Fistel efter operationen: hvordan man behandler?

Det sker ofte, at en infektion, der skrider ind, søger en vej ud. Dette sker især efter operationen. Overvej hvorfor dette sker, og hvordan man behandler den resulterende fistel efter operationen.

Fistel - hvad er det?

En fistel er en kanal, der forbinder kropshuler eller hule organer indbyrdes eller med det ydre miljø. Den er foret med epitel, og gennem den kommer pus ud, eller kanalen er foret med granulationsvæv. Hvis dette ikke sker, dannes en purulent fistel.

En sådan proces kan være resultatet af enhver inflammatorisk proces i kroppen eller en konsekvens af kirurgisk indgreb.

Typer af fistel

Afhængigt af hvor fistlen er placeret, er de opdelt i:

• Mavefistel.
• Rektal.
• Rektovaginal fistel.
• Duodenal.
• Bronchiale.

Fistel kan være fuldstændig og ufuldstændig. Fuld har to huller og behandles hurtigere, da den har en vej ud, men ufuldstændig, der har et hul, udvikler yderligere den inflammatoriske proces, antallet af bakterier øges.

Fistelen kan være labial eller rørformet. Guboid behandles kun ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Hvis vi overvejer dannelsesprocessen, er den granulerende fistel den, der endnu ikke er fuldt dannet, og den rørformede ene er allerede foret med epitel og er helt dannet.

Hvad forårsager fistel efter operationen?

Der er flere grunde til dette fænomen:

1. Ikke helt elimineret fokus for infektion.
2. Med kronisk langvarig inflammatorisk proces.
3. Som konsekvenserne af et blindt skudssår. Små partikler i kroppen, fragmenter opfattes af kroppen som fremmedlegeme, og processen med festering begynder.
4. Afvisning af kroppen af ​​trådene, der anvendes i kirurgiske operationer, som følge heraf - sømfester.

Det sidste punkt er den mest almindelige årsag til, at en fistel fremkommer efter operationen. Der er også flere forklaringer til dette:

• Ikke-sterilt suturmateriale.
• Reaktionen af ​​kroppen til et fremmedlegeme.

Fistel på sømmen efter operationen danner en tætning af de mest sutur tråd, fibervæv og kollagen fibre.

Hvordan genkender udseendet af en fistel efter operationen?

Da dette primært er en inflammatorisk proces, er det ikke svært at genkende fistlen efter operationen efter karakteristiske symptomer. De er:

1. En komprimering, rødme og bakker observeres omkring suturen på det inficerede sted, og her er kropstemperaturen meget højere.
2. Som regel er ikke alle postoperative suturer i indledende fase betændt.
3. Observeret purulent udledning. Jo mindre, antallet af dem mere.
4. Det berørte område bliver rødt, hævet og smerteligt rørt.
5. Syningerne bliver rød.
6. Patientens generelle tilstand kan forringes, kroppstemperaturen stiger til 38 grader og derover.

Hvis du har sådanne symptomer, skal du straks se en læge, ellers kan den infektiøse proces spredes til organerne eller forårsage blodforgiftning.

Diagnostisering af en fistel

Det er let at diagnosticere en fistel efter operationen, da den kan ses visuelt, hvis den er ekstern. Lægen lægger først og fremmest opmærksomheden på patienten efter at have lyttet til patienten.

• Mængde og kvalitet af udledning.
• På fistelens størrelse er dens farve.
• Hvis en interorganist fistel, så vær opmærksom på naboorganernes arbejde, især hvis der er ændringer.

For at finde ud af længden og retningen af ​​den fistulous kanal anvendes prober og røntgenstråler.

Det er også nødvendigt at lave en række tests, der bekræfter typen af ​​fistel. Gastric vil vise tilstedeværelsen af ​​saltsyre og urin - tilstedeværelsen af ​​uratsalte.

Det sker nogle gange, at suturen kan begynde at feste efter en lang periode efter operationen, så du skal finde ud af årsagen til dette fænomen.

Hvis du stadig har en fistel efter operationen, hvordan man behandler?

Fistelbehandling

For vellykket terapi er det først og fremmest nødvendigt:

1. Eliminer kilden til den inflammatoriske proces. Hvis det er en tråd, så fjernes det.
2. Lægen skal foretage en undersøgelse, gøre fistulografi. Dette vil vise, om fistelen har forbindelse med indre organer.
3. Derefter foreskrev et obligatorisk forløb af antibiotika eller antiinflammatoriske lægemidler, afhængigt af dybden af ​​den inflammatoriske proces.
4. For at opretholde kroppen kan lægen ordinere et vitaminkompleks for at få mere styrke til at bekæmpe bakterierne.
5. Såret vaskes med en sprøjte med hydrogenperoxid eller furatsilina-opløsning, da disse værktøjer desinficerer perfekt og fremmer hurtig heling. Proceduren udføres dagligt, og hvis der er meget pus, så flere gange om dagen.

Som regel begynder såret at stramme. Hvis dette ikke sker, er det muligt at operere, hvor overskydende granulering fjernes, og der er mulighed for cauterisering af områderne.

Den nyeste metode er behandling af fistel efter operation med ultralyd. Denne metode betragtes som den mest blide, men det er ikke den hurtigste.

I alvorlige tilfælde, hvis flere fistler har dannet, er excision af det postoperative ar vist fuldstændigt. Det inficerede suturmateriale fjernes og en ny sutur påføres.

Postoperativ intervention

Hvis du stadig ikke kunne helbrede fistel og måtte ty til operative metoder, så vil helingen ske efter nogle uger efter operationen for at fjerne fistlen. Såret vil helbrede hurtigere, hvis du giver det med fuldstændig fred og ordentlig pleje.

Efter operationen, rektal fistel, ordinerer lægen normalt en kost, så såret heler hurtigere. Efter sådanne operationer er udpegelsen af ​​smertestillende midler og antibiotika obligatorisk. Såret helbreder inden for en måned, enhver fysisk aktivitet er udelukket.

Behandlingsprognosen er normalt god, og patienten genvinder fuldstændigt.

Traditionelle behandlingsmetoder

Selvfølgelig forsøger folk altid at helbrede sygdommen derhjemme. Der er flere opskrifter til behandling af fistel folkemusik retsmidler. Her er nogle af dem.

1. Det er nødvendigt at tage vodka og olivenolie i lige store mængder. Våd denne blanding bandage og gælder for det betændte område. Om natten skal du fastgøre kålbladet. Sådanne procedurer kræver mindst ti.
2. Nå trækker pus fra såret en blanding af aloesaft og mumie. Mumiye fortyndet med vand til konsistensen af ​​stærk te. Forbandet bør overlades i lang tid.
3. Vask sårene tilrådes afkogning af hypericum. Du kan påføre et bandage på toppen, og derefter pakke med olieklæde. Hvis opløsningen er varm, så bliver dens effekt større.
4. Der er en opskrift på salve, der behandler ikke kun fistler, men også ikke-helbredende sår. Det er nødvendigt at tage lige store mængder blomster honning, fyrretræ, medicinsk tjære, smør, aloe bladmasse, bland ingredienserne og varme i et vandbad. Fortynd med vodka til den ønskede konsistens. Påfør salve omkring fistlen, dæk derefter med polyethylen og påfør et bandage eller gips. Fistel helbreder bogstaveligt på øjnene.

Det er værd at bemærke, at hvis en fistel udvikles efter operationen, bør behandlingen overvåges af læger, og folkemyndigheder er et supplement til hovedret.

Fistelforebyggelse

For at forhindre fistel efter operationen er det nødvendigt:

• Først og fremmest skal du følge reglerne for asepsis under operationen.
• Alle instrumenter og suturmateriale skal være sterile.
• Det er nødvendigt at behandle såret, før du syr det.
• Vaskulær doping bør forekomme med en lille vævsfangst.
• Tildele antibakterielle lægemidler for at forhindre infektioner.
• Det er nødvendigt at behandle alle infektionssygdomme, der forhindrer udviklingen af ​​fistler.

Hvis alle de anbefalede anbefalinger følges, er sandsynligheden for en fisteldannelse efter operationen minimal.

Fistel efter operationen, hvor farlig og hvordan man behandler det?

Fistel efter operation er altid en postoperativ komplikation. Fistel opstår som følge af suppuration, infiltration af arret. Overvej hovedårsagerne til fistel, dets manifestationer, komplikationer og behandlingsmetoder.

Hvad er en fistel

En ligatur er en tråd, der bruges til at binde blodkar under en operation. Nogle patienter er overrasket over sygdommens navn: de tror, ​​at såret efter operationen kan fløjte. Fistlen opstår faktisk på grund af filament suppuration. En ligatur sutur er altid nødvendig, uden at det kan forekomme sårheling og arrestation af blødning, som altid skyldes kirurgisk indgreb. Uden kirurgisk sutur kan sårheling ikke opnås.

Ligature fistel er den mest almindelige komplikation efter operationen. Ligner et almindeligt sår. Med dette menes den inflammatoriske proces, der udvikler sig på suturstedet. En obligatorisk faktor i udviklingen af ​​en fistel er suppuration af suturen som følge af forurening af filamentbakterier. En granulom, en forsegling, vises rundt om stedet. Som en del af forseglingen findes sig selv at feste tråd, beskadigede celler, makrofager, fibroblaster, fibrøse fragmenter, plasmaceller, collagenfibre. Den progressive udvikling af suppuration fører til sidst til udvikling af en abscess.

Årsager til dannelse

Som allerede nævnt er det den festerende sutur, der bidrager til udviklingen af ​​den purulente proces. En fistel er altid dannet, hvor der er en kirurgisk tråd. Som regel er anerkendelse af denne sygdom ikke vanskelig.

Fistler skyldes ofte brugen af ​​en silketråd. Hovedårsagen til dette fænomen er infektionen af ​​tråden med bakterier. Nogle gange har den ikke store størrelser og går hurtigt. Nogle gange opstår en fistel et par måneder efter interventionen. I de sjældneste tilfælde optrådte fistula selv efter år. Ofte opstår de efter kirurgi på mavemusklerne. Hvis der opstår et fistel på stedet for det kirurgiske sår, indikerer dette, at kroppen er under en inflammatorisk proces.

Hvis der i løbet af operationen kommer et fremmedlegeme ind i kroppen, forårsager det infektion af såret. Årsagen til en sådan betændelse er en overtrædelse af processerne til fjernelse af purulent indhold fra den fistulous kanal på grund af den store mængde væske. Hvis en infektion kommer ind i et åbent sår, kan dette være en ekstra fare, da det fremmer dannelsen af ​​en fistel.

Når et fremmedlegeme kommer ind i menneskekroppen, begynder en svækkelse af immunsystemet. Således modstår kroppen længere vira. Langvarig opdagelse af et fremmedlegeme og forårsager suppuration og efterfølgende frigivelse af pus fra det postoperative hulrum til ydersiden. Infektion af ligaturtråden bidrager ofte til dannelsen af ​​en stor mængde pus i det postoperative hulrum.

Vigtigste symptomer

Fistel på sømmen har følgende symptomer:

1. Udseendet af sæler og alle former for granuleringer (oftest i form af en svamp) omkring et inficeret sår. De bakker, der er dannet som følge af den patologiske purulente proces, kan nogle gange være varme at røre ved. Dette indikerer, at den purulente proces udvikler sig.
2. Det postoperative sutursted bliver betændt og hævet.
3. Fra sårpus begynder at skille sig ud. I sjældne tilfælde kan pus udskilles i store mængder. Som regel er udledningen af ​​pus lille.
4. Rødhed på sømmen.
5. Hævelse, skarp og langvarig smerte på stedet for forfald.
6. På den røde del af kroppen vises en fistuløs kanal sammen med forseglingen. Gennem det og frigivelsen af ​​pus.
7. Øget kropstemperatur (i nogle tilfælde op til 39ºС).

Diagnose og behandling

Den korrekte diagnose kan kun foretages af kirurgen først efter en komplet diagnose. Det omfatter sådanne foranstaltninger:

1. Primær lægeundersøgelse. Under sådanne handlinger, evalueringen af ​​den fistulous kanal, palpation af granulomatøs formation.
2. Undersøgelse af patientklager. Der er en grundig undersøgelse af sygdommens historie.
3. Channel sounding (for at estimere størrelse og dybde).
4. Forskning i kanalen af ​​fistel ved hjælp af en røntgen, ultralyd, farvestoffer.

Alle patienter skal huskes, at behandlingen af ​​fistel folkemusik retsmidler er strengt forbudt. Det er ikke kun ubrugeligt, men også livstruende. Behandlingen af ​​sygdommen foregår kun i klinikens tilstand. Inden behandling af en fistel udfører lægen en detaljeret diagnostisk undersøgelse. Det hjælper med at fastslå omfanget af fistel læsion og dets årsager. De vigtigste principper for terapi er fjernelsen af ​​festering ligaturer. Det er nødvendigt at tage et kursus af antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

Det er nødvendigt at styrke immunforsvaret. Et stærkt immunsystem er nøglen til at helbrede mange patologier. Eliminering af dannelse er umulig uden regelmæssig hygiejne af hulrummet. Furacillin- eller hydrogenperoxidopløsning anvendes som vaskevæske, de fjerner pus og desinficerer sårkanterne. Antibakterielt middel bør kun indtastes i henhold til en læge vidnesbyrd.

I tilfælde af ineffektiv behandling af fistel er kirurgi indikeret. Det består i at fjerne ligaturer, skrabning, brænding. Den mest blid måde at fjerne festering ligaturer - under påvirkning af ultralyd. Ved rettidig og kvalitetsbehandling er sandsynligheden for komplikationer af fistlen minimal. Forekomsten af ​​inflammatoriske reaktioner i andre væv i den menneskelige krop er minimal.

I nogle tilfælde kan postoperativ fistel kunstigt opståes. For eksempel kan det skabes til kunstig fodring eller udskillelse af afføring.

Hvordan slippe af med fistlen?

Ingen grund til at vente på helbredelse. Manglende behandling kan medføre en stigning i suppuration og dets spredning i hele kroppen. Lægen kan bruge disse teknikker og stadier af fjernelse af fistler:

• dissekere væv i det berørte område for at fjerne pus;
• udskæring af fistelen, rensning af såret fra pus og dets efterfølgende vask;
• blind sutur fjernelse (hvis muligt);
• hvis det er umuligt at fjerne suturmaterialet blindt, gør lægen et andet forsøg (den yderligere dissektion af zonen gennemføres sidst, da denne foranstaltning kan fremkalde yderligere infektion);
• ligaturen kan fjernes ved hjælp af specialværktøjer (dette sker gennem fistelkanalen uden yderligere dissektion, hvilket reducerer risikoen for yderligere sekundær infektion);
• sår debridement udføres (i tilfælde af mislykket fjernelse af den fistulous kanal, behandles såret med et antiseptisk middel).

Hvis patienten har en stærk immunitet, kan fistlen helbrede hurtigt, og ingen inflammatoriske komplikationer observeres. Det kan selvdestrudere i meget sjældne tilfælde. Kun i tilfælde af en inflammatorisk proces med en ubetydelig grad af intensitet er patienten ordineret konservativ behandling. Kirurgisk fjernelse af fistula er indikeret, når et stort antal fistler optræder, og også hvis pus udstrømning forekommer meget intensivt.

Husk, at en helbredende antiseptisk kun stopper betændelse i et stykke tid. For at helbrede fistel permanent skal du fjerne ligaturen. Hvis fistlen ikke fjernes i tid, fører det til et kronisk forløb af den patologiske proces.

Hvad er farlig bronchial fistel?

Bronchial fistel er en patologisk tilstand af bronchialtræet, hvor det kommunikerer med det ydre miljø, pleura eller indre organer. Der opstår i postoperativ periode som følge af manglende bronchusstub, nekrose. Denne type bronkialfistel er en hyppig konsekvens af pneumoektomi på grund af lungekræft og andre resektioner.

Almindelige symptomer på bronchial fistel omfatter:

• synlig dannelse på huden i brystet, gennem hvilken pus eller slim passerer;
• feber (nogle gange kuldegysninger);
• tab af appetit
• åndenød, undertiden cyanose;
• brystsmerter.

Hvis vand kommer ind i en sådan åbning, vil en person have en skarp opstart af hoste og kvælning. Fjernelsen af ​​trykforbindelsen fremkalder udseendet af de ovennævnte symptomer, herunder tab af stemme. Tør, gøende hoste - nogle gange kan en lille smule viskøs sputum hostes op.

Hvis fistelen udvikler sig mod baggrunden af ​​purulent inflammation i pleura, kommer andre symptomer først: udslip af slim med pus, med en ubehagelig fedtet lugt, udtalt kvælning. Luft frigives fra dræningen. Måske udviklingen af ​​subkutan emfysem. Som en komplikation kan patienten have hæmoptyse, lungeblødning, aspirationspneumoni.

Forbindelsen af ​​bronchus med andre organer forårsager følgende symptomer:

• hoste op mad eller maveindhold
• hoste;
• asfyksi.

Faren for bronchiale fistler er en stor risiko for komplikationer, herunder lungebetændelse, blodforgiftning, indre blødning, amyloidose.

Urogenital og intestinal fistel

Genitourinary fistel fremstår som en komplikation af genital kirurgi. De hyppigst dannede budskaber er mellem urinrøret og vagina, vagina og blære.

Symptomer på urinfistel er meget lyse, og det er usandsynligt, at en kvinde ikke kan registrere dem. Med udviklingen af ​​sygdommen opstår frigivelse af urin fra kønsorganerne. Desuden kan urin udskilles både direkte efter vandladning og hele tiden gennem vagina. I sidstnævnte tilfælde er der ingen frivillig vandladning. Hvis en ensidig fistel dannes, har kvinder oftest urininkontinens, og vilkårlig urinering fortsætter.

Patienter føler sig udtalt ubehag i kønsområdet. Under aktive bevægelser øges ubehaget endnu mere. Samleje bliver næsten fuldstændig umuligt. På grund af det faktum, at urinen bliver konstant og ukontrollabelt frigivet fra vagina, kommer en vedvarende og ubehagelig lugt fra patienter.

Mulig postoperativ rektalfistel. Patienten er bekymret for tilstedeværelsen af ​​et sår i anusområdet og frigivelsen af ​​pus fra den blodassocierede væske. Hvis udstrømningen er blokeret af pus, er der en signifikant stigning i inflammatorisk proces. Under stigningen i betændelse klager patienterne for alvorlige smerter, som nogle gange hæmmer bevægelsen.

Fistel påvirker alvorligt patientens generelle tilstand. Langvarig betændelse forstyrrer søvn, appetit, en persons præstationer falder, vægttab. På grund af betændelsen kan deformation af anus forekomme. Den patologiske process lange forløb kan bidrage til overgangen af ​​fistelen til en malign tumorkræft.
[flat_ab id = "9"]

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af fisteludvikling afhænger ikke af patienten, men på lægen, der udførte operationen. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er den strenge overholdelse af reglerne for desinfektion under operationen. Materialet skal være sterilt. Før søm vaskes såret altid med en aseptisk opløsning.

Til sutering påført absorberbart materiale, der ikke kræver fjernelse: dexon eller vicryl. Fortrinsvis brugen af ​​tynde filamenter med minimal vævsgreb. Chlohexidin, iodopiron, sepronex og andre anvendes som antiseptika til at vaske såret.

Hvis de første tegn på en fistel dukker op, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp. Kun moderne og tilstrækkelig hjælp vil medvirke til at forhindre udviklingen af ​​en purulent proces og andre negative virkninger og invaliditet hos patienten.

Kan fistlen passere sig selv?

Det er muligt kun at helbrede postoperativ fistel i tilfælde af en tidlig henvisning til en kirurg. Såret selv vil ikke helbrede. Ved de første manifestationer er det ikke værd at forsinke et besøg hos lægen, ellers vil fistelen erhverve et kronisk kursus. Over tid er det endda muligt ondartet transformation af sådan uddannelse. Det er meget vanskeligt at behandle en tumor i nærvær af en kronisk inflammatorisk proces.

Hvordan slippe af med fistel efter operationen

Udseendet af en fistel på kroppen af ​​en person, der for nylig har gennemgået kirurgi, er en slags komplikation af processen med at reparere beskadigede epithelvæv, når regenerering af deres celler ikke forekommer eller udføres ved en langsommere hastighed. Påvirkninger såsom patologiske tilstand den opererede kropsområde af mange faktorer, men i de fleste tilfælde - er at komme ind i såret infektiøse mikroorganismer fremkalder suppurativ inflammatorisk proces, og også i høj grad svækket af patientens immunsystem.

Hvad er en fistel efter operationen?

Postoperativ fistel er en gennemgående kanal, der er hul indvendig og forbinder organerne i peritoneum med omgivelserne. Ifølge dets etiologi og symptomatologi anses patologi for at være ekstremt farligt, da det forhindrer det stabile helbredelse af et sår. Dette øger sandsynligheden for, at mikrober, vira og svampeinfektioner trænger ind i de indre organer og kan forårsage mange sekundære sygdomme af forskellig sværhedsgrad. Efter operationen er dens dannelse forbundet med manglen på normal dynamik i helbredelsen af ​​båndsømmen.

Selve karakteren af ​​fisteldannelse er således, at den er dannet under den akutte fase af inflammation når purulente masse akkumuleret i det subkutane lag Indbryd epitel, og naturligt drænet ud til ydersiden, hvilket skaber et hul i bughulen eller enhver anden kropsdel. Den mest almindelige i lægepraksis er fistel læsioner i bughulen og underekstremiteterne. Dette skyldes menneskets fysiologiske og anatomiske struktur.

Årsager til uddannelse

I moderne operation anses det, at langsigtet ikke-helbredelse af såroverfladen dannet efter operation er en komplikation, der kræver medicinsk og til tider endog kirurgisk behandling. For at det skal være effektivt er det yderst vigtigt at etablere en faktor, som bidrager til udviklingen af ​​suturets patologiske tilstand. Der er følgende årsager til postoperativ fistel med forskellig lokalisering og sværhedsgrad:

• ukorrekt sårpleje, manglende antiseptisk behandling med specielt udviklede løsninger (chlorhexidin, miramistin, hydrogenperoxid, iodocerin), sjælden erstatning af et forbindelsesmateriale;
• penetration af den patogene mikroflora direkte på operationstidspunktet, hvis kirurgiske instrumenter og tråde, der har undergået utilstrækkelig sterilisering, anvendes, eller der opstår infektion under rehabiliteringsprocessen;
• substandard suturer blev anvendt, hvilket førte til en negativ reaktion af organismen, og deres afstødning begyndte med omfattende inflammation og dannelsen af ​​purulente masser;
• reduceret immunstatus hos patienten, når cellerne, der er ansvarlige for inaktivering af patogene organismer er ikke i stand til at klare tildelt dem funktionelt told og ind i såret er ikke engang farlige stammer af mikroorganismer, hvilket resulterer i purulente læsioner af epitelet til dannelse af en hul drænkanal (fistel);
• Overvægt, når et tykt lag af fedtvæv eliminerer den normale regenerering af epithelceller (den skårne del af kroppen kan simpelthen ikke fysisk vokse sammen, da fedtet udøver et konstant statisk tryk på såret);
• alderdom patienter (patienter, der allerede har slået 80 år gammel og ældre, er meget dårligt tåler ikke kun selve operationen, men også den periode for inddrivelse af kroppen, fordi cellerne er ansvarlige for dannelsen af ​​fibrøst væv, hvorfra det er dannet sutur ar, opdelt i for langsom bevægelse) ;
• lægefejl og opgivelse af abdominale kirurgiske instrumenter (sådanne tilfælde er lejlighedsvis findes i forskellige dele af verden, og deres forekomst er relateret til den manglende pleje af medicinsk personale på tidspunktet for operationen).

Ved at eliminere disse kausalfaktorer i tide, er det muligt at sikre stabil genopretning af den menneskelige krop i den postoperative periode såvel som for at undgå udviklingen af ​​inflammatoriske processer.

Hvordan behandles en fistel efter operationen?

Udseendet af den postoperative kanal, hvorigennem purulent indhold flyder, er ikke en dødsdom for patienten. Det vigtigste er at starte patologi terapien i tide, således at fistel ikke forårsager forekomsten af ​​samtidige sygdomme af den smitsomme oprindelse. For at gøre dette er patienten ordineret gennemgangen af ​​følgende terapeutiske foranstaltninger.

antibiotika

Efter at have foretaget en diagnostisk undersøgelse og etablering af typen af ​​patogen mikroflora, der forårsagede den purulent-inflammatoriske proces, tilskrives et forløb af antibakterielle lægemidler patienten. Hovedmålet er at undertrykke aktiviteten af ​​mikroorganismer, som parasitterer i såret og forårsager fraværet af vævsregenerationsprocessen. Lægemidler indføres i patientens krop i pilleform, intravenøst ​​og intramuskulært.

Vask sømmen

Helt hele såret og den resulterende fistel underkastes daglig rensning med antiseptiske opløsninger. Den hyppigste tilskrives hydrogenperoxid med en koncentration på 3%, chlorhexidin, miramistin, iodoserin, manganvand. Fremgangsmåden udføres 2-3 gange om dagen for at rense vævene af purulente sekreter og mikrober.

Kirurgisk Sanitære

Frekvensen danner ofte et ar, der består af fibrøst væv, der ikke er i stand til at vokse sammen. Som følge heraf vises et hul, som i sig selv ikke længere er i stand til at helbrede. For at eliminere denne patologi skærer kirurgen kantene af fistelen for at starte en ny proces med regenerering af åbent væv.

Før operationen sikrer antibiotika fuldstændig eliminering af infektiøs inflammation. Ellers vil operationen kun udvide fistelens diameter. Den beskrevne komplekse behandling af ikke-helbredende sår giver gradvis overgroning af det betændte sår med aflastning af drænkanalen.

Hvordan er en fistel, der opstår efter operationen?

Efter operationen kan en fistel forekomme af mange grunde. Det forekommer normalt efter abdominal og rørformet kirurgi. Fistel må ikke helbrede i lang tid, hvilket fører til nederlag i mange dele af kroppen og i nogle tilfælde til dannelse af maligne tumorer. Dannelsen af ​​et ikke-helende sår indikerer, at der opstår en inflammatorisk proces i kroppen.

Årsager til fistel efter operation

Hvis der under kirurgisk indgreb kan et fremmedlegeme, der forårsagede betændelse og infektion, komme ind i kroppen, kan postoperative komplikationer begynde. Der er mange grunde til dette. En af dem er en krænkelse af udskillelse af purulente masser fra fistelkanalen. Forekomsten af ​​den inflammatoriske proces kan skyldes sværhedsgraden ved frigivelse af purulente masser på grund af kanalens nærhed, tilstedeværelsen i dræningsvæsken af ​​produkterne i legemet, der gennemgår kirurgi. Desuden kan årsagerne til dannelsen af ​​ikke-helbredende postoperative sår være ukorrekt operation og komme ind i et åbent sår af infektioner.

Den fremmedlegeme, der er kommet ind i menneskekroppen, begynder at blive afvist. Resultatet er en svækkelse af immunsystemet, kroppen ophører med at modstå infektioner. Alt dette forsinker opsvingstiden efter operationen og forårsager indkapsling - infektion af det opererede organ. Hertil kommer, at et fremmedlegeme i kroppen forårsager suppuration, som tjener som en ekstra faktor, der forstyrrer helbredelsen af ​​suturen. Sådanne tilfælde omfatter kuglesår, lukkede brud og andre skader på kroppen. Ligature fistler forekommer, når kroppen afviser tråde, der holder sårkanterne sammen.

Udseendet af en fistel ved suturen kan forekomme både i de første dage efter operationen og efter mange år. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og dybden af ​​vævsinkisionen. Fistelen kan være enten ekstern (kommer ud til overfladen og i kontakt med det ydre miljø) eller internt (fistelkanalen går så ind i organhulen).

Postoperativ fistel kan skabes kunstigt. Det indføres i fordøjelsessystemet til kunstig fodring af patienten. Artificiel fistel i endetarm er dannet til glat fjernelse af fækale masser.

Fistler i menneskekroppen kan dannes i en række kroniske eller akutte sygdomme, der kræver akut kirurgisk indgreb.

Når et organ, knogle eller muskelvæv af en cyste eller kog forekommer i hulrummet (med den fistolske kanals yderligere udseende) genindskriver lægerne suturen. Hvis inflammationen ikke fjernes, bliver infektionen mere alvorlig og fører til fremkomsten af ​​nye fistler.

Typer af postoperativ fistel

Ligaturfistel dannes efter påsætning af ikke-absorberbare suturer og med yderligere suppuration af sømene. De eksisterer indtil fuldstændig fjernelse af kirurgiske suturer og er i stand til ikke at helbrede i tilstrækkelig lang tid. Fistelen som følge af infektion af væv er en konsekvens af manglende overholdelse af reglerne for antiseptisk behandling af sømmen eller efterfølgende divergens af sømme.

Fistler i endetarm eller urogenitalt system fører til en forringelse af kroppens generelle tilstand. Udskillelse af afføring og urin ledsages af en ubehagelig lugt, som giver en person mange ulemper. Bronchial fistel er en komplikation af kirurgi for at fjerne en del af lungen. Mens der ikke er flere perfekte måder at suturere bronkierne på.

Metoder til behandling af postoperativ fistel

I nærvær af stærk immunitet og fravær af infektion i det opererede væv, er genopretningsperioden fuldført med succes. Men i nogle tilfælde kan sømmen blive betændt. Den resulterende ligaturfistel behandles ved kirurgiske metoder. I diagnosen af ​​ligaturfistler bruger læger metoder til at bestemme placeringen af ​​fremmedlegemet, der forårsagede betændelse og udvikling af fistel. Sådanne metoder omfatter dobbeltbilleder, metoden for fire punkter og tangentplaner. Når en fistel åbnes, fjernes en fremmedlegeme selv og purulente masser gennem sin kanal.

Med et vellykket resultat af behandlingen elimineres inflammation, og fistlen fjernes. Spontant kan denne proces forekomme i meget sjældne tilfælde. Dette kræver normalt meget tid, sygdommen kan blive kronisk og forårsage alvorlige komplikationer. Antallet af dannede fistler afhænger af antallet af inficerede ligaturer og aktiviteten af ​​patogenmikroorganismerne. Afhængig af dette ændres hyppigheden af ​​periodicitet af frigivelsen af ​​purulente masser fra den fistøse kanal. Ligature fistel behandles både medicinske og kirurgiske.

Konservativ behandling anbefales med et minimum af fistel og pus frigivet fra dem. Kernen i behandlingen er den gradvise fjernelse af døde væv, der forstyrrer sårheling og fjernelse af kirurgiske suturer. Desuden anbefales patienten at tage medicin, som styrker immunforsvaret. For hurtigere og mere effektiv behandling er antibiotika og behandling af det berørte område med antiseptika nødvendige.

Sømmen behandles normalt med hydrogenperoxid eller furatsilina. Det hjælper med at fjerne purulent udledning, beskytte såret mod infektion og fremskynde sin helbredelse. Under indlæggelsesbehandling udføres konstant ultralydsovervågning, som betragtes som den mest milde behandlingsmetode.

Kirurgisk indgreb er ordineret til patienter med et stort antal fistler og en ret intens udstrømning af purulente masser. Denne metode anvendes også, når der er et fremmedlegeme i kroppen og alvorlige postoperative komplikationer. For at forhindre forekomsten af ​​ligaturfistler efter operationen anbefales det ikke at anvende silketråd til suturering og til at observere antiseptiske foranstaltninger.

Kirurgisk behandling af sådanne komplikationer involverer udskæring af den fistulous kanal, cauterization eller curette fjernelse af granuleret væv gennem hele kanalen. Desuden fjerner kirurgen festering suturmateriale.

Om nødvendigt udføres en operation på suturen for at fjerne den sammen med kirurgiske suturer og fistler.

Under betændelse i en af ​​ligaturerne udskæres kun en del af sømmen og fjernes. Derefter genmonteres sømme.

Hvis tiden ikke begynder behandling af postoperative komplikationer, kan de blive kroniske og føre patienten til handicap. Behandling af ligaturfistel bør begynde, når de første symptomer vises.

Behandling af fistel folkemusik retsmidler

I de tidlige stadier af sygdommen kan behandling med folkemetoder være ret effektiv. Gode ​​resultater opnås ved behandling med en blanding af vodka og olivenolie. Blandingen skal bruges til at behandle de berørte områder. Efter at have udført denne procedure, sæt et kålblad, der hjælper med at trække pus. Behandlingsforløbet varer i flere uger, hvorefter den fistulous kanal forsvinder.

Fistel på huden kan helbredes med en blanding af aloe og mummiesaft. Mumiyo er nødt til at suge i varmt vand, bland den resulterende opløsning med aloe juice. Denne medicin anvendes i form af gaze kompresser. Gode ​​resultater gives og komprimeres med afkogning af Hypericum. 2 spsk. ske tørre urter hældte et glas vand og koge. Herefter filtreres buljonen og anvendes til kompresser. Friske blade af Hypericum kan anvendes til behandling. De er placeret på filmen, som er overlejret på det berørte område. Behandlingsforløbet varer indtil fuldstændig helbredelse af såret.

Fistel i endetarmen kan også helbredes ved folkemetoder. Bland en lille mængde hør blomster, vand peber blade og egetræ bark. Blandingen skal koges over lav varme i en messingovn. Færdig salve med en bomuldspinne smurt de berørte områder. Behandlingsforløbet varer ca. 3 uger. Den samme metode kan anvendes til behandling af vaginal fistel. Denne salve kan fremstilles ved hjælp af løg.

Efter operationens fistel

Vigtigt at vide! Med god dræning og udstrømning af exudat kan symptomerne på sygdommen ikke forstyrre patienten i lang tid. Patienten bemærker ikke, at han er syg.

Smerter opstår kun, når pus akkumuleres i en af ​​lommerne, subkutant væv eller i rektal hulrum. Dette medfører symptomer på forgiftning (feber, svaghed), som yderligere intensiverer smerten. Huden af ​​perineum rødderne og tykkere. Patienten kan ikke gå på toilettet i lang tid at sidde og gå, da dette øger smerte syndromet.

Fistel efter abdominal kirurgi

Operationer på underlivet er opdelt i kavit (med gennemtrængning i bukhulen) og overfladisk, minimalt invasiv (påvirker ikke bukhulen, operative manipulationer udføres på overfladen af ​​abdominalvæggen). De dybe postoperative fistler, der dannes efter abdominal operationer, er de sværeste.

• Fistel efter appendicitis, intestinal obstruktion og leverabscess hører til abdominale fistulous passager. Et par uger dannede patologisk fistel præget af smerte. Behandling afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af et purulent fokus på infektion i såret. Under operationen fjernes de gamle ligaturer, væggene i det fistulous kursus udskæres og nye sting er overlejret.
• Overfladiske fistler forbinder det subkutane fedtvæv med det ydre miljø og påvirker ikke bukhulen, og derfor forårsager deres behandling ikke store vanskeligheder. Denne gruppe indbefatter fistler, der dannes efter en operation for navlestang, en brok af den hvide linje i underlivet. Behandlingen er en-trins, samtidig udskæring af suppurative væv og hudplastik udføres.

Ekstern fistel urinrør

En fælles barndomspatologi er hypospadier. Så i medicin betegner de en medfødt misdannelse, hvor åbningen af ​​urinrøret ikke er placeret på toppen af ​​penisens hoved, men på dens nederste overflade. Som regel kombineres en misdannelse med andre abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne, hvilket kræver en kompleks operation.

Fistel efter hypospadias kirurgi er en hyppig komplikation. Fistel forbinder urinrummets hulrum med det ydre miljø, og derfor bliver vandladning umulig. Behandling af denne patologi begynder med minimalt invasive teknikker: cauterization med sølvnitrat. En sådan behandling giver mikroskopisk diameter fistel. Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og i nærværelse af en stor fistulous kanal udføres en operation.

behandling

Behandling er kun operativ. Patienterne er vist en operation, hvor væggene og mundingen af ​​den fistøse kanal udskæres, hvorefter det resulterende sår sutureres. Hvis fistelen forbinder abscessens hulrum med det ydre miljø, skal du først udføre rehabilitering af et purulent fokus, såret udføres på en åben måde. Det sidste stadium lukker den patologiske fistel.

Anbefalinger til livsstil efter operationen:

1. Bekæmpelse af forstoppelse - i kosten omfatter så meget som muligt grøntsager, frugt og bær (svesker). Det udelukker irriterende mad, kulsyreholdige drikkevarer, som bidrager til dannelsen af ​​forstoppelse.
2. Daglige adfærd hygiejneprocedurer af såroverfladen. Rengøring og desinfektion af leddene skal udføres hver dag.
3. Ekskluderet tung fysisk anstrengelse, langt stillesiddende arbejde i mindst tre måneder.

Kost efter fisteloperation

Det vigtigste løfte om vellykket behandling og forebyggelse af gentagelse af fistel - kampen mod forstoppelse og lindring af afførelsen. Enhver spænding i abdominalvæggen og en stigning i intra-abdominal tryk bidrager til sømdivergensen og dannelsen af ​​gentaget ligaturfistel.

I kosten indgår fødevarer med rigdom af fiber: grøntsager, bær, frugter. Prunes, kogte rødder, grøntsagssaft har en god afføringsvirkning. På dagen skal du drikke mindst 2,5 liter væske. Ved det første tegn på forstoppelse skal du tage afføringsmidler.

Vigtig information! For forebyggelse af forstoppelse fjernes al gasser (kornbrød, kål, bælgfrugter, mejeriprodukter), kulsyreholdige drikkevarer, krydret og andre irriterende fødevarer fra menuen.

Måltiderne er dampet, grøntsagerne koges. En sådan kost bidrager til hurtig genopretning og helbredelse af det postoperative ar.

Nyttig video: Hvordan opstår en fistel efter operationen?

Fistula gentagelse

Tilbagefald af sygdommen opstår, når kosten ikke følges, hygiejniske regler, efter tung fysisk anstrengelse eller efter længerevarende stillesiddende arbejde. Tilbagefald ledsages af tilbagelevering af alle de symptomer, der tidligere er forstyrret af patienten. Tilbagefaldsbehandling udføres på et kirurgisk hospital. Efter operationen skal du være særlig omhyggelig med at følge anbefalinger og livsstil.

Postoperativ fistel

Fistel er en patologisk kanal, som forbinder det hule organ og det ydre miljø eller to hule organer. Den mest almindelige fistel fremkommer efter operationen. Behandlingen af ​​denne uddannelse er ret lang og smertefuld. Derfor skal patienten nøje overholde lægens recept.

Konceptet fistel og deres typer

Fistel er en hul neoplasma, som i udseende ligner et dybt sår. I overensstemmelse med træk ved udvikling af tumorer kan de være:

• Gubovidnymi. I dette tilfælde observeres fusion af fistel og hud samt muskelvæv. Fistelfjernelse udføres ved hjælp af den kirurgiske metode.
• Komplet. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​to udgange, som giver mulighed for den mest effektive kamp mod den inflammatoriske proces.
• Tubular. Det er en fuldt dannet kanal, hvorfra der er konstant udskillelse af afføring, pus og slim.
• Ufuldstændig. Neoplasma er karakteriseret ved en udgang, hvis placering er bukhulen. Med denne type fistel bliver de patogene mikroflora multiplikationer og inflammation mere akut.
• Granulering. Med denne type fistel dannes granulationsvæv. Med denne patologiske proces observeres ofte ødemer og hyperæmi.

Kun en læge ved, at en sådan fistel efter operationen. En specialist vil efter at have udført en passende diagnose kunne bestemme hvilken type uddannelse der vil påvirke behandlingsprocessen positivt.

Årsager til

Postoperative fistler kan udvikle sig af forskellige årsager. Ofte observeres patologi på baggrund af en smitsom proces, der trænger ind i menneskekroppen gennem sting og sår. Efter operationen kan menneskekroppen afvise tråden, hvilket forklares af intoleransen af ​​dets komponenter. På denne baggrund fremkommer en postoperativ fistel. Udviklingen af ​​tumorer kan diagnosticeres i nærvær af andre provokerende faktorer, som omfatter:

• Høj immunreaktivitet;
• Avanceret alder;
• Kronisk specifik infektion;
• Hospital infektion;
• Onkologiske sygdomme.

Hvis menneskekroppen modtager vitaminer og mineraler i utilstrækkelige mængder, fører det til dannelse af fistler. Postoperativ fistel, hvis behandling er meget lang, forekommer i tilfælde af metaboliske sygdomme - diabetes, metabolisk syndrom, fedme.

Før behandling af en fistel efter operationen er det nødvendigt at bestemme årsagen til forekomsten. Patologi terapi bør rettes mod dens eliminering.

symptomatologi

Fistler efter operationen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​visse tegn. Indledningsvis vises en sæl på huden omkring størrelsen. Med hans palpation er der smerte. Nogle patienter diagnosticeres med udseendet af udtalte hillocks, hvilket er frigivelsen af ​​infiltration. Rødhed af huden kan observeres på stedet for ar-infektion.

Den patologiske proces ledsages ofte af en kraftig stigning i kropstemperaturen. Dette skyldes forekomsten af ​​den inflammatoriske proces i menneskekroppen. At bringe temperaturen til en normal hastighed er umulig. Fistler ledsages af en purulent proces. Med den sene behandling af patologi øges størrelsen af ​​abscessen betydeligt. Patienterne observeres stramme fistulous åbninger i en vis periode. Derefter observeres udviklingen af ​​inflammation.

Fistler er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​visse tegn. Når patienterne opdages, anbefales patienterne straks at konsultere læger. Tidlig behandling af sygdommen vil fjerne muligheden for bivirkninger.

Funktioner af terapi

Behandling af fistel efter kirurgi kræver i de fleste tilfælde brug af kirurgisk indgreb. Indledningsvis behandles det kirurgiske felt med specielle antiseptiske opløsninger, som eliminerer muligheden for infektion. Kirurgi kræver lokal terapi. For at kirurgen hurtigt kan finde fistulens forløb, er det indførelsen af ​​farveløsningen.

Kirurgen fjerner fistlen med en skalpel. Alle andre handlinger af specialister sigter mod at stoppe blødning. Derefter anbefales det at vaske såret med en opløsning med en antiseptisk virkning. Postoperative suturer påføres såret. I dette tilfælde anbefales det at anvende aktiv dræning.

Behandling af postoperativ fistel kræver brug af ikke kun kirurgi, men også passende medicin. I de fleste tilfælde er patienter ordineret antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler:

For at fremskynde helingsprocessen af ​​sår anbefales brug af troxevazin eller methyluracilsalve. Anbefalede også brug af narkotika, der er af vegetabilsk oprindelse, - aloe, havtornolie osv.

Hvor lang tid fistlen heler efter operationen afhænger direkte af rehabiliteringstiden. Patienterne anbefales daglige hygiejneprocedurer inden for operationen. Patienten anbefales at dekontamineres sømene dagligt med specielle præparater. Patientens kost skal være rig på fiber, hvilket eliminerer muligheden for forstoppelse. I den postoperative tid anbefales eliminering af tung fysisk anstrengelse. Fra et langt arbejde i en siddestilling skal opgives i tre måneder.

Da en fistel fremkommer efter operationen, kender kun en læge dette. Derfor er det i tilfælde af en neoplasma nødvendigt at søge hjælp fra en læge, der bestemmer typen af ​​uddannelse og ordinerer rationel behandling.

Hvad er en fistel efter operationen, hvordan ser det ud?

Hvad er en fistel

En ligatur er en tråd, der bruges til at binde blodkar under en operation. Nogle patienter er overrasket over sygdommens navn: de tror, ​​at såret efter operationen kan fløjte. Fistlen opstår faktisk på grund af filament suppuration. En ligatur sutur er altid nødvendig, uden at det kan forekomme sårheling og arrestation af blødning, som altid skyldes kirurgisk indgreb. Uden kirurgisk sutur kan sårheling ikke opnås.

Ligature fistel er den mest almindelige komplikation efter operationen. Med dette menes den inflammatoriske proces, der udvikler sig på suturstedet. En obligatorisk faktor i udviklingen af ​​en fistel er suppuration af suturen som følge af forurening af filamentbakterier. En granulom, en forsegling, vises rundt om stedet. Som en del af forseglingen findes sig selv at feste tråd, beskadigede celler, makrofager, fibroblaster, fibrøse fragmenter, plasmaceller, collagenfibre. Den progressive udvikling af suppuration fører til sidst til udvikling af en abscess.

Årsager til postoperativ fisteldannelse

Som allerede nævnt er det den festerende sutur, der bidrager til udviklingen af ​​den purulente proces. En fistel er altid dannet, hvor der er en kirurgisk tråd. Som regel er anerkendelse af denne sygdom ikke vanskelig.

Fistler skyldes ofte brugen af ​​en silketråd. Hovedårsagen til dette fænomen er infektionen af ​​tråden med bakterier. Nogle gange har den ikke store størrelser og går hurtigt. Nogle gange opstår en fistel et par måneder efter interventionen. I de sjældneste tilfælde optrådte fistula selv efter år. Ofte opstår de efter kirurgi på mavemusklerne. Hvis der opstår et fistel på stedet for det kirurgiske sår, indikerer dette, at kroppen er under en inflammatorisk proces.

Hvis der i løbet af operationen kommer et fremmedlegeme ind i kroppen, forårsager det infektion af såret. Årsagen til en sådan betændelse er en overtrædelse af processerne til fjernelse af purulent indhold fra den fistulous kanal på grund af den store mængde væske. Hvis en infektion kommer ind i et åbent sår, kan dette være en ekstra fare, da det fremmer dannelsen af ​​en fistel.

Når et fremmedlegeme kommer ind i menneskekroppen, begynder en svækkelse af immunsystemet. Således modstår kroppen længere vira. Langvarig opdagelse af et fremmedlegeme og forårsager suppuration og efterfølgende frigivelse af pus fra det postoperative hulrum til ydersiden. Infektion af ligaturtråden bidrager ofte til dannelsen af ​​en stor mængde pus i det postoperative hulrum.

Vigtigste symptomer

Fistel på sømmen har følgende symptomer:

1. Udseendet af sæler og alle former for granuleringer (oftest i form af en svamp) omkring et inficeret sår. De bakker, der er dannet som følge af den patologiske purulente proces, kan nogle gange være varme at røre ved. Dette indikerer, at den purulente proces udvikler sig.
2. Det postoperative sutursted bliver betændt og hævet.
3. Fra sårpus begynder at skille sig ud. I sjældne tilfælde kan pus udskilles i store mængder. Som regel er udledningen af ​​pus lille.
4. Rødhed på sømmen.
5. Hævelse, skarp og langvarig smerte på fistulens side.
6. På den røde del af kroppen vises en fistuløs kanal sammen med forseglingen. Gennem det og frigivelsen af ​​pus.
7. Øget kropstemperatur (i nogle tilfælde op til 39ºС).

Diagnose og behandling af fistel

Den korrekte diagnose kan kun foretages af kirurgen først efter en komplet diagnose. Det omfatter sådanne foranstaltninger:

1. Primær lægeundersøgelse. Under sådanne handlinger, evalueringen af ​​den fistulous kanal, palpation af granulomatøs formation.
2. Undersøgelse af patientklager. Der er en grundig undersøgelse af sygdommens historie.
3. Problemer med kanalfistel (for at vurdere dens størrelse og dybde).
4. Forskning i kanalen af ​​fistel ved hjælp af en røntgen, ultralyd, farvestoffer.

Alle patienter skal huskes, at behandlingen af ​​fistel folkemusik retsmidler er strengt forbudt. Det er ikke kun ubrugeligt, men også livstruende. Behandlingen af ​​sygdommen foregår kun i klinikens tilstand. Inden behandling af en fistel udfører lægen en detaljeret diagnostisk undersøgelse. Det hjælper med at fastslå omfanget af fistel læsion og dets årsager. De vigtigste principper for terapi er fjernelsen af ​​festering ligaturer. Det er nødvendigt at tage et kursus af antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

Det er nødvendigt at styrke immunforsvaret. Et stærkt immunsystem er nøglen til at helbrede mange patologier. Eliminering af fistel er umulig uden regelmæssig hygiejne af hulrummet. Furacillin- eller hydrogenperoxidopløsning anvendes som vaskevæske, de fjerner pus og desinficerer sårkanterne. Antibakterielt middel bør kun indtastes i henhold til en læge vidnesbyrd.

I tilfælde af ineffektiv behandling af fistel er kirurgi indikeret. Det består i at fjerne ligaturer, skrabning, brænding. Den mest blid måde at fjerne festering ligaturer - under påvirkning af ultralyd. Ved rettidig og kvalitetsbehandling er sandsynligheden for komplikationer af fistlen minimal. Forekomsten af ​​inflammatoriske reaktioner i andre væv i den menneskelige krop er minimal.

I nogle tilfælde kan postoperativ fistel kunstigt opståes. For eksempel kan det skabes til kunstig fodring eller udskillelse af afføring.

Hvordan fjernes fistlen

Det er ikke nødvendigt at vente på, at helbredelsen af ​​fistelen opstår. Manglende behandling kan medføre en stigning i suppuration og dets spredning i hele kroppen. Lægen kan bruge disse teknikker og stadier af fjernelse af fistler:

• dissekere væv i det berørte område for at fjerne pus;
• rensning af såret fra pus og dets efterfølgende vask;
• blind sutur fjernelse (hvis muligt);
• hvis det er umuligt at fjerne suturmaterialet blindt, gør lægen et andet forsøg (den yderligere dissektion af zonen gennemføres sidst, da denne foranstaltning kan fremkalde yderligere infektion);
• ligaturen kan fjernes ved hjælp af specialværktøjer (dette sker gennem fistelkanalen uden yderligere dissektion, hvilket reducerer risikoen for yderligere sekundær infektion);
• sår debridement udføres (i tilfælde af mislykket fjernelse af den fistulous kanal, behandles såret med et antiseptisk middel).

Hvis patienten har en stærk immunitet, kan fistlen helbrede hurtigt, og ingen inflammatoriske komplikationer observeres. Det kan selvdestrudere i meget sjældne tilfælde. Kun i tilfælde af en inflammatorisk proces med en ubetydelig grad af intensitet er patienten ordineret konservativ behandling. Kirurgisk fjernelse af fistula er indikeret, når et stort antal fistler optræder, og også hvis pus udstrømning forekommer meget intensivt.

Husk, at en helbredende antiseptisk kun stopper betændelse i et stykke tid. For at helbrede fistel permanent skal du fjerne ligaturen. Hvis fistlen ikke fjernes i tid, fører det til et kronisk forløb af den patologiske proces.

Hvad er farlig bronchial fistel?

Bronchial fistel er en patologisk tilstand af bronchialtræet, hvor det kommunikerer med det ydre miljø, pleura eller indre organer. Der opstår i postoperativ periode som følge af manglende bronchusstub, nekrose. Denne type bronkialfistel er en hyppig konsekvens af pneumoektomi på grund af lungekræft og andre resektioner.

Almindelige symptomer på bronchial fistel omfatter:

• synlig dannelse på huden i brystet, gennem hvilken pus eller slim passerer;
• feber (nogle gange kuldegysninger);
• tab af appetit
• åndenød, undertiden cyanose;
• brystsmerter.

Hvis vand kommer ind i en sådan åbning, vil en person have en skarp opstart af hoste og kvælning. Fjernelsen af ​​trykforbindelsen fremkalder udseendet af de ovennævnte symptomer, herunder tab af stemme. Tør, gøende hoste - nogle gange kan en lille smule viskøs sputum hostes op.

Hvis fistelen udvikler sig mod baggrunden af ​​purulent inflammation i pleura, kommer andre symptomer først: udslip af slim med pus, med en ubehagelig fedtet lugt, udtalt kvælning. Luft frigives fra dræningen. Måske udviklingen af ​​subkutan emfysem. Som en komplikation kan patienten have hæmoptyse, lungeblødning, aspirationspneumoni.

Forbindelsen af ​​bronchus med andre organer forårsager følgende symptomer:

• hoste op mad eller maveindhold
• hoste;
• asfyksi.

Faren for bronchiale fistler er en stor risiko for komplikationer, herunder lungebetændelse, blodforgiftning, indre blødning, amyloidose.

Urogenital og rectus fistel

Genitourinary fistel fremstår som en komplikation af genital kirurgi. De hyppigst dannede budskaber er mellem urinrøret og vagina, vagina og blære.

Symptomer på urinfistel er meget lyse, og det er usandsynligt, at en kvinde ikke kan registrere dem. Med udviklingen af ​​sygdommen opstår frigivelse af urin fra kønsorganerne. Desuden kan urin udskilles både direkte efter vandladning og hele tiden gennem vagina. I sidstnævnte tilfælde er der ingen frivillig vandladning. Hvis en ensidig fistel dannes, har kvinder oftest urininkontinens, og vilkårlig urinering fortsætter.

Patienter føler sig udtalt ubehag i kønsområdet. Under aktive bevægelser øges ubehaget endnu mere. Samleje bliver næsten fuldstændig umuligt. På grund af det faktum, at urinen bliver konstant og ukontrollabelt frigivet fra vagina, kommer en vedvarende og ubehagelig lugt fra patienter.

Mulig postoperativ rektalfistel. Patienten er bekymret for tilstedeværelsen af ​​et sår i anusområdet og frigivelsen af ​​pus fra den blodassocierede væske. Hvis udstrømningen er blokeret af pus, er der en signifikant stigning i inflammatorisk proces. Under stigningen i betændelse klager patienterne for alvorlige smerter, som nogle gange hæmmer bevægelsen.

Fistel påvirker alvorligt patientens generelle tilstand. Langvarig betændelse forstyrrer søvn, appetit, en persons præstationer falder, vægttab. På grund af betændelsen kan deformation af anus forekomme. Den patologiske process lange forløb kan bidrage til overgangen af ​​fistelen til en malign tumorkræft.

Hvad er en ligaturfistel

En ligatur er en tråd, der bruges til at binde blodkar under en operation. Pålæggelsen af ​​ligatur sutur bidrager til standsning og efterfølgende forebyggelse af blødning. Kirurgisk tråd, som du ved, bruges til at syge sår under de fleste operationer.

Ligaturfistel er en hyppig komplikation af kirurgisk indgreb og er en inflammatorisk proces på stedet for sårsting i nærvær af en ligaturtråd, der er forurenet med bakterier. Der dannes et granulom omkring fistelen - en tætning bestående af selve tråden, såvel som celler omgivet af makrofager og fibroblaster, fibervæv, plasmaceller og collagenfibre. Processen med suppuration af ligaturfilamentet kan i sidste ende føre til udviklingen af ​​en abscess.

Årsager til

Hovedårsagen til dannelsen af ​​ligaturfistel er infektion af suturmaterialet (ligatur). En fistel kan danne sig i de dele af såret, hvor der er kirurgiske tråde. Anerkendelse af ligaturfistel har ingen problemer, da processen med dens udvikling har udtalt symptomer:

• Dannelsen af ​​sæler og champignonpulver omkring det inficerede sårsted. De bakker, der vises, kan være varme at røre ved.
• Betændelse i et begrænset område af det postoperative ar.
• Separation af pus fra et sår (i nogle tilfælde ubetydelig, sjældent - stor).
• Rødhed på stedet for en sutur.
• Udseende af ødemer og smerter i fistulens oprindelse.
• Temperaturstigning op til 39 grader.

Fistler er oftest resultatet af brugen af ​​silketråd til syning af et sår. Ligature fistel kan have en lille størrelse og ikke forårsage stor bekymring for patienten. I nogle tilfælde når suppuration en stor størrelse og går ikke over meget lang tid. I dette tilfælde kan en ligaturfistel forårsage en sekundær infektion eller føre til fuldstændig forgiftning af kroppen, endog handicap. En fistel har som regel en ekstern åbning, gennem hvilken dens indhold udvises til ydersiden. Hyppig udslip af pus kan forårsage dermatitis, fordi det irriterer huden.

En ligationsfistel kan forekomme flere måneder eller endog år efter operationen. Det er muligt at etablere sin lokalisering ved hjælp af flere metoder: metoden for et tangentplan, metoden med fire punkter, metoden til dobbelt snapshots osv.

Behandling af ligaturfistel efter operation

Fistelbehandling kan kun udføres af en læge og under ingen omstændigheder hjemme. Specialisten vil foretage en detaljeret undersøgelse af betændelsen, bestemme dens nøjagtige placering og årsag. Ofte består behandlingen af ​​en fistel i at udføre kirurgisk fjernelse af en festeringligatur. Efter proceduren foreskrives patienten et kursus af antibiotika eller antiinflammatoriske lægemidler.

Glem ikke om styrkelsen af ​​immuniteten. Alle ved, at et stærkt immunsystem er nøglen til en hurtig opsving fra enhver sygdom. Efter operationen anbefales det at tage vitaminer. Hvad kan nøjagtigt rådgive den behandlende læge. Hyppig rehabilitering af såret vil gøre det muligt at helbrede så hurtigt som muligt og undgå efterfølgende infektion. Til vask kan furatsilinopløsning eller hydrogenperoxid anvendes. Disse betyder at neutralisere sårets overflade og vaske den udragende pus.

Kirurgisk behandling af en fistel består i at fjerne festering ligaturer, skrabning eller cauterizing overdreven granulering. Moderne medicin tilbyder også en mere mild måde at slippe af med en ligaturfistel, udført under ultralyd vejledning. Sommetider er ligaturen festering og går af sig selv med pus. Men man bør ikke vente på dette øjeblik uden at søge lægehjælp. Hvis der er mere end en fistel, udskilles det hele postoperative ar, fjernelse af den inficerede ligatur, og gentagen sutur er vist.

Hvad er en fistel efter operationen?

Postoperativ fistel er en gennemgående kanal, der er hul indvendig og forbinder organerne i peritoneum med omgivelserne. Ifølge dets etiologi og symptomatologi anses patologi for at være ekstremt farligt, da det forhindrer det stabile helbredelse af et sår. Dette øger sandsynligheden for, at mikrober, vira og svampeinfektioner trænger ind i de indre organer og kan forårsage mange sekundære sygdomme af forskellig sværhedsgrad. Efter operationen er dens dannelse forbundet med manglen på normal dynamik i helbredelsen af ​​båndsømmen.

Selve karakteren af ​​fisteldannelse er således, at den er dannet under den akutte fase af inflammation når purulente masse akkumuleret i det subkutane lag Indbryd epitel, og naturligt drænet ud til ydersiden, hvilket skaber et hul i bughulen eller enhver anden kropsdel. Den mest almindelige i lægepraksis er fistel læsioner i bughulen og underekstremiteterne. Dette skyldes menneskets fysiologiske og anatomiske struktur.

Årsager til uddannelse

I moderne operation anses det, at langsigtet ikke-helbredelse af såroverfladen dannet efter operation er en komplikation, der kræver medicinsk og til tider endog kirurgisk behandling. For at det skal være effektivt er det yderst vigtigt at etablere en faktor, som bidrager til udviklingen af ​​suturets patologiske tilstand. Der er følgende årsager til postoperativ fistel med forskellig lokalisering og sværhedsgrad:

• ukorrekt sårpleje, manglende antiseptisk behandling med specielt udviklede løsninger (chlorhexidin, miramistin, hydrogenperoxid, iodocerin), sjælden erstatning af et forbindelsesmateriale;
• penetration af den patogene mikroflora direkte på operationstidspunktet, hvis kirurgiske instrumenter og tråde, der har undergået utilstrækkelig sterilisering, anvendes, eller der opstår infektion under rehabiliteringsprocessen;
• substandard suturer blev anvendt, hvilket førte til en negativ reaktion af organismen, og deres afstødning begyndte med omfattende inflammation og dannelsen af ​​purulente masser;
• reduceret immunstatus hos patienten, når cellerne, der er ansvarlige for inaktivering af patogene organismer er ikke i stand til at klare tildelt dem funktionelt told og ind i såret er ikke engang farlige stammer af mikroorganismer, hvilket resulterer i purulente læsioner af epitelet til dannelse af en hul drænkanal (fistel);
• Overvægt, når et tykt lag af fedtvæv eliminerer den normale regenerering af epithelceller (den skårne del af kroppen kan simpelthen ikke fysisk vokse sammen, da fedtet udøver et konstant statisk tryk på såret);
• alderdom patienter (patienter, der allerede har slået 80 år gammel og ældre, er meget dårligt tåler ikke kun selve operationen, men også den periode for inddrivelse af kroppen, fordi cellerne er ansvarlige for dannelsen af ​​fibrøst væv, hvorfra det er dannet sutur ar, opdelt i for langsom bevægelse) ;
• lægefejl og opgivelse af abdominale kirurgiske instrumenter (sådanne tilfælde er lejlighedsvis findes i forskellige dele af verden, og deres forekomst er relateret til den manglende pleje af medicinsk personale på tidspunktet for operationen).

Ved at eliminere disse kausalfaktorer i tide, er det muligt at sikre stabil genopretning af den menneskelige krop i den postoperative periode såvel som for at undgå udviklingen af ​​inflammatoriske processer.

Hvordan behandles en fistel efter operationen?

Udseendet af den postoperative kanal, hvorigennem purulent indhold flyder, er ikke en dødsdom for patienten. Det vigtigste er at starte patologi terapien i tide, således at fistel ikke forårsager forekomsten af ​​samtidige sygdomme af den smitsomme oprindelse. For at gøre dette er patienten ordineret gennemgangen af ​​følgende terapeutiske foranstaltninger.

antibiotika

Efter at have foretaget en diagnostisk undersøgelse og etablering af typen af ​​patogen mikroflora, der forårsagede den purulent-inflammatoriske proces, tilskrives et forløb af antibakterielle lægemidler patienten. Hovedmålet er at undertrykke aktiviteten af ​​mikroorganismer, som parasitterer i såret og forårsager fraværet af vævsregenerationsprocessen. Lægemidler indføres i patientens krop i pilleform, intravenøst ​​og intramuskulært.

Vask sømmen

Helt hele såret og den resulterende fistel underkastes daglig rensning med antiseptiske opløsninger. Den hyppigste tilskrives hydrogenperoxid med en koncentration på 3%, chlorhexidin, miramistin, iodoserin, manganvand. Fremgangsmåden udføres 2-3 gange om dagen for at rense vævene af purulente sekreter og mikrober.

symptomer

Udviklingen af ​​en fistel har sine udtalt symptomer.

• Omkring det inficerede område af det kablede sår dannes der komprimering og svampeformede granuleringer (tuberkler).
• Inflammet begrænset postoperativt ar ar.
• En ubetydelig (mindre ofte - stor) mængde pus er adskilt fra såret.
• Placer overlapningens søm redder.
• Ødem og smertefulde fornemmelser forekommer i fistelområdet.
• Kropstemperaturen stiger til 39 grader.

Konsekvenser af en fistel

Nogle gange når suppuration en betydelig størrelse og passerer ikke i lang tid. Resultatet af suppuration af ligaturtråden kan være en abscess. I sådanne tilfælde kan ligaturfistler inficere sekundært den postoperative sutur eller føre til forgiftning af hele organismen eller endog invaliditet. Hyppig udladning af pus fra en fistelåbning kan forårsage dermatitis.

Postoperativ ligaturfistel kan forekomme flere måneder efter operationen.

Behandling af postoperativ ligaturfistel

Sommetider supplerer ligaturfilamentet og kommer ud med pus af sig selv. Men at vente på et øjeblik er det ikke værd, det er bedre at straks søge lægehjælp og udnævnelse af behandling.

En sådan behandling kan ikke udføres uafhængigt hjemme. Det kan og bør kun udføres af en specialist.
Fistelbehandling består oftest i at fjerne festeringsligaturtråden ved kirurgi. Derefter gennemgår patienten et behandlingsforløb med antibiotika eller antiinflammatoriske lægemidler. Hertil kommer, at læger anbefaler at tage vitaminkomplekser for at forbedre immuniteten. Til hurtig sårning af et sår gøres omorganiseringen ved at vaske med en opløsning af furatsilina eller hydrogenperoxid, som fuldstændig neutraliserer overfladen og vasker bort den pus, der frigives.

Foruden fjernelse af festeringligaturer udføres også cauterisering eller skrabning af overskydende granuleringer.

Der er også en mere godartet metode til behandling af postoperativ fistel - ultralyd.

Hvis flere fistler har dannet, er udskæring af det postoperative ar helt, fjernelse af den inficerede ligaturtråd og genudsugning.

Årsager til ligaturfistel efter operation

• Vedhæftning af en infektion, der har indtrådt såret gennem sømmerne (utilstrækkelig tilslutning til sårets renhed, ikke overholdelse af tilstrækkelige antiseptika under operationen);
• Afvisning af kroppen på grund af en allergisk reaktion på trådens materiale.

Også forekomsten af ​​ligaturfistel i den postoperative periode påvirkes af følgende faktorer:

• Alder og almindelig tilstand hos patienten
• Høj immunreaktivitet i kroppen (unge og fulde af styrkefolk);
• Tilstedeværelsen af ​​en kronisk specifik infektion i kroppen (tuberkulose, syfilis og mange andre);
• Hospital infektion, det vil sige den, der er konstant på alle hospitaler, og saprofytiske mikroorganismer (stafylokokker eller streptokokker), der lever på menneskers hud, er normale;
• Type og sted for kirurgisk indgreb (fistel efter operation for paraproctitis eller ligaturfistel efter kejsersnitt);
• Onkologiske sygdomme, der nedbryder kroppen (betyder proteinudtømning);
• Mangel på vitaminer og mineraler;
• Metabolske sygdomme (diabetes, fedme, metabolisk syndrom).

Interessant, ligaturfistler:

• Forekommer i nogen del af kroppen;
• I forskellige lag af såret (hud, fascia, muskel, indre organ);
• Ikke afhænge af tidsrammen (forekomme i en uge, måned, år);
• De har forskellige kliniske manifestationer (afvisning af sting i kroppen med yderligere helbredelse eller langvarig betændelse med sårdannelse uden sår).
• Opstå uanset materialet i den kirurgiske tråd;

manifestationer

• De første dage i sårets fremspring er der fortykkelse, rødme, svag hævelse, ømhed og en stigning i lokal temperatur.
• Efter en uge begynder serøs væske at stikke ud under suturerne, især med tryk og senere pus.
• Parallelt med dette stiger kroppstemperaturen til subfibril tal (37,5-38);
• Nogle gange lukker en betændt fistuløs passage på egen hånd, men efter et stykke tid åbner den igen;
• Fuld helbredelse opstår først efter en efterfølgende operation og eliminering af årsagen.

Komplikationer opstået fra en ligaturfistel

• Abscess - hulrum med pus
• Phlegmon - spredning af pus i det subkutane fedtvæv
• EVENTERING - tab af indre organer på grund af purulent fusion af såret
• Sepsis - i tilfælde af et gennembrud af purulent indhold ind i hulrummet i maven, brystet, kraniet
• Toksisk-resorptiv feber er en alvorlig temperaturreaktion af kroppen til tilstedeværelsen af ​​et purulent fokus i kroppen.

diagnostik

Det er muligt at diagnosticere ligaturfistel under en klinisk undersøgelse af et sår i et omklædningsrum. En forudsætning vil også være gennemførelsen af ​​en ultralydsundersøgelse af såret, som er gjort for at identificere mulig suppurativ blødning eller abscess.

Hvis det er svært at diagnosticere på grund af fistulens dybe placering, anvendes fistulografi. Essensen af ​​sidstnævnte ligger i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i den fistulous passage efterfulgt af radiografi. Billedet viser tydeligt placeringen af ​​det fistulous kursus.

behandling

Før man behandler en fistel, er det nødvendigt at forstå, at i de fleste tilfælde uden kirurgisk indgreb, vil helbredelsen ikke komme, og dens lange eksistens vil kun forværre sygdommens forløb. Også, når ligaturfistelbehandling bør være omfattende, med den obligatoriske anvendelse af:

• lokale antiseptika:
  - vandopløselige salver: levomikol, trimistin, levosin
  - fint dispergerede pulvere: tyrosur, baneocin, gentaxan
• bredspektret antibiotika - ceftriaxon, norfloxacin, levofloxacin, ampicillin
• enzymer, der opløser dødt væv - trypsin og chymotrypsin.

Disse antiseptika og enzymer skal indtastes både i den fistulous passage selv og i de lokale væv, der omgiver det flere gange om dagen, da deres aktivitet ikke varer mere end 4 timer.

Det er nødvendigt at vide, at i tilfælde af rigelig udladning af pus fra fistelen er det kategorisk forbudt at anvende olieholdige salver (Vishnevsky, syntomycin), da de tilstopper sin kanal, og dermed er udstrømningen af ​​pus forstyrret.

Også i fasen af ​​betændelse kan man aktivt anvende fysioterapeutiske procedurer, nemlig kvartsskærende sår og UHF-terapi. Sidstnævnte reducerer signifikant svulmen og spredning af infektion som følge af forbedret blodmikrocirkulation, lymfe og bivirkninger på mikroorganismer. Sådanne aktiviteter garanterer ikke fuldstændig opsving, men kan kun forårsage vedvarende eftergivelse.

På spørgsmålet: "Hvad skal man gøre, hvis fistelen ikke lukker?" Man kan kun sige, at dette er en garanteret indikation for operationen. Behandling af en ligaturfistel med en operation er "guldstandarden", fordi kun gennem kirurgisk behandling kan årsagen til permanent suppurering elimineres.

Forløbet af kirurgi for ligaturfistel

• Behandling af det kirurgiske område med antiseptika (jodalkoholopløsning) tre gange;
• Et bedøvelsesmiddel injiceres i projektionen af ​​såret og under det (2% lidokainopløsning, 0,5-5% novokain);
• For nemheds skyld er et farvestof (brillant grønt og hydrogenperoxid) indført i den fistulous passage;
• Et snit er lavet med fjernelse af alt suturmateriale;
• Årsagen til fistelen er placeret og fjernes fra de omgivende væv;
• Blødning stoppes kun ved hjælp af en elektrokoagulator eller 3% hydrogenperoxid. Blokering af beholderen er strengt forbudt, da dette igen kan forårsage en fistel;
• Efter ophør af blødning vaskes såret med antiseptiske opløsninger (chlorhexidin, 70% alkohol, decasan) og lukkes med sekundære suturer med aktiv dræning.

I den postoperative periode udføres periodiske forbindinger med vask af dræningen, som i fravær af purulent udledning fjernes. Hvis der er tegn (omfattende phlegmon, flere purulente striber), modtager patienten:

• antibiotika
• antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er - dicloberl, diclofenac, nimesil)
• salver, stimulerende helingsprocesser (methyluracyl, troxevazin)
• Samtidig kan plantelægemidler anvendes, især dem, der er rige på E-vitamin (havtorn, aloe vera).

Det er vigtigt at bemærke, at operationen for ligaturfistel er mest effektiv i sin klassiske form, nemlig med en bred dissektion og tilstrækkelig revision. Alle de små invasive teknikker (ved hjælp af ultralyd) i dette tilfælde viser ikke høj effektivitet i kampen mod denne lidelse.

Det skal også bemærkes, at selvbehandling i tilfælde af en ligaturfistel i det postoperative ar er ikke acceptabelt, da alting vil ende med kirurgisk indgreb med efterfølgende kirurgisk behandling, men tiden vil gå tabt og livstruende komplikationer kan udvikle sig.