Brænding af appendicitis under graviditet

Mange gravide forbinder smerter i bukhulen med deres position, hvilket ofte er sandt. Men det er graviditet, der kan udløse et angreb af appendicitis. For at angribe fik du ikke overrasket, bør du tydeligt vide, hvordan sygdommen manifesterer sig, hvad er dens symptomer og hvordan man skal håndtere det.

Appendicitis er en betændelse i appendiks. Det er værd at bemærke, at der er en hel del gravide kvinder med denne sygdom (ca. 3,5%). Akut appendicitis hos kvinder i situationen er noget mere almindelig end andre kvinder.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ikke helt kendt for forskere. En af versionerne er obstruktionen af ​​lumen, som findes mellem appendiks og cecum. På grund af blokering forstyrres blodforsyningen af ​​processen, hvilket fører til ødem og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ofte er det graviditet, der er en faktor, der predisponerer for manifestationen af ​​denne sygdom. Dette skyldes væksten i livmoderen, som klemmer processen, forstyrrer blodforsyningen og fører følgelig til inflammation.

Hvad er symptomerne på appendicitis under graviditeten?

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem to former for appendicitis: katarral og destruktiv. For hver af disse former er en vis udviklingstid for sygdommen nødvendig. Den katarrale form af sygdommen udvikler sig inden for 6-12 timer, destruktive former kan udvikle sig lidt længere fra 12 timer til to dage, så kan perforering forekomme, det vil sige, at tarmens indhold kan falde i bukhulen.

Det er umuligt at nævne visse symptomer på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, fordi hver kvinders krop er forskellig. Derfor kan ændringer i processen ske anderledes. Desuden er ikke hele tillægget det samme.

Når betændelse opstår i selve processen uden at påvirke bughulen, bliver kvinden normalt forstyrret af smerter i overlivet, som gradvist passerer ind i den nedre højre del af maveskavheden. Symptomer på appendicitis kan være sådanne fænomener som opkastning, fordøjelsesbesvær, kvalme.

Sommetider er smerter mindre og forekommer i alle områder af maveskavheden. Når lægen undersøger, kan smerter ikke umiddelbart bestemmes og opdages i området over livmoderens placering. Også gravide kvinder oplever ofte smertefulde fornemmelser, når de ligger på højre side, når livmoderen udøver maksimalt tryk på den betændte proces.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces begynder smerten at manifestere sig i den rette iliac-region. Ofte passerer de smertefulde fornemmelser ind i underkroppens nedre og øvre sektioner og endog i hypokondrium. Graden af ​​smerte afhænger som regel af graviditeten, dvs. jo mere livmoderen lægger pres på det betændte appendiks, desto stærkere er smerten.

Det er værd at bemærke, at alle symptomer, der er karakteristiske for patienter med appendicitis hos gravide kvinder, kan være mindre udtalte eller manifestere noget senere.

Det skal bemærkes, at karakteren af ​​appendiks placering kan også påvirke smerte under inflammation af appendicitis: hvis appenditret er under leveren, kan den gravide kvinde opleve symptomer, der ligner symptomer på gastrit: smerter i overlivet, kvalme og selv opkastning.

Med et lavt sted i tillægget, når det grænser op til urinsystemet, kan smerten gå tabt i benene, perineum, kan kvinden opleve hyppig vandladning, hvorfor det er vigtigt ikke at forveksle i dette tilfælde betændelsen i bilaget med blærebetændelse.

Hvordan påvirker appendicitis fosteret?

Selvfølgelig har udviklingen af ​​sygdommen i graviditetens anden trimester en indvirkning på den fremtidige baby. Den hyppigste komplikation er trusselen om abort på et senere tidspunkt. Også komplikationer omfatter infektioner, der kan opstå i postoperativ periode og intestinal obstruktion.

Sjældent, men der er stadig tilfælde, hvor gravide kvinder med et tillæg kan forekomme for tidlig frigøring af moderkagen. I tilfælde af rettidig diagnose af frigørelse og korrekt behandling kan graviditeten opretholdes og afsluttes. I tilfælde af betændelse i fostermembranen forekommer intrauterin infektion hos barnet, og obligatorisk antibakteriel terapi er påkrævet. Mere om symptomerne på placentaabruption

Komplikationer opstår normalt inden for den første uge efter operationen for at fjerne bilag. Som en profylakse i den postoperative periode er antibiotikabehandling indikeret for alle gravide kvinder.

Diagnose af appendicitis hos gravide kvinder

For at diagnosticere denne sygdom skal lægen. Tilstedeværelsen af ​​appendicitis hos en gravid kvinde kan som regel angive en høj kropstemperatur, smerte (nogle gange ret alvorlig) i højre side af maven, når du går eller endda i ro. Ofte, under palpation øges smerten med et lille pres på underlivet, og derefter med lægens hånd trækkes tilbage.

Du kan også diagnosticere sygdommen ved urinalyse (en stigning i hvide blodlegemer kan indikere tilstedeværelsen af ​​appendicitis). Det er værd at bemærke, at en stigning i leukocytter kan skyldes en inflammatorisk proces eller infektion i en gravid kvinde, hvorfor det ikke er nok at foretage en diagnose af urinanalyse.

En af de mest moderne og pålidelige metoder til at bestemme blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder er ultralyd, som giver dig mulighed for at se en stigning i processen og endda en abscess. Men det er værd at bemærke, at med ultralyd kun kun halvdelen af ​​patienterne kan se tillægget, hvilket vil give en nøjagtig konklusion til lægen om den inflammatoriske proces.

En anden diagnostisk metode er laparoskopi. Under denne procedure kan lægen se alle bukhuleorganernes organer, herunder tillægget. Hvis appendicitis opdages, bør den straks fjernes. Laparoskopi er den mest nøjagtige metode, der pålideligt bestemmer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bukhulen.

Det er derfor, at hvis en gravid kvinde mistænker en inflammation af appendicitis, er det værd at gå på hospitalet, hvor de løbende overvåges, de vil foretage de nødvendige tests og diagnostik og om nødvendigt have en operation for at fjerne den betændte proces.

Hvordan fjernes appendicitis?

Desværre er behandlingen kun mulig ved kirurgi ved diagnosen. Nu operation for at fjerne appendicitis i en gravid kvinde kan udføres både traditionelt og ved hjælp af særlige punkteringer i maveskavheden.

I en standardoperation foretages der et hudindsnit over det område, hvor tillægget er placeret. Klippens længde er ca. 10 cm.

Kirurgen undersøger tillægget og bughulen omkring det for at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i bughulen. Derefter fjernes appendixet med en abscess, det tørres ud, når der anvendes afløb, der udvises til ydersiden. Så suturer anvendes på snittet, som fjernes med en normal postoperativ periode i en uge.

En ny måde at fjerne blindtarmbetændelse hos gravide kvinder er brugen af ​​det optiske system. Under laparoskopi kan lægen udføre en operation for at fjerne processen gennem små huller i bughulen i stedet for et stort snit. Fordelene ved denne behandlingsmetode er ubestridelige: Postoperativ smerte er reduceret, og genopretning sker meget hurtigere.

Hertil kommer, at laparoskopi giver en fremragende kosmetisk effekt, hvilket er en vigtig faktor for de fleste kvinder. Laparoskopi tillader den mest nøjagtige diagnose, hvis lægen tvivler på tilstedeværelsen af ​​et bilag i en gravid kvinde. Laparoskopisk appendicitis fjernelse er den mest optimale metode til behandling af appendicitis hos kvinder, der forventer en baby.

Hvordan er den postoperative periode efter fjernelse af appendicitis hos gravide kvinder?

Den postoperative periode hos gravide kræver specialisternes opmærksomhed samt forebyggelse af komplikationer og visse terapier. Efter operationen får gravide kvinder ikke is i maven, for ikke at skade graviditeten, bliver der dannet et særligt blidt regime, så den gravide kan komme sig hurtigere, og fjernelsen af ​​bilaget ikke påvirker hendes fremtidige baby.

Også til gravide kvinder, der er specielle midler, der hjælper med at normalisere tarmene så hurtigt som muligt.

Anvendelsen af ​​antibiotika i den postoperative periode er en nødvendig foranstaltning, men det er værd at bemærke, at stofferne er omhyggeligt udvalgt af specialister under hensyntagen til kvindens tilstand og varigheden af ​​graviditeten.

Forebyggelse af for tidlig fødsel og afslutning af graviditeten udføres også, derfor anbefales det at følge sengestøtten, spise rigtigt, tage vitaminer og følge alle anbefalinger fra den læge, der behandler hende. Ofte ordineret særlig behandling til støtte for graviditet, herunder sedativer.

Efter udskrivning fra hospitalet er den gravide automatisk medtaget på listen over kvinder, der er i fare for abort og tidlig levering.

Fosteret hos gravide kvinder, der har gennemgået appendicitis kirurgi, undersøges også nøje og overvåges. Læger overvåger nøje, hvordan dens udvikling fortsætter, overvåger tilstanden af ​​moderkagen. I tilfælde af abnormiteter i fostrets udvikling eller forværringen af ​​den gravide kvinders tilstand, sendes hun til hospitalet for passende behandling.

Hvis fødsel sker inden for få dage efter operationen for at fjerne blindtarmbetændelse, udføres de med særlig sparsommelighed og under særlig kontrol. Sørg for, at sømmen ikke går adskilt, udfør en fuldbedøvelse.

Ved fødselsprocessen udføres konstant profylakse af intrauterin oxygenmangel i barnet. Udryddelsesperioden for fosteret forkortes ved at skære perineum, således at de sømme, der pålægges under operationen, ikke adskilles.

Uanset hvor meget tid der er gået efter det kirurgiske indgreb før levering, vil arbejde under alle omstændigheder blive holdt under overvågning af specialister for at udelukke forekomsten af ​​komplikationer, postpartumblødninger og andre anomalier.

Under alle omstændigheder bør du ikke bekymre dig om barnets helbred, selvom du skulle gennemgå kirurgi for at fjerne appendicitis under graviditeten. Husk at for dit ufødte barn er meget vigtig følelsesmæssig tilstand hos moderen, men ellers er det værd at fuldt ud stole på det personale, der vil tage imod.

I en nødsituation. Appendicitis under graviditet

Appendicitis under graviditet. Tegn og diagnose af appendicitis.

Abdominal smerter fremtidige mødre plejer at forbinde med graviditet. I de fleste tilfælde er dette sandt. Det er derfor under graviditeten, at du kan springe over symptomerne på appendicitis. For at undgå dette skal du vide, hvordan denne skadelige sygdom manifesterer sig.

Appendicitis, eller betændelse i appendiks, er en af ​​de mest almindelige sygdomme i abdominale organer. Blandt kvinder med appendicitis findes op til 3-3,5% af gravide kvinder. Incidensen af ​​akut blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder er lidt højere end hos andre kvinder.

De nøjagtige årsager til appendicitis er ikke fuldt kendte. Der er flere versioner. Ifølge en af ​​dem er det antaget, at udviklingen af ​​appendicitis er direkte relateret til blokering af lumen mellem cecum og vermiform-processen. Blokering kan opstå på grund af dannelsen af ​​små fækalsten - coprolitter, som lukker lumen og derved forstyrrer blodforsyningen i processen, hvilket fører til dets ødem og inflammatoriske manifestationer.

Graviditet kan være en prædisponerende faktor for udviklingen af ​​appendicitis. Dette forklares af væksten og forøgelsen af ​​livmoderen, som optager mere og mere plads i bækkenet, klemmer den vermiforme proces, der forstyrrer blodforsyningen, hvilket fører til udvikling af inflammation.

Symptomer på appendicitis under graviditet

Der er enkle (dvs. catarrale) og destruktive (flegmonøse, gangrenøse og perforative) former for appendicitis. Alle er udviklingsstadier af en enkelt proces, og for deres forekomst med et progressivt forløb af sygdommen er der brug for en vis tid: for catarral appendicitis (når kun slimhinde i processen er involveret i inflammationsprocessen) - 6-12 timer for flegmonøse (ændringer spores af slimhinder, submukosale og delvist på muskellaget) - 12-24 timer for gangren (når dødsfallet af alle lag i bilagens væg er noteret) - 24-48 timer: senere kan procesperforeringen forekomme, hvor th tarmen ind i bughulen.

Manifestationer af appendicitis afhænger i vid udstrækning af patologiske forandringer i processen såvel som på dens placering i bukhulen. Indtil den inflammatoriske proces er begrænset til selve processen, uden at gå til peritoneum - laget af bindevæv dækker væggene og organerne i maveskavheden - afhænger sygdommens manifestationer ikke af placeringen i bukhulen i forhold til andre organer og er udtrykt af smerter i den øverste tredje del af maven skiftet ned i højre halvdel af maven. Samtidig kan kvalme og opkast forekomme. Abdominal smerter kan være mindre og forekommer ikke kun i højre iliac-region, men også i andre dele af maven. Ofte opdages ømhed ikke umiddelbart under undersøgelsen og bestemmes signifikant højere end livmoderen, ofte bestemmes den største ømhed i den højre lændehvirvel. Karakteriseret af øget smerte i den udsatte position på højre side, på grund af trykket af den gravide livmoder på den betændte læsion.

Ved yderligere udvikling af den inflammatoriske proces fremkommer smerte i den højre iliac-region - i underlivet eller højere op til hypokondrium, afhængigt af graden af ​​forskydning af processen i livmoderen, det vil sige graviditeten. Symptomer på peritoneal irritation (ømhed under pludselig fjernelse af armen, der presser mod den fremre abdominale væg) er fraværende hos gravide kvinder eller er mild på grund af streg i mavemuren. Hos gravide kan alle symptomer være uudtrykt og forekomme sent.

Blandt andre funktioner i appendicitis kan identificeres atypisk placering af appendiks. Så med et "højt" sted i tillægget (under leveren) kan symptomer på gastritis med smerter i overlivet, kvalme og opkast forekomme. Med et "lavt" sted (i bækkenet), især hvis tillægget støder op til blæren, kan man se et billede af blærebetændelse - blærebetændelse, smerter i benet, perineum og hyppig vandladning i små portioner.

Udviklingen af ​​appendicitis hos gravide kvinder påvirker fostret, især hvis appendicitis udviklet i graviditetens anden trimester. Den mest hyppige komplikation af graviditet er truslen om dens opsigelse. Andre komplikationer omfatter postoperative infektiøse processer, intestinal obstruktion. I sjældne tilfælde opstår for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta, når placenta eksfolieres fra livmodervæggen i et mere eller mindre udvidet område. I denne situation afhænger prognosen af ​​graden af ​​frigørelse - med en lille frigørelse og rettidig behandling startet, kan graviditeten opretholdes. Chorioamnionitis (betændelse i føtale membraner) og intrauterin infektion hos fosteret kræver antibakteriel terapi.

Sandsynligheden for komplikationer er særlig høj i løbet af den første uge efter operationen. I denne henseende foreskriver alle patienter efter appendectomi lægemidler, som slapper af livmodernes muskler. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer efter appendektomi hos gravide kvinder ordineres alle patienter antibiotika.

Anatomi Tour

Diagnose af appendicitis hos gravide kvinder

Diagnosen begynder med en grundig undersøgelse og inspektion. Patienter har ofte feber og ømhed (fra tolerabel til meget alvorlig) i nedre højre abdomen, mens de går eller palperer (og ofte i ro). Hvis betændelsen når peritoneum, observeres ofte ricochet ømhed. Det betyder, at når lægen presser ned på maven og derefter hurtigt fjerner hånden, intensiveres smerten kort.

I tilstedeværelsen af ​​infektion øges antallet af hvide blodlegemer (leukocytter) i blodprøven. I begyndelsen af ​​appendicitis, før infektionen udvikler sig, kan det være normalt, men oftere observeres i det mindste en lille stigning i antallet af hvide blodlegemer. Desværre er appendicitis ikke den eneste betingelse, der forårsager en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Næsten enhver infektion eller betændelse kan føre til en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Derfor kan kun en stigning i antallet af hvide blodlegemer ikke betragtes som direkte tegn på appendicitis.

Mikroskopi af urin. Dette er en mikroskopisk undersøgelse af urinen, der kan registrere røde blodlegemer, hvide blodlegemer og bakterier. Urinalyse ændres normalt, hvis der er betændelse i nyrerne eller blæren eller sten, der undertiden kan forveksles med appendicitis. Derfor indikerer ændringer i urin en patologisk proces i nyrerne eller blæren, mens normale resultater af urinmikroskopi er mere karakteristiske for appendicitis.

Ultralyd undersøgelse. Dette er en smertefri procedure, hvor lydbølger bruges til at se indre organer. Ultralyd kan afsløre et forstørret bilag eller abscess. Imidlertid er appendicitis kun synligt hos 50% af patienterne. Derfor udelukker manglende evne til at se bilag med ultralyd ikke appendicitis.

Laparoskopi. Dette er en kirurgisk procedure, hvor et tyndt fiberoptisk rør med et kamera indsættes i bukhulen gennem et lille hul i maven af ​​maven. Laparoskopi giver dig mulighed for at se bilag og andre organer i bughulen og bækkenet.

Hvis appendicitis findes i en gravid kvinde, kan du straks fjerne appendiks. Operationen udføres på baggrund af generel anæstesi eller epiduralanæstesi - en bedøvelsesindsprøjtning i rummet over rygmarvenes faste membran, hvilket resulterer i, at området for kirurgisk indgreb og benene bedøves.

Der er ingen undersøgelse med undtagelse af laparoskopi, som du med sikkerhed kan diagnosticere appendicitis. Derfor, hvis blindtarmsbetændelse mistænkes, kan handlingens taktik være som følger. For det første overvåges patienten på hospitalet. Hvis 2 timers observation ikke giver fuldstændig klarhed, udføres diagnostisk laparoskopi eller operation, afhængigt af sygehusets evner.

Behandling af appendicitis under graviditet

Til appendicitis er kun kirurgisk behandling mulig - appendektomi. Antibiotika gives før kirurgi, så snart en diagnose er lavet for at forhindre postoperative suppurative komplikationer.

I øjeblikket anvendes to teknikker til at fjerne appendiks: den traditionelle operation udført gennem snit og endoskopisk kirurgi, som sker gennem punkteringerne under kontrol af tv'et.

Når appendectomi udføres gennem et snit, foretages der et snit 8-10 cm lang gennem huden og lagene i mavemuren over appendiksområdet. Kirurgen undersøger appendiks. Efter at have undersøgt området omkring tillægget for at sikre, at der ikke er andre sygdomme i dette område, fjernes appendikset. Hvis der er en abscess, kan det drænes ved hjælp af afløb (gummi rør), der kommer fra abscessen og bringes ud gennem snittet. Så skæres skæringen.

En ny metode til fjernelse af appendiks omfatter brugen af ​​et laparoskop - et optisk system forbundet til et videokamera, der gør det muligt for kirurgen at se inde i underlivet gennem et lille punkteringshul (i stedet for et stort snit). Hvis appendicitis er fundet, fjernes appendixet med specialværktøjer, som indsættes i mavetrummet, som laparoskopet, gennem små huller. Fordelene ved at bruge laparoskopi af appendicitis er: Reduktion af postoperativ smerte (da smerte hovedsageligt skyldes snit) og hurtigere opsving samt en god kosmetisk effekt. En anden fordel ved laparoskopi er, at det giver kirurgen mulighed for at kigge ind i bukhulen og foretage en nøjagtig diagnose i tilfælde, hvor diagnosen af ​​appendicitis er stillet i tvivl. Fjernelse af laparoskopisk appendiks er en optimal metode til kirurgisk behandling, især for gravide kvinder.

Postoperativ periode

Behandling af gravide kvinder i den postoperative periode, forebyggelse og behandling af komplikationer ved akut blindtarmbetændelse udføres i overensstemmelse med de regler, der er vedtaget i operationen, idet der tages hensyn til en række funktioner. Efter operationen må du ikke pålægge en belastning og is på maven (dette kan provokere graviditets komplikationer), pas forsigtigt ved at udvide diætet ved at vælge midlerne til forbedring af tarmens arbejde. Fysioterapi bruges, hvilket ikke alene hjælper med at forbedre tarmens arbejde, men bidrager også til bevarelsen af ​​graviditeten. Brug antibiotika, der ikke kan skade fosteret. Forebyggelse af for tidlig ophør af graviditet efter operationen består i længerevarende opholdsophold og ved anvendelse af passende behandling: sedativer med mærkbare livmoderkontraktioner - suppositorier med papaverin eller magnesiumsulfat, endonaselektroforese af vitamin B₁.

Efter udskrivning fra hospitalet er sådanne gravide i fare på grund af truslen om en tidlig afslutning af graviditeten, hvilket kan forekomme selv efter deadlines efter operationen. Derfor træffes forebyggende foranstaltninger for at bevare graviditeten.

Fosteret hos disse kvinder anses for at have udvist en intrauterin infektion og træffer de nødvendige foranstaltninger for at overvåge dets udvikling, fostrets tilstand og placenta - (ultralyd, hormonal forskning, dopplerometri). Med manifestationer af placentainsufficiens (når fosteret mangler ilt og næringsstoffer), indlægges en kvinde på hospitalet og passende behandling gives.

Gennemførelse af fødsel, som fandt sted i den tidlige postoperative periode (1-3 dage efter operationen), adskiller sig i omhu. Påfør stramt bandage i maven (for at forhindre sømdivergens), fuld smertelindring med omfattende brug af antispasmodik. Under fødslen forhindres intrauterin hypoxi (mangel på ilt) hos fostret konstant. Udvisningsperioden forkortes ved at dissekere perineumet, fordi under forsøg øges det intra-abdominale tryk med belastningen på den forreste abdominale væg, hvilket negativt påvirker postoperative suturer.

Uanset hvor langt fødderne har forsvaret fra kirurgisk indgreb, ledes de altid med tilstrækkelig forsigtighed i forbindelse med tendensen til komplikationer: anomalier af arbejdsstyrker, blødning i efterfødslen og den tidlige postpartumperiode.

Funktioner ved diagnose og behandling af appendicitis hos en gravid kvinde - er det muligt at få operation?

Under graviditeten kan en gravid kvinde opleve mavesmerter, hvilke fremtidige moms altid forholder sig til deres tilstand. Ofte er smerte virkelig forårsaget af forskellige ikke-patologiske tilstande under graviditeten, men undertiden opstår abdominalsmerter hos gravide kvinder af helt forskellige årsager, for eksempel under udvikling af appendicitis.

Hvad er appendicitis, og hvorfor opstår ofte under graviditeten?

En betændelse i tillægget betragtes ikke altid som en alvorlig sygdom, men under graviditet kan det blive ganske farligt, det er vigtigt at vide om det. Betændelse i tillægget kaldes appendicitis, og i kirurgisk praksis er denne betændelse den mest almindelige af alle kirurgiske patologier i bukhuleorganerne.

Lille anatomi

I cecumområdet er der en vermiform proces, der kaldes et bilag, der slutter med en blind ende på den ene side. Ved sin anden side er den implanteret i cecum, i sin mur. Inde i tillægget er der et hulrum, som indenfor kan fyldes med slim eller tarmindhold.

Bilaget er normalt placeret i højre underunderliv, men nogle gange er der en anden placering. Det kan falde ned til bækkenområdet eller stige kraftigt og skifte under leveren. Derfor er rettidig diagnose af appendicitis med sådan en atypisk placering meget vanskelig.

Læger har ikke fuldt ud forstået de nøjagtige årsager til den hyppige forekomst af appendicitis hos gravide kvinder, men nogle hypoteser af forekomsten er udtalt:

• For det første menes at lumen i tillægget, der åbner i cecum, er blokeret. Dette kan ske på grund af fækalsten - coprolites, som kan forstyrre blodgennemstrømningen i processen, hvilket fører til dannelse af ødem med aktiv inflammation.
• For det andet vokser livets livmoder med stigningen i svangerskabet, den klemmer en del af tarmen såvel som tillægget. Dette hæmmer blodcirkulationen af ​​væggene og fører til inflammation.

Hvordan er forskellige typer af appendicitis?

Udvikling af akut blindtarmsbetændelse kan henføres til simpel blindtarmbetændelse (catarrhal) eller til komplicerede, destruktive varianter:

• Absces.
• Gangrenous.
• I ekstreme tilfælde, perforerede synspunkter.

Hvis blindtarmsbetændelse ikke kunne anerkendes i tide, og det ikke blev behandlet, så kan vi sige, at de ovennævnte trin udgør en enkelt proces.

For at appendicitis skal udvikle sig i en eller anden form, skal den inflammatoriske proces udvikle sig - og en vis tid skal passere:

1. Den inflammatoriske proces på baggrund af catarral blindtarmbetændelse kan udvikle sig på omkring 6-12 timer, ændringer forekommer i tillægget, i slimhinden.
2. Phlegmonous form af appendicitis udvikler sig cirka 12-24 timer, med det ændrer slimhinden, laget ligger under slimhinden i tillægget, og til dels kan dets muskler blive påvirket.
3. Gangren appendicitis vises i gennemsnit i 1-2 dage, med det hele processens vægge og dets muskellag dør.
4. Efter 1-2 dage på grund af betændelse og suppuration forekommer perforering af appendiksvæggene. Gennem dette hul lækker tarmens indhold i bukhulen, så peritonitis kan udvikle sig.

Appendicitis klinik

Hvilken form af sygdommen udvikler sig i blindtarmbetændelse, hvilke ændringer der opstår i den, hvor den er lokaliseret i bughulen - det afhænger af, hvordan appendiksbetændelsen manifesterer sig.

Video: Live great! - Hvordan akut blindtarmbetændelse udvikler sig

Hvis den inflammatoriske proces kun er lokaliseret i processen, og betændelsen ikke påvirker peritoneum, afhænger dets manifestation ikke af lokalisering af appendicitis. I denne form forekommer ofte mavesmerter, der ofte starter under ribbenene, i epigastrium - men med et efterfølgende skift til højre underliv. Med sådanne smerter kan kvalme og opkast forekomme, som ikke medfører lindring til patienten.

Abdominalsmerter kan være forskellige i styrke - de kan være milde, tolerable, vises i højre side eller ret stærke - og manifesterer sig i andre afdelinger.

Specifikke smerter i appendicitis hos gravide kvinder og sygdomsegenskaber

Når man ser fra livmoderen, som vokser med en stigning i graviditeten, er smerten i patientens underliv ikke umiddelbart synlig. De kan forekomme over selve livmoderen, eller lokalisere på højre side af taljen.

• Hvis den gravide ligger på højre side, presser livmoderen på det betændte område - det øger smerten.
• Hvis de nødvendige foranstaltninger ikke er taget, og betændelsen fortsætter med at udvikle sig, kan smerten manifestere sig i iliumområdet i højre side af sin vinge, i underlivet, i højre hypokondrium. Det afhænger af det sted, hvor livmoderen fortrænger appendiks med en stigning i graviditeten.

Funktioner af appendicitis gravid

Da gravide kvinder lider af toxæmi, er det meget vanskeligere at identificere deres appendicitis. Gravide kvinder må ikke opleve peritonealirritation, hvilket fremgår af smerte, når lægen fjerner hånden, der presser på mavemuren.

Der kan være en anden funktion, der er karakteriseret ved placeringen af ​​processen på et atypisk sted:

1. Hvis appendikset er højt under leveren, vil dets manifestationer ligne tegn på gastrit: kvalme med opkastning og smerter i mavesektionen vises.
2. Hvis placeringen af ​​processen er i bækkenområdet nær blæren, så er der smerter, der giver op i benet eller perineum med nedsat vandladning, der simulerer blærebetændelse.

Mulige komplikationer af appendicitis under graviditeten - hvor farlig er sygdommen?

Appendicitis er en betændelsesproces, så det truer fosteret, især i graviditetens anden trimester. Meget ofte er der komplikationer, den ledende stilling er truslen om abort, infektiøse komplikationer, der opstår efter operationen eller intestinal obstruktion.

Sjældent kan eksfoliering af placenta eller betændelse i membranerne, der kaldes chorioamnionitis, føre til barnets død.

Infektioner og komplikationer forekommer ofte umiddelbart efter operationen, i den første uge, så gravide kvinder foreskrives også et forløb af særlige obstetriske lægemidler (tocolytics) ud over de antibiotika, der anvendes efter operationen.

Sådan diagnostiseres appendicitis hos en gravid kvinde - tegn og symptomer på appendicitis under graviditeten

For at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde bliver hun undersøgt og spurgt i detaljer, hvis kvinden ofte har smerter, når hun går eller når lægen proberer underlivet. Ofte kan kropstemperaturen stige.

Hvis appendicitis forårsager betændelse i peritoneum, kan ricochet smerter i maven forekomme. De er lokaliseret i forskellige dele af det, når lægen presser på maven, men i starten er smerten ikke stærk, den øges dramatisk, hvis du fjerner din hånd - men så falder den straks.

Det er muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​betændelse ved at ændre blodprøven - leukocytose, men i de indledende stadier kan blodprøven ændres lidt.

Ud over rutinemæssig undersøgelse og bloddonation til påvisning af appendicitis kan ultralyd også anvendes. En ultralydsscanning kan hjælpe dig med at genkende et ømt tillæg eller en bryst, men på grund af et forstørret livmoder er det ikke altid synligt.

I sjældne tilfælde, når de ikke kan diagnosticere korrekt, anvender de laparoskopi - kirurgisk manipulation, når mikrobeslag er lavet, og der sættes et tyndt rør igennem dem ind i bukhulen. I slutningen af ​​røret er der en optik med hjælp fra hvilken alle organer undersøges i maven, og tilstedeværelsen af ​​appendicitis bestemmes af 100%.

Hvis appendicitis opdages, og når der er en sådan mulighed - fjernes den straks ved hjælp af de samme værktøjer. Generelt anvendes generel anæstesi ved laparoskopi - eller epiduralanæstesi, når anæstetiske midler administreres i rygmarv og rødder.

Kun ved at anvende laparoskopi kan du opnå et præcist resultat. Det er derfor, at hvis en gravid kvinde mistænker appendicitis, er det observeret i to timer. Og hvis mistankerne ikke forsvinder - de gør operationen

Hvordan behandles appendicitis under graviditet - er det muligt for en gravid kvinde at have en operation for appendicitis?

Den eneste måde at helbrede appendicitis på er kun dens fjernelse. Ved gravide bruger den samme metode - laparoskopi eller åben intervention. Selv før operationen gives kvinder antibiotikabehandling, hvilket hjælper med at minimere forekomsten af ​​postoperative komplikationer og sygdomme.

Under graviditeten udføres de mest gunstige operationer - derfor bliver laparoskopi, hvis det er muligt, brugt, da patienten tåler det lettere, er der færre komplikationer, og dette er meget vigtigt under drægtigheden.

Det er også muligt at udføre en epiduralbedøvelse under en sådan operation, hvorfor mindre skade er sket for barnet.

Når appendiks er placeret på et ubelejligt sted, eller hvis klinikken ikke har det nødvendige udstyr, fjernes appendiks som sædvanligt ved at udføre en klassisk operation. Snittet udføres på den forreste abdominalvæg på forskellige niveauer - det afhænger af graviditeten.

I den postoperative periode: genopretning af den gravide efter fjernelse af appendicitis

At se gravid efter operation er svært. Kirurgen bør observere kvinderne i situationen, have stor erfaring med dem, være i stand til at inddrage i konsultationerne obstetriksk-gynækologer.

For at forebygge og behandle mulige komplikationer er det nødvendigt, givet væksten i underlivet. Efter operationen i maven, straks og omhyggeligt for ikke at få komplikationer fra kvinden, sætter de koldt og vægt på.

1. Regime gravid skal justeres meget langsomt og gradvist udvide den.
2. Det er nødvendigt at omhyggeligt vælge de midler, der normaliserer fordøjelsesprocessen.
3. Fysioterapi teknikker kan bruges, der forbedrer tarmfunktionen og hjælper med at opretholde graviditet.
4. Sørg for at vælge antibiotika, der ikke har en negativ indvirkning på barnet.

Ved behandling af specielle metoder anvendes der ordineret medicin med beroligende virkning. Hvis livmodertonen øges, eller tegn på reduktion fremkommer, foreskrives injektioner eller suppositorier med papaverin, magnesia, elektroforese med vitamin B1.

Særlige forhold for gravide kvinder med appendicitis

Efter udskrivning af den gravide kvinde fra hospitalet er hun sat på særlig konto i risikogruppen på grund af forekomsten af ​​for tidlig fødsel. Sådanne kvinder holder særlige begivenheder for at redde graviditet, og at barnet er født i rette tid.

Fosteret hos sådanne gravide er observeret i henhold til særlige protokoller, en specifik holdning til det er som om den havde lidt intrauterin infektion. Specielt omhyggeligt overvåge dets udvikling og tilstand, inspicere ofte, dopplerometri, ultralydstudier, kontrollere hormonniveauet, CTG vurderer tilstanden hos fosteret.

Hvis resultaterne af undersøgelser afslører forekomsten af ​​tegn på hypoxi eller placentainsufficiens, anbefales kvinden behandling på hospitalet.

Hvis efter operationen en lille periode, mindre end 3-4 dage passerer før levering, skal der tages særlig forsigtighed. For at forhindre sømmen i at sprede sig på snitstedet, er maven tæt forbundet, kvinden bedøves ved brug af epiduralanæstesi.

Under fødslen tages der forebyggende foranstaltninger for at forhindre føtal hypoxi og mindske dets lidelse.

For at fremskynde fødslen af ​​et spædbarn, udføres en episiotomi i den anden patrimoniale periode. Perineum er dissekeret, så forsøgene ikke øger intra-abdominaltryk, fordi dette har en negativ effekt på sømene efter en nylig operation.

Perioden efter fødslen passerer normalt som i en kvinde uden kirurgi. Men et kursus antibiotika kan endvidere ordineres på grund af faren for infektion.

Gynækologer ordinerer en kvinde i arbejdsstedet fra hospitalet, der koordinerer decharge med kirurger, når der ikke er tegn på komplikationer og infektioner, og efter dannelsen af ​​velhavende suturer.

Hvis der er tilstrækkelig tid efter operationen før arbejdets begyndelse, kræver en kvinde i arbejde alligevel særlig opmærksomhed. Sådanne gravide kan have adhæsioner i suturområdet, komplikationer forbundet med fødsel og unormalt arbejde på grund af fødsel og efter blødning.

Appendicitis under graviditet

Suspicioner af appendicitis og i hverdagen forekommer ganske ofte. Og hos kvinder, der bærer graviditet, sandsynligvis oftere. Den gode nyhed er, at i de fleste tilfælde viser angst sig for at være det samme, falsk. Men at ignorere smerten i maven i intet tilfælde være umuligt. For det første kan de pege på en række problemer. For det andet betragtes graviditet som en af ​​de prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​denne patologi. For det tredje, hvis det viser sig, at et bilag har betændt, så skal du handle uden forsinkelse: alle risici stiger nu, fordi to liv kan være i fare på én gang.

Men i virkeligheden er alt ikke så skræmmende: appendicitis under graviditeten kan behandles med succes, hvis det registreres i tide.

Hvor er appendicitis under graviditeten: hvordan og hvor gør det ondt

Appendicitis er en betændelse i appendikset - cecum-formet behandling, som i vores krop ikke udfører nogen funktioner, men med betændelse kan der opstå betydelige problemer. Den anatomisk blinde appendiks er placeret nederst til højre, og derfor er appendicitis smerte normalt lokaliseret i dette område af maven. Men med diagnosen af ​​sygdommen er alt meget sværere...

Kirurger kaldet blindtarmsbetændelse er meget lumsk sygdom: der er ingen tegn på, at ville tillade trygt identificere blindtarmsbetændelse i graviditeten, og der er kun en enkelt diagnostisk test, som pålideligt kan identificere sygdommen, men det er ikke til rådighed i hver by klinik.

Det lyseste symptom på appendicitis er smerter i underlivet, i højre nederste side, hvilket samtidig er ret vanskeligt at genkende. Dette skyldes, at i begyndelsen af ​​inflammation i appendiks smerter kan lokaliseres, næsten hvor som helst i bukhulen. Og kun med sygdommens fremgang stopper den "på stedet for appendiks. Og selv i dette tilfælde er der vanskeligheder: Ikke alle mennesker har et bilag på et strengt defineret sted. Og hos gravide er det konstant skiftende under trykket af den voksende livmoder og fosteret.

Så, hvor lider appendicitis hos gravide kvinder?

Det blinde appendiks er placeret i højre iliac abdomen, det vil sige i dens nederste del i området mellem de nedre ribber og bækkenbenene. Men med individuelle anatomiske egenskaber kan tillægget være placeret lidt højere (tættere på leveren) eller lidt lavere (tættere på blæren) end normalt. På grund af disse egenskaber kan smerter i appendicitis i første omgang ledsages af kvalme og opkastning, smerter i maven og i anden tegn på inflammation i urinorganerne og endda give til underkroppen eller højrebenet.

Starte appendiksnaya smerte kan være endnu på den venstre side af maven eller øvre abdominal region (maven), men som sygdommen skrider frem, flyttes det gradvist ind i zonen af ​​den betændte appendix coecum og gør sig gældende konstant klynker.

Hvis appendikset har betændt i de tidlige stadier af graviditeten, så er sandsynligvis stedet for lokalisering af sådan smerte det iliac højre område (nedenfor). Fra og med anden trimester og senere, i de sene stadier af graviditeten manifesteres appendicitis af smerter lidt højere i højre side, på navleniveau eller endnu tættere på ribbenene. Jo længere svangerskabsperioden, den teoretisk højere appendiks kan være, som skubbes ud af sin sædvanlige placering ved forstørrelsen af ​​livmoderen og fosteret.

Sådan genkender appendicitis under graviditet: symptomer og tegn

Nu skal du ikke være i tvivl om, hvorvidt appendicitis hos gravide kan skade. Vi fandt lige ud: dette er helt muligt. Og så spørgsmålet brygger, hvordan kan du bestemme, at problemet virkelig eksisterer? Trods alt er smerter i maven under graviditeten ledsaget af et stort antal meget forskellige tilstande og lidelser, som ikke alle er farlige. Af den måde er det hos gravide kvinder, at sådan akut smerte ofte opstår på grund af tarmkolik eller øget dannelse af gas. Derfor er det ikke let at skelne betændelsen i tillægget fra andre tilstande og lidelser.

For at afslutte smertsyndromet bemærker vi også sine karakteristiske træk:

• appendicitis smerte stiger konstant - patientens tilstand forværres hurtigt i løbet af en dag eller mere, andre symptomer kan gradvis blive med;
• når man går, såvel som i en stilling, der ligger på højre side, øges smertefulde fornemmelser, i en stilling på bagsiden med ben presset til maven svækker de;
• Shchetkina symptom-Blumberg (når smerten stiger, når pludselig frigivelse efter stærkt pres på maven) for gravide kvinder er ikke altid informativt: grund nogle særheder af kvinden ikke kan føle skarpe smerter og spændinger i området, selv på baggrund af en akut betændelse i appendix.

Hertil kommer, på baggrund af akut blindtarmbetændelse, kan kropstemperaturen stige, kulderystelser optræder, svær svaghed, kvalme, opkastning, bevidsthedstab forekommer. Alle disse tegn, som du kan dømme, er ikke specifikke. Hvis tilstanden udvikler sig i graviditetens første trimester, kan de tages som symptomer på toksicitet.

Derfor er det ikke muligt at foretage en diagnose alene på grundlag af klager fra en gravid kvinde. Lægen vil helt sikkert begynde at undersøge en kvinde med sådanne symptomer.

Sådan diagnostiseres appendicitis under graviditeten

Vi har allerede nævnt, at det er meget svært at foretage en nøjagtig diagnose, og det er ikke altid muligt. Dette er kun muligt ved hjælp af laparoskopi, når en videosensor indsættes gennem punkteringen i bukhulrummet, som giver dig mulighed for at se og evaluere bilagets tilstand indefra. Hvis betændelsen bekræftes, bliver denne diagnostiske manipulation straks til en medicinsk procedure: cecumprocessen fjernes. Dette er en af ​​de mest betydningsfulde fordele ved den laparoskopiske metode.

Men desværre er det ikke altid muligt at ty til det, for ikke alle klinikker er udstyret med moderne udstyr og specialuddannet personale. Hvis der ikke er noget laparoskop, vil lægen handle efter den klassiske ordning. For det første læser han omhyggeligt og undersøger en gravid kvinde. Derefter, hvis mistanken om appendicitis forbliver, bliver patienten indlagt på hospitalet og observation begynder - en klar progressiv forringelse af velvære vil vidne til fordel for udviklingen af ​​patologi.

I mellemtiden undersøges den fremtidige mor. Da symptomerne på appendicitis og akutte inflammatoriske processer i organerne i urogenitale kanaler er ret ens, er det nødvendigt at passere en urinalyse: forhøjede leukocytter i urinen under graviditeten indikerer udviklingen af ​​nyre- eller blære sygdom. Hvis disse indikatorer er normale, øges mistanken for appendicitis. Samtidig angiver et højt niveau af leukocytter i blodet patologi.

Ultralyd kan også give klarhed til det kliniske billede. Betændelse i det blinde bilag kan ses med ultralyd, men desværre ikke altid. Derfor, hvis undersøgelsen ikke afslørede noget, så betyder det slet ikke, at der ikke er noget.

Så er det fortsat at observere den gravide og forberede sig på operationen.

Det skal bemærkes, at det er umuligt at tage medicin, herunder smertestillende midler, i tilfælde af svær mavesmerter. Det er nødvendigt at straks kontakte en gynækolog eller kirurg, der vil bestemme den videre taktik.

Er det muligt at skære appendicitis under graviditet: kirurgi, anæstesi

Uanset hvem der havde appendicitis (uanset om et barn, ældre eller gravide), er hans behandling altid udført på en måde - kirurgisk, det vil sige den betændte proces fjernes. Og det skal gøres på kort tid: Betændelse skrider meget hurtigt og udgør stor fare for patientens liv.

Hvis operationen udføres ved konventionel kirurgi (dvs. åbning af abdominalvæggen), anvendes generel anæstesi. Selv i forberedelsesfasen for operationen såvel som i genopretningsperioden foreskrives den fremtidige mor godkendte antibiotika for at forhindre inflammatorisk proces og intrauterin infektion. Postoperativ terapi kan også omfatte vitaminer og lægemidler til at lindre spasmer og slappe af livmodernes muskler, lindre, forbedre uteroplacental strøm og normalisere tarmene. Det vil være nødvendigt at overholde sengelængden længere end normalt efter sådanne operationer.

Gravide kvinder, der har gennemgået fjernelse af appendicitis, er i fare for tidlig indtræden af ​​arbejde, og skal derfor være under medicinsk tilsyn indtil afslutningen af ​​svangerskabet. Jo tættere på den forventede fødselsdato operationen finder sted, desto mere styrkes kontrollen over fødselsprocessen, bør moderens og barnets tilstand udøves. Der er stor risiko for postoperativ sømdivergens, og derfor kan den generiske taktik i sådanne tilfælde afvige noget (især kvinden vil sandsynligvis få hendes mave tæt syet sammen og umiddelbart ved fødslen vil hovedet lave et snit for at forkorte forsøgsperioden).

Hvad er farlig appendicitis under graviditeten: konsekvenserne

Du bør ikke være bange for kirurgi: det er fjernelsen af ​​appendicitis, der indtager hoveddelen af ​​alle kirurgiske indgreb under graviditeten. Selvfølgelig kan lægemidler, der anvendes til behandling af appendicitis, have en negativ effekt på fostret, og der er fare for andre komplikationer på grund af kirurgi (intestinal obstruktion, delvis aflejring af placenta osv.), Men de er ikke i overensstemmelse med faren for, at hullet ikke er fjernt i tiden. appendiks. Et sådant resultat er fyldt med mange sandsynlige alvorlige problemer, herunder nekrotisering (død) af væv, forgiftning af kroppen, peritonitis, pylephlebitis, abscess, sepsis, abort. En kvinde risikerer at miste ikke kun barnet, men også sit eget liv.

Derfor foretrækker kirurger at fjerne appendicitis under graviditeten, selvom sandsynligheden for betændelse kun er 50%, men for at være ærlig, altid, når lægen ikke med sikkerhed kan udelukke udviklingen af ​​patologi. Dette er en slags russisk roulette, men meget høje indsatser står på spil. Og selvfølgelig er det ikke kun for kvinder, men også for læger, at det ofte er svært at afgøre, hvad man skal gøre, hvis man mistænker appendicitis hos en gravid kvinde.

Hvem havde appendicitis under graviditet: anmeldelser

I praksis er der ofte tilfælde, hvor gravide kvinder udskæres appendicitis "ved en fejltagelse", det vil sige kun at mistanke om en sygdom, hvis udvikling ved åbning af bukhulen ikke er bekræftet. På foraene kan du finde mange lignende anmeldelser, hvor kvinder, der allerede har født sikkert kvinder, er vred og skældte læger.

Men der er andre historier, når forsinkelse, misdiagnose, lægeres uagtsomhed eller uansvarlige fremtidige mødre førte til tragiske konsekvenser.

Kun i et par enkelte tilfælde bliver det pålideligt kendt, at det er i højden af ​​betændelsens inflammation, og det skal hurtigt fjernes. Oftere må man imidlertid tage ansvar og tage en måske vanskelig beslutning...

Sandsynligvis en udtalelse fra en erfaren kirurg giver mening at lytte. Og mange anmeldelser af kvinder, der overlevede fjernelsen af ​​appendicitis under graviditeten, bekræfter, at dette ikke påvirker børns sundhed.

Gud forbyder at du ikke står over for et vanskeligt valg. Men hvis omstændighederne er forskellige, skal du altid handle i overensstemmelse med lægen.

Appendicitis under graviditet: symptomer, årsager og behandling af lidelse

Appendicitis er en betændelse i cecumprocessen, som kaldes et bilag. I lang tid blev bilaget betragtet som unødvendigt. Nu har forskere ændret deres mening: Dette organ er trods alt et "reserve" for tarmmikrofloraen, som det er genoprettet efter sygdomme.

Men i tilfælde af betændelse i tillægget er kirurgi for at fjerne det obligatorisk, også under graviditet, fordi uden kirurgisk indgreb vil der forekomme procesbrud og betændelse i bughulen, hvilket fører til fosterdød.

Figur 1 - Bilagens placering i en kvindes krop

Appendicitis under graviditet: er det muligt?

Risikoen for appendicitis under graviditeten er højere end i normal tilstand. Så, graviditet er en faktor for udseendet af den inflammatoriske proces i tillægget.

Det skyldes formentlig det faktum, at det forstørrede livmoder forskyder mavemusklerne og udøver pres på dem. En sådan komprimering forstyrrer blodcirkulationen i tillægget, hvilket får det til at svulme og hæve sig.

En anden årsag til forekomsten af ​​appendicitis hos gravide kvinder er, at en stor del af hormonprogesteron produceres af forventede mødre, som slapper af de glatte muskler i de indre organer, herunder musklerne i fordøjelseskanalen. Som et resultat er fødevaren forsinket, og forstoppelse opstår, hvilket får afføringen til at hærde. På grund af deres langsomme bevægelse i tyktarmen kan disse fækalsten også trænge ind i tillægget, hvilket bidrager til blokering og betændelse.

Hvad er risikoen for akut appendicitis under graviditeten?

I barndomsperioden bør en kvinde lytte til de mindste ændringer i deres egen sundhedstilstand. Den gravide kvindes modvilje til at gå til lægen, når der er mulige tegn på appendicitis, vil medføre forfærdelige konsekvenser.

For et barn er en sådan ligeglad holdning udtrykt i form af ilt sult (hypoxi) og for tidlig udskillelse af placenta. Barnet står over for døden på grund af en sådan moders uansvarlighed.

En kvinde sætter sig selv i fare for at udvikle intestinal obstruktion, en infektiøs inflammatorisk proces i peritoneum, massivt blodtab, septisk shock og andre.

Når processen brydes, udføres en kejsersnit uanset graviditetsalderen, livmoderen og æggelederne fjernes.

Stadier af udvikling af akut blindtarmbetændelse

Den første fase i medicin kaldes catarral. Det er præget af betændelse i appendixet, smerter i maven (oftest i navlen), nogle gange kvalme og opkastning. Dens varighed er fra 6 til 12 timer.

Hvis operationen ikke udføres på dette tidspunkt, fremkommer yderligere komplikationer i form af det andet (flegmonøse) stadium, hvorved ødelæggelsen af ​​appendagesvævet, udseendet af sår og ophobning af pus opstår. Konstant smerter i smerter bevæger sig til højre side, kropstemperaturen kan stige til 38 ° C *. Denne fase af akut blindtarmbetændelse varer omkring 12-24 timer.

Næste, nekrose af bilagets vægge og dets brud - det tredje (gangrenøse) stadium. Ubehag kan aftage et stykke tid, men så når hoste vil forårsage svær smerte i maven. Varigheden af ​​den tredje fase af appendicitis er 24-48 timer.

Den sidste fase er et brud på tillægget og betændelse i peritoneum (peritonitis) på grund af indtrængning af indholdet af processen i bukhulen. Yderligere uden kirurgi er situationen dødelig for begge.

* Husk, at den normale kropstemperatur i svangerskabet er lidt højere end for en ikke-gravid kvinde, og den når op til 37,4 ° C (for nogle op til 37,6 ° C).

Vi giver statistikker over føtal dødelighed i processen med betændelse i processen i moderen.

Tabellen viser, at sygdommens fremgang øger risikoen for barnets død.

Derfor vil det ikke være muligt at vente og ligge, og behandling med folkemægler i denne situation hjælper heller ikke. Ved den mindste mistanke om blindtarmbetændelse skal du straks kontakte en læge eller ringe til en ambulance. At ignorere symptomerne vil medføre katastrofale konsekvenser.

Hvis der er mistanke om appendicitis, så er det umuligt:

• lægge en varmepude på maven - så kun inflammatoriske processer accelereres, og barnet vil kun blive skadet af sådan varme;
• tage antispasmodik og smertestillende midler - det er svært at diagnosticere, og når lægen probes, vil der ikke være en ordentlig reaktion;
• noget at spise og drikke - operationen sker på tom mave, ellers øges risikoen for komplikationer under operationen.

Symptomer på appendicitis under graviditet

Under graviditeten er appendicitis atypisk. Opkastning og kvalme kan være fraværende.

Det vigtigste symptom på appendicitis under graviditeten er smerte i højre side. Placeringen af ​​smerte (se figur 2) og dens intensitet varierer med varigheden: jo længere svangerskabsperioden, jo lysere smerten.

I de tidlige stadier (første trimester), på grund af fraværet af maven, mærkes smerte nær navlen og derefter skiftes til højre iliac-regionen. Med hoste og spænding bliver det mere udtalt.

I andet trimester skifter den forstørrede livmoder appendiet tilbage og op, så smerten mærkes nær leveren (i højre side et sted ved navlen).

I de sidste faser af graviditeten gør det ondt ret under ribbenene, ifølge følelser et sted bag livmoderen. Også smerten kan gives i nedre ryg på højre side.

Figur 2 - Placering af tillæget hos gravide kvinder, afhængigt af graviditeten

Hvordan bestemmer du selvblindtarmbetændelse? Symptomer på appendicitis under graviditeten er sløret på grund af de naturlige forandringer i den forventede moders krop. Men der er to videnskabelige metoder eller tegn på tilstedeværelse af appendicitis hos en gravid kvinde:

1. Øget smerte, når du vender fra venstre til højre (Taranenko symptom).
2. Øget smerte i stillingen på højre side på grund af trykket på bihulebenet (et symptom på Michelson).
3. Kvalme, opkastning, sammen med fordøjelsesbesvær (diarré) og kedelig konstant smerte på højre side.

Hvis appendagen er placeret i nærheden af ​​blæren, fremkommer symptomer på blærebetændelse: hyppig vandladning, smerter i perineum, der strækker sig til benene.

Tegn på peritonitis (betændelse i bughulen): høj kropstemperatur, hurtig puls, åndenød, oppustethed.

Diagnose og behandling af appendicitis under graviditet

Diagnose af appendicitis under graviditeten er noget svært. Normalt er fækalsten fast i stedet for overgang af appendiks til cecum detekteret af røntgen. Men under graviditeten er røntgeneksponering skadelig, især i de tidlige stadier, fordi sådanne stråler krænker opdelingen af ​​embryonale celler, hvilket kan føre til udvikling af sygdomme i fostrets nervesystem eller fødslen af ​​et alvorligt syg barn.

Med hensyn til ultralyd (ultralyd) bruges den kun til at udelukke sygdomme i kvindens indre kønsorganer, for ofte er smerten i betændelse i livmoderen og appendages forvirret med smerter i appendicitis. Nå for at diagnosticere blindtarmbetændelse er ultralyd ikke informativ, da under graviditeten skubber livmoderen appendikset dybt ind, og appendikset kan ikke visualiseres.

Bemærk, at symptomer på gynækologiske sygdomme ikke er kvalme, opkastning og diarré. Dette er karakteristisk for appendicitis og andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Sørg for, at hvis du har mistanke om appendicitis, tager læger blod og urinprøver: En hvilken som helst inflammatorisk proces øger indholdet af lymfocytter i disse stoffer til høje værdier.

Nå er den vigtigste metode til diagnosticering af appendicitis at undersøge en gravid kvinde af en kirurg, der palperer (føler) maven og interviewer patienten:

• hvor alvorlig smerten er (let, uudholdelig);
• om det mærkes, når man går, hoster eller hæver det højre ben i den udsatte stilling
• hvad var temperaturen i kroppen
• var der kvalme, opkastning osv.

På grund af milde symptomer er kvinder i en situation mere tilbøjelige til at blive indlagt på de senere stadier af sygdommen. Der er fem gange mere gravide kvinder med gangrenøs appendicitis end ikke-gravide kvinder.

Behandling for appendicitis er kun en - appendectomi (kirurgi for at fjerne bilag). Skær bilaget på to måder:

• laparotomically - lav et ti centimeter snit over processen;
• laparoskopisk - lav tre punkter i maven.

Under graviditeten anvendes den anden type operation ofte.
Laparoskopi udføres ved anvendelse af et rør med et optisk kamera og to instrumenteringsmanipulatorer. Denne teknik efterlader ikke sømme, hvilket er vigtigt for den kvindelige krops æstetik.

Betjen patienten under generel anæstesi, så den forventende mor ikke er bekymret. I de senere perioder kan der udføres en katastrofesektion.

Efter operationen undersøger gynækologen regelmæssigt den gravide kvinde. Foreskrevet sengeluft. Du kan stå op kun 4-5 dage.

Efter operationen skal du følge en kost sammensat af en læge. De første to dage kan du male grød, kartofler, kylling bouillon, mejeriprodukter. Derefter blandes gradvist hakkede supper, omelet uden olie, dampkoteletter indføres i rationen, men frisk frugt er kun inkluderet på den fjerde dag. Efter tre måneder, tillader slik, stegt mad, om ønsket, at drikke med gasser.

På syvende dag fjernes sømmerne smerteligt (med laparotomi). Gravide kvinder lægger ikke is på deres mave, varmt vandflasker og andre varer.

Det medicinske personale udfører forebyggelsen af ​​komplikationer og forstyrrelser i fordøjelseskanalenes bevægelighed, der foreskriver:

• tocolytics - lægemidler, der slapper af livmodernes muskler og forhindrer preterm arbejdskraft;
• immunforstærkende vitaminer (tocopherol, ascorbinsyre), der er nødvendige for at beskytte fosteret;
• antibiotikabehandling (varighed 5-7 dage);
• beroligende midler;
• fysioterapi.

Efter udskrivning er kvinder inkluderet i risikogruppen for abort og for tidlig fødsel. Udfør forebyggelse af placentainsufficiens.

Hvis fødsel sker kort efter at appendiks er fjernet, vil lægerne udføre en fuldbedøvelse og anvende et bandage på stingene, gøre alt med yderste forsigtighed og forsigtighed.

Husk, at hvis du søger lægehjælp i tide, kan konsekvenserne for moderen og barnet undgås.