Menneskekroppen og dens mikroorganismer er et enkelt økosystem. Overfladen af ​​hud og slimhinder i menneskekroppen er rigelig befolket med bakterier. Samtidig er antallet af bakterier, der befinder sig i det integumentære væv, mange gange større end antallet af værtsens egne celler. Kvantitative fluktuationer af bakterier i biocenosen kan nå flere størrelsesordener for nogle bakterier og passer alligevel ind i accepterede standarder [3].

I menneskekroppen dannes biotyper med bestemte mikrobiocenoser i overensstemmelse med habitatbetingelserne. Enhver mikrobiocenose er et samfund af organismer, som eksisterer som helhed, forbundet med fødekæder og mikrokologi.

Normal mikroflora (normoflora) er en samling af flere mikrobiocenoser præget af visse sammenhænge og levesteder.

Den normale beskyttelsesrolle i sundhed er stor, så en ubalance mellem bestemte mikroorganismer i deres permanente habitat som følge af mere intensiv reproduktion eller en bestemt arts død kan føre til en krænkelse af homeostase med de tilsvarende konsekvenser af en patologisk karakter.

Under visse forhold kan den menneskelige mikroflora have en negativ indvirkning på menneskets legeme og tilstand. Der kan være inflammatoriske reaktioner, sensibilisering af kroppen med mange kliniske manifestationer af en allergisk orden, dannelsen i kroppen af ​​en bank af plasmider og gener med manifestationer af mutagen og antimutagen aktivitet.

Typer og funktioner af normal human mikroflora

Der er to typer normal mikroflora:

1) bosiddende - konstant, karakteristisk for denne art. Antallet af karakteristiske arter er relativt lille og relativt stabil. Den residente mikroflora findes på visse steder i menneskekroppen, og dets alder er en vigtig faktor;

2) forbigående - midlertidigt injiceret, ikke karakteristisk for denne biotop Det reproducerer derfor ikke aktivt, selv om arten af ​​transient mikroorganismer er forskelligartet, er de ikke talrige. Et karakteristisk træk ved denne type mikroflora er, at det falder på huden eller slimhinderne fra miljøet, ikke forårsager sygdom og lever ikke permanent på overfladerne af menneskekroppen.

Det er repræsenteret af saprofytiske opportunistiske mikroorganismer, der lever på huden eller slimhinderne i flere timer, dage eller uger. Tilstedeværelsen af ​​forbigående mikroflora bestemmes også af værtsorganismenes immunsystem [8].

Sammensætningen af ​​den transiente mikroflora er ikke konstant og afhænger af alder, miljø, arbejdsvilkår, kost, fortidskrævelser og stressfulde situationer.

Normoflora er dannet fra fødslen, kolonisering af bakterier fortsætter hele livet. Når den kvalitative og kvantitative sammensætning af normal mikroflora reguleres af komplekse antagonistiske og synergistiske forbindelser mellem dets individuelle medlemmer i sammensætningen af ​​biocenoser.

Normalt er mange væv og organer hos en sund person sterile, især blod, cerebrospinalvæske, ledvæske, pleuralvæske, lymf i thoraxkanalen og indre organer. Sterilitet tilvejebringes af ikke-specifikke cellulære og humorale immunitetsfaktorer, der forhindrer mikrobernes indtrængning i disse væv og organer.

På alle åbne overflader og i alle åbne hulrum er der dannet en relativt resistent mikroflora, der er specifik for et givet organ, biotype eller dets segment [1].

De mest forurenede er kendetegnet ved:

1) tyktarmen. Anaerobe bakterier (96-99%), aerobic og fakultativ-anaerobe bakterier dominerer i sammensætningen af ​​normal mikroflora;

2) mundhulen. Den normale mikroflora i mundhulen er forskellig og bestemmes af de biologiske egenskaber hos de arter, der bor her. Repræsentanter for mundhulen er opdelt i tre kategorier:

a) streptokokker, neisseries, veylonellas;

b) stafylokokker, lactobaciller, filamentøse bakterier;

3) urinsystem. Den normale mikroflora af den udvendige del af urinrøret hos mænd og kvinder er repræsenteret af corynebakterier, mykobakterier, gram-negative bakterier af fækal oprindelse og ikke-sporogene anaerober (peptokokker, peptostreptokokki, bakterier).

4) øvre luftveje. Den nasale mikroflora består af corynebakterier, neisseria, koagulase-negative stafylokokker, - hæmolytiske streptokokker. Fleggenes mikroflora er mere forskellig på grund af blanding af mikroflora i mundhulen og luftveje. I det øvre luftveje streptokokker og neisseries dominerer, er der stafylokokker, difteroider, hæmofile bakterier, pneumokokker, mycoplasmer, bakterier;

5) hud, især dens hårede del. I forbindelse med konstant kontakt med det ydre miljø er huden habitat for forbigående mikroorganismer, mens den har en konstant mikroflora. Sammensætningen af ​​den residente mikroflora af huden og slimhinderne er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​Staphylococcus epidermis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., Coryneform bakterier.

Normal mikroflora betragtes som et uafhængigt ekstrakorporalt organ med en specifik anatomisk struktur og følgende funktioner [10].

1. Antagonistisk funktion. Normal mikroflora sikrer stabiliteten af ​​de relevante dele af kroppen til populationen af ​​tilfældige, herunder patogene mikroflora.

2. Immunogen funktion. Bakterier, der er repræsentanter for nomoflora, opretholder immunsystemet konstant med dets antigener.

3. Fordøjelsesfunktion. Normal mikroflora deltager i kavitær fordøjelse på grund af dets enzymer.

4. Metabolisk funktion. Normoflora er involveret i metabolisme af proteiner, lipider, urater, oxalater, steroidhormoner, kolesterol gennem deres enzymer.

5. Vitamindannende funktion. I forbindelse med metabolisme udgør visse repræsentanter for den normale mikroflora vitaminer.

6. Afgiftningsfunktion. Normal mikroflora neutraliserer de toksiske produkter af metabolisme dannet i kroppen eller organismer frigivet fra det ydre miljø.

7. Regulerende funktion. Normal mikroflora er involveret i regulering af gas, vand-salt metabolisme, opretholdelse af miljøets pH.

8. Genetisk funktion. Normoflora er en ubegrænset bank af genetisk materiale.

Karakteristik af menneskelig normal flora

Menneskelig mikroflora udgør grundlaget for dets mikrokologi, omkring 500 arter af bakterier befinder sig i menneskekroppen og tæller ikke virus, protozoer og svampe. Normal flora anses normalt som en kombination af mikrobiocenose af forskellige dele af kroppen i kontakt med det ydre miljø. Kombinationen af ​​mikrobiocenoser betegnes som normobiocenose eller eubiosis. For en sund person er tilstanden af ​​ligevægt i organismens mikrokologi karakteristisk. 10 14 -10 16 bakterier lever i menneskekroppen, dvs. bakterieceller er meget større end selve organismenes celler. De udgør en slags "ekstrakorporal" (velorganiseret) krop. Dette "organ", som ethvert menneskeorgan, har sine egne funktioner, kriterier, indikatorer for den funktionelle tilstand, dvs. normer og afvigelser fra det. Den normale plantebeskyttelsesrolle er stor til at sikre sundhed, og derfor kan en ubalance mellem bestemte mikroorganismer i deres permanente habitater som følge af mere intensiv reproduktion eller død af en bestemt art medføre en krænkelse af homeostase med de tilsvarende konsekvenser af en patologisk karakter. Dysbiotiske tilstande fører til ændringer i den kvantitative og kvalitative sammensætning af menneskelig normal flora.

Oprindelige (permanente) og forbigående (tilfældige) mikroorganismer, som en person møder hele livet, kan opdeles i 4 grupper:

1) mikroorganismer, der ikke er i stand til et langt ophold i den menneskelige krop, hvis tilstedeværelse i det er af tilfældig art

2) permanente repræsentanter for mikroflora, hvilket giver utvivlsomme fordele (bifidus, lacto- og colibacteria);

3) betinget patogene repræsentanter for den normale flora, som under visse betingelser kan blive patogene (staphylo cocci);

4) mikroorganismer - patogener af infektionssygdomme.

I betragtning af mikrofloraen i mave-tarmkanalen (GIT) af endda en praktisk sund person kan man ikke tale om en absolut norm. I fanebladet. 7 viser den omtrentlige sammensætning af tarmmikrofloraen i kolonidannende enheder (CFU) pr. 1 g fæces.

Den normale intestinale mikroflora i processen med udviklingen af ​​priorol er en yderst vigtig rolle i dannelsen af ​​organismernes koloniseringsresistens. En af de primære mekanismer for beskyttelse mod kolonisering af patogene og betinget patogene bakterier er tilstedeværelsen i organismen en tilstrækkelig mængde af gavnlige mikroflora egne, hvortil primært lactose og bi-fidobakterii. Mælkesyrebakterier (Lactobacteriauae) vedrører gram-positive bakterier sand har en afrundet form (Streptococcus, Diplococcus) eller stavformet (Lactocobacterium) -form. Lactic cocci og mange bakterier er arrangeret i form af korte eller lange kæder. Disse og andre danner ikke porer, immobile, anaerobe.

Mælkesyrebakterier i menneskets tarme besætter et af de førende steder med hensyn til deres antal blandt andre repræsentanter for bakteriefloraen. Der er ingen tvivl om, at disse mikroorganismer spiller en primær rolle i det symbiotiske forhold mellem den normale intestinale mikroflora og makroorganismen.

I forbindelse med sukkerfermentering danner nogle mælkesyrebakterier mælkesyre som hovedproduktet. Derfor kaldes de gomofermentnymi (enkelt enzym ADEAS) andre - hetero-enzymer producerer som hovedprodukter mælkesyre og eddikesyre, ethanol, carbondioxid og nogle flygtige stoffer såsom estere. Homofermentative bakterier indbefatter S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus og andre. De hetero-enzymer indbefatter smagsstoffer bakterier (S. citrovorus, S. ace-tonicus) samt repræsentanter for grupper af bakterier Betabacterium, Coli -aerogenes og nogle andre (S. faecalis, S. bovis, etc.).

Der er mælkesyrebakterier, som udvikler sig ved en optimal temperatur på 25-35 ° C (mesofiler), S. lactis, S. fovis, L. Casei, aromdannende bakterier; ved 40-45 ° С (termofiler) - L. lactis, L. hel-venticum.

Normal intestinal mikroflora udfører og regulerer mange kropsfunktioner, der kan sammenlignes med arbejdet i et laboratorium, der udfører mange hundrede biokemiske processer. Biomassen af ​​mikrober, der koloniserer tarmene hos en voksen er 2,5-3 kg. De organiske syrer dannet under deres liv, sænkning af pH i tyktarmen til 5,3-5,8 medium, antibiotikopodobnye lysozym og andre stoffer, der bidrager til disse bakterier antagonistisk aktivitet over patogen, putrefaktiv mikroflora og gasning. Resultatet er signifikant reduceret kronisk forgiftning organisme produkter ichorization i tarmen (indol, phenol, skatol). Repræsentanter for den normale flora i tarmen konkurrere med patogene flora i arginin, asparaginsyre, serin, for området af levesteder - økologiske nicher. Således, bifidobakterier og lactobaciller kontrolleret kvalitative og kvantitative sammensætning af de normale tarmmikroflora, fastholdende vækst og formering deri patogene og betinget patogene mikroorganismer.

Den enzymproducerende rolle af intestinal mikroflora, som er af stor betydning i processerne for fordøjelse og metabolisme, er vigtig. Bakterielle proteaser hydrolyserer proteiner og peptider, hvor sidstnævnte hydrolyserer til aminosyrer og peptidrester ved virkningen af ​​bakterier. En af egenskaberne ved normal flora er metabolisme af nitrogen- og carbonforbindelser på grund af mikrobielle enzymer. Urea stofskifte i tarmene opstår på grund af mikrobiel urease. Intestinal mikroflora er involveret i nedbrydning af lipider og i deres syntese. Normal mikroflora deltager i genanvendelsen af ​​galdesyrer og påvirker aktivt kolesterol og bilirubin metabolisme. Bifidobakterier og lactobaciller, bakterier, eubakterier fremmer absorptionen af ​​calcium, D-vitamin, jern.

Escherichia, bifidobakterier, lactobacilli og eubakterier operere vitaminoob-razuyuschuyu funktion (involveret i syntesen og absorption af vitaminer K, B-gruppen, thiamin, biotin, cyanocobalamin, folinsyre og nikotinsyre). Desuden de fremmer syntesen af ​​essentielle aminosyrer, bedre absorption af calcium, vitamin D-metabolitter af lactobaciller og bifidobakterier inhiberer mikrobiel decarboxyleres vaniyu mad-histidin og stigende mængder af histamin, dvs. besidder antianæmisk, antiraktisk, antiallergisk virkning. Lactobaciller udgør mælkesyre producere lysozym, lysin osv acidophilus. E. coli bidrager til syntese af antistoffer, som forhindrer udviklingen af ​​infektioner genererer kantseroliticheskie stof.

Af stor betydning er produktion af anaerober biologisk aktive forbindelser - flygtige fedtsyrer er involveret i genbrug og absorption af natrium, kalium, calcium, magnesium, zink, chlor, og vand. Intestinale normale flora stand til at nedbryde proteiner til de endelige nedbrydningsprodukter (indol, phenol, skatol) anbragt ufordøjede fødesubstrater danner organiske syrer, aminosyrer og andre forbindelser, som normaliserer stofskiftet. Den intestinale mikroflora understøtter i sidste ende kroppens vand-, elektrolyt- og syrebasebalance.

Normal intestinal mikroflora spiller en vigtig rolle i dannelsen og funktionen af ​​immunsystemet. I dyreforsøg blev det fundet, at oral administration af bifidobakterier og lactobaciller øger modstanden mod forskellige infektioner, hvilket gør det muligt at tale om eubiotics immunopotentierende evne. Immunostimulerende virkning under påvirkning af normal flora manifesteres af øget fagocytisk aktivitet af makrofager, monocytter, cytokinsyntese, stimulering af cellulære immunforsvarsmekanismer.

Normal mikroflora bidrager til proliferationen af ​​plasmaceller. Bifidobakterier stimulerer syntesen af ​​antistoffer, lactobaciller øger aktiviteten af ​​fagocytter og lymfocytter. Bakteriel modulins bifidobakterier og lactobaciller stimulere den lymfoide apparat, syntese af immunoglobuliner, interferon, øge niveauet og properdin komplement øget lysozym aktivitet, kan reducere permeabiliteten af ​​vaskulære væv barrierer for toksiske produkter af patogene og betinget patogene mikroorganismer, inhiberer translokation af bakterier i de indre organer og blod, reducere betændelse i tarmslimhinden.

Anaerobe bakterier producerer biologisk aktive stoffer, som P-alanin, 5-amino-valerianesyre og gamma-aminosmørsyre samt mediatorer påvirker fordøjelseskanalen, leveren, kardiovaskulære system, blod dannelse og metabolisme. Affaldsprodukterne fra den normale intestinale mikroflora (herunder propeiske bakterier) har en regulerende virkning på det vegetative nervesystem. Som "naturlige biosorbent" normale mikroflora i stand til at akkumulere en betydelig mængde af forskellige giftige stoffer, herunder metaller, phenoler, giftstoffer plante og mikrobiel oprindelse, og andre xenobiotika. Aktiviteten af ​​den normale intestinale mikroflora gør kroppen mindre afhængig af miljøet.

De positive funktioner i den normale intestinale mikroflora er:

2. Syntetisk funktion - bakteriernes evne til at producere vitaminer, hormoner, antibiotika;

3. Vedligeholdelse af høje niveauer af lysozym, sekretoriske immunomoduliner, interferon, vigtigt for immunologisk resistens;

4. Afgiftning af eksogene og endogene substrater og metabolitter

5. Udvekslingsfunktion - bakteriers deltagelse i metabolisme af proteiner, kulhydrater, lipider, nukleinsyrer, salte, galdesyrer og andre vitale stoffer;

6.Pischevaritelnaya - morfokineticheskoe virkning på slimhinder, absorption biotisk transit Nutri-ENTOV, gassammensætning, muskeltonus tarmperistaltikken, evakuering af tarmindholdet.

De beskyttende og fysiologiske funktioner af den normale intestinale mikroflora under betingelser af normobiocenose er anført i tabel. 8.

Under visse forhold kan den menneskelige mikroflora have en negativ indvirkning på menneskets legeme og tilstand. Måske forekomsten af ​​inflammatoriske reaktioner, sensibilisering af kroppen med mange kliniske manifestationer.

allergisk orden, dannelsen i kroppen af ​​en bank af plasmider og gener med manifestationer af mutagen og antimutagen aktivitet.

Den rolle som normal mikroflora i menneskekroppen og udviklingen af ​​dysbiose

I de senere år er der blevet mere og mere opmærksom på problemet med krænkelsen af ​​menneskets mikrokosmos og forbindelsen mellem disse lidelser med udviklingen af ​​forskellige patologier fra fordøjelseskanalen, kardiovaskulære, endokrine, nervøse og udskillelsessystemer som følge af dannelsen af ​​forskellige allergiske tilstande og onkologiske sygdomme.

Begrebet normal mikroflora

En vigtig rolle i at sikre sundhed og tilstrækkelig funktion af menneskekroppen spilles af mikrober og deres forhold til hinanden. Den ideelle kvantitative og kvalitative balance mellem forskellige kolonier af mikroorganismer i organer og systemer, der hjælper med at opretholde biokemisk, metabolisk og immunligevægt i mikroorganismen og sikrer bevarelsen af ​​dens helbred, kaldes normal flora. Dannelsen af ​​denne balance udføres ved sammenhængen mellem mikrober indbyrdes og med den menneskelige krop i processen med dens vitale aktivitet. Derudover er der også afhængighed af andre faktorer: alder, køn, kostfunktioner, levesteder, økologi mv. Menneskelig mikroflora består af 91% af obligatoriske mikroorganismer, 8,5% af valgfrie mikroorganismer og 0,5% af forbigående mikroflora.

Den mikrobiocenose kvalitative sammensætning

En væsentlig del af biocenosen i mave-tarmkanalen er repræsenteret af obligatoriske mikroorganismer:

1. Bifidobakterier er gram-positive bakterier, der findes i et anaerobt miljø og udgør ikke en spore. De lever hovedsageligt i tyktarmen og er de vigtigste indbyggere, der normalt udgør 108-109 kolonier, der danner enheder pr. Gram afføring.
2. Lactobacilli er gram-positive baciller, der ikke danner en spore og i løbet af deres livsvigtige aktivitet udskiller stoffer med bakteriedræbende egenskaber (hydrogenperoxid, lysozym og lactat). Hovedsageligt repræsenteret i kolonens flora og udgør 106-108 CFU i 1 gram afføring.
3. Bakterier er mikrober, der findes i et anaerobt miljø, er ikke-sporeformende og spiller en rolle i fordøjelsesprocesser og fedtstofskifte.
4. Eubakterier er gram-positive baciller, anaerobe, ikke danner sporer. Deltage i udveksling af galdesyrer og kolesterolkonverteringsreaktioner.
5. Propionobakterier lever i et anaerobt miljø, deltager i syntesen af ​​vitamin B12.
6. Escherichia - gram-negative baciller, anaerober. De er i stand til at producere stoffer, der hæmmer væksten af ​​patogen flora. De er indbyggere i tyktarmen og deltager der i processerne for laktosspaltning, hjælper dannelsen af ​​vitaminerne B og K, bidrager til aktiveringen af ​​lokal immunitet.
7. Enterokokker er gram-positive mikrober. De hjælper gæringsprocessen, nedbryder kulhydrater, danner laktat, stimulerer immunsystemet i tyktarmen.
8. Peptostreptokokki-gram-positive bakterier, som hjælper med at opretholde miljøet i tyktarmen, er involveret i nedbrydning af mælkeproteiner og kulhydrater.

Mikroberne i fordøjelseskanalen indbefatter også betinget patogen mikroflora, repræsenteret ved valgfrie mikroorganismer, hvis antal ikke er mere end 10%. Disse omfatter: peptococcus, ikke-hemolytiske stafylokokker, baciller (Bacillus subtilis, B. pumilis, B. cereus, Clostridiumdifficile, Cl. Perfringens, Cl. Histolyticum, Cl. Tetanus), enterobakterier (Klebsiella, Enterobacter, Proteus). Den fakultative mikroflora fremmer dannelsen af ​​biologisk aktive stoffer, aktiverer immunsystemet og er involveret i metaboliske processer i kroppen. En stigning i disse populationer kan imidlertid som opportunistisk føre til forekomsten af ​​infektiøse komplikationer.

Udover den obligatoriske og fakultative, er den intestinale mikroflora også repræsenteret af forbigående mikroorganismer, der falder fra det ydre miljø. Den omfatter gærlignende svampe af slægten Candida, Helicobacterpylori, Campylobacterjejuni; Skimmelsvampe.

Klassificering af mikrober i kroppen

Afhængigt af de metaboliske egenskaber hos normoflora er opdelt i:

1. Spaltning af kulhydrater med dannelse af fedtsyrer af kort længde (eller saccharolytic). Disse omfatter bifidobakterier, lactobaciller.
2. Fermenteringsproteiner med frigivelse af signifikante mængder ammoniak og andre toksiner (eller proteolytiske). Denne gruppe omfatter Escherichia, Proteus, Clostridia osv.

Ved placering i mave-tarmkanalen:

1. Mucosal - er i forbindelse med mucin, som dækker tarmepitelet. Udfører udvekslingsfunktionen mellem normflora og makroorganismen.
2. Pristenochnaya, som er direkte forbundet med tarmvæggen
3. Luminal. Den er placeret i lumen og er ikke forbundet med væggen.

Funktioner af normal flora

Det normale forhold mellem mikrober i makroorganismen udfører følgende funktioner:

1. Forhindrer indtrængning af patogene mikroorganismer i menneskekroppen gennem dannelse af biofilmer på overfladen af ​​tarmepitelet;
2. Ved at stimulere immunitet og normale mikrobielle interaktioner opretholdes en stabil sammensætning af hulrummets mikroflora. Konstantitet tilvejebringes som et resultat af eksistensen af ​​et tilstrækkeligt antal obligatoriske anaerobe mikroorganismer, som forhindrer indførelsen af ​​fremmede mikrober i makroorganismen ved at syntetisere stoffer, der har en antibiotikalignende virkning og hæmmer vækst og reproduktion af den patogene flora.
3. Udfører opdeling af metaboliske produkter af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og udfører afgiften
4. Deler i syntese af aminosyrer, vitaminer, hormoner, antibakterielle stoffer;
5. Fremmer øget absorption af jern og calcium;
6. Udfører funktionen af ​​fordøjelsen (parietal);
7. Deltager i dannelsen af ​​galdesalte og eliminering af kolesterol. Biosyntese udføres som et resultat af virkningen af ​​bifidobakterier og lactobaciller, som bidrager til dannelsen af ​​deoxycholiske og lithocholiske syrer. De konverterer også kolesterol til en uopløselig forbindelse, der ikke absorberes i tarmen og udskilles i fæces. Således udføres den anti-kolesterolemiske effekt af normal flora, og udviklingen af ​​dysbakterier i tarmen bidrager til overtrædelsen af ​​cholesterolmetabolisme og udviklingen af ​​aterosklerose.
8. Hjælper med at opretholde blodtrykket på et optimalt niveau. Resultaterne af adskillige undersøgelser har vist, at anvendelsen af ​​kefir, der blev fremstillet ved hjælp af L. helveticus og S. Cerevisiae, hos patienter med hypertension faldt stadigt både systolisk og diastolisk tryk.
9. Udfører forebyggelse af kolorektal cancer. Antitumor-effekten realiseres ved hjælp af følgende mekanismer:

• De har en virkning på tumoren, som direkte ødelægger sine celler;
• Stimulere det inflammatoriske respons af en ikke-specifik type og påvirker dermed også neoplasmaet;
• De virker ved at aktivere makrofager og T-lymfocytter;
• Inducer cytokinsyntese og derved stimulere celleapoptose;
• Forbedre immunrespons af en bestemt type.

1. Den har en immunostimulerende virkning på grund af det faktum, at de aktiverer makrofagernes aktivitet, øger produktionen af ​​klasse A antistoffer, interferoner og cytokiner, stimulerer mekanismerne til cellebeskyttelse på lokalt niveau.

Intestinal dysbiose

Dysbacteriosis er et syndrom med kliniske og laboratorie manifestationer, der forekommer i mange sygdomme, og er præget af en ændring i sammensætningen (kvalitativ og kvantitativ) af normal flora hos visse populationer, migrationen af ​​mikroorganismer til habitater er ukarakteristisk for dem med udviklingen af ​​forskellige metaboliske og immunforstyrrelser. Denne overtrædelse kan ikke kun være i mave-tarmkanalen, men også i andre områder og hud. Med ændringer i sammensætningen begynder kroppens mikroflora at udføre sine funktioner dårligt. Væksten af ​​betinget patogene mikrober, som når antallet af 104-105 kolonidannende enheder i 1 gram afføring er nået, danner i kombination med tarmvævens slim en film af bakterier, som bidrager til dannelsen af ​​en infektionsproces i makroorganismen.

Når betinget patogen flora i en overdreven mængde dannes i tyndtarmen, opstår der et syndrom med overdreven bakteriel vækst, som er tilgængelig i 90% af sygdommens sygdomme i fordøjelseskanalen. Grundlaget for patogenese er en krænkelse af fordøjelseskanalenes motorfunktion og udviklingen af ​​stagnation eller tilstedeværelsen af ​​en besked mellem tarmens gulve og kolonisering af tyndtarmen af ​​en flora fra de tykke sektioner, der er ukarakteristiske for det.

Dette syndrom opstår, når der er en række forhold:

• PH i mavesaften falder (resektion, gastritis af atrofisk natur, langvarig brug af protonpumpeinhibitorer);
• Reduceret funktion af den eksterne sekretion af bugspytkirtlen;
• Overtrædelse af fremme af galde i patologien i leveren og galdeblæren;
• Reduceret tarmmotilitet og udvikling af stagnation;
• Overtrædelse af absorptionsprocessen i tyndtarmen;
• Sygdomme i ileokvalen og ændringer i dens barrierefunktion.

De kliniske tegn på syndromet vil afhænge af naturen af ​​den betingelsesmæssige patogene flora og virkningen af ​​dens toksiner. Det er muligt at diagnosticere denne patologi ved hjælp af en lactulose-belastningstest, da der med øget dannelse af bakterier i tyndtarmen er en øget opløsning af lactulose og dannelsen af ​​hydrogen, hvorfor dets indhold i udåndet luft stiger.

konklusion

Anvendelsen af ​​produkter indeholdende komponenter af normoflora (probiotika) til korrektion af dysbakterier vil således bidrage til hurtig opløsning af forskellige sygdomme som følge af undertrykkelsen af ​​dannelsen af ​​immunoglobuliner E og inflammationsfaktorer såvel som forbedringen af ​​sådan tarmfunktion som en barriere. Da et fald i kvaliteten eller mængden af ​​normal mikroflora vil resultere i en stigning i populationer af betinget patogene bakterier og en overtrædelse af tarmfloraen af ​​dets hovedopgaver.

NORMAFLOR

• Indikationer for brug
• Anvendelsesmåde
• Opbevaringsforhold
• struktur

Biosymoya Normaflor er et kosttilskud, der indeholder: forskellige bifidobakterier; bredt vitamin kompleks mineraler.
Normaflor indeholder forskellige væsentlige komponenter, som en person har brug for: kroppens normale funktion; de indre organers arbejde stabilisering af fordøjelsessystemet.

Indikationer for brug

Normaflor anbefales til brug hos spædbørn, børn og voksne med dysbiotiske lidelser i forskellige ætiologier: diarré, forstoppelse, flatulens (oppustethed osv.) Under allergiske tilstande, for at styrke immunsystemet.

Anvendelsesmåde

Normaflor 1 flaske / kapsel to gange dagligt eller 400-800 ml biologisk probiotisk yoghurt pr. Dag.
Kursets varighed - fra 14 dage til 3 måneder.
Tilberedningsmetode:
Til direkte brug, hæld kogende vand, saft eller mælk ved stuetemperatur i et hætteglas, bland omhyggeligt og brug straks. Opløst indhold kan tilsættes til 1 kop vand, saft eller mælk. Opbevar ikke rester af opløsningen til senere brug.
Bio-yoghurtpræparater:
1,0 kog hjemmelavet mælk, køligt (hvis mælken er steriliseret eller pasteuriseret, varmes kun den) til en temperatur på 35-40 ї;
Tag rene retter (helst en termos). Proces med kogende vand og hæld mælk ind i det;
Indholdet af hætteglasset opløses i 50-100 ml mælk, tilsæt den resterende varme (35-40 ° C) mælk, bland;
Mælk gæret på denne måde, hvis tilgængelig:
a) Yoghurt - Hæld i kopper, luk lågene, og følg derefter i overensstemmelse med yoghurtproducentens vejledning
b) Termos - hæld, luk låget;
c) Glas eller emaljevarer - hæld, dække, pakke og sætte på et varmt sted
Skachivat mindst 8 timer før dannelsen af ​​en blodprop, kølig;
Tilsæt eventuelt sukker, bær, syltetøj eller puréfrugt.
Klar bioyoghurt, der er opbevaret i køleskabet tæt lukket, ikke mere end 1 dag.

Kontraindikationer:
Normaflor er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for komponenterne.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet Normaflor bør opbevares på et tørt sted, der er utilgængeligt for børn ved stuetemperatur.

Udgivelsesformular:
Normaflor - flasker på 0,3 g (2 g kapsler), i papemballage.

Generelle egenskaber ved præparater af normal flora

Foredragsform: information

Forelæsningsplan

1. Karakteristika for menneskelig normal flora

2. Dysbacteriosis. Årsager, forebyggelse og behandling

1. Menneskelig mikroflora udgør grundlaget for dets mikrokologi, ca. 500 bakteriearter befinder sig i menneskekroppen og tæller ikke virusser, protozoer og svampe. Normal flora anses normalt som en kombination af mikrobiocenose af forskellige dele af kroppen i kontakt med det ydre miljø. Kombinationen af ​​mikrobiocenoser betegnes som normobiocenose eller eubiosis. For en sund person er tilstanden af ​​ligevægt i organismens mikrokologi karakteristisk. 10 14 -10 16 bakterier lever i menneskekroppen, det vil sige, der er betydeligt flere bakterieceller end kroppens celler. De udgør en slags "ekstrakorporal" (velorganiseret) krop. Dette "orgel", som ethvert menneskeorgan, har sine egne funktioner, kriterier, indikatorer for den funktionelle tilstand, det vil sige normer og afvigelser fra den.

Den normale beskyttelsesrolle i sundhed er stor, så en ubalance mellem bestemte mikroorganismer i deres permanente habitat som følge af mere intensiv reproduktion eller en bestemt arts død kan føre til en krænkelse af homeostase med de tilsvarende konsekvenser af en patologisk karakter. Dysbiotiske tilstande fører til ændringer i den kvantitative og kvalitative sammensætning af menneskelig normal flora.

Oprindelige (permanente) og forbigående (tilfældige) mikroorganismer, som en person møder hele livet, kan opdeles i 4 grupper:

1) mikroorganismer, der ikke er i stand til et langt ophold i den menneskelige krop, hvis tilstedeværelse i det er af tilfældig art

2) permanente repræsentanter for mikroflora, hvilket giver utvivlsomme fordele (bifidus, lacto- og colibacteria);

3) betinget patogene repræsentanter for normal flora, som under visse betingelser kan blive patogene (stafylokokker);

4) mikroorganismer - patogener af infektionssygdomme.

I betragtning af mikrofloraen i mave-tarmkanalen (GIT) af endda en praktisk sund person kan man ikke tale om en absolut norm. I tabel 5

Dataene om den omtrentlige sammensætning af tarmmikroflora i kolonidannende enheder (CFU) pr. 1 g afføring ses.

Tarmmikrofloraindholdet er normalt

(ifølge S.N. Barzashka -Popova)

I udviklingsprocessen har den normale intestinale mikroflora erhvervet en ekstremt vigtig rolle i dannelsen af ​​koloniseringsresistensen af ​​organismen. En af de primære mekanismer for beskyttelse mod kolonisering af patogene og betinget patogene bakterier er tilstedeværelsen i organismen en tilstrækkelig mængde af gavnlige mikroflora egne, hvortil først og fremmest, er bifidobakterier og lactobaciller. Mælkesyrebakterier (Lactobacteriauae) vedrører gram-positive bakterier sand har en afrundet form (Streptococcus, Diplococcus) eller stavformet (Lactocobacterium) -form. Lactic cocci og mange bakterier er arrangeret i form af korte eller lange kæder. Disse og andre udgør ikke en tvist, immobile, anaerobe.

Mælkesyrebakterier i menneskets tarme besætter et af de førende steder med hensyn til deres antal blandt andre repræsentanter for bakteriefloraen. Der er ingen tvivl om, at disse mikroorganismer spiller en primær rolle i det symbiotiske forhold mellem den normale intestinale mikroflora og makroorganismen.

I forbindelse med sukkerfermentering danner nogle mælkesyrebakterier mælkesyre som hovedproduktet. Derfor kaldes de gomofermentnymi (enkelt enzym ADEAS) andre - geterofermentnymi, producerer som hovedprodukter mælkesyre og eddikesyre, ethanol, carbondioxid og nogle flygtige stoffer såsom estere. Homofermentative bakterier indbefatter S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. Lactus og andre. Geterofermentnym aromatobrazuyuschie indbefatter bakterier (S. citrovorus, S. acetonicus), såvel som repræsentanter for grupper af bakterier Betabacterium, Coli- aerogenes og nogle andre ( S. faecalis, S. bovis, etc.).

Der er mælkesyrebakterier, der udvikler sig ved den optimale temperatur på 25-35 ° C (mesofiler), S. lactis, S. fovis, L. casei, aromdannende bakterier; ved 40-45 oC (termofiler) - L. lactis, L. helventicum.

Normal intestinal mikroflora udfører og regulerer mange kropsfunktioner, der kan sammenlignes med arbejdet i et laboratorium, der udfører mange hundrede biokemiske processer. Biomassen af ​​mikrober, der koloniserer tarmene hos en voksen person, er 2,5 - 3 kg. Under deres liv dannede organiske syrer reducere pH i tyktarmen til 5,3-5,8 medium, lysozym, antibiotikopodobnye andre stoffer, der bidrager til disse bakterier antagonistisk aktivitet over patogen, putrefaktiv mikroflora og gasning. Resultatet er signifikant reduceret kronisk forgiftning organisme produkter ichorization i tarmen (indol, phenol, skatol). Repræsentanterne for den normale flora i tarmen til at konkurrere med de patogene flora arginin, asparaginsyre, serin, for regionen data - økologisk niche. Således bifidobakterier - lactobacilli og kontrolleret kvalitative og kvantitative sammensætning af de normale tarmmikroflora, fastholdende vækst og formering deri patogene og betinget patogene mikroorganismer.

Den enzymproducerende rolle af intestinal mikroflora, som er af stor betydning i processerne for fordøjelse og metabolisme, er vigtig. Bakterielle proteaser hydrolyserer proteiner og peptider, hvor sidstnævnte hydrolyserer til aminosyrer og peptidrester ved virkningen af ​​bakterier. En af egenskaberne ved normal flora er metabolisme af nitrogen- og carbonforbindelser på grund af mikrobielle enzymer. Urea stofskifte i tarmene opstår på grund af mikrobiel urease. Intestinal mikroflora er involveret i nedbrydning af lipider og i deres syntese. Normal mikroflora deltager i genanvendelsen af ​​galdesyrer og påvirker aktivt kolesterol og bilirubin metabolisme. Bifidobakterier og lactobaciller, bakterier, eubakterier fremmer absorptionen af ​​calcium, D-vitamin, jern.

Escherichia, bifidobakterier, lactobacilli og eubakterier operere vitamin-funktion (involveret i syntesen og absorption af vitaminer K, B-gruppen, thiamin, biotin, cyanocobalamin, folinsyre og nikotinsyre). Desuden de fremmer syntesen af ​​essentielle syrer, bedre absorption af calcium, vitamin D-metabolitter af lactobaciller og bifidobakterier inhibere mikrobiel mikrobiel decarboxylering af histidin decarboxylering fødevarer og øge mængden af ​​histamin, dvs. har antianæmisk, antirahiticheskim, antiallergisk virkning. Lactobaciller udgør mælkesyre producere lysozym, lysin osv acidophilus. E. coli bidrager til syntese af antistoffer, som forhindrer udviklingen af ​​infektioner genererer kantseroliticheskie stof.

Af stor betydning er produktion af anaerober biologisk aktive forbindelser - flygtige fedtsyrer er involveret i genbrug og absorption af natrium, kalium, calcium, magnesium, zink, chlor, og vand. Intestinale normale flora stand til at nedbryde proteiner til de endelige nedbrydningsprodukter (indol, phenol, skatol) anbragt ufordøjede fødesubstrater danner organiske syrer, aminosyrer og andre forbindelser, som normaliserer stofskiftet. Den intestinale mikroflora understøtter i sidste ende kroppens vand-, elektrolyt- og syrebasebalance.

Normal intestinal mikroflora spiller en vigtig rolle i dannelsen og funktionen af ​​immunsystemet. I dyreforsøg blev det fundet, at oral administration af bifidobakterier og lactobaciller øger modstanden mod forskellige infektioner, hvilket gør det muligt at tale om eubiotics immunopotentierende evne. Immunostimulerende virkning under påvirkning af normal flora manifesteres af øget fagocytisk aktivitet af makrofager, monocytter, cytokinsyntese, stimulering af cellulære immunforsvarsmekanismer.

Normal mikroflora bidrager til proliferationen af ​​plasmaceller. Bifidobakterier stimulerer syntesen af ​​antistoffer, lactobaciller øger aktiviteten af ​​fagocytter og lymfocytter. Bakteriel modulins bifidobakterier og lactobaciller stimulere den lymfoide apparat, syntese af immunoglobuliner, interferon, øge niveauet og properdin komplement øget lysozym aktivitet, kan reducere permeabiliteten af ​​vaskulære væv barrierer for toksiske produkter af patogene og betinget patogene mikroorganismer, inhiberer translokation af bakterier i de indre organer og blod, reducere betændelse i tarmslimhinden.

Anaerobe bakterier producerer BAV som beta-alanin, 5-aminovalerianesyre og g-aminosmørsyre, samt mediatorer påvirker fordøjelseskanalen, leveren, kardiovaskulære system, blod dannelse og metabolisme. Affaldsprodukterne fra den normale intestinale mikroflora har en regulerende virkning på det vegetative nervesystem. Som "naturlige biosorbent" normale mikroflora i stand til at akkumulere en betydelig mængde af forskellige giftige stoffer, herunder metaller, phenoler, giftstoffer plante og mikrobiel oprindelse, og andre xenobiotika. Aktiviteten af ​​den normale intestinale mikroflora gør kroppen mindre afhængig af miljøet.

De positive funktioner i den normale intestinale mikroflora er:

1. Koloniseringsresistens

2. Syntetisk funktion - bakteriernes evne til at producere vitaminer, hormoner, antibiotika;

3. Vedligeholdelse af høje niveauer af lysozym, sekretoriske immunomoduliner, interferon, vigtigt for immunologisk resistens;

4. Afgiftning af eksogene og endogene substrater og metabolitter

5. Udvekslingsfunktion - bakteriers deltagelse i metabolisme af proteiner, kulhydrater, lipider, nukleinsyrer, salte, galdesyrer og andre vitale stoffer;

6. Alimentary - morfokineticheskoe virkning på slimhinder, absorption biotisk transit næringsstoffer, gassammensætning, muskeltonus tarmperistaltikken, evakuering af tarmindholdet.

De beskyttende og fysiologiske funktioner af den normale intestinale mikroflora under betingelserne for normobiocenose er anført i tabel 6.

Funktioner af normal mikroflora (normobiocenose)

Normoflora, dets værdi for mikroorganismen. Begrebet den forbigående flora. Begrebet dysbiotiske tilstande. Deres vurdering. Korrektionsmetoder.

Menneskelig mikroflora og dens værdi.

Normal human mikroflora er en kombination af en række mikrobiocenose, der er karakteriseret ved visse forhold og habitat.

I menneskekroppen, i overensstemmelse med habitatbetingelserne, dannes biotoper med visse mikrobiocenoser. Enhver mikrobiocenose er et samfund af mikroorganismer, der eksisterer som helhed, forbundet med fødekæder og mikrokologi.

Menneskekroppen er koloniseret (koloniseret) af ca. 500 mikroorganismer, der udgør sin normale mikroflora i form af et mikrobiologisk samfund (mikrobiocenose). De er i en ligevægtstilstand med hinanden, og med menneskekroppen er de lovgivninger, der ikke skader personen. Mikrofloraen koloniserer overfladen af ​​kroppen og hulrummet, der kommunikerer med miljøet. Normalt er mikroorganismer fraværende i lungerne, livmoderen og i alle indre organer. Hos mennesker er en permanent og forbigående mikroflora isoleret.

Konstant (resident, indfødt eller autochthon) mikroflora er repræsenteret af mikroorganismer, som hele tiden er til stede i kroppen.

Transient (ikke-permanent eller allochtonnaya) - mikroflora er ikke i stand til langsigtet eksistens i kroppen.

Konstant mikroflora kan opdeles i obligatorisk og valgfri. Obligatorisk mikroflora (bifidobakterier, lactobaciller, peptostreptokokki, intestinale pinde) er grundlaget for mikrobiocenose, og valgfri mikroflora (stafylokokker, streptokokker, klebsiella, clostridier, nogle svampe) indbefatter en mindre del af mikrobiocenose. Antallet af mikroorganismer hos en voksen er omkring 10 14 individer, med obligatoriske anaerober, der stort set hersker.

Normal mikroflora er dannet fra fødslen. Dens dannelse påvirkes af moderens mikroflora og det nosokomiske miljø, foderets natur.

Faktorer der påvirker tilstanden af ​​normal mikroflora.

a) kroppens sekretoriske funktion

b) hormoner

c) syre-base tilstand.

2. Eksogene levevilkår (klimatiske, indenlandske, miljømæssige).

Mikrobielle kontamineringer er fælles for alle systemer, der har kontakt med miljøet. Hos mennesker er blod, cerebrospinalvæske, ledvæske, pleuralvæske, lymf i brystkanalen, indre organer: hjerte-, hjerne-, leverparenchyma, nyre, milt, livmoderblære og alveol i lungerne sterile.

Normal mikroflora linjer slimhinderne i form af en biofilm. Denne polysaccharid-rygrad består af polysaccharider af mikrobielle celler og mucin. Den indeholder mikrokolonier af normale mikroflora celler. Biofilmtykkelsen er 0,1-0,5 mm. Den indeholder fra flere hundrede til flere tusinde mikrokolonier.

Dannelsen af ​​biofilmer til bakterier skaber yderligere beskyttelse. Inden for biofilmen er bakterier mere resistente over for kemiske og fysiske faktorer.

Faser af dannelsen af ​​normal mikroflora i mave-tarmkanalen (GIT):

1) utilsigtet udsåning slimhinde. Lactobaciller, clostridier, bifidobakterier, mikrokasser, stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli osv.;

2) dannelsen af ​​et netværk af båndbakterier på overfladen af ​​villi. Hovedsageligt stangformede bakterier er fastgjort på det, processen med biofilmdannelse foregår konstant.

Normal mikroflora betragtes som et uafhængigt ekstrakorporalt organ med en specifik anatomisk struktur og funktioner.

Funktioner af normal mikroflora:

1) deltagelse i alle former for udveksling

2) afgiftning i forhold til exo- og endoprodukter, transformation og udskillelse af lægemidler

3) deltagelse i syntese af vitaminer (grupper B, E, H, K);

a) antagonistisk (forbundet med produktion af bakteriociner);

b) slimhindernes koloniseringsresistens

5) immunogen funktion.

De mest forurenede er kendetegnet ved:

1) tyktarmen

2) mundhulen

3) urinsystemet

4) øvre luftveje

Normal hudmikroflora.

De mest befolket af mikroorganismer er steder beskyttet mod lys og tørring. Sammensætningen af ​​mikrofloraen er mest konstant i området af oliehårsfolliklernes åbninger. Staphylococcus epidermidis og S.saprophyticus, svampe af slægten Candida, mere sjældent diphteroider og mikrokasser opdages hyppigere.

Microflora i luftvejene.

Slimhinderne i larynx, luftrør, bronkier og alveoler hos en sund person indeholder ikke mikroorganismer. Størstedelen af ​​mikrofloraen af ​​roto- og nasopharynx tegner sig for grønne streptokokker, mindre hyppige neisseries, difteroider og stafylokokker.

Mikroflora i urinvejen.

Mikrobiel biocenose er dårlig, de øvre sektioner er sædvanligvis sterile. Lacticsticks af Doderlein (lactobacilli) dominerer i en sund kvindes vagina, hvilket skaber en sur pH, der hæmmer væksten af ​​gram-negative bakterier og stafylokokker og dipteroider. Der er en balance mellem lactobacilli på den ene side og gardnerella og anaerober på den anden.

Mikroflora i mave-tarmkanalen.

Bacteroider, Prevotella, porfyromonadas, bifidobakterier, lactobaciller, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida og protozoer osv. Lever i mundhulen, 10 8 bakterier lever i 1 ml spyt; spiserøret indeholder næsten ingen mikroorganismer; mikrofloraen i maven er repræsenteret af lactobacilli og gær, enkeltkocci og gram-negative bakterier. Helicobacter pylori findes i gastrit og mavesår. Koncentrationen af ​​bakterier i 1 ml af 10 3. I tyndtarmen er 10 5 -10 8 mikroorganismer pr. 1 ml. Bifidobakterier, lactobaciller, clostridier, enterokokker, porfyromonader, prevotella, anaerobe cocci findes her. I tyktarmen indeholder op til 10 12 mikroorganismer i 1 g fæces. De vigtigste repræsentanter for colon mikroflora er: bifidobakterier, lactobaciller, clostridier, enterokokker, bakterier, Escherichia coli, citrobacter, enterobacter.

Værdien af ​​menneskets mikroflora:

deltagelse i alle former for udveksling

afgiftning i forhold til exo- og slutprodukter, omdannelse og frigivelse af lægemidler

deltagelse i syntese af vitaminer

beskyttelse: a) antagonistisk, forbundet med produktion af bakteriociner, antibiotika, mælkesyre og eddikesyre; b) slimhindernes koloniseringsresistens

Repræsentanter for normal mikroflora, samtidig med at kroppens modstand reduceres, forårsager purulent-inflammatoriske processer, dvs. normal mikroflora kan være en kilde til autoinfektion. For eksempel kan bakterier, som normalt lever i tarmene, forårsage abscesser, der trænger ind i forskellige væv som følge af skade eller kirurgi. Epidermisk stafylokoccus findes normalt på huden og har tendens til at kolonisere intravenøse katetre, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning. Sådanne komplikationer af tarmen, som E. coli, inficerer urinsystemet (blærebetændelse). zlichnye væv i reservoiret i tarmene, kan forårsage abscesser

Tilstanden af ​​eubiosier - den dynamiske ligevægt for normal mikroflora kan forstyrres under påvirkning af miljøfaktorer, stresseffekter, ukontrolleret brug af antibiotika, stråling og kemoterapi, dårlig ernæring som følge af hvilken koloniseringsresistens forstyrres. En tilstand, der udvikler sig som følge af tabet af mikrofloraens normale funktioner, kaldes dysbakteriose og dysbiose. I dysbakterier forekommer der vedvarende kvantitative og kvalitative ændringer i de bakterier, der udgør den normale mikroflora.

Dysbiose er klassificeret ved etiologi (svampe, stafylokokker, beskyttende) ved lokalisering (dysbiose i munden, tarmene, vagina).

Overtrædelser af normal human mikroflora defineres som følger:

identifikation af arten og den kvantitative sammensætning af mikrobiocenosen af ​​en bestemt biotop (tarm, mund, vagina, hud) ved at såmateriale undersøges på forskellige næringsmedier;

bestemmelse af mikrobielle metabolitter - markører af dysbiose (fedtsyrer, fedtsyrehydroxid, fedtsyrealdehyder) i testmaterialet.

For at genoprette den normale mikroflora: 1) Udfør selektiv dekontaminering (selektiv fjernelse af aerobic bakterier og svampe fra fordøjelseskanalen, for eksempel den kombinerede udnævnelse af vancomycin, gentamicin og nystatin); 2) foreskrive probiotiske præparater afledt af frysetørrede levende bakterier (bifidus-bakterier, lactobaciller, Escherichia coli.

Kapitel 9. Forberedelser af normal flora

Kapitel 9. Forberedelser af normal flora

9.1. Karakteristik af menneskelig normal flora

Menneskelig mikroflora udgør grundlaget for dets mikrokologi, menneskekroppen er beboet af ca. 500 bakteriearter, og tæller ikke virusser, protozoer og svampe. Normal flora anses normalt som en kombination af mikrobiocenose af forskellige dele af kroppen i kontakt med det ydre miljø. Kombinationen af ​​mikrobiocenoser betegnes som normobiocenose eller eubiosis. For en sund person er tilstanden af ​​ligevægt i organismens mikrokologi karakteristisk. 10 14 -10 16 bakterier lever i menneskekroppen, dvs. bakterieceller er meget større end selve organismenes celler. De udgør en slags "ekstrakorporal" (velorganiseret) krop. Dette "organ", som ethvert menneskeorgan, har sine egne funktioner, kriterier, indikatorer for den funktionelle tilstand, dvs. normer og afvigelser fra det.

Den normale beskyttelsesrolle i sundhed er stor, så en ubalance mellem bestemte mikroorganismer i deres permanente habitat som følge af mere intensiv reproduktion eller en bestemt arts død kan føre til en krænkelse af homeostase med de tilsvarende konsekvenser af en patologisk karakter. Dysbiotiske tilstande fører til ændringer i den kvantitative og kvalitative sammensætning af menneskelig normal flora.

Oprindelige (permanente) og forbigående (tilfældige) mikroorganismer, som en person møder hele livet, kan opdeles i 4 grupper:
- mikroorganismer, der ikke er i stand til langvarig bopæl i den menneskelige krop, hvis tilstedeværelse i det er af tilfældig art
- Permanente repræsentanter for mikroflora, der giver utvivlsomme fordele (bifidus, lacto- og colibacteria);
- betinget patogene repræsentanter for normal flora, som under visse betingelser kan blive patogene (stafylokokker);
- mikroorganismer - årsagsmidler til smitsomme sygdomme.

I betragtning af mikrofloraen i mave-tarmkanalen (GIT) af endda en praktisk sund person kan man ikke tale om en absolut norm. I fanebladet. 7 viser den omtrentlige sammensætning af tarmmikrofloraen i kolonidannende enheder (CFU) pr. 1 g fæces.

Tabel 7. Tarmmikrofloraindholdet er normalt (ifølge S.N. Barzashka-Popova)

Navn på mikroorganismer

CFU pr. G afføring

Peptokokker og peptostreptokokki

Ikke over 10 3 - 10 4

I evolutionens proces har den normale intestinale mikroflora erhvervet en afgørende rolle i dannelsen af ​​koloniseringsresistensen hos organismen. En af de primære mekanismer for beskyttelse mod kolonisering af patogene og betinget patogene bakterier er tilstedeværelsen i organismen en tilstrækkelig mængde af gavnlige mikroflora egne, hvortil først og fremmest, er bifidobakterier og lactobaciller. Mælkesyrebakterier (Lactobacteriauae) vedrører gram-positive bakterier sand har en afrundet form (Streptococcus, Diplococcus) eller stavformet (Lactocobacterium) -form. Lactic cocci og mange bakterier er arrangeret i form af korte eller lange kæder. Disse og andre danner ikke porer, immobile, anaerobe.

Mælkesyrebakterier i menneskets tarme besætter et af de førende steder med hensyn til deres antal blandt andre repræsentanter for bakteriefloraen. Der er ingen tvivl om, at disse mikroorganismer spiller en primær rolle i det symbiotiske forhold mellem den normale intestinale mikroflora og makroorganismen.

I forbindelse med sukkerfermentering danner nogle mælkesyrebakterier mælkesyre som hovedproduktet. Derfor kaldes de homofermentale (single-enzym), andre - heterofermentale, der producerer som hovedprodukter mælke- og eddikesyrer, ethanol, kuldioxid og nogle flygtige stoffer som ethere. Homofermentative bakterier indbefatter S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus etc. De heteroenzym-bakterier indbefatter aromdannende bakterier (S. citrovorus, S. acetonicus) såvel som repræsentanter for bakterier fra Betabacterium, Coli-aerogenes og nogle andre grupper ( S. faecalis, S. bovis, etc.).

Der er mælkesyrebakterier, som udvikler sig ved en optimal temperatur på 25-35 ° C (mesofiler), S. lactis, S. fovis, L. casei, aromdannende bakterier; ved 40-45 ° С (termofiler) - L. lactis, L. helventicum.

Normal intestinal mikroflora udfører og regulerer mange kropsfunktioner, der kan sammenlignes med arbejdet i et laboratorium, der udfører mange hundrede biokemiske processer. Biomassen af ​​mikrober, der koloniserer tarmene hos en voksen person, er 2,5 - 3 kg. I løbet af deres livsvigtige aktivitet dannes organiske syrer, der reducerer kolonens pH til 5.3-5.8, lysozym og andre antibiotika-lignende stoffer, hvilket forårsager antagonistiske aktiviteter af disse bakterier mod patogen, putrefaktiv og gasdannende mikroflora. Resultatet er signifikant reduceret kronisk forgiftning organisme produkter ichorization i tarmen (indol, phenol, skatol). Repræsentanter for normoflora i tarmene konkurrerer med patogen flora for arginin, asparaginsyre, en serie og økologiske nicher for et habitatområde. Således regulerer bifidobakterier og lactobaciller den kvantitative og kvalitative sammensætning af den normale intestinale mikroflora, der hæmmer væksten og reproduktionen af ​​patogene og betingelsesmæssige patogene mikrober i den.

Den enzymproducerende rolle af intestinal mikroflora, som er af stor betydning i processerne for fordøjelse og metabolisme, er vigtig. Bakterielle proteaser hydrolyserer proteiner og peptider, hvor sidstnævnte hydrolyserer til aminosyrer og peptidrester ved virkningen af ​​bakterier. En af egenskaberne ved normal flora er metabolisme af nitrogen- og carbonforbindelser på grund af mikrobielle enzymer. Urea stofskifte i tarmene opstår på grund af mikrobiel urease. Intestinal mikroflora er involveret i nedbrydning af lipider og i deres syntese. Normal mikroflora deltager i genanvendelsen af ​​galdesyrer og påvirker aktivt kolesterol og bilirubin metabolisme. Bifidobakterier og lactobaciller, bakterier, eubakterier fremmer absorptionen af ​​calcium, D-vitamin, jern.

Escherichia, bifidus, lacto- og eubakterier udfører en vitamindannende funktion (de er involveret i syntese og absorption af vitaminer K, gruppe B, thiamin, biotin, cyanobalamin, folsyre og nikotinsyrer). Derudover bidrager de til syntesen af ​​essentielle aminosyrer, bedre absorption af calciumsalte, D-vitamin. Metabolitter af bifidobakterier og lactobaciller forhindrer mikrobiell dekarboxylering af kosthistidin og øger mængden af ​​histamin, dvs. besidder antianæmisk, antiraktisk, antiallergisk virkning. Lactobaciller danner mælkesyre: syre, producerer lysozym, lysin, acidophilus osv. E. coli fremmer syntesen af ​​immunglobuliner, som forhindrer udviklingen af ​​infektion, frembringer kræftfremkaldende stoffer.

Af stor betydning er produktionen ved anaerober af biologisk aktive forbindelser - krybende fedtsyrer, der tager del i genbrug og absorption af natrium-, kalium-, calcium-, magnesium-, zink-, chlor- og vandioner. Intestinale normale flora stand til at nedbryde proteiner til de endelige nedbrydningsprodukter (indol, phenol, skatol) anbragt ufordøjede fødesubstrater danner organiske syrer, aminosyrer og andre forbindelser, som normaliserer stofskiftet. Den intestinale mikroflora understøtter i sidste ende kroppens vand-, elektrolyt- og syrebasebalance.

Normal intestinal mikroflora spiller en vigtig rolle i dannelsen og funktionen af ​​immunsystemet. I dyreforsøg blev det fundet, at oral administration af bifidobakterier og lactobaciller øger modstanden mod forskellige infektioner, hvilket gør det muligt at tale om eubcotics immunopotentierende evne. Immunostimulerende virkning under påvirkning af normal flora manifesteres ved fjernelse af fagocytisk aktivitet af makrofager, monocytter, cytokinsyntese, stimulering af cellulære immunforsvarsmekanismer.

Normal mikroflora bidrager til proliferationen af ​​plasmaceller. Bifidobakterier stimulerer syntesen af ​​antistoffer, lactobaciller øger aktiviteten af ​​fagocytter og lymfocytter. Bakteriel modulins bifidobakterier og lactobaciller stimulere den lymfoide apparat, syntese af immunoglobuliner, interferon, øge niveauet og properdin komplement øget lysozym aktivitet, kan reducere permeabiliteten af ​​vaskulære væv barrierer for toksiske produkter af patogene og betinget patogene mikroorganismer, inhiberer translokation af bakterier i de indre organer og blod, reducere betændelse i tarmslimhinden.

Anaerobe bakterier producerer biologisk aktive stoffer som β-alanin, 5-aminovalerin- og y-aminosmørsyre, samt mediatorer, der påvirker funktionen af ​​mave-tarmkanalen, leveren, kardiovaskulærsystemet, bloddannelsen og metaboliske processer. Affaldsprodukterne fra den normale intestinale mikroflora (herunder propeiske bakterier) har en regulerende virkning på det vegetative nervesystem. Som "naturlige biosorbent" normale mikroflora i stand til at akkumulere en betydelig mængde af forskellige giftige stoffer, herunder metaller, phenoler, giftstoffer plante og mikrobiel oprindelse, og andre xenobiotika. Aktiviteten af ​​den normale intestinale mikroflora gør kroppen mindre afhængig af miljøet.

De positive funktioner i den normale intestinale mikroflora er:
1. Koloniseringsresistens
2. Syntetisk funktion - bakteriernes evne til at producere vitaminer, hormoner, antibiotika;
3. Vedligeholdelse af høje niveauer af lysozym, sekretoriske immunomoduliner, interferon, vigtigt for immunologisk resistens;
4. Afgiftning af eksogene og endogene substrater og metabolitter

Udvekslingsfunktionen er bakteriens deltagelse i metabolisme af proteiner, kulhydrater, lipider, nukleinsyrer, salte, galdesyrer og andre vitale stoffer.

Fordøjelsessygdomme - morfokinetisk virkning på slimhinder, absorption af abiotiske komponenter, overførsel af næringsstoffer, gaskomposition, tarmens tarmtarm, tarmmotilitet, evakuering af tarmindholdet.

De beskyttende og fysiologiske funktioner af den normale intestinale mikroflora under betingelser af normobiocenose er anført i tabel. 8.

Under visse forhold kan den menneskelige mikroflora have en negativ indvirkning på menneskets legeme og tilstand. Der kan være inflammatoriske reaktioner, sensibilisering af kroppen med mange kliniske manifestationer af en allergisk orden, dannelsen i kroppen af ​​en bank af plasmider og gener med manifestationer af mutagen og antimutagen aktivitet.

Tabel 8. Funktioner af normal mikroflora (normobiocenose)

funktion

Implementeringsmekanisme

Intermicrobial antagonisme, aktivering af immunsystemet

Hydrolyse af metaboliske produkter af proteiner, lipider, kulhydrater mv.

Syntese af vitaminer, hormoner, antibiotika og andre stoffer

Styrkelse af den fysiologiske aktivitet i fordøjelseskanalen

9.2. Dysbacteriosis. Årsager, forebyggelse og behandling.

De faktorer, der fører til forstyrrelser i tilstanden af ​​normal flora er mange. Sandsynligvis i forbindelse hermed lider næsten 90% af befolkningen i vores land i en vis grad af dysbakterier, dvs. mikroøkologiske lidelser. Den mest almindelige intestinale dysbiose (i engelsksproglitteraturen antog udtrykket "bakterielt overgrowths syndrom", bakteriel overgrowth). Den mest almindelige tarmdysbiose, hvis årsager kan være alvorlig sygdom, forgiftning, dårlig ernæring, immunforstyrrelser og især ofte ukontrolleret og urimelig brug af antibiotika og andre antimikrobielle midler. Dysbacteriosis kan forårsage colitis, cholecystitis, diatese, neurodermatitis, anæmi, psoriasis, svampeinfektioner af slimhinder og allergier.

Behandlingens taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​dysbiose og foreslår som regel en omfattende tilgang, herunder:
- eliminering af overskydende bakteriose af kolonisering af tyndtarmen, genopretning af normal mikrobiell flora
- forbedring af tarmfordøjelsen og absorptionen
- genopretning af normal tarmmotilitet
- stimulering af kroppens reaktivitet

Ved forebyggelse og behandling af dysbakterier er anvendelsen af ​​biologer af normal intestinal mikroflora, dvs. eubiotika (probiotika) - præparater af normal human mikroflora. Begrebet "probiotika" blev først introduceret i den videnskabelige litteratur i 1965 af Lilley og Stillwell for at henvise til mikrobielle oprindelse, der i modsætning til antibiotika ikke dræbte, men stimulerede væksten af ​​mikroorganismer. Probiotika (eubiotika) består af levende celler af specielt udvalgte stammer af mikroorganismer af vegetabilsk eller animalsk oprindelse; de overlever i tarmmiljøet, ikke-patogene, ikke-toksiske, stabile over en lang periode med opbevaring.

Mekanismen for de positive virkninger af probiotika omfatter:
- undertrykkelse af mikrobielle patogener på grund af produktionen af ​​antibakterielle stoffer, konkurrence om begrænsede næringsstoffer og adhæsionssteder på tarmvæggen
- virkning på den enzymatiske aktivitet af tarmmikroorganismer
- stimulering af immunsystemets immunsystem

Forberedelserne af denne gruppe er Bifidumbacterin, Bifikol, Bifiform, Lactobacterin, Bactisubtil, Linex, Enterol, etc. Oprettelsen ved hjælp af genteknologi af rekombinante probiotika, som samtidig karakteriseres af antibakterielle og antivirale egenskaber, er meget lovende.

Det anses for at være prebiotiske fødevaretilsætningsstoffer, der selektivt stimulerer vækst og reproduktion af såkaldte humane venlige bakterier. Disse er kulhydrater med lav molekylvægt (fructose-oligosaccharider, inulin, lactulose osv.), Som ikke bør hydrolyseres af fordøjelsesenzymer.

Symbiotika er komplekse præparater, der indeholder probiotiske og præbiotiske.

En anden måde at eliminere dysbakterier på er mulig - eksponering af patogen mikrobiell flora på metaboliske produkter fra normale mikroorganismer. Disse stoffer omfatter hilak forte, som er et sterilt koncentrat af metaboliske produkter af den normale intestinale mikroflora: mælkesyre, lactose, aminosyrer og fedtsyrer. Disse stoffer bidrager til restaurering i tarmen af ​​det biologiske miljø, der er nødvendigt for eksistensen af ​​normal mikroflora og hæmmer væksten af ​​patogene bakterier. Det er muligt, at metaboliske produkter forbedrer trophismen og funktionen af ​​epithelceller og colonocytter.

9.3. Fremstilling af præparater af normal flora

En nødvendig betingelse for masseproduktionen af ​​eubiotika er bevarelsen af ​​deres stabilitet i lang tid. Bakteriepræparater indeholdende levende mikroorganismer er mindst resistente, deres aktivitet er reduceret på grund af celledød. Mikroorganismer, der har en lav biologisk organisation, bevarer deres levedygtighed praktisk talt med fuldstændigt vandforløb, mens de metaboliske processer sænker eller stopper i dem. For at øge bakteriel levedygtighed udføres frysetørring under betingelser med lav temperatur og højvakuum (lav oxygen koncentration). På grund af hygroskopiciteten udføres lukningen af ​​tørre biopreparationer under vakuum eller i en strøm af inert gas.

Faktorer, der påvirker mikroorganismernes overlevelse i tørre eubiotiske præparater under opbevaring, bør omfatte:
- reguleret restfugtindhold
- Tilstedeværelsen af ​​beskyttende medier
- Opbevaring af tørre produkter i en atmosfære, der ikke indeholder ilt.

For at beskytte eubiotika mod det sure miljø i maven påføres tabletter og kapsler på syrefaste belægninger eller for at immobilisere bakterier på sorbenten. Produktionen skal organiseres i overensstemmelse med GOST R 52249-2004 "Regler for produktion og kvalitetskontrol af lægemidler (god fremstillingspraksis for lægemidler (GMP))".

Generel plan for produktionsprocessen af ​​probiotika

1. Forberedelse af industrielle lokaler, udstyr, redskaber, personale, ventilationssystem - udføres i overensstemmelse med kravene i arbejdsbetingelserne for sterile lægemidler.
2. Forberedelse og sterilisering af miljøer (koncentreret, industrielt og beskyttende tørringsmiljø). Indledende arbejde omfatter:
- udvælgelse af stoffer af høj kvalitet, der er nødvendige for denne kultur
- vurdering af indflydelsen af ​​individuelle komponenter på udbyttet af målproduktet
- At finde det optimale forhold mellem komponenterne og billigere miljøer.
3. Voksende livmoder (op til 6 passager) og industrielle afgrøder. I første omgang dyrkes livmoderkulturen fra en særlig stamme ved en temperatur på 370 ° C ved anvendelse af forskellige næringsmedier. Produktionskulturen dyrkes ved metoden til dyb dyrkning i reaktorerne "installeret i æskerne. Reaktorer er udstyret med en magnetisk omrører og en dampkappe.
4. Hæld flydende halvfabrikata i flasker. Hældning af mikrobiel suspension i ampuller og hætteglas udført på apparatet af påfyldnings- og tætningsampuller. De fyldte ampuller og flasker ankommer på sublimering.
5. Fryser tørring. Aipler placeres i frysere i en vinkel på 75 °. Indholdet af ampullerne fryses ved -400 ° C, holdes ved denne temperatur i 18-24 timer underkastet sublimering.
6. Lukning. Ampuller med en tør mikrobiel masse forsegles (hætteglas er forseglet) med gasbeskyttelse.
7. Mærkning, emballering. Ampullerne er mærket og pakket i pakninger med 10 stk.
8. Kvalitetskontrol af den færdige doseringsform.

Privat teknologi til forberedelse af normal flora

Lactobacterin. Til fremstilling af lactobacterin anvendes Lactobacillus Lactobacillus plantarum stamme, som tilhører slægten Lactobacillococcus. Lactobaciller er gram-positive baciller med en længde på 0,7-3,0 mikron. Vokse i atmosfæren₂, N₂, Oh₂.

Dry Lactobacterin (Lactobaeterium Staccuum) opnås ifølge den generelle skema for bakteriepræparater.

1. Forberedelse og sterilisering af næringsmedier

1.1. Fremstilling af hydrolyseret mælk (pancreatin og chloroform tilsættes til koget skummetmælk med pH 7,7 ± 0,1, opbevares ved 40 ± 2 ° C i 72 timer, derefter filtreres, fortyndes to gange med vand til injektion, hældes i flasker og steriliseres).
1.2. Fremstilling af gærautolysat (bagergær fortyndes i flasker med vand til injektion og steriliseret).
1.3. Fremstilling af MPC-mediumet (gærautolysat og vejede prøver af de følgende stoffer tilsættes til det hydrolyserede kokapulver: mangan- og magnesiumsulfat, ammoniumcitrat, glucose, etc.).
1.4. Fremstilling af kaseinhydrolysat (kaseinopløsning fremstilles i reaktoren, indstiller den krævede pH-værdi, tilsættes chloroform, inkuberes i fem dage ved 45 ° C, filtreres derefter i flasken og steriliseres).
1.5. Fremstilling af kasein-gærmedium.
1.6. Fremstilling af beskyttende tørringsmedier (gelatine, saccharose, mælk, natriumcitrat og vand).

2. At få livmoderkultur
6 passager i reagensglas, petriskåle, flasker og flasker - i 9 dage

3. Voksende produktionskultur
I reaktorer med et flydende næringsmedium i 8-12 timer ved 370 ° C; 1 ml mikrobiel suspension af en produktionsstamme skal have mindst 6 milliarder levende mikrobielle celler; til den resulterende mikrobielle suspension tilsættes beskyttende miljø tørring - saccharose-gelatine eller omvendt frost).

4. Hældning af lactobacterin i ampuller (dosen afhænger af koncentrationen af ​​levende mikrobielle celler).

5. Lyofil (sublimering) tørring:
5.1. Fryse ampuller med lactobacterin, placeret skråt i en vinkel på 75 ° C i 18-24 timer i kølekammeret til minus 40 ° C;
5.2. Lyofilisering (sublimering) - tørring under højvakuum betingelser, varigheden af ​​sublimering er 68-70 timer.

6. Tætningsampuller
I form af gasbeskyttelse - i nitrogenatmosfære

7. Kvalitetskontrol:
7.1. Beskrivelse: krystal eller porøs masse gulbrun farve, surmælks lugt og smag. Bestem organoleptisk.
7.2. Autenticitet bestemmes af tilstedeværelsen af ​​karakteristiske morfologiske, kulturelle og biokemiske egenskaber i produktionsstammerne af lactobaciller.
7.3. PH af det opløste lægemiddel bør være 5,5 (±) 0,5.
7.4. Den resterende fugtighed af lactobacterin i ampuller eller hætteglas bør ikke overstige 3,5%, i tabletter 5%.
7.5. Opløselighed. Det tørre præparat skal opløses i vand, renses og tilsættes i en hastighed på 1 ml pr. 1 dosis inden for 5 minutter til dannelse af en homogen suspension, gullig beige. Bestem visuelt.
7.6 Bakterieforurening kontrolleres bakterioskopisk og bakteriologisk.
Bakterioskopisk - ved at se udtræk fremstillet ud fra en suspension af det opløste lægemiddel og Gram-farvet. I udtrængen skal være celler, der er karakteristiske for lactobaciller (gram-positive).
Bakteriologisk - ved såning på næringsmedier og inkubation i 2 dage, bør der ikke opbevares kolonier. Hvis der findes vækst i mindst et reagensglas eller plade, gentages antallet af prøver dobbelt så meget.
I tilfælde af gentagen vækst afvises en række lægemidler. Det tørre præparat bør ikke være forurenet med fremmed mikroflora. Lægemidlet i tabletter bør ikke indeholde patogene og betinget patogene mikroorganismer; Tilstedeværelsen af ​​mikrober af saprophytes i en mængde på ikke mere end 300 pr. 1 tablet.

7.7. Specifikt harmløshed. Lægemidlet bør være harmløst for hvide mus, når det indgives inden for dosis af en dosis. Observation af mus udføres i 5 dage. Hvis mindst en mus dør i denne periode, gentages kontrollen på dobbelt antal dyr. Hvis musene ikke dør, anses stoffet for at have bestået testen; Ellers afvises denne lægemiddelserie.
7.8. Specifik aktivitet. Med antallet af levedygtige Lactobacillus-celler i 1 dosis af lægemidlet og aktiviteten af ​​syredannelse.
Bestemmelse af antallet af levende lactobaciller i 1 dosis. At bestemme antallet af levende lacgobaciller i en dosis af lægemidlet fra hver af hendes test, ikke mindre end 3 prøver. Indholdet af hætteglasset efter fortyndinger såres i 0,1 ml mikrobiel suspension i 4 petriskåle. Efter 44 h inkubation ved 37 ° C tælles de dyrkede kolonier, og indholdet af levende bakterier beregnes i 1 dosis af præparatet.

Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​syredannelse udføres ved den titrimetriske fremgangsmåde ved dyrkning af bifidobakterier i et modificeret levermedium. Hver prøve titreres med en 0,1 mol / l natriumhydroxidopløsning i nærvær af en phenolphthaleinindikator, indtil der er en svagt lyserød farve. I en dosis af lægemidlet (1 tablet) med frigivelsen skal der være mindst 2 * 10 9 levende lactobaciller. Lactobacterinsyreproduktionsaktivitet, udtrykt i Turner grader (TO), skal være mindst 200.
7.9. Bestemmelse af bestanddelene i det stabiliserende tørringsmedium og andre stoffer, der udgør præparatet.

8. Mærkning og emballering.
Ved fremstilling af Lactobacterin tabletter tørres den mikrobielle suspension i kassetter. Tør mikrobiel masse (SMM) gnides gennem en metalsigte i flasker med nitrogen. En tabletmasse fremstilles i en kuglemølle med tilsætning af hjælpestoffer til SMM (lactose, azrosil, calciumstearat). I tabletvægten bestemmes mængden af ​​levende lactobaciller, og tabletets vægt beregnes. Tabletning udføres ved direkte kompression under aseptiske forhold med streng overholdelse af luftfugtighed (ikke mere end 50% af luften ved 18 ° C). Tabletterne overføres til emballagen i flasker. Lægemidlet skal være i et vakuum, nitrogenatmosfære eller steril luft. For at beskytte bakteriepræparater fra det aggressive sure miljø i maven skabes tabletter med syrebestandig coating, kapelirovanny former, bakterier immobiliseret på sorbenten. Forsøg på at skabe mikroindkapslede former for probiotika er blevet lavet.
Varigheden af ​​fremstillingsprocessen af ​​lactobacterin i ampuller og tabletter er henholdsvis 42 og 66 dage.
Opbevar lægemidlet på et tørt, mørkt sted ved T = 5 ± 3 ° C.
Holdbarhed er 12 og 6 måneder. Holdbarhed er 12 måneder, hvis den i en enkelt dosis til frigivelse indeholder 4 mia. Eller mere levende lactobaciller; 6 - når indholdet er fra 2 til 3,9 mia. Ved slutningen af ​​holdbarheden skal der være 1 mia levende lactobaciller.

9.4. Nomenklaturen for stoffer normoflora

De seneste år har været præget af en hurtig stigning i antallet af probiotika som følge af både modernisering og forbedring af egenskaberne hos gamle lægemidler og fremkomsten af ​​nye, herunder multikomponent, der indeholder nye stammer af mikroorganismer samt forskellige biologisk aktive stoffer. Dette tillod os at klassificere gruppen af ​​probiotika i flere undergrupper, der omfatter det:
1. Monokomponent. Bifidobakterier (bifidumbacterin, bestående af stammer af arten B. breve, bifidin, der indeholder stammer af form B.adolescentis M-42). Lactoholdige (biobacton bestående af acidofile lactobaciller). Forberedelser fra apathogene repræsentanter for bacillus-slægten (sporobacterin).
2. Multikomponent. Bifilong, acylac, acipol, biosporin, Linex er en 3-komponent præparat fra acidophil lactobacilli, infantis bifidobacteria og fecal streptococcus. Bifilak, bificol, bifiform, bifilong, acipol, acylac, Linex.
3. Kombineret. Bifidumbacterin forte, kipacid - lactobaciller og komplekst immunoglobulin, lægemidlet med lysozym - bifiliz, flydende bioflor i sojabønneekstrakt, grøntsager og propolis.
4. Bakterier immobiliseret på sorbenten - Bifidumbacterin Forte.

Bifidobakterier og lactoseholdige fødevarer - bifilact, bifidok osv.

Bactisubtile (Bactisubtile) er et lægemiddel baseret på bakterier, der er resistente over for mavesaftens virkning, og deres spiring finder sted i tarmen. Vegetative former for bakterier frigør enzymer, der nedbryder kulhydrater, fedtstoffer, proteiner; Resultatet er et surt miljø, der hæmmer affaldsprocesserne. Lægemidlet forhindrer overtrædelsen af ​​syntesen i tarmen af ​​vitaminerne B og R. Formen af ​​frigivelse - kapsler.

Bifidumbacterin-pulver (Bifidum-bakterie i pulver) er en lyofiliseret mikrobiell masse af levende antagonistiske aktive Bifidumbacterium-stammer; bifidum. Den har antibakteriel aktivitet mod en bred vifte af patogene og opportunistiske bakterier, genopretter den intestinale mikroflora, normaliserer aktiviteten i mave-tarmkanalen, har immunoregulerende egenskaber. Tildele med dysbiose hos børn og voksne. Tilgængelig i pilleform, i hætteglas, pakninger, ampul.

Bificol dry (Bificolum siccum) er en mikrobiel masse af levende antagonistiske aktive stammer af Bifidobacterium bifidum og E. coli. Det bruges til at behandle patienter med kronisk colitis af forskellige etiologier mod baggrunden af ​​dysbiose hos børn og voksne. Frigivelsesformular - flasker og tabletter.

Bifilier (Bifilys) i 1 ml indeholder 5 millioner levende bifidobakterier, organiske syrer, let fordøjeligt protein, lysozym. Det er indiceret for akutte intestinale sygdomme af virus-bakteriel karakter.

Bifilong tør (Bifilong siccum) sætter en mikrobiel masse af levende antagonistisk aktive to stammer af Bifidobacterium bifidum og Bifidobacterium longum. I form af et lyofilisat fås i ampuller og hætteglas. Det bruges til behandling af akut og kronisk tarmsygdom, forebyggelse og behandling af dysbiose hos børn og voksne.

Biovestin er en miljøvenlig emulsion af levende bifidumbakterier (mere aktiv end tør bifidumbakterin). Tildele med diatese og immundefekter fra de første dage af livet.

Lactobacterin pulver (Lactobactefinum i pulvis) er den tørre mikrobielle masse af levende antagonistisk aktive to stammer af Lactobacterium acidophilus. Form frigivelse - ampuller.

Atsipol tør indeholder stammer af Lactobacterium acidophilus og kefir svamp polysaccharid. Anbefales til børn i de første dage af livet og voksne til korrektion af dysbiotiske ændringer i tarmen.

Linex indeholder Lactobacterium acidophilus, Bifidobacterium bifidum, E. faecalis. Bevar den fysiologiske balance af intestinal mikroflora.

Colibacterin tørloofiliseret mikrobiell masse levende bakterier E. coli. Det bruges til at behandle børn og voksne, der lider af kronisk colitis. Formudgivelse - hætteglas, ampuller og tabletter.

Tørr sporobacterin er den mikrobielle masse af levende bakterier Bacillus subtilis. Den bruges til at behandle kirurgiske infektioner af blødt væv, osteomyelitis og dysbakteriose. Fås i lyofiliseret masse i ampuller.

Enterol 250 (Enterol-250) anvendes som en aktiv ingrediens, indeholder Sacchoromyces boulardii lyofiliseret gær, hvis virkningsmekanisme er fundamentalt forskellig fra virkningsmekanismen af ​​andre bakteriepræparater. Sacchoromyces boulardii, besidder genetisk bestemt resistens over for antibiotika og bevarer derfor deres aktivitet under antibiotikabehandling. De kolonner ikke fordøjelseskanalen, gærceller fjernes fra fæces i flere dage efter afslutning af behandlingsforløbet. Således fungerer Sacchoromyces boulardii som en "midlertidig" intestinal mikroflora, der er i stand til at opretholde eller genoprette balancen i tarmøkosystemet.

Concentrate "Narine" er en mikrobiel masse af en levende stamme lyofiliseret i et dyrkningsmedium. Lactobacillus acidophilus af nyfødte i Armenien med tilføjelse af det beskyttende miljø for sukkergelatine-mælkesyre. Lægemidlet er tilgængeligt i form af cremefarvet pulver, surmælksmag, i hætteglas og poser.

prebiotika

Lactulose (Lactulose) er et syntetisk disaccharid. Under påvirkning af lægemidlet øges antallet af dactobakterier, hvilket fører til en forøgelse af surhed i lumen i tyktarmen; sammen med dette øges mængden af ​​afføring og afføringsvirkningen manifesteres uden at påvirke tarmens slimhinde og glatte muskler. Laktulose reducerer dannelsen og absorptionen af ​​nitrogenholdige giftige stoffer i den proximale tyktarmen, reducerer ikke absorptionen af ​​vitaminer, forårsager ikke afhængighed. Frigivelsesformen er en sirup bestående af lakulose, galactose, kæreste

Calciumpantothenat. Udnyttes af bifidobakterier og øger deres masse.

PABK (para-aminobenzoesyre). Fremmer væksten af ​​bifidobakterier og lactobaciller, E. coli.

Hilak-forte er et bakterielt metabolisme koncentrat. Fremmer genoprettelsen af ​​normal flora.

Normase (lactulose) er et syntetisk disaccharid. Sænker pH i tyktarmen, reducerer koncentrationen af ​​putrefaktive bakterier, stimulerer peristaltiske, enkle bifidobakterier.

Lysozym (Lysocim) - mucopolysaccharidase, et enzym af protein natur. Lægemidlet har en bakteriolytisk virkning, ødelægger polysacchariderne af mikrobielceller, hæmmer væksten af ​​gram-positive bakterier, stimulerer organismens uspecifikke reaktivitet, har antiinflammatorisk og mucolytisk virkning.