Duodenogastrisk reflux (DGR)

Fysiologisk duodenogastrisk
reflux (Gubergrits NB og andre)

Duodenogastrisk reflux (GHD) - kaster indholdet af tolvfingrebundet i maven. Tilladelig stavning: Duodenal-gastrisk reflux. Forkerte navne: duodenal gastrisk reflux, duodenal reflux, gastrisk reflux, gastroduodenal reflux.

Duodenogastrisk reflux forekommer hos 15% af raske mennesker. Samtidig, duodenal reflux er ofte et syndrom, der ledsager mange sygdomme i den øvre mavetarmkanal: kronisk gastritis, mavesår og sår på tolvfingertarmen, gastroøsofageal reflukssygdom.

Hvis indholdet i tolvfingertarmen bliver kastet ikke kun i maven, men også i spiserøret, kaldes denne tilbagesvaling duodenogastroesophageal.

Langvarig duodenogastrisk refluks forårsager tilbagesvaling gastritis, mavesår og gastroøsofageal reflukssygdom.

Det kliniske billede, når det udtrykkes duodenal tilbagesvaling observeret større hyppighed og sværhedsgrad af smerte og dyspeptiske syndromer, belagt tunge gul belægning, diffus abdominal ømhed ved palpation. Duodenogastriske tilbagesvaler kombineres meget ofte med patologiske gastroøsofageale refluxer (Pakhomovskaya NL og andre).

Syreindholdet og antallet af gastrisk duodeno-refluks hos raske mennesker

Tabellen viser den gennemsnitlige kvantitativ vurdering af surhed og duodenal reflux i "sunde" (ingen klager over gastrointestinale problemer og uden nogen subjektive følelser) mennesker (IY Kolesnikov, 2009):

Duodenogastrisk refluks som en årsag til tilbagesvaling gastritis

Konference "Esophagus 2013. Neurogastroenterology, motilitet, syre-relaterede sygdomme." Speaker akademiker af det russiske videnskabsakademi V.T. Ivashkin. På skærmen blev intragastrisk pH-gram med duodenogastrisk tilbagesvaling opnået i laboratoriet af professor A.S. Truhmanova.

Behandling af duodenogastrisk reflux med dioctahedral smectite (Smecta)

Duodenogastrisk tilbageløb, hvis de findes i lang tid kan føre til udviklingen af ​​kronisk gastritis (tilbagesvaling gastritis type C), atrofi, intestinal metaplasi ledsaget af udvikling, en yderligere progression af proliferative processer og eventuel udvikling af dysplasi af varierende sværhedsgrad, der øger risikoen for neoplastisk transformation. DGR er defineret som enhver stigning i pH i legemets krop over 5,0, ikke forbundet med fødeindtagelse. GDR anses for udtalt, hvis varigheden af ​​alle GDR overstiger 10% af tiden, der overvåger pH i legemets krop. Figuren nedenfor viser pH gram patient D., 48 år gammel. Ved indlæggelsen klagede patienten om sværhedsgrad og ubehag i epigastrium, intermitterende halsbrand. Når der udføres en daglig pH-metri i maven hyperaciditet afslørede udtalt og langvarig DGR, fortrinsvis om natten og i morgentimerne (Storonova OA Truhmanov AS):

Under hensyntagen til pH-metrydata blev patienten ordineret et kursus af dioctahedral smectite 1 pose 3-4 gange dag efter måltider (1,5 timer) og natten over. Ved kontrol pH-metri, efter 2 uger, registreres minimal GDR-fænomener om morgenen timer (se næste figur). Et kontinuerligt behandlingsforløb var 1 måned. Derudover blev vedligeholdelsesbehandling ordineret til 1 pose til natten (Storonova OA, Trukhmanov AS).

Betydningen af ​​gastrisk duodenal reflux i udviklingen af ​​GERD

Kliniske og funktionelle varianter af duodenalsår, afhængig af duodenogastrisk reflux

Duodenalsår (PUD), afhængigt af DDRs egenskaber, kan forekomme i form af tre kliniske og funktionelle muligheder. Data dagligt pH-metry giver dig mulighed for at vælge tre forskellige funktionelle varianter af denne resonans med duodenalt sår. Tabellen nedenfor viser de tilsvarende gennemsnitlige indikatorer for disse tre varianter af DGR (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Duodenal-gastrisk reflux

Ved duodenal-gastrisk tilbagesvaling kastes indholdet i tolvfingrebundet ind i mavens rum.

Denne diagnose er kun uafhængig i 30% af alle tilfælde. Hos nogle patienter er sygdommen flareagtig - det opstår pludselig under søvn eller som følge af overdreven fysisk anstrengelse. Samtidig er der ingen synlige symptomer, og staten påvirker ikke fordøjelsessystemet negativt.

I sådanne tilfælde betragtes DGR som en sygdom ikke.

Hvad er det?

Duodenal-gastrisk reflux - en tilstand, der ikke altid er tegn på fordøjelseskanalen - en injektion af duodenalindhold i maven opdages hos ca. 15% af den sunde befolkning, hovedsagelig om natten.

Ailment anses for at være patologisk, hvis der med daglig intragastrisk pH-metri er en forøgelse i mavesyre over 5, der ikke er forbundet med fødeindtagelse og vedvarende i mere end 10% af tiden. Denne sygdom ledsager mange lidelser i de indledende dele af fordøjelseskanalen, men i ca. 30% af patienterne kan det betragtes som en isoleret patologi.

Årsager til udvikling

Årsager til duodenogastrisk reflux kan opdeles i ekstern og intern. Under eksterne betyder faktorer, som direkte afhænger af en persons adfærd og hans levevilkår. For eksempel er statistisk DGR mere almindelig hos mennesker i baggrunden:

• fysisk inaktivitet;
• underernæring;
• rygning;
• alkoholisme;
• tager medicin under graviditeten
• Andre faktorer, der bidrager til vævsskade, på trods af maveslimhinden, der beskytter dem.

Symptomet findes også i det kliniske billede af følgende patologier:

• reduceret muskel tone i maveåbningerne;
• membranens brok;
• øget duodenaltryk
• cholecystitis;
• pancreatitis;
• Botkin's sygdom.

Nogle gange sker udslippet af tyndtankens indhold tilbage i mavesækken efter operationer på mavetarmkanalens organer.

Stadier og typer

I typologien af ​​destruktive processer kendetegnes fire typer af tilbagesvaling:

1. overfladisk, påvirker kun mucosale celler;
2. catarrhal, ledsaget af betændelse;
3. erosiv, atrofi foci form på slimhinden
4. galde, når udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren ind i tolvfingret er forstyrret.

Der er 3 grader af udvikling af gastrisk reflux duodeno:

1. Grade 1 DGR er en moderat proces. Denne fase karakteriseres ved at støbe en lille mængde KDP indhold. Irritation af maveslimhinden manifesterer sig på en ikke-udtrykt måde. Ca. 50% af mennesker kan komme over for et sådant problem.
2. Den anden grad karakteriseres ved at støbe en stor mængde alkalisk medium. På dette stadium observeres udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ofte, hvilket fører til nye sygdomme i mave-tarmkanalen. Der er en sådan grad af sygdommen hos 10% af befolkningen.
3. Den tredje grad er en udtalt proces, der ledsages af smerte, kvalme, opkastning. Der er en ubehagelig lugt fra munden, patienten klager over tyngde i maven. Undersøgelse af en specialist giver mulighed for at registrere et levende klinisk billede af patologienes udvikling.

Faren for duodenal gastrisk reflux er, at sygdommen kan forårsage sår på maveslimhinden. Det opstår som følge af blanding af galde og bugspytkirtelsaft, som danner et aggressivt miljø, der ødelægger slimhinden.

Gastrisk reflux udløst af duodeno kan føre til alvorlige konsekvenser (mavesår, fordøjelsessystemforstyrrelser).

Symptomer på duodenal-gastrisk reflux

I de fleste tilfælde er symptomerne på duodenal-gastrisk reflux ikke specifikke og er iboende i mange sygdomme i mave-tarmkanalen. Først og fremmest er det diffust vag smerte i overlivet, oftest spastisk, der opstår lidt efter at have spist. Patienter klager over forøget flatulens, halsbrand (for enhver surhedsgrad i maven), opblussen af ​​syre og mad, hævende luft, opkastning med en blanding af galde. Obligatorisk for duodenal-gastrisk reflux er en følelse af bitterhed i munden, gullig belægning på tungen.

En langvarig gastrisk reflux kan medføre alvorlige ændringer i maven og spiserøret. Indledningsvis fører en forøgelse af trykket i mavhulen til udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom. Endvidere forårsager galdesyrer og pankreas enzymer specifikke ændringer i spiserørslimhinden, tarmmetaplasi, som kan føre til udvikling af adenocarcinom - en af ​​de mest maligne tumorer i spiserøret.

Det mest sandsynlige resultat af duodenal gastrisk reflux i tilfælde af sen diagnostik og fravær af rationel behandling er giftig-kemisk type C gastrit. Permanent galde tilbagesvaling i maven og kemisk skade på slimhinderen prædisponerer til forekomsten af ​​denne sygdom.

komplikationer

Mere udprægede negative konsekvenser kan provokere komplikationer af duodenogastrisk reflux - først og fremmest er disse:

• gastroøsofageal reflukssygdom - kaster ind i spiserøret ikke kun det sure indhold af maven, men også det alkaliske 12 duodenale sår, som aktivt smides ind i maven;
• Adenocarcinom er en af ​​de mest maligne neoplasmer i spiserøret, som udvikler sig fra dens glandulære celler. Mekanismens mekanisme er som følger. Indholdet i tolvfingertarmen, der kommer ind i maven, øger trykket i det. På grund af dette strømmer indholdet af maven i spiserøret og forårsager ændringer i slimhinden, hvilket resulterer i metaplasi - væksten af ​​slimhinden og degenerationen af ​​dens celler, som til sidst udvikler sig til adenocarcinom;
• giftig-kemisk gastrit C - konstant opretholdt betændelse i maveslimhinden som følge af kronisk eksponering for galde og bugspytkirtelsaft, som er komponenter i indholdet i tolvfingertarmen. Oftest forekommer med ukorrekt behandling af duodenogastrisk reflux.

diagnostik

Lægen undersøger oprindelig patientens underliv. Palpation af forskellige dele af maven hjælper med at finde årsagen til smerte og bestemme fokus på inflammation i fordøjelseskanalen. Der lægges særlig vægt på den epigastriske zone, der ligger under brystbenet og lige over navlen. I den inflammatoriske proces forårsaget af tilbagesvaling føles patienten smerte i dette særlige område.

For en mere præcis diagnose foreskrevet instrumental undersøgelse:

1. EGD. Under undersøgelsen anvendes en sonde udstyret med videoudstyr. I forskningsprocessen afsløres symptomer på sygdommen, og graden af ​​patologi er afklaret.
2. Radiografi. Giver dig mulighed for at identificere inflammation og ændringer i fordøjelsessystemet, samt bestemme smeden af ​​fødevaremassen fra tolvfingertarmen ind i maven, indsnævring eller udvidelse af tarmen, tilstedeværelsen af ​​esophageal ødem.
3. Manometri. Det bruges til at indhente data om orgelmotilitet.
4. Ultralyd i abdominalområdet. Hjælper med at præcisere naturen og kilderne til funktionsfejl fra maven, galdeblæren, bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen.
5. Biopsi. Under undersøgelsen tages en vævsskrabende prøve for at bestemme forekomsten af ​​maligne tumorer i organerne.

Laboratorieundersøgelser er også vigtige:

1. pH-metry. Giver mulighed for at bestemme udskillelsesniveauet. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af en gummiprop, hvor mavesaften tages til analyse.
2. Blodprøve Hjælper med at opdage forhøjet ESR og anæmi.
3. Analyse af afføring. Det er nødvendigt at klarlægge mulige indre blødninger, der indikerer sår eller erosion.

Hvordan man behandler gastrisk refluks?

Behandlingsregime for DRG er kompleks og kan kun udføres af en kvalificeret læge. Det påviste problem i forbindelse med diagnostiske undersøgelser på kort tid elimineres ved hjælp af korrekt udvælgelse af behandlingsregimen, hvilket vil omfatte lægemiddelbehandling, fysioterapiprocedurer og normalisering af kosten. Virkningen af ​​traditionel medicin er ikke udelukket.

Formålet med kompleks fysioterapi behandling er restaurering af elastisk tilstand af abdominale muskler. Denne retning omfatter ikke kun fysiske øvelser, men også procedurer (en elektrisk muskelstimulator til abdominale muskler).

Narkotikabehandling har flere opgaver for at reducere irritation af pancreasjuice i maveslimhinden og genoprette tarmmotiliteten til at føre mad ensidigt.

Narkotikabehandling

Behandlingen er fokuseret på at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og forbedre patientens tilstand.

I den terapeutiske ordning er der flere grupper af stoffer:

1. Selektiv prokinetic - Motilium, Ondansetron fremskynder udgangen af ​​maveindhold i tyndtarmen, hvilket forhindrer den skadelige effekt på maveslimhinden og smider ind i spiserøret. Modtag en kvart time før måltider 3 gange om dagen. Det maksimale kursus er 28 dage.
2. Ikke-absorberbare antacida Maalox, Almagel, Fosfalugel er 2,5-3 timer og adsorbere ikke kun saltsyre, men også komponenter i duodenaljuice: 96% galdesyrer og lysolecithin. Besidder adsorberende, indhyllende og gastrobeskyttende virkning. Stop hurtigt med smerte. Drikke tre gange om dagen efter måltiderne.
3. Protonpumpehæmmere (PPI'er) har antisekretoriske virkninger: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI'er anvendes i en gennemsnitlig terapeutisk dosis på 4-8 uger en gang om dagen. Hvis effekten af ​​behandlingen af ​​reflux gastritis observeres, reduceres dosis gradvist, indtil lægemidlet afbrydes. Når et tilbagefald opstår, foreskrives den minimale effektive dosis.
4. Gastroprotektorer: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Deltage i dannelsen af ​​et beskyttende lag på overfladen af ​​slimhinden, inaktivere galdesyrer. Tag 4 gange om dagen i en time før måltider og før sengetid. Kurset er 4-6 uger, om nødvendigt forlænges til 3 måneder.
5. Adsorbenter til absorption af gald: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Drikke ind mellem måltiderne. Må ikke kombineres med anden medicin.
6. Ursofalk er et lægemiddel, der ændrer galdesyrernes egenskaber, hvilket gør dem opløselige og mindre giftige. Anbring om aftenen 1 kapsel 10-14 dage, ifølge indikationer - op til 6 måneder.

fysioterapi

Talrige fysioterapeutiske metoder hjælper med at fjerne symptomerne på sygdommen, genoprette muskelvæv og maveslimhinde. Til behandling af DGR gælder:

1. Virkningen af ​​dynamiske strømme. Det hjælper med at genoprette tonen i musklerne i maven, fremskynder helbredelsesprocessen i slimhinden, normaliserer ernæringen af ​​vævene i maven.
2. Ultralyd. Aflaster ubehag, smerte, betændelse i slimhinden
3. UHF reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft, regulerer processen med dens produktion
4. Mikrobølgeeksponering. Denne metode er indiceret for alvorlig smerte. Proceduren bidrager til normalisering af gastrisk motilitet, reducerer mængden af ​​mavesaft produceret, eliminerer inflammatoriske processer.

Kost og ernæring

Næsten alle sygdomme i mave-tarmkanalen behandles med korrekt ernæring. Og DGR er ingen undtagelse. Når sygdommen duodenal-gastrisk refluks kost er påkrævet streng. Fødevareforbrug skal grundigt hakket. Der anbefales lidt, men 5-6 gange om dagen.

Duodenal gastrisk reflux

Duodenal gastrisk reflux manifesteres ved at smide alkaliske indhold fra tolvfingrebundet ind i det sure miljø i maven, hvilket forårsager ubalance i mavemiljøet. Patologi har generelt ikke udtalt symptomer, forekommer i de fleste tilfælde under søvn, som følge af en sen middag eller afslapning af gatekeeperens om natten, undertiden under fysisk aktivitet.

Eksperter mener, at tilstanden er patologisk, hvis surhedsgraden af ​​mavesaften, bestemt under daglig pH-metri, er mere end 5, hvilket indikerer et skift i det alkaliske miljø, ikke forårsaget af fødeindtagelse. Sygdommen ledsager forskellige kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet (gastrit og mavesår). Patologi er ganske almindelig, ofte manifesteret som et tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen, sjældent betragtes som en uafhængig patologi med frigivelse af en separat nosologi.

Faren for sygdommen er, at praktisk talt alle typer af gastrisk patologi kan udvikle sig på baggrund af sår, betændelser, tumorer. Patologi kan udvikle sig efter kirurgi på mave-tarmkanalen, hovedsagelig efter fjernelse af galdeblæren, syning af duodenalt sår, kirurgisk behandling af bugspytkirtlen, kirurgi i forbindelse med galdekanaler.

Hvad er det

Ifølge statistikker findes gastroduodenal reflux i mere end 15% af verdens befolkning. Når DGR opstår, smider duodenumets indhold ind i mavehulen. Hver del af fordøjelseskanalen er adskilt af sphincters (gatekeepers). Sphincters funktion er kun at åbne i en retning, i den normale tilstand er omvendt proces umuligt. En sådan mekanisme bør dele mave og tarm. Reflux duodenitis er en proces, når tarmindholdet frigives i mavens hulrum, som følge af dysfunktion af sphincteren. Sygdommen opstår på grund af betændelse i duodenale slemhinden såvel som som resultat af anatomiske ændringer i selve pyloren.

Sammensmeltningen af ​​to forskellige miljøer (intestinal indhold - alkalisk, maveindhold - sur) forårsager konflikt. Isolerede tilfælde er ikke farlige for kroppen, men når sygdommen forværres ved ukorrekt kost, fysisk inaktivitet, overspisning og spise fastfood, kan den patologiske tilstand gentages regelmæssigt og føre til betændelse i maveslimhinden. Tilstanden ledsages af en ændring i surhedsgraden i maven, hvilket komplicerer fordøjelsesprocessen og påvirker slimhinden negativt.

Årsager til duodenal gastrisk reflux er traditionelt opdelt i ekstern og intern. En persons adfærd, hans kost, tempoet i livet er eksterne faktorer. DGR forekommer ofte som følge af fysisk inaktivitet, underernæring, rygning og regelmæssig alkoholbrug, tager medicin under graviditet såvel som under andre omstændigheder, hvorved vævstrukturerne i maven beskadiges, på trods af, at slimhinderen beskytter dem. Disse tilstande indbefatter reduceret muskeltone i mavens åbninger, membranbrækkelse, forøget tryk på tolvfingertarmen 12, cholecystit, pankreatitis og Botkin's sygdom.

Patologi udvikler sig også som følge af:

1. Ufuldstændig isolering af pylorus på grænsen til 12 - tarm og mave ringe;
2. Kronisk form for duodenitis;
3. Øget tryk i duodenal hulrum;
4. Kronisk eller langvarig gastritis.

Eksperter identificerer funktionelle og anatomiske årsager til forekomsten af ​​denne resonans. Funktionsforstyrrelser er lidelser, der er direkte relateret til sphincters arbejde og giver de relevante symptomer. Anatomiske tumorer omfatter dem, der er placeret ved krydset i tolvfingertarmen og fordøjelseskanalen.

Hvordan ser foto ud?

Patologiske ændringer af maveslimhinden med DGR afhænger af typen af ​​patologi. Med en overfladisk opfattelse af duodeno-gastrisk reflux kan ødelæggelsen af ​​slimhinden observeres uden at skade det kirtleformede eksokrine epithelium. Når en katarral type patologi er påvist, observeres en inflammatorisk proces, på billedet kan du se svulmningen og rødheden i slimhinden.

Ætsende udseende udtrykkes af de initialt atrofi-processer, hvor slimhinde-membranen er til stede på nogle steder. I biliær duodenal gastrisk refluks er der en utilstrækkelig overførsel af den nødvendige mængde gal til sektionen 12 i duodenalsåret.

symptomer

Duodenal gastrisk reflux er ret vanskeligt at opdage, da symptomerne på sygdommen ligner forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet. Karakteristisk for GHD er skarp og intens smerte i den epigastriske zone under fordøjelsesprocessen. Patienten klager over konstant halsbrand, flatulens. En gul patina vises på overfladen af ​​tungen. Når der blev indtaget galdesyrer fra 12-gutten gennem maven ind i spiserøret, vises bøjning og bitterhed i mundhulen. Helvedesild og sultesmerter, kvalme er mulige.

Når en patient har en stor mængde kulhydrater inkluderet i kosten, manifesteres DGR af en dårlig ånde. Tilstanden skyldes indtrængen af ​​gal i maven fra 12 tarmringe gennem pyloren.

Når sygdommen manifesterer sådanne indirekte symptomer som tørt hår, sprøde negle, bleg hud.

Stadier og typer

I typologien af ​​destruktive processer kendetegnes fire typer af tilbagesvaling:

1. overfladisk, påvirker kun mucosale celler;
2. catarrhal, ledsaget af betændelse;
3. erosiv, atrofi foci form på slimhinden
4. galde, når udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren ind i tolvfingret er forstyrret.

Der er 3 grader af udvikling af gastrisk reflux duodeno:

1. Grade 1 DGR er en moderat proces. Denne fase karakteriseres ved at støbe en lille mængde KDP indhold. Irritation af maveslimhinden manifesterer sig på en ikke-udtrykt måde. Ca. 50% af mennesker kan komme over for et sådant problem.
2. Den anden grad karakteriseres ved at støbe en stor mængde alkalisk medium. På dette stadium observeres udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ofte, hvilket fører til nye sygdomme i mave-tarmkanalen. Der er en sådan grad af sygdommen hos 10% af befolkningen.
3. Den tredje grad er en udtalt proces, der ledsages af smerte, kvalme, opkastning. Der er en ubehagelig lugt fra munden, patienten klager over tyngde i maven. Undersøgelse af en specialist giver mulighed for at registrere et levende klinisk billede af patologienes udvikling.

Faren for duodenal gastrisk reflux er, at sygdommen kan forårsage sår på maveslimhinden. Det opstår som følge af blanding af galde og bugspytkirtelsaft, som danner et aggressivt miljø, der ødelægger slimhinden.

Gastrisk reflux udløst af duodeno kan føre til alvorlige konsekvenser (mavesår, fordøjelsessystemforstyrrelser).

ICD kode 10

Ifølge ICD 10 er sygdomme i fordøjelseskanalerne opført under kode K 00 - K 93. Duodenitis gastrisk reflux er ifølge den almindeligt accepterede klassificering af medicinske diagnoser udviklet af Verdenssundhedsorganisationen defineret under kode K 29.

behandling

DGR-behandling begynder efter en nøjagtig diagnose. Lægen undersøger oprindelig patientens underliv. Palpation af forskellige dele af maven hjælper med at finde årsagen til smerte og bestemme fokus på inflammation i fordøjelseskanalen. Der lægges særlig vægt på den epigastriske zone, der ligger under brystbenet og lige over navlen. I den inflammatoriske proces forårsaget af tilbagesvaling føles patienten smerte i dette særlige område.

For en mere præcis diagnose foreskrevet instrumental undersøgelse:

1. EGD. Under undersøgelsen anvendes en sonde udstyret med videoudstyr. I forskningsprocessen afsløres symptomer på sygdommen, og graden af ​​patologi er afklaret.
2. Radiografi. Giver dig mulighed for at identificere inflammation og ændringer i fordøjelsessystemet, samt bestemme smeden af ​​fødevaremassen fra tolvfingertarmen ind i maven, indsnævring eller udvidelse af tarmen, tilstedeværelsen af ​​esophageal ødem.
3. Manometri. Det bruges til at indhente data om orgelmotilitet.
4. Ultralyd i abdominalområdet. Hjælper med at præcisere naturen og kilderne til funktionsfejl fra maven, galdeblæren, bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen.
5. Biopsi. Under undersøgelsen tages en vævsskrabende prøve for at bestemme forekomsten af ​​maligne tumorer i organerne.

Laboratorieundersøgelser er også vigtige:

1. pH-metry. Giver mulighed for at bestemme udskillelsesniveauet. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af en gummiprop, hvor mavesaften tages til analyse.
2. Blodprøve Hjælper med at opdage forhøjet ESR og anæmi.
3. Analyse af afføring. Det er nødvendigt at klarlægge mulige indre blødninger, der indikerer sår eller erosion.

Behandling af reflux-duodenitis indebærer kompleks terapi, som tager sigte på at eliminere en eller flere årsager til patologi. Anvend bestemte grupper af stoffer:

• smertestillende;
• kuvertering;
• protonpumpeinhibitorer;
• antatsity;
• holinomimetki;
• prokinetik, der hjælper med at normalisere fremskridtet af mad på en progressiv måde og give tonen i de cirkulære muskulære muskler i fordøjelseskanalen.

I nogle tilfælde foreskrive lægemidler, der hjælper med at forbedre tarmbevægelsen.

Duodenal gastrisk tilbagesvaling af galde

Denne patologi er udtrykt ved spontan tilbagesvaling af leverhemmeligheden i maven. I de fleste tilfælde ledsager sygdommen andre patologier i fordøjelseskanalen (duodenitis, sår, gastritis). Dybest set er sygdommen asymptomatisk, nogle læger henviser det ikke til patologierne. Normalt forekommer det omvendte løb af galde om natten, når en person ligger.

DGR galle kan forekomme efter en operation af et sår, en holicystektomi. Problemet kan udløses som følge af kronisk duodenitis, svækkelse af galdekanalens sphincter, med stigende tryk i tolvfingertarmen. Sygdomme i mave-tarmkanalen kan forårsage sygdom, især problemer med galdeblæren, diafragmatisk brok, kroniske inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet, utilstrækkeligt arbejde i musklerne, der adskiller tarmene fra maven. Årsagen til udviklingen af ​​DGR galle kan være dårlige vaner, dysbiose, langvarig brug af stoffer, der bidrager til svækkelsen af ​​glatte muskler i fordøjelsessystemet, graviditet. DGR galle behandles efter årsagen til sygdommen.

Sygdommen fortsætter med en vis symptomatologi: Efter spiser forekommer en spasme i den epigastriske zone, appetitten falder. Patienten føler sig fornemmende i maven efter at have spist, selvom han har en snack, er der en gul patina på tungen, der er bitterhed i munden. Bekymret for halsbrand, kvalme, hævende luft eller syre. Huden bliver bleg, i tilfælde af betændelse i maven kan øge kroppstemperaturen.

Der er tre grader af udvikling af GDR-galde:

• Indledende fase En ubetydelig mængde galde trænger ind i maven. Tegn på sygdom eller fraværende eller uudtalt.
• Anden fase Det udtrykkes ved at støbe en betydelig mængde af leveren sekretion, som følge af, at mavevægge bliver betændt.
• Tredje fase. Symptomer udtalt. Der er smerter i den epigastriske zone og en krænkelse af madfordøjelsen.

DGR-typer galde skelnes afhængigt af graden af ​​slimhindebeskadigelse:

• Surface. Integriteten af ​​slimhinden er kompromitteret.
• Bluetongue. All maveslimhinden er påvirket. Der er hævelse, den inflammatoriske proces begynder. Kan være en konsekvens af langvarig brug af visse stoffer eller allergier for nogle produkter.
• Erosiv. Det er karakteriseret ved udseendet af sår på slimhinden eller erosionen. Kan dvæle mod baggrund af psykiske lidelser, overdreven drik.
• Biliær. Manifest som følge af patologiske ændringer i processen med at fjerne galde.

Gall reflux kan forekomme uden klare symptomer, det er ofte fundet, når man undersøger andre gastrointestinale sygdomme. For at diagnosticere, udfør lignende undersøgelser som med DDR. Undersøgelser af indholdet i maven udføres for at identificere spor af galde.

Behandling for DGR galde kompleks. Terapi er baseret på behandling af de vigtigste patologier, der fremkalder injektion af gald ind i mavhulen. Påfør medicin, der bidrager til normalisering af fordøjelseskanalen. Det er vigtigt at overholde en særlig kost, normalisering af vægt og slippe af med dårlige vaner (rygning, alkoholforbrug).

Behandlingsforløbet omfatter stoffer, der fremmer normaliseringen af ​​peristaltik i de øverste zoner i fordøjelsessystemet (Trimedat), lægemidler, som neutraliserer den negative virkning af galde på mavens vægge (Omez, Rabeprazole kapsler).

De ordinerer prokinetik, der stimulerer mavens lokomotoriske aktivitet, som hjælper med at fremme mad til tarmene (piller Zeercal, Domperidone), lægemidler, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaften (piller Maalox og Almagelsirup).

Som et ekstra middel tages enzympræparater, som bidrager til fordøjelsesprocessen (Festal, Creon).

Den komplekse behandling af DGR-gal indeholder også fysioterapeutiske procedurer, som gør det muligt at normalisere blodstrømmen af ​​de indre organer og eliminere ændringer i maven.

Lægemidler til behandling

Konservativ terapi omfatter:

1. Accept af antracit, som bruges til at eliminere halsbrand, bøjning og ubehagelig smag i munden. Tildel Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetics. Regulere og forbedre bevægeligheden i maven, fremskynde dens tømning. Sådanne lægemidler omfatter Reglan, Domperidon, Raglan, Motilium.
3. Antisekretoriske lægemidler. De undertrykker dannelsen af ​​saltsyre og aktiverer genoprettelsen af ​​den beskadigede slimhinde. Famotidin, Ranitidin, Omeprazol er ordineret.
4. Enzym betyder, foreskrevet for kombinationen af ​​denne resonans med pankreasygdomme. Sådanne lægemidler omfatter Creon, Festal.
5. Stimulerende midler i mavesekretion og blodgennemstrømningsforstærkere i mavens vægge. Påfør Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Ursodeoxycholsyre, som neutraliserer giftige galdesyrer. For at neutralisere virkningen af ​​duodenumindholdet på væggens vægge anvendes Nexium og Omez.

Folkelige retsmidler

Til behandling af DDR ved hjælp af folkelige opskrifter. Metoder til alternativ medicin anbefales af læger. Men inden du anvender infusioner og afkog, skal du undersøges af en specialist, konsulter med ham.

Selleri Juice

Juice fra selleri rod betragtes som et af de mest enkle, men effektive midler til behandling af DGR. Tag 1 el. l. før måltider, tre gange om dagen.

Mælkebøtte blomst sirup

Det tager 300 g mælkebøtte blomster og 0,5 kg sukker (kan erstattes af fructose). Blomster planter fylder krukken (3 liter), får ekstrakter af saft. Sukker hældes i lag. Brug daglig (en gang dagligt) til forebyggelse. Hvis patienten har godkendt diagnosen DGR, kan antallet af doser øges til 2-4 gange om dagen. På samme måde kan du forberede medicinal sirup fra friske kamille blomster.

Medicinsk gebyr

1 del af kamilleblomster, 2 dele malurt og mynte blandes, hæld 1 liter kogende vand. Sammensætningen infunderes i 2 timer. Tag 100 ml tre gange om dagen, før måltiderne.

Linolie (solsikkefrø)

Hørfrøolie har en omsluttende egenskab. Det skal være fuld før måltiderne til 1 tsk. I hjemmet kan du forberede den helsekomposition af hørfrø. 1 spsk. l. hørfrø hældte 200 ml kogende vand efter at frøene begynder at udskille slim, infusionen anses for klar til brug. Tøm tom mave, før morgenmad.

Græsopsamling

Påkrævet af 1 spsk. l. tørre urter Hypericum, salvie, kamille blomster. Samling hæld 250 ml kogende vand, insistere 2 timer, tage tre gange om dagen.

Drikk for at normalisere tarmmotiliteten

Tager 1 el. l. tørt græsplantain, buckthorn. Indsamling hæld 250 ml kogende vand, insistere i en time, tage 3 gange om dagen.

Når DGR gall anbefales:

• Blade af rue. Brug friske blade af planten. Efter hvert måltid skal du tygge et par blade.
• Aloe. Før hvert måltid skal du drikke 1 tsk. frisk juice fra plantens blade.
• Infusionen af ​​græs dymyanki. 2st. l. tørret græs hæld 0,5 liter kogende vand. Den resulterende sammensætning insisteres inden for en time. Klar infusion tager 50 ml hver anden time.

forebyggelse

I behandlingen samt for at forhindre udviklingen af ​​GDR er det vigtigt at observere en særlig diæt. Det er nødvendigt at observere diætet, især med en forudsætning for udviklingen af ​​patologi. Du skal spise 5 gange om dagen, i små portioner. Det er nødvendigt at undgå overspisning og fasting. Den første forårsager overdreven produktion af levergalde. Fastende kan forårsage stagnation af sekretioner i blæren.

Hold vægt under kontrol. Overdreven kropsvægt kan forårsage en forøgelse af trykket inde i maven med en efterfølgende frigivelse af syre til spiserøret. Fedt begynder at presse og galdeblæren, hvilket fremkalder tilbagesvaling af leveren.

En aktiv livsstil bidrager til accelerationen af ​​metabolismen og tilvejebringelsen af ​​indre organer med ilt, hvilket har en positiv effekt på tilstanden af ​​maven og hele fødevaren.

Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner. Efter måltid er det ikke tilladt at tage en vandret position eller gå i seng i en time.

I nærvær af fordøjelseskanals patologi er det vigtigt at bevare dem i en tilstand af remission, hvilket forhindrer exacerbationer. Det er nødvendigt at blive regelmæssigt undersøgt af en læge, som vil hjælpe med at identificere sygdommen på et tidligt stadium og undgå mulige komplikationer.

Mulige komplikationer

GDR helt - en alvorlig sygdom, hvis forsømmelse kan føre til visse komplikationer:

• gastritis type C, hvilket resulterer i den berørte maveslimhinde under påvirkning af kemikalier.
• mavesår. Påvirker væv i fordøjelseskanalen.
• adenocarcinom. Er en malign neoplasma i spiserøret.
• gastroøsofageal reflux. Karakteriseret ved at kaste maveindholdet i spiserøret.

diæt

Når DGR i kosten anbefales at inkludere fedtfattigt kød og fisk. Nyttig grød, fedmælk og cottage cheese. Det er tilladt at spise sød frugt - bananer, pærer.

Kogte retter skal dampes, efter at den resulterende masse skal knuses med en blender for at få kartoffelmos.

Det er nødvendigt at tage knust mad i små portioner hver fjerde time. Dele skal afbalanceres, det vil sige, hver portion skal indeholde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, som hjælper med at reducere belastningen på fordøjelseskanalen. Fra grov mad bør helt opgives. For at reducere surheden i maven er det nødvendigt at opgive de sure fødevarer og retter (citrusfrugter, kål, tomater, hvidløg, æbler, blommer).

Det er ikke tilladt at bruge drikkevarer med koffein, chokolade, bageriprodukter, især varmt brød.

Røget, stegt saltede produkter bør fjernes fra kosten, og konserves bør kasseres.

Duodenitis gastrisk reflux kan helbredes helt i et tidligt stadium. Korrekt ernæring, en aktiv livsstil, regelmæssig undersøgelse af en specialist, hjælper med at forhindre udviklingen af ​​patologi og i nærvær af GDR - for at undgå forværring.

anmeldelser

Kære læsere, du kan give din feedback om duodenal gastrisk reflux i kommentarerne, det vil være nyttigt for andre brugere af webstedet!

Min duodenitis er gastrisk reflux, det vil sige, indholdet af 12-ringe i tarmene bliver kastet tilbage i maven. Tilstanden ledsages af en temmelig ubehagelig symptomer, som forværrer livskvaliteten. Under forværring af sygdommen tager jeg omsluttende stoffer, der beroliger mavens vægge, antispasmodik. Jeg bruger altid linolie. Forværring af sygdommen er påvirket af stressfulde forhold, krænkelse af kosten. Diætning er meget vigtigt, nogle produkter bør ikke anvendes under remission.

Jeg begyndte at få smerte efter at have taget et måltid. Smerterne blev ledsaget af halsbrand, bøjning, en følelse af abdominal distention. Tog stoffer til at normalisere staten, ingen resultater. Jeg gik til lægen, han havde en mistanke om gastrisk reflux duodenitis, derfor foreskrev jeg FGDS. Undersøgelsen bekræftede den første diagnose. Et lægemiddel blev ordineret til normalisering af gastrointestinal motilitet Trimedat, også Omez, for at reducere den negative virkning af indholdet af tarmen 12 på maveslimhinden. Jeg blev overrasket, da lægen rådede om brug af en helbredende sammensætning fremstillet af hørfrø til at omslutte væggene i fordøjelseskanalen. Overholdelse af en særlig kost er meget vigtig, da behandling uden en særlig diæt ikke vil være effektiv. Omfattende behandling har hjulpet med at normalisere fordøjelsen, men diæt skal følges efter behandling.

Jeg fandt duodenitis gastrisk tilbagesvaling af galde. Galde blev kastet i maven, som følge af, at fordøjelsesprocessen blev forstyrret, der var bitterhed i munden. Hun blev undersøgt, ordineret behandling. Bedstemor rådede til at tage aloesaft. Kost, medicin, aloe juice havde en positiv effekt. Gradvis begyndte sværhedsgraden af ​​symptomer at falde. Til forebyggelse af brug af hørolie.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Duodenal gastrisk reflux mkb 10

Gastroduodenitis kode ifølge ICD-10

Indsendt 21. juli 2015 kl. 15:38

Når det kommer til betændelse i duodenal slimhinde og pylorisk mave, diagnostiseres gastroduodenitis. dets typer er klassificeret i henhold til det endoskopiske billede. Indtil for nylig blev denne patologi ikke tildelt i en separat gruppe. Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) omfatter diagnosen gastritis (K29.3) og diagnosen duodenitis (K29). Nu har gastroduodenitis koden i henhold til ICD-10. En mulig kombination af gastritis og duodenitis er kendetegnet i ICD-10 ved afsnit K29.9 og er angivet ved sætningen "uspecificeret gastroduodenitis", hvad det er, vil vi fortælle i artiklen.

I ICD-10 blev unspecificeret gastroduodenitis isoleret for nylig. Læger diskuterer stadig, om kombinationen af ​​to patologier er berettiget (betændelse i slimhinden i maven og tolvfingertarmen). De, der stemmer "for", skal være opmærksomme på generelle patogenetiske mekanismer: