Pankreatitis - hvad er det?

Bukspyttkjertlen er et af de vigtige organer i menneskekroppen. Ligesom alle organer har den sine egne sygdomme, der skal behandles i tide. En af disse sygdomme er pancreatitis. Hvad er det, dets symptomer, årsager, forebyggelse og behandling af sygdommen, læs videre.

Pancreatitis. Hvad er det?

Bukspyttkjertlen er en kilde til enzymer, der hjælper med at behandle kulhydrater, proteiner og fedtstoffer, der findes i tarmene.

Derudover producerer det specifikke hormoner (for eksempel insulin), som regulerer mængden af ​​visse stoffer i kroppen. Krænkelse af arbejdet i kirtlen fører til en generel forringelse af kroppen.

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i fordøjelsesenzymer ind i blodbanen og forgiftning udvikler sig.

I den normale tilstand er disse enzymer i bugspytkirtlen inaktive, kun når de kommer ind i fordøjelseskanalen, de aktiveres til at fordøje mad.

Men under påvirkning af forskellige faktorer kan de aktiveres, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen. Hun begynder at genbruge sig selv.

Symptomer på pancreatitis

Der er visse symptomer på pankreatitis, som straks skal behandles af en læge.

• udseendet af smerte med lokalisering i venstre hypokondrium eller i overlivet, der opstår efter at have spist
• forekomsten af ​​flatulens;
• kropsvægt falder;
• kan være dækket med hvidt blomstrende sprog;
• hudelasticitet falder;
• tegn på hypovitaminose er mulige;
• opkastning og kvalme;
• afføringen bliver grødet, der kan være ufordøjede fødepartikler i den.

Typer af pancreatitis

Der er to typer af pankreatitis - det er akut og kronisk.

Akut pancreatitis. Det er karakteriseret ved en pludselig indtræden af ​​symptomer og akutte angreb. Behandling af denne type pancreatitis opstår spontant, men hvis der er yderligere misbrug af alkohol eller fedtholdige fødevarer, kan konsekvenserne være triste.

Symptomer på akut pancreatitis er normalt skarpe smerter i helvedesildene over flere dage. Gentagen opkastning, kvalme og modvilje mod mad er også til stede. Hvis dette er et alvorligt tilfælde, så vil smerten føles over maven.

Der er tilfælde af fravær af karakteristiske symptomer, men der kan være en blodtryksfald, hvilket resulterer i iltstark, takykardi og respirationssvigt. Alt dette kan føre til stød og nedsættelse af bevidstheden.

De første timer af sygdommen er kendetegnet ved, at huden bliver svagere, øjenskleraen er lidt gul. Temperaturen er normal.

Senere, når infektionen i kroppen spredes, stiger temperaturen, maven er blød, den bevæger sig, når den trækker vejret. Flatulens kan forekomme.

På maven kan der også forekomme pletter, der angiver blødning. Eller ødem kan forekomme, udvikle intestinal obstruktion eller hæmoragisk gastritis.

I fremtiden er leveren og galdekanalen forringet, hvilket fører til frigivelse i blodet af en stor mængde bilirubin. Dette manifesteres i hudens yellowness. Komplikationer af pancreatitis kan være peritonitis.

Kronisk pankreatitis En sygdom af denne type er kendetegnet ved en langvarig virkning af destruktive enzymer på bugspytkirtlen. Som følge heraf bliver krænkelser i hendes arbejde en irreversibel proces.

Denne form for sygdommens passage er kendetegnet ved, at der er perioder med forværringer og remission. I perioden med eksacerbation opstår akut betændelse.

Døde pancreasceller udskiftes med jævne mellemrum af bindevæv, hvilket fører til forstyrrelser i produktionen af ​​enzymer og hormoner.

I remissionstrinnet af pancreatitis er patologiske ændringer konstant til stede. En eksacerbation skyldes sygdom i mave eller galdeveje, tarm. Alkohol og fede fødevarer er meget berørt. Hormoner og antibiotika kan også påvirke.

Et sådant sygdomsforløb er karakteriseret ved smerte efter at have taget en stor mængde "forkert" mad eller alkohol. Der er også bøjninger, halsbrand, kvalme. Afføringen har en meget ubehagelig lugt, flatulens er til stede, appetitten er reduceret, vægten reduceres.

Forværringen af ​​kronisk sygdom er kendetegnet ved, at tungen bliver belagt med hvid blomst, hudens elasticitet er tabt. Der kan også være revner i nærheden af ​​munden, huden kan blive tørre.

I underlivet, ryggen, brystet, røde pletter kan forekomme. I fremtiden kan diabetes mellitus udvikle sig fra denne sygdom, da det hormonelle og carbohydratmetabolisme er forstyrret.

Årsager og diagnose af pancreatitis

Årsagerne til sygdommen kan være følgende faktorer:

• En stor mængde forbrugt alkohol. I halvdelen af ​​sagerne er det netop årsagen til sygdommen. Drikkealkohol kan provokere akkumulering af enzymer i bugspytkirtelsaften, som følge heraf den langsommere bevægelse opstår, og det bliver muligt at aktivere det uden for tarmen. Desuden er den negative virkning af alkohol på sphincteren, som er placeret mellem duodenum og bugspytkirtlen. Dens funktion er ikke at gå glip af den fordøjede mad, men at åbne kurset til de enzymer, der er nødvendige for tarmene. Alkohol har en meget negativ indvirkning på passage af bugspytkirtelsaft og blokerer den i kanalerne.
• Ubalanceret ernæring. Hvis du konstant spiser fedtholdige, krydrede fødevarer, kan der være bouts af pankreatitis, såvel som forværringer af kroniske sygdomme. Hvis det samme måltid ledsages af alkohol (som ofte sker i ferien), så er det særligt farligt.
• Gallsten sygdom. I 20% af tilfældene er det komplikationer fra denne sygdom, der fører til pancreatitis. En sten i galdekanalen kan blokere udgangen til bukspyttkjertlen, hvilket vil medføre stagnation af enzymer.
• Udviklingen af ​​sygdommen kan fremkalde abdominal trauma eller eventuelle inflammatoriske processer i maveskavheden.
• En udsat eller overført infektion kan også give en komplikation i form af betændelse. Dette kan være efter viral hepatitis eller en komplikation af influenza.
• Nogle medicin kan forårsage pancreatitis.
• Dens udvikling er mulig, hvis der er arvelige metaboliske lidelser og sygdomme i bindevævet.

Diagnosen er etableret ved undersøgelse, som omfatter et sæt tests.

1. Generel klinisk blodprøve. Viser antallet af leukocytter, ESR og andre værdier.
2. Biokemisk analyse af blod. Tillader dig at identificere niveauet af pankreas enzymer.
3. Urinanalyse Tilstedeværelsen af ​​enzymer i det indikerer tilstedeværelsen af ​​pancreatitis.
4. Ultralyd i mavemusklerne. Viser deres størrelse på tidspunktet for sygdom, har ændret sig og hvor meget.
5. Gastroskopi.
6. Radiografi i bughulen.
7. Analyse af afføring.
8. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.
9. Funktionelle test.

Forebyggelse og behandling af pancreatitis

Hver sygdom er bedre at forhindre end at helbrede. Derfor er der foranstaltninger til at forhindre pa-nkreatita.

• Afslag på at tage alkohol.
• Hvis der er sygdomme i galdevejen, tolvfingertarm, mave, skal de behandles i tide.
• Du bør også gennemgå din kost, ekskludere krydrede fødevarer, grove animalske fedtstoffer.

Alt dette anbefales i kronisk pankreatitis.

Behandlingen af ​​en akut sygdom indebærer følgende handlinger:

• sulten kost;
• særlige smertestillende midler til at fjerne smerte;
• indførelsen af ​​saltvand eller kolloide opløsninger intravenøst ​​gennem droppere;
• tager stoffer, der vil blokere aktiviteten af ​​enzymer (proteolytiske enzyminhibitorer);
• kirurgisk indgreb kan også være påkrævet.

Til kronisk pancreatitis er følgende tiltag tilvejebragt:

• obligatorisk kost
• tager smertestillende midler om nødvendigt
• tager vitaminer
• enzym erstatning terapi;
• Obligatorisk behandling af endokrine sygdomme såvel som diabetes
• kontrol og rettidig behandling af gallsten sygdom.

Under alle omstændigheder skal man være forsigtig og konsultere en læge i tide, da selv en sådan sygdom i sin avancerede form kan være dødelig.

Pankreatitis - hvad det er, forårsager første tegn, symptomer og behandling af pancreatitis hos voksne

Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Hovedårsagen er en overtrædelse af udstrømningen af ​​fordøjelsessaft og andre enzymer produceret af bugspytkirtlen i tyndtarmen (tolvfingertarmen). Hyppigheden af ​​pancreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen er stigende på verdensplan. Først og fremmest er det forbundet med dårlig ernæring, alkoholmisbrug, miljøforringelse.

Artiklen vil se i detaljer: Hvad er det, hvad er hovedårsagerne, de første tegn og symptomer, og hvilken behandling der foreskrives for pancreatitis hos voksne, og hvad du skal vide, om der er sket et angreb.

Hvad er pancreatitis?

Pankreatitis er en inflammatorisk degenerativ proces i bugspytkirtlen. Hvis denne proces manifesteres, kommer de enzymer, der produceres af bugspytkirtlen, ikke ind i tolvfingertarmen. Derfor begynder de at operere aktivt i bugspytkirtlen og gradvist ødelægge den.

Denne proces kaldes autolyse, som i latin kaldes "selvfordøjelse". Nu ved du på en meget generel måde om akut pancreatitis, hvad det er. Det er simpelthen et kemisk angreb, og omdannelsen af ​​kirtlen "på egen hånd" til en halvfordelt masse.

Bukspyttkjertlen er et af de mest komplekse organer i den menneskelige krop, som praktisk talt er ude af stand til at reparere. Udførelsen af ​​denne kirtel regulerer stofskifte, normal fordøjelse.

Hovedfunktionerne er:

• Isolering af enzymer til nedbrydning af næringsstoffer opnået fra mad i tyndtarmen.
• Gæring af insulin og glucagon i blodet - hormoner der regulerer opbevaring og forbrug af energi stammende fra mad.

grunde

Pankreatitis hos voksne er et ret almindeligt problem, som alle kan stå over for. Forstyrrelser i forbindelse med galdestrøm samt kostvaner (fx forbrug af fedtholdig og rigelig kødfoder, stress, genetisk prædisponering, alkohol osv.) Kan føre til udvikling.

Derfor er de, der konstant misbruger alkohol, en højere risiko for at udvikle pancreatitis. Ifølge statistikker udvikles oftere hos gravide og hos unge mødre i postpartumperioden. Nøglen til at forhindre udviklingen af ​​pancreatitis er den korrekte tilgang til dannelsen af ​​kosten.

Tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer kan forårsage pancreatitis:

• operationer i galdevejen og generelt på maven;
• skader på maven, skader;
• parasitiske invasioner, infektioner, især viral hepatitis;
• pølser
• genetisk prædisponering.

Statistikker af pancreatitis på grund af udseende

• 40% af alle patienter med bugspytkirtelbetændelse er alkoholikere. De opdager oftest enten nekrose af kroppen eller dens destruktive lidelser.
• 30% af patienterne - patienter med en historie med kolelithiasis.
• 20% af patienterne er overvægtige patienter.
• 5% af patienterne er patienter, der har lidt organskader eller forgiftning af kroppen og tager medicin.
• Mindre end 5% af patienterne er patienter med arvelig disposition til dannelse af inflammation eller lider af medfødte defekter i organet.

klassifikation

Læger skelner mellem følgende typer af sygdommen:

Akut pancreatitis

Akut pancreatitis indebærer i sig henholdsvis en akut form for manifestation af aseptisk inflammation, som bugspytkirtlen er udsat for. Udvikler oftest i følgende tilfælde:

• når man tager alkohol - op til 70% af alle tilfælde af sygdom (hovedsageligt hos mænd af ung og moden alder)
• i nærværelse af gallsten sygdom - op til 25% eller 30% (oftere hos kvinder)
• kirurgi på maven eller andre abdominale organer - ca. 4% eller lidt mere.

Der er visse faser af pancreatitis, som betragtes som led i sin akutte form:

• enzymatisk fase (inden for tre til fem dage);
• reaktiv fase (fra 6 til 14 dage);
• sekvestreringsfase (fra 15 dage);
• Resultatfase (fra seks måneder eller mere siden begyndelsen af ​​udseendet).

Kronisk pankreatitis

Hvad er det? Kronisk pankreatitis er en form for sygdommen, hvor betændelse skrider langsomt, mens pancreasfunktionerne gradvis svækkes. Som et resultat kan der være fibrose af bugspytkirtlen eller dets forkalkning. Ofte kan man finde hos kvinder i alderdommen.

For den overvejende årsag til udvikling af inflammation skelner kronisk pancreatitis:

• toksisk-metabolisk (herunder alkoholisk)
• idiopatisk,
• arvelig,
• autoimmun,
• tilbagevendende,
• obstruktiv.

Vi kan skelne mellem den primære kroniske form af pancreatitis, den sekundære, som udvikler sig på grund af sygdomme i fordøjelsessystemet - cholecystitis, kronisk gastritis, enteritis.

Første tegn på et angreb

Hvis en patient har tegn på akut pancreatitis, vil hans tilstand hurtigt forringes. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp straks.

• I den akutte form af sygdommen er smerterne lokaliseret under skeden i den øvre del, venstre og højre hypokondrium, hvis hele kirtlen er berørt, så er smerterne helvedesild.
• Også patienten har opkastning med en blanding af galde, hvilket ikke bringer ham lindring, tør mund, hikke, kvalme og bøjning.

Identiske tegn, der manifesterer sig både i akut og kronisk (i perioden med eksacerbationer) former for pancreatitis er akut, alvorlig smerte i maven. Lokalisering afhænger af hvilken del af bugspytkirtlen der er dækket af den inflammatoriske proces.

Symptomer på pancreatitis hos voksne

Pankreatitis, hvis symptomer manifesterer sig på grund af det faktum, at der ikke er frigivelse af enzymer udskilt af kirtlen ind i tolvfingertarmen, opstår ved aktiveringen af ​​disse enzymer direkte i kirtelet, som følge af dets gradvise ødelæggelse, dvs. med andre ord selvfordøjelse.

Den akutte form for pancreatitis ledsages af følgende symptomer:

• Alvorlig smerte i venstre hypokondrium, der strækker sig til ryggen eller omgivelserne.
• Kvalme, opkastning, flatulens. Fejl i fordøjelseskanalen.
• Øget kropstemperatur.
• Tør mund, tyk hvid blomst på tungen.
• Hovedpine, sved. Huden bliver blege.
• Øget blodtryk, hjertebanken, chok.

I tilfælde af sådanne symptomer forværres patientens tilstand med hvert minut, så du kan ikke tøve med det. Ved den første mistanke skal man straks ringe til en ambulance.

• Denne akutte smerte i de første 3 dage har en "helvedesild" karakter og mærkes i overlivet, som kan strække sig ind i venstre kravebenet eller begge skulderbladene, de bageste sektioner af de nedre ribber til venstre.
• Gradvis falder intensiteten af ​​smerte, de bliver kedelige og varer i ca. 1 uge.

• Ved akut pankreatitis gentages det, smertefuldt, ikke medhjælp. Kan forekomme ved sygdommens begyndelse sammen med bugspytkirtlen kolik og i senere stadier.

• Underlivet er hævet, især øverst, når du rører ved det, kan der opstå alvorlige smerter. Det er især forværret, når palpation er dyb. Når man lytter til maven svækkes tarmens støj.

Cyanose (cyanotisk farvning af hud og slimhinder) forekommer sjældent, men ledsages af alvorlige former for akut og kronisk tilbagevendende pankreatitis. Det manifesterer sig ved de generelle og lokale bestyrelser på patientens krop, den forreste region og sidens overflader på underlivet, i navlen og også på patientens ansigt.

• Hertil kommer, at patienten har feber, og jo mere påvirket kirtelvæv, jo højere er temperaturen.

• Frekvensen og dybden af ​​vejrtrækningen er forstyrret, det forekommer undertiden, at der ikke er nok luft.
• Åndenød optræder på grund af tab af blodelektrolytter ved opkastning. Det ledsages af klæbrig sved.
• En stærk gul patina vises på tungen.

Ved kronisk pancreatitis:

• Permanent eller midlertidig mavesmerter. Vises efter at have drukket alkohol og fede fødevarer.
• Smerter i overlivet er givet i ryggen.
• Rumbling i maven, flatulens, kvalme, opkastning.
• Tab af appetit, forstyrret afføring, kronisk diarré.
• Dehydrering. Som følge heraf reduceres patientens kropsvægt.
• Hudens og slimhinden i mundhulen bliver gul.
• I den sidste fase af sygdommen opstår diabetes.

Med relativt små smerter kan eksacerbationsperioden vare længe nok (op til flere måneder). Denne periode er præget af nedsat appetit, generel svaghed, nedsat humør.

komplikationer

Komplikationer af pancreatitis kan være:

• Abscess kjertel;
• Pankreatonekrose (nekrose af bugspytkirtlen)
• Falsk cysteformation;
• Pankreatogene ascites;
• Lungekomplikationer;
• Diabetes mellitus;
• Døden.

Med komplikationer ændrer sygdommens sædvanlige karakter: arten, lokaliseringen og intensiteten af ​​smerter ændrer sig, det kan blive permanent.

diagnostik

Jo hurtigere patienten modtager kvalificeret hjælp, jo mindre tid vil blive taget af behandlingen, og det bliver mere effektivt. Men kun den tidlige diagnose af denne sygdom er det største problem.

Den mest pålidelige metode til påvisning af pancreatitis og dens former opnås ved hjælp af en fuldstændig undersøgelse af patienten. I diagnosen af ​​sygdommen er følgende trin:

• vurdering af kliniske symptomer
• forskning af biokemiske parametre;
• enzymatiske test;
• instrumentelle undersøgelser i sygdommens diagnose.

• Generelt (UAC) vil identificere leukocytter, vise erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) og mængden af ​​pankreatiske enzymer, hjælpe med at identificere inflammation. Antallet af leukocytter mere end 8,8 tusind / ml eller ESR fra 15 mm / h - dårlige tegn.
• Biokemisk analyse vil afsløre glukoseniveauet (farlig stigning i koncentrationen af ​​"sukker" til 6,5 mmol / l og 106 mg / dl - hyperglykæmi), kolesterol (bør ikke være mindre end 3 mmol / l) og pankreatiske enzymer: amylase (med pancreatitisstigninger i tiene tider, op til 1000 U / l og derover), α2-globuliner (bør ikke være mindre end 7%), trypsin (bør ikke være højere end 4 μmol / ml.min), lipaser (bør ikke overstige 190 U / l) osv.

1. En ultralydsundersøgelse af abdominale organer kan afsløre en stigning i bugspytkirtlen og tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne.
2. Radiodiagnose er etableret intestinal parese (overtrædelse af kontraktilitet), synlige lungevævsområder (atelektase) og tilstedeværelse af effusion i pleurhulen.
3. En gastroduodenoscopy metode afslører en edematøs mave og tolvfingertarm.
4. Undersøgelsen af ​​blodkar - angiografi giver dig mulighed for at se de deformerede og fordrevne arterielle skibe, akkumuleringen af ​​kontrastmateriale i dem på grund af stagnation.

Hvis kun diagnostiske data anvendes til diagnose, kan det være upåliteligt. Ofte giver pancreatitis ingen specifikke tegn, og eksamensspecialisten kan kun opdage mindre diffuse ændringer eller hævelse af organet. Selv selv disse indikatorer er kun synlige på ultralyd kun med forværring af sygdommen.

Behandling af pancreatitis

Ved akut pankreatitis er behandling kun mulig på et hospital, under tilsyn af kvalificerede specialister, anses dette for en meget farlig tilstand. Poetmooo ved de første tegn, ring en ambulance.

Førstehjælp

Hvis du har mistanke om et angreb af pankreatitis som førstehjælp - hvile, sidde med knæ presset til brystet, alvorlig sult med en kvart kop vand hvert 30. minut - en time læg en ispakning på bugspytkirtlen fra bagsiden. Lav vejrtrækning hjælper med at lindre et angreb.

Smertepiller og antiinflammatoriske lægemidler kan ikke tages, det er meget svært at foretage en diagnose.

Hvis smerten er intens, kan lægen ordinere antispasmodik (No-shpa, Drotaverin). Med deres hjælp reduceres inflammation i bugspytkirtlen, og som følge heraf nedsættes smerten.

På hospitalet til behandling af akut pancreatitis anvendes konservative terapimetoder. Især injiceres forskellige opløsninger i blodbanen - saltopløsninger, proteinpræparater, glucose, hvorved forgiftning og smertesyndrom overvindes. Syre-base balance er også normaliseret.

Medikamenter for pancreatitis

• Ved hyppig opkastning anvendes stoffer til at genoprette vand-saltbalancen, f.eks. "Sodium Chloride Solution".
• For at genoprette mave-tarmkanalen, enzympreparater, der erstatter de bugspytkirtel-enzymer, der er fraværende under sygdommen: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
• Vitaminbehandling. Ved behandling af kronisk pankreatitis er en yderligere indtagelse af vitaminer foreskrevet - A, E, C, D, K og vitaminer fra gruppe B. Derudover er liposyre og cocarboxylase ordineret.
• Parenteral ernæring. I svære fordøjelsesforstyrrelser og dårlig absorption af mad i tarmene, er parenteral ernæring foreskrevet.

Som parenteral ernæring, ved intravenøs dryp, indføres sædvanligvis:

• En blanding af essentielle aminosyrer (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Elektrolytløsninger: 10% opløsning af kaliumchlorid (10-15 ml) og 10% opløsning af calciumgluconat (10 ml).

Behandling af kronisk pankreatitis involverer: kost, smertestillende midler, vitaminer, enzymreparationsterapi, behandling af diabetes og andre endokrine lidelser, rettidig behandling af kolelithiasis.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde af udvikling af diffus peritoneal inflammation, purulente komplikationer, stigende obstruktiv gulsot og ødelæggelse af galdeblæren og kanaler.

Operationer kan tildeles følgende:

• Emergency. Gennemført i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Dette kan være de første timer og dage. Urgent opereret på patienter med peritonitis forårsaget af enzymer og akut pancreatitis, som begyndte på grund af blokering af tolvfingertarmen.
• Planlagt. Kirurgen begynder kun at operere på patienten, når akut inflammation i bugspytkirtlen er ophørt. Før operationen undersøges patienten omhyggeligt for at forhindre et tilbagefald af angrebet.

diæt

Grundlaget for en vellykket terapeutisk korrektion af denne sygdom følger en diæt. Kosten på daglig mad justeres på denne måde: niveauet af fedtstoffer og kulhydratfødevarer i kosten falder og niveauet af proteinindtag øges. Vitaminpræparater er ordineret. Antallet af måltider skal være 5-6 pr. Dag.

I tilfælde af akut pancreatitis i de første 2-3 dage er det nødvendigt at helt opgive måltidet, kun rigeligt drikke er tilladt - mineralvand, rosehip bouillon eller i nødstilfælde.

Når eksacerbation af pancreatitis er gået, er det nødvendigt at overholde sådanne næringsregler som:

1. Kosten skal indeholde lipider, proteiner og kulhydrater.
2. At bruge vandopløselige og fedtopløselige vitaminkomplekser.
3. Forlad produkter, som indeholder kemikalier, fordi de kan irritere tarmslimhinden.
4. Du kan ikke spise krydderier, røget, krydret.
5. Det er bedst at lave mad til et par, forkrosses det, du må måske male.
6. Spise mad skal være varm, men ikke varm.

Efter symptomerne på akut pancreatitis er helt væk, skal du spise suppe, magert kød, fisk, fedtfattig cottageost, forskellige former for korn, grøntsager, du kan drikke frugtsaft, med slik at give præference for honning, marmelade og budding.

• en række grøntsags- eller kornsupper, i kødbouillon med lavt fedtindhold.

• kogt oksekød, fisk eller fjerkræ, omeletter.

• pasta, korn, brød.

• nonfat mælk, kefir, yoghurt, smør

• kan bages eller rå, grøntsager kan koges.

• reduceret forbrug af fordøjelige kulhydrater (under den fysiologiske norm). Du kan spise honning, marmelade.

• saft, te med mælk.

Folkelige retsmidler

Nedenfor har vi samlet effektive folkemedicin for pancreatitis, men før du bruger dem, skal du konsultere din læge.

1. Golden overskæg. 1 stort blad (længde 25 cm) eller to små knuste og hæld 700 ml vand. Over medium varme, bouillon til at smelte i 15-20 minutter, derefter infunderes i flere timer i kroppen (du kan forlade natten). Brug for infusion i form af varme 25 ml (før måltider).
2. Kartoffel og gulerodssaft. 2 kartofler og 1 gulerod springe gennem en juicer. Drik 2 gange om dagen 30 minutter før måltider, behandling for voksne vil være 7 dage, metoden hjælper med at normalisere fordøjelsen, eliminere smerte symptomer.
3. Urter til bugspytkirtlen bruges i samlinger, og en af ​​dem skal bestå af yarrow græs, calendula blomster og kamille. Alle komponenter tages i en spiseske og brygges i en koge med kogende vand. Efter en halv time kan du drikke den første portion (100 ml), og efter 40 minutter kan du spise. Det er nødvendigt at drikke stoffet mindst 4 gange om dagen, udelukkende før måltider.
4. For en opskrift på pancreatitis skal du have immortelle blomster, modervort, St. John's wort, hæld 200 ml kogende vand hele tiden, insister 30 minutter, drik op til tre gange om dagen før måltider.
5. I stedet for almindelig te skal du bruge te med mynte og honning. Mint har en koleretisk virkning og bidrager til frigivelsen af ​​enzymer fra bugspytkirtlen.
6. Propolis. Små stykker tygges grundigt mellem fødeindtag, metoden er et levende eksempel på effektiv moderne homøopati og eliminerer smertefulde angreb og normaliserer fordøjelsesarbejdet.
7. Rowan. Fremragende koleretisk middel, som anvendes både i behandlingen og i forebyggelsen af ​​pancreatitis. Rowan frugt kan forbruges frisk eller tørret til fremtidig brug.
8. I 10 dage skal du tage 1 tsk rosefiskolie. Hvil i to måneder og tag kurset igen. Anbefales til kronisk patologi.
9. Hæld et glas havre med en liter vand, smør i 12 timer. Brøden bringes i kog og koges under låget i en halv time. Pak en beholder med bouillon, insistere i 12 timer, så spænd og tilsæt vand til et volumen på 1 liter. Voksne tager bouillon tre gange om dagen, 100-150 ml i en halv time før måltider. Behandlingsforløbet er en måned.
10. Hyben. Ved kronisk pankreatitis kan dogrose regelmæssigt blive drukket - op til 400 ml om dagen. Rosehip bær hældes med varmt vand (antallet af bær er lig med mængden af ​​væske). I en termokolbe står der et par timer, hvorefter drikken kan indtages.

forebyggelse

• For det første er korrektionen af ​​risikofaktorer: alkoholisme, forskellige metaboliske lidelser.
• Du skal hele tiden følge en diæt. Forsøg at være altid ligeglad med hvad du spiser, da dette ikke vil spille i dine hænder i fremtiden. Spis frugt og grøntsager, der vil berige din krop med vitaminer så ofte som muligt. Sådan forebyggelse beskytter dig ikke blot mod pancreatitis, men også fra andre sygdomme.
• Kræver også konstant korrektion af behandlingen. Til dette anbefales det at besøge en gastroenterolog 2 gange om året i mangel af tilbagefald. Ved tilbagefald skal straks konsultere en læge.

Nu ved du, hvad denne sygdom er, og hvordan det sker hos voksne. Husk at tiden til at starte behandlingen giver dig mulighed for at undgå den kroniske form af pancreatitis og reducere risikoen for komplikationer. Vær sund og se dit helbred!

Pankreatitis: Hvad er denne sygdom?

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, som ledsages af celledbrydning og øget produktion af enzymer. Andelen af ​​dødelighed i nærvær af nekrotiserende og infektiøs type af sygdommen er ret høj, især på grund af multisystemorgansvigt. I denne artikel vil vi fortælle dig i detaljer, hvilken slags sygdom dette er - pankreatitis, årsagerne til forekomsten, samt hvordan man diagnosticerer og behandler denne lidelse.

Pankreatitis: Hvad er denne sygdom?

Epidemiologi af pancreatitis

Galdesten

Obstruktiv galdesten er den mest almindelige årsag til pancreatitis. Det antages, at obstruktion eller blot blokering af passagen bidrager til den omvendte strømning af galde i bugspytkirtlen, hvilket fører til aktivering af enzymproduktionen og den efterfølgende udvikling af pancreatitis.

Galdesten

Affect af bukspyttkjertelen ved hjælp af helminths og tumorer kan forårsage obstruktion og fremskynde pancreatitis. Cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) hos patienter med gallesten forhindrer akut pancreatitis og beskytter mod tilbagefald.

Sten i galdeblæren er mere almindelig hos flerårige og store kvinder i middelalderen. De er små og går normalt gennem den cystiske kanal, i modsætning til store prøver, der forårsager obstruktion og akut pankreatitis.

Om det er muligt at helbrede gallesten, læs vores artikel.

alkohol

Alkohol er ansvarlig for 30% af tilfælde af svær pankreatitis og er en af ​​hovedårsagerne til kronisk form. Det menes at alkoholholdige drikkevarer forårsager, at bugspytkirtlen producerer lytiske enzymer, der initierer den inflammatoriske proces og forårsager nedbrydning (autolyse) af orgelet.

hypertriglyceridæmi

Forhøjede triglycerider kan accelerere pancreatitis, især ved hastigheder over 1000 mg / dl. Dette sker hos børn, der er blevet behandlet med glukokortikosteroider, såvel som hos dem, der har genetiske lidelser i lipoproteinmetabolisme, nefrotisk syndrom, fedme, hypothyroidisme (problemer med skjoldbruskkirtlen) og diabetes.

Rygning forårsager mange sygdomme, herunder pankreatitis og kræft i bugspytkirtlen.

medicin

Nogle stoffer er involveret i udviklingen af ​​inflammation. I dette tilfælde er prognosen ikke så dårlig. Almindelige lægemidler, der udløser pancreatitis er: metronidazol, sulfonamider, valproinsyre, octeriotid, furosemid, didanosin, azathioprin, pentamidin, 6-mercaptopurin og tetracyclin. Betændelsesmekanismen er anderledes, men alle stoffer har lignende kliniske manifestationer.

Nogle stoffer påvirker bugspytkirtelbetændelse.

Genetiske mutationer af CFTR-genet (hos patienter med cystisk fibrose) og PRSS1 er også forbundet med pancreatitis.

• traumer;
• som følge af endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP);
• hypercalcemia (forhøjet plasmakalciumkoncentration);
• viral infektion (fx kæmper og cytomegalovirus).

Patofysiologi af pancreatitis

Bukspyttkjertlen producerer insulin og udskiller fordøjelsesenzymer. Ca. 80% af kroppen (efter vægt) er involveret i exocrine funktionen (produktion af enzymer til fordøjelse af mad).

Den nøjagtige patofysiologi af akut pancreatitis er uklar. Den nuværende forståelse er, at både ekstracellulære og intracellulære faktorer bidrager til dens udvikling.

Pankreatitis kan forekomme som et resultat af enhver hændelse, der forårsager skade på acinar (enzym-udskillende) celler og reducerer pancreas evne til at udskille zymogengranuler.

Der er sandsynlighed for systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS), hvilket fører til systemisk chok eller et patologisk inflammatorisk respons i organer og væv, som er blevet fjernet fra skadestedet. Hvis patienten har akut pancreatitis udvikler parenkymalt (intracellulært) ødem først og derefter nekrose (død) af peripankreatiske fedtstoffer. Denne tilstand kaldes akut edematøs pankreatitis.

Det kliniske billede af pancreatitis

Den mest karakteristiske kliniske manifestation af sygdommen er en ubehagelig smerte i maven, som giver tilbage og forværres, når man bøjer fremad. I alvorlige tilfælde kan kvalme og opkast forekomme. Den akutte form for pancreatitis ledsages af komplikationer på stedet for pleurvæskeakkumulering, respiratorisk nødsyndrom hos voksne (inflammatorisk læsion af lungerne) og multipel organsvigt (organ- og vævssvigt).

Mavesmerter er det mest almindelige symptom

Overordnede evalueringer var bemærkelsesværdig for tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt sammen med hypotension (lavt tryk), takykardi (hjertebanken), takypnø (hurtig vejrtrækning) og hypoxæmi (blodkoncentration lav oxygen). Symptomer på pancreatitis observeres hos nogle patienter med skleralt gulsot (cholelithiasis), hepatomegali (alkoholisme) eller forstørrede parotidkirtler (parotitis).

Lokal undersøgelse af maven afslører hævelse og ømhed, som kan lokaliseres i epigastrium (under xiphoidprocessen) eller fordeles i tarmen. Cullens symptom ledsages af blå mærker i navlestregionen, mens Turners symptom er laterale hæmatomer. Begge angiver tilstedeværelsen af ​​retroperitoneal (retroperitoneal) blødning karakteristisk for hæmoragisk pankreatitis.

Diagnose af pancreatitis

Amylase assay

Denne undersøgelse udføres, når patienten har øget sekretion af pankreas enzymer. I begyndelsen af ​​pancreatitis overstiger amylase niveauet normen med 3 gange, men om et par dage normaliseres det på grund af den korte halveringstid.

Imidlertid øget udskillelse af amylase er ikke specifik for alvorlig sygdom, som det også ses i akut cholecystitis (betændelse i galdeblæren), maligne tumorer, nyreinsufficiens, og ektopisk graviditet. I tilfælde af alkoholisk pancreatitis eller hypertriglyceridæmi (forhøjede blodlipider) kan testen give et forkert resultat, da høje niveauer af amylase ikke er så let at detektere.

Lipase analyse

I modsætning til amylase er dette enzym mere specifikt, og efter eliminering af symptomer observeres det stadig i store mængder. Tarmobstruktion, mavesår, cøliaki (glutenintolerans) og pankreas kræft ledsages af accelereret udskillelse af lipase.

Undersøgelse af hepatisk enzymniveau

Prøven til bestemmelse af niveauet af enzymerne ALT og AST i blodet er mere præcist ved diagnosen cholelithiasis pancreatitis end analysen af ​​mængden af ​​alkalisk phosphatase.

komplikationer

Lokale komplikationer omfatter:

1. Pankreatisk pseudocyst (akkumulering af pancreasekretion).
2. Akut nekrose.
3. Akut peripankreatisk væskeakkumulering.
4. Venøs trombose.
5. Infektionssygdom.

Tomografi (CT) for pancreatitis

En ultralydsundersøgelse af mavehulrummet hjælper med at opdage bugspytkirtlenes forstørrelse eller ødem, væskeakkumulering og gallsten sygdom.

Abdominal CT med kontrast bidrager til påvisning af sværhedsgraden og graden af ​​inflammation i bugspytkirtlen og nekrose, hvis den er til stede. Det hjælper også med at identificere årsagerne til pancreatitis.

MR uden og med kontrast kan detektere en stigning og nekrose af bugspytkirtlen.

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP) hjælper med diagnosticering og behandling af galdepancreatitis. Når operationen er kontraindiceret, udføres papillotomi.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi

Pancreatitis forudsigelse

Pankreatitis er mild og alvorlig. De fleste patienter med mild sygdom genvinder om få dage, mens den akutte form fører til udvikling af nekrose, multipel organsvigt og død. Nogle patienter udvikler tilbagevendende eller kronisk pancreatitis.

Behandling af pancreatitis

For at vurdere sygdommens sværhedsgrad anvendes skalaen for akutte fysiologiske lidelser og kroniske lidelser i tilstand II (APACHE) og systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS).

Vurderingen af ​​APACHE afhænger af patientens alder og forskellige fysiologiske parametre, som omfatter: temperatur, puls, middelartet tryk, respirationshastighed, bevidsthedsniveau, urinvolumen, natrium, kalium, PH, glucose og calcium.

Behandling af pancreatitis afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. I nærværelse af høje APACHE og akutte former for sygdommen er genoplivning obligatorisk.

Den indledende fase af behandlingen af ​​patienter med svær pankreatitis er infusionsterapi (indførelse af en særlig opløsning i blodet). Det skal kompensere for tab af væske i retroperitoneale og intraperitoneale hulrum.

For at sikre optimal hydrering er det nødvendigt at overvåge måling af diurese (volumen af ​​udskåret urin) og patientens centrale venetryk. Parenteral (intravenøs) ernæring er ordineret, så længe patienten klager over mavesmerter og kvalme. Derefter følger patienten i de første 48 timer en fedtfattig, flydende kost.

Til svær mavesmerter er fentanyl eller meperidin ordineret. I nærvær af galstenpancreatitis bør morfin undgås, da det øger trykket på Oddi-sphincteren.

Antibakteriel terapi er beregnet til patienter med infektion, men ikke til rutinemæssig administration. Imipenem og cilastatin har vist sig at være effektive ved at trænge ind i bugspytkirtlen og forhindre abdominal infektion.

Video - Pankreatitis: behandling + kost

Liste over fedtholdige fødevarer

De bedste fødevarer til patienter, der lider af pancreatitis, er frugt, grøntsager, fuldkorn, bælgfrugter, fedtfattige mejeriprodukter og magert kød. Dele af sunde fedtstoffer (avocado, olivenolie, fede fisk, nødder og frø) bør kontrolleres.

Tabel 1. Liste over fedtholdige fødevarer (5 g fedt pr. Portion)

Pancreatitis diæt

Hvordan at spise med pancreitis i bugspytkirtlen, læs vores artikel.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgift er indiceret hos patienter med akut nekrotisk pankreatitis. På den måde kan udviklingen af ​​sygdoms hæmoragiske form, som fremmer organets selvdestruktion, undgås. I nærvær af en infektion eller abscess i bugspytkirtlen udføres perkutan (punktering) dræning (indføring af et kateter i hulrummet). Ellers udføres en åben operation med fjernelse af nekrotiske og inficerede væv.

Når galdesten pancreatitis vist kolecystektomi (galdeblære fjernelse) eller endoskopisk retrograd holangiopankreatikografiya (undersøgelse galdevejene, galdeblæren og pancreas kanaler).

Pancreatic Pseudocyst

Komplikationer, der opstår efter akut pancreatitis, omfatter en konstant ophobning af peripankreatisk væske eller pseudocyst. De har ikke en epitelvæg, men er omgivet af tilstødende strukturer, såsom bukspyttkjertlen, tyktarmen, omentum og mave.

Som regel er pseudocyster asymptomatiske, men nogle gange fremkalder de smerte og dyspepsi (smertefuld fordøjelse). Intestinal obstruktion kan udvikle sig på grund af udvidelsen af ​​store cyster med kvalme og opkastning. Fordøjelse af blodkarvægge fører til pseudo-aneurisme og gastrointestinal blødning.

Akkumuleringen af ​​inflammatorisk væske i peritoneale og pleurale hulrum på grund af lækage af bugspytkirtlenzymer kan føre til infektion og sepsis. Som regel er kirurgisk behandling ordineret efterfulgt af brugen af ​​octerotid til at kontrollere sekretionen af ​​enzymer. Endoskopisk dræning under anvendelse transpapillary eller transmural tilgang indebærer dræning af væske og forebygge tilbagefald ved indføringen i kanalen eller pancreas stent interaktion med cyste enteral (transmural enterotsistostomiya). Til store pseudocytter anvendes åben kirurgisk dræning med en intestinal anastomose.

Kronisk pankreatitis

Udviklingen af ​​akut pancreatitis eller dets gentagelse kan føre til kronisk form, ledsaget af alvorlige strukturelle og funktionelle lidelser i eksokrine og endokrine kirtler. Komplikationer kronisk pancreatitis er: dannelsen af ​​pseudocyster, blokering af galdegangen (kan resultere i gulsot og levercirrose), obstruktion af tolvfingertarmen med dyspepsi (smertefuld fordøjelse), portal hypertension (forhøjet blodtryk i portåren), trombose af milt-vene og endokrine pankreasinsufficiens.

Patienter med kronisk pancreatitis kan udvikle diabetes. Efterfølgende undersøgelser har vist, at blodglukose og HbA1c bestemmer tilstedeværelsen af ​​diabetes og den passende behandlingsregime. Symptomer som vægttab, anoreksi og mavesmerter bør indikere tilstedeværelsen af ​​adenocarcinom (malign tumor) hos patienter med kronisk pankreatitis. Tidlig diagnose af kræft i bugspytkirtlen indbefatter en analyse for tumormarkører og tomografi.

Behandling af en patient med kronisk pankreatitis begynder med afholdenhed fra alkohol og rygning. Hyppige små måltider med mellemkædede fedtsyrer (MCFA) og pancreasenzympræparater stopper pancreasopblussen og reducerer smerter. Opiater og amitriptylin bidrager også til smertereduktion. Nogle gange har patienter brug for indlæggelse.

Kirurgisk behandling af kronisk pankreatitis har til formål at bekæmpe ubehagelige symptomer og korrigere strukturelle komplikationer. Generel pankreatiskektomi eller delvis resektion af bugspytkirtlen er beregnet til at lindre tarmobstruktion eller kræftbehandling. For nogle patienter, der oplever vedvarende smerte, ordinerer læger strålebehandling.

Pankreatitis: Hvad er denne sygdom, hvad er farligt, hvordan er det manifesteret, og hvordan behandles det

Ved du, hvad er den største fare for en sygdom som pankreatitis? Inflammation af bugspytkirtlen og alle gastroenterologiske sygdomme generelt, ifølge statistikker, påvirker flere og flere mennesker hver dag. Trods det faktum, at hovedårsagen til svækkelsen af ​​kirtlen er alkoholmisbrug, gør andre negative faktorer ikke mindre skade. For eksempel på grund af ukorrekt ernæring er pancreatitis en trussel mod selv småbarns sundhed.

Pancreatitis sygdom: hvad er det?

hvad er pancreatitis hvordan man behandler det

Pancreatitis hvad er det? Wiki (Wikipedia) siger at ved første øjekast er en virkelig lumsk sygdom skjult under en harmløs betændelse. Den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen fører til forstyrrelser i dens funktionalitet. Normalt bør de enzymer, der syntetiseres af det, frigives i tolvfingertarmen. Men med pancreatitis sker der noget andet - de aktiveres i kirtlen og begynder gradvist at ødelægge organet indefra. Nedbrydningsprodukter, toksiner og enzymer indtræder selv i blodbanen, der skader tilstødende organer og væv. Negativ indvirkning har en pancreatitis på leveren, gør ondt i hjernen, lungerne, hjertet, nyrerne osv.

Læger deler akut og kronisk pankreatitis. Det akutte stadium forstås at være en alvorlig tilstand i kroppen, hvilket kræver akut indlæggelse. Og kronisk er en progressiv betændelse, som følge af, at bindevæv i kirtlen successivt erstattes af fed eller fibrøs.

Der er to stadier af pancreatitis: forværring og remission. Remission er en asymptomatisk, langvarig periode, der kan forstyrres, og der vil forekomme tilbagefald eller forværring.

Hvad er pancreatitis og hvordan manifesterer det sig?

hvilken form for pancreatitis sygdom og hvordan man behandler

Ved du, hvordan pankreatitis manifesterer sig? Pathreas patologier kan føle sig som en voldsom mave, overarbejde, forgiftning eller appendicitis. Du bør dog ikke forsømme symptomerne nedenfor. Lad være med at være doven for at konsultere en læge til undersøgelse.

Almindelige pancreatitis syndromer:

• Diarré, diarré, forstoppelse, oppustethed, flatulens.
• Vægttab, tab af appetit, træthed.
• Øget kropstemperatur, hurtig hjerterytme.
• Smerter i ryggen og hypokondrier, ofte helvedesild.

Svære symptomer fører til forvirring af forgiftning, appendicitis, andre sygdomme i fordøjelsessystemet og pancreatitis. Syndromer, tilsyneladende uskadelige, kan faktisk signalere alvorlige sundhedsproblemer.

Diagnose kræver blodbiokemi for lipase og amylase, urin og afføring, ultralyd, computertomografi, røntgenkontrast, magnetisk resonansbilleddannelse mv.

Hvad er pancreatitis, og hvordan er det farligt?

Når man bliver spurgt om pancreatitis er farlig, svarer læger enstemmigt ja.

I modsætning til lettere problemer har pancreas sygdom en høj procentdel af komplikationer, såsom hjerte-kar-og nyre- og leverinsufficiens, diabetes mellitus, pancreasfejl, kræft osv.

Hvad der er farligt, er kronisk pankreatitis, og det er udviklingen af ​​nekrose og pankreasnekrose - foki for ødelæggelse og smeltning af kirtel. I et akut angreb er der risiko for død, som forekommer i 3 ud af 10 tilfælde. Dette skyldes åndedrætssvigt, organsvigt, svær smertestød eller infektion.

Endnu mere farlig end pancreatitis, det er blødende sår dannet i tarm og mave.

Hvad er pancreatitis og hvordan behandles det?

Lad os bevæge os væk fra hvilken pankreatitis er og fortælle dig hvordan du skal behandle det.

Behandlingen kan opdeles i officielle og nationale.

Officiel medicin er klar til at tilbyde:

1. Acceptance af smertestillende midler, lindrende smertesyndrom. Til dette formål kan sættes og droppere.
2. Udnævnelsen af ​​enzymer som et lægemiddel, genopretning af fordøjelsessystemet.
3. At tage bredspektret antibiotika for at forhindre infektion og reducere inflammation.
4. Slankekure. Kosten skal være betydeligt indsnævret efter at have lidt et angreb. Fedt, stegt, krydret, krydret, salt, røget og syltede fødevarer er udelukket. Der lægges vægt på grøntsager, frugter, bouillon, mejeriprodukter, korn, bælgfrugter, fedtfattige sorter af fjerkræ, fisk og kød mv.
5. Afvisning af dårlige vaner. Rygning og alkoholholdige drikkevarer er ikke tilladt.

Traditionel medicin er fyldt med opskrifter kendt i lang tid. Alle former for afkog, gelé, tinktur - som ifølge patienter og endda læger hjælper med at forbedre brystkassen. Overvej at bedstemors hemmeligheder ikke udelukker medicinsk teknikker, men de fungerer som en ekstra terapi, som skal aftales med den behandlende læge.

• Bi-produkter: propolis og bismælk.
• Urtepræparater: Sophora, mælkebøtte, fennikel, violet, elecampan, valerian, yarrow, pebermynte, calendula, St. John's wort, immortelle, kamille, skælv osv.
• Juice fra spire, gulerødder, kartofler mv.
• Bouillon havre.
• Boghvede, hældte kefir.

Nu ved du, hvad en pancreatitis sygdom er, og hvordan man behandler den.

En vigtig komponent i genoprettelsen af ​​kirtelens funktionalitet er forebyggende foranstaltninger, der består i at opretholde en sund livsstil. Viser hvile, ordentlig søvn, går i frisk luft. Fødevarer bør afbalanceres, beriges og varieres. Det anbefales at spise fem eller seks gange om dagen. Dele skal være små.

Et besøg hos en læge er nødvendigt mindst tre gange om året, eller når der opstår negative symptomer. Undersøgelsen udføres af en terapeut, en gastroenterolog og en kirurg, hvis pankreatitis er gået i svær form.

Pankreatitis er en sygdom

Pankreatitis er en sygdom præget af akut eller kronisk inflammation i bugspytkirtlen. I løbet af de sidste 10 år begyndte det at forekomme hos voksne 3 gange og hos unge 4 gange oftere end før.

Pancreas struktur og funktion

Bukspyttkjertlen har en aflang form og er placeret tættere på rygsøjlen bag og lige under maven. For nemheds skyld skelner det fra 3 sektioner: hoved, krop og hale (caudal del).

Mikroskopisk i bugspytkirtlen er der 2 hovedafsnit:

1. Den endokrine del er øerne af Langerhans, som indeholder celler, som producerer insulin og nogle andre hormoner.
2. Den eksokrine del producerer en pancreasjuice, som er så gaset, bestående af de enzymer, der er nødvendige til fordøjelsen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater: lipase, trypsin, amylase, maltase, collagenase osv. Mange af disse enzymer aktiveres allerede i tolvfingertarmen, hvor de går gennem bukspyttkjertelen. Hvis af en eller anden grund blokeres udgangen i tarmen og enzymerne kommer tilbage, begynder selvfordøjelsen af ​​bugspytkirtlen (akut pankreatitis) med den efterfølgende udvikling af insulinafhængig diabetes mellitus.

Typer af pancreatitis

I øjeblikket er der mange klassifikationer af pancreatitis. Af flodens art skelner pancreatitis:

Akut pancreatitis hos voksne

Akut pancreatitis er en akut inflammation i bugspytkirtlen, hvor hjertet er kirtel-ligamentet som følge af selvfordøjelse af pancreasjuicenzymer, der kommer tilbage. Efterfølgende kan en purulent infektion være med.

Akut pancreatitis er en meget alvorlig sygdom, der til trods for moderne behandling ofte resulterer i patientens død: i gennemsnit dør op til 15% og med destruktive former for akut pancreatitis, op til 70%.

grunde

Oftest udvikles akut pancreatitis i følgende tilfælde:

• når man tager alkohol - op til 70% af alle tilfælde af sygdom (hovedsageligt hos mænd af ung og moden alder)
• i nærværelse af gallsten sygdom - op til 25% eller 30% (oftere hos kvinder)
• kirurgi på maven eller andre abdominale organer - ca. 4% eller lidt mere.

Isolerede tilfælde af akut pancreatitis observeres på grund af:

• skade
• virale infektioner (fx når parotid hos børn og unge)
• allergier,
• duodenalsår og andre sygdomme i mave-duodenale regionen,
• forgiftning ved salte af tungmetaller, maling og lak, nogle lægemidler eller andre stoffer,
• medfødte anomalier af bugspytkirtlenes struktur.

Generelt er akut pancreatitis mest almindelig efter 30 år og hos kvinder.

klassifikation

Som regel skelne mellem akut pancreatitis:

1. Interstitiel (edematøs).
2. pancreatonecrosis:

• begrænset eller fælles
• hæmoragisk, fed, blandet.

komplikationer

Komplikationer af akut pancreatitis er mange, blandt hvilke de mest almindelige og alvorlige er:

1. Lokale komplikationer:

• dannelse af infiltration omkring bugspytkirtlen,
• aseptisk eller septisk tilbagesvaling af retroperitoneal fiber, for eksempel bækken, omkring nyrerne osv.
• betændelse i peritoneum på grund af virkningen af ​​bugspytkirtelsaft eller tilsætning af infektion (abakteriel såvel som fibro-suppurativ peritonitis)
• dannelsen af ​​en pseudocyst, som også kan inficeres,
• blødning i peritoneal hulrum eller tarme,
• pancreatogen abscess med lokalisering i retroperitonealvævet,
• fremkomsten af ​​forskellige pankreas fistler: mave, tarm.

2. Generelle komplikationer:

• udvikling af pancreaschok,
• udvikling af diabetes,
• forekomst af polyorgan svigt syndrom,
• patientens død.

Funktioner af sygdommen

Der er 4 hovedfaser af akut pancreatitis:

1) Tidligt stadium (første 5-7 dage). I løbet af denne periode udvikle:

• hævelse og død af bugspytkirtelceller,
• aseptisk inflammation af organerne ved siden af ​​kirtelet, peritoneum,
• forgiftning af kroppen ved at sutte bugspytkirtlenes affaldsprodukter med efterfølgende skade på fjerne organer: for eksempel hjernen, nyrerne, hjertet og lungerne (på dette stadium kan patienten dø på grund af hans alvorlige tilstand).

2) Reaktiv periode (anden uge fra begyndelsen af ​​akut pancreatitis). På dette stadium observerede man oftest:

• dannelsen af ​​tæt pankreas infiltrere,
• feber,
• forekomsten af ​​akutte mavesår,
• gulsot.

3) Fase af purulente komplikationer (slutter fra udgangen af ​​anden uge fra sygdommens begyndelse). På dette stadium forekommer følgende:

• dannelse af phlegmon, abscesser, purulent lækage til andre organer, fistler,
• indre blødning
• blodforgiftning (sepsis).

4) Inddrivelsesperiode:

• mild pankreatitis - genopretning i 2-3 uger, ingen komplikationer observeres;
• moderat sværhedsgrad - infiltration løser om 1-2 måneder, ca. halvdelen af ​​tilfældene bliver pankreatitis kronisk;
• svær pankreatitis på dette stadium skal passere 2 faser:

a) udtømningsfasen - et fald i den samlede immunitet og svækket vævsheling, for eksempel: hårtab, bedyringer, infektionssygdomme, tromboflebitis, depression, astenisk syndrom;

b) genoprettelsesfase - udvikling af pankreascyster, udvikling af diabetes mellitus eller kronisk pancreatitis.

Symptomer på akut pancreatitis hos voksne

Symptomer på akut pancreatitis afhænger af stadiet af processen, såvel som sværhedsgraden af ​​sygdommen. Overvej nogle af dem:

1. Pancreas kolik. Denne akutte smerte i de første 3 dage har en "helvedesild" karakter og mærkes i overlivet, som kan strække sig ind i venstre kravebenet eller begge skulderbladene, de bageste sektioner af de nedre ribber til venstre. Gradvis falder intensiteten af ​​smerte, de bliver kedelige og varer i ca. 1 uge.

2. opkastning Ved akut pankreatitis gentages det, smertefuldt, ikke medhjælp. Kan forekomme ved sygdommens begyndelse sammen med bugspytkirtlen kolik og i senere stadier.

3. hjertebanken. Det opstår som et resultat af generel forgiftning af kroppen i de senere stadier.

4. Temperaturstigning. Det ses normalt fra sygdoms 3. dag, selvom det i nogle tilfælde kan forekomme tidligere. Generelt observeres følgende mønster: Jo højere temperaturen er, jo mere alvorlig beskadiges bugspytkirtlen.

5. Opblødning. Det bemærkes i den indledende periode, kan kombineres med forsinket afføring, gasakkumulering eller være et tegn på udviklingen af ​​peritonitis i de senere stadier.

6. Formation af infiltre. Dette symptom kan bestemmes af lægen under undersøgelse og palpation af underlivet, i gennemsnit fra og med den 5. dag af sygdommen.

7. Ændringer i det totale antal blod:

• Blodtykkelse - En stigning i hæmoglobin op til 150 g / l, antallet af røde blodlegemer, et fald i ESR op til 1-3 mm / h.
• På senere stadier - et billede af betændelse: ØSR stiger, leukocytose.
• I tilfælde af alvorlige komplikationer - reduktion af hæmoglobin, lymfocytter og blodleukocytter.

8. Urinalyse:

• I mildere former observeres ikke ændringer i urinen.
• En stigning i urindiastase fra 160 ml / (mgs) og højere i sygdommens indledende periode.
• Med nyreskade: sukker i urinen, udseende af protein, røde blodlegemer, cylindre og nyrepitel.

• Forøgelse af koncentrationen af ​​pankreatiske enzymer - trypsin, amylase, lipase.
• Forhøjet blodsukker, bilirubin, urinstofkoncentration.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut pancreatitis er etableret af kirurgen på grundlag af dataene:

• undersøge og tale med patienten
• laboratorie blodprøver, urin,
• Ultralyd i bugspytkirtlen.

Om nødvendigt kan en læge udnævnes:

• EGD,
• diagnostisk punktering af abdominalvæggen,
• laparoskopi,
• MR eller CT scan
• radiografi af lungerne, maven osv.

Generelt er det i akut pancreatitis nødvendigt at identificere mulige komplikationer så hurtigt som muligt og derefter fjerne dem for at minimere forværringen af ​​den patologiske proces.

Behandling af akut pancreatitis

Patienter, der lider af akut pancreatitis, er genstand for øjeblikkelig indlæggelse i kirurgisk eller intensiv afdeling, hvor de behandles hurtigt og ordinerer passende behandling.

For øjeblikket er behandlingen baseret på følgende principper:

1. Mild grader af akut pancreatitis kræver mindre behandling end de alvorlige former.

2. Den tidligere behandling startes, desto bedre bliver resultatet og færre komplikationer (dette gælder også for moderate, svære former).

• absolut sult for de første 3-5 dage,
• drikke rigeligt med alkalisk vand uden gas op til 2 liter dagligt - fra 2 dage,
• i slutningen af ​​sulten - flydende poretter,
• gradvis udvidelse af kosten.

Generelt bør ernæring i akut pancreatitis være i små portioner, men med en høj koncentration af gavnlige stoffer. Normalt tilladt pr. Dag:

• 200 g cottage cheese,
• 10-50 ml fløde
• dampkoteletter,
• 1-2 bananer,
• yoghurt
• lavt fedtkogt fisk,
• svag bouillon,
• ost
• bolle med smør.

• rå grøntsager,
• fuldmælk,
• stegt,
• krydret, krydret,
• stærk bouillon, kaffe,
• sur kefir,
• æg,
• pølse,
• alkohol.

Denne diæt overholdes i mindst 3 måneder, og i tilfælde af svær pankreatitis - op til 1 år.

1. Afhængigt af sygdomsstadiet:

• Den tidlige periode - afgiftning, hæmosorption, plasmaferes, "vask" af nyrerne, tarmene og peritoneum ved hjælp af dialysemetoden.
• Perioden af ​​infektiøse komplikationer er kirurgi.

2. Lægemidler:

• reducere produktionen af ​​hormoner ved bugspytkirtlen (platifillin, atropin),
• hæmmer pancreasfunktionen (fluorouracil, ribonuclease),
• anti-enzym (gordox, contrycal),
• andre: dalargin, somatostatin, antibiotika og nogle andre midler.

Efter udskrivning fra hospitalet observeres patienten af ​​en gastroenterolog, og behandlingen består i at forebygge gentagelse af akut pancreatitis eller forværring af den kroniske.

forebyggelse

I mange tilfælde kan udviklingen af ​​akut pancreatitis undgås. Til dette har du brug for:

1. Må ikke overvælde.
2. Drikk ikke alkohol.
3. Behandle hurtigt galdesygdom (fjern galleblæren).
4. Brug ikke produkter og lægemidler af tvivlsom kvalitet.
5. Misbrug ikke medicin.
6. Leder en sund livsstil.

Kronisk pankreatitis

Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​vedvarende eller forekomsten af ​​periodisk inflammation i bugspytkirtlen, hvilket gradvis fører til udviklingen af ​​funktionssvigt i dette organ.

Kronisk pankreatitis kan være næsten asymptomatisk, såvel som under masken af ​​forskellige andre sygdomme, for eksempel: kronisk cholecystitis, galde dyskinesi, mavesårssygdom mv.

grunde

1. Alkohol. Dette er en ledende faktor i udviklingen af ​​pancreatitis. Det er sindssygt, at det i de fleste tilfælde ikke umiddelbart forårsager sygdommen, men efter nogle års regelmæssig brug (fra 8 til 18 år). For at gøre dette er det nok at bruge kun 1 halvliter flaske lav-alkohol-øl dagligt.

2. Gallsten sygdom. Selv om denne sygdom oftest forårsager akut pancreatitis, forekommer der i nogle tilfælde også udvikling af kroniske former for sygdommen.

3. Senil og ungdommelig idiopatisk pankreatitis. I dette tilfælde er årsagen ukendt. Den unge form af sådan pankreatitis ledsages ofte af smerte, diabetes mellitus og eksokrine bugspytkirtelinsufficiens. Senilformen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i bugspytkirtlen, såvel som diabetes mellitus og steatorrhea (fedtafføring), men smerten er ikke karakteristisk.

4. Mangel på nogle mikroelementer, dårlig ernæring (for eksempel tropisk pankreatitis).

5. Patologi af Oddi's såkaldte sphincter.

6. Nogle stoffer, for eksempel:

• azathioprin,
• NSAID,
• metronidazol,
• kortikosteroider,
• sulfonamider,
• paracetamol,
• østrogener,
• tetracyclin,
• sulfasalazin,
• furosemid,
• hydrochlorthiazid.

7. Forhøjede blodlipider, især triglycerider.

8. Arvelighed og nogle genetiske sygdomme:

• hæmokromatose,
• cystisk fibrose og nogle andre.

9. Iskæmisk pankreatisk læsion. Observeret med udtalt aterosklerose hos de respektive fartøjer.

10. Virale infektioner. For eksempel med hepatitis eller infektiøs parotiditis.

12. Øget calcium i blodet.

klassifikation

For den overvejende årsag til udvikling af inflammation skelner kronisk pancreatitis:

• toksisk-metabolisk (herunder alkoholisk)
• idiopatisk,
• arvelig,
• autoimmun,
• tilbagevendende,
• obstruktiv.

komplikationer

De mest almindelige komplikationer ved kronisk pankreatitis er følgende:

• overtrædelse af udstrømningen af ​​galde,
• udvikling af portalhypertension,
• Tiltrædelse af infektion (abscess, para-ephritis osv.),
• blødning,
• diabetes.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Som regel er der forværret forandringer i bugspytkirtlen, hvilket afspejles i de følgende faser af sygdommen:

1. Den indledende fase. Varet omkring 10 år, præget af alternerende perioder med forværring og remission. I en typisk situation er det førende symptom smerte, der varierer i intensitet og placering samt dyspeptisk syndrom, som forsvinder, når behandlingen skrider frem.
2. Anden fase 10 år efter indtræden af ​​kronisk pankreatitis kommer symptomerne på eksokrine bugspytkirtelinsufficiens frem, og smerten nedsættes gradvist.
3. Fase af udvikling af komplikationer. Udover udviklingen af ​​komplikationer er ændringer i lokaliseringen, smerte syndromets intensitet og vedvarende dyspeptisk syndrom iboende i dette stadium.

Symptomer på kronisk pankreatitis hos voksne

Kronisk pankreatitis kan være asymptomatisk i nogen tid eller forklædt som andre sygdomme i abdominale organer.

I dette tilfælde kan kun en læge foretage en nøjagtig diagnose.

De vigtigste symptomer på klassisk kronisk pancreatitis er som følger:

1. Abdominal smerte. Det er uden klare lokalisering, der udstråler til bagsiden, kan det være omringende:

• med delvis eller fuldstændig blokering af kanalens lumen - forekommer efter spisning, paroxysmal, stoppet af pancreatin eller antisekretoriske lægemidler;
• som følge af betændelse - er ikke afhængig af fødeindtag, bestråling fra epigastria til bagsiden, sker efter at have taget analgetika;
• på grund af manglen på bugspytkirtlenzymer, smerter af en overvejende arching natur, der er forbundet med forøget gasdannelse.

2. Tegn på eksokrine (eksokrine) mangel. Det udvikler sig på grund af fordøjelsessygdomme og absorption af essentielle stoffer fra tarmene. Det er kendetegnet ved:

• afføring lidelser (op til 6 gange om dagen)
• offensive, fede afføring (steatorrhea)
• kvalme, opkastning,
• vægttab
• oppustethed, flatulens,
• rumlende i maven, kløende,
• symptomer på mangel på forskellige mineraler og vitaminer.

3. Intoxikationssyndrom. I dette tilfælde vises:

• generel svaghed
• nedsat appetit
• takykardi,
• temperaturstigning
• sænke blodtrykket.

4. Bilal hypertension. Syndromets hovedkarakteristika:

• obstruktiv gulsot
• på ultralyd: forstørret pankreatisk hoved, choledochus.

5. Endokrine lidelser. Mød hos 1/3 af patienterne:

• ketoacidose
• diabetes mellitus
• tendens til hypoglykæmi.

Ved kronisk pankreatitis kan Tuzhilins symptom overholdes - udseendet af lyse røde pletter i maven, ryggen, brystet, som er aneurisme og forsvinder ikke, når de presses.

diagnostik

I første fase er det nødvendigt at kontakte en gastroenterolog for at gøre og afklare diagnosen. Han vil tale med patienten, gennemføre sin undersøgelse og foreskrive nogle typer ekstra laboratorie- og instrumentanalyse, for eksempel:

1. Ultralyd i bugspytkirtlen. Tillader dig at bestemme kroppens størrelse, densitet og struktur, for at identificere pseudocyster, calcinater og anden uddannelse.
2. Endoskopisk ultralydografi. Sensoren er placeret ikke på den forreste abdominalvæg, men i spiserøret, maven og tolvfingertarmen.
3. Beregnet tomografi. Udpeget i tilfælde af dårlig synlighed af kirtlen på ultralyd.
4. MR. Vel visualiserer kanalerne i bugspytkirtlen.
5. Røntgenmetoder: Identifikation af forkalkninger i orgelområdet.

Fra laboratoriemetoder er der normalt tildelt:

1. Komplet blodtal: ESR acceleration, anæmi, leukocytose kan forekomme.
2. Amylase i blodet, urin: højt indhold.
3. Elastase 1 i afføring. Det bestemmes af ELISA og er "guldstandarden" til påvisning af pankreatitis.
4. Bestemmelse af glukosetolerance, bestemmelse af blodsukkerniveauer.
5. Coprogram: forhøjet fedt (steatorrhea) og ufordøjede muskelfibre (creatorrhea).
6. Test, for eksempel: benthiramid, Lund test, secretin-pancreoimin, iodolipol, fluoresceindilaurat mv.

Behandling af kronisk pancreatitis

Under forværring af kronisk pankreatitis

1. Fastgørelse. Jo mere intens smerten, jo længere den faste periode skal være.

For at bevare patientens styrke disse dage, er han ordineret yderligere parenteral ernæring. Da smerten falder, er fraktioneret fodring i små portioner tilladt, med begrænsning af fedt.

2. Koldt. Hvis du lægger en boble med is på området af fremspringet i bugspytkirtlen, vil sekretionen af ​​enzymer falde en smule.

3. Lægemidler:

• Reduceret enzymproduktion - somatostatin, octreotid.
• Antacida i 2-3 uger - ranitidin, omeprazol, famotidin.
• Enzymer (begynder at tage efter sultens ophør) - mezim-forte, pancreatin. Forberedelser indeholdende gald under eksacerbation af kronisk pancreatitis er forbudt (for eksempel festal, enzym, fordøjelse).
• Analgetika og antispasmodik - analgin, novokain, aminophyllin, nitroglycerin, atropin, forskellige "lytiske cocktails" mv.
• Inhibitorer af proteolytiske enzymer - contrycal, gordox, methyluracil, aminocaproic acid (må ikke anvendes i udenlandsk medicin).
• Prokinetik til reduktion af kvalme - sicced, motilium.
• Antibiotika til infektiøse komplikationer - cephalosporiner, penicilliner, carbenicilliner, aminoglycosider, fluorquinoloner.

Remission stadium

Ud over eksacerbation til forkant med terapeutiske foranstaltninger fortaler diæt. Anbefalinger for kronisk pankreatitis i remission er som følger:

1. Komplet afvisning af alkohol i enhver form.
2. Fraktionær ernæring i små portioner 5-6 gange om dagen.
3. Forbudt: marinader, stærk bouillon, stegt, krydret mad, krydderier, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, te.
4. Forøget mængde proteiner: fedtfattige sorter af kød og fisk, fedtfattig hytteost, blød ost.
5. Begrænsning af animalske fedtstoffer samt raffinerede kulhydrater.

Mad bør serveres varmt.

Hvis en patient har et vægttab, periodisk diarré, appetitløshed og derefter erstatte terapi med følgende lægemidler:

Det antages, at enzymerne er tildelt i tilstrækkelig mængde, hvis afføringen falder til 3 gange om dagen, falder fænomenet flatulens og kroppens masse øges.

Kirurgisk behandling

I nogle tilfælde behandles kronisk pankreatitis hos voksne hurtigt:

• med ubehagelig smerte,
• udviklingen af ​​komplikationer (for eksempel forekomsten af ​​blødning)
• i tilfælde af mistanke om kræft.

De vigtigste typer af operationer er:

• delvis resektion af bugspytkirtlen,
• dræningsoperationer for at reducere trykket i kanalerne,
• skæringspunkt for nogle nervebukser med alvorlig, uhåndterlig smerte

fysioterapi

• Elektroforese med novokain eller magnesia.
• Diadynamics.
• Ultralyd terapi.
• SMT terapi

forebyggelse

Følgende anbefalinger vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​kronisk pancreatitis:

1. Afbryd rygning, alkohol.
2. Den korrekte kost (små mængder, fraktioneret).
3. Spise naturlig, sund mad.
4. Tidlig behandling af leversygdomme, tolvfingertarm, mave.

Funktioner af pancreatitis hos gravide kvinder

Desværre kan kronisk pankreatitis forværres under graviditeten. Dette skyldes nogle funktioner i den generelle tilstand og opførsel af gravide kvinder:

1. Gallsten sygdom.
2. Ændringer i fødevare stereotype.
3. Hypertriglyceridæmi og hyperlipidæmi (forhøjede triglycerider og lipider i blodet).
4. Hyperparathyroidisme (calciummetabolisme).
5. Alkoholisme, rygning.
6. Egenskaber ved opførsel af en gravid kvinde.
7. Forstyrret bevægelighed i fordøjelsessystemet.
8. Mindsket fysisk aktivitet.

Følgende symptomer kan indikere forværring af pancreatitis hos gravide kvinder:

• Gentagen opkastning i første halvdel af graviditeten op til 17-22 uger.
• Udseendet af tegn på dyspepsi efter 12 ugers graviditet.

De resterende tegn ligner dem med den sædvanlige forværring af pancreatitis.

Vigtigste symptomer på kronisk pankreatitis hos gravide kvinder

1. Epigastrisk smerte.
2. Kvalme, opkastning.
3. Dårlig appetit
4. Mindsket humør.
5. Søvnløshed.
6. Gul hud og sclera.
7. Hovedpine.
8. Langsom hjerteslag.
9. Sænkning af blodtrykket.
10. Temperaturstigning.
11. Flatulens og oppustethed.

Behandling af gravide kvinder med kronisk pankreatitis behandles i henhold til standardregimer, men kun de lægemidler, der ikke er kontraindiceret under graviditet, ordineres.