Fistel i endetarm refererer til sygdomme, der ikke udgør en stor fare for kroppen. Sygdommen er imidlertid ubehagelig og baner patienten ud af livets sædvanlige rytme. I tilfælde af sygdom åbner et hul (fistel) gennem det hule organ eller direkte udad, hvorved pus og slim frigives. Kirurgi er nødvendig for at fjerne fistlen. Årsagen til problemet er udviklingen af ​​fiber sygdomme.

Hvis en rektal fistel opstår - efter operationen tager genopretningen en vigtig rolle. Det er nødvendigt at gennemgå alle foreskrevne procedurer, undersøgelser, så sygdommen ikke begynder at udvikle sig igen. Ca. 80% af patienterne er mænd. Fremskynde udviklingen af ​​fistel anal fissur, hæmorider. En anden grund er lang diarré efter operationen.

Typer og træk af fistler

Rektalfistel (rektalfistel) har følgende sorter:

• Fuldt, i nærværelse af 2 huller. Den ene i tarmene, den anden - i den ydre del, nær anus.
• Ufuldstændig, som kun åbnes i en retning. Kan være intern, ekstern. De udvikler sig hovedsagelig efter fjernelse af tumorer, tarm tuberkulose, ikke-professionel biopsi. Skader på væggene i mave-tarmkanalen fører til spredning af tarmbakterier i det adrektale hulrum.

En person kan diagnosticere sygdommen, hvis han opdager pus eller føler ubehag i perianalområdet. Sår udskiller nogle gange pus, mudret blod. Vi skal hele tiden skifte det beskidte undertøj i blodet, anvende fugtabsorberende produkter og producere hygiejne i perineum. Ved stærk udledning opstår hudirritation. Vedvarende kløe, ubehagelig lugt - de første symptomer på en fistel.

Rektilinær fistel elimineres hurtigt. Alvorlig smerte vises ikke. Ufuldstændige fistler forårsager regelmæssigt ubehag på grund af et kronisk forløb. Med en pludselig bevægelse intensiverer symptomerne. Blokeringen af ​​fistelkanalen øger mængden af ​​pus. Forværringer, abscesser, feber, forgiftning som følge af akkumulering af pus er mulige.

symptomer

Følgende symptomer opstår:

• svaghed, søvnmangel
• fald i koncentration
• stigning i kropstemperaturen i visse perioder (oftere om natten);
• nervøsitet.

Genopretning efter kirurgi skal udføres under tilsyn af en professionel. Med langvarig fravær af behandling, kan forkerte metoder anvendes efter operationen alvorlige ændringer. Anus er deformeret, arform på sphincter musklerne.

Behandling af endetarmsfistel

Før kirurgi, som er den vigtigste metode til at slippe af med rektalfistel, kan yderligere behandling ordineres. Antibiotika, smertestillende midler, helbredende stoffer anvendes. Medicin er taget for at forbedre tilstanden, men oftest giver denne terapi ikke væsentlig lindring.

Fysioterapi kan ordineres som forberedelse til operation. Behovet for fysiologiske procedurer er at reducere risikoen for komplikationer efter kirurgens handlinger.

Behandle ikke fistel folkemetoder. Anvendte stoffer kan give midlertidig lindring. Det er usandsynligt, at de vil være i stand til at gøre noget, men tiden vil gå tabt.

Typen af ​​fistel bestemmer patogenfjernelsesteknikken. Størrelsen af ​​de berørte områder påvirker pus-frigivelsens hastighed de anvendte metoder. Kirurgen skal afskære fistulen korrekt, afløb de purulente kanaler, om nødvendigt sy syklinken, luk det beskadigede hulrum.

Handlingene i hvert tilfælde er forskellige. Det er obligatorisk at anvende generel anæstesi, patienten er under tilsyn af en læge i omkring 10 dage.

Funktioner i den postoperative periode

Det tager tid for fuldstændig helbredelse af det beskadigede hulrum, fistulous passager. Stadier i den postoperative periode er opdelt i ambulant og ambulant.

12 timer efter operationen er der tilladt at spise mad, altid fint revet. Anbefalet hyppigt væskeindtag. I 90% af tilfældene tildeles bade til hvilken antiseptisk opløsning der tilsættes, og salve til smertelindring. Nødvendigt afføringsmidler, andre krævede stoffer. På hospitalet forsinkes patienten med den tid, der kræves for delvis genoprettelse af funktionen, helbredelse af sår.

Ambulant periode

• Fistula helbreder i lang tid, aflæsningen stopper ikke i 3 - 5 uger. Det anbefales i slutningen af ​​den ambulante periode, idet hospitalet ikke stopper med at tage stillesiddende bade. Udfør morgen og aften procedurer med tilsætning af foreskrevne medicinske infusioner, antiseptiske lægemidler. Såret bør lukkes med sterile bandager, smurt med desinficerende salver. Der tages også bade efter den næste afføring.

• Enhver overtrædelse af regimet fremkalder såroplysning, langvarig helbredelse. Anbefalinger beskrives af den behandlende læge - prokolog.
• Efter en tid (normalt en dag) må patienten bruge vand. Efter anæstesi er der usædvanlige fornemmelser i kroppen, undertiden alvorlig smerte. De første par dage drikker patienten et forløb af smertestillende midler.
• Efter den første dressing fjernes de. Ligation er en smertefuld procedure for patienten. Obligatoriske lægemidler lokal handling på kroppen. Den behandlende læge kontrollerer helbredelse: Sårets kanter må ikke klæbe sammen, bør ikke akkumulere suppuration, ikke drænet lommer.
• Hvis operationen var vanskelig, er der efter nogle dage behov for at klæde sig under generel anæstesi. En dybtgående behandling af operationsstedet udføres, ligaturen strammes. For at gøre såret ret langsomt udføres der bade med kaliumpermanganat eller kamille.

Kost efter fjernelse af rektumfistel

Efter operationen er det nødvendigt at bruge ikke kun medicin, der fremskynder helbredelsen, men også andre metoder. Kost hjælper kroppen med at klare skader. Det er nødvendigt at spise fødevarer rig på vitaminer, næringsstoffer for at genoprette hurtigere. Fødevarer er opdelt i små portioner, forbruges jævnt. Produkter bør ikke påvirke maven negativt, fremme meteorisme, udseende af forstoppelse.

Det er tilrådeligt at undgå afføring i løbet af de første 20 timer efter operationen. Patienten skal sulte i flere timer. Efter den anden dag kan du spise. Produkterne er dampet eller bagt. Grøntsager anvendes i enhver form. Følgende fødevarer er tilladt:

• Brød kogt på mel eller hvede.
• Bagning, tørring (ikke rig).
• Supper på bouillon fra kød, grøntsager. Sørg for at lyse uden tilsætning af mange krydderier. Du kan spise kolde retter: rødbeder, frugt eller grøntsagssuppe.

• Kød fedtfattige sorter. Produktet er nødvendigvis kogt eller bagt.
• Fisk, kun hav. Sørg for at koge eller stuge.

• Premium pølse, mælk pølser.
• Grøntsager, snacks. Grønne anvendes forarbejdet eller rå, fermenteret.
• Kashi, som er en kilde til nyttige komponenter. Oftest forsøger at spise boghvede, rige på kulhydrater, energigivende krop.
• Nyttig bagt, kogt pasta.
• Grønne ærter og bønner ostemasse.

• Æg forbruges kogt, helst i sammensætningen af ​​andre retter.
• Mælkeprodukter med lavt fedtindhold.

Der er en liste over forbudte fødevarer i den postoperative periode. Disse omfatter alle fødevarer eller ingredienser der øger blodgennemstrømningen til bækkenet. Den forbudte kategori omfatter:

• alkoholholdige drikkevarer, konserveringsmidler, røget kød;
• komplekse proteiner og retter baseret på dem (gås, lam, svinekød);
• svampe, der er vanskelige at fordøje mad;
• Produkter, der fremmer processen med dannelse af gas i spiserøret, kan forbruges, men i begrænsede mængder;
• kager, muffins, kager;
• frugter højt i fiber, hvidløg, løg, spinat;
• bælgplanter, ærter, bønner, helmælk;
• stegte fødevarer.

Hvis du følger reglerne for kost, vil opsvinget blive betydeligt accelereret. Korrekt ernæring hjælper med at fjerne komplikationerne som følge af indtræden i kroppen af ​​uønskede stoffer, der nedsætter helingsprocessen.

forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning, så sygdommen ikke opstår, spiller en rettidig behandling af paraproctitis en vigtig rolle. Det er vigtigt at helt slippe af med de faktorer, der fører til rektalskader. Forebyggende metoder til bekæmpelse af rektal fistel:

• Tidlig behandling af endetarmsygdomme. Det er nødvendigt at helbrede analfeber, for at forhindre fremgang af hæmorider.
• Tidlig lindring af sygdomme, der kløe er et symptom. Undgå irritation af huden omkring anus. Kolitis, diabetes, invasion og andre lignende sygdomme, er det vigtigt at diagnosticere og fjerne, for at undgå udvikling af fremmede problemer.
• Korrekt ernæring. Fordøjelsesorganerne påvirker direkte forekomsten af ​​en fistel. Forstoppelse, diarré - de første fordøjelsessygdomme, der fører til udvikling af patologi.
• At være i en passende temperaturzone. Hypotermi øger sandsynligheden for sygdom.
• Hærdning af kroppen og personlig hygiejne.

Rektal fistel kirurgi: forberedelse, adfærd, rehabilitering

Fistel i endetarmen er et hul i tarmvæggen, som fortsætter med at bevæge sig i blødt væv på ydersiden (oftest på huden af ​​perineum). Fækalt indhold falder konstant i denne fistulous passage og frigives ud gennem hullet i huden.

Analfistler udgør 20-30% af alle proktologiske sygdomme.

Fistler i dette område er oftest resultatet af akut paraproctitis. Ca. en tredjedel af patienterne med akut paraproctitis søger ikke lægehjælp. Dette er fyldt med konsekvenser (nogle gange meget vanskeligt og endog fatalt). En skarp abscess af den perikomibulære fiber kan faktisk åbne sig selv uden kirurgisk indgreb. Men i dette tilfælde forekommer dannelsen af ​​fistel og kronisk paraproctitis i 85% af tilfældene.

I tilfælde af ikke-radikal kirurgi (kun åbning af en abscess uden at fjerne det purulente forløb) er fisteldannelse mulig i 50% af tilfældene.

Og selv med radikale operationer på 10-15% er et resultat i en kronisk fistel mulig.

Mindre almindeligt er fistler dannet i andre sygdomme - kronisk ulcerativ colitis, Crohns sygdom og rektal cancer.

Hvad er rektale fistler

Fistler kan være:

• Fuldt (har to huller - i tarmvæggen og på huden).
• Ufuldstændig (har kun ét stik eller eksternt eller internt).
• Enkel (har et træk).
• Vanskeligt (har mange bevægelser, grene og huller).

Med hensyn til sphincteren er fistler opdelt

1. Intrasphincter (krydse kun en del af fibrene i den eksterne sphincter).
2. Transfektiv (krydsfalter).
3. Extrasphincteric (kurset går ud over sphincter, som regel går højt, oftest svært).

Hvilken taktik i nærvær af rektal fistel

Tilstedeværelsen af ​​en fistel i ethvert organ er unaturlig og fører til alle negative konsekvenser. En fistel i endetarmen er en proces, hvor dets fækale indhold er konstant udad, inficerer det bløde væv langs fistelen og understøtter den kroniske inflammatoriske proces.

Fra fistulens åbning hele tiden gå udledning - fækalt indhold, pus, ichor. Dette forårsager ikke kun ulejlighed, du skal hele tiden bruge pakninger, alt dette ledsages af en ubehagelig lugt. Patienten begynder at opleve sociale vanskeligheder, begrænser kommunikation.

I sig selv påvirker tilstedeværelsen af ​​en nidus af kronisk infektion negativt kroppen som helhed, svækker immunsystemet. På baggrund af fistler, proctitis, kan proctosigmoiditis udvikle sig. Hos kvinder er kønsinfektion med udviklingen af ​​colpitis mulig.

Med fistelens langsigtede eksistens erstattes en del af sphincterfibrene med arvæv, hvilket fører til insolvens af analmasse og delvis inkontinens af afføring og gasser.

Derudover forværres kronisk paraproctitis periodisk og smerte, feber, symptomer på forgiftning forekommer. I sådanne tilfælde er en nødoperation nødvendig.

Den langsigtede fistel kan være ondartet.

Du bør ikke håbe, at fistlerne vil helbrede alene. Dette sker ekstremt sjældent. En kronisk fistel er et hulrum i vævet, omgivet af arvæv. For at det skal heles, skal dette arvæv udskæres til et sundt uændret.

Derfor er den eneste metode til radikal behandling af fistlen en operation.

Forberedelse til fistel fjernelse kirurgi

Operationen af ​​fjernelse af rektalfistel er normalt tildelt på en planlagt måde. Under forværring af kronisk paraproctitis åbnes en abscess normalt hurtigt, og fistelfjernelse udføres i 1-2 uger.

At diagnosticere fistulens forløb og bestemme omfanget af den kommende operation, adfærd

Sigmoideoskopi. I dette tilfælde bestemmes det indre hul ved anvendelse af en maling (methylenblå blandet med hydrogenperoxid) injiceret i den ydre åbning af fistelen.

Fistulografi - radiopaque undersøgelse af fistel.

Det er ønskeligt at have en ultralyd- eller CT-scanning af bækkenorganerne for at studere tilstødende organers tilstand.

Forberedelse til kirurgi adskiller sig lidt fra forberedelse til andre kirurgiske indgreb: Blodprøver, urinprøver, biokemisk analyse, fluorografi, EKG, undersøgelser af terapeuten og gynækolog for kvinder er ordineret.

Hvis patienten har samtidig kroniske sygdomme, er det nødvendigt at rette deres behandling for at opnå kompensation for hovedfunktionerne (hjertesvigt, diabetes mellitus, arteriel hypertension, åndedrætsfunktion).

Såning af fistøse sekretioner (i nærvær af pus) er ønskeligt at identificere hovedpatogenet og bestemme følsomheden over for antibiotika.

I tilfælde af svag inflammatorisk behandling udføres der sædvanligvis antiinflammatorisk behandling - antibakterielle lægemidler ordineres ud fra resultaterne af såning samt lokal terapi (vask af fistel) med antiseptiske opløsninger.

Tre dage før operationen er en diæt foreskrevet med en begrænsning af fiber og fødevarer, der forårsager dannelse af gas (rågrøntsager, frugter, slik, sort brød, bælgfrugter, mælk, kulsyreholdige drikkevarer)

Rensning af tarmen på tærsklen til operationen udføres ved hjælp af rensende enemas (aften og formiddag) eller tage afføringsmidler. Hår i skridtet barbering.

Kontraindikationer til kirurgi:

1. Alvorlig generel tilstand.
2. Infektionssygdomme i den akutte periode.
3. Dekompensation af kroniske sygdomme.
4. Blodkoagulationsforstyrrelse.
5. Nedsat nyre- og leversvigt.

Det anbefales ikke at udføre operationen med at fjerne fistlen i perioden med vedvarende nedsænkning af inflammatorisk proces (når der ikke er nogen udledning fra fistlen). Faktum er, at den indre åbning på dette tidspunkt kan lukkes med granulationsvæv og ikke kan detekteres.

Typer af operationer

Operationen udføres under generel anæstesi eller epiduralbedøvelse, da fuldstændig muskelafslapning er nødvendig.

Patientens stilling er liggende med benene bøjet på knæene (som i en gynækologisk stol).

Valget af driftsmetode afhænger af typen af ​​fistel, dens kompleksitet, placering i forhold til sphincteren.

Typer af operationer til fjernelse af rektumfistel:

• Dissektion af fistel.
• Excision af fistlen gennem hele længden med suturering eller uden suturering af såret.
• Ligature metode.
• Excision af fistel med plastikhuller.
• Laser moxibustion fistulous kursus.
• Fistulous påfyldning med forskellige biomaterialer.

Intrasphincter og transfincter fistler udskæres i den rektale kavitet kileformet sammen med huden og fiberen. Sphincter muskel suturering kan udføres, men ikke altid, hvis kun de dybe lag påvirkes. Hvis der er et purulent hulrum i løbet af fistlen, åbnes det, beskyttes og drænes. Såret er svevet med en gasbindestamme med salve (Levomekol, Levosin). Et ventilationsrør indsættes i endetarmen.

Extrasphincter fistler er mere udfordrende for kirurgen. De dannes efter dyb (bækken-rektal og sciatic-rectal) paraproctitis. Sådanne fistler er som regel ret lange, har mange grene og purulente hulrum i deres forløb. Formålet med operationen er det samme - det er nødvendigt at udligne den fistulous passage, purulente hulrum, for at eliminere forbindelsen med endetarmen, samtidig med at indgrebet på sphincteren minimeres (for at forhindre manglende evne efter operationen).

Når sådan fistel ofte bruger ligaturmetode. Efter udskæring af fistelen trækkes en silketråd ind i dennes indre åbning og bringes ud langs fistelen. Ligaturen er anbragt tættere på anusens midterlinje (for- eller bagside). Hertil kommer, at hudens snit er sommetider forlænget. Ligaturen er bundet til den grad af stramme omkreds af muskellaget i anus.

I de efterfølgende foringer bliver ligaturen strammet op til fuld udbrud af muskellaget. Sphincteren dissekeres således gradvist, og dets manglende evne udvikles ikke.

En anden fremgangsmåde er udskæring af fistel og lukning af dens indre åbning med en mobiliseret klud af den rektale slimhinde.

Minimalt invasiv behandling af kronisk paraproctitis

For nylig er metoden til at brænde en fistel med en højpræcisions laserstråle stigende. Denne procedure er ret attraktiv, da den udføres uden store snit, uden sømme, med næsten intet blod, er den postoperative periode hurtigere og næsten uden smerte.

Laseren kan bruges til at behandle kun simple fistler, uden grene, uden purulente blærer.

Nogle få nye metoder til behandling af anal fistel fylder dem med biomaterialer.

Obturator Fistula Plug - biotransplantat, designet specielt til lukning af fistler. Den er placeret i den fistulous passage, stimulerer fistelen til at spire sig med et sundt væv, den fistulous kanal lukker.

Der er også en metode til at "klæbe fistlen" med en særlig fibrinlim.

Effektiviteten af ​​nye metoder er god, men langsigtede resultater er endnu ikke undersøgt.

Postoperativ periode

Efter operationen er sengeluften normalt ordineret i flere dage. Antibakteriel terapi udføres i 7-10 dage.

Efter fjernelse af analfistlen er det nødvendigt at holde afføringen i 4-5 dage. Til dette foreskrives en skivefri diæt. Med øget peristalsis kan norsulfazol eller chloramphenicol indgives oralt.

Den første dressing udføres normalt på 3. dag. Ligation på dette område er ret smertefuldt, derfor udført på baggrund af smertestillende midler. Tamponer i såret imprægneres med hydrogenperoxid og fjernes. Såret behandles med hydrogenperoxid, antiseptika og løst fyldt med tamponer med salve (Levomekol, Vishnevsky salve). I rektumet injiceres også med en bånd af salve.

Fra 3-4 dage i endetarmen kan du indsætte stearinlys med belladonna-ekstrakt og novokain.

I mangel af en afføring udføres en rensende enema på dag 4-5.

Fra produkterne umiddelbart efter operationen er der tilladt halvleder på vandet, bouillon, dampkoteletter, omeletter, kogt fisk. Drikke er ikke begrænset. Fødevarer bør være usaltede uden krydderier. Efter 3-4 dage udvides kosten med tilsætning af mosede kogte grøntsager (kartofler, rødbeder), mejeriprodukter, frugtpuréer eller bagt æbler. Undtaget er rågrønsager og frugter, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.

Efter hver stol anbefales sit bad og sårbehandling med antiseptiske opløsninger (furatsillina, chlorhexidin, Miramistina).

I nærværelse af eksterne hud suturer, er de normalt fjernet på syvende dag.

Komplet sårheling sker i 2-3 uger.

Delvis inkontinens af gas og flydende afføring kan observeres inden for 2-3 måneder, patienten advares om dette. Til træning af sphincterens muskler er der et specielt sæt øvelser.

Mulige komplikationer

Kompetent udført operation i et specialiseret hospital i 90% garanterer fuldstændig opsving. Men som med enhver operation kan der være uønskede konsekvenser:

1. Blødning under og efter operationen.
2. Skader på urinrøret.
3. Suppuration af postoperative sår.
4. Insolvens af den analse sphincter (inkontinens af fæces og gas).
5. Fistula gentagelse (i 10-15% af tilfældene).

Tilbagemelding og konklusioner

Patient B.: "For et år siden optrådte smerter i anusen, temperaturen steg. Smerterne var stærke nok, kunne ikke sidde. Men han gik ikke til lægen, han behandlede sig selv - stearinlys til hæmorider, kamillebade, smertestillende midler. En uge senere åbnede abscessen, en masse pus kom ud, det blev lettere, jeg var glad.

Et eller andet sted i en måned begyndte jeg at bemærke, at perineum var konstant vådt, udslip i undertøj, en ubehagelig lugt. Han trak endnu to måneder, i håb om at alt vil gå væk af sig selv. I sidste ende besluttede at gå til lægen. Diagnostiseret med rektal fistel.

I lang tid var ikke enig i operationen, blev behandlet af forskellige folkemedicinske retsmidler. Men effekten var ikke, begyndte jævnligt at virke smerte.

Operationen tog omkring en time. Et par dage på hospitalet, så gjorde han dressingen hjemme, det er ikke svært. Efter 10 dage forstyrrede næsten ingenting. "

Størstedelen af ​​rektalfistel er en konsekvens af ubehandlet akut paraproctitis.

Rektumfistel - sygdommen er ikke dødelig. Du kan leve med ham, men livskvaliteten reduceres betydeligt.

Omkostninger til

Rektal fistel kirurgi udføres bedst i en specialiseret klinik af en kirurg-coloproctologist med tilstrækkelig erfaring med sådanne operationer.

Omkostningerne ved en sådan operation afhænger af fistelens kompleksitet, varierer fra 6 til 50 tusinde rubler.

Cauterization af kronisk fistel med en laser - fra 15 tusind rubler.

Funktioner i kirurgi for at fjerne rektal fistel

I mange år kæmper vi uden succes med gastrit og mavesår?

"Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede gastrit og mavesår bare ved at tage det hver dag.

Nogle sygdomme i form af proktologi kræver brug af kirurgi. Denne radikale metode eliminerer den rektale fistel, da de kalder hullet i det subkutane fedtlag, der sædvanligvis er placeret nær anus.

I den fistulous passage får man konstant fæcesmasser, der forårsager en stærk inflammatorisk proces, er pus frigivet. En sådan sygdom skaber ubehag og fare for patientens liv.

Årsager til problemer og symptomer

I de fleste patienter er denne afvigelse forbundet med manifestationen af ​​paraproctitis i den akutte form. Det er fordi nogle mennesker er for sent til at søge hjælp fra en specialist og en intern abscess går spontant udenfor.

Når pus er ude, vil patienten føle lettelse. Den inflammatoriske proces vil dog fortsætte med at udsætte nye væv, som smelter gradvist og danner en fistel.

Huller dannes igen, indtil den inflammatoriske proces elimineres fuldstændigt.

Nogle gange opstår dette problem på grund af fejl under operationen:

• Hvis abscessen åbnes og dræning fjernes, og den efterfølgende operation ikke udføres.
• Når, når de hemorrhoide knuder fjernes, suges slimhinden og fibre i muskelvævet beslaglægges, hvorefter en inflammatorisk proces dannes.

Fistel kan forekomme i rehabiliteringsperioden efter operationen for komplicerede hæmorider. Ud over årsagen til sygdommen er traumatiske skader under naturlig fødsel og gynækologiske lidelser.

Nogle gange opstår der et problem på grund af følgende faktorer:

• onkologiske tumorer i det rektale hulrum;
• seksuelt overførte sygdomme i det avancerede stadium;
• tuberkulær tarmsygdom;
• amputation af ethvert organ i urin- eller reproduktionssystemet
• smitsomme sygdomme;
• vedvarende afbrydelse af afføring.

Symptomerne på en sådan afvigelse manifesteres sædvanligvis af svær smerte i anus. Derudover dannes puffiness, der er vanskeligheder med tømning. Patienten kan kraftigt øge kropstemperaturen, der er generel svaghed.

Nogle gange vises følgende symptomer:

• blodig og slim udslæt fra endetarm
• følelse af et fremmedlegeme i anusen.

Denne tilstand kan observeres i 7-14 dage. Efter hvilken pus strømmer ud, er der en ubehagelig lugt, der opstår irritation på huden, hvilket fremkalder ubehag.

Metoder til operation for rektal fistel

Fistel i endetarmen fjernes ved kirurgi under generel anæstesi. Patienten skal ligge på ryggen, bøje knæene, så kirurgen får fuld adgang til anus.

Metoden til kirurgisk indgreb bestemmes kun af en specialist, det afhænger af den inflammatoriske proces.

Udfør følgende typer operationer:

• obducerende purulente læsioner
• fuldstændig fjernelse af fistel efterfulgt af vævslukning
• udskæring af fistelen i anusens lumen
• brugen af ​​en laser til brænding;
• fyldning af huller med specielle biomaterialer.

Den mest almindelige operation er udskillelse af fistel til anus. Denne metode har imidlertid mange ulemper. Fordi der ofte er efterfølgende tilbagefald. Og også en lignende operation krænker den eksterne struktur af sphincteren.

Eliminering af fistel langs hele hulrummet udføres sammen med dele af dermis. Hvis den inflammatoriske proces har påvirket de dybere subkutane lag, er der et behov for at tage dele af sphincteren. I nærværelse af purulente poser skal de grundigt rengøres, og også lægge tamponer med et antiseptisk middel i anus.

Ved hjælp af en laser elimineres kun små fistler, uden mange purulente læsioner. Laserforbrænding er den mest smertefri interventionsmetode, som ikke kræver generel anæstesi og omfattende nedskæringer.

Før operationen er følgende forberedelse nødvendigt:

• generel blod- og urinanalyse
• afføring analyse
• undersøgelse af hudens tilstand
• diagnostik hos specialiserede specialister.

Hvis pus frigives, sendes den også til eksamen. Umiddelbart før operationen skal patienten rense tarmene.

Rehabilitering efter laserfjernelse af rektalfistel er meget hurtigere end med radikal operation. Implantationen af ​​hullet med hjælp fra biologisk materiale, der fremmer helbredelse, er også blevet populært. Denne metode begyndte at blive brugt i medicin ret for nylig, så det er stadig lidt studeret.

Kirurgisk indgreb til udskæring af fistel udføres strengt ifølge planen. Under forværringen af ​​paraproctitis gennemføres operationen dog hurtigt, og først efter en tid åbnes en abscess.

Gendannelse efter operationen

Efter operationen er patienten forpligtet til at observere sengeluften og behandle det beskadigede område med antiseptiske midler i en uge. For denne periode, foreskrive en streng diæt, samt antibiotikabehandling, hvis det er nødvendigt.

Den 3. dag efter operationen skal den første dressing udføres, normalt er denne proces meget smertefuld, så patienten får et bedøvelsesmiddel. Allerede på dag 4 kan rektal suppositorier indsættes i anus.

Umiddelbart efter operationen er det tilladt at anvende sådanne produkter:

• poretter på vandet;
• dampede patties;
• mælk omeletter

Efter et par dage er det tilladt at spise grøntsager i kogt form samt kartoffelmos. Det er strengt forbudt at tage alkoholholdige drikkevarer og indføre røde frugter og grøntsager i kosten i hele rehabiliteringens varighed.

Det er nødvendigt at nøje overvåge ændringer i patientens tilstand, især når sådanne symptomer opstår:

• blødning fra et sår;
• urinrørets patologi
• overdreven udledning af pus.

Efter ca. 1 uge fjernes de eksterne suturer, genstand for helbredelse. Patienten anbefales at udføre særlige øvelser til træning af sphincteren.

Rektal fistel excision

Excision af rektalfistel er det eneste effektive format for bistand til ofre for en så alvorlig sygdom. Ingen alternativ behandling kan give lige stor garanti for effektiviteten af ​​et positivt resultat. Dette bekræftes af anmeldelser af patienter, der trak til sidst, og forsøger at hjælpe sig ved at tiltrække folkemæssige retsmidler. Læger insisterer på at med en bekræftet diagnose er det umuligt at forsinke i lang tid med neutralisering af fistlerne, da det hurtigt vokser i størrelse. Jo større diameteren er, desto vanskeligere bliver operationen. Du skal også acceptere det faktum, at opsvinget vil tage en temmelig lang periode.

Fistel med lokalisering i endetarmen er et hul i tarmvæggen. Det fortsætter med at bevæge sig i blødt væv, og slutter med udgangen udenfor. Ofte er udløbet i huden af ​​perineum, hvilket giver ulejligheden for offeret.

Det største problem for ofre for sådan uddannelse er passage af fækalt indhold i den fistulous vej. Jo større diameteren af ​​problemhullet er, desto mere intens vil patientens affaldsprodukter være igennem det, der irriterer de omgivende væv.

Fistel klassifikation

Før du sender afdelingen for at gøre excisionen, skal lægen forstå, hvilken slags fistelformat der finder sted i hvert enkelt tilfælde. Dette vil gøre det muligt at vælge den optimale type pleje samt at fremskynde den postoperative periode i fremtiden.

Ifølge statistikker tegner analfistler omkring en fjerdedel af alle prokologiske sygdomme. De fleste af disse formationer er en logisk konsekvens af strømmen af ​​akut paraproctitis. På grund af det faktum, at en tredjedel af patienterne med disse lidelser ikke søger hjælp fra en læge til tiden, slutter deres medicinske historie med forskellige komplikationer, herunder dannelse af gennemgående huller eller endda død.

Når såret går ind i det akutte stadium, vil det åbne sig uden at være kirurgisk indgreb, hvilket ødelægger det peri-rektale vævs integritet. Men i denne situation vil en person blive offer for en ekstern fistel eller dens andre arter.

Nogle gange bliver patienter bedt om at gøre uden radikale metoder, og foretrækker alternativ indgriben. Det tilvejebringer kun åbningen af ​​selve abscessen for at frigive det akkumulerede farlige indhold af "purulent sac". Men denne fremgangsmåde giver ikke mulighed for neutralisering af selve purulent kurset, hvorfor risikoen for tilbagefald stiger til 50%. Dette betyder, at såret efter den første åbning vil være et godt medium til genophopning af indhold, der truer sundt væv.

Selv en komplet laser excision giver ikke altid et hundrede procent garanti for et vellykket resultat. Så omkring 10% af alle kliniske tilfælde af vellykket bortskaffelse af den primære fistel truer med at omdanne til en kronisk form af sygdommen. For at reducere sandsynligheden for en så alvorlig komplikation, anbefaler lægerne straks at optage en konsultation med en prokolog, når de har profilerede symptomer i sig selv.

Lidt mindre provocateurs for vækst af hullet er følgende patologier:

• kronisk ulcerativ colitis;
• rectal cancer;
• Crohns sygdom.

For at lette diagnosen har eksperter dannet deres egen fistulous klassificering.

Det er afhængig af følgende typer af specificerede anomalier:

1. Komplet. Det omfatter to huller, der er lokaliseret i tarmvæggen og på huden.
2. Ufuldstændig. Den har kun ét stik: internt eller eksternt.
3. Simple. Giver kun et enkelt træk.
4. Complex. Det er baseret på flere bevægelser, som omfatter mange grene.

Prisen for behandlingen afhænger af hvilken version af diagnosen der blev fundet i ofret. Prissætningspolitikken kan også påvirke hullets format, som er baseret på placeringen i forhold til sphincteren.

Der er i alt tre kategorier:

• Intrasphincteric, som kun skærer en del af fibrene i organets ydre del;
• transsirkulær, som krydser sphincteren helt;
• extrasphinocular, som passerer uden for sphincter.

Sidstnævnte klasse er sædvanligvis baseret på så høj, at det fremkalder dannelsen af ​​komplekse multi-pass fistler. At kæmpe imod dem er det sværeste.

Taktisk beslutning

Næsten alle private hospitaler tilbyder flere versioner af terapi, afhængigt af flere faktorer, lige fra patientens økonomiske evne til specifikke medicinske indikationer.

Hvis du, selv efter at du har foretaget den endelige diagnose, fortsætter med at forsøge at hjælpe dig selv, vil det kun forværre det kliniske billede og forværre den generelle sundhedstilstand. Da klumperne i lumen kommer ud regelmæssigt, inficerer det hele tiden det omgivende ubeskyttede blødt væv. På grund af dette bevæger den inflammatoriske proces til den kroniske fase.

Ud over fæces gennem hullet udskilles slim, pus, ichor. Alt sammen er dette en stor ulejlighed for patienten, hvilket tvinger ham til at bruge hygiejnepuder. En yderligere komplikation er den ubehagelige lugt, der forvirrer offeret og tvinger ham til at begrænse sit sociale liv.

Efter et stykke tid, mens du ignorerer de alarmerende symptomer, vil en person definitivt blive udsat for svækket immunitet, som bliver et grønt lys for andre infektioner at trænge ind.

Så en fistel forårsager:

• proctitis;
• proctosigmoiditis;
• kolpita, som er karakteristisk for kvinder med ramte kønsorganer.

Langvarig manglende bistand fungerer som garant for dannelsen af ​​en sphincter af arvæv i stedet for normale fibre. Ikke alene gør en sådan ar ache, det fører også til svigt af anal pressen. Dette kommer ind i sphincter "vane", og personen ophører med at kontrollere ikke kun frigivelsen af ​​gasser, men også afføring.

På baggrund af ovenstående patient regelmæssigt fastsætte forværring af en kronisk absces, som udbydes til en stærk smerte, feber, tegn på forgiftning, forhøjet kropstemperatur. Med et sådant udviklingsscenarie vil kun en nødoperation hjælpe.

Devil-may-care-holdning til ens egen sundhed er afsluttet af, at sygdommen smidigt strømmer ind i en ondartet onkologisk neoplasma med hurtigt spredning af metastase.

Her kan du ikke håbe, at alt vil passere af sig selv. Kronisk fistel er præget af et vævshulrum, som "støttes" fra alle sider af ar. For at slippe af med det, skal du fjerne problemlaget til et sundt væv. Hjælp i dette kan kun laser excision eller en lignende variant af skære af læsionen.

Forberedende fase

For at proceduren skal lykkes, skal patienten nøje følge instruktionerne om korrekt forberedelse. Da en sådan intervention kaldes planlagt, vil alle have tid til at forberede sig på det.

Normalt insisterer proctologen i tilfælde af omfattende læsioner om straks at åbne en abscess, der renser det purulente hulrum. Først efter succesen i den første fase får lov til at fortsætte med at neutralisere passagen selv. Normalt mellem stadierne tager omkring en og en halv uge. Det præcise udtryk vil blive annonceret af kirurgen, baseret på den enkelte dynamik i afdelingenes genopretning.

Et par dage før den fastsatte dato sender specialisten den person, der har anmodet om hjælp til:

• rektoromanoskopi, som hjælper med at vurdere vævets indre tilstand
• fistulografi, der dækker den radiopæske undersøgelse;
• ultralydsundersøgelse;
• computertomografi af bækkenorganerne for at vurdere tilstanden hos de tilstødende indre organer.

Ikke uden standard analyse pakke, der omfatter en undersøgelse af blod, urin, biokemi, elektrokardiogram, røntgen af ​​thorax, indgåelse af en gynækolog, internist. Separat udføres en foreløbig allergisk test, som gør det muligt at blokere risikoen for anafylaktisk shock på grund af intolerance over for anæstesiets komponenter.

Særligt bemærkelsesværdige patienter, der har en række kroniske lidelser. De skal først rådføre sig med smalprofile læger, som skal gennemgå det nuværende godkendte behandlingsprogram for at eliminere lægekonflikten.

Men det er strengt forbudt at ændre eller afbryde det foreskrevne lægemiddelregime. Det er sandsynligt, at den behandlende læge vil anbefale at vente et par uger for at afslutte kurset, og derefter fortsætte med operationen. Reglen gælder for dem, der lider:

• hjertesvigt
• hypertension;
• respiratorisk dysfunktion
• diabetes mellitus.

Hvis situationen er blevet forsømt, kan man ikke gøre uden laboratorieforløb af fistulous sekreter for at bestemme følsomheden for forskellige grupper af antibiotika. Resultatet af plantningen vil hjælpe med at identificere smittefremkaldende middel.

Når det kommer til svag sygdomsforløb, er det mere effektivt at starte kurset med antiinflammatorisk behandling. Det omfatter antibakterielle farmakologiske midler, valgt i henhold til resultaterne af en klinisk undersøgelse af podning. Lokal behandling med henblik på at vaske problemområdet med specielle antiseptiske opløsninger vil ikke forstyrre.

Ca. tre dage før den fastsatte dato foreskrives en diæt, der udelukker fødevarer med fiber og forårsager øget dannelse af gas. Disse omfatter:

• grøntsager og frugter i deres rå form;
• sort brød;
• bælgfrugter;
• slik;
• ren mælk;
• kulsyreholdige drikkevarer.

Natten før er at rense tarmene med en enema eller tage farmaceutiske midler. Listen over sidstnævnte bør præciseres i forvejen hos den behandlende læge. Det er også nødvendigt at fjerne håret fra skridtområdet.

Inden der sendes en radiobølge-excision eller anden type procedure til afdelingen, vil specialisten helt sikkert undersøge mulige kontraindikationer for hans afdelinger. Medicinske forbud omfatter:

• generel alvorlig tilstand
• infektiøse læsioner i spidsperioden;
• dekompensering af kronisk sygdom
• problemer med blodkoagulation
• nyresvigt
• leversvigt.

Læger er enige om, at det ikke er nødvendigt at udføre proceduren under en vedvarende slukning af den inflammatoriske proces, når der ikke er nogen elementer, der skiller sig ud fra fistelen. Dette forklares ved, at hullet i sig selv midlertidigt kunne trækkes ind med et granulationsvæv. At finde det, især med en lille diameter, vil være en udfordrende opgave.

Operationel klassifikation

Uanset om teknikken er implementeret med en ligatur eller en enklere teknik, er patienten vist generel eller epidural anæstesi. Årsagen til dette - behovet for at tvinge musklerne til helt at slappe af. Til offerets bekvemmelighed tilbydes han at sidde i en speciel proctologisk stol, der ligner en almindelig gynækologisk stol.

Baseret på typen af ​​hul og andre funktioner i patologien vælger lægen en af ​​flere typer af excisionmetoder:

• dissektion;
• et snit langs hele længden efterfulgt af lukning eller sænkning af dette stadium;
• ligatur;
• fjernelse med plast;
• laser cautery;
• påfyldning med biologiske materialer.

I dette tilfælde neutraliseres intra-sphincter- og transfincter-versionerne nødvendigvis mod det rektale hulrum i form af en kil. Selv hudsteder og den ledsagende cellulose er udjævnet. Om nødvendigt muliggør suturering af sphincter musklerne, hvilket er karakteristisk for nederlaget for de dybere lag.

Hvis der var et sted at være purulent akkumulering, bliver den først åbnet, rengjort og derefter drænet. Den åbne såroverflade er dækket med en salvepind.

For at forenkle gennemførelsen af ​​husstandsforanstaltninger er ofret installeret et damprør.

Det er meget vanskeligere for dem, der er blevet ofre for ekstrasfinktale fistler. På grund af at de er meget dybere, øger det deres længde.

Ofte påvirker de to dybe zoner:

Tilstedeværelsen af ​​flere grene af purulente hulrum komplicerer kirurgens arbejde, som skal eliminere alle ovenstående, og samtidig arrestere forbindelsen med endetarmen. Derudover skal du sørge for minimal intervention på sphincteren for at forhindre manglende funktionalitet i fremtiden.

For at øge chancerne for et vellykket resultat tiltrækker lægerne aktivt en ligatur. Efter at den farlige åbning er skåret, introduceres en silketråd i sin indre del langs formationen, der fører ud. Det er nødvendigt at lægge tråden så den ligger tættere på anusens midterlinie. Nogle gange kan man ikke undvære snitet, men et sådant offer er berettiget. Dernæst er ligaturen bundet til tilstanden af ​​fuldstændig omkreds af muskellaget af anus.

Under hver ligering bliver ligaturen gradvist strammet op til muskulaturens endelige udbrud. Takket være en sådan omhyggelig tilgang, viser det sig at skære sphincteren gradvist for ikke at udløse mekanismen for dens fiasko.

En anden mulighed for udvikling af hændelser er at fjerne hullet og derefter lukke indersiden af ​​lommen fra den rektale slimhinde.

Hurtig gendannelsesvejledning

For at rehabilitering skal gennemføres så hurtigt som muligt, skal du overholde sengestil i de første par dage. Lidt mere end en uge bliver nødt til at følge reglerne for individuel antibakteriel behandling.

Efter vellykket neutralisering af læsionen bliver nødt til at arbejde hårdt for at forsinke stolen i cirka fem dage. Det vil hjælpe i denne særlige diætmad, der tager sigte på fraværet af slaggdannelse. Hvis der er forøget peristalsis, vil lægen ordinere passende medicin til at lindre symptomerne.

Den første dressing finder sted den tredje dag. Her er det værd at forberede sig på, at selve processen er temmelig ubehagelig, derfor foretrækker læger i de første tider at udføre smertelindring ved anæstetiske lægemidler.

Tamponer, der tidligere er anbragt på såroverfladen, imprægneres først med hydrogenperoxid og fjernes derefter. Såret selv behandles også med hydrogenperoxid sammen med antiseptika, og derefter løst fyldt med friske vatpind med salve. For at fremskynde helingen indsættes en strimmel med salve i selve rektummet.

Og efter den fire dages karantæne er forbi, er brug af specialiserede stearinlys tilladt. Hvis den næste dag efter dette, at afværge ikke virker, skal du bruge en rensende enema.

Listen over godkendte produkter for første gang i den postoperative periode omfatter:

• semolina kogt i vand;
• bouilloner;
• Dampede patties;
• kogt fisk;
• omelet.

Men der er ingen særlig begrænsning i at drikke. Men alle måltider serveret til bordet bør ikke være salte, ikke med krydderier. Et par dage senere, samtidig med at der opretholdes en positiv dynamik, er det tilladt at tilføje nogle flere produkter til hovedmenuen:

• mashedkogte kartofler og rødbeder;
• fermenterede mejeriprodukter
• frugtpuré og bagt æbler.

Alligevel er sodavand, rå grøntsager med frugt, bælgfrugter, alkoholholdige drikkevarer stadig forbudt.

Efter hver tur på toilettet for at lette staten og yderligere desinfektion skal stille stillesiddende bade. Proktologen vælger løsningen for dem individuelt. Han vil sige præcis, når du kan fjerne sømmen, men den gennemsnitlige periode er ofte omkring en uge. Nogle få uger vil være nødvendige før den endelige helbredelse.

Delvis inkontinens af fæces og gas i de næste par måneder er en standardreaktion af kroppen, så dette er ikke en grund til at aflyde alarmen. For at forbedre det kliniske billede er det nødvendigt at træne sphincter musklerne ved hjælp af et specielt sæt øvelser til dette.

Risici for komplikationer

Selvom proceduren udføres af en erfaren kirurg med hjælp fra kvalificeret medicinsk personale, er der stadig en lille procentdel af sandsynligheden for komplikationer. Hvis indgrebet blev udført på et hospital, er 90% af patienterne ved at komme sig efter en standardplan.

Men nogle på grund af organismenes natur eller medicinske fejl må udgøre en række bivirkninger. Blandt dem forekommer den mest almindelige blødning ikke kun under proceduren, men også efter færdiggørelsen.

Endnu mindre ofte i medicinsk praksis registreres skader på urinrøret. Men den postoperative sår suppuration ligger normalt altid på offerets skuldre, som ikke nøje fulgte forskrifterne for personlig hygiejne.

Tilbagefald forekommer kun i 15% af tilfældene, hvilket fremkalder en kronisk form af kurset. Men selv med det kan du kæmpe.

I nogle ofre efter operationen er levedygtigheden af ​​den analse sphincter ikke engang delvis genoprettet. Dette garanterer inkontinens af afføring og gas, hvilket i høj grad komplicerer det sociale liv. For at undgå dette, anbefaler eksperter at søge kvalificeret hjælp i et tidligt stadium af fisteldannelse.

Hvad du behøver at vide om excision af rektal fistel

For at lette patientens tilstand i nærvær af fistel i det adrektive væv, foreskrives excision af endetarmsfistel. Taktikken for kirurgisk behandling vælges afhængigt af typen af ​​overtrædelse. Hvis kirurgi er kontraindiceret, udføres konservativ terapi, som ikke er i stand til fuldstændigt at fjerne sygdommen. Running patologi forårsager alvorlige komplikationer.

Egenskaber ved dannelsen af ​​en overtrædelse

Fistuldannelse er et unaturligt fænomen, der skal bortskaffes i tide. Tarmfistler er huller, der trænger ind i fækalmasser, hvilket forårsager infektion af blødt væv.

Som det er kendt, fører akut paraproctitis, som efterlader purulent foci, dannelsen af ​​adrectal fistel. En tredjedel af patienterne, der har paraproctitis, har ikke travlt med at blive behandlet. I nogle tilfælde åbner sår spontant. Men uden behandling får sygdommen et kronisk kursus, ledsaget af relevante tegn.

Endvidere kan rektale fistler forekomme efter operationen, såsom for eksempel en gastrisk fistel.

Når fistelen lige begynder at danne sig, lider patienten af ​​manifestationer, der er karakteristiske for den purulente proces:

• intense smertefulde fornemmelser;
• rødmen;
• forgiftning;
• ødem.

Intestinale kroniske fistler har et andet symptom. Der er en afveksling af remission og forværring, med det berørte område kløe og der er en udledning i form af pus, ichor og fæces.

Jo længere den adrektale fistel udvikler sig, desto sværere bliver operationen. Desuden øges risikoen for malignitet i fistula.

En stor fejl er lavet af dem, der håber på selvstændig fjernelse af det patologiske hul eller for dets helbredelse ved hjælp af folkemæssige retsmidler. Kun en behandling af fistel i endetarmen, det vil sige kronisk paraproctitis, vil være effektiv - operativ, fordi for at helbrede fistelen er det nødvendigt at punge det arvæv, som hulrummet er omgivet af.

Hasteroperation udføres på patienter med forværring af kronisk fistel.

Typer af kirurgi

Operationen til at fjerne den dannede fistel i det rektale område udføres under anvendelse af generel eller epidural anæstesi, fordi musklerne skal være fuldstændig afslappet.

På trods af at kirurgi har nået store højder i sin udvikling, er behandlingen af ​​fistulous passager fortsat en af ​​de sværeste.

Rektal fistel fjernes ved hjælp af:

• fistel dissektion;
• udskæring af den patologiske kanal langs hele dens længde, i dette tilfælde udføres enten dræning til ydersiden eller suturering af såret;
• stramning af ligaturen;
• excision med efterfølgende plasticitet af det eksisterende slagtilfælde
• laser cautery;
• radiobølge metode;
• kanalfyldninger med forskellige biomaterialer.

I nærvær af transfunktionelle og intraspinale fistler udføres en kileformet excision, og hud og fiber fjernes. Sommetider sfinkter muskler sutureres. Det er nemmest at fjerne den intra-spinal fistel på grund af dens nærhed til anus.

Hvis der forekommer purulente akkumuleringer langs kanalen, åbnes det nødvendigvis, rengøres og drænes. Såret er forseglet med en gasbindpind behandlet med Levomecol eller Levino. Desuden overvejes anvendelsen af ​​et damprør.

Hvis paraproctitis har forårsaget dannelsen af ​​ekstrasfinkter fistulous passager, så er tilstedeværelsen af ​​forholdsvis lange kanaler med flere grene og purulente hulrum underforstået.

Kirurgens opgave er at:

• resektion af fistel og hulrum med pus;
• eliminering af forbindelsen mellem fistel og analkanalen
• minimering af antallet af manipulationer på sphincteren.

I dette tilfælde går de ofte til en ligaturmetode, der involverer følgende handlinger:

1. Efter fjernelse af endetarmsfistelen indføres en silketråd i hullet, som efterfølgende fjernes fra den anden ende af kanalen.
2. Det sted, hvor ligaturen er placeret, er anusens midterlinie, på grund af hvilken snitet nogle gange kan udvides.
3. Binde ligaturen, så den er tæt indpakket omkring muskellaget af anus.

Med hver ligering, som vil blive udført i den postoperative periode, skal ligaturet strammes, indtil det er muligt at opnå fuld penetration af muskellaget. Så du kan undgå udviklingen af ​​sphincter mangel.

Plastmetoden er en operation for at udelukke en fistel og fjerne akkumuleringer af pus i det rektale område og derefter lukke fistelen med et slimhinde.

Nogle gange ty til brugen af ​​fibrinlim, som lukker den fistulous passage.

Minimalt invasive interventionsmetoder

For nylig bruger læger mere og mere til at slippe af med fistler. Med andre ord er fistlen simpelthen brændt ud.

Fordele ved metoden:

• ingen grund til at lave store nedskæringer
• ingen grund til at sy
• operationen foregår med minimal blodtab
• Gendannelsesperioden varer meget mindre og er næsten smertefri.

Laser cauterization er indiceret til patienter, hvor paraproctitis provokerede udseendet af simple fistler. Hvis der er forgrenings- og purulente kanaler, vælges metoden anderledes.

En tilstrækkelig effektiv og sikker metode er radiobølgebehandling, hvor der ikke er nogen mekanisk ødelæggelse af vævet. Et sådant kirurgisk indgreb giver en ikke-kontaktmetode for eksponering.

Rehabiliteringsperiode

Når den rektale fistel er blevet fjernet, er det nødvendigt at være i seng i flere dage efter operationen. Omkring 10 dage skal patienten tage antibiotika.

I den postoperative periode i de første 4-5 dage skal du følge en skivefri kost, så der ikke er nogen afføring. Hvis peristaltika øges, ordineres Levomycetin eller Norsulfazole.

For at genoprette normal, på tredjedagen er ligering gjort. På grund af overdreven smerte anvendes smertestillende midler. Tamponerne i såret fjernes efter forvædning med hydrogenperoxid. Efterfølgende en antiseptisk behandling af stedet og påfyldning med tamponer med Vishnevsky salve eller Levomekol.

Hvis der efter 4-5 dage ikke er nogen afføring, får patienten enema.

Rehabilitering indebærer overholdelse af kosten.

Oprindeligt tilladt at spise:

• semolina kogte i vand
• dampkoteletter;
• bouillon;
• kogt fisk.

Brug af væske er tilladt i enhver mængde. Salt mad og brug krydderier er forbudt. Efter 4 dage suppleres menuen med:

• kogte grøntsager (rå under forbuddet);
• mejeriprodukter;
• frugtpuré;
• bagt æbler.

Patienten, der blev drevet på, skal gøre en siddepude efter hver afføring, og derefter behandle såret med antiseptiske opløsninger.

Ekstra søm bliver normalt fjernet efter en uge. Helt sår heler efter 2-3 uger. Læger advarer patienten om, at ca. tre måneder kan lejlighedsvis efterlade væskefecale masse og gasser tilfældigt. For at opretholde muskeltonen i sphincteren anbefales det at udføre specielle øvelser.

Hvis fistula forårsaget af paraproctitis er blevet fjernet korrekt, vil prognosen være så gunstig som muligt.

Pararektale fistler udgør en alvorlig sundhedsrisiko. Håber på den uafhængige forsvinden af ​​et patologisk hul risikerer man at få komplikationer op til udviklingen af ​​en kræft. Kun gennem kirurgisk indgriben er det muligt at helt slippe af med det ubehagelige fænomen.