Paracetamol er et lægemiddel, der er tilgængeligt i næsten ethvert hjem. Det bruges som en antipyretisk og smertestillende medicin uden at tænke på faren for, at denne tilsyneladende harmløse medicin bærer med den. Det kan trods alt gives til børn selv. Dette rejser spørgsmålet - er det muligt at forgifte med paracetamol?

Dette lægemiddel begyndte at anvende aktivt fra midten af ​​XX århundrede. Det er en del af et stort antal stoffer. Og hyppigere er der tilfælde af overdosering med paracetamol, nogle gange dødelig. Alle bør vide, hvordan man undgår de tragiske konsekvenser, hvad er tegn på forgiftning og hvad man skal gøre i en nødsituation. Vi vil diskutere disse spørgsmål nedenfor.

Hvad er farligt paracetamol

Efter modtagelse af paracetamol i kroppen kommer det meste af lægemidlet ind i blodet i løbet af de første to timer. Den maksimale koncentration nås efter fire timer. Paracetamol elimineres omgå leveren. Farlige metabolitter dannes under virkningen af ​​et specielt (mikrosomalt) enzymsystem i leveren - cytochrom P-450. Neutralisering er tripeptid - glutathion.

Hvis en lille mængde af paracetamol kommer ind i kroppen, binder de giftige produkter af dets metabolisme i leveren af ​​glutathion og udskilles uden at forårsage skade. Med et overvældet indtag af stoffet kan glutathionreserverne ikke være nok, og metabolitterne begynder at binde til leverenes proteiner, hvilket fører til deres død og udseendet af symptomer på overdosering med paracetamol.

Produkter af stofskifte har en toksisk effekt på nyrerne, bugspytkirtlen, hjertet og det centrale nervesystem. Bidrage til udviklingen af ​​acidose (pH skift i den sure side) og depression af bevidsthed.

Den maksimale daglige dosis paracetamol til en voksen er 4 gram, hvis der er leversygdomme, så endnu mindre. Et enkelt indtag på 7,5-10 gram fører til forgiftning. Dødelig er en dosis på 25 gram.

Årsager til paracetamolforgiftning:

• forsøg på selvmord
• Utilsigtet anvendelse af en stor dosis som følge af samtidig anvendelse af paracetamol og de kombinerede midler, hvor den er til stede: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip;
• kombination med alkohol;
• samtidig administration af lægemidler, der stimulerer aktiviteten af ​​cytokrom P-450: fenobarbital, antihistaminer, hormoner, etacrynsyre;
• kronisk leversygdom
• langvarig brug af store doser af lægemidlet.

Symptomer på overdosering med paracetamol

Der er fire stadier af akut forgiftning.

I første fase vises ikke-specifikke symptomer på paracetamolforgiftning. Generel utilpashed, kvalme og opkast forekommer. Laboratorieværdier er inden for normale grænser.

Det andet stadium begynder om dagen eller lidt mere fra det øjeblik, hvor paracetamol tages. I denne periode er der tegn på leverskade. Alvorligheden af ​​tilstanden afhænger af omfanget af læsionen. En stigning i leverenzymer er noteret i blodet: AsAT og AlAT. Indikatorer overstiger 1000 U / l.

Den tredje fase begynder efter 72-96 timer. Akut nekrose (død) i leveren udvikler sig. Blødninger optræder, udvikler hepatisk encefalopati, som kan gå ind i koma. Aktiviteten af ​​leverenzymer er meget høj og kan overstige 10.000 U / l. Niveauet af bilirubin øges, glukoseindholdet falder. Koncentrationen af ​​mælkesyre stiger i blodet, blodets pH aftager - acidose udvikler sig.

Symptomer på akut leversvigt:

• neuropsykiatriske lidelser: døsighed, vekslende motor agitation, svimmelhed, nedsat tale, forsinket tænkning, generel svag fremgang, hallucinationer, forvirring, kramper og koma opstår;
• dyspepsi: fuldstændig mangel på appetit, kvalme, opkastning, diarré;
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• hævelse og stigning i maven på grund af væske (ascites) vises;
• blødning: subkutan blødning, næseblod, blødende tandkød;
• gulsot og feber, en forstad for koma er hypotermi (fald i legemstemperatur under normal);
• specifik hepatisk lugt;
• fald i leverens størrelse
• hjerterytmeforstyrrelse;
• multipel organsvigt.

Død som følge af overdosering af paracetamol kan forekomme på den 3-5. Dag. Årsager til døden: Fald i alle organer og systemer, blødning, hævelse af hjernen eller sepsis.

Det fjerde stadium er genopretning. På grund af det faktum, at leveren har evnen til at regenerere, sker den hurtige genopretning. Denne periode kan tage op til flere uger.

Diagnose af forgiftning

Hvis du har mistanke om en overdosis - er det nødvendigt at undersøge niveauet af paracetamol i blodet. For at bestemme behovet for brug af modgift, brug rumak-Matthew nomogram, som gør det muligt at forudsige sværhedsgraden af ​​levervævsskader.

Forskning er udført 4 timer efter, at stoffet er kommet ind i kroppen. Til dette skal du kende den nøjagtige tid af forgiftning. Hvis der ikke er kliniske manifestationer, og koncentrationen er mindre end 150 μg / ml, er der ingen fare. Med et højere indhold af giftige stoffer er risikoen for leverskade meget høj og kræver øjeblikkelig introduktion af antidot.

Hvis indholdet af paracetamol er farligt, overvåges niveauerne af leverenzymer, bilirubin, glucose og blodkoagulationsniveauer dagligt.

Førstehjælp og behandling

Som i en nødsituation skal du klart vide, hvad du skal gøre, når du tager overdosering med paracetamol. Hvis der er mistanke om at tage en stor dosis af lægemidlet, bør følgende gøres.

1. Vask maven med rigeligt vand.
2. Tag aktivt kul, hvis dosis afhænger af legemsvægt, ca. 1 tablet pr. 10 kg vægt. Dette forhindrer yderligere absorption af det giftige stof.
3. Ring en ambulance.

Den vigtigste modgift er acetylcystein, som er en forløber for glutathion. Som et resultat af dets introduktion neutraliseres og elimineres giftige produkter af paracetamol metabolisme fra kroppen. Den optimale tid til at tage lægemidlet er de første 8 timer.

En modgift tages oralt eller som en intravenøs infusion. Den indledende dosis til oral administration (gennem munden) er 140 mg / kg legemsvægt. Herefter tager hver 4 timer en dosis på 2 gange mindre. For at forbedre smagen af ​​lægemidlet kan fortyndes i et forhold på 1: 4 juice eller kulsyreholdig drikke.

Til infusionsterapi (injektioner) fortyndes acetylcystein i 200 ml 5% glucose eller saltvand. Den indledende dosis er 150 mg / kg, hvorefter behandlingen fortsættes i mindre doser i 16 timer.

I lette tilfælde kan du bruge methionin, som også er en kilde til glutathion. Indtages oralt med et interval på 4 timer med 2,5 gram.

Ved udvikling af svær leverinsufficiens udføres symptomatisk behandling:

• afgiftningsterapi: plasmaferese, hæmosorption, hæmodialyse;
• for at forbedre mikrocirkulationen, metabolisme, genoprette elektrolytbalancen og eliminere acidose, opløsninger af glucose, albumin, reopolyglucin, hemodez administreres intravenøst;
• Mannitol indgives for at undgå cerebralt ødem på baggrund af infusionsterapi;
• vitaminterapi: vitaminer i gruppe B, ascorbinsyre;
• For hæmoragisk syndrom anbefales det at administrere: Vikasola, aminocaproic acid, etamzilat;
• med udviklingen af ​​udtalte lidelser i blodkoagulationsfunktionen er plasma infunderet;
• hvis et sådant behov opstår, foreskrives antibiotika;
• Brug iltindånding til bekæmpelse af hypoxi.

Konsekvenserne af en overdosis af paracetamol kan være sådan, at en levertransplantation kan kræves for at redde en persons liv. I milde tilfælde er resultatet positivt. Prognosen afhænger af dosis af lægemidlet, rettidig behandling og passende behandling.

Egenskaber ved paracetamolforgiftning hos børn

Mærkeligt nok er paracetamolforgiftning hos børn meget lettere end hos voksne, især hos dem, hvis alder ikke har nået 6 år. Dette skyldes egenskaberne af metabolisme. For et barns krop er en dosis på 150 mg / kg af vægt farlig. Tegn på leversvigt er yderst sjældne.

Principerne for bistand med paracetamol overdosering hos børn er ens. Kun doserne af antidot og mængden af ​​væske administreret ved intravenøse infusioner adskiller sig. I milde tilfælde, måske hjemme behandling.

Hvordan man undgår paracetamolforgiftning

Forebyggelse i dette tilfælde er meget vigtigt, hvis der ikke er noget ønske om at føle sig selv, hvad der kommer fra en overdosis af paracetamol.

• tage medicin, der er ordineret af en læge i en acceptabel dosis, med et interval på mindst 4 timer
• med eksisterende leversygdomme bør dosis af lægemidlet reduceres
• kombiner ikke modtagelse af paracetamol med andre lægemidler indeholdende dette stof, før det er nødvendigt at studere sammensætningen af ​​de kombinerede midler
• behandling med paracetamol bør ikke overstige fem dage
• undgå alkohol og lægemidler, der øger metabolismen af ​​paracetamol;
• medicin skal være utilgængeligt for børn.

Sammenfattende kan vi konkludere, at alt er godt i moderation. Selv den sædvanlige medicin kan forårsage uoprettelig sundhedsskader. Du kan ikke ordinere dig selv en behandling, søg altid råd fra en læge!

Paracetamol overdosis

Paracetamol er et populært stof tilhørende gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som har en antipyretisk og analgetisk virkning på den menneskelige krop. Det blev opdaget i det nittende århundrede. Det har været aktivt anvendt i medicin siden midten af ​​det tyvende århundrede. Vundet popularitet på grund af dets effektivitet, lav toksicitet og overkommelighed. Inkluderet i "Den Russiske Føderations liste over vigtige lægemidler" siden 2011

Paracetamol bruges til at reducere smerte og feber hos børn og voksne under følgende forhold:

• feber ved akut respiratoriske og andre infektionssygdomme
• muskuløs, hovedpine, ledd, tandpine;
• algomenorrhea (smertefuld menstruation);
• smerte syndrom efter operationen, proteser og andre medicinske procedurer.

På trods af at paracetamol generelt er lavt giftigt, er det ikke helt sikkert.

Den generelle tillid til den fuldstændige sikkerhed af paracetamol, udlevering af lægemidler indeholdende det uden recept af en læge og deres ukontrollerede indtagelse forårsager et stigende antal tilfælde af overdosering af paracetamol hos børn og voksne.

Årsager til overdosering med paracetamol

Årsagen til overdosering med paracetamol er en overtrædelse af stoffets regler:

• overskrider de anbefalede enkelt- og dagsdoser
• manglende overholdelse af intervallerne mellem at tage stoffet
• Uopmærksomheden over de samtidige sygdomme, der påvirker metabolitten af ​​paracetamol i kroppen;
• alkohol brug under behandlingen
• opbevaring af præparater indeholdende paracetamol på steder med fri adgang for børn
• samtidig administrering af flere præparater indeholdende paracetamol i dosisbegrænsninger;
• langvarig brug af paracetamol, mere end 5-7 dage uden pause
• brug af lægemidlet til profylaktiske formål.

Ca. 97% af stoffet metaboliseres i leveren, fordi det er dette organ, der er det primære mål for forgiftning. Patienter, der lider af leversvigt, diabetes, alkoholisme, ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen, er forbudt at anvende grænsedoser af paracetamol. Hvis de skal bruge en febrifuge eller smertestillende middel, er det bedre at give præference til andre lægemidler i gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel på basis af ibuprofen.

Symptomer på overdosering med paracetamol

Ud over forgiftning med overdreven indtagelse kan paracetamol forårsage allergier hos personer med overfølsomhed. Paracetamolforgiftning skal skelnes fra den allergiske reaktion, der er forårsaget af den. Allergi manifesteres oftest af hududslæt, angioødem, astmatisk syndrom, lakrimation. I svære situationer kan anafylaktisk shock udvikle sig. Reaktionen på paracetamol med hyppig anvendelse, især i høje doser, kan manifestere sig selv hos de patienter, der tidligere har tolereret lægemidlet, uden at mærke tegn på allergi, mens de tages. Allergiske manifestationer - immunsystemets reaktion på en permanent stimulus.

Paracetamolforgiftning manifesteres af følgende symptomer:

• smerte i den rigtige hypokondrium (dvs. i leveren);
• kvalme, undertiden opkastning;
• svaghed, lavt blodtryk, svimmelhed;
• overdreven svedtendens.

Alvorlig forgiftning kan forårsage gulsot, kramper, lidelser i bevidsthed, endda koma.

Førstehjælp til overdosering med paracetamol

Hvis der er tegn på forgiftning, og det vides at offeret har taget en for høj dosis paracetamol, er det først at ringe til en ambulancebrigade. Dette er nødvendigt, selvom offeret ikke føler sig for dårligt, da hans tilstand kan forværres når som helst. Fortsæt derefter til førstehjælp.

Hvis der ikke er gået mere end 2 timer fra det øjeblik, hvor du tager paracetamol, skal du skylle maven. For at gøre dette skal offeret drikke mindst 1 liter saltet vand og fremkalde opkast ved at trykke fingrene på rodens rod. Fremgangsmåden gentages 2-3 gange, indtil fødevarestykkerne ikke længere bestemmes i emetiske masser. Gastric lavage i hjemmet bør ikke udføres for børn under 5 år, gravide kvinder og personer med nedsat bevidsthed.

Efter vask af maven tage enterosorbent. Det kan aktiveres kulstof, hvorfra der laves suspension, slibning og blanding af tabletter med vand med en hastighed på 1 stk. for hver 10 kg vægt.

Offeret får adgang til frisk luft og fred. Inden lægen ankommer, bør du ikke give ham nogen medicin (undtagen enterosorbenten) og lade ham være alene.

Behandling med overdosering med paracetamol

Alvorlig paracetamolforgiftning behandles på et hospital og omfatter følgende aktiviteter:

• mavesaftprobe;
• indførelsen af ​​antidot (acetylcystein) - det er vigtigt, at det blev introduceret i de første 8 timer efter at have taget paracetamol, acetylcystein kan erstattes af methionin;
• dryp glucose;
• kunstig ventilation af lungerne ved forstyrrelse af åndedrættet.

Inden for to til tre uger skal patienter opretholde en skånsom kost. Fra kosten udelukker dåse, røgede, fede, stegte og krydrede fødevarer.

Tidlige og sene komplikationer

Under forudsætning af rettidig bistand fra de farlige konsekvenser af en overdosis af paracetamol udvikler sig ikke. I mangel af behandling, såvel som ved modtagelse af doser af paracetamol, en størrelsesorden højere end den anbefalede, kan der være komplikationer, herunder anæmi, nefritis, hjertesvigt. De alvorligste konsekvenser af overdosering af paracetamol omfatter giftige leverskade, som ikke kan behandles med konservative metoder. I disse tilfælde er levertransplantation indikeret.

Paracetamol overdosis hos børn

Som et resultat af de aldersrelaterede træk ved metabolisme indgår paracetamolindtag i doser, der overskrider grænsen, af børn lettere end hos voksne. Unge patienter er meget mindre tilbøjelige til at udvikle alvorlig leverskade, og kroniske dysfunktioner forekommer end hos voksne. Imidlertid kan akut overdosering med paracetamol hos børn være en alvorlig fare, og i alle disse tilfælde er hospitalisering af det skadede barn påkrævet i et hospital og en medicinsk observation i 3-4 dage.

forebyggelse

Forebyggelse af forgiftning med paracetamol består i omhyggelig overholdelse af den dosis, der er ordineret af lægen, og i tilfælde af at lægemidlet er taget uden en læges recept, i nøje overholdelse af brugsvejledningen.

Maksimal enkeltdosis:

• til børn og unge, der vejer mindre end 40 kg - 15 mg / kg;
• for voksne - 1 år

Den daglige dosis henholdsvis 60 mg / kg og 4 g.

Hvis terapien ikke giver den ønskede effekt (temperaturen falder ikke, smerten falder ikke), du kan hverken øge dosen af ​​lægemidlet eller reducere intervallerne mellem dets anvendelse eller tilføjes til en formular, for eksempel tabletter, en anden form, for eksempel sirup eller suppositorier. I dette tilfælde erstattes paracetamolholdigt lægemiddel med et andet middel med lignende virkning, for eksempel ibuprofen.

Vigtig: behandling med paracetamol er uforenelig med alkoholindtag, dette gælder blandt andet for drikkevarer med lavt alkoholindhold. Samtidig med at der tages paracetamolbaserede stoffer og alkohol, øges risikoen for toksiske virkninger adskillige gange.

Behandling med paracetamol bør ikke vare længere end 5-7 dage.

Den profylaktiske effekt har samtidig indtagelse af methionin, som anbefales til patienter med nedsat leverfunktion.

Paracetamol er ikke vant til at forhindre sygdomme!

Paracetamol overdosis

Paracetamol er en febrifuge. I Vesten er stoffet kendt som acetaminophen. Prisbillig, effektiv medicin er sikker for voksne og børn, hvis du følger vejledningen. Lægemidler skal kende foranstaltningen, ellers er det let at forgive selv med paracetamol.

Biokemisk virkning

Paracetamol er et analgetikum med antiinflammatoriske, antipyretiske egenskaber. Nonsteroid drug er ikke involveret i biologiske processer, udfører kun bedøvelsesfunktioner, termoregulering. Anti-inflammatorisk virkning er mild.

Stoffet indfanger cyclooxygenase enzymer involveret i produktionen af ​​prostaglandinmediatorer. At komme på smertestillende receptorer, formidlere øger deres følsomhed. Mangel på katalysatorer deaktiverer receptorer. Som følge heraf passerer smerter. Termoreguleringscentret er placeret i hjernens hypothalamus. Paracetamol sænker temperaturen og sænker arbejdsstedet.

Lægemidlet går ind i blodbanen fra tarmene, virker efter 10 minutter, maksimalt efter en time. Antipyretisk virkning vedvarer i 6 timer. Lægemidlet behandler leveren, nyrerne fjernes fra kroppen.

anvendelsesområde

Lægemidlet er ordineret til behandling af feber, der ledsager infektiøse virusinfektioner. Paracetamol eliminerer forskellige smerter:

• migræne;
• Tandpine;
• neuralgi;
• myalgi;
• algodismenorei;
• Traumatisk, reumatisk smerte.

Det vigtigste symptom, som medicinen kæmper for, er høj feber. Stoffet letter smertelig menstruation - algomenorrhea, ledsmerter - artralgi. Myalgi, muskelsmerter på grund af infektioner, skader behandlet med paracetamol.

Stoffet anvendes som den vigtigste, ekstra komponent af antiinflammatoriske, anti-kolde midler. Over-the-counter stearinlys, piller, børn og voksne sirupper er produceret. Stoffet er en del af de komplekse pulverpræparater mod forkølelse - Fervex, Coldrex, forkølelse.

Kontraindikationer

Paracetamol er ikke giftigt i standarddoseringen. Farlig ved høje doser beskadiger lægemidlet lever, nyrer, hjerte, mave, tarm, centralnervesystem.

Kroniske sygdomme i leveren, nyrer tillader ikke at håndtere lave doser af paracetamol. Du kan ikke kombinere modtagelse af alkohol med behandlingsstoffet på grund af den øgede belastning på leveren. Andre kontraindikationer:

• Allergi til smertestillende midler;
• Gilbert's syndrom;
• alkoholisme;
• Anæmi.

Gilbert syndrom betyder et konstant højt indhold af bilirubin galdepigment i blodet. En genetisk sygdom kan udvikle sig skjult, uheldigvis detekteret af testresultaterne. Indtil da kan patienten ikke vide om ham, eller indtil han overdoserer med paracetamol.

dosering

Indholdet af stoffet er 250 eller 500 mg i et suppositorium, tablet.

For voksne

Voksne, unge, der vejer 60 kg og derover, bør tage 500 mg én gang, ikke mere end 2000 mg dagligt. Det maksimale behandlingsforløb er en uge. Du kan tage 1000 mg ad gangen, 4000 mg om dagen og 28000 mg om ugen.

For børn

På trods af toksiciteten af ​​høje doser for nyrer og lever er lægemidlet et af de sikre og effektive smertestillende midler til børn. Paracetamol er en del af det velkendte lægemiddel "Panadol".

Børns doser afhænger af alder, vægt:

• 10 mg pr. Pund af vægt fra fødsel til tre måneder;
• 60-120 mg - 3 måneder - 1 år;
• 125-250 mg - 1-5 år;
• 250-500 mg - 6-12 år.

Børn skal gives medicin 4 gange dagligt, og holdes i 4 timer mellem doser. Lang kursus - 3 dage. Giv ikke paracetamol til et barn, hvis han ikke har spist noget i lang tid. Ellers er der mulighed for forgiftning.

Tabletterne tages under, efter måltider, vaskes med vand i store mængder.

overdosis

Forøgelse af standarddosis vil forårsage forgiftning, efterfølgende overtrædelser af de indre organer. Oftest forekommer forgiftning på grund af selvmedicinering. Hyppig brug af paracetamol med eller uden årsag, baseret på en falsk forestilling om dens absolutte uskadelighed, vil medføre sundhedsmæssige problemer. Lægen vil foretage en præcis diagnose og en sikker dosis.

Hos voksne

Symptomer på overdosering af paracetamol forekommer i bølger. Intoxikation går gennem faser.

Det akutte stadium - begynder 2 timer efter at have taget medicinen, varer en dag. Der er ingen specifikke tegn. Almindelige symptomer:

• kvalme;
• svaghed;
• Hovedpine;
• diarré;
• Smerter i maven, der strækker sig under højre ribben
• Mangel på appetit
• Kolik, flatulens;
• Øget svedtendens
• Åndenød.

Markeret pallor af patientens ansigt.

Skjult stadium - symptomerne falder, men skader på væv i hepatobiliary zone - leveren, galdeblæren, kanalerne - udvikler sig. Mindre vandladning opstår, smerter i højre side generer. Manifestationer forekommer inden for 24-48 timer efter overdosis.

Leverstadium - Leverskader er udtalt symptomatisk, bekræftet laboratorium. Udviklingen af ​​symptomer opstår inden for 72-96 timer efter overskridelse af dosis:

• Gul hud, blanke øjne, slimhinder;
• Alvorlig smerte i højre side;
• Samlet mangel på appetit
• Non-stop opkastning;
• hævelse;

• Blødning forskellige steder - fra næse, tandkød, tarm, andet;
• takykardi;
• Undertrykkelse af bevidsthed, tæt på koma;
• encephalopati;
• Konvulsioner svarende til epileptiske
• Reduktion, ophør af urin.

Manden er desorienteret, ser hallucinationer, skræmmende. En farlig tilstand fører til koma. Laboratorieundersøgelser viser en stigning i bilirubin, protrombintid. Galdekomponenten af ​​bilirubin i forhøjede koncentrationer indikerer ødelæggelse af røde blodlegemer, og øget protrombintid indikerer blodkoagulering.

Det afgørende stadium - hvis dosen ikke er dødelig, overskrides en gang, symptomer bliver bemærket, og der ydes lægehjælp - leveren genoprettes. Ellers står ansigten mod død fra irreversible ændringer i kroppen.

Konstant indtagelse af en øget dosis fører til udvikling af kronisk forgiftning. I dette tilfælde overskrides dosen, men ikke nok til at forårsage akut forgiftning.

Tegn på træg forgiftning:

• Dårlig appetit
• Periodisk kvalme, opkastning;
• Urimelig døsighed, apati
• Ubehag i højre side;
• Pallor af ansigt, hud;
• Gul hud, slimhinder;
• Nedsat blodglukoseniveau
• Overdreven svedtendens
• Mindre blødninger.

Patienten har ofte små blå mærker på huden, blodkar i øjnene brister, næseblødninger.

Overdosering hos børn

Den hurtige metabolisme i en børns organisme letter forgiftningen. Symptomer på børneforgiftning:

• opkastning;
• Mavesmerter
• Kløe, udslæt
• Quinckes ødem.

Leversvigt forekommer sjældent.

Hjælp med forgiftning

Behandling af overdosering af paracetamol hos voksne og børn begynder med maveskylling:

1. Drikk 1,5 liter varmt vand, en lyseblå opløsning af kaliumpermanganat.
2. At fremkalde opkastning.
3. Tag en sorbent.
4. Klar intestinal afføringsmiddel, magnesiumsulfat.

Læger ringer i sådanne tilfælde:

• Forgiftning hos spædbørn under graviditet hos en ældre person;
• Det er umuligt at stoppe gaggingstrømmen;
• Opkastning med blod;
• Blødning fra enhver kilde;
• Et klart hjerteslag fejl;
• Hallucinationer, vrangforestillinger som følge af encefalopati;
• bevidstløshed;
• Reduceret, ingen urin.

Patienter i alvorlig tilstand bliver taget til intensiv pleje og derefter placeret i en toksikologisk afdeling.

Klinisk behandling af overdosering med paracetamol:

• Dropper Ringers opløsning, natriumklorid renser blodet;
• Intravenøs administration af opløsninger af reopoliglyukina, gemodeza fylder massen af ​​tabt blod;
• Etamzilat, dicinon opløsninger stopper blødningen, kompensere for tabet af ilt;

• Alvorlig blødning stoppes ved kirurgi
• Indførelsen af ​​antioxidanter - vitaminer C, E;
• Restaurering af leveren af ​​hepatoprotektorer - Kars, Essentiale.

Acetylcystein er en modgift, der neutraliserer paracetamol i de første 8 timer efter en overdosis.

Alle organer lider af paracetamolforgiftning. I alvorlige tilfælde er hæmodialyse ordineret. Under inddrivelsen skal patienten følge en kost.

• Nyresygdom, leversvigt
• encephalopati;
• Væskeakkumulering i bukhulen, ascites;
• pancreatitis;
• Reduceret blodkoagulering;
• myocarditis;
• hepatitis;
• Lungeødem;
• Coma.

Døden er mulig.

Årsager til forgiftning

Lethal dosis - 150 mg pr. Kilogram voksenvægt. Hvor meget det kan være mindre eller mere - afhænger af kroppens modstand, metabolisk hastighed. At tage en dødelig dosis ad gangen fører til døden om få timer.

20 tabletter på 500 mg, skyllet ned med alkohol, er dødelige for personen. Uden alkohol er 40 piller dødelige. Døden opstår på den femte dag på grund af leversvigt. En mulig årsag til overdosering med paracetamol er en persons ønske om at begå selvmord.

Akut forgiftning forekommer med en enkelt signifikant overskydende dosis. Selvbehandling er skadelig. Patienter forventer øjeblikkelige resultater, så de drikker flere piller eller en kop end nødvendigt. Når børn har en høj feber, giver forældre panik chokdoser af medicin. Normen er et fald i temperaturen med 1 grad pr. Time.

Overdosering kan ske, hvis stoffet er taget for at lindre smerte. Hvis de ikke passerer, drikker personen et par flere piller. Hyppige, intense hovedpine forsøger at fjerne paracetamol uden succes. Men det betyder, at du har brug for smertestillende medicin af en anden handling. For recept skal du konsultere en læge.

Paracetamol bør ikke tages sammen med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - ibuprofen, diclofenac. Ellers vil der være forgiftning, der påvirker leveren, nyrerne.

Paracetamolforgiftning hos børn forekommer tilfældigt, uagtsomhed, ud af nysgerrighed. Førstehjælpskassen med medicin skal rengøres på stedet utilgængeligt for barnet.

Paracetamol overdosis

Paracetamol er et stof fra gruppen anilider, som har en analgetisk, antipyretisk virkning og en mild antiinflammatorisk effekt.

Økonomisk tilgængelighed kombineret med en høj effektivitet og gunstig sikkerhedsprofil lavede paracetamol på listen over de vigtigste lægemidler fra Verdenssundhedsorganisationen. I Den Russiske Føderation er stoffet på listen over væsentlige.

Virkningsmekanismen for paracetamol er forbundet med inhibering af cyclooxygenase-1 og -2 (henholdsvis TSOG1 og TSOG2), centrale enzymer af arachidonsyreomdannelsescyklusen i prostaglandiner, som forhindrer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og hæmmer smerte. Derudover reducerer paracetamol aktiviteten af ​​termoreguleringscentret i hjernen og derved realiserer den antipyretiske virkning.

De vigtigste indikationer for optagelse er:

• smerte syndrom af lys eller moderat intensitet (hovedpine, migræne, tandpine, neuralgi, myalgi, algomenorré, smerte med skader, forbrændinger);
• feber ledsager smitsomme og inflammatoriske sygdomme.

Mere end 100 over-the-counter medicin indeholdende paracetamol som det vigtigste aktive stof er kendt: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan og andre. Forberedelser med paracetamol fremstilles i form af tabletter (herunder opløselige), rektale suppositorier, suspensioner, granulater til fremstilling af suspensioner.

Når det indtages, absorberes stoffet godt fra mave-tarmkanalen ind i den systemiske cirkulation, den maksimale koncentration i plasma bestemmes om 10-60 minutter. Den terapeutiske virkning varer i gennemsnit 6 timer.

På trods af det faktum, at paracetamol i terapeutisk dosis har ekstremt lav toksicitet, er det muligt at udvikle alvorlige konsekvenser for kroppen ved bevidst eller utilsigtet utilsigtet udtagelse af ekstreme doser af lægemidlet. Leveren er den første til at lide, og nyrerne, mave-tarmkanalen, hjertet og centralnervesystemet er også involveret i den patologiske proces.

Hos patienter med kroniske leversygdomme er udviklingen af ​​akut forgiftning mulig, selv når man tager en terapeutisk dosis. Af samme grund er det forbudt at drikke alkohol under behandling med paracetamol.

Hvor meget paracetamol er nødvendigt til overdosering?

Paracetamol indgives oralt eller rektalt i en enkeltdosis på 500 mg hos voksne og unge, der vejer over 60 kg, og doseringen er op til 4 gange om dagen. Den maksimale behandlingstid er 5-7 dage.

Den maksimale enkeltdosis - 1 g daglig - 4 g, vekselkurs - 28 g.

Enkeltdoser til børn:

• op til 3 måneder bestemmes individuelt afhængigt af kropsvægt med en hastighed på 10 mg / kg;
• fra 3 måneder til 1 år er dosen 60-120 mg;
• fra 1 til 5 år - 125-250 mg;
• 6-12 år gammel - 250-500 mg.

Modtagelsesfrekvens ikke mere end 4 gange om dagen med et interval på mindst 4 timer. Den maksimale behandlingstid er 3 dage.

Overtrædelse af det anbefalede doseringsregime indebærer en overdosis af lægemidlet med udvikling af akut forgiftning og giftig skade på målorganer.

Tegn på overdosering af paracetamol

Ved udvikling af akut forgiftning med paracetamol skelnes der fire på hinanden følgende trin.

Trin I

Akut forgiftning. Det udvikler flere timer senere (normalt 1,5-2 timer) efter at have taget stoffet og varer op til en dag. Der er ingen specifikke manifestationer på dette stadium. Ofret gør generelle klager:

• generel ulempe
• svaghed, nedsættelse eller mangel på appetit
• hovedpine;
• kvalme, opkastning.

Objektivt bestemt overdreven svedtendens, hudfarvning.

Trin II

Karakteriseret ved begyndende toksisk vævsskade på hepatobiliærzonen. Det udvikler sig inden for 24-48 timer fra overfaldet. Denne fase er karakteriseret ved regression af tidligere opstod symptomer eller et signifikant fald i deres sværhedsgrad (perioden af ​​imaginært velvære).

Ofre klager oftere på en følelse af tunghed og moderat smerte i den rigtige hypokondrium. Der er også et fald i mængden af ​​urinafladning.

Trin III

Normalt finder sted i intervallet fra 72 til 96 timer efter at have taget en høj dosis af lægemidlet og er kendetegnet ved en maksimal stigning i symptomer og laboratorieparametre, der indikerer giftig leverskade:

• icteric farvning af huden, sclera og slimhinder;
• intens smerte i den rigtige hypochondrium;
• fuldstændig tab af appetit, ukuelig opkastning;
• generaliseret hævelse;
• blødning af forskellig lokalisering (nasal, gingival, gastrointestinal osv.);
• takykardi, mulige hjerterytmeforstyrrelser;
• tilstand af undertrykt bevidsthed er udviklingen af ​​koma mulig;
• hallucinationer, delirium, desorientering (giftig encefalopati);
• et progressivt fald i mængden af ​​urinafladning indtil fuldstændig ophør.

Laboratoriet markerede en yderligere stigning i aktiviteten af ​​AST, ALT, bilirubin, protrombintid.

Trin IV

I 5 dage til 2 uger eller mere genoprettes beskadigede væv, og leveren fungerer normaliseret, eller offeret påvirkes af irreversible ændringer.

Udover akut er det muligt at udvikle kronisk overdosering med paracetamol med langtidsdoser af lægemidlet, der er mere end terapeutisk, men ikke stort nok til akut forgiftning.

Symptomer på kronisk overdosering:

• nedsat appetit
• periodiske episoder af kvalme med varierende intensitet, opkastning mulig;
• umotiveret svaghed, apati, døsighed
• tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium
• plet eller yellowness af huden og slimhinderne;
• sveden;
• forekomsten af ​​mindre blødning (mikrohematuri, subkutan hæmatomer, nasal, subkonjunktiv blødning osv.)

Førstehjælp til overdosering med paracetamol

1. Vask maven, for hvilken du skal drikke 1-1,5 liter varmt vand eller en lidt lyserød opløsning af kaliumpermanganat og fremkalde en ædleangreb ved at trykke på rodens rod.
2. Tag enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphane i henhold til ordningen eller Aktiveret kulstof i en mængde på 1 tablet pr. 10 kg legemsvægt).
3. Tag en saltvandsløsende (Magnesiumsulfat).

modgift

Acetylcystein, som er en donor af SH-grupper, er en specifik modgift mod paracetamol. Mest effektive i de første 8 timer efter forgiftning.

Hvornår kræves medicinsk behandling?

Ansøgning om hjælp er nødvendig i flere tilfælde:

• skader et barn, en gravid kvinde, en ældre patient
• opkastning erhvervet ukuelig natur
• i opkast bliver spor af blod bestemt;
• blødning har udviklet sig (enhver lokalisering);
• intens takykardi, er hjerterytmeforstyrrelsen bestemt;
• udviklet toksisk encefalopati (hallucinationer, vrangforestillinger, desorientering)
• offeret er utilgængeligt eller delvist tilgængeligt for kontakten, er i en ubevidst tilstand
• Der er et kraftigt fald i diurese.

Afhængigt af tilstandens sværhedsgrad modtager offeret ambulant behandling eller indlægges i en toksikologisk eller intensiv afdeling på et hospital, hvor symptomatisk farmakoterapi ved overdosering udføres:

• afgiftning infusionsterapi for at reducere koncentrationen af ​​toksiner (Ringers opløsning, isotonisk natriumchloridopløsning);
• med udvikling af blødning - genopfyldning af det cirkulerende blodvolumenunderskud (reopolyglukin, hemodez), oxygen og hæmostatisk terapi (Etamzilat, Ditsinon), i alvorlige tilfælde - kirurgisk indgreb;
• antioxidanter - vitaminer E, C;
• hepatoprotektorer (Carsil, Essentiale)

Mulige konsekvenser

Konsekvenserne af både akut og kronisk paracetamol overdosis kan være:

• akut leversvigt
• akut nyresvigt
• multipel organsvigt
• giftig encephalopati
• akut pankreatitis
• myocarditis;
• giftigt lungeødem;
• koma, død.

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidat for Medicinsk videnskab (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Paracetamolforgiftning hos voksne og børn

Paracetamol er et af de mest almindelige analgetika og antipyretika i verden med antiinflammatoriske, antipyretiske og analgetiske virkninger. Det er medtaget både på listen over WHO's vigtigste moderne lægemidler og på hovedlisten over vigtig russisk medicin. Tilgængeligheden og lave omkostninger ved paracetamol provokerer dog ofte en overdosis af dette stof i alle kategorier af befolkningen.

Hvor mange paracetamol tabletter betragtes som en overdosis? Hvad er dens årsager og symptomer? Hvilken førstehjælp kan gives til offeret? Hvor farligt er paracetamol, og kan du dø, hvis du tager for mange piller? Skal jeg se en læge? Du kan læse om dette og mange andre ting i vores artikel.

Virkningen af ​​paracetamol på kroppen

Paracetamol er en hvid med lyscreme nuancer, et krystallinsk pulver, ikke fuldstændigt opløseligt i almindeligt vand og har en høj absorption. Op til 98 procent af stoffet metaboliseres i leveren, og den gennemsnitlige halveringstid er 2-3 timer.

Paracetamols basale farmakodynamik er forbundet med blokering af cyclooxygenase enzymer og inhibering af prostaglandinproduktion. At være et af metabolitterne af phenacetin er stoffet kemisk tæt på det, men har en udpræget analgetisk og antipyretisk effekt. Den har en relativt svag antiinflammatorisk virkning, som igen kompenseres af lav toksicitet, svag dannelse af methemoglobin selv ved høje koncentrationer og muligheden for at anvende i alle aldre patientgrupper, herunder spædbørn.

Årsager til overdosering med paracetamol

Den direkte årsag til overdosering med paracetamol er et signifikant overskud af doseringen af ​​lægemidlet, både en gang og i en vis periode. Årsager til forgiftning:

• Samtidig indgivelse af flere lægemidler med forskellige handelsnavne, der har i sammensætningen af ​​paracetamol. En typisk situation i forbindelse med overdosering af lægemidlet er forårsaget af befolkningens dårlige medicinske læsefærdighed. Til lindring af smerte og et fald i temperatur opnås der medikamenter af tilsvarende virkning, der indeholder paracetamol, som, hvis de gives samtidigt, kan forårsage patologi;
• Samtidig brug af individuelle grupper af lægemidler. Samtidig brug af phenobarbital, ethacrynsyre, glukokortikosteroider, antihistaminer og andre lægemidler sammen med paracetamol forbedrer signifikant den toksiske virkning af sidstnævnte og fremkalder de klassiske symptomer på overdosering;
• Alkoholbrug. Paracetamol, selv i lave koncentrationer, når de bruges sammen med alkohol, forårsager alvorlig toksisk leverskade.

Den maksimalt tilladte dosis af paracetamol er 1 gram enkeltdosis eller 4 gram dagligt for voksne og unge over tolv år. Det anbefales ikke at bruge lægemidlet i mere end 5 dage.

Når det anvendes, gives 4-5 gram af lægemidlet en gang, hvilket svarer til 8-10 tabletter. udvikler oftest hepatotoksicitet på mellemniveau. Alvorlige grader af giftig skade dannes ved en enkeltdosis på 7,5 til 10 gram af lægemidlet.

Stadier og symptomer på overdosering af paracetamol

Tegn på overdosering af paracetamol afhænger i høj grad af både mængden af ​​det lægemiddel, der er taget og tiden der er gået efter begivenheden. Konventionelt kan symptomerne på den patologiske proces opdeles i 4 trin.

Tegn på den første fase af overdosis

Fælles tegn på forgiftning er dannet i form af indisposition, svaghed, kvalme og opkastning. Ofte er disse manifestationer forbundet med bivirkninger af lægemidlet, såvel som dårlig tolerance over for paracetamol generelt.

Ovennævnte symptomer kan være fuldstændig "tabt" på baggrund af udviklingen af ​​en sygdom eller syndrom for at neutralisere de manifestationer, som parasacetamol blev taget.

Det er også værd at bemærke, at de vigtigste laboratorieindikatorer inden for 1 dag efter forgiftning kan være normale.

Anden fase af forgiftning

I det næste stadium af administrationen af ​​paracetamol, 1 dag efter sygdomsbegyndelsen, begynder de generelle symptomer på forgiftning at udvikle sig og øge intensiteten.

Ved udførelse af en biokemisk analyse af blod observeres tydeligt en stigning i koncentrationen af ​​leverenzymer, især AlAT og AsAT. I nogle tilfælde overskrider indikatorerne tærsklen på 1000-1200 enheder pr. Liter.

Tredje fase

Den tredje fase er præget af lavinlignende dannelse af nye symptomer - leveren kan ikke længere klare belastningen i tilfælde af forgiftning, begynder dekompensationsstadiet med den potentielle udvikling af nekrose hos parenchymen.

Laboratorieundersøgelser viser meget høje koncentrationer af leverenzymer i blodet (fra 10.000 enheder pr. Liter og derover), niveauet af glucose og blodets generelle pH reduceres signifikant, indholdet af mælkesyre og bilirubin øges, diagnosticeren bestemmer klart tilstedeværelsen af ​​acidose.

De ovenfor beskrevne destruktive processer er karakteristiske for svære indgivelsesgrader af paracetamol, startende fra 3 dage efter udvikling af patologi.

Spidsen for akutte symptomer falder på dag 4-5 og udtrykkes under følgende forhold (alvorlig og meget alvorlig forgiftning med paracetamol):

• Nervøse og psykiske lidelser. Typiske manifestationer omfatter svaghed i hele kroppen, forvirring, døsighed eller agitation, svimmelhed, regelmæssigt bevidstløshed, undertiden anfald og koma;
• Smerte syndrom Normalt lokaliseret i den rigtige hypochondrium og er meget skarp;
• Dyspeptiske lidelser. Den klassiske liste i form af diarré, kvalme, opkastning ledsages af ascites og ødem;
• Kardiovaskulær patologi. Flere hjertearytmier, pludselige spring i blodtryk;
• Manifestationer af blokade af hepatiske og urinveje. Inkluderer en udtalt sød lugt fra munden, gulvning af slimhinderne, hud og sclera af øjnene, generel hypotermi af kroppen med et betydeligt fald i kropstemperaturen;
• Blødning. Det er udtrykt i nasale og orale og subkutane blødninger, sjældent er blødning diagnosticeret i bukhulen, maven, tarmene og andre indre organer;
• Den egentlige ødelæggelse af leveren. Normalt diagnosticeres med instrumentelle metoder til forskning (for eksempel lever ultralyd), udtrykt i at reducere organets størrelse;
• Andet multiorgan svigt af relaterede systemer.

Symptomer på paracetamolforgiftning i fjerde fase

Den sidste fase af overdosering med paracetamol i tilfælde af ekstremt alvorlige grader af giftig forgiftning dannes 4-5 dage efter, at den patologiske proces er begyndt.

Det skal bemærkes, at ifølge moderne medicinske statistikker er omkring 4 procent af patientdøden blandt alle patienter diagnosticeret med overdosering og paracetamolforgiftning diagnosticeret.

Førstehjælp til overdosis

Ifølge moderne studier er paracetamols toksicitet forbundet med en betydelig udtømning af glutathion i kroppen og den dynamiske ophobning af uforarbejdede metaboliske mellemprodukter i form af cytokrom P450 - det har en hepatotoksisk virkning på leveren i høje koncentrationer under hydrooxidation.

Førstehjælp til overdosering med paracetamol afhænger væsentligt af mængden af ​​det anvendte lægemiddel samt aldersgruppen - dette gør det muligt for antallet at vurdere den potentielle grad af forgiftning, fra mild (ingen speciel terapi er påkrævet) til alvorlig (øjeblikkelig administration af antidot er nødvendig og transport til patientintensiv afdeling).

Grundlæggende enkle aktiviteter omfatter:

• Gastrisk skylning med et stort volumen væske;
• Anvendelse af aktivt kul eller andet sorbent ved beregning af 1 gram produkt pr. 10 kg legemsvægt;
• Ring en ambulance brigade.

Det skal bemærkes, at ovennævnte handlinger kun virker i de første 15-30 minutter efter en overdosis af paracetamol, når hovedparten af ​​det aktive stof endnu ikke har haft tid til at opløse og absorbere gennem mave-tarmkanalen - i denne situation vil vask af den mekaniske måde fjerne tabletterne fra maven, og aktivt kul er ikke Lad det halvopløste stof virke.

Næste fase af primær pleje er brugen af ​​paracetamol modgift. Methionin (moderat forgiftning) og acetylcystein (alvorlig forgiftning) er den mest effektive i denne henseende - den første og anden er kilder til glutathion, der naturligt binder og fjerner mellemprodukter af paracetamol metabolisme og neutraliserer risikoen for hepatotoksisk virkning på leveren.

Acetylcysteinantidotdosering (til alvorlig overdosering):

• Oral - den indledende 140 mg pr. Kg legemsvægt hver 4. time gentages administrationen med et fald i dosis med 2 gange (samlet set blev kurset talt i 1 dag);
• Infusion. En lignende startdosis fortyndes i 200 ml glucose og saltopløsning, hvorefter den gradvist falder i løbet af dagen.

Methionin modgift dosering (til medium og let overdosering) - 2,5 gram hver 4. time i løbet af dagen.

Hvornår skal jeg se læge?

Hvis du kender den nøjagtige dosis af paracetamol, der anvendes, kan du groft estimere den potentielle risiko for kroppen - omkring 5 gram af stoffet på en gang kan forårsage en mild form for forgiftning.

Du vil være interesseret. Lidokain overdosering 7 til 9 gram paracetamol, der anvendes ad gangen, fremkalder ofte udviklingen af ​​moderat eller alvorlig forgiftning.

En dosis på mere end 10 gram en gang - en indikation for øjeblikkelig indlæggelse.

For moderate til svære grader af overdosering af paracetamol bør du søge kvalificeret lægehjælp, selvom du har taget førstehjælpsforanstaltningerne i sin helhed og i tide.

Ovennævnte doser tager kun hensyn til det "rene" paracetamolindtag - ofte er den potentielle fare undervurderet på grund af samtidig anvendelse af flere lægemidler indeholdende denne aktive ingrediens samt introduktion af alkohol, glukokortikosteroider, phenobarbital, antihistaminer, ethacrynsyre osv. På grund af induktion de toksiske patologiske virkninger af det primære lægemiddel.

Konsekvenser af overdosering af paracetamol

Alvorlige former for paracetamol-overdosering kan medføre alvorlige komplikationer for kroppen, både på kort sigt (op til 5 dage efter forgiftning) og på lang sigt (op til flere måneder).

En overdosis af paracetamol har typiske virkninger, hovedsageligt relateret til udvikling af akut nyresvigt:

• Koagulationsdefekt. Systemiske blødningsforstyrrelser med dannelsen af ​​flere blødningsfokuser;
• Encephalopati. Organisk hjerneskade med dannelse af ødem;
• Åndedrætsbesværssyndrom. Alvorlig åndedrætsbesvær
• Sepsis blod. Indgangen af ​​patogener i blodet af sekundære bakterielle infektioner;
• Nyresvigt. Syndromet af renal dysfunktion er dannet som et resultat af generaliserede patologier i hele kroppen;
• Døden. I terminale stadier af udvikling af forgiftning med paracetamol med massiv nekrose af parenkymvæv er der stor sandsynlighed for død.

Funktioner ved overdosering hos børn

Som det fremgår af moderne klinisk praksis, er børn sammen med ældre mennesker i særlig risiko for overdosering med paracetamol - som regel kræver de en lavere dosis til dannelse af en toksisk læsion sammenlignet med voksne.

En dosis på 150 mg af stoffet pr. Kg af barnets vægt betragtes som potentielt farligt, med tydelige tegn på leversvigt, der kun forekommer i 4 procent af tilfældene (det vil sige generel forgiftning og ikke-specifikke former for forgiftning på dag 1 giver ikke anledning til de karakteristiske symptomer på en alvorlig patologi).

Principperne for førstehjælp til overdosering af paracetamol hos børn omfatter:

• Magespray, tvungen opkastning og anvendelse af sorbenter i de første 15-40 minutter efter den registrerede tilfælde af over normaliseret brug af lægemidlet;
• Anvendelsen af ​​en modgift i form af acetylcystein (fra 1 til 8 timer efter en overdosis) infunderes med en hastighed på 70 mg / kg legemsvægt ved en fortynding af 150 ml saltvand;
• Forbuddet mod at tage antihistaminer, phenobarbital, glukokortikosteroider, ethacrynsyre, eventuelle lægemidler indeholdende alkohol;
• Hospitalisering på et hospital og udførelse om nødvendigt, kompleks vedligeholdelsesbehandling.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt hjemmeside ekspert