Diagnose af mavesår

En af de forfærdelige diagnoser, som hvert år findes mere og mere hos mennesker, er mavekræft. Det er en tumor i det vigtigste fordøjelsesorgan, der består af maligne celler dannet i det submucosale eller slimhinde lag af det. Ikke påvist i tide på kort tid tager sygdommen en persons liv. Kun en rettidig diagnose af mavekræft, der består af et helt kompleks af undersøgelser, kan hurtigt hjælpe med at foretage den korrekte diagnose og udføre en passende behandling.

De første symptomer på sygdommen

En kræftformet læsion af mavevæggene i de første faser af dens udvikling, ligesom enhver anden onkologi, forårsager ingen udprægede ændringer i menneskers velbefindende. Visse symptomer på mavekræft begynder at forekomme i anden fase af oncoprocess.

Kræftundersøgelse af maven

Eksperter noterer sig følgende meget første tegn, der tyder på, at det vigtigste organ i fordøjelseskanalen er dannelsen af ​​en ondartet tumor:

• gastrisk dyspepsi, udtrykt ved sådanne negative følelser som konstant og årsagssygdom i abdominal udstødning, hævning eller halsbrand, lejlighedsvis kvalme, vekslende med opkastning;
• tab af appetit, udtrykt i intolerance af et produkt, normalt kød;
• depression, konstant letargi, et markant fald i præstationer og søvnproblemer;
• den ubevidste stigning i kropstemperaturen til subfebrile (37-38 ° C) mærker;
• dramatisk vægttab.

Men smerter i mavekræft forekommer ikke straks. I første omgang oplever kræftpatienter kun mindre trækoplevelser i den epigastriske eller pankreatiske region (lidt over navlen), som forekommer uanset fødeindtagelse, men passerer hurtigt.

Hvis størrelsen af ​​den maligne formation bliver stor nok, begynder tumoren at optage næsten hele indersiden af ​​fordøjelseskanalen, dens volumen falder, hvilket forårsager en hurtig indtræden af ​​mætning hos den syge. Når neoplasme udvikler sig i tæt nærhed til udgangen af ​​lukkemusklen i tarmen, patienten lider af abdominal tyngdekraft konstant relateret til den manglende evne til at passere derigennem bolus, en tumor, der er blokeret med en forbindelse med spiserøret, det giver anledning til vanskeligheder i synkerefleksen.

Alle ovennævnte symptomer på mavekræft forbundet med nedsat fordøjelse bidrager til en ændring i fordøjelseskanalenes naturlige funktion. Dette medfører igen forringelse af metabolisme, hvilket resulterer i udseendet af nogle eksterne tegn. De vigtigste er en ubehagelig, skarp lugt fra munden og en konstant tungeforing af tungen med et tæt berøring med gul eller grå farve.

Skal huskes! Du bør ikke straks få panik, når sådanne symptomer vises, da det kan ledsage andre, mindre farlige patologier i mave-tarmkanalen. Først og fremmest bør du konsultere en specialist og gennemgå hensigtsmæssige diagnostiske undersøgelser, som vil hjælpe med at identificere den egentlige årsag til de alarmerende symptomer. Tiltrækning med et besøg hos en gastroenterolog i en sådan situation anbefales ikke kategorisk, da den primære fordøjelseskanalens mulige onkologi altid er tilbøjelig til hurtig udvikling.

Tidlig diagnose af mavekræft

Det er meget vigtigt at genkende udviklingen af ​​den maligne tumorproces i det vigtigste fordøjelsesorgan så tidligt som muligt. Dette er af grundlæggende betydning på grund af den gunstige prognose for denne sygdom - 90%. 5-årig overlevelse ses kun, når mavens onkologi opdages og betjenes på en rettidig måde. På de senere stadier, stiger det ikke på grundlag af statistiske data over 40%.

Specifikke symptomer, der ledsager lige begyndt at udvikle en svulst i maven, er fraværende. En patologisk tilstand, som udvikler sig direkte mod baggrunden for lidelser, der opstår i mavetarmkanalen, kronisk gastrit eller sår af godartet natur, bevarer deres vigtigste manifestationer i lang tid. Det er ofte umuligt i sygdommens indledende fase at diagnosticere mavekræft. Dette skyldes sygdoms latente forløb, så udviklingen er meget langsom. I de sjældneste tilfælde kan forekomsten af ​​en sygdom indikeres ved ufrivilligt at starte intern blødning fra det nedre GI-område.

Tidlig diagnose af mavekræft er mulig med direkte fluoroskopi. På grund af sin enkelhed og tilgængelighed anvendes denne teknik i øjeblikket til forebyggende forskning. For at opnå de mest nøjagtige resultater anvendes stor-frame gastrofluorografi til at udføre den, og de billeder, der tages med sin hjælp, analyseres af to uafhængige specialister.

De vigtigste advarselsskilte, der anses for mistænkelige i den indledende fase af mavesår, er:

• fortykkelse af slimlaget og omstrukturering af dets lettelse i små områder med begrænset areal. Deres folder er altid arrangeret kaotisk;
• Barium depot (clusters beruset af patienten før suspensionen undersøgelsen) mellem fortykkede folder gentaget gentagne gange på røntgenstrålen. Dette billede kan ses selvom der stadig ikke er nogen tydeligt markeret indrykning mellem dem;
• delvis glathed af de fremspringende forhøjninger af slimhinden, overfladenes grovhed, bemærket i små områder, samt serration af kontur af maven på disse steder.

Hvis specialisterne på radiografien finder sådanne mistænkelige tegn, gennemgår patienten gastroskopi, som nødvendigvis udføres med en biopsi.

Endoskopisk diagnose af mavekræft i de tidlige stadier er en ganske vanskelig opgave, men det giver også gode resultater. I 18% af tilfældene kunne lægerne ved hjælp af denne undersøgelse alene opdage malignitet i maveslimhinden i en første fase med tillid, i 59% af tilfældene blev det mistænkt og 30% for at afsløre et makroskopisk billede, der var typisk for en godartet proces.

Ved evaluering af resultaterne opnået under endoskopisk undersøgelse klassificeres tidlig maveskræft i maven ifølge nedenstående billede fremlagt i tabellen:

Metodologisk udførte endoskopiske og røntgenstudier gør det muligt for 40-50% af patienterne at mistanke om kræft i maven i det tidligste stadium.

Grunde til diagnose

På trods af at en sådan farlig patologi som mavesår er blevet mere og mere registreret i de seneste år, spekulerer mange på, hvorfor eksperter anbefaler at gå til planlagte årlige undersøgelser, kaldet screening i medicinsk terminologi. Det forklares ganske enkelt. Eventuelle onkologiske sygdomme i de tidlige stadier er næsten asymptomatiske eller har slør tegn, der ikke på nogen måde angiver udseendet af en ondartet neoplasma.

Kun på grund af den tidlige diagnose er der en sandsynlighed for, at kun den fremkomne tumor med høj grad af sandsynlighed vil blive detekteret i det vigtigste fordøjelsesorgan, og behandlingen af ​​gastrisk cancer opdaget i de tidlige stadier giver positive resultater i 90% af tilfældene. Det skal huskes, at grundlaget for sådanne undersøgelser som gastroskopi, endoskopi og røntgenstød i fordøjelseskanalerne, som gør det muligt tidligt at opdage farlig patologi i mave-tarmkanalen, er udseendet af dyspeptiske gastriske symptomer.

Det er vigtigt! Hvis uventet ubehag og smerte i epigastrium begyndte at plage dig, tab af appetit, ofte stigende til subfebrile mærker, temperatur og konstant svaghed, skal du straks kontakte en specialist. Glem ikke, at sådanne symptomer er et direkte grundlag for at overføre diagnosen, da de kan indikere udviklingen af ​​en malign tumor i maven.

Metoder til diagnose af mavekræft

Som allerede nævnt er tidlig opdagelse af udvikling i fordøjelseskanalen i en malign neoplasm meget vigtig, da kun i dette tilfælde har 70 ud af 100 patienter reelle chancer for fuld genopretning. Derfor anbefaler eksperter, at de risikerer at blive screenet. I mavekræft kan en sådan planlagt årlig undersøgelse, der består i gastroskopi, redde et stort antal liv.

Proceduren i sig selv kræver ingen særlig træning, udføres på ambulant basis og tager ikke mere end 15 minutter. Samtidig er dets betydning for at identificere precancerøse og kræftbetingelser i hovedorganet i mave-tarmkanalen uvurderlig. Hvis en specialist synes at være mistænkt for udvikling hos en person, der ikke engang har mistænkelige symptomer eller malign dannelse i øjeblikket, vil han blive tildelt en særlig diagnose af mavekræft.

Den består af en hel kompleks af foranstaltninger, der tager sigte på ikke blot at identificere den underliggende sygdom, men også at identificere de årsager, der provokerede det.

En sådan undersøgelse af maven består af 4 hovedmetoder:

• Klinisk. Det består i at indsamle patientens historie og kompilere en historie af sygdommen.
• Fysisk. Det omfatter auskultation (lytter til lyde der opstår i maven) og palpation (probing det syge organ). I de tidlige stadier af udviklingen af ​​en patologisk tilstand i det vigtigste fordøjelsesorgan kan denne metode bruges til at identificere fjerne tegn på sygdommen. Det er værd at bemærke, at palpation udføres i fire stillinger: Stående, liggende på højre side, på venstre side og på bagsiden.
• Laboratorium. Det første, en syg person har en blodprøve for tumormarkører. Materialet til tumormarkører (tumormarkører er specifikke proteiner, der kun producerer cancerceller) er serum fra en vene. Fremgangsmåden udføres på tom mave, det sidste måltid skal være senest 8 timer før blodindsamling. Patienter, til hvem radikal terapi blev anvendt, skal gennemgå denne undersøgelse hver tredje måned. Baseret på resultaterne kan en specialist bekræfte eller benægte forekomsten af ​​maligne celler.
• Instrumental. Han er udnævnt som den sidste og omfatter røntgenundersøgelse, fibrogastroduodenoskopi med en biopsi til en detaljeret undersøgelse af slimhinden og tage en vævsprøve til histologi, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

Anvendelsen af ​​disse metoder til at detektere den første fase af malignitet hos det vigtigste fordøjelsesorgan gør det muligt at opdage mavecancer i de tidligste stadier. Dette giver patienterne mulighed for fuld genopretning eller forlængelse af livet i den maksimale periode, der er muligt for denne sygdom. Derfor anbefaler eksperter at passere dem til alle mennesker, der er i fare eller har en forstadier i mave-tarmkanalen.

Analyser og laboratorietest

Mavekanker er en meget farlig tilstand, hvor chancerne for genopretning eller den maksimale forlængelse af en persons liv er direkte afhængige af, at hans / hendes afsløring er aktuelt. Denne patologi er meget vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier og har så uspecifikke og slørede symptomer, at det ikke er muligt at diagnosticere dem alene.

For at bekræfte sygdommen ordinerer lægerne først og fremmest altid en række laboratorieundersøgelser:

• Generelle og biokemiske blodprøver til mavekræft anvendes som yderligere undersøgelser, da de ikke giver et klart billede af sygdommen. Dette skyldes tilfældigheden af ​​nogle blodparametre i ondartede neoplasmer og gastritis. I tilfælde af mistanke om udvikling i malignitetsprocessen i de vigtigste fordøjelsesorganer vurderer de generelt den generelle tilstand hos en person. På trods af dette har disse laboratorietester en vis betydning inden for diagnostikområdet. For eksempel er der et stærkt reduceret hæmoglobin i gastrisk cancer, da der er skjult blødning. Når en tumor falder, øges indikatoren for ESR, og i de tidlige stadier kan den i lang tid være i det normale interval. Ofte har patienterne vedvarende leukocytose, i nærvær af metastaser i knoglemarv, denne indikator i blodprøven for mavesår øges i vid udstrækning. Når der gives blod i gastrisk cancer, observeres et fald i proteinindholdet, øges globulinindholdet og albuminfraktionen reduceres, mængden af ​​antithrombin øges. Efter en generel og biokemisk blodprøve skal du tage en test for kræftantigen.
• Identifikation af tumormarkører er en specifik analyse, da disse stoffer er produkter fremstillet af normale væv som reaktion på tumorens livsproces. Ikke kun en blodprøve for tumormarkører anvendes til deres påvisning, men også en urintest for en kræftpatient;
• undersøgelsen af ​​mavesaft anses for at være en temmelig informativ metode med hjælp fra hvilken en specialist begge modtager information om udskillelse og surhed af hovedorganet i mave-tarmkanalen og udfører en cytologisk analyse af dets vasker, der viser tilstedeværelsen af ​​muterede celler. Det afslører også skjult blødning;
• identifikation af indikatorer for blodkoagulationssystemet er nødvendigt for at kontrollere dens indikator som trombusdannelse. I enhver form for gastrisk cancer er den forbedret, og derfor er en stigning i PTI (protrombinindeks), TB (trombintid) og APTTV (aktiveret partiel tromboplastintid) indiceret udvikling af en malign proces i maven;
• En undersøgelse af fækalt okkult blod er også obligatorisk, da det tillader selv minimal blodtab at forekomme i det nedre GI-område, der skal detekteres. Hvis patienten har opkast, undersøges opkastningen også for denne indikator.

Det er nødvendigt i tilfælde af mistænkt udvikling af en ondartet proces i mave og genetisk analyse. Det detekterer det muterede CDH1-gen, som indikerer den arvelige udbredelse af en person til mavesår. Denne metode til laboratoriediagnose anvendes til patienter i hvis familier der har været tilfælde af ondartet neoplasma i hovedorganet i mave-tarmkanalen.

Diagnose af mavekræft med fase 4 metastaser

Den forsømte fase af udviklingen af ​​sygdommen er kendetegnet ved tumorens spiring i alle lag i fordøjelseskanalen såvel som spredningen af ​​muterede celler i hele kroppen. For at opdage en ondartet læsion i maven i et sene stadium, ud over de vigtigste, er der også behov for yderligere diagnostiske metoder. Blandt dem er den primære laparoskopi, udført under direkte kontrol af ultralyd.

Denne diagnostiske undersøgelse er en minimalt invasiv operation udført under anæstesi. Det udføres gennem punkteringer i bukvæggen, som kammeret er indsat i. Med denne metode vil en specialist være i stand til at påvise spiring af en tumor i nærliggende væv og spredning af metastaser til lever og peritoneum.

En sådan diagnose af mavesaftstadiet 4 giver typisk specialisten mulighed for at identificere følgende ubehagelige symptomer hos en patient:

• Muterede cellestrukturer ligger i umiddelbar nærhed af naboorganer;
• neoplasma har spredt sig til nærliggende lymfeknuder;
• tumorprocessen begynder at udvikle sig i de tilstødende indre organer.

Metastaser i fase 4 af denne patologiske tilstand kan spredes ikke kun gennem lymfeen, der påvirker lymfeknuderne, men også ved hæmatogen (gennem blodbanen) eller implantation (med tæt kontakt af indre organer) måder.

Differentiel diagnose af mavekræft

På grund af det faktum, at identificeringen af ​​et ondartet neoplasma i det vigtigste fordøjelsesorgan altid hæmmes af ligheden af ​​dets kliniske egenskaber med visse sygdomme i indre organer, bør der altid udføres differentieret diagnose af mavekræft. Det giver dig mulighed for at udelukke nogle prækancerøse sygdomme, som omfatter sår, polypper, atrofisk og kronisk gastritis. Dette er nødvendigt på grund af, at de alle har lignende tegn.

Fyldestgørende historie og en fuldstændig undersøgelse af ikke kun mavetarmkanalen, men også af andre organer er af grundlæggende betydning for korrekt påvisning af en patologisk tilstand.

Differentiel diagnose af mavekræft udføres ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

• endoskopi med samtidig biopsi;
• gastrobiopsy;
• røntgenundersøgelse;
• detaljeret blodtælling.

Efter at en specialist har diagnosticeret den patologi, der har ramt en person, vælger han den passende behandlingstaktik. Denne lidelse er utvivlsomt meget farlig, og procentdelen af ​​fuldstændig helbredelse for patienter er ret lav, men alle ugunstige prognoser vedrører de mennesker, der stoler på deres eget helbred og liv til åbenlyse charlataner eller specialister med minimal erfaring og lave kvalifikationer.

Det er værd at huske på, at de ondartede processer, der forekommer i det vigtigste fordøjelsesorgan, enten kan fjernes fuldstændigt, eller at kræftpatientens liv kan forlænges og gøres lettere. Dette kræver meget lidt - at finde en erfaren onkolog, der er i stand til at yde effektiv hjælp på ethvert stadium af sygdommen.

Informativ video

Forfatter: Ivanov Alexander Andreevich, læge (terapeut), lægehjælp.

Diagnose af mavesår

Undersøgelse af tumormarkører for mavesår

At diagnosticere mavekræft uden brug af komplekse og ikke altid let overførbare undersøgelser er desværre endnu ikke mulig. Selvom den almindelige praksis med "klinisk undersøgelse" allerede er blevet undersøgt af tumormarkører. Desværre er denne metode vanskelig at tildele til meget følsom (følsomheden af ​​disse tests overstiger ikke 50%). Og alligevel tjener en stigning i værdierne CA 72-4, REA, CA 19-9 som et signal til en obligatorisk dybdegående undersøgelse og undersøgelse af det øgede indeks over tid.

Oncomarkers er af større betydning ved vurderingen af ​​prævalensen af ​​processen og i tilfælde af et tilbagefald efter en vellykket behandling.

symptomer

De tidlige stadier af mavekræft er karakteriseret ved en overflod af paraneoplastiske symptomer, der ofte maskerer udviklingen af ​​tumoren og fører væk fra den korrekte diagnose.

1. Et af de mest slående symptomer er sort acanthosis, hvor mørk pigmentering af armhulenes hud og andre store hudfoldninger ledsaget af villøse vorter vokser. Sommetider er sort acanthosis flere år forud for manifestationerne af selve tumoren.
2. Polymyositis, dermatomyositis, ringformet erytem, ​​pemphigoid, alvorlig seborrheisk keratose, som ikke er ringere end behandling, kræver også en dybtgående undersøgelse med obligatorisk endoskopi af maven.
3. Der er tilfælde, hvor produktionen af ​​glucocorticoidhormoner af celler af en tumor, som normalt syntetiseres af binyrerne, selv forårsager dannelsen af ​​såkaldte. ektopisk cushing syndrom. Når det er fedtvæv deponeres hovedsageligt på ansigt og underliv (den såkaldte matronisme), stiger blodtrykket, udvikler en tendens til brud på knogler og acne.
4. Hyppig paraneoplastisk manifestation af mavekræft er imidlertid ligesom mange andre tumorer migrerende thrombophlebitis (Trusso's syndrom).
5. Det er sværest at mistanke om udviklingen af ​​mavekræft, når demens pludselig begynder at udvikle sig hurtigt hos ældre mennesker, eller en koordinering af bevægelser, en ændring i gangen og en ubalance vises.

Situationen forværres af ligheden mellem det kliniske, røntgen- og endoskopiske billede i ulcerede tumorer og mavesår. Derfor anses esophagogastroduodenoskopi (EGDS, gastroskopi) med flere biopsier, som er obligatorisk hos patienter i fare, som den mest følsomme diagnosemetode. EGDS tillader samtidig:

1. udføre en biopsi og udføre yderligere histologisk og cytologisk undersøgelse med henblik på morfologisk verifikation af neoplasma og diagnose;
2. udføre terapeutiske manipulationer på koaguleringen af ​​en polyp med fjernelse med små størrelser (op til 2 cm);
3. stop blødning
4. udføre sonde til fodring mv

Når blødningen trues, anvendes en mindre traumatisk børstebiopsi. I tvivlsomme tilfælde er rebiopsi ordineret efter 8-12 uger. Men selv denne diagnosemetode giver kun det korrekte svar i 90% af tilfældene og kan give et falsk negativt resultat med infiltrativ vækst af en tumor (sådan kræft hedder scyrr).

Ud over kræft i maven kan tumorer fra andre celler også udvikle sig, hvilket kræver helt forskellige tilgange til behandling (sarkom, lymfom). Den eneste måde at forstå dette på er flere biopsier under endoskopi. For at identificere de modificerede vævsområder, der ikke kan påvises under en rutinemæssig inspektion, skal du bruge den såkaldte. hromogastroskopiyu. Denne metode gør det muligt at diagnosticere tumorer i de tidlige stadier på grund af det faktum, at tumorvævene ser anderledes ud end de sunde, når de farer maveslimhinden under proceduren med specielle farvestoffer (congo-mund / methylenblåt, indigo-coxamin) og selv med Lugols opløsning.

Hvornår er det nødvendigt at udføre EGD (gastroskopi)?

Der er sygdomme, der betragtes som precancerøse, for hvilken periodisk undersøgelse er nødvendig uanset forekomsten af ​​symptomer. Disse omfatter:

• kronisk atrofisk gastritis med en såkaldt. intestinal metaplasi, især i nærvær af Helicobacter pylori infektion;
• mavesår
• Barrettens spiserør;
• vitamin B12-mangel (perniciøs anæmi);
• adenomatøse gastriske polypper;
• hypertrofisk gastropati.

Maven operationer på grund af godartede neoplasmer, overført for mere end 10 år siden, og belastet arvelighed gælder også for situationer, der kræver tæt overvågning.

Du bør overvåges regelmæssigt med obligatorisk regelmæssig EGD, hvis dine familiemedlemmer blev diagnosticeret med:

• kræft i mave-tarmkanalen,
• familielignende adenomatøs polyposis i tyktarmen,
• Gardner syndrom
• Peutz-Jeghers syndrom
• familie juvenil polyposis,
• Lee Fraumeni syndrom.

Med udviklingen af ​​genetik er nogle gener blevet kendt, hvor visse mutationer under særlige forhold fører til gastrisk cancer.

Der er også regioner, hvor forekomsten tilsyneladende som følge af spisevaner eller økologi er betydeligt højere end gennemsnittet (Japan, nogle europæiske lande, Skandinavien, Syd- og Mellemamerika, Kina, Korea, landene i det tidligere Sovjetunionen). Folk, der bor i disse områder i lang tid, bør se nærmere på deres helbred og regelmæssigt udføre EGDS. Et signal til obligatorisk undersøgelse kan tjene som indikator for serumpepsinogenkoncentration (normalt mindre end 70 ng / ml) og forholdet mellem dets fraktioner (PG1 / PG2).

Hvis det er umuligt at udføre en EGD, for eksempel på grund af samtidige sygdomme, kan der udføres en flerpositionsradiografi med dobbelt kontrast til en bariumsuspension og luft. Denne metode har dog meget mindre følsomhed i de tidlige stadier af sygdommen og tillader ikke morfologisk verifikation. Derudover anvendes MSCT og ultralyd, men nøjagtigheden af ​​den nyeste forskning er, selv med en erfaren forsker, meget afhængig af enhedens tekniske evner, egenskabens egenskaber og korrektheden af ​​patientens forberedelse.

Laparoskopisk diagnose af maven

I tilfælde af mistænkt spredning af tumoren i bukhulen kan diagnostisk laparoskopi og laparoskopisk ultralyd udføres, hvilket gør det muligt at studere processen i detaljer i umiddelbar nærhed.

Denne metode giver dig mulighed for at undersøge leverens overflade, forvæg i maven, parietal (for maven i mavemuskulaturen) og visceral (dækker organerne) af peritoneum med en biopsi, hvis det er nødvendigt. I nogle tilfælde er disse data afgørende for valget af behandling.

Prognose for mavekræft

Prognosen afhænger af antallet af berørte lymfeknuder og niveauet for skade på lymfekollektorerne, dybden af ​​spiring af tumoren i mavevæggen, processtadiet, typen af ​​vækst og typen af ​​selve tumoren. Ifølge Moskva National Research and Design Institute. P.A. Herzen 5-årig overlevelse i diagnosen gastrisk kræft på et tidligt tidspunkt og hurtigt begyndte behandlingen når 85-90%. I tilfælde af senere påvisning af en anden resectibel tumor - 11-54%, og selv i tilfælde af påvisning af kræft i IV-fasen giver behandling mulighed for 7% overlevelse af patienter inden for 5 år.

Priser i den europæiske klinik til diagnose af mavekræft

• Gastroskopi - 19 400 gnid.
• Radiokontraststudie af spiserøret og maven - 16 700 gnid.
• Ultralydsundersøgelse af bughulen - 5 100 rubler.
• Diagnostisk laparoskopi - 43 900 gnid.

Men det handler ikke kun om forlængelsen af ​​livet. Målet med behandlingen er i de fleste tilfælde endda langt fremme at forbedre sin kvalitet, lindre en person med mange smertefulde symptomer, herunder smerte, give ham mulighed for at føre et normalt liv, at gøre vigtige ting for ham, at kommunikere med sine kære.

Moderne metoder til behandling af mavekræft, der anvendes i den europæiske klinik, tillader behandling med minimal hospitalsophold og brugen af ​​minimalt invasive teknikker, der forbedrer ikke kun prognosen for livet, men også livskvaliteten hos vores patienter.

Endoskopisk diagnose af mavekræft

Endoskopisk diagnostik er mest informativ, fordi det giver dig mulighed for at få biopsi materiale til at bekræfte diagnosen.

Endoskopisk klassifikation af tidlig gastrisk cancer

Type I - udstødt

Type II - overfladisk (overfladisk):

• en hævet (forhøjet)
• fladt (fladt)
• -depth (deprimeret)

Type III - konkav (udgravet)

• Den fremspringende kræft omfatter eksofytiske polypoide neoplasmer 0,5-2 cm i størrelse med et uudtrykt eller kort ben, en bred base, en flad eller trukket i spids.
• Forhøjet kræft er en formation, der stiger 3-5 mm over overfladen af ​​slimhinden i form af et plateau med områder af nekrose og indrykninger.
• Flade kræft har form af et komprimeret område af slimhinden i en afrundet form, uden den typiske lindring af slimhinden.
• Uddybet cancer er visuelt karakteriseret ved klart afgrænsede flade erosive felter med uregelmæssige kanter, der ligger lidt under niveauet af slimhinden. I læsionen er der ingen glans, der er karakteristisk for den normale slimhinde.
• Konkave kræft er en defekt i slimhinden med en diameter på 1-3 cm med ikke-ensartede fortykkede stive kanter, der udstikker over overfladen af ​​slimhinden og en ujævn bund, hvis dybde kan være mere end 5 mm.

Visuel diagnose af tidlige former for gastrisk kræft og deres differentierede diagnose med godartede polypper og sår er meget vanskelig, derfor skal der anvendes yderligere metoder til forskning (biopsi, kromogastroskopi). Kromogastroskopi er påvisning af tidlig gastrisk cancer ved at studere tumorens egen og tetracyclin luminescens, som bestemt ved gastroskopi og i biopsiprover. I området for en ondartet tumor og i nærvær af kræftelementer i biopsiprøver reduceres intensiteten af ​​sin egen luminescens, og luminescensen forøges efter indførelsen af ​​tetracyclin på grund af tumorcellernes evne til at akkumulere det. Den endelige diagnose af tidlig gastrisk cancer er kun mulig på grundlag af data fra en morfologisk undersøgelse af materialet i flere biopsier.

Endoskopisk klassifikation af udviklede former for gastrisk cancer

Polypous kræft i maven

Ikke-infiltrative kræftsår (saucerlignende mavekræft)

Infiltrative kræftsår

Diffus gastrisk infiltrativ cancer

• Polyphoid kræft - en tydelig afgrænset eksofytisk voksende tumor med en bred base, glat, ujævn eller knuderende overflade.
• Et ikke-infiltrerende kræftsår (saucerlignende cancer) har udseendet af et stort dybsås 2-4 cm i diameter, klart afgrænset fra det omgivende væv med skarpe kanter.
• Det infiltrative kræftsår har uklare kanter, som er fraværende på nogle steder, og dets klumpede bund passerer direkte ind i den omgivende slimhinde. Smerterne i slimhinden omkring såret er stive, brede, lave, ikke retnede, når luften tvinges, de peristaltiske bølger spores ikke. Grænsen mellem kanterne af maven og den omgivende slimhinde er fraværende. Ofte er konturerne af sårkrateret vanskelige at afgrænse på grund af tilstedeværelsen af ​​en grov bundlindring. I sådanne tilfælde er det infiltrative kræftsår repræsenteret i form af flere defekter, som ikke er skarpt afgrænset af hinanden og er placeret på kræftmassen. Infiltrative kræftsår resulterer i grov deformation af maven.
• Diffus infiltrativ kræft. Karakteriseret ved submucøs tumorvækst, hvilket komplicerer sin endoskopiske diagnose. Ved involvering i slimhindeprocessen udvikles et typisk endoskopisk billede af den "ondartede" lindring: det berørte område udstråler noget, rynkerne er fastgjort, "frosne", dårligt rettet, når luften tvinges, peristaltikken er reduceret eller fraværende, slimhinden er "livløs", har for det meste grå farve.

I tilfælde af infektion og udvikling af inflammation er infiltrativ cancer visuelt vanskelig at differentiere fra den lokale form af overfladisk gastritis og godartede ulcerationer, især i den nærmeste del af maven. Dette skal altid huskes og biopsieres for alle akutte sårdannelser. Histologisk og cytologisk undersøgelse af biopsi materiale er afgørende for etablering af den endelige diagnose af mavekræft og dens morfologiske type.

Endoskopisk diagnose af kræft i mave og spiserør

Hvad er esophageal squamous cellecarcinom?

Knavercellecarcinom er en tumor, der stammer fra epithelceller, der dækker den indre overflade af spiserøret. Dette er den mest almindelige form for esophageal onkologi. Det er 90% af sagerne og har en relativt langsom kurs. Klinisk cellecarcinom er flere gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Sygdommen er mere modtagelig for mennesker i mellem og ældre alder.

Den farligste er tumørerne i den midterste sektion. Dette skyldes det faktum, at de er særprægede i at spire i hjertet, luftrøret og andre organer. Den letteste form for kræft betragtes som den nemmeste. En sådan tumor har udseendet af en plaque, som stiger over overfladen af ​​slimhinden. Det når ikke de store størrelser og er ikke tilbøjelig til at spire.

Dårlig ånde

Brændende brystsmerter

Der er flere typer af pladecellecarcinom i spiserøret.

Meget differentieret kræft er en moden form. Celler er tilbøjelige til keratinisering.

Moderat differentieret kræft. Mellemliggende form er mere almindelig.

De bedste resultater i behandlingen af ​​pladecellekræft giver en kombination af kirurgiske metoder og strålebehandling. Gamma-terapi kurser ordineres før og efter operationen. Hvis du starter behandlingen af ​​sygdommen i de tidlige stadier, når sandsynligheden for fuldstændig genopretning 80-90%.

Denne kirurgiske metode bruges til at vurdere tilstanden i mavemusklerne, identificere ondartede patologier, behandle inflammatoriske processer og åreknuder. Operationen udføres ved hjælp af specielt optisk udstyr.

Årsager til esophageal cancer

Som med andre maligne neoplasmer er der ingen specifik årsag eller prædisponerende faktor, der forårsager udvikling af en tumor.

Stor ernæring. Overskydende stivelsesholdige fødevarer, lavt forbrug af friske grøntsager og frugter, mangel på animalsk protein i kosten og overskydende animalske fedtstoffer, som studier viser, bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

En negativ rolle spilles af alkoholmisbrug, rygning, uregelmæssige måltider, dårlig tygning af mad. Som forskerne fandt ud af, er mavekræft 3,4 gange mindre almindelig hos mennesker, der blev ammet i mere end et år.

Utvivlsomt den store rolle, der spilles af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i maven. Ved langvarig eksistens af kronisk inflammatorisk proces i maveslimhinden (kronisk gastritis), i tilstedeværelsen af ​​gastroduodenal reflux, når duodenum og galde smides ind i maven, omlægges gastrisk epithelium i tarmsystemet (epithelial metaplasia). Dette er baggrunden for væksten af ​​maligne tumorer.

Polyps fører også ofte til maligne tumorer i maven, tilstedeværelsen af ​​sår, der omdannes til en malign form. Derfor er rettidig behandling af disse sygdomme i maven profylaktisk for mavesår.

Klassifikation af onkologi i maven

For at vælge den rigtige behandlingsstrategi skal du først bestemme hvilken type kræft denne tumor tilhører. For at mest præcist beskrive en neoplasma er der flere klassifikationer.

Ifølge form af tumorvækst

1. Exophytic tumorer vokser i lumen i spiserør og tårnhøje over slimhinden.

Endofytiske tumorer vokser i det submukosale lag i tykkelsen af ​​spiservæggen.

Ved morfologi (struktur) af tumoren

Klassificeringen af ​​mavekræft er vigtig for at bestemme behandlingens taktik, vælge typen af ​​operation og bestemme levetiden for patienten.

Tumorer er opdelt ved lokalisering i forskellige dele af maven: kardiale, bund-, krops-, antral- og pyloriske dele af maven.

Taktikbehandling påvirkes af tumorens histologiske struktur: adenocarcinom er mest almindelig (95%), mindre hyppigt pladeformet, udifferentieret og småcellet carcinomer.

Også for taktik for behandling og yderligere forudsigelse er afgørende for at bestemme sygdomsstadiet. I øjeblikket bestemmes kræftstadiet i overensstemmelse med den internationale klassificering af prævalensen af ​​processen (TNM-systemet).

I overensstemmelse hermed vurderes tre hovedindikatorer: T - afspejler dybden af ​​tumorvækst i maven af ​​væv, omgivende væv og organer; N - bestemmer antallet af berørte lymfeknuder; M - bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser.

I kræft i maven skelnes der fire stadier af sygdommen:

I fase I er tumoren placeret inden i slimhinden og submucosa i maven, og når ikke dets muskellag. Samtidig er der ingen metastaser enten i lymfeknuderne eller i andre organer.

På fase II invaderer tumoren muskelmembranen, men er stadig placeret inde i orgelet uden at forlade sit serous cover. På dette stadium kan der være enkeltmetastaser i lymfeknuder placeret nær maven af ​​væggen og fjernes under operationen.

Diagnose af tidlig stadium esophageal cancer

I 3. grad kræft i spiserøret har tumoren spiret gennem alle lag i spiserøret og har påvirket de omgivende organer. På dette stadium findes metastaser i de nærmeste lymfeknuder.

Hvis en patient kan betjenes af sundhedsmæssige årsager, så vil dette være en omfattende indgriben. Kirurgen fjerner en betydelig del af spiserør og lymfeknuder. I dette tilfælde lever ca. 10% af patienterne mere end 5 år.

Hvis tumoren har påvirket vitale organer, er vedligeholdelse (palliativ) behandling ordineret. I dette tilfælde er forventet levetid 8-12 måneder.

Hver malign sygdom har "foretrukne" metastaser. Mavekræft spredes hovedsageligt i mavemuskulaturen - implantation og gennem lymfesystemet er tumor screenings i lunger og knogler ikke typiske for ham.

Tidlig påvisning af esophageal cancer er kompliceret. Dette skyldes den asymptomatiske proces og et lille antal effektive metoder til diagnosticering af prækliniske stadier. Derfor er det vigtigt for folk med en højrisikofaktor at gennemgå regelmæssige undersøgelser og undersøgelser med det formål at påvise en tidsmæssig påvisning af en tumor og dens differentiering fra andre patologier.

Hvis Barretts spiserør tidligere blev diagnosticeret, skal patienten undergå en endoskopi hvert år for at indsamle biopsi materiale fra mistænkelige områder af slimhindeorganet, da tilstanden refererer til precancerøs, når væggenes normale pladeepitel erstattes af en cylindrisk.

En gang om året skal man undersøge, om celledysplasi er påvist (unormal udvikling af slimhindevæv). Hvis tilstanden udtales, er det vist, at esophagus er delvis fjernet, hvilket reducerer risikoen for malignitet (omdannelse til kræft).

Som enhver onkologi er esophaguskræft en alvorlig sygdom med alvorlige konsekvenser. En gunstig prognose er kun mulig, når den detekteres i det prækliniske stadium. Derfor er rettidig diagnose ekstremt vigtig. Til dette er der en række metoder.

Esophagus onkologi er bekræftet på baggrund af resultaterne af flere undersøgelsesmetoder.

Diagnostiske metoder

Hvis du opdager symptomer på spiserørkræft, skal du kontakte din læge. Efter undersøgelsen tager lægen generelle undersøgelser, og lægen vil henvise patienten til en konsultation med en onkolog. Almindelige diagnostiske metoder omfatter:

1. fysisk undersøgelse med palpation af maven, lymfeknuder på nakke i det aksillære område;
2. analyser på oknemarekra;
3. Røntgenundersøgelse;
4. endoskopiske metoder (esophagoskopi, etc.);
5. minimalt invasiv diagnose (laparoskopi);
6. USA.

Røntgen med barium

Røntgenstråle med et kontaktstof anvendes på grund af vanskeligheden ved at se esophagusens konturer.

Da visualisering af spiserørets konturer er vanskelig i fælles røntgenbilleder, anbefales det at anvende et kontrastmiddel i form af en bariumsuspension. Patienten skal drikke en hvid, kridtlignende væske.

Med de første slibninger tages der en serie billeder, da spiserøret er fyldt med suspensionen. Barium vil farve konturerne på indersiden af ​​væggene i fordøjelsessystemet.

Dette vil visualisere tumorens indre kanter.

Efter at have undersøgt patienten er forstoppelse og udseendet af en hvid afføring mulig. Dette fænomen anses for normalt og kræver ikke behandling.

Hvis der opdages esophageal cancer, kræves der andre test for at vurdere sygdommens omfang.

Ofte findes metastaser i lever, lunger, mave, lymfeknuder.

endoskopi

Polyprocessernes rolle i udviklingen af ​​sygdommen

Polypsenes rolle i dannelsen af ​​maligne tarmkanaler i mave-tarmkanalen er blevet undersøgt godt. Adenomatøse mavepolypper, især dem med villi og mere end to centimeter, kan også forårsage kræft. Alle polypper fjernes ved gastroskopi, fordi kun en undersøgelse af hele godartet vækst af slimhinden under et mikroskop kan udelukke eller bekræfte begyndelsen af ​​overgangen til kræft.

Lægemidler til behandling af mavesår fra gruppen af ​​protonpumpeinhibitorer bidrager til dannelsen af ​​pitted polyps med lav sandsynlighed for genfødsel.

Anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til anæstesi bidrager til betændelse i slimhindehindens polypropale vækst, og inflammation er proliferation med muligheden for at transformere en celle til kræft.

Symptomer på mavekræft på det tidspunkt, hvor det kan helbredes, er praktisk taget fraværende eller er taget til banal og fuldstændig forbigående mavesmerter. Klare kliniske manifestationer af sygdommen stiller ofte spørgsmålstegn ved muligheden for radikal behandling.

Symptomatisk diagnose

I det indledende stadium er symptomerne på mavekræft vage, og der er ofte ingen åbenlyse tegn på problemer overhovedet. Hvis der er noget gastrisk ubehag, er dets symptomer ikke specifikke for en malign tumor. Den hyppigste er forvrængningen af ​​appetitten, og dens forringelse kan være tegn på mavesygdom, ikke kun kræft.

Efter diagnosen kan du forsøge at spore de første manifestationer af sygdommen med tilbagevirkende kraft, selvom det ikke er muligt at sige, at det var tumoren, der forårsagede maveproblemer og ikke gastritis - dyspepsi. De kliniske manifestationer af en ondartet neoplasma er ikke forskellige fra gastritiske klager, der fra tid til anden forstyrrer alle voksne.

Kliniske symptomer afhænger af størrelsen og placeringen af ​​kræften i organet.

Med lokaliseringen af ​​uddannelse i indgangssektionen er der en klump, der forstyrrer fremme af mad gennem spiserøret, og bøjning fremstår spist. Man undgår fast mad ved at skifte til flydende mad.

• svaghed, mangel på appetit, nedsat præstation,
• uforklarligt vægttab
• anæmi.

De første manifestationer af mavekræft kan variere afhængigt af tumorens placering:

• Hvis den er placeret i hjertesektionen (øverste del af maven), så kan man først og fremmest være opmærksom på sværhedsgraden ved at sluge grov mad eller store stykker samt øget spytning. Senere kan opkast, smerte og følelse af tyngde i brystet, hjertet eller mellem skulderbladene forekomme.
• I tilfælde, hvor tumoren er placeret i antrummet (underdelen af ​​maven), er tegn på fødestagnation i maven overvejende: følelse af tyngde, bøjning, opkastning, ubehagelig, rottende lugt fra opkastning og fra munden.

Diagnose af esophageal cancer

Laboratorieindikatorer vil hjælpe lægen med at vurdere sværhedsgraden af ​​kræftpatologi og dets stadium.

Blodprøve

En generel blodprøve kan fastslå følgende afvigelser:

• Faldet hæmoglobin er et tegn på skjult blødning;
• Øget ESR indikerer nedbrydning af tumorceller. I de tidlige stadier overstiger denne indikator normalt ikke normen;
• Vedvarende leukocytose er et tegn på metastase i knoglemarven.

Som en del af en biokemisk undersøgelse er en stigning i antithrombin konstateret et fald i totalprotein, mens antallet af globuliner øges, og albuminsmængden falder.

Den vigtigste laboratorieanalyse i kræftdiagnosen er dog definitionen af ​​tumormarkører - specifikke proteiner, som producerer kræftceller. Det anvendte materiale er serum fra en ven.

Blod er taget strengt på en tom mave (det sidste måltid skal være 8-9 timer før manipulationen). De mest almindelige tumormarkører med udseende af tumorer i maven - CA72.

Deres koncentration stiger signifikant med udviklingen af ​​metastase.

Det er vigtigt at huske, at testen for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører ikke kan anvendes som den eneste diagnose af kræft. I nogle tilfælde, hvis der er en tumor i maven, er disse specifikke proteiner ikke påvist i blodet.

Undersøgelsen af ​​afføring og opkastning for okkult blod

Disse metoder anvendes som en yderligere diagnose for at bekræfte patologien i maven. De giver dig mulighed for at bestemme krænkelsen af ​​integriteten af ​​de slimhindeorganer i mave-tarmkanalen.

Før undersøgelsen skal patienten holde sig til en kosthold i flere dage og nægte at tage visse lægemidler. Gyldigt er resultatet efter en to-times analyse.

Gennemførende Guayakova-test giver dig mulighed for at udforske opkastningen for tilstedeværelsen af ​​skjult blod. Denne undersøgelse udføres ved muligheden.

Genetisk undersøgelse

Metoden involverer bestemmelsen af ​​det atypiske gen CDH1, som bestemmer den arvelige disposition for udviklingen af ​​en tumor i maven. En sådan diagnose er indiceret til patienter i hvis familie tilfælde af onkopatologi blev diagnosticeret.

Symptomer, der forårsager en tumor i maven, spiller en vigtig rolle i diagnosen oncopathology. Brug af instrumentteknikker giver dig dog mulighed for præcist at bestemme forekomsten af ​​kræft.

Røntgen metode

Det bruges i nærvær af omfattende symptomer, når du kan mistanke om udviklingen af ​​flere patologier. Differentiel diagnose indebærer udelukkelse af symptomer, der ikke er relevante for sygdommen for at etablere en enkelt sygdom hos hver specifik patient.

Den sværeste proces er differentieringen af ​​en ulceriseret form for kræft fra et mavesår. Sygdomme har lignende symptomer, forskellen i patologier er kun en anden intensitet af manifestationer. Differentialdiagnose gør det også muligt at skelne mellem kræft og godartet polyp.

Moderne medicin involverer brugen af ​​en bred arsenal af teknikker i diagnosen kræft. Dette giver dig mulighed for straks at etablere onkopatologi og ordinere en effektiv behandling. Det er vigtigt, når der opstår angstsymptomer, kontakt straks en onkolog. Husk, kræft er ikke en sætning!

Undersøgelsen er nødvendig for udviklingen af ​​kræftbehandlingstaktik. Det er nødvendigt at finde ud af størrelsen af ​​tumoren i orgelet for at bestemme, hvor meget hun formår at sprede sig gennem hele kroppen. Derfor vil endoskopisk undersøgelse ske igen, det er ikke muligt at finde ud af den sande tilstand på andre måder.

Til bedøvelse medførte ikke ubehagelige overraskelser, du skal kende tilstanden i det kardiovaskulære system og gennemgå en anæstesiologs høring.

En malign tumor i maven strider kraftigt mod den biokemiske balance, det vil være nødvendigt at bestå en detaljeret blodprøve med koagulationsfaktorer og bestemme af næringsstoffer hvilke næringsstoffer - næringsstøtte er nødvendig før og efter operationen.

Mavekræft blev først med succes drevet af østrigske Billroth i slutningen af ​​det 18. århundrede. I løbet af de sidste halvanden år har terapeutiske tilgange til de fleste maligne neoplasmer ændret sig, mange cancermedicin er optrådt, men kun kirurgi giver håb om en kur mod mavekræft.

Der er flere måder at diagnosticere:

• Røntgenundersøgelse;
• esophagoscopy;
• laparoskopisk diagnose;
• ultralyd undersøgelse.

radiografi

Den vigtigste metode til diagnosticering af esophageal cancer er røntgenstråling. Når man bruger det, er det muligt at fastslå hvilken form af sygdommen, og hvad er længden af ​​tumordannelsen. Udfør også lokalisering, fastslå forekomsten af ​​komplikationer.

I en standard undersøgelse af brystet er spiserøret ikke synligt, som et separat organ, går alt sammen i en masse. For at løse dette problem begyndte de kun at bruge undersøgelsen af ​​spiserøret med røntgenstråler. Vi fandt en særlig metode, hvor der anvendes løsninger af kontrastfarve, som ikke tillader passage til de overførte stråler.

En af dem er bariumsulfat. Patienten drikker det, så tag straks et røntgenbillede, der tydeligt viser spiserørets konturer.

Hvis der er malignitet, vil konturerne ændres, og dette vil blive tydeligt vist. Derfor er røntgenstråling under antagelse af en diagnose af spiserørslæse en effektiv diagnosemetode.

Røntgen i spiserøret med barium

endoskopi

Hvis en esophagus kræft opdages, udføres diagnosen også ved esophagoskopi. Ved hjælp af denne metode er det muligt at afklare lokaliseringen af ​​tumordannelsen for at bestemme dens størrelse. Derudover kan du finde ud af baggrundsstatusen af ​​spiserørslimhinden, en flerhed af læsioner.

I mange tilfælde kontrolleres mave, spiserør og duodenum under endoskopi samtidigt. En patient, der gennemgår endoskopi, udsættes for lokalbedøvelse.

Så anbringes anordningen i patientens hals, han går ind i spiserøret, mave, tolvfingertarmen. Det er således muligt at kontrollere alle menneskelige organer indefra. På den ene side af enheden er et videokamera med baggrundsbelysning. Billedet, der opnås under undersøgelsen, går til skærmen. Dette gør det muligt at inspicere hver millimeter af spiserøret.

Esophagus endoskopi procedure

Endoskopet har også en enhed, som kan tage en prøve af hudvæv.

I dag er det endoskopi, der anses for at være en pålidelig måde at påvise esophageal cancer i den indledende periode.

Spiserørkræft kan detekteres ved endoskopisk eller kontrast røntgenundersøgelse af spiserøret, men den endelige diagnose kan kun foretages efter histologisk undersøgelse af tumorprøver.

radiografi

Med normal brystradiografi slår spiserøret sammen med de omgivende organer - det er ikke synligt i det endelige billede. For at løse dette problem blev der udviklet en røntgenfremgangsmåde til spiserøret - for denne procedure anvendes kontrastløsninger, der ikke transmitterer røntgenstråler. Den mest anvendte opløsning af bariumsulfat er en tyk hvid væske.

Patienten drikker løsningen og producerer samtidig en røntgenstråle. Det resulterende billede er perfekt synlig opløsning af barium, som følger konturerne i mave og spiserør. Hvis der er kræft i spiserøret, varierer aflastningen af ​​dens konturer betydeligt, som det ses på billedet.

endoskopi

Endoskopisk undersøgelse af spiserøret hedder esophagogastroduodenoscopy (EGDS). I de fleste tilfælde undersøges esophagus, duodenum og mave under samme procedure samtidigt. Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse.

Lægen indsætter et endoskop gennem patientens mund og fører det til svælg, spiserør, mave og tolvfingertarm, hvilket gør det muligt at undersøge de indre overflader af disse organer. Endoskopet er en tynd og fleksibel slange udstyret med et videokamera og lys i slutningen. Det resulterende billede vises på skærmen, som giver dig mulighed for at undersøge i detaljer hver centimeter af spiserøret.

Endoskopet er endvidere udstyret med en indretning til at tage vævsprøver. I øjeblikket er endoskopisk undersøgelse og efterfølgende biopsi den eneste metode, der gør det muligt at bestemme kræft i spiserøret på et tidligt asymptomatisk stadium.

Endoscopic Optical Coherent Tomography

Metoden gør det muligt for lægen at se den cellulære struktur af patientens væv i en dybde på 2 millimeter. Et endoskop udstyret med en speciel emitter og en optisk sensor anvendes til undersøgelsen. Emitteren sender en infrarød laserstråle, og sensoren modtager det reflekterede signal og sender oplysningerne til analyse.

Princippet i undersøgelsen ligner ultralyd, men ikke lyd, men lysbølger anvendes. Infrarød stråling er uskadelig for væv, og bølgelængden gør det muligt at foretage en diagnose uden at ty til biopsi. Metoden gør det muligt at bestemme esophaguskræft i det prækliniske stadium.

Bestemmelse af niveauet af markører i blodet

Denne metode er baseret på detektion i patientens blod af specielle stoffer, der udskilles af neoplasma. For kræft i spiserøret blev markører af CYFRA 21-1, TPA, SCC identificeret.

Men desværre er niveauet af disse markører kun øget hos 40% af patienterne med spiserørscancer, og som regel forstås denne stigning kun i de senere stadier af sygdommens udvikling, ledsaget af et stort antal andre - mere tydelige symptomer.

Opdagelsen af ​​markører, der er egnet til at påvise kræft i det prækliniske stadium, er et af emnerne i moderne forskning.

Diagnoseafklaring

Efter at øjenkræft er blevet diagnosticeret, udfører læger en række yderligere undersøgelser, der er nødvendige for at bestemme scenen i den patologiske proces og grænserne for spiserørskaden:

• Bryst røntgen. Tillader dig at bestemme forekomsten af ​​fjerne metastaser i lungerne;
• Røntgen i spiserøret. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​svulsten og de berørte områder af spiserøret;
• Beregnet tomografi (CT). Giver dig mulighed for at bestemme grænserne for spiserørets læsion, for at detektere lymfeknuder og organer, der er ramt af metastaser, samt at mistanke om væksten af ​​nye vækst i nabokanaler;
• USA. I kræft i spiserøret bruges til at identificere metastaser i fjerne lymfeknuder og abdominale organer;
• Endoskopisk ultralyd. Et endoskop udstyret med en ultralydssonde indsættes i patientens spiserør. Dette giver dig mulighed for at bestemme tumorens dybde og identificere de berørte lymfeknuder. Under kontrol af ultralyd kan en tynd nål også passere gennem spiserørets væg og tage en biopsi af den berørte lymfeknude;
• Bronkoskopi. Ved hjælp af et endoskop undersøger lægen patientens luftvej. I dette tilfælde anvendes et tyndere endoskop, som kan indsættes både gennem munden og gennem næsen. Konsekvent undersøge strubehovedet, svælg, luftrør, bronchi og vokal fold. I esophaguskræft gør denne metode det muligt at bestemme fordelingen af ​​den patologiske proces på bronkierne eller luftrøret;
• Positron-emissionstomografi (PET). Undersøgelsen, der gør det muligt at bestemme alle de ondartede neoplasmer i patientens krop, har en størrelse på mere end 5-10 mm. Betydningen af ​​at anvende PET i diagnosen og behandlingen af ​​spiserørkræft er i øjeblikket genstand for en række undersøgelser.

«Forrige side | artikel fortsættelse

Var materialet nyttigt?

abromed.ru

Røntgen med barium

endoskopi

B. K. Poddubny, Yu. P. Kuvshinov, A. N. Gubin, G. V. Ungiadze,

O. A. Malikhova, I. P. Frolova, S. S. Pirogov

RCRC dem. N. N. Blokhina RAMS, Moskva

Esophagus cancer (RP) er en almindelig type maligne tumorer og har en dårlig prognose, hvilket primært skyldes den sene diagnose. På trods af succesen med kirurgisk, strålings- og lægemiddelbehandling forbliver den 5-årige overlevelsesrate for RP lav.

Langt de fleste patienter søger lægehjælp til dysfagi af forskellig sværhedsgrad, hvilket indikerer en betydelig forekomst af tumorprocessen.

I øjeblikket er den ledende diagnostiske metode til RP endoskopisk, hvilket gør det muligt visuelt at vurdere processen og dens udbredelse. To fundamentalt forskellige dele af endoskopisk diagnose af RP skal skelnes: den første er diagnosen af ​​fælles, der har kliniske manifestationer af RP, den anden er påvisning af tidlig asymptomatisk RP.

Endoskopisk diagnose af et fælles RP er i de fleste tilfælde ikke vanskeligt, da dets semiotik er velkendt. Ifølge den moderne klassificering, der blev foreslået af det japanske samfund for spiserørssygdomme i 1992, skelnes der 5 makroskopiske typer af RP: exofytisk, ulcerativ, ulcerativ infiltrativ, diffus infiltrativ og blandet (ikke-klassificerbar type).

Det kliniske billede af den tidlige fase af gastrisk cancer, hvor sygdommen kan helbredes, adskiller sig lidt fra symptomerne på andre mavesygdomme.

Derfor spiller hovedrollen i differentialdiagnosen endoskopi og gastroskopi med biopsi og yderligere histologisk undersøgelse af en vævsprøve taget fra maven af ​​maven.

Diagnostisering af maven for de første tegn på kræft bør være en obligatorisk procedure for alle mennesker over 40 år, der har sygdomme i fordøjelseskanalerne.

Dette gælder især for mavesår, hos hvem Helicobacter pylori er blevet detekteret. Medicin endelig etablerede forholdet mellem udviklingen af ​​mave-neoplasmer i maven og Helicobacter pylori-infektionen. Bakterien er klassificeret af læger som kræftfremkaldende i den første gruppe og er den primære risikofaktor for udviklingen af ​​kræft i den ikke-kardiale afdeling i maven.

Tidlig påvisning af tumorformationer hjælper med at udnævne en kirurgisk operation, nøjagtigt, når det giver mulighed for fuld patientgodkendelse med livslang remission. Dette er kun muligt i stadier før forekomsten af ​​metastaser og spredning af kræftceller gennem hele kroppen gennem lymfe og blod.

Blodprøve

En blodprøve kan bestemme tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner - tumormarkører, som er produktet af den vitale aktivitet af en ondartet neoplasma. De mest almindelige tumormarkører for mavecancer er: CA72.4, CA19.9 og CEA.

Niveauet af tumormarkører øges med tumormetastase. Imidlertid er det ifølge blodprøver i de tidlige stadier af mavekræft vanskeligt at bestemme sygdommens tilstedeværelse, da tumormarkører kan være til stede i strømmen i en lille mængde eller slet ikke detekteres.

Kræftbehandlinger

Der er flere måder at behandle spiserørkræft på. Dette er kirurgi, strålebehandling, kemoterapi. De kan bruges både individuelt og i fællesskab. Patientens behandlingsplan bestemmes individuelt, baseret på sygdommens karakteristika, tumorens placering og kræftstadiet.

drift

Kirurgisk behandling anvendes i tilfælde, hvor tumoren er placeret i den nedre eller midterste del af spiserøret. Dens fordel er, at i løbet af operationen er det muligt at genoprette spiserørets lumen og normalisere ernæringen.

Den første type operationer: Excise den berørte del af spiserøret, trække op og ned ikke mindre end 5 cm. Sommetider fjernes også den øvre del af maven. Resten af ​​spiserøret er syet til maven.

Traditionelle metoder til behandling af esophaguskræft kræver noget forudgående forberedelse. Først og fremmest skal patienten nægte:

• rygning
• drikker alkohol
• krydret, sødt, salt mad
• kødprodukter
• slik
• krydderier og andre irriterende fødevarer

For det andet bør grunden af ​​kosten være fødevarer fra hård hvede, rå grøntsager, frugter og forskellige frugtsaft.

For det tredje behøver du kun at indstille et positivt resultat. Patienten skal afholde sig fra overdreven følelsesmæssig stress. Han skal opnå spirituel ligevægt. Derefter kan du gå videre til behandling af esophaguskræft med traditionelle metoder.

I gastrisk cancer bestemmer behandlingstaktikken udbredelsen af ​​en malign tumor. Alle patienter på behandlingsstrategien, der er fokuseret på den højeste forventede levetid i en acceptabel kvalitet, er opdelt i tre grupper:

1. Den første gruppe kan håbe på et langt liv, og ni ud af ti vil leve mere end fem år, fordi de har diagnosticeret indledende kræft, som kun kan helbredes på en operationel måde, i nogle tilfælde endda spare maven.
2. Den anden gruppe er den største, den omfatter patienter med en temmelig omfattende tumor, men lokaliseres kun i maven og lymfeknuderne tættest på den, som kan fjernes med tab af del eller hele organet.
3. Den tredje gruppe består af patienter, der ikke radikalt kan fjerne alle eksisterende neoplasmer, eller den generelle tilstand er så svag, at den ikke tillader operation.

Kun kirurgisk fjernelse af tumoren giver håb om en kur, resektion - fjernelse af en del af maven og fuldstændig fjernelse - gastrectomi indgår i intervallet af interventioner anbefalet af standarderne med minimal mucosal læsion ved hjælp af innovative endoskopiske operationer, der bevarer orglet og med den gode kvalitet af lang levetid.

Med en lille kræft er den fælles og mest almindeligt anvendte taktik gastrectomi med en fælles tumor, gastrectomi.

Med metastaser er radikal behandling udelukket, i løbet af denne periode er kræftceller spredt gennem hele kroppen gennem blod og lymfevæske, processen kaldes formidling. Absolut kontraindiceret kirurgi for flere metastaser af mavekræft i lungevæv og lever.

I tilfælde af enkelt og langsomt voksende tumornoder skal rådet diskutere spørgsmålet om, hvorvidt man fjerner en del af lungemetastaser eller bages, kun med muligheden for fuldstændig "frigivelse" af kroppen fra kræft - ikke en enkelt tumor bør forblive.

Det er ikke muligt at fjerne lymfeknuder, der er påvirket af kræft uden for bughulen eller svulstundersøgelserne på peritoneum. Derfor er operationen kontraindiceret.

Behandling af avanceret gastrisk cancer

Hvis undersøgelsen afslører en stor neoplasma, betyder det ikke, at den berørte del eller hele organet kan fjernes. Tillid til resectabilitet vil kun blive givet ved diagnostisk laparoskopi, der afslører skjulte foci og metastaser i peritoneum, så det er inkluderet i kravene til kræftbehandling.

Spiring af et tumorkonglomerat i et andet organ udelukker ikke excision, så store og tunge operationer udføres allerede. Den kirurgiske fase suppleres af cykler af kemoterapi.

Hvis der er tvivl om muligheden for fjernelse, er kemoterapi også ordineret, efter flere cyklusser udføres en anden undersøgelse for at afklare dynamikken, og muligheden for fjernelse er diskuteret.

Hvis den kirurgiske behandling afbrydes på grund af tumorkonglomeratets store størrelse eller patientens dårlige tilstand, udføres kemoterapi til metastaser.

Der er altid mulighed for palliative - reducerende kirurgiske manifestationer af sygdommen.

Hvis neoplasma blokerer indgangen til maven, og berøver patienten mulighed for at spise, så er der installeret en gastrostom - et rør gennem hvilket der fremstilles specialfremstillet mad direkte i mave-tarmkanalen.

Når blødning fra en tumor manifesteret af opkastning og flydende afføring på baggrund af en forværret tilstand under endoskopisk undersøgelse er et fartøj bundet eller andre hæmostatiske manipulationer udført.

Den vigtigste radikale behandling af gastrisk cancer er kirurgi: subtotal distal, subtotal proximal gastrectomi, gastrectomy. I dette tilfælde er hovedbetingelsen for radikalisering af operationen fjernelse af maven eller den tilsvarende del og de regionale lymfeknuder med den omgivende fiber ved en enkelt blok.

Kirurgisk behandling kan kombineres med kemoterapeutiske eller strålingseffekter på tumorprocessen. Under alle omstændigheder bestemmes rækkefølgen og typen af ​​behandling individuelt baseret på typen af ​​tumor, dets struktur, lokalisering og prævalens under hensyntagen til patientens alder og den samtidige patologi.

Behandling af mavekræft udføres i øjeblikket som et program for højteknologisk lægehjælp fra Ruslands ministerium for sundhedsvæsen og under OMS 'politik (UHM i OMS).

For at bestemme den mest korrekte taktik og valg af behandlingsmetode er det nødvendigt at konsultere en kirurg.

Før operation for kræft i spiserøret

Fjernelse af en del af spiserøret er en alvorlig kirurgisk procedure. Læger undersøger patientens fysiske tilstand, om han kan gennemgå operation. Patienten er fundet før en esophagectomy hos en anæstesiolog. Diagnostiske procedurer, der undersøger generel sundhed, hjerte og lungefunktion udføres.

Esophagectomy udføres oftest, når en del af spiserøret fjernes med en tumor. Det konserverede segment sutureres til maven. Gennemfør det med to metoder:

• transthoracic, når et snit er lavet i bukhulen og brystet, for at genoprette det berørte segment af spiserøret.
• Transhiatal, når der skæres i bukhulen og halsen for at fjerne en malign tumor.

Under disse kirurgiske indgreb er også det øvre segment af maven ofte resekteret. Efter en sådan operation vil maven være højere end membranen. Dette kan påvirke spiseforløbet.

Kirurgi for spiserørets kræft er den eneste chance for fuld genopretning for patienter med trin I, II og III. De bedste resultater observeres hos de patienter, der har gennemgået en strålingsbehandling inden og efter operationen.

Operationer udføres på patienter under 70 år. Forudsat at de ikke har metastaser i andre organer.

Kontraindikationer til kirurgi er:

Lymfeknude metastaser

Metastaser til lunger og lever

Spiring af tumoren i den tilbagevendende nerve, aorta, hjerte, luftrør

Alvorlige samtidige sygdomme

Sådanne patienter ordineres støttende behandling med henblik på at forbedre livskvaliteten.

Før patienten kommer ind i kirurgisk afdeling, skal patienten udarbejde resultaterne:

• lægeerklæringen af ​​familielægen, som vil indikere diagnosen og listen over medicin, der er taget
• elektrokardiografi;
• undersøgelser, der blev gennemført i processen med at diagnosticere den patologiske proces ved hjælp af medicinsk billeddannelse teknikker - gastroskopi, computertomografi, ultralyd;
• laboratorieblodprøver - koagulogrammer, generelle kliniske og biokemiske analyser;
• bryst røntgen;
• Anæstesiologens mening.

7 dage før operationen stopper patienten antikoagulantia og tocopherol (E-vitamin).

Ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure overføres patienten til intensivafdelingen - dette er nødvendigt for at sikre fuld kontrol over den langsomme opvågning efter anæstesi. Et ophold i den postoperative afdeling varer en dag, så patienten overføres til et kirurgisk hospital. I de første to dage vil patienten føle smerte og ubehag i det opererede område.

De vigtigste operationer for mavekræft er:

• Subtotal gastrektomi (fjernelse af en stor del af maven, der forlader hjerteafsnittet) med lymfeknude-dissektion, som udføres i stadier 1 og 2 af sygdommen, og tumoren er lokaliseret i maven af ​​maven,
• gastrektomi eller udstødning af maven (fjernelse af hele maven med regionale lymfesamlere.

I begge tilfælde genoprettes gastrointestinaltrinets integritet ved at skabe anastomoser (forbindelser) mellem spiserøret eller den resterende øvre del af mave og tyndtarmen (duodenal eller jejunum).

Nu kan kirurgisk behandling i de tidlige (1 og 2 stadier af sygdommen) udføres ved laparoskopisk (endovideosurgical) metode. Dvs. operationen udføres uden et stort snit på mavemuren gennem punktering ved hjælp af optisk udstyr og specialværktøjer. Samtidig er kun et lille snit nødvendigt for at udtrække en fjernet mave med en tumor.

På grund af udviklingen af ​​medicinsk teknologi er der for nylig muliggjort behandling af "tidlig kræft" ved endoskopisk metode (endoskopisk slimhinde resektion - EMR eller endoskopisk submukosal dissektion - ESD).

Dette bliver dog muligt, hvis tumoren er detekteret i selve begyndelsestrinnet af udvikling, da de ondartede celler ikke strækkede ud over mavemuskulaturen i maven eller polypen.

Kontraindikationer for laparoskopi

Laparoskopi under graviditet

• hæmoragisk shock;
• koagulationsforstyrrelse
• kroniske sygdomme i respiratoriske, hjerte- og vaskulære systemer;
• akut lever- eller nyresvigt
• patienten har overfølsomhed over for lægemidler, der anvendes i laparoskopi
• bughindebetændelse;
• sene graviditetsbetingelser.

Hvad er prognosen for esophageal cancer?

En komplet kur mod esophageal cancer er mulig. Jo tidligere patienten bad om hjælp, jo større er chancerne for, at tumoren vil blive fuldstændig ødelagt og for at forhindre gentagelse.

Efter operationen udfører patienten regelmæssigt forebyggende undersøgelser, der giver dig mulighed for straks at identificere gentagelse af den ondartede proces. Forventet levetid afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev udført for at fjerne tumoren. Hvis kræftpatologi blev påvist i et tidligt stadium, lever personen i flere årtier.

Ifølge medicinsk statistik er overlevelsen hos patienter med gastrisk carcinom efter operationen ca. 20%. Desværre er et sådant lavt tal skyldes sjældenheden af ​​tidlig påvisning af maligne læsioner i maven. I tilfælde af udseende af fjern metastase reduceres patientens liv betydeligt, operationen letter kun sit velbefindende.

Prognosen for liv i gastrisk cancer bestemmes af sygdomsfasen, hvor patienten anmodede om kirurgisk behandling.

Prognosen er mest gunstig for tidlige former for gastrisk cancer. For eksempel, når maligne celler findes i en polyp i en mave eller en tumor, der ikke strækker sig ud over slimhinden, kan endoskopisk behandling sikre fuldstændig genopretning. I fase 1 i tumorprocessen sikrer timely kirurgisk behandling overlevelse i 80-90% af tilfældene.

I trin 2-3 afhænger prognosen stort set af tumorens morfologiske struktur, antallet af metastaser i de regionale lymfeknuder (direkte proportional med deres antal).

I fase 4 er prognosen allerede ugunstig, og håb om genopretning kan kun ske ved fuldstændig fjernelse af tumoren som følge af avancerede operationer.

Hvilken mad anbefales til kræft i spiserøret?

I kræft i spiserøret deler 4 stadier af krænkelse af at sluge. De skal overvejes ved opstilling af menuen og madlavning.

Patienten svelger hård mad med vand.

Svært at sluge halvflydende fødevarer

Væske sluge

I kræft i maven modtager patienten utilstrækkelige næringsstoffer. Dette fører til mangel på vitaminer og mikroelementer, samt proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

Kroppen bruger først fedtreserver, og begynder derefter at bruge protein fra musklerne. Dette fører til alvorlig udmattelse, et fald i immunitet og tilsætning af sekundære sygdomme.

Derfor er det vigtigt, at patientens menu er komplet og varieret.

For at lette passagen af ​​mad gennem spiserøret, skal opvasken være halvflydende, pureret. Uden partikler der kunne blokere kløften. Det er nødvendigt at opdele måltider: 8-10 gange om dagen, men i små portioner. Dette vil bringe mængden af ​​mad op til 2,5-3 kg og opretholde styrke til at bekæmpe sygdommen. Volumen af ​​væske bør ikke overstige en og en halv liter.

Der er færdige feeds til salg med den nødvendige sammensætning af nyttige stoffer. De er tilgængelige i form af væsker og anvendes bekvemt på hospitaler. De er også i form af opløseligt pulver, som baby mad. De kan bruges hjemme.

Det er nødvendigt at eliminere fuldstændigt fra kosten fede, røget og stegte fødevarer, kulsyreholdige og spiritus. Det anbefales ikke at drikke frisk mælk, som kan forårsage gæringsprocesser i maven. Krydderier og krydderier bør opretholdes til et minimum.

Det anbefales at bruge: kød og fisk bouillon, supper, mashed, grillet retter med tilsætning af æg og smør, fløde, mejeriprodukter. Kød og fisk retter er bedst dampet, og derefter tørres og tilføjes lidt væske. Frugter og bær anvendes bedst i forarbejdet form. De skal skrælles og koges som Mos kartofler, gelé eller gelé.

Fødevarer skal være lidt varme. Dette vil fjerne ubehag og lette dets passage gennem spiserøret.