Er kræft i bugspytkirtlen behandlet?

Sygdommen er på 6. plads blandt alle onkologiske sygdomme. Statistik er ubarmhjertig. Denne sygdom påvirker et stigende antal voksne.

diagnostik

Ved palpering af en patients underliv kan en specialist opdage en forstørret bugspytkirtlen, og pressning på den forårsager smertefulde fornemmelser.

Ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne anses for at være den mest informative undersøgelse, da tilstedeværelsen af ​​hævelse kan forveksles med de dannede sten. Ultralyd bekræfter eller udelukker tilstedeværelsen af ​​en tumor.

En computertomografi (CT) -scanning gør det muligt at undersøge bugspytkirtlen i alle fremskrivninger, undersøge det fra alle sider og bestemme dets parametre. Dette er en pålidelig metode, som indebærer røntgenbestråling. Ved hjælp af CT udføres en målrettet punktering af den nødvendige kirtelsektion.

Magnetisk resonansbehandling (MR) er ens i dets egenskaber til CT. Kontraindikation til dets anvendelse er tilstedeværelsen af ​​ethvert metalimplantat i testens krop.

Alle ovennævnte metoder tillader ikke blot at vurdere tumorens tilstand, men også at bestemme forekomsten af ​​metastasens forekomst.

Den utvivlsomme gennembrud i diagnosen af ​​malignitet er en kræft i testeren, som muliggør blod eller urin i nogen grad bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af cancerceller i kroppen. Nøjagtigheden af ​​metoden er ca. 90%.

• fibrogastroduodenodoskopi (giver dig mulighed for at se ændringer i maveslimhinden);
• angiografi (afslører forskydning og sammentrækning af blodkar i det berørte område);
• positron emission tomografi (bestemmer placeringen af ​​kræft i bugspytkirtlen og dens metastase).

Biopsi er den mest pålidelige diagnostiske metode. Det berørte område undersøges under et mikroskop. En biopsi kan tages ved hjælp af en nålepunktur på huden, såvel som ved anvendelse af et endoskopisk rør indsat gennem munden. Indtagelsen af ​​materialet giver dig mulighed for at bestemme, om tumoren er ondartet eller godartet i naturen.

Ved hjælp af en blodprøve for tumormarkører kan du også bestemme forekomsten af ​​en tumor. Biokemisk analyse undergår væsentlige ændringer. En undersøgelse af urin og afføring giver dig mulighed for at identificere galdepigmenter.

Stadier af kræft

Graden af ​​sygdomsforbrydelse bestemmes af følgende kræftstadier:

1. På dette stadium er maligniteten af ​​lille størrelse. Det er afgrænset på alle sider af vævene. Metastase er ikke. I første fase er kræft svært at opdage. Ofte er patienten selv ikke opmærksom på hans tilstedeværelse.
2. Her er en opdeling i to underarter. Den første: tumoren spredes til nærliggende væv og påvirker galdekanalen og tolvfingertarmen. Den anden underart: tumorer påvirker lymfesystemet og dets knuder.
3. Antallet af metastaser øges. De strækker sig til maven, milten og tyktarmen, der påvirker nerverne og blodkarrene.
4. Bukspyttkjertelkræft spredes gennem lymfeknuderne til andre vitale organer. Grad 4 kræft påvirker lungerne, lever og nyrer.

Behandlingsmuligheder

Mange eksperter anser kirurgi for at være den eneste korrekte behandling for kræft. Der er imidlertid nogle træk ved behandlingen af ​​hvert trin.

Følgende behandlingsmetoder er effektive i stadier 1 og 2 af kræft i bugspytkirtlen:

• Kirurgi - fjernelse af den påvirkede del af prostata og det omgivende væv (del af galdeblæren, 12ti duodenum, lymfeknuder), hvilket udelukker deres nederlag i fremtiden. Ifølge statistikker er denne operation succesfuld.
• Strålebehandling. Det udføres ved strålingseksponering af en ondartet neoplasma sammen med nærliggende væv. Det hjælper med at fjerne kræftceller.
• Kemoterapi. Denne behandlingsmetode er ordineret efter operationen og er et lægemiddel. Sådanne lægemidler som gemcitabin, irinotecan og carboplatin anvendes.
• Strålebehandling. Det repræsenterer brugen af ​​CyberKnife radiokirurgiske system. Denne metode er den mest moderne, sikker og smertefri.

Kræft grad 3 behandles på følgende måder:

• kirurgisk indgreb (eliminering af galdehypertension)
• palliativ behandling (eliminerer symptomerne på sygdommen, nemlig smerte);
• monokemoterapi (brug af enkeltmedicin)
• kombination kemoterapi (brug af to eller flere cytostatika samtidigt);
• radiokemoterapi;
• strålebehandling (ioniserende stråling anvendes).

Følgende metoder, som gælder for trin 4, har en god effekt:

• kirurgisk indgreb (dræning af galdekanalen);
• kombination kemoterapi;
• kemoterapi;
• hormonbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgriben er i øjeblikket den mest effektive måde at fjerne en tumor på.

Laparoskopisk kirurgi udføres for at detektere tumorer og metastaser. Maveskindet indsnit, indsættes i hullet laparoscope hvorigennem ekspert undersøger graden af ​​skade på bugspytkirtlen. Hvis metastaser detekteres, fjernes ikke tumoren.

Operation Whipple er meget populær. Det udføres, når kun hovedet i bugspytkirtlen er berørt. Det fjernes sammen med en del af maven, tolvfingertarmen, galdeblæren og nærliggende lymfeknuder. Kræft spredes hurtigt, så der er behov for at fjerne tilstødende væv. Denne type indgreb udføres ikke i 4 faser.

Hvis kræften er lokaliseret i halen af ​​kræft eksperter træffe beslutning om en distal pancreasectomi. Essensen af ​​denne intervention er at fjerne det berørte område sammen med milten.

Når hele pancreas cancer ramte, og der er flere af dens foci, som er typisk for fase 4, er det fornuftigt at behandle patienten ved total pankreatektomi. Kirtlen og næsten alle dets omgivende organer fjernes fuldstændigt (en del af tynd og mave, galdeblære, milt og lymfeknuder).

Hvordan behandles lokal inoperabel kræft i bugspytkirtlen?

Lokale inoperable kræft henføres til klasse 3-neoplasmer. Kombinationen af ​​små doser kemoterapi og strålebehandling er passende her.

Denne kombination kan reducere smerte og risikoen for spredning af kræft. Kombination med kemoterapi kan øge effektiviteten af ​​stråling og reducere risikoen for metastase.

Kræftbehandling med metastaser

Metastaser er en kræftcancer, der ligger langt fra den primære. Maligne celler spredes gennem lymfatiske og kredsløbskanaler. Som regel er dette den fjerde fase af en læsion.

Kombinationen af ​​flere metoder på samme tid giver en positiv effekt. Disse er de nyeste kemoterapi stoffer, stråling, hormonbehandling og immunterapi.

Kirurgisk indgreb er egnet til enkeltmetastaser. Det mest gunstige resultat ses i forbindelse med radiokirurgi.

Kemoterapi behandling

Kemoterapi er en medicin behandlingsmetode, der bruger medicin. Det udføres både på 1 og på 4 stadier af en sygdom. Lægemidler ind i kroppen ved intravenøs administration. Som følge af deres spredning i blodbanen når narkotika cellerne og ødelægger dem.

Behandling er et kursus karakter og afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen. Denne procedure udføres både på hospitaliserede patienter og hos personer i daghospitalet.

Adjuverende kemoterapi begynder efter kirurgisk udskæring af kræftstedet.

I øjeblikket anvendes følgende sidste generationsmedicin:

• gemcitabin, det nyeste lægemiddel, har den mest signifikante antitumoraktivitet, reducerer smerte, forbedrer det generelle helbred;
• mitomycin C;
• ifosfamid;
• cisplatin;
• 5 - fluorouracil har den laveste antitumoraktivitet blandt ovennævnte stoffer.

Første-line kemoterapi ordineres, når kræften går ud over kirtelet. Den mest almindelige og effektiv metode her er kombinationen af ​​gemcitabin med andre medikamenter (erlotinib, cisplatin, fluoruracil, oxaliplatin, capecitabin).

Andet kemoterapi udføres, når den tidligere metode ikke har vist effektiviteten, og hvis patientens tilstand ikke udelukker yderligere behandling. Kombinationer som 5-FU og oxaliplatin anvendes.

Hvad er bivirkningerne af behandlingen?

Hvert stof, der anvendes til behandling af kræft, i en eller anden grad har sine særlige virkninger.

Deres negative indvirkning på mennesker kan beskrives som generel utilpashed, hårtab, kvalme, opkastning og intestinal oprør. Signifikant reduceret immunitet. Patienten bliver modtagelig for smitsomme sygdomme.

Under virkningen af ​​lægemidler reduceres dannelsen af ​​leukocytter, blodplader og erytrocytter, hvilket fører til udseendet af blå mærker.

mad

Ernæring af patienter har en væsentlig rolle i behandlingen af ​​kræft og efterfølgende rehabilitering. Det anbefales helt at eliminere fra din kost alkohol, kaffe, kakao, frisk brød, sodavand, koncentreret saft, bananer, druer, syltede, stegte, marinerede og røgvarer, æg, konserves.

Fødevarer bør kun være ved stuetemperatur. Stekt mad erstattes af kogt eller dampet.

Acceptabel brug af fedtfattige sorter af kød og fisk, men i begrænsede mængder. Brugen af ​​surmælk og mejeriprodukter er begrænset. Korn anvendes i en velkogt form. Mængden af ​​forbrugt væske skal være mindst to liter.

outlook

På grund af det faktum, at det er muligt at identificere kræft i de senere stadier (3-4), er prognosen generelt ugunstig. Det er kun muligt at udføre fjernelse af en ondartet neoplasma i 20% af tilfældene, en femårig overlevelsesrate i 10% af tilfældene. For det meste kan kræft ikke helbredes, og behandlingen tager sigte på at eliminere sine symptomer. Hovedårsagen til dødeligheden er, at resultatet bliver tilbagevendende. De fleste patienter dør inden for et år.

I det tilfælde, hvor tumoren ikke kan fjernes, bevarer essensen af ​​behandlingen patientens liv i de mest komfortable forhold. For det første - det er bedøvelse. Kræftklasse 4 behandles praktisk talt ikke.

Bukspyttkjertelkræft: tegn og manifestationer, hvor længe de lever, hvordan man behandler

Bukspyttkjertelkræft er en ret aggressiv form for maligne tumorer og er udbredt. Der er ingen geografiske forskelle i hyppigheden af ​​dens forekomst, men det er kendt, at beboere i industrialiserede lande bliver syge oftere.

Blandt alle maligne tumorer udgør kræft i bugspytkirtlen ikke mere end 3%, men i form af dødelighed tager denne type tumor en sikker fjerdeplads, hvilket gør det meget farligt. Hertil kommer, at antallet af sager i forskellige lande hvert år fortsætter med at vokse støt.

Det menes at sygdommen er lige så almindelig hos mænd og kvinder, men nogle kilder indikerer, at blandt syge mænd er der lidt mere. Måske skyldes dette den større forekomst af dårlige vaner (især rygning) blandt mænd.

Som mange andre tumorer påvirker bugspytkræft overvejende den ældre del af befolkningen og forekommer hos patienter ældre end 60 år. I denne alder reduceres de naturlige mekanismer for antitumorbeskyttelse, forskellige spontane mutationer akkumuleres, og celledelingsprocesser forstyrres. Det er også værd at bemærke, at de fleste ældre allerede har patologiske forandringer i kirtlen (pancreatitis, cyster), som også bidrager til væksten af ​​kræft.

Meget ofte er tilstedeværelsen af ​​en tumor ikke ledsaget af nogen specifikke symptomer, og patienter klager allerede i langt væk tilfælde af sygdommen. Delvist på grund af dette er ikke altid gode resultater af terapi og dårlig prognose.

Kræft i bugspytkirtlen tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle tumorer af den specificerede lokalisering. Op til en tredjedel af patienterne har en total læsion i bugspytkirtlen. Manifestationer af tumoren bestemmes af den afdeling, hvor den er placeret, men tidligere symptomer opstår, når et bugspytkirtlen er påvirket.

Årsager til kræft

Årsagerne til kræft i bugspytkirtlen er forskelligartede, og bidragsfaktorer er ret udbredte blandt befolkningen.

De vigtigste risikofaktorer for pankreas tumorer kan overvejes:

• rygning;
• Mad funktioner;
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i selve kirtlen - pancreatitis, cyster, diabetes;
• Sygdomme i galdevejen;
• Arvelige faktorer og erhvervede genmutationer.

Rygning forårsager udviklingen af ​​mange typer af maligne tumorer, herunder kræft i bugspytkirtlen. Kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i lungerne med inhaleret røg, bæres med blod gennem hele kroppen og indser deres negative virkning i forskellige organer. I bugspytkirtlen er det muligt at opdage hyperplasi af kanalepitelet i rygere, der kan blive en kilde til malign transformation i fremtiden. Måske med den hyppigere spredning af denne afhængighed blandt mænd er der en noget højere forekomst blandt dem.

Kostvanerne bidrager i mindre grad til nederlaget i bugspytkirtlen. Misbrug af fede og stegte fødevarer, alkohol fremkalder overdreven udskillelse af fordøjelsesenzymer, udvidelse af kanaler, stagnation i dem af en hemmelighed med betændelse og skade på kirtlen.

Kroniske sygdomme i pancreas, dens ledsaget af inflammation, atrofi af øer, med sammentrykning af væksten af ​​bindevæv lobules (kronisk pancreatitis, diabetes, cyster efter akut inflammation eller nekrose og lignende. D.) er de tilstande på tidspunkter, der øger risikoen for kræft. I mellemtiden findes kronisk pankreatitis hos de fleste ældre mennesker, og kan også være et substrat for type 2 diabetes, hvor risikoen for karcinom fordobles.

pancreatitis og andre kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen kan vedrøre precancerøse tilstande

Galdevejssygdom, såsom tilstedeværelsen af ​​galdesten, skrumpelever hindrer normale evakuering kanaler i pancreas, hvilket fører til stagnation af sekreter, epitelcelleskade, inflammation og sklerose af den sekundære, og det kan blive baggrunden for udvikling af cancer.

Arvelige faktorer og genetiske lidelser spiller fortsat udforskning. Familielle tilfælde af sygdommen er kendt, og mere end 90% af patienterne viser mutationer i p53- og K-ras-genet. Undersøgelsen af ​​genetiske abnormiteter i kræft i bugspytkirtlen udføres ikke for befolkningen, men denne mulighed kan meget snart fremstå, hvilket vil lette den tidlige diagnose af sygdommen, især med en ugunstig familiehistorie.

Da der forekommer karcinom som regel i et allerede modificeret væv, kan sådanne processer som adenom (godartet glandular tumor), kronisk pankreatitis og pankreascyster betragtes som precancerøse.

Som det kan ses, spiller eksterne skadelige virkninger en vigtig rolle i kræftdannelsen, som de fleste af os ikke lægger vægt på, mens sådanne enkle regler som en afbalanceret kost, en sund livsstil, fjernelse af dårlige vaner i høj grad bidrager til at opretholde en sund pankreas, selv i alderdom.

Egenskaber ved klassificering af bugspytkirtelvulster

pancreas struktur

Bukspyttkjertlen er meget vigtig, ikke kun for fordøjelsessystemet. Som du ved, giver den også hormonfunktion, der producerer hormoner, især insulin, glucagon osv.

Hovedparten af ​​orgelet er dannet af glandularvæv, der producerer fordøjelsesenzymer, og den endokrine funktion udføres af specialiserede celler grupperet i de såkaldte holmer af Langerhans.

Da hoveddelen af ​​bugspytkirtlen er repræsenteret af eksokrine parenchyma, bliver det oftest en kilde til kræft.

Klassificeringen af ​​malign tumorer i bugspytkirtlen er baseret på deres histologiske struktur, placering, grad af skade på organet, lymfeknuder osv. På baggrund af alle de anførte symptomer er sygdomsstadiet også etableret.

Afhængig af den histologiske struktur er forskellige typer af neoplasier kendetegnet:

1. adenocarcinom;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Pladecellecarcinom;
4. Acinarcellecarcinom.

Disse typer er karakteristiske for eksokrine kirtel, og den mest almindelige form er adenocarcinom af forskellig grad af differentiering, der forekommer i mere end 90% af tilfældene.

Tumoren i den endokrine afdeling diagnosticeres meget mindre hyppigt, og dens variation bestemmes af den type, fra hvilken endokrine celler den stammer fra (insulinom, glucagonoma osv.). Disse tumorer er som regel ikke ondartede, men på grund af hormonaktivitet og muligheden for vækst i en betydelig størrelse kan det føre til signifikante bivirkninger.

Traditionelt bruges TNM-systemet til at klassificere kræft, men det bruges kun til tumorer i eksokrine kirtel. På baggrund af data, der karakteriserer tumoren (T), beskadiges lymfeknuderne (N) og tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser (M) fremhæves stadierne af sygdommen:

• IA - karakteriserer en tumor på op til 2 cm, der er placeret inden i kirtlen, lymfeknuder påvirkes ikke, og fjerne metastaser er fraværende;
• IB - neoplasma overstiger 2 cm, men er stadig lokaliseret i kirtlen uden at gå ud over grænserne; lymfeknude metastaser og fjerne organer er ikke karakteristiske;

• IIA - neoplasi strækker sig ud over bukspyttkjertlen, men store arterielle trunker (celiac, overlegen mesenterisk arterie) forbliver intakte; metastase til dette stadium er ikke detekteret;
• IIB - en tumor op til 2 cm eller derover kan gå ud over kroppens grænser, ikke vokse ind i karrene, men der opdages metastaser i de nærliggende lymfeknuder;

• III - tumoren introduceres i celiac stammen, overlegen mesenterisk arterie, regionale lymfogene metastaser er mulige, men der er ingen fjerntliggende;
• Trin IV - den alvorligste grad af tumorlæsion ledsaget af identifikation af fjerne metastaser, uanset størrelsen af ​​selve tumoren, tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i lymfeknuderne.

Som enhver anden malign tumor har bugspytkirtlen en tendens til at sprede sig i hele kroppen i form af metastaser. Hovedvejen er lymfogen (med lymfestrøm), og lymfeknuderne i organhovedområdet, celiac, mesenteric og retroperitoneal påvirkes oftest.

metastaser af bukspyttkjertelkræft til leveren

Den hæmatogene vej fremgår af kredsløbssystemet, hvor metastaser kan påvises i lungerne, knoglerne og andre organer og karakteriserer en langt avanceret proces. Hepatometastaser opdages hos ca. halvdelen af ​​patienterne og kan endog forveksles med levercancer, idet de ikke er.

Da bugspytkirtlen er dækket på tre sider med peritoneum, når tumoren når sin overflade, spredes kræftceller over det serøse overtræk i maveskavheden - carcinomatose, som ligger til grund for spredning af implantationsvejen.

Manifestationer af pankreas tumorer

Der er ingen specifikke symptomer på kræft i bugspytkirtlen, og ofte er tegn på en tumor forårsaget af beskadigelse af de tilstødende organer i maveskavheden under spiring ved deres nye vækst.

Sådanne tidlige symptomer som en ændring i smag præferencer, tab af appetit eller svaghed tvinge ikke altid patienten til straks at konsultere en læge, da de kan henføres til mange andre sygdomme.

Ofte vokser tumoren i temmelig lang tid, forårsager ikke nogen angst hos patienten selv, men efter detaljeret spørgsmålstegn viser det sig, at ikke alt er godt med mave-tarmkanalen. Faktum er, at kræft ofte rammer de ældre, der har visse sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor er symptomerne på abnormiteter i mavemusklerne ikke sjældne, de er almindelige og kan forblive i de tidlige stadier uden ordentlig opmærksomhed.

gulsot er et alarmerende symptom karakteristisk for forskellige gastrointestinale sygdomme

Manifestationer af kræft i bugspytkirtlen afhænger ikke kun af læsionsstadiet, men også på placeringen af ​​tumoren i organet. Ofte fundet:

1. Mavesmerter
2. gulsot;
3. Kvalme og opkastning;
4. Svaghed, nedsat appetit
5. Vægttab

Den særlige karakter af kæft parenchym læsioner er tendensen hos patienter til thrombose af forskellige lokalisering, som er forbundet med indtrængen af ​​overskydende proteolytiske enzymer i blodbanen, forstyrrer koordineret arbejde i koagulations- og antikoagulationssystemerne.

Alle manifestationer af kræft kan grupperes i tre fænomener:

• Obturation er forbundet med spiring af galdekanalerne, tarmene, selve kanalen i bugspytkirtlen, som er fyldt med gulsot, en forøgelse af trykket i galdekanalerne, en krænkelse af fødevaremassernes passage i tolvfingertarmen.
• Afgiftning - associeret med udviklingen af ​​tumoren og frigivelsen af ​​forskellige metaboliske produkter samt en krænkelse af fordøjelsesprocesser i tyndtarmen på grund af manglende bugspytkirtlenzymer (tab af appetit, svaghed, feber osv.);
• Fænomenet kompression skyldes komprimeringen af ​​tumorstammen på tumorstedet ledsaget af smerte.

Da den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen åbner sammen i tolvfingertarmen, er kræft i hovedet af kirtelet, klemmer og vokser ind i tilstødende væv ledsaget af obstruktion af galdestrømmen med tegn på gulsot. Derudover er det muligt at sonde den forstørrede galdeblære (Courvosiers symptom), hvilket angiver nederlaget i bugspytkirtlen.

Kræft i bugspytkirtlen er præget af smerte, når smerten er lokaliseret i epigastrium, lændehvirvelsområdet, venstre hypokondrium og stiger, når patienten antager en løgnestilling.

Kræft i svangerskabets hale diagnosticeres relativt sjældent, og symptomer opstår kun i fremskredne stadier. Som regel er dette alvorlig smerte, og under spiring af en miltveje ved en tumor er dens trombose mulig, samt en stigning i trykket i portalsystemet, hvilket er fyldt med en stigning i spiserøret og spiserøret i spiserøret.

De første symptomer på kræft reduceres til forekomsten af ​​smerte, og i løbet af få uger er gulsot muligt.

Smerter er det hyppigste og mest karakteristiske symptom, uanset hvor neoplasien vokser. Større intensitet ledsager svulmen i kroppen, og det er også muligt, når en tumor vokser ind i nerveplexus og blodkar. Patienter beskriver smerte på forskellige måder: En kedelig, konstant eller akut forekommende og intens lokalisering i epigastrium, højre eller venstre hypokondrium, der strækker sig ind i den interscapulære region, omkranser. Ofte intensiverer smerten med fejl i ernæring (stegt, krydret, fedtfattig mad, alkohol) samt natten og aften, så tager patienterne en tvunget holdning - sidder og læner sig lidt fremad.

Smerte i kræft i bugspytkirtlen ligner dem ved akut eller forværring af kronisk pankreatitis, osteochondrose eller hernierede intervertebrale diske, så der kan forekomme tilfælde af sen diagnose af kræft.

tumor spiring og duodenal metastase

En meget signifikant manifestation af kræft i bugspytkirtlen er gulsot, diagnosticeret hos 80% af patienterne med hovedorgankræft. Dets årsager er spiring af tumoren i den fælles galdekanal eller kompression ved lymfeknuder forstørret på grund af metastase. Krænkelse af galdegang ind i tolvfingertarmen fører til en forøgelse af galdeblæren, absorptionen af ​​bilirubin tilbage i blodet gennem galdepigmentets væg, og huden og slimhinderne bliver gule. Akkumuleringen af ​​galdesyrer i huden forårsager intens kløe og bidrager til udseendet af ridser, og patienter er tilbøjelige til irritation, angst, søvnforstyrrelse.

Ikke mindre vigtige symptomer på bugspytkirtlenes neoplasi er vægttab og dyspeptiske sygdomme: opkastning, kvalme, diarré, appetitløshed osv. Afbrydelse af fordøjelsesprocesserne er forbundet med mangel på enzymer, der normalt produceres af eksokrine bugspytkirtlen, såvel som med vanskeligheder med galdeflydende. Derudover ændres afføringen af ​​stolen - steatorrhea, når afføring masser indeholder betydelige mængder af usplittet fedt.

Lignende symptomer på dyspepsi kan forekomme med mavekræft, især når tumoren spredes til bugspytkirtlen. Den omvendte situation er også mulig: kræft i bugspytkirtlen vokser ind i maven af ​​maven, hvilket fører til forstyrrelse af indholdets passage, indsnævring af antrumet osv. Sådanne tilfælde kræver en omhyggelig diagnose og belysning af den primære kilde til vækst af neoplasma, da dette i fremtiden vil bestemme både behandlingstaktik og prognose.

Som følge af nederlaget for Langerhans-øerne kan symptomerne på diabetes tilføjes til de beskrevne symptomer på tumoren på grund af insulinmangel.

Efterhånden som tumoren udvikler sig, øges de generelle symptomer på forgiftning, feber opstår, fordøjelsesforstyrrelser forværres, og vægten falder kraftigt. I sådanne tilfælde diagnosticeres en alvorlig grad af pankreatisk skade.

Sjældne former for neoplasmer i endokrin kirtel manifesteres af symptomer, der er karakteristiske for lidelser i niveauet af et eller andet hormon. Så, insulinomer ledsages af hypoglykæmi, angst, svedtendens, besvimelse. Gastrin er præget af dannelse af sår i maven på grund af øget gastrinproduktion. Glucagonomer manifesteres af diarré, tørst og øget diurese.

Sådan opdager du en tumor?

Detektion af kræft i bugspytkirtlen er ikke en nem opgave. I de tidlige stadier af detektion er det meget vanskeligt på grund af dårlige symptomer og få og uspecifikke klager. Ofte udsætter patienterne sig selv et besøg hos lægen. Lidt lider af kronisk pankreatitis, inflammatoriske processer i maven eller tarmene, skriver patienterne symptomerne på fordøjelsesbesvær eller smerter på en eksisterende patologi.

Diagnose af sygdommen begynder med et besøg hos lægen, som vil undersøge, palpere maven, finde ud af i detaljer arten af ​​klager og symptomer. Derefter planlægges laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Generelle og biokemiske blodprøver er obligatoriske, hvis kræft i bugspytkirtlen opfattes, og sådanne ændringer som:

• Anæmi, leukocytose, øget ESR;
• Reduktion af mængden af ​​totalt protein og albumin, en stigning i bilirubin, leverenzymer (AST, ALT), alkalisk fosfatase, amylase osv.

Et særligt sted er optaget af definitionen af ​​tumormarkører, især CA-19-9, men denne indikator stiger kun signifikant i tilfælde af en massiv tumorlæsion, mens den i den tidlige fase af tumoren måske ikke ændres overhovedet.

Blandt de instrumentelle metoder til påvisning af kræft i bugspytkirtlen har ultralyd, CT med kontrast, MR, og biopsi med morfologisk verifikation af diagnosen en høj diagnostisk værdi.

I øjeblikket foretrækker den sædvanlige ultralyd endoskopisk, når sensoren er placeret i lumen i maven eller tolvfingertarmen. En sådan tæt afstand til bugspytkirtlen gør det muligt at mistanke om en tumor, selv af lille størrelse.

Blandt røntgenmetoder anvendes CT, såvel som retrograd kolangiopancreatografi, der tillader anvendelse af et kontrastmiddel til at visualisere udskillelseskanalen på kirtelet, som i tumorer vil blive indsnævret eller ikke kan overføres i visse områder.

Forskelle mellem pancreatitis og bugspytkirtelcancer i computertomografi (ovenfor) og positronemissionstomografi billeder ved hjælp af radioaktive lægemidler (nedenfor)

Den mest nøjagtige diagnostiske metode kan betragtes som en fin nålepunkturbiopsi, hvori et fragment af en tumor indsamles til histologisk undersøgelse. Biopsi er også muligt med diagnostisk laparoskopi.

For at detektere læsioner i maven eller tarmene, er det muligt at indføre et radiopent stof efterfulgt af røntgen-, fibrogastroduodenodoskopi.

Hvad angår tilfælde, kommer radionuklidforskning (scintigrafi) samt kirurgiske teknikker op til laparoskopi til læger.

Selv med brugen af ​​hele arsenalen af ​​moderne forskningsmetoder er diagnosen af ​​bugspytkirtlen adenocarcinom meget kompleks, og forskere søger løbende efter enkle og overkommelige metoder, der kan screenes.

Interessant nok blev et ægte gennembrud i denne retning foretaget af en 15-årig studerende fra D. Andrak fra USA, hvis nærmeste ven af ​​familien led af kræft i bugspytkirtlen. Andraka opfandt en simpel kræftprøve ved hjælp af papir, der ligner det, der bruges til at diagnosticere diabetes. Ved anvendelse af et specielt papir imprægneret med antistoffer mod mesothelin udskilt af tumorceller kan vi antage tilstedeværelsen af ​​tumorer med en sandsynlighed på mere end 90%.

behandling

Behandling af kræft i bugspytkirtlen er en meget vanskelig opgave for onkologer. Dette skyldes, at de fleste af patienterne i alderdommen lider af forskellige andre sygdomme, der gør det svært at udføre operationen eller anvende andre metoder. Desuden er en tumor normalt detekteret i avancerede stadier, når spiring af store skibe og andre organer ved det gør det umuligt at fjerne tumoren helt.

Postoperativ dødelighed er ifølge forskellige kilder op til 30-40%, hvilket er forbundet med en høj risiko for at udvikle komplikationer. Traumatisk i dets anvendelsesområde er behovet for at fjerne tarm-, galde- og blærefragmenter samt produktion af forskellige enzymer påvirket af kirtlen prædisponeret for dårlig regenerering, søms insolvens, muligheden for blødning, nekrose hos kæftparenchymen mv.

Kirurgisk fjernelse af tumoren forbliver den vigtigste og mest effektive, men selv i dette tilfælde, med de mest favorable forhold, lever patienter i omkring et år. Med en kombination af kirurgi, kemoterapi og strålebehandling kan forventet levetid stige til et og et halvt år.

De vigtigste typer kirurgiske indgreb er radikale operationer og palliative. Radikal behandling involverer fjernelse af den berørte del af kirtelet med tumoren, et fragment af duodenalen og jejunum, maven af ​​maven, galdeblæren og den distale del af den fælles galdekanal. Naturligvis er lymfeknuder og fibre også genstand for fjernelse. I tilfælde af kræft i krop og hale af kirtlen er milten også inkluderet i interventionen. Det er klart, at med en sådan operation er det svært at regne med godt helbred og fuldstændig opsving, men det forlænger stadig livet.

Option kirurgi for kræft i bugspytkirtlen. Grå fremhævede organer, der skal fjernes sammen med en del af kirtlen og tumoren.

I sjældne tilfælde af total kræft fjernes hele bugspytkirtlen, men efterfølgende udviklingen af ​​svær diabetes mellitus, der er utilstrækkelig til insulinkorrektion, forværrer prognosen signifikant. Den femårige overlevelsesrate for opererede patienter med avanceret kræft overstiger ikke 10%.

Sådanne behandlingsmetoder som kemoterapi og stråling anvendes ofte i kombination med kirurgi, og deres isolerede anvendelse udføres kun i tilfælde af kontraindikationer til kirurgi.

Når kemoterapi udføres med flere stoffer samtidig, kan der opnås en vis regression af tumoren, men tilbagefald er ikke desto mindre uundgåeligt.

Strålingseksponering udføres både før operationen og under eller efter den, og patientens overlevelsesrate er omkring et år. Der er høj sandsynlighed for strålingsreaktioner hos ældre patienter.

Kost til kræft i bugspytkirtlen indebærer anvendelse af fordøjelig mad, der ikke kræver produktion af store mængder enzymer. Det er nødvendigt at udelukke fra fedtstoffer, stegte, krydrede fødevarer, røget kød, konserves, samt enhver alkohol, stærk te og kaffe. Hvis diabetes udvikler sig, skal kulhydrater (konfekt, kager, søde frugter osv.) Overlades.

Mange patienter, der har fundet kræft i bugspytkirtlen, er tilbøjelige til selvhelbredelse ved hjælp af folkemekanismer, men med så alvorlige former for maligne tumorer er de usandsynligt, at de er effektive, så du bør foretrække traditionel medicin, som i det mindste forlænger liv og vil lette lidelsen.

Bukspyttkjertelkræft er en snigende tumor, der længe har været skjult under "masken" af pancreatitis eller er helt asymptomatisk. Det er umuligt at forebygge kræft, men at forhindre det ved hjælp af forebyggende foranstaltninger for alle, og det kræver en god ernæring, en sund livsstil og regelmæssige besøg hos lægen, hvis der er tegn på skade på bugspytkirtlen.

Video: kræft i bugspytkirtlen i programmet "Live Healthy!"

Video: kræft i bugspytkirtlen i programmet "Om det vigtigste"

Forfatteren af ​​artiklen: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Kræft i bugspytkirtlen

Pancreas onkologi er en af ​​de mest lumske og farlige onkologiske sygdomme. Det er asymptomatisk i lang tid, og når det får sig til at føle sig, er det som regel allerede uhelbredeligt. Men selvom diagnosen er etableret på et tidligt stadium, er den femårige overlevelsesrate ikke mere end 15%. På grund af det faktum, at kirtlen ligger dybt og er omgivet af andre organer i maveskavheden, er operationer på det komplekse og kræver stor dygtighed fra kirurgen. Risikoen for alvorlige og undertiden dødelige postoperative komplikationer er høj.

Malignt svulst i bugspytkirtlen i fakta og tal:

• Med hensyn til frekvens, blandt andre onkologiske sygdomme hos voksne, er det rangeret sjette.
• Ifølge amerikanske statistikker udgør maligne tumorer i bugspytkirtlen omkring 3% af alle kræftformer og tegner sig for 7% af alle dødsfald fra alle former for kræft.
• Oftest forekommer tumoren hos mennesker ældre end 60-65 år.
• Mænd og kvinder bliver syge lige så ofte.
• I 50-60% af tilfældene påvirker tumoren kun hovedet i bugspytkirtlen, i 10% - kroppen, i 6-8% - halen. I 25-30% af tilfældene er hele bugspytkirtlen påvirket.

Typer af kræft i bugspytkirtlen

1. Adenocarcinom i bugspytkirtlen forekommer i 80-95% af tilfældene. Oftest udvikler tumoren sig fra cellerne, som leder organets udskillelseskanaler.
2. Acinarcellecarcinom. Det er mindre almindeligt. Disse er neoplasmer fra celler, der producerer fordøjelsesenzymer, sådan cancer kaldes acinar-celle.
3. Bukspyttkjertel mucosaltumor
4. Neuroendocrin tumor. Mindre end 5% af alle pankreas-neoplasmer er tumorer, der udvikler sig fra endokrine celler: gastrinomer, insulinomer, glucagonomer, somatostatinomer. Oftest er de godartede, men kan være ondartede, og selv en biopsi hjælper ikke altid med tiden til at etablere den korrekte diagnose.
5. Pseudo-papillær tumor
6. somatostatinoma
7. tsistadenokartsinoma

Årsager til kræft i bugspytkirtlen

Der er risikofaktorer, der udløser udviklingen af ​​maligne tumorer i bugspytkirtlen. De vigtigste er:

• Diabetes mellitus. Af ukendte grunde øges risikoen for sygdommen hos mennesker, der lider af type 2 diabetes. Risici hos patienter med type 1-diabetes er ikke undersøgt.
• Gallsten sygdom.
• Kronisk pankreatitis Risikoen er især høj hos rygere. Men ikke alle mennesker har kronisk betændelse i bugspytkirtlen, der fører til udvikling af en tumor.
• Levercirrose. Der er nogle tegn på, at denne sygdom forårsager kræft i bugspytkirtlen.
• Nogle arvelige faktorer er: tilfælde af pankreatisk carcinom i familien, en mutation i BRCA2 genet, Lynch syndrom, multiple dysplastisk nevi syndrom.
• Tilknyttet melanom.
• Tobak ryger. En af de største risikofaktorer. Det vides at omkring 20-30% af tilfælde af onkologi er forbundet med rygning af cigaretter, rør og cigarer.
• Hyppig brug af alkohol. Et direkte årsagsforbindelse mellem alkoholindtagelse og kræft i bugspytkirtlen er ikke blevet fastslået. Men det vides at ved hyppig brug af alkohol øges risikoen for kronisk pankreatitis, cirrose - sygdomme, der igen er risikofaktorer.
• Overvægt. Det er fastslået, at risikoen i overvægtige mennesker øges med 20%. Overdreven fedtaflejring i abdominalområdet er særlig farlig, selvom personen har en normal vægt.
• Alder over 60-65 år. Næsten alle patienter er over 45 år gamle. To tredjedele er over 65 år gamle. Oftest er sygdommen hos mennesker ældre end 70 år.
• Bukspyttkjertelcyster og adenomer betragtes som prækancer.

Kan kræft i bugspytkirtlen forhindres?

Ikke alle risikofaktorer kan påvirkes. Først og fremmest er det værd at afslutte - det vil medvirke til at reducere risikoen for flere former for kræft. Kaste er aldrig for sent, de sundhedsmæssige fordele vil alligevel være. Prøv at opretholde en sund vægt, opgive alkohol - ifølge nogle studier er der ingen sikre doser. Hvis du på arbejdspladsen skal kontakte skadelige kemikalier, følg sikkerhedsforskrifterne, brug personlige værnemidler.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

Ofte forekommer de første symptomer allerede i de senere stadier, når tumoren klemmer de tilstødende organer, fører til obstruktion (overlapning af lumen) af kanalerne, forgiftning af kroppen med nedbrydningsprodukter.

Smerte i kræft i bugspytkirtlen

Det første tegn på sygdommen er som regel smerte. Dets udseende tyder på, at tumoren er vokset til nerveender. Intensiteten af ​​smerte varierer fra ubehag til akutte angreb. Lokalisering af smerte afhænger af hvilken del af organet der er påvirket:

• hoved - under højre kant
• hale - i øverste mave til venstre;
• hele bugspytkirtlen er en smerte af helvedesild.

Smerte stiger, når patienten ligger på ryggen, efter at have taget fede, krydrede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer. Ofte tages disse symptomer til manifestation af pancreatitis eller andre sygdomme, skyldes fejl i kost og afhængighed af alkohol. Mange mennesker går ikke til læger i lang tid, og i mellemtiden udvikler tumoren sig.

trombose

Nogle gange er den første manifestation af kræft i bugspytkirtlen dybt benvejstrombose. Denne tilstand er manifesteret af følgende symptomer:

• smerte;
• hævelse;
• rødme;
• feber hud temperaturstigning.

Hvis et stykke blodpropper kommer ud, migrerer ind i lungerne og blokerer deres lumen, udvikler en komplikation - lungeemboli.

Mekanisk gulsot

Denne komplikation udvikler sig, når tumoren klemmer galdekanalen. Symptomer er karakteristiske:

• hud, slimhinder og sclera i øjnene bliver gulsot;
• urin mørkner, ligner mørk øl;
• afføringen bliver farveløs;
• underlivet forstørres af en forstørret lever og galdeblære;
• bekymret kløende hud.

Gulsot vokser langsomt. For det første har huden en lys gul farve, og får derefter gradvist en grønlig farvetone. Over tid udvikler nyre- og leversvigt, og intensiv blødning opstår, og patienten dør.

forgiftning

Når en tumor opløses i blodet, frigives stoffer, der fører til forgiftning af kroppen. Følgende symptomer opstår:

• skarpt vægttab
• tab af appetit, især i forhold til fedtholdige fødevarer, kød;
• svaghed, træthed
• feber;
• hyppig depression
• sløvhed, apati.

Andre manifestationer og symptomer

Hvis tumoren vokser ind i tarmene, opstår symptomer på intestinal obstruktion. Nederlaget for de endokrine holme fører til diabetes. Når kompression af miltårene stiger i størrelse milt. Hvis en tumor vokser ind i et organ, kan blødningen begynde.

Hvordan diagnostiseres kræft i bugspytkirtlen?

Det er meget vanskeligt at opdage kræft i bugspytkirtlen i tid, i sine tidlige stadier. Symptomer opstår, når en tumor har tid til at vokse til nabostater, for at give metastaser, og prognosen bliver ugunstig. Under undersøgelsen kan lægen probere den forstørrede lever, galdeblæren, milten. På senere stadier kan ascites detekteres - en ophobning af væske i maven.

Alle disse tegn er ikke specifikke, de findes også i andre sygdomme.

Følgende tests og tests hjælper med at diagnosticere en tumor:

• Biokemisk analyse af blod. Forøgede niveauer af enzymer (amylase, lipase osv.), Bilirubin, hepatiske transaminaser (AlAt, AsAt), galdesyrer detekteres. I avancerede tilfælde reduceres proteinniveauet.
• Ultralyd hjælper med at opdage tumoren, vurdere størrelsen og spiring i de tilstødende organer.
• Cholangiografi er en undersøgelse, hvor en radiopæisk opløsning injiceres i leveren kanaler og billeder tages.
• Angiografi - en undersøgelse, hvor kontrasten injiceres i blodkarrene.
• Beregnet tomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
• Biopsi er undersøgelsen af ​​en prøve af bugspytkirtlen under et mikroskop. Dette er den mest nøjagtige diagnostiske metode i onkologi, det hjælper til endelig at bekræfte eller udelukke forekomsten af ​​kræftceller.

Moderne behandlingsmetoder

Da sygdommen oftest diagnosticeres i de senere stadier, er behandlingen et stort problem. Udvej til kirurgiske metoder, strålebehandling, kemoterapi, hormonbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk fjernelse af tumoren er kun mulig i 10-15% af tilfældene. I dette tilfælde skal tre betingelser være opfyldt:

• bugspytkirtlen kræft bør ikke vokse til naboorganer;
• der bør ikke være metastaser;
• patientens helbred bør give mulighed for alvorlig operation (derfor udføres kirurgisk behandling oftest hos unge).

Under operationen fjernes en del af bugspytkirtlen eller hele den, undertiden med en del af tolvfingertarmen, maven, den almindelige galdekanal og de nærmeste lymfeknuder, hvis de påvirkes af en tumorproces. Ofte må man ty til Whipple's operation - pancreatoduodenal resektion.

Erfarne kirurger arbejder i den europæiske klinik, og der er et veludstyret operatør. Vi udfører operationer af enhver kompleksitet.

I nogle tilfælde, mellem galdeblæren og jejunum, placeres en anastomose kirurgisk, hvilket giver en direkte strøm af galde. Når en tumor ikke kan fjernes på grund af dyb spiring, læger ty til en række manipulationer, der letter fjernelsen af ​​galde og forbedrer patientens trivsel.

Efter radikal behandling skal patienten tage enzymer og insulinpræparater til livet.

Bukspyttkjertelkræft vokser meget hurtigt. Hvis en radikal behandling ikke er mulig, er det ikke tilrådeligt at fjerne en del af tumoren, især hos ældre mennesker, der lider af samtidig sygdomme. Risikoen ved alvorlig operation opvejer langt de potentielle fordele.

En af de mest almindelige og alvorlige komplikationer ved kræft i bugspytkirtlen er obstruktiv gulsot. For at genoprette udfaldet af galde tages der palliative interventioner til rådighed:

• Overlejre anastomose mellem jejunum og galdeblæren.
• Installation af et dræningskateter under endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Periodisk bliver kateteret tilstoppet, hver 3-4 måneder skal det ændres.
• Montering af en stent (en stiv metalramme med en maskevæg, der forøger kanalens lumen) under perkutan transhepatisk kolangiografi.

kemoterapi

Kemoterapi til kræft i bugspytkirtlen har en svag virkning. Oftest ordineres de i kombination med strålebehandling, især for inoperable tumorer, for at forlænge livet og forbedre patientens trivsel.

Hormonbehandling viser gode resultater, da der på tumorcellerne i bugspytkirtlen er der ofte østrogenreceptorer, der stimulerer deres vækst. I nogle tilfælde hjælper hormonelle lægemidler med at forlænge patientens liv.

Strålebehandling

Oftest ordineres strålebehandling efter operation for at dræbe de resterende kræftceller i kroppen. Nogle gange er præoperativ (neoadjuvant) strålebehandling ordineret for at lette fjernelsen af ​​tumoren. Med inoperabel cancer kan strålebehandling være den vigtigste behandlingsmetode, det hjælper med at lindre patienten fra smerte.

outlook

Bukspyttkjertelkræft har relativt lave priser på fem års overlevelse. I de tidlige stadier udgør de 5-14%, i de senere stadier - 1-3%.

Selvom kræft er diagnosticeret sent, og prognosen er utvetydigt ugunstig, betyder det ikke, at patienten ikke kan hjælpe. Læger i den europæiske klinik ved, hvordan man lider smerter og andre smertefulde symptomer, forlænger livet, sikrer sin anstændige kvalitet. Vi påtager os behandling af kræft i bugspytkirtlen på ethvert tidspunkt.

Kræft i bugspytkirtlen

Bukspyttkjertelkræft er en relativt sjælden sygdom, men antallet af patienter med denne patologi vokser. Ondartet neoplasma kommer fra kroppens epitel.
Bukspyttkjertlen (fra den latinske pancreas - pancreas) er placeret i bukhulen, der ligger mellem maven og rygsøjlen. Det producerer en række hormoner og enzymer, der fremmer fordøjelsen og har to strukturelle elementer:

1. Den endokrine del er en samling af pankreasceller (øer af Langerhans), der producerer hormonerne somatostatin, vasoaktivt intestinalt peptid (VIP), insulin, polypeptid, glucagon.
2. Den eksokrine del er de celler, der producerer enzymer (enzymer) involveret i nedbrydning af fedtstoffer under fordøjelsen.

Konventionelt er kroppen opdelt i komponenter - hovedet, krop og hale. Hovedet er på den ene side støder op til tolvfingertarmen, blodet, som leverer tarmkanalen, passerer i nærheden. Halen ligger i nærheden af ​​milten. Kroppen langs hele længden ved siden af ​​miltkärlene. Den anatomiske nærhed af bugspytkirtel og blodkar, dets bageste placering gør det vanskeligt at diagnosticere og kirurgiske sygdomme i orgelet.
Alle tumorer stammer hovedsagelig fra den eksokrine struktur. Et fuldstændigt nederlag i bugspytkirtlen ses i 20-25% af tilfældene, kroppen bliver malign i 10%, og halen er ca. 5%. Hoveddelen af ​​sygdommen tegner sig for kirtlen - op til 60%.
Tumorer stammer fra bugspytkirtlen, galdevejen, tolvfingertarmen, udgangen af ​​bugspytkirtlen og galdeblæren til tolvfingertarmen.

Årsager til tumorudvikling

Udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen er påvirket af miljøet og livsstilen. Risikofaktorer for udseendet af en tumor:

1. Forkræftstilstande udgør sygdomme i bugspytkirtlen: cystiske læsioner, adenom, kronisk pancreatitis, arvelig tilbagevendende pankreatitis.
2. Sandsynligheden for patologi bliver højere med alderen - efter 55 år.
3. Udviklingen af ​​kræft påvirker rygning. Onkologi med tobaksafhængighed er 2 til 3 gange oftere end blandt ikke-rygere.
4. Det lange forløb af diabetes.
5. Regelmæssig tilstedeværelse i kosten af ​​mad rig på fedtstoffer. Risikofaktoren er overvægtig.
6. Genetisk prædisponering. En bugspytkirteltumor i en nært slægtning øger sandsynligheden for dens forekomst tre gange.
7. Virkning af nogle kemiske kræftfremkaldende stoffer: benzidin, β-naphthylamin, asbest.

Også årsagen til dannelsen af ​​patologi kaldes vitamin D3-mangel, en stillesiddende livsstil og alkoholmisbrug.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

I bukspyttkjertel-neoplasmer findes der ingen specifikke kliniske tegn, hvis manifestation klart vil indikere, at onkologi udvikler sig i vævscellerne. Neoplasmen opdages sent, når processen er ekstremt startet. Der er almindelige tegn på patologi, men de ligner andre sygdomme. Der er heller ingen markeringer (specielle tegn), som kan bidrage til at bestemme forekomsten af ​​en ondartet tumor i kroppen på et tidligt stadium.
Væksten af ​​kræftceller forårsager forgiftning i kroppen, klemme (kompression) og blokering. Følgelig er alle de kliniske tegn på patologi resultatet af disse processer:

• tumoren presser nervebukserne - en person føler smerte;
• neoplasma overlapper bukspyttkjertelkanalen, miltvejen, galdekanalen, duodenum - trykstigninger i galdekanalerne, gulsot af mekanisk art forekommer (ikke-infektiøs), fæces mister farve, kløende hud, urin bliver mørk, stigning i lever og galdeblære i størrelse;
• kræftcellerne spirer tolvfingertarmen - nedsat bevægelse af indholdet gennem tarmene (obstruktion) forekommer, hvis symptomer er sprængt i den epigastriske region (under brystbenet mellem ribbenbuerne), opkastning af et stillestående æg, tør hud;
• Forgiftning med tumortoksiner forårsager generel svaghed, tab af appetit, vægttab, herunder på grund af fordøjelsesbesvær i tarmen.

Forøgelse af trykket i galdekanalerne forstyrrer kardiovaskulære og nervesystemer, leveren, forstyrrer metabolismen. Hjertefrekvensen falder, hovedet gør ondt, personen er apatisk og irritabel. Dette er en yderst smertefuld tilstand. Lang, intens gulsot forstyrrer funktionen af ​​leveren, nyrerne. Akkumuleringen af ​​galdesyrer i blodet reducerer blodpropper, der er risiko for blødning.

Almindelige symptomer

Tegn på kræft i bugspytkirtlen er forbundet med udviklingen af ​​den patologiske proces og tumorens vækst. De vigtigste symptomer på sygdommen, som gør opmærksom på de syge, er gulsot i huden, smerter, vægttab, mangel på appetit, feber (midlertidig feber).
Det første symptom på væksten af ​​maligne celler i bugspytkirtlen, uanset hvor de er koncentreret, er smerte. Denne funktion forekommer hos 75-80% af patienterne. Kilden er nedtrykning af nerverstammer eller penetration af en tumor gennem væv. En mere sjælden årsag kan være blokering af kanaler eller peritonitis (inflammatorisk infektion) i tilfælde af forværring af samtidig pankreatitis.
Placeringen af ​​smerten er forbundet med lokalisering af tumoren:

• i højre hypokondrium eller øvre del af den forreste abdominalvæg under udviklingen af ​​processen i bugspytkirtlen;
• diffus smerte i det øvre abdominale hulrum med en diffus (diffus) tumor, men den er lokaliseret eller giver tilbage eller under højre scapula;
• girdling med forhindringer af galdekanalen.

Efter et par uger tilslutter hudens yellowness smerten. Denne funktion er specifik for tumorprocesser i bugspytkirtlen, observeret hos 75% af patienterne. Formet som følge af stagnation af galde i galde systemet forårsaget af indtrængning af maligne celler i galdekanalen. Da symptomet ikke er forårsaget af infektion, kaldes denne gulsot mekanisk.
Yellowness stiger gradvist. I første omgang har den lyse gule hud en rød farvetone, da bilirubin akkumuleres. Derefter oxideres bilirubinen, og den gule hud bliver grønlig.
Så kløe forbinder gulsot: galdesyrer irriterer hudreceptorerne. Patientens tilstand forværres - kløe tillader ikke at sove, det er ubehageligt, der er spor af flere ridser på huden.
En person taber, halvdelen af ​​patienterne mister deres appetit. Kød og fede fødevarer forårsager afsky. Øger apati, træthed, svaghed. Nogle gange er der en følelse af kvalme og opkastning.
Sekvensen af ​​de beskrevne symptomer ændrer sig nogle gange. Kløe kan forekomme før gulsot. Nogle gange er det første tegn på manifestationen af ​​patologi tabet af kropsvægt.

Funktioner af klinisk manifestation afhængigt af tumorens placering

Ozlokachestvlenie hovedet i bugspytkirtlen forårsager ikke smerte eller det er svagt. Sekretionen af ​​pancreasjuice i tarmen er forstyrret, patienten mister sin appetit og taber sig. Denne funktion angiver forsømmelse af den onkologiske proces. Normalt arbejde i maven er forstyrret, hvilket er manifesteret af kvalme, opkastning, en følelse af tunghed i maven, der er overtrædelser af stolen - forstoppelse, diarré.
Udviklingen af ​​obstruktion i den indledende del af tyndtarmen manifesteres ved hævning, fremkalder opkastning. En række andre symptomer følger:

• galdekanalen er blokeret og danner hudens yellowness - sygdommens første manifestation;
• Forstyrrelse af udslip af gald i den indledende del af tyndtarmen øger leveren, galdeblæren, misfarger fæces; bekymret nat kløe, mørk urin; langt overskud af galde i blodet, unormal leverfunktion manifesteret ved opkastning med blod, sort halvflydende afføring, næseblødning;
• hvis tumoren trænger ind i tyndtarmens indledende del, indsnævres lumen, vægssårene, tegn på intestinal blødning fremstår - opkastning af en mørk farve af granulær konsistens, opkastning med gårsdagens mad, sorte afføring, støj af stænk på tom mave.

Progressionen af ​​processen udvikler akkumulering af fri væske i peritoneum, blødning i tarmkanalen, trombose af benets blodkar, inflaktion af milt og lunger.
En malign tumor i pancreas legeme udvikler vægttab til ekstrem udmattelse. Gulsot til denne type neoplasma er ikke typisk, det manifesterer sig kun, når kræftvæv trænger ind i hovedet i bugspytkirtlen eller metastaserer til leveren.
Smerten mærkes under spiring af maligne celluloseceller, begynder under ribbenburet, øges, giver tilbage i rygsøjlen eller spredes rundt. Personen spiser ikke, han er syg, opkastning, forstoppelse er dannet.
Penetrationen af ​​en neoplasme ind i portalvenen udvikler pres i den: æggene i spiserøret og maven ekspanderer, der er blødning, leveren og milten forstørres. Mulig trombose af portalvenen.
Maligne tumorer i svangerskabets hale manifesteres tegn på kræft i bugspytkirtlen. Men smerten mærkes under venstre kant, i området under brystet, giver tilbage til rygsøjlen.
Det første symptom på kræft i bugspytkirtlen er diabetes. Det bør advare opkomsten af ​​denne patologi i voksenalderen (ved 50-60 år), hvis den ikke er i familiens historie.

Klassificering af maligne tumorer

Maligne tumorer i bugspytkirtlen er forskellige. De adskiller sig i udseende, anatomisk begyndelse af udvikling, fra oprindelse: fra hormonproducerende celler, fra kirtlevæv, fra galdekanalerne.
Baseret på tumorcellens struktur har kræft i bugspytkirtlen følgende former:

• intraduktalt adenocarcinom - patologiens dominerende strukturform - kirtletcellulært carcinom, udifferentieret (anaplastisk) carcinom, slimhinderig cystisk carcinom, ringlignende cellecarcinom, endokrine carcinom i blandet kanal;
• acinarcellecarcinom;
• kæmpe celletumor;
• mucinøs cystadenocarcinom;
• intraduktalt papillært mucinøst karcinom;
• pankreatoblastoma;
• serøst cystadenocarcinom;
• fast pseudopapillært karcinom
• blandede carcinomer.

En glandular type tumor (adenocarcinom) forekommer oftest. Den stammer fra hovedet af kroppen, kommer fra galdekanalerne. De hyppigste strukturelle (histologiske) former for pankreatisk onkologi og karakteristika ved deres manifestation kan ses i tabel 1.
Tabel 1

• trænger ind i tilstødende væv og ødelægger dem
• mikroskopiske kræftceller danner kirtelstrukturer, der udvikler væksten af ​​bindevæv;
• metastaser spredes gennem blodet, lymfe, penetrerende, perineurale (gennem nervefibre).

Neoplasmer i bugspytkirtlen findes oftest på et sent stadium. Derfor anvendes følgende klassifikation ofte i lægepraksis:

1. Operabel bugspytkirteltumor. Neoplasma påvirket kun kirtlen eller spredningen, men rørte ikke de vitale vener og arterier. Der er ingen sekundære læsioner i fjerne organer. På dette stadium er procentdelen af ​​detektering af patologi lav - i 10-15% af tilfældene.
2. Lokalt avanceret pancreas tumor. Malignitet har spredt sig til de tilstødende væv og organer, men er begrænset. Det er ikke længere muligt at fjerne formationen, da den har spiret ind i blodkarene, der passerer i nærheden, i nabostillede organer. Der er ingen sekundære tumorfoci (metastaser). Lokaliseret tumor detekteres i 35-40% af tilfældene.
3. Metastatisk bugspytkirteltumor. Maligne celler har ekspanderet ud over organets grænser. Der er metastaser. Denne forekomst findes i halvdelen af ​​observationerne.

Ofte i bugspytkirtlen metastaser diligence organer - sekundære tumorer. Det primære fokus "modner" i nyrerne, tyktarmen, lungerne.

Diagnose af sygdommen

Den kræftbaserede planlægning af bugspytkirtlen omfatter følgende værktøjer:

1. Beregnet tomografi. Giver tydelige billeder af kirtlen. Det hjælper med at løse spørgsmålet om muligheden for en operation, da det pålideligt bestemmer tumorens placering i forhold til nærliggende væv og organer, nærheden af ​​dens tilslutning til blodkar. Metoden gør det muligt at se ujævnhederne og vaguen i organets konturer, klangens volumen, dets heterogenitet og afvigelsen af ​​metastaser. Ligeledes bestemmer computertomografi i 90% af tilfældene det indirekte tegn på pankreatisk ozlokachestvlenie - udvidelse af galdekanalerne i leveren med mekanisk gulsot.
2. Ultralydsundersøgelse (ultralyd). Registrerer en stigning i kroppens volumen, udvidelse af kanalerne, slørede konturer.
3. Laparoskopi. Bekræfter dannelsen af ​​mekanisk gulsot: strakt, spændt galdeblære, grønlig-gul nedre del af leveren, koncentrationen af ​​fri væske i peritoneum.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Bestemmer symptomer på tumor, der presser ned den indledende del af tyndtarmen og maven. Hvis maligne celler har spiret disse organer, er der mulighed for at se dem og tage biomateriale til biopsi.
5. X-ray (grafik). Viser deformation af duodenum og mave på grund af kompression eller spiring af en malign tumor.

Andre instrumenter og laboratorietest anvendes også.

Behandling af kræft i bugspytkirtlen

Behandling af kræft i bugspytkirtlen er meget vanskelig. Allerede på tidspunktet for den primære diagnose til behandling af de fleste patienter kan kun palliative metoder anvendes, med det formål at skabe en bedre livskvalitet for patienten. Onkologiske processer i krop og sving i bugspytkirtlen er særlig farlige, da tumoren ikke overlapper galdekanalerne, derfor er der ingen manifestationer af gulsot. Derfor begynder behandlingen sent.
Den vigtigste metode betragtes som en kirurgisk metode til behandling af en sygdom. Men det er ikke muligt at gøre et stort antal patienter på grund af forsømmelse af onkologi eller sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand. Kirurgisk behandling af kræft i bugspytkirtlen udføres hos kun 5-15% af patienterne. Evnen til at udføre operation afhænger af tumorens placering og omfanget af processen.
Selve operationen er teknisk vanskelig:

1. I modsætning til andre organer i bughulen har jern ikke en skal. Dette gør det vanskeligt at vedhæfte tarmene under operationen.
2. Tæt på kroppen i nærheden af ​​mange blodkar.

Kirurgisk indgreb svækker patienten meget.
Metastaser, der spredes gennem blodet i bugspytkirtlen kræft er kaskade i naturen - nogle foci er kilden til andre, mere fjernt. Kolonier af kræftceller passerer indledningsvis gennem portalvenen til leveren, derefter til lungerne og derefter langs arterielkanalen til andre organer.
Gennemført stråle- og kemisk terapi. Dette gøres ofte før kirurgi for at reducere tumorens størrelse. Kræftceller i bugspytkirtlen er resistente over for kemikalier og strålingseksponering, da de er dårligt forsynet med blodkar og omgivet af tæt bindevæv. Den aktive komponent i kemiske præparater kommer til vanskeligheder med dem. Det er næppe acceptabelt at øge doseringen af ​​lægemidler og intensiteten af ​​bestrålingsregimer - risikoen for bivirkninger øges. Derudover er en pancreas tumor i stand til at danne resistens over for kemoterapeutiske midler.
Terapeutisk bistand er rettet mod eliminering af gulsot, obstruktion af tyndtarmen, tolvfingertarmen og almindelig galdekanal, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smerte, behandling af diabetes og andre bivirkninger.