Blandet gastritisk duodenal gastrisk reflux

Ved duodenal-gastrisk tilbagesvaling kastes indholdet i tolvfingrebundet ind i mavens rum.

Denne diagnose er kun uafhængig i 30% af alle tilfælde. Hos nogle patienter er sygdommen flareagtig - det opstår pludselig under søvn eller som følge af overdreven fysisk anstrengelse. Samtidig er der ingen synlige symptomer, og staten påvirker ikke fordøjelsessystemet negativt.

I sådanne tilfælde betragtes DGR som en sygdom ikke.

Hvad er det?

Duodenal-gastrisk reflux - en tilstand, der ikke altid er tegn på fordøjelseskanalen - en injektion af duodenalindhold i maven opdages hos ca. 15% af den sunde befolkning, hovedsagelig om natten.

Ailment anses for at være patologisk, hvis der med daglig intragastrisk pH-metri er en forøgelse i mavesyre over 5, der ikke er forbundet med fødeindtagelse og vedvarende i mere end 10% af tiden. Denne sygdom ledsager mange lidelser i de indledende dele af fordøjelseskanalen, men i ca. 30% af patienterne kan det betragtes som en isoleret patologi.

Årsager til udvikling

Årsager til duodenogastrisk reflux kan opdeles i ekstern og intern. Under eksterne betyder faktorer, som direkte afhænger af en persons adfærd og hans levevilkår. For eksempel er statistisk DGR mere almindelig hos mennesker i baggrunden:

• fysisk inaktivitet;
• underernæring;
• rygning;
• alkoholisme;
• tager medicin under graviditeten
• Andre faktorer, der bidrager til vævsskade, på trods af maveslimhinden, der beskytter dem.

Symptomet findes også i det kliniske billede af følgende patologier:

• reduceret muskel tone i maveåbningerne;
• membranens brok;
• øget duodenaltryk
• cholecystitis;
• pancreatitis;
• Botkin's sygdom.

Nogle gange sker udslippet af tyndtankens indhold tilbage i mavesækken efter operationer på mavetarmkanalens organer.

Stadier og typer

I typologien af ​​destruktive processer kendetegnes fire typer af tilbagesvaling:

1. overfladisk, påvirker kun mucosale celler;
2. catarrhal, ledsaget af betændelse;
3. erosiv, atrofi foci form på slimhinden
4. galde, når udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren ind i tolvfingret er forstyrret.

Der er 3 grader af udvikling af gastrisk reflux duodeno:

1. Grade 1 DGR er en moderat proces. Denne fase karakteriseres ved at støbe en lille mængde KDP indhold. Irritation af maveslimhinden manifesterer sig på en ikke-udtrykt måde. Ca. 50% af mennesker kan komme over for et sådant problem.
2. Den anden grad karakteriseres ved at støbe en stor mængde alkalisk medium. På dette stadium observeres udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ofte, hvilket fører til nye sygdomme i mave-tarmkanalen. Der er en sådan grad af sygdommen hos 10% af befolkningen.
3. Den tredje grad er en udtalt proces, der ledsages af smerte, kvalme, opkastning. Der er en ubehagelig lugt fra munden, patienten klager over tyngde i maven. Undersøgelse af en specialist giver mulighed for at registrere et levende klinisk billede af patologienes udvikling.

Faren for duodenal gastrisk reflux er, at sygdommen kan forårsage sår på maveslimhinden. Det opstår som følge af blanding af galde og bugspytkirtelsaft, som danner et aggressivt miljø, der ødelægger slimhinden.

Gastrisk reflux udløst af duodeno kan føre til alvorlige konsekvenser (mavesår, fordøjelsessystemforstyrrelser).

Symptomer på duodenal-gastrisk reflux

I de fleste tilfælde er symptomerne på duodenal-gastrisk reflux ikke specifikke og er iboende i mange sygdomme i mave-tarmkanalen. Først og fremmest er det diffust vag smerte i overlivet, oftest spastisk, der opstår lidt efter at have spist. Patienter klager over forøget flatulens, halsbrand (for enhver surhedsgrad i maven), opblussen af ​​syre og mad, hævende luft, opkastning med en blanding af galde. Obligatorisk for duodenal-gastrisk reflux er en følelse af bitterhed i munden, gullig belægning på tungen.

En langvarig gastrisk reflux kan medføre alvorlige ændringer i maven og spiserøret. Indledningsvis fører en forøgelse af trykket i mavhulen til udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom. Endvidere forårsager galdesyrer og pankreas enzymer specifikke ændringer i spiserørslimhinden, tarmmetaplasi, som kan føre til udvikling af adenocarcinom - en af ​​de mest maligne tumorer i spiserøret.

Det mest sandsynlige resultat af duodenal gastrisk reflux i tilfælde af sen diagnostik og fravær af rationel behandling er giftig-kemisk type C gastrit. Permanent galde tilbagesvaling i maven og kemisk skade på slimhinderen prædisponerer til forekomsten af ​​denne sygdom.

komplikationer

Mere udprægede negative konsekvenser kan provokere komplikationer af duodenogastrisk reflux - først og fremmest er disse:

• gastroøsofageal reflukssygdom - kaster ind i spiserøret ikke kun det sure indhold af maven, men også det alkaliske 12 duodenale sår, som aktivt smides ind i maven;
• Adenocarcinom er en af ​​de mest maligne neoplasmer i spiserøret, som udvikler sig fra dens glandulære celler. Mekanismens mekanisme er som følger. Indholdet i tolvfingertarmen, der kommer ind i maven, øger trykket i det. På grund af dette strømmer indholdet af maven i spiserøret og forårsager ændringer i slimhinden, hvilket resulterer i metaplasi - væksten af ​​slimhinden og degenerationen af ​​dens celler, som til sidst udvikler sig til adenocarcinom;
• giftig-kemisk gastrit C - konstant opretholdt betændelse i maveslimhinden som følge af kronisk eksponering for galde og bugspytkirtelsaft, som er komponenter i indholdet i tolvfingertarmen. Oftest forekommer med ukorrekt behandling af duodenogastrisk reflux.

diagnostik

Lægen undersøger oprindelig patientens underliv. Palpation af forskellige dele af maven hjælper med at finde årsagen til smerte og bestemme fokus på inflammation i fordøjelseskanalen. Der lægges særlig vægt på den epigastriske zone, der ligger under brystbenet og lige over navlen. I den inflammatoriske proces forårsaget af tilbagesvaling føles patienten smerte i dette særlige område.

For en mere præcis diagnose foreskrevet instrumental undersøgelse:

1. EGD. Under undersøgelsen anvendes en sonde udstyret med videoudstyr. I forskningsprocessen afsløres symptomer på sygdommen, og graden af ​​patologi er afklaret.
2. Radiografi. Giver dig mulighed for at identificere inflammation og ændringer i fordøjelsessystemet, samt bestemme smeden af ​​fødevaremassen fra tolvfingertarmen ind i maven, indsnævring eller udvidelse af tarmen, tilstedeværelsen af ​​esophageal ødem.
3. Manometri. Det bruges til at indhente data om orgelmotilitet.
4. Ultralyd i abdominalområdet. Hjælper med at præcisere naturen og kilderne til funktionsfejl fra maven, galdeblæren, bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen.
5. Biopsi. Under undersøgelsen tages en vævsskrabende prøve for at bestemme forekomsten af ​​maligne tumorer i organerne.

Laboratorieundersøgelser er også vigtige:

1. pH-metry. Giver mulighed for at bestemme udskillelsesniveauet. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af en gummiprop, hvor mavesaften tages til analyse.
2. Blodprøve Hjælper med at opdage forhøjet ESR og anæmi.
3. Analyse af afføring. Det er nødvendigt at klarlægge mulige indre blødninger, der indikerer sår eller erosion.

Hvordan man behandler gastrisk refluks?

Behandlingsregime for DRG er kompleks og kan kun udføres af en kvalificeret læge. Det påviste problem i forbindelse med diagnostiske undersøgelser på kort tid elimineres ved hjælp af korrekt udvælgelse af behandlingsregimen, hvilket vil omfatte lægemiddelbehandling, fysioterapiprocedurer og normalisering af kosten. Virkningen af ​​traditionel medicin er ikke udelukket.

Formålet med kompleks fysioterapi behandling er restaurering af elastisk tilstand af abdominale muskler. Denne retning omfatter ikke kun fysiske øvelser, men også procedurer (en elektrisk muskelstimulator til abdominale muskler).

Narkotikabehandling har flere opgaver for at reducere irritation af pancreasjuice i maveslimhinden og genoprette tarmmotiliteten til at føre mad ensidigt.

Narkotikabehandling

Behandlingen er fokuseret på at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og forbedre patientens tilstand.

I den terapeutiske ordning er der flere grupper af stoffer:

1. Selektiv prokinetic - Motilium, Ondansetron fremskynder udgangen af ​​maveindhold i tyndtarmen, hvilket forhindrer den skadelige effekt på maveslimhinden og smider ind i spiserøret. Modtag en kvart time før måltider 3 gange om dagen. Det maksimale kursus er 28 dage.
2. Ikke-absorberbare antacida Maalox, Almagel, Fosfalugel er 2,5-3 timer og adsorbere ikke kun saltsyre, men også komponenter i duodenaljuice: 96% galdesyrer og lysolecithin. Besidder adsorberende, indhyllende og gastrobeskyttende virkning. Stop hurtigt med smerte. Drikke tre gange om dagen efter måltiderne.
3. Protonpumpehæmmere (PPI'er) har antisekretoriske virkninger: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI'er anvendes i en gennemsnitlig terapeutisk dosis på 4-8 uger en gang om dagen. Hvis effekten af ​​behandlingen af ​​reflux gastritis observeres, reduceres dosis gradvist, indtil lægemidlet afbrydes. Når et tilbagefald opstår, foreskrives den minimale effektive dosis.
4. Gastroprotektorer: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Deltage i dannelsen af ​​et beskyttende lag på overfladen af ​​slimhinden, inaktivere galdesyrer. Tag 4 gange om dagen i en time før måltider og før sengetid. Kurset er 4-6 uger, om nødvendigt forlænges til 3 måneder.
5. Adsorbenter til absorption af gald: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Drikke ind mellem måltiderne. Må ikke kombineres med anden medicin.
6. Ursofalk er et lægemiddel, der ændrer galdesyrernes egenskaber, hvilket gør dem opløselige og mindre giftige. Anbring om aftenen 1 kapsel 10-14 dage, ifølge indikationer - op til 6 måneder.

fysioterapi

Talrige fysioterapeutiske metoder hjælper med at fjerne symptomerne på sygdommen, genoprette muskelvæv og maveslimhinde. Til behandling af DGR gælder:

1. Virkningen af ​​dynamiske strømme. Det hjælper med at genoprette tonen i musklerne i maven, fremskynder helbredelsesprocessen i slimhinden, normaliserer ernæringen af ​​vævene i maven.
2. Ultralyd. Aflaster ubehag, smerte, betændelse i slimhinden
3. UHF reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft, regulerer processen med dens produktion
4. Mikrobølgeeksponering. Denne metode er indiceret for alvorlig smerte. Proceduren bidrager til normalisering af gastrisk motilitet, reducerer mængden af ​​mavesaft produceret, eliminerer inflammatoriske processer.

Kost og ernæring

Næsten alle sygdomme i mave-tarmkanalen behandles med korrekt ernæring. Og DGR er ingen undtagelse. Når sygdommen duodenal-gastrisk refluks kost er påkrævet streng. Fødevareforbrug skal grundigt hakket. Der anbefales lidt, men 5-6 gange om dagen.

Hvad er duodenogastrisk reflux og galde reflux gastritis: symptomer og behandling

Tilbagesvaling er en tilstand, hvor tilbagekomsten af ​​indholdet i hule organer (mave, spiserør, tarm osv.) Sker i sammenligning med en tilstrækkelig fysiologisk passage. Ofte opstår hos raske mennesker. For eksempel føles fænomenet halsbrand, hvor der er ramt af maveindhold i spiserøret, mere end 30% af mænd og kvinder.

Duodenogastrisk reflux (GHD) og biliær reflux gastritis er ikke livstruende tilstande, men de kan blive en slags udløsningsfaktorer i udviklingen af ​​en række kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder esophageal cancer. Behandlingen af ​​dette fænomen er kun en specialist efter en grundig diagnose.

Karakteriseret ved en patologisk tilbagesvaling af indholdet i tolvfingret i maven. På baggrund af gastroenterologiske undersøgelser forekommer tegn på duodeno-gastrisk reflux hos ca. 10% af befolkningen uden fordøjelsessygdomme. I dette tilfælde er manifestationerne af reflux mindre og let standses, hvilket gør det muligt for os at betragte et sådant fænomen som en af ​​de normale varianter. I det fysiologiske tilfælde er indtrængen af ​​tarmindholdet i hulrummet i maven muligt under følgende omstændigheder:

1. Et tæt måltid lige før sengetid.

2. Afslappende den nedre sphincter i maven - pyloric.

Sphincteren er en slags ventil, hvis rolle udføres af cirkulært placeret muskelfibre. Funktionen af ​​den pyloriske sphincter er at forhindre delvist fordøjet mad tilbage i maven, hvilket forhindrer aggressiv virkning af indholdet af tyndtarmen på organets slimhinde.

Duodenogastrisk reflux betragtes som en patologisk tilstand, hvis:

• kaster overkogt mad opstår i ro og er ikke forbundet med at spise før sengetid;
• PH-værdien i mavesaften skiftes til den alkaliske side (pH> 5).

Faren for sygdommen ligger i, at den bidrager til fremkomsten og videreudviklingen af ​​et stort antal læsioner i mave-tarmkanalen:

• mavesår og duodenalsår;
• forskellige former for gastritis
• onkologiske sygdomme i fordøjelsessystemet.

Følgende årsager bidrager til duodenogastrisk reflux:

faktor

beskrivelse

Pylorisk sphincter insufficiens

Svaghed af cirkulære muskelfibre og deres manglende evne til at opnå tilstrækkelig kontrakt fører til tilbagesvaling

Forringet fysiologisk motilitet i maven og tolvfingertarmen

Fremmer omvendt peristaltik, der støder indholdet af tolvfingertarmen i mavehulen

Øget tryk i tyndtarmen

Tilbagevendende indholdet af tolvfingertarmen fremkalder ofte udviklingen af ​​en anden patologi i mave-tarmkanalen - gastroøsofageal reflukssygdom

De skadelige virkninger af indholdet af tolvfingertarmen på maveslimhinden

Galdesyrer og fordøjelsesenzymer i bugspytkjertlen, spiser maveslimhinden væk. Skader på slimhinden fører til en stigning i udskillelsen af ​​saltsyre og derved bidrager til den øgede følsomhed af slimhinden til komponenter i mavesaften.

Det fremkalder udviklingen af ​​forskellige former for gastrit, mavesår og duodenalsår, mavesår, mv.

Det bemærkes, at kirurgi på fordøjelseskanalens organer ledsages af forekomsten af ​​duodenogastrisk tilbagesvaling

Duodenogastrisk reflux forekommer i tilfælde af:

Gruppe af sygdomme

beskrivelse

Ændringer i selve orgelet opdages ikke.

For det første er der en krænkelse af bevægelighed og tolvfingertarm. Duodenogastrisk reflux udvikler sig som følge af nedsat bevægelighed

Karakteriseret ved en overtrædelse af den anatomiske struktur af et organ eller væv. Først er der tilbagesvaling, der senere fremkalder en overtrædelse af aktiviteten i mave-tarmkanalen.

Symptomerne på duodenogastrisk refluks er ikke specifik - dets manifestationer ligner det kliniske billede af mange sygdomme i mave-tarmkanalen:

Et symptom

beskrivelse

• observeret inden for epigastrium (epigastrisk region);
• patienten finder det svært at specificere placeringen af ​​smerte;
• opstå i form af krampaktige angreb af medium eller høj intensitet;
• udvikle efter spisning

• halsbrand;
• flatulens (oppustethed)
• opkastning er mulig;
• bitter smag i munden;
• hævning og regurgitation

På grund af det faktum, at symptomerne på duodenogastrisk refluks ikke er specifik, begynder behandlingen kun efter omhyggeligt udførte diagnostiske metoder:

metoder

beskrivelse

De omfatter en grundig patienthistorie, undersøgelse, perkussion, palpation og auskultation af maven. Når man så på, fandt man ofte ofte hvid plaque på tungen. På palpation noteres bukemørhed i epigastriumområdet. Under auskultation kan den behandlende læge høre øget peristaltisk støj og rumlende lyde.

Sørg for at udføre en generel analyse af blod og urin. Mavesaftanalyse afslører bugspytkirtlenzymer eller galde, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​gastroduodenal reflux

1. 1. Intragastrisk pH-metri - bestemmelse af surhedsgraden af ​​mavesaft. Metoden er den mest informative. Gennemførelsen af ​​denne teknik gør det muligt at bestemme selv mindre ændringer i pH i det undersøgte interval.
2. 2. Elektrogastografi - en grafisk fremstilling af de elektriske potentialer i mavevæggen, på grundlag af hvilken et organs bevægelighed vurderes.
3. 3. Antroduodenal manometri - giver dig mulighed for at måle trykket inde i maven.

Kumulativ analyse af dataene hjælper med at bestemme diskoordinering af normal organaktivitet og ændringer i trykket i maven.

Vist med henblik på differentialdiagnose. Udpeget af ultralydet i bughulen (ultralyd), fibrogastroduodenoskopiya (FGDS), en undersøgelsesradiografi af bughulen

Patienter behandles oftest på ambulant basis:

behandling

beskrivelse

Konservativ terapi

Baseret på en ændring i kost, normalisering af fysisk aktivitet, arbejdstilstand og hvile. Patienten rådes til at stoppe med at drikke og ryge.

Ved diagnosticeret fedme er vægttab angivet.

Patienten bør udelukke krydrede, stegte, overdrevent fede fødevarer fra deres kost. Kosten omfatter spisende fødevarer med højt indhold af fiber, magert kød og fisk, korn og korn, mejeriprodukter, friske grøntsager og frugter.

Det anbefales at skifte til hyppige og fraktionerede måltider i små portioner (op til 6 gange om dagen). Efter at have spist, skal du ikke gå i seng med det samme - i en passende fordøjelsesproces skal du være i opretstående stilling i op til 1 time

Behandling med alkalisk mineralvand, mudterapi, massage og andre metoder.

Når denne patologiske tilstand er foreskrevet: antacida - lægemidler, der normaliserer pH i indholdet i maven; protonpumpeinhibitorer, der er nødvendige for moderat blokering af udskillelsen af ​​saltsyre (omeprazol); hæmmere af pankreatisk enzymaktivitet (Panthripin, Gordox, Contrycal); prokinetik - lægemidler der stimulerer gastrointestinal motilitet (Reglan, Motilium osv.).

Patienten er strengt forbudt at engagere sig i selvmedicinering med narkotika, især narkotika i NSAID-gruppen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og koleretic. Ukontrolleret brug af sådan præpartov kan forværre sygdommens forløb

Kirurgisk behandling

Kirurgisk gatekeeper plastikkirurgi er en besværlig og teknisk vanskelig operation. Udpeget i tilfælde af manglende konservativ behandling.

Duodenogastrisk reflux kan være udgangspunktet for udviklingen af ​​følgende sygdomme:

komplikation

beskrivelse

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

Det består i at smide indholdet af mave og tolvfingertarmen direkte ind i spiserøret

Inflammatorisk sygdom i maven, der opstår på baggrund af langvarig eksponering for galde og fordøjelsesenzymer på maveslimhinden

Kunne udvikle sig som et resultat af kronisk skade på organerne i mave-tarmkanalen.

I de fleste tilfælde er prognosen for sygdommen gunstig. Komplikationer opstår ved sen diagnostik, symptomer på selvbehandling.

Ellers er mave og tolvfingertarmen "udelukket" fra fordøjelsesprocessen - sådanne patienter skifter til parenteral ernæring ved at indføre næringsstoffer i blodbanen.

Biliær (biliær) reflux-gastritis er en kronisk sygdom i mave-tarmkanalen, som er karakteriseret ved tilbagesvaling af galde, som normalt kommer ind i lumen i duodenum, ind i maven, hvilket forårsager en inflammatorisk reaktion fra dets slimhinde.

Maven er normalt sur, og tyndtarmen er alkalisk. Duodenalindholdet, der kommer ind i maven, ødelægger ikke kun dets slimhinde, men ændrer også syre-basebalancen, hvilket forhindrer en passende proces med fordøjelse af fødevarer.

Afsløret at den patologiske proces er mest almindelig blandt personer over 50 år. Blandt mænd og kvinder forekommer sygdommen med samme frekvens. Børn er næsten ikke påvirket af denne patologi.

Udseendet af den patologiske tilstand fremmes ofte af livsstilens egenskaber: øget kropsmasseindeks, alkoholmisbrug, tobaksrygning og kronisk stress. Endvidere øges risikoen for galde refluks betydeligt under graviditeten, som abdominale organer bevæger sig op.

De pålidelige årsager til udviklingen af ​​denne stat omfatter:

grunde

beskrivelse

Sygdomme i mave-tarmkanalen

Forøget intestinaltryk som følge af langvarig løftning af vægte, belastning ved hårdt arbejde, resulterer gradvist i en svækkelse af sammentrækningen af ​​pylorisk sphincter og som følge heraf kommer galde ind i organets lumen. Også tilbagesvaling fremmes af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen i patientens historie (kronisk gastritis, duodenitis, onkologiske patologier osv.)

Kirurgi på maven og galdevejen

Det er bevist, at patienter, der af en eller anden grund har gennemgået operationer på fordøjelseskanalerne (resektion af maven, pylorens plast, fjernelse af galdeblæren osv.) Er mere modtagelige for galde reflux

Patologi i galdevejen

Forstyrrelser af galdens udstrømning ved galdevævets dyskinesi, dysfunktion af Oddins sphincter, som regulerer strømmen af ​​galde i lumen i tolvfingertarmen og andre sygdomme fremkalder sin unormale frigivelse i tolvfingertarmen og dermed kaster indholdet i maven

Medicinsk indtagelse

Hvis du tager visse lægemidler (NSAID'er, betablokkere osv.), Som ikke er ordineret af den behandlende læge eller deres langvarige brug, er det også en frugtbar grund til tilbagesvaling af galde.

Ved normal fordøjelse bevæger fødevaren i nedadgående retning: mundhulen, spiserøret, maven, tolvfingertarmen, derefter fra tyndtarmen til tyktarmen. Tilstrækkelig koordinering af denne proces sikres ved koordineret arbejde af sphincter og muskelfibre placeret i tykkelsen af ​​organernes væg. Når en chyme (madbolus) kommer ind i tarmens lumen i en sund person, kontraherer den nedre sphincter i maven og Oddi sfinkteren, som er ansvarlig for strømmen af ​​galde i tolvfingertarmen, afslappet.

Ved biliær tilbagesvaling frigives et aggressivt substrat fra tolvfingret tilbage i maven, irriterende og forårsager betændelse i slimhinden. Indholdet i tolvfingertarmen omfatter:

• galde;
• fordøjelsesenzymer
• direkte chyme.

Galdesyrer, der er en del af galden, er involveret i ødelæggelsen af ​​membranerne i epitelceller og forårsager deres død. Der er betændelse og hævelse af slimhinden. Progressiv skade på maves indre beklædning bidrager til dannelsen af ​​erosioner på overfladen - overfladiske epiteldefekter, der i modsætning til et sår kan forsvinde uden ardannelse.

Der er ingen almindeligt accepteret klassificering af reflux gastritis. Af følgende typer skel skelnes følgende sygdomsformer:

form

beskrivelse

Karakteriseret af udviklingen af ​​metaplasi af maveceller. Under påvirkning af kronisk skade er epitelceller i maven udskiftet med epitelceller svarende til tarmene. Dette fænomen kaldes intestinal metaplasi, som er en frugtbar grund til yderligere malign transformation af disse celler.

Med denne form for gastritis udvikler erosioner - defekter af slimhinden, som ikke påvirker de submukosale og muskulære lag. I så fald, hvis inflammationen ikke stoppes, bliver erosionen til sår - større og dybere defekter. Efter elimination af den inflammatoriske proces heler de og efterlader i stedet en del af fibrøst væv-ar

Hvad angår malignitet er processen den farligste. Under indflydelse af en konstant tilbagesvaling af tarmindholdet i hulrummet i maven, er slimhinden af ​​sidstnævnte ekstremt tynd, mavescellerne atrofi og bliver yderst følsomme for enhver skadelig virkning.

Symptomer på reflux gastritis ligner det kliniske billede af duodenogastrisk reflux, men dets manifestationer er mere udtalte:

1. 1. Smerte syndrom, der udvikler sig som en manifestation af inflammation, stiger. Smerten lokaliseret i den epigastriske region øges, det er muligt at udstråle til ryggen. Spise fremkalder et smertefuldt angreb, selv om smerte også kan opstå på tom mave. De er kedelige, smertefulde i naturen. Efter at have taget et måltid, oplever patienterne en skarp følelse af tyngde og fylde i maven, hvilket bidrager til tidligere mætning. Klinisk kan dette manifestere sig som et fald i patientens sædvanlige kropsvægt på grund af hans underernæring.
2. 2. Dyspeptiske symptomer ledsages af diarré, kvalme, eventuelt opkastning, abdominal distention, sur eller bitter smag i munden. På grund af det faktum, at patienterne ikke modtager en tilstrækkelig mængde næringsstoffer, er en forværring af den generelle sundhedstilstand mulig: patienterne ser trætte, opmærksomhed, koncentration og arbejdskapacitet falder. I mundens hjørner er der ofte dannet revner, huden er bleg og tør. Hvis der opstår komplikationer, såsom gastrointestinal blødning i mavesår og duodenalsår, er udseendet af anemisk syndrom og de tilsvarende manifestationer mulige.
3. 3. Et langt forløb af betændelse, der forekommer på baggrund af galde reflux, fører ofte til udvikling af spiserøret - inflammation i spiserøret. En almindelig komplikation af denne form for gastrit er mavesår og duodenalt sår. Til gengæld kan mavesårssygdom være kompliceret ved blødning, indtrængning og perforering af mavesåret osv.

Duodenal gastrisk reflux

Duodenal gastrisk reflux manifesteres ved at smide alkaliske indhold fra tolvfingrebundet ind i det sure miljø i maven, hvilket forårsager ubalance i mavemiljøet. Patologi har generelt ikke udtalt symptomer, forekommer i de fleste tilfælde under søvn, som følge af en sen middag eller afslapning af gatekeeperens om natten, undertiden under fysisk aktivitet.

Eksperter mener, at tilstanden er patologisk, hvis surhedsgraden af ​​mavesaften, bestemt under daglig pH-metri, er mere end 5, hvilket indikerer et skift i det alkaliske miljø, ikke forårsaget af fødeindtagelse. Sygdommen ledsager forskellige kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet (gastrit og mavesår). Patologi er ganske almindelig, ofte manifesteret som et tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen, sjældent betragtes som en uafhængig patologi med frigivelse af en separat nosologi.

Faren for sygdommen er, at praktisk talt alle typer af gastrisk patologi kan udvikle sig på baggrund af sår, betændelser, tumorer. Patologi kan udvikle sig efter kirurgi på mave-tarmkanalen, hovedsagelig efter fjernelse af galdeblæren, syning af duodenalt sår, kirurgisk behandling af bugspytkirtlen, kirurgi i forbindelse med galdekanaler.

Hvad er det

Ifølge statistikker findes gastroduodenal reflux i mere end 15% af verdens befolkning. Når DGR opstår, smider duodenumets indhold ind i mavehulen. Hver del af fordøjelseskanalen er adskilt af sphincters (gatekeepers). Sphincters funktion er kun at åbne i en retning, i den normale tilstand er omvendt proces umuligt. En sådan mekanisme bør dele mave og tarm. Reflux duodenitis er en proces, når tarmindholdet frigives i mavens hulrum, som følge af dysfunktion af sphincteren. Sygdommen opstår på grund af betændelse i duodenale slemhinden såvel som som resultat af anatomiske ændringer i selve pyloren.

Sammensmeltningen af ​​to forskellige miljøer (intestinal indhold - alkalisk, maveindhold - sur) forårsager konflikt. Isolerede tilfælde er ikke farlige for kroppen, men når sygdommen forværres ved ukorrekt kost, fysisk inaktivitet, overspisning og spise fastfood, kan den patologiske tilstand gentages regelmæssigt og føre til betændelse i maveslimhinden. Tilstanden ledsages af en ændring i surhedsgraden i maven, hvilket komplicerer fordøjelsesprocessen og påvirker slimhinden negativt.

Årsager til duodenal gastrisk reflux er traditionelt opdelt i ekstern og intern. En persons adfærd, hans kost, tempoet i livet er eksterne faktorer. DGR forekommer ofte som følge af fysisk inaktivitet, underernæring, rygning og regelmæssig alkoholbrug, tager medicin under graviditet såvel som under andre omstændigheder, hvorved vævstrukturerne i maven beskadiges, på trods af, at slimhinderen beskytter dem. Disse tilstande indbefatter reduceret muskeltone i mavens åbninger, membranbrækkelse, forøget tryk på tolvfingertarmen 12, cholecystit, pankreatitis og Botkin's sygdom.

Patologi udvikler sig også som følge af:

1. Ufuldstændig isolering af pylorus på grænsen til 12 - tarm og mave ringe;
2. Kronisk form for duodenitis;
3. Øget tryk i duodenal hulrum;
4. Kronisk eller langvarig gastritis.

Eksperter identificerer funktionelle og anatomiske årsager til forekomsten af ​​denne resonans. Funktionsforstyrrelser er lidelser, der er direkte relateret til sphincters arbejde og giver de relevante symptomer. Anatomiske tumorer omfatter dem, der er placeret ved krydset i tolvfingertarmen og fordøjelseskanalen.

Hvordan ser foto ud?

Patologiske ændringer af maveslimhinden med DGR afhænger af typen af ​​patologi. Med en overfladisk opfattelse af duodeno-gastrisk reflux kan ødelæggelsen af ​​slimhinden observeres uden at skade det kirtleformede eksokrine epithelium. Når en katarral type patologi er påvist, observeres en inflammatorisk proces, på billedet kan du se svulmningen og rødheden i slimhinden.

Ætsende udseende udtrykkes af de initialt atrofi-processer, hvor slimhinde-membranen er til stede på nogle steder. I biliær duodenal gastrisk refluks er der en utilstrækkelig overførsel af den nødvendige mængde gal til sektionen 12 i duodenalsåret.

symptomer

Duodenal gastrisk reflux er ret vanskeligt at opdage, da symptomerne på sygdommen ligner forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet. Karakteristisk for GHD er skarp og intens smerte i den epigastriske zone under fordøjelsesprocessen. Patienten klager over konstant halsbrand, flatulens. En gul patina vises på overfladen af ​​tungen. Når der blev indtaget galdesyrer fra 12-gutten gennem maven ind i spiserøret, vises bøjning og bitterhed i mundhulen. Helvedesild og sultesmerter, kvalme er mulige.

Når en patient har en stor mængde kulhydrater inkluderet i kosten, manifesteres DGR af en dårlig ånde. Tilstanden skyldes indtrængen af ​​gal i maven fra 12 tarmringe gennem pyloren.

Når sygdommen manifesterer sådanne indirekte symptomer som tørt hår, sprøde negle, bleg hud.

Stadier og typer

I typologien af ​​destruktive processer kendetegnes fire typer af tilbagesvaling:

1. overfladisk, påvirker kun mucosale celler;
2. catarrhal, ledsaget af betændelse;
3. erosiv, atrofi foci form på slimhinden
4. galde, når udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren ind i tolvfingret er forstyrret.

Der er 3 grader af udvikling af gastrisk reflux duodeno:

1. Grade 1 DGR er en moderat proces. Denne fase karakteriseres ved at støbe en lille mængde KDP indhold. Irritation af maveslimhinden manifesterer sig på en ikke-udtrykt måde. Ca. 50% af mennesker kan komme over for et sådant problem.
2. Den anden grad karakteriseres ved at støbe en stor mængde alkalisk medium. På dette stadium observeres udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ofte, hvilket fører til nye sygdomme i mave-tarmkanalen. Der er en sådan grad af sygdommen hos 10% af befolkningen.
3. Den tredje grad er en udtalt proces, der ledsages af smerte, kvalme, opkastning. Der er en ubehagelig lugt fra munden, patienten klager over tyngde i maven. Undersøgelse af en specialist giver mulighed for at registrere et levende klinisk billede af patologienes udvikling.

Faren for duodenal gastrisk reflux er, at sygdommen kan forårsage sår på maveslimhinden. Det opstår som følge af blanding af galde og bugspytkirtelsaft, som danner et aggressivt miljø, der ødelægger slimhinden.

Gastrisk reflux udløst af duodeno kan føre til alvorlige konsekvenser (mavesår, fordøjelsessystemforstyrrelser).

ICD kode 10

Ifølge ICD 10 er sygdomme i fordøjelseskanalerne opført under kode K 00 - K 93. Duodenitis gastrisk reflux er ifølge den almindeligt accepterede klassificering af medicinske diagnoser udviklet af Verdenssundhedsorganisationen defineret under kode K 29.

behandling

DGR-behandling begynder efter en nøjagtig diagnose. Lægen undersøger oprindelig patientens underliv. Palpation af forskellige dele af maven hjælper med at finde årsagen til smerte og bestemme fokus på inflammation i fordøjelseskanalen. Der lægges særlig vægt på den epigastriske zone, der ligger under brystbenet og lige over navlen. I den inflammatoriske proces forårsaget af tilbagesvaling føles patienten smerte i dette særlige område.

For en mere præcis diagnose foreskrevet instrumental undersøgelse:

1. EGD. Under undersøgelsen anvendes en sonde udstyret med videoudstyr. I forskningsprocessen afsløres symptomer på sygdommen, og graden af ​​patologi er afklaret.
2. Radiografi. Giver dig mulighed for at identificere inflammation og ændringer i fordøjelsessystemet, samt bestemme smeden af ​​fødevaremassen fra tolvfingertarmen ind i maven, indsnævring eller udvidelse af tarmen, tilstedeværelsen af ​​esophageal ødem.
3. Manometri. Det bruges til at indhente data om orgelmotilitet.
4. Ultralyd i abdominalområdet. Hjælper med at præcisere naturen og kilderne til funktionsfejl fra maven, galdeblæren, bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen.
5. Biopsi. Under undersøgelsen tages en vævsskrabende prøve for at bestemme forekomsten af ​​maligne tumorer i organerne.

Laboratorieundersøgelser er også vigtige:

1. pH-metry. Giver mulighed for at bestemme udskillelsesniveauet. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af en gummiprop, hvor mavesaften tages til analyse.
2. Blodprøve Hjælper med at opdage forhøjet ESR og anæmi.
3. Analyse af afføring. Det er nødvendigt at klarlægge mulige indre blødninger, der indikerer sår eller erosion.

Behandling af reflux-duodenitis indebærer kompleks terapi, som tager sigte på at eliminere en eller flere årsager til patologi. Anvend bestemte grupper af stoffer:

• smertestillende;
• kuvertering;
• protonpumpeinhibitorer;
• antatsity;
• holinomimetki;
• prokinetik, der hjælper med at normalisere fremskridtet af mad på en progressiv måde og give tonen i de cirkulære muskulære muskler i fordøjelseskanalen.

I nogle tilfælde foreskrive lægemidler, der hjælper med at forbedre tarmbevægelsen.

Duodenal gastrisk tilbagesvaling af galde

Denne patologi er udtrykt ved spontan tilbagesvaling af leverhemmeligheden i maven. I de fleste tilfælde ledsager sygdommen andre patologier i fordøjelseskanalen (duodenitis, sår, gastritis). Dybest set er sygdommen asymptomatisk, nogle læger henviser det ikke til patologierne. Normalt forekommer det omvendte løb af galde om natten, når en person ligger.

DGR galle kan forekomme efter en operation af et sår, en holicystektomi. Problemet kan udløses som følge af kronisk duodenitis, svækkelse af galdekanalens sphincter, med stigende tryk i tolvfingertarmen. Sygdomme i mave-tarmkanalen kan forårsage sygdom, især problemer med galdeblæren, diafragmatisk brok, kroniske inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet, utilstrækkeligt arbejde i musklerne, der adskiller tarmene fra maven. Årsagen til udviklingen af ​​DGR galle kan være dårlige vaner, dysbiose, langvarig brug af stoffer, der bidrager til svækkelsen af ​​glatte muskler i fordøjelsessystemet, graviditet. DGR galle behandles efter årsagen til sygdommen.

Sygdommen fortsætter med en vis symptomatologi: Efter spiser forekommer en spasme i den epigastriske zone, appetitten falder. Patienten føler sig fornemmende i maven efter at have spist, selvom han har en snack, er der en gul patina på tungen, der er bitterhed i munden. Bekymret for halsbrand, kvalme, hævende luft eller syre. Huden bliver bleg, i tilfælde af betændelse i maven kan øge kroppstemperaturen.

Der er tre grader af udvikling af GDR-galde:

• Indledende fase En ubetydelig mængde galde trænger ind i maven. Tegn på sygdom eller fraværende eller uudtalt.
• Anden fase Det udtrykkes ved at støbe en betydelig mængde af leveren sekretion, som følge af, at mavevægge bliver betændt.
• Tredje fase. Symptomer udtalt. Der er smerter i den epigastriske zone og en krænkelse af madfordøjelsen.

DGR-typer galde skelnes afhængigt af graden af ​​slimhindebeskadigelse:

• Surface. Integriteten af ​​slimhinden er kompromitteret.
• Bluetongue. All maveslimhinden er påvirket. Der er hævelse, den inflammatoriske proces begynder. Kan være en konsekvens af langvarig brug af visse stoffer eller allergier for nogle produkter.
• Erosiv. Det er karakteriseret ved udseendet af sår på slimhinden eller erosionen. Kan dvæle mod baggrund af psykiske lidelser, overdreven drik.
• Biliær. Manifest som følge af patologiske ændringer i processen med at fjerne galde.

Gall reflux kan forekomme uden klare symptomer, det er ofte fundet, når man undersøger andre gastrointestinale sygdomme. For at diagnosticere, udfør lignende undersøgelser som med DDR. Undersøgelser af indholdet i maven udføres for at identificere spor af galde.

Behandling for DGR galde kompleks. Terapi er baseret på behandling af de vigtigste patologier, der fremkalder injektion af gald ind i mavhulen. Påfør medicin, der bidrager til normalisering af fordøjelseskanalen. Det er vigtigt at overholde en særlig kost, normalisering af vægt og slippe af med dårlige vaner (rygning, alkoholforbrug).

Behandlingsforløbet omfatter stoffer, der fremmer normaliseringen af ​​peristaltik i de øverste zoner i fordøjelsessystemet (Trimedat), lægemidler, som neutraliserer den negative virkning af galde på mavens vægge (Omez, Rabeprazole kapsler).

De ordinerer prokinetik, der stimulerer mavens lokomotoriske aktivitet, som hjælper med at fremme mad til tarmene (piller Zeercal, Domperidone), lægemidler, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaften (piller Maalox og Almagelsirup).

Som et ekstra middel tages enzympræparater, som bidrager til fordøjelsesprocessen (Festal, Creon).

Den komplekse behandling af DGR-gal indeholder også fysioterapeutiske procedurer, som gør det muligt at normalisere blodstrømmen af ​​de indre organer og eliminere ændringer i maven.

Lægemidler til behandling

Konservativ terapi omfatter:

1. Accept af antracit, som bruges til at eliminere halsbrand, bøjning og ubehagelig smag i munden. Tildel Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetics. Regulere og forbedre bevægeligheden i maven, fremskynde dens tømning. Sådanne lægemidler omfatter Reglan, Domperidon, Raglan, Motilium.
3. Antisekretoriske lægemidler. De undertrykker dannelsen af ​​saltsyre og aktiverer genoprettelsen af ​​den beskadigede slimhinde. Famotidin, Ranitidin, Omeprazol er ordineret.
4. Enzym betyder, foreskrevet for kombinationen af ​​denne resonans med pankreasygdomme. Sådanne lægemidler omfatter Creon, Festal.
5. Stimulerende midler i mavesekretion og blodgennemstrømningsforstærkere i mavens vægge. Påfør Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Ursodeoxycholsyre, som neutraliserer giftige galdesyrer. For at neutralisere virkningen af ​​duodenumindholdet på væggens vægge anvendes Nexium og Omez.

Folkelige retsmidler

Til behandling af DDR ved hjælp af folkelige opskrifter. Metoder til alternativ medicin anbefales af læger. Men inden du anvender infusioner og afkog, skal du undersøges af en specialist, konsulter med ham.

Selleri Juice

Juice fra selleri rod betragtes som et af de mest enkle, men effektive midler til behandling af DGR. Tag 1 el. l. før måltider, tre gange om dagen.

Mælkebøtte blomst sirup

Det tager 300 g mælkebøtte blomster og 0,5 kg sukker (kan erstattes af fructose). Blomster planter fylder krukken (3 liter), får ekstrakter af saft. Sukker hældes i lag. Brug daglig (en gang dagligt) til forebyggelse. Hvis patienten har godkendt diagnosen DGR, kan antallet af doser øges til 2-4 gange om dagen. På samme måde kan du forberede medicinal sirup fra friske kamille blomster.

Medicinsk gebyr

1 del af kamilleblomster, 2 dele malurt og mynte blandes, hæld 1 liter kogende vand. Sammensætningen infunderes i 2 timer. Tag 100 ml tre gange om dagen, før måltiderne.

Linolie (solsikkefrø)

Hørfrøolie har en omsluttende egenskab. Det skal være fuld før måltiderne til 1 tsk. I hjemmet kan du forberede den helsekomposition af hørfrø. 1 spsk. l. hørfrø hældte 200 ml kogende vand efter at frøene begynder at udskille slim, infusionen anses for klar til brug. Tøm tom mave, før morgenmad.

Græsopsamling

Påkrævet af 1 spsk. l. tørre urter Hypericum, salvie, kamille blomster. Samling hæld 250 ml kogende vand, insistere 2 timer, tage tre gange om dagen.

Drikk for at normalisere tarmmotiliteten

Tager 1 el. l. tørt græsplantain, buckthorn. Indsamling hæld 250 ml kogende vand, insistere i en time, tage 3 gange om dagen.

Når DGR gall anbefales:

• Blade af rue. Brug friske blade af planten. Efter hvert måltid skal du tygge et par blade.
• Aloe. Før hvert måltid skal du drikke 1 tsk. frisk juice fra plantens blade.
• Infusionen af ​​græs dymyanki. 2st. l. tørret græs hæld 0,5 liter kogende vand. Den resulterende sammensætning insisteres inden for en time. Klar infusion tager 50 ml hver anden time.

forebyggelse

I behandlingen samt for at forhindre udviklingen af ​​GDR er det vigtigt at observere en særlig diæt. Det er nødvendigt at observere diætet, især med en forudsætning for udviklingen af ​​patologi. Du skal spise 5 gange om dagen, i små portioner. Det er nødvendigt at undgå overspisning og fasting. Den første forårsager overdreven produktion af levergalde. Fastende kan forårsage stagnation af sekretioner i blæren.

Hold vægt under kontrol. Overdreven kropsvægt kan forårsage en forøgelse af trykket inde i maven med en efterfølgende frigivelse af syre til spiserøret. Fedt begynder at presse og galdeblæren, hvilket fremkalder tilbagesvaling af leveren.

En aktiv livsstil bidrager til accelerationen af ​​metabolismen og tilvejebringelsen af ​​indre organer med ilt, hvilket har en positiv effekt på tilstanden af ​​maven og hele fødevaren.

Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner. Efter måltid er det ikke tilladt at tage en vandret position eller gå i seng i en time.

I nærvær af fordøjelseskanals patologi er det vigtigt at bevare dem i en tilstand af remission, hvilket forhindrer exacerbationer. Det er nødvendigt at blive regelmæssigt undersøgt af en læge, som vil hjælpe med at identificere sygdommen på et tidligt stadium og undgå mulige komplikationer.

Mulige komplikationer

GDR helt - en alvorlig sygdom, hvis forsømmelse kan føre til visse komplikationer:

• gastritis type C, hvilket resulterer i den berørte maveslimhinde under påvirkning af kemikalier.
• mavesår. Påvirker væv i fordøjelseskanalen.
• adenocarcinom. Er en malign neoplasma i spiserøret.
• gastroøsofageal reflux. Karakteriseret ved at kaste maveindholdet i spiserøret.

diæt

Når DGR i kosten anbefales at inkludere fedtfattigt kød og fisk. Nyttig grød, fedmælk og cottage cheese. Det er tilladt at spise sød frugt - bananer, pærer.

Kogte retter skal dampes, efter at den resulterende masse skal knuses med en blender for at få kartoffelmos.

Det er nødvendigt at tage knust mad i små portioner hver fjerde time. Dele skal afbalanceres, det vil sige, hver portion skal indeholde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, som hjælper med at reducere belastningen på fordøjelseskanalen. Fra grov mad bør helt opgives. For at reducere surheden i maven er det nødvendigt at opgive de sure fødevarer og retter (citrusfrugter, kål, tomater, hvidløg, æbler, blommer).

Det er ikke tilladt at bruge drikkevarer med koffein, chokolade, bageriprodukter, især varmt brød.

Røget, stegt saltede produkter bør fjernes fra kosten, og konserves bør kasseres.

Duodenitis gastrisk reflux kan helbredes helt i et tidligt stadium. Korrekt ernæring, en aktiv livsstil, regelmæssig undersøgelse af en specialist, hjælper med at forhindre udviklingen af ​​patologi og i nærvær af GDR - for at undgå forværring.

anmeldelser

Kære læsere, du kan give din feedback om duodenal gastrisk reflux i kommentarerne, det vil være nyttigt for andre brugere af webstedet!

Min duodenitis er gastrisk reflux, det vil sige, indholdet af 12-ringe i tarmene bliver kastet tilbage i maven. Tilstanden ledsages af en temmelig ubehagelig symptomer, som forværrer livskvaliteten. Under forværring af sygdommen tager jeg omsluttende stoffer, der beroliger mavens vægge, antispasmodik. Jeg bruger altid linolie. Forværring af sygdommen er påvirket af stressfulde forhold, krænkelse af kosten. Diætning er meget vigtigt, nogle produkter bør ikke anvendes under remission.

Jeg begyndte at få smerte efter at have taget et måltid. Smerterne blev ledsaget af halsbrand, bøjning, en følelse af abdominal distention. Tog stoffer til at normalisere staten, ingen resultater. Jeg gik til lægen, han havde en mistanke om gastrisk reflux duodenitis, derfor foreskrev jeg FGDS. Undersøgelsen bekræftede den første diagnose. Et lægemiddel blev ordineret til normalisering af gastrointestinal motilitet Trimedat, også Omez, for at reducere den negative virkning af indholdet af tarmen 12 på maveslimhinden. Jeg blev overrasket, da lægen rådede om brug af en helbredende sammensætning fremstillet af hørfrø til at omslutte væggene i fordøjelseskanalen. Overholdelse af en særlig kost er meget vigtig, da behandling uden en særlig diæt ikke vil være effektiv. Omfattende behandling har hjulpet med at normalisere fordøjelsen, men diæt skal følges efter behandling.

Jeg fandt duodenitis gastrisk tilbagesvaling af galde. Galde blev kastet i maven, som følge af, at fordøjelsesprocessen blev forstyrret, der var bitterhed i munden. Hun blev undersøgt, ordineret behandling. Bedstemor rådede til at tage aloesaft. Kost, medicin, aloe juice havde en positiv effekt. Gradvis begyndte sværhedsgraden af ​​symptomer at falde. Til forebyggelse af brug af hørolie.