Slamssyndrom

. eller: galde slam

Symptomer på slam syndrom

form

grunde

Lægen vil hjælpe gastroenterologen til behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager (hvornår (hvor længe) forekom symptomerne på sygdommen, om der er tale om mavesmerter, hvor de er placeret (placeret) osv.).
• Livshistorieanalyse: Har patienten taget medicin i lang tid, har sygdomme i mave-tarmkanalen (for eksempel hepatitis (leverbetændelse), levercirrhose (en sygdom forbundet med udskiftning af normalt levervæv med groft bindevæv)), misbrug alkohol osv.
• Fysisk undersøgelse. Bestemt af smerte på palpation (palpation) i maven.
• Generelle tests af blod, urin, afføring for at identificere baggrund (mod hvilket slamssyndrom udvikler) og tilhørende sygdomme, deres komplikationer.
• Biokemisk blodprøve til påvisning af ændringer i leverenzymer (stoffer, der fremmer metaboliske processer i kroppen), bestemmer total protein, bilirubin (en komponent af galde), kolesterol (fedtstof) osv.
• Instrumentale forskningsmetoder.
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af abdominale organer er den vigtigste metode til diagnosticering af slamssyndrom. I denne undersøgelse detekteres klumper, galdeflager i galdeblæren, deres mængde, forskydning (ændring i galdeniveauet afhængigt af patientens kropsholdning) bestemmes, og tilstanden af ​​galdblærens vægge vurderes.
  • Duodenal intubation (metode til at opnå gal fra tolvfingertarmen 12) og undersøgelse af galde (mikroskopisk undersøgelse af galde).
  • Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i abdominale organer tillader at etablere ændringer i leveren, galdeblæren.
• Høring af en terapeut er også muligt.

Behandling af slamssyndrom

Komplikationer og konsekvenser

• Akut pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen).
• Biliær kolik (pludselig kramper i mavesmerter).
• Kolestase (stagnation af galde).
• Akut cholangitis (betændelse i galdevejen).
• Cholecystitis (betændelse i galdeblæren).

Slamssyndrom forebyggelse

• Normalisering af kropsvægt (men det er værd at huske på, at det er umuligt at overholde strenge kostvaner, sulte, reducere vægten dramatisk).
• Behandling af sygdomme, mod hvilke der udvikles galdeslam (for eksempel hepatitis (leverbetændelse), levercirrhose (en sygdom forbundet med udskiftning af normalt levervæv med groft bindevæv)).
• Hvis det er muligt, reducer dosen eller afvis medicinen, der forårsagede slamssyndromet.

• kilder

1. Atlas af klinisk gastroenterologi. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al. Oversættelse fra engelsk. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sider.
2. Interne sygdomme ifølge Davidson. Gastroenterology. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sider.

Hvad skal man gøre med slam syndrom?

• Vælg en passende gastroenterolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Slam galdeblære syndrom: udvikling, tegn, diagnose, behandling

Slamssyndrom - navnet på en særlig patologisk tilstand, der er kendetegnet ved stagnation og krystallisering af galde. Oversat fra det latinske sprog betyder dette medicinske udtryk "snavs i galgen". Syndromet forekommer blandt kvinder 3-5 gange oftere end blandt mænd. Det udvikler sig normalt tættere på 40 år, men kan også opdages hos børn.

Biliary slam er den indledende fase af forbedret krystallisation af organiske og uorganiske forbindelser, såvel som processen med stendannelse. Sygdommen manifesteres af karakteristiske kliniske tegn, der tillader at mistanke om sygdommen. Det er vigtigt ikke at savne dem og bestemme i tide. Patienter har sværhedsgrad, ubehag og smerter i den rigtige hypokondrium og epigastriske smerter, forværret efter at have spist.

Diagnose af slamssyndrom er baseret på ultralydsdata eller gastroduodenal sensing af galdeblæren. Utilstrækkelig og utilstrækkelig behandling af patologi fører til udvikling af alvorlige patologier - inflammatoriske processer i organerne i hepatobiliærzonen. Tilstrækkelig behandling af sygdomme i dette system giver dig mulighed for at opnå deres omvendte udvikling. I fremskredne tilfælde udvikler sygdommen sig og fører altid til stendannelse.

Ifølge etiopathogenese er der to typer af syndrom:

• Primær eller idiopatisk uafhængig nosologi, hvis årsag ikke er klar
• Sekundær sygdom, der forekommer mod baggrunden af ​​forskellige sygdomme i hepatobiliærzonen, graviditet, sjældne vægttab, hormonforstyrrelser.

ætiopatogenese

Tykt sediment i galdeblæren er dannet som følge af stagnation af galde-kolestase, ændringer i sammensætningen - dyscholia, udviklingen af ​​inflammation - cholecystitis.
Dette er de vigtigste etiopathogenetiske faktorer i syndromet, der følger af følgende patologiske og fysiologiske tilstande:

1. Levercirrhose,
2. Obstruktion af galdekanalen ved en sten
3. pancreatitis
4. Reduceret immunitet
5. Skarpt og hurtigt vægttab på grund af stress eller langsigtede kostvaner
6. Kirurgi på tarmene eller maven,
7. Langsigtet behandling med antibiotika og cytostatika, calciumtilskud, præventionsmidler og lipolytika,
8. anæmi,
9. Transplantation af indre organer
10. Lang parenteral ernæring,
11. Viral betændelse i nyrerne,
12. Alkoholforgiftning af kroppen,
13. Insulinafhængig diabetes mellitus,
14. Emosionelle overbelastning,
15. Misbrug af salt, fed og stegt mad,
16. Dårlige vaner - drikker, ryger, sidder arbejde,
17. Genetisk byrde og medfødte uregelmæssigheder,
18. Kroniske sygdomme i indre organer, manipulationer og operationer,
19. Graviditet, overgangsalderen, hypodynamien.

Hos raske mennesker er gallekomponenterne i en kolloidal tilstand. Når forholdet mellem galdesyrer og kolesterol ændres, udfældes og krystalliseres sidstnævnte. Tykkelse og stagnation af galde bidrager til galdeblærens infektion ved hæmatogen, lymfogen eller stigende. Inflammation af kroppen ledsages af en fortykkelse af dets vægge og en krænkelse af tømningsdynamikken, hvilket fører til evakueringsdysfunktion og galstasis.

eksempler på galde slam

Slamssyndrom udvikler sig normalt hos kvinder over 55 år, der er overvægtige og har en arvelig disposition, der forsømmer den rigtige ernæring og spiser sunde fødevarer - grøntsager, frugter, korn.

Hos små børn er dannelsen af ​​sediment i galde forbundet med en stigning i niveauet af fri bilirubin, som observeres i fysiologisk gulsot, manglende evne til at amme og den tidlige introduktion af komplementære fødevarer. Hos ældre børn er udviklingen af ​​syndrom normalt forbundet med en stressfaktor, markeret gastrointestinal dysfunktion, mangel på sporstoffer i blodet og koleretiske fødevarer i kosten.

Under indflydelse af en etiologisk faktor opstår hypertoner af Oddins sphincter og hypotension af galdeblærens muskulatur.

Patogenetiske forbindelser af slamsyndrom:

• Overskydende kolesterol i galde,
• Dannelsen af ​​store konglomerater af cholesterolkrystaller,
• Deres afsætning på væggene i galdeblæren og organskader,
• Den gradvise konsolidering af sten.

Biliærslam i galdeblæren - inhomogen sammensætning af suspensionen, hvilket indikerer begyndelsen af ​​galstenssygdom.

symptomatologi

Det kliniske billede af patologien er ofte sløret og ligner det ved kronisk inflammation i galdeblæren, især i dets indledende stadier. Krystallisering af cholesterol accelererer processen med fortykkelse af galde, hvilket klinisk manifesteres af mere udprægede symptomer. Når det tykke sediment i blæren bliver større end normal galde, forværres patientens tilstand kraftigt, og risikoen for stendannelse stiger markant.

Patologiens vigtigste manifestationer kan kombineres i følgende syndromer:

1. Smerte manifesteres af sværhedsgrad, ubehag og ubehag i hypokondrium til højre. Smerten har en trækkende, prikkende eller undertrykkende karakter og øges ofte til galdekolik, hvilket giver underkroppen, skulderbælten under scapulaen, halsen. Vedvarende abdominalsyndrom opstår spontant eller stiger i lang tid.
2. Intoxicationssyndrom. Stagnation af galde - en almindelig årsag til forgiftning, manifesteret af feber, træthed, cefalgi, døsighed.
3. Gulsot. Gulning af hud og slimhinder er forbundet med en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde på grund af en sten, der blokerer kanalen eller dens stærke spasme. Afføring hos patienter bliver misfarvet og indeholder meget fedt, urinen mørkere.
4. Dyspeptisk syndrom er manifesteret af bitterhed i munden, alvorlig appetitløshed, hævelse, halsbrand, kvalme og opkastning efter spisning, forstoppelse eller diarré, flatulens og røv i maven. Lignende tegn vises, når den lille galde kommer ind i tolvfingertarmen.

diagnostik

Uafhængigt af at afsløre slamssyndrom er det næsten umuligt, da det ikke har nogen specifikke symptomer.

Eksperter indsamler en historie om liv og sygdom, lytter til klager, foretager en generel inspektion. I livets historie er det vigtigt at tage medicin, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, alkoholmisbrug. Under den fysiske undersøgelse afslørede smerter på palpation af maven.

• I hemogrammet bestemmes tegn på inflammation, og i biokemisk analyse ændres aktiviteten af ​​levermarkører og mængden af ​​proteiner, hyperbilirubinæmi og hypercholesterolemi.
• Ultralyd af galdeblæren giver dig mulighed for at bestemme de anatomiske parametre og vurdere tilstanden af ​​kroppen, identificere cholestase, cholesterose, fibrose, blodpropper, konglomerater, fokulerende sediment i galde, bestemme mængden. Hidtil har medicinske forskere ikke bestemt, om slamssyndrom er en uafhængig sygdom eller kun et ultralydssymptom. Dette skyldes manglende prognose for patologi, effektive behandlingsordninger og patientstyring taktik.

• Duodenal intubation udføres for at opnå gal fra duodenum 12, som sendes til laboratoriet for yderligere forskning under et mikroskop for at bestemme sammensætningen af ​​celler og kemiske elementer.

Video: galde slam på ultralyd

Medicinske begivenheder

Behandling af galdblærers slamsyndrom er kompleks og multikomponent, herunder kostbehandling, virkningerne af lægemidler og naturlægemidler, kirurgi. For at forbedre patientens tilstand og genoprette galdeblærens funktion er det nødvendigt at fjerne krystaller og konglomerater fra galde, normalisere sammensætningen, gøre den mere flydende. Dette vil medvirke til at reducere symptomernes sværhedsgrad og mindske risikoen for komplikationer.

Følgende medicinske anbefalinger vil fremskynde helingsprocessen. Patienterne skal følge en sparsom kost, drikke masser af væsker om dagen og tage foreskrevet medicin.

Alle patienter med galdeblære dysfunktion er traditionelt opdelt i 3 grupper:

1. Patienterne gives ikke medicinsk og kirurgisk behandling, men diætbehandling er indiceret.
2. Patienterne kræver desuden lægemiddelbehandling.
3. Patienterne har brug for kirurgi - cholecystektomi og kost efter det.

Behandling af slam syndrom begynder med kostbehandling. Patienterne er foreskrevet diæt nr. 5, der forbyder fede fødevarer, røget kød, sure grøntsager og frugter, alkohol, krydret og stegt mad. Fødevarer skal koges, stuves eller koges i en dobbelt kedel. Det er nødvendigt at drikke så meget væske som muligt - mindst 2 liter om dagen. Det kan være rent ikke-kulsyreholdigt vand, bær frugtdrikke, kamille eller enhver anden urtete, dogrose bouillon.

Proteinprodukter og fødevarer, der er rige på fiber og stimulerer fordøjelsessystemet, bør indgå i patientens daglige diæt. Det er nødvendigt at tage mad fraktioneret - i små portioner 5-6 gange om dagen. Den daglige diæt bør afbalanceres med hensyn til mængden af ​​vigtige kolesterolbegrænsende næringsstoffer.

Video: Om en kost, hvis der er sedimenter i en gallres gallbladder

• Hepatoprotektorer med koleretisk, cholelitholytisk, hypolipidæmisk, hypokolesterolemisk og immunmodulerende virkning - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Antispasmodik med myotrope og neurotrope virkninger - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
• Analgetika med smertestillende virkning - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
• NSAIDs med analgetiske, antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger - "Nimesulide", "Ibuprofen".
• Choleretic medicin med cholekinetic og choleretic action - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
• Antiemetika anvendes under forskellige forhold ledsaget af kvalme og opkastning - "Zerukal", "Motilium."
• For at bekæmpe dehydrering - kolloid og krystalloid opløsninger: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
• Ikke-salte afføringsmidler har en stærk koleretisk virkning - "Bisacodil", "Fitolaks".
• I nærvær af inflammation - et bredt spektrum antibakterielle midler, ofte fra gruppen af ​​fluorquinoloner, aminoglycosider, cephalosporiner, makrolider.

Når kompenserende terapi ikke hjælper patienten, er fjernelse af galdeblæren foreskrevet - en temmelig hyppig kirurgisk indgreb. Der er to metoder til cholecystektomi: laparotomi - ved at udføre abdominal kirurgi og laparoskopisk - gennem en punktering i peritoneum. Denne kirurgi har for nylig været brugt meget hyppigere, hvilket er forbundet med dets minimale skader, hurtig rehabilitering og fravær af komplikationer.

Resultatet af at ignorere sludsyndrom er udviklingen af ​​gallsten sygdom og andre komplikationer, der kræver kirurgisk behandling (fjernelse af galdeblæren)

Produkter af traditionel medicin, der anvendes til behandling af syndromet:

1. Infusion eller afkogning af sand immortelle har en stærk koleretisk og antiinflammatorisk effekt.
2. Gulerodssaft eller afkogning af gulerodsfrø hjælper med at klare symptomerne på sygdommen.
3. Friske bær af lingonberry og afkogning af tørrede bær har en kolelitisk effekt.
4. Urter, der forbedrer sammensætningen af ​​galde og fortynder det: arnica, elecampane, kalamus, nældebrød, mælkebøtte, mælk Thistle, shark, celandine, malurt, yarrow.
5. Mint og kamille te har en modpaspasmodisk og tonisk virkning på musklerne i blæren og galdekanalerne.
6. Figen klipper overskydende kolesterol og aktiverer glatblærens glatte muskler.
7. Infusion af majssilke og birkeblader har en koleretisk virkning.

Traditionel medicin er hjælp og kan kun supplere den grundlæggende behandling af syndromet. Anvend kun dem efter rådgivning med din læge.

Forebyggelse og prognose

Den primære forebyggelse af patologi er at eliminere de negative virkninger af endogene og eksogene faktorer, der bidrager til stagnation af galde-sammenhængende sygdomme og fejl i ernæring.

For at forhindre udviklingen af ​​slamssyndrom skal du følge disse regler:

• hvis det er nødvendigt, tabe sig uden brug af strenge kostvaner og faste,
• spise rigtigt
• tid til behandling af sygdomme i hepatobiliary zone - hepatitis, pancreatitis,
• begrænse følelsesmæssig og fysisk overbelastning
• nægte at tage stoffer, der kan udløse udviklingen af ​​slam syndrom,
• føre en sund livsstil med afvisningen af ​​dårlige vaner,
• gå i frisk luft
• optimer din daglige rutine.

Hvis syndromet ikke registreres i tide, og behandlingen ikke er startet, kan der opstå ubehagelige konsekvenser. Komplikationer udvikles i de tilfælde, hvor patienter ikke gennemgår hele behandlingsforløbet og taber medicin. Samtidig bliver sedimentet i galden tykkere og bliver til sten, der overlapper galdekanalerne. Beregnet cholecystitis, akut pancreatitis, biliær kolik, kolestase, akut cholangitis udvikles. Store sten med ujævne kanter sidder fast i galdevejen og beskadiger galleblærens vægge, hvilket ofte fører til brud på organet.

Biliary slam i galdeblæren: symptomer og metoder til behandling, forskellen fra slam syndrom

Biliary slam er et precancerous stadium af dannelsen af ​​gallsten sygdom (ICD), som ikke har levende symptomer og detekteres ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning. Dette er forskellen fra slamssyndrom, som er dannet på baggrund af galdeblænding og har et stort antal kliniske manifestationer. Biliary slam behandles med kost og medicin. Det er tilladt at anvende folkemæssige retsmidler.

Biliary slam er begyndelsen af ​​gallsten sygdom (cholelithiasis). Det er præget af heterogenitet af galde i galdeblæren og kanalerne, som detekteres ved ultralyd. Dette præstenste stadium er præget af en forandring i galde med fysisk-kemiske forstyrrelser i dets struktur, hvilket fører til dannelsen af ​​cholesterolkrystaller.

Biliary slam forekommer hos kvinder 2-3 gange oftere end hos mænd. I 8-20% af tilfældene forekommer sten over tid, og hos 18-70% af patienterne forsvinder patologien og ikke længere dannes. I en anden gruppe af patienter (30-60%) forsvinder den konstant og ses igen.

Biliary slam kan udvikle sig uafhængigt (primært) eller fortsætte mod baggrunden af ​​andre patologier (sekundær).

Årsagerne til dannelsen af ​​store mængder kolesterol er:

• fedme;
• spiser store mængder kolesterolholdige produkter
• reducere mængden af ​​galdesyrer, der kommer ind i gallen;
• fortykkelse af galden
• fald i mængden af ​​phospholipider;
• stressende situationer.

Der er risikofaktorer for GCB:

• alder over 50 år
• belastet arvelighed i mave-tarmkanalen;
• leversygdom;
• graviditet;
• urolithiasis;
• stillesiddende livsstil.

Biliary slam detekteres ved ultralyd eller biokemisk analyse af galde.

Biliary slam i galdeblæren

Kære læsere, galstener afslører ofte helt ved et uheld. Og mange er interesserede i, om der er en grænsestatistiske stat, der går forud for udviklingen af ​​galdesygdom. Ja, det er - det er galde slam eller slam syndrom. Hvis det detekteres under ultralydsdiagnostik, vil dannelsen af ​​konkremente forekomme med stor sandsynlighed i de kommende måneder.

Det er bedst at straks kontakte en hepatolog eller praktiserende læge for at fortælle lægen hvad det er - slam i galdeblæren og hvordan man forhindrer kolelithiasis i fremtiden.

Hvad er galde slam

Om galde slam som en forløber for gallsten sygdom begyndte at skrive i udenlandsk litteratur kun i 70'erne. I vores land begyndte denne stat at studere endnu senere. Eksperter taler om galdeblærers slam-syndrom, hvis der under en ultralydsundersøgelse opdages nogen heterogenitet af galde uden en akustisk skygge. Som en del af galde slam dominerer kolesterol og bilirubinkrystaller oftest i lige store mængder. Nogle eksperter anser forekomsten af ​​sediment i galden som den indledende fase af udviklingen af ​​gallsten sygdom.

Det er vigtigt! Hvis en læge i løbet af en ultralyd opdager galde slam i galdeblæren, må du ikke opgive den aktive søgning efter årsagerne til fortykkelse af galde og dannelsen af ​​fokulerende sediment. Kun ved at eliminere virkningen af ​​prædisponerende faktorer kan dannelsen af ​​sten forhindres.

Med en sødere galle er det bedre at straks kontakte en professionel. Lægen vil hjælpe med at analysere livsstil, naturen af ​​mad, som hurtigt vil opdage mulige årsager til overtrædelsen.

Årsager til galde slam

De nøjagtige årsager til galde slam syndrom kan ikke etableres. Men eksperter, der bruger mange års erfaring med at studere denne tilstand, identificerer en gruppe prædisponerende faktorer:

• Kvindelig køn - biliært slam og sten findes mere almindeligt hos kvinder (på grund af ustabilitet af hormonal baggrund, graviditet og fødsel);
• stillesiddende livsstil, hvilket bidrager til at øge gallogeniciteten, dets stagnation og dannelsen af ​​bilirubin og kolesterolflager;
• brug af hormonelle præventionsmidler og visse lægemidler, herunder almindelige antibiotika (ceftriaxon);
• store mellemrum mellem måltider, fastende
• udvikling af kroniske sygdomme i leveren og mave-tarmkanalen;
• overvægtige.

Som regel findes en række prædisponerende faktorer i historien hos en person med gallarslam. Ofte identificerede og kroniske gastrointestinale sygdomme. Forholdet mellem galde slam og JCB i dag er bevist, men det er stadig dårligt forstået af eksperter. Nogle læger nægter endda at genkende sediment af galde som noget patologisk og potentielt farligt. Konventionelt er årsagerne til galde slam ligner årsagerne til gallsten sygdom.

Midlertidige prædisponerende faktorer (graviditet, hormonbehandling) fører sjældent til dannelse af sten. Kortsigtede negative effekter kan hurtigt kompenseres ved slankekure og en sund livsstil.

Men konstante årsagsfaktorer (alder over 60 år, vækst af hormonelt aktive tumorer, ugunstig arvelighed ved slam og gallesten) forårsager næsten altid dannelsen af ​​gallesten. Hos mennesker, der er tvunget til at være på kunstig parenteral ernæring, udgør slam i 80% af tilfældene.

Provokative stoffer

Nogle medikamenter forårsager krampe i Oddins sphincter og en stigning i kolesterolsekretionen til galde. Disse stoffer omfatter ceftriaxon, cyclosporin, calcium, hormonelle præventionsmidler. Det er nødvendigt at være meget opmærksom på lægemidler, der kan påvirke gallens litogenicitet og fedtstofets metabolisme for at undgå selvbehandling.

I overgangsalderen er kvinder ofte ordineret calciumtilskud til behandling og forebyggelse af osteoporose. Når ukontrolleret og overdreven brug af sådanne midler øger syntesen af ​​calciumcarbubinubinat, hvilket fører til øgede lithogene egenskaber af galde. Morfin og andre provokerende stoffer forårsager krampe i Oddins sphincter, start den patologiske proces med slamdannelse i galdeblæren.

slankekure

I de seneste år er lavt kalorieindhold blevet meget fashionable. Men en kraftig reduktion af fedt i kosten fremkalder stagnation af galde, dannelsen af ​​flager og sediment. Over tid fører dette til en lav tømning af galdeblæren, da den er fedt, som stimulerer strømmen af ​​galde. Farlig er en kost, hvor mindre end 10 g fedt pr. Dag.

Vigtigste symptomer

I de fleste tilfælde er tegn på galde slam fraværende i lang tid. Den mest karakteristiske for denne krænkelse i den rigtige hypokondrium. Derudover er der bitterhed i munden, der kan ledsages af kvalme og opkastning. Stolens lidelser er sjældne. Nogle mennesker med galdehindebetændelse forstoppes med diarré. Næsten alle har en tendens til at udtale sig flatulens.

Symptomer på galde slam kan let forveksles med den sædvanlige fordøjelsesbesvær eller forværring af eksisterende kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. Hvis smerter i den rigtige hypochondrium kombineres med kvalme, opkastning, er det nødvendigt at være opmærksom på sådanne ændringer og at udføre ledige laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Diagnose og behandling af slam i gallen

Den vigtigste metode til undersøgelse for mistænkt galde slam forbliver ultralyd. Metoden er informativ, kræver ikke nogen kompleks forberedelse og giver dig mulighed for hurtigt at få pålidelige oplysninger om tilstanden af ​​galdeblæren og sammensætningen af ​​galde.

Slambehandling i galdeblæren udføres af en hepatolog eller terapeut. Tilgangen bør være omfattende, det er nødvendigt at medtage overholdelse af kosten. Ernæringens natur påvirker direkte galliens litogene egenskaber og galdeblærens kontraktile evne.

Ernæringsmæssige egenskaber for galde sukkerholdige

Hvis vi udelukker virkningerne af de vigtigste prædisponerende faktorer, der forårsager dannelsen af ​​galdeslam i galdeblæren, skal du stoppe med at tage hormonelle stoffer og andre potentielt farlige stoffer. Ved hjælp af en kost kan du slippe af med suspensionen i galde og forhindre dannelsen af ​​calculus.

De grundlæggende principper for en galde sukkerholdig kost:

• fraktionerede måltider i små portioner 4-5 gange om dagen;
• afvisning af fede, stegte fødevarer, alkohol, krydrede og krydrede retter, kulsyreholdige drikkevarer (kost nr. 5);
• daglig brug af plantefiber;
• overspisning advarsel.

Tidlig behandling af galde slam med en kost hjælper med at undgå ikke kun galsten sygdom, men også andre patologier i fordøjelseskanalen. Fordøjelseskanalen er tæt forbundet med galdeblærens tilstand. Dannelsen af ​​galde slam kan udløse en kaskade af sygdomme i bugspytkirtlen, leveren, tarmene, det endokrine system. Højkvalitets og sund mad i små portioner er den bedste kosttilvalg til fortykning og sedimentering i galde.

Narkotikabehandling

Narkotika med galde slam forbedrer galdens egenskaber, genopretter nedsatte organfunktioner, især galdeblæren og sphincter af Oddi. For at reducere gallogenicitet, er ursodeoxycholsyrepræparater (Ursosan, Ursofalk) ordineret. De bruges i lange kurser. Ursodeoxycholsyre anvendes til behandling af gallsten sygdom, hvis hovedårsag er også galde stagnation. Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet, som kan vare mere end 4 måneder, skal ultralydstest foreskrives.

Af symptomatiske midler anvendes analgetika, antispasmodik. Der lægges særlig vægt på naturlægemidler såsom lægemidlet Gepabene. Den består af koleretiske urter, som regelmæssigt frigiver galdeblæren og forhindrer dannelsen af ​​sediment.

Folkemetoder

Traditionel medicin tilbyder mange muligheder for at håndtere slam. Dybest set er det et lægemiddel med koleretisk virkning. Men urter må ikke være så harmløse som de synes. Slam kan bogstaveligt talt om få uger blive til små sten, der betragtes som den farligste. De fører ofte til galdekolik.

Nogle dage før starten af ​​den nationale behandling af galde slam anbefales at gennemgå ultralyd diagnose. I mangel af sten kan du begynde at blive behandlet med medicinske præparater, som forårsager sammentrækningen af ​​galdeblæren og frigiver organet fra stillestående galde.

Fra planter kan du bruge følgende:

• kamille;
• evig;
• røllike;
• mint;
• rosen hofter;
• calendula;
• Tansy.

Derudover anbefales det dagligt at drikke en afkok af havre i små slanger. Det renser forsigtigt galdeblæren fra galde, hjælper med at fjerne sediment og knusning af små sten. Men straks drikke en stor del af afkog kan ikke skyldes risikoen for galde kolik.

Hvad er slam syndrom?

Slamssyndrom er et fænomen, hvor der forekommer væskestagnation i galde systemet, hvilket resulterer i dannelse af cholesterol, protein og saltaflejringer. Slamssyndrom diagnosticeres ved hjælp af moderne ultralydteknikker. Denne tilstand er den første fase af gallsten sygdom (dannelsen af ​​sten i galde systemet).

Hvad er slam syndrom og dets årsager

Ofte er patienter interesseret i, hvad kittegul viser sig, og hvad det er. Slam i galdeblæren registreres hos 1/20 af befolkningen. Det repræsenterer stagnationen af ​​en fin suspension i lumen af ​​et organ bestående af proteinmolekyler, mucoprotein, cholesterolkrystaller og heterogene saltaflejringer. Efter dets forekomst sker der et fald i absorptionsintensiteten, hvilket fører til dannelsen af ​​sten.

Den flaky suspension, der opstår i galdeblæren, er farlig, fordi det er den første fase af galdeblodsygdom, som er klassificeret som ret farlig. Echozvest fremkalder dannelsen af ​​cholestasis, som over tid kan føre til alvorlige komplikationer og med et højt niveau af forsømmelse, selv til døden. Der er følgende former for sygdommen:

• med en overvejelse af kolesterolkrystaller;
• med en overvejelse af calciumsalte;
• med overvejende bilirubinindhold.

Et andet symptom på sygdommen er:

• primære, udvikler sig selv, associerede sygdomme er fraværende;
• sekundær, udvikler sig på grund af parallelle krænkelser i kroppen.

Suspensionen selv er også opdelt i grupper. Hun kan:

• bevæge sig, når kroppen er forskudt
• at blive omdannet til tætte klumplignende bunker, som er i stand til uafhængig bevægelse under ultralydundersøgelsesproceduren;
• samtidig kombinere begge fænomener.

Forekomsten af ​​patologi skyldes følgende faktorer:

• abrupte vægtændringer forårsaget af ubalanceret ernæring;
• de sidste måneder af graviditeten
• diabetes mellitus;
• mad gennem sonden;
• kirurgisk indgreb i fordøjelsessystemet
• vattersot;
• Indtagelsen af ​​visse lægemidler, som omfatter calcium (cephalosporiner, præventionsmidler, lipolytika);
• hæmoglobinopatier;
• sygdomme i mave-tarmkanalen;
• lithotripsy procedure;
• organtransplantation;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• kolestase;
• alkoholmisbrug
• udvinding af sten;
• tumor neoplasmer;
• cholelithiasis;
• hepatitis;
• lang intravenøs ernæring.

Forudsat udvikling af patologi: den kvindelige del af befolkningen; voksne over 50; folk, der er overvægtige mennesker med genetiske tilstande. Tilstedeværelsen og fremgangen af ​​bakteriel forurening, som fremkalder nedbør, øger risikoen for patologi.

symptomer

Den første fase af sygdommen manifesterer sig ofte ikke. Symptomer dannes kun efter tid. Slam galdeblære syndrom har symptomer svarende til kronisk cholecystitis:

• smerte i højre side af kroppen, der opstår i det øjeblik, hvor suspensionen i galdeorganet kommer i bevægelse og begynder at påvirke slimhinden
• nedsat appetit
• oppustethed;
• forgiftning, manifesteret af forøget kropstemperatur, hovedpine og høj træthed;
• flatulens;
• hjertesmerter
• rumlende i maven;
• obstruktiv gulsot, der signalerer en overtrædelse af udstrømningen af ​​væske gennem den fælles galdekanal;
• alvorlig kvalme
• emetisk trang;
• følelse af bitterhed i munden;
• mavesmerter
• brudt stol
• brændende fornemmelse i fordøjelseskanalen.

Slamssyndrom hos børn

Slamssyndrom er almindeligt hos babyer. Dets årsag er gulsot, som forekommer hos mange nyfødte. Dette fænomen skyldes en stigning i bilirubin hos børn, hvilket fører til fremkomsten af ​​heterogene flager. Hvis et barn har en ubalanceret kost bestående af unaturlig mad, er risikoen for dannelsen af ​​en patologi signifikant øget.

Hyppigt forbrug af kunstige fødevarer og stress fra at studere bidrager også til dannelsen af ​​sygdommen hos unge. Eksperter anbefaler at omhyggeligt overvåge skolebørns kost og fylde det med et fuldt kompleks af mikroelementer, der har en koleretisk virkning.

Hvis symptomer på patologi forekommer, bør barnet straks bringes til lægen, da børn ofte har komplikationer.

Diagnose af suspension i galdeblæren

Det er nødvendigt at diagnosticere suspensioner i galdeblæren i de tidligste stadier af deres dannelse, da de kan føre til alvorlige konsekvenser. Indholdet af galdeblæren i forskellige stadier af sygdommen bestemmes forskelligt:

• echogen suspension suspenderes som flager i galdeblæren med en heterogen sammensætning;
• hyperechoic suspension ligner en tykkere struktur, heterogen konsistens, præsenteret i form af koaguler;
• biliary slam, som er et komplet bevægeligt sediment med en glat kontur bestående af calciumsalte, pigmenter og fede molekyler.

Den indledende diagnose er lavet på baggrund af patientens historie. Fokus er på hans medicinske historie, livsstil og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Derefter udføres en fysisk undersøgelse for at identificere den smerte, der er opstået i maven og at estimere størrelsen på fordøjelseskanalerne.

Den mest almindelige laboratoriediagnostiske metode er en biokemisk blodprøve for cholesterol-, bilirubin- og transamin-værdier. Almindelige afføring og urintest anvendes.

Den vigtigste instrumentelle metode er ultralyd. På ultralyd kan du se tilstedeværelsen af ​​sten og vurdere sammenhængen i galde. Også populær er mikroskopisk undersøgelse af galde, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og duodenal intubation, som hjælper med at diagnosticere lidelser i galdesystemet.

Behandling af suspension i galdeblæren

Når du foretager en præcis diagnose, er det nødvendigt at kontakte en gastroenterolog, der er involveret i yderligere patientterapi. Behandlingen er baseret på tilbagegang af galde til normal, slippe af med smerte og reducerer risikoen for komplikationer.

Terapi kan udføres på tre forskellige måder afhængigt af graden af ​​funktion af choledochus:

1. I den milde form af sygdommen ordineres patienterne en særlig diæt nr. 5 og et kursus af lægemidler til behandling af årsagerne til galde i galdeblæren. Denne fase er let reversibel.
2. Den mest talrige gruppe af patienter, der har et bundfald i galdeblæren, er ordineret konservativ behandling. Det er baseret på ordningen med at tage medicin for at hjælpe med at slippe af med stagnation af galde og have en beskyttende funktion af udgangskanalerne. Ofte er sådanne patienter også ordineret en kost, der hjælper med stagnation af galde.
3. I de mest alvorlige tilfælde anvendes kirurgi.

Choleretic drugs

Følgende koleretiske lægemidler anvendes til lægemiddelterapi:

Behandling af folkemæssige retsmidler

Behandling af folkemedicin er baseret på anvendelse af specielle afkog og infusioner af botaniske lægemidler, der har antiinflammatorisk og koleretisk virkning. Ordningen med alternativ terapi er baseret på to kurser om året, tre måneder lang. Oftest til infusioner bruger de feminint rosenrød, rødt græs, mynte, malurt, mælkestempel, Kolob og jordbær.

Forebyggelse og kost

Patologi er ofte resultatet af utilstrækkelig fysisk aktivitet. Moderat fysisk anstrengelse - walking, morgenøvelser, cykling, svømning - er fremragende forebyggende foranstaltninger.

Undgå risici kan hjælpe med at undgå stressede situationer, opretholde en god livsstil, holde sig til en sund kost og slippe af med dårlige vaner.

Den vigtigste forebyggelse er en særlig kost mad №5. Kosten bør baseres på brugen af ​​følgende mad:

• Afkog af friske grøntsager
• mejeriprodukter;
• rugbrød;
• magert kød;
• kogt fisk;
• korn;
• naturlige saft;
• honning;
• naturlig te;
• syltetøj.

Anvendelsen af ​​sådanne produkter som:

• radise;
• røget kød;
• alkoholholdige drikkevarer;
• tranebær;
• saucer;
• sort kaffe;
• mel produkter;
• kakao;
• dåse mad;
• sennep;
• fed fisk og kød;
• kaviar;
• skovsyre;
• krydderier;
• stegte fødevarer;
• æg;
• kolde drikke;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• mayonnaise;
• spinat;
• is;
• chokoladeprodukter;
• syltede grøntsager;
• løg.

Kosten skal baseres på følgende principper:

1. Granularitet. Daglige måltider skal opdeles i 6 dele.
2. Overholdelse af den korrekte temperaturbetingelse. Fødevarer skal være varme. Ikke varmt.
3. Mådehold. Overspisning bør undgås.
4. Måltider bør udarbejdes, så alle nødvendige sporelementer er i det korrekte forhold.
5. Constancy. Der skal være hver dag på samme tid.
6. Nyttig varmebehandling, bygget på madlavning, stød og afvisning af olie ved bagning.
7. Anvendelse af væske i den anbefalede mængde, men ikke mindre end to liter om dagen.

Hvis sygdommen allerede er dannet og udvikler sig aktivt, skal diætet ordineres af den behandlende læge, som ved valg af produkter vil blive styret af patientens individuelle egenskaber og vil hjælpe med at vælge den bedste diætmulighed.

Det er vigtigt at overvåge tilstanden af ​​galde systemet som helhed. Enhver fejlfunktion i leveren kræver øjeblikkelig diagnose og medicinsk hjælp. I tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme bør deres lægemiddelbehandling nøje overholde de doser af lægemidler, der er ordineret af den behandlende læge.

Mulige komplikationer

Congestion kan føre til udviklingen af ​​en række alvorlige komplikationer:

1. Cholecystitis.
2. Kolestase.
3. Betændelse i bugspytkirtlen.
4. Svært smerte syndrom.
5. Akut cholangitis.

Denne sygdom er klassificeret som farlig. Hans forsømmelse fører næsten altid til døden eller til forekomsten af ​​cirrose, hvis værste resultat også er døden. Når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en læge for en præcis diagnose og udnævnelsen af ​​et optimalt behandlingsforløb. Denne patologiske tilstand er særlig farlig for børn og unge, hvis uformede organismer ikke er i stand til at tilbyde effektiv modstand.

video

Symptomer og behandling af cholangitis - stagnation af galde.

slam

Slam - et fænomenalt fænomen, som er karakteriseret ved aggregering, vedhæftning og agglutination af blodceller. Der er slam syndrom - en patologisk proces i galdeblæren. Stagnation af gald forekommer, og udviklingen af ​​en suspension i den, der består af kolesterolkrystaller, proteiner og calcinerede salte. Den indledende fase af udseende af calculi i galdeblæren hedder biliært slam. Sygdommen opstår ganske ofte.

Sygdommen forårsager forskellige komplikationer, og døden er ikke udelukket. Asymptomatisk, men i nogle tilfælde er der smerter i den rigtige hypokondrium.

ætiologi

Slam forekommer af følgende grunde:

• krænkelse af central hemodynamik (hjertesvigt, iskæmi, venøs trængsel);
• øget blodviskositet (polycytæmi, hyperproteinæmi);
• bakterie toksiner;
• metaboliske lidelser i mikrovasceller;
• mangel på mikrovagelvægge (allergiske reaktioner, lokale læsioner, tumorer).

Oftest observeres slam med alvorlige ændringer i egenskaberne af røde blodlegemer.

Slam, som de fleste sygdomme, kan manifestere sig uden grund, da det er en uafhængig patologi. Sygdommen kan dog udvikle sig på grund af indflydelse fra forskellige faktorer.

Ofte forekommer slamgalblegesyndrom med ukorrekt kost, da en utilstrækkelig mængde fedtproduceret forstyrrer strømmen af ​​galde. Et skarpt vægttab, manglende fysisk aktivitet kan udløse sygdommens indtræden.

Allokere og en yderligere række faktorer, der påvirker dens udvikling:

• tager højkalciumlægemidler (antibiotika, cytostatika);
• udskudt operation i maven;
• biliær dyskinesi;
• seglcelleanæmi;
• idiopatisk eller alkoholisk pancreatitis;
• levercirrhose
• diabetes mellitus;
• blodforstyrrelser
• fedme;
• visse arvelige sygdomme.

Udseendet af slamsyndrom under graviditet og efter en organtransplantation er karakteristisk.

Sygdommen diagnosticeres oftest hos kvinder eller i repræsentanter for ethvert køn over 55 år.

Slam hos børn kan forekomme på grund af fysiologisk gulsot, som forekommer hos mange nyfødte. Under gulsot øges mængden af ​​bilirubin i galden, hvilket fremkalder dannelsen af ​​heterogene flager. Kunstig fodring og forsinket fodring af barnet kan føre til udviklingen af ​​sygdommen.

klassifikation

Slam klassificeres i arter afhængigt af effekten på kroppen:

Skelne typer slam, baseret på enhedens dimensioner og deres ansigts struktur:

• klassisk (store enheder med en ujævn kontur);
• dextranøse (afrundede aggregater af forskellige størrelser);
• amorf (små aggregater i form af granulater).

Slamssyndrom i galdeblæren er klassificeret efter beskaffenheden af ​​påfyldningen:

• mikrolithiasis (små indeslutninger i galdeblæren er forskellige, en forskydning af suspensionsniveauet under ændringen af ​​patientens position bemærkes);
• blodpropper af kittelignende væske (forskydning forekommer uafhængigt);
• kombination af mikrolithiasis med blodpropper af kittens væske.

Afhængigt af sammensætningen af ​​påfyldningen:

• Kolesterolkrystaller dominerer;
• calciumsalte råder
• bilirubin inklusioner dominerer.

Afhængigt af udviklingsmetoden:

• primært slamsyndrom (en separat sygdom, ingen relateret comorbiditet);
• sekundært slamsyndrom (fremskridt på grund af den negative virkning af den underliggende sygdom).

Sekundært slamsyndrom kan forekomme på grund af alkoholisk pankreatitis eller galstenssygdom.

symptomatologi

Slamfænomenet har karakteristiske træk:

• smerte i forskellige steder i kroppen, forskellig i intensitet
• bleg hud;
• migræne, hovedpine;
• overdreven træthed
• døsighed;
• kvalme, mangel på appetit.

Bilal slam i galdeblæren er næsten 90% af alle tilfælde, der er stagnation af blod i kroppen. Mulige klager omfatter:

• forstoppelse;
• diarré;
• kvalme, opkastning;
• brændende i maven;
• paroxysmal smerte under den rigtige hypochondrium.

Hvis du bemærker disse symptomer, skal du gå til en læge, fordi sådanne komplikationer af et slamfænomen kan forårsages:

• krænkelse af udstrømningen af ​​blod inde i skibene;
• defekter af metaboliske processer i organer og væv;
• progression af hypoxi af organer og væv.

Slam galdeblære syndrom har ikke mindre alvorlige konsekvenser:

Slamssyndrom fører meget ofte til kolelithiasis. Hvis stenene når store størrelser, kan stenene blive fast i galdevejen eller beskadige organernes vægge. Sen levering af lægehjælp kan udløse en galdeblærebrud.

diagnostik

I de indledende faser er et fænomenalt fænomen ofte asymptomatisk, så der er situationer, hvor det er svært at diagnosticere sygdommen. Når en suspension i galdeblæren fylder en stor procentdel af rummet, begynder de første tegn på sygdommen at manifestere sig. Dette er et signal, at du skal søge hjælp fra en kliniker.

For at diagnosticere skal lægen:

• foretage en fysisk undersøgelse af patienten
• lære om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme;
• undersøge patientens klager.

En liste over laboratorietest er tildelt:

• fuldføre blodtal
• biokemisk blodprøve;
• afføring analyse
• urinanalyse.

Fra metoderne til instrumentel diagnostikudgifter:

• ultralydsundersøgelse;
• magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi;
• duodenal intubation.

Efter sammenligning af resultaterne af de opnåede undersøgelser kan en specialist diagnosticere sygdommen korrekt ved at ordinere en effektiv behandlingsmetode.

behandling

Behandling af galde slam syndrom er ment som kompleks, herunder:

• tager medicin;
• korrekt ernæring
• behandling af folkemægler
• kirurgisk behandling (i avancerede tilfælde).

Under behandlingen ordineres medicin for at normalisere galdevæsken, og analgetika kan ordineres, hvis patienten lider af alvorlig smerte. Listen over lægemidler, som lægen foreskriver oftest:

• ursofalk;
• Choludexan;
• Reglan;
• No-spa;
• Drotaverinum;
• spazmalgon;
• Tsitroglyukosolan.

Hvis der opdages hyppige opkastninger af opkastning, administreres nogle lægemidler med enemning.

Dieting indebærer overholdelse af bord nummer 5 med hyppige, fraktionerede måltider. Følgende produkter bør udelukkes fra kosten:

• bageriprodukter;
• fedtstoffer, animalske fedtstoffer;
• rige bouillon (svampe, fisk, kød);
• greens;
• radise;
• fisk og fedtkød;
• hårdkogte æg, stegte æg;
• røget kød;
• pickles;
• bevaring;
• sure frugter, bær;
• is, chokolade;
• kolde drikke;
• kaffedrikke;
• alkoholholdige drikkevarer.

Patienten skal spise mere:

• svag te, compote, juice fra ikke-sure bær og grøntsager;
• bagt wienerbrød;
• sukker, honning, syltetøj;
• søde bær, frugter;
• grøntsager;
• magert kød og fisk;
• supper på vegetabilsk bouillon.

Herbal medicin kan ordineres af en læge ud over den vigtigste behandling.

Effektiviteten af ​​dekoder adskiller sig fra:

Grøntsagssaft og citronsaft har en gavnlig virkning på patienten. I gennemsnit bør behandling med folkeopskrifter fortsætte i 2 til 3 uger, hvorefter du skal arrangere en 2 til 3 ugers pause. På grund af dette vil kroppen ikke være vanedannende og vil kunne opnå positive resultater.

Kirurgisk behandling ordineres kun i alvorlige situationer, når det er nødvendigt at fjerne galdeblæren.

forebyggelse

For at undgå progressionen af ​​den patologiske tilstand skal du:

• overholde den rigtige livsstil
• spis sunde fødevarer rig på vitaminer og sporstoffer;
• Brug ikke lægemidler med forskelligt aktivitetsspektrum i den periode, som en specialist fastsætter.

Det er nødvendigt at overvåge sundhed og i tide at henvende sig til lægehjælp for at undgå negative konsekvenser og opnå en effektiv behandling. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel. Hvis du føler dig utilpas, skal du straks søge lægehjælp.

Slam i galdeblæren

Slam af galdeblæren er en patologi, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​et tæt sediment i form af en suspension eller flager, som kan detekteres under ultralydsundersøgelse af abdominale organer. Betegnelsen "biliary slud" forekom relativt nylig i gastroenterologi og hepatologi. Derfor kan de diagnostiske algoritmer og behandlingsregimer for denne diagnose være forskellige i forskellige medicinske institutioner på grund af manglen på ensartede standarder. Nogle læger mener, galdeblæren slam forbigående (en forbigående, midlertidig) sygdom, men nyere undersøgelser tyder på, at ændringen af ​​galde lithogenicity i de fleste tilfælde er den indledende fase af cholelithiasis (cholelithiasis).

Slam i galdeblæren

Definition og klassificering

Udtrykket "slam syndrom" menes en formation i galdeblæren suspenderet sediment, sammensat af cholesterol, bilirubin, urobilin, calciumsalte og den resulterende lange galde stagnation i strid med kontraktile funktion galdegangene. Suspensionen indeholder også en signifikant mængde glycoproteiner med højt molekylvægt, der indeholder sure polysaccharider og galdeproteiner - immunoglobuliner (ikke over 4,5%).

Oftest er biliær slam diagnosticeret i mennesker med sygdomme i det hepatobiliære system, som omfatter organer involveret i dannelsen og udskillelsen af ​​galde (lever og galdeblæregangen, galdeblære og lever). Hyppigheden af ​​diagnose hos patienter, der ikke lider af fordøjelsesorganernes abnormiteter, og som ikke har en historie med kolelithiasis, overstiger ikke 3,7-4%. Patogenesen af ​​slamdannelse er repræsenteret ved de følgende processer:

• ændring i lithogenicitet (biokemiske egenskaber, evne til at danne sten) af galde;
• krænkelse af leverens og galdeblærens sekretoriske funktion
• overdreven ophobning af cholesterol i leveren
• fusion af krystallinske former af pigmenter og cholesterol og den efterfølgende dannelse af mikroliter;
• krænkelse af gnidblærers motoriske (kontraktile) evne.

Hvad er galde slam

Det er vigtigt! Hvis slammet ikke registreres i rette tid, vil risikoen for udvikling af kronisk cholecystitis og kolelithiasis være over 40-60% (afhængig af kombinationen af ​​andre faktorer).

Slamarter

Specialister tilbyder flere biliære slamkvalifikationer.

Ved kombination med gallsten sygdom:

• Beregnet slam (med beregning);
• ikke-beregnende slam (uden beregning).

Ifølge aktiviteten af ​​galdeblærens og dens kanaler er motorfunktionen:

• med normale motoriske færdigheder
• med nedsat motilitet (biliær dyskinesi);
• med afbrydende galdeblære (bevægelighed er fuldstændig fraværende).

Forekomsten af ​​galde slam syndrom

Klassificering efter sammensætning

Fælles klassifikation (fase)

I sjældne tilfælde har patienter en særlig type slamssyndrom: kolesterolpolypose (polypper dannet af kolesterolkrystaller optræder på galdeblærens vægge).

Aktiv og passiv passage af hepatisk galde ind i galdeblæren

Årsager til patologi

I det overvældende flertal af tilfælde er gylleblærens slam af sekundær art, det vil sige en komplikation af sygdomme og patologier. Den største risikogruppe omfatter personer, der lider af leversygdomme (parasitiske cyster, cirrose, hepatitis, fedtdegeneration af hepatocytter) og galdekanaler. Eksperter betragter gallsten sygdom, en tilstand, hvor sten (sten) af forskellige former og størrelser udgør en af ​​de vigtigste fremkaldende faktorer for slamdannelse. Forøget risiko for sygdom hos patienter med cholecystitis, kronisk cholangitis, pancreatitis og andre sygdomme, der kan påvirke sekretion af galde og fremme i duodenum (herunder sekundær bevægelse gennem portåren af ​​leveren).

Konsekvenser af slam i galdeblæren

Andre årsager til slam kan være:

• akkumulering af eksudativ væske og slim i galdeblærens hulrum;
• lithotripsy (knusende sten gennem huden ved hjælp af stødbølgeinstallationer);
• ekstrahepatisk kolestase (patologisk syndrom med nedsat udskillelse af levergalde i tolvfingertarmen og ledsaget af obstruktiv gulsot);
• Langvarig parenteral ernæring (ved hjælp af intravenøs administration af næringsblandinger og opløsninger);
• alkoholfri fedtsygdom;
• endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus, hypo- og hypertyreose);
• hæmoglobinopati, ledsaget af en arvelig forstyrrelse af dannelsen af ​​normale hæmoglobinkæder i erythrocytter, hvori han vedtager en krystallinsk struktur.

Slam kan også forekomme efter at have taget visse lægemidler, for eksempel Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Ved langvarig brug af disse lægemidler bliver galde mere viskøs og overmættet med kolesterol, hvilket fører til dens aflejring på galdeblærens vægge i form af flager og krystallinsk suspension. En lignende virkning kan forekomme ved behandling med calcium og orale præventionsmidler ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultralyd af galdeblæren

Risikofaktorer for kvinder

En af årsagerne til dannelsen af ​​slam ifølge hepatologer er skarpe udsving i hormonniveauet, så denne patologi opdages hos kvinder flere gange oftere end hos mænd. De fysiologiske egenskaber hos den kvindelige krop, der er forbundet med reproduktiv funktion, fører til, at hormonerne selv hos raske kvinder ændrer sig hver måned i menstruationscyklussen.

hormonal topemission ved 14-16 dage efter den første dag i menstruation: modningen af ​​den dominerende follikel slutter i denne periode og er dets hul, hvori modne æg frigives i tragten af ​​æggelederen, som efter fusion med kernen af ​​sperm befrugtning. For at befrugtede æg kan implanteres i endometrium (livmoderens indre lag) begynder kroppen aktivt at producere progesteron, hormonet, der er nødvendigt for bevarelse og videre udvikling af graviditeten. I løbet af denne periode anses risikoen for ændringer i galliens litogene egenskaber så høj som muligt, og derfor bør kvinder lægge øget opmærksomhed på forebyggelsen af ​​galdepatologier.

Sekundære (indirekte) risikofaktorer forbundet med hormonproduktion hos kvinder er:

• sygdomme i det reproduktive og reproduktive system (endometriose, endometritis, glandular hyperplasi af endometrium, uterine myoma osv.);
• puberteten (i piger);
• graviditet;
• overgangsalderen og overgangsalderen.

Det er vigtigt! Den øgede risiko for dannelse af krystallinsk suspension i galdeblærehulen hos gravide er ikke kun forbundet med hormonelle ændringer, men også med fysiologiske processer. Et forstørret livmoder kan komprimere galdeblæren, forstyrre strømmen af ​​galde, hvilket fører til stagnation og dannelse af flager og sediment.

Gravide kvinder har en øget risiko for krystallinsk suspension i galdeblærehulen

Tegn og symptomer

I nogle tilfælde sker galde slam uden nogen utprægede kliniske ændringer og registreres tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse af abdominale organer (for eksempel under klinisk undersøgelse). Patologien har ingen typiske symptomer, så den primære diagnose efter patienten behandles af en læge er som regel "cholecystitis" eller "cholelithiasis". diagnose vanskelighed er manglen på specifikke symptomer, der er stor sandsynlighed for at blive betragtet som en manifestation af galde slam, så patienterne i gruppen af ​​risikoen for sygdomme i hepatobiliære organer bør kende de mulige symptomer på patologi.

Det normale galde slam symptomkompleks er repræsenteret af nedenstående symptomer.

1. Akut smerte i den rigtige hypochondrium. Et sådant kampsyndrom fortsætter som galdekolik og er forårsaget af kolesterolflager, der blokerer galdekanalen.
2. Aching, paroxysmal smerte i den øvre del af buken til højre. Opstår når en suspension er flyttet (flyttet), hvilket kan irritere nerveender og slimhinde receptorer.
3. Gulning af huden, negleplader, øjensclera. Patogenesen af ​​icterisk syndrom er en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i forbindelse med en overtrædelse af galdeudstrømningen.
4. Galde dyspepsi. Dannelsen af ​​sediment i galdeblæren forstyrrer strømmen af ​​galde i tolvfingertarmen, hvor den anden fase af madfordøjelsen og absorptionen af ​​næringsstoffer forekommer. Manglende galde fører til fordøjelsesforstyrrelser: Ændringer i afføring, kvalme, opkastning, tarmspasmer. Hvis galde slam kompliceres af pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), suppleres det kliniske billede med flatulens og flatus (udslip af store mængder tarmgasser med en skarp lugt).

Akut smerte i den rigtige hypokondrium kan signalere en hævelse i galdeblæren

Intoxikationssyndrom i galdehvalning manifesteres af svær hovedpine, appetitlidelse, søvnforstyrrelser (søvnløshed eller tværtimod øget søvnighed). Mange patienter har adfærdsmæssige ændringer forbundet med tegn på asthenisk syndrom: en irrationel aggression, irritabilitet, som erstattes af apati og manglende interesse i de omkringliggende hændelser.

Kropstemperatur med en søde galdeblære er normalt inden for det normale område, og dets stigning til febrile parametre (over 38 °) kan indikere udviklingen af ​​komplikationer: cholecystitis, pancreatitis eller cholangitis.

Slamssyndrom hos børn

Hovedgruppen af ​​børn diagnosticeret med slam i galdeblæren består af nyfødte og spædbørn i det første år af livet (mere end 70% af alle tilfælde af gallslam i pædiatrisk praksis). Slamssyndrom opstår oftest mod baggrunden af ​​nyfødte fysiologiske gulsot, men i nogle tilfælde kan det være resultatet af alvorlige sygdomme, for eksempel atresi i galdekanaler eller medfødt levercirrhose. Det eneste synlige symptom på patologi hos børn i denne aldersgruppe er yellowness af hud og slimhinder. Andre symptomer kan omfatte abdominal distension, irritabilitet, rastløs søvn, tårefuldhed (i mangel af synlige årsager).

De faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​slamssyndrom hos spædbørn i de første måneder af livet, kan være:

• krænkelse af fodringsregimet
• tidlig introduktion af supplerende fødevarer
• afvisning fra amning og overførsel til fodring med tilpassede mælkeformler (hvis der ikke er objektive indikationer herfor).

Ofte udvikler slamsyndrom mod baggrunden for fysiologisk gulsot hos nyfødte

I ældre alder kan årsagerne til nedsat galdesekretion og slamdannelse også være næringsfejl, følelsesmæssig stress forbundet med uddannelsesprocessen, familiens situation eller forhold til jævnaldrende. Til fremstilling og afklaring af diagnosen efter en visuel inspektion af barnet vil blive tildelt en omfattende undersøgelse, der bl.a. tager sigte på udelukkelse af andre mulige sygdomme i galdeblæren og leveren.

Det er vigtigt! Det er nødvendigt at konsultere en gastroenterolog, hvis barnet periodisk klager over smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, samt i tilfælde af en klar appetitlidelse og lejlighedsvis opkastning (i mangel af andre kliniske tegn).

Video - De første symptomer på galdeblæreproblemer

Analyser og screening

Diagnose af galde slam begynder med indsamling af historie og fysisk undersøgelse af patienten, som også kan omfatte palpation og percussion (tapping) af det smertefulde område. Det er næsten umuligt at mistanke om slam i galdeblæren under den indledende undersøgelse, så undersøgelsen indeholder et sæt laboratorie-, instrument- og hardwaremetoder, der giver mulighed for at opnå et fuldstændigt klinisk billede af hepatobiliarsystemets funktion og udelukke mulige sygdomme og sygdomme. Disse metoder omfatter:

• urin og blodprøver;
• coprogram (biokemisk undersøgelse af afføring)
• Ultralyd af galdeblæren og dens kanaler, lever og bugspytkirtlen;
• duodenal intubation efterfulgt af biokemisk undersøgelse af galde (herunder mikroskopi);
• gamma tomografi af galdeblæren og kanalerne ved hjælp af en radiologisk tomografi og indførelsen af ​​minimale doser af radioaktive stoffer;
• Røntgenundersøgelse af galdeveje og galdeblære ved direkte indsprøjtning af et kontrastmiddel (cholecystografi og kolangiografi).

Undersøgelsen indeholder et sæt laboratorie-, instrumentelle og hardware metoder.

Vær opmærksom! Hvis tumorprocesser mistænkes, er computertomografi også inkluderet i komplekset af diagnostiske foranstaltninger, hvorved det er muligt at identificere ikke kun maligne tumorer, men også metastaser.

behandling

I de fleste tilfælde lader biliary slam sig godt til konservativ behandling, med forbehold for rettidig påvisning, da et af de vigtigste mål for terapien er forebyggelse af komplikationer forbundet med patologiens progression. Narkotikabehandling ordineres til patienter under betingelse af et stabilt diagnostiseret galdeslam i tre måneder i træk.

Video - Sladzh galdeblære

Ursodeoxycholsyre

Ursodeoxycholsyrepræparater er den vigtigste lægemiddelgruppe, der anvendes til at behandle sygdomme i galdeblæren og leveren, ledsaget af galstasis. Denne syre er en hydrofil gallesyre, der ikke har cytotoksicitet og er inkluderet i standardprotokollen til behandling af kolestatiske patologier med en autoimmun komponent.

Den terapeutiske virkning af anvendelsen af ​​ursodeoxycholsyre forklares af følgende egenskaber af det aktive stof:

• reducerer syntesen af ​​kolesterol i leveren, forhindrer dets overdrevne absorption i tarmen;
• stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​galde;
• forbedrer opløseligheden af ​​cholesterolkrystaller;
• reducerer de litogene egenskaber af galde;
• forøger gastrisk og pancreatisk sekretion
• Beskytter leverceller mod de negative virkninger af skadelige faktorer (for eksempel ethanol);
• forårsager delvis eller fuldstændig opløsning af cholesterolpropper.

Narkotika i denne gruppe har også en moderat immunmodulerende virkning og reducerer antallet af eosinofiler i blodet.

På apoteker kan ursodeoxycholsyre købes under følgende handelsnavne: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Den normale terapeutiske dosis beregnes sædvanligvis som følger: 10 mg ursodeoxycholsyre pr. Kg patientvægt pr. Dag. Varigheden af ​​behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Det er vigtigt! Forberedelser af denne gruppe bør ikke tages for akutte sygdomme i leveren og galdeblæren, alvorlige patologier i nyresystemet, levercirrhose i dekompensationsfasen. Hvis en patient diagnosticeres med calciumslam, er behandling med ursodeoxycholsyre også kontraindiceret.

antispasmolytika

Forberedelser med en antispasmodisk effekt bidrager til at eliminere spasmen af ​​galdeblæren og dens kanaler og genoprette den normale strøm af galde ind i tolvfingertarmen. De bruges også til at eliminere smerter forårsaget af galde kolik eller øget gallbladder tone. Drotaverinum-baserede antispasmodika er mest effektive til galdevarer:

De skal tage 1-2 tabletter (20-40 mg) 2-3 gange om dagen. Det anbefales ikke at fortsætte med at tage længere tid end 5-10 dage i træk uden samtykke fra din læge.

analgetika

Narkotika med smertestillende virkning anvendes til svær smertsyndrom, hvilket har en negativ indvirkning på patientens livskvalitet. Traditionelt anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler baseret på ibuprofen eller ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") for at slippe af med smerte. Med svær smerte kan lægen ordinere "Analgin", men dette lægemiddel er mindre og mindre inkluderet i behandlingsregimen som et analgetisk middel på grund af det store antal bivirkninger.

For alvorlige smerter kan lægen ordinere "Analgin".

diæt

Kostbehandling er et uundværligt element i den komplekse behandling af kolestatiske patologier, som omfatter slamssyndrom. Tilstrækkeligt fiberindhold i kosten er af stor betydning for normaliseringen af ​​gylleblære og organer i mave-tarmkanalen, men i akutperioden er det bedre at bruge det sparsomt for ikke at skabe en ekstra belastning på fordøjelseskanalerne. Patienter med galde slam er vist supper, svage bouillon, kogte og revet kød og grøntsager gryderetter, frugt og grøntsagerpuréer. Forbruget af konfektureprodukter bør minimeres, og som dessert er det bedre at vælge cottage cheese puddinger, geléer, frugt souffler.

Kostbehandling er et uundværligt element i den komplekse behandling af kolestatiske patologier.

Helt nødt til at opgive følgende produkter:

• pølser, bacon, røget chop og skaft;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• kaffe og drikkevarer baseret på det;
• fede saucer;
• produkter med et stort antal kemiske tilsætningsstoffer;
• friske kager;
• dåse mad;
• pickles;
• varme krydderier.

Kosten skal suppleres med rigeligt forbrug af drikkevand. En person med en kropsvægt på 70 kg om dagen skal drikke mindst 2,1 liter vand (30 ml pr. Kg vægt).

Slam i galdeblæren er en fælles patologi hos personer med sygdomme i fordøjelsessystemet og hepatobiliærsystemet. Ignorer symptomerne på galde slam kan ikke, fordi det kan føre til dannelse af sten og udviklingen af ​​kolelithiasis.