Karakteristik af analysen af ​​tyfusfeber

Tyfusfeber er en sjælden patologi, der ledsages af en skadelig infektion i tarmen. Behandlingsperioden er mindst 1 måned. For at identificere denne sygdom ordinerer lægen passende test, som vil blive beskrevet mere detaljeret i vores materiale.

Hvad betyder tyfusfeber?

For første gang hedder navnet "tyfus", hvilket betyder forvirring, introduceret i 460 f.Kr. Hippokrates. I 2017 er tyfusfeber (herefter BT) en smitsom sygdom forbundet med beskadigelse af mave og tarm på grund af udseendet i kroppen af ​​en skadelig bakterie, der hedder salmonella typhi - en stav, der eksisterer i omverdenen i op til 3 måneder, især hvis der er et gunstigt miljø for reproduktion.

Således omfatter tegn på BT: træthed; høj feber migræne; nedsat appetit søvnforstyrrelser plaster, tør hud; hududslæt; tør hoste.

Tyfusfeber kan kun eksistere hos mennesker. Så hvert år er omkring 20 millioner mennesker smittet af denne sygdom, 40% af dem dør. I Den Russiske Føderation overstiger antallet af patienter med en lignende diagnose ikke over 1000 personer om året.

Det er vigtigt! Aldersgruppen af ​​patienter er 5-45 år. Forværringen af ​​BT observeres i efteråret og sommeren.

Der er 4 typer infektion:

• Fødevarer - ved brug af kød, mælk.
• Kontakt - kontakt med forurenede husholdningsartikler, manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne samt direkte kontakt med en syge patient.
• Vand - vandforbrug fra damme eller industrielt vand fra virksomheder.
• Insekter - fluer er bærere af skadelige bakterier.

Derudover har BT flere funktioner:

1. Infektion bliver hurtigt til en epidemi - ud af 10 personer, 4 patienter vil blive inficeret.
2. Let modtagelighed af kroppen til disse bakterier.
3. Varigheden af ​​behandlingen er op til 7-8 uger.
4. En person kan være infektionsbærer, på trods af den faktiske mangel på sygdommen.
5. Skadelig bakterie dør, når den kommer i kontakt med alkohol eller når den slippes i varmt vand.

Hvilke tests er påkrævet?

Hvis der er mistanke om BT, udføres der tests før medicin tages, da efter 3 dage kan testene vise et negativt resultat.

Den indledende undersøgelse vil være et komplet blodantal (OAK), som ikke garanterer 100% af resultatet til detektion af BT. Men KLA bestemmer forekomsten af ​​bakterier i patientens krop. Ved bekræftelse af BT øges således ESR-værdien, og niveauet af leukocytter falder.

Ulempen er, at KLA er mistanke om nogen form for smitsomme sygdomme mistænkes, så læger ordinerer yderligere undersøgelser som:

• Bakteriekultur test - resultaterne vil være tilgængelige inden for 6 dage efter blodindsamling. En patients biologiske prøve placeres i et gunstigt miljø, og efter 5 dage undersøger teknikeren resultatet af reproduktionen af ​​skadelige mikroorganismer.
• Biokemisk analyse - identificerer proteiner, der angiver udviklingen af ​​tyfus.
• Serologisk analyse - afslører antistoffer mod patogenet i en periode på 5 dage fra datoen for udvikling af patologi.
• En blodprøve ved hjælp af en indirekte hæmagglutineringsreaktion (PHA) - en laboratorietekniker identificerer en smitsom bærer blandt fødevarearbejdere.
• Reaktionen af ​​immunfluorescens (RIF) - identificerer antistoffer mod patogenet BT i begyndelsen af ​​sygdommen.

Blodindsamling til sanknizhki

Arbejdstagere, der er i konstant kontakt med andre mennesker, skal gennemgå en lægeundersøgelse for at få en sundheds- eller sygesikring. Et sådant dokument er modtaget af medarbejdere på områder som:

1. Medicin.
2. Fødevareproduktion.
3. Handel.
4. Uddannelsesinstitutioner.

En af laboratorietesterne er en analyse for tyfusfeber, som får lov til at tage i både private og offentlige hospitaler.

Hyppigheden af ​​undersøgelser for tyfusfeber afhænger af arbejdsstedet. Så, pædagoger og cateringarbejdere er forpligtet til at bestå en lignende analyse mindst 1 gang om året. I dette tilfælde udstedes et certifikat for forskning på BT på grundlag af en af ​​ovennævnte typer analyser.

For at opnå pålidelige oplysninger om analysen skal patienten forberede sig til proceduren. Så 2 dage før blodprøveudtagning er det forbudt at drikke alkohol, fedtholdige fødevarer og også tage medicin.

Hvor meget er prisen?

Omkostningerne ved analysen afhænger af en række faktorer:

• Placeringen af ​​analysen - i statslaboratoriet vil en sådan analyse være fri.
• Analysetype - serologisk analyse koster ikke mere end 500 rubler, mens den samlede analyse bliver billigere - op til 350 rubler.
• Hurtig forberedelse af resultater - den udtrykkelige metode vil være dyrere end analysen med standardbetingelser.
• Bopæl - desto mindre er bosættelsen, hvor patienten bor, jo lavere er prisen.

Typhoid Carrier Analysis

Hovedkilden til BTs forårsagende middel er en person med tilstedeværelsen af ​​en skadelig bakterie (bæreren) eller en patient. Ifølge statistikker overføres infektionen i 95% af tilfældene gennem luftfartsselskabet og i 5% gennem syge patienten.

I dette tilfælde er bakteriocidet kronisk eller akut. I den første variant varer frigivelsen af ​​skadelige bakterier i den omgivende atmosfære i 3-10 år eller hele livet og i det andet - op til 3 måneder.

I dette tilfælde overføres infektionen på en af ​​følgende måder:

1. Vand - brugen af ​​snavset vand samt fisk og skaldyr fra en forurenet kilde.
2. Fødevarer - En infektion kommer ind i kroppen af ​​en sund patient gennem brugen af ​​råvarer, mælk, kød. Derudover kommer bakterien ind i fødevaren gennem bæreren, som er involveret i opbevaring, forberedelse eller salg af produkter.
3. Husholdningsartikler - for eksempel ved brug af et toilet, der er forurenet med bakterier. I dette tilfælde opstår infektionen, når snavsede hænder rører munden. Desuden spredes infektionen med manglende overholdelse af hygiejniske regler ved skift af sengelinned, især i medicinske institutioner.
4. Personlig kontakt - omfatter intime forhold, herunder oral og anal sex.

Tyfusfeber er almindelig i lande med lav sanitærstandard, f.eks. I Afrika, Sydamerika eller Asien. I Rusland spredes sygdommen efter at en patient rejser til de ovennævnte lande. Men når man registrerer et udbrud af infektion, kan BT blive syg op til 50% af den samlede befolkning. I dette tilfælde observeres døden oftere blandt personer, der ikke har forladt deres lands grænser.

Det er vigtigt! Bærere er oftere kvinder end mænd over 50 - 88%.

Serologisk analyse for tyfusfeber

Serologisk undersøgelse (herefter benævnt SI) er en diagnostisk metode, hvis formål er at detektere antistoffer i blodserum. Takket være SI bestemmer lægen en smitsom sygdom ikke tidligere end på dag 5 i patologiens udvikling.

Serologisk blodprøveudtagning - analyse af kapillærblod, hvis resultater lægen identificerer ikke kun infektionssygdomme som BT, men også mikrobielle virusinfektioner. I nærvær af en infektionssygdom udføres analysen ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi ved indlæggelse af patienten på hospitalet og efter 8-10 dage.

Der er flere måder at opdage specifikke legemer i blodet på:

• Immunoassay (ELISA) - antistoffer fastgøres i en specielt fremstillet tablet.
• Agglutineringsreaktion - giver information 14 dage efter sygdommens begyndelse.
• Reaktionen af ​​indirekte hæmagglutination - hjælper med diagnosticering af BT 7 dage efter udviklingen af ​​patologi.
• Fluorescerende antistofreaktion - hjælper med at identificere enhver type antistoffer mod patogenantigener.

For yderligere information om tyfusfeber, se følgende video:

Tyfusfeber er således en alvorlig sygdom, der kræver rettidig behandling. Det første trin er levering af alle analyser, som beskrives mere detaljeret i vores materiale.

Analyse for tyfusfeber

Tyfusfeber er en farlig sygdom af en smitsom natur, hvis forårsagende middel er Salmonella S. typhi. Du kan fange tyfusfeber gennem produkter inficeret med vand, hvis du ikke følger de enkle hygiejneregler (gennem uvaskede hænder) såvel som fra infektionsbæreren.

De første tegn på tyfusfeber er på mange måder meget ligner forskellige andre infektionssygdomme, så hvis der er en mistanke om forekomsten af ​​denne infektion i kroppen, er det nødvendigt at foretage en analyse for tyfusfeber for en nøjagtig diagnose. Kun på denne måde kan du bekræfte infektionssituationen og straks ordinere en effektiv behandling.

Indikationer for recept på blodprøve for tyfusfeber

En abdominal tyfus test er påkrævet, hvis følgende symptomer opstår:

• Anfald af kvalme, opkastning, mavesmerter.
• Tegn på beruselse: søvnløshed, appetitløshed.
• Ustabil stol: forstoppelse eller diarré.
• Følelse af generel utilpashed og svaghed.
• Symptomer på dehydrering: tør hud, tørst, "belagt" tunge.
• Gradvis stigning i kropstemperaturen bliver til feber.

Tilstedeværelsen af ​​tyfusfeber bestemmes ud fra et vidnesbyrd om laboratorieundersøgelser, anamnesisdata (patientundersøgelse), som kan indikere de karakteristiske tegn på sygdommen og kontakt med infektionsbæreren. For at forebygge forekomsten af ​​tyfusfeber og overholdelse af standardhygiejniske standarder, gives en blodprøve for tyfusfeber til arbejdstagerne i medicinske institutioner, førskoleinstitutioner, samt fødevareindustriarbejdere, handelsvirksomheder af forskellige fødevareprodukter mv. en gang om året.

Hvilke tests er ordineret til diagnosticering af tyfusfeber?

Hvis der er tegn på sygdom, skal der gives en blodprøve for tyfusfeber, inden antibiotika startes. Denne betingelse forklares ved, at en blodprøve efter 2-4 dage efter behandlingens start kan give et negativt resultat. Generelt er for en sådan undersøgelse normalt tildelt et antal af følgende prøver:

• Serologisk blodprøve (Vidal reaktion). Med det kan du identificere antistoffer mod det forårsagende middel til tyfusfeber i 4-5 dages sygdom.
• Generel blodprøve. En sådan undersøgelse er normalt ordineret i de tidlige dage af sygdommen, men det indikerer kun indirekte forekomst af tyfusfeber.
• Biokemisk analyse af blod - afslører proteinerne i den akutte fase.
• Bakteriefræsning - resultaterne af en sådan blodprøve kan kun opnås efter 4-5 dage.

Til påvisning af antistoffer mod tyfoid er der anvendt metoder til radioimmunoassay og enzymimmunoassay. Den mest almindelige analysemetode, der anvendes til at detektere infektionsbærere blandt medarbejdere i fødevareindustrien og at vurdere virkningen af ​​vaccination mod tyfusfeber er RNAA-metoden (indirekte hæmagglutinationstest). Materialet til denne analyse er venøst ​​blod. For at opnå de mest præcise data er det forbudt at ryge 30 minutter før RNA-analysen tages.

Med et positivt resultat af en blodprøve for tyfusfeber kan du tale om sygdommens akutte forløb eller om en infektion, der allerede er overført. Derudover kan et positivt resultat tyde på, at personen er en bærer af den forårsagende middel til tyfusfeber. Hvis testresultaterne er negative, kan lægen konkludere om passage af en lang tid efter genopretning, en tidlig form af sygdommen (i nærværelse af relevante kliniske manifestationer) eller endda ingen infektion i kroppen. Falsk positiv analyse for tyfusfeber er mulig, hvis der er krydsreaktioner med andre patogener af infektionssygdomme i salmonella-slægten.

Hvordan forbereder man sig på test for tyfusfeber?

De vigtigste faktorer, der påvirker blodprøveresultatet for tyfusfeber, omfatter:

• Måltid. På testdagen for tyfusfeber anbefales det ikke at spise stegte, krydrede, røget og fede fødevarer samt smør, mejeriprodukter og æg. Med en sådan usund kost er det muligt både en direkte virkning på blodsammensætningen på grund af absorptionen af ​​fødevarekomponenter og en indirekte en - virkningen af ​​prøveurbiditet, hormonniveau skift.
• Alkohol. To dage før blodprøven er forbudt at drikke alkohol, fordi den har en akut og kronisk virkning på mange metaboliske processer.
• Rygning. En time før besøget til bloddonation for analyse er det nødvendigt at afstå fra at ryge. Faktum er, at denne skadelige vane ændrer udskillelsen af ​​biologisk aktive stoffer, hvilket negativt påvirker resultaterne af undersøgelsen.
• Emosionelle og fysiske overbelastninger forårsager biokemiske og hormonelle ændringer.
• Instrumentundersøgelser, fysioterapi - kan medføre en midlertidig ændring i laboratorieparametre.

Hertil kommer, at når du tager blod, er tidspunktet meget vigtigt: hver person har visse daglige aktivitetsrytmer og dermed de daglige udsving i mange biokemiske og hormonelle parametre, udtrykt i mindre eller større grad for forskellige indikatorer. Hvis det er muligt, er det tilrådeligt at donere blod til analyse på tom mave (mindst 8 timer og højst 14 timers sult, du kan drikke vand normalt), undgå madoverbelastning dagen før. Den mest optimale tid til blodprøver for tyfusfeber er morgen fra kl. 8 til 11.

Hvad angår lægemidler, er det ikke tilrådeligt at tage dem 72 timer før testen. Dette krav forklares ved, at virkningen af ​​lægemidler på laboratorietestresultater ikke altid er forudsigelig. Hvis du allerede behandles med nogen medicin, bør du rådføre dig med din læge om undersøgelsens gennemførlighed eller muligheden for at annullere før undersøgelse af medicin. Varigheden af ​​lægemiddeludtrængning bestemmes hovedsageligt af perioden for dets eliminering fra blodet.

Typer af tests for tyfusfeber

Tyfusfeber er en akut infektionssygdom forårsaget af en tyfus bacillus. Transmissionsvejen er alimentær, mekanismen er fækal-oral. Den forårsagende middel forårsager bakteriæmi (et stort antal tyfusbaciller i blodet), høj forgiftning, påvirker tarmtarmsystemet i tyndtarmen, leveren og milten (organerne forstørres i størrelse). Diagnostisk analyse af tyfusfeber de første dage af sygdommen er vanskelig. Dette skyldes det faktum, at den infektiøse proces kan fortsætte i en atypisk eller latent form. Derfor er en diagnose af tyfusfeber for enhver form for feber, uanset dens intensitet, udført i 5 dage i træk.

Karakteristika og kendetegn ved årsagssygdomme til tyfusfeber

Infektion er forårsaget af patogenet af slægten Salmonella - Salmonella typhi. Dette er en mobil gram-negativ bacillus, der lever under iltadgangsbetingelser. Det er ikke i stand til at danne konflikter, men er meget stabilt i det ydre miljø. At være i vand holder tyfusstangen vitalitet fra 1 til 5 måneder. I afføring er den aktiv i 25 dage.

Med moderat afkøling, for eksempel i køleskab, er mikroorganismen i mejeriprodukter ikke kun bevaret, men også i stand til reproduktion inden for en måned. Høje temperaturer har en skadelig virkning på patogenet. Når kogende tyfus dør bacillus øjeblikkeligt. Hvis du opvarmer vandet til 60 ° C, vil mikroorganismen dø i 4-5 minutter. Under påvirkning af direkte sollys mister det også sin vitalitet.

Tyfus bacillus er meget følsom over for kemiske desinfektionsmidler. Når den udsættes for chloramin, sublim, lysol, desinficeres det om få minutter.

Tyfusstang har en kompleks antigenstruktur. Men til diagnostiske formål anvendes kun to antigenkomplekser: O-antigen (termisk stabilt somatisk) og Vi-antigen (termolabilt flagellat). Patogenet er i stand til at danne L-former, som bidrager til udviklingen af ​​bakteriel vogn og tilbagefald af tyfusfeber.

Differentiel diagnose af sygdommen

Ifølge det kliniske billede ligner tyfusfeber som andre infektionssygdomme. Derfor er det vigtigt at skelne det ved at manifestere symptomer på sygdomme som tyfus, brucellose, influenza, meningokokinfektion, feber KU (coxiellosis).

Særlige tegn på tyfusfeber:

• akut sygdommens indtræden i kun 1/3 tilfælde
• søvnforstyrrelser, svaghed og hovedpine vokser gradvis
• huden bliver blege og tørre;
• hæmning af reaktioner
• forgiftning af kroppen skrider gradvist;
• kropstemperaturen stiger langsomt, men det er svært for patienterne at udholde, mens patienterne ikke sveder, forbliver huden tør
• hjerterytmen sænkes, blodtrykket falder lidt, under auskultation hjerter lyde er dæmpet;
• der opstår en mild, fugtig hoste, der går ind i tidlig bronkitis;
• maven er hævet, der høres rumblings, som er lokaliseret i den rigtige hypokondrium (leverområdet).

Tidlig påvisning af tyfus bacillus

For at opdage tyfusfeber i de tidlige stadier af sygdommen anvendes blodkultur - hæmokulturstest. Dette skyldes det faktum, at en smitsom sygdom ledsages af intens bakteriemæmi, nemlig sygdommens første dage, i den sene periode af sygdommen bliver antallet af tyfusbaciller i blodet meget mindre.

For at isolere patogenet, såres blodet fra patienten på et specielt næringsmedium - kødpepton bouillon.

Til undersøgelsen blev venet blod fra den cubitale vene i mængden 10-15 ml af alle patienter med høj temperatur. I nogle tilfælde, når tyfusfeber mistænkes, kan blodet såes ved en normal temperatur hos en patient. Blodet frøes umiddelbart efter indsamling og sendes til laboratoriet.

Hvor meget analyse er gjort? Foreløbige data kan fås om to dage. Det endelige resultat er kendt for 4-5 dage. For at bekræfte diagnosen udføres en blodkulturprøve 2-3 gange.

For at forbedre kvaliteten af ​​såning og vækst af mikroorganismen, administreres adrenalin 20 minutter før blodet indgives til patienten. Blodsåning bør udføres inden starten af ​​antibiotikabehandling, ellers vil resultaterne af analysen være upålidelige.

Serologiske forskningsmetoder

Serologiske test er specifikke diagnostiske metoder til påvisning af patogenet. Deres mål er at detektere antistoffer i serumet. Ved tyfus feber produceres antistoffer på 6-8 dages sygdom.

RNGA (indirekte hæmagglutineringsreaktion)

Det er en metode til at detektere antigener og antistoffer ved hjælp af røde blodlegemer, der kan udfælde i nærvær af antigener. Præ-antistoffer og antigener adsorberes og opbevares i denne form på overfladen af ​​røde blodlegemer.

RNGA udføres i en kompleks diagnose med andre tests, når man søger efter infektioner med tyfusfeber i tilfælde af sygdomsudbrud. Forberedelse til undersøgelsen:

• blod taget fra den cubitale vene;
• tage materiale skal ske på tom mave;
• Intervallet mellem det sidste måltid og bloddonationen er mindst 8 timer.

RNA tyfoiddiagnose detekterer Vi- og O-antistoffer. For et positivt resultat skal de minimale diagnostiske titere være 1:80 for Vi-antistoffer og 1: 200 for O-antistoffer.

RPGA (reaktion af passiv hæmagglutination)

Dette er en forskningsmetode, som detekterer specifikke antistoffer i serumet til det forårsagende middel.

TPHA antistof testen for tyfus feber bliver positiv ved udgangen af ​​den anden uge af sygdommen. For pålideligheden af ​​resultaterne gentages en blodprøve for tyfusfeber efter 5 dage. Hvis infektionen er akut, vokser titrene.

Blod til RPGA for tyfusfeber tages om morgenen på en tom mave fra den cubitale vene. Positive diagnostiske titere for Vi-antistoffer - 1:40, for O-antistoffer - 1: 200.

Til diagnostiske formål kan andre serologiske metoder anvendes:

• IMF - immunfluorescensmikroskopi;
• ELISA-enzymimmunoassay;
• coagglutineringsreaktion.

Klinisk blodprøve

Ved tyfusfeber er en fuldstændig blodtælling påkrævet. Hovedindikatorerne er:

• leukopeni - leukocytter i blodet under normale
• aneosinofili - fraværet af en type leukocyt - eosinofil;
• relativ lymfocytose - indikerer et fald i kroppens modstand
• øget eller moderat ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
• neutrofile leukocytose - et unormalt højt antal neutrofiler - leukocytter, der produceres af immunsystemet som reaktion på akut inflammation i tyfusfeber - dette er bakterieæmi;
• trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader, der er ansvarlige for blodkoagulation.

Et fuldstændigt blodtal tages, når patienten indlægges på hospitalet samt flere gange under behandlingen.

Bakteriologisk undersøgelse af afføring (samling)

Denne diagnosemetode anvendes ikke ofte, da tyfuspinden fremstår i afføringen, ikke tidligere end udgangen af ​​anden uge eller begyndelsen af ​​sygdommens 3. uge. I grund og grund er denne metode brugt til at screene personer til transport. Desuden foretages bakteriologisk analyse af afføring for tyfusfeber for sanknizhki-arbejdere i børneinstitutioner, catering, vand.

Sådan tager du materialet:

1. 3-4 timer før afføring skal du tage 30 g magnesia salt for at gøre afføringen blødere.
2. Materiale til forskning bør kun tages fra den flydende del.
3. Hvis urenheder af blod, pus, slim findes i afføringen, skal de indsamles til analyse.
4. Mængden af ​​afføring - 10-15 g, skrevet med en træ eller plast steril spatel og placeret i en krukke med en bred hals.

Det er bedre at plante umiddelbart ved sengetøjet. Hvis det ikke er muligt at levere det til laboratoriet straks, anbringes afføringen på et specielt konserveringsmiddel.

Bakteriologisk undersøgelse af urin (urinokultur)

I urinprøver påvises tyfus bacillus ved 3-4 ugers sygdom. Regler for indsamling af urin til undersøgelse:

• udføre et grundigt toilet af de ydre kønsorganer
• hos kritisk syge patienter opsamles urin ved hjælp af et kateter;
• Den nødvendige mængde urin er 40-50 ml.

Urin leveres til laboratoriet. Til såning ved hjælp af sediment. For at få det, centrifugeres materialet og så sås på fast næringsmedium.

Bakteriologisk undersøgelse af galde (bildyrkning)

For at modtage en del af galde til analyse foretages en duodenal intubation til patienten. For bedre udtømning af gal er en magnesia opløsning med et volumen på 40-50 ml indført i tolvfingertarmen gennem et rør ind i tolvfingertarmen. I prøverør samles tre portioner - A, B, C, hver med et volumen på 5-10 ml.

Galde er sået i hætteglas med nærende bouillon. Hvis gald indeholder flager eller andre indeslutninger, er det ikke egnet til forskning. Afgrøder placeres i termostater med en konstant temperatur på 37 ° C og dyrkningskultur i 20 timer.

En test for tyfusfeber med et positivt resultat bekræfter forekomsten af ​​infektion i kroppen. Negative indikatorer angiver fraværet af sygdommen eller dens tidlige periode. Hvis testresultaterne er falske positive, kan dette indikere en krydsreaktion med andre infektioner. Et upåliteligt svar kan også være, når man tager antibakterielle lægemidler.

Analyse for tyfusfeber

Et sundt fordøjelseskanalen er drømmen om enhver person. Men selv banale symptomer (en tendens til forstoppelse, hyppige afføring) bør advares. Der er en bakterie, hvis tilstedeværelse i kroppen fører til alvorlige forstyrrelser, og hvis det er ukorrekt behandlet, kan komplikationer være katastrofale.

Hvad er tyfusfeber?

En akut smitsomme sygdom - tyfusfeber - skyldes salmonella. Patogenet påvirker tarmens lymfatiske struktur, forårsager feber, forgiftning, forhøjet kropstemperatur, generel utilpashed, pludselig sløvhed, karakteristisk hududslæt, nedsat bevidsthed. Hidtil er infektionen næsten ødelagt, og mange lande på et højt niveau af udvikling af hygiejne og medicin har formået at reducere udviklingen til et minimum. Unsanitære forhold skaber ofte et miljø for udviklingen af ​​bakterier.

Undersøgelse af mange patienter viste, at infektion er et stort problem. Sygdommen er kendetegnet ved følgende veje:

• Transmission sker oftere i den varme sæson.
• En voksen og et barn har en lige 100% modtagelighed for bakterier.
• Bærere er farlige for sunde mennesker: Selvom symptomerne ikke vises, er overførsel af patogenet mulig.
• Selv isolerede tilfælde kan føre til en epidemi.
• Infektionsvejen kan være oral eller fækal ved udledning af en bærer eller patient i miljøet.

Tyfusfeber - klassifikation

Klassifikationen af ​​tyfusfeber er også varieret. Grundlaget er sondringen mellem varianter af sygdommen: typisk og atypisk. Den anden type af sygdommen er opdelt i abortiv, slettet (noget symptom er fraværende) eller asymptomatisk og andre former og former for sygdommen. Ved hjælp af specifik diagnostik er det muligt at fastslå typen af ​​den angivne sygdom, som vil medvirke til hurtigt at vælge terapi for en bærer af en bakteriel infektion.

Årsagsmiddel til tyfusfeber

Salmonella typhi bakterier er de forårsagende midler af tyfusfeber. Mikroorganismen ligner en gram-positiv bacillus med mange små flagella. Verden omkring det er svært at håndtere det på grund af muligheden for langvarig ophold i miljøet (op til to måneder), tilstedeværelsen i fødevarer (mejeriprodukter, kød og hakket kød). Undersøgelsen viste, at staven er modstandsdygtig over for lavere temperaturer, men stigningen eller eksponeringen for kemikalier virker negativt på den.

Epidemiologi er som følger: Kilden og bæreren af ​​denne type Salmonella er den eneste person. Hvis inkubationsmodning er gået, begynder frigivelsen af ​​bakterier i omgivelserne omkring den syge person. Processen varer igennem de kliniske manifestationer indtil fuldstændig opsving. Salmonella typhi og dets ætiologi, såvel som tegn på sygdommen det forårsager, er ikke kendt for videnskabsmænd i så lang tid. Det danner ikke en spore, men den indeholder endotoksin, som påvirker menneskekroppen.

Mekanismen for overførsel af tyfusfeber

Antroponotisk tyfus feber overføres på en enkel måde - fecal-oral, dens patogenese er meget enkel. Kilden til infektion kan være vand, mad og husholdningsartikler, som tidligere har været i kontakt med fæces, hvor der var meget salmonella. Fordeling blandt befolkningen sker ofte gennem åbent vand eller andre vandveje. Mejeriprodukter, kød er en særlig risikogruppe.

Transmission sker både fra et dyr til en person og omvendt, men den første bliver simpelthen en transportør. Kontakt eller husstands tilfælde af infektion er sjældne. Det sker kun, når formularen slettes, når patienten muligvis ikke er opmærksom på patogenens tilstedeværelse. En sådan udviklingsmekanisme er en ond cirkel, for at stoppe det er terapeutisk intervention nødvendig. Patogener kan konstant fremstå og spredes gennem hele kroppen fra lymfeknuderne, der går ind i blodbanen. Milten og leveren er påvirket, hvilket skader hele kroppen.

Tyfusfeber - inkubationsperiode

Inkubationsperioden for tyfusfeber er forskellig, den omtrentlige periode er fra flere dage til fire uger. Tidligere troede lægerne, at sygdommen skrider langsomt og progressivt, men observation har vist sig: Den akutte periode er starten på udviklingen af ​​bakterier. Så snart smitten kommer ind i blodbanen, slutter inkubationsperioden, og de første vejledende symptomer vises.

Tyfusfeber symptomer

Symptomer på tyfusfeber kan være meget udtalte eller tværtimod næsten usynlige. Oftere er klinikken i sygdommen meget forskelligartet og kan i begyndelsen karakteriseres som symptomer som forkølelse eller intestinalforgiftning. Det hele afhænger af sygdommens sværhedsgrad og form. I gennemsnit er symptomerne som følger:

• feber;
• udslæt;
• intestinal blødning
• påvirket patientens indre organer.

Alvorlig strøm fører til mange ubehagelige symptomer. Dette er:

1. hovedpine;
2. hypotension;
3. delirium, forvirring
4. bradykardi;
5. med ophobning af endotoksiner - giftigt chok;
6. Patienterne hæmmes på grund af neurotoksiske virkninger på nervesystemet;
7. maven opsvulmet
8. i fremskredne tilfælde eller alvorlige former - hallucinationer.

En tunge med præg af tænder, som et brunagtigt overtræk observeres, refererer til typiske indikatorer for tarmlidelser. Forhøjet temperatur er det første permanente symptom, der viser tilstedeværelsen af ​​salmonellaaffaldsprodukter i blodet. Syg ofte træg, negativ til miljøet. De studerer også døvhed i hjertetoner, som taler om sygdommens tredje fase, når myokarditis udvikler sig.

Udslæt er så karakteristisk som temperatur. Det forekommer i anden uge af sygdommens udvikling. Ændringer stikker lidt over overfladen af ​​huden, der dækker små områder af huden på ryggen, brystbenet og underlivet. Ansigtet påvirkes ofte ikke. Blekrosa runde udbrud med klare grænser - roseola - vedvarer i ca. 4 dage, og derefter passere uden spor. Udslætets elementer kan lejlighedsvis manifestere sig.

diagnostik

En blodprøve for tyfusfeber gives i de tidlige stadier af sygdommen, den isoleres ved hjælp af såning på næringsmedier. Efter 3-4 dage kan du få svar. Serologisk analyse er hjælp, og det skal gøres ved hjælp af RNG. Afgivelser til laboratorieanalyse af urin og afføring samt indholdet af tarm og duodenum efter ledning.

Tyfusbehandling

Behandling af tyfusfeber bør udføres på et hospital, hvor patienten får den rette og nødvendige pleje. Infektiøs type sygdom er meget smitsom, så en person skal isoleres fra andre. Læger ordinerer antibiotika, med stærk forgiftning med toksiner, er et bestemt behandlingsforløb foreskrevet, blandinger til intravenøs administration. Patienten udledes på dag 20 efter normalisering af kropstemperaturen, når analysen for bakteriel podning er negativ.

diæt

En standard kost for tyfus feber bør være højt kalorieindhold, let fordøjes og nyttig. Anbefalet al damp, maksimal sortiment af korn, lette supper og drikke i store mængder. For at kroppen skal komme sig hurtigere, skal den spises i små portioner mindst fem gange om dagen: På denne måde bliver tarmen ikke tom eller overstyret. Balanceret fraktioneret ernæring - et af stadierne med hurtig genopretning, kroppen skal ikke sulte.

Komplikationer af tyfusfeber

Sundhedsarbejdere er imod selvmedicin, fordi det fører til en række problemer. Virkningerne af tyfusfeber kan være meget alvorlige: Blødninger i tarmene, komplikationer som peritonitis, sår i tarmvæggen. I de fleste tilfælde er prognosen gunstig, der er enhver chance for en fuldstændig opsving. Ikke-specifikke komplikationer er mulige:

• betændelse i lungerne;
• cholecystitis;
• tilstopning af blodkar med blodpropper.

forebyggelse

Forebyggelse af tyfus feber omfatter forebyggelse af morbiditet, transmissionen af ​​patogenet bør blokeres, tyfusstatus offentliggøres på udbrudssiderne. Ved rejser til lande med høj risiko bør vaccination udføres, og alle personlige hygiejnebestemmelser skal følges. Ved første mistanke eller symptomer skal du kontakte hospitalet for at få hjælp.

Video: tyfusfeber - hvad er det

Tarminfektion forårsaget af salmonella fremkalder en sådan ubehagelig sygdom som salmonellose. For at identificere den patogene flora er der behov for en såningstank, andre typer af laboratorieundersøgelser af kroppen. Afføring for salmonellose gives til laboratoriet, og ifølge resultaterne ordinerer lægen effektiv behandling hjemme eller på hospital.

Hvilke tests for salmonellose

Hvis du er mistænksom over for salmonellose, er der brug for en integreret tilgang til problemet, som omfatter en række laboratorietest. Dette er en god mulighed for at bestemme arten af ​​en farlig infektion, omfanget af dets spredning og hvordan man fremskynder helingsprocessen. Omfattende diagnose af salmonellose giver følgende lægemidler til lægebehandling:

• bakteriologisk podning for at bestemme tilstedeværelsen, mængden og væksten af ​​skadelig salmonella;
• serologisk metode til nøjagtig påvisning af antistoffer med detaljeret undersøgelse af venøst ​​blod;
• scatologisk undersøgelse for at identificere salmonellose-specifikke ændringer i strukturen af ​​fækale masser;
• blodprøveudtagning til analyse for at detektere antistoffer mod salmonellose. Den uninformative metode til tidlig infektion;
• immunofluorescensmetode er en moderne hurtig metode;
• immunokromatografisk analyse til bestemmelse af forholdet mellem patogenet og antistoffet på det cellulære niveau;
• undersøgelse af udvaskning fra retter, æggeskaller for at identificere arten af ​​det patogene patogen
• komplementfikseringstest til påvisning af antistoffer mod salmonella;
• dysgroup analyse for at detektere salmonellose eller dysenteri i kroppen.

Analyse af afføring for dizgruppu

Vi skal også fremhæve den seneste laboratorieundersøgelse, som er specielt informativ til lægen. Såning afføring i dysgruppen skal udføres, hvis patienten lider af progressive symptomer på dyspepsi, tydelige tegn på forgiftning af kroppen. Patienten skal tage en steril beholder til indsamling og opbevaring af biologisk materiale, og efter at have udført analysen, gå til laboratoriet for forskning og resultater. Prisen på denne service varierer inden for 500 rubler, som er tilgængelig for alle patienter, der er interesseret i deres helbred.

Blodtest for salmonellose

For at bestemme forekomsten af ​​patogene bakterier er det første trin et fuldstændigt blodtal. Hvis du har mistanke om, at salmonellose udvikler sig, er dette en nødvendig og informativ laboratorietest, som kun kræver venøs blod. Hendes portion er anbragt i et specielt rør indeholdende stoffet til koagulering, efter at lægen har observeret reaktionen af ​​biologisk materiale. Derudover udføres en biokemisk blodprøve for at spore adfærden af ​​den patogene flora.

Laboratoriediagnose af salmonellose

Afføring - er et biologisk materiale, hvis samling tillader serologisk undersøgelse for tyfus og andre infektionssygdomme. På denne måde er det muligt at opdage det patogene patogen, graden af ​​den patologiske proces, for at forudsige det kliniske resultat. Patienten vil gennemgå følgende laboratorietest, teknikker.

Coprologisk undersøgelse af afføring

Denne metode hjælper med at bestemme graden af ​​skader på tarmene og funktionerne i fordøjelseskanalen organer med øget aktivitet af bakterielle flora. Copalagram af fæces giver lægen følgende oplysninger om en progressiv sygdom:

• antallet af muskelfibre stiger;
• mængden af ​​stivelse og uregelmæssig fiber øges;
• leukocytter, blod, leukocytter er ikke tilfredse med deres tilstedeværelse.

For at gøre svaret pålideligt samles morgendelen af ​​fæces i en steril plastbeholder og sendes til laboratoriet. Biologisk materiale kan indsamles til analyse selv om aftenenes aftener, men det er vigtigt at huske den tilladte lagringsmetode. Fecal masser i forseglet tilstand kan forblive i køleskab i 24 timer uden tab af kvalitet - ikke mere. Ellers er diagnosen salmonellose ikke særlig præcis.

RPGA med Salmonella Diagnose

Reaktionen af ​​passiv hæmagglutination er en hjælpediagnose af intestinal infektion. Hvis bakteriologisk undersøgelse viste et negativt resultat, hjælper RPGA med Salmonella diagnosticum med at lave en klinisk diagnose. Til et positivt resultat var pålidelig, gentages laboratorieundersøgelsen efter 7-10 dage. Anvendelsen af ​​passiv hæmagglutination er hensigtsmæssig efter langvarig infektion, ellers er koncentrationen af ​​antistoffer ubetydelig.

Sådan testes for salmonellose

Lægen udfører blodprøveudtagning og undersøger desuden en del af afføring. Ved korrekt forberedelse tager denne proces ikke meget tid, men giver pålidelige resultater. Før en analyse af salmonellose undersøger en specialist en persons klager, indsamler anonymitetsdata og giver anvisninger til gennemgangen af ​​denne analyse. Hvis det er afføring, samles det hjemme, og en professionel sygeplejerske trækker blod fra en vene gennem laboratoriemetoder.

Buck Salmonella Analysis

Dette er en moralsk forældet diagnostisk metode, som bruges på grund af sin alsidighed. Biologisk materiale kan ikke kun afføring, men også opkastning, galde eller vand i maven. Tanken er sået på en dysgruppe under laboratorieforhold, idet der kun anvendes en frisk del af afføring. På denne måde er det muligt at identificere ikke en, men en hel gruppe tarmpatogener, der bidrager til udviklingen af ​​dysenteri og ikke kun. Gennemfør en sådan undersøgelse i et hvilket som helst diagnostisk center, mens du bestemmer den dominerende type Salmonella, graden af ​​aktivitet.

Analyse for serologisk forskning

Antistoffer mod Salmonella karakteriserer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Laboratoriemetoden kan bestemme tilstedeværelsen af ​​DNA-rester af den patogene flora, og dette kræver indsamling af venøst ​​blod. En sådan analyse til påvisning af Salmonella er nødvendig, når der er tydelige tegn på fordøjelsesbesvær, samtidig med at den kombineres med en bakteriologisk metode. Serologisk test af blod til antistoffer kræver ikke forberedelse, men det er vigtigt at forstå: hvis en patient tidligere har været syg med salmonellose, er der stadig antistoffer mod salmonella i hans blod.

Hvordan man smutter salmonella under graviditeten

For at forhindre fostrets udvikling i den patologiske proces er det nødvendigt at foretage en analyse af salmonellose under graviditeten. Nogle patienter ved ikke infektionen, så tænk ikke på behandlingen. En sådan forsinkelse hos gravide kvinder skader kun barnet, og en handicappet kan fødes. For at forhindre dette er enterobakterier påvist ved laboratoriemetoder. Dette smøre er bedre at udføre, selv når du planlægger en graviditet, så hvis det er nødvendigt, rettidig behandling. Først efter det kan du sikkert planlægge befrugtning.

Børn Salmonellosis Tests

Da den yngre generation er i fare, bør forebyggende foranstaltninger være systematiske. Ved de første mistanker om en progressiv sygdom er der behov for en omfattende diagnose af salmonellose hos børn, hvilket fremskynder diagnoseprocessen og bestemmer intensiv terapi. Disse er entydigt følgende metoder:

1. Serologisk metode. Det vil blive brugt 7 dage efter sygdommens begyndelse, og derefter gentages efter en uge med effektiv behandling.
2. Bakteriologisk metode, der giver en pålidelig konklusion til patienten om 3-4 dage.
3. Eksploderende diagnose af salmonellose, præsenteret i medicinsk praksis ved implementering af immunofluorescerende metode.

Hvor meget sker der på salmonellose

Det er nødvendigt at analysere de første tegn på salmonellose, og dette er ikke et enkelt laboratorieundersøgelse, men et helt kompleks. Hvis en sådan giftig forgiftning mistænkes, er det nødvendigt med diagnostik ved hjælp af PCR, hvilke læger udfører i løbet af dagen og derefter give patienten resultaterne i hænderne. Serologisk undersøgelse udføres i 5-7 dage og også scatologisk undersøgelse. Spørgsmålet om hvor mange dage en analyse af salmonellose er gjort er individuel for hver diagnose, så det første skridt skal ses af den behandlende læge.

Salmonella Tests

Hvis der er forudsætninger for salmonellose, er det nødvendigt at bestå test. Lægen fortæller dig, hvor længe du skal vente på resultaterne, og på den angivne dag vil han forklare dekoderen, der er modtaget i hans hænder. Hvis test for salmonellose viser mangel på antistoffer, betyder det, at helbredsproblemet er fuldstændig fraværende. For større sikkerhed gør det ikke ondt at udføre et andet slag, for eksempel i en anden uge. Dette er den eneste måde at sikre, at salmonellose er fraværende.

Hvis svaret er ja, modtager den voksne patient og barn øjeblikkelig behandling. Et akut angreb af forgiftning ledsages af forgiftning af kroppen, så det er nødvendigt at fjerne ubehagelige symptomer, slippe af med restene af inficeret mad, som den vigtigste provokerende faktor. Den udførte blodprøve giver følgende ændringer i sammensætningen af ​​den biologiske væske:

• leukocyttællingen steg
• der er et skift i formlen til venstre;
• øget ESR;
• polycytæmi;
• diagnostisk titer med RPGA - 1: 200;
• stigning i antistoftiter i parret sera;
• tilstedeværelsen af ​​salmonella O og H - monodiagnostics.

Barnet skal analyseres strengt i henhold til indikationerne, men det udelukker heller ikke behovet for laboratorieundersøgelse, når man går ind i en børnehave, en anden uddannelsesinstitution. For at tage en tur til lejren eller til indlæggelsesbehandling er det vigtigt at udføre smør for salmonellose. Denne metode til undersøgelse kan anvendes i andre tilfælde. For eksempel skal voksne passere en analyse af tyfusfeber for sanknizhki, når de ansøger om et nyt job. Oftere udføres den specificerede forskning på betalt grundlag.

Prisanalyse for salmonellose

Hvis du har mistanke om en nidus af patologi, sendes patienten til den behandlende læge eller kalder en ambulance. For sanknizhki bedre at kontakte et betalt læge center, især da prisanalysen er tilgængelig for alle kommende. I Moskva er der en række laboratorier, der med maksimal nøjagtighed gennemfører laboratorietests og giver informative resultater. Her er de omtrentlige priser på betalt ydelser i forskellige medicinske institutioner i hovedstaden.

Navnet på lægecentret

Navn på Salmonellosis Laboratory Test

Blodtest for tyfusfeber

Tyfus feber refererer til akutte infektionssygdomme præget af langvarig feber, toksikose, udvidelse af milt og lever, enteritis, hududslæt. En blodprøve for tyfusfeber udføres for at skelne sygdommen fra tuberkulose, brucellose, tyfus og andre sygdomme præget af forgiftning og feber.

vidnesbyrd

Den forårsagende middel til tyfusfeber overføres af husstanden, oftest gennem forurenet vand. I mangel af behandling er sygdommen livstruende på grund af udviklingen af ​​komplikationer såsom intestinal blødning og perforering af tarmen.

Årsagsmiddel til tyfusfeber

Fra laboratorieundersøgelser til diagnose af abdominaltype er udvælgelsen af ​​patogenet fra patientens blod af største værdi. Derudover udføres hæmatologiske undersøgelser, og erythrocytsedimenteringshastigheden, antallet af leukocytter og forholdet mellem deres dannede elementer bestemmes.

Hvornår og hvordan man får en blodprøve for tyfusfeber? Lovgivning kræver, at arbejdstagere i bestemte erhverv samt organisationer, der arbejder på bestemte områder, har sanitetsregistre. Medarbejdere i fødevareindustrien virksomheder, offentlige catering, uddannelsesinstitutioner, organisationer og offentlige service virksomheder, svømmebassiner, bade, kurbade, frisørsaloner, hoteller, er forpligtet til at have sanitetsbøger. Dette gælder også for medicinsk personale, arbejdere i apotekets netværk og medicinsk industri, førere med produkter.

Indehavere af sanitære bøger er forpligtet til periodisk at bestå visse tests, herunder årligt gennemføre en undersøgelse af blod for tyfusfeber for sanknizhki.

symptomer

Indikationerne for en sådan analyse er imidlertid ikke begrænset til behovet for en sanitetspost.

Hvis en person er syg og har symptomer på blodtyfus feber, såsom:

Alvorligt ubehag med maveinfektion

• utilpashed;
• Hovedpine;
• Brad, bevidsthedsklarhed;
• Smerter i højre hypokondrium
• Gradvis stigning i kropstemperaturen;
• forgiftning;
• Mangel på appetit
• Rød udslæt på mave;
• Symptomer på dehydrering:
• opkastning;
• Diarré skiftevis med forstoppelse

Analyse af tyfusfeber bør også udføres, hvis diagnosen er lavet på baggrund af anamnese, tegn på kontakt med syge mennesker og andre laboratorieblodprøver.

Forberedelse og levering af analyse

For at opnå de korrekte resultater af blodprøven er det nødvendigt tre dage før proceduren, er det nødvendigt at opgive stoffer. I to dage før analysen af ​​tyfus feber bør ikke drikke alkohol. På blodprøven for tyfusfeber er det nødvendigt at opgive sådanne retter som æg, mejeriprodukter, røget kød, krydderier og stegt. En time før du donerer blod, skal du ikke ryge.

Til diagnostiske formål udføres en blodprøve for tyfusfeber på følgende indikatorer:

• Hemogram eller almindelig blodtælling. Gennemført med mistanke om smitsomme sygdomme. Påvisning af tyfusfeber kan indirekte indikere leukopeni, mangel på eosinofiler og øget ESR;
• Bakteriefræsning. Det kan tage op til fem dage for mikroflora at vokse og identificere;
• Biokemisk analyse af blod kan påvise tilstedeværelsen af ​​proteiner, hvilket indikerer et akut kursus af sygdommen;
• Serologisk blodprøve for tyfus, som gør det muligt at opdage antistoffer på den fjerde sygdomsdag
• ELISA test for tyfusfeber;
• RNA - reaktionsmidlet (indirekte) hæmagglutination.

Positive resultater bekræfter tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenet. Dette indikerer enten tilstedeværelsen af ​​sygdommen i den akutte fase eller den overførte infektion.

Hvis testresultatet for tyfusfeber er negativt, indikerer det enten, at sygdommen lige er begyndt, eller at den blev udskudt for længe siden, eller at personen er sund og aldrig har haft tyfusfeber.

Nogle gange giver analyser et falsk positivt resultat. Årsagen kan være andre infektioner fra slægten Salmonella, hæmolyse af en blodprøve eller antibiotika.

Diagnose af sygdommen

Differentiel diagnose af tyfusfeber kan være kompliceret. Et uafhængigt Invitro laboratorium er kommet til støtte af statslige medicinske institutioner. Laboratorienetværket Invitro anvender de nyeste testsystemer fra verdens ledende farmaceutiske brancher i Ukraine, Hviderusland, Kasakhstan og Rusland.

Invitro har med succes diagnosticeret forskellige sygdomme, herunder tyfusfeber. Grundlaget for at bekræfte diagnosen er isoleringen af ​​Salmonella typhi fra patientens blod.

Et patogen er detekteret i blodet af bakteriologiske (blodkulturer for kulturmedier) og serologiske metoder (hurtig RPHA antistof test). Hurtige test er ringere end bakteriologiske metoder til specificitet, da de opviser antistoffer mod andre mikrober af slægten Salmonella. Desuden reagerer testen positivt på antistoffer, der angiver en sygdom, der blev overført tidligere. Derfor vises en gentagen test efter fem dage. Hvis antistoftiteren vil stige, er sygdommen i den akutte fase.

Særligt forberedelse til at tage blod til analyse i Invitro er ikke påkrævet. Det er nødvendigt at tage blod på tom mave eller fire timer efter morgenmad eller frokost.

Dekryptere en blodprøve for tyfusfeber er information til den læge, der foretager den endelige diagnose.

Blodprøvning for tyfusfeber

Behandling og forebyggelse

Af stor betydning i behandlingen af ​​tyfusfeber er patientpleje. Patienterne er indlagt på hospitalet, der er ordnet sengeluft i perioden for den kritiske fase af tyfusfeber, som er forlænget efter at temperaturen falder i endnu en uge. Derefter får den konvaleserende lov til at sidde, og en anden uge at stå op.

Under indlæggelsen skal patienten drikke så meget som muligt, helst sød te. Fødevarer bør være halvflydende og højt kalorieindhold.

Behandling af tyfusfeber udføres i to retninger:

• kontrol af patogenet og foranstaltninger mod forgiftning og dehydrering. Kampen mod tyggegummiens årsagsmiddel reduceres til anvendelse af antimikrobielle midler. Foranstaltninger mod udtørring og forgiftning udføres under anvendelse af parenteral administration af egnede lægemidler.

Ifølge situationen bruger de symptomatiske midler, hjerte, styrkende og andre. Patienter med tyfus udtages fra hospitalet ikke tidligere end tre uger efter, at temperaturen falder, underlagt de negative resultater af bakteriologiske tests.

Behandling og profylakse af tyfusfeber involverer vaccination, således at den konvalescerende ikke bliver en bacillerbærer. Forebyggelse af tyfusfeber, eksklusive vaccination, er i overensstemmelse med hygiejnehygiejnormerne, overvågning af hygiejneforhold for virksomheder inden for fødevareindustrien, ernæring og handel.

Personlig forebyggelse er vask af hænder, grøntsager og frugt, før du spiser og varmebehandlingen af ​​rå dyrefoder.