Kirurgi for at fjerne appendicitis: typer, mulige komplikationer og rehabilitering

Behandling af appendicitis er altid forbundet med kirurgi. Før operationen er en patient ordineret en række tests, og en historie studeres efterfulgt af fjernelse af appendiks. Efter operationen er forekomsten af ​​tilbagefald umulig.

Hvad er appendicitis

Appendicitis er en akut sygdom forårsaget af inflammatoriske processer i appendiks hulrum (appendiks). Symptomer er atypiske og manifesterer som en skærepine i underlivet, ofte forbundet med forgiftningsprocesser. Årsagerne til sygdommen er ikke videnskabeligt etableret.

I yngre børn spiller appendiks rollen som en "builder af immunitet", men senere mister den sin funktionelle belastning. Fjernelse af processen er ikke farlig for kroppen. Den eneste effektive behandling for betændelse er fuldstændig udskæring af appendiks.

Indikationer for kirurgi

En appendektomi (kirurgi til fjernelse af appendicitis) kan planlægges rutinemæssigt eller hurtigt baseret på patientens tilstand. I hvert tilfælde er indikationen akut / kronisk appendicitis. Nødfjernelse udføres på:

• stigende tegn på forgiftning;
• abscesser bryder med spredningen af ​​purulent infiltration i bukhulen
• mistanke om mulige pauser.

Planlagt fjernelse udføres 60-90 dage efter sygdomsbegyndelsen, når inflammationen aftager.

Forberedelse af proceduren

Før operationen gennemgår patienten en generel analyse af urin og blod og gennemgår derefter en ultralydscanning, et koagulogram og en røntgenstråle. Kvindepatienter anbefales at blive undersøgt af en gynækolog for påvisning af patologier af livmoderbøjler.

ADVARSEL! Hvis der kræves en hurtig fjernelse af appendiks (patienten oplever alvorlig smerte, er sandsynligheden for brud) høj, reduceres de forberedende foranstaltninger til et minimum.

Før operationen er vener pålideligt på patienten, et kateter indsættes i blæren for at fjerne væsken kunstigt. Uden mislykkes er barmhinden vist til patienter.

Den sidste fase af forberedelsen er indførelse af bedøvelse eller anæstesi, forberedelse af arbejdsområdet ved desinficering af huden og barbering af håret.

Generel anæstesi er indiceret til patienter med højt BMI, psykiske lidelser og nervebeslag (chok) før kirurgi. Kvinder med etableret graviditet og tyndskinnede patienter (når adgang til appendicitis ikke er kompliceret af stort vævstraume, når der skabes åben adgang til bukhulen) drives under lokalbedøvelse.

Forberedende procedurer tager sammen ca. 2 timer.

Traditionel appendektomi

Traditionel appendektomi er opdelt i to faser: oprettelse af adgang gennem et snit langs linjen mellem navlestrengen og iliacbenet, fjernelse af appendiks. Størrelsen af ​​den operative sektion er 8 centimeter (sektionen er orienteret til Mc Brunei punktet). Kirurgen dissekerer gradvist hud-, fedt- og muskelfibre. Musklerne skæres ikke, men flyttes fra hinanden. Derefter fokuserer lægen på bukets kuppel i bukområdet og trækker den gennem snittet. Når den del af organet, der er meddelt med tillægget, er på overfladen, er det inflammerede fragment udskåret på to måder:

Retrograd appendektomi er indiceret til adhæsioner, lokalisering af appendixet bag cecum eller i retroperitonealområdet.

Efter fjernelse af appendiks og undersøgelse af maveskavheden suges vævet i lag. Den endelige sutur er pålagt af døvemetoden uden dræningslumen (hvis der ikke er indikationer i form af udvikling af peritonitis, inflammatoriske processer mv.).

Laparoskopisk appendektomi

Laparaskopisk kirurgi er fjernelse af appendicitis ved en minimalt invasiv metode. Fremgangsmåden er et fuldt udbygget alternativ til den klassiske metode, men har en række kontraindikationer.

Operationen er mulig, hvis den inflammatoriske proces ikke har spredt sig til nærmeste organer, og patienten føler sig tilfredsstillende (der er ingen tegn på et akut angreb).

Indikationer for metoden:

• unøjagtig diagnose, som kan afklares under laparoskopi
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier (diabetes, fedme);
• samtidig gynækologiske sygdomme.

Funktionskurs

I navlen danner kirurgen et lille snit. Gas injiceres i bukhulen for at udvide arbejdsområdet. Et laparoskop indsættes gennem snit og hulrummet er inspiceret for at sikre, at der ikke er patologiske processer, der kan udløse komplikationer.

I anden fase af operationen indfører kirurgen instrumenter gennem adgangen i pubisområdet og højre hypokondrium, fastsætter tillægget, begrænser skibene gennem ligeringen og udskærer mesenteriet. Efter dette bilag udskåret og fjernet fra bukhulen. Hvis der er brug for dræning, installerer kirurgen røret og suturer snitene.

Proceduren tager 1,5 timer. Rehabiliteringstiden ved brug af denne teknik er 4 dage.

Kontraindikationer

Fjernelse af tillægget har ingen kontraindikationer, undtagen i tilfælde, hvor medicinsk intervention ikke er tilrådeligt på grund af agonal angreb hos en patient.

Kontraindikationer har kun laparoskopisk metode til appendicitis excision:

• mere end 24 timer fra begyndelsen af ​​aktiv udvikling af sygdommen
• peritonitis og lokal inflammation i hulrummet i cecum;
• sygdomme i det kardiovaskulære system (dekompenseret hjertesvigt, hjerteanfald).

Mulige komplikationer

Operationen er kendetegnet ved minimal risiko, og komplikationer under kirurgisk indgreb kan kun forekomme, hvis appendiks er placeret uden for bughulen.

Komplikationer af rehabiliteringsperioden:

• purulente processer i sømområdet
• bughindebetændelse;
• dannelse af adhæsioner
• indre blødning
• tromboemboli;
• divergensen af ​​sømme på fartøjerne;
• sepsis.

ADVARSEL! Supplering af suturen forekommer i hver femte patient. Tilstanden er ikke farlig med rettidig reaktion og korrekt sårpleje.

Postoperativ periode

Den postoperative periode ledsages af udtalt smerte. Betingelsen korrigeres ved at tage smertestillende midler (tabletter eller intramuskulære injektioner).

Dynamikken i suturovervækst afhænger af metoden til fjernelse af appendiks og patientens individuelle karakteristika. I denne periode kan du ikke presse pressen. Patienten bør kontrollere hoste og griner, for ikke at provokere vævsdivergens på det kirurgiske snitsted. Fysiske procedurer hjælper med at fremskynde genoprettelsesprocessen og gøre suturen mindre udtalt.

ADVARSEL! På trods af det faktum, at patienten er vist sengelu, på den første dag efter operationen er det nødvendigt at starte lysvandringer. Dette forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner.

diæt

En vigtig del af rehabilitering er kost. Efter operationen skifter patienten til flydende ernæring: kisser, korn, fedtfattige yoghurt, bouillon osv. Forbudt til at bruge fødevarer, der fremkalder gas, fede fødevarer og krydderier. For ikke at belaste maven, skal du give op stegt (til fordel for kogte og stuede retter).

Efter tre uger kan du gradvist vende tilbage til den sædvanlige kost.

I løbet af genopretningsperioden har kroppen behov for mere vand end i normalt liv. Den daglige sats skal øges til 1,5-2 liter.

Hvem er ordineret, og hvordan er en operation for at fjerne blindtarmbetændelse?

Bilaget er betændt i 10% af verdens befolkning. I midten af ​​forrige århundrede blev cecumprocessen betragtet som et rudimentært, unødvendigt organ og i vidt omfang implementeret forebyggende fjernelse af appendiks. Men iagttagelse af personer med et bilag skåret ud i barndommen fandt de et fald i intestinal immunitet og en høj modtagelighed for inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen. Nu er synspunkter fra læger om bilagets rolle radikalt revideret. Skær blindtarmbetændelse af gode grunde, hvilket ikke tillader fjernelse af et sundt organ.

Hvad er appendiks

På grænsen til de store og tynde tarmer er cecum. Tarmens proces med en længde på 6-12 cm hedder appendiks eller vermiform-processen. I den lille appendage af cecum koncentreret akkumulering af lymfoid væv ansvarlig for intestinal immunitet. En anden vigtig rolle af et organ er skabelsen af ​​gunstige betingelser for vækst og reproduktion af gavnlig intestinal mikroflora i den. Lost efter sygdomme, antibiotikabehandling, tarm symbionter genopfyldes af "ungt personale", der vokser i tillægget.

Overlapningen af ​​lumen i appendikulær proces med fækalsten, klynger af helminths eller neoplasmer fører til den aktive vækst af mikrober i et begrænset rum. Når der ikke er nogen anden mad, "mikrobes" ægger appendiksvævet, hvilket fremkalder akut betændelse i appendiks eller appendicitis.

Hvem har brug for kirurgi og hvorfor

Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, udføres kirurgi efter diagnose- og hårdvaretest - røntgen, ultralyd, MR. Tegn på akut betændelse i appendagen - manglende appetit, opkastning, diarré. Smerten, der opstår i navlen, øges og skifter til den rigtige hypokondrium. Temperaturstigninger, tunge indpakket, mundtørre. En rettidig operation på appendicitis sparer patientens liv. Bilagets gennembrud forårsager diffus purulent inflammation i peritoneum - peritonitis.

Hvis det (appendiks) ikke gør ondt, er der ikke behov for at skære en sund proces. Efter 40 års alderen er risikoen for appendicitis minimal på grund af overgrowth af appendage lumen. Den kroniske form af sygdommen er ekstremt sjælden, især hos ældre med nedsat immunitet. Ved diagnosticering af kronisk blindtarmbetændelse adskiller den sig fra andre tarmsygdomme, patologier af den rigtige æggestok hos kvinder og inuinal brokkeskader hos mænd.

Selv om den appendikulære proces er blevet opgjort i en vis grad, og det anses ikke længere som en rudimentær overskydende del af tarmen, er det ikke et vitalt organ. Fjernelse af appendiks er berettiget i tilfælde af betændelse.

Typer af kirurgi for appendicitis

Kirurgi for at fjerne den inflammatoriske proces af cecum kaldes appendektomi. Appendektomi er en kirurgisk procedure, hvis formål er at fjerne appendicitis.

Tidspunktet for at skelne:

• elektiv kirurgi for appendicitis er udført, hvis mindre end 24 timer er gået siden påvisning af de første symptomer. Patienten administreres antibiotika for at lindre akut inflammation og forhindre sårinfektion. Forbered operationsstuen, hvor patienten overføres
• akut operation af appendektomi er ordineret til alvorlig smerte, høj feber og varigheden af ​​symptomer i mere end en dag. Fjern akut blindtarmbetændelse bør være senest 2-4 timer efter optagelse til klinikken.

Den type operationelle adgang er forskellig for forskellige former for appendicitis. To hovedmetoder for appendicitis kirurgi:

• åben adgang gennem et snit i mavemuren. Det udføres i tilfælde af komplikation med et bilagbrud, purulent betændelse, peritonitis. Indikationerne overføres også hjerteanfald, kardiovaskulær insufficiens, alvorlige lungesygdomme;
• Laparoskopi bruges ofte under elektiv kirurgi, når der ikke er komplikationer og tilknyttede patologier. Det gøres på specielt udstyr med 3-4 punkter i bukvæggen.

Fordelene og ulemperne ved hver kirurgisk metode. Når man vælger en metode til fjernelse af blindtarmbetændelse, forbliver det sidste ord til lægen under hensyntagen til patientens ønsker.

Forbereder patienten til operation

Efter den hurtigst mulige registreringsprocedure i nødrummet sendes patienten til en hastende undersøgelse. Lægen palperer abdomen, spørger og undersøger patienten. En komplet blod- og urintest er tilgængelig. Produceret røntgen-, tomografi-, ultralyd- og andre undersøgelser. Antibiotika administreres intravenøst ​​for at forhindre sårinfektioner. En anæstesiolog før operationen for at fjerne appendicitis bestemmer tilstanden af ​​hjerte og blodkar, konstaterer patientens følsomhed overfor lægemidler.

I operationsstuen er patienten anbragt på bordet, barberes håret i området af det kirurgiske felt, og huden behandles med et antiseptisk middel. Fjern appendiks under generel anæstesi. Metoder til lokalbedøvelse anses nu forældede. Men hvis der er kontraindikationer for generel anæstesi, anvendes lokal anæstesi ved infiltration eller ledning. Til operation under generel anæstesi injiceres patienten intravenøst ​​med et bedøvelses- og muskelafslappende middel til vellykket tracheal intubation.

Hvordan operationen

Funktionen til at fjerne appendiks varer fra 40 minutter til 2 timer. Afhængigt af den valgte metode for appendektomi, varierer teknikkens funktion. Fjernelse af appendiks udføres i enhver alder og fysiologisk tilstand. En individuel kirurgisk teknik vælges for hvert tilfælde efterfulgt af et rehabiliteringsprogram. Uanset fremgangsmåden til fjernelse af appendicitis overvåger anæstesiologen patientens tryk, puls og respiration på monitorerne under operationen.

Klassisk appendektomi

Kirurgen skærer huden og subkutant væv i højre side med en skalpel. Snittet opnås i længden fra 7 til 9 cm. Bindemuskulaturens ledbånd skæres med saks. Musklerne skubber selv forsigtigt klemmen. Væggene i peritoneum skæres med en skalpel. Lægen vurderer tilstanden af ​​de indre organer, strammer tillægget og kanterne af snittet, tager det ud af det kirurgiske sår. Nu kan du skære appendicitis.

Her bruger kirurgen to forhold på baggrund af omstændighederne:

• antegrade fjernelse, når mesenteri er fastspændt ved apex og base af processen. Kryd et mesenteri, overtræk det med en kapron tråd. Basen af ​​tillægget er fastspændt og ligeret med catgut. Ved bunden af ​​bilag sutur og sæt klemmen. Afskær den vermiforiske proces med sin mesenteri. Den resulterende stubklemme skubbes ind i cecum og stram sømmen. Fjern klemmen, læg en anden søm;
• Hvis appendiks ikke kan fjernes til såret, skal du anvende retrograde teknik. Catgut pålægge på bunden af ​​tillægget, afskær appendiet, sy stumpen. Først efter det trækker og fjerner processen mesenteri.

Desuden foretager kirurgen en gennemgang af andre indre organer. Der lægges særlig vægt på tarmsløjferne i nærheden af ​​appendiks - om der er vedhæftninger, andre skader. Den sidste fase af appendektomi - dræning af maveskavheden ved elektrisk sugning. Installation af dræning er mulig. Tiden af ​​manipulation af processen - fra en halv time til en og en halv time. Hos børn tager kirurgisk behandling af appendiet tid fra 30 minutter til en time. Kirurgi hos voksne kan vare lidt længere på grund af hyppige komplikationer.

Hvis lægenes arbejde i bukhulen er færdig, forekommer lag-for-lag suturering. Abdominalvæggen er syet med catgut, og 7-10 søm af silketråd er anbragt på hudens snit. Varigheden af ​​påsætning af interne og eksterne sømme - 10-15 minutter. Fjernprocessen ser ud som et tyndt rør med en diameter på ca. en centimeter og en længde på 5 til 15 cm.

Endoskopisk kirurgi

Operationen ved hjælp af endoskopisk udstyr, udført efter 3-4 punkter i bukvæggen, kaldes laparoskopi. Den lille størrelse af bughulen og den fremre mavemuskulatur hos børn gør laparoskopi den foretrukne metode til ekstraktion af appendiks.

Endoskopisk kirurgi i appendiks er lavet med tre trocars. Den vermiforiske proces er fanget med en klemme, der spænder mesenteriet. Elektriske tænger koagulerer mesenteriet fra toppen til bunden. Afskær mesenteret. Så trækker de bunden af ​​processen, koagulerer og skærer den af. Gennemført catgut og behandling stump. Derefter erstattes trocaren i stumpområdet med en anden med en diameter på 11 mm. Gennem trokeren fanger klemmen det adskilte bilag, trækker sig ind i trocar lumen og tages ud. Sårets kanter syede lag for lag sømme, hvis der er behov - indsæt et dræn for fjernelse af ekssudat.

Operationen foregår med minimal komplikationer. Laparoskopisk indgreb eliminerer næsten sting, suppuration af sår, blødning, tarm adhæsioner. I løbet af en sådan operation tager mindre tid end den klassiske. Varigheden af ​​laparoskopi er ca. 30-40 minutter.

Gendannelse efter operationen

Patienter med fjerntliggende bilag vil have en ansvarlig opsvingstid. Ved afslutningen af ​​operationen bliver patienten på en gurney taget til afdelingen og lagt på en seng på ryggen. De første 5-8 timer flytter man væk fra anæstesi, han kan ikke bevæge sig. Lad derefter forsigtigt dreje til venstre. Sengestøtte efter abdominal kirurgi kan tage op til 24 timer.

På den første dag er det forbudt ikke bare at stå op, men også at spise mad. Drikk et par slanker af kogt vand, giv om 2-3 timer. Medicinsk personale måler temperaturen, trykket, ser på sømmens tilstand. Sømene behandles med antiseptika for at undgå suppuration. Postoperative smertelindrende analgetika - Promedol, Diclofenac, Ketonalom.

Komplikationer efter kirurgi er suppuration eller divergens af sting, feber, alvorlig smerte, opkastning, nedsat afføring og vandladning. I alvorlige tilfælde er der peritonitis, postoperativ brok. Bekæmp infektion med antibiotika. Sømmen understøttes ved at bære et bandage. For at forhindre uønskede virkninger skal du følge instruktionerne fra lægen.

Genopretning efter fjernelse af appendicitis afhænger af typen af ​​operation, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, patientens tilstand og alder. Eksterne suturer fjernes før afladning på dag 10. Interne skader vokser om cirka 2 måneder.

Det er tilladt at tage brusebad efter fjernelse af de ydre sting. Det anbefales at ligge i et varmt bad, svømme i poolen og damp i badet ikke tidligere end 2-3 måneder fra operationens dag.

I rehabiliteringsperioden er det ekstremt vigtigt at følge en kost og kost. Den første dag er ordineret en sulten kost. På den anden patient giver vegetabilsk eller kylling bouillon, flydende gelé. I de følgende dage introduceres stegte porrer, grøntsagspuree, dampede kødboller, dampomrille, marmostase gradvist i kosten. Spis små måltider op til 6 gange om dagen. Du kan drikke rent vand, compote, bouillon hofter, svag te, gelé. Efter fjernelse af appendicitis er det nødvendigt at genoprette tarmene. Til dette formål er brugen af ​​probiotika, vitamin-mineralkomplekser vist.

Fysisk aktivitet indføres målt og gradvist. Fra 2 dage går patienten op, passerer et par trin. Efter afladning gør huset lyst arbejde uden at løfte mere end 2-3 kg af vægt. Vandreture i en afstand af 3 km er lavet uhindret tempo, med periodisk hvile. Fra 2 uger med god helbred kan du udføre et specielt sæt fysioterapi. Dosis, tilstrækkelig fysisk anstrengelse er nødvendig for at stimulere blodcirkulationen, accelerere vævregenerering, forhindre adhæsioner.

Kirurgisk fjernelse af inflammet appendicitis er den eneste måde at behandle appendicitis på. Påvisning af appendicitis symptomer giver anledning til at kalde en ambulance og lægge patienten på hospitalet. Appendektomi udføres efter en hastende diagnose for at undgå fejloperation. Fuld opsving efter operationen sker efter 2 måneder.

Om halsbrand

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Appendektomi er blandt de hyppigste interventioner på mavemusklerne. Det består i at fjerne det betændte appendiks, derfor er appendicitis den vigtigste indikation for operation. Bilagets inflammation forekommer hos personer i ung alder (for det meste 20-40 år) og hos børn.

Appendicitis er en akut kirurgisk sygdom manifesteret af mavesmerter, symptomer på forgiftning, feber, opkastning. Med den tilsyneladende enkelhed ved diagnosen er det nogle gange svært at bekræfte eller afvise nærværet af denne sygdom. Appendicitis er en "forkæmperens mester", den kan simulere mange andre sygdomme og have et helt atypisk kursus.

Den vermiforme proces afgår i form af en smal kanal fra cecum. I tidlig barndom deltager den i lokal immunitet på grund af lymfoidvæv i sin mur, men med alderen går denne funktion tabt, og processen er en praktisk ubrugelig formation, hvis fjernelse ikke har nogen konsekvenser.

Årsagen til betændelsens inflammation er endnu ikke blevet bestemt, der er mange teorier og hypoteser (infektioner, obturation af lumen, trophismens forstyrrelse osv.), Men med udviklingen er der altid en vej ud - en operation.

Af naturen af ​​forandringerne i den vermiforiske proces skelnes der destruktive (flegmonøse, gangrenøse) og ikke-destruktive (katarrale, overfladiske) former for sygdommen. Akut suppurativ blindtarmbetændelse, når pus akkumuleres i bilagets væg og lumen samt den gangrenøse variant, som er karakteriseret ved nekrose (gangren) i processen, betragtes som den farligste, da peritonitis og andre farlige komplikationer er sandsynlige.

Et særskilt sted tilhører kronisk blindtarmbetændelse, som opstår som følge af en udskudt catarrhal, der ikke drives. Denne type betændelse ledsages af periodiske eksacerbationer med smerte, og adhæsioner udvikles i bukhulen.

Den appendikulære infiltre er en inflammatorisk proces, hvor tillægget slås sammen med de omkringliggende områder af tarmen, bughulen, omentummet. Infiltrering er begrænset og kræver som regel forudgående konservativ behandling.

En særlig gruppe patienter er børn og gravide. Hos børn forekommer sygdommen næsten ikke før året. De største diagnostiske vanskeligheder opstår hos unge patienter op til 5-6 år, der næppe beskriver deres klager, og de specifikke tegn er mindre udtalte end hos voksne.

Gravide kvinder er modtagelige for betændelse i appendiks mere end andre af flere grunde: tendensen til forstoppelse, forflydelse af abdominale organer ved udvidelsen af ​​livmoderen, nedsat immunitet ved hormonelle ændringer. Gravide kvinder er mere tilbøjelige til ødelæggende former, der er fyldt med fosterdød.

Indikationer og forberedelse til operation

Appendektomi henviser til antallet af interventioner, som i de fleste tilfælde udføres i nødstilfælde. Indikation - akut appendicitis. Planlagt operation for at fjerne appendiks udføres med appendikulær infiltration efter nedsættelse af inflammatorisk proces, efter ca. 2-3 måneder fra sygdomsbegyndelsen. I tilfælde af en stigning i symptomer på forgiftning, brud på en bryst med peritonitis, har patienten brug for akut kirurgisk behandling.

Der er ingen kontraindikationer for appendektomi, undtagen i tilfælde af patientens agonale tilstand, når operationen ikke længere er tilrådelig. Hvis lægerne indtog en ventetidstaktik i forbindelse med infiltration i appendiklen, kan kontraindikationer til operationen omfatte alvorlige dekompenserede sygdomme i indre organer, men under konservativ behandling kan patientens tilstand stabiliseres i det omfang, at han kan gennemgå interventionen.

Operationen varer normalt omkring en time, og både generel anæstesi og lokalbedøvelse er mulige. Valget af anæstesi bestemmes af patientens tilstand, hans alder og den samtidige patologi. Således er overvældende mennesker, der overvejer et stort traume under indtrængen i bukhulen, med nervøs overekspression og psykisk sygdom, at foretrække, og hos tynde unge er det i nogle tilfælde muligt at fjerne et bilag med lokalbedøvelse. Gravide kvinder, på grund af den negative virkning af generel anæstesi på fostret, opereres også under lokalbedøvelse.

Nødintervention involverer ikke tilstrækkelig tid til at forberede patienten. Normalt udføres normalt det nødvendige minimum af undersøgelser (fuldstændig blodtal, urinanalyse, koagulogram, konsultationer af smalle specialister, ultralyd, røntgenbilleder). Kvinder, der udelukker akut patologi i livmoderen, har brug for en gynækologundersøgelse, muligvis med ultralyd. Med høj risiko for venøs trombose i ekstremiteterne, sidstnævnte bandage før kirurgi med elastiske bandager.

Før operationen, blærens kateterisering, fjernes indholdet fra maven, hvis patienten spiste senere end 6 timer før operationen, er en emalje indikeret for forstoppelse. Den forberedende fase bør ikke vare mere end to timer.

Når diagnosen ikke er i tvivl, leveres patienten til operationsstuen, anæstesi udføres, det kirurgiske felt udarbejdes (barbering af håret, jodbehandling).

Funktionskurs

Klassisk kirurgi for at fjerne appendicitis udføres gennem et snit af den fremre abdominale væg i det højre ilealområde, hvorigennem cecum med appendiks fjernes, det skæres af, og såret suges tæt. Afhængig af bilagets særlige placering skelnes dets længde, arten af ​​de patologiske ændringer, antegrad og retrograd appendektomi.

Forløbet af operationen omfatter flere trin:

• Dannelse af adgang til det berørte område
• Fjernelse af cecum;
• Klipning af appendiks;
• Lagsårens lukning og kontrol af hæmostase.

For at "komme" til det betændte appendiks, laves en standard snit ca. 7 cm lang i den højre iliac-region. Referencepunktet er Mac-Burney-punktet. Hvis du mentalt trækker et segment fra navlen til højre øvre rygsøjle af Ilium og opdeler det i tre dele, så ligger dette punkt mellem ydre og mellemste tredjedele. Skæringen passerer i en ret vinkel med den resulterende linje gennem det angivne punkt, en tredjedel af det er placeret over, to tredjedele - under den angivne reference.

til venstre - den traditionelle åbne kirurgi, til højre - laparoskopisk kirurgi

Efter at kirurgen har skåret hud og subkutan fedtvæv, skal han trænge ind i bukhulen. Fasci og aponeurose af den skrå muskel skæres, og musklerne selv flyttes til side uden et snit. Den sidste hindring er peritoneum, der skæres mellem klemmerne, men først vil lægen sørge for, at tarmvæggen ikke er kommet ind i dem.

Efter at have åbnet bukhulen, bestemmer kirurgen forekomsten af ​​forhindringer i form af adhæsioner og adhæsioner. Når de er løs, er de blot adskilt af en finger og tæt, bindevæv, dissekeret med en skalpel eller sakse. Dette efterfølges af fjernelsen af ​​cecumstedet med tillægget, for hvilket kirurgen forsigtigt trækker organets væg og fjerner den udenfor. Når man trænger ind i maven, er det muligt at detektere inflammatorisk ekssudat, som fjernes med servietter eller elektrosuktion.

Appendektomi: driftskurs

Uddrag af appendiks er antegrad (en typisk indstilling) og retrograd (mindre ofte). Antegrad fjernelse involverer ligering af de mesenteriske beholdere, derefter påføres en klemme på bunden af ​​tillægget, processen sutureres og afskæres. Stubben er nedsænket i cecum, og kirurgen er tilbage for at sætte sting. Betingelsen for antegrade fjernelse af appendiks anses for at være muligheden for uhindret fjernelse af det i såret.

Retrograd appendektomi udføres i en anden rækkefølge: For det første skæres processen, hvis stump sanker ind i tarmen, suturer påføres, og derefter slemmes karrene i trin, og det skæres af. Behovet for en sådan operation opstår ved lokalisering af appendikset bag cecum eller retroperitoneal med en udtalt vedhæftningsproces, som komplicerer udskillelsen af ​​appendikset i det kirurgiske område.

Efter at appendiks er fjernet, suturer påføres, mavens hulrum undersøges, foretages lag-for-lags lukning af abdominalvæggen. Normalt er suturen døve, hvilket ikke indebærer dræning, men kun i de tilfælde, hvor der ikke er tegn på en inflammatorisk proces, der spredes til peritoneum, og der findes ingen ekssudat i maven.

I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at installere afløb, hvor indikationerne er:

1. Udvikling af peritonitis;
2. Muligheden for ufuldstændig fjernelse af processen og utilstrækkelig hæmostase;
3. Inflammation af retroperitoneal fiber og tilstedeværelsen af ​​abscesser i bukhulen.

Når det kommer til peritonitis, har vi brug for 2 dræning - inden for fjernprocessen og den højre side af underlivet. I den postoperative periode kontrollerer lægen omhyggeligt udledningen fra maveskavheden, og om nødvendigt er det muligt at foretage en anden operation.

Mistanke om peritonitis (betændelse i peritoneum) kan være i patientens undersøgelsesstadium. I dette tilfælde ville et snit i bukets midterlinie være at foretrække, hvilket giver et godt overblik over maveskavheden og muligheden for lavage (vask med saltvand eller antiseptika).

Laparoskopisk appendektomi

For nylig er udviklingen af ​​tekniske evner inden for medicin blevet minimalt invasive teknikker, der anvendes ved kirurgi af sygdomme i bukhulen, mere og mere populære. Laparoskopisk appendektomi er et værdigt alternativ til den klassiske operation, men af ​​en række årsager kan den udføres ikke for hver patient.

Laparoskopisk fjernelse af appendiks betragtes som en mere godartet behandlingsmetode, som har flere fordele:

• Lav invasivitet i forhold til abdominal kirurgi;
• Muligheden for lokalbedøvelse hos de fleste patienter;
• Kortere nyttiggørelsesperiode
• Det bedste resultat i svære sygdomme i indre organer, diabetes, fedme osv.
• God kosmetisk effekt;
• Mindste komplikationer.

Imidlertid har laparoskopisk appendektomi nogle ulemper. For eksempel kræver operationen tilgængelighed af passende dyrt udstyr og en uddannet kirurg til enhver tid på dagen, fordi patienten kan blive taget til sygehus om natten. Laparoskopi tillader ikke detaljeret undersøgelse af hele volumen af ​​maveskavrummet, for at udføre tilstrækkelig rehabilitering og fjernelse af exudat med almindelige former for inflammatorisk proces. I svære tilfælde med peritonitis er det upraktisk og endog farligt.

Gennem mange års diskussioner identificerede læger indikationer og kontraindikationer for laparoskopisk fjernelse af appendiks.

Indikationer er:

1. Tvivler i diagnosen, der kræver laparoskopi til diagnostiske formål. For eksempel i en kvinde med smerter i højre iliacregion, efter flere timers observation, er det ikke muligt at bekræfte diagnosen appendicitis. Kirurgen fortsætter laparoskopi, opdager betændelse i livmoderen, som kan sprede sig til tillægget, eller han er allerede betændt, i dette tilfælde er det logisk at fjerne det laparoskopisk. Et barn kan diagnosticeres med catarrhal appendicitis, og processen fjernes under laparoskopi. Disse operationer udføres i fravær af kontraindikationer (purulent proces, peritonitis), under hvilken åben kirurgi udføres efter laparoskopi.
2. Alvorlige comorbiditeter (alvorlig fedme, diabetes, hjerteinsufficiens), hvor stort operativt traume er uønsket, er risikoen for infektiøse komplikationer høj, og abdominal kirurgi er uundgåeligt ledsaget af store indsnit (hos overvægtige patienter).
3. Patientens ønske om at udføre operationen laparoskopisk (selvfølgelig, hvis den ikke modsiger sikkerhed).
4. Laparoskopisk kirurgi til gynækologisk patologi, når det under adhæsioner, purulent betændelse i bækkenorganerne, efterlader selv et uændret tillæg, er uhensigtsmæssigt og er fyldt med sekundær blindtarmbetændelse.

Hvis der ikke er nogen risiko, er patientens tilstand stabil, betændelsen har ikke spredt sig uden for grænserne for appendiks, da laparoskopisk appendektomi kan betragtes som den valgte metode.

Kontraindikationer til minimalt invasiv behandling:

• Mere end en dag fra sygdomsbegyndelsen, når sandsynligheden for komplikationer er høj (procesperforering, abscess).
• Peritonitis og overgangen af ​​inflammation til cecum.
• Kontraindikationer for en række andre sygdomme - myokardieinfarkt, dekompenseret hjertesvigt, bronchopulmonal patologi osv.

For at en laparoskopisk appendektomi skal være en sikker og effektiv behandlingsprocedure, vil kirurgen altid afveje fordele og ulemper, og i mangel af kontraindikationer til proceduren vil det være en lav-effektbehandling med minimal risiko for komplikationer og en kort postoperativ periode.

Laparoskopisk appendektomi omfatter:

1. Et lille snit i navlestregionen, hvorigennem carbondioxid injiceres i maven for en god udsigt. Laparoskopet indsættes gennem samme åbning. Kirurgen undersøger maven indefra, og hvis der er tvivl om sikkerheden ved yderligere manipulationer, fortsætter den til en åben operation.
2. Gennem indsnit i pubisområdet og den rigtige hypokondrium introduceres værktøjer, der fanger appendikset, binder skibene, afskærer mesenteriet, så adskæringen skærer og fjernes fra underlivet.
3. Inspektion og hygiejne i bukhulen, dræning efter behov, suturering af indsætningsstederne.

Laparoskopisk kirurgi for appendicitis varer op til en og en halv time, og den postoperative periode tager kun 3-4 dage. Efter en sådan intervention er arene næppe mærkbare, og efter nogen tid, som er nødvendig for den endelige helbredelse, kan det være svært at finde dem overhovedet.

Suturen efter operationen med åben adgang fjernes efter 7-10 dage. På indsnittet af snittet forbliver et ar, som over tid vil tykke og blive blege. Arbejdsprocessen tager flere uger.

Kosmetiske effekt er i høj grad bestemt af kirurgens indsats og færdigheder. Hvis lægen reagerer på sårlukning i god tro, vil aret være næsten umærkeligt. Med udviklingen af ​​komplikationer, om nødvendigt øge længden af ​​snittet, vil kirurgen blive tvunget til at ofre den kosmetiske side af problemet til fordel for at opretholde patientens sundhed og liv.

Postoperativ periode

I tilfælde af ukomplicerede former for appendicitis og et gunstigt forløb af operationen, kan patienten straks henføres til kirurgisk afdeling, i andre tilfælde postoperativ afdeling eller intensiv afdeling og intensiv pleje.

Under rehabiliteringsperioden er pleje af såret og patientens tidlige aktivering af stor betydning, hvilket gør det muligt at "tænde" tarmene i tide og undgå komplikationer. Ligation udføres hver anden dag, i nærværelse af dræning - dagligt.

På den første dag efter indgrebet kan patienten blive forstyrret af smerte og feber. Smerter er et naturligt fænomen, fordi både inflammationen selv og behovet for indsnit indebærer vævsskade. Smerten er normalt lokaliseret ved sårets side, det er ret tolerabelt, og smertestillende midler ordineres til patienten om nødvendigt.

I komplicerede former for appendicitis er antibakteriel terapi indikeret. Feber kan være et resultat af operation og et naturligt respons under restitutionsperioden, men det skal overvåges nøje, da en stigning i temperatur til betydelige tal er et tegn på alvorlige komplikationer. Temperaturen må ikke overstige 37,5 grader i den normale postoperative periode.

Mange patienter foretrækker at ligge i sengen og citerer svaghed og smerte. Dette er forkert, fordi jo hurtigere patienten rejser sig og begynder at flytte, jo hurtigere bliver tarmfunktionen genoprettet, og den lavere vil være risikoen for farlige komplikationer, især trombose. I de første dage efter operationen skal du samle dit mod og gå mindst i afdelingen.

En meget vigtig rolle i interventioner på bukhulen er givet til kost og kost. På den ene side skal patienten modtage de kalorier, han har brug for, på den anden side må han ikke skade tarmene med en overflod af mad, som i denne periode kan forårsage uønskede virkninger.

Spise kan begynde efter udseendet af intestinal peristaltik, som det fremgår af den første uafhængige stol. Patienten skal informeres om, at du kan spise efter operationen, og hvad bedre at give op.

Patienter, der lider af akut blindtarmbetændelse, er tildelt bord nummer 5. Det er sikkert at bruge stewed frugt og te, fedtfattige kød, lette supper og porridge, hvidt brød. Nyttige mejeriprodukter, dampede grøntsager, frugter, der ikke bidrager til dannelse af gas.

I genopretningsperioden kan du ikke spise fedtkød og fisk, bælgfrugter, stegte og røgede retter. Du bør udelukke krydderier, alkohol, kaffe, rige produkter og slik, kulsyreholdige drikkevarer.

I gennemsnit efter operationen er patienten på sygehuset i omkring en uge med ukomplicerede former for sygdommen, ellers - længere. Efter laparoskopisk appendektomi er udladning mulig allerede den tredje dag efter operationen. Du kan vende tilbage til arbejde efter en måned med åben operation, med laparoskopi - efter 10-14 dage. Sygeorlov udstedes afhængigt af den udførte behandling, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer i en måned eller mere.

Video: Hvad skal strømmen efter fjernelse af appendicitis?

komplikationer

Efter operationen for at fjerne bilag, kan nogle komplikationer udvikle sig, så patienten skal overvåges konstant. Operationen selv går sædvanligvis sikkert, og nogle tekniske vanskeligheder kan skyldes en usædvanlig lokalisering af processen i bukhulen.

Den mest almindelige komplikation i den postoperative periode er suppuration i snitområdet, som med purulent appendicitis kan diagnosticeres hos hver femte patient. Andre varianter af bivirkninger er peritonitis, blødning i bukhulen med utilstrækkelig hæmostase eller glidning af suturerne fra karrene, divergens af suturer, tromboembolisme og klæbende sygdom i den sene postoperative periode.

Sepsis betragtes som en meget farlig konsekvens, når purulent inflammation bliver systemisk, såvel som dannelse af sår (abscesser) i maven. Disse betingelser bidrager til bruddet af appendiks med udviklingen af ​​diffus peritonitis.

Appendektomi er en operation, der udføres i nødstilfælde, og dets fravær kan koste patientens liv, derfor ville det ikke være logisk at tale om omkostningerne ved en sådan behandling. Alle appendectomies er gratis, uanset alder, social status, patienters statsborgerskab. En sådan procedure er blevet etableret i alle lande, fordi enhver akut kirurgisk patologi, der kræver hasteforanstaltninger, kan opstå overalt og når som helst.

Læger vil redde patienten ved at udføre en operation, men efterfølgende behandling og observation på et tidspunkt, hvor livet ikke er i fare, kan kræve nogle omkostninger. For eksempel vil en generel analyse af blod eller urin koste i gennemsnit 300-500 rubler i Rusland, og konsultationerne af specialister tager op til et og et halvt tusind. Omkostninger efter operationen, der er forbundet med behovet for at fortsætte behandlingen, kan dækkes af forsikring.

Da interventioner som appendektomi udføres hurtigt og uplanlagt for patienten selv, vil feedbacken på behandlingen være meget anderledes. Hvis sygdommen var begrænset, blev behandlingen udført hurtigt og effektivt, ville tilbagemeldingen være positiv. Laparoskopisk kirurgi kan efterlade et særligt godt indtryk, når nogle dage efter den livstruende patologi er patienten hjemme og føler sig god. Komplicerede former, der kræver langvarig behandling og efterfølgende rehabilitering, er meget værre tolereret, derfor forbliver patientens negative indtryk for livet.

Kirurgi for appendicitis

Den eneste metode til behandling af patienter med akut blindtarmbetændelse er tidlig akut operation. Jo tidligere inflammeret appendiks er udskåret, desto mindre er risikoen for komplikationer, der truer patientens liv. En operation til fjernelse af appendicitis appendectomi kaldes.

Akutte sygdomme i abdominale organer manifesteres af mavesmerter, refleksopkastning, en krænkelse af udslippet af tarmindholdet, spændinger i mavemusklerne. I den første fase af sygdommen er det ret vanskeligt at bestemme årsagen til klinikken, da de fleste patologier ikke har specifikke symptomer.

Differentiel diagnose udføres mellem akut blindtarmsbetændelse og akutte gastriske sygdomme (gastritis, perforering af mavesår, fødevare toxicoinfektion), galdeblære og bugspytkirtlen, tarmene, kvinders reproduktive system, urologiske patologier. Symptomerne på akut blindtarmbetændelse ligner dem af akut diafragmatisk pleurisy og hjertesygdom.

Hvorfor skære appendicitis med det samme, men brug ikke medicin? Faktum er, at inflammation hurtigt spredes til alle lag i tillægget, og efter en dag kan det purulente indhold sive igennem orgelvæggen ind i det sterile abdominale hulrum, hvilket forårsager lokal peritonitis.

Desuden spredes infektionen gennem lymfekanalerne til andre organer, på grund af hvilke hulrum er dannet, der er fyldt med pus (de kaldes abscesser). Operation af blindtarmbetændelse bør begynde inden for et par timer efter diagnosen. Den eneste kontraindikation til operationen er dannelsen af ​​et begrænset infiltreret infiltrat.

Med denne komplikation vokser den inflammationsmodificerede ormformede proces sammen med de tilstødende organer, og der dannes et konglomerat, der, hvis det adskilles, sandsynligvis vil skade tarmene, større omentum og andre organer. Ved infiltrering af appendikulære præparater udføres konservativ terapi, og der vælges ventende taktik. Operationen til fjernelse af appendicitis udføres 7-10 dage efter resorption af infiltratet.

Driftsteknik

Fjernelse af appendicitis kan udføres under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Hvis af medicinske årsager ikke appendectomi kan behandles med intubationsbedøvelse med muskelafslappende midler, udføres lokal infiltrationsbedøvelse med novokainopløsning, som om nødvendigt kombineres med neuroleptanalgesi.

I mild form af akut blindtarmbetændelse (hvor operationen er kort), kan maskebedøvelse gøres ved hjælp af muskelafslappende midler. Skæring af appendiks sker på traditionel eller laparoskopisk måde. Hvilken adgang der vælges, afhænger af flere faktorer.

Som regel, hvis operationen udføres hurtigst muligt, er bred adgang nødvendig, hvilket gør det muligt at inspicere et stort område af bughulen og udelukke andre patologier, der kan forårsage lignende symptomer. Valget til fordel for laparotomi er lavet med en atypisk placering af processen, såvel som med en udtalt adhæsionsproces.

laparoskopi

Hvis der vælges en laparoskopisk tilgang til fjernelse af appendiks, er der lavet flere små snit på den forreste abdominalvæg eller (nu kan du gøre det i en punktering), hvorigennem endoskopiske instrumenter indsættes i bukhulen for at tillade medicinsk manipulation og visuelt overvåge operationen.

Denne metode, selvom den er mindre traumatisk og kræver mindre tid til postoperativ opsving, begrænser adgangen og tillader ikke inspektion af et stort område af maveskavheden. Er det muligt at udføre operationen på en sådan måde, som lægen beslutter.

Operationen omfatter flere faser:

• undersøgelse af bughulen og identifikation af andre patologier
• mesenteri krydsning;
• ligering og klipning af appendiks
• behandling af stumpen af ​​den vermiforme proces
• hygiejne i bukhulen
• sårlukning.

Traditionel måde

Ofte, med ukompliceret blindtarmbetændelse er der lavet et skråt snit af Volkovich-Dyakonov. Det er bekvemt, at det svarer til fremspringet af cecum og når det ikke dissekerer nerverne og musklerne, respekteres trophic og innervation ikke, hvilket reducerer risikoen for brokdannelse på dette sted, men adgangen til dette snit er ret begrænset.

Hvis appendikset er lokaliseret atypisk, har purulent peritonitis spredt, eller der er en chance for, at purulent exudat kommer frem fra andre organer, eller hvis der kræves en større revision af abdominale organer, så sker der et snit langs Lennander. Krydsadgang kan om nødvendigt udvides medialt ved at gøre krydset af rectus abdominis muskelen.

Under graviditeten i første trimester er adgang ifølge Volkovich-Dyakonov normalt valgt, og i anden og tredje trimester er denne adgang ikke altid fuldstændig, derfor jo længere svangerskabsperioden er, desto højere indsnit er lavet. I sene perioder hos gravide er snittet lidt højere end ilium. Hvis diagnosen er tvivlsom, eller hvis diffus peritonitis har udviklet sig, så er en nedre midter laparotomi indikeret.

For ukompliceret blindtarmbetændelse udfører kirurgen et skråt (skiftevis) snit i den højre indinale region på 7-8 cm lang og afslører den forreste del af underlivet i lag. Først skæres gennem huden, så det subkutane væv og overfladisk fascia. Den pararektale laparotomi ifølge långiver involverer et snit langs kanten af ​​rectus abdominis muskel, 8-10 cm lang, hvilket skærer huden, subkutant væv, overfladisk fascia og vaginale vægge.

Sårets kanter bevæger sig fra hinanden med skarpe kroge. Aponeurosen af ​​den udvendige skrå mavemuskulatur bliver synlig, den løftes med et værktøj, og der laves et lille snit i det for at fjerne musklerne, og derefter bliver aponeurosen dissekeret langs hele sårets længde.

Efter at muskelfibrene er flyttet fra hinanden, griber de peritoneum med specielle pincet og løfter det op for at se, om de har grebet orglet med det, og så skæres det.

Hvis operationen udføres under lokalbedøvelse, er parietal peritoneum desuden forbehandlet med novokain. I såret på den grå farve, fravær af mesenteri og omental processer, bånd definerer cecum. Den er anbragt på den anterolaterale væg i maven og indhegnet med gasbind.

Mængden af ​​appendiks er fastspændt med en klemme og ved hjælp af klemmerne skæres mesenteret af appendixet i flere bevægelser. Herefter afbrydes tillægget, som er placeret mellem de to klemmer. Slibestoffet i stumpen af ​​den udskårne proces gnides med en desinfektionsopløsning, og selve stumpen er anbragt i cecumvæggen ved hjælp af en tidligere påført skinnet sutur.

Ved at holde enderne af pungestrengens sutur pålægges en S-formet sutur. Hvis appendikulær infiltration kun påvises under operationen, fjernes den vermiforme proces ikke, og dræning er udført, og antibiotika injiceres i bukhulen.

Enderne af mavesårene opdrættes med stumme kroge og vender tilbage til cecum i bukhulen. Herefter kontrolleres en maveskavning (det kontrolleres, om suturen er stram, hvis der er blødning fra mesenteriet, undersøges bughulen for tilstedeværelsen af ​​blod eller indhold), og mavens hulrum lukkes i lag.

Børn på op til tre år er underkastet ligatur apendectomy, dvs. stumpen af ​​den vermiforme proces er kun bundet op, men ikke nedsænket i cecum. Denne metode fremskynder operationen, reducerer risikoen for brud på væggens væg og ændringer i ileokvalen (når suturen er indsat, kan tarmvæggen gå i stykker, lægen kan også røre den ileocale ventil, som er placeret tæt på børnene).

Arrangementer for komplikationer

Hvis purulent indhold fra appendicitis har trængt ind i bukhulen, er det i tillæg til appendectomi nødvendigt at udføre en primær sanering af bughulen, dekompression af tarmen og dræning af bughulen for efterfølgende sanationer. En median laparotomi eller en Volkovich-Dyakonov snit er lavet.

Efter fjernelse af appendicitis i tilfælde af paralytisk tarmobstruktion udføres nasestinal intubation. Derefter udføres mavespanden, det er nødvendigt at fjerne pus og fibrinfilm helt. Derefter laves der en dræn, der sikrer uhindret udstrømning af væske fra mavetrummet, og det kirurgiske sår sutureres.

I de fleste tilfælde suges bukhulen under appendektomi tæt. For eksempel, hvis der er perforeret blindtarmbetændelse, når der er udtømning i bukhulen, er det nødvendigt at indsætte et tyndt gummirør for at injicere antibiotika intraperitonealt.

Interventions varighed

Hvor længe en operation for at fjerne appendicitis varer, afhænger af flere faktorer. Den første ting at overveje er den valgte adgang til bukhulen. Det kan være laparoskopisk og laparotomisk, og selve appendektomi kan være transvaginal eller transgastral.

Desuden påvirker scenen af ​​appendicitis og de resulterende komplikationer varigheden af ​​operationen. Med ukompliceret akut blindtarmbetændelse varer operationen 40-60 minutter. Hvis det purulente indhold har trængt ind i bukhulen og begrænset peritonitis er udviklet, vil primær sanitet, intestinal dekompression, dræning af bukhulen udføres, hvilket vil tage yderligere tid.

I dette tilfælde vil operationen vare mindst to timer. Under operationen kan der påvises adhæsioner, der vanskeliggør adgang til det krævede anatomiske område. Appendiks atypiske placering og påvisning af andre patologier i bukhulen, såsom en brokkelse, divertikulum eller tumor, kan øge tidsomkostningerne.

Postoperativ periode

Forvaltningen af ​​patienter i den postoperative periode afgør i vid udstrækning resultaterne af operationen. Dette gælder især for patienter med destruktive former for akut blindtarmbetændelse. Aktiviteten af ​​patienter efter operationen forhindrer dannelsen af ​​mange komplikationer.

I ukomplicerede former for sygdommen er patientens tilstand sædvanligvis tilfredsstillende, og i den postoperative periode behøver personen ikke nogen særlig behandling. Efter operationen kan patienten tænde på hans side, ændre kroppens stilling, trække vejret dybt, hoste op, det vil sige ikke være bange for en stigning i intra-abdominal tryk. Det er tilrådeligt at komme gradvist ud af sengen.

På den første dag kan patienten sidde i seng og gå lidt. For at undgå intestinal parese og fremskynde genoprettelsen af ​​den normale funktion af fordøjelsessystemet, er det nødvendigt at starte tidligere måltider. Patienter får tildelt en kost og kan kun spise fordøjelig mad, der ikke giver patienten belastning på mave-tarmkanalen. Og seks dage efter operationen kan du gå til det fælles bord.

I de fleste patienter sker en uafhængig afføring efter appendektomi kun på 4-5 dage. I de første to dage forsinkes gas normalt som følge af intestinal parese, og dette symptom løser normalt alene. Nogle patienter urinerer ikke alene, fordi de ikke kan urinere, mens de ligger ned. I dette tilfælde indsættes et kateter.

I den postoperative periode kan komplikationer opstå af:

• kirurgiske sår (hæmatom, infiltration, suppuration, suturafvigelse, ligaturfistel, blødning fra et sår i abdominalvæggen);
• bukhule (infiltration, abscess, lokal eller diffus peritonitis);
• mave-tarmkanalen (blødning, tarmfistel, tarmobstruktion);
• kardiovaskulært system (lungeemboli, kardiovaskulær insufficiens, thrombophlebitis, pylephlebitis);
• åndedrætssystem (bronkitis, lungebetændelse, pleurisy, abscess og gangren i lungerne, atelektase);
• ekskretionssystem (forsinket urin, cystitis, pyelitis, nefritis).

Komplikationer opstår oftest, hvis operationen for appendicitis blev udført 2-5 dage efter klinikkens begyndelse, da den patologiske proces allerede er gået ud over grænserne for tillægget. Fjernelse af appendicitis betragtes som en simpel operation. Skæring af det betændte appendiks kan vare 40-60 minutter. Hvis der opstår komplikationer, fungerer de i op til to timer.

Forberedelse til kirurgi er påkrævet, hvis patienten har comorbiditeter, for eksempel kardiovaskulær svigt. Måder at fjerne det betændte organ er forskellige. Den mest passende metode til appendektomi vil blive udvalgt af lægen efter at have studeret klinikken, historien og billederne af patienten.