lymfeknuder, med stor nøjagtighed for at bestemme typen af ​​tumor.

Ulempen ved denne diagnostiske metode er den høje pris og lave tilgængelighed for hele befolkningen.

Ved brug af kontrastmidler er det nødvendigt først at kontrollere om patienten er allergisk over for sådanne forbindelser.

MRCP

Magnetisk resonanscholangiopancreatografi er en ikke-invasiv undersøgelse af organerne i hepato-biliært system ved anvendelse af et MRI-apparat. Et kontrastmiddel injiceres i forsøgspersonen, og patienten placeres i en tomografi. Princippet om anvendelse af denne procedure er baseret på påvirkning af elektromagnetiske bølger, og ikke røntgenstråler anses derfor for at være mere sikre end CT med dets strålingsbelastning.

Sammenlignet med invasive teknikker er MRCP mindre informativ, men det gør det også muligt at mistanke om forekomst af en kræftformet tumor i bugspytkirtlen.

Invasiv diagnose

Forskningsmetoder, der kræver kirurgering, kaldes invasive. Endoskopiske og minimalt invasive operationer udføres for at udføre dem. Der bruges forskellige instrumenter, der indsættes i patientens krop. Sådanne diagnostiske indgreb udføres under sterile forhold i særligt udstyrede driftsrum ved brug af moderne udstyr.

Før du undersøges på denne måde, skal patienten være forberedt som for enhver anden operation: Spis ikke natten før, rengør tarmene.

EndoUZI

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen, udført endoskopisk, betragtes som en af ​​de mest oplysende metoder til visualisering af orgelet. At udføre endoUS i maven, og derefter indsættes et endoskop med en ultralydstransducer i tolvfingertarmen. Derefter gennemføres der gennem disse organs vægge en ultralydsscanning af bugspytkirtlen, nærliggende skibe og galdeveje. Hvis det er nødvendigt, kan den nøjagtige aspirationsbiopsi af den detekterede tumor udføres under endoUS-kontrol.

Undersøgelsen giver en masse nyttige oplysninger, hvis diagnostikeren er erfaren nok.

laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi udføres for en detaljeret undersøgelse af tilstanden i de intra-abdominale organer. Et lille snit er lavet på den forreste abdominalvæg, et endoskop er indsat i bukhulen, og lægen undersøger alle de nødvendige organer og væv. Deres forstørrede billede overføres til skærmen.

Når væv, der ser mistænkelige, opdages under laparoskopi, kan lægen resekere og ekstrahere et stykke sådant væv til yderligere cytologi.

Genoprettelse af patienten, regenerering af væv i abdominalvæg på grund af et lille snit forekommer ret hurtigt efter denne procedure.

biopsi

Biopsi i bugspytkirtlen er indsamlingen af ​​en prøve af det syge organvæv med dets efterfølgende cytologiske undersøgelse. En biopsi tages under laparoskopi (hvis tumoren er placeret på et utilgængeligt sted) eller ved hjælp af en speciel aspirationsnål. Denne nål indsættes under røntgen / CT eller endoUS kontrol på et specifikt sted af tumoren, og atypiske celler fjernes til cytologisk undersøgelse. Kontrol, når du indsætter en nål, er nødvendig for at komme lige ind i tumoren, for ikke at beskadige de tilstødende kar og det sunde væv.

En yderligere undersøgelse af biopsi af en cytologist kan differentiere typen af ​​tumor, dets grad af malignitet, som er nødvendig for at tildele den korrekte behandling og bestemme prognosen for patientens liv.

Perkutan transhepatisk kolangiografi er en metode til at studere galdekanalerne ved at indføre et radiopent stof i deres lumen og derefter tage røntgenstråler. Under lokalbedøvelse punkteres abdominalvæggen i fremspringet af leveren med en speciel Hiba-nål. En tynd, fleksibel nål når galdevejen, hvor kontrast indføres.

Hvis en indsnævring af kanalens lumen påvises på de opnåede billeder, er det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske formation (dette kan være en sten eller en tumor af enhver ætiologi). Ofte udføres CCGH før det kirurgiske indgreb, giver dig mulighed for at forudse dens volumen.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er en invasiv metode til diagnosticering af kræft i bugspytkirtlen, der anvender et endoskop og et lille kateter indeni, som indsættes gennem munden i maven og derefter ind i tolvfingertarmen. Derefter injiceres et kontrastmiddel gennem kanalens nippel gennem kateteret i kanalerne (galde og bugspytkirtlen), røntgenstråler tages. De viser, hvordan kontrasten fylder kanalerne. Dette giver dig mulighed for at kontrollere deres permeabilitet, se områder af indsnævring af lumen, som svarer til lokalisering af tumoren.

Hvis der opdages patologisk indsnævring (stenose) eller kanalobstruktion, er det under ERCP muligt at installere en stent, som genopretter kanalens lumen. Den diagnostiske procedure bliver således terapeutisk, hjælper med at fjerne årsagen til obstruktiv gulsot og andre symptomer forårsaget af obstruktion af bugspytkirtlen eller galdevejen.

Derudover kan der under et ERCP udføres en biopsi - tag et stykke væv fra et mistænkt område i bugspytkirtlen til efterfølgende histologisk analyse.

Sådan opdages patologi på et tidligt stadium

Hvis der opstår symptomer på en fordøjelse i fordøjelsessystemet (smerte, dyspeptisk syndrom), er det nødvendigt at ansøge om en aftale med en læge eller en gastroenterolog. Især hvis du føler dig uvel i lang tid eller tegn på generel forgiftning, udvikler gulsot og andre symptomer på kræft.

Efter den første konsultation, herunder en undersøgelse af patienten med detaljerede klager, en historie om liv og sygdom, undersøgelse, palpation, percussion af maven, læger en foreløbig diagnose og introducerer patienten til planen for yderligere undersøgelse.

Først og fremmest gennemgår patienten blodprøver, urinprøver, et coprogram, en blodprøve for tumormarkører og en ultralyd af mavemusklerne. Parallelt er der udpeget høring af kirurgen eller onkologen.

Hvis der er mistanke om kræft i bugspytkirtlen, er det tilrådeligt at udføre MSCT, som bekræfter eller afviser diagnosen, vil give mulighed for at foretage en differentialdiagnose med andre sygdomme, der har lignende symptomer.

Yderligere undersøgelse omfatter de ikke-invasive eller invasive diagnostiske metoder, der er tilgængelige for den behandlende læge og patient.

Det vigtigste er ikke at forsinke undersøgelsen, især hvis du har mistanke om kræft i bugspytkirtlen, da denne tumor vokser meget hurtigt og fører til patientens død.

Med hensyn til forebyggelse af denne sygdom er det vigtigt ikke at forsømme regelmæssige forebyggende medicinske undersøgelser.

Prognose for kræft i bugspytkirtlen

På grund af det faktum, at kræft i bugspytkirtlen normalt diagnosticeres i de senere stadier af ældre, udføres normalt ikke kirurgisk behandling. Derfor er prognosen for denne sygdom ifølge statistikker yderst ugunstig. Den gennemsnitlige forventede levetid for en patient med stadium 3-4 kræft i bugspytkirtlen overstiger normalt ikke seks måneder. Ca. 3% af personer med denne diagnose efter behandling (med forbehold for effektivitet) lever mere end 5 år.

Kræft i bugspytkirtlen er en meget farlig, hurtigt fremskreden kræft. En tumor manifesterer sig kun klinisk, når den når en tilstrækkelig stor størrelse og udseende af metastaser i andre organer. Behandling i disse faser kan kun lidt lindre patientens tilstand og forsinke døden. Derfor er tidlig diagnose af denne patologi ekstremt vigtig. Når der henvises til en specialist, vil en kompleks af undersøgelser blive ordineret til patienten, herunder laboratorietest, ultralyd, CT-scanning af bukhuleorganerne, laparoskopi med biopsi og andre invasive og ikke-invasive diagnostiske metoder.