Den mest almindelige medfødte anomali i mave-tarmkanalen er Meckel's divertikulum, den sacciforme formation beskrevet af den tyske anatomist Johann Friedrich Meckel.

Den er placeret oftest i grænsen (distal) 50 cm ileum, som passerer ind i tyktarmen gennem ileokalvinklen. Meckel's diverticulum kan ikke forekomme, men med betændelse forårsager det kliniske symptomer, der ikke kan skelnes fra et angreb af appendicitis.

Udbredelse af patologi

Forskellige forfattere henviser til udbredelsen blandt befolkningen fra 1 til 4%. Hos mænd opdages patologi 2 gange oftere end hos kvinder, og et kompliceret kursus diagnosticeres 5 gange oftere. I halvdelen af ​​tilfældene er Mekkels divertikulum registreret hos børn under 10 år. De øvrige 50% er unge under 30 år. Overførsel ved arv er ikke afsløret. I 12% noteres kombinationer med forskellige medfødte abnormiteter.

Uddannelsesmekanisme

Det menneskelige embryo i graviditetens første trimester har to kanaler:

• æggeblomme - det modtager mad, forbinder tarmen med æggeblomme sækken;
• urin - tjener til at udlade urinen i fostervæsken.

Ved den femte måned af livet bliver enhederne unødvendige og atrofi. Fra æggeblommen er ligamentet dannet på indersiden af ​​peritoneum. Fortjenesten ved I. F. Mekkel består i at etablere forbindelsen mellem divertikulumet og den konserverede ubundne æggeblomme.

I modsætning til det erhvervede divertikulum, som kun består af slimhindevæv og ligger på siden af ​​mesenteriet, har den virkelige (indfødte) alle lag i tarmvæggen og bevæger sig altid væk fra tarmen fra siden modsat mesenteriet.

Indtil nu er de anatomiske træk ved tyndtarmdivertikulumet, der er beskrevet af forfatteren, gyldige:

• det kan ikke være flere, det er altid en enkelt enhed;
• kombineret med andre defekter og medfødte lidelser;
• forekommer ikke kun hos mennesker, men også hos dyr med en æggeblomme
• graden af ​​kanalspalt kan være delvis eller fuldstændig, dette bestemmer størrelsen af ​​hulrummet af divertikulumet fra tarmen.

diverticulum længde spænder fra små fremspring på 1 cm til en "hult rør" 26 cm. Ofte observeret 2-3 cm. diverticulum tykkelse sammenlignelig med en finger, en cylindrisk form eller blive til en kegle, er det i form af et fladkabel. Basen af ​​diverticulum ligger 40-50 cm fra den ileokale vinkel. Det kan loddes afslutningen på tarmsløjferne, mesenteriet, peritonealvæggen. Derfor er årsagen til intestinal obstruktion.

Den histologiske struktur af væggen bekræfter tilstedeværelsen af ​​alle lag af tarmvæggen, som refererer til de egentlige formationer af Meckles divertikulum. Muligheden for indtrængning i den indre del af glandularvæv i maven, der producerer saltsyre, pankreasceller blev afsløret. Denne mekanisme danner grundlaget for sådanne alvorlige konsekvenser som "selvforædling" af væggen og tarmblødningen.

I amerikanske lærebøger om kirurgi er "twos rule" givet til at huske funktioner: 2 inches lang, 2 meter fra ileo-caecal-vinklen, forekommer oftere i 2 år, 2 gange oftere hos mænd, 2% af befolkningen er påvirket.

Kursets forløb hos børn og voksne

Hos 95% af mennesker giver Mekkels divertikulum ingen symptomer. Det opdages tilfældigt under undersøgelse eller abdominal operationer udført på anden patologi. Kliniske tegn forekommer kun ved udvikling af komplikationer.

De mest almindelige virkninger af Meckel's diverticulum hos unge patienter er:

• ulcer af den divertikulære sac med blødning eller mulig brud (43% af tilfældene);
• tarmobstruktion forårsaget af at vride strengen ind i det indre rum (25,3%);
• betændelse (14% diverticulitis);
• brokdannelse (11%);
• dannelse af en navlestifel i form af en fistel (3,4%);
• tarmtumorer (3%).

Ulceration forekommer i det område, hvor der er "øer" af væv fra maveslimhinden. Her er det mest sårbare sted for udvikling af massiv blødning. Det ses pludselig på baggrund af fuldstændig helbred. Med afføring frigøres mørkt blod uden blodpropper.

Kan være rigeligt eller gentaget hver 3-4 måneder i små portioner. Patienten udvikler anæmi med pallor, takykardi, en tendens til besvimelse. Et særpræg ved andre blødninger fra mave og tarm er manglen på opkastning med blod.

Hos voksne forekommer følgende komplikationer oftere:

• Akut form for divertikulitis - starten er meget ligner et angreb af appendicitis (mavesmerter, kvalme, feber, leukocytose i blodet). Det er umuligt at skelne uden en operation. Derfor er reglen for kirurger at inspicere 100 cm af ileum fra den ileokale vinkel, hvis en uændret appendikulær proces detekteres.
• Tarmobstruktion - skyldes invagination (ved at trykke på tilstødende områder i hinanden) ved at klemme klæbninger omkring divertikulumet ved at dreje tarmsløjfen. Symptomer er ikke i tvivl: et pludseligt angreb af mavesmerter, gentagen opkastning, muligvis intestinal blødning. Under operationen udføres desinfektion (fjernelse af den deprimerede del), udskæring af adhæsioner og diverticulum. Ved kronisk divertikulitis udvikler klæbeprocessen gradvist, symptomerne på tarmobstruktion stiger langsomt, begynder med en delvis hindring for bevægelsen af ​​fækale masser, så tarmlumen fuldstændigt overlapper hinanden.
• Perforering af divertikulumets væg med frigivelse af indholdet i peritoneal hulrum og udvikling af peritonitis - følger normalt betændelse og et sår. En mindre hyppig mulighed er dannelsen og bruddet af et tryksår ved faste fækale masser, et fremmedlegeme. I sjældne tilfælde er årsagen til perforering svelget fiskben.
• Ondartet dannelse - vokser fra områder med overgang af epithel i maveslimhinden.

Hvordan man identificerer Mekkels divertikulum og differentialdiagnose

Den vigtigste metode, der gør det muligt at se jejunum-divertikulumet, er et røntgenkontraststudie med et indledende indtag af bariumsulfatopløsning. Tarmfyldning viser en yderligere udbulning dannelse forbundet med tarmlumen.

Ultralyd bruges som en hjælpemetode. Det hjælper med at registrere patologiens komplikationer, divertikulumet ses sjældent. Metoden for radioisotopscintigrafi med technetium kaldes også "Meckel scan". Detekterer et divertikulum og dele af mavepitelet (technetium har en affinitet for parietale celler i maven).

Læger siger en signifikant følsomhed ved metoden i diagnosen af ​​børn, sandsynligheden for detektion når 100%, hos voksne er lavere. Fejlagtige konklusioner er mulige: falsk-positive (15%) og falsk-negative (25%). I tilfælde af en uklar kilde til fortsat blødning kan der etableres en forbindelse med Meckles divertikulum ved at kontrastere den vaskulære seng (arteriografi).

Differentialdiagnosen af ​​Meckel's diverticulum udføres med alle tilfælde af sygdomme, der forårsager syndromet af tilbagevendende mavesmerter. Så i kirurgi kalder de uklare gentagne forekomster af mavesmerter, der ledsager funktionelle eller organiske (undertiden mentale) lidelser.

Fra organisk patologi bør udelukkes:

• medfødte misdannelser af urinorganerne, nyreinfektion;
• betændelse i bækkenorganerne (adnexitis, endometriose, cyster i æggestokkene hos kvinder, prostatitis hos mænd);
• hernia af membranen, anterior abdominal væg, lyskeområde;
• hepatitis, cholecystopankreatitis;
• Crohns sygdom;
• pancreascyster;
• ulcerativ colitis;
• klæbende tarmsygdom;
• appendicitis med et kronisk kursus
• blyforgiftning forgiftning;
• forskellige anæmi og hæmoragisk vaskulitis.

Hos børn er sådanne smerter mulige med fødevareallergier, laktosemangel. Hver sygdom vil kræve yderligere, mest specifikke forskningsmetoder.

Værdien af ​​den laparoskopiske metode til diagnose af Meckles divertikulum

Listen over sygdomme med lignende symptomer med Meckles divertikulum indikerer, at sygdommen kræver mere informative diagnostiske metoder. En af dem var laparoskopisk (med et lille snit blev en probe med et optisk system indsat i bukhulen og bukhulen blev inspiceret).

Moderne enheder tillader ikke blot at diagnosticere, men også at udføre behandling. Under laparoskopi detekteres divertikulumet i overensstemmelse med klassiske tegn i forhold til mesenteri, tilstedeværelsen af ​​dets fødekarton. Nærliggende der kan være en rest af en tynd fibrøs ledning, der går til zonen af ​​navlestrengen.

Kompliceret diverticulum er karakteriseret ved tegn på inflammation, tilstedeværelsen af ​​et sår, blødning, loddemuskler til den fremre abdominale væg, alvorlig deformitet, udtynding.

Under den laparoskopiske revision er der stor betydning for søgen efter et divertikulum efter synlige indirekte tegn på komplikationer. Når obstruktionen synker ind i tarmen og ikke er synlig.

En undersøgelse af tarmen fra den ileokale vinkel. Farve er vigtig (i tilfælde af blødning bliver den blålig-lilla på grund af tilstedeværelsen af ​​blod i lumen), kontraktilitet, det vaskulære netværk.
Kirurger sammenligner den nødvendige forsigtighed og forsigtighed ved metoden til laparoskopisk revision med undersøgelse af peritoneum med skudssår.

Behandlingsmetoder

Eksperter mener, at med asymptomatisk strøm af divertikulumet ikke bør røres. Patienten anbefales at følge en kost med obligatorisk inklusion af grøntsager og frugter, men undtagen produkter, der bidrager til forbedret gasdannelse (bælgfrugter, svampe, kål). Regelmæssige opfølgende undersøgelser vil blive påkrævet for at opdage tidlige komplikationer.

Hvis der er smerte og betændelse, er antibakterielle lægemidler ordineret intramuskulært og intravenøst. Den eneste måde at slippe af med Meckles diverticulum kan være at fjerne det kirurgisk. Indikationer for kirurgi er:

• diverticulitis;
• tilstedeværelse af ulceration
• intestinal obstruktion, udløst af et divertikulum
• fistel i navlen.

De fleste kirurger er enige om, at divertikulumet skal fjernes selv i tilfælde af skader, hvis det blev registreret tilfældigt under operationen. En resektion (klipning fra tarmene) af divertikulumet udføres, så tarmvæggen sutureres. Hvis Meckel divertikel fundet under laparoskopi og dens status med den omgivende basen tarm område vurderes som relativt tilfredsstillende, kan resektion udføres laparoscopically (endoskopisk resektion).

Teknikken til laparoskopisk kirurgi giver tre muligheder for fjernelse:

• moderne sømemaskine (såsom Endo-Gia-30 eller andre);
• ved anvendelse af en ligatur pålægges en sløjfe på divertikulumets bund, hvis bredden ikke er mere end 1,5 cm;
• brug af dobbelt-rad endoskopisk sutur i tarmlukning.

Under operationen på bukhulen (laparotomi) fjerner kirurgen ileum med mesenteri og divertikulum til undersøgelse. Med en lille diameter lumen fjernelse teknik ligner appendectomi. Hvis divertikulumet er bredt, ligger på sin egen mesenteri, så er det bundet og afskåret for at komme til divertikulumets bund.

Såret på tarmvæggen er syet op med en dobbeltrad sutur rettet over aksen. Derefter suturerer bukhulen og huden. I nærvær af intestinal obstruktion kan det være nødvendigt at genoprette en del af tarmen samtidigt med ikke-levedygtige væv. Hvis du finder resterne af navlestrengen, fjernes den også.

Komplikationer registreres hos 4-6% af patienterne i form af postoperativ intestinal obstruktion. De vil få brug for yderligere behandling. Påvisning af Mekkels divertikulum er mest relevant hos børn. Forældre bør ikke overse barnets klager over mavesmerter. Det er nødvendigt at vise barnet til lægen og udføre al den foreskrevne undersøgelse.

Det særprægede af det kliniske billede af Mekkels divertikulum hos børn: symptomer og diagnoseplaner

I prænatalperioden sker en gradvis dannelse af organer og systemer i fosteret. Der er elementer, der er nødvendige for ham på tidspunktet for intrauterin udvikling, og de opløses ved fødslen. Under indflydelse af nogle faktorer forsvinder disse formationer ikke på det rigtige tidspunkt og nogle gange danner en defekt tilstand. Mekkels diverticulum kan forekomme i fordøjelseskanalen. Hvad er det? Er det muligt at identificere det selv? Hvad er faren for denne lidelse?

Meckel's diverticulum er et lille fremspring i tarmvæggen ved siden af ​​krydset mellem de små og tyktarmen. Denne "lomme" er en rest af væv fra prænatal udvikling af fordøjelsessystemet. Den type væv, som denne pose består af, er forskellig fra tyndtarmen. En lignende struktur af materialet findes i maven og bugspytkirtlen.

I 1809 offentliggjorde Johann Friedrich Mekkel en artikel om den divertikulære rest af æggeblommen (navlestrengen) -cistern kanal (kanalen forbinder æggesækken med fostrets tarmhulhed), der er placeret i ileum. Dokumentet var ret detaljeret og indeholdt en beskrivelse af anatomien og embryonisk oprindelse. På vegne af lægen fik patologien sit navn, selvom sygdommen i 1598 først blev beskrevet som et usædvanligt divertikulum af tyndtarmen fra Fabricius Hildanus.

Patologiudviklingsmekanisme

Græssækken (germinal organ med en embryo næringsstof reserve) er det første element, der skal dannes i fosteræget (strukturen omkring embryoet). Guldsækken er involveret i overførsel af modernæringsstoffer til fosteret på et tidligt stadium af graviditeten i den kritiske periode med organogenese (den sidste fase af den enkelte udvikling af embryoet).

Patogenese af diverticulumdannelse

Ved begyndelsen af ​​embryoets liv modtager dens midterste del af tarmen (hvorfra små og tyktarmen udvikler sig) modtager sin næring fra æggeblommehalsen gennem navle-tarmkanalen. Derefter indsnævres kanalen gradvist og forsvinder sædvanligvis efter 7 uger af graviditeten. Hvis kanalen ikke absorberes fuldstændigt, forekommer der forskellige typer af duftkanalanomalier, hvoraf den ene er Meckels divertikulum.

Slimhinden er oftest gastrisk. Dette er vigtigt, fordi den peptiske ulceration af denne eller en nærliggende slimhinder kan føre til smertefri blødning, perforering eller begge dele. Ved udførelse af en undersøgelse blev det fundet:

• i 62% af tilfældene var maveslimhinden i divertikulumet;
• bugspytkirtlen blev fundet hos 6% af patienterne;
• pancreasvæv og maveslimhinde i 5% af tilfældene;
• hos 2% af patienterne er jejunal mucosa;
• slimhinder i mave og tolvfingre blev fundet i 2% af tilfældene;
• tyktarmsvæv er sjældent bemærket.

symptomer

Symptomer på Mekkels divertikulum opstår normalt i 1. eller 2. år af livet (i gennemsnit 2,5 år), men de første symptomer kan forekomme i 1. decennium. Meckel's diverticulum diagnosticeres oftest under en undersøgelse forbundet med andre tilstande i mavemusklerne.

Komplikationer som en markør for tilstedeværelsen af ​​et divertikulum

Begyndelsen af ​​patologiske symptomer er faktisk forbundet med udviklingen af ​​komplikationer. Det anslås, at dette forekommer hos 4-16% af patienterne. Komplikationer er resultatet af obstruktion, ektopi (forskydning) af væv eller betændelse. I en undersøgelse omfattede 830 patienter i alle aldre komplikationer:

• tarmobstruktion (35%);
• blødning (32%);
• diverticulitis (22%);
• navlefistel (10%);
• Andre navlestangslæsioner (1%).

Komplikationer af Mekkels diverticulum kan udvikles i enhver alder. Risikoen falder dog med alderen. Hos børn er det den højeste.

I en undersøgelse af 65 børn i 10 tilfælde med obstruktion blev der fundet en isoleret gangren af ​​Meckel's diverticulum.

Akut gastrointestinal blødning

Akut blødning fra den nedre mave-tarmkanalen er sekundær til sårblødning. Sådan ulceration opstår, når syren udskilles i dermatrikulatet i maveslimhinden beskadiger det tilstødende sårbare væv. Klinisk er blødningen normalt markeret som en signifikant smertefri rektalblødning. Nogle patienter kan dog opleve smerter, der går forud for starten af ​​hæmatokzia. Smerten kan være ret betydelig.

Stolen er sædvanligvis farven på rødbærende gelé. Blødning kan forårsage betydelig anæmi, men er normalt selvbegrænset på grund af forkortelsen af ​​sener, da mængden af ​​cirkulerende blod falder hos patienter.

Meckel's diverticulum sommetider betændt, tilstanden manifesterer sig som en akut appendicitis. Betændelse kan føre til perforering og peritonitis.

Diagnose af Mekkels divertikulum hos børn

Diagnosen af ​​symptomatisk eller kompliceret Meckel's diverticulum er vanskeligt at bekræfte på baggrund af historie, fysisk undersøgelse og laboratorietest. Det betragtes altid som differentialdiagnosen for tarmobstruktion og blødning. Smerteløs, rigelig hæmatokzia hos et barn bør være et signal til lægen om muligheden for en sådan diagnose og bør tilskynde til yderligere forskning.

Laboratorieundersøgelser

Rutinemæssige laboratoriedata, herunder fuldstændige blodtal, elektrolytniveau, glucose, urinstof, kreatinin og koagulogram resultater, hjælper ikke med at fastslå diagnosen af ​​Meckles divertikulum, men er nødvendige for at kontrollere en patient med gastrointestinal blødning.

Hæmoglobin- og hæmatokritniveauer er lave med signifikant blødning.

Kontinuerlig blødning fra Mekkels diverticulum kan forårsage jernmangelanæmi. Imidlertid observeres også megaloblastisk anæmi på grund af mangel på vitamin B12 eller folsyre. Lavt indhold af albumin og ferritin kan fejlagtigt føre til en diagnose af inflammatorisk tarmsygdom.

Visuelle forskningsmetoder

Anamnese og fysisk undersøgelse er af afgørende betydning for etableringen af ​​en klinisk diagnose. Visuelle undersøgelser udføres for at bekræfte den kliniske mistanke om Meckles divertikulum.

Konventionel abdominal radiografi er af begrænset værdi. Det kan afsløre tegn på komplikationer, der ikke er relateret til blødning.

Når en patient har gastrointestinal blødning, der tyder på Meckles divertikulum, skal den diagnostiske evaluering fokuseres på technetium radioisotop scintigrafi-metoden ("Meckelian scan"). Et radioaktivt stof, der hedder technetium, som fortrinsvis absorberes af mavevæv, injiceres intravenøst ​​i blodbanen. Dette stof kan ses på røntgenstråler, det angiver områder, hvor der er surt væv i maven, herunder i Meckles divertikulum.

Røntgenundersøgelser med barium blev i vid udstrækning udskiftet med andre billeddannelsesteknikker; Men hvis en bariumundersøgelse er planlagt, bør den aldrig gå forud for "Meckel scan". Denne procedure udføres for at studere tyktarmen, hvilket hjælper med at fjerne andre mulige årsager til gastrointestinal blødning. En lille væske kaldet barium, der dækker indersiden af ​​tyktarmen, så den vises på røntgenstråler, indsættes i endetarm med en enema. Billederne viser indsnævrede områder, obstruktion og andre problemer.

behandling

Børn med Mekkels diverticulum i mangel af manifestationer, er behandling ikke nødvendig. Dem, der har symptomer på grund af tilstanden, vil blive påvirket af operationen. Kirurgi involverer normalt fjernelse af divertikulum og genopretning af tarmene.

Kirurgi for at korrigere Mekkel-divertikulum har normalt lav risiko for komplikationer. Men efter indgrebet kan der være nogle konsekvenser. Især er udviklingen af ​​arvæv mulig, hvilket fører til intestinal blokering. Intestinal blokering er livstruende og kræver yderligere operation for at eliminere det.

konklusion

Prognosen for behandling er gunstig. Kirurgisk fjernelse af divertikulum normaliserer normalt tarmfunktion, og blodtab stopper. Børn, der undergik kirurgi, genvinder normalt helt.

Hvad er Mekkels divertikulum?

Meckel's diverticulum er et poseagtigt fremspring af ileum og har et særligt sted blandt resten af ​​divertikulaen i dette organ. Det tilhører antallet af medfødte anomalier og skyldes ufuldstændig blokering af æggeblomme eller navle-tarmkanalen, som normalt vokser ved udgangen af ​​den tredje måned af intrauterin udvikling. Længden af ​​dette blinde fremspring overskrider som regel ikke 4-6 cm, men diameteren kan variere inden for ret brede grænser og når til og med ileumets diameter selv.

Hvis navlestrengen af ​​en eller anden grund er fuldstændig uforurenet efter fødslen af ​​et barn, har den form af en rørformet formation rettet mod navlen eller forbundet med den med en fiberledning.

symptomer

Meckel's diverticulum er 3 gange mere almindeligt hos drenge og manifesterer sig normalt i de første år af et barns liv. Hvis han ikke blev diagnosticeret på dette tidspunkt, så opdager voksne ikke engang, at de har nogen intestinale patologier, da fremspring af ileum ikke afslører sig på nogen måde med undtagelse af svag periodisk smerte i ileum, indtil betingelser for forekomst af komplikationer af sygdommen vil ikke blive skabt. Derfor er dens vigtigste manifestationer:

1. Blødning af forskellige styrker og karakter. Denne patologi er som regel kendetegnet ved sorte, tåreafføring, men nogle gange oplever patienterne kraftig blødning, der tjener som påskud til en akut appel til lægehjælp. Ofte blødning ledsaget af:
   • anæmi;
   • svaghed;
   • svimmelhed;
   • takykardi;
   • bleghed.

Vigtigt: Blødningen er i mange tilfælde sporadisk, det vil sige uregelmæssigt.

Tegn på intestinal obstruktion, som udvikler sig på grund af invagination af fremspringet, vridning af tarmsløjferne eller klemning af dem med et fyldt divertikulum. Disse omfatter:

• kvalme;
• opkastning;
• kramper i mavesmerter
• manifestationer af forgiftning.

Vigtigt: nyfødte har større sandsynlighed for forstoppelse og intestinal obstruktion, og hos ældre børn indikerer blod i afføringen normalt forekomsten af ​​et divertikulum.

Hvis inflammation begynder i fremspringets vægge, ledsages det meget ofte af symptomatiske symptomer, der ligner appendicitis, så de let kan forveksles med hinanden. Patienten har:

• mavesmerter i navlen eller iliac regionen;
• feber;
• kvalme;
• opkastning.

Advarsel! Et vigtigt diagnostisk tegn er fraværet af opkast, de såkaldte kaffegrunde, det vil sige, der er altid intet blod i opkastningen.

Derfor, hvis det under den kirurgiske procedure viser sig, at tillægget ikke ændres, er det nødvendigt at påtage sig tilstedeværelsen af ​​ileal diverticulum og fjerne det.

Advarsel! Meckel's diverticulum kombineres ofte med medfødte anomalier af forskellige organer, da det er nødvendigt at undersøge denne eller denne patologi af denne art, f.eks. Ledgigt i spiserøret, omphalocele og andre, for tilstedeværelsen af ​​ilealproteser.

Diagnose og behandling

Den vigtigste metode til diagnose af Mekkels divertikulum er at gennemføre en kontrastrøntgen (irrigoskopi), som indebærer rektal indføring af et særligt stof i tarmlumen. Men på grund af det faktum, at i mangel af komplikationer er den meget dårligt fyldt med en kontrasterende masse, selv denne universelle metode til detektion af divertikula giver ikke altid pålidelige oplysninger om tilstanden af ​​patientens ileum. Derfor er denne sygdom ofte diagnosticeret og elimineres straks under laparoskopi under kirurgisk behandling af komplikationer.

Patienterne viser også:

• scintigrafi, som gør det muligt at bestemme områder af den ektopiske slimhinde i nærvær af kraftig blødning;
• blodprøve, som kan bruges til at fastslå tilstedeværelsen af ​​et lille antal blodceller og et lavt niveau af hæmoglobin;
• fækal okkult blodprøve;
• Ultralyd til at opdage tegn på inflammation.

Vigtigt: For at udelukke muligheden for blødning på grund af sygdomme i det øvre fordøjelseskanalen, kan patienterne ordineres endoskopisk undersøgelse.

Hvis Mekkel-divertikulumet blev diagnosticeret, er det lille og ikke ledsaget af komplikationer, er der ikke behov for særlig behandling. I sådanne tilfælde anbefales patienter:

• gennemgår regelmæssigt forebyggende undersøgelser
• spis klid;
• tygge mad grundigt
• opgive krydret mad;
• at kontrollere, at der ikke er knogler i bær og frugter, der forbruges, da de kan sidde i divertikulumet;
• overvåg tarmtømning.

Da sygdommen undertiden ledsages af udseende af spastisk smerte, er det muligt at klare dem ved hjælp af simple over-the-counter antispasmodik og metoclopramidbaserede lægemidler. Men når man lægger tegn på betændelse uden brug af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler, kan det ikke.

Kirurgisk behandling

I nærvær af store formationer er kirurgisk behandling indikeret for alle patienter, men nødoperation for Meckels divertikulum er kun nødvendig for:

• perforering af divertikulumets væg, da dette kan forårsage udvikling af peritonitis og den forestående død;
• massiv blødning
• intestinal obstruktion, da det kan forårsage patientens død
• svingende bendannelse.

Dens essens består i fjernelse af fremspring og restaurering af tarmens ydeevne. Nogle gange kræver det også resektion af tarmens del på grund af forekomsten af ​​dystrofiske ændringer i den. En sådan operation fører sjældent til udvikling af komplikationer og tolereres sædvanligvis godt af patienter, men i nogle tilfælde kan et groft ar blive dannet på steder med indsnit. Hvis størrelsen er signifikant, kan den forårsage overlapning af tarmens lumen og udviklingen af ​​tarmobstruktion, hvilket vil være årsagen til en anden akut operation.

Advarsel! Operationen udføres sjældent med lejlighedsvis opdagelse af et divertikulum under undersøgelser af andre årsager. Men i sådanne tilfælde skal patienterne modtage fuldstændige oplysninger om deres sygdom og vide, hvor farlig det er.

Meckel's diverticulum - hvad er det?

Meckel's diverticulum er en alvorlig gastroenterologisk sygdom, der ledsages af et fremspring af tarmvæggen. Som regel påvirker sygdommen kun svage områder i tarmen, mens længden af ​​divertikulumet kan nå 5 cm eller derover. Ifølge statistikker er en sygdom, der er medfødt, oftest diagnosticeret hos mænd. Hvordan Mekkels divertikulum manifesterer sig, hvad det er og hvordan man behandler patologi - alt dette vil blive diskuteret i denne artikel.

Meckel's diverticulum - hvad er det

årsager til

Den vigtigste faktor, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er patologisk embryonisk udvikling. I løbet af de første 3-4 måneder af intrauterin eksistens i fostrets krop er der en særlig galdekanal, der passerer gennem navlestrengen. Den vigtigste opgave med kanalen er at forsyne næringsstoffer fra moderens krop. Fra og med anden halvdel af graviditeten atrophies denne struktur gradvis og omdannes til midterbåndet, som ligger på peritoneumets væg eller rettere på dens indre overflade.

Meckel's divertikulum (layout og visning)

I tilfælde af krænkelse af denne proces forekommer overgrowthen af ​​galdekanalen ikke fuldstændigt, hvilket er grunden til, at divertikulumet forekommer (fremspring). Som regel er divertikulumet, der er et konusformet eller cylindrisk legeme, dannet i en afstand på 70-90 cm fra den ileokale vinkel og når i diameter fra 2 til 4 cm.

At identificere Mekkels divertikulum er kun muligt på andre patologier, der forekommer på baggrund af denne sygdom. Som regel forekommer medfødt anomali oftest med spiserøret i esophagus eller endetarm, Crohns sygdom. Divertikulumet kan også forværres, når der opsamles mad i dets hulrum.

Meckel, Johann Friedrich Jr.

Karakteristiske symptomer

Ifølge statistikker viser Mekkel-divertikulumet ofte ingen tegn, så læger opdager patologi ved en tilfældighed, når de udfører en diagnostisk undersøgelse. I tilfælde af alvorlig skade på divertikulumet kan der forekomme intern blødning eller intestinal obstruktion. Diverticulitis kan også udvikle sig. Overvej nu hver af disse patologiske tilstande særskilt.

blødning

Intestinal blødning af forskellig art og styrke kan forekomme. Patologiens hovedsymptom er sorte afføring, men sammen med blødning kan der være andre tegn, herunder:

• blanchering af huden;
• udvikling af takykardi
• svimmelhed og generel svaghed i kroppen
• anæmi.

Årsager til udvikling og symptomer på Mekkels divertikulum. foto

Intestinal blødning er som regel uregelmæssig (sporadisk), hvilket også afspejles i det kliniske billede.

Intestinal obstruktion

Ofte udvikler intestinal obstruktion mod baggrunden af ​​klemning af tarmsløjfer eller vridning af dem. Tegn på obstruktion omfatter kramper i maven, kvalme og opkastning. Patienten har også symptomer på forgiftning af kroppen (konstant kvalme, feber, appetitløshed osv.).

diverticulitis

Med udviklingen af ​​diverticulitis oplever patienten symptomer som kvalme og opkastning, feberisk tilstand, smertefulde fornemmelser i ilealunderlivet eller nær navlen.

Tip! Et vigtigt symptom på patologi er fraværet af "kaffegrund" i opkastningen, da diverticulitis ikke ledsages af udseende af blod i opkast.

Meckel's diverticulum på røntgen

Diagnostiske funktioner

Som nævnt tidligere er det ret vanskeligt at bestemme Mekkel-divertikulumet, da det ikke viser nogen symptomer. Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer eller betændelse er naturligvis ledsaget af visse tegn, men de tilskrives ofte andre patologier. For at identificere Mekkel-divertikulumet er det nødvendigt at foretage en diagnostisk undersøgelse, herunder en række procedurer.

Tabel. Diagnostiske metoder til Mekkels divertikulum.

Ved diagnosticering er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme.

Vær opmærksom! Under diagnosen skal lægen udelukke muligheden for polyposis, duodenalsår og appendiksbetændelse. Til dette formål udføres separate diagnostiske foranstaltninger.

Behandlingsmetoder

Hvis patologien ikke ledsages af alvorlige komplikationer, så er der ikke behov for særlig terapi. Det er nødvendigt at revidere og om muligt justere din kost, bortset fra stegte og krydrede retter fra den, spis sund kost hver dag (for eksempel klid) og regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser med en læge. Da forskellige knogler kan ligge i divertikulumet, skal de fjernes, før de bruger frugter eller bær.

Sygdommen kan undertiden ledsages af et stærkt smertesyndrom, for at eliminere, hvilke læger ordinerer simple antispasmodiske lægemidler fremstillet på basis af metoclopramid. Men hvis der i løbet af diagnosen blev påvist en inflammatorisk proces, bør yderligere terapi finde sted allerede ved brug af antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler.

Kirurgisk indgriben anvendes til, når en stor uddannelse blev fundet hos patienten. Læger bruger nødoperation i følgende tilfælde:

• hvis benformationen er snoet
• diagnose af tarmobstruktion (denne patologiske tilstand kan være dødelig);
• udseendet af alvorlig blødning
• et hul optrådte i divertikulumets væg, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.

Essensen af ​​kirurgisk indgreb er at fjerne dannelsen og genoprette patientens fordøjelsessystem efter kirurgi. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at fjerne en lille del af tarmen, hvis der opdages dystrofiske ændringer i den. Fordelen ved sådanne operationer er, at de sjældent fører til udvikling af komplikationer, da kroppen tåler dem ganske godt.

Efter afslutning af proceduren kan et groft ar forblive på det kirurgiske behandlingssted, hvis størrelse bestemmer det videre forløb af terapien. For eksempel, i tilfælde af et stort ar, kan tarmens lumen overlappe, hvilket resulterer i, at intestinal obstruktion udvikler sig. Som følge heraf skal patienten udføre en anden operation.

Skematisk gengivelse af tyndtarmen under invagination på grund af skrubning af Mekkels diverticulum

Tip! Hvis divertikulumet blev fundet ved en tilfældighed, for eksempel i undersøgelser af andre årsager, er kirurgisk fjernelse af dannelsen i sådanne tilfælde ekstremt sjælden. Til at begynde med skal lægen modtage alle de nødvendige oplysninger om patologien, bestemme graden af ​​fare for patientens helbred og kun derefter beslutte sig for det videre forløb af behandlingen.

Mulige komplikationer

Meckel's diverticulum (ileal diverticulum) er en medfødt anomali i tyndtarmen, der er forbundet med nedsat revers udvikling af den proksimale æggeblomme (kanal mellem navle og tarm)

Forkert eller sen behandling af Meckels divertikulum kan udløse udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, herunder:

• invagination af tarmen (en af ​​de typer af obstruktion i mave-tarmkanalen);
• indre blødning
• udvikling af peritonitis mod baggrunden af ​​perforeringen af ​​divertikulumet;
• intestinal obstruktion;
• døden.

Selv efter en vellykket operation kan komplikationer forekomme, såsom dannelse af adhæsioner i tarmen eller arvæv. Men sådanne forhold er sjældent diagnosticeret, og hvis du følger medicinske anbefalinger, kan du reducere sandsynligheden for deres udvikling betydeligt. Først og fremmest handler det om at opretholde en sund livsstil og overholde en særlig kost.

outlook

I de fleste tilfælde er patologien præget af en gunstig prognose, især da Mekkel-divertikulum ofte virker som en konstant menneskelig følgesvend uden nogen manifestation af den. Kun 5% af patienterne ifølge statistikker står over for ubehagelige symptomer forårsaget af komplikationer af divertikulumet. Efter en behandlingsforløb, herunder operation og genopretning, kan patienten vende tilbage til det normale liv. Selvfølgelig afhænger en gunstig prognose for Meckel's divertikulum ikke kun af det korrekt ordinerede terapeutiske kursus, men også om rettidig diagnose.

Se dit helbred

Hvis patienten i færd med at udvikle komplikationer af divertikulumet, der ledsages af udtalt symptomer, ikke yder akut lægehjælp, så er der risiko for død. Derfor skal du overvåge dit helbred og straks kontakte en læge, når de første mistænkelige symptomer vises.

Meckel's diverticulum: symptomer, diagnose, kirurgi

Meckel's diverticulum er en forholdsvis almindelig patologi, der er forbundet med forringet normal fosterudvikling. Som følge af indflydelsen af ​​visse faktorer dannes et sacciform fremspring i den nedre tredjedel af ileum. Af den måde betragtes denne sygdom som et af de mest almindelige medfødte patologier i mave-tarmkanalen. Så hvad er et divertikulum? Kan du finde det selv? Hvor farlig er denne patologi? Svar på disse spørgsmål vil være interessant for mange læsere.

Meckel's diverticulum: hvad er det?

Ifølge statistikker lider 2-3% af befolkningen på planeten af ​​en lignende patologi. Meckel's diverticulum er en medfødt defekt, som er en lille, sacciform formation placeret på det distale ileum. Ofte findes heterotopvæv i bugspytkirtlen og maven inde i denne struktur. I nogle tilfælde forbindes dannelsen af ​​en fibrøs ledning med en navle.

I ca. 50% af tilfældene opstår der komplikationer i tidlig barndom. I de øvrige patienter kan divertikulumet detekteres meget senere, ofte efter 30 år. Det skal bemærkes, at patologi ofte ikke medfører synlige symptomer i årtier, hvilket betydeligt komplicerer diagnoseprocessen.

Kort historisk baggrund

Den første omtale af denne patologi dukkede op i 1598. I sin undersøgelse beskrev Fabricus Hildanus den underlige proces af tyndtarmen, som han havde opdaget. Ikke desto mindre begyndte aktiv forskning først i begyndelsen af ​​det nittende århundrede. Johann Friedrich Mekkel offentliggjorde et videnskabeligt arbejde, der indeholdt en ret præcis anatomisk beskrivelse af divertikulær proces. Desuden var det han, der beviste den embryonale oprindelse af en sådan uddannelse, som følge heraf navnet stod - Mekkels divertikulum.

Hvordan virker denne patologi?

Som nævnt dannes en lignende patologisk struktur i processen med intrauterin udvikling. I de første måneder med vækst og udvikling i fosteret fungerer den såkaldte embryonale dukkekanal, som forbinder æggeblommehalsen til den terminale del af ilealtarmen og er en del af navlestrengen. Ved omkring 3-5 måneder af graviditeten atrophies denne kanal.

I tilfælde af, at fosteret har en galdekanal, kan det på tidspunktet for fødslen godt blive til Meckel's divertikulum. Derudover kan enterokistom, komplette og ufuldstændige navlefistler, tilskrives komplikationerne.

Divertikulumets væg har samme morfologiske struktur som tarmkanalen. Imidlertid findes ganske ofte i vævene af denne struktur elementer af maveslimhinden eller cellerne, som er karakteristiske for bugspytkirtlen. Disse elementer kan under visse betingelser udskille saltsyre eller nogle enzymer, der påvirker tilstanden af ​​divertikulumets væg og ofte fører til dets manifestation.

Meckel's diverticulum: foto og symptomer

Faktisk kan denne patologi forekomme uden nogen eksterne tegn. Ofte opdager lægerne ved laparoskopi ved et uheld Mekkels divertikulum.

Symptomer vises kun i tilfælde af visse komplikationer. Af den måde kan denne patologi forårsage nogle temmelig farlige forhold. Især er den fælles konsekvens inflammation - diverticulitis. Derudover kan tilstedeværelsen af ​​en sådan dannelse i tarmen føre til udvikling af tarmobstruktion. En anden komplikation er ulceration af divertikulumets væg efterfulgt af intestinal blødning. Nogle navlestrækninger er mulige.

Af statistikker udvikler komplikationer hos drenge og mænd i gennemsnit ca. 3 gange oftere end kvinder med samme diagnose.

Metoder til moderne diagnostik

Umiddelbart bør det bemærkes, at Mekkel divertikulum hos børn i mangel af visse komplikationer kun diagnosticeres i 10% af tilfældene og ganske ved et uheld. Som regel sker dette under laparoskopi af maveskavheden i nærværelse af andre sygdomme.

Hvis der opstår komplikationer, anvendes forskellige diagnostiske metoder. Især udføres biokemisk analyse af blod samt laboratorieundersøgelse af afføring for okkult blod. I tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces ordineres børn en ultralyd i mavemusklerne. Desuden kan diagnosen inkludere radiografi af tyndtarmen ved hjælp af kontrast, samt scinografi, koloskopi, CT-scanning af maveskavheden.

Under alle omstændigheder bør det forstås, at Mekkel-divertikulumet er en ret alvorlig patologi, og derfor bør lægenes råd ikke undergives.

Blødning er en af ​​komplikationerne af sygdommen.

En af de mest almindelige komplikationer er intestinal blødning. I øvrigt bekræfter statistikken, at sådanne forhold oftest diagnostiseres hos mænd og børn under to år.

Som tidligere nævnt er udseendet af blødning forbundet med den specifikke struktur af divertikulumet, der kan indeholde celler i slimhinden i maven, der producerer saltsyre. Til gengæld eroderer denne aggressive komponent tarmvæggene, hvilket fører til dannelsen af ​​sår.

Det er værd at bemærke, at blødning kan være anderledes. For eksempel indikerer øget følsomhed i abdominalvæggen og tilstedeværelsen af ​​skarlet blod i fækalmasserne tilstedeværelsen af ​​aktiv massiv blødning. I nogle tilfælde kan blodtab være minimal, men permanent. Hos sådanne patienter udvikles anæmi og nogle andre sygdomme over tid. I de mest alvorlige tilfælde fører pludselige massive blodtab til et chok.

En anden komplikation er perforeringen af ​​divertikulumet, med det resultat at dets indhold falder ind i bukhulen. Symptomer i denne sag ligner det kliniske billede af en akut mave. Sådanne patienter kræver akut indlæggelse og operation.

Inflammation af divertikulumet

Ca. 10-20% af patienterne har betændelse i Meckel's divertikulum. Årsagen til denne sygdom er stagnation af væske i den posformede formation, hvilket igen skaber fremragende betingelser for reproduktion af patogen mikroflora og sekundær infektion.

Denne komplikation sker som regel i voksenalderen. Patienter klager over tilbagevendende smerter og kramper i navlen. En langvarig inflammatorisk proces fører til dannelse af adhæsioner mellem tarmene. Desuden er bruddet af det betændte divertikulum ikke udelukket, hvilket er fyldt med peritonitis.

Intestinal obstruktion i denne sygdom

Ca. 20-25% af tilfælde af komplikationer falder på intestinal obstruktion. Hvordan kan et divertikulum forårsage denne lidelse? For det første kan det forårsage invagination af tyndtarmen. For det andet kan den navlestangs-mesenteriske kanal med en lignende patologi være fastgjort til mavemuren. I sådanne tilfælde kan tarmsløjfen simpelthen vikles om den. Af og til dannes en tumor også i divertikulumets væg, som konstant vokser og bliver årsag til tarminvagination.

De vigtigste symptomer på intestinal obstruktion er akut abdominal smerte, hyppig opkastning og forstoppelse. I nogle tilfælde har patienter også gelatinøse afføring. En person med lignende klager sendes til en tarmrøntgenstråle. Efter at diagnosen er afsluttet, beslutter lægen om det kirurgiske indgreb.

Desværre bestemmes tilstedeværelsen af ​​Mekkels divertikulum som regel allerede under operationen, da sådan dannelse ikke altid kan ses på røntgenstråler.

Umbilical patologier

Meckel's diverticulum hos børn kan være forbundet med nogle navlestrengspatologier. Især er denne formation og navlen undertiden forbundet med fibrøse ledninger. En sådan navlestrengs Sinus kan konstant øge, hvilket fører til en lang række komplikationer. I de mest alvorlige tilfælde dannes en abdom i mavesvæggen. Derudover har nogle børn observeret dannelsen af ​​fistler og cyster, hvilket også er yderst ubehageligt.

Moderne behandlingsmetoder

Det skal bemærkes, at kirurgerne i dag ikke har en fælles mening om, om der skal fjernes divertikulumet, hvis barnet ikke har komplikationer. Denne patologi må jo ikke medføre nogen konsekvenser.

Hvis en lignende dannelse i tyndtarmen blev detekteret under en anden abdominal kirurgi (for eksempel når et bilag blev fjernet), er det udskåret. I andre tilfælde er der ikke behov for nogen specifik behandling. Der er kun få forholdsregler, som patienter med diagnose af Meckles divertikulum skal følge. Kosten skal omfatte fødevarer rig på plantefibre og udelukke fødevarer, der forårsager dannelse af gas. Derudover anbefales det at blive undersøgt regelmæssigt for at opdage tilstedeværelsen af ​​komplikationer i de tidlige stadier.

I den inflammatoriske proces er antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler indikeret (for eksempel Ibuprofen) såvel som intravenøse infusioner af antibiotika.

Kirurgisk fjernelse af divertikulumet

I nogle tilfælde beslutter lægerne at fjerne Mekkel-divertikulumet. Operationen er nødvendig for sådanne komplikationer som intestinal obstruktion, blødning, akut inflammatorisk proces. Derudover anbefales kirurgi i nærvær af navlestreng. Smal nakke diverticula samt de strukturer, der indeholder væv i slimhinden i maven eller bugspytkirtlen er potentielt farlige: i sådanne tilfælde er risikoen for pludselig udseende af komplikationer ekstremt høj.

Til dato er der mange teknikker i operationen - valget her afhænger af patientens anatomiske og fysiologiske egenskaber. For eksempel kan en læge kun fjerne et divertikulum. Men i tilfælde af akut intestinal obstruktion er resektion af en del af tarmen også nødvendig. Hvis der er forbindelse til navlen, fjernes også strengene.

Fremskrivninger til patienter, der gennemgår operation, er ganske gunstige. Komplikationer er normalt forbundet med infektion af væv. I ca. 4-6% af tilfældene efter operationen udvikler intestinal obstruktion, hvilket kræver yderligere behandling.

Meckel's diverticulum: symptomer, diagnose og kirurgi

Meckel's diverticulum er oftest en medfødt anomali i mave-tarmkanalen, en rest af navlestangskanalen, som normalt forsvinder hos børn i den syvende uge af graviditeten og er et fremspring af den posformede tarmvæg, som i billedet ovenfor. Normalt fundet hos mænd (2: 1 forhold for kvinder). Divertikulumets gennemsnitlige længde er 5 cm.

Normalt er Mekkel-divertikulumet lokaliseret i ileum, ca. 60 cm fra ileocetal (Bauhinia) ventilen.

Halvdelen af ​​ileal diverticula indeholder en normal slimhinde, anden halvdel har heterotopfoci, det vil sige, når der findes forskning i mavesygdom i maven, 12 duodenalt sår, tyktarm eller bukspyttkjertel.

Video: Symptomer på Mekkels divertikulum

Typer af Mekkels divertikulum

Der er 2 typer Mekkel diverticulum:

1. False, hvor sådan divertikula er placeret på siden af ​​mesenteriet, dvs. på steder af passage af fartøjer. I deres struktur har de ikke en muskuløs skal.
2. Sandt når alle lag i tarmvæggen er til stede. Det sande divertikulum er placeret på den anti-skum side, hvor der ikke er nogen skibe. Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​komplikationer udsender også: kompliceret og ukompliceret.

Symptomer på Mekkels divertikulum

Alle kliniske symptomer kan opdeles i almindelige tegn, kardiovaskulær, gastrointestinal og kompliceret.

Det er vigtigt at forstå, at Mekkelev divertikulum ikke generer, og udseendet af visse kliniske tegn indikerer forekomsten af ​​komplikationer.

Blandt de almindelige symptomer ses:

1. Temperaturforøgelse - i mangel af inflammatoriske ændringer og andre komplikationer kan ikke observeres.
2. Generel dårlig sundhed.
3. Svaghed og træthed.

Kardiovaskulær klinik Meckel's diverticulum:

1. Takykardi - forårsaget af smerte eller blodtab.
2. Hypotension og chok fra blødning.

Gastrointestinale symptomer:

1. Abdominal smerte, ofte appendicitis.
2. Opkastning og bevægelsesændringer i tarmene.
3. Blodige afføring og melena.
4. Peritonitis og septisk shock - som en sen komplikation.

Komplicerede symptomer

Komplikationer af Mekkels divertikulum (de hyppigste tegn!):

1. Intestinal obstruktion. Det skyldes det faktum, at divertikulumet er fastgjort til navle, abdominalvæg eller andre indre organer og derved bidrager til udviklingen af ​​divertikulær obstruktion.

Andre årsager til obstruktion i Meckles divertikulum:

Invagination - divertikulumet skrues ind i tarmhulen.
Inversion i tarmen - fibrøs ledning forårsager tarmrotation.

1. Divertikulitis på grund af det faktum, at åbningen af ​​divertikulumet lukkes efterfulgt af en bakteriel infektion og betændelse i divertikulumets væg. Denne komplikation manifesteres som blindtarmsbetændelse, og ofte før operationen foretages en appendicitisdiagnose.
2. Blødning med Mekkels divertikulum forekommer ofte hos børn, ligesom obstruktion. Hos voksne forekommer divertikulitis oftere end blødning.

Opdaget hos børn yngre end 5 år med lejlighedsvis smertefri rektal blødning. Stærk blødning med lyse rødt blod Hos børn er der en ektopi i divertikulumets væg med udskiftning af den normale slimhinde - mavens slimhinde. Som følge heraf fører mavesekretionen til dannelsen af ​​første erosion og derefter blødning.

Et langt forløb af erosion fører til perforering og / eller gangren i tarmen.

Diagnostik af Mekkels divertikulum

Anamnese og fysisk undersøgelse må ikke afsløre tegn, der er specifikke for Meckles divertikulum. Obligatorisk rektal undersøgelse: På afføringshandske med tegn på blødning.

Laboratorieundersøgelser:

1. Komplet blodtal: Der er en lavere hæmatokrit ved akut blødning, leukocytose detekteres med divertikulitis, gangre og tarmperforering.
2. Elektrolytter, blodurinstofkvælstof, kreatinin og glucose. Disse indikatorer er nødvendige for differentialdiagnosen og indstilling af den korrekte diagnose.
3. Blodgruppe med Rh-faktor med signifikant gastrointestinal blødning til blodtransfusion.

Særlige forskningsmetoder:

1. Abdominal radiografi: Denne undersøgelse spiller ikke en væsentlig rolle i direkte diagnose af Meckel's diverticulum, men det hjælper med at udelukke andre sygdomme. Kun informativ når intestinal perforering.
2. Radioisotop scanning af technetium-99m: er en ikke-invasiv diagnostisk metode, der identificerer Meckel's diverticulum, som indeholder ektopiske foci - især mavevæv. Hos børn når nøjagtigheden 90%, hos voksne - 60%.
3. Enteroclyse (høj enema) i tyndtarmen: Barium / methylcellulose injiceres i den distale del af jejunum via et nasogastrisk rør. Derefter udføres en røntgenundersøgelse, som afslører patologi. Denne metode øger muligheden for at identificere Meckles divertikulum hos voksne.
4. Irrigoskopi: væske indføres i tyndtarmens distale del, så er søgningen efter et divertikulum på vej. Diagnose af Mekkels divertikulum: på foto irrigoskopi
5. Med de normale resultater af radioisotopscanning og enteroclyse anvendes angiografi til at detektere sygdommen.
6. EKG udelukker myokardisk iskæmi (abdominal form) som årsag til mavesmerter og udføres også med signifikant blodtab.

Video: Symptomer og behandling af Meckel's diverticulum

Konservativ og kirurgisk behandling (kirurgi)

Behandling af Meckels divertikulum er kun kirurgisk, men præoperativ konservativ forberedelse er stadig nødvendig.

Konservativ behandling består af administration af antibiotika inden kirurgi, installation af Foley kateterballon og nasogastrisk lyding.

Præparativ præparativ præparat:

1. Ampicillin + sulbactam (unazin): Til voksne - 3 g., For børn - 100-200 mg ampicillin pr. Kg / dag: Til voksne og børn, hver 8. time, intravenøst.
2. Dopamin: 2-20 mcg / kg / min intravenøst.
3. Cefoxitin (mefoxin): For voksne 1-2 g, til børn - 100-160 mg / kg / dag: hver 6 timer intravenøst.

Divertikulektomiya

Kirurgi for Meckles divertikulum kaldes diverticulektomi og består i at fjerne en del af tarmene med et divertikulum med suturer.

Forløbet af operationen: Efter opdagelsen af ​​Meckels divertikulum udføres en kileformet resektion af ileumsektionen sammen med divertikulumet. Tarmens defekt, som dannes efter fjernelse af divertikulumet, sutureres ved en dobbelt række sutur.

I nærvær af invagination af divertikulumet skal desinfektion udføres, men hvis dette ikke kan gøres, fjernes hele tarmens del med den patologiske proces.