Spiserøret i spiserøret i de senere år tiltrak den øgede opmærksomhed hos pædiatriske gastroenterologer og kirurger. Dette skyldes det faktum, at tilbagesvalen (tilbagesvaling) af mavesyreindholdet i spiserøret fører til alvorlige ændringer i slimhinden og fører til inflammatoriske processer af varierende sværhedsgrad (esophagitis). Dette komplicerer forløbet af mange sygdomme, hvis nogen. Reflux esophagitis hos børn svækker væsentligt livskvaliteten og forårsager mange problemer for forældrene. I dag er det en af ​​de mest populære og almindelige sygdomme i spiserøret.

Anatomi, dens rolle i udviklingen af ​​reflux

Trykket i bukhulen er meget højere end i brystet. Normalt kan indholdet i maven ikke komme ind i spiserøret, fordi muskelspalten (sphincter, muskelring) i den nedre del af spiserøret, der er i lukket tilstand, forhindrer det. Kun en fødevareklump eller væske ved indtagelse kan passere. Kvittering af mad i modsat retning sker normalt ikke på grund af tæt komprimeret spiserør. Nogle gange forekommer der en kortvarig tilbagesvaling hos et sundt barn: Dette sker 1-2 gange om dagen, varer kort tid og betragtes som normalt.

Sygdom hos nyfødte

Reflux esophagitis i et barn opstår på grund af den anatomiske struktur af fordøjelsesorganerne hos børn.

Hos spædbørn er hjerteafdelingen i maven underudviklet på grund af mangler i det neuromuskulære apparat, hvilket fører til funktionel underlegenhed. Dette manifesteres ved hyppige regurguleringer af luft og maveindhold efter fodring. Refluks ved denne alder anses for at være normal, forudsat at barnet udvikler sig normalt og bliver større. Sphincter formation begynder om fire måneder. Med ti måneder stopper tilbagesvaling. I andet livsår bør barnet ikke have tilbagesvaling. Deres udseende indikerer patologien hos en af ​​afdelingerne i fordøjelsessystemet.

Der er en opfattelse af, at tilbagesvaling hos nyfødte overføres genetisk: i nogle familier er bøjning almindelig. I mange er det ikke eller observeres meget sjældent.

Årsager til tilbagesvaling

Hos børn, efter et år udvikles tilbagesvaling på grund af mangel på esophagusens kardiovaskulatur, når esophageal sphincter gapes delvis eller fuldstændigt. Dette sker ved gastroduodenitis, mavesårs sygdom: På grund af spasmer og hypertonicitet i maven bliver intragastrisk tryk stigende, og mobiliteten i fordøjelseskanalen falder som helhed.

Årsagen til nedsat bevægelighed kan være:

• krænkelse af anatomi (slimhinde i slimhinderens åbning af membranen, kort spiserør osv.);
• dysregulering af spiserøret ved det autonome nervesystem (stress, bevægelsessyge ved transport);
• fedme;
• diabetes, når der er bekymret for tør mund og lille spyt: spyt med en alkalisk reaktion "suger" surhedsgraden af ​​maveindholdet i spiserøret og forhindrer udviklingen af ​​reflux esophagitis;
• sygdomme i fordøjelsessystemet (gastritis, mavesår).

Faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen

Udviklingen af ​​refluxesofagitis bidrager til:

• Mange fødevarer (chokolade, citrusfrugter, tomater), der slapper af musklerne i esophago-gastrisk kryds og forårsager hyppige tilbagesvaling.
• Narkotika, der slapper af på spiserørets muskler (nitrater, calciumantagonister, aminophyllin, nogle hypnotika, sedativer, afføringsmidler, hormoner, prostaglandiner osv.).
• Overtrædelse af kosten - overspisning eller sjælden madindtag i store mængder på én gang, rigelig mad før sengetid.

Kliniske stadier af esophageal inflammation

Reflux esophagitis er en patologi, der er svært at genkende hos børn. Manglende evne til at fortælle klager, tilstedeværelsen af ​​symptomer, der ikke kun er karakteriseret ved refluks esophagitis, men også forbundet med andre organer og systemer, gør det umuligt at diagnostisere.

Sygdommen forløber i fire faser.

• I den første fase, når den inflammatoriske proces i slimhinden er overfladisk, er der praktisk taget ingen symptomer.
• Den anden fase kan ledsages af dannelsen af ​​erosioner i slimhinden i slimhinden, og det manifesterer sig så klinisk som en brændende fornemmelse bag brystet, tyngde og smerte i epigastrium efter at have spist og halsbrand. Andre dyspeptiske symptomer, der opstår ved tilbagesvaling på dette stadium: bøjninger, hikke, kvalme, opkastning, sværhedsbesvær.
• I tredje fase optræder ulcerative læsioner af slimhinden. Dette ledsages af alvorlige symptomer: Barnet er synket, alvorlig smerte og brændende i brystet, barnet nægter at spise.
• I fjerde etape er slimhinden beskadiget langs hele spiserøret, sammenfaldende sår kan danne sig, der dækker mere end 75% af området, barnets tilstand er alvorlig, alle symptomer udtages og bekymrer sig konstant uanset fodring. Dette er den farligste fase, da det kan være kompliceret af esophagusens stenose, udviklingen af ​​kræft.

En sygdom registreres fra anden fase, når karakteristiske symptomer fremkommer. Det tredje og fjerde trin kræver kirurgisk behandling.

Karakteristiske symptomer på reflux esophagitis

Siden starten af ​​tilbagesvaling og den efterfølgende udvikling af esophagitis har barnet en række symptomer, som er vigtige at mærke i tide for at forhindre yderligere alvorlige komplikationer. De hyppigste af dem er:

• Halsbrand er en karakteristisk manifestation af tilbagesvaling. Det forekommer uanset måltidet og under enhver fysisk aktivitet.
• Smerter, der brænder i overlivet under eller efter spiser, fører til, at barnet holder op med at spise, bliver rastløs, tårefuld. Disse smerter forværres ved at sidde eller ligge ned med forskellige bevægelser eller let fysisk anstrengelse.
• Over tid er der en ubehagelig lugt fra munden, selv med sunde tænder. Derefter bliver babyens baby tænder ødelagt tidligt.
• Langsom vækst med hyppig regurgitation.

Andre manifestationer af sygdommen

Reflux esophagitis, ud over de karakteristiske symptomer, manifesteres af ekstraøsofageale manifestationer. Disse omfatter: nat hoste, reflux otitis, laryngitis, pharyngitis.

Ifølge statistikker har 70% af børnene med denne patologi manifestationer af bronchial astma, der udvikler sig på grund af mikroaspiration af indholdet i maven. Sen aften rigelig fodring kan udløse reflux og udviklingen af ​​et angreb af kvælning i et barn.

I den forbindelse kræver det nøje opmærksomhed:

• optrådte hoste, ørebetændelse ikke relateret til infektion;
• det ændrede stemme timbre på barnet;
• ødelæggelsen af ​​mælketænder før tiden for deres forandring;
• svelgeforstyrrelse;
• skarpt vægttab
• lang uophørlig hik;
• afføring og opkastning af sort eller tilstedeværelse af blodspor
• Ændring i børns adfærd: aggression eller manglende interesse i legetøj;
• tarmproblemer: forstoppelse, diarré, flatulens.

Behandling af lidelse

Da der i spædbørn reflux til en vis alder betragtes som normen og passerer uafhængigt af 10 måneder, når udvikling af fordøjelseskanalen er afsluttet, er behandling på denne alder ikke nødvendig. Kun i tilfælde af manglende fysisk udvikling, vægttab eller i mangel af vægtøgning, ængstelige symptomer og adfærd ændres, er det nødvendigt at starte behandlingen.

Overholdelse af regimet

Både hos spædbørn og hos ældre børn, bør behandlingen begynde med overholdelse af kostregimen. Dets regler omfatter:

• tager mad i små portioner
• Barnets lodrette stilling i nogen tid efter fodring for at udelukke tilbagesvaling;
• Afvisningen af ​​enhver fysisk aktivitet og stress efter måltider
• tidlig middag - et par timer før sengetid
• afvisning af klæbende stramme tøjremme.

Ældre børn anbefales at bruge tyggegummi til halsbrand: deres anvendelse forårsager dannelsen af ​​store mængder spyt, som har en alkalisk reaktion og hjælper med at "slukke" syren, når mavens indhold refluxes i maven. Men med langvarigt tyggegummi på en tom mave i 15-20 minutter er der en aktiv produktion af mavesaft, hvilket fører til negative konsekvenser.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling ordineres af smalle specialister i de indledende faser (første og anden) med lidt udprægede symptomer, som stadig kan korrigeres ved at tage medicin. Aftaler udføres efter forskning og tager hensyn til patienten. Følgende grupper af stoffer anvendes:

• Protonpumpehæmmere af PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blokerer dannelsen af ​​saltsyre. Omeprazol er "guldstandarden" til behandling af refluks hos børn fra to år.
• H2-blokkere - histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine) - reducere surhedsgraden af ​​mavesaft, virkemekanismen af ​​deres virkning afviger fra IPP, hos børn under 1 år gælder ikke.
• Antacida: Formålet med deres anvendelse er neutralisering af saltsyre, restaurering af beskadiget slimhinde (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Styr sammentrækningen af ​​musklerne i maven, øg esophageal sphincterens tone, bidrager til hurtig tømning af maven, reducerende refluks.
• Enzympræparater bidrager til bedre fordøjelse af fødevarer.
• Narkotika til bekæmpelse af flatulens (Melikon).

Indtagelsen af ​​disse lægemidler refererer til symptomatisk behandling, de fjerner ikke årsagen til sygdommen.

Med hyppig og rigelig regurgitation i et barn opstår dehydrering og nedsat vand - elektrolytbalancen. I sådanne tilfælde udføres behandlingen under stationære forhold ved anvendelse af infusionsopløsninger.

Uden undtagelse har alle stoffer bivirkninger og kontraindikationer. Derfor bør behandlingen af ​​barnet kun udføres af en specialist og være fuldt berettiget.

Kirurgisk behandling

Den tredje og fjerde fase af reflux esophagitis kræver kirurgisk indgreb. Indikationer for kirurgisk behandling er:

• ineffektiviteten af ​​langtidsbehandling af lægemidler (hvis behandlingen varer utilsigtet i flere måneder eller år)
• svær smertestillende syndrom, ikke-tvangsmedicin
• dyb beskadigelse af slimhinden (flere erosioner, sår), der indtager en større længde af kroppen
• aspirationssyndrom;
• alvorlig luftvejsobstruktion som en komplikation af esophagitis.

Overholdelse af fodringsmåden er barnets hovedregel for forebyggelse af refluxesofagitis. Ved passende ernæring og rettidig behandling til børnelæge, hvis der er den mindste mistanke om en fordøjelsessystems sygdom hos et barn, kan udviklingen af ​​refluksøsofagitis og dens alvorlige komplikationer undgås.

Reflux baby behandling

Vores personlige og intime hygiejneprodukter med bakteriofager
Hvad er bakteriofager? Hvordan er de effektive?
Hvorfor bakteriofager i vores midler kan leve ved temperaturer fra 0 til 25 C.
Hvad er essensen af ​​opfindelsen og patentet? Hvor får vi bakteriofager til vores produkter, og hvordan adskiller vi os fra andre produkter på markedet
læs videre

Hvorfor er der ingen kosmetik uden konserveringsmidler? Myter og legender af internettet.
Den eneste type kosmetiske produkter, der kan fremstilles uden konserveringsmidler, er produkter, der ikke indeholder vand. Det vil sige tørprodukter (pulveriseret), olier eller produkter med et alkoholindhold på mere end 20%.
Der er ingen officielt anerkendte "naturlige" konserveringsmidler i verden.
læs videre

Interview med Galina Kuznetsova. Hvordan opstod mikrobiomæring?
I min erfaring med at skabe og promovere vægttabprodukter, et stort analytisk materiale, som jeg havde mulighed for at arbejde i et tidligere projekt (Vægtstyringsprogram), forstod jeg klart, at netværket ikke er noget i vores krop, som ikke tillader nogen faktisk at tabe sig. læs videre

Hvor længe at holde tyk og smukt hår? Hvordan stopper du skaldethed og bringer alt tilbage?
Hvordan laver håret tykkere og stærkere? Hvorfor bliver folk skaldede?
Androgenetic alopeci er den mest almindelige (95%) type skaldethed hos både mænd og kvinder. Denne form for skaldethed udvikler sig på grund af hårfollikelcellernes øgede følsomhed overfor androgener (mandlige kønshormoner). Endvidere er indholdet af androgener i blodet ofte i det normale område. læs videre

Lad os tale om kvindelighed med en gynækolog af den højeste kategori Nadezhda Botalova.
Fra fysiologisk synspunkt er kvindelighed sundhed. Dette er den behagelige lugt af en sund krop, disse er lette, smertefri perioder, ukompliceret graviditet, nem levering. Kun en sund kvinde er virkelig feminin.
læs videre

The Weyra-Soyuz Consumer Cooperative er en nonprofitorganisation, der er en del af den russiske føderations Tsentrosoyuz som en del af Kaluga Regional Union of Consumer Societies.
Giver socialt iværksætteri - en ny måde at social og økonomisk aktivitet på, kombinerer social mission med opnåelse af økonomisk effektivitet og kooperativ iværksætteri.
Fra indledningen til loven "om Brugsforeninger i Den Russiske Føderation": "Den nuværende lov garanterer forbrugeren samfund og deres fagforeninger i lyset af deres sociale betydning, samt fysiske og juridiske personer, til at skabe disse forbruger samfund, statslig støtte. "

Bakteriofager til vores produkter
giver videnskabeligt og produktionscenter "MicroMir"

Symptomer på refluks hos børn og behandlingsmetoder

Reflux hos børn er en specifik patologi, hvor indholdet af maven begynder at bevæge sig tilbage i spiserøret. Refluks er hovedårsagen til opkastning og hyppig opkastning.

Hovedårsagen til sygdommen er dysfunktion af den nedre sphincter; hvis dette organ komprimeres og dekomprimeres uden for tiden, er der en øget sandsynlighed for, at fødevaren overføres højere i spiserøret.

Fremkalde faktorer

Eksperter hævder, at tilbagesvaling hos spædbørn oftest udvikler sig på grund af for stor mængde mad i maven.

Det skal forstås, at hos nyfødte er musklerne i alle organer, herunder maven og spiserøret, for svage, de kan simpelthen ikke klare deres funktioner.

Hvis maven er fuld, vil han prøve på enhver mulig måde at slippe af med overskydende produkter, vil begynde at overføre dem tilbage til spiserøret. En anden almindelig årsag til tilbagesvaling hos spædbørn er en allergi overfor bestemte fødevarer eller et fald i diameteren af ​​esophageal åbningen.

Hos børn af mere moden alder opstår patologi ofte på grund af sådanne lidelser:

• akut eller kronisk gastritis
• svigt i hjertespalten;
• problemer med nervesystemet
• hiatal brok;
• tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
• lammelse af membranen
• mavesår.

Eksperter advarer også forældre om at fremkalde gastro-esophageal reflux og overdreven forbrug af forskellige slik - slik, chokolade, boller, syltetøj, slik samt fødevarer med højt fedtindhold.

Symptomer på sygdommen

Gastroøsofageal reflukssygdom ledsages altid af de samme tegn uanset hvilken form og grad af patologi patienten har stødt på. I international medicin i dag skelner læger to former for denne sygdom.

Akut - sygdommen ledsages af feber, udseendet af smertefulde fornemmelser i brystet og øget salivation. I denne formular oplever patienten alvorligt ubehag ved indtagelse af mad og en brændende fornemmelse i spiserøret.

Kronisk. Hvis du ikke behandler refluks til tiden, bliver det kronisk. Det er umuligt at helbrede sygdommen på dette stadium, det vil medføre ikke kun udseendet af smerte, men også fremkalde vejrtrækningsvanskeligheder og vil forårsage konstante emetiske ønsker.

Derudover er reflux hos børn og voksne ofte katarral og erosiv. I katarralformen forekommer inflammation kun på overfladen af ​​slimhinderne, men det ødelægger ikke det bløde væv.

I den samme erosive form dannes små erosive læsioner på spiserørslimhinden, der fremkalder en degenerativ proces. Når erosive reflux symptomer vil blive udtalt, vil patienten opleve ubehag og smerte det meste af tiden.

Refluks hos børn og voksne har grad 1, 2 og 3, afhængigt af hvor meget slimvæv er påvirket af ulcerative tumorer.

Læger advarer om, at behandlingen af ​​sygdommen var vellykket, du skal begynde at håndtere det i første fase. Derfor bør alle forældre kende tegn på refluks hos børn:

• opstød;
• 3-5 årige børn klager over bitter smag i munden;
• forekomsten af ​​brænding og stikkende i brystet;
• en lille forsinkelse i udviklingen.

Men i den indledende fase vil smerten og ubehaget kun opstå efter et måltid.

Diagnose af sygdommen hos børn

Hvis symptomerne på reflux hos spædbørn, som er kompliceret af esophagitis, ikke forsvinder inden for 5-7 dage, men dette øges, anbefales det straks at tilmelde sig en undersøgelse hos en læge.

For nøjagtigt at afsløre det kliniske billede vil lægen ikke blot føre en historie og fysisk undersøgelse af en lille patient, men også bestille en patient til at blive undersøgt og testet.

X-ray - det udføres med brug af bariumsulfat - et specielt kontrastmiddel.

Esophagogastroduodenoscopy er en populær type endoskopisk undersøgelse, det giver lægen mulighed for at visuelt vurdere tilstanden af ​​spiserør og mavesår.

Test på ph - Denne analyse er temmelig ubehagelig, da den udføres ved hjælp af et rør med en sonde, i slutningen af ​​hvilket der er et lille kamera.

Først efter at lægen er sikker på, at barnet har ramt refluks esophagitis, vil forældrene kunne vælge behandlingen.

Hvornår kræver læger intervention?

Risikoen for tilbagesvaling hos børn er, at mange forældre forvirrer denne sygdom med andre lidelser og begynder selvbehandling hjemme.

På grund af sådanne urimelige handlinger begynder sygdommen at udvikle sig, og barnets tilstand er kun værre. Eksperter advarer om at undgå komplikationer, bør barnet blive vist til en læge, efter diagnose vil en specialist vælge den optimale behandlingsmetode.

Det er især vigtigt at gøre dette, når disse symptomer vises:

• barnet klager over problemer med at sluge mad;
• fækale masser erhvervede en mørk skygge;
• blodstriber er til stede i opkastning;
• langvarig hik;
• barnet har feber og falder ikke i mere end 3 dage.

Især forældre bør advares af den faktor, hvis barnet spiser, men samtidig taber sig gradvist.

Årsager til tilbagesvaling hos spædbørn

Læger siger, at tilbagesvaling hos nyfødte oftest opstår på grund af indledende anatomiske forstyrrelser i spiserøret eller maven, og det kan også være en konsekvens af dysfunktion af den autonome nerve regulering.

Blandt de almindelige årsager til tilbagesvaling i barndommen skelnes lægerne mellem følgende symptomer:

• Problemer med dannelsen af ​​fordøjelseskanalen.
• Hvis forældrene fejlagtigt holder skeen eller fodrer barnet i en uhensigtsmæssig stilling, kommer mad i maven ind i en stor mængde luft, der forårsager aerophagia.
• Overfodring.
• Opkøbte patologier i fordøjelsessystemet.

Årsager til sygdommen hos førskolebørn

Refluks hos børn efter 6-7 år udvikles ofte med udseende af gastroduodenale patologier, såsom gastritis, et sår eller en underudviklet sphincter.

For at kunne identificere, hvad der forårsagede sygdommen og vælge den rigtige behandlingsmetode, skal du registrere dig hos en specialist og blive undersøgt. Som praksis viser, forekommer der ofte surt tilbagesvaling på grund af overdreven forbrug af fødevarer, der slapper af i den nedre sphincter - alle slags slik og fødevarer med højt fedtindhold.

Refluksbehandling

Behandlingsmetoden udvælges afhængigt af form og tilbagesvalingstid. Ofte vælges moderne medicin som den primære terapi, men hvis sygdommen er startet, vil kirurgisk indgreb være den eneste vej ud. For at bekæmpe tilbagesvaling er stoffer af flere lægemiddelgrupper oftest ordineret.

Antisekretoriske midler - deres hovedformål - reducerer syren i mavesaften, men også hjælper de med at reducere halsbrand og lindre irritation fra spiserørvæggene.

Omeprazol og Famotidin betragtes som populære og effektive stoffer i denne kategori. Det er vigtigt at huske at medicin er meget aktive, derfor bør kun en læge vælge deres dosering og behandlingsvarighed.

Prokinectics øger tonen i sphincter esophagus. Læger ordinerer Domidon og Motilium oftest til behandling af babyer.

Histaminneutralisatorer reducerer procentdelen af ​​mavesaftproduktionen.

Antacida neutraliserer virkningen af ​​saltsyre i mavesaften, især med et overskud af substans. Lægemidler i denne gruppe er kun ordineret til de børn, hvis alder er over 4 år. Berømte lægemidler er Renny, Maalox og Almagel.

Hvad ser esophagitis ud på børn: symptomer, fotos, behandlingsregimer og kliniske retningslinjer

Esophagitis hos børn er en temmelig almindelig patologi blandt spiserørets sygdomme. Det er kendetegnet ved slimhindebetændelse. I svær udvikling er de dybere lag i spiserøret underkastet forandring. Esophagitis kan udvikle sig som en uafhængig sygdom, såvel som forekomme mod andre sygdomme. Årsagen til sygdommens manifestation er udslippet i spiserøret i maveindholdet (reflux). Hvis tilstanden gentager sig, er det sandsynligt, at der vil opstå alvorlige konsekvenser: dannelse af sår, ardannens ardannelse, indsnævring eller forkortelse. Over tid kan sygdommen føre til onkologiske patologier.

Reflux observeret hos spædbørn anses i de fleste tilfælde ikke for patologi, da den er forårsaget af spiserøret og sphincter, sfærisme og lille størrelse af maven, dens hurtige påfyldning og langsom tømning. Derfor er hiccups for de første 3 måneder af livet hos spædbørn regurgitation efter at have været almindelige. Tilstanden kræver ikke behandling, det er nødvendigt at fodre barnet i en vinkel på 60 grader, efter fodring er det nødvendigt at holde ham i opretstående stilling, så luften, der er fanget i maven, vil gå ud. Sætte din baby på flanken for at forhindre, at fødevarerne falder ind i luftvejene. Når tendensen til hyppig tilbagesvaling af barnet skal sættes i seng, så kroppens overdel var lidt højere. Du kan lægge det på puden.

Forebyggende foranstaltninger forhindrer udviklingen af ​​esophagitis.

Diagnostisering af esophagitis reflux i barndommen er ret svært, fordi barnet ikke kan forklare, hvad der forårsager ham angst. Behandling af spiserøret hos børn er også svært, fordi mange lægemidler ikke må anvendes i barndommen.

Hvad er det

Esophagitis er en inflammatorisk proces forårsaget af udslip af maveindhold i spiserøret. Under normale forhold kan indholdet i maven ikke komme ind i spiserøret, da den muskulære sphincter i den nederste del af dette organ lukker og forhindrer det. Det åbner i tide for at indtaste mad i maven og lukker i tide. Når sphincterfunktionen er nedsat, og muskelringen ikke er helt lukket, kommer mavesaft og syrer ind i spiserøret sammen med den fordøjede mad. Ved at kontakte indholdet af maven med slimhinden forårsager udviklingen af ​​refluxesofagitis.

Reflux esophagitis manifesterer sig hos raske børn, og tilstanden er kortvarig, så barnet føler sig ikke forandring og ubehag.

Når tilstanden gentages periodisk og forårsager ubehag for barnet, er det nødvendigt at søge lægehjælp.

Hvordan ser foto ud?

Som et resultat af udviklingen af ​​reflux esophagitis kan du se ændringer i esophagusets konturer, sårdannelse, hævelse af væggene og ophobning af slim.

Ved normal drift åbner muskelringen lumenet for fødevarens passage i maven gennem spiserøret og lukker det tæt i tide, da sphincter peristaltikken ikke forstyrres.

Med svækkelsen af ​​muskelringen og krænkelsen af ​​dens funktionalitet observeres en patologisk tilstand. Mavesyre med mad går ind i spiserøret. Mavesaft i sammensætningen af ​​den masse, der kommer tilbage, forårsager irritation og inflammation i spiserørslimhinden. Som et resultat af den anatomiske anomali forekommer et fremspring af maven gennem den svækkede membran.

symptomer

Hos spædbørn kan årsagen til tilbagesvaling være overfyldning af maven med mad, sjældent - fødevareallergi, indsnævring af esophageal åbning. Børn kan have medfødt eller erhvervet patologi i fordøjelsessystemet.

Hos ældre børn udvikles tilbagesvaling som følge af gastroduodenale sygdomme, primært når hjertesfinkteren er mangelfuld, i akut eller kronisk gastritis, i mavesår og i 12 tarmringe. Hos børn i skolealderen kan tilbagesvaling udvikles som følge af uregelmæssig ernæring og overdreven forbrug af slik, fede fødevarer, slik.

Forældre bør være opmærksomme på barnets klager, når de oplever angst, nægter at spise i lang tid. Symptomer på sygdommen kan være uspecifikke, det kan forveksles med andre sygdomme. Barnet kan opleve:

• Manglende appetit i lang tid;
• Dårlig ånde, ængstelig, især hvis barnet ikke har nogen problemer med tænderne;
• Hikke, tegn på kvælning;
• Skift stemme timbre;
• Hoste er ikke forbundet med forkølelse;
• Svært slukningsproces;
• Betændelse i øret;
• Tidlig ødelæggelse af mælketænder.

Hos nyfødte forekommer reflux næsten altid. Regurgitations anses for at være normale, når de er sjældne, og babyen taber ikke. I et sundt barn vises tilbagesvaling efter fjerde måned sjældent, og i den 10. måned forsvinder den helt. I denne periode kræver tilstanden ikke behandling. Hvis barnet efterfølgende har tilbagesvaling, er det nødvendigt at konsultere en læge. Hos spædbørn fortsætter sygdommen:

• kolik;
• Dannelsen af ​​gasser i tarmene og vanskelighederne med deres udledning;
• Genoptagning af mad.

I nogle tilfælde kan tilbagesvaling være sundhedsfarligt. Et presserende behov for at konsultere en læge, når man observerer ineffektiviteten af ​​konventionelle anti-reflux medicin og med det hurtige vægttab af babyen. Angst symptomer er:

• Vanskeligheder ved at sluge mad;
• Sort farve på opkast eller spor af blod i dem;
• Pludselig feber;
• Hikke, som varer lang tid;
• Stolen er sort.

Tegn af

Tegn på gastroøsofageal reflux hos børn under 5 år kan manifestere sig på forskellige måder. Barnet kan klage over en ubehagelig bittersurtsmag i munden, må nægte at spise, for efter hvert måltid er der smerte. I et barn bliver vejrtrækningen vanskelig, især når en lille patient lider af astma, begynder vægten at falde

Hos ældre børn og unge er det lettere at bestemme sygdommen, da de kan karakterisere smerten og ubehag. Specifikke funktioner er:

• Udseendet af sur smag i munden eller i spiserøret;
• kvalme;
• Halsbrand, brændende og smerte i brystet (i midten af ​​brystet);
• Smerter under spisning
• Følelse af dårlig passage af mad gennem madrøret.

Smerter kan øges under søvn.

Symptomer på sygdommen hos en-årige børn hæver ryggen eller halsen fra følelse af smerte, vædende opkastning, afvisning af at fodre, græde før og efter fodring.

Klassifikation og grad

Patologisk tilbagesvaling forekommer i akut og kronisk form.

Den akutte form af sygdommen udvikler sig mod baggrunden af ​​eksisterende gastrointestinale sygdomme. De vigtigste symptomer på denne form er bruddet på mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​en infektionskilde i kroppen, vitaminmangel. Barnet ser usundt ud, der er vanskeligheder ved indtagelse, brystsmerter.

Det kroniske forløb af sygdommen manifesterer sig som en komplikation af en anden sygdom i fordøjelsessystemet. Oftalmisk forekommer esophagitis primært på grund af ernæringsspecifikke forhold. Kronisk reflux forekommer med alvorlige symptomer.

Afhængigt af sygdommens art hos et barn klassificeres følgende typer af tilbagesvaling:

1. Bluetongue. Der er en overfladisk læsion af slimhinden uden en erosiv proces. Manifest som følge af eksponering for mekaniske eller termiske stimuli. Til behandling af adfærd konservativ terapi.
2. Ødematøs. Denne type er karakteriseret ved en fortykkelse af væggene i spiserøret, hævelse af slimhinden, spiserøret er indsnævret.
3. Eksfoliativ. Det er en alvorlig form for sygdommen. Der er en adskillelse af fibrin fra slimhinden, som fremkalder en stærk hoste, ømhed, blødning og spiserørspaltning.
4. Pseudomembranøs. Det fortsætter med dannelsen af ​​en film af grågult fibrin på slimhinden, som efterhånden erstattes af sår og erosive formationer. Barnet har kvalme, ædlefremmende kræfter, filmfragmenter er fastgjort i emetiske masser.
5. Erosiv. En alvorlig form for reflux er esophagitis. Det fortsætter med rødme i slimhinden, udvikling af mikroabcesser og hævelse af spiserørkankerne. Løsningen er kirurgi.

Der er fire grader af sygdommen. Graden afhænger af symptomer og behandlingsregime.

1. I den første grad af patologisk tilbagesvaling er der spiserørets irritation med indholdet i maven. Under påvirkning af et aggressivt stof indeholdt i massen svulmer slimhinden i spiserøret, bliver rød, isoleres erosive læsioner fast. Symptomer i denne grad er fraværende eller milde.
2. I anden grad opstår esophagitis med en vis symptomatologi, som er forbundet med erosiv skade på spiserørslimhinden. På slimhinderne er der pletter på 3 - 6 mm i størrelse, som undertiden fusionerer, der efterhånden optager hele overfladen af ​​spiserøret.
3. Den tredje grad af patologi hos en baby er præget af alvorlige symptomer. Sværhedsgraden, svær smerte, dannelsen af ​​defekter på slimhinderens slimhinde, en følelse af ulejlighed i mavesektoren registreres. I denne grad tager spiserøret på over 70%. Ulcerative læsioner fusionere. Barnet klager over en brændende fornemmelse og tyngde i brystet, især efter at have spist.
4. Den fjerde grad er udtrykt i storskala ulcerative læsioner i spiserøret (mere end 75%). Symptomer er mere udtalt, konstant bekymrende for barnet. Patienten klager over smerter i maven, en ubehagelig smag i munden, at synke bliver umuligt på baggrund af alvorlig ubehag og brænding. Denne fase er den farligste og vanskeligste for babyen, da dette er en funktion, hvorefter der er risiko for at udvikle kræft i mave-tarmkanalen.

Patologisk reflux detekteres i de fleste tilfælde fra anden grad, når symptomerne bliver svære. I tredje og fjerde grad tog man ofte til kirurgisk indgreb.

Blandt ekstraøsofageale manifestationer skelnes:

• bronkopulmonal;
• otolaryngology;
• kardiologi;
• Dental.

ICD kode 10

I henhold til ICD-10 (international klassificering af sygdomme) henviser esophagitis til sygdomme i spiserør, mave og 12-tarm-ringe. Reflux-esophagitis i henhold til ICD-10 har klassificering K 21.0 - reflux med esophagitis, K 21.9 - uden esophagitis.

Savary Miller klassificering gælder også:

1. Grad A. Det spredte område af spiserøret når op til 4 mm, der er ulve, der ikke smelter sammen.
2. Grade B. Det berørte område forstørres til 5 mm. Erosionssteder kan fusionere på steder;
3. Grad C. Det sted, der er berørt af mavesår, når op til 5. del af spiserøret.
4. Grad D. Esophagus påvirket af 75%.

Kliniske retningslinjer

Kliniske anbefalinger fra børnelæger er baseret på undersøgelse af anamnese, kliniske og laboratoriedata og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Ved hjælp af en medicinsk historie kan en børnelæge bestemme forekomsten af ​​dysfagi, et symptom på et vådt punkt og andre typiske manifestationer. I KLA kan der påvises et fald i niveauet af erythrocytter og hæmoglobin (med post-hæmoragisk anæmi) eller neutrofilt leukocytose og leukocytskifte til venstre (med bronchial astma).

Lægen foreskriver endoskopisk diagnostik - fibrogastroduodenoscopy, som gør det muligt at opdage patologi på slimhinden, tage et biomateriale til forskning, se de anatomiske anomalier i spiserøret, vurder tilstanden af ​​maven.

Det måler også trykket inde i mave-tarmkanalen, ultralyd, en kontrastradiografisk undersøgelse med hjælp af hvilke detekteres hernier, indsnævringer og evakueringsdysfunktion i det øvre GI-område. En vigtig indikator er proceduren for daglig ph-måling inde i spiserøret.

Behandlingsregime

Hvis gastroøsofageal reflukssygdom ikke er kompliceret (første eller anden grad), behandles spædbørn med en simpel ændring i kost:

• Reducer dele af mad, det er umuligt at forhindre overspisning;
• Eliminer barnets kontakt med tobaksrøg;
• Hele mælk fjernes fra kosten.

Hvis barnet har rigelig og hyppig regurgitation, kan det føre til dehydrering og nedsat vand - elektrolytbalance. I sådanne tilfælde er behandlingen af ​​barnet organiseret under stationære forhold ved hjælp af infusionsløsninger.

For børn af ikke-spædbarns alder vælges behandlingen af ​​smalle specialister på baggrund af undersøgelser under hensyntagen til barnets individuelle specificitet.

Følgende grupper af stoffer anvendes:

• IPP - protonpumpeinhibitorer. Bloker dannelsen af ​​saltsyre. Anvend omeprazol, pantaprazol. Omeprazol anbefales til behandling af børn fra 2 år.
• H2-blokkere - histaminreceptorer. Reducer surhedsgraden af ​​mavesaft. Dette omfatter ranitidin, famotidin. Må ikke anvendes til behandling af børn under 1 år.
• Antacida. Neutraliser saltsyre, genoprette beskadigede områder af slimhinden. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon er ordineret.
• Prokinetics. Aktiver sammentrækningen af ​​musklerne i maven, øg esophageal sphincterens tone, normaliser processen med gastrisk tømning, reducer reflux.
• Enzymedikamenter, der bidrager til fordøjelsen af ​​mad.
• Lægemidler til bekæmpelse af flatulens. Brugen af ​​Melicon anbefales.

Ovennævnte stoffer anvendes til symptomatisk terapi, men eliminerer ikke årsagen til sygdommen.

I de fleste tilfælde kræver det tredje og fjerde stadium af tilbagesvalesøsofagitis kirurgisk indgreb.

Indikationer for kirurgi er:

• Ikke effektiv langtidsbehandling af lægemidler;
• Svært smerte syndrom (smerte svækker ikke efter at have taget smertestillende midler);
• Dyb beskadigelse af slimhinden, når flere erosioner og sår indtager organets større omfang registreres;
• Aspirationssyndrom;
• Alvorlig luftvejsobstruktion (komplikation af esophagitis).

Operationen udføres ved laparoskopisk fundoplication, hvor sphincter muskler styrkes i den nedre del af spiserøret.

Folkelige retsmidler

Til behandling af esophagitis hos børn er urtete og afkog af medicinske urter effektive. Før du bruger traditionelle medicinopskrifter, er det vigtigt at kontrollere barnets kropsreaktion på de anvendte formuleringer og konsultere en læge.

Høst af timian og althea

Lige mængder er taget af timian og rhizomer af Althea. 40 g af samlingen hæld 250 ml kogende vand og insistere 2 timer.

Tinktur af mynte, valerian og celandine

Forbered urteindsamling af mynte, valerian, celandine (2: 2: 1). 20 g samling hæld 250 ml kogende vand og opvarm i et vandbad i 20 minutter.

Dill tinktur

2 timer L. Dill jordfrø hæld 200 ml kogende vand, insister 3 timer. Infusion forbruges efter filtrering, 3 gange om dagen, 1 spsk. l. før du spiser.

Nyttigt sødt vand eller vand på blomst honning (1 spsk L. Produkt 1/3 varmt vand), som er forberedt til natten, og giver barnet om morgenen.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af esophagitis hos børn skal overvågning af deres livsstil og behandling. Du kan ikke ryge med et barn, og ungdommen skal forklare rygning og alkohol i kroppen. Børnenes kost bør kun omfatte sunde fødevarer, du har brug for flere friske grøntsager og frugter.

At fodre barnet er nødvendigt efter kontrol af temperaturen på korn, drikkevarer. Det er ikke tilladt at spise meget varm eller kold mad. For at undgå kemiske forbrændinger bør husholdningskemikalier opbevares utilgængeligt for børn. I behandlingsperioden anbefales en mild kost. Regelmæssige undersøgelser af smalle specialister rådes, hvilket vil benytte lejligheden til tidligt at opdage og behandle patologi og forhindre potentielle komplikationer.

Alle forældre skal huske at selvhelbredelse er farligt for barnets helbred.

diæt

For spædbørn er amning det bedste valg. Madfortykningsmidler tilsættes til menuen (majs, kartoffel, risstivelse). Dette vil medvirke til at forhindre, at mad strømmer fra maven ind i spiserøret. Ifølge versionen af ​​amerikanske forskere, som barn fra 0 til 3 måneder, kan du tilføje maksimalt 1 spiseskefedt pr. 30 ml væske.

For børn i førskolealder og unge bruger en sparsom kost. Kosten er lavet under hensyntagen til, at fødeindtag er regelmæssigt og knust. Du skal spise 6 gange om dagen, i små portioner på det nøjagtige tidspunkt.

Barnet bør kun spise frisklavede retter fra fødevarer, der let fordøjes. Det er nødvendigt at udelukke bælgfrugter, fibrøse produkter, frugt med skind.

Det er nødvendigt at bruge alle drikkevarer og retter i en varm (ikke-varm) form, da den betændte slimhinde er følsom over for temperaturen af ​​den anvendte mad.

Det er tilrådeligt at inkludere supper fra korn, vegetabilske bouillon, kogt og hakket kød og fisk, revet porridges og kisseller i rationen. Du kan ikke give barnet rige supper, krydret, krydret, sure retter. Brugen af ​​slik med farvestoffer, chokolade, fastfood, pølse, friskbrød, smørprodukter og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Vand skal gives lidt efter lidt, men regelmæssigt.

Behandling af esophagitis hos børn kompliceres af, at unge patienter har svært ved at forklare, hvad der angår dem. Forældre bør være opmærksomme på barnets adfærd ved første tegn på fordøjelsesproblemer, kontakt en specialist. Tidlig behandling af barnet forhindrer overgangen af ​​sygdommen til en mere kompleks udviklingsgrad, giver mulighed for hurtigt og effektivt at helbrede barnet med brug af stoffer.

anmeldelser

Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - så vi vil gerne kommentere esophagitis hos børn i kommentarerne, det vil også være nyttigt for andre brugere af webstedet.

Søn 3 år gammel. Han havde en tør hoste. Først troede jeg, det var koldt og ville passere med tiden. Hun gav barnet varmt mælk, gelé, der var ingen specielle ændringer. Hoste begyndte at dukke op om natten. Barnet begyndte at klage over ondt i halsen efter at have spist, især efter te. Vendte sig til lægen, viste det sig - han har reflux esophagitis. De foreskrev konservativ terapi, en særlig kost, og sanatoriumbehandling blev anbefalet. Efter en måned af behandling blev barnets tilstand forbedret.

Min datter er 3 måneder gammel. Hun har lejlighedsvis en regurgitation, nogle gange endda en springvand. Efter fødslen sad hun langsomt ved siden af ​​hende, hun var meget bange for at forlade hende alene. Efter en anden undersøgelse hos børnelæger viste det sig, at Masha ikke havde fået vægt. Lægen forklarede, at årsagen til tilstanden er reflux esophagitis, som hos børn i denne alder ofte observeres og kræver ikke særlig behandling. Han viste, hvordan han skulle sætte barnet i søvn, i hvilken stilling, så det var sikkert for ham, råde ham til at afgive afkogning af kamille, infusion af dild, følge fodringsreglerne og ikke tillade overspisning. Efter den 5. måned var alle tegn på reflux væk, vægten begyndte at normalisere.

Tegn og symptomer på reflux hos børn

Gastroøsofageal reflux er repræsenteret ved tilbagesvaling af indholdet i maven inde i spiserøret, munden. Da der er visse syrer inde i lumen i maven, kaldes sygdommen ofte syre reflux. I denne artikel vil vi finde ud af, hvordan refluks hos børn adskiller sig fra tilbagesvaling hos voksne.

Sygdomsbeskrivelse

Reflux anses for at være en normal proces, som er til stede selv hos raske babyer og ældre børn. Reflux hos spædbørn noteret i form af korte episoder. De regurgitate med mælk, en blanding beregnet til amning. Regurgitation opstår gennem munden, næse. Hvis barnets reflux er ukompliceret, kræves der ingen behandling.

En gang inde i maven, passerer mad gennem spiserøret. Spiserøret består af flere muskuløse lag, der er udstyret med evnen til at udvide, kontrakt, skubbe mad i maven gennem en række af bølgeformede bevægelser. Efter mad kommer i maven, lukker spiserøret sphincter. Dette forhindrer tilbagelevering af mad, mavesyre inden i spiserøret.

Reflux er noteret i tilfælde af ufuldstændig lukning af muskelringen. Væske fra maven trænger ind i spiserøret. Hyppigheden af ​​tilbagesvaling hos babyer reduceres med tiden, hvilket medfører en stigning i vinklen mellem maven, spiserøret. Helt reflux hos nyfødte kan gå helt med 10 måneder (halvdelen af ​​nyfødte), med 18 måneder (i 80%), med to år (98%).

Gastroøsofageal reflux hos børn kan opstå, når maven er fyldt med mad. mindre almindeligvis skyldes denne sygdom allergier (mad), indsnævring af spiserørets åbning. Denne sygdom kan også forekomme, hvis den nyfødte har medfødte / erhvervede patologier i fordøjelsessystemet.

I de første måneder af livet opstår gastroøsofageal reflux (ukompliceret) meget ofte hos spædbørn. Ca. en regurgitation pr. Dag ses hos 50% af børnene fra 0 til 3 måneder.

Reflux nephropathy hos børn er en sygdom fra gruppen af ​​nefritis. Det er repræsenteret af tubulointerstitial nefritis, som normalt opstår, når barnet har vedvarende vesicoureteral reflux. Med udviklingen af ​​denne patologi forekommer der grove ar i nyretæppet.

I denne sygdom ligner symptomerne akut pyelonefritis. Det er ret vanskeligt at opdage denne patologi, det er nødvendigt at bruge flere typer diagnostik (ultralyd af nyrerne, biopsi, cystourethrogram, cystogram).

symptomer

"Ukompliceret" reflux er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• sjælden regurgitation
• spiser nok mad
• normal vægtforøgelse
• manglende overdreven tårefuldhed.

Burning hos spædbørn betragtes som en konsekvens af anatomiske træk. Væsken strømmer ud af maven på grund af det lille volumen af ​​dette organ, den korte spiserør. Volumenet af regurgitation, er hyppigheden normalt reduceret på grund af begrænsningen af ​​fysisk aktivitet, udslippet af luft fra maven.

Yderligere diagnostik med ukompliceret reflux er ikke nødvendig. Når symptomerne stiger i de første 6 måneder af livet, eller de forsvinder ikke med 18-24 måneder, kræves en børnelægeundersøgelse. Han kan sende en høring til en gastroenterolog.

Sygdommen (GERD) simpel refluks bliver i tilfælde, hvor irritation opstår, spiser esophagus mavesyren. Udbruddet af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af hyppig, voluminøs tilbagesvaling. Spiserøret er ikke i stand til at neutralisere syren, som er forladt i den korte tid.

Blandt de mest almindelige symptomer på GERD angiver vi:

• afvisning af at spise
• dårlig ånde;
• svær opkastning (ligner en springvand);
• hikke;
• bøje ryggen, halsen;
• hyppig hoste;
• Voice timbre kan ændre sig;
• tilstedeværelsen af ​​aspiration under regurgitation
• ørebetændelse;
• svelgeforstyrrelse;
• svag vægtforøgelse.

I tilfælde af sådanne symptomer kræves en gastroenterologistundersøgelse samt diagnose.

diagnostik

Når børn med 2 års alder har GERD, græder de ofte, der er langsom vægtøgning, og i sjældne tilfælde kan hæmoptyse og tilbagevendende lungebetændelse være til stede. I tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn foreskrives barnet yderligere diagnose og terapi.

Hvis en specialist har mistanke om gastroøsofageal reflukssygdom, er det nødvendigt at tage anamnese og foretage en generel undersøgelse. For at foretage en nøjagtig diagnose kan specialisten bestille følgende typer af undersøgelser:

1. Endoskopi. Det er nødvendigt for en korrekt vurdering af spiserørets status.
2. Røntgenundersøgelse. Det gennemføres for at vurdere barnets synkefunktion for at studere anatomien af ​​en lille mave.
3. PH test. Om nødvendigt udføre daglig overvågning af surhedsgrad. I løbet af denne tid, hver episode af tilbagesvaling, dens varighed. Til dette formål indføres en sonde udstyret med en speciel sensor i spiserøret.
4. Laboratorieundersøgelser (test af urin, blod).
5. Sfinkteromanometriya. Det er nødvendigt at vurdere tonen i den nedre esophageal sphincter.

behandling

For at reducere dannelsen af ​​gas hos en baby anbefales følgende medicin:

For at neutralisere, reducere niveauet af mavesyre, læger ordinerer normalt disse stoffer:

• Maalox, Milanta (antacida);
• Aksid, Zantak, Pepcid, Tagamet (histamin-2-inhibitorer);
• "Protonix", "Nexium", "Eisifex", "Prilosek" (enzymer).

Du kan også have brug for stoffer, der forbedrer tarmene:

I meget sjældne tilfælde kan kirurgi være påkrævet. Det består i at udføre operationen af ​​Nissen, hvor den øvre del af maven er viklet rundt om spiserøret og således skaber en afbøjning, der er i stand til at indgå og lukke, når maven komprimeres. Netop sådanne tiltag forhindrer tilbagesvaling. Denne procedure anses for at være helt effektiv, men på bekostning af dens sikkerhed er det bedre at konsultere en specialist.

Reflux i et 4 år gammelt barn symptomer og behandling

Reflux hos børn er en specifik patologi, hvor indholdet af maven begynder at bevæge sig tilbage i spiserøret. Refluks er hovedårsagen til opkastning og hyppig opkastning.

Hovedårsagen til sygdommen er dysfunktion af den nedre sphincter; hvis dette organ komprimeres og dekomprimeres uden for tiden, er der en øget sandsynlighed for, at fødevaren overføres højere i spiserøret.

Fremkalde faktorer

Eksperter hævder, at tilbagesvaling hos spædbørn oftest udvikler sig på grund af for stor mængde mad i maven.

Det skal forstås, at hos nyfødte er musklerne i alle organer, herunder maven og spiserøret, for svage, de kan simpelthen ikke klare deres funktioner.

Hvis maven er fuld, vil han prøve på enhver mulig måde at slippe af med overskydende produkter, vil begynde at overføre dem tilbage til spiserøret. En anden almindelig årsag til tilbagesvaling hos spædbørn er en allergi overfor bestemte fødevarer eller et fald i diameteren af ​​esophageal åbningen.

Hos børn af mere moden alder opstår patologi ofte på grund af sådanne lidelser:

• akut eller kronisk gastritis
• svigt i hjertespalten;
• problemer med nervesystemet
• hiatal brok;
• tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
• lammelse af membranen
• mavesår.

Eksperter advarer også forældre om at fremkalde gastro-esophageal reflux og overdreven forbrug af forskellige slik - slik, chokolade, boller, syltetøj, slik samt fødevarer med højt fedtindhold.

Resultatet af overdreven forbrug af søde kan være beklageligt.

Symptomer på sygdommen

Gastroøsofageal reflukssygdom ledsages altid af de samme tegn uanset hvilken form og grad af patologi patienten har stødt på. I international medicin i dag skelner læger to former for denne sygdom.

Akut - sygdommen ledsages af feber, udseendet af smertefulde fornemmelser i brystet og øget salivation. I denne formular oplever patienten alvorligt ubehag ved indtagelse af mad og en brændende fornemmelse i spiserøret.

Kronisk. Hvis du ikke behandler refluks til tiden, bliver det kronisk. Det er umuligt at helbrede sygdommen på dette stadium, det vil medføre ikke kun udseendet af smerte, men også fremkalde vejrtrækningsvanskeligheder og vil forårsage konstante emetiske ønsker.

Mavesmerter i et barn med tilbagesvaling

Derudover er reflux hos børn og voksne ofte katarral og erosiv. I katarralformen forekommer inflammation kun på overfladen af ​​slimhinderne, men det ødelægger ikke det bløde væv.

I den samme erosive form dannes små erosive læsioner på spiserørslimhinden, der fremkalder en degenerativ proces. Når erosive reflux symptomer vil blive udtalt, vil patienten opleve ubehag og smerte det meste af tiden.

Refluks hos børn og voksne har grad 1, 2 og 3, afhængigt af hvor meget slimvæv er påvirket af ulcerative tumorer.

Manifestationen af ​​tilbagesvaling hos børn

Læger advarer om, at behandlingen af ​​sygdommen var vellykket, du skal begynde at håndtere det i første fase. Derfor bør alle forældre kende tegn på refluks hos børn:

• opstød;
• 3-5 årige børn klager over bitter smag i munden;
• forekomsten af ​​brænding og stikkende i brystet;
• en lille forsinkelse i udviklingen.

Men i den indledende fase vil smerten og ubehaget kun opstå efter et måltid.

Diagnose af sygdommen hos børn

Hvis symptomerne på reflux hos spædbørn, som er kompliceret af esophagitis, ikke forsvinder inden for 5-7 dage, men dette øges, anbefales det straks at tilmelde sig en undersøgelse hos en læge.

For nøjagtigt at afsløre det kliniske billede vil lægen ikke blot føre en historie og fysisk undersøgelse af en lille patient, men også bestille en patient til at blive undersøgt og testet.

X-ray - det udføres med brug af bariumsulfat - et specielt kontrastmiddel.

Esophagogastroduodenoscopy er en populær type endoskopisk undersøgelse, det giver lægen mulighed for at visuelt vurdere tilstanden af ​​spiserør og mavesår.

Test på ph - Denne analyse er temmelig ubehagelig, da den udføres ved hjælp af et rør med en sonde, i slutningen af ​​hvilket der er et lille kamera.

Først efter at lægen er sikker på, at barnet har ramt refluks esophagitis, vil forældrene kunne vælge behandlingen.

Hvornår kræver læger intervention?

Risikoen for tilbagesvaling hos børn er, at mange forældre forvirrer denne sygdom med andre lidelser og begynder selvbehandling hjemme.

På grund af sådanne urimelige handlinger begynder sygdommen at udvikle sig, og barnets tilstand er kun værre. Eksperter advarer om at undgå komplikationer, bør barnet blive vist til en læge, efter diagnose vil en specialist vælge den optimale behandlingsmetode.

Det er især vigtigt at gøre dette, når disse symptomer vises:

• barnet klager over problemer med at sluge mad;
• fækale masser erhvervede en mørk skygge;
• blodstriber er til stede i opkastning;
• langvarig hik;
• barnet har feber og falder ikke i mere end 3 dage.

Hvis der opstår symptomer, skal du konsultere en læge

Især forældre bør advares af den faktor, hvis barnet spiser, men samtidig taber sig gradvist.

Årsager til tilbagesvaling hos spædbørn

Læger siger, at tilbagesvaling hos nyfødte oftest opstår på grund af indledende anatomiske forstyrrelser i spiserøret eller maven, og det kan også være en konsekvens af dysfunktion af den autonome nerve regulering.

Blandt de almindelige årsager til tilbagesvaling i barndommen skelnes lægerne mellem følgende symptomer:

• Problemer med dannelsen af ​​fordøjelseskanalen.
• Hvis forældrene fejlagtigt holder skeen eller fodrer barnet i en uhensigtsmæssig stilling, kommer mad i maven ind i en stor mængde luft, der forårsager aerophagia.
• Overfodring.
• Opkøbte patologier i fordøjelsessystemet.

Årsager til sygdommen hos førskolebørn

Gastrit som en af ​​årsagerne til tilbagesvaling

Refluks hos børn efter 6-7 år udvikles ofte med udseende af gastroduodenale patologier, såsom gastritis, et sår eller en underudviklet sphincter.

For at kunne identificere, hvad der forårsagede sygdommen og vælge den rigtige behandlingsmetode, skal du registrere dig hos en specialist og blive undersøgt. Som praksis viser, forekommer der ofte surt tilbagesvaling på grund af overdreven forbrug af fødevarer, der slapper af i den nedre sphincter - alle slags slik og fødevarer med højt fedtindhold.

Refluksbehandling

Behandlingsmetoden udvælges afhængigt af form og tilbagesvalingstid. Ofte vælges moderne medicin som den primære terapi, men hvis sygdommen er startet, vil kirurgisk indgreb være den eneste vej ud. For at bekæmpe tilbagesvaling er stoffer af flere lægemiddelgrupper oftest ordineret.

Antisekretoriske midler - deres hovedformål - reducerer syren i mavesaften, men også hjælper de med at reducere halsbrand og lindre irritation fra spiserørvæggene.

Omeprazol og Famotidin betragtes som populære og effektive stoffer i denne kategori. Det er vigtigt at huske at medicin er meget aktive, derfor bør kun en læge vælge deres dosering og behandlingsvarighed.

Prokinectics øger tonen i sphincter esophagus. Læger ordinerer Domidon og Motilium oftest til behandling af babyer.

Histaminneutralisatorer reducerer procentdelen af ​​mavesaftproduktionen.

Antacida neutraliserer virkningen af ​​saltsyre i mavesaften, især med et overskud af substans. Lægemidler i denne gruppe er kun ordineret til de børn, hvis alder er over 4 år. Berømte lægemidler er Renny, Maalox og Almagel.

Det bør forstås, at alle disse midler kan forårsage forskellige bivirkninger, så behandlingen skal udføres meget omhyggeligt.

Metodik for patologisk forebyggelse

Overholdelse af sådanne foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre reflux hos spædbørn og redde barnet fra ubehagelige konsekvenser:

• For at babyen ikke skal være sulten, er det bedre 5-6 gange om dagen, men portionerne skal være små.
• Før du begynder at fodre, skal barnet blive sat på maven i 5 minutter, hvilket medfører udledning af gas.
• Barnet må kun fodres i en siddeposition, og i vandret position er det forbudt.
• For at fødevarerne skal kunne distribueres korrekt og assimileres, skal barnet løsne viskningen under fodring.
• Når barnet spiser, skal du holde det opret i ca. 20 minutter, hvilket vil hjælpe den absorberede luft til at komme ud.

En af metoderne til forebyggelse af sygdom, afregner barnet på maven før fodring

Hvis barnet har en indledende fase af tilbagesvaling, anbefales det kun at fodre ham med tyk mad. På trods af det faktum, at forebyggelse af barnets tilbagesvaling ikke er svært, er det virkelig meget effektivt og hjælper med at forhindre forekomsten af ​​sygdommen.

Funktioner af kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling ordineres meget sjældent, læger udelukker det kun i tilfælde, hvor narkotikabehandling er ineffektiv og ikke medfører forbedringer i lang tid.

Eksperter hævder, at operationen med tilbagesvaling ofte finder sted uden komplikationer. Hovedopgaven er at genoprette den esatomiske anatomiske funktion. Men det skal huskes, at processen under alle omstændigheder er ret risikabel, før du går ind for en sådan beslutning, skal du tænke omhyggeligt om alt.

Børnes tilbagesvaling er en ret ubehagelig og farlig lidelse. Derfor skal forældrene konstant overvåge deres baby, og i tilfælde af hyppig opkastning og opkast skal man straks kontakte en erfaren børnelæge.

Video: Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

Vigtigt at vide! Et effektivt middel til gastrit og mavesår findes! At genoprette i 1 uge, simpelthen nok...

Sygdomme i fordøjelsessystemet overtager ikke kun voksne, men også børn. Nogle gange kan de opstå på grund af usund mad, og nogle gange på grund af selve organismerens egenskaber. En af disse sygdomme betragtes som refluxøsofagitis hos børn: symptomerne og behandlingen af ​​denne sygdom vil blive diskuteret i detaljer i denne artikel.

Dens andre navne er gastroøsofageal reflux, gastroesophageal reflux disease (GERD), gastroøsofageal reflux, acid reflux. Hos børn kan denne sygdom udvikle sig op til et år.

Reflux esophagitis: Hvad er der hos børn

Gastroøsofageal reflux er en inflammatorisk proces, der opstår som følge af udslip af maveindhold i spiserøret. Kroppen bruger saltsyre til at fordøje mad. Hvis maveslimhinden kan modstå dette niveau af surhed, begynder esophageal slimhinden, når den er skadet med saltsyre, at blive såret.

Når mad indtræder i spiserøret, omdirigerer den det til maven med bløde, bølgelignende bevægelser af sine vægge. Mellem spiserøret og maven er der en lavere esophageal sphincter. Det er en muskelring, som skal åbne i tide for at komme ind i maden i maven.

En anden funktion af den nedre fødevarespindel er den øjeblikkelige lukning af denne åbning. Når sphincteren er dårligt lukket, kommer mavesaft og syrer ind i spiserøret sammen med den fordøjede mad.

Reflux esophagitis kan forekomme hos raske børn. Denne proces kan være kortsigtet, så babyen vil ikke engang føle nogen negative symptomer.

Hvis denne situation gentages flere gange og får barnet til at blive utilpas, skal dette problem behandles med lægehjælp.

Gastroøsofageal reflux: symptomer hos børn

Hvis der hos voksne er symptomer på denne sygdom, der ligner hinanden, så kan refluxesofagitis hos børn i forskellige aldre manifestere sig på meget forskellige måder. Forældre bør observere ændringen i barnets adfærd og dets helbred, da symptomer hjælper med at bestemme forekomsten af ​​denne sygdom.

Symptomer på sygdommen som refluksøsofagitis hos et barn under 5 år er som følger:

• ubehagelig bittersur smag eller lugt i barnets mund;
• opkastning;
• mangel på appetit, som smerter vises efter hvert måltid
• vægttab
• smerte i midten af ​​brystet;
• åndenød (dette symptom er tydeligt manifesteret hos børn med astma).

Symptomerne på en sådan sygdom som gastroøsofageal refluks hos et ældre barn og unge er meget lettere at bestemme, da børn selv kan karakterisere deres smerte eller ubehag.

Ofte er GERD i denne alder manifesteret i form af:

• Udseendet af sur smag i munden eller spiserøret;
• kvalme;
• føler halsbrand eller brænder i midten af ​​brystet;
• smerte ved indtagelse af mad;
• følelse af dårlig passage af mad gennem spiserøret.

Børn på op til et år kan være lunefuldt, nægte at spise, ofte hik efter at have spist, viser eller slår brystbenet. Smerten kan øges selv under søvn. En baby kan føle sig sår eller brændende umiddelbart efter et måltid, hvis det straks lægges i seng efter fodring.

Reflux esophagitis hos et barn: Dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky anser gastroøsofageal reflux hos spædbørn såvel som hos børn under et år som et normalt fysiologisk fænomen. I denne alder har barnets krop endnu ikke fuldt ud dannet den distale spiserør, hvilket vil forsinke indholdet i maven. Desuden er mængden af ​​maven i denne alder relativt lille, og dens form er rund. Alt dette provokerer opkastning og opkastning efter at have spist. Sådanne symptomer opstår spontant og skarpt.

Over tid, når fast mad injiceres i kosten, bør sådanne reaktioner i kroppen stoppe. Anti-reflux barriere er fuldt udviklet, hvilket forhindrer indtrængen af ​​maveindhold i spiserøret.

Hos ældre børn kan denne sygdom udvikles af forskellige årsager:

1. På grund af overdreven og hyppigt forbrug af mad. Forældre kan overfeede barnet, og nogle gange lærer han sig selv for store mængder mad.
2. Overdreven produktion af saltsyre. Af denne grund kan pyrolospasme og gastrostase også udvikles.
3. Efter at have spist tager babyen straks en vandret position.
4. Forøget intragastrisk tryk. Dette kan skyldes, at du har påtøjet tøj, et bælte eller forbruger store mængder kulsyreholdige drikkevarer.

Alle ovennævnte grunde fremkalder forskellige symptomer hos børn.

Dr. Komarovsky bemærker, at forældre bør være særlig opmærksomme på de symptomer, der vises om morgenen og umiddelbart efter måltiderne.

Med spiserør gastrisk refluks hos børn kan vises:

• forstoppelse;
• hikke;
• hoste straks efter at have vågnet op
• belching efter måltider;
• bitter ånde;
• snorken under søvn;
• tandemaljen forringelse;
• halsbrand;
• brystsmerter
• opstød.

Der skal lægges særlig vægt på non-food reflux symptomer. I nogle tilfælde kan denne sygdom forårsage hyppig otitis, laryngitis og pharyngitis.

Det er vigtigt! Smerten i denne sygdom begynder at forværres med en vandret position. Hos adolescenter kan denne sygdom forveksles med hjerte angina. Men du bør ikke få panik, for efter at have taget antacida bør smerten i brystbenet passere.

Prescribing medicin, der reducerer udskillelsen af ​​mavesaft, bør kun udføres af en gastroenterolog eller børnelæge. Selvbehandling i denne sag kan kun forværre situationen. Lægen ordinerer den nøjagtige dosering af lægemidlet under hensyntagen til barnets alder og sygdomsudviklingsstadiet.

Reflux esophagitis hos børn 1 år

Princippet om tilbagesvaling hos børn under et år er baseret på fødevarens sphincter underudvikling, så fødevarer omdirigeres hurtigt i modsat retning langs spiserøret. Med alderen er dette område fuldt dannet, hvilket fører til et fald i hyppigheden af ​​regurgitation efter fodring.

Forskere har gennemført undersøgelser, der identificerede:

• 50% af alle børn under 1 år holder op med at føde mad i op til 10 måneder;
• 80% af børn under 18 måneder
• 98% af børn under 2 år.

Denne statistik hjælper med at forstå hyppigheden og sandsynligheden for at udvikle refluks i denne alder. Hvis syre refluks har en ukompliceret form, finder der mindst en opblussen sted for babyer op til tre måneder om dagen. Når sådanne symptomer ikke forsvinder hos børn efter et år, eller tværtimod bliver det hyppigere, bør barnet blive vist til en børnelæge.

Symptomer på refluks i en-årige børn:

• bøje ryggen eller halsen for smerte;
• springvand opkast
• lille vægtforøgelse;
• manglende fodring
• græder efter og før måltiderne.

Hvis reflux blev diagnosticeret i de tidlige stadier, så kan en sådan sygdom helbredes ved konservative metoder.

Gastroøsofageal reflux hos børn: behandling

Hvis gastroøsofageal reflukssygdom diagnosticeres, hvordan man behandler og hvad man skal gøre? Hvis reflux er ukompliceret, så kan babyen helbredes og en simpel ændring i kost. Til dette anbefaler lægerne følgende foranstaltninger:

• reducere dele af mad, så barnet ikke overvandt;
• forebygge kontakt med børn med tobaksrøg
• fjern mælk fra kosten
• Tilsæt forskellige madfortykningsmidler til menuen.

Disse er fire anbefalinger, der vil hjælpe maven til at behandle mad hurtigere uden at irritere spiserørslimhinden. Ofte forstår forældre ikke, hvordan afvisning af mælk kan påvirke udviklingen af ​​tilbagesvaling, fordi babyer stadig er ammet i op til et år.

Faktum er, at mælk indeholder protein, som nogle børn ikke fordøjer. Denne tilstand kaldes diætproteininduceret gastroenteropati.

Det er vigtigt! Ofte har børn under et år stadig denne sygdom, så sygeplejersker skal stoppe med at indtage mælke- og sojaprodukter. Hvis efter et år forbliver intoleransen af ​​mælkeprotein, så skal kosten forlænges. I dette tilfælde er barnet bedre til at vise lægen.

Fødevarefortykningsmidler

Disse stoffer bidrager til at gøre fødevarekonsistensen mere tæt, så barnet er lettere at få nok hurtigere. På grund af den tyk konsistens af fødevaren vil ikke hurtigt strømme fra maven ind i spiserøret.

Som sådanne stoffer anvendes: majs, kartoffel og ris stivelse, carob mel. Amerikanske forskere har fastslået, at et barns mad, der er mellem 0 og 3 måneder, kan du ikke indtaste mere end 1 spiseskefulde fortykningsmiddel til 30 ml væske.

Det er nødvendigt at tilsætte et fortykkelsesmiddel til den udtrykte modermælk i henhold til samme ordning, men samtidig er det nødvendigt at lave et hul i flasken mere, så babyen kan suge maden lettere.

Nuancer af babyens kropsposition på tidspunktet for fodring

For at forhindre flydende mad i at komme tilbage fra maven til spiserøret, er det nødvendigt at fodre barnet i opretstående stilling. Desuden skal krummerne efter deres spisning bæres på deres hænder, så hovedet hviler på moders skulder. I denne stilling bør barnet være i en tilstand af fysisk og følelsesmæssig hvile. Du kan ikke overfeede babyen, fordi hans mave stadig er lille i volumen.

Det er vigtigt! Så snart babyen begynder at miste interessen for mad, er det nødvendigt at holde op med at fodre.

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke hjælper, kan lægen foreskrive en lægemiddelbehandling. Det er baseret på stoffer, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft.

Der er fire grundlæggende principper for konservativ behandling af denne sygdom, nemlig:

• sunde og moderate måltider (spis mindst 5 gange om dagen, spis ikke 3 timer før sengetid, drik mere vand, reducer forbruget af søde og fede fødevarer);
• et fald i produktionen af ​​mavesaft på grund af indtag af adsorbenter og antacida (Gaviscon);
• tager prokinetik, som stimulerer mavens evakueringsfunktion ("Zerukal");
• receptpligtige lægemidler, der reducerer den negative virkning af syre på spiserøret ("Ranitidin", "Fanitidin").

Ikke altid alle disse stoffer kan hjælpe barnet, for nogle gange kan de også forårsage bivirkninger. Uafhængigt at give barnet disse stoffer er kontraindiceret.

Nyttig video: gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

Denne penny metode lindrer sår og gastrit! Vi skal tage 250 ml kogt vand... Se mere

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at kontakte en børnelæge eller en gastroenterolog?

Hvis børn i den ældre aldersgruppe kan blive spurgt detaljeret om de særlige smerter, kan børn fra 1 til 3 år ofte ikke sige om deres tilstand.

Forældre skal huske en række symptomer, der bør være opmærksomme, nemlig:

• tilbagevendende lungebetændelse hos et barn
• en forsinkelse i vægt eller vægttab
• lang grædende baby, som ikke stopper selv efter 1-2 timer
• Barnet nægter intet mad og vandindtag;
• gushing regurgitation af mad hos børn under 3 måneder;
• alvorlig irritabilitet i adfærd
• blodstribede afføring
• hyppig diarré
• gentagne opkastninger.

Sådanne komplikationer er en følge af forsømt esophageal reflux, så det er bedst at søge hjælp fra en børnelæge umiddelbart efter den mindste ændring i barnets adfærd. Selvfølgelig taler vi om vedvarende ændringer i babyens appetit, nedsættelse eller standsning i vægt, hyppig opkastning og generel svaghed i kroppen.

Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn, hvis symptomer er beskrevet ovenfor, er en tilstand, der kan være normal op til en bestemt alder af et barn.

Ved rettidig diagnose kan sådan inflammation i spiserøret hærdes selv uden medicin. Det vigtigste - det er på tide at lægge mærke til ændringer i babyens opførsel.

Vælg en gratis gastroenterolog i din by online:

Ved gastroøsofageal (gastroøsofageal) reflux menes et returkast af maden spist og mavesyre i spiserøret. På grund af det uformede fordøjelsessystem hos spædbørn oplever dette fænomen konstant og bærer ingen fare for barnets helbred. Staten når sit højdepunkt ved 4 måneders alder, der gradvis falder væk i den 6.-7. Måned fra fødslen og forsvinder helt med 1-1,5 år.

I et nyfødt barn er spiserøret anatomisk kort, og ventilen, der spærrer fødevarens tilbagegang ud af maven, er dårligt udviklet. Dette fører til hyppig opblødning med mælk eller med en tilpasset blanding, afhængigt af typen af ​​fodring.

Gastroøsofageal reflux er en naturlig fysiologisk proces hos spædbørn, der fremmer elimination af luft fanget i maven under måltiderne. Den lille størrelse af maven hos nyfødte fører også til at spytte. Processen bør ikke forårsage bekymring for forældrene, mens barnets tilstand er i normal rækkevidde.

Årsager til tilbagesvaling

Fysiologisk reflux hos børn opstår på grund af et uudviklet fordøjelsessystem og liggende stilling af babyen efter at have spist. Overdræt og langvarig brug af antiinflammatoriske lægemidler af barnet forværrer kun manifestationerne af denne tilstand. Manifestationer af gastroøsofageal reflux er særligt smertefulde under aktive bevægelser, sving og bøjninger, så det er vigtigt at observere hvile efter at have spist.

Årsager til dannelsen af ​​patologisk reflukssygdom hos børn omfatter:

• medfødte anomalier i fordøjelsessystemet;
• indgangen af ​​galde ind i maven på grund af galdeblære deformiteter;
• brokkemembran;
• tilstedeværelsen af ​​allergier
• laktasemangel
• for tidlig fødsel
• spinal skade i cervikal rygsøjlen.

Typer af tilbagesvaling

I henhold til graden af ​​kompleksitet skelner de:

1. Ukompliceret reflux er en naturlig betingelse for et barns krop, der går i alderen og som fordøjelseskanalerne dannes. Hyppigheden af ​​regurgitation med ham 1-4 gange om dagen, barnet er stabilt i vægt og lider ikke af hans helbred.
2. Kompliceret reflux, der fører til esophagitis (inflammation i spiserøret) eller reflukssygdom kræver behandling. Du kan mistanke om sygdomens indtræden ved hyppig opkastning, vægttab, nægtelse af at spise og tvungen stilling på ryg og nakke. Patologisk gastro-esophageal reflux manifesteres også ved hoste i fravær af luftvejsinfektioner.

Primærindhold kastet i spiserøret, producerer tilbagesvaler:

1. Alkalisk, hvor der er tilbagesvaling af stoffer fra maven og tarmene med en blanding af galde og lysolecith, overstiger surheden i dette tilfælde 7%.
2. Sour - bidrager til saltsyre, der går ind i spiserøret, hvilket reducerer dets surhed til 4%.
3. Lav syre - fører til syreindhold fra 4 til 7%.

Symptomer på gastroøsofageal reflux

Ud over halsbrand og bøjning er reflux i et barn ofte forklædt som symptomer på sygdomme hos andre organer og systemer:

1. Krænkelser i fordøjelsessystemet: opkastning, smerter i maven øverst, forstoppelse.
2. Åndedrætssystemets betændelse. Støbning af maveindhold er undertiden ikke begrænset til spiserøret og passerer længere ind i svælget, derfra ind i luftvejene. Dette medfører:

• Hoste, for det meste om natten, ondt i halsen, hæsende gråd hos spædbørn.
• Otitis (ørebetændelse).
• Kronisk lungebetændelse, ikke-infektiøs astma.

1. Sygdomme i tænderne. Dette skyldes det faktum, at sur mavesaft corroderer tandemaljen, hvilket fører til den hurtige udvikling af karies og tandbortfald.
2. Krænkelser i det kardiovaskulære system: arytmi, smerter bag brystet i hjertet af hjertet.

Behandling af gastroøsofageal reflux

En ukompliceret tilstandstilstand behøver ikke medicin, det er nok til at rette barnets kost og fodringsvaner.

1. Giv mad til din baby oftere, men i mindre portioner.
2. I tilfælde af allergi, udelukker kødmælkprotein fra kost af nyfødte og ammende mødre. Anvendes til fodring af særlige blandinger, der ikke indeholder mælkeproteiner, såsom Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten opnås oftere efter tre uger efter denne diæt.
3. Tilsæt tykkere til kosten eller brug færdige anti-reflux blandinger. De indeholder stoffer, der hæmmer tilbagelevering af mad i spiserøret. Denne type mad omfatter carob bønnemul eller stivelse (kartoffel, majs). Blandinger hvor tyggegummi virker som et fortykkelsesmiddel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stivelse fortykningsmiddel er til stede i baby mad mærker NAN og Samper Lemolak. Hvis barnet er ammet, tilsættes et fortykkelsesmiddel til den udtrykte mælk, som kan købes på apotek. Børn ældre end 2 måneder må give en teskefuld risgrød uden mælk før fodring, hvilket bidrager til fortykkelsen af ​​den spisesøde.
4. Efter fodring skal du sørge for, at barnet står i opretstående position i mindst 20 minutter. For spædbørn, der bærer et indlæg umiddelbart efter et måltid er egnet.

I mangel af virkningen af ​​sådanne foranstaltninger vil det kræve brug af stoffer.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) bruges til at neutralisere mavesyre og svække dets skade på slimhinderen i spiserøret.
• For at fremskynde fordøjelsen og styrke esophageal sphincter er Raglan og Propulcide præparater blevet udviklet.
• Afskaffelsen af ​​halsbrand i en baby fremmes ved indtagelse af alginater.
• Reduktion i produktionen af ​​mavesyre skyldes protonpumpehæmmere (omeprazol).
• H-2 blokkere af histamin (Pepcid, Zantak).

Hvis en sådan behandling ikke bringer mærkbare forbedringer, og tilstanden forværres af tilstedeværelsen af ​​divertikula eller slimhinde i spiserøret, vil der være behov for kirurgisk indgreb. Denne operation kaldes fundoplicationen og består i dannelsen af ​​en ny gastroøsofageal sphincter. Spiserøret er udvidet og forbundet med indgangen til maven med en særlig muskelring. Proceduren giver dig mulighed for at negere angrebene af patologisk tilbagesvaling.

Følgende diagnostiske metoder vil hjælpe med at bestemme gennemførligheden af ​​operationen:

• Røntgen med barium giver dig mulighed for at analysere arbejdet i den øverste del af fordøjelsessystemet.
• 24-timers pH-overvågning består i at placere et tyndt rør i spiserøret for at undersøge surhedsgraden og sværhedsgraden af ​​spytning.
• Endoskopi af spiserøret og maven tillader at bestemme forekomsten af ​​sår, erosion, ødem i organernes slimhinde.

• Sphincteromanometry giver data om organets arbejde, der forbinder spiserøret med maven. Graden af ​​sphincter lukning efter et måltid studeres, som er direkte relateret til refluks episoder.
• Isotopisk forskning giver dig mulighed for at bestemme bevægelsen af ​​mad langs den øverste del af fordøjelsessystemet hos et barn.

Hvis den komplicerede gastroøsofageal reflux begynder at udvikle sig, er der fare for komplikationer i form af gastroøsofageal reflukssygdom. Der er også mere alvorlige og endda livstruende konsekvenser af denne sygdom, såsom:

• manglende evne til at spise på grund af smerte og ubehag, hvilket vil føre til tab af kropsvægt og vitaminmangel
• erosiv skader på spiserøret, dens patologiske indsnævring, spiserøret (inflammation);
• mad ind i luftvejene, hvilket kan forårsage kvælning;
• blødning og organdeporation
• degenerering af celler i slimhinderens slimhinde, hvilket skaber forudsætninger for kræft.

I de fleste tilfælde giver gastroesophageal reflux i et barn under et år ikke anledning til lægerne, og det er ikke nødvendigt at behandle det, da det går uden spor med alderen. Hvis tilstanden fortsætter med at gentage hos børn over et og et halvt år, selv med et fald i antallet af episoder, anbefales det at konsultere en læge med en opfølgende undersøgelse.

Spiserøret i spiserøret i de senere år tiltrak den øgede opmærksomhed hos pædiatriske gastroenterologer og kirurger. Dette skyldes det faktum, at tilbagesvalen (tilbagesvaling) af mavesyreindholdet i spiserøret fører til alvorlige ændringer i slimhinden og fører til inflammatoriske processer af varierende sværhedsgrad (esophagitis). Dette komplicerer forløbet af mange sygdomme, hvis nogen. Reflux esophagitis hos børn svækker væsentligt livskvaliteten og forårsager mange problemer for forældrene. I dag er det en af ​​de mest populære og almindelige sygdomme i spiserøret.

Anatomi, dens rolle i udviklingen af ​​reflux

Trykket i bukhulen er meget højere end i brystet. Normalt kan indholdet i maven ikke komme ind i spiserøret, fordi muskelspalten (sphincter, muskelring) i den nedre del af spiserøret, der er i lukket tilstand, forhindrer det. Kun en fødevareklump eller væske ved indtagelse kan passere. Kvittering af mad i modsat retning sker normalt ikke på grund af tæt komprimeret spiserør. Nogle gange forekommer der en kortvarig tilbagesvaling hos et sundt barn: Dette sker 1-2 gange om dagen, varer kort tid og betragtes som normalt.

Sygdom hos nyfødte

Reflux esophagitis i et barn opstår på grund af den anatomiske struktur af fordøjelsesorganerne hos børn.

Hos spædbørn er hjerteafdelingen i maven underudviklet på grund af mangler i det neuromuskulære apparat, hvilket fører til funktionel underlegenhed. Dette manifesteres ved hyppige regurguleringer af luft og maveindhold efter fodring. Refluks ved denne alder anses for at være normal, forudsat at barnet udvikler sig normalt og bliver større. Sphincter formation begynder om fire måneder. Med ti måneder stopper tilbagesvaling. I andet livsår bør barnet ikke have tilbagesvaling. Deres udseende indikerer patologien hos en af ​​afdelingerne i fordøjelsessystemet.

Der er en opfattelse af, at tilbagesvaling hos nyfødte overføres genetisk: i nogle familier er bøjning almindelig. I mange er det ikke eller observeres meget sjældent.

Årsager til tilbagesvaling

Hos børn, efter et år udvikles tilbagesvaling på grund af mangel på esophagusens kardiovaskulatur, når esophageal sphincter gapes delvis eller fuldstændigt. Dette sker ved gastroduodenitis, mavesårs sygdom: På grund af spasmer og hypertonicitet i maven bliver intragastrisk tryk stigende, og mobiliteten i fordøjelseskanalen falder som helhed.

Årsagen til nedsat bevægelighed kan være:

• krænkelse af anatomi (slimhinde i slimhinderens åbning af membranen, kort spiserør osv.);
• dysregulering af spiserøret ved det autonome nervesystem (stress, bevægelsessyge ved transport);
• fedme;
• diabetes, når der er bekymret for tør mund og lille spyt: spyt med en alkalisk reaktion "suger" surhedsgraden af ​​maveindholdet i spiserøret og forhindrer udviklingen af ​​reflux esophagitis;
• sygdomme i fordøjelsessystemet (gastritis, mavesår).

Faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen

Udviklingen af ​​refluxesofagitis bidrager til:

• Mange fødevarer (chokolade, citrusfrugter, tomater), der slapper af musklerne i esophago-gastrisk kryds og forårsager hyppige tilbagesvaling.
• Narkotika, der slapper af på spiserørets muskler (nitrater, calciumantagonister, aminophyllin, nogle hypnotika, sedativer, afføringsmidler, hormoner, prostaglandiner osv.).
• Overtrædelse af kosten - overspisning eller sjælden madindtag i store mængder på én gang, rigelig mad før sengetid.

Kliniske stadier af esophageal inflammation

Reflux esophagitis er en patologi, der er svært at genkende hos børn. Manglende evne til at fortælle klager, tilstedeværelsen af ​​symptomer, der ikke kun er karakteriseret ved refluks esophagitis, men også forbundet med andre organer og systemer, gør det umuligt at diagnostisere.

Sygdommen forløber i fire faser.

• I den første fase, når den inflammatoriske proces i slimhinden er overfladisk, er der praktisk taget ingen symptomer.
• Den anden fase kan ledsages af dannelsen af ​​erosioner i slimhinden i slimhinden, og det manifesterer sig så klinisk som en brændende fornemmelse bag brystet, tyngde og smerte i epigastrium efter at have spist og halsbrand. Andre dyspeptiske symptomer, der opstår ved tilbagesvaling på dette stadium: bøjninger, hikke, kvalme, opkastning, sværhedsbesvær.
• I tredje fase optræder ulcerative læsioner af slimhinden. Dette ledsages af alvorlige symptomer: Barnet er synket, alvorlig smerte og brændende i brystet, barnet nægter at spise.
• I fjerde etape er slimhinden beskadiget langs hele spiserøret, sammenfaldende sår kan danne sig, der dækker mere end 75% af området, barnets tilstand er alvorlig, alle symptomer udtages og bekymrer sig konstant uanset fodring. Dette er den farligste fase, da det kan være kompliceret af esophagusens stenose, udviklingen af ​​kræft.

Karakteristiske symptomer på reflux esophagitis

Siden starten af ​​tilbagesvaling og den efterfølgende udvikling af esophagitis har barnet en række symptomer, som er vigtige at mærke i tide for at forhindre yderligere alvorlige komplikationer. De hyppigste af dem er:

• Halsbrand er en karakteristisk manifestation af tilbagesvaling. Det forekommer uanset måltidet og under enhver fysisk aktivitet.
• Smerter, der brænder i overlivet under eller efter spiser, fører til, at barnet holder op med at spise, bliver rastløs, tårefuld. Disse smerter forværres ved at sidde eller ligge ned med forskellige bevægelser eller let fysisk anstrengelse.
• Over tid er der en ubehagelig lugt fra munden, selv med sunde tænder. Derefter bliver babyens baby tænder ødelagt tidligt.
• Langsom vækst med hyppig regurgitation.

Andre manifestationer af sygdommen

Reflux esophagitis, ud over de karakteristiske symptomer, manifesteres af ekstraøsofageale manifestationer. Disse omfatter: nat hoste, reflux otitis, laryngitis, pharyngitis.

I den forbindelse kræver det nøje opmærksomhed:

• optrådte hoste, ørebetændelse ikke relateret til infektion;
• det ændrede stemme timbre på barnet;
• ødelæggelsen af ​​mælketænder før tiden for deres forandring;
• svelgeforstyrrelse;
• skarpt vægttab
• lang uophørlig hik;
• afføring og opkastning af sort eller tilstedeværelse af blodspor
• Ændring i børns adfærd: aggression eller manglende interesse i legetøj;
• tarmproblemer: forstoppelse, diarré, flatulens.

Behandling af lidelse

Da der i spædbørn reflux til en vis alder betragtes som normen og passerer uafhængigt af 10 måneder, når udvikling af fordøjelseskanalen er afsluttet, er behandling på denne alder ikke nødvendig. Kun i tilfælde af manglende fysisk udvikling, vægttab eller i mangel af vægtøgning, ængstelige symptomer og adfærd ændres, er det nødvendigt at starte behandlingen.

Overholdelse af regimet

Både hos spædbørn og hos ældre børn, bør behandlingen begynde med overholdelse af kostregimen. Dets regler omfatter:

• tager mad i små portioner
• Barnets lodrette stilling i nogen tid efter fodring for at udelukke tilbagesvaling;
• Afvisningen af ​​enhver fysisk aktivitet og stress efter måltider
• tidlig middag - et par timer før sengetid
• afvisning af klæbende stramme tøjremme.

Ældre børn anbefales at bruge tyggegummi til halsbrand: deres anvendelse forårsager dannelsen af ​​store mængder spyt, som har en alkalisk reaktion og hjælper med at "slukke" syren, når mavens indhold refluxes i maven. Men med langvarigt tyggegummi på en tom mave i 15-20 minutter er der en aktiv produktion af mavesaft, hvilket fører til negative konsekvenser.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling ordineres af smalle specialister i de indledende faser (første og anden) med lidt udprægede symptomer, som stadig kan korrigeres ved at tage medicin. Aftaler udføres efter forskning og tager hensyn til patienten. Følgende grupper af stoffer anvendes:

• Protonpumpehæmmere af PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blokerer dannelsen af ​​saltsyre. Omeprazol er "guldstandarden" til behandling af refluks hos børn fra to år.
• H2-blokkere - histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine) - reducere surhedsgraden af ​​mavesaft, virkemekanismen af ​​deres virkning afviger fra IPP, hos børn under 1 år gælder ikke.
• Antacida: Formålet med deres anvendelse er neutralisering af saltsyre, restaurering af beskadiget slimhinde (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Styr sammentrækningen af ​​musklerne i maven, øg esophageal sphincterens tone, bidrager til hurtig tømning af maven, reducerende refluks.
• Enzympræparater bidrager til bedre fordøjelse af fødevarer.
• Narkotika til bekæmpelse af flatulens (Melikon).

Indtagelsen af ​​disse lægemidler refererer til symptomatisk behandling, de fjerner ikke årsagen til sygdommen.

Med hyppig og rigelig regurgitation i et barn opstår dehydrering og nedsat vand - elektrolytbalancen. I sådanne tilfælde udføres behandlingen under stationære forhold ved anvendelse af infusionsopløsninger.

Kirurgisk behandling

Den tredje og fjerde fase af reflux esophagitis kræver kirurgisk indgreb. Indikationer for kirurgisk behandling er:

• ineffektiviteten af ​​langtidsbehandling af lægemidler (hvis behandlingen varer utilsigtet i flere måneder eller år)
• svær smertestillende syndrom, ikke-tvangsmedicin
• dyb beskadigelse af slimhinden (flere erosioner, sår), der indtager en større længde af kroppen
• aspirationssyndrom;
• alvorlig luftvejsobstruktion som en komplikation af esophagitis.

Overholdelse af fodringsmåden er barnets hovedregel for forebyggelse af refluxesofagitis. Ved passende ernæring og rettidig behandling til børnelæge, hvis der er den mindste mistanke om en fordøjelsessystems sygdom hos et barn, kan udviklingen af ​​refluksøsofagitis og dens alvorlige komplikationer undgås.