Ruptured milt

Spleninspredning - en krænkelse af miltens integritet som følge af traumatiske virkninger. Opstår når det rammes i nederste del af venstre halvdel af brystet eller i venstre hypokondrium. Ofte kombineret med skade på andre organer i bughulen. Manifest af smerte i venstre hypokondrium og symptomer på blodtab, der normalt er tegn på peritoneal irritation. Diagnosen er lavet på basis af kliniske manifestationer, laparoskopi og andre undersøgelser. Kirurgisk behandling - lukning af milten eller fjernelse af organet.

Ruptured milt

Spleninspredning er en ret almindelig skade. På grund af den store sandsynlighed for kraftig blødning er en umiddelbar fare for livet, kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Det er mere almindeligt hos personer i den erhvervsaktive alder, på grund af deres højere fysiske aktivitet og højere risiko for at falde i ekstreme situationer.

Spaltens rupturer kan isoleres, forekomme i de kombinerede og multiple skader (polytrauma). Samtidig beskadigelse af lever, mesenteri og tyktarm observeres ofte. Det kan kombineres med ribbenfrakturer, brystbeskadigelse, rygmarvsfraktur, TBI, bækkenbrud, knoglefrakturer og andre skader. Behandlingen af ​​denne patologi udføres af traumatologer og abdominale kirurger.

grunde

Miltbrud opstår i forskellige høje energiskader: falder fra højde-, industri-, natur-, jernbane- eller trafikulykker. Blandt de prædisponerende faktorer, der øger sandsynligheden for skader på milten, er ikke stærk nok tynd kapsel, overflod af kroppen og dens lave mobilitet. På den anden side er disse faktorer nivelleret af den kendsgerning, at milten er pålideligt beskyttet mod ribbenets ydre påvirkning. Sandsynligheden for brud på milten som følge af skade stiger med patologiske processer, der involverer splenomegali og en forøgelse af parenchymens løshed. Derudover afhænger styrken af ​​milten i nogen grad af blodets udstrækning, organets position på tidspunktet for skaden, åndedrætsfasen, påfyldningen af ​​tarmen og maven.

obduktion

Milten er et parenkymalt organ placeret i den øverste venstre del af maveskavheden, bag maven, på niveauet af IX-XI ribben. Dækket med en kapsel. Den har formen af ​​en langstrakt og fladt halvkugle, der har en konveks side vendt mod membranen og den konkave side mod bukorganerne. Milten er ikke blandt de vitale organer. Er den vigtigste kilde til lymfocytter, producerer antistoffer, er involveret i ødelæggelsen af ​​gamle blodplader og røde blodlegemer, udfører funktionen af ​​blod depotet.

klassifikation

I mavekirurgi skelnes mellem følgende typer miltbrud:

• Kontusion - der er et brud på parenchymområdet, samtidig med at organkapselens integritet opretholdes.
• Kapselbrud uden væsentlig skade på parenchymen.
• Engangsbrud i milten - en-trins skade på kapslen og parenchyma.
• Et to-trinsbrud i milten er et brud på parenchymen, som efter en tid efterfølges af kapselbrud.
• Brydningen af ​​kapslen og parenchyma med en uafhængig tamponade (imaginær to-trinsbrud) - parenchysbryde hurtigt "lukker" med blodprop og blødningen stopper, selv før der opstår alvorlige kliniske symptomer. Efterfølgende vaskes blodproppen ud af blodstrømmen, blødningen genoptages.
• Den imaginære tre-minutters ruptur er en to-øjebliks ruptur efterfulgt af en uafhængig tamponade efter en tid og senere fri blødning.

Oftest observerede samtidige brud i milten med den øjeblikkelige forekomst af blødning i bukhulen. To-øjebliksbrud udgør omkring 13% af det samlede antal lukkede skader i milten, tidsrummet mellem øjeblikket for skade og blødningens indtræden i bukhulen spænder fra flere timer til 1-2,5 uger. Årsagen til brud på en kapsel med et allerede eksisterende centralt eller subkapsulært hæmatom er fysisk stress, nysen, hoste, vandring, en afføring, drejning i sengen og andre omstændigheder, der forårsager en stigning i trykket i milten.

De fleste af miltbrudene er små, ledsaget af slidte symptomer og kun diagnosticeres efter flere timer, når patientens tilstand forværres på grund af fortsat blodtab og ophobning af en tilstrækkelig mængde blod i bukhulen. Profus blødning med en kraftig stigning i kliniske symptomer observeres oftere i to-trins læsioner af milten.

Symptomer på miltbrud

Klinikken for skader på en milt adskiller sig i et stort udvalg. Sværhedsgraden og tilstedeværelsen af ​​visse manifestationer afhænger af graden af ​​brud, tilstedeværelsen eller fraværet af tilknyttede skader, såvel som tiden siden skaden. Umiddelbart efter traumatisk eksponering kan enten en mild forringelse af tilstanden eller et billede af akutt blodtab uden peritoneale tegn, der angiver skade på parenkymorganet, observeres. De vigtigste klager i de første timer er smerter i venstre hypokondrium og overlivet. I omkring halvdelen af ​​patienterne udstråler smerten til venstre skulderblad og venstre skulder.

De fleste patienter tager en tvungen stilling: på venstre side med ben gemt i eller på bagsiden. Abdominalvæggen er ikke involveret i vejrtrækningen. Graden af ​​spænding i abdominalvæggen og sværhedsgraden af ​​smerte under palpation af abdomen kan variere signifikant hos forskellige patienter og i samme patient i forskellige perioder efter skade. I nogle tilfælde (under sammenbrud eller chok) kan spændingen i abdominale muskler være fraværende. Lydens sløvhed i skrånende mave under perkussion observeres kun med signifikant blødning. Nogle gange efter skade udvikles tarmparese, manifesteret af manglende tarmbevægelse, gasretention og abdominal distention.

Sammen med lokale symptomer er der et billede af stigende akutt blodtab: lak, kold klæbrig sved, nedsat blodtryk, øget hjertefrekvens, opkastning og kvalme, svimmelhed, progressiv svaghed, åndenød og tinnitus. I fremtiden er motorisk excitering mulig, vekslende med bevidsthedstab, samt en stigning i pulsfrekvensen over 120 slag / min og et fald i blodtrykket under 70 mm Hg. Art. Samtidig er det ikke altid muligt at fastslå den nøjagtige blødningsårsag alene på grund af kliniske symptomer, da de fleste af de ovenfor nævnte symptomer (med undtagelse af smerter i venstre hypokondrium) er ikke-patognomoniske og forekommer i eventuelle akutte katastrofer i maven.

diagnostik

Blodprøver i de indledende faser af undersøgelsen er ikke informative, fordi sammensætningen af ​​perifert blod på grund af mekanismerne for blodtabskompensation kan forblive inden for det normale interval inden for et par timer. Diagnosen er fastsat på baggrund af kliniske tegn, bryst røntgen data og abdominal røntgen. På røntgenbilleder til venstre bestemmes en homogen skygge under membranen. Yderligere tegn på brud er begrænset mobilitet og høj stående i membranets venstre kuppel, udvidelse af maven, forskydning af venstre del af tyktarmen og mave til højre og nedad. Med dårlige kliniske symptomer, subkapsulære og centrale milthematomer er røntgendata ofte ikke specifikke. Angiografi kan være påkrævet, men denne metode er ikke altid anvendelig på grund af tidskrævende, manglende nødvendigt udstyr eller specialister.

På grund af den udbredt anvendelse af endoskopiske metoder bliver laparoskopi i stigende grad vigtigere ved diagnosen af ​​miltbrud. Denne teknik gør det ikke kun muligt hurtigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​blødning i maveskavheden, men også for nøjagtigt at bestemme dens kilde. I mangel af endoskopisk udstyr kan laparocentese blive et alternativ til laparoskopi - en metode, hvor den forreste abdominalvæg punkteres med en trokar (hul instrument), så indsættes et kateter gennem trocaren, og aspirationen af ​​bukhulen udføres. Denne teknik gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​blødning i bukhulen, men tillader ikke at etablere sin kilde.

Behandling af miltbrud

Blødning for sådanne skader stopper sjældent alene, så denne skade er en indikation for akut operation. Operationen skal udføres så tidligt som muligt, da det stigende blodtab forværrer prognosen. Hvis det er muligt, opnås hæmodynamisk stabilisering inden blodbegyndelse og blodtransfusionstransfusioner, før interventionen påbegyndes. Hvis hæmynynamiske parametre ikke kan stabiliseres, udføres operationen selv i en alvorlig tilstand hos patienten, mens man fortsætter med at udføre aktive genoplivningsforanstaltninger.

Den klassiske måde at stoppe blødning på i enhver miltbrud, som generelt accepteres i traumatologi og abdominal kirurgi, anses for at være fuldstændig fjernelse af et organ. Men i de senere år har nogle kirurger sammen med fuldstændig fjernelse med rivefragmenter og overfladiske enkeltskader betragtet som en mulighed en organbesparende operation - suturerende sår i milten. Ubetingede indikationer for fuldstændig fjernelse af et organ er omfattende tårer og knusningsskader, tårer i portens område, omfattende lacerations og gennem sår, umuligheden af ​​pålidelig sårlukning og udbrud af suturer. I den postoperative periode fortsætter intravenøse infusioner af blod og blodsubstitutter efter sutur eller fjernelse af milten, korrigering af sygdomme i aktiviteten af ​​forskellige organer og systemer udføres, smertestillende midler og antibiotika ordineres.

Miltens brud.

(Yderligere oplysninger er angivet i kursiv, hvilket ikke er nødvendigt for læsning overhovedet.)

Et ungt par gik til det regionale center. De var i bilen, da de kom ind i en ulykke. Efter ulykken blev ambulanceholdet taget til sygehuset på vagt med en diagnose af: - Blunt abdominal trauma. Efter at have undersøgt kirurgen og traumatologen blev de sendt hjem med diagnosen: - Bløde vævsskader. De vendte hjem. (I den by, hvor jeg bor.) Alt dette skete torsdag.

Næste aften på fredag ​​blev en ambulance ringet til sit hjem, fordi hendes mand pludselig blev syg. Ambulancen ankom. Inspiceret - maven er spændt, symptomet "Vanka-vstanka" (dette er når man ikke sidder eller lyver), takykardi (hurtig hjerterytme), men blodtrykket ligger inden for normale grænser. Hun blev taget til sygehus med en diagnose af: - miltbrud.

Patienten blev drevet på. Han var på mend når hans kone kom ind i samme afdeling. Det var allerede mandag. Patientens moder (svigermor) var enig med sin svigerinde, at de "efter frokost" ville gå sammen på hospitalet. Hvorfor besluttede hun at ringe sin svigerinde klokken 8? "Det skubbet noget," sagde hun bagefter. Svigerdatteren svarede ikke på opkaldene. Så gik svigermor hjem til ægtefællerne. Der var ikke noget svar på dørklokken. Døren har åbnet sine nøgler. I en lejlighed i badeværelset fandt jeg en svigerdatter i en beklagelig tilstand. Jeg ringede til en ambulance.

Så sagde lægerne: - Hvordan levede du i live? Ligger i badeværelset alle de blålige, lysegrå læber. Kan ikke bevæge sig. Tryk først og kunne ikke bestemme. De trak sig ud af badeværelset -> hurtigt på en bårer -> installerede systemet -> hældte koesubstitutionsløsninger intravenøst ​​og under sirenen med blinkende lys til hospitalet. Kirurger og reanimatorer har allerede mødt der. Vi havde tid!

Mens alle gjorde det, klargjorde de omstændighederne. Det viser sig, at hun også var dårlig i disse dage, "men tolerabel." Langsomt rullet svaghed, mavepine. I morges klokken otte gik jeg i bad. Hun klædte sig, klatrede ind i badet. I badet blev pigen pludselig syg og hun faldt fra en stærk svaghed. Hun kunne ikke klatre. Der hendes svigermor og fandt en time senere.

Hvorfor skete dette? Hvorfor ikke straks sætte den korrekte diagnose?

Milten er et oparret organ placeret på venstre side af bughulen. I den medicinske litteratur kaldes det ofte opbevaring af røde blodlegemer. Miltens ydre overflade er dækket med en kapsel af tæt bindevæv.

Spleninspredning er en ret almindelig skade, der opstår i forskellige højergieskader: falder fra højde-, industri-, natur-, jernbane- eller trafikulykker. På grund af den store sandsynlighed for kraftig blødning er en umiddelbar fare for livet, kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Men ikke altid miltbruddet kan straks genkendes.

Følgende typer miltbrud udmærker sig:

Kontusion - der er et brud på parenchymområdet, samtidig med at organkapselens integritet opretholdes.

Kapselbrud uden væsentlig skade på parenchymen.

Engangsbrud i milten - en-trins skade på kapslen og parenchyma.

Et to-trinsbrud i milten er et brud på parenchymen, som efter en tid efterfølges af kapselbrud.

Brydningen af ​​kapslen og parenchyma med en uafhængig tamponade (imaginær to-trinsbrud) - parenchysbryde hurtigt "lukker" med blodprop og blødningen stopper, selv før der opstår alvorlige kliniske symptomer. Efterfølgende vaskes blodproppen ud af blodstrømmen, blødningen genoptages.

Den imaginære tre-minutters ruptur er en to-øjebliks ruptur efterfulgt af en uafhængig tamponade efter en tid og senere fri blødning.

Detektering af miltbrud er en ganske vanskelig proces, der kræver omhyggelig undersøgelse af patienten, historie, korrekt fortolkning af de indsamlede data- og laboratorieundersøgelser. Det er muligt at fastslå, at 100% ruptur af det bloddannende organ kun er mulig under det kirurgiske indgreb. Før operationen kan diagnosen etableres i 10-15% af alle faste tilfælde. Diagnosens vanskeligheder ligger i, at symptomerne på miltskader ikke er specifikke, de kan indikere enhver anden blødning lokaliseret i maveskavheden. Blodprøven i de første par timer er ikke nok, blodets sammensætning forbliver inden for det normale interval. Diagnosen er etableret på baggrund af kliniske manifestationer, resultaterne af brystradiografi og bukhulen. På røntgenbilledet under diafragmens kuppel ses der tydeligt en begrænset oplysning.

Korrekt diagnose er lettere, hvis en milt bryder på en gang. Smerter og symptomer på indre blødninger. Det er en helt anden ting, hvis miltkapslen er intakt, og milten selv er beskadiget. Milten blæser langsomt. Blod akkumuleres under kapslen, kapslen strækkes. Ubehag, ømhed og følelse af tyngde i venstre hypokondrium forbliver. Og så - bah! Kapselbrud. Blod hældes i bukhulen. Mavesmerter, svær svaghed, patienten kan ikke gå og sidde på grund af svaghed, kan ikke ligge på ryggen, fordi smerten stiger. En sådan patient vil lægge sig ned og derefter sætte sig ned. Herfra - et symptom Vanka-vstanka. Oftere står patienten i knæ-albue-stilling eller ligger i føtalpositionen.

Det samme gælder for imaginære to og tre momentafbrydelser. Tre øjebliks pause er endnu mere forsinket i tide. I sådanne tilfælde er det ekstremt sjældent at straks foretage den korrekte diagnose. For lidt data. Hvis der er andre alvorlige skader, og patienten er indlagt på hospitalet, vil miltbruddet blive afsløret på hospitalet. Og hvis der ikke er nogen alvorlig skade, så går patienten hjem. Eller doktorens "chuik" vil fungere, og han vil komme med en diagnose til indlæggelse. (Du vil ikke tro det, men nogle gange skal du opfinde noget til at indlægge en patient med, når du forstår hvad der er nødvendigt, og ikke hvad.)

Jeg tror, ​​at min mand i denne historie havde et to-øjeblik, og hans kone havde en tre-minutters pause.

Sådanne tilfælde forekommer ikke kun i tilfælde af skade på milten, men også skade på andre organer. Ligesom nyrerne. Eller med traumatisk hjerneskade. For eksempel, når et intrakranielt hæmatom opstår. Der er sådan en ting som et "let hul". så når skaden ser ud til at være gået, begynder personen hurtigt at føle sig tilfredsstillende. Og den beskadigede beholder i hovedet begynder gradvist at blive korroderet. Og efter et stykke tid er sundhedstilstanden forværret, og der opstår symptomer, der taler om en katastrofe i den menneskelige hjerne.

Dette er hvad jeg? Og desuden skal du være mere opmærksom på dig selv og ikke være genert hvis det. Hvis efter et traume lægen siger til dig: "Du er god. Gå hjem, men i morgen vil alt passere." Gå, lægen ved bedre. Medmindre det selvfølgelig føles tilfredsstillende. Hvis du føler dig dårlig - insisterer på indlæggelse. Du kan endda skændes (kollegaer vil dræbe mig for disse ord). Men hvis den næste dag du ikke føler dig bedre, især hvis det bliver værre, skal du gå tilbage. Eller en ambulance eller en person til at tage dig til hospitalet. (Nogle gange bliver det hurtigere, hvis der er nogen ved siden af ​​maskinen og retten til at køre den.) Du kan genanvende før, behøver ikke vente på i morgen, hvis der er en forringelse af trivsel. Vær ikke bange for, hvis du bliver skældt. Vent ikke på "self pass". Det må ikke bestå.

Hvad skal man gøre ved miltbrud?

I kirurgisk praksis forekommer der ofte en farlig tilstand som miltbrud. Det fører til massiv blødning og kan få en person til at dø. Den mest almindelige årsag er skade. Denne type nødsituation forekommer ofte hos voksne.

Ruptured miltvæv

Milten tilhører lymfoide parenkymorganer. Det er placeret i bukhulen bag maven. Hovedfunktionerne i denne krop er:

• blodaflejring
• ødelæggelse af blodceller
• bloddannelsesproces;
• lymfocytdannelse.

Milten er ikke et vitalt organ. På trods af dette er skader på milten meget farlig på grund af massivt blodtab. Orgtspredning er en hyppig forekomst. Hos børn er det diagnosticeret meget sjældnere. Trauma er isoleret og kombineret. I sidstnævnte tilfælde er andre organer i bughulen (tarm, lever) beskadiget.

Ofte kombineres mellemrummet med brud på forskellige knogler og rygsøjlen. Udenfor er dette organ dækket af en kapsel. At bryde det er nødvendigt at anvende en stor kraft. Følgende typer af skader på parenchyma af væv er kendt:

• kontusion;
• imaginære kløft;
• skader med tamponade
• samtidig pause
• mindre skade.

I de fleste tilfælde er der en engangs type skader. Dens særegenhed er, at kapslen og parenchymen straks beskadiges. Lidt mindre almindeligt topunktspalt. Det diagnosticeres hos 13% af patienterne.

De vigtigste etiologiske faktorer

Spaltenes brud i et barn og en voksen udvikler sig som følge af skade. Årsagerne kan være:

• stærke slag mod venstre hypokondrium eller bryst;
• trafikulykker
• falde fra højden
• slagsmål;
• industrielle skader.

Predisponerende faktorer er:

• boksning og forskellige kampsport;
• øget aktivitet
• øve ekstrem sport
• overflod af milten
• utilstrækkelig udvikling af abdominale muskler;
• splenomegali;
• frihed af parenkymvæv;
• lav miltmotilitet
• ribbeskadigelse;
• bindevævs svaghed;
• for tynd kapsel;
• medfødte anomalier.

Det er meget vigtigt, på hvilket tidspunkt skaden opstod. Styrken af ​​et organ i nogen grad afhænger af mængden af ​​blod i den, åndedrætsfasen, tilstanden af ​​maven og tarmene, tidspunktet for at spise. Sommetider forekommer miltbrud under vanskelig levering. Flere sjældne årsager omfatter store neoplasmer (tumorer, cyster).

Hvordan går afstanden

Traumatisk ruptur af milten har et specifikt klinisk billede. I begyndelsen dannes et hæmatom. Den er placeret under kapslen. En koagulat dannes, der forhindrer blod i udskillelse. Over tid forsvinder det og blødning opstår. Følgende symptomer er mulige:

• fald i blodtryk
• hudens hud
• uklarhed;
• tørst;
• tørhed i slimhinderne og huden
• svaghed;
• utilpashed;
• svimmelhed;
• Tilstedeværelsen af ​​koldsved;
• hjertebanken.

I alvorlige tilfælde mister folk bevidsthed. Alle disse symptomer er forbundet med blodtab. Det fører til et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Sænker hæmatokriten. Hvis skaden er mindre, er symptomerne milde. Tegn på brud i milten er:

• muskelspænding i den fremre mave;
• tvunget arbejdsstilling
• smerte på venstre side;
• åndenød;
• kvalme;
• opkastning;
• tinnitus.

Klager vises ikke altid umiddelbart efter skade. En kort skjult periode er mulig. Et tidligt tegn på brud er smerte. Det mærkes i venstre hypokondrium og giver til scapula eller skulder. Subkapsulær pause med alvorlig smerte får en person til at tage en tvunget kropsholdning.

Ofte ligger sådanne mennesker på ryggen eller venstre side og skubber deres ben. Ved undersøgelse af patienten viste det sig, at mavemusklerne ikke deltog i vejrtrækning. Massivt blodtab forårsager anæmi. Op til 1/5 af alle røde blodlegemer kan akkumulere i milten. Der er omkring 1/10 af kroppens blod.

En stærk ruptur kan forårsage sammenbrud (udtalt fald i blodtryk) og chok. Meget ofte beskadiger milten fører til intestinal parese. Dets motorfunktion er nedsat, hvilket fremgår af akkumulering af gasser, forsinket afføring og flatulens. Hjertet af ofret forsøger at genoprette blodcirkulationen, så der opstår kompenserende takykardi.

Mulige komplikationer af brud

Konsekvenserne af et revnet orgelparenchyma kan være meget farligt. Følgende komplikationer er mulige:

• intestinal parese
• anæmi;
• kollapse;
• traumatisk chok;
• dysfunktion af vitale organer.

Med rettidig kirurgisk behandling er prognosen gunstig. Der er ingen risiko for livet. Den største fare er kløften, kombineret med knusende organ. I dette tilfælde er der risiko for traumatisk chok. Der er 4 af hans grad. Lyschok er præget af bleg hud og human hæmning.

Bevidstheden er ikke forstyrret. Revealed et fald i reflekser. Måske tilstedeværelsen af ​​åndenød og øget hjertefrekvens. Med 2 grader af chok bliver personen sløv. Hjertefrekvensen når 140 per minut. Ved kraftigt stød bliver huden grå. Acrocyanose observeres. Der er en klæbrig, kold sved på kroppen. Pulsen overstiger ofte 160 slag pr. Minut. Med 4 grader af chok, taber en person bevidstheden. Pulsen kan ikke påvises.

Patientundersøgelsesplan

Diagnose af miltbrud i de tidlige stadier er vanskelig. Laboratorieanalyser er uinformative. Til den krævede diagnose:

• røntgenundersøgelse af brystet;
• tryk måling;
• fysisk undersøgelse (percussion, palpation, auscultation);
• laparoskopi.

På billedet kan du se skyggen. Den er placeret under membranen til venstre. Følgende ændringer er mulige:

• forskydning af tyktarmen
• ændre placering af maven;
• højtstående på venstre side af membranen;
• udvidelse af hjerteets ventrikel.

For at fastslå den nøjagtige blødningskilde udføres laparoskopi. Ved hjælp af det undersøges bughulen. Nogle gange udføres laparocentese. Det består i piercing den fremre abdominal væg. For at vurdere en persons generelle tilstand organiseres generelle kliniske tests. Massivt blodtab fører til anæmi.

Respirationshastighed, puls, blodtryksniveau bestemmes. Lungerne og hjertet bliver hørt. Differentiel diagnose udføres med chok, sammenbrud, hjertesvigt, myokardieinfarkt og tromboembolisme. Tegn på vævsskade i hypokondrium, smerte, symptomer på blodtab, historie med skade - alt dette gør dig i stand til at miste skader på milten.

Metoder til behandling af patienter

Genopretning af hæmodynamik i tilfælde af organdbrydning skal udføres straks. Den vigtigste metode til behandling af sådanne patienter er kirurgi. Om nødvendigt udført infusionsterapi. Ifølge indikationen transfusion af blodkomponenter. I svære tilfælde er genoplivning påkrævet.

Det er meget vigtigt, at du sørger for at yde førstehjælp til offeret. Du skal gøre følgende:

• læg en mand på ryggen
• give fuldstændig hvile
• ring en ambulance brigade;
• klem det bløde væv med sin knytnæve i venstre hypokondrium;
• vedhæfte is

I denne tilstand er det meget svært at stoppe blødningen. Hæmatostatika er ikke altid effektive. Den mest radikale behandlingsmetode er splenektomi. Under den er milten helt fjernet. Meget sjældnere arrangeres en sparsom operation, hvor en del af det organ, der er kommet ud, syes. Enhver kirurgisk indgriben er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper. Antiplatelet midler kan ordineres til deres advarsler.

Efter operationen anvendes antibiotika og smertestillende midler. Sørg for at fortsætte infusionsterapi. Konservativ behandling af miltbrud er ineffektiv og kan forårsage komplikationer. Hvis en person har udviklet et chok, er der ordineret passende lægemidler. Ved lavt tryk anvendes Dobutamine Admed eller Dopamine Solvay. Prognosen bestemmes af omsorgens aktualitet, graden af ​​brud og blodtab samt sammenhængende skader.

Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger

For at forhindre et hul skal du overholde følgende regler:

• udelukker eventuelle skader (indenlandske, industrielle, sportslige)
• overhold sikkerhedsforanstaltningerne
• brug sikkerhedsseler under kørsel;
• nægte at deltage i farlig sport
• eliminere kampe
• stop med at bruge alkohol og medicin
• observere regimen under graviditet
• bære et bandage, når du bærer en baby;
• fjerne vægtløftning.

I de fleste tilfælde opstår skader på milten gennem offerets skyld. For at reducere risikoen for ulykker skal du lede en sund livsstil og være mere forsigtig. Overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger gør det muligt at minimere risikoen for skade. Det er nødvendigt at forhindre splenomegali.

I denne tilstand er organet mere sårbart. For at forhindre splenomegali, bør bakterielle og protozoale sygdomme (brucellose, tuberkulose, syfilis, malaria, tyfusfeber, leishmaniasis, toxoplasmose) forebygges. Ofte påvirkes milten på baggrund af helminthiasis. For at forhindre brud i kroppen anbefales det at styrke mavemusklerne og spise ordentligt. Således er brud på vævets væv en fare for mennesker. Tidlig fjernelse af kroppen kan helbrede patienten.

Hvordan bestemmes bruddet af milten og hvordan det er farligt?

Spleninspredning er en tilstand, hvor integriteten af ​​et givet organ er forstyrret. Dette sker normalt som følge af skade, med et stærkt slag mod venstre hypokondrium eller til den nederste del af venstre halvdel af brystbenet. Ofte forekommer miltens brud samtidig med traumatiske skader på bukhulrummets indre organer. Dette medfører alvorlig smerte i venstre hypokondrium og symptomer på blodtab.

Miltbrud: hvad er det?

Tinnitus, svimmelhed, åndenød - et af symptomerne på en miltbrud, som du straks skal søge lægehjælp til

En sådan skade er ret almindelig i tilfælde af stor højde, trafikulykker, natur-, industri- og jernbaneulykker. Brud i milten kan fremkalde udviklingen af ​​intern blødning. For at forhindre udviklingen af ​​denne komplikation er det nødvendigt at udføre operationen så hurtigt som muligt.

Afhængigt af antallet af berørte organer kan sådan skade være:

1. Isoleret, når kun milten er påvirket.
2. Flere, når der opstod skade på flere organer.

I de fleste tilfælde er det samtidig med milten, mesenteri, lever og tyktarmen beskadiget. Frakturer af ribben og rygsøjlen, brystskader, knogler og knogler, og hovedskader er også mulige. Eliminering af sådanne patologier udføres af abdominale kirurger og traumatologer.

Milten er et parenkymalt organ, som er placeret på venstre side af maveskavet bag maven. Denne krop er ikke blandt de vitale, selvom den udfører en række vigtige funktioner. Det er den vigtigste kilde til lymfocytter, der producerer antistoffer og beskæftiger sig med ødelæggelsen af ​​gamle røde blodlegemer og blodplader. Milten virker også som et blod depot.

symptomer

Symptomer på miltbrud kan være meget omfattende. Manifestationerne i denne sag afhænger af hvor alvorlig skaden er, og hvor længe den er opstået.

Hvis relativt lidt tid er gået efter traumatisering, så kan sådanne symptomer opstå, når milten bryder:

• patientens tilstand forværres gradvist, der er tegn på akut blodtab;
• udtrykte smerter i venstre hypokondrium og øvre mave;
• den venstre skulder og den delvise scapula er smertefulde.

Palpation giver dig mulighed for at identificere patientens smerte af varierende intensitet. Abdominalvæggen er anspændt i en eller anden grad. Når det drejer sig om chok eller sammenbrud, kan patientens buksemuskler være afslappet. Ved stærk indre blødning viser perkussion af maven en sløv lyd.

Få timer efter skaden udvikler offeret intestinal parese. Denne tilstand ledsages af maveafstand, gasretention og fravær af tarmbevægelser.

Ud over lokale symptomer kan patienten have tegn på akut stigende blodtab. Disse omfatter:

• bleghed;
• lavere blodtryk
• kold klæbrig sved;
• hurtig puls;
• kvalme og opkastning
• svær svaghed, der skrider frem
• tinnitus og åndenød;
• svimmelhed.

Efter lidt tid er udviklingen af ​​motoropblussen mulig, hvorefter patienten kan miste bevidstheden. Pulsen øges til 120 slag per minut, og blodtrykket når ikke 70 mm.

De fleste af de ovennævnte symptomer på miltskader angiver ikke direkte bruddet. De er karakteristiske for de fleste traumatiske skader i abdominale organer. Kliniske tegn vil ikke være nok til at fastslå den nøjagtige årsag til blødningen. Det kræver professionel diagnose.

grunde

Careless fald fra en højde er en af ​​de mest almindelige årsager til miltbrud hos børn.

Subkapsulær miltbrud kan forekomme hos både en voksen og et barn. Hos børn er årsagerne til denne patologi følgende faktorer:

• slagsmål, hvor barnet får stærke slag til brystområdet
• trafikulykker
• falde fra en stor højde.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​en miltbrud hos en voksen er:

• udøve forskellige former for kampsport, herunder boksning;
• mangel på normal udvikling af abdominale muskler;
• splenomegali;
• øget motoraktivitet
• organs overflod;
• øve ekstrem sport
• ribbeskadigelse;
• tynd kapsel milt;
• alt for løst parenkymvæv
• milt har lav bevægelighed

Årsagen til miltbrud kan være svært fødsel. Mindre almindeligt er et organ beskadiget af en stor neoplasma, såsom en cyste eller en tumor.

Risikofaktorer

Sandsynligheden for brud i milten stiger signifikant med følgende prædisponerende faktorer:

• organets tynde kapsel er ikke stærk nok;
• milten har lav bevægelighed
• overflod af kroppen.

Denne krop er pålideligt beskyttet mod skader ved ribben. Men med en betydelig mekanisk effekt kan der forekomme skade. Styrken af ​​milten afhænger af sådanne faktorer:

• offerets stilling på tidspunktet for fysisk indvirkning
• graden af ​​blodtilførsel til kroppen
• respiratorisk fase;
• fylder maven og tarmene.

Hos nogle patienter forekom miltbrud ikke selv med brud på de nedre ribben. Sådanne tilfælde kan naturligvis betragtes som en glad tilfældighed, men styrken af ​​et organ kan faktisk variere afhængigt af ovenstående faktorer.

klassifikation

Oftest observerede samtidige brud i milten med den øjeblikkelige forekomst af blødning i bukhulen

Spleninspredning kan være af flere typer:

1. Kapselbrud. Samtidig observeres der ikke væsentlig skade på parenchymen.
2. Blå mærker. I dette tilfælde er en af ​​parenchysektionerne brudt, idet organkapselens integritet bevares.
3. Enkelt pause. Kapslen og parenchyma brydes samtidigt.
4. To-trinsbrud i milten. Indledningsvis opstår der skade i parenchymet, og kapslen går i stykker efter en vis tidsperiode.
5. Imaginary two moment gap. Det antager udviklingen af ​​skader i kapslen og parenchyma. Derefter er der en uafhængig tamponade. I dette tilfælde stopper blødningen, selv før patienten har alvorlige kliniske symptomer, da blodproppen hurtigt lukker skaden. Efter lidt tid vaskes den ud af blodbanen, og derfor åbner blødningen med en ny kraft.
6. Imaginary tre øjeblik kløft. Det forudsætter udviklingen af ​​et to-minutters mellemrum, hvorefter en uafhængig tamponade observeres. Efter en tid udvikler patienten gratis senblødning.

Hvis malkens parenchyme allerede har et subkapsulært eller centralt hæmatom, så hoster, nyser, pludselige bevægelser, når du går, vil være nok til at bryde kapslen. Øget tryk i milten kan opstå, når du drejer i seng.

To moment pauser er ret sjældne. Blandt alle tilfælde af miltlæsioner lukket, er deres andel kun 12%.

De fleste af hullerne er små og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​slørede symptomer. Derfor udføres diagnosen normalt ikke tidligere end flere timer efter skaden, da patientens tilstand forværredes kraftigt på grund af fortsat blodtab og akkumulering i bukhulen.

diagnostik

På grund af den udbredt anvendelse af endoskopiske metoder bliver laparoskopi i stigende grad vigtigere ved diagnosen miltbrud.

I de indledende faser af udviklingen af ​​patologi er blodprøver lidt informative. Dette skyldes det faktum, at sammensætningen af ​​blodet på grund af lanceringen af ​​kompensationsmekanismerne kan forblive inden for normale grænser inden for få timer.

For nøjagtig diagnose skal du udføre følgende instrumentteknikker:

1. Radiografi. Normalt udføres røntgenstråler i to sektioner: brystet og maven. Teknikken gør det muligt at opdage bruddet af milten ved hjælp af følgende egenskaber: forskydning af venstre side af tyktarmen, bestemmelse af homogent væv til venstre under membranen, udvidelse af maven, begrænsning af miltens bevægelighed.
2. Laparoskopi. Teknikken giver mulighed for kort tid til at detektere blødning lokaliseret i maveskavheden. Dette er en endoskopisk procedure, hvormed lægerne kan bestemme kilden til blødningen.
3. Angiografi. Denne procedure kræver lang tid, og anvendes derfor sjældent i den moderne diagnose af miltbrud. Det er også meget svært at finde godt udstyr og erfarne specialister.
4. Paracentese. Det udføres, hvis specialist ikke har endoskopisk udstyr til diagnostik. Det indebærer punktering af den forreste abdominalvæg med et specielt hul instrument, hvorigennem et kateter indsættes for at udføre aspiration (sugning) af indholdet i bukhulen. Selvom denne teknik gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​blødning i maveskavheden, er det ikke informativt nok til at bestemme dets kilde.

Egenskaber ved behandling

Da blødningen, der opstår, når milten bryder sammen, stopper næsten aldrig af sig selv, bør kirurgi udføres i de tidlige stadier af patologienes udvikling.

Den klassiske traumatologiske teknik, der anvendes ved brud på et organ, er fjernelsen af ​​milten. Imidlertid er det i øjeblikket muligt at udføre organbeskyttelsesprocedurer. En af disse operationer indebærer suturering af miltens sår.

Komplet fjernelse af organet anbefales i nærvær af omfattende tårer, knusende, penetrerende og lacererede sår, samt i tilfælde af at det ikke er muligt at udføre sårlukningsproceduren. Men eksperter forsøger at gøre alt for at bevare kroppen, fordi milten spiller en række vigtige funktioner i menneskekroppen.

Miltbrist: årsager, symptomer, virkninger

Enhver organ i den menneskelige krop er lige så vigtig for hele organismenes liv. Milten er fra en særlig kategori. Det udfører flere helt forskellige funktioner, og hvis den er beskadiget, vil en persons livskvalitet blive forringet betydeligt, eller han vil ikke være i stand til at leve på grund af massiv blødning, der opstår, når orgelet er beskadiget.

Årsager til miltbrud

Milten er placeret inde i menneskekroppen, det vil sige, den er beskyttet af et muskuloskeletisk skelet fra virkningerne af miljøfaktorer. Men i sig selv har den ikke særlig styrke, og der kræves ingen ekstra indsats for at beskadige det. Miltens indre "fyldning" er den såkaldte pulp (oversat som "pulp"), som er en delikat struktur. Over hele overfladen er milten dækket af en slags bindevævskede. Hvis det ikke var for ham, kunne milten let blive såret selv med ikke for stærke fysiske virkninger på det - med fald under udøvelsen af ​​den almindelige fysiske kultur, i almindelige situationer i hverdagen og på arbejdspladsen.

Men selv tilstedeværelsen af ​​en beskyttende sag er ikke i stand til at beskytte milten mod skade. Under den traumatiske faktor påvirker pulpen subkapsulært. Dette betyder, at bindevævskæden forbliver intakt, og miltets bløde væv er beskadiget.

Miltbrud er en krænkelse af områdets integritet, der opstod på grund af den traumatiske virkning på mavegionen, hvor milten er projiceret - den nedre venstre bryst eller venstre hypokondrium. De mest almindelige årsager til miltbrud hos patienter, der føres til klinikken, er:

• et fald fra en højde, når et slag til jorden eller en anden hård overflade faldt på venstre hypokondrium og venstre halvdel af maven;
• forskellige katastrofer - auto, jernbane, industrielle (strejker med omfangsrige produktionsudstyr, kollapser i minen), naturlige (kollapser som følge af et jordskælv, strejker af træer med orkaner);
• bevidst tilførsel af fysiske skader (selv skarpe genstande og stumme, selv kliniske tilfælde beskrives, når miltens brud blev diagnosticeret efter et slag til siden med en knytnæve);
• Sportsskader (kickboxer i fjendens venstre hypokondrium, faldende på gymnastikudstyr); Ofte er brud på milten i sådanne tilfælde observeret hos begyndere, der forsøger at indstille en slags rekord, men i mangel af almen sportsuddannelse overvurderede de deres evner og truede med at opnå for høj en præstation.

Risikofaktorer

Ofte forekommer miltbrud i arbejdslivet fra 30 til 55 år. Mænd bliver diagnosticeret oftere end kvinder. De kategorier af mennesker, der oftest risikerer miltbrist, er:

• Personer, hvis arbejde er forbundet med alvorlig fysisk anstrengelse eller ekstreme forhold
• dem, der er i et socialt ugunstigt miljø, hvor batting ofte praktiseres for at afklare forhold
• dysfunktionelle familier, hvor det med det uddannelsesmæssige formål ikke undgår slag;
• familier bygget på patriarkiets og autoritarismens principper, som følge af, at en kvinde ofte lider et angreb på sin mand.

Hvorfor kan nogle mennesker tolerere traume i maven uden risiko for milten at blive beskadiget, mens for andre, der har samme fysiske træning, med lignende anatomiske træk i brystet og mavemuskelen, opstår miltbrud selv ved ukritisk mekanisk belastning? Der er en række faktorer, der bidrager til nedbrydning af væv i dette organ:

• Bindevævskapslens sårbarhed (medfødt eller på grund af miltens sygdomme);
• organs overflod på grund af det faktum, at han deponerede en stor mængde blod;
• miltsygdomme, som splenomegali udvikler sig i (stigning i størrelse), som følge heraf milten projiceres under kanten af ​​dens beskytter, costal archen;
• spleenvævets frihed på grund af arvelige faktorer eller erhvervede sygdomme;
• lav placering af kroppen straks på tidspunktet for skade;
• respirationsfase - ved udånding er det lettere at skade milten, da det på grund af udflugten (bevægelsen) på ribbenene er tættere på den forreste abdominale væg;
• en lille fyldning af tarmene på tidspunktet for skade, på grund af hvilke dens sløjfer ophører med at være en redningspude, når maven traumer til venstre.

Milt tårer kan være:

• isoleret uden skade på andre indre organer
• i kombination med skade på et eller flere indre organer (den såkaldte polytrauma).

I polytrauma er miltbrud ofte ledsaget af:

• ribbenbrud;
• brystsygdomme - især pneumo- og hemothorax (henholdsvis luft og blod i pleurhulen, som normalt ikke er der);
• leverskader;
• brud på mesenteri (tynd bindevæv film, med hvilken tarmen er fastgjort fra indersiden til bukvæggen);
• spinalfrakturer i brysthulen og lændehvirvelsøjlen.

Miltbeskadigelse

Ifølge graden af ​​beskadigelse af miltens fragmenter er dets brud (ifølge graden af ​​stigning i sværhedsgraden):

• hjernerystelse - et lille område af miltens parenchymebrud under den holder kapslen (sagen) intakt;
• brud af sagen med mindre skade (på niveauet af mikrobrud) af miltparenchymen;
• samtidig brud - kapselhuset og det indre indhold af milten revet samtidigt
• to-minuts brud - i første omgang bryder en mere ømt parenchyma makroskopisk kapslen forbliver intakt, men har mikroskopisk lineær skade, som følge af, at en synlig (makroskopisk) overtrædelse af kapselintegriteten forekommer efter nogen tid;
• imaginær to-øjebliks ruptur - parenchymen er brudt, men en blodpropp blokerer kilden til blødning, den stopper, men efter et stykke tid er blodproppen skyllet ud, blødningen genoptages;
• imaginær tre-minuts brud - der forekommer et to-øjebliks brud, hvor blødningen stopper, da blodproppen igen tamponer (blokkerer) sin kilde, hvorefter den vaskes ud igen, fortsætter blødningen.

Ifølge russiske statistikker forekommer der ofte engangssprængninger i milten, ledsaget af rigelig blødning i maveskavheden og hurtigt udvikling af blodtab, hvilket er livstruende. Nedtællingen fra tidspunktet for skade på det kritiske niveau af blodtab som følge af blødning er 4-6 timer.

Men der er også atypiske tilfælde, når det med et lille brud i miltområdet lukker med en enorm blodpropp, blødningen stopper og kan genoptage så snart som 7-20 dage, når blodproppen løsnes. Årsager til genoptagelse af blødning:

• hoste;
• højt, salte nysen
• Hawking;
• akavet kropsrotation (for eksempel ukontrolleret i sengen i en drøm);
• Afførelsens handling - især når forstoppelse, når patienten, for at komme sig tilbage, stammer som en kvinde i fødsel;

og en række andre omstændigheder, der fremkalder en stigning i trykket i milten.

Symptomer på miltbrud

Kliniske manifestationer i miltskader, ledsaget af dets brud er på den ene side forskellige, på den anden side - ret karakteristisk. Derfor er diagnosen rent på grund af symptomerne, uden at der er brug for yderligere undersøgelsesmetoder, er det ikke svært. En hjælp i diagnosen er indsamling af anamnese (information fra patienten om tilstandsudviklingen) - en traumatisk historiefaktor (fald, kamp) er tydeligt sporet i historien.

I de første timer efter miltens traumer er en klage af smerter i venstre overekvæg og i nederste venstre bryst typisk (symptomet er karakteristisk i de første timer efter skaden).

Fra siden af ​​bukhulen efter en tid observeres:

• intestinal parese (mangel på peristalsis) - dets interne indhold "fryser" på plads og ikke bevæger sig i retning af anus, som det er normalt;
• gasopbevaring, akkumulering i tarmene og på grund af denne oppustethed (som kirurgerne siger "bjergets mave");
• manglende evne til at genvinde (selv om det endelige segment af tyktarmen kan være overfyldt).

Obligatoriske tegn på akutt blodtab observeres:

• alvorlig lak;
• koldsved, klæbrig i konsistens;
• en skarp forringelse af den generelle tilstand
• svær svaghed;
• døsighed op til prostrationstilstanden (manglende orientering i rum, sted og tid);
• svimmelhed, ledsaget af øjnene i mørket, undertiden - den subjektive følelse af "gnister fra øjnene";
• i fremskredne tilfælde af kritisk blodtab, twilight bevidsthed, der grænser op til synkope;
• opkastning (selv i mangel af indhold i maven);
• øget hjertefrekvens og lavere blodtryk
• åndenød;
• tinnitus, nogle gange med variationer af en klatter, en ringe ringing.

Med kritisk blodtab erstattes generel svaghed og sløvhed med spænding, som til enhver tid kan erstattes af en svag.

Tegn på blodtab er værdifulde til diagnose, fordi de gør det klart, at der var en "lækage" af blod, det vil sige udtalt skade på organet. Men på den anden side er de uspecifikke, da de kan udvikle sig i tilfælde af katastrofe i maven, og ikke kun når milten brister.

Klinisk undersøgelsesdata for miltbrud

Ved undersøgelse vil følgende tegn være karakteristiske:

• Ca. 80-85% af ofrene tager en karakteristisk holdning - de ligger på deres venstre side, bukker over og trækker deres knæ mod maven;
• patientens vejrtrækning er overfladisk (blid), i vejrtrækningen deltager ikke den forreste abdominalvæg (kun diafragmatisk vejrtrækning bevares);
• spænding i den forreste abdominale væg må ikke overholdes - i tilfælde af at et sammenbrud allerede er udviklet (et kraftigt fald i blodtrykket) eller en choksstatus som følge af blodtab. Spændingen i abdominale muskler er ikke et 100% tegn på miltbrud.

Under perkussion (tapping med fingrene) på den forreste abdominale væg kan en dolning (døvhed) af lyd på grund af akkumulering af væske (blod) i skrånende mave spores.

Når auskultation (lytter med et phonendoscope eller stetoskop) peristaltisk tarmstøj svækkes. Åndedræt i venstre side af brystreflexet svækkes også.

Diagnose af miltbrud

I de fleste tilfælde kan miltets diagnose udføres i overensstemmelse med kliniske tegn uden at ty til yderligere undersøgelsesmetoder - en historie med traumer (tilstandsbetingelser), smerter i venstre halvdel af maven og de hurtigt stigende tegn på blodtab for det første tyder på, at milten er sprængt.

Fra yderligere undersøgelsesmetoder er informativ abdominal radiografi.

De vigtigste radiologiske tegn på miltbrud er:

• ensartet vag skygge i fremspringet af milten;
• høj placering (stående) af membranets venstre kuppel;
• fordøjelse af tarmen ned og til højre.

Fra moderne diagnostiske metoder giver laparoskopi næsten 100% resultatet, når man foretager en korrekt diagnose - en introduktion i bukhulen gennem en lille røråbning med et optisk system, hvorigennem man kan observere processerne i underlivet uden at gøre traditionel og traumatisk laparotomi (indsnit i den fremre abdominale væg). Hvis klinikken ikke har en enhed til laparoskopi, kan laparocentese hjælpe - piercing den forreste abdominalvæg med et specielt kirurgisk instrument med en trocar og afgøre om der er ly inde.

MR vil hjælpe med at vurdere graden af ​​blodtab i tilstedeværelsen af ​​blod i bukhulen.

En blodprøve kan ikke være informativ: blodtællinger i de første timer med akutt blodtab forbliver uændrede på grund af kompenserende mekanismer (kroppen forstår, at der er lidt blod, der transporterer næringsstoffer og luft, og giver noget af det til depotet).

Medicinsk taktik i tilfælde af miltbrud

Den største fare, når en miltbrud blæser, hvilket fører til blodtab, og dette igen er livstruende. Blødning fra en skadet milt kan stoppe alene på grund af en blodprop, der tamponer det beskadigede område. Men i absolutte tilfælde er akut kirurgisk indgreb anbefales for at stoppe blødningen.

På grund af at det indre indhold af milten er et svampet stof, er det ekstremt vanskeligt at sy det i tilfælde af skade, i det omfang det simpelthen er umuligt at pålægge dem og stramme en fuldglødende kirurgisk enhed - de skærer gennem vævet. Derfor, selv med mindre beskadigelse af milten, er kirurgerne tvunget til at fjerne det. Direkte indikationer for fjernelse af dette organ uden sømforsøg:

• omfattende tårer;
• bryder i området med den såkaldte gate (det sted, hvor arterien kommer ind i orgelet og hvor venen kommer fra);
• gennem og revet skader.

Det offer, der er blevet diagnosticeret med kapselbrud i et intakt parenchyma, er heldig: i dette tilfælde er skaden syet op problemfrit. Men efter operationen udføres der omhyggelig observation, da en kapselbrud kan bryde efter et stykke tid efter en kapselbrud.

Jo hurtigere operationen udføres, jo tidligere blødningen stopper, jo mindre blodtab vil være. For at erstatte det hældes blodprodukter og blodsubstitutter. Reinfusion udøves også: blodet, som er hældt i maveskavheden fra den beskadigede milt, opsamles, filtreres og straks under operationen injiceres i patientens blodbanen.

Beskadiget milt: at være eller ikke at være?

Indtil for nylig var kirurgisk taktik for miltbrud begrænset til fjernelsen af ​​dette organ. Men mellem praktiske kirurger fortsætter debatten om, hvorvidt det er tilrådeligt at udføre rekonstruktiv (fornyelse af integritet) operationer på milten, når den er beskadiget.

Mildenes betydning for menneskekroppen kan ikke overvurderes, idet den kender sin rolle. Hun begynder at arbejde aktivt i de tidlige betingelser for fostrets udvikling - indsætter en betydelig 5 kopecks i bloddannelsen: op til 9 måneder med fosterudvikling er dette et af organerne i hele blødningssystemet hos den fremtidige lille mand, der producerer røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

Før fødslen af ​​et barn overføres bloddannelsens mission af milten til knoglemarv, men det er knyttet til immunsystemets arbejde - det begynder at producere lymfocytter og monocytter. Ikke desto mindre glemmer den ikke sin hæmatopoietiske rolle: i tilfælde af visse blodsygdomme forekommer foci af bloddannelse igen.

Miltens funktioner efter fødslen af ​​et barn og dets modning er som følger:

• orgelet er den vigtigste "fabrik" i produktionen af ​​cirkulerende lymfocytter (celler der bekæmper bakterier, protozoer og fremmedlegemer, der er kommet ind i kroppen) samt antistoffer (strukturer, som forhindrer bakterier og vira i at reproducere og dannelse af proteingifter);
• milten tjener som et kirkegård af nogle blodlegemer - gamle, uegnede, syge og beskadigede røde blodlegemer og blodplader; uden en sådan funktion ville forældede blodceller længe have vandret rundt i kroppen, indføre det i forvirring (celler er til stede, men giver ingen fordel);
• kroppen tager del i udvekslingen af ​​jern og galdeproduktionen - efter ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og blodplader i det bliver deres rester sendt til leveren, hvor de anvendes. Således begynder erytrocytterne og blodpladerne at fuldende deres "blod" liv, takket være milten, som en del af galdesystemet;
• Milten parenchyma er i stand til at deponere (akkumulere) blod og akkumulerer også blodplader "til en regnvejrsdag" (ca. en tredjedel af alle blodplader) og donerer dem når det er nødvendigt (for eksempel ved akut eller kronisk blodtab, ødelæggelse af syge blodplader).

Selv et kort overblik over miltens funktioner giver en forståelse for behovet for at revidere den kirurgiske taktik for dets brud, som nu koger ned til fjernelsen af ​​dette organ. Det skal bemærkes, at miltens rolle ikke er fuldt ud forstået. Hvis videnskabsfolk viser, at det udfører endokrine (hormondannende) funktioner, udfører det specielt hormonreguleringen af ​​knoglemarv - dets betydning for menneskekroppen vil stige betydeligt. Det betyder, at praktikere skal tænke på udviklingen af ​​kirurgiske metoder, der sikrer bevarelsen af ​​milten, når den er beskadiget.

Forudsigelser efter miltfjernelse

Da de funktioner, der udføres af milten, udføres ikke kun af det, kan en person, takket være korrekte og fuldendte rehabiliteringsforanstaltninger, efter at have fjernet dette organ, vende tilbage til en normal livsstil. Men de mulige konsekvenser:

• svækkelse af immunitet
• ændringer i blodet;
• tegn på dyspepsi (lidelser i fordøjelsessystemet);
• dannelsen af ​​store og små blodpropper i leverens kar;
• atelektase af lungerne - faldet i nogle af deres områder.

For resten af ​​sit liv skal en person, der har gennemgået miltfjerning, følge visse anbefalinger:

• at passe på smitsomme sygdomme - at gøre dette, vaccinere i tid under epidemier, undgå overfyldte steder (køer, festligheder, offentlig transport), vaccinere før de rejser til eksotiske lande, følg grundigt reglerne for hygiejne og hygiejne
• fange en forkølelse, ikke selvmedicinere hjemme, og straks konsultere en læge;
• undgå lande, hvor du kan få malaria
• de første to år en gang om året for at foretage en kontrol ultralydsundersøgelse af bughulen, så hvis der ikke er ændringer som følge af splenektomi, en gang hvert andet år;
• alle lægemidler bør kun bruges på recept eller efter samråd med ham
• motion (men ikke sport - forskellen i fysisk træning er sværhedsgraden af ​​fysisk anstrengelse); observere den korrekte hvilemodus, arbejde, ernæring, sex, stop med at ryge, brug ikke narkotiske stoffer, misbrug ikke alkohol (men brug det til et minimum), føre en sund livsstil.

Med omhyggelig overholdelse af disse enkle regler vil en patient med en fjernet milt ikke føle ændringer i den generelle tilstand.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

8.550 samlede visninger, 8 visninger i dag