Brænding af appendicitis under graviditet

Mange gravide forbinder smerter i bukhulen med deres position, hvilket ofte er sandt. Men det er graviditet, der kan udløse et angreb af appendicitis. For at angribe fik du ikke overrasket, bør du tydeligt vide, hvordan sygdommen manifesterer sig, hvad er dens symptomer og hvordan man skal håndtere det.

Appendicitis er en betændelse i appendiks. Det er værd at bemærke, at der er en hel del gravide kvinder med denne sygdom (ca. 3,5%). Akut appendicitis hos kvinder i situationen er noget mere almindelig end andre kvinder.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ikke helt kendt for forskere. En af versionerne er obstruktionen af ​​lumen, som findes mellem appendiks og cecum. På grund af blokering forstyrres blodforsyningen af ​​processen, hvilket fører til ødem og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ofte er det graviditet, der er en faktor, der predisponerer for manifestationen af ​​denne sygdom. Dette skyldes væksten i livmoderen, som klemmer processen, forstyrrer blodforsyningen og fører følgelig til inflammation.

Hvad er symptomerne på appendicitis under graviditeten?

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem to former for appendicitis: katarral og destruktiv. For hver af disse former er en vis udviklingstid for sygdommen nødvendig. Den katarrale form af sygdommen udvikler sig inden for 6-12 timer, destruktive former kan udvikle sig lidt længere fra 12 timer til to dage, så kan perforering forekomme, det vil sige, at tarmens indhold kan falde i bukhulen.

Det er umuligt at nævne visse symptomer på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, fordi hver kvinders krop er forskellig. Derfor kan ændringer i processen ske anderledes. Desuden er ikke hele tillægget det samme.

Når betændelse opstår i selve processen uden at påvirke bughulen, bliver kvinden normalt forstyrret af smerter i overlivet, som gradvist passerer ind i den nedre højre del af maveskavheden. Symptomer på appendicitis kan være sådanne fænomener som opkastning, fordøjelsesbesvær, kvalme.

Sommetider er smerter mindre og forekommer i alle områder af maveskavheden. Når lægen undersøger, kan smerter ikke umiddelbart bestemmes og opdages i området over livmoderens placering. Også gravide kvinder oplever ofte smertefulde fornemmelser, når de ligger på højre side, når livmoderen udøver maksimalt tryk på den betændte proces.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces begynder smerten at manifestere sig i den rette iliac-region. Ofte passerer de smertefulde fornemmelser ind i underkroppens nedre og øvre sektioner og endog i hypokondrium. Graden af ​​smerte afhænger som regel af graviditeten, dvs. jo mere livmoderen lægger pres på det betændte appendiks, desto stærkere er smerten.

Det er værd at bemærke, at alle symptomer, der er karakteristiske for patienter med appendicitis hos gravide kvinder, kan være mindre udtalte eller manifestere noget senere.

Det skal bemærkes, at karakteren af ​​appendiks placering kan også påvirke smerte under inflammation af appendicitis: hvis appenditret er under leveren, kan den gravide kvinde opleve symptomer, der ligner symptomer på gastrit: smerter i overlivet, kvalme og selv opkastning.

Med et lavt sted i tillægget, når det grænser op til urinsystemet, kan smerten gå tabt i benene, perineum, kan kvinden opleve hyppig vandladning, hvorfor det er vigtigt ikke at forveksle i dette tilfælde betændelsen i bilaget med blærebetændelse.

Hvordan påvirker appendicitis fosteret?

Selvfølgelig har udviklingen af ​​sygdommen i graviditetens anden trimester en indvirkning på den fremtidige baby. Den hyppigste komplikation er trusselen om abort på et senere tidspunkt. Også komplikationer omfatter infektioner, der kan opstå i postoperativ periode og intestinal obstruktion.

Sjældent, men der er stadig tilfælde, hvor gravide kvinder med et tillæg kan forekomme for tidlig frigøring af moderkagen. I tilfælde af rettidig diagnose af frigørelse og korrekt behandling kan graviditeten opretholdes og afsluttes. I tilfælde af betændelse i fostermembranen forekommer intrauterin infektion hos barnet, og obligatorisk antibakteriel terapi er påkrævet. Mere om symptomerne på placentaabruption

Komplikationer opstår normalt inden for den første uge efter operationen for at fjerne bilag. Som en profylakse i den postoperative periode er antibiotikabehandling indikeret for alle gravide kvinder.

Diagnose af appendicitis hos gravide kvinder

For at diagnosticere denne sygdom skal lægen. Tilstedeværelsen af ​​appendicitis hos en gravid kvinde kan som regel angive en høj kropstemperatur, smerte (nogle gange ret alvorlig) i højre side af maven, når du går eller endda i ro. Ofte, under palpation øges smerten med et lille pres på underlivet, og derefter med lægens hånd trækkes tilbage.

Du kan også diagnosticere sygdommen ved urinalyse (en stigning i hvide blodlegemer kan indikere tilstedeværelsen af ​​appendicitis). Det er værd at bemærke, at en stigning i leukocytter kan skyldes en inflammatorisk proces eller infektion i en gravid kvinde, hvorfor det ikke er nok at foretage en diagnose af urinanalyse.

En af de mest moderne og pålidelige metoder til at bestemme blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder er ultralyd, som giver dig mulighed for at se en stigning i processen og endda en abscess. Men det er værd at bemærke, at med ultralyd kun kun halvdelen af ​​patienterne kan se tillægget, hvilket vil give en nøjagtig konklusion til lægen om den inflammatoriske proces.

En anden diagnostisk metode er laparoskopi. Under denne procedure kan lægen se alle bukhuleorganernes organer, herunder tillægget. Hvis appendicitis opdages, bør den straks fjernes. Laparoskopi er den mest nøjagtige metode, der pålideligt bestemmer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bukhulen.

Det er derfor, at hvis en gravid kvinde mistænker en inflammation af appendicitis, er det værd at gå på hospitalet, hvor de løbende overvåges, de vil foretage de nødvendige tests og diagnostik og om nødvendigt have en operation for at fjerne den betændte proces.

Hvordan fjernes appendicitis?

Desværre er behandlingen kun mulig ved kirurgi ved diagnosen. Nu operation for at fjerne appendicitis i en gravid kvinde kan udføres både traditionelt og ved hjælp af særlige punkteringer i maveskavheden.

I en standardoperation foretages der et hudindsnit over det område, hvor tillægget er placeret. Klippens længde er ca. 10 cm.

Kirurgen undersøger tillægget og bughulen omkring det for at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i bughulen. Derefter fjernes appendixet med en abscess, det tørres ud, når der anvendes afløb, der udvises til ydersiden. Så suturer anvendes på snittet, som fjernes med en normal postoperativ periode i en uge.

En ny måde at fjerne blindtarmbetændelse hos gravide kvinder er brugen af ​​det optiske system. Under laparoskopi kan lægen udføre en operation for at fjerne processen gennem små huller i bughulen i stedet for et stort snit. Fordelene ved denne behandlingsmetode er ubestridelige: Postoperativ smerte er reduceret, og genopretning sker meget hurtigere.

Hertil kommer, at laparoskopi giver en fremragende kosmetisk effekt, hvilket er en vigtig faktor for de fleste kvinder. Laparoskopi tillader den mest nøjagtige diagnose, hvis lægen tvivler på tilstedeværelsen af ​​et bilag i en gravid kvinde. Laparoskopisk appendicitis fjernelse er den mest optimale metode til behandling af appendicitis hos kvinder, der forventer en baby.

Hvordan er den postoperative periode efter fjernelse af appendicitis hos gravide kvinder?

Den postoperative periode hos gravide kræver specialisternes opmærksomhed samt forebyggelse af komplikationer og visse terapier. Efter operationen får gravide kvinder ikke is i maven, for ikke at skade graviditeten, bliver der dannet et særligt blidt regime, så den gravide kan komme sig hurtigere, og fjernelsen af ​​bilaget ikke påvirker hendes fremtidige baby.

Også til gravide kvinder, der er specielle midler, der hjælper med at normalisere tarmene så hurtigt som muligt.

Anvendelsen af ​​antibiotika i den postoperative periode er en nødvendig foranstaltning, men det er værd at bemærke, at stofferne er omhyggeligt udvalgt af specialister under hensyntagen til kvindens tilstand og varigheden af ​​graviditeten.

Forebyggelse af for tidlig fødsel og afslutning af graviditeten udføres også, derfor anbefales det at følge sengestøtten, spise rigtigt, tage vitaminer og følge alle anbefalinger fra den læge, der behandler hende. Ofte ordineret særlig behandling til støtte for graviditet, herunder sedativer.

Efter udskrivning fra hospitalet er den gravide automatisk medtaget på listen over kvinder, der er i fare for abort og tidlig levering.

Fosteret hos gravide kvinder, der har gennemgået appendicitis kirurgi, undersøges også nøje og overvåges. Læger overvåger nøje, hvordan dens udvikling fortsætter, overvåger tilstanden af ​​moderkagen. I tilfælde af abnormiteter i fostrets udvikling eller forværringen af ​​den gravide kvinders tilstand, sendes hun til hospitalet for passende behandling.

Hvis fødsel sker inden for få dage efter operationen for at fjerne blindtarmbetændelse, udføres de med særlig sparsommelighed og under særlig kontrol. Sørg for, at sømmen ikke går adskilt, udfør en fuldbedøvelse.

Ved fødselsprocessen udføres konstant profylakse af intrauterin oxygenmangel i barnet. Udryddelsesperioden for fosteret forkortes ved at skære perineum, således at de sømme, der pålægges under operationen, ikke adskilles.

Uanset hvor meget tid der er gået efter det kirurgiske indgreb før levering, vil arbejde under alle omstændigheder blive holdt under overvågning af specialister for at udelukke forekomsten af ​​komplikationer, postpartumblødninger og andre anomalier.

Under alle omstændigheder bør du ikke bekymre dig om barnets helbred, selvom du skulle gennemgå kirurgi for at fjerne appendicitis under graviditeten. Husk at for dit ufødte barn er meget vigtig følelsesmæssig tilstand hos moderen, men ellers er det værd at fuldt ud stole på det personale, der vil tage imod.

Appendicitis under graviditet

Under graviditeten er der risiko for, at de fysiologiske forandringer i kroppen kan udløse et angreb af appendicitis. Blandt alle mennesker, der går på hospitalet med dette problem, tegner gravid kvinder sig for mere end tre procent. Den stigende livmoder presser processen, hvorfor dens blodforsyning forstyrres, hvilket fremkalder den inflammatoriske proces. Oftest forekommer sygdommen ved 5-12 ugers graviditet, og hvis det er sent i perioden, så ved 32 uger.

Den tidlige diagnoses kompleksitet ligger i, at symptomerne manifesterer sig anderledes, de er svagere, og de er også let forvirrede med andre sygdomme eller med en gravid kvindes sædvanlige tilstand.

Årsagerne til udseendet af patologi kan kaldes:

• Klemning eller forskydning af processen, idet livmoderens størrelse stiger
• Hyppig forstoppelse på grund af graviditet.
• Cirkulationsforringelse af appendiks på grund af tendensen til trombose.

Derfor er en afbalanceret kost en af ​​de vigtige forebyggende foranstaltninger.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditeten i tidlige og sene perioder

Det kliniske billede består af flere symptomer, som skal vurderes af lægen som helhed. Inflammation begynder med en lille smerte i den centrale del af maven. Derefter koncentreres den på appendiks placering. Afhængigt af begrebet varierer positionen. Op til tre måneder ændres cecumets stilling ikke. I anden trimester skiftes det, så bilaget ligger på navleniveau (hvis kvinden ligger) og lidt under navlen (5 cm.) Hvis kvinden står. I de senere stadier skiftes cecum til området mellem navlen og hypokondriumet. Billedet nedenfor viser, hvor appendicitis er placeret i I, II og III trimester. Følgelig foretages en udskæring til dens fjernelse på forskellige tidspunkter på forskellige steder. Det kliniske billede (sæt af symptomer) af sygdommen er også anderledes.

• Op til 3 måneder af graviditeten er ømheden koncentreret i højre iliac-region (i klassiske tilfælde).
• Fra 4 til 6 måneder er smerten særligt stærkt mærket i højre side lige under navlen.
• Fra 7 til 9 måneder er smerten koncentreret i området under ribbenene

Angreb af appendicitis ledsages også af følgende symptomer:

• Temperaturen stiger et par timer efter forekomsten af ​​mindre smerte. Intensiteten af ​​smerte afhænger af graviditeten. Jo længere termen er, jo mere alvorlig og smerte.
• Kvalme og gentagen opkastning. Denne funktion manifesterer sig på forskellige måder: Det kan være implicit eller fraværende helt. Derudover forbinder en kvinde normalt dette med manifestationer af toksikose.
• En smertefuld reaktion under palpation (Shchetkin Blumberg-symptom), øget smerte under lysdæmpning på underlivet og muskelspænding i appendicitisområdet.
• Smerten bliver værre på højre side.

Hvis en meget høj temperatur er steget, er der åndenød, hurtig puls og abdominal distension, så er disse tegn på peritonitis. Denne tilstand er meget farlig for både fosteret og moderen. Enhver forsinkelse i denne situation kan være dødelig.

Hvordan man bestemmer appendicitis hos en gravid kvinde (diagnose)

For at bestemme patologien krævede lægeundersøgelse. Derfor, når de første tegn optræder, er det nødvendigt enten at søge akut lægehjælp eller ringe til en ambulance.

Det er vigtigt! Før en kirurg undersøges, er det strengt forbudt:

Under undersøgelsen lytter lægen til patientens klager og kontrollerer kroppens respons på en række symptomer. Blandt dem er:

Symptom Mærke. Det ligger i, at når man trykker på venstre halvdel af livmoderen på højre side, er der smerte. En lignende reaktion observeres, når man presser på højre side af livmoderen fra forreste til ryg.

Symptom Ivanova. I de tidlige stadier af undersøgelsen udføres i liggende stilling, og i senere perioder i den bageste position på venstre side. I denne stilling kan smerten være i venstre navlestreg i navlen eller under. Hvis der er smerter, kan lægen konkludere, at betændelsen i appendixet forårsager irritation af peritoneum, mesenteri og livmoder.

Symptomer i anden halvdel af graviditeten er beskrevet i billedet nedenfor:

Parallelt med kirurgen skal kvinden undersøges af en gynækolog.

De oplysninger, der er opnået under en lægeundersøgelse, suppleres med følgende laboratorietest:

Blodtest (øget ESR og røde blodlegemer)

Urinalyse (tilstedeværelse af leukocytter). Denne indikator giver ikke præcise oplysninger, da leukocytter også kan være til stede på grund af udseende af pyelonefrit.

Ultralyd (tillader ikke at få nøjagtige oplysninger om tilstanden af ​​processen)

Laparoskopi er den mest effektive metode til at foretage en nøjagtig diagnose. Det er ret traumatisk, men det giver dig mulighed for straks at fjerne det med den mest smertefri og sikreste metode, når du bekræfter mistanken om appendicitis.

Det er vigtigt! Røntgenbilleder til gravide kan ikke gøres.

Handlingsplanen er vist på billedet nedenfor.

Fjernelse af appendicitis under graviditet

Uden kirurgi er det umuligt at helbrede blindtarmbetændelse. Derfor er det nødvendigt at gøre appendectomi. Det gøres på to måder:

• Den traditionelle måde: adgang er gennem et snit. Adgangsstedet er vist på billedet.
  • Op til 20 uger - snittet er i en traditionel placering.
  • Fra 21 - 32 uger - vil aret være 3-4 cm højere end ilium.
  • Fra uge 33 er snittet 5 cm. lavere højre hypokondrium

• Laparoskopisk: Adgang gennem tre små huller. Fordelen ved denne metode er, at operationen er mindre traumatisk, og det er også muligt at afklare diagnosen.

Det er vigtigt! Operationen udføres under generel anæstesi med brug af muskelafslappende midler og mekanisk ventilation.

Rehabilitering efter appendektomi

Efter operationen skal kvinden være under tilsyn af læger.

Den første dag til aftenen kan du ikke spise, og så skal du nøje overholde en særlig kost.

Livets tilfælde. Den kvinde, der fik sin blindtarmbetændelse skåret ud i den 14. til 15. uge af graviditeten, sagde, at efter at hun havde flyttet fra anæstesi, ønskede hun meget at spise, men lægerne tillod ikke hende at spise noget før aftenen. Så kunne du have en lille kefir. Sømmen er godt strammet. Yderligere graviditet og fødsel var normale uden komplikationer. Født en sund baby.

Den anden og tredje dag efter operationen samt den syvende og ottende anses for at være den farligste.

Under rehabilitering skal behandlingen rettes til:

• stress relief efter nervøs overstimulation
• immunitetsforstærkning
• forebyggelse af virkningerne af inflammation på hele kroppen

Stram bedrest skal overholdes i mindst de første fem dage i de tidlige perioder og syv dage i slutningen.

Inden stagene fjernes på den tiende, tolvte dag, kræves der speciel stramning.

Livets tilfælde. En kvinde gennemgik en appendectomi ved den sjette måned af graviditeten. Læger advarede om, at der er risiko for abort. En appendectomi blev udført under generel anæstesi. Under rehabilitering og efterfølgende graviditet var hun under specialtilsyn af læger. Det hele sluttede godt. Hun var i stand til selv at føde et sundt barn til tiden.

Som regel aflades en gravid kvinde fra hospitalet i mangel af mistanke om komplikationer ikke tidligere end i to uger.

Hvor farligt er appendicitis for fosteret og for kvinden

Faren for barnet opstår, når sygdommen er gået ind i det destruktive stadium, og inflammation har påvirket placentamembranen.

Hvis en appendicitis går i stykker, bliver der foretaget en kejsersnit, og livmoderen og æggelederne fjernes uanset graviditetsalderen. For at forhindre dette er det vigtigt ikke at tøve med at konsultere en læge, når der opstår tegn på patologi.

Selv om der i de seneste uger er en høj risiko for abort, kan appendicitis selv i de indledende faser ikke fungere som en grund til at træffe en sådan beslutning.

Livets tilfælde. En kvinde gik i kirurgi i en periode på 3 til 4 måneder. Barnet kunne ikke gemmes.

Død af et barn eller abort forekommer i 4 - 6% af tilfældene. dvs. sandsynligheden for et dårligt resultat med den rigtige tilgang er meget lille. Risikoen er til stede, hvis:

• Som følge af infektionens spredning opstår der feber.
• Hvis moderen reagerer meget følelsesmæssigt og det psyko-følelsesmæssige traume påvirker barnet.
• Når intrauterint tryk var beskadiget
• Hvis en livstruende skade på livmoderen blev tilladt, og så videre.
• Hvis der opstår brud på appendicitis (fosteret dør i 90% af tilfældene)

Efter appendectomy er moderen under det fulde tilsyn med læger, da det antages, at hun har lidt en kompleks intrauterin infektion.

Det er vigtigt! Moderens følelsesmæssige tilstand påvirker barnet.

Appendicitis under graviditet: symptomer, årsager og behandling af lidelse

Appendicitis er en betændelse i cecumprocessen, som kaldes et bilag. I lang tid blev bilaget betragtet som unødvendigt. Nu har forskere ændret deres mening: Dette organ er trods alt et "reserve" for tarmmikrofloraen, som det er genoprettet efter sygdomme.

Men i tilfælde af betændelse i tillægget er kirurgi for at fjerne det obligatorisk, også under graviditet, fordi uden kirurgisk indgreb vil der forekomme procesbrud og betændelse i bughulen, hvilket fører til fosterdød.

Figur 1 - Bilagens placering i en kvindes krop

Appendicitis under graviditet: er det muligt?

Risikoen for appendicitis under graviditeten er højere end i normal tilstand. Så, graviditet er en faktor for udseendet af den inflammatoriske proces i tillægget.

Det skyldes formentlig det faktum, at det forstørrede livmoder forskyder mavemusklerne og udøver pres på dem. En sådan komprimering forstyrrer blodcirkulationen i tillægget, hvilket får det til at svulme og hæve sig.

En anden årsag til forekomsten af ​​appendicitis hos gravide kvinder er, at en stor del af hormonprogesteron produceres af forventede mødre, som slapper af de glatte muskler i de indre organer, herunder musklerne i fordøjelseskanalen. Som et resultat er fødevaren forsinket, og forstoppelse opstår, hvilket får afføringen til at hærde. På grund af deres langsomme bevægelse i tyktarmen kan disse fækalsten også trænge ind i tillægget, hvilket bidrager til blokering og betændelse.

Hvad er risikoen for akut appendicitis under graviditeten?

I barndomsperioden bør en kvinde lytte til de mindste ændringer i deres egen sundhedstilstand. Den gravide kvindes modvilje til at gå til lægen, når der er mulige tegn på appendicitis, vil medføre forfærdelige konsekvenser.

For et barn er en sådan ligeglad holdning udtrykt i form af ilt sult (hypoxi) og for tidlig udskillelse af placenta. Barnet står over for døden på grund af en sådan moders uansvarlighed.

En kvinde sætter sig selv i fare for at udvikle intestinal obstruktion, en infektiøs inflammatorisk proces i peritoneum, massivt blodtab, septisk shock og andre.

Når processen brydes, udføres en kejsersnit uanset graviditetsalderen, livmoderen og æggelederne fjernes.

Stadier af udvikling af akut blindtarmbetændelse

Den første fase i medicin kaldes catarral. Det er præget af betændelse i appendixet, smerter i maven (oftest i navlen), nogle gange kvalme og opkastning. Dens varighed er fra 6 til 12 timer.

Hvis operationen ikke udføres på dette tidspunkt, fremkommer yderligere komplikationer i form af det andet (flegmonøse) stadium, hvorved ødelæggelsen af ​​appendagesvævet, udseendet af sår og ophobning af pus opstår. Konstant smerter i smerter bevæger sig til højre side, kropstemperaturen kan stige til 38 ° C *. Denne fase af akut blindtarmbetændelse varer omkring 12-24 timer.

Næste, nekrose af bilagets vægge og dets brud - det tredje (gangrenøse) stadium. Ubehag kan aftage et stykke tid, men så når hoste vil forårsage svær smerte i maven. Varigheden af ​​den tredje fase af appendicitis er 24-48 timer.

Den sidste fase er et brud på tillægget og betændelse i peritoneum (peritonitis) på grund af indtrængning af indholdet af processen i bukhulen. Yderligere uden kirurgi er situationen dødelig for begge.

* Husk, at den normale kropstemperatur i svangerskabet er lidt højere end for en ikke-gravid kvinde, og den når op til 37,4 ° C (for nogle op til 37,6 ° C).

Vi giver statistikker over føtal dødelighed i processen med betændelse i processen i moderen.

Tabellen viser, at sygdommens fremgang øger risikoen for barnets død.

Derfor vil det ikke være muligt at vente og ligge, og behandling med folkemægler i denne situation hjælper heller ikke. Ved den mindste mistanke om blindtarmbetændelse skal du straks kontakte en læge eller ringe til en ambulance. At ignorere symptomerne vil medføre katastrofale konsekvenser.

Hvis der er mistanke om appendicitis, så er det umuligt:

• lægge en varmepude på maven - så kun inflammatoriske processer accelereres, og barnet vil kun blive skadet af sådan varme;
• tage antispasmodik og smertestillende midler - det er svært at diagnosticere, og når lægen probes, vil der ikke være en ordentlig reaktion;
• noget at spise og drikke - operationen sker på tom mave, ellers øges risikoen for komplikationer under operationen.

Symptomer på appendicitis under graviditet

Under graviditeten er appendicitis atypisk. Opkastning og kvalme kan være fraværende.

Det vigtigste symptom på appendicitis under graviditeten er smerte i højre side. Placeringen af ​​smerte (se figur 2) og dens intensitet varierer med varigheden: jo længere svangerskabsperioden, jo lysere smerten.

I de tidlige stadier (første trimester), på grund af fraværet af maven, mærkes smerte nær navlen og derefter skiftes til højre iliac-regionen. Med hoste og spænding bliver det mere udtalt.

I andet trimester skifter den forstørrede livmoder appendiet tilbage og op, så smerten mærkes nær leveren (i højre side et sted ved navlen).

I de sidste faser af graviditeten gør det ondt ret under ribbenene, ifølge følelser et sted bag livmoderen. Også smerten kan gives i nedre ryg på højre side.

Figur 2 - Placering af tillæget hos gravide kvinder, afhængigt af graviditeten

Hvordan bestemmer du selvblindtarmbetændelse? Symptomer på appendicitis under graviditeten er sløret på grund af de naturlige forandringer i den forventede moders krop. Men der er to videnskabelige metoder eller tegn på tilstedeværelse af appendicitis hos en gravid kvinde:

1. Øget smerte, når du vender fra venstre til højre (Taranenko symptom).
2. Øget smerte i stillingen på højre side på grund af trykket på bihulebenet (et symptom på Michelson).
3. Kvalme, opkastning, sammen med fordøjelsesbesvær (diarré) og kedelig konstant smerte på højre side.

Hvis appendagen er placeret i nærheden af ​​blæren, fremkommer symptomer på blærebetændelse: hyppig vandladning, smerter i perineum, der strækker sig til benene.

Tegn på peritonitis (betændelse i bughulen): høj kropstemperatur, hurtig puls, åndenød, oppustethed.

Diagnose og behandling af appendicitis under graviditet

Diagnose af appendicitis under graviditeten er noget svært. Normalt er fækalsten fast i stedet for overgang af appendiks til cecum detekteret af røntgen. Men under graviditeten er røntgeneksponering skadelig, især i de tidlige stadier, fordi sådanne stråler krænker opdelingen af ​​embryonale celler, hvilket kan føre til udvikling af sygdomme i fostrets nervesystem eller fødslen af ​​et alvorligt syg barn.

Med hensyn til ultralyd (ultralyd) bruges den kun til at udelukke sygdomme i kvindens indre kønsorganer, for ofte er smerten i betændelse i livmoderen og appendages forvirret med smerter i appendicitis. Nå for at diagnosticere blindtarmbetændelse er ultralyd ikke informativ, da under graviditeten skubber livmoderen appendikset dybt ind, og appendikset kan ikke visualiseres.

Bemærk, at symptomer på gynækologiske sygdomme ikke er kvalme, opkastning og diarré. Dette er karakteristisk for appendicitis og andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Sørg for, at hvis du har mistanke om appendicitis, tager læger blod og urinprøver: En hvilken som helst inflammatorisk proces øger indholdet af lymfocytter i disse stoffer til høje værdier.

Nå er den vigtigste metode til diagnosticering af appendicitis at undersøge en gravid kvinde af en kirurg, der palperer (føler) maven og interviewer patienten:

• hvor alvorlig smerten er (let, uudholdelig);
• om det mærkes, når man går, hoster eller hæver det højre ben i den udsatte stilling
• hvad var temperaturen i kroppen
• var der kvalme, opkastning osv.

På grund af milde symptomer er kvinder i en situation mere tilbøjelige til at blive indlagt på de senere stadier af sygdommen. Der er fem gange mere gravide kvinder med gangrenøs appendicitis end ikke-gravide kvinder.

Behandling for appendicitis er kun en - appendectomi (kirurgi for at fjerne bilag). Skær bilaget på to måder:

• laparotomically - lav et ti centimeter snit over processen;
• laparoskopisk - lav tre punkter i maven.

Under graviditeten anvendes den anden type operation ofte.
Laparoskopi udføres ved anvendelse af et rør med et optisk kamera og to instrumenteringsmanipulatorer. Denne teknik efterlader ikke sømme, hvilket er vigtigt for den kvindelige krops æstetik.

Betjen patienten under generel anæstesi, så den forventende mor ikke er bekymret. I de senere perioder kan der udføres en katastrofesektion.

Efter operationen undersøger gynækologen regelmæssigt den gravide kvinde. Foreskrevet sengeluft. Du kan stå op kun 4-5 dage.

Efter operationen skal du følge en kost sammensat af en læge. De første to dage kan du male grød, kartofler, kylling bouillon, mejeriprodukter. Derefter blandes gradvist hakkede supper, omelet uden olie, dampkoteletter indføres i rationen, men frisk frugt er kun inkluderet på den fjerde dag. Efter tre måneder, tillader slik, stegt mad, om ønsket, at drikke med gasser.

På syvende dag fjernes sømmerne smerteligt (med laparotomi). Gravide kvinder lægger ikke is på deres mave, varmt vandflasker og andre varer.

Det medicinske personale udfører forebyggelsen af ​​komplikationer og forstyrrelser i fordøjelseskanalenes bevægelighed, der foreskriver:

• tocolytics - lægemidler, der slapper af livmodernes muskler og forhindrer preterm arbejdskraft;
• immunforstærkende vitaminer (tocopherol, ascorbinsyre), der er nødvendige for at beskytte fosteret;
• antibiotikabehandling (varighed 5-7 dage);
• beroligende midler;
• fysioterapi.

Efter udskrivning er kvinder inkluderet i risikogruppen for abort og for tidlig fødsel. Udfør forebyggelse af placentainsufficiens.

Hvis fødsel sker kort efter at appendiks er fjernet, vil lægerne udføre en fuldbedøvelse og anvende et bandage på stingene, gøre alt med yderste forsigtighed og forsigtighed.

Husk, at hvis du søger lægehjælp i tide, kan konsekvenserne for moderen og barnet undgås.

Appendicitis og graviditet - hvad situationen truer

Betændelse af det blinde bilag under graviditeten fører ofte til forskellige destruktive processer, hvilket markant komplicerer patologiens forløb. Når tillægget smelter, er der en trussel om abort eller tidlig fødsel.

symptomer

Det kliniske billede af betændelse afhænger stort set af graviditeten. Så i de første 16-18 uger er det vigtigste symptom på appendicitis pludselig smerte. I starten er den smertefulde fornemmelse lokaliseret i epigastriumområdet eller spredes over maven, og efter 4-5 timer er den koncentreret i højre side.

Andre manifestationer af ubehag - feber, dårlig sundhed, kvalme, kortvarig opkastning mister deres relevans i den tidlige graviditetsperiode, fordi de kan udløses af toksikose.

Derfor bør du være mere opmærksom på sådanne tegn på appendicitis:

• øget hjertefrekvens (90-110 slag per minut);
• forekomsten af ​​ubehag i den udsatte position på venstre side;
• øget smerte i øjeblikket af pres på appendiks zone, når du drejer på højre side.

På et senere tidspunkt er symptomerne på appendicitis hos gravide endnu mindre udtalt, da den blinde proces gradvist bevæger sig væk fra peritoneum og bevæger sig bagved.

Siden 20 ugers anerkendelse af sygdommen bliver vanskeligere. I denne periode bør du være opmærksom på smertebestandighed og lokalisering i det rette iliacområde samt takykardi. Andre symptomer på appendicitis under sen graviditet er praktisk taget fraværende.

grunde

Årsager til betændelse i blindblind hos kvinder i fertilitetsperioden er oftest forbundet med fysiologiske forandringer i kroppen:

• den voksende livmoder presser og fortrænger appendixet op og tilbage;
• der er en disposition for forstoppelse, som fremkalder akkumulering af patogen mikroflora i tarmen;
• immunitet falder;
• blodcirkulationen i bækkenorganerne forværres, og en tendens til spasmer og trombose udvikler sig.

En stor rolle i dannelsen af ​​den inflammatoriske proces spilles af prædisponerende faktorer: dårlig ernæring, lav mobilitet, uregelmæssig struktur eller placering af processen.

effekt

I øjeblikket er fødselsdygtighedens gynækologers og kirurgeres mening den samme. Blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder er meget farlig og for både moderen og barnet. Sygdommen er særlig farlig i sen graviditet.

Under graviditeten

I 18-20% af tilfældene fører inflammation i det blinde appendix til forskellige kirurgiske og obstetriske komplikationer - risikoen for for tidlig fødsel eller spontan abort øges mange gange, og placentaabruption forekommer. Desuden kan en ulykke forekomme efter flere uger eller måneder efter et akut angreb.

På frugt

Uanset trimesteren kan appendicitis under graviditeten provokere meget alvorlige komplikationer i fosteret, op til hypoxi og død. I dette tilfælde anses et ufødt barn for at have været udsat for en intrauterin infektion og er under tilsyn af læger.

Når der opstår tegn på intrauterin forstyrrelse, udføres en akut indlæggelse af moderen med intensiv pleje.

Hvilken læge behandler appendicitis under graviditeten?

I standard tilfælde er betændelsen i det blinde vedhæng et rent kirurgisk problem, men under graviditeten ændres alt. Hvis den patologiske proces udvikler sig med akut abdominal smerte, er det akut at ringe til en ambulance.

Med uklare symptomer og ubehag bør ikke forsinke med et besøg hos din fødselslæge-gynækolog. Hvis der er vedvarende mistanke om betændelse i den rudimentære proces, kan du straks kontakte kirurgen.

diagnostik

I betragtning af problemerne med diagnosen appendicitis hos gravide kvinder er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse meget omhyggeligt. En obligatorisk foranstaltning er palpation af den forreste abdominale væg samt undersøgelse af vaginal og rektal-abdominal væg.

For at bekræfte diagnosen af ​​gravide ordinerer laboratorie- og instrumentelle foranstaltninger:

• fuldføre blodtal
• transabdominal sonografi;
• transvaginal scanning
• Doppler undersøgelse af blodgennemstrømning;
• laparoskopi.

Sidstnævnte metode gør det muligt at differentiere inflammation af appendiks hos gravide kvinder med patologier som nyrekolik, cholecystitis, ovariecyst, højre sided pyelonefritis, toksikose og intestinal obstruktion.

Fjerner appendiks under graviditet?

Fjernelse af appendicitis udføres uanset graviditetens tilstedeværelse og varighed. Patologi er så farlig for moderens og babyens liv, at der ikke er tvivl om tvivl her. Med en forsinket kirurgisk procedure forekommer perforering af væggene i processen, hvilket uundgåeligt fører til peritonitis og sepsis.

Under graviditeten skæres et betændt bilag ud selv med dæmpningen af ​​et akutt angreb, fordi udviklingen af ​​den destruerende proces med en ændring i den hormonelle baggrund stiger flere gange.

Med et uklart diagnostisk billede udføres observationen af ​​en kvinde i højst 3 timer, så hvis diagnosen er bekræftet eller umuligt at udelukke, udføres intervention.

Funktionskurs

Kirurgisk behandling af appendicitis under graviditet indebærer appendektomi. Teknikken til at udføre en operation adskiller sig ikke fra den i en standard situation.

I første halvdel af tiden producerer dissektion lige over det højre ileumområde. Det betændte appendiks fjernes i et sår 6-8 cm langt og skæres af. Derefter skæres snittet med en blind søm, og patienten sendes til afdelingen.

Appendektomi udføres under generel eller epidural anæstesi såvel som rygsøjlebedøvelse.

Efter den graviditets 18. uge er dissektion af det højre ilealområde lavet i overensstemmelse med princippet om, at jo længere perioden jo højere indsnit. Med vanskelig adgang til processen er patienten placeret på venstre side. I nogle tilfælde praktiseres den nedre mediale laparotomi.

Enhver komplikation af appendicitis hos gravide indebærer aktiv kirurgisk taktik. Ved spild af purulent indhold ved 36-40 uger udføres en kejsersnit med yderligere appendektomi og behandling af peritonitis. Ved gangrenøs eller flegmonøs inflammation udføres afgivelsen med efterfølgende fjernelse af livmoderen.

Postoperativ periode

I den postoperative periode ordineres gravide kvinder med terapi, der er designet til at bevare barnet. Med trussel om abort, anbefales lang sengestøtte og Duphaston eller Progesteron er ordineret.

Den normale forløbsperiode omfatter anvendelse af Spazgan, Ginepral (IV) og Veropomila tabletter. I 4-5 dage får en kvinde lov til at stå op og bevæge sig rundt om afdelingen.

effekter

Konsekvenserne af sygdommen hos gravide kvinder er ofte tragiske. Fostertab i appendicitis varierer således fra 5-7% med ukompliceret inflammation til 20-25% med perforering af processen. De mest ugunstige resultater observeres med udviklingen af ​​sygdommen i tredje trimester.

Sandsynligvis er dødeligheden af ​​gravide kvinder fra appendicitis de seneste år faldet betydeligt - fra 4% til 1,2%. Samtidig forblev dødeligheden i sygdomsudviklingen efter 18-20 uger 8-10 gange højere end i de tidlige stadier.

Appendicitis under graviditet er en truende tilstand for både moderen og fosteret. For at undgå alvorlige komplikationer vil kun tidsbegrænset diagnostik og høje kvalifikationer hos en læge, der kender de kvindelige krops særlige egenskaber under barnets graviditet, hjælpe.

Appendicitis under graviditet: symptomer og virkninger

Udbredelsen af ​​akut appendicitis hos gravide kvinder er 5% af kvinderne. Oftest forekommer det i 2. trimester (mere end halvdelen af ​​alle tilfælde), sjældnere i henholdsvis første og tredje (henholdsvis 20 og 15%) i postpartumperioden - op til 8%.

Til begyndelsen af ​​sygdommen er de slettede tegn karakteristiske, hvilket komplicerer den tidlige diagnose af patologi. Langvarig mangel på behandling og udvikling af en purulent proces er en stor trussel mod moderens og fostrets liv. Da behandlingen kun udføres kirurgisk, er der stor risiko for komplikationer i den postoperative periode.

På grund af den atypiske placering af cecum-appendagen ændrer det kendte kliniske billede af appendicitis under graviditeten, fra og med anden halvdel af graviditeten. Selv med den sædvanlige lokalisering af tillægget har gravide ofte slørede symptomer på sygdommen. Derfor, når de karakteristiske symptomer anført nedenfor, skal du straks søge lægehjælp.

Den endelige bestemmelse af diagnosen og behovet for en operation på et hospital er oftest kun mulig få timer efter indlæggelsen. Jo tidligere sygdommen opdages og behandlingen udføres, jo mere gunstige er prognosen for mor og barn.

I de første 3 måneder af graviditeten adskiller symptomerne på appendicitis sig ikke fra dem, der ikke er gravide. Det eneste problem er differentialdiagnosen med toksikose. I 2. og 3. trimester forskydes cecum op og tilbage, og livmoderen overlapper det. Som følge heraf kan den ormformede proces ikke mærkes, smerten er ikke så intens, og dens lokalisering ændres. Når livmoderen øges, opdages smerte på palpation kun i halvdelen af ​​tilfældene. Forhøjet antal hvide blodlegemer for gravide er også et fysiologisk fænomen, hvilket gør det vanskeligt at bestemme sygdommen i tide.

Fordeling af appendiks under graviditet

Efter den 12. uge af graviditeten afsløres følgende træk af smertefulde fornemmelser:

• Pludselig forekomst af smerte.
• Karakter - skæring og permanent.
• Gradvis bevægelse til højre iliac-region (efter 1-3 timer).
• Styrkelse i den udsatte position på højre side og når højre ben er bøjet mod maven.
• Udseende, når du trykker på den venstre kant af livmoderen fra den modsatte side.
• Svaghed i den bageste position på venstre side på grund af at livmoderen ikke trykker på tillægget.
• Styrkelse ved hoste.

Et symptom på akut appendicitis hos gravide er også et "symptom på afspejlet smerte." For at bestemme det ligger en kvinde på ryggen (i første halvdel af graviditeten) eller på hendes venstre side (i anden halvdel). Hvis du trykker på den højre ileal region, så er smerten følt i livmoderen, i navlen (over og under den) og i venstre iliacregion som følge af refleksoverførslen af ​​nerveimpulser fra det betændte cecum.

Beskyttende muskelspændinger i underlivet hos gravide kvinder er ikke så udtalte (især i de senere perioder), som det normalt er tilfældet, da bukmuskelfibrene er stærkt strakt. Udseendet af dette symptom i 90% af tilfældene angiver et destruktivt forløb af appendicitis og udviklingen af ​​peritonitis, hvilket medfører en større fare for livet.

Palpation af maven udføres i den bageste position på venstre side. Dette sikrer, at livmoderen skiftes til venstre og tarmens åbning med kæden. For at skelne livmoderens spænding fra mavemusklerne lægger lægen massen af ​​livmoderbunden med fingerspidserne og forårsager periodiske sammentrækninger.

Der er også klassiske symptomer på appendicitis, som observeres hos både gravide og ikke-gravide kvinder:

• øget hjertefrekvens
• temperaturstigning op til 37-38 grader;
• stor forskel mellem temperatur målt rektalt og under armene;
• kvalme;
• tør mund
• opkastning.

I den første halvdel af graviditeten kan smerten gives til underlivet eller nedre ryggen og i senere perioder - til højre hypokondrium. Da sygdommen i de sene stadier af graviditeten er karakteriseret ved oligosymptomatisk begyndelse, kan udseendet af de klassiske tegn på appendicitis signalere, at en kvinde allerede begynder komplikationer.

Korrekt diagnose af blindtarmsbetændelse er meget vigtig, da en uberettiget kirurgisk indgreb i de tidlige stadier truer med at afslutte graviditeten og i det sene for tidlige arbejde. I den henseende er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge deres egen stat i perioden med at bære et barn.

Ovennævnte symptomer er også karakteristiske for andre sygdomme: betændelse i nyrens bækken, galdeblære. Derfor udføres yderligere instrumentelle undersøgelser: ultralyd i bukhulen og organerne i det lille bækken, laparoskopi. Sidstnævnte metode er den mest informative og anvendes i tilfælde, hvor diagnosen ikke kan etableres på andre måder i 1. og 2. trimester af graviditet. Laparoskopi tillader visualisering af appendiks på ethvert sted og bestemmer den bedste operationelle adgang.

Akut blindtarmbetændelse under graviditet er en farlig tilstand, der truer moderens og fostrets liv. Antallet af dødsfald hos gravide kvinder er 10 gange højere end dødeligheden i andre kategorier af patienter. De har også postoperative komplikationer i tilfælde, hvor kirurgi blev udført til tiden.

Da mange gravide kvinder tager smerter i akut blindtarmbetændelse for "normal" manifestation af graviditet, er sen diagnose karakteristisk for denne sygdom. Ca. en fjerdedel af patienterne går ind i kirurgisk afdeling kun 2 dage efter sygdommens begyndelse, og niveauet af diagnostiske fejl når 40%. Især hård blindtarmsbetændelse er diagnosticeret i de seneste uger før fødslen, da bunds i livmoderen stiger til hypokondrium og dækker det meste af maven til undersøgelse. Som et resultat opstår udviklingen af ​​peritonitis i de sene stadier hos gravide 5-6 gange oftere. Alvorlige komplikationer af appendicitis under graviditeten er også alvorlig forgiftning af kvinden og fosterdød. Med en ukompliceret sygdomsforløb forekommer fosterdød i 8-10% af tilfældene, og med et kompliceret forløb nås 50%.

I den postoperative periode oplevede en tredjedel af patienterne en tidlig ophør af graviditeten. Alle kvinder, der har gennemgået en kirurgisk behandling, er i risiko for abort. Risikoen for abort er højest i den første uge efter operationen. Følgende effekter ses også i postoperativ periode:

• placental abruption;
• føtale infektion;
• betændelse i de indre eller ydre membraner.

For tidlig fødsel efter operationen kan der opstå følgende årsager:

• udvikling af purulent infektion med metastaser i tilfælde af sen behandling
• modtaget psyko-følelsesmæssigt traume, stærk følelse og frygt for patienten;
• øget tryk inde i bughulen
• refleks irritation af livmoderen på grund af kirurgi;
• skader på livmoderen under operationen.

Behandling af akut blindtarmbetændelse på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten udføres kun ved kirurgi. I 1. trimester laves et snit langs en skrå linje i højre iliac fossa, parallelt med inguinal ledbånd, udføres anæstesi ved hjælp af lokalbedøvelse. I de senere stadier af graviditeten udføres vævsdissektion på det sted, hvor den største smerte er observeret under hensyntagen til dataene fra ultralyd og laparoskopi. I dette tilfælde anvendes generel anæstesi. Operationen udføres ved hjælp af muskelafslappende stoffer - stoffer, der reducerer tone i skelets muskler og kunstig ventilation af lungerne for at sikre tilstrækkelig iltning af fosteret.

Ved akut ødelæggende blindtarmbetændelse med komplikationer (peritonitis, dannelse af abscess i maveskavheden, inflammation i venerne, sepsis) samt i tilfælde hvor det er nødvendigt at foretage en øjeblikkelig levering, laves en midterskæring. Hvis en gravid kvinde udvikler peritonitis eller alvorlig forgiftning, placeres kvinden i intensivafdelingen, hvor intensiv terapi udføres. I tilfælde af ukompliceret sygdomsforløb udskrives det 7-10 dage efter operationen, hvis der ikke er symptomer på truet abort.

Efter operationen anvendes følgende medicin til at genoprette tilstanden:

• Sedativer (natrium og kaliumbromider).
• Smertepiller: Proiodol opioid analgetikum i de første 1-3 dage, derefter ikke-narkotiske stoffer.
• Antispasmodik (No-spa, magnesiumsulfat, rektal suppositorier med papaverin).
• Penicillin, cephalosporin antibiotika.
• Duphaston, Utrozhestan eller Ginipral med truet abort.
• Vitaminer.

Den største negative virkning på fosteret skyldes forstyrrelsen af ​​blodforsyningen, iltstærmen under operationen, virkningen af ​​generel anæstesi og intrauterin infektion hos fosteret. Og hvis kunstig ventilation af lungerne under operationen giver mulighed for at løse problemet med hypoxi, så er anæstesien mere kompliceret.

Næsten alle stoffer, der anvendes i anæstesiologi, trænger ind i moderkagen og har en depressiv virkning på fosteret. Men fraværet af anæstesi kan føre til udbrud af for tidlig arbejdskraft hos en gravid kvinde. For et barn er præmaturfaktoren ikke mindre negativ (uregelmæssigheden af ​​den neurologiske status, udviklingen af ​​mange patologier). Derfor udføres anæstesi i alle tilfælde ikke kun for den gravide kvindes trøst, men også for at reducere risikoen for for tidlig fødsel og bevare det nyfødte barns helbred. Med ukompliceret forløb af appendicitis er risikoen for at udvikle patologier til barnet minimal, de fleste børn bliver født sunde.

Hvordan man genkender symptomerne på appendicitis under graviditeten og hvad man skal gøre

Hvordan man genkender symptomerne på appendicitis under graviditeten og hvad man skal gøre

Er det muligt at genkende blindtarmbetændelse hos gravide kvinder, hvis symptomer ikke optræder som normalt? Hvorfor opstår det?

Der er mange forudsætninger for forekomsten af ​​den inflammatoriske proces, men det vigtigste er udvidelsen af ​​livmoderen, hvilket forårsager en betydelig forskydning af de indre organer, især tarmene. Permanent svækkelse af blodcirkulationen i peritoneum, som gradvist øges, kan forårsage inflammatoriske processer, ikke kun i tillægget, men også i andre organer.

Årsagerne er forskellige:

• reduceret generel immunitet
• forskydning af appendiksområdet
• Udseendet af hyppig forstoppelse som følge af underernæring;
• individuel anomali i tillægget.

Lokalisering af smerter i appendicitis

Et bilag er en cecumproces, der betragtes som en atavisme. Det udfører ikke nogen funktioner, bærer ikke belastningen i forbindelse med fordøjelsen, den kan blive betændt og forårsage store problemer. Det er placeret i underunderlivet til højre, smerten under dens inflammation er oftest lokaliseret der, men dens nøjagtige diagnose er undertiden ret kompliceret.

På trods af tegn på appendicitis hos kvinder under graviditeten er det umuligt at bestemme sygdommen og kun foretage en diagnose med deres ord. Vanskeligheder med diagnose opstår, fordi det voksende foster gradvist skifter alle organer, derfor er det umuligt at sige med sikkerhed, at smerten er af denne grund.

Komplikationen med diagnosen er, at forskellige mennesker måske ikke har det på samme sted. Desuden har smerten i et tidligt stadium af den inflammatoriske proces ofte et diffust karakter, og dets klare lokalisering betyder, at situationen bliver truende.

Hvis du forsøger at opsummere de tilgængelige oplysninger, kan tegnene på appendicitis under graviditeten manifestere sig i de nedenfor beskrevne former.

• Med hensyn til gennemsnitlig fysik kan den blinde proces være placeret til højre mellem hypokondrium og bækkenet. Samtidig er dens individuelle placering mulig - den kan forskydes i retning af lever eller blære. I denne henseende er det muligt at tilføje yderligere tegn til smerten som følge af, at appendicitis udvikler sig under graviditeten, hvis symptomer er mærkbare. Når appendixet er placeret højere eller lavere, er det kvalme, selv opkastning, ubehag i maven eller fornemmelser, som ved betændelse i urinorganerne. På samme tid kan smerten udstråle til nyreområdet, højre lyske eller højre lår.
• Der var tilfælde af udbrud af betændelse, hvilket gav smerter til venstre, magekramper, og kun med sygdommens progression blev det smertefulde område skiftet ned til højre.
• Det er muligt at vente på det smertefulde områdes standardplacering, hvis perioden er kort, og når fostret vokser, vil det blive placeret højere og højere: på niveauet af solar plexus eller tættere på ribbenene.

Det skal huskes, det er ikke nødvendigvis blindtarmsbetændelse, symptomer under graviditeten, især i sidste trimester, kan forekomme af forskellige årsager, for eksempel forekommer ret alvorlig smerte med øget dannelse af gas. Sådanne sandsynligheder komplicerer yderligere bestemmelsen af ​​appendicitis hos gravide kvinder.

Tegn på appendicitis

Men du bør kende de karakteristiske symptomer på appendicitis hos gravide, som skyldes betændelsen i denne lille proces:

• smerten fortsætter med at stige, tilstanden forværres hurtigt, arten af ​​smerten er colicky;
• når du bevæger dig, når du forsøger at lyve på højre side, bliver smerten stærkere, men hvis du ligger på ryggen og strammer dine ben til maven svækkes det;
• når du forsøger at bestemme udviklingen af ​​blindtarmbetændelse ved at trykke på maven og abrupt udløsning, får du muligvis ikke noget resultat, hos gravide kvinder forekommer den forventede smerte ikke altid, selv i tilfælde af inflammation;
• Udseendet af svaghed, selv besvimelse;
• en stigning i temperaturen er mulig, og termometeret vil vise forskellige værdier i endetarmen og armhulen
• kvalme og opkastning kan forekomme, men dette symptom tolkes hyppigere som toksikose, især hvis perioden er kort;
• fuldstændig blodtal vil afsløre tilstedeværelsen af ​​et forøget antal røde blodlegemer.

Da alle tegn på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, selv med intens manifestation, ikke er specifikke, kræves en undersøgelse.

Diagnose af appendicitis

En nøjagtig diagnose kan foretages straks kun ved laparoskopi. En probe med en sensor indsættes gennem en lille punktering i den estimerede lokalisering af det blinde bilag for at se dets tilstand. Hvis der er tegn på udvikling af betændelse, fjernes appendikset straks. Denne metode er dog ikke tilgængelig på alle klinikker.

Hvis der ikke er noget passende udstyr, så er kvinden, hvis der er mistanke, placeret på et hospital, hvor de overvåger hendes tilstand. Med en markant forringelse af diagnosen er bekræftet. Derudover udføres en urinalyseundersøgelse. Da symptomerne på appendicitis hos kvinder under graviditet og tegn på inflammatoriske sygdomme i organerne i det urogenitale system er ens, kan fraværet af leukocytter i urinen indikere appendicitis, deres tilstedeværelse er et tegn på blære eller nyresygdom.

Desuden bruges ultralyd til at bestemme tilstanden for det blinde bilag, men i nogle tilfælde er det ineffektivt.

Hvis de klassiske metoder undlader at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi med sikkerhed, forbliver kvinden under ledelse af læger. I dette tilfælde kan du ikke tage smertestillende midler, så statens billede er tydeligt, og tegnene på appendicitis hos en gravid kvinde gør det muligt for lægerne at analysere og træffe foranstaltninger i overensstemmelse med dem.

Er det muligt at udføre operationen

Behandling af et betændt blinde bilag kan kun være kirurgisk, og det bør under ingen omstændigheder udskydes, da denne sygdom udgør en alvorlig fare for livet.

Fjernelse af appendiks på sædvanlig kirurgisk måde udføres under anæstesi, patienten er ordineret antibiotika, der vil medføre minimal skade for moderen og barnet. Dette er nødvendigt for at forhindre betændelse efter operationen, samt for at forhindre infektion i fosteret.

Terapi i genopretningsperioden omfatter vitaminer, medicin, der bidrager til normalisering af blodgennemstrømning og tarmarbejde. Anbefalede også lægemidler til at understøtte livmodermuskelmuskeltonen og forhindre kramper. Normalt ordineret sengeluft.

Den forventede mor, der skulle undergå kirurgi, vil være under tilsyn af en læge indtil udgangen af ​​barnets sigt, da der er risiko for for tidlig levering.

Hvis en operativ indgriben blev gennemført i de sidste uger af svangerskabet, udføres der en forbedret overvågning af tilstanden hos den forventede moder og fosteret, samt særlig omhyggelig observation af fødselsprocessen. Dette skyldes, at operative sømme ved vytogami kan sprede sig.

Faren for betændelse i tillægget

En sådan patologi under graviditeten sker ofte, omkring 5% af kvinderne på forskellige tidspunkter står over for et sådant problem. Derfor er der ikke behov for at være bange, det vigtigste er at bede om hjælp i tilfælde af smerte.

I intet tilfælde bør ikke selvmedicinere, tage smertestillende midler, udsætte besøget på klinikken. Forekomsten af ​​kolik eller træk smerter kan betyde begyndelsen appendicitis under graviditet, konsekvenserne for barnet kan være tragisk. Derfor er det bedre at være sikker.

Der er risiko for eksponering for stoffer, som en kvinde bliver nødt til at tage før og efter operationen, men risikoen for at bruge disse lægemidler er meget lavere end virkningerne af peritonitis, som vil begynde, hvis det betændte bilag ikke fjernes i tide. I dette tilfælde kan en kvinde dø.

Derfor, hvis lægen ikke er sikker på, at årsagen til smerten ligger andetsteds, skal han træffe beslutning om formålet med operationen under hans ansvar.

En særlig farlig situation opstår, hvis en gravid kvinde udvikler akut blindtarmbetændelse, i hvilket tilfælde manglende nødforanstaltninger kan være dødelige i en kort periode.

Men hyppigere er ukompliceret blindtarmbetændelse, mere end halvdelen af ​​kvinderne. Ved udløbsperiodens udløb er risikoen for at udvikle patologien højere, inflammationen kan tage en alvorlig form, f. Eks. Flegmonøs, som vil blive til peritonitis.

På forskellige tidspunkter er graden af ​​risiko anderledes, men der er triste statistikker:

• i den ukomplicerede form forekommer spontan abort eller dysfunktionel fødsel i 15% af tilfældene;
• Overgangen af ​​appendicitis til peritonitis resulterer i 30% af tilfældene i fosterdød. Dette er en konsekvens af kvindens generelle tilstand under udviklingen af ​​peritonitis, hvor den normale interaktion i fosteret og tilførslen af ​​dets ilt bliver umuligt.

Mulige komplikationer, som måtte opstå på ethvert tidspunkt:

• tab af et barn
• tidlig levering
• forskellige komplikationer efter operationen
• akut intestinal obstruktion
• dysfunktion af livmodernes muskler;
• mangel på ilt i blodbanen, hvilket kan føre til føtal hypoxi;
• blødning kan forekomme efter fødslen.

Den højeste risiko for bivirkninger forekommer i de første dage efter operationen.

konklusion

Hvis der er smerte, svaghed, kvalme, skal du ikke bebrejde alt på toksik. På et tidligt stadium kan tegn på blindtarmbetændelse ligne de sædvanlige små lidelser hos en gravid kvinde, så det er bedst at kontakte din læge.