Fistler i endetarmen er de kanaler, der kommunikerer orgelhulrummet med de omgivende væv. Udseendet af fistulous passager kan ikke betragtes som normen, da deres udseende altid indikerer en destruktiv proces i det rektale område.

Typer af fistel

Fistler i endetarm er klassificeret efter flere tegn.

ved lokalisering

• Komplet (ekstern) fistel. Formationer har to huller, hvoraf den ene er lokaliseret i rektumets væg, og den anden går til overfladen af ​​huden i det rektale område.
• Ufuldstændig (intern) fistel. Fistulous passager har en indløb og ender blindt i vævet omkring tarmene.

I forhold til den analse sphincter

• Intra spinal fistel. Fistelpassagen passerer gennem kanterne af analringen, er lokaliseret i det subkutane lag. Uddannelse har ingen forgreninger, derfor betragtes det som den enkleste mulige patologi.
• Transfinkter fistel. Det patologiske forløb er dannet i sphincterområdet og spredes til fiberen. I de fleste tilfælde dannes der med denne dannelse yderligere purulente lommer og forgrening. Forløbet af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​arvæv i vævene omkring endetarmen.
• Extrasphincter fistel. Uddannelse påvirker ikke den eksterne anal-sphincter og ligger dybt i den subkutane region. Den eksterne åbning af fistula åbner på huden af ​​perineum.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen

• Jeg grad (let). En direkte fistulous passage dannes i endetarmen. I de omgivende væv er der ingen purulente infiltrater, tegn på cicatricial ændringer.
• II grad (gennemsnit). I området med den indre åbning af fistlen er cicatricialdannelsen dannet, der er for tiden ingen purulente infiltrater.
• Grad III (alvorlig). Uddannelse er kendetegnet ved udviklingen af ​​en inflammatorisk nekrotisk proces, uden cicatricial ændringer i vævet.
• IV grad (meget tung). Fistelen har en bred indre åbning omgivet af cicatricial ændringer. I vævet omkring dannelsen af ​​purulente hulrum eller infiltrater dannes, der kan spredes til store områder af adrekt fiber.

Årsager til dannelse

• akut eller kronisk paraproctitis;
• konsekvens af rektal kirurgi
• tuberkuløs skade på fordøjelsessystemet
• Crohns sygdom;
• divertikulær tarmsygdom og inflammation af patologiske processer (diverticulitis);
• specifikke infektioner (syfilis, chlamydia, HIV-infektion og AIDS, actinomycosis);
• avanceret forløb af hæmorider
• fødselsskader hos kvinder (brud i fødselskanalen, levering i bækkenpræsentation, brug af obstetriske fordele, lang levering);
• rectal cancer i terminalfasen;
• i sjældne tilfælde - fistler af iatrogen oprindelse (krænkelse af gynækologiske manipulationsteknikker).

symptomer

• dannelsen af ​​en huddefekt i anus eller perineum;
• unormal udledning af blod eller blod
• den ubehagelige lugt af disse emissioner
• ømhed i sårets område
• rødme og maceration af huden i analområdet
• på palpation - en mærkbar komprimering i rektalområdet, som er en fistel fyldt med afføring
• forværring af patientens generelle tilstand - generel svaghed, søvnløshed, irritabilitet, med en svær kursunderfældetemperatur er mulig (op til 38 ° C);
• overtrædelse af stolenes udledning i de senere stadier - en overtrædelse af vandladningen.

diagnostik

• Generel inspektion. Ved undersøgelse af anorektalområdet kan proktologen detektere en eller flere udløbsåbninger af fistelen, som har uregelmæssige kanter. Fra hudfejl kan udskilles fæces eller ichor. Palpation afslører en tæt dannelse i hullets område. Dette antyder tilstedeværelsen af ​​en fistel og foretager en foreløbig diagnose.
• Sigmoideoskopi. Den diagnostiske teknik indebærer inspektion af kaviteten i endetarm og tyktarm. Under diagnosen kan en intern fistuløs åbning detekteres.
• Koloskopi. Endoskopisk undersøgelse anvendes også til intern undersøgelse af tarmen og påvisning af en defekt i slimhinden. Diagnostik ved hjælp af koloskopi er mere informativ end sigmoidoskopi.
• Fistulografi. Diagnose er en x-ray kontrast undersøgelse af det fistulous kursus. En bariumsuspension introduceres i den patologiske formation, efterfulgt af en række radiologiske billeder. Dette giver dig mulighed for at vurdere permeabiliteten af ​​det fistulous kursus, for at opdage yderligere forgrening og purulente lommer.
• Beregnet tomografi (CT). Undersøgelsen vedrører yderligere diagnostiske teknikker, der anvendes i komplekse diagnostiske tilfælde. Beregnet tomografi gør det muligt at visualisere den anorektale region i lag, hvilket er vigtigt for at afklare lokaliseringen af ​​fistler og purulent lækage, som skal fjernes fra pararektalt væv.
• Generel og biokemisk analyse af blod. Undersøgelser udføres for at vurdere patientens generelle tilstand og påvisning af mulige kontraindikationer til udførelsen af ​​passende terapi.

Kirurgisk behandling

Den vigtigste metode til behandling af rectus fistler er kirurgi. Konservativ behandling kan anvendes, men kun som en samtidig behandling, der forbereder patienten til operation.

Det er strengt forbudt at anvende folkemyndigheder i stedet for at søge lægehjælp.

Purulent inflammation, som nødvendigvis opstår under dannelsen af ​​en fistel, kan sprede sig til det omgivende væv, beskadige bukorganerne og det lille bækken. Derfor kræver sygdommen obligatorisk medicinsk indgriben, som skal foretages så hurtigt som muligt.

Interventionsprocedure

Operations volumen og radikalisme afhænger af omfanget af den patologiske proces. Normalt indbefatter proceduren følgende trin:

1. Giver adgang til den fistulous passage.
2. Excision af vævspatologisk dannelse.
3. Revision af det omgivende væv på emnet af purulente striber og lommer.
4. Excision af hulrum fundet.
5. Installation af dræning.
6. Plastikkirurgi af den indre åbning af fistelen ved hjælp af en slimhindeklap.
7. Syning af det ydre hul.

Operationen udføres efter at patienten skal indlægges. I de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi til anæstesi, lokalbedøvelse er ikke effektiv med denne intervention.

Postoperativ rehabilitering

Korrekt håndtering af rehabiliteringsperioden reducerer risikoen for postoperative komplikationer. En bandage påføres patientens postoperative sår, en speciel hæmostatisk svamp, og et udluftningsrør indsættes gennem anusen i endetarmen. En dag efter indgrebet udføres dressing, røret fjernes. Under ligationen af ​​det postoperative sår er påkrævet.

For komplekse fistler med et stort antal purulente lommer, udføres hudlukning ikke umiddelbart efter operationen. Det er nødvendigt at foretage en anden revision af sårhulen en uge efter interventionen. Hvis nye patologiske ændringer ikke påvises, udføres sårlukning. Proceduren udføres også under generel anæstesi.

I de første par uger efter operationen er patienten i afdelingen, hvor han bliver behandlet til dressinger. Manipulation af såret kan forårsage alvorlig smerte, så i løbet af proceduren anvendes lokale analgetika - geler eller salver. Under rehabiliteringstiden tildeles patienten specielle sit-down bakker med urteafkog eller andre lægemidler. Sådanne procedurer hjælper med at stoppe smerten og fremskynde sårheling.

Kost efter operationen

Et par timer efter operationen skal patienten ikke tage noget indeni, efter at han har lov til at drikke. I de første 2-3 dage kan du kun bruge vand eller kefir, samt nogle kogte ris. At drikke en kost er nødvendig, så patienten ikke kunne danne en dekoreret stol. Fækale masser kan inficere et postoperativt sår, hvilket fører til en tilbagevenden af ​​sygdommen. Derfor er brugen af ​​faste fødevarer i denne periode begrænset.

I fremtiden skal patienten skifte til korrekt ernæring:

• Det anbefales at tage mad 5-6 gange om dagen i små mængder;
• skal udelukkes fra kosten alt for fedt og stegt;
• må ikke spise varme og kolde fødevarer, holde sig til den normale temperatur;
• forbudte kulsyreholdige drikkevarer, krydrede og røgede retter;
• Det anbefales at medtage et stort antal grøntsager og frugter, der er rige på fiber i kosten.
• du skal spise mere gærede mælkeprodukter, hvilket bidrager til normalisering af afføringskarakter og genoprettelse af normal tarmmotilitet.

Mulige komplikationer

• cicatricial ændringer i tarmvæggen;
• blødning fra fordøjelsessystemet
• anal sphincter insufficiens ledsaget af fækal inkontinens;
• malignitet (malignitet) vævs-rektal fistel.

Prognosen for patienter med overfladiske fistler er normalt gunstig, efter operationen er der en vedvarende remission af sygdommen. I nærværelse af dybe fistler med tilstedeværelsen af ​​purulente lækager, er risikoen for komplikationer signifikant øget, især med sen behandling.

22. Fistler i endetarmen

Under endetarmsfistlen har du brug for en pony =

Moder fistulous passager, placeret nær bagsiden =

borehul. Rektale fistler også

betragtes som et patologisk kursus eller nenor =

Maksimal kommunikation mellem endetarm og riad =

brændende væv, bækkenorganer eller hud

dæk perineal = gluteal region.

For fistler i endetarm er kendetegnet ved hyppige retsi =

divirovanie. Meget af tilbagefaldet efter

Kirurgi for rektal fistel afhænger af

tilstedeværelsen af ​​uopdagede indre huller.

Dannelsen af ​​fistulous passager udvikler sig

1) gate infektion på anal mucosa

2) primær purulent kursus

3) adrekt abscess;

4) rektangulær fistel.

Fistler i endetarmen er resultatet af akutte

paraproctitis, hvor i en af ​​de morganiske

krypter er altid mere eller mindre udtalt

indre åbning af brystet.

Ved den anatomiske placering af fistelafsnittet =

sættes på subkutant = submucøs, ischeorektal,

pelvicorektal, retrorektal og rektovagi =

I forhold til sphincter - intrasphincter,

togsphincter og ekstra sphincter.

Ifølge placeringen af ​​de fistulous åbninger - komplet

(ekstern og intern), ufuldstændig (ekstern og intern) med midlertidig tilbagevendende intern åbning. Ifølge det kliniske billede - simpelt, komplekst

(forgrenet, med udvidelser, strømmer, infiltre =

ratami), hestesko og tilbagevendende.

Diagnose af rektalfistel begynder

med ekstern undersøgelse, som er bestemt

placeringen af ​​den eksterne åbning af fistelen, hvilken =

Antallet af ydre åbninger, det aftagelige natur.

Jo tættere den eksterne åbning af fistelen bagtil er pro =

gå, fistlen er lettere.

Med palpation kan undersøgelsen bestemme

ledningsfilament svarende til fistulens forløb. Fist rectal finde den indre åbning af fistlen, som kan lokaliseres

i et af krypterne - foran, ryg eller side.

Undersøgelse af fistulous passage med en klokke sonde

er obligatorisk, det hjælper med at bestemme

placeringen af ​​fistelen i forhold til sphincteren.

Hvis tykkelsen af ​​vævet over sonden ikke overstiger 1 cm,

det kan antages at være intra = eller togsphincter

Retningen af ​​calico rejse.

I tilfælde hvor det fistulous kurs er forfaldne og sonden ikke er

passerer ind i det rektale lumen, ind i den fistulous passage

Injicer en 1% opløsning af methylenblåt til bestemmelse =

opdeling af placeringen af ​​det indre hul

Fistulografi bruges til komplekse fistler.

at præcisere anvisningerne for yderligere bevægelser,

Tilstedeværelsen af ​​striber, lommer.

Til behandling af rektal fistel foreslået

mange kirurgiske indgreb.

23. Kræft i endetarmen

Af alle tumorer i endetarmen, kræft =

oftest. De lider af kræft i endetarmen

Personer af ethvert køn og alder, dog oftest fra 40 år

Afhængigt af dets placering er der

Anal cancer, kræft i den rektale ampul og proxy =

af hendes afdeling.

Det kliniske forløb af kolorektal cancer er varieret =

forskelligt afhænger det af tumorens placering, dets stadium

udviklingsgrad af malignitet, tilstedeværelse eller

Internationale kliniske og kliniske klassifikationer =

ligner kolon cancer klassifikationer

I den indledende periode af sygdommen, uanset

lokalisering af kræft i rektum symptomer kan fra =

Til de første, mest karakteristiske tegn på kræft

rectum omfatter ubehag i omkring =

områder af anus og sacrum, tenesmus, forstoppelse,

skiftevis med diarré, kedelig smerte med afføring =

sekretion af blod og slim (undertiden blod og pus).

Hvis ulceration af anus kræft opstår,

derefter udskilles blod. Med dyb infiltration

sphincter, med spiring af sensoriske nerver

nogle gange er der alvorlig smerte. Som tegn på udvikling =

Tended stenose trækker opmærksomhed bånd-lignende form af afføring. I tilfælde af en ulcerende form for kræft opstår der alvorlig anemisering af patienter, bleg = icteric farvning af huden. Konstant vises

svær smerte i bækkenområdet og sacrum og undertiden dysuriske fænomener under tumorfodring i bækkenets væv eller tilstødende organer - prostata, urinrør osv.

I nogle tilfælde er stærkt placeret kræft lige =

min tarmen kan give et billede af akut intestinal obstruktion.

Diagnosen af ​​kolorektal kræft er baseret på

digital undersøgelse, sigmoidoskopi og røntgenundersøgelse.

Med en digital undersøgelse, i de tilfælde, hvor kolorektal cancer er tilgængelig, viser de dannelsen af ​​en tæt konsistens, især ved bunden og kanterne,

ulceration med valiform fortykket og komprimeret =

nennymi kanter. Ved højt beliggende stenotiske kræftarter er der en markant udvidelse af den tomme ampul. I nogle tilfælde bestemme infiltrationen

væggene i endetarmen uden klare grænser, spor af blod

eller blodig = purulent udladning på fingeren.

Under sigmoidoskopi kan du tage et stykke

tumorer fra stedet for det modificerede vævs-conchotom for

Røntgenundersøgelse af endetarm

hvis du har mistanke om, at kræft udføres med ikke =

en stor mængde kontrastmasse. Med dette

Følgende tegn er afsløret: Stivhed af en væg

rektum og indsnævring af dets lumen, manglen

slimhindeflig, fyldningsfejl med ujævn

og fuzzy konturer, er udvidelsen af ​​tarmene højere

steder af indsnævring, fravær i det berørte område ne =

Differentiel diagnose af kolorektal cancer

skal udføres med følgende sygdomme =

mi: hæmorider, perianalt tuberkulært sår

hud- og analkanal, syfilis og polypper lige =

min tarm, godartede tumorer, kassere =

Hvad er farlig rektal fistel? Årsager til uddannelse, metoder til diagnose og behandling

Rektal fistel (rektal fistel, rektal fistel) er en patologisk kanal, der dannes i det rektale væv og forbinder det rektale hulrum med andre hule bækkenorganer eller med det ydre miljø.

Den rektale fistel er en patologisk kanal, der dannes i det adrektive væv.

Rektalfistel forekommer som følge af inflammatoriske processer i anorektalområdet, som ofte er komplikationer af hæmorider. Derfor kan rettidig behandling af hæmorrhoid sygdom betragtes som en pålidelig metode til forebyggelse af fistler.

Fistel i rektum forårsager ikke kun ulejligheden for patienten, men kan også føre til udvikling af en ondartet neoplasma.

Årsager til rektal fistel

I næsten alle tilfælde fører paraproctitis, purulent betændelse i adektalt fedt til dannelsen af ​​rektalfistel, især hvis patienten har været selvmedicinerende og ikke har søgt lægehjælp fra en specialist. Den pararektale abscess bryder til sidst ind i bækkenhulen, og kanalen gennem hvilken pus udløb er epiteliseret og danner en fistel.

Rektal fistel i paraproktitis kan danne sig, indtil inflammation i det adrektale væv ophører.

Rektal fistel i paraproktitis kan danne sig, indtil inflammation i det adrektale væv ophører. Derfor kaldes rektale fistler ofte kronisk paraproctitis.

Den anden mest almindelige årsag til rektal fisteldannelse er Crohns sygdom, som er præget af dannelsen af ​​brystbælg i bækken og bughulen. Hos nogle patienter kan rektalfistel være det første og eneste tegn på Crohns sygdom.

Også rektal fistel kan være en komplikation af avancerede hæmorider eller postpartum traumer.

I sjældne tilfælde kan årsagen til dannelsen af ​​rektalfistel være kirurgens forkerte operativ taktik, som foretrækker at dræne den adrektale abscess i stedet for dens fjernelse. Derudover kan iatrogen fistler forekomme efter hæmorrhoidektomi, når lægen syder muskellaget under suturering på rektal slimhinde. Som følge heraf udvikler den inflammatoriske proces, den patogene flora forbinder og en fistelform.

Ud over ovenstående kan følgende sygdomme provokere dannelsen af ​​rektale fistler:

• rectal cancer;
• intestinal diverticulosis;
• klamydia;
• tuberkuløs læsion i den anorektale region
• syfilis.

Således er rektale fistler næsten altid resultatet af andre sygdomme som hæmorider, paraproctitis, Crohns sygdom og andre. Når de første tegn på de nævnte sygdomme opstår, er det derfor nødvendigt at straks kontakte den relevante specialist for at forhindre dannelsen af ​​rektalfistel.

Klassifikation af rektalfistel

I praksis er den mest anvendte klassifikation af rektalfistel på lokalisering, ætiologi og anatomiske egenskaber.

Afhængig af oprindelsen kan rektalfistel være medfødt eller erhvervet. Sidstnævnte er igen opdelt i inflammatorisk, traumatisk, neoplastisk og symptomatisk.

Afhængig af placeringen kan den rektale fistel være bageste.

Afhængig af placeringen af ​​den rektale fistel i forhold til anusen er der intra-sphincter, transphincter, extrasphincter og hestesko fistler.

Rektale fistler er også præget af væggen af ​​den rektale kanal, som deres indløb er placeret på. Derfor er der fremtrædende forreste, laterale og bakre fistler.

Afhængigt af om en fistel åbner et sted eller har en blindkanal, skelnes der ufuldstændige og fulde fistler.

Komplette fistler er eksterne og interne.

Karakteristika for forskellige typer fistler

Intra spinal fistel kaldes også subkutan slim, da de er placeret under huden og åbner nær anus.

Transfaktor rektal fistel passerer gennem hele tykkelsen af ​​anusens cirkulære muskel.

Extrasphincter rektal fistel bøjer sig rundt om den cirkulære muskel i anus og åbner over den.

Horseshoe rektal fistel er spredningen af ​​fistler fra en skink til en anden.

En komplet rektalfistel er en patologisk kanal, der har en indløb og et udløb. Sådanne fistler forbinder rektumets hulrum med det ydre miljø, da den indre åbning er placeret i krypten af ​​rektalkanalen, og udgangsåbningen er på huden af ​​det anorektale område.

Ufuldstændig rektalfistel er vanskelig at identificere. Deres tilstedeværelse kan indikere periodisk smerte i underlivet.

En ufuldstændig rektalfistel er en patologisk kanal, der kun har et hul - et indløb. En ufuldstændig fistel betragtes af nogle specialister som et stadium i dannelsen af ​​en komplet fistel.

Ufuldstændig rektalfistel er vanskelig at identificere. Deres tilstedeværelse kan indikere periodisk smerte i underlivet, en blanding af pus i fæces og en ubehagelig lugt af afføring.

Funktioner og symptomer på rektal fistel

Et pålideligt tegn på rektal fistel er tilstedeværelsen af ​​en patologisk åbning i perineum, i anus eller på balgen, hvorfra purulente indhold periodisk skiller sig ud. Hullet har form af et lille sår, med tryk, der producerer pus eller ichor.

Rigelig udtømmende udledning fra fistlen irriterer huden og forårsager forbrænding og kløe.

Patienten opdager pletter på undertøj eller endda på tøj, hvilket får ham til at lægge hygiejnepuder på fisteludløbet eller regelmæssigt udføre hygiejneprocedurer. Alt dette påvirker normalt patientens normale rytme og forstyrrer hans præstation.

Derudover irriterer rigelig purulent udledning fra fistlen huden og forårsager forbrænding og kløe.

En anden manifestation af rektal fistel kan være smerte, hvilket er mere karakteristisk for forviklede og ufuldstændige fistler, hvor kronisk inflammation nødvendigvis udvikler sig. Smerten har en træk eller smertende natur, og i nogle tilfælde pulserende. Øget smerte kan være forårsaget af at gå, sidde, hoste, intenst latter og tarmbevægelser.

Det mest udtalte kliniske billede er blokering af fistulens forløb med tykt pus eller granulering, hvilket resulterer i en abscess. I dette tilfælde har patienten feber, generel svaghed, kulderystelser, overdreven svedtendens, smerter i led og muskler, samt andre manifestationer af forgiftning af kroppen.

Betingelsen forbedres kun efter uautoriseret åbning og dræning af abscessen. Patienten føler sig normal, hans generelle tilstand er ikke forstyrret, han har kun lokale manifestationer af fistelen - udslip af pus fra fistelen, hudens maceration omkring åbningen, kløe og brænding. Men helbredelsen af ​​det fistulous kursus forekommer ikke, derfor forekommer ofte abscesser ofte.

Rektale fistler kan have fire grader af sværhedsgrad, nemlig:

• første grad - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en direkte fistel uden indsnævringer, pus og adrektale abscesser;
• anden grad - angiver udseende af arvæv omkring fistelindløbet;
• tredje grad - manifesteret af en smal fistulous kanal uden suppuration og pararectal abscesser;
• Den fjerde grad er præget af en bred indgangsåbning med ardannelse, abscesser og infiltrater i adrekt fiber.

Ved bestemmelse af sværhedsgraden af ​​sygdommen tages der ikke hensyn til lokalisering af fistler.

Komplikationer af rectus fistler

Ved rettidig og korrekt behandling udgør rektal fistel ingen fare for patientens helbred. Men i mangel af rettidig og tilstrækkelig behandling såvel som i tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer kan patienter opleve følgende komplikationer:

• deformation af den rektale kanal
• deformation af perineal væv;
• cicatricial ændringer af anusens cirkulære muskel, hvilket resulterer i mulig inkontinens af fæces;
• cicatricial stricture af den rektale kanal;
• suppuration af fistel med abscessdannelse;
• sepsis - penetration af patogene mikroorganismer i blodet, i enkle ord - blodinfektion;
• malignitet af fistelen - forekomsten af ​​en ondartet neoplasma på fistelstedet observeres i tilfælde hvor fistlen har eksisteret i mere end 5 år.

En komplikation af rektale fistler er sepsis, hvor patogener indtræder i blodet.

Diagnose af rektal fistel

Algoritmen til undersøgelse af en patient med mistænkt rektalfistel er som følger.

1. Subjektive metoder:

• indsamling af klager
• indsamling historie af sygdom og liv.

2. Formål:

3. Laboratoriediagnose:

• fuldføre blodtal
• urinanalyse;
• biokemisk blodprøve;
• analyse af fækalt okkult blod
• cytologisk undersøgelse af pus;
• såning pus på næringsmediet og bestemmelse af de såede bakteriers følsomhed over for antibakterielle lægemidler og andre.

4. Instrumentdiagnostik:

• sensing fistel;
• ergography;
• transvaginal ultralyd af bækkenorganerne;
• fistulografi;
• fibrocolonoscopy;
  computertomografi;
• sfinkterografiya.

Ved interview af en patient finder specialisten klager og forsøger også at finde ud af, hvad der forårsagede udseendet af en rektal fistel.

Ved undersøgelse undersøger lægen omhyggeligt de anorektale og perianale områder, balder og kønsorganer for at finde alle afsætningsmuligheder. Når en fistel opdages, skubber lægen for at afgøre, om indholdet er til stede - pus eller ichor.

En digital undersøgelse af endetarm udføres, hvor lægen kan finde den indre åbning af fistelen.

Med en fingerscanning kan en specialist registrere den indre åbning af fistelen.

Laboratorieblodprøver udføres for at bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces (en stigning i antallet af leukocytter, en ændring i leukocytformlen, en forøgelse af erythrocytsedimenteringshastigheden, udseendet af C-reaktivt protein osv.) Samt udelukke andre sygdomme.

Cytologisk undersøgelse af fistulens purulente indhold udføres for at identificere kræftceller. Dette er nødvendigt for at finde årsagen til dannelsen af ​​fistler.

Sørg for at gennemføre bakteriologisk undersøgelse af purulent indhold, som du kan identificere typen af ​​patogen og afhente et antibakterielt lægemiddel.

Den fækale okkulte blodprøve udføres heller ikke for at diagnosticere fistlen selv, men for at bestemme dens årsag (Crohns sygdom, rektal cancer, colitis osv.).

Beregnet tomografi foreskrives sjældent, når der er komplikationer af rektal fistel.

Den mest informative i diagnosen rektal fistel er instrumentelle undersøgelser.

• Probing af en rektal fistel er indsættelsen af ​​en speciel sonde i den ydre åbning af den fistulous kanal for at bestemme dens retning, længde og form.
• Irrigografi er en røntgenundersøgelse af tarmen ved hjælp af kontrast, som ikke blot fylder endetarmen, men også rektal fistel.
• Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne ved hjælp af en vaginal sensor gør det muligt at påvise rektalfistler, pararektale abscesser og infiltrater. Metoden er smertefri og sikker.
• Fibrokolonoskopi udføres for at undersøge slimhinden i rektummet, identificere interne fistelåbninger og tage materiale til histologisk og cytologisk undersøgelse.
• Ved fistulografi indebærer røntgenvisualisering af rektale fistler ved anvendelse af kontrast, som injiceres med en sprøjte direkte ind i den fistuløse kanal.
• Rektoromanoskopi bruges ikke blot til at detektere rektale fistler, men også til at diagnosticere sygdomme, som kan forårsage dannelse af fistler.
• Beregnet tomografi foreskrives sjældent, når komplikationer af rektale fistler er til stede, og andre metoder tillader ikke at se det fulde billede af sygdommen.
• Sphincterometri bruges til at vurdere funktionaliteten af ​​musklerne i anus.

Irrigografi er en røntgenundersøgelse af tarmen ved hjælp af kontrast, som ikke blot fylder endetarmen, men også rektal fistel.

Behandling af rektal fistel

Valget af behandling for rektusfistler påvirkes af årsagen til deres forekomst, det vil sige sygdommen, der førte til dannelsen af ​​fistler, såvel som patientens generelle tilstand.

Den eneste effektive behandling for rektal fistel er kirurgi.

I forbindelse med præoperativ forberedelse og i postoperativ periode ordineres patienter med kost, antibiotikabehandling, antiinflammatoriske smertestillende midler og helbredende midler samt fysioterapeutiske metoder.

Konservativ terapi til rektalfistler er ordineret for at minimere risikoen for komplikationer efter operationen, reducere inflammation, øge kroppens generelle og lokale modstand og fremskynde sårheling.

I forbindelse med præoperativ forberedelse og i postoperativ periode ordineres patienter en diæt.

Antibiotisk behandling for rektal fistel

Antibakterielle lægemidler til rectusfistler er ordineret i følgende tilfælde:

• Under operationen var det ikke muligt at finde en abscess;
• efter operationen forbliver kroppstemperaturen høj;
• vævsbetændelse i det postoperative sårområde
• efter fistuloektomi
• efter plastens muskler i anus.

Patienterne ordineres som bredspektret antibakterielle lægemidler samt lokale lægemidler (salver, cremer, suppositorier), som omfatter et antibiotikum.

De følgende antibakterielle lægemidler har høj effektivitet i rektal fistel:

• metronidazol;
• neomycin;
• salve Levomekol;
• Levosin salve;
• stearinlys Olestezin;
• stearinlys Proktosedil M og andre.

Det antibakterielle lægemiddel Metronidazol har høj effekt i rektale fistler.

Rektal fistel kirurgi

Kirurgisk behandling udføres kun under forværringen af ​​sygdommen, da efter de akutte symptomer falder, lukkes fistelkanalen, og det er ikke altid muligt at finde sine grænser. Derfor kan kirurgen ikke helt fjerne det berørte væv.

Kirurgi udføres kun i et kirurgisk hospital under generel anæstesi.

Der er flere typer operationer, der udføres under behandlingen af ​​rektale fistler. Oftest anvendes følgende operationer:

• fistulotomi (åbning af fistel) i rektalkanalen;
• fistuloektomi (fjernelse af en fistel) i rektalkanalen;
• fistuloektomi i rektalkanalen med dissektion og dræning af abscesser;
• fistuloektomi i den rektale kanal og sutur anus muskler;
• fistuloektomi med plast i slimhinden i rektalkanalen.

Under operationen acceserer kirurgen den fistulous kanal og vævene omkring den, som har cicatricial ændringer. Det postoperative sår er fuldstændigt sutureret og dækket af et bandage, og hvis der ikke er komplikationer i den postoperative periode, heler det helt inden for 1 uge.

Under operationen acceserer kirurgen den fistulous kanal og vævene omkring den, som har cicatricial ændringer.

Et damprør og en hæmostatisk svamp indsættes i rektalkanalen, som fjernes 24 timer efter operationen. Ligation udføres en gang dagligt ved hjælp af en lokalbedøvelse, da proceduren er smertefuld.

Det sker, at operationen ikke er begrænset til en enkelt udskæring af det fistulous kursus, da det er nødvendigt at åbne og dræne de purulente lommer, udføre en sphincterotomi (delvis dissektion af den cirkulære muskel i anus) og udføre plastikkirurgi i den indre fistelåbning.

Derfor afhænger volumen og taktik af operationen af ​​lokaliseringen af ​​den purulente proces, sværhedsgraden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Den postoperative periode

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af rektalfistel tager fra 3 til 6 uger.

På dette tidspunkt er alle midler rettet mod at fjerne smerte, afføring normalisering, fremskynde helbredelsen af ​​postoperative sår og forebyggelse af komplikationer. Til dette formål tildeles patienter en særlig flydende diæt, smertestillende midler og helbredende midler, antibakterielle og om nødvendigt afføringspræparater.

24 timer efter operationen fjernes udluftningsrøret og hæmostatisk svamp fra den rektale kanal. Manipulationen udføres under lokalbedøvelse, da denne procedure er ret smertefuld.

Ligation udføres en gang om dagen i 2-3 uger. Det postoperative sår vaskes med et antiseptisk middel (hydrogenperoxid, chlorhexidin), en helbredende og / eller antibakteriel salve påføres, hvorefter en steril gazeforbinding påføres.

I tilfælde af en omfattende operation for komplekse fistulous passager, et sted i 5-7 dage, udføres dressingen med en dyb revision af såret og stramning af ligaturerne. Proceduren udføres også under anæstesi.

Patientens ophold på hospitalet tager fra 7 til 10 dage.

Patientens ophold på hospitalet tager fra 7 til 10 dage. Efter afskrivning fra afdelingen er det nødvendigt at undersøge den kirurg, der udførte operationen. Dato for genoptagelse vil udpege en læge.

I den postoperative periode er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge dit helbred, og hvis der opstår ubehagelige fornemmelser i problemområdet, skal du kontakte din prokolog.

Følgende symptomer kan indikere udviklingen af ​​komplikationer:

• pludselig stigning i kropstemperaturen;
• smerter i underlivet og anus
• flatulens;
• flow af afføring eller pus fra den rektale kanal;
• blødning fra anus
• smerte under afføring
• smerte under urinering
• blanding af blod eller pus i afføring.

Komplikationer efter kirurgisk behandling af rektal fistel

De hyppigste tidlige postoperative komplikationer er blødning og smerte.

De hyppigste tidlige postoperative komplikationer er blødning og smerte.

I de senere perioder i den postoperative periode kan der udvikles en svigt i anusens cirkulære muskel og reformationen af ​​rektalfistel.

Kost efter fjernelse af rektal fistel

Alle patienter inden for 2-3 dage efter operationen foreskriver en flydende kost. En sådan foranstaltning er nødvendig, så patienten begynder at inddrive kun 2-3 dage efter operationen, da en tidligere tømning af tarmene kan forårsage alvorlig smerte, blødning eller infektion i et postoperativt sår.

Patienter må drikke kefir, vand, ryazhenka, fedtfattig yoghurt samt spise en lille smule hvidkogt ris.

Efter 2-3 dage udvides kosten gradvist og tilføjer andre produkter til menuen. Fødevarer i den postoperative periode bør være afbalancerede og sunde. Det anbefales at spise mad 5-6 gange om dagen i små portioner.

Det er strengt forbudt at spise krydrede, salte, stegte og fede fødevarer samt røget kød, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

Patientens menu skal bestå af korn, supper, magert kød, fisk og fjerkræ, mejeriprodukter, grøntsagssalater, frugt og kornbrød.

Med en tendens til forstoppelse vil hjælpe grøntsagssalater, rødbeder, courgetter, gulerødder, svesker, tørrede abrikoser, blommer, bagt æbler.

Rektal fistel

Fistel endetarm - en kronisk form for paraproctitis, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​dybe patologiske kanaler (fistler) mellem endetarm og hud eller pararektal fiber. Fistler manifesterer sig som blodig-purulent eller blodig sekretion fra et hul i huden nær anus, lokal kløe, smerte, maceration og hudirritation.

Fisteldannelse i akut paraproctitis forekommer spontant eller efter en dårligt udført operation. Fistelen er placeret i området af den beskadigede analkirtlen, og dens åbning kommer ud, og er som regel placeret i nærheden af ​​endetarmen.

Gennem fistlen er en konstant infektion. Patienter klager over purulent udledning, som ødelægger undertøjet, og der er også ubehag og mindre smerter i anus.

grunde

I de fleste tilfælde dannes rektalfistel på grund af den purulente inflammation i pararectalfiberen, og dets udseende indikerer, at akut eller kronisk paraproctitis allerede er til stede.

Årsagerne til fisteldannelse er som følger:

• forsinket adgang til læge med udvikling af paraproctitis;
• ukorrekt behandling
• ukorrekt betjening for at fjerne en abscess, kun ledsaget af åbning og dræning af abscessen uden udnævnelse af korrekt udvalgt antibiotikabehandling.

Paraproctitis selv fremkaldes hyppigere af blandet flora:

• E. coli;
• stafylokokker;
• streptokokker.

I mere sjældne tilfælde er purulent inflammation forårsaget af sådanne specifikke smitsomme stoffer som patogener af tuberkulose, syfilis, chlamydia, actinomycosis eller clostridier.

Lige så vigtigt for at skabe forudsætningerne for forekomsten af ​​paraproctitis og fistel er tilstanden af ​​immunitet. Hos mange patienter forekommer akut eller kronisk paraproctitis uden dannelse af en fistel i endetarmen, men hvis et immunsystem fejler, dannes de.

Følgende betingelser kan være årsagerne til sådanne krænkelser af menneskets legemes forsvarssystem:

• specifikke infektionssygdomme
• forstyrrede afføring: hyppig forstoppelse eller diarré
• akutte og kroniske tarminfektioner;
• historie af tarmsygdomme: enteritis, Crohns sygdom, hæmorider, anusfissurer, papillitis, proctitis, kryptitis, tarmkræft og ulcerøs colitis.

klassifikation

Rectus fistler er opdelt i flere arter. De kan være komplette, ufuldstændige og interne.

En fuld fistel har altid to åbninger - den indre, der ligger i den analkrypte og åbner ind i tarmlumenet og den ydre på hudoverfladen, oftest nær anus.

Ufuldstændig fistel er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun en indre åbning på slimhindeoverfladen. De fleste forfattere hævder, at ufuldstændig fistel er et midlertidigt fænomen, kun dannelsesfasen af ​​en komplet fistel, fordi før eller senere smelter de omgivende væv, og den fistøse passage kommer ud.

I tilfælde af indre fistler er begge åbninger og indløb og udløb placeret i rektumets væg.

Ifølge placeringen af ​​den fistulous kanal i forhold til den eksterne rectus sphincter er fistler opdelt i intra sphincter, ekstra spinal og trans sphincter.

Intrafinale eller subkutane submucøse eller marginale fistler er den enkleste type rektusfistel. De har normalt en lige fistulous passage uden ar og åbner den ydre åbning nær anusen. Det indre hul af en sådan fistel er placeret på overfladen af ​​tarmkrypten.

Progressionen af ​​sphincter fistel forekommer på forskellige dybder gennem den eksterne sphincter i endetarmen. Denne type fistel har en funktion: jo højere slagtilfælde i forhold til sphincteren, desto mere er det gaffelform, danner de mere ofte purulente striber i det adrektive væv, og arvæv er dannet omkring fistelen. Scars kan gribe sphincteren selv, hvilket fører til dens deformation og dysfunktion.

Den tredje type rektusfistel, den udvendige fistel, er kendetegnet ved, at dens indre åbning er placeret på overfladen af ​​tarmkrypten, og selve banen er høj nok uden at påvirke og omgå den ydre pulp. Sådanne fistler dannes normalt, når et purulent fokus er lokaliseret i bækken-rectus, ileum-rectus og posterior-rektale cellulære rum, og deres frekvens er 15-20% af det totale antal tilfælde af sygdommen.

For ud-spinalfistler, er tortuositeten og ret stor længde af banen, dannelsen af ​​purulente striber og dannelsen af ​​ar omkring fistelkanalen såvel som udseendet af nye ydre åbninger under gentagne exacerbationer af processen typiske. Overgangen af ​​inflammation til det cellulære vævsområde på den modsatte side med dannelsen af ​​en hestesko fistel er også mulig.

Tilstedeværelsen af ​​purulente blødninger og arr langs ud-spinalfistlen er vigtig for at vælge metoden til kirurgi til behandling af en sådan fistel. I denne henseende er der en klassifikation, der identificerer 4 grader af kompleksitet af ud-spinalfistler:

• I grad - der er ingen ar omkring den smalle indre åbning, fistulens forløb er lige, der er ingen purulente striber eller infiltrater i det adrektive væv
• Grad II - ar vises omkring den indre åbning, men der er ingen infiltrater og sår i fiberen
• Grad III - indgangen til fistelkanalen er smal, uden ar, der er inflammatoriske infiltrater og sår i fiberen.
• IV grad - indløbet er bredt, der er flere ar omkring det, i adrectal fiber er der infiltrater og sår

Det er ligegyldigt, hvordan den rektale fistel er placeret - symptomerne på sygdommen er ens i forskellige former.

Symptomer på endetarmsfistel

Når en rektal fistelpasient oplever huden på det perianale område, forekommer et sår - et fistulous kursus, hvorfra ichor og pus periodisk pletter vasken. I den henseende er patienten tvunget til ofte at ændre puderne, vaske skridtet, stille stillesiddende bade. Rigelig udledning fra det fistulous kursus forårsager kløe, maceration og irritation af huden, ledsaget af en dårlig lugt.

Hvis den rektale fistel er godt drænet, er smertsyndromet mildt; alvorlig smerte opstår normalt med en ufuldstændig indre fistel på grund af kronisk inflammation i tykkelsen af ​​sphincteren. Øget smerte er konstateret på tidspunktet for afføring, med passage af fækal klump i endetarmen; efter et langt møde, når man går og hoster.

Fistler i en rektum har en bølget strøm. En eksacerbation opstår i tilfælde af blokering af det fistulous kursus med granulationsvæv og en purulent nekrotisk masse. Dette kan føre til dannelse af en abscess efter spontan åbning, hvoraf de akutte fænomener nedsætter: udslippet fra såret og smerten falder. Den fulde helbredelse af den eksterne åbning af fistel forekommer imidlertid ikke, og efter nogle tid genoptages de akutte symptomer.

I løbet af fritagelsesperioden ændres patientens generelle tilstand ikke, og med omhyggelig hygiejne lider livskvaliteten ikke meget. Et langt forløb af rektalfistel og konstante forværringer af sygdommen kan dog føre til asteni, forværring af søvn, hovedpine, periodisk temperaturstigning, nedsat arbejdskapacitet, nervøsitet, nedsat styrke.

Komplicerede rektalfistler, der eksisterer i lang tid, ledsages ofte af alvorlige lokale ændringer - deformitet af den analske kanal, cicatricial forandringer i musklerne og utilstrækkelighed af den analse sphincter. Ofte, som et resultat af rektale fistler udvikler pektenose - ardannelse af væggene i den analkanale, hvilket fører til dens strenge.

diagnostik

I det overvældende flertal af tilfælde udviser diagnosebestemmelsen ingen problemer. Især i denne sag afvises de af patientens klager, en visuel inspektion af det relevante område for tilstedeværelsen af ​​fistulous passager, palpation (en rektal undersøgelse, hvor en digital undersøgelse af endetarm udføres, efterfulgt af påvisning af en fistulous passage, der bestemmes i denne proces som en "svigt" af tarmsystemet væg).

En undersøgelse udføres også ved anvendelse af en speciel sonde, der angiver retningen af ​​fistelen, såvel som det område, hvor indløbet er placeret i rektalvægslimhinden. Under alle omstændigheder udføres prøver ved hjælp af farvestoffer, hvorfor det er muligt at oprette en bestemt type fistel (komplet, ufuldstændig fistel). Metoden til sigmoidoskopi giver dig mulighed for at identificere den inflammatoriske proces i tarmslimhinden samt relevansen af ​​samtidige tumorformationer, hæmorrhoide frakturer og knuder, der betragtes som prædisponerende faktorer til dannelse af fistler.

Kvinder er forpligtet til at gennemføre gynækologisk forskning, fokuseret på udelukkelse af vaginal fistel.

Egenskaber ved behandling

Mange spørger, er det muligt at behandle rektal fistel uden kirurgi? Det er nødvendigt at begynde med det faktum, at ingen handlinger bør udføres uden forudgående konsultation af den behandlende læge. Det er han, der kan og bør bestemme den endelige inddrivelsestaktik. Ofte er en specialist ordineret antibiotikabehandling, brug af smertestillende midler og lokale helbredende genstande.

Det anbefales kraftigt at være opmærksom på, at:

• der udføres lignende aktiviteter for at lindre patientens tilstand
• fysioterapeutiske procedurer kan ordineres som forberedelse til kirurgi;
• dette er nødvendigt for at reducere risikoen for komplikationer efter kirurgi med det formål at fjerne adrectal fistel og enhver anden;
• brug af folkemæssige retsmidler til en sådan diagnose anbefales ikke, fordi de ikke er i stand til at fjerne fistel eller i det mindste stoppe sin efterfølgende udvikling - dette fremgår af mange anmeldelser.

Den førende metode til behandling af fistel bør betragtes som kirurgisk. Fjernelse eller udskæring af den rektale fistel er den eneste radikale behandling. Efter påbegyndelse af remission er udførelse af kirurgisk operation irrationel, da lægen på dette stadium ikke vil se klare retningslinjer for at afskære væv.

1. Planlagte interventioner kan udføres med udseendet af en abscess - en bryst i endetarmen. For dette åbner kirurgen det og afløb det.
2. Derefter tildeles patienten en massiv antibiotikabehandling med det formål at eliminere sygdomsfremkaldende middel. Valget af lægemidler afhænger af årsagen til dannelsen af ​​en fistel, og antibiotika introduceres ikke kun mundtligt og parenteralt, men også i form af løsninger til vask af dræningssystemet, der er skabt under operationen.
3. For at fremskynde starten af ​​den krævede terapeutiske effekt og i fravær af kontraindikationer ordineres patienten fysioterapi (UVR og elektroforese).

Efter eliminering af alle akutte inflammatoriske processer udfører patienten følgende operation. For at fjerne fistlen kan forskellige typer kirurgiske indgreb udføres med henblik på dissektering eller fuldstændig udskæring af det fistøse væv. Hvis det er nødvendigt under lægen, kan lægen udføre:

• sphincter lukning
• dræning af purulente lommer;
• forskydning af muskel-slim eller slimhindeklap af væv til fuldstændig lukning af det dannede indre forløb af rektalfistel.

Valget af intervention afhænger af det kliniske tilfælde. Ofte bliver operationens fulde omfang kendt efter det er begyndt, det vil sige, efter at kirurgen visuelt kan vurdere lokaliseringen af ​​fistelen, tilstedeværelsen af ​​sæler og purulente lækager, sværhedsgraden af ​​ardannelsessår i den adrectale region.

Dernæst vil jeg gerne henlede opmærksomheden på, hvad der skal gøres for at komme ud af enhver form for kirurgisk indgreb.

Funktioner i den postoperative periode: kost

Normalt får patienten inden for få timer efter operationen at drikke væske. Når du bevæger dig væk fra anæstesi, er ubehag og ret intense smertefulde fornemmelser mulige. Derfor er der i de første tre dage ordineret smertestillende midler til patienten.

En bandage placeres i stedet for det kirurgiske sår, et udstødningsrør og en hæmostatisk svamp indsættes i anus. De fjernes en dag efter operationen under den første ligering. Forbindelser er ret smertefulde, for at lette proceduren, er patienten ordineret behandling med lokale bedøvelsesmidler (salver, geler). I løbet af denne periode skal lægen omhyggeligt overvåge helingsprocessen, det er vigtigt, at sårkanterne ikke klæber sammen, og det danner ikke ubehagelige lommer.

Hvis komplekse fistler er blevet fjernet, vil en anekdomsforbinding være en uge efter operationen. Under hende gør en dyb revidering af såret og stram ligaturen. For hurtigt at helbrede såret og reducere ubehag, kan lægen ordinere et stillesiddende bad med kamilleafkog eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.

I de første to dage efter operationen ordineres en særlig flydende kost (kefir, vand, nogle kogte ris) til patienten. Dette gøres, så patienten ikke har tarmbevægelse i flere dage efter operationen. I mangel af afføring vil det postoperative sår ikke blive inficeret med fækale masser, og helingsprocessen vil gå hurtigere.

I den postoperative periode er det vigtigt for patienten at følge en korrekt og afbalanceret kost. Ernæring bør være fraktioneret. Du skal spise i små portioner 5-6 gange om dagen. Fedt, stegte, krydrede, syltede retter, røget kød, krydderier, kulsyreholdigt vand er udelukket fra kosten. Det bør være foretrukne produkter med et højt indhold af fiber (grøntsager, frugter), herunder i menuen grød, fuldkornsbrød, mejeriprodukter og drikker mere flydende.

Dette vil hjælpe med at opnå en blød afføring og forbedre tarmens arbejde. Forstoppelse bør undgås, og afføringsmidler bør tages om nødvendigt.
Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten være særlig opmærksom på deres eget velbefindende og straks konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:

1. Skarp stigning i temperaturen.
2. Konstant mavesmerter.
3. Fekal inkontinens, overdreven gasdannelse.
4. Smertefulde afføring eller vandladning.
5. Fremkomsten fra anus af purulent eller blodig udledning.

Disse manifestationer indikerer udviklingen af ​​komplikationer, det er nødvendigt ikke at forsinke appellen til en specialist og ikke at selvmedicinere. I mangel af komplikationer kan patienten vende tilbage til det normale liv efter to til tre uger. Komplet opsving og helbredelse af sår opstår seks uger efter operationen.

Når du forlader hospitalet, skal du sørge for at diskutere med din læge, når du skal komme til en aftale for en opfølgende undersøgelse.

anmeldelser

Svetlana K., 35 år gammel:

Fistelen blev dannet som følge af paraproctitis. I første omgang syntes der noget som en furunkel på huden, som åbnede af sig selv. Men med det, jeg ikke anvendte, sårede såret ikke, pus og ichor stod konstant ud. Jeg var for genert til at gå til lægen i lang tid, men da puset lige var begyndt at hælde hele tiden, besluttede jeg alligevel. Fundet rektal fistel - en meget ubehagelig og smertefuld tilstand. Da hun havde operationen, kunne hun hverken sidde eller stå i en uge. Men jeg kom godt, og nu håber jeg, det sker ikke igen. Kun et lille spor af sting forblev på huden.

Gennady R. 49 år:

Jeg havde en udskæring af fistelen i endetarmen under generel anæstesi. Jeg var på sygehuset i 7 dage, og da stingene blev fjernet, gik jeg hjem med detaljerede anbefalinger fra lægen. Men for at være ærlig fulgte jeg ikke alle anbefalingerne, jeg besluttede at såret allerede havde helet, og det var ikke nødvendigt at bekymre sig. Efter nogen tid begyndte jeg at bemærke, at der var purulente udledninger i afføringen, svarende til dem før operationen. Jeg løb direkte til lægen, og i tide - lykkedes det mig at undgå et tilbagefald. Han blev behandlet med antibiotika, suppositorier, kost og alt vendte tilbage til normal, så husk at postoperativ periode er meget vigtig i genopretningsprocessen og følg anbefalingen helt sikkert.

Folkelige retsmidler

Under rehabilitering bruges sessile bade og brusebad ofte til at helbrede sår. Badekar kan koges med afkog af urter:

Du kan lave mad til bade og en opløsning af havsalt (5 liter - 1 spsk. Ske). Du skal sidde i dem i mindst 15 minutter. De samme afkogninger anvendes til udtørring.

Mulige komplikationer

I længere tid kan rektalfistel forårsage:

1. I nogle tilfælde forårsager inflammatoriske og nekrotiske processer i den adrectale region vækst i bindevæv (dvs. ardannelse) og indsnævring af analkanalen.
2. Deformation af den analse sphincter og ændringer i tilstanden af ​​musklerne omkring denne anatomiske region. Som følge heraf udvikler patienten rektal sphincter mangel.
3. Den mest alvorlige komplikation af rektal fistel kan være en kræft i denne del af tarmen.

forebyggelse

Til forebyggelse af fistel og paraproctitis er følgende nødvendigt:

• moderat brug en række krydrede retter, saucer, alkohol;
• undgå konserves;
• for at forhindre forstoppelse
• undgå overspænding.

For at forhindre forstoppelse er det nødvendigt at bruge en halvanden time til to skeer af mager klid. Og også i diæten indeholder flere fødevarer rig på kostfiber - frugter, grøntsager, havregryn og drikker mindst 2 liter vand.

outlook

Intra-sphincter og lavtransfincterfistler i endetarm er normalt modtagelige for helbredelse og medfører ikke alvorlige komplikationer. Deep transphincter og extrasfincter fistler ofte gentages.

Lange eksisterende fistler, kompliceret af ardannelse af rektalvæg og purulente striber, kan ledsages af sekundære funktionelle ændringer.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du oplever smerter i anus og udledning af purulent eller sukrovichnogo, bør naturen kontakte proktologen.

Efter at have gennemført undersøgelsen og interviewet patienten for at afklare diagnosen, vil lægen foreskrive en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser; sondering af det fistulous kursus med kontrasttest, anoskopi, rektoromanoskopi, ultralyd, CT osv.

Hvis du har mistanke om tuberkulose eller syfilis, har patienten brug for en konsultation med en TB-læge eller venerolog.

Indtil videre kun 1 kommentar

Svetlana

Jeg blev endelig færdig med endetarmsfistlen. Meget meget med dette problem. 3 gange gjorde operationen i forskellige byer. Og derudover fuldstændig skuffelse efter hver. Efter den sidste operation var der feber, og operationsstedet blev betændt, smerten var værre end før. Ud over alt dette blev temperaturen opretholdt efter operationen, og selve stedet helbredte ikke. Jeg blev afladet i denne tilstand.

Min datter insisterede på at blive hørt på Proctology Center på Taganka, hvor de forsikrede mig om, at alt var behandlet, og det var heller ikke et problem. Jeg nægtede øjeblikkeligt operationerne, og de ville ikke tilbyde dem til mig, de foreslog en ikke-traditionel behandlingsmetode, som blev udviklet af centrumets videnskabelige afdeling efter min undersøgelse. Og nu er seks måneder gået, det er absolut ikke noget, der kommer i vejen.

Dette er meget alvorligt, prøv at gøre uden operationer. Ingen person ville ønske det, fordi jeg ved, hvor meget lidelse denne sygdom medfører.