Kronisk sekundær pancreatitis

Kronisk pankreatitis er en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, der varer mere end 6 måneder, normalt manifesteret af smerte og dyspeptiske symptomer samt dysfunktion af eksokrine og endokrine.

Kronisk pankreatitis er en kronisk inflammatorisk dystrofisk sygdom i bugspytkirtlen, hvilket medfører, at den patologiske proces udvikler sig, svækket patency af dets kanaler, sklerose af parenchymen og signifikant svækkelse af exo- og endokrin funktion.

Kronisk pankreatitis (CP) er en temmelig hyppig sygdom: I forskellige lande er forekomsten af ​​pancreatitis 5-7 nye tilfælde pr. 100.000 mennesker. På samme tid i de sidste 40 år har der været en cirka to gange stigning i forekomsten. Dette er ikke kun forbundet med forbedrede metoder til diagnosticering af sygdommen, men også med en stigning i alkoholforbrug i nogle lande, øget eksponering for negative miljøfaktorer, som påvirker cellegenomet, svækker forskellige beskyttelsesmekanismer (trypsins evne til autolyse, tryksinhæmmer i bugspytkirtlen). Der er primær og sekundær pankreatitis. Sekundær kronisk pankreatitis udvikler sig på baggrund af andre sygdomme, oftest i fordøjelseskanalerne (mavesår, inflammatoriske sygdomme i galdevejen osv.).

Terapeut eller gastroenterolog beskæftiger sig med behandling af patienter med ukompliceret kronisk pankreatitis. Det er rettet mod:

• smertelindring
• kompensation for eksokrin insufficiens
• endokrine mangel kompensation

Et af hovedproblemerne i behandlingen af ​​patienter med kronisk pankreatitis er den rettidige diagnose af komplikationer og henvisningen af ​​patienten til et specialiseret kirurgisk gastroenterologisk center til høring og mulig kirurgisk behandling. Jo hurtigere patienten modtager kvalificeret hjælp, jo større er chancerne for at bevare pancreasfunktionen og høj livskvalitet.

Til gengæld er en kompetent diagnose af kronisk pankreatitis ikke mulig uden en kvalificeret vurdering af ændringer i bugspytkirtlen parenchyma, dets duktalsystem af læger, og dette er kun muligt i specialiserede klinikker med stor erfaring i behandling af pancreatitis. Derfor anbefaler vi, at patienter med pancreitis, gentagne gange kommer ind på hospitalet med en forværring af kronisk pancreatitis eller ved vedvarende smerte, bede den behandlende læge sende ham til behandling på en sådan klinik for at undgå diagnostiske fejl.

Muligheden for konservativ behandling i kronisk fase af pancreatitis er begrænsede; Narkotikarelaterede stoffer, der specifikt påvirker udviklingen af ​​kronisk pankreatitis, er praktisk taget fraværende. Derfor bør den primære indsats være rettet mod at lindre smerter, rationel kostbehandling, korrektion af eksogen og intra-sekretorisk insufficiens i bugspytkirtlen, samt eliminere årsagerne til pancreatitis ved at stoppe den inflammatoriske proces i galdevejen og bekæmpe patientens alkoholafhængighed.

Behovet for kostbehandling er på grund af et fald i kropsvægt og tilstedeværelsen af ​​beriberi hos patienter med kronisk pankreatitis; Det er også et vigtigt middel til at forhindre forværringer af pancreatitis. Tilstedeværelsen af ​​tegn på eksokrine bugspytkirtelinsufficiens (vægttab, steatorrhea, øget dannelse af gas) kræver udskiftningsterapi med moderne præparater med højt indhold af lipase, hvilket letter korrigering af steatorrhea og nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer. Anvendelsen af ​​mikrogranulære præparater i kapsler beskyttet af en speciel belægning (Creon) forhindrer lipase deaktivering i det sure miljø i maven.

Accept af enzym og antisekretoriske lægemidler har også en analgetisk virkning, da indholdet af proteaser øges i lumen i den indledende del af tarmen, reducerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlenzymer og reducerer trykket i kanalsystemet og bugspytkirtlen.

Kronisk sekundær pancreatitis - symptomer og behandling

Sekundær pankreatitis er et reaktivt respons i bugspytkirtlen mod inflammation i tilstødende organer. Lad os tale om funktionerne i denne sygdom i vores artikel.

grunde

Reaktiv pankreatitis udvikler sig som følge af irritation af bugspytkirtelkanalerne. En sådan aggressionsfaktor bliver oftest reflux af galde fra blæren, penetration af cystiske sten, stimulering af det sure intestinale indhold. Derudover kan sekundær kronisk pancreatitis forekomme på baggrund af tumorsygdomme.

Reaktiv pankreatitis kan forekomme som følge af følgende faktorer:

• komprimering af kanalerne udefra (sådan en kronisk proces udvikler sig på baggrund af en voksende tumor eller ødem i selve vævets væv). Det kliniske billede forekommer i kræft i bugspytkirtlen, duodenal cancer eller galdekanalkræft;
• trykstigning i tolvfingertarmen (kan forårsages af mavesår);
• infektion (hepatitis, parasitter og nogle bakterielle infektioner fremkalder inflammation i bugspytkirtlen, der danner pancreatitis);
• blokering af kanaler med en sten (det er initieret af kronisk kalkulært kolecystitis);
• tilbagesvaling af inficeret galde (med kolangitis - galde inflammatorisk proces i galdekanalerne).

Kronisk pankreatitis følger den underliggende sygdom. Derfor vil symptomerne på sygdommen overlappe hinanden. I tilfælde af galdepatiologi manifesterer kronisk pankreatitis i 2-3 dage fra starten af ​​den underliggende sygdom. Symptomer er normalt lyse, svarende til et akut angreb. Ved infektiøse processer kan pancreatitis forekomme i latent (latent) form og manifestere sig kun efter 2-3 uger efter begyndelsen af ​​den underliggende sygdom.

Klinisk billede

Symptomer på sygdommen vil afhænge af den patologi, der fremkalder kronisk pankreatitis. Følgende syndrom dominerer i det kliniske billede:

1. Smerte. Smerten er først lokaliseret i epigastrium, kan forekomme i den rigtige hypokondrium. Herefter går smerten til venstre hypokondrium, er helvedesild (symptomer på pankreatitis). Som regel er det forbundet med at spise.
2. Fordøjelsesproblemer Følgende symptomer karakteriserer dette syndrom: kvalme, opkastning, bitter smag i munden, abdominal distension, forstyrret afføring (fra diarré til forstoppelse). Oftest forekommer sådanne problemer efter indtagelse af fede, stegte fødevarer.
3. Forgiftning. Symptomer på denne patologi er svaghed, sløvhed, døsighed, apati. Med uudviklede ændringer fremkommer et fald i ydelsen, en følelse af konstant træthed.
4. Temperatur. Feber forekommer i tilfælde af infektiøs inflammation (cholangitis, cholecystitis). Lavgradig feber uden udtalte stigninger er symptomer på kræft og viral hepatitis.
5. Forstyrrelser i madfordøjelsen. Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved et fald i enzymaktiviteten. I forværringsfasen kommer de ind i blodbanen og ophører helt med at udføre deres funktioner. Derfor påvises i feces partikler af fedt og fibre.

Symptomer på pancreatitis kan være usynlige mod baggrunden for sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende yderligere forskningsmetoder (laboratorietest og instrumentdiagnostik).

diagnostik

Følgende metoder anvendes til at bestemme sygdommen:

• blod amylase test;
• urin diastase test;
• lipase niveau bestemmelse;
• ultralydsdiagnostik (påvisning af ødem af kirtlevæv, fokalitet i destruktion, formationer svarende til cyster);
• magnetisk resonans billeddannelse;
• computertomografi;
• diagnostiske operationer.

Terapi til sekundær pankreatitis

Kronisk reaktiv proces i kirtlen kræver udnævnelse af yderligere lægemidler. I starten er det nødvendigt at ordinere en passende behandling af den underliggende sygdom. Ofte overlapper lægemidlerne med konservativ terapi. Desuden slutter kronisk reaktiv pankreatitis ofte i kirurgi. Sådan behandling giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med årsagerne til forværring og normalisere udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft. De vigtigste terapimetoder vil blive diskuteret nedenfor.

Behandlingen begynder med en "sultende" diæt. Det er pålagt at aflæse kirtlen. Dietten er relevant for mavesår og cholecystitis. Men for nylig nægter kirurger sådan taktik og erstatter den med parenteral ernæring.

Parenteral ernæring er introduktionen af ​​næringsstoffer intravenøst, omgåelse af mave-tarmkanalen.

Behandling af pancreatitis kræver et fald i mavesyre (fordi det stimulerer produktionen af ​​kirtlenzymer). Antacida eller protonpumpeblokerende midler i tabletter og kapsler er ordineret til den kroniske proces. Forverrelse kræver intravenøs lægemiddeladministration (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol). Lignende behandling udføres for sår, gastritis, cholecystitis.

For nylig har antisekretoriske lægemidler været hyppigere anvendt i terapi. Behandling med Sandostatin er blevet populær i de fleste større klinikker i landet. Denne medicin hæmmer udskillelsen af ​​endokrine kirtler. Sandostatin reducerer antallet af alvorlige former for sygdommen og hjælper med at forbedre prognosen for pancreatitis. Moderne behandling involverer brug af anti-enzymlægemidler (Contrycal, Gordox).

Behandling omfatter recept på antibakterielle lægemidler. Dette gælder især, når den primære årsag til pancreatitis var cholecystitis, cholangitis eller en anden mikrobiell proces.

Nogle gange for hurtigt at fjerne symptomerne på sygdommen suppleres konservativ behandling med kirurgi. Sådan intervention er vigtig i tilfælde af pankreatitis, der forekom på baggrund af gallesten. Kirurgenes taktik er at foretage en lille operationel modtagelse, som fjerner de akutte symptomer. Og i den "kolde periode" kan du udføre en klassisk operation for at fjerne galdeblæren. De vigtigste metoder er kateterisering af galdekanalerne, der udfører ERCP.

ERCP er en diagnostisk og behandlingsmetode, hvor et kontrastmiddel injiceres gennem endoskopet ind i galdekanalerne. Samtidig udvides de indsnævrede kanaler, små sten vaskes ud, og galdesystembilleder tages.

I tilfælde af tumorlæsioner overholder lægerne en lignende taktik: For det første behandles sygdommen med små indgreb og medicin, og under nedsættelse af de akutte symptomer udføres en radikal operation.

Kirurgisk behandling af mavesår, kompliceret af pancreatitis, udføres kun af sundhedsmæssige grunde: penetration, perforering og blødning fra defekten.

Sekundær pankreatitis og dens behandling

Sekundær pancreatitis udvikler sig på baggrund af andre sygdomme og er som regel et resultat af kroniske sygdomme i leveren, galdeblæren eller organerne i fordøjelsessystemet. En vigtig indflydelse på udviklingen af ​​pancreatitis har en forkert diæt og livsstil.

Symptomer på sekundær pancreatitis omfatter vægttab og appetit, kvalme, ændringer i kropstemperaturen, udseendet af røde pletter på maven eller ryggen, smertesyndrom i maven eller venstre hypokondrium. Sygdommen opstår på grund af patologiske ændringer i de organer, der er tæt forbundet med bugspytkirtlen. Derfor er det nødvendigt at afklare årsagen til dens udvikling ved startbehandling. Formen af ​​sygdommen kan være anderledes. Læger opdele perioder med eftergivelse og forværring af sygdommen. Det kan forekomme med konstant smerte og uden alvorlige smertsyndrom. Sygdommen kan udvikle sig hurtigt og har tegn på pankreatisk insufficiens.

Patienter, der lider af sekundær kronisk pankreatitis, er det vigtigt at vide, hvordan man spiser og hvilke behandlinger der er effektive. Livsstil skal ændres radikalt. Det er nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer, salt, stegt og sød mad, røget kød.

For at bugspytkirtlen ikke skal underkastes stress under behandlingsprocessen, er det nødvendigt at kombinere moderat aktivitet og en rationel kost. Omfattende behandling af sekundær pancreatitis involverer bekæmpelse af inflammatorisk proces, genoprettelse af beskadiget pankreasvæv, lindrende smerte, normalisering af fordøjelsen og livsstil.

Når en kombination af sekundær pancreatitis med en anden sygdom er det nødvendigt at udføre terapi med den sidste sygdom. Det er vigtigt at rettidigt diagnosticere mulige komplikationer. Behandlingen er primært rettet mod at eliminere grundårsagen og beslægtede sygdomme. Under et angreb er det bedst at bruge faste og smertelindrende. Kurset sigter også mod at kompensere for endokrine og eksokrine insufficiens. Jo hurtigere patienten modtager kvalificeret kvalificeret hjælp, desto større er hans chancer for genopretning og manglende komplikationer. Brugte stoffer, der påvirker udviklingen af ​​sekundær pankreatitis. Enzym og antisekretoriske lægemidler er ordineret.

Primær og sekundær pancreatitis: Hvad er det?

Pankreatitis - inflammation i bugspytkirtlen er af primær karakter - det er en uafhængig sygdom, der er fokuseret på den inflammatoriske proces i selve kirtlen og af sekundær karakter - den reaktive reaktion i bugspytkirtlen på tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i nærliggende organer og væv.

I sygdommens sekundære form er de vigtigste kliniske manifestationer symptomatologien i den primære patologi, og klinikken for pancreatitis selv falder ind i baggrunden (såvel som andre relaterede sygdomme, hvis de er i patientens historie).

Klassificeringen af ​​sygdommen i primære og sekundære typer er kendetegnet ved stor praktisk betydning, da den retter sig mod den medicinske specialist på at helbrede den underliggende sygdom, fordi det uden at udrydde det er umuligt at opnå succes i behandlingen.

Overvej hvorfor sekundær pancreatitis udvikler sig, hvilke symptomer ledsager sygdommen, hvordan man skal behandles?

Årsager til sekundær pankreatitis

Den reaktive form af den inflammatoriske proces i kirtlen er organs reaktion på irritation af kanalen i bugspytkirtlen. I de fleste kliniske billeder er den provokerende faktor tilbagesvalen af ​​galde fra blæren, tilstedeværelsen af ​​sten i kanaler eller galdeblæren og stimulering af bugspytkirtlen med det sure indhold af maven.

Sekundær kronisk pankreatitis udvikler sig i nogle tilfælde på grund af tumorneoplasmer i menneskekroppen. Sted for lokalisering - organerne i fordøjelsessystemet.

Nogle gange er årsagen til udviklingen af ​​patologi i en kombination af flere provokerende faktorer, som førte til kompression af kanaler udefra. For eksempel på grund af hævelse af bugspytkirtlen eller en tumor, som øges og begynder at presse det omgivende væv. Det kan være kræft i duodenum, galdekanaler eller capitolitis forårsaget af onkologi.

Årsager til sekundær pankreatitis:

• En stigning i tryk i tolvfingertarmen (den umiddelbare årsag er ulcerativ skade på maven eller tolvfingertarmen);
• Infektiøse processer i kroppen, parasitære sygdomme, nogle bakterielle patologier fører til en inflammatorisk proces, som et resultat af hvilken pancreatitis dannes;
• Kanalblokering med sten (primær kilde er kalkformet form af cholecystitis);
• Injektion af inficeret galde (kolangitis - akut betændelse i galdekanalerne);
• Med nederlag i lever og galdekanaler udvikles galde (biliærafhængig) pancreatitis;
• Krænkelse af udstrømning af galde med gallesten (kolelithiasis).

Hvis en patient har pancreatitis, ICD-10 kode - K86.1, så overlever symptomerne på sygdommen. Når galdekanalen er blokeret, manifesterer sygdommen sig flere dage efter starten af ​​hovedpatologien.

Symptomer udtalt og lyse, svarende til akut angreb af pancreatitis. I infektiøse processer i kroppen kan inflammation i bugspytkirtlen forekomme i latent form, forværret efter 2-4 uger.

Kliniske manifestationer

Pankreatose i løbet af den inflammatoriske proces er mild, moderat og svær. I sygdommens første fase er tegn på udskillelse og intra-sekretoriske lidelser ikke påvist.

Pancreatitis 2 grader fortsætter med symptomerne på disse lidelser.

Grad 3 pancreatitis er karakteriseret ved vedvarende og langvarig diarré, der er en progressiv udtømning af mennesker, laboratorieundersøgelser viser mangel på gavnlige vitaminer og mineralkomponenter.

Som allerede nævnt afhænger klinikken af ​​henholdsvis den specifikke sygdom, den er fra det berørte organ og symptomerne vil sejre.

Syndrom af sekundær pankreatitis:

1. Smerte. Smertefulde følelser observeres i den epigastriske zone, kan forekomme i området af højre ribben. Efter smerten "bevæger sig" under venstre hypokondrium, der er kendetegnet ved at omkredse naturen. Ofte øger smerten efter forbruget af alkoholholdige drikkevarer, mad - udvikler om et par timer.
2. Fordøjelsessyndrom er forbundet med nedsat funktionalitet i fordøjelsessystemet. Patienter klager over konstant kvalme, gentagen opkastning, bitter smag i munden. Ofte afsløret gasdannelse, løs afføring veksler med langvarig forstoppelse. Problemerne forværres efter forbruget af fede og krydrede fødevarer.
3. Intoxikationssyndrom ledsages af alvorlig svaghed, sløvhed og døsighed, apati. Med svage manifestationer af patientens præstationer falder han klager over konstant træthed.
4. Temperatur syndrom. Hvis patienten har en infektiøs betændelse i galdekanalerne på grund af cholangitis, cholecystitis og andre sygdomme, så manifesteres en feber tilstand. Lavkvalitetsfeber er iboende i tumorneoplasmer, viral hepatitis (kontakt med patienten på et bestemt stadium af inkubation er smitsom).

Med sådanne symptomer er en patient altid diagnosticeret med dysbiose - tilstanden af ​​tarmmikrofloraen, hvilket afslører et utilstrækkeligt antal gavnlige bakterier og en overdreven koncentration af patogene mikroorganismer. Dysbacteriosis manifesteres på grund af et fald i enzymernes aktivitet. I perioden med akut inflammation i bugspytkirtlen indtræder de i blodet og udfører ikke deres funktioner. Maden er dårligt fordøjet, kroppen mangler næringsstoffer. I fæcesmasserne er der fibre af plantefiber, meget fedt.

Pankreatitsklinikken kan være usynlig mod baggrunden for sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi.

I en sådan situation er det nødvendigt at anvende hjælpediagnostiske metoder - laboratorieprøver og instrumentelle undersøgelser.

Diagnose og behandling af sekundær pankreatitis

For at helbrede en person skal du foretage den korrekte diagnose. For at gøre dette skal du bruge en række forskningsmetoder. Patienten giver blod til bestemmelse af amylase, urin til påvisning af diastase, niveauet af lipase bestemmes. Ultralyd hjælper med at opdage hævelse af bugspytkirtlen, destruktive steder, tumorer, der ligner cyster.

Som yderligere metoder anvendes radiografi, MR, computertomografi og diagnostisk kirurgi (for eksempel laparoskopi).

Kronisk pankreatitis kræver medicinsk behandling. Men først og fremmest er målet med terapi at niveauere den underliggende sygdom. Dette er den vigtigste betingelse for en vellykket behandling, fordi hvis du ikke fjerner den originale kilde, virker den ikke.

Konservativ terapi begynder med en kost, eller rettere, fuld sult, hvilket reducerer byrden på bugspytkirtlen. Denne anbefaling er relevant for pancreatitis, akut cholecystitis, ulcerative læsioner i maven og 12 duodenalsår.

Da mavesaft stimulerer produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, er det nødvendigt at reducere dets surhed. Til dette formål er protonpumpeinhibitorer og antacidmidler ordineret i kapsel og tabletform:

Derudover er statiner ordineret for at hjælpe med at reducere kolesterolkoncentrationerne. Nylige undersøgelser har vist, at disse lægemidler ikke påvirker bugspytkirtlen, så de kan bruges til pankreatitis.

I moderne medicinsk praksis anvendes antisekretoriske lægemidler. Lægemidlet Sandostatin er fokuseret på inhibering af udskillelsen af ​​de indre kirtler. Tabletter reducerer antallet af komplikationer af pancreatitis, forbedrer patientens velvære såvel som prognosen for sygdommen.

Brug anti-enzym medicin, for eksempel Gordox. Lægemidlet anbefales ikke under graviditet, individuel intolerance. Lægemidlet anvendes kun i stationære forhold, indgives intravenøst.

Hvis grundårsagen ligger i cholecystitis, cholangitis og andre bakterielle patologier, er antibiotika ordineret:

Hvis en tumor skyldes, er konservativ behandling oprindeligt ordineret for at reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Når de aftar, udføres en radikal operation. I tilfælde af ulcerativ patologi, som er kompliceret af pancreatitis, udføres kirurgi kun af vitale årsager - blødning, penetration. Behandlingens kurs og taktik er altid anderledes afhængigt af den underliggende sygdom. Kun efterlevelse af alle anbefalinger fra lægen vil give mulighed for at opnå remission.

Oplysninger om kronisk pankreatitis findes i videoen i denne artikel.

Symptomer og behandling af kronisk pankreatitis

Den gruppe af sygdomme i bugspytkirtlen omfatter kronisk pankreatitis. Denne patologi er lang og vanskelig at behandle. Med sen behandling fører det til komplikationer (diabetes, gulsot, encefalopati, portalhypertension, abscess, flegmon, peritonitis).

Kronisk pancreasbetændelse

Bukspyttkjertlen er et vigtigt organ i fordøjelsessystemet. Det udfører endokrine og exokrine funktioner. I kirtlen produceres vigtige enzymer og hormoner (trypsin, lipase, amylase, chymotrypsin, insulin, glucagon). Kronisk pankreatitis er en overvejende infektionssygdom med inflammatorisk karakter, hvis udfald er sekretorisk insufficiens af orgelet på grund af fibrose (sklerose).

Denne patologi hos de fleste mennesker udvikler sig på baggrund af en akut inflammatorisk proces. For kronisk pankreatitis hos voksne og børn er kendetegnet ved et bølgelignende kursus. Forværringen af ​​sygdommen giver mulighed for at lindre symptomer. I de senere år forekommer tegn på kronisk pankreatitis mere og mere ofte i befolkningen. Hovedårsagerne er dårlig kost, drikker lavkvalitetsalkohol og rygning.

Hos kvinder er sygdommen diagnosticeret oftere.

Dette skyldes, at de har denne patologi udviklet på baggrund af cholecystitis. Syge kvinder i alderen 50-60 år. Symptomer på kronisk pankreatitis forekommer ofte hos unge. I dem er cystisk fibrose den vigtigste årsag til betændelse i kirtlen. Følgende typer kronisk pankreatitis hos kvinder og mænd er kendt:

• primære
• sekundær;
• pseudotumor;
• smerte;
• latens;
• sochetannyj;
• giposekretorny;
• hypersekretion;
• obstruktiv;
• kanalsystem.

Sygdommen er mild, moderat eller svær. Afhængig af etiologien er der spiser, alkoholiske, giftige, galde, kolestatiske og andre former for betændelse. Pankreatitis er obstruktiv, calcific, fibro-sclerotisk og infiltrativ-fibrøs.

Etiologiske faktorer

Kronisk inflammation skyldes flere faktorer. Hovedårsagerne er:

• ernæringsmæssige fejl
• alkoholisme;
• rygning;
• galsten sygdom;
• gastroenteritis;
• mavesår og 12 duodenalsår;
• medfødte misdannelser af organet
• genetiske lidelser;
• venøs blodstasis;
• fåresyge;
• tuberkulose infektion;
• leversygdom;
• eksponering for giftige stoffer
• belastet arvelighed;
• cystisk fibrose
• systemiske sygdomme;
• vasculitis;
• traumer;
• forgiftning;
• enterovirusinfektioner;
• metaboliske lidelser;
• cytomegalovirusinfektion;
• opisthorchiasis.

Erfarne læger kender ikke kun klassifikationen af ​​kronisk pankreatitis, men også hvorfor det udvikler sig. Hos mænd er den mest almindelige årsag langvarig brug af alkohol i en mængde på mere end 20-80 g dagligt. Inflammation udvikler sig ikke umiddelbart, men efter 8-12 år. Hos kvinder udvikler pancreatitis ofte på baggrund af galdeblærens patologi.

Denne årsag er påvist i 30-35% af tilfældene. Dette skyldes, at kanalerne på kirtlen og blæren er forbundet, og i nærværelse af sten forstyrres udskillelsen af ​​saft. Årsager til pankreatitis hos mænd og kvinder inkluderer inflammation, indsnævring eller hævelse af Oddi sfinkter. Hos unger er en betændelse i kirtlen mulig mod baggrund af et sår. Årsagen er gennemtrængning.

Kronisk inflammation i bugspytkirtlen - resultatet af dårlig ernæring. Risikofaktorer er afhængighed af fede og krydrede fødevarer, overspisning, lange intervaller og spiser stegte fødevarer. Kronisk pankreatitis er primær (medfødt).

I dette tilfælde bliver årsagen til betændelse en krænkelse af kanalens patency.

Nedbør i bugspytkirtlen skyldes ofte udsættelse for giftige stoffer. Disse kan være stoffer (cytostatika, østrogener, diuretika), kemikalier (pesticider). Ødem og betændelse i kirtlenvævene er mulige med vaskulær patologi. Dette observeres i systemisk vaskulitis, hjertesvigt og leversvigt.

Mekanismen for udvikling af pancreatitis

Patogenesen af ​​sygdommen er ikke kendt for alle. Grundlaget for udviklingen af ​​inflammation er følgende patologiske processer:

• vanskeligheder med udstrømning af pancreasjuice
• fordøjelse af kirtlen med enzymer
• vævssklerose;
• blodforsyningsfejl
• hævelse.

I kronisk pankreatitis forekommer klinikken på baggrund af en krænkelse af produktionen af ​​enzymer. De begynder at fordøje kirtlen fra indersiden. Udvikle vævs hævelse og betændelse. Hvis ubehandlet er suppuration muligt. Over tid vokser bindevæv. Antallet af kirtler falder. Dette fører til sekretorisk insufficiens og nedsat fordøjelse.

Bukspyttkjertelsaft sammen med gald ind i lumen i tolvfingertarmen. Der er ødelæggelse af næringsstoffer (proteiner, fedtstoffer og kulhydrater). Ved kronisk pankreatitis er denne proces forstyrret, hvilket resulterer i dyspepsi i form af smerte, oppustethed, nedsat afføring, kvalme, opkastning og mangel på appetit.

Kliniske manifestationer af pancreatitis

Det er nødvendigt at kende ikke kun patogenesen og årsagerne til kronisk pankreatitis, men også dens symptomer. Ved betændelse i bugspytkirtlen er følgende symptomer mulige:

Sygdommen er karakteriseret ved et langsomt progressivt kursus. I de tidlige stadier af klagen kan mangle. Et angreb af pankreatitis manifesterer smerte. Det opstår på grund af læsioner af nerveender, ødem og nedsat udstrømning af pancreasjuice. Smerten i kronisk pancreatitis har følgende egenskaber:

• kedelig, pressende eller brændende;
• kan udstråle til ryg og hjerte;
• lokaliseret i den epigastriske zone, venstre hypochondrium eller er omringende;
• opstår efter at have spist eller drikker
• sænker under fasting og halvsidding.

Et smertefuldt angreb udløses af fedtholdige fødevarer. Under remission er dette symptom fraværende. Måske en følelse af tunghed. I kronisk pankreatitis omfatter symptomer dyspepsi. Det skyldes en krænkelse af fordøjelsen af ​​fødevarer på grund af utilstrækkelig indtagelse af enzymer.

Flatulens - resultatet af øget dannelse af gas i maven og tyndtarmen. Et angreb af kronisk pankreatitis manifesteres ved opkastning. Hun er gentagne og udmattende. Efter opkastning bliver patienten ikke bedre. I starten er der mad i opkastningen. Derefter udskilles galle. Patienter klager over bitter smag i munden.

Et angreb af kronisk pankreatitis er karakteriseret ved nedsat afføring. Dette skyldes ufuldstændig absorption af mad i tyndtarmen. Det kommer ind i tyktarmen, hvor det aktiverer bakterierne. Patienternes fæces bliver grødet. Ofte er løs afføring erstattet af forstoppelse. Steatorrhea er karakteristisk for kronisk pankreatitis. Afføring bliver fed og skinnende.

Belching refererer til dyspepsi. Det er bittert eller luftigt. Indirekte tegn på sygdom indbefatter nedsat appetit. Nogle patienter har en modvilje mod kødretter. Symptomer på eksokrine kjertel insufficiens omfatter vægttab. Hvis kronisk pankreatitis ikke helbredes for evigt, kan hypovitaminose udvikle sig. Det manifesteres af hårets sløvhed, deres skrøbelighed, tør hud og ændringer i neglene.

Mulige komplikationer af sygdommen

Læger har brug for at kende ikke kun patogenesen af ​​kronisk pankreatitis, men også hvad det er farligt. Med den forkerte behandling eller forsinket diagnose kan udvikle komplikationer. Hvis et angreb af forværring ignoreres, kan det udvikle sig:

• diabetes mellitus;
• kakeksi;
• encephalopati;
• mangler vitamin;
• hepatitis;
• cholecystitis;
• portal hypertension;
• purulent betændelse i peritoneum
• byld;
• bylder;
• falske cyster;
• venstre sidet pleur
• lungens atelektase
• gulsot;
• betændelse i vævet omkring bugspytkirtlen;
• splenomegali;
• miltinfarkt;
• cholangitis;
• nyresvigt
• formidlet intravaskulært koagulationssyndrom;
• blødning;
• spiserør i spiserøret.

Hvis behandlingen af ​​kronisk pankreatitis ikke udføres i lang tid, øger dette risikoen for at udvikle en malign patologi. En forfærdelig komplikation af sygdommen er udviklingen af ​​sekundær diabetes. I bugspytkirtlen producerer hormon insulin, som er ansvarlig for brugen af ​​glucose. Med pancreatitis er dets produktion hæmmet, hvilket fører til hyperglykæmi.

Sådanne mennesker har tørst, tør hud og polyuria.

Øger urinudgangen. Dehydrering er mulig. Hvad er farlig kronisk pancreatitis, ikke alle ved. Mulige negative virkninger af sygdommen indbefatter vævsundertrykkelse. Der er phlegmon og abscess. Sidstnævnte er dannet langsomt. Tilstedeværelsen af ​​en abscess er indiceret af sådanne symptomer som feber, kuldegysninger, takykardi, alvorlig smerte, spændinger i abdominale muskler, kvalme og opkastning.

Hvis en infektion spredes, er andre organer (lunger, hjerte) involveret i processen. Pleurisy, lungebetændelse og perikarditis udvikles. Hvis pancreatitis ikke er helt helbredt, stiger trykket i galdekanalerne. Dette fører til udvikling af galdehypertension. En forfærdelig komplikation er encefalopati. Når det påvirker hjernen. Der er klager af en neurologisk karakter.

Patientundersøgelsesplan

Inden behandling af kronisk pankreatitis er det nødvendigt at afklare den foreløbige diagnose. Det er umuligt at identificere inflammation på grundlag af klager, da symptomerne er ikke-specifikke og forekommer i andre patologier. Undersøgelse af patienter bør være omfattende. For diagnosen skal:

• generelle og biokemiske blodprøver
• retrograd cholangiopancreatografi;
• coprogram;
• urinanalyse;
• ultralyd;
• test med secretin og cholecystokinin;
• analyse for amylase og lipase;
• CT og MR.

Du skal kende laboratorie tegn på pancreatitis. I denne patologi afsløres følgende ændringer:

• fald i blod totalt protein, albumin og globuliner;
• leukocytose;
• øget ESR;
• en stigning i amylase i blodet og urinen;
• hypocalcæmi;
• fald i total cholesterol;
• høje koncentrationer af trypsin, lipase og glucose;
• Tilstedeværelsen i fæces af et stort antal lipider, muskelfibre og stivelse.

Funktionelle tests udføres for at evaluere sekretoriske funktion. Under stimulering af orglet af secretin øges dannelsen af ​​vand og bicarbonat ved bugspytkirtlen. At vurdere tilstanden af ​​kroppen kræver brug af diagnostisk udstyr. Meget informativ ultralyd af abdominale organer.

Tilstedeværelsen af ​​kronisk pankreatitis er indikeret ved tegn som dilation af kirtelens kanal, ændring i størrelse, komprimeringsområder (forkalkninger), ujævne konturer og tegn på sklerose. Ofte findes cystiske formationer. En mere detaljeret undersøgelse muliggør endoskopisk ultralydografi i kombination med ultralyd.

Ved kronisk pankreatitis udføres behandlingen efter vurdering af galdekanalernes patency. Til dette formål indføres farvestof. Denne undersøgelse hedder retrograd kolangiopancreatografi. Differentialdiagnosen af ​​kronisk pankreatitis i den akutte fase udføres med perforerede mavesår og duodenale sår, akut cholecystitis, hjerteanfald og intestinal obstruktion.

Når betændelse i galdeblærens smerte er lokaliseret hovedsagelig til højre i hypokondriumområdet. Pankreatitis skal differentieres fra intestinal obstruktion. I sidstnævnte tilfælde detekteres kloyberskåle og luftbuer under røntgenprocessen. For perforeret sår er kendetegnet ved meget akut (dolk) smerte.

Metoder til behandling af patienter

Terapi afhænger i vid udstrækning af klager og fase af betændelse. I den akutte periode er det nødvendigt:

• tager symptomatiske lægemidler
• midlertidig fasting
• respekt for fred
• undgå alkohol og rygning
• anvendelse af antacida og antisekretoriske midler
• anvendelse af somatostatinanaloger.

Sådan helbrede kronisk pankreatitis, hver gastroenterolog skal vide. I den akutte periode udføres symptomatisk terapi. Når opkast er tildelt Vero-Metoclopramid, Zerukal eller Perinorm. Anmeldelser af læger til disse lægemidler er positive. Ved høj temperatur anvendes antipyretiske lægemidler (Paracetamol MS, Panadol og Efferalgan). Behandlingsregimen omfatter brug af smertestillende medicin. Disse omfatter smertestillende midler og antispasmodik.

Doktors anbefalinger til behandling skal følges nøje. Kronisk pankreatitis forstyrrer syntesen af ​​bicarbonater, som er nødvendige for at beskytte maveslimhinden fra syre. Glandens arbejde afhænger af produktionen af ​​mavesaft.

I denne sammenhæng er antacida og antisekretoriske lægemidler (protonpumpeblokerere) vist i pancreatitis.

Disse omfatter Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet og Rabiet. Hvis antispasmodik ikke hjælper med at behandle kronisk pankreatitis, anvendes somatostatinanaloger. Disse omfatter octreotid, sandostatin, octrid og octretex. I kronisk pankreatitis i remissionfasen er det nødvendigt at følge en diæt og tage enzympræparater.

I tilfælde af sekretorisk insufficiens er Creon, Mezim eller Panzinorm ordineret. Dette er standarden for behandling af kronisk pankreatitis. Enzymer er kontraindiceret i den akutte fase af inflammation. Med udviklingen af ​​purulente komplikationer injiceres antibiotika intramuskulært eller intravenøst. Gennemført infusionsterapi. Derudover er patienter ordineret vitaminer. Med udviklingen af ​​diabetes er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​glukose i blodet. Hypoglykæmiske lægemidler kan ordineres.

Pancreatitis diæt

Er det muligt at helbrede kronisk pankreatitis, ikke alle ved det. Efter en midlertidig hurtig og fjernelse af smerte er diæt nr. 5b foreskrevet. Hovedformålet er at forhindre efterfølgende eksacerbationer. Medicinsk ernæring involverer maksimal sparing af organerne i mave-tarmkanalen. Ved kronisk pankreatitis vil remission være stabil, hvis du overholder følgende anbefalinger:

• udelukke fede og stegte retter fra menuen;
• nægte ekstrakter, pickles og marinader;
• Spis fraktioneret 5-6 gange om dagen;
• spis ikke før sengetid
• Spis mad i knust eller halvflydende form;
• kassere grove produkter
• damp eller kog;
• reducere mængden af ​​forbrugt salt
• opgive alkohol og kaffe
• spis ved stuetemperatur
• observere lige mellemrum mellem måltiderne
• ikke overeat;
• gradvist udvide listen over produkter og retter.

Dette er standarden for klinisk ernæring i denne patologi i bugspytkirtlen. Patienterne skal reducere forbruget af slik, ildfaste fedtstoffer, kolesterol, puriner, grove fibre og æteriske olier. Frisk rugbrød, wienerbrød, okroshka, rige supper, mousserende vand, kaffe, fede kød og fisk (ænder, svinekød, makrel), biprodukter, pølser, fløde, creme, røget kød, pickles, krydderier, mayonnaise, bør udelukkes fra menuen æggeblommer, chips, kiks, stegte omeletter, svampe, rågrøntsager og grøntsager, ubehandlet sød og sur bær, varme saucer, kolde drikkevarer, margarine og dåseføde.

Med denne patologi kan du spise grøntsagssupper, tørret brød, magert kød, fisk og skaldyr, magert ostemasse, magert fisk, korn, kefir, yoghurt, pureed og kogte grøntsager (kartofler, gulerødder, courgetter, aubergine, græskar), protein omeletter på mælk, æg blødkogte kødboller, kødboller og bagt æbler. Af drikkevarer med pancreatitis tillods svag te, sødjuice, compotes, gelé og bouillon hofter. Prognosen for kronisk pankreatitis afhænger ikke kun af den behandlende læge, men også på patienten selv.

Diæt skal følge 1-2 måneder.

Kirurgiske behandlinger

Hvis diagnosen sent pankreatitis var sent, så er komplikationer mulige. I dette tilfælde gives kirurgisk behandling til patienterne. Indikationer for det kan være:

• cyster;
• bylder;
• byld;
• associeret kalkløs cholecystitis;
• pancreasvæv nekrose;
• bughindebetændelse;
• markeret sklerose;
• Sphincter Oddi stenose;
• obstruktion af galdekanalen;
• tilstedeværelsen af ​​forkalkninger.

Det er ikke kendt for alle om kompliceret pankreatitis behandles. I dette tilfælde kan følgende typer operationer være påkrævet:

• sanitet;
• dræning;
• sphincterotomi;
• nerve excision;
• delvis resektion af maven;
• kolecystektomi;
• virsungoduodenostomiya;
• sten fjernelse;
• åbning af cyster.

Tilstedeværelsen af ​​en abscess er en absolut indikation for operationen. Endoskopisk behandling foretrækkes. Nekrotisk væv udskåret. En abscess åbnes og drænes. Sørg for at vurdere tilstanden af ​​det omgivende væv.

Prognose for sundhed og forebyggelse

Det er nødvendigt at kende ikke kun symptomerne og behandlingen af ​​voksen pankreatitis, men også hvad er prognosen for denne sygdom. Hvis alle anbefalinger fra gastroenterologen overholdes, opstår der en stabil remission. Prognosen er gunstig. Med udviklingen af ​​purulente komplikationer forværres det. I nærvær af en abscess og fravær af kirurgisk pleje er risikoen for død meget høj.

Efter operationen er overlevelsesraten ca. 40-50%. Hvis sygdommen varer i mere end 20 år, så er der en chance for malign vævsdegeneration. 4% af patienterne udvikler adenocarcinom. Specifik forebyggelse af kronisk pankreatitis er fraværende. For at reducere risikoen for at udvikle denne patologi er det nødvendigt:

• spise sunde fødevarer;
• drik mere rent vand
• udføre rehabilitering af foci for kronisk infektion;
• rettidig behandle cholecystitis, hepatitis og andre patologier i fordøjelsessystemet;
• stop med at ryge
• forhindre mavesmerter
• øge stress modstand;
• drik ikke alkohol;
• tage medicin strengt som foreskrevet af en læge og i den autoriserede dosis;
• forhindre venøs blodstasis
• føre et mobilt liv.

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af kronisk pancreatitis undgår alkohol og slankekure. Du kan ikke overvære, spise fede og krydrede fødevarer. For at undgå komplikationer anbefales det at undersøge 1-2 gange om året. Således udvikler den kroniske form af pancreatitis mod baggrund af akut inflammation. Tilstedeværelsen af ​​smerte efter at have spist, kvalme, opkastning og andre symptomer er årsagen til ultralyd og test. Behandling uden lægehjælp kan føre til komplikationer.

Kronisk pankreatitis - en moderne opfattelse af problemet

Kronisk pancreatitis (pancreatitis, lat.) - en progressiv inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen (pancreas, lat.), Karakteriseret ved dannelsen af ​​flere fokier for destruktion i organets væv, der forekommer med et fald i fordøjelsessystemet og symptomer på ekstern og intrasekretorisk insufficiens.

Kronisk pankreatitis årligt gør 0,5% af befolkningen i Rusland handicappede. Patienter - personer i alderen 45 til 65 år. Men i de senere år har der været en tendens til at sænke alderen af ​​den primære diagnose. En sådan "foryngelse" af sygdommen rejser stor interesse for denne patologi. Pankreatitis er farlig for dets komplikationer, hvis behandling er vanskelig. I løbet af de første 10 år dør 20% af patienterne af komplikationer over 20 år - mere end halvdelen. En rettidig diagnose og rettidig behandling vil hjælpe ikke kun med at reducere dødelighed og handicap, men for at undgå alvorlige komplikationer, i nogle tilfælde for at opnå en stabil remission, forhindrer eksacerbation.

klassifikation

Forsøg på at klassificere pancreatitis er blevet gennemført af hundredvis af læger. Som følge heraf er der stadig ingen konsensus om, hvilken klassificering der er korrekt. Der er snesevis af muligheder, her er nogle af dem.

Det er vigtigt!

ætiologi

Kronisk pankreatitis hos voksne udvikler sig på to måder:

• På baggrund af infektionssygdomme i galdesystemet og mavetarmkanalen (infektionen er bragt af hæmatogen).
• På baggrund af langvarigt alkoholmisbrug og rygning (direkte toksiske virkninger).

holetsistopankreatit

Det udvikler sig igen, det vil sige på baggrund af kroniske infektionssygdomme i galdeblæren og tolvfingertarmen. I etiologi spiller en vigtig rolle af spiseforstyrrelser (overspisning, overdreven forbrug af fede, stegte fødevarer, forkert brug af vitaminer og stoffer).

Oftest udvikler pancreatitis på baggrund af gallsten sygdom, når sten udvikler sig i kanalerne, som forstyrrer den normale cirkulation af bugspytkirtel sekret. Som følge heraf udvikles intradukt hypertension og stagnation af galde, hvilket fører til dets omvendte kastning. Aggressive stoffer indeholdt i galde og bugspytkirtelsaft, giftig virkning på væv i kroppen, hvilket fører til kronisk aseptisk inflammation og ødem. Der er en første fase af sygdommen. Med den fortsatte progression af infektionsforbindelsen, purulent foci form, tager sygdommen et alvorligt kursus med karakteristiske kliniske symptomer på eksacerbation.

Inflammation kan udvikle sig på baggrund af cholecystitis (inflammation i galdeblæren) eller kronisk gastroduodenitis. I dette tilfælde er der et hurtigt forløb af sygdommen.

Alkoholisk kronisk pancreatitis

Udvikler efter en lang brug af alkoholiske og alkoholholdige drikkevarer i historien. Her opstår betændelse mod baggrunden for kronisk forgiftning af kroppen. Alkohol har en toksisk virkning på kirtelvæv (øger dets sekretoriske aktivitet), maveslimhinde og lever. Alt dette under betingelserne for kontinuerlig eksponering fører til en gradvis inhibering af alle funktioner i kroppen på grund af død af individuelle cellulære elementer. På deres sted fibreformede væv bliver betændelsesstedet betændt. Gradvist dækker processen hele organet, hvilket fører til kronisk pankreatitis med udbrud af kliniske symptomer.

Det er vigtigt! Pankreatitis udvikler sig ikke kun mod baggrunden for langvarigt alkoholmisbrug. Der er tilfælde, hvor der opstår en akut inflammatorisk proces efter en enkelt dosis store doser alkoholholdige drikkevarer. På baggrund af behandlingen faldt den akutte proces og blev kronisk.

symptomer

Smertsymptomer

Specielt karakteristisk for den akutte fase. Smerter vedvarende eller tilbagevendende, stikkende natur. Kan lokaliseres gennem maven eller i den epigastriske region (højre eller venstre hypokondrium). Bestråle smerter i skulderbladet, nedre ryg, ned i underlivet. Et særpræg ved pankreatitis hos voksne er den omgivende karakter af smerte. Ofte klarer kun dette symptom at differentiere diagnosen. De komprimerer den øverste mave som en bøjle. Symptomet forværres efter at have spist rigeligt mad eller efter fedtholdige fødevarer, men kan ikke have forbindelse til fødeindtagelse.

I fasen med forværring af den kroniske proces er smerten uudholdelig, ikke stoppet ved brug af analgetika. Patienten kan ikke finde fred, tager en tvunget position (ligger på sin side med benene bragt til kroppen). Forværring sker på baggrund af kostforstyrrelser eller efter langvarig neuropsykisk overstyring.

Dyspeptiske lidelser

I tilfælde af kronisk pankreatitis kommer opkastning og flatulens frem. Opkastning i den akutte fase opstår før smerte eller smerte syndrom. Et særpræg ved symptomerne - opkastning bringer ikke relief til staten, som i andre patologier.

Flatulens, bøjning af en bitter smag, bitter smag i munden - alt dette skyldes fordøjelsesproblemer, der opstår som følge af et fald i bukspyttkjernes enzymatiske funktion ved kronisk pankreatitis. Derudover er der flydende afføring med et forøget fedtindhold i det, tab af appetit, vægttab.

Somatiske symptomer

Svaghed, sløvhed, træthed. Forøgelsen i kropstemperaturen, som især er markeret med forværring af sygdommen, er ikke signifikant. Når galdepancreatitis kan observeres isterisk sclera, slimhinder og hud.

Det er vigtigt! Stigningen i temperatur til 39 ° -40 ° C indikerer tilstedeværelsen af ​​infektiøse komplikationer. Hvis patienten i kombination med dette symptom er i en kritisk tilstand (tilstand af chok, sammenbrud, vrangforestillinger, hallucinationer og andre lidelser i centralnervesystemet, hurtig vejrtrækning, svage trådlignende pulser), skal han straks indlægges i intensivafdelingen og efterfølgende behandling.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen indsamler lægen klager, analyserer symptomerne, gennemfører undersøgelsen og foreskriver følgende tests:

• Komplet blodtal for at bekræfte inflammatorisk proces. Til fordel for pancreatitis siger en stigning i antallet af leukocytter, C-reaktivt protein, accelerationen af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden.
• Biokemisk analyse af blod, hvor de bestemmer niveauet af amylase, alkalisk phosphatase, AcAT, AlAT. Vær også opmærksom på mængden af ​​bilirubin, fibrinogen og total protein. Hovedtegnet på en forværring af den inflammatoriske proces er en femfoldig stigning i niveauet af amylase i blodet.
• Biokemisk analyse af urin for at bestemme niveauet af amylase (diastase).
• Ultralydsundersøgelse, som ikke alene giver mulighed for at visualisere bugspytkirtlen, men også andre organer i bughulen (galdeblære og dets kanaler, lever, milt).
• Hvis spørgsmålet handler om kirurgi, er der tildelt en diagnostisk MR, MSCT eller laparoskopi. Disse undersøgelser gør det muligt at bedømme graden af ​​den destruktive proces.

Narkotikabehandling

Til eftergivelse

Patienten bør kun følge de grundlæggende principper for en sparsom kost. Narkotikabehandling i denne fase er ikke tildelt. Kosten skal være en slags livsstil for patienten. Hvis patienten nøje overholder reglerne, kan korrekt ernæring fjerne sygdommen i en periode med stabil remission eller "forsinke" den næste eksacerbation og derved stoppe den yderligere ødelæggelse af kirtlen.

Hos voksne med kronisk pankreatitis skal mad være fem gange om dagen på samme tid. Kosten indeholder mere proteinfødevarer, fede, stegte, krydrede fødevarer er udelukket, da de øger belastningen på bugspytkirtlen. Også udelukket kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, kaffe, kvass. Patienten anbefales at afslutte rygningen helt.

Til morgenmad, forbruge størstedelen af ​​kulhydrat fødevarer. Disse er forskellige poretter på mælk, kartoffelmos med kogt kød.

Frokosten skal bestå af to kurser: den første og anden. Den første skål er suppe. Det er kogt på magert kød eller vegetabilsk bouillon. Ved den anden kog eller dampet magert kød eller fisk. Som sideskål passer grøntsager, som også koges eller dampes.

Aftensmaden består af fermenterede mejeriprodukter, kagehætter, småfede fiskesorter. Det skal være meget let og let fordøjeligt.

Bagt pærer og æbler, pudder, gryderetter og grøntsager er perfekte som en anden morgenmad og eftermiddagsmad. Drikkevarer bruger te, compotes, decoctions af urter, gelé. I løbet af dagen kan du spise et stykke tørret uaktivt brød og en dessertsked sukker. Honning bruges som sødemiddel, men i små mængder. Det er bedre at nægte brugen af ​​frisk mælk, da det er svært for fordøjelsen.

I den akutte fase

I de første dage med akutte symptomer vises fuldstændig sult, derefter en sparsom kost. Kost kombineret med lægemiddelbehandling.

Til behandling af smerte foreskrives analgetika til patienten. Første-line-stoffer er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De lindrer samtidig inflammation og smerte uden at forårsage afhængighed. I svære tilfælde kan narkotiske analgetika og blokade af nerverstammer og plexuser anvendes som alternativer i behandling. Hvis det smertefulde symptom er forårsaget af blokering af kanalen med en sten, foreskrives antispasmodik (nej-spa, papaverin, platyphyllin).

Derudover tilsættes glukokortikosteroider og antihistaminer til behandlingen. De undertrykker kroppens immunrespons, hvilket i sidste ende fører til et fald i auto-aggression mod deres egne bugspytkirtelceller.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer under eksacerbation anvendes bredspektret antibiotika (III generation cefalosporiner) aktivt. For at genoprette cirkulerende blodvolumen og eliminere inflammatoriske toksiner administreres store mængder infusionsinfusioner. I alvorlige tilfælde erstatter infusionsterapi tvungen diurese.

I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten bliver han akut indlagt i intensivafdelingen, hvor genoplivning udføres for at behandle og genoprette aktiviteten af ​​vitale organer og legemsystemer. Efter stabilisering af patientens tilstand er problemet med operationen løst.

Kirurgisk behandling

Operationen udføres strengt i henhold til indikationer. Dette er ofte en livreddende begivenhed.

På en planlagt måde drives sekundær pankreatitis, der opstod på baggrund af sygdomme i galdesystemet. I dette tilfælde behandles den primære sygdom: cholecystitis eller cholelithiasis. Efter recoveryperioden forsvinder symptomerne, og sygdommen bliver stabil remission. Operationer udført i kronisk galdepancreatitis:

1. Cholecystektomi (laparoskopisk eller laparotomisk adgang).
2. Minimalt invasive indgreb til behandling og fjernelse af galdeblæresten. I mangel af optisk teknologi eller med store sten udføres dette kirurgiske indgreb ved åben laparotomisk adgang.

Nødkirurgi udføres med omfattende pankreasnekrose, eller hvis der opstår komplikationer. I dette tilfælde er indikationerne for operationen som følger:

• Total eller subtotal pankreasnekrose.
• Tilstedeværelsen af ​​cyster, abscesser, pseudocyst i organvævet, bekræftet af CT eller MRI data.
• Tilstedeværelsen af ​​meddelelser (fistel) i bugspytkirtlen med nabokanaler eller med det ydre miljø.
• Bukspyttkjertelkræft bekræftet af CT, MR og vævsbiopsi.

Efter behandlingen er patienten ordineret livslang enzym erstatningsterapi (pancreatin og dets analoger) samt insulinbehandling.

Livsstil og kost

Forværringen af ​​sygdommen har ingen periodicitet eller seasonality. Det afhænger af, om patienten følger principperne om kost. Patientens hele dagen regime skal konstrueres på en sådan måde, at han kan observere de vigtigste måltider, mens han forbereder måltider efter sin kost. Undgå fedtholdige fødevarer og fødevarer, der øger belastningen på kirtlen, hjælper med at fjerne symptomerne på kronisk pankreatitis og forværringen.

For en hurtig genopretning, forebyggelse af en anden eksacerbation og indlæggelsesbehandling bør patienten fuldstændigt opgive brugen af ​​alkohol og cigaretrygning, især hvis han er diagnosticeret med kronisk alkoholisk pankreatitis. Hvert halve år skal du gennemgå en konsultation med din læge for at observere i processen de processer, der opstår i bugspytkirtlen. Disse enkle tips hjælper dig med at klare en så vanskelig sygdom eller forhindre en anden indlæggelse på hospitalet.