Pulser og træk i maven: årsager og behandling

I mange år kæmper vi uden succes med gastrit og mavesår?

"Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede gastrit og mavesår bare ved at tage det hver dag.

Pulsering og træk i mavesektionen opfattes af mange specialister som et klinisk symptom, som med sit hyppige udseende kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i dette organ. Et sådant ubehag kan også forekomme hos helt raske mennesker, uanset aldersgrupper.

Det betragtes som normen, når maven er pulserende og rykker på grund af at en person er i en position i lang tid. Forværret fysisk anstrengelse kan også fremkalde et sådant fænomen, især hvis de blev påført en uforberedt organisme.

Årsager til pulsering

Pulserende og trækende smerter i maven kan forekomme med udviklingen af ​​forskellige gastrointestinale sygdomme.

Følgende faktorer kan fremkalde sådan ubehag:

1. Mange mennesker tænker ikke på, hvor meget mad de bruger. Banal overspisning kan forårsage pulsation i maven, da en stor mængde fødevarer tvinger det til at fungere i en forbedret tilstand.
2. Folk, der er høje og magre, bygger oftere end andre oplever ubehag fra pulsationen, da de har for tæt på aorta. I dette tilfælde betragtes dette fænomen som normalt.
3. Under hiccups i en person begynder membranen kraftigt at indgå, og disse følelser kan udstråle til den epigastriske zone.
4. Overdreven fysisk anstrengelse og for lang tid en krop i samme kropsholdning anses også for at være årsagen til ubehag. Det er elimineret med en lys massage og ordentlig hvile.
5. I de tidlige stadier af graviditeten føler kvinder ofte pulsering og rykkelse. Denne betingelse er forbundet med omstruktureringen af ​​kroppen, og den kan ledsage fremtidige moms indtil fødslen.
6. Ved længerevarende fastning er der ubehag i maven på grund af spræng i membranen. Det vil være nok for en person at spise for at normalisere sin tilstand.

Hvis en person har en rystende og pulserende mave, så kan en sådan tilstand være et symptom på sådanne sygdomme:

1. Når pankreatitis øger pulsen betydeligt i peritoneumets øvre zone. Patienter har smertsyndrom (helvedesild), en krænkelse af afføring og tyngde i maven.
2. Når gastritis kan observeres sådan ubehag, uanset om de opstår i det kroniske eller akutte stadium.
3. Ondartede neoplasmer fremkalder en stigning i pulsfrekvensen i den øvre del af peritoneum.
4. Patologiske processer i leveren, for eksempel kolestase, hepatitis, cirrose.
5. Enhver forstyrrelse af centralnervesystemet.
6. Ændringer i vaskulærsystemet. På grund af indsnævringen af ​​væggene i blodkar øges blodtrykets tryk, så folk begynder at føle sig rystende.
7. Diffus fortykkelse eller udvidelse af væggen i højre hjertekammer. Patienter oplever svær fladder i den epigastriske region.
8. Aneurysme dannet i aorta, som er placeret i retroperitoneal rummet. Foruden pulsation klager patienterne på opblødning, hævelse, smerte, hurtigt vægttab.
9. Hærdning og reduktion af aortas diameter (abdominal).

Hvordan forbedrer patientens tilstand?

Hvis en person først følte tremor i maven, skulle han ikke tage nogen handling. Måske er denne tilstand forårsaget af fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning, stressende situation, og det normaliserer af sig selv. I dette tilfælde kan du tage et beroligende middel, for eksempel et par tabletter af valerian.

Når pulsationen dukker op i maven, skal patienten fungere som følger:

1. Først og fremmest skal du finde ud af placeringen af ​​jitteren.
2. Bestemmes af karakteren af ​​træk og pulsation (det kan være periodisk eller konstant) og dens intensitet.
3. Du skal ligge på sengen og forsøge at ligge i forskellige stillinger for at finde ud af, hvilken position det bliver lettere. Du kan lave en lysmassage, som vil slappe af i abdominale muskler.
4. Det er vigtigt at afgøre, om peritoneal tremor ledsages af smerte. Hvis smerten er for intens, er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis de foranstaltninger, der blev taget i hjemmet for at eliminere rykk i maven, ikke gav resultater, skal personen konsultere en lægeinstitution for konsultation.

For at fastslå årsagen til forekomsten af ​​et sådant ubehag udfører specialister et sæt diagnostiske foranstaltninger:

1. Ultralyd i fordøjelseskanalen.
2. Radiografi.
3. Magnetisk resonans eller computertomografi.
4. Laboratorieundersøgelser af afføring, urin og blod.

Efter at have identificeret årsagerne til denne tilstand, stiller gastroenterologen anbefalinger til patienten og om nødvendigt foreskriver et medicinsk behandlingsforløb. Hvis lægen ikke kunne bestemme den nøjagtige årsag under diagnostiske aktiviteter, leder han patienten til andre smalle specialister, for eksempel til en neuropatolog, kardiolog, praktiserende læge osv.

Forebyggende foranstaltninger

For at forebygge ubehag i mavesektionen bør folk tage forebyggende foranstaltninger, der direkte afhænger af pulsationens etiologi:

1. Hvis patologiske processer, såsom gastrit med høj surhedsgrad, bliver årsag til rykkelse, bør patienter tage medicin, der nedsætter processen med saltsyreproduktion, for eksempel Gastal.
2. Hvis ubehag ledsages af oppustethed, anbefales patienter at tage Espumizan.
3. Hvis overdreven fysisk anstrengelse blev årsag til ubehag, skal folk have tid til en god hvile.
4. Eliminere jerking forårsaget af fysiologiske faktorer, vil bidrage til overholdelse af kosten. Du bør også undgå nervesprængninger og minimere stressfulde situationer.
5. Til normalisering af fordøjelseskanalen ordinerer eksperter Kreon.

Bagpancreas

Ofte konfronteres en person med uforklarlige fornemmelser i bugspytkirtlen. Hvad er arten af ​​deres oprindelse?

Hvis du føler at du har bagning i bugspytkirtlen, så skal du vide - dette er det første tegn på betændelse i dette organ. Denne form for smerte kaldes undertiden som pancreas kolik.

Angrebet af pancreatitis i dets varighed kan vare fra flere timer til flere dage. Den kraft, som bugspytkirtlen bager afhænger af, hvor stærkt organet er hævet.

Den første ting at gøre er at fjerne den inflammatoriske proces. For at gøre dette kan du tage cholagogue lægemidler, såsom "Ursosan". Det er også muligt at behovet for at tage enzymer. I alle tilfælde, hvis bugspytkirtlen bager, bør du ikke trække med behandlingen af ​​sygdommen, og du skal straks kontakte en specialist. Du vil blive tildelt en ultralyd og en blodprøve.

Træk i pancreas

Hvis din bugspytkirtel trækker, er det præcis, hvordan orgelet signalerer starten af ​​pancreatitis. Årsagerne til dette fænomen kan være flere:

• genetisk prædisponering. Hvis en af ​​dine familiemedlemmer har diabetes mellitus, så vil sygdommen højst sandsynligvis påvirke dig;
• ukorrekt kost kan også fremkalde en sygdom;
• alvorlige stressfulde situationer ledsaget af en stor frigivelse af adrenalin. Denne proces fører til en stigning i blodglukose. Som et resultat begynder bugspytkirtlen aktivt at producere insulin. Med langvarige erfaringer løber kroppen simpelthen ikke, og det er usandsynligt at undgå pancreatitis eller diabetes.

Når du trækker smerter i bugspytkirtlen, skal du oprindeligt revidere din kost. Helt udelukkende: salt, krydret, sødt.

Bukspyttkjertræ og trækninger

Det sker også, at en person føler sig i bugspytkirtlen og bevæger sig. Dette kan skyldes indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, narkotika eller mad, som ikke kunne lide sådan en lunefuld krop.

Hvis du oplever lignende følelser, skal du tage en pille "Mezim" eller "Enzym" eller ethvert andet stof tilhørende denne kategori af lægemidler. Efter at have taget pillen, er det bedst at ligge på din venstre side.

Hvis situationen gentages, eller følelserne aldrig går over, skal du straks kontakte en specialist.

Hertil kommer, at pulsen i kroppen kan tale om begyndelsen af ​​pancreatitis. Normalt lider personen ud over smerter i underlivet. Omrøring indikerer mavesmerter, som var resultatet af en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Faktum er, at på trods af den alvorlige smerte har vores mave evnen til at overføre aorta-pulsationen meget godt. I denne situation skal du straks ringe til en ambulance.

Rumbling pancreas

Nogle gange er det nemt at forvirre konventionel fordøjelsesbesvær med udbrud af en alvorlig sygdom. Når bugspytkirtlen rummer - dette kan indikere begyndelsen af ​​pancreatitis. Men selvfølgelig kan dette symptom ikke manifestere sig alene. Sammen med rystelsen føles personen smerte, han har diarré eller tværtimod forstoppelse, en stigning i kropstemperaturen er mulig.

Hvad angår spørgsmålet om behandling, skal det selvfølgelig udføres under lægeens strenge tilsyn. Du skal forstå, at diabetes efter pancreatitis kan begynde. Der er også tilfælde af død.

For at forhindre smerter, skal du følge en diæt. I perioden med forværring er det umuligt at overbelaste orgelet. For at gøre dette skal du opgive mad i ca. 2 dage. Under den angivne tid drikker de te, let kulsyreholdigt mineralvand og rosehip bouillon.

Borax pancreas

Med en sådan klage kommer patienter, der sandsynligvis har kroniske gastrointestinale sygdomme. For at lave en foreløbig diagnose er det nok for en specialist at gennemgå data om anonymitet, objektiv status og FGDS.

Det skal siges, at det til den endelige konklusion er nødvendigt at gennemføre et grundigt laboratorie- og instrumentstudium: en biokemisk blodprøve, en coprologisk undersøgelse, identifikationen af ​​Helicobacter pylori. Korrekt behandling kan kun udpege en specialist. Dette fænomen kan også indikere en sygdom som pancreatitis.

Desuden kan sødning ledsages af en ubehagelig hævning og halsbrand. Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt at observere korrekt ernæring og spise mad til tiden. Hvis din bugspytkirtel er søs, skal du ikke forsinke besøget til lægen, fordi forsømt sygdom vil være meget sværere at helbrede.

Pulsering i maven

Det er vigtigt! Et middel mod halsbrand, gastrit og mavesår, som har hjulpet et stort antal af vores læsere. Læs mere >>>

Pludselige signaler fra kroppen kan indikere forskellige udviklingsbetingelser. Tid til at være opmærksom på usædvanlige symptomer, kan du forhindre forfærdelige komplikationer og forhindre udvikling af et komplet billede af sygdommen. Sygdomme i gastrointestinale organer er normalt helt tydelige om sig selv: halsbrand, smerte, kvalme. Men pulsation i maven er en sjælden klage, der generer patienter.

Topografiske vartegn ripple

Den nøjagtige placering af pulsationen kan mere præcist bestemme det sandsynlige omfang af problemer en patient har. Højersidet pulsering med et skift i midten indikerer en mulig patologi på bugspytkirtlen og dens skibe. Hvis pulsationen er placeret lidt til venstre for midterlinjen, så mager pinden. En rytmeslag i midten af ​​maven kan også indikere mave- eller tarmsymptomer, men det er sandsynligt, at karrene bliver udvidet (aneurisme), såsom aorta. Dette er en alvorlig patologi, og i tilfælde af alvorlig tilbagevendende pulsering bør du konsultere en specialist.

Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til begivenhederne forud for dette, for eksempel at spille sport. Når overvældet musklerne i mavemuren i nogen tid, kan pulsationen fortsætte i hele området eller lokaliseres på ét sted. I dette tilfælde forsvinder dette symptom efter hvile eller en lys muskelmassage.

Pulsationer i maven er et harmløst symptom eller symptom på mave sygdomme

Spektret af sygdomme, som dette symptom kan manifestere sig for, er meget bredt. Og med en anden sandsynlighed kan dette faktisk være en pulsation af maven eller en tredjeparts sygdom, hvilket kun giver bestråling til maven.

Hos mennesker af asthenisk type (tynd og høj) er pulsationen i mavesektionen en variant af normen på grund af aortas og maves nærhed. Pulseringer kan producere akut eller kronisk gastrit i det akutte stadium. Lejlighedsvis kan gastriske tumorer være pulserende, hvilket er et af flere diagnostiske kriterier for mavesår.

Imidlertid er pulsationen i maven ofte forbundet med vaskulære forandringer. Hvis aorta er indsnævret (for eksempel ved aterosklerose), så vil trykket opbygge inde i fartøjet, og turbulent blodgennemstrømning vil forekomme med en karakteristisk pulsering. Hvis aorta er forstørret, er dets vaskulære ikke længere i stand til at opretholde det normale blodtrykstryk, det bliver mindre og mindre elastisk.

Under graviditeten opdager mange kvinder også et lignende symptom, som normalt skyldes hikket i et barn. Det skal bemærkes, at denne forklaring kun er egnet til kvinder, der har krydset milepælen efter 28 uger. Tidligere i denne periode er pulsationen mere tilbøjelig til at tale om vaskulære ændringer forbundet med graviditet.

Årsager til pulsering

Hvis problemet er lokaliseret i maven, så er pulsationen et midlertidigt symptom. Da maven er innerveret af det tiende par kraniale nerver (vandrende), kan årsagen være et neurologisk billede. Ofte klager patienter, der lider af vaskulær dystoni (eller neurocirkulatorisk atoni) om et lignende symptom. Denne ret ubehagelige fornemmelse forværrer kun neurologiske symptomer.

Maven har en kraftig muskulær frakke, med overspisning er der en strækning af væggen. Nerveimpulser fra nerver placeret inde i væggen udløser en omvendt impuls fra vagusnerven. Det stimulerer en stigning i bevægelighed og samtidig kan en person føle en vis pulsering.

Med gastritis (især med gastritis med høj surhedsgrad) er der en spasme af pylorus i maven. I dette tilfælde passerer fødevareklumpen ikke ind i tolvfingertarmen og opbevares i maven. Naturlig motilitet i mave-tarmkanalen i pylorospasmen forårsager en følelse af pulsation.

Hvilke foranstaltninger skal man tage

Ved første udseende er det bedre ikke at gøre noget. Måske er dette et enkelt fænomen forbundet med stress, overstyring, en ændring i homeostase. I dette tilfælde vil sandsynligvis pulsationen i mavesektionen passere sig selv. Det er nødvendigt at bemærke dette symptom, men ikke at fokusere opmærksomheden, bekymre sig om mulige patologier, for som du ved, er alle sygdomme forårsaget af nerver. Du kan drikke lette beroligende midler til sedation.

Ved gentagne (eller uophørlige) anfald er det altid bedre at rådføre sig med en gastroenterolog og terapeut og ikke inddrage blind behandling. Det er nødvendigt at forsøge at huske, hvad der kan associeres med denne manifestation. Overspisning eller alkoholmisbrug kan være opstået.

Forebyggelse tilstand

Til profylakse kan du tage et lægemiddel, der reducerer surhedsgrad (for eksempel gastal) i kombination med espumizan, hvilket reducerer opblødning. Som et tillæg kan du drikke Creon. Det skal tages i betragtning, at alle disse foranstaltninger vil være effektive, hvis man ser en mild, moderat kost. For et stykke tid, fjerne fra kosten stegt, krydret og fedtet. Hvis symptomerne forsvinder, forsøg ikke at misbruge den skadelige mad, og kontakt om muligt en specialist, der skal bestemme diagnosen og foreskrive kost og behandling.

Pankreaspulsering: årsager, diagnose og behandling

Symptomer på træk og pulsation i mavesektoren betragtes af mange læger som et symptom på sygdommen. Sådanne symptomer kan forekomme i enhver alder, selv hos raske mennesker. Pulsering udgør ikke en trussel mod livet, når det er forårsaget af fysisk anstrengelse eller når man sidder i en stilling i lang tid. I andre tilfælde viser trækning, at der opstår en patologisk proces i kroppen.

Funktioner af pulsering

Bukspyttkjertlen er et af de vigtigste organer i fordøjelsessystemet. Det afhænger af mave og tarmens korrekthed. Derfor er det værd at være meget opmærksom på hendes tilstand. Afhængig af pulsationen er det muligt at bestemme årsagen, der fremkalder patientens lidelse. Hvis der opstår problemer med bugspytkirtlen, mærkes rynke på højre side, og den kan bevæge sig tættere på den centrale del af maven. Pulsering af maven opstår på venstre side af midterlinien. Når patienten har en pulsering i midten, indikerer dette problemer med tarmsystemet. Men det er også tegn på en stigning i indre skibe, det vil sige aneurysmsyndrom fremkaldes. Denne patologi er meget alvorlig, og angrebene af rykker stopper ikke. I dette tilfælde må du ikke undlade lægehjælp. Når pulsationen opstår efter en stærk fysisk stress, så kan du ikke konsultere en læge. Dette er et helt normalt symptom i denne situation. Det er nok at lave en lysmassage, og pulsationen vil passere af sig selv.

Årsager til pulsering i bugspytkirtlen

Faktorer i udviklingen af ​​patologi kan være meget forskelligartede, de bliver ofte provokeret af forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Ubehagelig følelse opstår ved langvarig fastning. Spasmer vises i membranen og overføres til bugspytkirtlen. At normalisere staten nok til fuldt ud at spise og smerten vil passere. Pulsering og træk i bugspytkirtlen opstår hos kvinder, der er i svangerskabsfasen. Symptomet ses ofte i første trimester, det er forbundet med omstruktureringen af ​​de indre organer, og bugspytkirtlen er ingen undtagelse. På den måde forbereder kroppen sig på den generiske proces. I nogle gravide forsvinder symptomet, mens det i andre varer fortsætter indtil leveringstidspunktet. Udøve og finde kroppen i en position forårsager rysten, men opfattes ikke som en alvorlig patologi. Og det er elimineret med ordentlig hvile, hvorunder muskelsystemet tager sin sædvanlige form. Hvor ustrangelig, men angrebet af hikke påvirker udseendet af rystende. Dette sker på grund af spasmer i membranen, og de skifter gradvist mod epigastrium.

Symptomer på lidelse i bugspytkirtlen kan forekomme hos mennesker, der er høje, og kroppen er tynd. Dette skyldes, at aorta er placeret tæt på organet. I en sådan situation anses et angreb af pulsering at ligge inden for det normale område. Når en ubehagelig følelse fremkaldes af en fejlagtig diæt, bør du konsultere en læge. Nogle mennesker tænker ikke på, at de bruger den forkerte mad og derved forstyrrer de metaboliske processer i mave og tarm. Overeating er en faktor af sygdom, da fordøjelsen ikke er i stand til hurtigt at absorbere en stor mængde mad. Det har også en negativ effekt på bugspytkirtlen, som skal nedbryde enzymer i sin aktive form.

Når der opstår pulsation i bugspytkirtlen, kan det være et symptom på en patologisk tilstand. Ubehag opstår, når følgende sygdomme:

• nedsættelse eller fasthed af abdominal aorta
• aneurisme - udvikler sig bag buksvæggen i bugspytkirtlen. Ledsaget af et andet symptom er oppustethed, kvalme, hævelse og konstant smerte i maven;
• ændringer i væggene i blødt væv i blodkar. Når de indsnævres, stiger blodtrykket, og personen føler sig som om han pulserer i bugspytkirtlen.
• afbrydelse af det centrale nervesystems funktion af enhver art
• forskellige sygdomme i leversystemet er cirrhose, hepatitis, cholestasis;
• maligne kræftformer. Ubehag forekommer i det øvre abdominale organ;
• gastritis - arten af ​​sygdommen spiller ingen rolle, pulsering manifesterer sig i akut og kronisk form;
• Pankreatitis - pulsater i den øvre abdominal zone. Hos patienter er sygdommen ledsaget af mavesmerter, og denne baggrund forårsager også sværhedsgrad og afføringsprocesser forstyrres.

Hvad skal man gøre, når man pulserer i bugspytkirtlen

Hvis den ubehagelige følelse dukkede op for første gang, er det bedre ikke at træffe nogen foranstaltninger. Dette kan være en enkelt sag, der udløses af følelsesmæssig stress eller overbelastning. Tross alt er menneskekroppen designet på en sådan måde, at alle systemer i det er sammenkoblet. Stressfuld situation, depression, kronisk træthed, disse psykiske lidelser manifesterer sig som pulsationer eller rykker i bugspytkirtlen. I tilfælde af følelsesmæssig overstyring ordineres beroligende medicin for at lindre symptomer. De hjælper med at slappe af og roe ned, hvorved ubehag går væk.

Hvis pulsationen gentages eller ikke stopper, skal du konsultere en læge. Det anbefales ikke at anvende selvbehandling, først og fremmest skal du konstatere årsagen til symptomet. For at gøre dette, en fuldstændig undersøgelse af kroppen. Kun feltet af alle studier lægen træffer en konklusion og gør en diagnose. Og på baggrund af alle data er et behandlingsforløb.

Er vigtigt. Terapi er ordineret afhængigt af den patologi eller faktor, der fremkaldte udviklingen af ​​pulsation i bugspytkirtlen.

Diagnose af pulsationssymtom

Når du rykker i bugspytkirtlen, og symptomet ikke forsvinder med hjemmebehandling, er det nødvendigt at gennemgå et sæt diagnostiske tiltag. Følgende undersøgelsesmetoder kan bruges til at identificere årsagerne til pulsationer:

• levering af blod, urin, afføring til laboratorieforskning;
• MR er en sikker diagnose, hvor patienten ikke modtager røntgeneksponering. Og lægen har de fulde detaljer om det kliniske billede;
• computertomografi;
• X-ray - kan ikke udnævnes ofte på grund af negative virkninger på kroppen;
• Ultralyd undersøgelse af fordøjelseskanalen organer er den mest effektive måde at etablere årsagen til bugspytkirtel lidelse.

Efter lægen får alle oplysninger om patientens helbredstilstand, ordineres terapi. Det kan bestå af anbefalinger til ernæring samt udnævnelsen af ​​forskellige stoffer. Hvis disse undersøgelser ikke hjalp med at fastslå den egentlige årsag til ubehag, giver lægen en henvisning til andre specialister, for eksempel en kardiolog, en neuropatolog, en terapeut. Da tegn på pulsation ikke er forbundet med gastroenterologisk lidelse.

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre pulsering

Forebyggelse af ubehag i bugspytkirtlen er direkte afhængig af syndromet. Hvis en krusning har fundet sted på baggrund af en fordøjelse i fordøjelseskanalen, nemlig pancreatitis sygdom, så læger ordinerer medicin. Mezim eller Creon er egnet til normalisering af tilstanden. Hvis der opstår et symptom på pulsation på baggrund af følelsesmæssig stress eller kronisk træthed, er det nødvendigt at fjerne den irriterende faktor. Tag urtemedicin. De vil hjælpe med at slappe af og slappe helt af. Og symptomet vil passere alene.

Hvis rykker forekommer på baggrund af abdominal afstand, så kan du tage stoffet Espumizan. Det eliminerer effektivt årsagerne til indisposition i fordøjelsessystemet. Oftest observeres forbedring efter en dag at tage lægemidlet. I tilfælde af gastritis sygdom, der ledsages af pulsation og rykker, anbefales patienten at tage en medicin, der gør det muligt at reducere saltsyre i bugspytkirtlen.

Er vigtigt. Et ret effektivt lægemiddel er Gastal, som hjælper med at klare høj surhedsgrad i kroppen.

Du kan forhindre enhver patologisk proces, hvis du følger dit helbred og fører en korrekt livsstil. Mange forstyrrelser i bugspytkirtlen er forbundet med dårlig diætindtagelse. Af denne grund skal en person beholde den rigtige kost. Det er tilrådeligt at stoppe med at ryge og drikke alkohol, det ødelægger væggene i kroppen. Ved de første tegn på sygdom bør undersøges. Ved overholdelse af alle anbefalinger fra lægen er det muligt hurtigt og effektivt at eliminere indispositionen.

Pankreatitis i bugspytkirtlen: Hvad er det?

Brænding i bugspytkirtlen er ofte ledsaget af smerte, halsbrand, bankende og en følelse af tunghed i abdominalområdet. Hvorfor sker det her? Fordi jern er et ekstremt vigtigt organ, der regulerer balancen af ​​glukose i kroppen; ansvarlig for produktion af enzymer styrer fordøjelsesprocessen og stofskiftet.

Med den mindste fejl i kroppen vises afvigelser i fordøjelseskanals arbejde, niveauet af glucose falder, enzymerne splitter ikke længere normalt. Dette fører til udvikling af alvorlige patologier, der hurtigt kan blive forsømt, hvis de ikke giver betydning for deres første tegn i tide.

I de fleste tilfælde har folk med symptomer på bugspytkirtlen sygdomme i mange år. De følte imidlertid ikke meget ubehag, mens betændelse ikke blev signifikant. Det kan forårsage et livstruende akut angreb, derfor bør du konsultere en læge med de første symptomer på organbetændelse. Disse omfatter:

• Brændende fornemmelse;
• Mavesmerter strækker sig til venstre side;
• Åndenød;
• Kvalme, opkastning;
• diarré;
• Vægttab:
• Kløe nær navlen;
• Dårlig appetit

Hvorfor brænder bugspytkirtlen

Fornemmelsen af ​​at brænde i bugspytkirtlen er et stærkt signal om, at kroppen ikke fungerer korrekt. Det kan være svagt, stærkt, manifestere sig i flere timer, eller ikke passere dag eller nat.

Under alle omstændigheder skal ubehaget være opmærksom på og straks søge hjælp fra specialister. De vil bestemme ved arten af ​​lokalisering af brænding, hvilken del af kirtlen er berørt - halen, hovedet eller kroppen.

Generelt viser en brændende fornemmelse i dette organ udviklingen af ​​pancreatitis, som allerede er gået i svær form.

Vævene atrofi i kirtlen, og denne proces er stigende. Brændende fornemmelser i den epigastriske stamme fra dets hævelse. Hvis ødemet er stort, vil de blive udtalt, smertefuldt, hvis det er lille - svagt.

Årsager til brænding kan være forskellige. Disse omfatter:

1. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Normalt er enzymer ansvarlige for nedbrydning af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater i bugspytkirtlen. Fødevarer, som en person forbruger bevæger sig langs fordøjelseskanalen, under normal funktion af bugspytkirtlen, under påvirkning af disse enzymer nedbrydes og fordøjes. Hvis de ikke er nok, bliver mad, der er kommet ind i maven, næsten ikke absorberet og bliver til en klump. Som følge heraf har en person kvalme, halsbrand og nogle gange opkastning og diarré. Efter en tid er indholdet af maven surt og forårsager betændelse.
2. Brænding kan opstå på grund af akut inflammation i bugspytkirtlen, hvilket medførte forstyrrelser i fordøjelseskanalenes arbejde. Dette kan for eksempel være udviklingen af ​​et mavesår eller betændelse i væggene i spiserøret.
3. Forekomsten af ​​brændende smerter i pancreatitis optræder ofte under drastiske ændringer i kosten eller i en persons livsstil. Bugspytkirtlen er meget følsom over for dem.

Ofte brænder ledsages af en pulsation forårsaget af en spasme, hvilket forårsager en inflammatorisk proces. Det kontrakterer væggene i skibene og aortabulserne. Nogle gange er der ingen krusninger i pancreatitis, hvilket indikerer en alvorlig hævelse af kirtlen.

I dette tilfælde er nødhjælp nødvendig, da patienten kan gå i stykker.

Se, det er det, appen er perfekt til.

Hvorfor bukspyttkjertlen kan pulsere. Kronisk pancreatitis: Hvad er vigtigt for verifikation af en diagnose i første fase af en diagnostisk søgning?

Det primære stadium i den diagnostiske søgning er meget vigtigt både for lægen (da det angiver hans kvalifikationer) og for patienten (da han bestemmer tidspunktet for ordination af den korrekte optimale behandling, den yderligere taktik for hans adfærd og dermed livskvaliteten). Diagnose af hele gruppen af ​​gastroenterologiske sygdomme frembyder visse vanskeligheder på grund af forekomsten af ​​dyspeptiske og smertesyndrom hos de fleste patienter. På baggrund af dette er kendskab til funktionerne i etiopathogenetiske øjeblikke, det kliniske billede (symptomer, op til de såkaldte mindre symptomer) og objektive forskningsmetoder vigtige i diagnosen.

Det er velkendt, at kronisk pankreatitis (CP) i klinisk forståelse er en dynamisk, dårligt diagnostisk sygdom, hvis udvikling skyldes forløbet af ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen (RV) og forekomsten af ​​lokale komplikationer. Kun dynamisk observation af patienterne kan bestemme faktorerne, progressionshastigheden, stadiet, sygdommens art og intensiteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Når man møder en patient, der lider af kronisk pankreatitis, er det nødvendigt at omhyggeligt afklare de etiologiske og patogenetiske punkter, der førte til udviklingen af ​​sygdommen.

Accept af alkohol er den mest almindelige årsag til udvikling og tilbagevenden af ​​kronisk pankreatitis. På trods af at sygdommen kun udvikler sig hos 15% af drikkerne, øges risikoen for dens udvikling, da alkohol og alkohol øges. De fleste af de første tegn på CP opstår efter 10-15 år med at drikke alkohol i en dosis på 150 ml eller mere om dagen. En prædisponerende faktor i denne kategori af personer er indtagelsen af ​​mad, der er rig på fedtstoffer, protein og fattige i antioxidanter og mikroelementer.

En af de uafhængige faktorer for udviklingen af ​​CP er tobak rygning, hvilket reducerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen bicarbonater juice og forfordeler til dannelsen af ​​calcinater i kanalerne.

I etiologien af ​​kronisk pankreatitis er en stigning i trykket i hovedpankreatisk kanal som følge af dets obstruktion, stenose af Vater papilla eller duodenal hypertension af særlig betydning. Ved bugspytkirtelhypertension brydes kanalernes integritet, de intrapancreatiske kanaler aktiveres, parenchymen er beskadiget, og en inflammatorisk proces dannes over obstruktivt sted (obstruktiv pankreatitis). Den største risikofaktor for udviklingen af ​​denne form for pancreatitis er galdeblære og galdevejs patologi [1].

Flere sjældne årsager til CP er cystisk fibrose (hyppigere hos børn) [5], hyperparathyroidisme, hyperlipidæmi, medicin (aspirin, hypothiazid osv.), Giftige stoffer, metabolisk acidose, proteinmangel, uremi, hormonelle og mikrocirkulationsforstyrrelser, infektioner, skader (herunder postoperative).

De kliniske manifestationer af cystisk fibrose varierer i overensstemmelse med lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​læsionen (fra alvorlig trofologisk insufficiens og udviklingsforsinkelse hos børn til fravær af tydelige tegn på sygdom). Gastroenterologiske symptomer (i alle aldersgrupper) skyldes fordøjelses- og absorptionsforstyrrelser. Alvorligheden af ​​disse lidelser afhænger af patientens genotype: Pankreatisk insufficiens ses hos 99% af patienterne med den homozygote ^ F508-mutation og kun i 36% med andre mutationer. Patienter klager over rigelige, fede, offensive, fedtede farvede grå afføring. Sværhedsgraden af ​​steatorrhea bestemmer graden af ​​mangel på vitaminerne A, E og D (og demineralisering af knogler er mere forbundet med generel trofologisk insufficiens). Der kan være hypoproteinæmisk ødem, diarré, et signifikant underskud på kropsvægt og forekomsten af ​​hæmoragisk syndrom frem til udviklingen af ​​alvorlig intrakraniel blødning (som et udtryk for vitamin K-mangel).

C under hensyntagen til det faktum, at HP er ved at udvikle kun en lille del af personer med tilstedeværelsen af ​​potentielle faktorer, der har stor betydning givet til genetisk forskning for at identificere pancreatitis-associeret genmutationer, decifrere som i væsentlig grad ville ændre vores forståelse af problemet med sygdommen.

I klinisk praksis skal det bemærkes, at de endelige patogenetiske mekanismer kronisk pancreatitis er autolyse pancreasvæv som følge af aktiveringen af ​​sine egne proteolytiske enzymer (trypsinogen, chymotrypsinogen, proelastazy, alkalisk phosphatase og phospholipase A) med udviklingen af ​​det hævelse, nekrose, infiltration og fibrose. Udbyttet af pancreasenzymer i blodet fører til destruktive ændringer i organer og væv (nyre, lunge, centralnervesystem), og fedt nekrose. Samtidig er der en række træk ved dannelsen af ​​kronisk pankreatitis afhængigt af virkningen af ​​etiologiske faktorer og sygdommens kliniske form. Altså under indflydelse af alkohol udskilles pancreasjuice med et overskud af proteinindhold og en lav koncentration af bicarbonat i den. I denne forbindelse skabes betingelser for udfældningen af ​​proteinfældninger i form af propper, der derefter forkalkes og okkluderer de intra-pankreatiske kanaler. Obstruktion af kanaler bidrager til deres brud, aktivering af enzymer og autolyse af bugspytkirtlen. Derudover alkohol og dens stofskifteprodukter reducerer aktiviteten af ​​antioxidanten, der resulterer i dannelsen af ​​frie radikaler, der er ansvarlige for udviklingen af ​​nekrose og inflammation, efterfulgt af dannelsen af ​​fibrose og fedtdegeneration af pancreasvæv, fremme pankreatoksichnosti [2].

Af stor betydning i udviklingen af ​​kronisk pancreatitis har vnutripankreaticheskaya aktivering af bugspyt enzymer som følge af regurgitation af galdegangene og dens indhold i duodenum, som er mere almindelig i cholelithiasis, galde og duodenal hypertension. KP er ganske ofte resultatet af akut pancreatitis, hvoraf omdannelsen finder sted ved den kroniske fase som følge af forstyrrelser i ductal åbenhed (stenose, sten, pseudocyste) og fibroserende processer i bugspytkirtlen [8].

Det har vist sig, at mange exogene faktorer, herunder nogle stoffer, såsom aspirin, kan aktivere enzymer i bugspytkirtelkanaler samtidig med beskadigelse af dets væv.

Til dato er strukturelle og funktionelle ændringer i bugspytkirtlen blevet undersøgt detaljeret i gastroenterologi, både under normale forhold og i forskellige patologiske tilstande. Efter vores mening er der mindre opmærksomhed mod aldersrelaterede ændringer, selv om den aldersrelaterede ødelæggelse af et organ begynder efter 40 år. Første dominerer ændringer i karrene - hyperplasi indre elastiske membran, perivaskulær fibrose, derved begrænse eller udviskning del fartøjer. Sclerose udvikler duktale vægge, deres udslettelse, proliferation af epitelial cystisk degeneration og afbrydelse sekretion udskillelse, reducerer værdien af ​​endedele af lobules sekretoriske [9]. Yderligere forekommer atrofi af en række acinarceller, deres død og erstatning med bindevæv med udviklingen af ​​interlobulær og intralobulær fibrose. Øger mængden af ​​fedtvæv. I alderdommen forbliver parenkymale elementer kun i de centrale dele af kirtelet, da forskellige foci ligger nær de store udskillelseskanaler. Følgelig reduceres den totale mængde af akinarvæv til 30-40% af begyndelsesvolumenet. Ved at gå frem fra det ovenstående, med alderen gipofermentny udvikle pancreatitis: Sekretion og reduceret lipaseaktivitet, trypsin, amylase, bicarbonater indhold og rumfang saft. Ud over at reducere mængden og aktiviteten af ​​beta-cellerne i ø-apparatet i pancreas, og antallet af receptorer for insulin, insulinresistens udvikles med efterfølgende forstyrrelse af kulhydrat, fedt og protein metabolisme. Aldersrelaterede morfofunktionelle ændringer i bugspytkirtlenes struktur på en bestemt måde påvirker det kliniske forløb af kronisk pankreatitis. Det blev bemærket, at de unge (under 35 år) sygdommen er mere alvorlig, mere alvorlige smerter, vægttab, hyppige tilbagefald, udvikling af andre funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet samt udenrigs- og endokrine pancreas insufficiens.

Hos ældre falder tolerancen for madbelastningen, der er tunghed, spredning, flatulens, en krænkelse af afføringen, selv med en dårlig "diæt" kost. Mængden af ​​forbrugt levnedsmiddel er også vigtigt ved symptomernes indtræden - en lille mængde er tilstrækkelig til at mætte (årsagen kan være brud på ikke kun sekretorisk funktion, men også af evakueringsfunktionen i maven). Hos ældre og senile alder er sygdomsforløbet præget af hyppige symptomer på mave- og tarmdyspepsi, en kombination med IHD, hypertension og patologi i muskuloskeletalsystemet. Parallelt udvikler iskæmisk enteropati, hvilket er manifesteret af villøs atrofi, dystrofi af tyndslimhinden.

I de seneste år, hospitalet intern medicin introducerede udtrykket "lipid distress syndrome", ændringer i som er af systemisk karakter, og er ledsaget af beskadigelse af målorganer. Han består af følgende sygdomme: koronararteriesygdom, abdominal angina, åreforkalkning af arterierne i benene, cholesterosis galdeblæren, galdesten sygdom, steatose, lipogenisk pancreatitis. Ved udviklingen af ​​denne tilstand antager en værdi formning "lipid triade" (aktivering af lipaser, phospholipaser, derefter aktivering vaskemiddel virkning af overskydende fedtsyrer og phospholipider i membranen og aktiveringen af ​​lipidperoxidation).

Således aldersrelaterede involution og biokemiske forandringer i de forskellige organer og systemer bidrager polymorbidity flow, og i mangel af en læge passende viden kan fejlagtigt opfattes som en manifestation af den ene eller anden patologi, der forårsager udføres flere og flere undersøgelser, og i nogle tilfælde udpeget uberettiget behandling.

Det kliniske billede af kronisk pankreatitis består af tre hovedsyndrom: mavesmerter, nedsat fordøjelse og nedsat kulhydratmetabolisme. Smertsyndrom er førende i klinikken for kronisk pankreatitis, bestemmelse af sygdommens kliniske form, patientens livskvalitet og terapiens taktik. Årsagerne til og mekanismerne for udvikling af mavesmerter i kronisk pankreatitis er forskellige, hvilket bør overvejes ved differentialdiagnosen og ved valg af passende symptomatisk behandling.

De mest almindelige er smerter forårsaget af en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, der er forbundet med ødem, infiltration af parenchym og øget interstitielt tryk samt nerve læsion. Konstante smerter, lokaliseret i midten af ​​epigastrium, udstråling til ryggen, ikke afhængig af fødeindtagelse, eller spontant aftager betydeligt reduceret efter 5-7 dage efter udbrud af eksacerbation bedre beskåret analgetika (antispasmodiske mindre effektive) [3].

Smerter i nærvær af obstruktion af bugspytkirtelkanalerne (sten, ar, proteinfældninger) samt udvikling af pseudocyst og cyster på grund af øget tryk i dem. De er normalt omringende, paroxysmale, forekommer under eller umiddelbart efter et måltid, ofte ledsaget af kvalme og opkastning, hvilket ikke bringer lindring. Disse smerter reduceres efter at have taget antispasmodik og lægemidler, som reducerer bugspytkirtelsekretionen [3].

Patogenetisk smerte forårsaget af udviklingen af ​​pancreas neuritis, hvor i de inflammatoriske og fibrotiske proces involverede vnutripankreaticheskie nerve strukturer og forøger antallet af sensoriske nerveender i området for inflammation. Smerterne er intens, permanent, udstråling til ryggen, stået på i over en uge, hvilket tvinger patienten til at tage en tvungen stilling - stue, hugging knæ, vippes frem til at mindske presset på de nerveender, kun overgået af kraftige smertestillende terapi.

Hos nogle patienter smerte kan skyldes øget tryk i hepatobiliære system resulterer i kompression af den fælles galdegang (ødem og fibrose, cyster eller pancreatisk pseudocyste hoved) eller papillær stenose. Smerterne karakteriseres ved lokalisering i den højre øvre kvadrant i maven med bestråling til højre scapula, øget efter at have spist. Nogle gange kombineres de med symptomer på tilbagevendende cholangitis (feber, kulderystelser, gulsot, leukocytose, øget ESR) [8].

Mindre almindeligt, smerten udviklet som et resultat af duodenal stenose relateret til fordybningen i lumen af ​​det forstørrede hoved eller pseudocyste pankreatiske sår på tolvfingertarmen, samt i forbindelse med overgangen af ​​den inflammatoriske proces i den duodenale væv med udviklingen af ​​fibrose. Sådanne smerter forværres efter spiser og / eller symptomer på partiel tarmobstruktion [8].

I en betydelig del af patienterne kan smertesyndrom være forbundet med ekspandivelse i bugspytkirtlen, hvilket fører til udvikling af overdreven bakteriel vækst i tyndtarmen og i sidste ende til en stigning i trykket i tolvfingertarmen. Disse smerter opstår umiddelbart efter at have spist, er lokaliseret langs tolvfingertarmen, falder efter burping, gas og opkast, ofte ledsaget af bitterhed og ubehagelig smag i munden. For duodenal hypertension er præget af tilstedeværelsen af ​​røv og smerte, såvel som udseendet af kvalme på palpation langs tolvfingertarmen.

Vi har tendens til at tro, at under eksokrin primært henviser enzymatisk svigt, glemmer overtrædelserne af bikarbonat nøgletal og juice volumen. Dog baseret på aktuelle position [6] langsigtet forsuring af gastriske og duodenale sår forårsager også forstyrrelser ekbolicheskoy aktivitet i bugspytkirtlen. IV Fedzhaga (2008) viste, at der er en vis spredning af værdierne intragastrisk pH hos patienter med kronisk betændelse i bugspytkirtlen, og nogle af dens afhængighed af symptomerne på indikatoren. Således blev der ved hjælp af en udtrykkelig pH-meter etableret hyperaciditet hos 35,2% af patienterne i 46,2% - hypoacidisme. Det viste sig, at når giperatsidnyh smerteintensiteten blev signifikant udtrykt (i sammenligning med andre grupper af patienter): paroxysmal, lokaliseret i epigastrium eller hypokondri, for det meste om eftermiddagen eller aftenen, kombineret med Helicobacter pylori infektion (i en ung alder). I tilfælde af hypoacid er dyspeptisk syndrom mere dominerende, manifesteret af halsbrand, kvalme, hypersalivation.

Undersøgelsen af ​​det daglige pH-gram gjorde det muligt for os at skelne fænomenet spontan natthalsk alkalisering hos patienter med kronisk pankreatitis, som i hyperacidtilstanden er mindre lang tid men mere dybtgående, hvilket kan forklares ved manglende tilstrækkelig stimulering af mavesaft hos patienter som følge af diæt eller sitofobi. kompenserende reaktion på den sekretinske mekanisme af smerte.

Derudover er der fænomenet postprandial alkalisering, hvilket gør det muligt at etablere fordøjelsesprocessen hos en patient med CP, især i eksokrin insufficiens. Samtidig blev der fundet en signifikant forskel mellem den gennemsnitlige varighed af postprandial alkalisering hos patienter med og uden insufficiens. I forbindelse med fordøjelsesprocessen i postprandialperioden kan "saks" dannes - når udslippet af saltsyre i maven stiger som følge af fødevarens stimulerende virkning, og pH ændres nedad (på grund af fødevarens buffringsegenskaber), som gør det muligt at differentiere brugen af ​​antisekretorisk behandling.

Forfatteren foreslog en indikator for kvantitativ vurdering af postprandial alkalisering, hvis værdi er tæt forbundet med sværhedsgraden af ​​eksocriinsk bugspytkirtelinsufficiens.

Det er bemærkelsesværdigt, at en af ​​årsagerne til smerte syndrom kan være tilstedeværelsen af ​​regional mesadenitis (kedelige, kedelige smerter til venstre over navlen, ofte forekommende eller stigende under gang og under fysisk anstrengelse, smerte langs tarmens mesenteri) kombineret med et eller andet stadium af dysbacteriosis.

Hvis kun pancreasparenchymen er involveret i den patologiske proces, med intakt patency af kanalen og nerveenderne, kan smertsyndromet i lang tid være fraværende.

Der er træk ved smerte i kronisk alkoholisk pankreatitis, som skal huskes. Der er to typer smerter (type A og type B).

Type A svarer til korte (tilbagevendende) pankreasangreb, der varer mindre end 7 dage, med lange perioder imellem (flere måneder eller mere). Smerten er intens (som kræver indlæggelse) og karakteriserer oftest angrebet af akut pancreatitis.

Type B er kendetegnet ved lange perioder med smerte (mere end 2 måneder) eller monotoni, smerter øges gradvis, periodisk er der behov for indlæggelse. Pankreas i pancreas, kolestase og hypertension i bugspytkirtelkanalen kan være årsagen til sådan smerte [2].

Overdreven pankreatisk insufficiens er karakteriseret ved nedsat fordøjelse og absorption, udviklingen af ​​overdreven mikrobiel vækst i tyndtarmen. Eksokrin pankreatisk insufficiens kan være primær, når produktionen af ​​pankreatiske enzymer falder, og sekundær, hvor produktionen af ​​enzymer vedvarer, men de går heller ikke ind i tarmene eller fungerer ikke i den [8].

I de fleste patienter med kronisk pankreatitis skal disse mekanismer overvejes ved ordination af enzympræparater med henblik på at korrigere eksokrine bugspytkirtelinsufficiens. Det skal bemærkes, at for at øge effektiviteten af ​​enzymterapi er det nødvendigt at indbefatte et passende sæt terapeutiske foranstaltninger med henblik på at korrigere motilitet, mikroflora og tyndtarmens pH samt patenter i bugspytkirtlen.

Med et fald i mængden af ​​enzymer produceret med mere end 90% forekommer der kliniske tegn på eksokrin pankreatisk insufficiens: diarré, steatorrhea og vægttab. Bukspyttkjertelinsufficiens af mild til moderat sværhedsgrad er som regel ikke ledsaget af kliniske manifestationer. Ved svær bugspytkirtreinsufficiens opstår diarré fra 3 til 6 gange om dagen, kash grødet, fedtet med en fed glans. Men hvis patienten reducerer indtaget af fede fødevarer eller bruger pankreas enzymer i terapi, så falder steatorrhea og kan endda forsvinde. Meget hyppigt hos patienter med CP observeres vandig diarré, hvis forekomst skyldes flere mekanismer. Den primære er forbundet med nedsat bicarbonatsekretion, hvilket fører til et fald i intraduodenal pH (ifølge pH-metrydata), udfældning og dekonjugering af galdesyrer, svækket fedtsyreabsorption og mikrobiel hydroxylering af sidstnævnte, som bidrager til udviklingen af ​​sekretorisk diarré på grund af aktivering af enterocytternes cAMP. En rolle er spillet ved nedsat hydrolyse af kulhydrater som et resultat af amylase mangel, hvilket skaber passende betingelser for bakteriel spaltning af kulhydrater med dannelsen af ​​osmotisk aktive komponenter og udviklingen af ​​osmotisk diarré, hvilket også kan skyldes samtidige sygdomme [9].

Hos mange patienter er der et fald i kropsvægten, hvilket kan skyldes ikke kun eksokrine bugspytkirtelinsufficiens og nedsat fordøjelse og absorption i tarmen (malassimileringssyndrom), men også for at begrænse mængden af ​​mad, der indtages på grund af smerte.

Manglen på fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) ses sjældent og hovedsageligt hos patienter med svær og langvarig steatorrhea. Kliniske manifestationer af hypovitaminose er polymorfe: patienter har tendens til blødning, reduceret tilpasning til mørke, osteoporose etc. I nogle CP-patienter forekommer vitamin B12-mangel som følge af svækket spaltning af sidstnævnte fra de interne faktor pankreasproteaser. De kliniske tegn på vitamin B12-mangel er imidlertid sjældne, da administrationen af ​​enzympræparater og produkter, der er rigtige på dette vitamin, kompenserer meget hurtigt for disse lidelser.

Forstyrrelser af kulhydratmetabolisme ved kronisk pankreatitis opdages hos ca. 1/3 af patienterne, og kun halvdelen af ​​dem har kliniske symptomer på diabetes. Det antages, at udviklingen af ​​disse lidelser er ødelæggelsen af ​​alle celler i det økologiske apparat i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i mangel på ikke kun insulin, men også glucagon. Mulige mekanismer kan betragtes som parakrine virkninger af hormoner og aktive peptider, indflydelsen af ​​hormonerne i hypothalamus og hypofysen, skjoldbruskkirtel, parathyroidkirtler, binyrerne, kønshormoner. Dette forklarer de særlige forhold i løbet af pancreas diabetes mellitus: tendensen til hypoglykæmi, det sjældne behov for insulin, den sjældne udvikling af ketoacidose, vaskulære og andre komplikationer [8].

I betragtning af de etiologiske problemer af udviklingen af ​​hormonforstyrrelser i kronisk pankreatitis må vi derfor vurdere, hvordan forholdet mellem eksokrine og endokrine dele af bugspytkirtlen, som er normalt, ændrer sig; hvordan centrale og perifere indre sekretionsorganer reagerer på kronisk pankreatitis, kvantitativt og kvalitativt ændrer deres normale sekretion; som med denne sygdom tilpasser kroppen sig til betingelserne for variabilitet af det indre og ydre miljø; hvilken rolle spiller endokrine organer i begyndelsen, progressionen og tilbagefaldet af kronisk pancreatitis; Hvilket sted tager bugspytkirtlen i kæden af ​​endokrin regulering i kronisk pancreatitis i hver specifik situation [7].

Ud over disse smerter kan dyspeptiske syndrom, eksokrinsufficienssyndrom, hormonforstyrrelser (hovedsagelig relateret til kulhydratmetabolisme) kronisk pancreatitis ledsages af et allergisk syndrom. Patogenesen er at reducere graden af ​​enzymatisk behandling af chymen som følge af helminth-forgiftning og medicinske interventioner. Allergi forværrer sygdomsforløbet, fremkalder akutte angreb.

Man bør huske på syndromet af inflammatorisk og enzymatisk forgiftning, som kun observeres med hyperenzymatisk pankreatitis og er karakteriseret ved generel svaghed, hypotension, feber, takykardi, leukocytose og øget ESR. Parallelt kan syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering ofte udvikles, manifesteret af en krænkelse af hjerterytme, tromboembolisme af lungearteriets små grene samt hæmoragisk syndrom.

Og endelig kompression af organer støder op til bugspytkjertlen, som oftest er karakteristisk for ødem i hovedet, med cyster og bugspytkirtelkræft. Dette forårsager gulsot, duodenostasis eller intestinal obstruktion. Splenomegali (med trombose eller kompression af miltvenen) og syndrom af subhepatisk portalhypertension (esophageal åreknuder og pankreatisk ascites) opdages sjældent [1].

For at rettidig og korrekt diagnose skal vi ikke glemme den socio-psykologiske fejljustering af patienter, der manifesteres af angst, depression, hypokondriatsyndrom, maskering af klinikken for den underliggende sygdom, især dens første manifestationer. Social status spiller en væsentlig rolle hos ældre patienter. Dette skyldes primært pensionering, tab af familie og venner, begrænset kommunikation, vanskeligheder med selvbetjening samt forskellige psykopatologiske syndromer i sen alder, såsom agitation, angst, depression, mani, vrangforestillinger, nedsatte kognitive funktioner [4].

Resultaterne af en objektiv undersøgelse er af stor betydning for at verificere en diagnose i første fase af en diagnostisk søgning, men er ofte undervurderet af læger (meget oftere er de afhængige af data fra laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder).

Der er ret omfattende symptomer, der giver mulighed for at mistanke om pancreatitis allerede ved undersøgelse af patienten. Så når man undersøger patienter med hyperenzympancreatitis, er det vigtigt at identificere symptomer forbundet med "afvigelse" af enzymer i blodet, hævelse i bugspytkirtlen og irritation af peritoneum. Hvad angår patienter, der lider af hypofermental pankreatitis, bør man være opmærksom på symptomerne på atrofi, hypovitaminose (angulitis, glossitis, tør hud) og metaboliske dystrofiske ændringer af huden i fremspringet i bugspytkirtlen.

Symptomerne forbundet med "dodging" af enzymer i blodet inkluderer:

- Halstead symptom - cyanose på den fremre abdominale væg

- Grå - Turnersymtom - Cyanose af sidens overflader på underlivet;

- Cullen symptom - cyanose i navlen

- et symptom på Mondor - lilla pletter på ansigt og torso

- Lagerlef symptom - ansigtscyanose;

- Gyulzovs symptom - rødmen af ​​ansigtet med en cyanotisk skygge (læger er sjældent afhængige af det, selvom det forekommer hyppigt);

- fedtnekrose af det subkutane væv, der ligner erythema nodosum (disse knuder forekommer på grund af lipasæmi)

- Tuzhilins symptom (et symptom på "røde dråber"), som er en vaskulær aneurisme, som ikke forsvinder under tryk.

Følgende symptomer antages at forårsage bugspytkirtødem:

- subictericity eller ictericity af huden og slimhinderne ("tidlige" gulsot), som falder parallelt med reduktionen af ​​smertesyndrom;

- knæ-albue position, der bidrager til reduktionen af ​​trykket på solar plexus;

- Fitzs symptom, der indikerer en hævelse af den epigastriske region og opstår som følge af duodenostasis

- hikke på grund af irritation af phrenic nerve.

Symptomer på peritoneal irritation (Shchetkina - Blumberg) indikerer hæmoragisk pankreasnekrose eller forekomsten af ​​exudat i omentummet og muligvis i det frie abdominale hulrum.

Jeg vil gerne fremhæve et symptom på Grotto (atrofi af det subkutane væv i projektionen af ​​prostata), Edelman (kakeksi, follikulær hyperkeratose, udtynding af huden, diffus grålig pigmentering, lammelse af øjenmusklerne, vestibulære lidelser, polyneuritis og mentale forandringer) syndrom. Beskrevet ovenfor angiver eksokrin pankreatisk insufficiens.

Ud over inspektion er fremgangsmåden til palpation af den forreste abdominalvæg, dyb metodisk glidende palpation ifølge Obraztsov-Strazhesko vigtig. Normalt afslørede smerter i den epigastriske region, i fremspringet i bugspytkirtlen eller i venstre hypokondrium, hævede tarmsløjfer samt en række smertepunkter.

Palauet, Chauffard, M. Gubergrits - Skulskiy-zoner, Desjardins-punkter og A. Gubergrits er af diagnostisk betydning. Sårhed ved Desjardins punkt og Chauffard zone indikerer patologi på kirtlens side, i sin tur smerte ved A. Gubergritz punkt og M. Gubergritz-Skulsky zone - skade på brystkroppens legeme [1].

Klinisk og diagnostisk værdi har identifikation af følgende symptomer:

- smerte ved Mayo-Robson-punktet, hvilket kan indikere en læsion i svangerskabets hale

- hyperesthesi i Zakharin-Ged zoner

- Kachs symptom, der indikerer hud hyperesthesi i innerveringszonen i VIII-thoracic segmentet til venstre;

- Nidner symptom, når palpation af hele palmen er veldefineret pulsation af aorta i venstre hypokondrium på grund af tryk i bugspytkirtlen på den;

- Chukhriyenkos symptom - udseendet af smerte under rykkede bevægelser fra bunden til toppen med hånden, sat over maven under navlen;

- Malle - Guy symptom, når der er smerte under costal arch langs yderkant af rectus abdominis muskel.

Auskultation kan til gengæld være nyttig for at identificere intestinal parese i svær pankreasangreb samt bestemme systolisk murmur ved fremspringet af celiac-stammen, hvilket indikerer muligheden for iskæmisk pankreatitis eller pankreatisk infarkt.

Således primære fase af diagnostisk søgning giver lægen for at foreslå tilstedeværelsen af ​​kronisk pancreatitis patienter, for at bestemme den fremherskende syndromer og symptomer, vidnede til fordel giperfermentnyh, gipofermentnyh pancreatitis, tilstedeværelsen af ​​exo-og endokrine insufficiens, trophological syndrom kompression af tilstødende organer og socio-psykologisk syndrom maladjustering (især hos patienter med ældre og senil alder). Ovennævnte giver mulighed for at formulere grundlæggende tilgange til yderligere medicinsk taktik, herunder verifikation af diagnose, prognose og behandling, hvilket angiver betydningen af ​​en detaljeret undersøgelse (herunder historiske data) og omhyggeligt gennemførte objektive forskningsmetoder, ikke kun i praksis hos primærhospitaler, men også i medicinsk praksis generelt.