Rektoromanoskopi er en af ​​de mest almindelige metoder til undersøgelse af kroppen. Det kan bruges både til diagnose og til overvågning af en eksisterende sygdom.

Anvendes ofte i differentialdiagnose af mange tilstande med uspecifikke symptomer, såsom anæmi, asthenoneurotisk syndrom, forhøjet kropstemperatur osv. Succesen af ​​denne vanskelige undersøgelse afhænger i høj grad af det omhyggelige forberedelse til rektoromanoskopi hos patienten. Bare kom og tag konklusionen vil ikke fungere. Detaljerede instruktioner er skitseret nedenfor.

Måder at forberede sig på undersøgelsen

Forberedelsen af ​​proceduren bør bestå af to faser: en særlig kost og efterfølgende rensning. For sidstnævnte er der brug for en maksimal mobil tarm uden fastholdte fibre fra mad, ufordøjede rester osv. Dette opnås ved hjælp af kost.

mad

Det er lettere at lave et bord med forbudte og tilladte produkter.

• Soda, saft med pulp og sukker, alkoholholdige drikkevarer.
• Bælgfrugter.
• Bagning: brød, wienerbrød osv.
• Frugt og grøntsager i enhver form.
• Saltet, marineret, stegt, røget.
• Fedt sorter af fisk og kød (torsk, lam, svinekød, oksekød osv.).
• Nødder, frø.
• Mælk.
• Produkter, der individuelt medfører øget dannelse af gas.

• Vandfortyndet juice uden pulp.
• Is
• Flydende mejeriprodukter: kefir, ryazhenka, airan, tan.
• Supper og bouillon - fedtfattig.
• Fedtfattige kød: kylling, kalkun.
• Vegetabilsk olie, mayonnaise, ketchup.
• Tørre kiks, krakker.

Således bør du opbygge din kost tre dage før proceduren. På dagen forud for det, bør du helt opgive fast mad: drik juice, vand, gelé, kefir. Du kan spise yoghurt, yoghurt, blødt, fortyndet med en lille mængde mælkekurv med lavt fedtindhold.

Eksempel menupunkt

• Breakfast. Tea crackers, cottage cheese.
• 2. morgenmad. Kefir.
• Frokost. Suppe, kogt kyllingebryst eller fisk med ketchup, juice.
• Te tid Kefir, kissel med kager.
• Middag (senest kl. 18.00). Kogt æg, fisk, juice eller te med honning.

På den sidste dag er kun morgenmad, frokost og aftensmad tilladt (kl 12.00). Efter tre timer begynder de at tage specielle lægemidler til at forberede sig på rektoskopi.

Rensning med stoffer

Helt fri tarm er garantien og betingelsen for detaljeret og nøjagtig undersøgelse af tarmvæggene. Tilstedeværelsen af ​​rester af produkter og fækale masser kan tjene som grundlag for en gentagen procedure. For at undgå dette bør du bruge medicin, der forbedrer og fremskynder evakueringen af ​​indholdet i mave-tarmkanalen.

Fladfosfat-sodavand

Virkningsmekanismen for lægemidlet er at bevare vand og accelereret fjernelse med peristaltiske fækale masser. Består af natriumsalte, fosfater. Det mest effektive middel med et minimum af kontraindikationer, mild i aktion, billig i pris.

Hvordan man skal tage: Efter morgenmaden skal man drikke en flaske Flit Phospho-soda, opløst i et halvt glas koldt kogt vand. Så skal du drikke et andet glas vand.

Om aftenen må du ikke have middag. I stedet opløs det andet hætteglas i samme volumen væske.

Duphalac

Dette afføringsmiddel er tilgængeligt i form af en sirup med lactulose. Øger indholdet af bakterier i tyktarmens slimhinder, hvorved giftige stoffer, slagger fjernes, blødgør fækalmasser. Kan anvendes til gravide og ammende kvinder. Ulemperne er den høje pris.

• kulhydratintolerance
• intestinal obstruktion;
• intestinal stomi.

Anvendelse: Om morgenen eller om aftenen (hvis RRS er planlagt til 1. halvdel af dagen), drik 45 ml sirup.

Lavacolla

Indgangsmetoden afhænger af procedurens tid (beskrevet nedenfor).

microlax

Dette praktiske middel kommer i form af en mini-enema. To enemas gør om aftenen før proceduren, og den tredje - tre timer før undersøgelsen.

Fortrans

Dette er et dosisafhængigt lægemiddel:

• Vægt mindre end 50 kg: opløs 2 poser i to liter vand.
• Vægt fra 50 kg til 80 kg: 3 pose pr. 3 liter vand.
• Fra 80 til 100 kg: 4 pose pr. 4 liter vand.
• Mere end 100 kg: 5 pose med 5 liter vand.

Hvordan laver man en rensende enema selv?

I stedet for stoffer kan du gøre en rensende enema. Dette er ikke altid muligt hjemme. Derfor, hvis du ikke er sikker på dine evner, skal du tage medicinen.

Som enema løsning er det bedre at bruge frisk, rent kogt vand med en temperatur på 36-37 grader. Forbered dig i forvejen 1,5 liter vand. At gøre om aftenen før RRS.

Fyld flappen med vand og sæt tippet ind i endetarmen (det skal smøres med olieolie). At ligge før dette har du brug for på din venstre side, lægge en olieklud under bækkenet. Indtast et par gange hele volumenet af den tilberedte væske. Hvis trangen til afføring, anbefales det at stoppe og gøre en langsom massering af maven i uret retning, og fortsæt derefter.

Hvordan man kan komme sig efter en undersøgelse?

Det anbefales et par dage at følge en kost, som før proceduren. Da bakteriel mikroflora er blevet påvirket, omfatter kefir og andre mejeriprodukter i kosten for at genoprette det.

Indtil aftenen kan der være øget dannelse af gas. For at fjerne ubehagelige symptomer skal du tage Espumizan eller andre lignende stoffer.

Funktioner afhængig af tidspunktet på dagen

Det er nødvendigt at drikke en fosfat-soda på samme måde, men den første metode skal udføres om aftenen den foregående dag (i stedet for middag) og den anden metode - klokken 7 om morgenen.

Lavacol: opløst før aftensmad i 250 ml vand i stedet for middag. Alt hvad du behøver for at tage 15 stk. (15 glas vand). Hvis proceduren foreskrives efter kl. 12, er der i aftenen den foregående dag opløst 10 pose i vand og 5 om morgenen.

Hvordan er en sigmoidoskopi af tarmen og hvordan man forbereder sig på studiet af endetarmen?

Til tarmsygdomme kan en nøjagtig diagnose kun foretages ved hjælp af endoskopiske og instrumentelle undersøgelsesmetoder. En af de mest almindelige metoder er sigmoidoskopi-proceduren, som giver dig mulighed for visuelt at inspicere den indre overflade af den nederste del af tyktarmen.

Denne diagnostiske metode anses for at være den mest nøjagtige og informative og ordineres til de fleste patienter, der kommer til prokologen med karakteristiske klager. Hvordan udføres undersøgelsen, hvilken forberedende forberedelse er nødvendig, og hvem viser denne procedure?

Hvad er intestinal sigmoidoskopi?

Rektoromanoskopi er proceduren for endoskopisk undersøgelse af tyndtarmen ved visuel inspektion af deres indre overflade ved hjælp af en speciel enhed, sigmoidoskopet. Denne metode er så nøjagtig og pålidelig som muligt og bruges af coloproctologists som en obligatorisk komponent i hver proktologisk undersøgelse. Proceduren giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af ​​endetarmen og distal sigmoid kolon i en afstand af 35 cm fra anus.

Proktologer anbefaler kraftigt, at patienter gennemgår rektoromanoskopi en gang om året for alle patienter over 40 år som en profylakse af rektale maligne neoplasmer. Undersøgelsen kan registrere selv små tumorer, der ikke er i stand til at registrere andre diagnostiske metoder.

Under undersøgelsen kan lægen vurdere tilstanden af ​​tarmvæggene og deres egenskaber som farve, elasticitet, relief, tone, vaskulært mønster. Proceduren giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer og små tumorer. Manipulation udføres ved hjælp af et sigmoidoskop.

Rektoromanoskop: Hvad er denne enhed?

Rektoromanoskop er et hult metalrør med en belysningsanordning i enden og et lufttilførselssystem. Sættet omfatter flere rør med forskellige diametre (10mm, 15mm, 20mm) og forskellige længder. Undersøg tarmoverfladen indefra ved hjælp af specielle optiske okularer. Proctoskopet tillader ikke kun at inspicere tarmene, men også at udføre en række manipulationer:

• Fjern polypper
• At lave biopsi (vævsprøveudtagning til histologisk undersøgelse)
• Fjern fremmedlegemer
• Gør elektrokoagulering (cauterization) af neoplasmer
• At koagulere blodkar ved blødning

Både stive og fleksible endoskopiske enheder kan bruges til forskning. Under rektoromanoskopets kontrol udføres ofte undersøgelsesproceduren, men også minimalt invasive kirurgiske indgreb.

For hvem er den sigmoidoskopi-procedure angivet?

Årsagen til udnævnelsen af ​​sigmoidoskopi er symptomer, der er karakteristiske for rektumets og sigmoid-kolonens patologier. Koloproktologen bestiller en undersøgelse, hvis patienten har følgende klager:

• Smerter i anorektalområdet
• Vedvarende forstoppelse skiftevis med diarré
• Vanskeligheder og ubehag under afføring
• Rektal blødning (hæmorider)
• Udledning fra anus i form af pus eller slim
• Udenforkrop sensation i anus og ufuldstændig tarm tømning
• Hvis du har mistanke om tarmkræft
• Med kroniske hæmorider og inflammatorisk tarmsygdom

Ofte er proceduren foreskrevet som en profylaktisk metode for at opdage maligne tumorer, især hos personer over 40 år. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere rektale fissurer, ulcerativ colitis, proctosigmoiditis, udviklingsanomalier i distaltarmen, polypper, tumorer og andre patologiske strukturer.

Kontraindikationer

Undersøgelser af endetarm ved metoden med sigmoidoskopi er en smertefri og enkel procedure. Hun har næsten ingen kontraindikationer. Men i nogle tilfælde anbefales det at udsætte medicinske grunde og kun foreskrives efter en konservativ behandling. En undersøgelse udsættes, hvis en patient diagnosticeres med:

• Akut anal fissur
• Indsnævring af tarmlumen
• Massiv blødning fra endetarm
• Akutte inflammatoriske processer i bukhulen (især peritonitis)
• Akut Paraproctitis
• Pulmonal og hjertesvigt
• Psykiske lidelser
• Generel alvorlig tilstand

I disse tilfælde afgøres spørgsmålet om procedurens hensigtsmæssighed af lægen. Hvis der er behov for en hastende undersøgelse, udføres manipulationerne under lokalbedøvelse.

Forberedelse til sigmoidoskopi

Proceduren kræver obligatorisk forudgående uddannelse, som skal begynde to dage før undersøgelsen. Det er nødvendigt at opfylde en række nødvendige betingelser, nemlig at holde sig til en bestemt kost og rense tarmene.

To dage før den påtænkte undersøgelse bør fødevarer, som bidrager til overdreven gasdannelses- og fermenteringsprocesser, udelukkes fra kosten. Disse er bælgplanter, frugter, grøntsager og nogle korn (havregryn, hirse, byg). Det er nødvendigt at nægte sort brød, mel og konfekt, kød og fisk af fede sorter, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol. Det er tilladt at spise kogt kostkød og magert fisk, drikke grøn og urtete, spis sure mælkedrikke. Du kan inkludere hvede brød krakkere, tørre kiks, ris eller semolina på vand i menuen.

Dagen før undersøgelsen begynder de at rense tarmene. Der er flere måder af høj kvalitet tarm forberedelse:

Rensning af enema

Anbefal at sætte en enema på tærsklen til aftenen og før proceduren på undersøgelsens dag. Om aftenen er en enema placeret to gange med et interval på en time, hver gang der hældes 1-1,5 liter varmt vand i tarmene.

Om morgenen gentages proceduren også to gange, indtil vaskene er rene.

Rensning afføringsmidler

Ofte udføres præparatet af tarmen til undersoegelse ved sigmoidoskopi med Fortans. Hvis denne type af afføringsmiddel er vanskelig at tolerere, kan du erstatte den med lignende lægemidler (Fleet, Lavacol).

En pakke af lægemidlet Fortrans skal fortyndes i en liter varmt kogt vand og drikke opløsningen i langsomt slynger. Afførende begynder at virke inden for en time. Om aftenen skal du drikke 4 liter opløsning. Hvis dette volumen er svært at overstyre, kan du opdele stoffet og drikke 2 liter opløsning om aftenen og 2 liter om morgenen. Det sidste indtag af afføringsmiddel bør være senest 3-4 timer før proceduren.

Microlax forberedelse

Dette er et afføringsmiddel, der anvendes rektalt. Den fås i specielle rør. Om aftenen anbefales det at introducere to rør af lægemidlet i anus med et interval på 20 minutter. Om morgenen gentag proceduren.

På tærsklen til undersøgelsen skal frokosten være helt lys, middag skal kasseres. Du kan kun drikke svag grøn te og drikkevand. Før proceduren bør koloproktologen forklare patientens egenskaber og advare om alle nuancer. Så efter indførelsen af ​​rektoskopet, når det bevæger sig indad, kan patienten føle trangen til at affebe.

På dette tidspunkt er det nødvendigt at trække vejret dybt og langsomt. Stretching af tarmen kan forårsage spastiske sammentrækninger, og pumpe luft til glatte tarmfolds skaber ubehag. Patienten skal være opmærksom på alle disse punkter.

Teknik for forskning

Før undersøgelsen bliver patienten bedt om at fjerne tøj og undertøj under taljen. Derefter lægges den på sofaen i "liggende på sin side" stilling eller i knæ-albue position. Knæ-albue positionen er meget foretrukket, da i dette tilfælde svælger maven en lille og letter passagen af ​​røret fra endetarmen til sigmoiden. Rektoromanoskopi af tarmene begynder kun at gøre, når lægen vil foretage en digital undersøgelse af endetarmen.

1. Rektoromanoskoprøret er smurt med vaselinolie og forsigtigt indsat i anusen i en dybde på 4-5 cm. Derefter bliver patienten bedt om at spændes som under tarmbevægelsen og forskyder apparatet dybt ind.
2. Derefter fjernes obturatoren, et optisk okular er indsat, og den indre overflade undersøges visuelt og fremmer røret, så det ikke hviler mod tarmvæggen.
3. Samtidig begynder de at pumpe luft, rette foldene og køre enheden strengt langs tarmens lumen.
4. Hvis undersøgelsen er hæmmet af rester af tarmindholdet, fjernes okularet, en bomuldspindel indsættes i instrumentets rør og tarmens lumen rengøres. I vanskelige tilfælde, når slim, blod eller purulent udledning er til stede, fjernes de med en elektrisk sugepumpe.
5. Om nødvendigt kan du fjerne små polypper ved hjælp af rektoromanoskopet. For at gøre dette indsættes en koagulationssløjfe i apparatets rør, som bruges til at skære neoplasmen og fjerne polyplen. I fremtiden sendes den til histologisk undersøgelse.
6. Efter at tarmvæggene er undersøgt, og et stykke væv (biopsi) er taget fra de mistænkelige områder, fjernes apparatet forsigtigt.

Ved denne undersøgelse slutter, tager det lidt tid. Når du er færdig færdigt af en erfaren prokolog, er proceduren helt smertefri og sikker. Lægen skal være dygtig i præstationsteknikker, og man bør være forsigtig ved indføring af enheden og interne manipulationer. Ifølge patienterne er sigmoidoskopi let tolereret, hvilket kun forårsager mildt ubehag, når luften leveres til tarmene, og føles mere som en enema.

Dens varighed er kun 5-7 minutter, på dette tidspunkt er det vigtigt for patienten at slappe af og følge lægens anvisninger. Under proceduren skal specialisten være særlig forsigtig for ikke at savne de mulige symptomer på tarmperforering. Hvis proceduren blev udført i knæ-albuepositionen, anbefales det efter patientens opsigelse at ligge på ryggen i nogle få minutter. Dette gøres for at undgå ortostatisk hypotension.

Rectomanoscopy pris

I offentlige medicinske institutioner udfører proktologen denne procedure gratis. I private specialiserede klinikker kan omkostningerne ved rektoromanoskopi variere og afhænge af niveauet af medicinsk center og kvalifikationerne hos coloproctologist.

I gennemsnit er prisen på proceduren ca. 2.000 rubler. Det er vigtigt for patienten at finde en erfaren og højt kvalificeret specialist, der vil foretage en høj kvalitet eksamen og vil ikke gå glip af de mindste negative ændringer.

Mulige komplikationer

Den eneste komplikation, der kan opstå under proceduren, kan være tarmperforering. Men ifølge statistikker sker dette i meget sjældne tilfælde. Ruptur af tarmvæggen er kun mulig med uhensigtsmæssige handlinger og ukorrekt udførelse af proceduren. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelig indlæggelse og operation.

En kvalificeret prokolog vil aldrig tillade en sådan komplikation, udfører proceduren i henhold til alle regler og garanterer fuldstændig sikkerhed. Lægen skal ordinere proceduren, han tager hensyn til patientens tilstand, mulige kontraindikationer og ledsagende sygdomme.

Anmeldelser om sigmoidoskopi

Gennemgang №1

Rektoromanoskopi skal udføres regelmæssigt, da jeg længe har lider af kroniske hæmorider, kompliceret af en rektal fissur. Det bliver periodisk forværret, og der opstår ubehagelige symptomer: smerte, blødning, kløe.

Jeg gør det altid i samme lægehus med en bevist specialist. På kontoret er alt altid sterilt, de giver engangs undertøj og tilgangen er meget opmærksom. Bedre vil jeg give 1.500 rubler, end jeg vil skubbe i linjer på statsklinikken.

Proceduren er smertefri, kun lidt ubehagelig, især når luft pumpes ind i tarmen. Men det varer ikke længe, ​​du kan lide. Denne gang fandt lægen en lille polyp og straks foreslog at fjerne den. Alt blev gjort gennem rektoromanoskopet. Forudholdt lokalbedøvelse, følte jeg mig ikke smerte. Derefter følte jeg en smule brændende fornemmelse og kløe i anusen et stykke tid efter manipulationen. Men snart gik alt væk. Polyp blev fjernet og straks sendt til undersøgelsen. Resultatet har allerede modtaget, uddannelsen er godartet, så jeg er glad for, at alt fungerede.

Gennemgå nummer 2

For nylig begyndte hun at føle smerte i anus og nogle knogler, der blandede sig i tømning. Snart bemærkede udseendet af blod i fæces. Jeg gik til en polyklinisk for en prokolog, men der er sådanne linjer og en rekord en måned i forvejen. Jeg var nødt til at gå til en privat specialist. Lægen forklarede, hvordan man forberedte sig til undersøgelsen.

Jeg drak Fortrans afføringsmidler, da jeg var bange for at lave en enema. I anus, og så gør alt ondt, og selv disse blødninger. Lægemidlet er bestemt nasty, det har sådan en sød smag. Allerede efter det andet glas følte jeg mig syg. Reddet af citron. Drik et glas, suge citron. Og det ville have vendt indvendigt ud. Om aftenen overvandt han kun 2 liter af opløsningen, en anden 2 drak om morgenen. Men ryddet godt.

Hun var frygtelig bange for proceduren, og det var synd, jeg er aldrig blevet undersøgt på denne måde. Men lægen beroligede, sagde alle. Under proceduren forklarede han, hvad han laver, hvornår man ånde og hvornår man skal lide. Det var lidt smertefuldt, for inde i alt var betændt, men du kan tolerere det. Proceduren varer ikke længe. Derefter ordinerede lægen de nødvendige lægemidler, nu bliver jeg behandlet.

Og til sidst, se videoen om, hvordan sigmoidoskopi er færdig:

RECTOROMANOSCOPY (rektoskopi) Præsentator: Druzhinina Alexandra. - præsentation

Præsentationen blev offentliggjort for 5 år siden af ​​bruger Philip Shlyachkov

Relaterede præsentationer

Præsentation om emnet: "RECTOROMANOSCOPY (rektoskopi) Præsentator: Druzhinina Alexander." - Transkription:

1 RECTOROMANOSCOPY (rektoskopi) Præsentator: Druzhinina Alexandra

2 Generel information Rektoromanoskopi er en metode til endoskopisk undersøgelse af slimhinden i rektum og den distale del af sigmoid-kolonet til niveauet 2035 cm fra anus. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed, rektoromanoskop.

3 Rektoromanoskop Rektoromanoskop er en anordning, der er et metalrør (rør) med et belysningssystem der er installeret i det og en specialkran. Et specielt rør er anbragt på kranen til luftindsprøjtning. En speciel obturator med en afrundet ende indsættes i røret.

4 kontraindikationer Der er praktisk taget ingen kontraindikationer til undersøgelse af tarmen gennem sigmoidoskopi. Imidlertid udsættes undersøgelsen i nogle tilfælde under visse betingelser og sygdomme (ved blødning fra tarmen, indsnævring af dets lumen, akutte inflammatoriske sygdomme i den analkanale, akut spredning af den analkanale).

5 Forberedelse til sigmoidoskopi For at udføre sigmoidoskopi er grundig udrensning af tyktarmen nødvendig. På tærsklen til rektoskopi foreskrives en lavslagret kost på en syg dag, kun om aftenen om aftenen. Om aftenen og 2 timer før undersøgelsen rengøres tarmene med en enema. Før sigmoidoskopi kræves en undersøgelse af anusområdet og en digital rektalundersøgelse.

6 Teknik til udførelse For undersøgelsen skal du fjerne alt tøj og derefter stå på en sofa på alle fire. Rektoromanoskopi udføres først efter direkte digital undersøgelse af endetarmen.

7 Teknik for rektoromanoskopi med stive rør udføres normalt i patientens knæ-albue position. Denne position er meget praktisk til forskning: den forreste abdominale væg er lidt, hvilket letter ledningens ledning til sigmoidrøret.

8 Rektoromanoskopets teknik, der er samlet efter kontrol af belysningssystemets arbejde og smøring af røret med vaselin eller en speciel gel, indsættes i anus langs længdeaksen af ​​analkanalen i en dybde på højst 45 cm.

9 Udførelsesteknik Fjern derefter obturatoren, og alle yderligere præstationer af sigmoidoskopi udføres kun under visuel kontrol. Udfør røret, så dets kant ikke hviler mod tarmvæggen og følges strengt langs tarmens lumen, mens du konstant pumper luft ind i tarmen.

10 Teknik Gennemførelse af sigmoidoskopi gør opmærksom på farven, glans, fugtighed, elasticitet og lindring af slimhinden, karakteren af ​​dens foldning, vaskulære mønsterfunktioner, tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer samt tonus og motorfunktionen af ​​de undersøgte sektioner.

11 Teknik til en sund person med sigmoidoskopi, slimhinden har en lyserød farve, en skinnende, glat og fugtig overflade med god lysrefleks; det er elastisk, det vaskulære mønster er ømt eller fraværende. Tarmvæggen er bestemt ved fjernelse af røret. For den normale tarmtone er kendetegnet ved en kegleformet ensartet indsnævring af lumen med bevaret aflastning af folder.

12 Komplikationer Rektoromanoskopi er en sikker procedure. Komplikationer (perforering af tarmvæggen mv.) Med metodisk korrekt udført rektoskopi er yderst sjældne. Ved perforering af endetarm er nødoperation angivet.

13 Rektoromanoskopi hos børn Yngre børn rektoromanoskopi udføres under generel anæstesi, i en liggende stilling. Vær opmærksom på tilstanden af ​​slimhinden i dens farve, overfladens natur, glans, vaskulært mønster. At udføre sigmoidoskopi hos børn bruger specielle børns rektoskoper med udskiftelige rør med forskellige diametre og et sæt værktøjer til endoskopiske indgreb.

Saml sigmoidoskopet til arbejde.

Godkendt på mødet i SEC "Surgery" og Institut for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO, protokol nr. 9 dateret "14" maj 2015

Chef for SEC-kirurgi, institutleder og klinik

kirurgiske sygdomme med et kursus af endoskopi og endokirurgisk software

til dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Institutleder for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Ph.D., Lektor / F.P. Kapsargin /

Fakultetets fakultet

Ph.D., Lektor / O.A. Shtegman /

Statsbudgettet uddannelsesinstitution med højere faglig uddannelse "Krasnoyarsk State Medical University opkaldt efter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Den Russiske Føderations Sundhedsministerium

___________________________________________________

Eksamenskort nummer 32

For studieåret 2014-2015

på disciplinen "Fakultet Kirurgi, Urologi", til 4 kurser

for specialet 060101 "Medicine"

Videnskabelige og uddannelsesmæssige center "Kirurgi"

Institut for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Medicinsk taktik til akut cholecystitis.

Situationsudfordring

En 48-årig patient havde en bue af akut smerte i venstre lumbal region og venstre halvdel af maven før behandlingen, hvorefter urinering og trang til det stoppede. Der er ingen urin i 12 timer. Under palpation og percussion over pubis bliver blæren ikke detekteret. Når kateterisering af urinblæren ikke modtages. For 6 år siden blev den rette nyre for nyresygdom fjernet.

1. Preliminær diagnose.

2. Hvilke yderligere undersøgelser er der brug for.

3. Er det muligt at overveje patientens tilstand som en nødsituation?

4. Angiv mulighederne for at eliminere komplikationerne af den underliggende sygdom.

5. Metoder til sekundær forebyggelse af komplikationer.

Forbered og pålæg kalopriemnik.

Godkendt på mødet i SEC "Surgery" og Institut for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO, protokol nr. 9 dateret "14" maj 2015

Chef for SEC-kirurgi, institutleder og klinik

kirurgiske sygdomme med et kursus af endoskopi og endokirurgisk software

til dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Institutleder for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Ph.D., Lektor / F.P. Kapsargin /

Fakultetets fakultet

Ph.D., Lektor / O.A. Shtegman /

Statsbudgettet uddannelsesinstitution med højere faglig uddannelse "Krasnoyarsk State Medical University opkaldt efter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Den Russiske Føderations Sundhedsministerium

___________________________________________________

Undersøgelse billet №33

For studieåret 2014-2015

på disciplinen "Fakultet Kirurgi, Urologi", til 4 kurser

for specialet 060101 "Medicine"

Videnskabelige og uddannelsesmæssige center "Kirurgi"

Institut for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Funktioner i klinikken for akut appendicitis hos børn, ældre og gravide

Situationsudfordring

En ambulance læge undersøger en patient 62 år senere 2 timer efter at have spist den sidste fede mad. Klager af skarp, uacceptabel smerte i højre hypokondrium, der udstråler til højre skulder og nakke. Sammen med smerten dukkede kvalme, var engang opkastning. Efter at have taget skarpe smerter faldt.

2. Hvilke symptomer bekræfter diagnosen?

3. Taktik nødlæge?

4. Taktik læge ambulant?

5. Hvad er den primære og sekundære forebyggelse af denne sygdom?

Læsning af røntgenbilleder (urologi).

Godkendt på mødet i SEC "Surgery" og Institut for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO, protokol nr. 9 dateret "14" maj 2015

Chef for SEC-kirurgi, institutleder og klinik

kirurgiske sygdomme med et kursus af endoskopi og endokirurgisk software

til dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Institutleder for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Ph.D., Lektor / F.P. Kapsargin /

Fakultetets fakultet

Ph.D., Lektor / O.A. Shtegman /

Statsbudgettet uddannelsesinstitution med højere faglig uddannelse "Krasnoyarsk State Medical University opkaldt efter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Den Russiske Føderations Sundhedsministerium

___________________________________________________

Undersøgelsesbillet №34

For studieåret 2014-2015

på disciplinen "Fakultet Kirurgi, Urologi", til 4 kurser

for specialet 060101 "Medicine"

Videnskabelige og uddannelsesmæssige center "Kirurgi"

Institut for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

1. Akut suppurativ pyelonefritis. Clinic. Diagnose. Medicinsk taktik. Komplikationer af purulent pyelonefritis: paranephritis, bacteriemic shock, urosepsis.

Situationsudfordring

Under hernia reparation af en inguinal brok efter åbning af brokens sac, udstødes ca. 50 ml klar gullig urin lugte væske. Under revisionen viste det sig, at blærens lumen blev åbnet.

1. Hvad er den type brok?

2. Kirurgens yderligere taktik?

3. Forebyggelse af sådanne komplikationer?

4. Typer af plasticitet i inguinalkanalen?

5. Vilkår for handicap, rehabiliteringsforanstaltninger?

Saml instrumenterne for at få det endelige ophør af blødning i såret.

Godkendt på mødet i SEC "Surgery" og Institut for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO, protokol nr. 9 dateret "14" maj 2015

Chef for SEC-kirurgi, institutleder og klinik

kirurgiske sygdomme med et kursus af endoskopi og endokirurgisk software

til dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Institutleder for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Ph.D., Lektor / F.P. Kapsargin /

Fakultetets fakultet

Ph.D., Lektor / O.A. Shtegman /

Statsbudgettet uddannelsesinstitution med højere faglig uddannelse "Krasnoyarsk State Medical University opkaldt efter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Den Russiske Føderations Sundhedsministerium

___________________________________________________

Eksamenskort nummer 35

For studieåret 2014-2015

på disciplinen "Fakultet Kirurgi, Urologi", til 4 kurser

for specialet 060101 "Medicine"

Videnskabelige og uddannelsesmæssige center "Kirurgi"

Institut for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Ventral brok: klassificering, årsager, diagnose, behandling.

Situationsudfordring

En ældre patient har akut urinretention (AUR) efter at have drukket alkohol. Vendt til klinikken.

1. Preliminær diagnose. Anfør alle mulige årsager til AUR.

2. Hvilke yderligere undersøgelser er der brug for.

3. Hvilket af undersøgelsesmetoderne vil give den mest pålidelige information i denne sag.

4. Patientens taktik.

5. Angiv eventuelle primære forebyggende interventioner.

Kald klassificering af skovblødning af skov ifølge FGS.

Godkendt på mødet i SEC "Surgery" og Institut for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO, protokol nr. 9 dateret "14" maj 2015

Chef for SEC-kirurgi, institutleder og klinik

kirurgiske sygdomme med et kursus af endoskopi og endokirurgisk software

til dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Institutleder for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Ph.D., Lektor / F.P. Kapsargin /

Fakultetets fakultet

Ph.D., Lektor / O.A. Shtegman /

Statsbudgettet uddannelsesinstitution med højere faglig uddannelse "Krasnoyarsk State Medical University opkaldt efter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Den Russiske Føderations Sundhedsministerium

___________________________________________________

Undersøgelsesbillet №36

For studieåret 2014-2015

på disciplinen "Fakultet Kirurgi, Urologi", til 4 kurser

for specialet 060101 "Medicine"

Videnskabelige og uddannelsesmæssige center "Kirurgi"

Institut for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Nyreskade. Klassificering, mekanismer for skader på nyrerne. Clinic. Diagnose. De grundlæggende principper for medicinsk taktik.

Situationsudfordring

Patient D., 47 år, blev indlagt på hospitalet med klager over akut kramper i mavesmerter, der opstod for 2 timer siden, kvalme og opkastning. Gasser afgår ikke. Objektivt: Patientens tilstand er af moderat sværhedsgrad, percussion bestemmes af tympanitis, symptomet på "Obukhov hospitalet" er positivt. Underlivet er hævet, asymmetrisk på grund af fremspring af venstre halvdel af maven, symptomerne på peritonealirritation er tvivlsomme, rektal slim blandes med blod.

1. Hvad er din foreløbige diagnose?

2. Antal yderligere undersøgelsesmetoder?

3. Differential diagnose?

4. Kirurgens taktik og omfanget af terapeutiske foranstaltninger?

Rektoromanoskopi (rektoskopi) - forberedelse (foranstaltninger før proceduren), indikationer og kontraindikationer, teknik, norm, komplikationer, anmeldelser, pris. Hvad er forskellen mellem sigmoidoskopi og koloskopi?

Rektoromanoskopi er en endoskopisk metode til undersøgelse af endetarmen og nedre dele af sigmoid-kolonet, hvorunder tarmens indre overflade undersøges med et lægeøje med en speciel anordning, sigmoidoskopet, indsat gennem anusen. Rektoromanoskopi udføres for at identificere sygdomme i endetarmen og sigmoidkolonet samt at fastslå årsagerne til forstoppelse, diarré, blødning fra anuset osv.

Rektoromanoskopi - generelle egenskaber og essensen af ​​manipulation

Rektoromanoskopi kaldes også rektoskopi, og er en metode til instrumentel undersøgelse af endetarmen og den nedre del af sigmoid kolon. Essensen af ​​metoden ligger i den kendsgerning, at gennem anuset indsættes et specielt instrument i endetarmen - rektoroskopet (rektoskop), hvorigennem lægen kan undersøge tilstanden af ​​tarmslimhinden med sit eget øje.

Rektoromanoskop er et rør med en diameter på ca. 20 mm, hvoraf der er et optisk system (linser, glas) og indeni - en lysstyring. Ved hjælp af en fiber ledes lys til det optiske system, så lægen kan se tarmens indvendige tilstand gennem indersiden gennem røret. Det vil sige gennem rektoromanoskopet kan man se tarmens indre overflade, ligesom en genstand ses gennem et simpelt hulrør / halm. Men da det er mørkt i tarmen, er det lys, som lysvejledningen giver, nødvendigt for at undersøge organet.

Rektoromanoskopet giver dig således mulighed for selv at se tarmens indre overflade og derfor at diagnosticere med forskellige narkotika i endetarmen og det endelige segment af sigmoidkolonet (f.eks. Polypper, tumorer, proctites, proctosigmoiditis osv.) Med høj nøjagtighed.

Rektoromanoskopet indsættes gennem anus og giver dig mulighed for at inspicere tarmene i en afstand på ca. 20 til 35 cm fra anus. Endvidere kan tarmens tilstand under sigmoidoskopi ikke inspiceres, da instrumentets længde ikke tillader det.

Sigmoidoskopi-metoden er den mest almindelige, nøjagtige og pålidelige måde at identificere rektumets patologi og den nederste del af sigmoid-kolonet, da det er relativt enkelt at udføre, men samtidig meget informativt. Derfor er sigmoidoskopi udført i næsten alle tilfælde i tilfælde af mistænkt rektal sygdom.

I de senere år er sigmoidoskopi udført ikke kun i tilstedeværelse af smerter i anus, blødning fra anus, diarré eller andre klager, der indikerer rektumets patologi, men også som en forebyggende diagnostisk undersøgelse. Det vil sige, at rektoromanoskopi er ordineret til mennesker, der ikke har nogen klager for at kontrollere tilstanden i tarmen og identificere mulige skjulte patologier, der ikke manifesteres af kliniske symptomer. Forebyggende sigmoidoskopi udføres hovedsageligt med henblik på tidlig påvisning af kolorektal cancer. Det er netop på grund af den forholdsvis høje risiko for at udvikle en ondartet kolorektal tumor, som i øjeblikket læger anbefaler, at alle mennesker over 40 år gammel en gang om året gennemgår profylaktisk sigmoidoskopi.

Rektoromanoskopi er normalt smertefri eller ikke smertefuld, derfor er den ikke brugt til smertelindring. Men hvis en person har en meget følsom anus, kan lægen gøre lokalbedøvelse.

Før rektoromanoskopi er det nødvendigt at rense tarmene fra indholdet med enemas eller specielle lægemidler (Fortrans, Microlax, Lavacol, etc.). Informativiteten ved en diagnostisk undersøgelse afhænger af, hvor godt tarmene bliver renset, så forberedelsesstadiet til sigmoidoskopi bør gives tilstrækkelig opmærksomhed og tages alvorligt.

Rektoromanoskopi og koloskopi - hvad er forskellen?

Både sigmoidoskopi og koloskopi er endoskopiske metoder til at undersøge tarmene, som lægen kan se tarmens tilstand indefra. Med hensyn til deres diagnostiske værdi er koloskopi og rektoromanoskopi omtrent det samme - de giver dig mulighed for at identificere den samme patologi, at tage en biopsi af mistænkelige tarmområder, lukke polypper osv. Der er dog en signifikant forskel mellem rektoromanoskopi og koloskopi - den første giver dig mulighed for kun at undersøge endetarmen og en del af sigmoiden, og den anden giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hele tyktarmen (caecum, hele sigmoid kolon, såvel som stigende, nedadgående og tværgående tyktarm). Derfor ligger forskellen mellem koloskopi og rektoromanoskopi i, hvor stor længden af ​​tyktarmen kan ses med deres hjælp.

Det betyder, at rektoromanoskopi bedst udføres, hvis endetarmens patologi er mistænkt. Men koloskopi anbefales til mistænkt patologi af nogen del af tyktarmen.

Desuden kan sigmoidoskopien udføres profylaktisk på grund af den mindre invasivitet af metoden, når en person ikke forstyrres af kliniske symptomer, blot for tidlig påvisning af mulige alvorlige patologier (især kræft). Men koloskopi på grund af den temmelig høje invasivitet af den profylaktiske procedure kan kun udføres teoretisk. I praksis er en profylaktisk koloskopi simpelthen ikke ordineret til diagnose.
Mere om koloskopi

Rektoromanoskopi og koloskopi - hvilket er bedre?

Med hensyn til deres diagnostiske informativitet er koloskopi og rektoromanoskopi omtrent det samme, så det er simpelthen umuligt at foretage et valg i henhold til hvilket af dem der er bedre. Men da kolonoskopi giver dig mulighed for at inspicere hele tyktarmen og en sigmoidoskopi - kun rektum, som er den største forskel mellem metoderne, er det ved denne parameter, at du kan bestemme hvilken manipulation der er bedre. Desuden vil fordelene ved en manipulation over den anden kun være relativ, da den udelukkende finder sted i særlige tilfælde.

Således vil en koloskopi være bedre end en sigmoidoskopi, hvis der er mistanke om tyktarmsygdomme (for eksempel ulcerativ colitis, Crohns sygdom, tyktarmspolypper, intestinal obstruktion, intestinal blødning osv.), Da denne metode gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hele tyktarmen. Men sigmoidoskopi vil være bedre end koloskopi i tilfælde hvor kun rektum eller nedre sigmoid kolon mistænkes (for eksempel proktitis, hæmorider, polypper osv.). I tilfælde af rektal patologi er det bedre at bruge sigmoidoskopi, da denne metode ikke er mindre informativ end koloskopi i sådanne situationer, men mindre traumatisk.

Gør sigmoidoskopi? vidnesbyrd

Indikationerne for sigmoidoskopi er følgende symptomer eller tilstande i en person:

• Problemer med afføring (forstoppelse, diarré eller veksling af forstoppelse og diarré), der ikke kan behandles i lang tid;
• Blod urenheder i afføringen
• Blødning eller udslip af blod, slim eller pus fra anusen (du kan se blod på undertøjet);
• Smerter eller ubehag under afføring
• Følelse af ufuldstændige afføring efter afføring
• Følelse af ubehag eller smerte i anus;
• Kløe i anus;
• Fekal inkontinens;
• Bælte afføring;
• Forlængelse af endetarm
• Behovet for at fjerne tidligere opdagede polypper;
• Behovet for at udtrække et fremmedlegeme fra endetarmen.

Kontraindikationer for sigmoidoskopi

Hvordan er sigmoidoskopi gjort?

For at producere sigmoidoskopi er det nødvendigt at fjerne tøj fra den nederste halvdel af kroppen, herunder undertøj. Derefter tilbydes patienten normalt at have specielle engangsbukser med et hul i ryggen, hvorigennem sigmoidoskopet vil blive indsat. Sådanne trusser selv er designet til at sikre patientens psykologiske komfort, så han ikke føler sig helt nøgen og tøver ikke med dette under undersøgelsen.

Dernæst vil lægen eller sygeplejersken angive, hvilken stilling der skal tages til fremstilling af sigmoidoskopi. Ofte udføres undersøgelsen i knæ-albue-stilling ("på alle fire"), da det er meget bekvemt for sigmoidoskopi - mavesekken fremad, hvilket letter instrumentets bæring langs tarmene. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke er i stand til at stå på alle fire, kan sigmoidoskopien udføres i knæbrystpositionen (patienten knæler og hviler på sofaen), i ryglæn eller på venstre side med tucked up til maven med deres fødder.

Efter at patienten har taget stilling til det medicinske personale, udfører lægen en digital undersøgelse af endetarmen, hvilket er obligatorisk, før Sigmoidoscopy udføres direkte. Fingerundersøgelser giver dig mulighed for at bestemme følsomheden af ​​anus, tilstedeværelsen af ​​betændelse i analrøret, samt at vurdere andre faktorer, der er vigtige for den sikre adfærd sigmoidoskopi. Først efter vurdering af tilstanden af ​​den analkanale under en digital undersøgelse beslutter lægen om remantomanoskopi kan udføres, eller om diagnostisk manipulation skal udskydes.

Sigmoidoskopi udføres sædvanligvis uden bedøvelse, men i tilfælde hvor patienten er bekymret for alvorlig smerte i anuset (for eksempel på baggrund af en anal fissur, anusalgia osv.), Udføres undersøgelsen med lokalbedøvelse, for hvilken dikainovaya salve, xylocaingel, cathedzhel, lokal blokade osv.

Efter at patienten har accepteret den krævede position og den digitale undersøgelse, samler lægen rektoromanoskopet, kontrollerer driften af ​​hans belysningssystem og smører derefter instrumentrøret med vaselin. Inden instrumentet startes, bliver patienten bedt om at trække dybt indånding, holde vejret og derefter langsomt ånde ud og slappe af kroppens muskler. Derefter sættes rektoromanoskopet 4-5 cm ind i anus langs analkanalens længdeakse, hvorefter lægen fjerner instrumentobjektoren, tænder lyssystemet og udfører al anden bevægelse under synsstyring. Efter den første injektion på 4-5 cm afbøjes rektoromanoskopet bagud og opad mod halebenet, og selv før dybden på 15-20 cm indføres i denne position. Derefter på en dybde på 15-20 cm spørger lægen om at tage dybt vejret igen, og efter at have holdt vejret langsomt udånder, hvorefter sigmoidoskopets ende afvises til venstre for at komme ind i sigmoid-kolonet og inspicere dets nederste del.

Under rektoromanoskopets fremskridt pumper lægen hele tiden luft ind i tarmene, så sidstnævnte vil glatte ud og instrumentet bevæger sig langs dets lumen og ikke presser mod eller sårer væggene.

Efter rektoromanoskopets fulde indføring i tarmen begynder lægen sin langsomme udskillelse, udført i cirkulære bevægelser, hvorunder en grundig undersøgelse af tarmrørets indre overflade udføres. Hvis sigmoidoskopet har forstørrelsesoptik, kan lægen overveje de mindste forandringer på tarmens indre overflade. Hvis lægen ser et mistænkt område, tager han en biopsi fra ham til en histologisk undersøgelse, som på den ene side er nødvendig for en nøjagtig diagnose og på den anden side for tidlig påvisning af mulige maligne tumorer.

Desuden kan en læge i processen med sigmoidoskopi ikke blot undersøge tarmens indre overflade og identificere patologi, men også foretage en række medicinske procedurer, som f.eks. Fjernelse af polypper, tumorer, blødningstab, fjernelse af intestinale lumenstenoser (rekanalisering af stenose) osv. Når en undersøgelse og Den medicinske manipulation er afsluttet, lægen tager ud rektoromanoskopet og giver patienten en skriftlig konklusion. Efter afslutningen af ​​manipulationen kan patienten klæde sig og lave sine sædvanlige daglige aktiviteter.

I processen med at inspicere den indre overflade af endetarmen og den nedre del af sigmoidkolonet, lægger lægen opmærksomheden på farven, glans, fugt, elasticitet, relief, foldemønster og vaskulært mønster af slimhinden, såvel som til tone og motoraktiviteten i de undersøgte tarmsektioner. Derudover registreres tilstedeværelsen af ​​eventuelle neoplasmer, inflammatoriske steder, blødningssteder, erosioner osv. Nødvendigvis.

Rektoromanoskopi - normal

Tarmens tone bestemmes af fjernelsen af ​​røret. Normalt er der en kegleformet indsnævring af tarmens lumen med bevarelse af foldningen af ​​folderne.

Komplikationer af sigmoidoskopi

Sår eller perforering (ruptur) / perforering af tarmvæggen kan være en komplikation af sigmoidoskopi. Hvis tarmvæggen bliver såret, helbreder den sædvanligvis alene.

Men hvis der var en perforering af tarmvæggen, er det nødvendigt med akut kirurgisk indgreb, fordi ellers vil personen dø på grund af udviklingen af ​​fækal peritonitis og blodforgiftning. Komplikationer af rektoromanoskopi opstår kun, når manipulationsteknikken brydes, når værktøjet bliver brugt pludseligt, uforsigtigt og uforskammet. Derfor findes komplikationer af rektoromanoskopi kun hos læger, der overtræder teknikken til at udføre manipulation og ikke har tilstrækkelig tålmodighed og udholdenhed.

Patienten selv kan detektere tarmmuskulaturens øjeblik - det er karakteriseret ved udseendet af en pludselig skarp, svær smerte dybt i bækkenet eller underunderlivet. Udseendet af en sådan smerte bør helt sikkert fortælles, at lægen udfører sigmoidoskopi, da han bliver nødt til at stoppe undersøgelsen og straks sende patienten til en operation.

Hvis noget tid efter en sigmoidoskopi af en person, mavesmerter, kvalme, blødning og kropstemperatur begynder at genere en person, så indikerer dette skade på tarmvæggen under sigmoidoskopi. I dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance.

Forberedelse til sigmoidoskopi (før sigmoidoskopi)

Algoritme til forberedelse til sigmoidoskopi

Før du gennemfører denne undersøgelse, er det nødvendigt at udføre en særlig træning, hvis formål er at rense tarmene grundigt fra hele indholdet, så tarmlumenet er rent og lægen kan se væggene fra kroppen indefra helt klart og uden indblanding. Hvis formålet med præparatet ikke opnås, og indholdet forbliver i tarmen, vil lægen ikke kunne undersøge organets vægge godt og derfor producere en kvalitativ diagnose. Derfor er behovet for forberedelse til rektoromanoskopi indlysende.

Så forberedelsen til diagnostisk manipulation består i at udføre følgende handlinger med henblik på at rense tarmene fra indholdet:

• To dage før den planlagte dato for sigmoidoskopi bør man begynde at følge en slaggerfri diæt, hvis formål er at minimere mængden af ​​fækalt stof og tarmgasser, der dannes. Det vil sige, at du kun bør medtage i kosten kun produkter, der ikke forårsager dannelse af store mængder afføring og gasser
• På tærsklen og på dagen for sigmoidoskopi skal du tømme tarmene fra indholdet ved hjælp af en normal enema eller microclyster "Mikrolaks";
• På tærsklen eller på dagen for en sigmoidoskopi skal du tømme tarmene med et særligt afføringsmiddel, som for eksempel Fortrans, Lavacol osv.

Derfor består præparatet til rektoromanoskopien af ​​to faser - overholdelse af en pladfri diæt i to dage før undersøgelsen og den efterfølgende fuldstændige udrensning af tarmen, enten ved hjælp af enemas eller ved hjælp af et særligt afføringsmiddel. Kolonrensning udføres på en enkelt måde - enten ved hjælp af enemas eller med afføringsmiddel (Fortrans, Lavacol, etc.). Der kræves ingen anden speciel forberedelse til sigmoidoskopi.

Med sigmoidoskopi skal du tage et ark på en sofa, tøfler, aftageligt undertøj, toiletpapir, et håndklæde, våde klud.

Kost før sigmoidoskopi

Hovedmålet med slankekure før rektoromanoskopi er at minimere mængden af ​​intestinalt indhold (afføring og gasser), så det ikke forstyrrer adfærd af kvalitativ diagnostik. Således kaldes en sådan kost slaggfri, fordi den indeholder produkter, der danner den mindste mængde afføring og gasser i tarmen. En sådan slaggfri diæt skal følges i to dage før den udpegede dato for sigmoidoskopi.

Det anbefales at inkludere fødevarer, der ikke forårsager store mængder afføring, såsom svage bouillon, semolina, kogt ris, æg, kogt fisk og magert kød, ost, smør, mejeriprodukter (undtagen cottage cheese) i kosten uden slagger kost.. Retter fra godkendte produkter anbefales at blive dampet eller kogt.

Hvis der ses en slaggerfri kost, kan fødevarer, der fremmer øget dannelse af gas og dannelse af store mængder afføring, såsom grønne grøntsager (persille, dill, bladsalat, basilikum, koriander, arugula osv.), Grøntsager (kartofler, tomat, rødder, jordbær, blåbær, blåbær, kirsebær, kirsebær osv.), frugter (abrikos, fersken, æble, citrus, bananer osv.), svampe, brød og bagværk af fuldkornsmel, klid, bælgfrugter (bønner, ærter, bønner, linser osv.), poretter fra erlovoy, hirse og havre gryn.

En slaggfri kost skal observeres i to dage før den udpegede dag for sigmoidoskopi. På tærsklen til studiet til frokost bør du vælge lette retter (f.eks. Kogt fisk, semolina, mejeriprodukter osv.) Og til middag - kun flydende retter (bouillon, yoghurt, compote osv.). Det skal huskes, at på tærsklen til sigmoidoskopi skal det sidste måltid finde sted senest 18.00 pm. På dagen for sigmoidoskopi, hvis undersøgelsen er planlagt til morgenen (op til 12-13 timer), bør du kun begrænse dig til at spise morgenmad kun sød te og gennemgå proceduren på tom mave. Hvis undersøgelsen er planlagt til eftermiddagen, så til morgenmad på dagen for sigmoidoskopi, er det nødvendigt at bruge kun flydende retter.

Rengøring af tarmene før rektoromanoskopi enemas

På tærsklen til sigmoidoskopi bør en eller to enemas anbringes med et interval på 45 til 60 minutter mellem dem, og på manipulationens dag skal en anden enema laves 2 til 3 timer før undersøgelsen.

Enemas fremstilles ved beregning af 1,5 - 2 liter simpelt varmt forkogt vand på én gang. Vand kan være lidt forsuret eller saltet, men det anbefales ikke at gøre dette og bruge rent vand. For en enema skal du tage drikkevand, da det delvist absorberes i blodbanen. Og derfor er det uacceptabelt at bruge snavset vand. Den optimale vandtemperatur for en enema er 37-38 o С, da koldere vand giver ubehagelig smerte, øger tarmmotiliteten og vand over 40 o С er simpelthen sundhedsfarligt. For at forstå, at vand har den ønskede temperatur på 37-38 o С, er det meget simpelt - det er nok at dyppe albuen i vandet, og hvis det er varmt og ikke køligt eller varmt, så har vandet denne meget temperatur.

Til udsagn om enemning anvendes en Esmarkh-cirkel, som er et reservoir med en kapacitet på 1,5-2 liter, i hvilket forkogt vand hældes. Esmarch-krus kan være gummi, glas eller emaljeret og kan købes på ethvert apotek. En gummislange med en længde på 1,5 m og en diameter på 10 mm med en aftagelig plastik eller en glasspids på 8-10 cm er fastgjort til selve cirklen. Vær opmærksom på spidsens integritet - den skal være helt flad og glat uden chipping og chipping som Denne del er indsat i anus. Og hvis der er uregelmæssigheder på spidsen, kan de skade anusen. Med hensyn til sikkerhed er det bedre at bruge plastikspidser. Disse tips skal vaskes med varmt sæbevand før og efter hver brug. Lidt højere spids på røret er der en enhed, der giver dig mulighed for at åbne eller standse strømmen af ​​vand fra selve Esmarch-koppen. Hvis der ikke findes en sådan enhed, skal der i stedet bruges en sædvanlig klæbespind, klip mv.

Efter at have forberedt på enemaet alt hvad du behøver, nemlig vand, et Esmarch-krus, et rent tip, kan du gå videre til manipulationen. For at gøre dette skal du frigøre det sted, hvor du vil lave en flod (helst i badeværelset), klem klemmen på Esmarch-koppen og hæld det tilberedte vand ind i det. Løft derefter Esmarkh-kruset på en udstrakt arm i 1 - 1,5 m og slip noget vand gennem slangen for at fjerne luft fra det og fyld det med vand. Smør derefter spidsen med olieolie eller vegetabilsk olie, og tag en behagelig position for en enema. Du kan stå på alle fire, men så har du brug for en krog, hvor du kan hænge Esmarchs krus. Og du kan ligge på din venstre side og trække dine ben op til din mave (denne krop er mere behagelig) og sprede oliedragt under dig. På en sådan side kan et Esmarkh-krus holdes med en arm forlænget opad, hvilket fører til, at en krog ikke er nødvendig for at udføre en flod.

Så efter at have vedtaget en behagelig holdning, skal du indsætte et tip smurt med olie eller vegetabilsk olie i anus. Desuden injiceres det første 3-4 cm spids mod navlen og derefter en anden 5-8 cm parallelt med halebenet. Det er bekvemt at tage fingrene med det område, der svarer til de første 3-4 cm, og når spidsen til denne kant er indeni, skal du fortsætte med at indtaste den parallelt med halebenet. Hvis spidsen i indsættelsesprocessen snuble på en forhindring, skal du fjerne den med 1 - 2 cm og gå i denne position.

Efter indføring af spidsen i anusen skal du hæve Esmarch-koppen 1 til 1,5 m, åbne hanen eller fjerne klemmen på røret og lade vand strømme frit fra reservoiret ind i tarmen. Næsten umiddelbart efter starten af ​​vandindtrængen i tarmen vil der være en følelse af fylde i underlivet og trangen til at defekte. Hvis sådanne fornemmelser bliver vanskelige at bære, skal du stoppe vandforsyningen ved at lukke hanen og svage maven med cirkulære bevægelser i retning med uret. Når sensationen sænker lidt, skal du åbne hanen på røret igen og fortsætte vandet i tarmen. Stop indførelsen af ​​vand, når i Esmarch-cirklen i bunden er der lidt væske. Dette er nødvendigt for at luften ikke kommer ind i tarmen, efter at tanken er helt tømt og alt vandet i det er gået ud. Når alt vandet er injiceret i tarmen, skal du slukke hanen på røret, fjerne spidsen fra anusen, læg et stykke rent væv eller flere lag toiletpapir på skridtet og gå et stykke tid rundt i rummet. Så snart trangen til at bedrage, skal du straks sidde på toilettet og ikke forstyrre udgangen af ​​fækale masser med vand.

Rengøring af tarmen før sigmoidoskopi Mikrolaksom

Tarmrensning kan udføres ikke med sædvanlige enemas med varmt vand, men med mikroclyster "Mikrolaks". For at gøre dette skal apoteket købe to eller tre microclysters "Mikrolaks". De to første enemas med et interval på 45 til 60 minutter mellem dem bør sættes på tærsklen til undersøgelsen, og den sidste på dagen for sigmoidoskopi 2 til 3 timer før manipulationen.

For at indstille microclysters "Mikrolaks" skal du komme på alle fire eller ligge ned på den ene side og trække knæene til maven. Dernæst af hætteglassets spids, afbryd fyldningen, tryk let på røret med fingrene, så der kommer en dråbe af lægemidlet ud og smøre spidsen af ​​enemaet. Derefter indsættes spidsen i anusen for hele længden (for børn under 3 år, spidsen indsættes kun halvt i anus) og klemme hætteglasset med fingrene, så dets indhold er fuldstændigt spildt i tarmen. Fortsæt med at klemme hætteglasset med fingrene, fjern spidsen fra anus. Efter ca. 15 minutter skal der opstå en afføring.

Rengøring af tarmene før sigmoidoskopi Fortrans

For at forberede tarmene til rektoromanoskopi med Fortrans skal du først købe den nødvendige mængde af stoffet i posen i apoteket. Lægerproktologer og endoskopier mener på baggrund af deres praktiske erfaring, at de mest effektive doser af Fortrans med et optimalt effekt / dosisforhold er følgende:

• For en person, der vejer mindre end 50 kg - 2 poser af stoffet;
• For en person, der vejer fra 50 kg til 80 kg - 3 poser af stoffet;
• For en person, der vejer fra 80 kg til 100 kg - 4 doser af lægemidlet;
• For en person, der vejer mere end 100 kg - 5 poser af stoffet.

Efter køb af stoffet skal du opløse pulveret med 1 pose pr. 1 liter rent kogt vand. Det vil sige at opløse to poser, du skal bruge to liter vand, tre til tre mv. Det anbefales at opløse hver pose i en separat beholder (krukke, flaske osv.), Da det er praktisk til den efterfølgende kontrol af lægemiddelindtaget. Når alt det krævede volumen Fortrans-opløsning er blevet fremstillet, skal det være fuldt fuld inden for 2 til 4 timer. For at drikke, skal du hælde et glas opløsning hver 10 til 15 minutter og hurtigt drikke det i små slanger uden at holde det i munden. Modtagelseshastigheden af ​​opløsningen skal være ca. 1 liter pr. Time. Ca. 1 - 1,5 timer efter at have taget den første del af Fortrans, er der et ønske om at gå på toilettet. Men siden i løbet af denne tid, kan hele opløsningens opløsning stadig ikke være fuld, du bør fortsætte med at drikke Fortrans og samtidig gå på toilettet. I sådanne situationer anbefaler lægerne hvert næste glas at drikke efter en anden afføring, så du kan drikke opløsningen uden at afbryde din tur til toilettet. Afføring varer normalt 2 til 3 timer efter indtagelse af den sidste del af Fortrans, som skal overvejes ved beregning af tiden.

Praktiserende læger anbefaler at rengøre tarmene med Fortrans på tærsklen til en sigmoidoskopi, hvis undersøgelsen er planlagt tidligt om morgenen (indtil kl. 11.00 om morgenen), og på manipulationsdagen, hvis den er planlagt til frokost eller aften (fra kl. 11 om morgenen til aften). Hvis rektoromanoskopi er planlagt til kl. 11.00 eller senere, skal du begynde at drikke Fortrans 5-6 timer før studietid for at få tid til at rense tarmene helt. Det vil sige, hvis sigmoidoskopien er planlagt til kl. 11.00, bliver du nødt til at stå op tidligt og begynde at drikke Fortrans kl. 5-00 om morgenen for at afslutte tarmrensningsproceduren med 10,00-10-30.

Hvis rektoromanoskopi er planlagt til morgentid (før 11-00), skal tarmene rengøres med Fortrans dagen før. I dette tilfælde er det optimalt at begynde at drikke opløsningen kl. 17.00 - 18.00 timer, så kl. 23.00 timer vil proceduren være fuldført, og du kan sove i fred, før du studerer.
Læs mere om stoffet Fortrans

Efter sigmoidoskopi

Efter at have udført sigmoidoskopi er det nødvendigt at lægge sig en kort tid på ryggen, hvorefter man kan klæde sig, forlade lægens kontor og gøre dine sædvanlige daglige aktiviteter. Da der i processen med at udføre sigmoidoskopi pumpes luft ind i tarmene, så det glattes ud inden for 2 til 3 timer efter afslutningen af ​​undersøgelsen, vil gasser strømme fra personen (det vil sige han vil fisse).

På grund af det faktum, at før rektoromanoskopi blev alt dets indhold fjernet fra tarmen, for at genoprette normal mikroflora og forhindre forstoppelse i flere dage (mindst 5-7 dage) efter undersøgelsen, skal du følge en streng, mild kost, herunder lette supper, salater, korn i menuen, mejeriprodukter og kogte eller dampskåle fra magert kød, fisk og grøntsager, mens man udelukker fra fedtet, stegt, krydret, saltt, kulsyreholdigt vand, fastfood. Det er også nødvendigt at drikke en tilstrækkelig mængde almindeligt rent vand (mindst 1 - 1,5 liter om dagen).

Rektoromanoskopi barn

Børnens sigmoidoskopi udføres med blødning fra tarmen, følelse af ufuldstændig tømning efter afføring, prolaps i tarmene, hæmorider eller tumorlignende formationer. Diagnostisk manipulation hos børn kan påvise uspecifik ulcerøs colitis, proctosigmoiditis, proctitis, tarmtumorer, intestinale abnormiteter.

Gennemførelse af sigmoidoskopi i nærvær af peritonitis, alvorlig betændelse i anus og en skarp indsnævring af anus er kontraindiceret.

Forberedelse til rektoromanoskopi hos børn er nøjagtig den samme som hos voksne, det vil sige, at det omfatter at holde slaggfri diæt i to dage før undersøgelsen og rense tarmene med en enema eller et afføringsmiddel. Kun børn får to klynger - den ene før rektoromanoskopien, og den anden - 1,5 - 2 timer før undersøgelsen. Og til rengøring af tarm Fortrans tager to doser af lægemidlet og drikker opløsningen på samme måde som voksne - dagen før, hvis undersøgelsen planlægges om morgenen eller på dagen for sigmoidoskopi, hvis den udføres efter kl. 12.00 om eftermiddagen.

Skolebørn rektoromanoskopi udføres, såvel som voksne, uden anæstesi og småbørn - under generel anæstesi. Til manipulation anvendes børns rektoromanoskoper med rør af forskellig diameter, så barnet ikke oplever smerter. Rektoromanoskopi hos børn udføres normalt i en tilbøjelig stilling på bagsiden eller siden.

Resten sigmoidoskopi hos børn er nøjagtig den samme procedure som hos voksne.

Hvor skal man lave sigmoidoskopi?

Rektoromanoskopi kan udføres i offentlige lægeinstitutioner, især i poliklinikker, hvor en prokolog tager imod (til registrering) eller en kirurg (til at tilmelde) eller generelt sygehuse med endoskopi, kirurgi, prokologi eller gastroenterologi. Derudover kan rektoromanoskopi udføres i private medicinske centre.

Rektoromanoskopi - anmeldelser

Anmeldelser af sigmoidoskopi er i de fleste tilfælde positive, på grund af den korte varighed af manipulationen og dens næsten fuldstændige smertefrihed. I anmeldelserne bemærkes det, at proceduren ikke er så forfærdelig, som det ser ud til, og ikke så smertefuldt. Nogle bemærker kun mildt ubehag, mens andre siger en smule ømhed, som dog er ret tolerabel. En af de mest ubehagelige fornemmelser under sigmoidoskopi er følelsen af ​​at du virkelig ønsker at hoste som følge af udledning af luft i tarmen.

I sig selv er manipulation ubehagelig og giver folk psykisk ubehag, som lettere tolereres end en delikat læge. Ifølge vurderinger var psykologisk selvopfattelse ubehagelig under og umiddelbart efter sigmoidoskopi, men dette kan forenes og opleves, hvis manipulation er virkelig nødvendig til diagnose.

Der er nogle anmeldelser, der tyder på, at proceduren var meget smertefuld. En sådan situation, når patienten oplever smerte under sigmoidoskopi, kan forårsages enten ved tilstedeværelse af hæmorider eller ved individuel alvorlig smertefølsomhed eller ved krænkelse af manipulationsteknik fra lægen.

Rektoromanoskopi - anmeldelser af kvinder

Kvinder taler normalt positivt om proceduren, selv om det var smertefuldt for dem. En sådan stilling af det rimelige køn skyldes det faktum, at sigmoidoskopi er en meget informativ procedure, der gør det muligt at identificere forskellige patologier i endetarmen. Og det er netop på grund af dette informative indhold, at kvinder reagerer positivt på manipulation, idet der tages hensyn til, at der kan opstå ubehagelige fornemmelser, og de betaler ved at afsløre skjulte sygdomme.

Rektoromanoskopi - pris

Forfatter: Nasedkina AK Specialist i forskning i biomedicinske problemer.