trypsin

Analyse af trypsin er ordineret til diagnose af sygdomme i bugspytkirtlen, fordi det er den eneste kilde til dannelse af enzymet. Normalt anvendes undersøgelsen i tilfælde af formodet akut pancreatitis.

Før bloddonation er speciel forberedelse nødvendig:

• undersøgelsen skal udføres på tom mave - efter det sidste måltid skal der være mindst 12 timer;
• i løbet af dagen skal du udelukke alkohol og intens træning
• 1-2 timer før trypsin testen er taget, bør du stoppe med at ryge, drikke juice og koffeinholdige drikkevarer;
• Blod skal doneres inden starten af ​​medicinen eller ikke tidligere end 10-14 dage efter deres aflysning.

Normal koncentration af trypsin i blodserum er 25,0 ± 5,3 mg / l. I den indledende fase af akut form for pancreatitis øges niveauet 10-40 gange. Derudover kan en forøgelse forekomme med læsioner og maligne tumorer i bugspytkirtlen, virusinfektioner.

Reduceret koncentration af trypsin kan indikere diabetes mellitus, cystisk fibrose i det sene stadium. Nogle gange er det tegn på kronisk pankreatitis.

Hvor kan jeg få en trypsin test?

Du kan tage prøver i vores laboratorium på ethvert passende tidspunkt. Resultaterne vil være tilgængelige så hurtigt som muligt. Erfarne specialister er altid klar til at rådgive dig og besvare alle dine spørgsmål. Angiv prisen på forskning på hjemmesiden i afsnittet "Vores priser" eller via telefon.

Immunoreaktivt trypsin i blodet

Immunoreaktivt trypsin i blodet er en type analyse hos alle nyfødte til tidlig påvisning af cystisk fibrose.

Trypsin pancreas - er

fordøjelsesenzym, syntetiseres i en inaktiv form (trypsinogen), i tolvfingertarmen (under indflydelse af enteropeptidase), erhverver den evnen til at nedbryde proteiner til aminosyrer. Uden trypsinogen og trypsin er en person ikke i stand til at fordøje proteinfødevarer.

En lille del af trypsin, der kommer ind i blodet, binder sig til specifikke hæmmere (stoffer, der reducerer dets aktivitet) - alpha-1-antitrypsin, alfa-2-macroglobulin.

Enhver sygdom, hvor udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, der indeholder trypsinogen fra bukspyttkjertlen til tarmene, forstyrres, fører til en stigning i trypsinniveauet i blodet.

Trypsin i blodet undersøges med en radioimmunmetode, derfor kaldes analysen "immunoreaktivt trypsin" eller IRT (immunreaktivt trypsinogen).

Alle nyfødte skal gennemføre en undersøgelse af immunoreaktivt trypsin i blod taget fra hælen mellem 76-92 timers levetid. Tidlig diagnose og behandling af cystisk fibrose forbedrer livskvaliteten, forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, tilføjer år af liv.

Den første undersøgelse af trypsin fra en nyfødts hæl afslørede et stort antal falsk positive (overdrevne) resultater, så analysen gentages den 21. dag i livet.

For andre analyser af den nyfødte, se artiklen "Nyfødte - hvordan og hvornår skal de testes?".

Cystisk fibrose

Cystisk fibrose er den mest almindelige medfødte sygdom hos kaukasierne. Som et resultat af mutation af strukturerne i cellulære kanaler, der transporterer klor, natrium og vand, dannes tykt slim. Det trænger i kanterne af bronchi, bugspytkirtlen, leveren, testiklerne.

Det cystiske fibrosegenet overføres fra generation til generation, men ikke alle bliver syge.

Det defekte CFTR-gen (cystisk fibrose-transmembran-ledningsregulator) er placeret på den lange arm af kromosom 7. Omkring 1000 mutationer er kendt, men i 68% af patienterne er mutationen ΔF508.

Alderssymptomer på cystisk fibrose:

• hos nyfødte - meconiumobstruktion, forlænget fysiologisk gulsot, utilstrækkelig vægtforøgelse (op til 1 måned børn når ikke vægt ved fødslen), reducerede niveauer af totalt protein og albumin i blodet, ødem, metabolisk acidose
• hos spædbørn - slap af i fysisk og psykisk udvikling, øget appetit, fede afføring (ofte undersøgt for kolemælkintolerans, cøliaki), rektal prolaps
• i førskolebørn - kort statur, trommefinger, hyppige inflammatoriske sygdomme i luftveje - bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse hos voksne - azoospermi (totalt fravær af sædceller i sædanalyse, i nogle tilfælde det eneste tegn), hyppig hoste, bronkiektasis, polypper i næsen

Manifestationer af cystisk fibrose

• åndedrætssystem - kronisk bronkitis, lungebetændelse, atelektase, dannelse af bronchiectasis, opkastning hos børn, når man sluger slim, vedvarende hoste, periodisk stigning i kropstemperaturen, respirationssvigt og dets komplikationer (pneumothorax, hemoptysis, pulmonal hypertension, lungehjerte).
• fordøjelsessystemet - en forstørret mave på baggrund af tynde ekstremiteter (edderkoppemag), volumen, fedt, med ubehagelig lugt, afføring, øget appetit og dårlig vægtforøgelse (især mærkbar ved omskiftning fra amning), mangel på vitaminerne A, D, E, K, sporstoffer, rektal prolaps, distal intestinal obstruktion syndrom, 10-15% er født med meconium obstruktion
• hepatopancersystemet - obstruktion af galdevejen med overgangen til levercirrhose og portalhypertension, kolestatisk gulsot, gastroøsofageal reflux, tilbagevendende pankreatitis, pankreatisk insufficiens

Algoritme til diagnosticering af cystisk fibrose

1. analyse for immunoreaktivt trypsin i blodet (3 dages liv)
2. immunoreaktiv trypsin gentagen analyse (21 dage af livet)
3. svedtest
4. DNA-diagnostik med mutationsdetektion

To-times bestemmelse af trypsin i blodet af nyfødte gør det muligt at identificere 95-98% af patienterne med cystisk fibrose.

Immunoreaktivt trypsinassay administreres.

• alle nyfødte i det nyfødte screeningsprogram
• med en positiv svedtest med en vurdering af svedchlorid
• mistanke om kronisk pankreatisk insufficiens
• differentiel diagnose af malabsorptionssyndrom (nedsat tarmabsorption)

Hvilke symptomer skal bestemme immunoreaktivt trypsin i blodet?

• hyppig bronkitis, lungebetændelse
• bronchiectasis
• fækal (meconium) intestinal obstruktion hos nyfødte
• hyppige fede afføring
• dårlig vægtforøgelse

Dekrypteringsanalyse af immunoreaktivt trypsin i blodet

• ved den første IRT-undersøgelse

- mindre end 30 mg / l - negativt resultat gentages analysen ikke

- mere end 60 mg / l - resultatet er positivt, det er nødvendigt at gentage analysen

• i det andet IRT-studie

- mindre end 30 mg / l - resultatet er negativt, andre test udføres ikke

- mere end 30 mg / l - resultatet er positivt, yderligere undersøgelse er nødvendig - svedtest, DNA-testning

Husk at hvert laboratorium, eller rettere laboratorieudstyr og reagenser, har "deres egne" standarder. I form af et laboratorieundersøgelse er de i kolonnen - referenceværdier eller normen.

trypsin

Trypsin er et enzym (hydrolase), der er involveret i fordøjelsen af ​​proteiner i tarmen. Fremstillet af eksokrine pankreaseceller i form af en inaktiv precursor (trypsinogen), som bliver til trypsin i tarmen under virkningen af ​​enterokinase enterocytter og spor af trypsin. En vis mængde af dette enzym trænger normalt fra pankreasecellerne ind i blodet i form af trypsin, trypsinogen og trypsin forbundet med en pankreatisk hæmmer. I blod hæmmes trypsin som følge af binding til specifikke plasmaproteiner - a1-antitripsy osv. Forøgelse af trypsins aktivitet i serum afspejler cytolyse af pankreasceller hos nyfødte forbundet med medfødt cystisk fibrose.

Forskningsmetoder: immunokemiske (immunofermentale, immunokemiluminescerende, radioimmune).

Referencegrænserne afhænger af antistoffernes egenskaber i reagenset, som bestemmer påvisningen af ​​forskellige former (fri trypsin forbundet med proteinhæmmere af blodplasma, trypsinogen). Derfor anbefales det at anvende laboratorieoplysningerne om referencegrænserne ved fortolkningen af ​​undersøgelsens resultater.

KLINISK BRUG
Diagnose af pancreatitis.

Vurdering af funktionel tilstand i bugspytkirtlen. Tidlig postnatal diagnose af cystisk fibrose (i de første par uger af livet). Hvis et positivt resultat af undersøgelsen af ​​immunoreaktivt trypsin udfører en undersøgelse af sved.

En stigning i enzymaktiviteten ledsages af:
• akut pancreatitis
• kronisk nyresvigt
• leversygdom
• mavesår og galdeblæresten (sjældne);
• nylig malabsorption
• r-thalassæmi (i nogle tilfælde);
• virale infektioner, der involverer bugspytkirtlen
• medfødt cystisk fibrose (cystisk fibrose).

Faldet i enzymaktivitet ledsages af:
• kronisk pankreatitis, især i nærvær af steatorrhea (kan øges ved forværring)
• kræft i bugspytkirtlen (i nogle tilfælde kan koncentrationen være normal eller forhøjet);
• kronisk malabsorption
Diabetes;
• r-thalassæmi (i nogle tilfælde).

Påvirkende faktorer
Daglig biorhythm, maksimumsniveauet om aftenen.

Øget aktivitet: pancreatografi, pankreasstimulerende midler (cholecystokinin, bombesin, secretin, cerulein), fødeindtagelse.

Blodtrypsin

Serumtrypsinindholdet er normalt 25,0 ± 5,3 mg / l.

Trypsin funktion i den menneskelige krop

Trypsin udskilles af bugspytkirtlen i form af en inaktiv precursor, trypsinogen, som aktiveres af enterokinase. Bukspyttkjertlen er den eneste kilde til trypsindannelse, og derfor bestemmer bestemmelsen af ​​dens aktivitet mere værdifuld information om tilstanden i bugspytkirtlen end undersøgelsen af ​​andre enzymer. Undersøgelsen af ​​trypsinaktivitet er af stor interesse for diagnosticering af akut pancreatitis såvel som for at løse en række kontroversielle problemer i sygdoms patogenese og for at retfærdiggøre muligheden for at anvende anti-enzymer i den komplekse behandling af denne sygdom.

Trypsin som følge af blodprøver

Klinisk vurdering af niveauet af trypsinaktivitet i blodserumet bør udføres sammen med niveauet af trypsininhibitorer, hvor alpha-1-antitrypsin tegner sig for 90% af blodserumets trypsininhiberende aktivitet.

For akut pancreatitis er kendetegnet ved en kortvarig stigning i trypsins aktivitet 10-40 gange ved sygdommens begyndelse. Under påvirkning af forskellige årsager, som fører til skade på bugspytkirtlen i akut pancreatitis, forstyrres den dynamiske ligevægt i trypsin-alfa-1-antitrypsinsystemet. Udbruddet af sygdommen er forbundet med aktivering af trypsin i bugspytkirtlen. I de første timer af sygdommen opstår der en stigning i alfa-1-antitrypsinaktivitet som reaktion på den massive tilstrømning af aktivt trypsin i vævsfluidum, lymf og blod. Imidlertid er alfa-1-antitrypsin gradvist i akut pancreatitis udtømt, hvilket indikerer en overgang til et nekrotisk stadium. En stigning i aktiviteten af ​​alpha-1-antitrypsin ved akut pancreatitis ses på den 2-3 dag i sygdommen, og efter 3. dag er dens tilbagegang påvist. Med den hurtige udvikling af pankreasnekrose er en stigning i alfa-1-antitrypsin i blodet meget lille, hvilket er en direkte indikation til brug ved kompleks behandling af anti-enzymer.

Ved kronisk tilbagevendende pankreatitis hos 25-50% af patienterne under en eksacerbation er der ikke påvist en stigning i serumtrypsin (især i nærvær af steatorrhea). Manglen på øget aktivitet af trypsin i sådanne tilfælde skyldes manglende evne til at udvikle pancreasfunktionen. Hos 20% af patienterne med kronisk pancreatitis øges indikatorerne for trypsin i blodet. Det kliniske billede af sygdommen korrelerer normalt ikke med niveauet af trypsinforøgelse. Når kronisk tilbagevendende pankreatitis passerer til remission, observeres normalisering af alfa-1-antitrypsinindholdet meget mindre hyppigt end et fald i trypsinaktivitet. Dette afspejler en af ​​mekanismerne for at stoppe forværringen af ​​processen, dvs. En stigning i alfa-1 antitrypsin bidrager til remission.

Forhøjet blodtrypsin

Øget aktivitet af trypsin i blodet findes nogle gange hos patienter med kræft i bugspytkirtlen; hos nyfødte er det en specifik test for cystisk fibrose; hos patienter med kronisk nyresygdom er resultatet af overdreven ophobning af dets hæmmere; med virale infektioner, med "mute" læsioner i bugspytkirtlen.

På grund af det faktum, at fermentativt inaktivt trypsinogen cirkulerer i blodet, er trypsinkomplekser med alfa-1-antitrypsin og enzymatisk aktive trypsinkomplekser med alfa-2-macroglobulin, biokemiske metoder til bestemmelse af trypsin, baseret på spaltning af forskellige substrater, upålidelige. De afspejler den samlede aktivitet af de anførte komplekser. Den mest pålidelige er den radioimmunologiske metode til bestemmelse af trypsin i blodet.

Sænkning af trypsinindhold

Aktiviteten af ​​trypsin i serum er reduceret hos patienter med diabetes mellitus, cystisk fibrose (i det sene stadium), nogle gange hos patienter med kronisk pancreatitis og kræft i bugspytkirtlen.

For at dechiffrere værdierne for andre indikatorer af analysen kan du bruge vores service: Dekryptere den biokemiske analyse af blod online.

Blodtrypsin

Normen for trypsin i blodet er 1-4 μmol / ml.min (60-240 μmol / ml.h eller 25,0 +/- 5,3 mg / l).

Trypsin er et enzym produceret af bugspytkirtlen med hemmeligheden, som det kommer ind i tarmene, hvor det deltager i fordøjelsen og assimileringen af ​​proteiner. Dens indhold i en sund persons blod er meget lille, men på baggrund af forskellige læsioner i bugspytkirtlen stiger indholdet af trypsin i blodet kraftigt. Det skal siges, at bugspytkirtlen er det eneste organ, hvor dette enzym syntetiseres. I denne henseende er bestemmelsen af ​​T-aktivitet i blodet en mere værdifuld markør for pankreasygdomme i sammenligning med andre enzymer (amylase, lipase, GGT, AST, ALT), som også er til stede i andre organer.

Det er også nødvendigt at sige, at bestemmelsen af ​​trypsinniveauet i blodet skal udføres i forbindelse med bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dets inhibitorer - alfa-1-antitrypsin.

Ved akut pancreatitis forekommer de første stadier trypsin boost I blodet 10-40 gange øges alfa-1-antitrypsinindholdet, hvilket reducerer T-aktivitet. Over tid (i gennemsnit efter 3 dage) er inhiberingssystemet udtømt, hvilket resulterer i et fald i mængden af ​​antitrypsin, mens aktivitet på T.

Ved kronisk tilbagevendende pancreatitisforøgelse i T. i blodet ses normalt ikke.

Mulige årsager til stigningen i blodtrypsin:

• akut pankreatitis
• undertiden med kræft i bugspytkirtlen;
• cystisk fibrose (som en test hos nyfødte);
• Kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt);
• på baggrund af alvorlige virusinfektioner.

Et fald i aktiviteten af ​​trypsin kan observeres i diabetes mellitus, i de sene stadier af cystisk fibrose, i sjældne tilfælde hos patienter med kronisk pankreatitis og kræft i bugspytkirtlen.

Hvad er trypsin i analysen af ​​blod og afføring?

Trypsin er et proteolytisk enzym (enzym), der udskilles af eksokrine bugspytkirtlen. I første omgang produceres dets forgænger i en inaktiv tilstand - trypsinogen.

Det kommer ind i tolvfingertarmen og aktiveres der på grund af effekten af ​​et andet enzym, enterokinase, på det.

Ved kemisk struktur tilhører trypsin proteiner. I praksis opnås det fra kvæg.

Trypsin funktioner

Den vigtigste funktion af trypsin er proteolyse, dvs. splittelsen af ​​proteiner og polypeptider i mindre komponenter - aminosyrer. Dette er et katalytisk enzym.

Med andre ord spalter trypsin proteiner. Der er også andre bugspytkirtlenzymer - lipase, som er involveret i fordøjelsen af ​​fedtstoffer og alfa-amylase, som nedbryder kulhydrater. Amylase er ikke kun et pankreas enzym, det er også syntetiseret i spytkirtlerne, men i små mængder.

Trypsin, amylase og lipase er de vigtigste stoffer i fordøjelseskanalen. I fravær af mindst en af ​​dem er fordøjelsen af ​​fødevarer alvorligt forstyrret.

Udover at deltage i fordøjelsen er enzymet trypsin meget effektivt til behandling af forskellige sygdomme:

• hjælper med at reducere betændelse i kroppen
• fremskynder helbredelsen af ​​forbrændinger, alvorlige sår;
• kunne nedbryde dødt væv, så nekroseprodukter ikke kommer ind i blodbanen og ikke forårsage forgiftning;
• gør mere flydende tyk hemmeligheder, udledning;
• muliggør fortynding af blodpropper
• hjælper med behandling af sygdomme med fibrinøs betændelse;
• forbedrer fjernelse af purulente masser;
• behandler svære sår i munden;

I inaktiv tilstand er denne forbindelse helt sikker.

Indikationer og kontraindikationer

Da trypsin har sådanne udtalte helbredende egenskaber, anvendes den til fremstilling af lægemidler.

Som enhver anden aktiv ingrediens i ethvert lægemiddel har trypsin sine egne indikationer og kontraindikationer.

Når du bruger medicin, der omfatter trypsin, skal du følge lægenes anbefalinger og instruktioner om brug af produktet.

1. Amorft - det kan kun anvendes topisk (på et begrænset område af huden).
2. Krystallinsk - tilgængelig i form af et hvidgult pulver uden karakteristisk lugt. Anvendes topisk og intramuskulært.

Trypsin er tilgængelig under forskellige navne: "Pax-Trypsin", "Terridekaza", "Ribonuclease", "Asperase", "Lizoamidaza", "Dalceks", "Profesim", "Irukson". Alle præparater skal opbevares på et tørt mørkt sted ved en temperatur ikke over 10 grader.

Indikationer for anvendelse er:

• inflammatoriske sygdomme i lungerne og luftveje (bronkitis, lungebetændelse, eksudativ pleuris);
• bronchiectasis (tilstedeværelsen af ​​akutte forstørrelser i bronchi);
• inficerede forbrændinger og sår med purulente sekretioner;
• kronisk mellemørebetændelse (otitis media);
• purulente betændelser i front- og maxillære bihuler;
• knoglemarvsbetændelse (osteomyelitis);
• periodontal sygdom
• obstruktion af lacrimal kanalen;
• betændelse i øjets iris;
• liggesår;
• komplikationer efter øjenoperation.

Kontraindikationer til brug af trypsin er:

1. Allergisk reaktion på trypsin.
2. Øget luftighed i lungerne eller emfysem.
3. Manglende hjertefunktion.
4. Dystrofiske og inflammatoriske ændringer i leveren.
5. Tuberkulose.
6. Nyresygdom.
7. Reaktiv pancreatitis.
8. Overtrædelser i koagulations- og antikoagulationssystemet.
9. Inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis).
10. Hemorragisk diatese.

Hvad kan der være bivirkninger efter brug af trypsin?

• allergier;
• hjertebanken;
• rødme og smerte efter intramuskulær administration
• hypertermi.

Derudover kan hæthed forekomme i patientens stemme.

Instruktioner for brug af stoffet

Når der anvendes topisk til behandling af tørre sår eller sår med dødt væv, anvendes trypsinimprægnerede kompresser.

For at gøre dette opløses 50 mg af enzympræparatet i 50 mg fysiologisk opløsning (natriumchlorid eller 0,9% saltopløsning).

Brug normalt specialdesignede 3-lags servietter.

Efter påføring af komprimeringen skal du klare det med et bandage og lade i 24 timer.

Intramuskulær administration. 5 mg trypsin fortyndet i 1-2 ml saltvand, lidokain eller novokain. Til voksne gives injektioner to gange om dagen, til børn - kun én gang.

Intrapleural anvendelse. Efter indførelsen af ​​lægemidlet kan ikke være lang i en position, fordi det gør det svært at fortynde hemmeligheden. Normalt om to dage går denne hemmelighed gennem dræningen.

Indånding. Trypsininhalationer udføres med en inhalator eller bronkoskop. Efter processen er det bedre at skylle næse eller mund med varmt vand (afhængigt af hvordan proceduren blev udført).

I form af øjendråber. De skal dryppe hver 6-8 timer i 3 dage.

Funktioner ved brug af trypsin:

1. Trypsin er forbudt at sætte på blødende sår.
2. Kan ikke bruges til behandling af kræfttumorer, især med områder af vævssår.
3. Ikke indgivet intravenøst.
4. Ved behandling af små børn udarbejdes en individuel ordning.
5. Gravide eller ammende kvinder bør kun tage dette lægemiddel, hvis risikoen for hendes død eller fosterdød er meget signifikant.

Farmakokinetik, dvs. distribution af lægemidlet i kroppen, er i øjeblikket ikke undersøgt. Det er kun kendt, at trypsin, når det indtages af en hund, binder til alfa-macroglobuliner og alfa 1-antitrypsin (dets hæmmer).

Anmeldelser af stoffer

I øjeblikket er der mange positive anmeldelser af præparater, der indeholder trypsin. Specielt bred vifte af dets anvendelse i oftalmologi. Med det behandles blødninger, adhæsioner, inflammatoriske og dystrofiske processer af iris, fordi disse patologier i mangel af tilstrækkelig terapi kan føre til irreversibel blindhed. Ved at kombinere i behandlingen af ​​enzympræparater med antiallergiske lægemidler er antibiotika, hormoner, glaucoma-lægemidler meget effektive, hvilket signifikant øger hastigheden af ​​vævsregenerering.

Meget mange trypsin har hjulpet lindring af sygdomsforløbet, såsom arthritis, polyarthritis, arthrose og reumatiske læsioner. Det lindrer smerter, undertrykker betændelse, genopretter hele rækken af ​​bevægelser.

Med omfattende skader, dybe nedskæringer, forbrændinger, tillader enzymet i det mindste at lindre offerets generelle trivsel og yderligere fremskynde helingen.

Den gennemsnitlige pris for trypsinpræparater i Rusland varierer fra 500 rubler.

Trypsin i analyser

I blodet bestemmes det såkaldte "immunoreaktive" trypsin sammen med det stof, der undertrykker dets aktivitet - alpha-1-antitrypsin. Normen for trypsin er 1-4 μmol / ml.min. Dens stigning kan observeres ved akut inflammation i bugspytkirtlen, onkologiske processer i den, i cystisk fibrose, kronisk nyresvigt og kan også ledsage sygdomsforløbet. Reduktion af mængden af ​​enzym kan indikere type 1 diabetes eller af de ovennævnte sygdomme, men i kroniske former og i de senere stadier.

Foruden blodprøver er patienter ofte ordineret coprogram. Før denne undersøgelse anbefales 3 dage ikke at tage antibiotika. Når dechifrering af trypsin i afføringen ikke kan bestemmes. Dette er ofte et tegn på cystisk-fibrøse processer i bugspytkirtlen. Et kraftigt fald i det ses i cystisk fibrose, men det betyder ikke, at diagnosen er bekræftet, og der er behov for mere forskning for at afklare. I øjeblikket menes det, at bestemmelsen af ​​trypsinaktivitet i afføring viser næsten ingenting.

Et resumé af trypsin og andre enzymer findes i videoen i denne artikel.

Immunoreaktivt trypsin

Diagnostisk retning

Funktionelle tilstand af kroppen

Generelle egenskaber

Bukspyttkjertlen er den eneste kilde til trypsin, så bestemmelsen af ​​dets indhold kan være mere vigtigt for at bedømme skader på bugspytkirtlen end andre enzymer. Alle pancreasproteaser, især trypsin og chymotrypsin, binder meget hurtigt til serumhæmmere af øjeblikkelig og forsinket virkning. Den mest nøjagtige metode til bestemmelse af den totale fraktion af trypsin og trypsinogen i blodet er radioimmunologisk baseret på princippet om konkurrencepræget proteinbindingsanalyse med dobbelt antistoffer. Fordelene ved radioimmunoassay omfatter: høj følsomhed, specificitet, pålidelighed, nøjagtighed. Niveauet af trypsinæmi afhænger af sygdommens form og stadium. Ved akutte angreb af pancreatitis observeres en stigning i trypsinindholdet, hvilket observeres oftere end en forøgelse af aktiviteten af ​​amylase og lipase. Et progressivt tilbagefaldsfrit kursus af kronisk pancreatitis eller langvarig nuværende pankreatitis ledsages af et gradvist fald i niveauet af trypsin i serum.
Forøgelse af koncentrationen af ​​trypsin i blods serum hos børn i de første uger efter fødslen indikerer tilstedeværelsen af ​​cystisk fibrose, og bestemmelsen af ​​denne indikator betragtes derfor som en effektiv screeningsmetode. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, og der udvikles ægte bugspytkirtelinsufficiens, falder koncentrationen af ​​trypsin i blodserumet.

Indikationer for udnævnelse

1. Diagnose af cystisk fibrose.
2. Sygdomme i bugspytkirtlen.

markør

Markør for tidlig postnatal diagnose af cystisk fibrose og dysfunktion i bugspytkirtlen.

Immunoreaktivt trypsin i blodet

Immunoreaktivt trypsin i blodet - En undersøgelse hos nyfødte til tidlig påvisning af cystisk fibrose. Analysen er følsom hos børn under 6 uger.

Synonymer: immunreaktivt trypsin, IRT.

Trypsin pancreas - er

fordøjelsesenzym, syntetiseres i en inaktiv form (trypsinogen), i tolvfingertarmen (under enteropeptidasens virkning), erhverver den evnen til at nedbryde proteiner til aminosyrer. Uden trypsinogen og trypsin er en person ikke i stand til at fordøje proteinfødevarer.

En lille del af trypsin, der kommer ind i blodet, binder sig til specifikke stoffer, der reducerer dets aktivitet - alfa-1-antitrypsin, alfa-2-macroglobulin.

Enhver sygdom, hvor udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, der indeholder trypsinogen fra bukspyttkjertlen til tarmene, forstyrres, fører til en stigning i trypsinniveauet i blodet.

Analysefunktioner

Trypsin i blodet undersøges med en radioimmunmetode, derfor kaldes analysen "immunoreaktivt trypsin" eller IRT (immunreaktivt trypsinogen). Det anbefales at udføre 2 analyser.

Alle nyfødte skal bestemme immunoreaktivt trypsin i blod taget fra hælen mellem 76-92 timers levetid. Tidlig diagnose og behandling af cystisk fibrose forbedrer livskvaliteten, forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, tilføjer år af liv.

I den første undersøgelse blev antallet af fejlagtigt overvurderede resultater øget, så analysen gentages igen 21 dage af livet.

For andre analyser af den nyfødte, se artiklen "Nyfødte - hvordan og hvornår skal de testes?".

Cystisk fibrose

Cystisk fibrose er den mest almindelige medfødte sygdom blandt europæere. Mutation i de cellulære kanaler, der transporterer klor, natrium og vand fører til dannelsen af ​​meget tykt slim. Det trænger i kanterne af bronchi, bugspytkirtlen, leveren, testiklerne.

Det defekte cystiske fibrose CFTR-gen (cystisk fibrose transmembran konduktansregulator) er placeret på den lange arm af kromosom 7 og videreføres fra generation til generation, men ikke alle bærere er syge. Omkring 1000 mutationer er kendt, men i 68% af patienterne er mutationen ΔF508.

symptomer

• hos nyfødte - meconiumobstruktion (intestinal blokering med afføring), forlænget fysiologisk gulsot, utilstrækkelig vægtforøgelse (op til 1 måned børn når ikke vægt ved fødslen), reducerede niveauer af totalt protein og albumin i blodet, ødem, metabolisk acidose
• hos spædbørn - forsinkelse i fysisk og mental udvikling, øget appetit, fede afføring (ofte undersøgt for intolerance over for mælk, cøliaki), rektal prolaps
• i førskolebørn - kort statur, trommefinger, hyppige inflammatoriske sygdomme i luftveje - bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse hos voksne - azoospermi (totalt fravær af sædceller i sædanalyse, i nogle tilfælde det eneste tegn), hyppig hoste, bronkiektasis, polypper i næsen

manifestationer

• åndedrætssystem - kronisk bronkitis, lungebetændelse, atelektase, dannelse af bronchiectasis, opkastning hos børn, når man sluger slim, vedvarende hoste, periodisk stigning i kropstemperaturen, respirationssvigt og dets komplikationer (pneumothorax, hemoptysis, pulmonal hypertension, lungehjerte).
• fordøjelsessystemet - en forstørret mave på baggrund af tynde ekstremiteter (edderkoppemag), volumen, fedt, med ubehagelig lugt, afføring, øget appetit og dårlig vægtforøgelse (især mærkbar ved omskiftning fra amning), mangel på vitaminerne A, D, E, K, sporstoffer, prolaps i endetarmen
• hepatopancersystemet - obstruktion af galdevejen med overgangen til levercirrhose og portalhypertension, kolestatisk gulsot, gastroøsofageal reflux, tilbagevendende pankreatitis, pankreatisk insufficiens

Diagnostisk algoritme

1. analyse for immunoreaktivt trypsin i blodet (3 dages liv)
2. immunoreaktiv trypsin gentagen analyse (21 dage af livet)
3. svedtest
4. DNA-diagnostik med mutationsdetektion

To-times bestemmelse af trypsin i blodet af nyfødte gør det muligt at identificere 95-98% af patienterne med cystisk fibrose.

vidnesbyrd

• alle nyfødte i det nyfødte screeningsprogram
• med en positiv svedtest med en vurdering af svedchlorid
• mistanke om kronisk pankreatisk insufficiens
• differentiel diagnose af malabsorptionssyndrom (nedsat tarmabsorption)

Yderligere forskning

• fuldføre blodtal
• urinanalyse
• biokemisk blodprøve
• leverfunktionstest - bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalisk phosphatase
• nyretest - kreatinin, urinstof, urinsyre
• alfa-1 antitrypsin
• svedtest
• afføring analyse
• pancreaslipase
• alfa-amylase af blod og urin (diastase)
• pancreaselastase i blodet og afføring
• sporstoffer (ionogram) - natrium, kalium, calcium, chlor, fosfor

Norm og dekodning

• i den første undersøgelse af immunoreaktivt trypsin

- mindre end 30 mg / l - negativt resultat gentages analysen ikke

- mere end 60 mg / l - resultatet er positivt, retest er nødvendigt

• i den anden analyse af immunoreaktivt trypsin

- mindre end 30 mg / l - resultatet er negativt, andre test udføres ikke

- mere end 30 mg / l - resultatet er positivt, yderligere undersøgelse er nødvendig - svedtest, DNA-testning

Husk at hvert laboratorium, eller rettere laboratorieudstyr og reagenser, har "deres egne" standarder. I form af et laboratorieundersøgelse er de i kolonnen - referenceværdier eller normen.

Immunoreaktivt trypsin: en blodprøve

Hvad er immunreaktivt trypsin?

Det er et fordøjelses enzym, der produceres i kroppen i form af trypsinogen (inaktiv form). Direkte i tolvfingertarmen under indflydelse af en særlig enzym enteropeptidase manifesteres dets evne til at nedbryde proteiner til aminosyrer. Trypsinogen og trypsin spiller en vigtig rolle i fordøjelsen, uden at deres deltagelse proteiner maden er ikke fordøjet.

En lille mængde trypsin, der kommer ind i blodet, er bundet til en række stoffer, der nedsætter sin aktivitet, nemlig alfa-2-macroglobulin samt alfa-1-antitrypsin.

I patologi, når udstrømningen af ​​selve bugspytkirtlen juice, herunder trypsinogen, fra selve bugspytkirtlen i tarmene er forstyrret, observeres en stigning i plasma trypsin.

Funktioner af analysen

Undersøgelsen af ​​trypsin i blodet udføres ved radioimmunmetode, i forbindelse med dette studie blev der kaldt immunreaktivt trypsin. Det anbefales at udføre 2 analyser.

Definitionen af ​​immunoreaktivt trypsin er vist for alle spædbørn i 3-4 dage. fra fødslen. På grund af sygdomens tidlige påvisning vil det være muligt at forbedre livskvaliteten betydeligt, forhindre forekomsten af ​​forskellige komplikationer, forlænge livet.

Efter den første undersøgelse kan mængden af ​​trypsin overskrides (falsk positiv), hvorfor analysen udføres en anden gang i 21 dage. fra fødslen.

Indikationer for undersøgelsen

Det anbefales at donere blod til analyse:

• Alle babyer, analysen er inkluderet i den obligatoriske screening af nyfødte
• I tilfælde af en positiv svedtest med en vurdering af svedchlorid
• Mistanke om pankreas (CN) patologi
• Til diagnosticering af malabsorptionssyndrom.

Forberedelsesregler

Blodprøveudtagning fra spædbørn udføres om morgenen. Voksne anbefaler at give blod på tom mave om morgenen til kl. 11, fastendeperioden skal forlade 8-12 timer.

resultater

Ved udførelse af de første studieindikatorer:

• 60 mg pr. 1 liter er et positivt resultat, en gentagen test er foreskrevet.

Gentagne blodprøver:

• 30 mg pr. 1 liter er et positivt resultat, der kræves en yderligere svedtest, såvel som DNA-testning.

Det skal huskes, at hvert laboratorium har sine "egne" standarder, det skyldes brugen af ​​forskellige udstyr og reagenser. I formularen med resultatet er referenceværdierne angivet såvel som kapellerne af normen.

Det skal også tages i betragtning, at analysen ikke tillader at bestemme bæreren af ​​det cystiske fibrosegen, såvel som sværhedsgraden af ​​selve sygdommen. Processen med at diagnosticere sygdommen i forskellige lande adskiller sig væsentligt.

Efterfølgende analyser

Svedtestning er en simpel testmetode med minimal risiko for patientens helbred, da den primært udføres på øverste eller nederste del.

Sandsynligheden for udvikling af elektrisk stød er helt udelukket. I nogle tilfælde, efter fjernelse af rødme og sved, ser huden ikke ud som den tidligere (brændt), men det forårsager ikke nogen smertefulde fornemmelser.

Det skal bemærkes, at svedtesten viser tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom som cystisk fibrose, men bestemmer ikke sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Det er værd at starte behandlingen umiddelbart efter diagnosen. Behandlingsordningen afhænger af resultaterne af undersøgelsen, de kliniske manifestationer af sygdommen. I løbet af de første måneder af livet vises babyer for at modtage kinesitherapy uanset manifestationen af ​​bronchopulmonale læsioner. Til spædbørn anvendes en passiv kinesitherapy teknik, det indebærer kontakt vejrtrækning, strøg, regelmæssige øvelser på bolden, svag vibration. I denne periode er tæt kontakt med barnet nødvendigt. Ved manifestation af bronchial obstruktion er mucolytiske lægemidler desuden foreskrevet, såvel som bronchodilatormedicin. Det er nødvendigt at styre stolen, den månedlige vægtforøgelse. Tildelt til at modtage fedtopløselige vitaminer.

Til dato er metoder til behandling og diagnose mere. Selv om det ikke er muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt, er det muligt at forbedre livskvaliteten i løbet af kompleks terapi, samt forlænge patientens liv.

urologi

Mandlig seksuel sundhed

Værdien af ​​enzymet trypsin i blodet

Trypsin i blodet skal være normalt. Og dens hastighed er 1-4 mikromol / ml.min. Hvis vi taler om trypsin, er det enzymet, der produceres af bugspytkirtlen. Dette enzym vil komme ind i tarmen, hvor dette enzym vil deltage i fordøjelsen af ​​proteiner i fordøjelsen af ​​proteiner. I en sund person vil indholdet af trypsin i blodet være ubetydeligt. Men på baggrund af forekomsten i kroppen af ​​mennesker af forskellige sygdomme, og især sygdomme i bugspytkirtlen, vil indholdet af dette enzym dramatisk øge flere gange. Bukspyttkjertlen vil være et af de få organer, der vil udføre trypsinsyntese. I den henseende er et af de vigtige diagnostiske undersøgelser bestemmelsen af ​​aktivt trypsin i blodet. Det er han, der vil spille rollen som et af de værdifulde enzymer til bestemmelse af bugspytkirtlen. Endvidere vil værdien af ​​dette enzym være meget højere end værdien af ​​mange andre enzymer. Det vil sige enzymerne amylase, enzym lipasen, enzymerne ALT, AST og GGT. Alle disse enzymer, der er anført ovenfor, vil være til stede i mange andre organer.

Normalt udføres bestemmelsen af ​​trypsin i blodet sammen med bestemmelsen af ​​alfa-1-aktivitet. Hvis en person er diagnosticeret med en sådan sygdom som akut pankreatitis, så vil der i de tidlige stadier af denne sygdom forekomme trypsinindholdet i blodet. Og denne stigning kan være 40 gange. Tre dage efter denne kraftige stigning i enzymet vil systemet blive udtømt. I sidste ende vil alt dette bidrage til et signifikant fald i antitrypsin og samtidig øge enzymets trypsins aktivitet. Hvad angår kronisk pankreatitis forårsager det ikke en stigning i enzymet trypsin i blodet.

Relaterede artikler

Du kan skrive en kommentar eller stille et spørgsmål