Forfatteren: Nikolay Zakharov Dato: 04/27/2018
Når ulcerativ colitis tillader tarmhinden i tyktarmen. Sygdommen med svækkende symptomer er farlige komplikationer: kronisk diarré, lårvæv i galdekanalen og bugspytkirtlen. En del af fordøjelseskanalen indsnævres, hvilket gør det svært for fæces at passere.
Normalt udvikler ulcerativ colitis i lang tid, sværhedsgraden af symptomer forværres gradvist. Perioder med fritagelse kan strække sig i måneder og år.
Årsager til kolitis
Sygdommen refererer til dem, hvis ætiologi ikke er nøjagtigt identificeret. Tidligere blev underernæring og stress betragtet som hovedårsagerne. Nu hører disse faktorer til de udløsere, der kan forværre tilstanden, men ikke forårsage det.
Blandt de mulige årsager til colitis er:
- arvelighed - øger risikoen for at have nære slægtninge, ikke kun ulcerøs colitis, men også Crohns sygdom. Samtidig betyder tilstedeværelsen af et muteret gen ikke den garanterede udvikling af colitis, for dette er yderligere faktorer nødvendige for at understøtte inflammation;
- lidelse i immunsystemet - i et forsøg på at modstå invasionen af bakterier og vira, dannes der et unormalt immunrespons, hvilket får immunsystemet til at angribe sine egne celler i fordøjelseskanalen;
- eksterne faktorer - rygning, ubalanceret kostvaner og antikonception.
Kolitis angriber ofte unge under 30 år. En af risikofaktorer er brugen af isotretinoin, roaccutanap i behandlingen af acne.
Symptomer på colitis
- diarré (ofte med blod, pus, slim);
- kramper, mavesmerter;
- eksudativt mucosal ødem;
- falske anstrengelser;
- rektal smerte, blødning;
- vægttab, appetit
- indsnævring af tarmens lumen, hvilket fremkalder manglende evne til at tømme på trods af den vedholdende trang;
- kronisk træthed
- ledsmerter
- feber;
- problemer med vækst i børn;
- blødning;
- epithelial nekrose, sårdannelse;
- elektrolyt ubalance;
- aphthous stomatitis, uveitis, pyoderma gangrenosum.
Symptomer kan forværres:
- alvorlig blødning
- tarmperforering
- dehydrering;
- leversvigt;
- knogletab;
- betændelse i øjnene, hud;
- tumorproces i tyktarmen;
- blodpropper.
diagnostik
En af de vigtigste manifestationer af colitis er tilstedeværelsen af slim og blod i afføringen, hyppig tømning. Bekræft diagnosen af resultaterne af ileocolonoscopy, biopsi.
Der er også markører for betændelse i blodprøven: leukocytter, blodplader, ESR, globulin og C-reaktiv proteinforøgelse, hæmoglobin falder og koncentrationen af erythrocytter falder. Inflammation er indikeret ved en stigning i fækal calprotectin niveauer.
I betragtning af symptomernes lighed er det vigtigt i diagnosen at udelukke andre patologier: dysenteri, amebiasis, helminthskader, Crohns sygdom, kræft.
Behandling af ulcerøs colitis
Ved moderat eksacerbation udføres colitisbehandling på ambulant basis.
Sulfasalazin, tofacitinib bruges til at helbrede slimhinden og bekæmpe betændelse. Mesalazin, undtagen tabletter, anvendes i lokale former, herunder mikroclyster, suppositorier og rektalskum.
I den akutte fase, hvis effektiviteten af 5-aminosalicylsyre falder, ordineres hormoner (dexamethason, prednisolon) kombineret med mesalazin og sulfasalazin. Når hormonbestandighed anvendes, anvendes biopreparationer - Humira, Remikade.
Immunsuppressive midler hjælper med at undertrykke en unormal immunsystem reaktion. Tildele (om nødvendigt) antibiotika, antidiarrheal medicin, smertestillende midler, jern kosttilskud. Under eksacerbation anvendes enteral eller parenteral ernæring.
Kirurgisk indgreb (proctocoectomy) udføres i usædvanlige tilfælde. Når ileoanalnoy anastomose forlader et fragment af endetarmen, forbinder det med ileum, hvilket gør det muligt at fjerne affald på en naturlig måde uden brug af et specielt reservoir.
Forbedre tilstanden, tillade dig at opretholde remission:
1) medicinsk kost
Spise skal være fraktioneret uden at oplade fordøjelsessystemet og samtidig ikke tillade kroppen at opleve mangel på næringsstoffer.
Fjern mad, der forårsager et aggressivt immunrespons og betændelse fra kosten:
- krydderier;
- sukker og dets substitutter
- fibrøse frugter, grøntsager;
- nødder (herunder smør), frø;
- mejeriprodukter (med lactoseintolerance);
- fuldkornsprodukter;
- koffein, alkohol;
- kulsyreholdige drikkevarer;
- bønner;
- popcorn;
- Produkter indeholdende svovl og sulfater (muslinger, hvidløg, løg);
- kolde drikkevarer.
- hvide melkrutoner, tørt hvidt brød;
- svagt kød eller fisk bouillon (med tilsætning af semolina, ris korn);
- magert kød, fisk, dampet i form af en souffel;
- smør;
- damp omelet, blødkogte æg;
- revet cottage cheese.
Under remission kan smuldre poretter (med undtagelse af byg, hirse), creme, creme creme, yoghurt, kogte og derefter revet grøntsager, frugter uden skræl, appelsiner, grønne, marmelade og marshmallows indføres i kosten.
2) Omega-3 fedtstoffer.
Produkter med eicosapentaensyreblok leukotriener - forbindelser der fremkalder allergiske reaktioner, bronchospasmer.
Du kan tage som foreskrevet af en læge, du kan bruge omega-3-tilskud, fiskeolie eller genopbygge lagre af umættede syrer, herunder havfisk (makrel, tun, havkat) i kosten.
Oliesyre er indiceret for colitis. Indeholdt i olivenolie. For forebyggelse er det nok at bruge 2 spsk. produkt pr. dag.
3) Probiotika.
Befolkning af fordøjelseskanalen, understøtter kroppens evne til at bekæmpe infektion og absorbere nyttige stoffer, fortrængning af patogene bakterier, gær, svampe.
Normalt er den intestinale mikroflora 85% fuld af gavnlige bakterier og 15% skadelige. Hvis balancen forstyrres til fordel for "dårlige" bakterier, udvikler dysbakterier.
Probiotiske kosttilskud hjælper med at genoprette balancen, samt: yoghurt, miso, syltede grøntsager, kimchi, natto og andre gærede fødevarer.
4) jernholdige produkter.
Rødblodmangel er et af tegnene på colitis. Et symptom på anæmi. Anæmi fremkalder blødende sår, blodtab under afføring.
Der er brug for jern for at understøtte metabolisme, energi, produktion af enzymer. Dens mangel tyder på, at væv og celler mangler ilt. Der er en svaghed, kronisk træthed.
Indeholdt jern i oksekød lever, chard, linser, spinat, tun, bagt kartofler, boghvede, havregryn, æggeblommer.
5) Folat.
Vandopløselige forbindelser er involveret i celleregenerering, DNA-replikation, kredsløbssystemet, understøtter immunfunktion. Reducer risikoen for kolorektal dysplasi og kræft i kronisk colitis.
Asparges, avocado, broccoli, lever, kål, quinoa, hvedekim, bladgrønne, æg er rige på folinsyre.
6) Curcumin.
Langsigtet brug af kortikosteroider (lindrer smerter) er fyldt med skader på slimhinden. Curcumin helbreder tarmene, opretholder membranernes integritet, væksten af gavnlige bakterier. Accept af curcuminoid reducerer risikoen for tilbagefald af colitis, hvilket giver mulighed for lang tid at opretholde remission.
Anti-inflammatorisk drik er lavet af et glas kokosmælk og den samme mængde vand, en teskefuld gurkemeje, honning og gheeolie (1 spiseskefuld af hver komponent). Varm mælken og vandet (uden kogning), tilsæt smør, honning, gurkemeje og varme i yderligere 2 minutter. Du kan slå blenderen, drik varm.
Hjælp til behandling af:
• Vedligeholdelse af en fødevare dagbog
Fødevare dagbog vil hjælpe med at spore, hvordan brugen af visse fødevarer påvirker fordøjelsen. Records skal opbevares i flere måneder. Dataene vil hjælpe med at diagnosticere, udvælge og justere behandlingen.
• Støt vandbalancen
Når colitisvæsken hurtigt udskilles, som er fyldt med dehydrering.
Det er nødvendigt at drikke ikke kun rent vand, men også urte, grøn te, umættede kompotter, ikke-irriterende slimhindefrugter, samtidig med at man undgår drikkevarer, der fremskynder elimineringen af væsker (kaffe, alkohol).
Berolig, lind inflammationsolie af fennikel, mynte, ingefær. Du kan gnide stoffet i underlivets hud, de steder hvor smerten og kolikken er mest udtalte.
Muligheden for at slappe af er et vigtigt element i kampen mod colitis. Lav intensitet øvelser er tilladt (yoga, svømning, gå, Pilates). Pustepraksis, meditation hjælper med at roe ned, lindre stress.
Paradoksalt nok er colitis mindre almindelig hos rygere. Denne virkning af nikotin er forbundet med frigivelsen af salpetersyre, som nedsætter aktiviteten af tarmmusklerne såvel som med en stigning i slimproduktion i tyktarmen, hvilket letter bevægelsen af forarbejdede fødevarer. Samtidig øges risikoen for at udvikle betændelse mange gange, hvis du forgiver en dårlig vane.
Ulcerativ colitis kræver den tidligste behandling for medicinsk hjælp. Dette vil forhindre uoprettelige ændringer i tyktarmen og holde en acceptabel livskvalitet.
Ulcerativ colitis
Hvad er ulcerøs colitis?
Ulcerativ colitis er en sygdom i mave-tarmkanalen, nemlig tyktarmen, karakteriseret ved den inflammatoriske proces af sin slimhinde.
Som følge af denne betændelse dannes sår og nekroseområder i tarmområderne. Sygdommen er kronisk og har tendens til at genopstå.
Patologien rammer oftest den unge befolkning, mennesker i alderen 15 til 30 år. Mindre almindeligt udvikler sygdommens første udbrud efter 50 år. Statistikker viser, at ud af 100 tusind af befolkningen bliver et gennemsnit på 70 mennesker syg. Desuden er diagnosen hyppigere udsat for kvinder end mænd.
Den patologiske proces fanger ikke tyndtarmen og påvirker kun visse dele af tyktarmen, og ikke hele overfladen. Det manifesterer sygdommen enten i endetarmen eller i sigmoid kolon, det vil sige i slutningen af tyktarmen. Så er der en yderligere spredning af den inflammatoriske proces.
Kan ulcerativ colitis blive helbredt?
Uanset om der er mulighed for at helbrede ulcerøs colitis, mener enhver, der blev diagnosticeret med en sådan diagnose. De sygdomme, der er klassificeret som kroniske, er ikke egnet til at fuldføre helbredelse. Ulcerativ colitis henviser specifikt til sådanne sygdomme. Men det betyder ikke, at det er nødvendigt at helt opgive de terapeutiske virkninger.
Sygdommen kan og bør kontrolleres ved at vælge den optimale eksponerings taktik sammen med den behandlende læge. Dette skal gøres, da patologi er karakteriseret ved cyklicalitet, det vil sige perioder med eftergivelse erstattes af perioder med forværring. Hvis det er lang tid at ignorere tilstedeværelsen af colitis, truer det udviklingen af komplikationer, selv døden. Terapi og kost hjælper med at indeholde sygdommen og forhindrer dets tilbagevendende anfald. Derfor er kvaliteten og levetiden hos en person med ulcerøs colitis med nedsat behandling derfor ikke forringet. Stabil remission kan iagttages i årevis.
Symptomer på ulcerøs colitis
Symptomatologien af sygdommen afhænger af, hvor den patologiske proces er placeret og på dens intensitet. Derudover er det nødvendigt at skelne mellem intestinale og ekstraintestinale manifestationer.
Tarmsymptomer omfatter:
Udseendet af diarré, hvor der findes urenheder af blod. Ofte er der i tillæg til blodige blodpropper slem og pus til stede i afføringen, hvilket giver dem en fedtet lugt. Det sker, at blod med slim og pus forekommer i intervallerne mellem afføringshandlinger. Afføringens frekvens varierer afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen og kan gå op til 20 gange om dagen. I løbet af dagen kan en person tabe op til 300 ml blod. Med et lettere sygdomsforløb defekterer en person flere gange, ofte om morgenen og om natten.
Smertsymptomer varierer også i styrke. De kan være begge skarpe, tyde op udtalt ubehag og svage, som ikke forårsager en person alvorlig lidelse. Nogle gange er det ikke muligt at slippe af med smertefulde fornemmelser selv ved hjælp af stoffer, hvilket indikerer udviklingen af en sygdoms komplikation. Smertsiden er venstre side af maven eller den venstre iliac-region. Som regel opstår forøget smerte før afførelsen, og efter det aftar de noget. Smerte kan også få styrke efter at have spist.
Stigningen i kropstemperaturen, men normalt ubetydelig, til subfebrile mærker.
Generel forgiftning af kroppen med tilhørende symptomer, herunder udseende af svaghed, svimmelhed, udvikling af depression, nedsat humør, forekomsten af irritabilitet og tårefuldhed. Patientens appetit falder, og derfor begynder han at tabe sig, hvilket i nogle tilfælde fører til anoreksi. Intoxikation er karakteristisk, hvis sygdommen er alvorlig.
Tenesmus eller falsk trang til at tømme tarmene. I nogle tilfælde frigives enten slim eller mucopurulente masser i stedet for fæcesmasser.
Incontinens af fæces.
Skift diarré til forstoppelse. En sådan overgang er et tegn på, at en markant inflammation er begyndt at udvikle sig i slimhinden, der foerer tyktarmen.
Sommetider kan ulcerøs colitis udvikle sig hurtigt. Denne form for sygdommen hedder fulminant og vil blive diskuteret nedenfor.
Udover tarmsymptomer lider patienten af ekstraintestinale læsioner:
Udviklingen af erythema nodosum (dannelse af subkutane noduler detekteret ved palpation), pyoderma gangrenosum (nekrose af hudområdet). Dette skyldes den øgede omsætning i blodet af bakterier og immunkomplekser, der produceres for at bekæmpe dem. Hertil kommer også hudlæsioner som fokal dermatitis, urticaria og postululente udbrud.
Orofarynks nederlag, som finder sted hos 10% af patienterne. Dette udtrykkes i spredningen af akter, som passerer efter remission er opnået. Også i mundhulen, glossitis og gingivitis, kan ulcerativ stomatitis begynde at udvikle sig.
Øjesygdomme observeres endnu mindre ofte, ikke mere end i 8% af tilfældene. Patienterne kan lide af iridocyclitis, uevitis, choroiditis, conjunctivitis, keratitis, retrobulbar neuritis og panophthalmitis.
Ledninger af leddene, som udtrykkes i leddegigt, spondylitis, sacroiliitis. Desuden er sådanne læsioner af ledvævet ofte forstadierne af ulcerøs colitis.
Oftere end andre systemer gennemgår lungerne patologiske processer.
Som følge af fejl i endokrine kirtler, fejl i leveren, galdevejen, bugspytkirtlen.
Det er yderst sjældent for patienter at klage over myositis, osteomalaci, osteoporose, vaskulitis, glomeru-nefritis.
Tilfælde af udviklingen af autoimmun thyroiditis og hæmolytisk anæmi blev beskrevet.
De første tegn på ulcerøs colitis
For ikke at forveksle sygdommens indtræden med andre lignende sygdomme i tarmkanalen, skal du have en ide om, hvad de første tegn på colitis kan være.
Der er flere muligheder for udvikling af sygdommen:
For det første kan diarré udvikle sig først, og efter få dage findes blod og slimemasser i afføringen.
For det andet kan rektal blødning åbne umiddelbart efter manifestationen af den inflammatoriske proces. Stolen på samme tid vil ikke være flydende, men udstedt, eller kasheobrazny konsistensen.
For det tredje kan patienten lide af diarré, forgiftning og rektal blødning på samme tid.
Sygdommen begynder oftest at udvikle sig gradvist med diarré, hvilket skyldes udviklingen af omfattende inflammation i tarmslimhinden. På denne baggrund bliver det ikke muligt at reabsorbere natrium og vand. Blodet fremkommer igen på grund af det faktum, at der dannes sår på membranen, der danner løst bindevæv gennemtrængt af det vaskulære netværk. Symptomatologi har tendens til at falde og derefter få fart igen.
Ud over diarré kan de første tegn på sygdommens indtræden være smerte, der hovedsageligt forekommer på venstre side og en lille stigning i kropstemperaturen. En person kan opleve ledsmerter, da i nogle tilfælde ødelæggelsen af deres væv går forud for udviklingen af sygdommen.
Så, fire tidlige tegn, der bør være opmærksomme på, og som gør det muligt for en person til selvstændigt at mistanke om ulcerativ colitis, er: diarré med blod, smerter i leddene, ubehag i maven og feber.
Årsager til ulcerøs colitis
Spørgsmålet om sygdommens ætiologi er stadig åbent, og forskere søger stadig årsagerne til dets udvikling.
Men risikofaktorer er kendt, der har en provokerende effekt på udviklingen af den patologiske proces i tyktarmen:
Genetisk prædisponering. Risikoen for, at en tæt blodrelateret vil lide af sygdommen, øges kraftigt, hvis der er lignende tilfælde af ulcerøs colitis i familien.
Sygdommens infektiøse karakter. Tarmsystemet er en del af kroppen, hvor et stort antal bakterier er koncentreret. Nogle af dem på et eller andet tidspunkt kan føre til udvikling af inflammation.
Autoimmune mekanismer forekommer i kroppen. Denne tankegang spurgte forskere om, at ulcerativ colitis er forbundet med sæsonmæssige eksacerbationer, er godt behandlet med hormonelle lægemidler. Undersøgelser har bekræftet, at jo sværere processen i tarmene, jo mere forværrede ændringer i immunstatus.
Forstyrrelser, fejl i menuen.
Stress og andre stressende faktorer.
Forskere kommer til den konklusion, at denne sygdom afhænger af mange faktorer, som hver især har en vis effekt på dannelsen af ulcerativ colitis. Imidlertid er hovedrollen sandsynligvis den af tarmantigener. At bevise denne teori kan resultere i en stor undersøgelse foretaget af amerikanske forskere, hvis resultater blev offentliggjort i Los Angeles Times. Forskere kunne eksperimentelt etablere forbindelsen mellem svampene i tarmen og ulcerøs colitis.
På nuværende tidspunkt er der i teorien om sygdoms patogenese den ledende rolle tildelt to faktorer: immun og genetisk bestemt.
Former af ulcerøs colitis
Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige former for sygdommen, som afhænger af lokaliteten og graden af lokalisering af den inflammatoriske proces i tyktarmen samt på sygdommens natur og intensitet.
Så, afhængig af placeringen af betændelse skelnes:
Venstre sidet colitis. Denne form er kendetegnet ved at tyktarmen er påvirket. Symptomer begynder med diarré, hvor der er urenheder i blodet. Smerter er lokaliseret på venstre side, appetit forsvinder, hvilket fører til dystrofi.
Total colitis. Denne form for sygdommen betragtes som den mest livstruende, da den truer med udviklingen af komplikationer, især dehydrering, trykfald, hæmoragisk shock. Symptomer på sådan colitis manifesterer sig som højintensitetssmerter, uopsættelig rigelig diarré og massivt blodtab.
Pancolitis, karakteriseret ved inflammation i endetarm i hele længden.
Distal colitis. Denne form for colitis er karakteriseret ved optagelse af den venstre intestinale foring i den patologiske proces, det vil sige sigmoid og rektum samtidigt. Distal colitis er bredt fordelt. Symptomer manifesterer sig i skarpe smerter, der hovedsagelig er lokaliseret i venstre iliac region, tenesmus, slim og blodstreger i afføring, flatulens og undertiden forstoppelse.
Proctitis, hvor kun rektum er påvirket.
Afhængigt af sygdommens karakteristika udsender:
Kronisk kontinuerlig colitis.
Fulminant eller akut colitis.
Kronisk tilbagevendende colitis.
Kronisk ulcerativ colitis
Kronisk ulcerativ colitis er karakteriseret ved, at tarmmembranen er hyperemisk, det vaskulære mønster undergår en forandring, langs dets linjer findes erosioner og atrofiske formationer.
Hovedsymptomet for kronisk ulcerativ colitis er en langvarig sammenbrud af afføringen, som i eksacerbationsperioden øges op til 15 gange om dagen. Også diarré giver mulighed for forstoppelse.
Derudover er en konstant følgesvend af kronisk colitis mavesmerter, som har en kedelig monotonisk karakter. I perioder med fritagelse klager patienterne for øget dannelse af gasser, der rummer i maven. Imidlertid er vægttab ikke observeret, appetitten er som regel ikke forstyrret.
Ofte har disse mennesker neurologiske lidelser, især træthed, irritabilitet, hyperhidrose. Underlivet er hævet ved indlæggelse til lægen. Under palpation ses moderat sygelighed af visse segmenter af tyktarmen.
Forværring af ulcerøs colitis
Forværringen af sygdommen er karakteriseret ved en stormig manifestation af alle symptomerne. Stolen bliver hyppigere, der er urenheder af blod og slim i den. Elektrolytforstyrrelser stiger hurtigt, og hvis de bliver ubehandlede udvikler dehydrering.
Den akutte ulcerative proces i tyktarmen er farlig at ignorere, da det truer med komplikationer. Blandt dem er udviklingen af arytmier (på grund af mangel på magnesium og kalium), ødem (på grund af en blodtryksfald på baggrund af nedsatte proteiner i blodet), hypotension, svimmelhed, nedsat syn, forgiftning af kroppen.
Desuden er lynnedslaget eller fulminant form af colitis særligt farligt, hvilket endda kan føre til brud i tyktarmen og indre blødning.
Diagnose af ulcerøs colitis
Hvis en person har mistanke om, at han udvikler ulcerøs colitis, så er det nødvendigt at søge lægehjælp. For at diagnosticere sygdommen kan enten en terapeut eller en gastroenterolog.
For nøjagtig diagnose kræves laboratorietestning, herunder:
Generel blodprøve. Ifølge dens resultater diagnosticeres anæmi og en stigning i antallet af leukocytter.
Biokemisk analyse af blod, hvor C vil blive forøget - reaktivt protein, hvilket indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Antallet af gamaglobuliner vil stige, det kvantitative indhold af magnesium, calcium og albumin vil falde.
Immunologisk blodprøve, som vil påvise væksten af antistoffer (cytoplasmisk anti-neurotrofisk).
Analyse af afføring hvor blod, slim og pus vil være til stede.
Endoskopi, som indbefatter koloskopi og rectosigmoskopi, vil indikere tilstedeværelsen af:
Purulente, slimhinde- og blodsekretioner i tarmens lumen;
Når endoskopi udføres under remission af sygdommen, observeres atrofi af slimhinden
Vi må ikke glemme røntgenundersøgelsen. I denne sygdom anvendes barium til at skabe kontrast. Ifølge resultaterne af røntgenstråler har patienten set polypper, sårdannelser, et fald i tarmens længde, hvis nogen.
Forskere udvikler en ny type undersøgelse - kapsulær endoskopi, som i nogle tilfælde vil kunne erstatte koloskopi. Denne procedure er smertefri og giver ikke ubehag, men visualisering med det er værre end ved direkte undersøgelse af tarmen.
Konsekvenser af ulcerøs colitis
Konsekvenserne af ulcerøs colitis, som blev diagnosticeret sent, kan være ret alvorlige:
Hvis hele tyktarmen er berørt, så er der i de næste par år risiko for at udvikle kolorektal cancer.
Derudover er der risiko for perforering af tyktarmen, som kan være fatalt.
Sygdommen forårsager ofte revner i tarm og tarmblødning.
Giftig megacolon er en anden komplikation af sygdommen, der består i udvidelse af tarmen på stedet ramt af colitis. Processen ledsages af alvorlig smerte, feber og generel svaghed.
Behandling af ulcerøs colitis
Behandling af sygdommen udføres symptomatisk, da der ikke er nogen mulighed for at påvirke årsagen til inflammation med et lægemiddel. Derfor er de mål, som lægerne søger at opnå, reduceret til at lindre betændelse, forhindre alvorlige komplikationer og etablere en tilstand af vedvarende remission.
Konservativ behandling af sygdommen er:
Ved at holde kosten. Når sygdommen er i den akutte fase, er patienten helt begrænset i mad, og kun vand tilbydes som en kilde til at drikke. Når den akutte fase er afsluttet, skal patienten skifte til en fedtholdig proteindie. Prioriteten vil være æg, hytteost, magert kød og magert fisk. Grov fiber er heller ikke egnet til konsum, da det kan skade den irriterede tarmslimhinde. Kilden til kulhydrater bør søges i en række kornsorter, frugtbaserede kompoter osv. I særligt vanskelige tilfælde overføres patienten til kunstig ernæring.
Da afvisningen af friske frugter og grøntsager truet med avitaminose anbefales patienten at tage vitamin-mineralske komplekser.
Accept af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder mesalazin, sulfasalazin, salofalk.
Tildele brugen af kortikosteroidhormonale lægemidler, men med ekstrem forsigtighed. Dette skyldes, at de kan forårsage nogle alvorlige komplikationer, især osteoporose, hypertension. Dette betyder f.eks. Prednison, methylprednisolon.
Terapi med antibakterielle midler: cyfran, ciprofoxalin, ceftriaxocon.
Symptomatiske lægemidler er nødvendige for smertelindring, stopper diarré, øger niveauet af jern i blodet, hvis der er anæmi.
Der er fysioterapi metoder til handling på sygdommen. Blandt dem blev særlig effektivitet vist: SMT (moduleret strøm), diadynamisk terapi, interferensbehandling og andre.
Når konservative metoder ikke giver den ønskede effekt i kampen mod sygdommen, læger ty til kirurgisk indgreb.
Indikationer for kirurgi for ulcerøs colitis er:
Ikke-specifik ulcerativ colitis (NUC). Årsager, symptomer, diagnose og effektiv behandling
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves
Ikke-specifik ulcerøs colitis er en sygdom baseret på en kronisk inflammatorisk proces, hvor tarmens slimhinde påvirkes diffus.
Ikke-specifik ulcerøs colitis er mest almindelig hos mænd. Sygdommen begynder oftest mellem 20 og 40 år eller mellem 60 og 70 år.
Oftest findes denne sygdom i Nordamerika, 100-150 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. I Europa er antallet af sager meget mindre end 10-15 pr. 100.000 indbyggere. Meget sjælden i Afrika og Asien.
Anatomi og fysiologi af tyktarmen
Tarmsystemet er opdelt i små og tyktarmen. Tyktarmen begynder i slutningen af tyndtarmen (ileum) og ender ved anus. Tyktarmen har en længde på 1,5 meter, tarmen, der oprindeligt er bred (diameter 7-14 cm), gradvist indsnævring i diameter, i tarmens endelige del er 4 cm.
Tyktarmen er opdelt i 6 dele:
1. Cecum - området af tyktarmen, der ligger under øvre kant af ileum. Caecum er ca. 7,5 cm lang.
2. Stigende tyktarm - placeret i den højre laterale del af maven. Denne tarm er en fortsættelse af cecum. Den stigende kolon når den rigtige hypokondrium, hvor den passerer ind i den højre bøjning. Tarmens længde er ca. 24 centimeter.
3. Den tværgående tyktarm - starter fra højre bøjning, så går ind i navlestregionen og når derefter venstre hypokondrium. I området for venstre hypokondrium danner tarmene en venstre bøjning. På toppen af tarmene er grænsen af leveren, den større krumning i maven og milten og nedenunder ved tarmens sløjfer. Længden af denne del af tarmen er ca. 56 cm.
4. Den nedadgående kolon er i venstre side af bukets område. Tarmens længde er 22 cm.
5. Sigmoid colon - er en fortsættelse af den synkende kolon og går ind i endetarmen. Det tomme sigmoidkolon er hovedsageligt placeret i bækkenet. Tarmens længde er 47 cm.
6. Endetarm er den sidste del af tyktarmen. Tarmen slutter med anus. Tarmen har en længde på 15 cm.
Alle dele af tyktarmen er sammensat af slimhinde, submukosale og muskulære lag.
Slimhinden er dækket af epithelceller og indeholder krypter (mikrojern).
Tyktarmen har flere funktioner. Fibrene i det ydre muskellag danner de såkaldte 3 muskelbånd. Disse bånd starter ved tillægget og slutter i bunden af sigmoid kolon. I båndene har muskelfibrene en større tone end de muskelfibre, der udgør muskellaget. På steder, hvor tarmens muskelvæg har den mindste tone, er der derfor fremspring (haustres af tyktarmen). Endetarmen har ikke en gaustre.
Kolonfysiologi
Tarmens hovedfunktioner:
1. Sugfunktion. I tyktarmen absorberes op til 95% vand (1,5-2 liter dagligt) og elektrolytter.
2. Evakueringsfunktion - i tyktarmen er der en proces med ophobning af afføring med dens efterfølgende frigivelse til ydersiden.
Det skal bemærkes, at ca. 400 arter af bakterier normalt lever i tyktarmen i tyktarmen. 70% af dem er bifidobakterier og bakterier. Disse bakterier er involveret i fordøjelsen af kostfiber (cellulose), i nedbrydning af proteiner, fedtstoffer, og også bakterier producerer forskellige stoffer, der er nyttige til kroppen.
Bifidobakterier producerer vitaminer B1, B2, B12, nikotinsyre og folinsyrer. Det menes også, at bifidobakterier hjælper med at reducere risikoen for tyktarmskræft.
Repræsentanter for tarmens normale mikroflora producerer forskellige stoffer med antibakteriel aktivitet (lactoferin, lysozym), som forhindrer forekomsten af patogene mikrober.
Årsager til uspecifik ulcerøs colitis
Årsagerne til sygdommen er endnu ikke blevet afklaret. Forskere foreslår, at forskellige faktorer forårsager en overtrædelse af immunresponsen, hvilket fører til sygdommen.
Risikofaktorer:
Genetiske faktorer. Der er en familiemæssig disposition (for eksempel hvis faren var syg med denne sygdom, er risikoen høj, at hans søn også bliver syg), mutationer i forskellige gener.
Infektiøs komponent. Der er 2 teorier om inddragelse af mikroorganismer i sygdommen.
1. Ifølge den første teori forårsager infektionen sig selv betændelse i tarmens slimhinde. Desuden er patogener (der kan forårsage en infektionssygdom) bakterier involveret i dette, nemlig sådanne arter som (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. Den anden teori handler om det unormale (overdrevne) immunrespons mod antigener af ikke-patogene (ikke-sygdomsfremkaldende) bakterier.
Autoimmune faktorer. Nogle forskere mener, at tyktarmen i tyktarmen indeholder sine egne (native) antigener. Normalt danner immunitet ikke antistoffer mod sine egne antigener. Dette skyldes, at immunitet genkender dem som deres egen.
Hvis autoimmune faktorer er forbundet, ophører immuniteten med at genkende disse antigener som deres egen og begynder at danne antistoffer. Efterfølgende er antistofferne bundet til antigenerne, og i sidste ende ødelægges cellen, som antigenerne ligger på.
Massiv ødelæggelse af celler fører til inflammation.
Betændelsesfaktorer. Der er mange faktorer, der forårsager betændelse. Under immunresponsen forekommer ikke kun forbindelsen mellem antigenet og antistoffet, men også fremstillingen af forskellige inflammatoriske faktorer. Disse faktorer indbefatter interleukiner -1, 2, 6,8.
Der er også TNF (tumornekrosefaktor) - en faktor, der ødelægger tumorceller, celler, der er ramt af virus eller bakterier. Mange forskere mener, at TNF spiller en central rolle i udviklingen af inflammation.
Mekanismen for udvikling af NUC
Ulcerativ colitis begynder normalt i endetarmen. Gradvist spredes den inflammatoriske proces gennem tarmslimhinden.
Ifølge nogle data er inflammation begrænset til niveauet af endetarm og sigmoid-kolon i 20-30% af tilfældene. I 40-50% af tilfælde dækker inflammation endetarmen, sigmoid kolon, nedadgående kolon og tværgående tyktarm. De resterende 20-30% skyldes betændelse i hele tyktarmen.
Ændringer, der forekommer på slimhindeniveauet afhænger af fasen af inflammation.
1. Akut fase. I løbet af denne fase opstår følgende ændringer:
- slimhinde rødme
- mucosal ødem
- spontan blødning eller blødning under kontakt, såsom fækale masser
- punktere, ekstern sårdannelse
- pseudopolyps (formationer svarende til polypper, der forekommer under betændelse)
2. Remission fase. Der er atrofi (udtynding af slimhinden med en krænkelse af dets funktioner) af slimhinden, fraværet af vaskulært mønster, lymfatiske infiltrater i slimhinden.
Symptomer på ulcerøs colitis
Sværhedsgraden af symptomer afhænger af sygdommens form. Der er akut og kronisk colitis. Akut ulcerativ colitis er karakteriseret ved alvorlige symptomer på sygdommen, men sjældent 4-10% af tilfældene.
Symptomer er opdelt i lokale (lokale) og generelle.
Lokale symptomer:
- Taburet med blod, slim og nogle gange med pus. Blodet i afføringen kommer fra sårdannelsens kontakt med afføring. Oftest er blodet ikke blandet med afføring og dækker det som en skal. Blod har normalt en lys rød farve, selv om det kan være mørkt. For andre sygdomme, såsom mavesår, er blod udskilt i fæceset sort i farve.
- Diarré er nogle gange forstoppet. Diarré er bestemt i 95% af tilfældene. Antallet af afføring 3-4 gange om dagen. Også kendetegnet ved en stigning i antallet af ønsker at afværge op til 15-30 om dagen. Congestion er mulig, hvis processen er placeret på endetarmen.
- Smerter i underlivet. Smerten er ikke alvorlig i intensitet, smertens art er prikkende eller ikke udtalt kolik (i dette tilfælde er det muligt på grund af muskelspasmer).
- Oppustethed. Især underunderlivet.
Almindelige symptomer:
- Temperatur op til 38 grader Celsius er kun til stede i svære former for sygdommen.
- Generel svaghed og vægttab. Begge symptomer skyldes anoreksi (mangel på appetit), proteintab på grund af diarré.
- Øjne symptomer (iridocyclitis - betændelse i iris og ciliary krop i øjet, uveitis - betændelse i øjets choroid, konjunktivitis - betændelse i øjets slimhinde). Øjne symptomer er ikke altid til stede.
- Fælles smerte, muskel smerte
Forløbet af ulcerativ colitis
Diagnostisering af NUC
Når ovenstående symptomer vises, skal du kontakte en specialist: en gastroenterolog eller terapeut.
Samtale hos lægen
Lægen vil spørge dig om klagerne. Han vil især være interesseret i: hvor meget blod udskilles i fæces, hvilken farve er blodet? Derefter vil lægen fortsætte til undersøgelsen.
inspektion
Da der er betændelse i øjemembraner i colitis, begynder inspektionen med øjnene.
Oftest, hvis der er uveitis, conjunctivitis eller iridocyclitis, så er en øjenlæge involveret i behandlingen.
Undersøgelse af maven - i nogle tilfælde kan du mærke oppustethed.
Palpation (palpation) i maven
Ved overfladisk palpation i fremkalningen af tyktarmen observeres overfølsomhedszoner.
Ved dyb palpation bestemmes en forstørret tarm i det berørte område.
Generel blodprøve
I blodprøven kan du finde anæmi (fald i antallet af hæmoglobin og røde blodlegemer), leukocytose (stigning i antallet af leukocytter over 9x10 til 9. grad)
Biokemisk blodprøve
- Forøget C-reaktivt protein (en indikator for inflammation)
- Calciumreduktion
- Magnesium reduktion
- Reduktion af mængden af albumin i blodet
- Forøgelse af antallet af gamaglobuliner, hvilket indikerer udviklingen af et stort antal antistoffer
Hos 70% af patienterne er et øget antal cytoplasmiske antineutrofile antistoffer, som stiger som følge af et ikke-normalt immunrespons.
Afføring analyse
Tilstedeværelsen af blod, slim eller undertiden pus i afføringen. Coproculture (analyse af afføring for bakterier) - indikerer tilstedeværelsen af patogene mikrober.
Endoskopisk undersøgelse af tyktarmen
For enhver endoskopisk undersøgelse af tarmene kræver træning.
- Inden for 12 timer må patienten ikke spise.
- For en god billedkvalitet er det nødvendigt at rense tyktarmen fra afføringen. For at gøre dette gør patienten 2-3 enemas om aftenen og en om morgenen før undersøgelsen.
- Psykologisk forberedelse af patienten til forskning er også nødvendig. Lægen forklarer behovet for denne undersøgelse, advarer mod mulige ikke behagelige fornemmelser.
Denne metode udføres ved hjælp af et specielt endoskop. Dette endoskop består af et rør, og i slutningen er et kamera med en lyskilde.
Billedet projiceres på en computerskærm og optages om nødvendigt. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere 90% af tilfældene.
Koloskopi er en endoskopisk metode til at undersøge alle dele af tyktarmen. Det anvendes mindre hyppigt end rectosigmoidoskopi for at bestemme omfanget af processen, og også at udelukke andre mulige diagnoser, såsom kræft. Denne metode giver dig mulighed for at tage en biopsi (stykke væv) til undersøgelse.
Endoskopiske kriterier, hvorved en funktionalistisk læge diagnostiserer ulcerativ colitis:
1. Faseforværring
- Hævelse og rødme i slimhinden
- Manglende vaskulært mønster
- Kontakt blødning (blødning ved berøring af den berørte overflade), punktblødninger (petechiae) i slimhinden
- pseudopolypper
- Blod, slim eller pus i tynden i tyktarmen
- Hilly (granulær) slimhinde
2. Remission fase
- pseudopolypper
- Mucosal atrofi
Røntgenundersøgelse
En abdominal røntgenstråle tages for at udelukke perforering og andre komplikationer.
Igrografi er en dobbelt kontrast metode (luft og kontrast).
Barium bruges som en kontrast. Det er tydeligt synligt på røntgenhvidet.
Denne metode giver dig mulighed for at identificere de fleste tilfælde af sygdommen.
Tegn tegn på sygdommen på røntgenstrålen:
- Slimhinde med ujævn lindring
- Forskellige erosioner, som er synlige på røntgenstrålen som hvide pletter i slimhinden. I svære stadier er dybe sår synlige, som i billedet ligner depressioner af samme hvide farve.
- Pseudopolyps - synlige som defekter, der fylder tyktarmen i tyktarmen med kontrast
- I svære stadier - fraværet af en gaustre, fortykkelse og et fald i mobiliteten af tarmens vægge, forkortelse af tarmen
Komplikationer af ulcerøs colitis
1. Toksisk ekspansion af tyktarmen. Meget farlig komplikation af ulcerøs colitis. Oftest forekommer denne komplikation ved akut ulcerativ colitis. For denne komplikation er kendetegnet ved en skarp ekspansion og hævelse af de tværgående kolongasser.
Tarmvægge på grund af dilatation (ekspansion) bliver tyndere og næsten altid fører dette til perforering (ruptur) af tarmen med efterfølgende peritonitis.
2. Massiv blødning fra tyktarmen. Denne komplikation fører til anæmi (fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin) samt hypovolemisk (nedsat blodvolumen) shock.
3. Malignisering (malignitet) - udseendet af en ondartet tumor på stedet for betændelse.
4. Sekundære tarm infektioner. Inflammet slimhinde er et godt miljø for udvikling af tarminfektioner. Denne komplikation forværrer sygdomsforløbet signifikant. Diarré stiger, afføring 10-14 gange om dagen, høj feber, dehydrering.
5. Purulente komplikationer. For eksempel er paraproctitis en akut inflammation af fedtvæv nær endetarmen. Denne purulente komplikation behandles kirurgisk.
UIC behandling
Effektiv behandling er kun mulig med en specialistlæge. Forværringen af sygdommen behandles kun på hospitalet.
regime
I eksacerbationsfasen anbefales sengeluft, indtil intensiteten af symptomerne falder. I remissionstiden - en almindelig tilstand.
Kost med NUC
Principper for kost
1. Alt mad skal koges kogt eller bages.
2. Måltider skal forbruges i form af varme. Måltid - 5 gange om dagen.
3. Sidste måltid senest kl. 19.00.
4. Kosten skal være hyperkalorisk (med et højt kalorieindhold) på 2500-3000 kalorier pr. Dag. Undtagelsen er overvægtige patienter.
5. Kosten skal være hyperproteisk (højt proteinindhold)
6. Bør indeholde en øget mængde vitaminer og mikroelementer.
Forbudte produkter
De nedenfor beskrevne produkter medfører kemisk, mekanisk irritation af tarmhinden. Irritation forbedrer inflammatorisk proces. Også nogle fødevarer øger tarmmotilitet (bevægelse), hvilket øger diarré.
- alkohol
- kulsyreholdige drikkevarer
- mejeriprodukter
- svampe
- fede kød (and, gæs, svinekød)
- kiwi, blomme, tørrede abrikoser
- enhver slags krydderi
- kaffe, kakao, stærk te, chokolade
- ketchup, sennep
- enhver peberet og saltet mad
- chips, popcorn, krakkere
- rå grøntsager
- møtrikkerne
- solsikkefrø
- puls
- majs
Produkter, der skal indtages:
- frugten
- bær
- forskellige slimhindepiller
- kogte æg
- ikke-fedtholdige kød (oksekød, kylling, kanin)
- saft fra tomater og appelsiner
- ikke-fed fisk
- leveren
- ost
- fisk og skaldyr
Narkotikabehandling
Påfør lægemidler fra gruppen af aminosalicylater. Sulfasalazin til eksacerbation anvendes indenfor 1 gram 3-4 gange om dagen, indtil remission. I remissionsfasedosis
0,5-1 gram 2 gange om dagen.
Mesalazin - 0,5-1 gram 3-4 gange dagligt under eksacerbation. Til eftergivelse 0,5 gram 2 gange om dagen.
Til behandling af ulcerøs colitis i rektal og sigmoid colon, brug stearinlys eller enemas med salofalk eller mesalazol.
Corticosteroider anvendes til alvorlige former for sygdommen. Prednisolon indgives oralt ved 40-60 mg pr. Dag, behandlingens varighed er 2-4 uger. Derefter reduceres dosis af lægemidlet til 5 mg om ugen.
Nyligt brugt lokalisering af kortikosteroider. Budesonid - 3 mg 3 gange dagligt i 12 måneder, derefter 2 mg 3 gange dagligt i yderligere 6 uger og derefter 1 mg 3 gange dagligt i 6 uger.
Immunosuppressiva er også nogle gange brugt. Cyclosporin A anvendes intravenøst i akutte og fulminante former af sygdommen i en dosis på 4 mg pr. Kg legemsvægt. Enten azathioprin oralt i en dosis på 2-3 mg pr. Kg legemsvægt.
Symptomatisk behandling. Forskellige typer af antiinflammatoriske lægemidler med analgetiske virkninger, såsom ibuprofen eller paracetamol.
Vitaminbehandling (vitaminer B og C)
NUC forebyggelse
Et af de vigtigste forebyggende foranstaltninger er kost. Det er også vigtige forebyggende besøg hos den praktiserende læge og blodprøver og afføring.
Hvad er de populære metoder til behandling af UC?
Ved behandling af NUC bruger traditionel medicin en række fødevareprodukter af plante (og ikke kun) oprindelse samt afkog og infusioner fremstillet af disse produkter.
- bananer
- Omvendt
- æbler
- Rice decoction
Der er en anden effektiv recept til behandling af NUC ved anvendelse af ris:
Du skal koge 5 spiseskefulde ris i en lille mængde vand, indtil konsistensen af grød er mashed. Bland den resulterende risgrød med et glas skummetmælk og moset moden banan. Ved forværring bør sygdommen spise denne skål to gange om dagen på en tom mave.
- Hvedekoktion
For at få afkogning skal du:
- 1 spsk fuldkornskorn;
- 200 ml vand.
Hvedeafkogning kan bruges til indstilling af enemas.
- Næseafkogning
For at forberede dette værktøj skal du:
- flere rovblad
- grøntsagssaft (fra samme næb, eller fra gulerødder, kød, kål osv.).
Denne afkogning indeholder ingredienser, der forhindrer forstoppelse, forbedrer fordøjelsen, blødgør afføring.
- Vandmelonskal decoction
Hvad er prognosen for patienter med NUC?
Sandsynligheden for at helbrede uspecifik ulcerøs colitis afhænger af sværhedsgraden af sygdommen, tilstedeværelsen af komplikationer og aktualiteten af starten af behandlingen.
I mangel af tilstrækkelig behandling udvikler patienter, der lider af ulcerøs colitis, meget hurtigt sekundære sygdomme (komplikationer), såsom:
- Alvorlig intestinal blødning
- Perforering (perforering) af tyktarmen, efterfulgt af udvikling af peritonitis;
- Dannelse af abscesser (abscesser) og fistler;
- Alvorlig dehydrering
- Sepsis ("blodforgiftning");
- Leverdystrofi;
- Dannelsen af nyresten på grund af nedsat absorption af væske fra tarmene;
- Øget risiko for tyktarmskræft.
Men med mild og moderat, ukompliceret sygdomsforløb med tidligt indledt behandling med alle moderne metoder, med patientens overholdelse af kost og forebyggende foranstaltninger, er sygdommens prognose ret gunstig. Tilbagefald efter en korrekt udført behandling forekommer hvert par år og stopper hurtigt med at bruge stoffer.
Hvordan man behandler urte NUC?
Her er nogle opskrifter til brug af lægeplanter i behandlingen af ulcerøs colitis:
- Oak bark infusion
For at forberede infusionen hældes en teskefuld af knust tør eg bark med en halv liter koldkogt vand og infunderes ved stuetemperatur i 8-9 timer. Drik den resulterende infusion hele dagen i lige dele.
- Aloe Vera juice
- Infusion af goldenrod
Infusionen fremstilles som følger: 20 g tørret goldenrod græs, fyldt med et glas kogende vand, opbevares i et kogende vandbad i 15 minutter. Derefter slukkes ilden, men infusionen tager ikke 45 minutter fra vandbadet. Efter dette infusionsfilter og tilsat kogt vand til 200 ml. Tag tre gange om dagen, 2 borde. skeer før du spiser.
- Infusion horsetail
- Kinesisk bitter kalebassinfusion
For at forberede infusionen skal du:
- 1 spiseskefuld tørret knust blade af bitter kalebasser i Kina;
- 200 ml kogende vand.
- Infusion fra samlingen af urter