Behandling af ulcerøs colitis med medicin og folkemedicin

Ikke-specifik ulcerøs colitis - en sjælden patologi og ikke fuldt ud forstået. Nogle betragter genetisk disponering som hovedårsagen, andre - påvirkning af eksterne faktorer, herunder alkohol, rygning, stress og usund kost. Vi vil ikke dvæle på årsagerne til sygdommen i lang tid - denne publikation er afsat til spørgsmålet om, hvordan man behandler ulcerøs colitis med medicinske og folkemæssige retsmidler.

Hvad er ulcerøs colitis?

Ulcerativ colitis er en kronisk sygdom i tyktarmen, som er en del af fordøjelsessystemet, hvor vand fjernes fra ufordøjet mad, og fordøjelsesrester forbliver. Tyktarmen slutter med en lige linje, som igen går ind i anusen. Hos patienter med ulcerøs colitis er indersiden af ​​tarmene betændt, hvilket fører til mavesmerter, diarré, rektal blødning. Dernæst vil vi diskutere funktionerne i sygdommen ulcerøs colitis, symptomerne, hvis behandling vil blive diskuteret i detaljer.

Ulcerativ colitis er ofte forbundet med inflammatoriske sygdomme som Crohns sygdom. Sammen kan disse to lidelser kombineres med begrebet inflammatorisk tarmsygdom. Ulcerativ colitis sammen med Crohns sygdom er kroniske sygdomme, der kan vare i år og årtier. Mænd og kvinder er lige så berørt. Udviklingen af ​​patologi begynder oftest i ungdom eller tidlig voksenalder, men der er også tilfælde af denne sygdom hos små børn.

Ofte diagnostiseres mennesker, der bor i Europa og Amerika, såvel som personer med jødisk oprindelse, med ulcerøs colitis. Mere heldig i denne henseende er befolkningen i asiatiske lande og repræsentanter for Negroid-racen - deres patologi ekstremt sjælden. Af ukendte årsager er en øget forekomst af denne sygdom for nylig blevet observeret i udviklingslandene. Der er også en høj sandsynlighed for colitis hos dem, hvis familiemedlemmer er bekendt med en sådan diagnose.

Hvad er årsagerne til ulcerøs colitis?

Der er ikke fundet nogen pålidelige faktorer for udviklingen af ​​colitis, og der er i øjeblikket intet overbevisende tegn på, at dette er en smitsom sygdom. De fleste eksperter er tilbøjelige til at tro på, at ulcerøs colitis opstår på grund af nedsat funktion af immunsystemet i tarmen. Når dette sker unormal aktivering af immunceller og proteiner, hvis aktivitet fører til inflammation. Præpositionen til unormal immunaktivering er genetisk arvet. Forskere opdagede omkring 30 gener, som kan øge sandsynligheden for at udvikle colitis. Læs mere om ulcerativ colitis, symptomer, behandling af sygdommen.

Symptomer på sygdommen

Hvordan manifesterer uspecifik ulcerøs colitis sig? Behandlingen af ​​en sygdom bestemmes primært af sin art. Almindelige symptomer på ulcerøs colitis omfatter rektal blødning, mavesmerter og diarré. Men udover disse symptomer er der en bred vifte af andre manifestationer af sygdommen. Variabiliteten af ​​manifestationer afspejler forskellene i sygdomsudviklingsgraden, som er klassificeret afhængigt af placeringen og sværhedsgraden af ​​inflammation:

• Ulcerativ proctitis er begrænset til endetarm, med moderat rektal blødning kan være det eneste symptom. Tyngre læsioner ledsages af pludselige, ustoppelige diarre og tenesmus, en falsk trang til at defekte på grund af muskelkontraktioner i tarmen.
• Proctosigmoiditis - en kombination af betændelse i endetarmen og sigmoid kolon, symptomer omfatter pludselig diarré, tenesmus og rektal blødning. Nogle patienter har blodige afføring og kramper.
• Venstre sidet colitis er lokaliseret i endetarmen og strækker sig op i tarmens venstre side (sigmoid og nedadgående), manifesteret af blodig diarré, et kraftigt fald i vægt, smerter i maven.
• Pancolitis eller universal colitis spredes til hele tyktarmen. Symptomerne omfatter mavesmerter og smerter, vægttab, træthed, nattesved, feberiske tilstande, rektal blødning, diarré. Denne type ulcerativ colitis er meget vanskeligere at behandle.
• Fulminant colitis er en meget sjælden og mest alvorlig form for sygdommen. Patienter lider af alvorlig dehydrering på grund af kronisk diarré, mavesmerter, ofte er der et chok. Denne form for colitis behandles ved hjælp af intravenøse lægemidler, i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne den berørte del af tyktarmen straks for at forhindre bruddet.

Oftest forbliver nogen af ​​de angivne former for colitis lokaliseret i samme del af tarmen, det sker sjældnere, at man bliver til en anden, for eksempel kan ulcerativ proctitis udvikle sig til venstre sidet colitis.

diagnostik

Den primære diagnose er lavet på baggrund af klager og symptomer - blødning, diarré, mavesmerter. Derudover udføres laboratorieundersøgelser:

• afføring prøveanalyse er nødvendig for at udelukke infektioner og parasitter, da disse årsager kan udløse lignende symptomer;
• en blodprøve for colitis kan vise anæmi, et forhøjet hvide blodlegemniveau og erythrocytsedimenteringshastigheden;
• andre blodprøver er nødvendige for at kontrollere funktionen af ​​nyrer, lever og C-reaktive proteinundersøgelser;
• visuel undersøgelse af tyktarmen (koloskopi, sigmoidoskopi) udføres ved at indføre fleksible endoskoper med lamper gennem endetarm;
• biopsi, eller tage små prøver af væv, kan opnås under undersøgelsen af ​​tarmen, det giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen;
• En barium-enema, der indføres i tarmene, hjælper med at gøre klare og læsbare røntgenstråler for at bestemme lokaliseringen af ​​inflammation.

Videnskabelige undersøgelser viser også, at calprotectinprotein i fæces kan betragtes som tegn på udvikling af ulcerøs colitis. I øjeblikket anvendes nye diagnostiske metoder til diagnose:

• videokapslet endoskopi;
• computertomografi;
• MR-enterografi.

Terapimetoder

Behandling af ulcerøs colitis omfatter medicinske og kirurgiske metoder. Kirurgi er indiceret for alvorlige former for colitis og livstruende komplikationer. Ulcerativ colitis er præget af perioder med eksacerbation og remission, som kan vare fra flere måneder til flere år. Symptomerne på sygdommen vises præcist under tilbageslag. Relief forekommer oftest som følge af behandling, nogle gange kan eksacerbationer passere alene uden uden indgreb.

Lægemiddelterapi

Da ulcerativ colitis ikke kan helbredes fuldstændigt ved hjælp af stoffer, har deres anvendelse følgende mål:

• overvinde tilbagefald
• opretholdelse af remission
• minimere behandling bivirkninger;
• forbedring af livskvaliteten
• reducere risikoen for kræft.

Narkotika er opdelt i to store grupper:

• antiinflammatoriske lægemidler, især kortikosteroider, glucocorticoider, 5-ASA-forbindelser;
• immunomodulatorer, for eksempel methotrexat, cyclosporin, azathioprin.

Dernæst betragter vi de mest almindelige lægemidler til behandling af ulcerøs colitis.

Forberedelser 5-ASA

5-aminosalicylsyre eller mesalamin er et kemisk stof svarende til aspirin, som længe har været brugt til behandling af arthritis, tendinitis, bursitis. I modsætning til 5-ASA er aspirin imidlertid ineffektivt mod ulcerøs colitis. Lægemidlet "Mesalamin" kan leveres direkte til stedet for betændelse ved hjælp af en enema, men det er mere effektivt at tage stoffet inde. I første omgang havde lægerne et problem - med oral indgift af lægemidlet absorberes en stor del af det aktive stof under passage gennem maven og tynntarmens overdel, inden den når tyktarmen. For at øge effektiviteten af ​​5-aminosalicylsyre blev der derfor modificeret i kemiske former, der forbliver stabile, indtil den kommer ind i det nedre fordøjelsessystem.

Resultatet var følgende stoffer:

• "Sulfasalazin" er en stabil struktur af to 5-aminosalicylsyremolekyler, som i mange år med succes er blevet anvendt til at fremkalde remission hos patienter med mild og moderat colitis, reducerer inflammation, smerter i maven og blødninger. Bivirkninger omfatter halsbrand, kvalme, anæmi, et midlertidigt fald i antallet af sæd hos mænd.
• "Mesalamin" er en modifikation af 5-ASA, der består af den aktive bestanddel, dækket af en beskyttende tynd skal af akrylharpiks. Lægemidlet passerer gennem maven og tyndtarmen uden skade, og når ileum og tyktarm, opløses, frigives 5-ASA. Dette lægemiddel er også kendt som "Asakol", det anbefales at tage det som følger - for at eliminere eksacerbationer på 800 mg tre gange om dagen og for at opretholde remission - 800 mg to gange dagligt. Hvis mesalamin er ineffektivt, ordineres kortikosteroider.
• "Olsalazin" eller "Dipentum" er en modifikation af 5-ASA, hvori molekylerne af det aktive stof er forbundet med et inert molekyle, som også giver dig mulighed for at nå frem til kilden til inflammation.

Andre 5-aminosalicylsyrederivater, der anvendes til behandling af ulcerøs colitis, bør også nævnes:

• "Balsalazid" eller "Kolazal".
• "Pentasa".
• enema og suppositories "Rovaz".
• «Lialda».

kortikosteroider

Disse forbindelser er blevet anvendt i mange år til behandling af patienter med moderat til svær Crohns sygdom og ulcerøs colitis. I modsætning til 5-aminosalicylsyre kræver kortikosteroider ikke direkte kontakt med betændt tarmvæv for at være effektive. Disse er kraftige antiinflammatoriske lægemidler, der tages oralt. Efter indtræden i blodet har de en terapeutisk virkning på hele kroppen. Behandling af ulcerøs colitis med disse midler er meget effektiv. Hos kritisk syge patienter administreres kortikosteroider intravenøst ​​(f.eks. "Hydrocortison"). Disse forbindelser virker hurtigere end 5-ASA, og patientens tilstand forbedres normalt inden for få dage. Hvis patienten har ulcerativ colitis i tarmen, anvendes behandling med disse lægemidler kun til at overvinde sygdommens tilbagefald, de anvendes ikke som vedligeholdelsesreduktioner.

Bivirkninger af kortikosteroider

De afhænger af dosis og varighed af indgivelsen. Korte behandlingskurser med Prednisolon tolereres godt og har næsten ingen bivirkninger. Ved langvarig brug af høje doser af kortikosteroider kan nogle komplikationer udvikles, herunder alvorlige. Blandt dem er:

• afrunding af det ovale ansigt
• forekomsten af ​​acne;
• øge mængden af ​​hår på kroppen;
• diabetes mellitus;
• vægtforøgelse
• hypertension;
• grå stær;
• øget modtagelighed for infektioner
• depression, søvnløshed;
• muskel svaghed;
• glaukom;
• humørsvingninger, irritabilitet;
• osteoporose eller knogleudtynding.

De mest farlige komplikationer af kortikosteroider omfatter aseptisk nekrose af hoftefladerne og et fald i binyrens evne til at producere cortisol. Med en sygdom som ulcerøs colitis kræver behandling med kortikosteroider ekstrem forsigtighed og lægeligt tilsyn. Disse lægemidler bør udelukkende anvendes i den korteste periode. Behandling begynder normalt med udnævnelsen af ​​lægemidlet "Prednisolon" i en dosering på op til 60 mg om dagen. Så snart tilstanden begynder at blive forbedret, falder mængden af ​​medicin gradvist med 5-10 mg om ugen og stopper. Brug af kortikosteroider skal nødvendigvis ledsages af en forøgelse af calciumindholdet i fødevarer og indtagelsen af ​​lægemidler af dette element. Dette er nødvendigt for at reducere risikoen for osteoporose.

Advarsel! Modtagelsen af ​​kortikosteroider bør udføres med vilje og under tilsyn af den behandlende læge. Selvmedicinering med disse stoffer kan føre til irreversible virkninger.

Fra moderne kortikosteroider kan lægemidler som budesonid og golimumab skelnes.

immunmodulatorer

Disse er stoffer, der svækker kroppens immunsystem og suspenderer aktiveringen af ​​immunsystemet, hvilket fører til udviklingen af ​​ulcerøs colitis. Normalt aktiveres immunsystemet, når patogener, infektion, træder ind i kroppen. Men i tilfælde af colitis eller Crohns sygdom bliver kroppens væv og gavnlige mikroorganismer genstand for immunceller. Immunmodulatorer reducerer intensiteten af ​​vævsinflammation ved at reducere populationen af ​​immunceller og forstyrre produktionen af ​​proteiner. I almindelighed opvejer fordelene ved anvendelse af sådanne lægemidler til behandling af ulcerøs colitis risikoen for infektion på grund af svækket immunitet.

• Azathioprin og Purinetol reducerer aktiviteten af ​​leukocytter. I store doser anvendes disse to lægemidler til at forhindre afvisning af transplanterede organer og til behandling af leukæmi. I lave doser anvendes de med succes som behandling for en sygdom som ulcerøs colitis. Behandling, anmeldelser, som kan læses på hjemmesider for klinikker og medicinske fora, er i de fleste tilfælde effektive.
• "Methotrexat" kombinerer antiinflammatoriske og immunomodulerende egenskaber. Anvendes til behandling af psoriasis og arthritis, effektiv mod ulcerøs colitis. En bivirkning er udviklingen af ​​levercirrhose, især hos patienter, der misbruger alkohol og lungebetændelse. Desuden bør lægemidlet ikke anvendes under graviditet.
• Cyclosporin eller Sandimmun er et stærkt immunosuppressivt middel, der effektivt styrer udviklingen af ​​alvorlig colitis eller ved forsinkelse af en operation. En bivirkning er forhøjet blodtryk, anfald og nedsat nyrefunktion.
• Infliximab eller Remicade er et protein, der virker som et antistof mod proteiner produceret af immunceller. Det bruges til at behandle colitis og Crohns sygdom, hvis kortikosteroider og immunmodulatorer har vist sig at være ineffektive.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for ulcerøs colitis involverer normalt fjernelse af tyktarm og endetarm. Denne procedure eliminerer også risikoen for kræft i disse dele af fordøjelsessystemet. Kirurgisk behandling af ulcerøs colitis er indiceret for følgende grupper af patienter:

• patienter med fulminant colitis og giftig megacolon (udvidelse af colonvæggen);
• mennesker med pancolitis og venstre-sidet colitis, der er ved at udvikle tyktarmskræft;
• Patienter, der har oplevet mange tilbagefald i årenes løb, kan ikke behandles.

Ikke så længe siden blev der introduceret en nyskabelse, der indebærer udskiftning af den fjernede tyktarm med et dækning skabt af tarmene. Det tjener som et reservoir, der ligner endetarmen, og tømmes regelmæssigt gennem et lille rør. En sådan operation kaldes en ileostomi.

Ulcerativ colitis: behandling, kost

Det er sandsynligt, at en særlig kost kan gavne patienter med ulcerøs colitis. Imidlertid er der intet bevis for at bevise, at behandlingen af ​​ulcerøs colitis er blevet mere effektiv med kostændringer. På trods af omfattende forskning har ingen diæt bremset sygdommens progression. I den henseende kan generelle henstillinger laves baseret på overholdelse af en sund, afbalanceret kost rig på frugt, grøntsager, korn, magert kød, nødder og fisk. Patienter bør begrænse deres indtagelse af mættet fedt. I perioden med exacerbation anbefales det at formalere blød mad for at minimere ubehag. Så kan du læse om den nationale behandling af ulcerøs colitis.

Folkemedicin

Ovenstående er de vigtigste metoder, der anvendes til behandling af sådanne sygdomme som ulcerøs colitis, diskuteret. Folkebehandling af sygdommen virker mere som en støttende. I arsenalen af ​​naturlige midler findes der honning, frø, blade og rødder af planter, grøntsager. Hvis du har ulcerøs colitis, kan urtebehandling have en hjælpevirkning og reducere intensiteten af ​​inflammation. Nedenfor kan du finde nogle opskrifter af traditionel medicin, der anvendes i colitis.

Bland tørret kamille, yarrow og salvie blomster i lige dele. 3 spsk. l. Bland blandingen med en liter varmt kogt vand og lad det brygge i 4-5 timer. Tag under Art. ske 7 gange om dagen i en måned, reducer derefter dosis til 4 gange om dagen. Værktøjet betragtes som en god forebyggelse af forværringer af colitis.

Folk helbreder rådes i tilfælde af sygdommen i tarmsårets ulcerative colitis for at styrke behandlingen ved hjælp af kartoffelsaft. Rist de skrællede revede knolde og presse saften. Drik halvt halv time inden måltider.

Et afkog af jordbær blade eller fugl kirsebær, lime te, calendula blomst infusion, urte præparater, persille rod - hele mængder kan skrives om naturlige midler til behandling af en sådan sygdom som ulcerøs colitis. Behandling, anmeldelser af resultaterne deraf kan læses i blade og aviser som "HLS", kan ikke erstatte den udpegede læge. Uanset hvor varierede og roste populære opskrifter er, kan de ikke betragtes som den vigtigste behandling. Glem ikke, at behandlingen af ​​ulcerøs colitis med folkemidlet er kun et middel, der kan ledsage de vigtigste behandlingsmetoder. Desuden skal du konsultere din læge, inden du bruger nogen recept.

Hvordan behandles ulcerativ colitis?

Ulcerativ colitis er en sygdom, hvis basis er en inflammatorisk proces i tarmen, der opstår i kronisk form. UC udvikler sig i de fleste tilfælde hos mænd i alderen 20 til 40 år eller fra 50 til 70 år. Det kliniske billede af ulcerøs colitis manifesterer sig i form af smerter i maven, diarré med blod, blødning i tarmene og andre tegn. Diagnosen af ​​sygdommen er etableret ved hjælp af endoskopisk materialeudtagning, irrigoskopi, CT og kolonoskopisk undersøgelse. Behandling kan udføres på to måder - terapi og kirurgi.

Denne artikel vil i detaljer behandle sådanne problemer som årsagerne til sygdommens udseende, hvordan man kan helbrede NUC hos en voksen og et barn, symptomer og andre træk ved ulcerøs colitis. Bekendtgørelse med artiklen vil gøre det muligt for mange patienter at forstå, hvilke forebyggende foranstaltninger der skal anvendes for at omgå sygdommen.

Forskning på dette område viser, at hovedårsagen til colitis ligger i den øgede følsomhed af immunitet mod forskellige bakterier, der kommer ind i tarmene. Det er kendt, at der i kolon er mange mikroorganismer, som hos raske mennesker ikke er i konflikt med immunsystemet. Hos patienter med diagnose af NUC blev antistoffer, der protesterer mod tarmvæv, påvist i blodet.

Der er endnu et forslag om, at ikke-specifik ulcerøs colitis udvikler sig hos mennesker, der er genetisk modtagne for det. For eksempel, hvis i en familie med en blodfamilie var NK, så i familien fra denne sygdom lider 15 gange oftere.

Følgende livsstil kan stimulere udviklingen af ​​den akutte fase af colitis:

• den systematiske anvendelse af alkohol i store mængder
• hyppig overspising med krydret mad
• nervestamme
• intestinale infektioner;
• Strømsvigt.

Disse faktorer påvirker udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som vil stige på grund af medfødt tilbøjelighed. Kolitis i den ulcerative form er en sjælden sygdom. Statistikken er sådan, at pr. 100.000 inspicerede NUC'er diagnosticeres hos 80-90 personer, det vil sige mindre end 1%. Der er også oplysninger om, at et overdreven forbrug af mælkeprodukter fra en voksen kan være, hvis ikke årsagen til sygdomsbegyndelsen, så dens forværring netop. Således kan vi konkludere, at forskere ikke fuldt ud har afsløret arten af ​​forekomsten af ​​ikke-specifik colitis. Dette betyder imidlertid ikke, at moderne medicin kan helbrede sygdommen.

Symptomatisk billede

Symptomer på tarmsårets colitis er direkte afhængige af sygdommens form og forløb. Der er akut og kronisk type af sygdommen. Den akutte fase ledsages af udtalt tegn, men diagnosticeres kun i 5-7%. Det kliniske billede af manifestation er opdelt i lokal og generel.

Det lokale forløb af tarmkolitis får sig til at føle sig som følger:

1. Afføring afføring sammen med blødning, slim og pus. Ofte er blodet ikke en del af afføring, men dækker kun det. Farven spænder fra rige røde til mørke toner. I andre sygdomme, for eksempel et sår, er blodet sort.

2. Væskeafføring og forstoppelse. I 90% af tilfældene er det diarré, der ledsager NUC. Stolen er ikke mere end fire gange om dagen. Dette symptom er karakteriseret ved falske begær, som kan nå 30 gange om dagen. Forstoppelse er kun observeret, hvis det inflammatoriske fokus er placeret i endetarmen.

3. Smerter i underlivet. Kramper spasmer kan enten være intense eller prikkende. Hvis dette symptom øges, indikerer det en dyb læsion af tarmen.

4. Opblødning.

Almindelige symptomer på ulcerøs colitis omfatter:

• Kropstemperaturen stiger til 38-39 grader, men det er kun muligt i en alvorlig form af sygdommen.
• Høj træthed, apati, vægttab - dette tegn angiver et hurtigt tab af proteiner.
• Overtrædelser af den visuelle funktion. Med dette symptom er der betændelse i iris og slimhinde i øjet, blodkar. Denne manifestation af sygdommen er imidlertid sjælden.
• Laboratorieanalyse viser indsnævring af tarm og tarm af typen "rør".
• Tarmslimhinden frigiver blod, tilstedeværelsen af ​​ulve af forskellige former og mere.
• Smerter i led og muskler.

Kurset af NUC skyldes spredning af inflammatorisk foci i tyktarmen. Fase manifestation er karakteristisk for ulcerativ colitis, det vil sige, at eksacerbation erstattes af remission og omvendt. Hvis sygdommen ikke behandles, vil den begynde at sprede sig længere og længere gennem tarmene. Tilbagefald vil stige i tide. Der er også risiko for komplikationer, der forværrer situationen. Men hvis du konsulterer en specialist i tide og får den korrekte behandling, har patienten enhver chance for at opnå langsigtet remission.

Overvej form af colitis:

1. Lys - afføring ikke mere end tre gange om dagen, med mindre blødning, indikatorerne er normale.

2. Mellemstole 6 gange om dagen, markeret blødning, øget kropstemperatur, hurtig puls, fald i hæmoglobinniveau.

3. Alvorlig - afføring af 6 gange eller mere i løbet af dagen, kraftig blødning, kropstemperatur over 38 grader, hæmoglobin - 105.

ULA hos børn manifesteres oftest i ungdomsårene. De vigtigste symptomer på tarmsygdomme er svær diarré og skelet vækstretardering. Derfor har barnet en ulempe i udvikling af ukendte årsager. Som følge heraf er det nødvendigt at tilmelde sig en høring med en læge og foretage en fuld undersøgelse for at udelukke ulcerøs colitis.

Hvis du finder ovenstående symptomer på NUC, skal du straks kontakte en gastroenterolog. Hvis et barn har disse tegn på tarmkolitis, er det nødvendigt at besøge terapeutens kontor.

Diagnose hos lægen er som følger:

1. Samtale. Tillader dig at identificere klager. Af særlig interesse er tilstedeværelsen af ​​blod og dets mængde under afføring, såvel som farve.

2. Inspektion. Af den grund, at symptomerne optræder i øjnene, bliver de først og fremmest undersøgt. Om nødvendigt kan en øjenlæge være involveret i diagnosen.

3. Palpation. Med NUC er tyktarmen følsom over for palpation. Og med en dyb undersøgelse markerede stigningen i tarmene i fokus for inflammation.

Hvis lægen bekræfter mistanken for ulcerøs colitis, henvises patienten til testning:

1. Blod. Hjælper med at beregne lavt hæmoglobin og højt antal hvide blodlegemer.

2. Biokemisk blodprøveudtagning. Med positiv NUC er resultaterne som følger: En stigning i C-reaktivt protein, et fald i niveauet af calcium, magnesium og albumin, en høj mængde gamglobuliner.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer som:
1. Bitterhed i munden, uhyggelig lugt
2. hyppige lidelser i mave-tarmkanalen, vekslende forstoppelse med diarré;
3. træthed, generel sløvhed
Angiv, at kroppen er beruset af parasitter. Behandling skal begynde nu som de orme, der lever i fordøjelseskanalen eller åndedrætssystemet.

3. Immuntest. Hvis patienten er syg, vil antallet af anti-neutrofile antistoffer blive forøget.

4. Undersøgelsen af ​​afføring. I laboratoriet studerer mange mennesker for tilstedeværelsen af ​​slim og pus.

Ud over symptomer og konklusioner af undersøgelsen anbefaler lægerne yderligere typer af diagnostik af colitis for at foretage en korrekt diagnose. Disse omfatter:

• endoskopi;
• rektosigmoidoskopiyu;
• koloskopi.

Før endoskopi gennemgår patienten en forberedende fase, som består af:

• 12-timers kost før undersøgelsen
• afvisning af mad i 8 timer
• kolon rensning (enema eller speciel medicin);
• moralsk træning, læge rådgivning.

Ved diagnosering af NUC ved metoden med rektosigmoidoskopi fremstilles patienten på samme måde som endoskopisk. Undersøgelsen er en undersøgelse af endetarm med et specielt instrument udstyret med et mikrokamera. På grund af den visuelle fremvisning på skærmen kan lægen overveje inflammatorisk foci. Takket være denne undersøgelse er det i 90% af tilfældene muligt at diagnosticere UC samt andre tarmsygdomme.

Koloskopisk undersøgelse giver mulighed for at studere den øverste del af tyktarmen. Det bruges sjældent, i modsætning til den tidligere metode. Det er nødvendigt at bestemme omfanget af colitis, samt at udelukke andre sygdomme, fx tarmkræft. Under diagnosen laver lægen en vævsprøveudtagning til videre forskning.

Den første diagnose af NUC bør ske senest 7 år efter diagnosen kolitis. I fremtiden skal det gentages en gang hvert andet år afhængigt af sygdomsforløbet.

Medicinsk behandling

Effektiv behandling af ulcerøs colitis er kun mulig hos en kvalificeret læge. I akut NJK er patienten på hospitalet, hvor han observerer en streng sengelængde, indtil intensiteten af ​​symptomerne falder. På fritidstidspunktet fortsætter personen med at leve et normalt liv under hensyntagen til den tilstedeværende læge henstillinger vedrørende medicin og kost.

Narkotika terapi for colitis omfatter:

• Forberedelser af kategorien aminosalicylater, nemlig sulfasalazin i den akutte fase på 1 g fire gange om dagen. Under remission, UC - 0,5 g om morgenen og aftenen.
• Behandling af colitis med mesalazin ordineres ofte i akut form, 1 g tre gange om dagen.
• Desuden bruges suppositorier og enemas til at helbrede NUC.
• For alvorlig colitis anvendes prednison ved 50-60 mg pr. Dag i løbet af 3-4 uger.

I nogle tilfælde ordinerer lægen Cyclosporin-A, som er relevant for den hurtige udvikling af NUC i den akutte fase. Dosis i mængden 4 mg pr. 1 kg humanvægt administreres intravenøst. Symptomatisk behandling af uspecifik kolitis finder sted som indtagelse af smertestillende midler (Ibuprofen, Paracetomol osv.) Og vitamin B, C.

UC i et barn kan helbredes ved slankekure. Læger i 95% betegner "mælkefrit bord nr. 4 ifølge Pevzner". Menuen består hovedsageligt af deres protein på grund af forbruget af kød, fisk og æg.

Grundlaget for lægemiddelbehandling af colitis hos børn er sulfasalazin og andre lægemidler, der indeholder mesalazin. De tages oralt eller indgives med enemas eller suppositorier. Dosering og kursus bestemmes på et strengt individuelt grundlag. Sammen med disse aktiviteter er eliminering af symptomer.

Men hvis der ikke er tilstrækkelig terapi, er der risiko for at udvikle komplikationer af colitis, som fortsætter som følger:

• svær intestinal blødning
• perforering af tarmen og som følge heraf peritonitis;
• dannelsen af ​​purulente sår;
• dehydrering;
• blodinfektion;
• nyresten;
• øget risiko for kræft.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen i tide, så i 7-10% af tilfældene fører det til døden og i 45-50% - til handicapgruppen.

Ernæringstips

Hovedprincippet for profylaktisk behandling er kost. Selvfølgelig er årlig intestinal undersøgelse og test vigtig.

De vigtigste principper for kost med UIC:

• spise dampet eller kogt
• mad forbruget i form af varme;
• dele fraktioneret 4-5 gange om dagen;
• ikke overeat;
• Det sidste måltid er senest kl.
• højt kalorieindhold fødevarer;
• Kosten skal også indeholde en masse protein og vitaminer.

Det er nødvendigt at opgive nedenstående produkter på grund af, at de irriterer tarmslimhinden. Dette fører igen til stimuleringen af ​​den inflammatoriske proces. Og nogle øger diarré. Disse tips er også relevante for børn, da de er grundlaget for behandlingen af ​​NUC.

Liste over forbudte produkter:

1. alkohol og kulsyreholdige drikkevarer

2. fermenterede mejeriprodukter

6. krydderier i enhver form

7. Kakao, stærk brygget te

8. Rå tomater

9. mayonnaise, ketchup og sennep

10. Rå grøntsager;

11. nødder, frø og majs (aka popcorn);

12. Plante af legume familien.

Kosten skal omfatte:

• friske frugter og bær;
• korn;
• kogte æg;
• kylling og kaninkød;
• tomat og appelsinjuice;
• magert fisk;
• leveren;
• oste;
• fisk og skaldyr.

Korrekt ernæring og en sund livsstil gør det muligt for patienterne at øge remissionsfasen, reducere smerte og forbedre kroppens tone. Det er kun nødvendigt at behandle den indledende fase af NUC kun i komplekset og observere diætrationen og anbefalinger fra lægen vedrørende terapeutiske metoder.

Prognose og forebyggelse af NUC

Der er i øjeblikket ingen specifikke profylaktiske metoder til denne sygdom. Det skyldes, at kilden til udviklingen af ​​sygdommen endnu ikke er kendt. Der er dog forebyggende behandlinger mod colitis, som reducerer risikoen for gentagelse. For at gøre dette skal du handle som lægen siger. Dette gælder både voksne og børn.

De vigtigste råd fra læger til forebyggelse af NUC er:

• følg ernæringsmæssige retningslinjer
• reducere stressede situationer
• overstyr dig ikke fysisk
• Lav en aftale med en psykoterapeut for at lindre psykosomatiske årsager;
• blive regelmæssigt observeret af en gastroenterolog
• udøve spa terapi.

Næsten hver person, der lider af denne sygdom, stiller to spørgsmål: er det muligt at helbrede sygdommen for evigt, og hvor lang tid er livet. Når man besvarer det første spørgsmål, skal det bemærkes, at alt afhænger af form af NUC, komplikationer og rettidig behandling. Med andre ord - ja, efter instruktioner fra læger.

Med hensyn til det andet spørgsmål skal du forstå, at colitis i en uspecifik ulcerativ form kan observeres hos en person i hele sit liv. Og hvor længe folk lever med en sådan diagnose, afhænger primært af patienten. Hvis du følger alle anbefalingerne, overvåger dit helbred og observerer den rigtige livsstil, så har patienten enhver chance for at dø fra alderdom. Prognosen for sygdommen er gunstig, hvis alle moderne teknikker blev anvendt i behandlingen. Relapses forekommer derefter mindst et par gange om 5-7 år og stoppes på optimal tid med medicinske præparater.

Sammenfattende opgørelsen bemærker vi, at colitis er acceptabel til terapi, men det kræver en person at følge forebyggende kurser. Kørsel af sygdommen er ikke det værd - hvad der er fyldt med, er allerede kendt. Vi minder dig om, at den årlige undersøgelse af kroppen, uanset om personen er syg eller sund, gør det muligt at identificere sygdommene i de tidlige stadier, hvilket i høj grad letter patienternes liv.

Ulcerativ colitis: er det muligt at helbrede det for evigt

✓ Artikel verificeret af en læge

Ulcerativ colitis er en af ​​de mest mystiske gastroenterologiske lidelser. De nøjagtige årsager til dens udvikling er endnu ikke blevet bestemt, men effektive behandlingsmetoder, der maksimerer livskvaliteten hos en kronisk patient, er allerede udviklet.

Ulcerativ colitis: er det muligt at helbrede det for evigt

Teorier om sygdommens udvikling

I ulcerativ colitis lider tarmens slimhinde. Hun bliver betændt og leverer intens smerte til patienten. I modsætning til virale eller smitsomme sygdomme, når patogen ind i kroppen udefra, er UC en autoimmun patologi. Den stammer fra kroppen inde i kroppen, med en vis svigt i immunsystemet, hvis nøjagtige karakter endnu ikke er bestemt. Det er derfor ikke muligt at udvikle forebyggende foranstaltninger, der garanterer 100% beskyttelse mod NUC. Der er kun teorier, der tillader at tale om risikofaktorer:

1. Genetiske. Statistikker afslørede, at sygdommen er karakteriseret ved familiens disposition.
2. Infektion. Nogle eksperter antyder, at NUC stammer fra kroppens reaktion på virkningen af ​​visse bakterier, der normalt ikke er patogene (sikre). Hvad der præcist bidrager til modificeringen af ​​bakterier i sygdommen er endnu ikke klart.
3. Immune. Ifølge denne teori forårsager en NUC en allergisk reaktion på visse komponenter i sammensætningen af ​​fødevareprodukter. I løbet af denne reaktion producerer slimhinden et specielt antigen, der indgår en "konfrontation" med den naturlige intestinale mikroflora.
4. Følelsesmæssig. En mindre almindelig teori er, at NUC udvikler sig mod baggrunden af ​​langvarige dybe stress.

Ulcerativ colitis

Diagnosen af ​​ulcerøs colitis bliver hurtigt yngre. Over 70% af sagerne er ifølge statistikker fra de sidste tyve år teenagere og personer under 30 år. Pensionister lider af ulcerativ colitis meget sjældnere. Ifølge de seneste statistikker er forekomsten 1 tilfælde for omkring 14 tusind mennesker.

Ulcerativ colitis

Colitis ulcerosa, eller ulcerativ colitis (ofte forkortet som UC) - en sygdom, hvor inflammation udvikles i foring af endetarmen. Sygdommen er karakteriseret ved en overgang til det kroniske stadium med en ændring af eksacerbationer og perioder med eftergivelse. Blandt de vigtigste årsager til colitis ulcerosa udskiller kombination af genetiske faktorer, som disponerer for en sygdom og den negative virkning på miljøet. Udbredelsen af ​​ulcerøs colitis varierer fra 40 til 117 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Den mest sårbare del af befolkningen er 20-40 år. Den højeste frekvens af fatale tilfælde af colitis ulcerosa er markeret når sygdommen er lynhurtigt, det første år af sygdommen i dens alvorlige hurtig udvikling maligne tumorer, såvel som 10 år efter demonstrationen.

Etiologi af ulcerøs colitis

Ulcerativ colitis er en sygdom med ikke fuldt ud forstået trigger faktorer. Det er kendt, at tilstedeværelsen blandt nære slægtninge til patienter med uspecifik ulcerøs colitis i tarmen eller Crohns sygdom, der også er kendetegnet ved en kronisk inflammatorisk proces i tarmvæggene, øger risikoen for at udvikle UC.
Ofte registreres ikke-specifik colitis i en ung alder, fra 20 til 25 år, den næst mest udsatte aldersgruppe er 55-65 år.
Der er tegn på, at ulcerativ colitis provokerer bakterielle og virale infektioner, men der er ingen klar sammenhæng endnu.

De pålidelige data indeholder nogle miljømæssige faktorer, der påvirker forekomsten af ​​sygdommen og dens eksacerbationer. Den mest grundigt studerede er som at tage orale præventionsmidler og visse hormonelle stoffer, rygning og bestemte typer af kost. Afhængighed af hormonale midler og naturlige hormonelle svingninger (hovedsagelig ved højere østrogen i blodet) og bekræftet indirekte statistikker: antallet af voksne kvindelige patienter diagnosticeret med UC, overstiger hanparten er næsten 30%.

Der er en sammenhæng mellem den øgede risiko for at udvikle sygdommen og den langsigtede anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, tilstedeværelsen af ​​fødevareallergier, der ikke er korrigeret af kost og / eller medicin eller udtalte eller langvarige stressfulde tilstande.
Den grundlæggende teori om sygdommens indtræden er baseret på tilstedeværelsen af ​​immunologiske faktorer og autosensibilisering af patienten.

Beskyttelses- og profylaktiske faktorer for NUC

Forskellige undersøgelser har identificeret faktorer, der reducerer sandsynligheden for at udvikle ulcerativ colitis, hvilket øger effektiviteten af ​​dens diagnose og behandling.

• Det er sandsynligt, at funktionen af ​​appendektomi med sandblindtarmbetændelse, der overføres i en ung alder, reducerer risikoen for udvikling af ulcerativ ikke-specifik colitis.
• Amning er en potentiel beskyttelsesfaktor: for kvinder, der ikke undertrykker amning efter fødslen, er ulcerøs colitis mindre almindelig.
• Forbindelsen af ​​tarmkolitis og tobaksrygning er tvetydig: blandt befolkningens rygning er forekomsten af ​​ulcerøs colitis højere end blandt ikke-rygere. Frekvensen af ​​sygdommen øges imidlertid dramatisk ved afslutning af rygning, og derfor blev der foretaget en undersøgelse af nikotins virkning på manifestationen af ​​symptomer på ulcerøs colitis. På baggrund af resultaterne blev det konkluderet, at nikotinlægemidler (i form af plaster osv.) Kan indgå i det generelle forløb af lægemiddelbehandling for ulcerøs colitis.
• Oliesyre betragtes som et middel til at forhindre sygdommens indtræden og udvikling, idet den har evnen til at blokere kemiske forbindelser, der er ansvarlige for inflammation i tarmvæggene, kan indgå i diæt af patienter og patienter i fare for at forhindre udvikling eller forværring af sygdommen. Den gennemsnitlige anbefalede dosis er baseret på syreindtag i sammensætningen af ​​fødevarer, for eksempel 2-3 spsk olivenolie.

Ulcerativ colitis: Symptomer på sygdommen

Ulcerøs colitis i tarmen er karakteriseret ved et langt kronisk forløb, hvor det kliniske billede af sygdommen kombinerer perioder med forværring og remission. Sværhedsgraden og specificiteten af ​​symptomatiske manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​den destruktive proces og dens intensitet samt dybden af ​​vævsskade.

Ulcerativ ikke-specifik colitis ved første fase ledsages af ødem og hyperemiske ændringer i tarmslimhinden. Efter en vis tid (afhængigt af udviklingen i patologien, kroppens modstand og aktualitet ved diagnosticering af uspecifik kolitis, initiering af terapi) begynder ulceration af tarmvæggene med inflammatoriske læsioner i submucosalaget, og i svær sygdom kan muskelvæv også være involveret i ødelæggelsesprocessen. Dannelsen af ​​såkaldte pseudopolyps, indsnævring af tarmlumen og andre komplikationer er sandsynligt.

Med udviklingen af ​​ulcerøs colitis er symptomerne opdelt i tarm og ekstraintestinal, afhængigt af manifestationens placering. Begge typer af symptomer, afhængigt af sygdomsfasen og kroppens generelle tilstand, kan manifestere sig både i en udtalt og minimal form eller helt fraværende.
Blandt de intestinale symptomer på ulcerøs colitis udstråler:

• hyppigheden af ​​flydende, svampede afføring med forskellige indeslutninger (slim, blod, purulent udledning);
• Tilstedeværelsen af ​​falsk og imperativ trang til at affejle;
• smerter i maven, hovedsageligt i venstre nederste kvartal. Afhængig af placeringen af ​​patologien kan der dog forekomme smerter i underlivet, ledsaget af falske ønsker at afværge smertesyndrom. Smerter i venstre side lokalisering kan være skæring, kramper, bølgende osv.
• appetitforstyrrelser (oftere - fald), tab af kropsvægt under et langt akut stadium op til cachexi;
• krænkelser af vand- og elektrolytbalancen af ​​forskellig sværhedsgrad
• stigning i kropstemperaturen fra subfebrile til febrile indikatorer (fra 37 til 39 ° C);
• generel utilpashed, svaghed, smerter i leddene.

Ved ekstraintestinale manifestationer af en højfrekvent almindelige er hudopbyggende i det subkutane væv inflammation (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu erythritol), læsioner i munden (aphthous og andre stomatitis), manifestationer af betændelse i ledvæv (artralgi, ankyloserende spondylitis), af organer, også tilbøjelige til at udvikle uveitis, episcleritis, primær scleroserende cholangitis, patologier af det kardiovaskulære system, nyre, lever, galdevejene og så videre. d. i nærvær af disse sygdomme, sobenno kombineret med intestinale symptomer, for at identificere ætiologien bør underkastes en diagnostisk undersøgelse af mave-tarmkanalen til at bekræfte eller afkræfte colitis ulcerosa.

Typer af ulcerøs colitis: Klassificering af sygdommen

Ulcerativ colitis skelnes efter type afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, sygdommens forløb og dens sværhedsgrad.
Klassificering af typer af ulcerøs colitis i henhold til lokalisering af inflammation:

• for betændelse i rektal slimhinde, proctitis diagnosticeres;
• med en kombineret læsion af slimhinderne i sigmoid og rektum, taler de om ikke-specifik ulcerativ proctosigmoiditis;
• total skade på en væsentlig del af tarmslimhinden giver dig mulighed for at diagnosticere en total uspecifik ulcerøs colitis, den mest alvorlige form for sygdommen;
• colitis, der er præget af betændelse i venstre del, skelnes i en separat, specificeret diagnose som en venstre NUC med en inflammatorisk proces i tarmsektionen placeret over endetarmen og begrænset til tykkelsen af ​​tykkelsen af ​​tyktarmen
• de resterende lokaliseringer kombineres i diagnosen "regional ulcerativ colitis" med specifikationen af ​​læsionsstedet.

Afhængig af sygdommens dynamik skelnes dets former:

• akut;
• kronisk;
• tilbagevendende form af ulcerøs colitis.

Det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​symptomer tillader os at klassificere ulcerøs colitis ved alvorlighedsgrad:

• ulcerativ colitis tarm milde karakteriserede grødet afføring med en frekvens på ikke mere end 5 gange i løbet af 24 timer, en tilfredsstillende generel tilstand, en mindre mængde urenheder i afføringen (blod, slim, pus), fravær af andre udtrykte manifestationer, herunder lidelser i vand og elektrolyt balance og takykardien forårsaget af det og andre komplikationer. I laboratorieundersøgelser er hæmoglobinindekser normalt normale, forhøjet kropstemperatur registreres ikke;
• Den gennemsnitlige form af sværhedsgrad ledsages af smerter i maven, hurtig (op til 8 gange) flydende afføring med urenheder, tilstedeværelsen af ​​subfebril kropstemperatur, tegn på anæmi, takykardi;
• i alvorlig form, diarré, flydende afføring, 8 eller flere gange om dagen, signifikant mængde urenheder i fæces, febril kropstemperatur (over 38 ° C), anæmi (hæmoglobinværdier ikke mere end 90 g / l), alvorlig takykardi, dårlig generel tilstand ned til den tunge. Langvarig indre blødning kan ikke kun ledsages af anæmi, hypoproteinæmi og beriberi, men også føre til hæmoragisk chok, som er dødelig.

Diagnostiske kriterier for sygdommen

Uklare diagnosekriterier for ulcerøs colitis er ikke blevet udviklet på grund af sygdoms komplekse manifestation og lignelsen af ​​symptomer med forskellige andre patologier. Diagnosen kræver differentiering med helminthic invasioner, akutte intestinale infektioner (dysenteri), protozoanske invasioner (amebiasis), Crohns sygdom, tumormasser i tyktarmhulen.
Generelt giver den kliniske manifestation af sygdommen og forskningen os mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​ulcerøs colitis ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

• historie ved at undersøge lægepladsen og interviewe patienten. Både klager og oplysninger om tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge med intestinale patologier af inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter, listen over stoffer taget, rejser til lande med et højt epidemiologisk niveau for visse sygdomme, en historie med intestinale infektioner, madforgiftning, rygning, allergi og mad intolerance overfor patienten
• data om en detaljeret fysisk undersøgelse af patienten med en vurdering af hjertefrekvens, kropstemperatur, blodtryk, kropsmasseindeks, vurdering af peritoneale (abdominale) symptomer, påvisning af forekomst eller manglende tegn på udvidelse af tarmsektionerne og undersøgelse af mundslimhinden, hud, sclera og leddene;
• undersøgelse af anus, digital undersøgelse og / eller sigmoidoskopi af endetarm
• gennemgå radiografi af mave-tarmkanalen;
• total koloskopi med inklusion af ileoskopi i undersøgelsen;
• biopsi af slimhinden eller andre afdelinger med lokal, regional inflammation;
• Ultralyd af abdominale organer, små bækken osv.
• laboratorieundersøgelser af afføring, urin, blod.

For at differentiere diagnosen er det muligt at tildele andre forskningsmetoder, herunder magnetisk resonans, computertomografi, transabdominale og transrektale ultralydundersøgelser af tarmsektionerne, røntgen med kontrast, kapsulær endoskopi og andre.

Komplikationer af sygdommen

Ulcerativ colitis er en sygdom, der kræver konstant terapi og overholdelse af lægens recept, både når man tager medicin og følger diætregler. Overtrædelser af behandlingsregimet, forvrængning af recept og ubehandlede former for uspecifik ulcerøs colitis, udover patologier fra forskellige organer og udvikling af inflammatoriske processer i væv, der ikke støder op til tarmslimhinden, kan også medføre alvorlige komplikationer, der kræver akut indlæggelse på grund af et højt dødelighedsniveau for sygdomme. Disse omfatter:

• megacolon giftige arter eller udvidelse af tarm, oftere - den tværgående tyktarm med nedsat tone af væggene. Diameteren af ​​ekspansionen på 6 eller flere centimeter er kendetegnet ved kraftig forgiftning af kroppen, udmattelse, uden nødterapi fører til et dødeligt udfald;
• Udtalt inflammatorisk proces i slimhinden hos hver 30 patienter fører til perforering, perforering af tyktarmen og er også årsagen til total sepsis og dødsfald;
• kraftig intestinal blødning fører til alvorlige former for anæmi, udmattelse;
• komplikationer med lokalisering i perianal regionen: revner, fistulous ændringer, paraproctitis mv.
• Ifølge undersøgelser har patienter med ulcerøs colitis i mere end 10 år med en fuldstændig læsion af tyktarmen op til den hepatiske bøjning en stor risiko for at udvikle tarmkræft.

Ekstraintestinale komplikationer omfatter udprøvede patologier og dysfunktioner i hjertesystemet, blodkar (tromboflebit, trombose), nyrer, lever osv. Den langsigtede inflammatoriske proces i tarmen har en signifikant virkning på hele kroppen og uden effektiv terapi bliver årsag til handicap og død hos patienten.

Metoder til behandling af tarmsårets ulcerøs colitis: behandling og forebyggelse af eksacerbationer

I NUC vælges behandling afhængigt af lokaliseringen af ​​inflammatorisk proces og omfanget af dækning, sygdommens sværhedsgrad, sygdommens omfang, forekomsten af ​​ekstraintestinale manifestationer og komplikationer samt risikoen for deres udvikling. Effektiviteten af ​​tidligere behandlingsforløb vurderes også.
Ikke-specifik colitis i det milde stadium og den moderate forløb af sygdommen uden forværringer kræver ikke indlæggelse af hospitaler, og terapi kan udføres uafhængigt hjemme. Alvorlige former for sygdommen kræver et indlæggelsesophold til undersøgelse, lindring af akutte stadier og behandling.

Ulcerativ kolitis: Patient diæt

Uanset sygdomsstadiet, sværhedsgraden af ​​symptomer og forekomsten af ​​exacerbationer anbefales det stærkt, at alle overholder principperne om en sparsom kost og diæt med følgende kostrestriktioner:

• Alle produkter med groft fiberindhold, der kan irritere det betændte tarmslimhinde. Disse omfatter fuldkornsmel, frugter, rige fibre, korn med konserveret skal, bælgfrugter, nødder mv.
• eventuelle retter lavet med varme krydderier, marinader, højt i salt, eddike osv.

Ved tilberedning af diæt til patienter med ulcerøs colitis anbefales det at fokusere på følgende grupper af produkter og metoder til deres behandling:

• Basen af ​​kosten består af magert kød, fjerkræ, fisk, æggehvide, hytteost i fravær af kontraindikationer til disse produkter, hvilket er forbundet med en høj forekomst af hypoproteinæmi i denne sygdom (mangel på protein);
• al mad, der skal forarbejdes, skal koges eller dampes
• Det anbefales kraftigt at male mad og retter, før de spiser i en næsten homogen tilstand.

Konservativ behandling af ulcerøs colitis

Konservativ terapi for ikke-specifik colitis er baseret på principperne om at undertrykke den inflammatoriske proces med antiinflammatoriske nonsteroidlægemidler, hormonelle lægemidler (kortikosteroider) og undertrykkelsen af ​​immunreaktion af kroppen ved immunosuppressive midler. Disse grupper af lægemidler anvendes konsekvent, i tilstedeværelse af et godt terapeutisk respons på antiinflammatoriske lægemidler, er yderligere medicin ikke forbundet med behandlingsforløbet.
Hovedgrupperne af stoffer og især deres destination:

• 5-acetylsalicylsyre (acetylsalicylsyre med langvarig virkning med lang tids frigivelse af det aktive stof, hvilket tillader indvirkning på tarmslimhinden på den nødvendige del af tarmen. Disse lægemidler omfatter Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin etc.) Almindelig acetylsalicylsyre. Aspirin) anbefales ikke stærkt på grund af den mulige stigning i symptomer;
• hormonelle lægemidler-kortikosteroider. Anvend korte (op til 3-4 måneder) kurser for at opnå remission og reducere sygdommens sværhedsgrad. Corticosteroid-lægemidler påvirker også de inflammatoriske processer i hele kroppen, hvilket påvirker vævsreaktionens mekanismer. Langsigtet brug kan imidlertid forårsage flere bivirkninger. Den mest almindelige omfatter nattesveder, øget hårdannelse i huden, herunder i ansigtsområdet, søvnforstyrrelser (søvnløshed), spænding, hyperaktiv tilstand, reduceret generel immunitet med øget modtagelighed for virkningerne af patogene mikroorganismer. Med en lang behandlingstid er udviklingen af ​​diabetes mellitus af den anden type, hypertonreaktion (forhøjet blodtryk), grå stær, osteoporose og en tendens til skade som følge af en krænkelse af calciumabsorption mulig. Når terapi i barndommen kan bremse kroppens vækst. Formålet med et kursus af kortikosteroidlægemidler er berettiget i tilfælde af vedvarende alvorlig behandling af uspecifik ulcerøs colitis, som ikke reagerer på andre former for behandling;
• lægemidler, der undertrykker immunsystemet reaktionen (immunosuppressiva) påvirker sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces ved at reducere autoimmun aggression af kroppen. Hovedvirkningen - undertrykkelse af immunforsvaret - fører til øget modtagelighed for infektioner, hvorved lægemidlerne ordineres i korte kurser og under nært tilsyn. I løbet af terapien og i 2 måneder efter det anbefales det at afholde sig fra kontakt med virus- og bakteriebærere, undgå overfyldte steder i løbet af sæsonen med høj epidemiologisk fare.

Ikke-specifik ulcerøs colitis (proctitis, proctosigmoiditis, colitis og andre typer) kan kræve yderligere metoder til konservativ behandling for alvorlige, alvorlige symptomer (forhøjet kropstemperatur, alvorlig smerte, svær diarré osv.). I sådanne tilfælde kan specialister tilføre følgende lægemiddelgrupper til behandlingsforløbet:

• antibiotikum gruppe. Når en inflammatorisk proces udvikles, ledsaget af øget kropstemperatur og væksten af ​​patogen bakteriel flora, vælges antibakterielle præparater i overensstemmelse med patientens data (alder, generel tilstand, allergiske reaktioner eller individuel intolerance osv.). Det er muligt at anvende både intestinale antibiotika og antibakterielle lægemidler med lav absorption og systemiske medikamenter afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden;
• antidiarrheal medicin til ulcerøs colitis, selv i den alvorlige fase af sygdommen med svær diarré, bruges kun på recept. Kombinationen af ​​den inflammatoriske proces i tarmslimhinde og fikserende præparater kan føre til akut toksisk megacolon (dilation af tyktarmen, tab af tarmtonus), som kan være dødelig uden nødhjælp. Hvis der kræves anti-diarrémidler, betragtes loperamid og iodium som førstevalgsmedicin
• smertestillende midler vælges også af en specialist. At tage almindelige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, aspirin, etc.) kan forværre sygdomsforløbet på grund af den øgede risiko for bivirkninger fra mave-tarmkanalen;
• at genopbygge jernmangel og reducere sværhedsgraden af ​​jernmangelanæmi, der ofte ledsager udviklingen af ​​ulcerativ colitis som følge af blodtab, fremstilles jernpræparater både i mono- og multivitaminkomplekset;
• For at opretholde elektrolytbalancen er det muligt at tage rehydreringsopløsninger såvel som præparater af kalium, magnesium osv.

Med udviklingen af ​​sygdomme forbundet med uspecifik ulcerøs colitis udvælges lægemiddel og støttende terapi baseret på hoveddiagnosen og virkningen af ​​lægemidlet på de berørte tarmvægge. Terapi anbefales, når det er muligt, i eftergivelsesperioden.

Kirurgisk behandling af ulcerøs colitis

Ikke-specifik ulcerøs colitis kræver kirurgisk behandling i følgende tilfælde:

• i den akutte, forbigående form af sygdommen uden terapeutisk respons på konservativ terapi i 14-28 dage;
• med en subakut, tilbagevendende progressiv form for NUC med et mislykket resultat af lægemiddelterapi i seks måneder;
• i kronisk colitis med forandring af eksacerbationer og remissioner og irreversible ændringer i slimhinderne i tarmens vægge;
• med alvorlige livstruende komplikationer, uanset sygdomsstadiet.

Kirurgisk behandling af NUC kan kræves i nødstilfælde, hurtigst muligt og som en planlagt operation. Indikationer til akut kirurgisk behandling er intestinal perforering og peritonitis samt intestinal obstruktion. Hvis akut intestinal obstruktion ikke diagnosticeres, kan operationen overføres til den hastende kategori eller kræve afklaring, men intestinal perforering af en hvilken som helst grad er en ubetinget indikation for akut intervention, da dødeligheden for perforering er op til 40% af det samlede antal patienter med denne patologi.

Hasteroperation udføres ved diagnosticering af kraftig blødning af tarmvæggene, abdominale abscesser, akut toksisk dilatation (megacolon, ekspansion) af tyktarmen.
Planlagte kirurgiske behandlingsmetoder er foreskrevet:

• i tilfælde af resistent (resistent) til den medicinske behandlingsmetode, sygdomsformen, den hormonafhængige form osv.;
• med en sygdomsvarighed på mere end 10 år med en gennemsnitlig eller høj grad af epithelial dysplasi i tarmvæggene;
• ved starten af ​​kræftfremkaldende processer, degenerering af slimhindevæv i tumorformationer.

Det samlede antal patienter med NUC under kirurgisk behandling er ca. 10%, hvoraf ca. en fjerdedel er patienter med intestinal pancolyte.
Forskellige metoder til kirurgisk behandling af NUC er betinget opdelt i tre hovedgrupper:

• Den første er palliativ indgreb på det autonome nervesystem. Denne type kirurgisk behandling betragtes som ineffektiv med en kortvarig effekt og anbefales ikke i øjeblikket, når man vælger en metode til behandling af ulcerativ ikke-specifik colitis. Til akut og akut operation er denne teknik ikke anvendelig;
• ileostomi, kolostomi og lignende operative operative metoder. Det udføres på stedet over registreringsstedet for den destruktive proces for at udelukke den berørte tarmsektion fra fordøjelsesprocessen. Denne type palliativ indgreb er i de fleste tilfælde en foreløbig, understøttende fase før den næste kirurgiske behandling. Men hos nogle patienter kan sådanne operationer efterfulgt af kombineret konservativ behandling føre til langvarig remission af sygdommen;
• Radikal kirurgi er at fjerne området eller hele tyktarmen, som er påvirket af inflammatoriske ændringer.

En sådan mulighed, som tidligere anvendt, anbefales ikke i kirurgisk praksis til behandling af NUC og andre inflammatoriske og destruktive patologier i tarmen (Crohns sygdom osv.).
Varianterne af segmental og subtotal resektion (delvist fjernelse) af tyktarmen er for tiden anerkendt som ikke ret effektive metoder på grund af den store risiko for tilbagefald af sygdommen i det resterende område.

Den optimale metode anses for coloptektomi med dannelsen af ​​terminal ileostomi. Denne type kirurgisk behandling skelnes af det laveste antal postoperative komplikationer og behovet for at genoptage kirurgisk behandling. Også under colopektomi er den dannede ileostomi nem at vedligeholde og få adgang til.

På grund af placeringen af ​​ileostomi foretrækker patienter imidlertid ofte kolostomi-varianten af ​​operationen, hvor tætte fækale masser kommer ud af den dannede åbning, snarere end i tyndtarmens væskeindhold, som ved ileostomi. Effektiviteten af ​​ileostomi-metoden er imidlertid meget højere og giver dig mulighed for at tale om patientens mulige genopretning uden radikal indgriben. Enhver form for åbning efter patientens opsving kan elimineres.

Metoder til at vaske tykktarmen med antiseptiske, antibakterielle opløsninger gennem åbningen dannet under operationen fører sjældent til den forventede effekt. Det er værd at huske, at efter disse typer af palliativ indgreb er det nødvendigt at kritisk evaluere tilstanden, adskille den langsigtede remission og fuld restaurering af slimhinden. I tilfælde af en fejlagtig vurdering kan det være nødvendigt at gentage den samme operation eller radikal fjernelse af tyktarmen.

Radikal kirurgi, vist til patienter med svær sygdom, anbefales ofte i to faser. I første fase udføres en operation med pålæggelse af et ileostomihul, hvilket gør det muligt at forbedre patientens generelle tilstand, når tyktarmen fjernes fra fordøjelsesprocessen. Efter tilbagesøgningsperioden udføres radikalt kirurgisk terapi med fjernelse af tyktarmen på baggrund af stabilisering af appetit, søvn, vægtforøgelse, forbedring af proteinniveauer, hæmoglobin og en reduktion af vitaminmangel samt ved genoprettelse af mental ligevægt. I gennemsnit tager det fra flere måneder til seks måneder at genoprette fysisk og mental stabilitet, reaktivitet og kropsbestandighed. Det er vigtigt ikke at stoppe på nuværende tidspunkt i nærværelse af tidligere indikationer for radikal behandling.

Forebyggelsesmetoder

Da de nøjagtige årsager til sygdommens udvikling ikke er blevet identificeret, omfatter forebyggelsesmetoder en sund livsstil, en afbalanceret kost, rettidig eliminering af symptomer og behandling af tarminfektioner, korrektion af fødevareallergiske reaktioner mv. Forebyggende og forebyggende foranstaltninger er især vigtige hos personer med inflammatorisk tarmsygdom. familiehistorie.