Komplikationer

Hvor galle er produceret

Alt i menneskekroppen er arrangeret harmonisk og subtilt. Hvert organ er ansvarlig for visse processer, der forekommer i kroppen og gør det muligt at fungere korrekt. Fordøjelsessystemet er nødvendigt for korrekt fordøjelse af produkter, der kommer ind i menneskekroppen for at uddrage dem de stoffer, der er nødvendige for livsstøtte. Galde tager også en aktiv rolle i fordøjelsen. Men i modsætning til folkelig tro er det produceret ikke i galdeblæren. Hvor kommer galde fra?

Hvad er galde?

Næsten hver eneste person har mindst en gang i sit liv set, hvad galla ligner. Dette er en væske med en gullig grøn eller brunfarve, har en tydelig smag af bitterhed og en særlig lugt. Det er opdelt i to typer - cystisk og gal, deres forskelle vil blive givet nedenfor.

Dette stof har en ret kompleks og specifik kemisk sammensætning. Dens vigtigste komponent er særlige galdesyrer (ca. 67%), som er afledt af kolansyre. Først og fremmest er disse chenodeoxycholiske og choliske (såkaldte primære) syrer, og udsender også sekundære syrer i den gule sekretion - allocholisk, lithocholisk, deoxycholisk og ursodeoxycholisk. Alle disse komponenter i galde er til stede i form af visse kemiske forbindelser med forskellige stoffer. Det er de sure forbindelser, der bestemmer egenskaberne for denne fordøjelsessekretion.

Sygdomme i galdeblæren komplicerer livet meget og indebærer mange restriktioner vedrørende ernæring

Sammensætningen indeholder også kalium- og natriumioner, på grund af hvilken galde erhverver en alkalisk reaktion, og nogle sure forbindelser kaldes galdesalte. Den indeholder et rødt pigment, der giver galde en særlig farve - bilirubin, organiske anioner (steroider, glutathion), stoffer-immunoglobuliner, en række metaller, herunder kviksølv, bly, kobber, zink og andre samt xenobiotika. Gallen erhverver en grønlig farve på grund af biliverdin pigment.

Tabel. Den kemiske sammensætning af galde (mmol, 1).

Alt om galde: sammensætning, funktion, hvor den produceres

Ikke en eneste proces med fuldstændig fordøjelse kan gøre uden en særlig væske produceret af vores kropsgalle. Dens mangel fører til en krænkelse af assimileringen af mad, især fedt, og overskuddet kan endog påvirke hjerneaktivitet: På en måde har udtrykket "gyset person" nogle gange et rent fysiologisk grundlag.

Hvad er galde, hvor er den produceret, dens sammensætning

Galde er en biologisk væske med en specifik lugt. Den kan have en anden tykkelse, gulbrun eller grønlig farve og har en udtalt bitter smag.

Galde produceres i levercellerne - hepatocytter. Det er ret flydende og har en lys skygge, for eksempel gul. Leveren producerer kontinuerligt galde. Så kommer den ind i reservoiret gennem specielle kanaler - galdeblæren, som er en hul pose med en kapacitet på 80-120 ml. Her bliver den mere koncentreret og viskøs, og dens farve ændres til en mørkere, for eksempel brun eller grøn. På grund af det faktum, at galde, der produceres direkte i leveren, adskiller sig i dets fysisk-kemiske egenskaber fra den, der opbevares i galdeblæren, er det almindeligt i medicin at adskille hepatisk og vesikulær galde.

De vigtigste forskelle mellem cystisk og hepatisk galde:

Derudover er forskellige proteiner, metalioner, enzymer og andre biologisk aktive stoffer til stede i galden.

Fødevarer stimulerer sammentrækningen af galdeblæren, hvorved galden langs den fælles galdekanal kommer ind i tolvfingertarmen, hvor den blandes med de øvrige komponenter i tarmsaften og bugspytkirtelsekretionen.

De enkelte komponenter, der udgør gallen

Bilirubin og biliverdin. Bilirubin er dannet af hæmoglobinmolekyler, der indtræder i blodet efter dødsårsagen af røde blodlegemer. Det er han der giver den passende farve af galde, fordi den selv har en rød-gul farve. Biliverdin har en grøn farve og i galde er i en lille mængde. Oxideret i tarmen, galla pigmenter farvel fækal brun.

Hvis en eller anden grund ophobes en masse bilirubin i blodet, giver den en gul farvetone til huden, øjenkuglerne og ændrer urinens farve, hvilket svarer til øl. I kroppen er bilirubin til stede i to hovedformer - bundet og ubundet med glucuronsyre. Ubundet (indirekte) bilirubin i store mængder er i stand til at trænge ind i hjerneceller, farve sine forskellige afdelinger og føre til en forandring i mental tilstand hos voksne og et fald i mentale evner hos nyfødte.

Galdesyrer. Disse er en række organiske syrer, der er nødvendige for at emulgere fedtstoffer. Uden emulgering er processen med deres absorption i tarmene umulig. Stående ud i løbet af dagen i en mængde på 15-30 g, suges den overvældende mængde af disse syrer tilbage, og kun 0,5 g udskilles med afføring.

Patologiske indgreb

Mikroorganismer og protozoer. Normalt er galde steril. I nogle sygdomme trænger mikroorganismer eller protozoer imidlertid primært ind i tarmene. Som følge heraf opstår cholecystitis - betændelse i galdeblæren. I dette tilfælde kan Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli og endda Giardia detekteres.

Mikrolitter og sten. De dannes hvis den kemiske sammensætning af galde er forstyrret: den bør blive mere koncentreret og mættet med kolesterol og galdesalte.

Leukocytter, celler i slimhinderne (epithelium). Normalt til stede i små mængder. Deres stigning indikerer betændelse i galdeblæren.

Galdefunktioner

De vigtigste funktioner i galde:

fed emulgering;
øget aktivitet af pankreas enzymer
normalisering af fedtabsorption
øget absorption af proteiner, kulhydrater;
stimulering af intestinal motilitet
deltagelse i fornyelse af tarmslimhindeceller
neutralisering af mavesaft, herunder pepsin;
deltagelse i absorptionen af kolesterol, calciumsalte, fedtopløselige vitaminer, aminosyrer.

I tilfælde af krænkelse af produktion og indførsel af gald i tarmene, observeres følgende fordøjelsesforstyrrelser:

mavesmerter af forskellig intensitet (på grund af dårlig neutralisering af mavesaften er der inflammation i tolvfingertarmen, hvilket forårsager smerte);
kvalme, opkastning;
flatulens;
oppustethed;
vitaminmangel;
vægttab
generel svaghed.

Et levende eksempel på en sådan tilstand er postcholecystectomy syndrom, som opstår efter fjernelse af galdeblæren.

Hvordan undersøges galle?

For at finde ud af din sammensætning af galde, bør du undergå en duodenal intubation. For at gøre dette, efter en speciel forberedelse af patienten indsættes en sonde i tolvfingertarmen, og indholdet af lumen i denne tarme tages til analyse, som ekstraheres i 5 faser:

Fraktion "A" er en blanding af galde med duodenaljuice (20-30 minutter).
Den afsluttende fase af Oddi sfinkter. Der er ingen gald i indholdet (op til 6 minutter).
Fløden af galde fra de ekstrahepatiske galdekanaler (3-4 minutter).
Del "B" - galdeblære galde (20-30 minutter).
Andel "C" - levergalde (resterende tid efter slutningen af fase nr. 4).

Henvisning til duodenal intubation kan som regel opnås hos en praktiserende læge, familie læge, gastroenterolog eller kirurg.

Efter lægeens skøn er denne procedure normalt ordineret for leverersygdomme, galdeblære, gastroduodenitis, pancreatitis osv. Det skal også tages i en omfattende undersøgelse med FGDS, ultralyd eller MR, hvis følgende klager forekommer:

smerte i den rigtige hypochondrium;
misfarvning af afføring
Udseendet af gul hud, sclera, palmer;
fordøjelsesforstyrrelser - oppustethed, forstoppelse, diarré, flatulens;
bitterhed i munden, kvalme, halsbrand, kløe osv.

Galde og karakter

Gamle videnskabsmænd betragtede galle for at være lige så vigtige en væske i kroppen som blod. De troede på, at overskuddet i blodet af lys galde fører til, at en person bliver ubalanceret og varmhærdet (kolderisk) og mørk - til undertrykkelse, dyster humør (melankoli). Selvfølgelig viste sådanne synspunkter sig for at være fejlagtige.

Men hvis en af komponenterne i galde, ukonjugeret bilirubin, i store mængder i blodet, kan det forårsage en række patologiske effekter:

alvorlig kløe i huden
misfarvet afføring, mørk urin;
ændring i den generelle tilstand af en person - irritabilitet, hovedpine, øget svaghed og træthed.

I svære tilfælde kan toksisk encefalopati udvikle sig, hvilket er manifesteret af undertrykkelsen af alle hjernefunktioner, op til udvikling af koma.

Hvordan livsstil kan påvirke sammensætningen af galde

Hvis galde er i galdeblæren i lang tid, bliver den mere koncentreret, og under ugunstige forhold øger risikoen for stendannelse. Derfor skal man sørge for, at galdeblæren tømmes regelmæssigt. For at gøre dette skal du undgå langvarig faste eller passe på, at gald er fjernet fra det i tide.

I normalt liv observeres den mest koncentrerede galde efter en nattesøvn, så morgenmaden skal være tæt nok til at forårsage en reduktion af galdeblæren og udskillelsen af galde i tolvfingertarmen.

Også bidrage til normalisering af galle sammensætning eller dets adskillelse:

daglige vandreture, moderate sportsaktiviteter;
fysisk aktiv livsstil
godt humør;
drikker (mindst 1,5-2 liter væske pr. dag for en voksen, hvis den ikke er kontraindiceret af en læge)
undgåelse af alkohol og overdreven forbrug af fede fødevarer, overspisning.

Den daglige kost skal afbalanceres og i de fleste tilfælde overholde behandlingsbordet nummer 5 af Pevzner.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Leveren producerer gal som

Ordsproget siger: "Hvem har galden i munden, det er alt bittert." Mennesker af irritabel, stingende af en eller anden grund har længe været kaldt galde. Dette er naturligvis ikke mere end et figurativt udtryk.

Brugen af ordet "galde" i forhold til menneskets natur opstod, sandsynligvis fordi galde virkelig har en meget bitter smag. Personer, der lider af gulsot, er normalt irritabel. Faktum er, at galdepigmenter, der er akkumuleret i vævene, irriterer nerveenderne indlejret i huden og som regel forårsager kløe.

I oldtiden var indflydelsen af galde på karakter fejlagtigt knyttet for meget betydning. Således siger Homer i Iliaden, at "galde spredt gennem Achilles 'krop og vrede vred gennem hans hjerte."

Galde blev betragtet som en af hovedkernerne i menneskekroppen, lige så vigtig som blod. Så troede de, at det var mængden af galde i kroppen, der bestemmer en persons temperament. Således giver en stigning i let galde formodentlig et let ophidseligt, stødigt, kolderisk temperament, og et overskud af sort galde forårsager en undertrykt, melankolsk tilstand. Forresten betyder stavelsen "hol" på græsk galle. Senere blev inkonsekvensen af denne teori bevist, og den samme karakter af sort og lys gald blev tydelig. Hvad er galde?

Denne bitter gyldne gule eller grønbrune væske er absolut nødvendig for den normale funktion af den menneskelige krop. Galde er dannet i leveren. I fordøjelseskanalen hos enhver sundt person er indholdet af galde omtrent det samme, uanset om det er godmodig eller ond.

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. Hendes vægt varierer fra 1200 til 1500 gram. En af leverens funktioner er produktionen af galde, som kontinuerligt dannes i sine celler. Disse celler, tæt tilstødende til hinanden, dannes små, der næppe kan skelnes af øjenlubber (se fig. Til venstre). De er igen grupperet i store leverlober. De mindste kapillærer trænger ind i hver celle i leveren, fusionerer ind i interlokale galdeveje. Som brooks, der samles i floden, bliver de gradvist større, der bevæger sig ind i to galdekanaler, som derefter forbindes med den fælles leverkanal. Endvidere ligger gallevejen til tolvfingertarmen.

Mellem leveren og tolvfingertarmen er galdeblæren, som via en lille cystisk kanal forbinder den almindelige galdekanal. Galdblæren har en taskeagtig form; dens kapacitet er 40 - 80 kubikcentimeter. Det tjener som et reservoir, hvor den galde, der produceres af leveren, samles.

Figuren til højre: 7 - galdekanalen, 9 - galdeblæren, 10 - bugspytkirtlen, 11 - tolvfingertarmen.

Når man spiser, når fedtstoffer, proteiner og andre bestanddele af fødevarer kommer ind i tarmene, har kroppen ikke nok galde, der er jævnt, men langsomt produceret i leveren, og derefter kommer galdeblæren til redning: takket være reflekskontraktionen af væggene i dette reservoir ind i tolvfingertarmen Den ekstra mængde galle, der er nødvendig for at fordøje mad, leveres.

Derfor er der to typer af galle - lever og cystisk. Under fordøjelsen kommer hepatisk galde straks ind i tolvfingertarmen. Den har en gylden gul og undertiden lidt grønlig farve. Hvis tarmen er tom, kommer hele galden, der produceres af leveren, ind i galdeblæren. Blærens vægge absorberer delvis vand fra galden; det bliver tykkere og mere koncentreret og tager en mørkere farve.

I løbet af dagen produceres op til 1 liter galde i leveren. Dens vigtigste bestanddele er vand, galdesyrer og galdepigmenter. Galdesyrer indbefatter cholsyre og dets derivater. De er meget vigtige for fordøjelsen, der aktiverer effekten af saft udskilt af bugspytkirtlen.

Gallepigmenter er farvestoffer, hvis vigtigste er bilirubin, som er dannet af hæmoglobin under ødelæggelsen af røde blodlegemer.

De fysiske og kemiske transformationer af mad begynder allerede i mundhulen, hvor den knuses og gennemblødes med spyt. Derefter kommer fødeklumpen ind i maven; der behandles det af mavesaft. I tolvfingertarmen virker galde, duodenaljuice og pancreasjuice på fødevarepulp. Fordøjelse og absorption af mad slutter i tyndtarmen.

Som vi ved, sendes galde, som kontinuerligt dannes i leveren celler, enten til galdeblæren, eller hvis der opstår fordøjelse hældes i tolvfingertarmen. Varigheden af udskillelse af galde bestemmes af arten af den indtagne mad. Så hvis en person har spist kød eller drak mælk, frigives galde inden for 5-7 timer; hvis du skal fordøje brød, kommer gald ind i 8-9 timer mv.

Galdeens rolle i fordøjelsen af mad er ekstremt stor. Det aktiverer virkningen af alle enzymer (biologiske reaktionsacceleratorer), der nedbryder proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Uden deltagelse af galde ville fedtabsorption ikke være muligt. Ved at have en alkalisk reaktion neutraliserer galde, sammen med andre intestinale saft, surt spiseligt vandløb. Derudover forhindrer galde tarmmotilitet og bidrager til arbejdet i bugspytkirtlen og fremmer generelle fordøjelsesprocesser.

Udtrykket "galning" er almindeligt blandt befolkningen. Normalt siger de dette om mennesker, der lider af gulsot. Samtidig deponeres galdepigmenter i huden. Det sker og den sande "galning". For eksempel kan en galdeblærespredning skyldes en skade. Derefter er der fare for peritonitis - betændelse i peritoneum, og patienten udføres straks en operation.

Det har længe været kendt, hvordan den systematiske anvendelse af alkoholholdige drikkevarer har en skadelig virkning på leverfunktionen. Alkohol ændrer også sammensætningen af galde, hvor indholdet af galdesyrer falder kraftigt. Naturligvis afspejles dette straks i fordøjelsen. Derfor klager drikkere ofte på dårlig tarmudførelse (diarré, forstoppelse, mavesmerter osv.).

Overtrædelse af galdesekretion kan også forekomme på grund af ukorrekt kost. Overdrift og for lange mellemrum mellem måltider og ikke strengt fastsatte timer til frokost og aftensmad, når en person bliver vant til at "snacking" på farten, er også skadelig. Kun den korrekte tilstand, en konstant rytme af livet, sikrer normal fordøjelse. Og dette er igen et af hovedbetingelserne for styrke, sundhed og lang levetid.

Fysiske egenskaber

Galde er normalt gulfarvet med nuancer af grønlig brun (på grund af nedbrydning af farvestof).

Det er dog gennemsigtigt, viskøst, som er direkte relateret til den periode, hvor den ligger i galdeblæren.

Det smager bittert, det lugter meget mærkeligt, og efter et længere ophold i galdeblæren vises en alkalisk reaktion.

Dens vægt er omkring 1005 i galdekanalerne, men det kan øges til 1030, hvis det er i galdeblæren i lang tid på grund af tilsætning af slim og andre komponenter.

bestanddele af

Galde består af følgende bestanddele: vand (ca. 85%), tilstedeværelsen af galdesalte (10%), slim samt pigmenter (3%), fedtstoffer (ca. 1%), forskellige uorganiske salte (0,7%), cholesterol (0,3% ), er i galdeblæren, og efter at have spist det spildes i tyndtarmen, passerer galdekanalen.

Der er både hepatisk og galdeblæregald, som består af de samme komponenter, men deres antal er anderledes. Efter analysen blev det afsløret sådanne elementer:

vand;
galdesyrer såvel som salte;
bilirubin;
cholesterol;
lecithin;
ioner af natrium, kalium, chlor, calcium;
bicarbonater.

Imidlertid er det i galdeblæren galle, at der er meget mere salt end i leveren (ca. 6 gange).

Galdesyrer

Den kemiske struktur af galde indeholder galdesyrer. Syntesen af disse komponenter er hovedfokuset på kolesterolkatabolisme i pattedyrs krop såvel som mennesker.

Visse enzymer, der bidrager til udskillelsen af galdesyrer, er aktive i de fleste celler i kroppen, men leveren er det eneste organ, hvor de er transformeret. Syntese af syrer er den vigtigste proces, hvor overskydende kolesterol elimineres fra kroppen.

Men samtidig er elimineringen af kolesterol, som udtrykkes i form af galdesyrer, ikke tilstrækkeligt til fuldstændigt at eliminere overskuddet af deres indtagelse med mad.

På samme tid udtrykker udseendet af disse komponenter processen med kolesterolkatabolisme, disse forbindelser er signifikante til opløsning af cholesterol, såvel som lipider, fedtopløselige vitaminer og andre elementer, der hjælper dem med at komme ind i leveren.

Denne proces kræver tilstedeværelse af 17 specifikke enzymer. Nogle galdesyrer virker som metabolitter af cytotoksiske stoffer, og på baggrund heraf foregår deres syntese under streng kontrol.

Visse forstyrrelser i metabolisme skyldes defekter i de gener, der er ansvarlige for syntesen af galdesyrer. Disse lidelser udvikler leversvigt i en ung alder, og manifesterer sig også i progressiv neuropati hos ældre voksne.

Nogle resultater af undersøgelsen tyder på, at galdesyrer er involveret i reguleringen af deres stofskifte, regulere lipidmetabolisme samt glukosemetabolismen, er ansvarlige for gennemgangen af forskellige processer i implementeringen af regenerative processer i leveren. Derved regulerer de det samlede spild af energi.

Hovedfunktioner

De fleste af de forskellige stoffer indbefatter galde. Det omfatter ikke elementer, der er i fordøjelsessaften dannet i mave-tarmkanalen. Men samtidig har hun nok galdesalte, syrer, at:

Fedtstoffer emulgerer, mens de deles i små partikler.
De hjælper kroppen med at absorbere forskellige elementer i tarmene. Galdesalte interagerer med lipider, og derefter indtaster blodet.

En anden alvorlig funktion er tilstedeværelsen af ødelagte røde blodlegemer. Det vil sige bilirubin, der optræder i kroppen for at udelukke gamle røde blodlegemer, hvor hæmoglobin er til stede. Gal transporterer overskydende kolesterol. Det virker som et produkt af udskillelse af leveren, samtidig med at man fremmer udvinding af forskellige giftige stoffer.

Hvordan virker det?

Nogle sammensætninger samt galtens arbejde giver det mulighed for at fungere som et overfladeaktivt middel, der hjælper med emulgeringen af fedtstoffer i fødevarer i overensstemmelse med princippet om opløsning af sæbe i vand.

Galdesalte har en hydrofob og hydrofil ende. Når vand kommer ind, som indeholder fedt i tyndtarmen, dannes galdesalte nær fedtdråben, og også fiks vandet sammen med de fede molekyler.

Dette giver dig mulighed for at lave en stor fedtoverflade, hvilket gør det muligt for bugspytkirtlenzymer at opløse fedtstoffer. Da galde tillader hurtigere absorption af fedtstoffer, fremmer den også den hurtige absorption af aminosyrer, såvel som kolesterol, calcium og forskellige vitaminer (D, E, K og A). Alkaliske galdesyrer kan ekstrahere overskydende syrer i tarmen, indtil de kommer ind i ileum.

Galdesalte har også en bakteriedræbende virkning, der dræber et stort antal bakterier i mad.

Galdesekretion

Leverceller (det vil sige hepatocytter) danner galde, som gradvist kommer ind i galdekanalen. Derefter overføres det til tyndtarmen, hvor processen med opdeling af fedt.

Leveren dannes fra 600 ml til 1000 ml galde pr. Dag. Dens komponenter samt dets egenskaber ændres, når det passerer gennem galdekanalerne. Slimhinden af disse formationer udskiller væske, natrium og bicarbonat, mens opløsning af hepatiske sekretioner opløses.

Disse elementer hjælper med at fjerne mavesyre, der er i tolvfingertarmen med elementer af mad, der kom fra maven.

Om galdeblæren fortæller tematisk video:

Galdeopbevaring

Leveren udskiller galde hele tiden: op til 1000 ml om dagen, men for det meste er det i galdeblæren.

Dette hule organ udøver sin koncentration ved resorption af vand, natrium, samt chlor og andre elektrolytter i blodet. Andre galde enzymer, som indbefatter salte, cholesterol, lecithin og bilirubin, er i galdeblæren.

koncentration

Galdblæren udfører koncentrationen af galde, da den har evnen til at opbevare galdesalte samt slagge fra væsken, der frembringes af leveren. Disse elementer (vand, natrium og også chlorider eller elektrolytter) diffunderer derefter og passerer boblen.

Forskningsresultater viser at strukturen af galde i blæren er ækvivalent med leverenes, men er 5-20 gange mere koncentreret. Dette er begrundet i, at galde indeholder salte af galdesyrer, mens bilirubin, kolesterol, samt lecithin og andre elektrolytter, når de er i den specificerede beholder, absorberes i blodet.

Galdesekretion

Efter en halv time overføres nogle af den allerede fordøjede mad til tolvfingertarmen fra maven som chyme.

Tilstedeværelsen af fedtholdige fødevarer i maven såvel som tolvfingertarmen tillader galdeblæren at indgå i kontrakt, hvilket er karakteriseret ved arbejdet med cholecystokinin.

Galdblæren deler galle og slapper også af Oddi sfinkteren, mens hun tillader at flytte ind i tolvfingertarmen.

En anden stimulus, der tillader galdeblæren at indgå i, udtrykkes som nerveimpulser, der kommer fra vagusnerven, såvel som det enteriske nervesystem. Secretin, som stimulerer udskillelsen af bugspytkirtlen, gør galle sekretion meget stærkere.

Dets hovedfokus er en stigning i udskillelsen af væsker såvel som natriumbicarbonater. Denne bicarbonatopløsning sammen med bugspytkirtlen bicarbonat er nødvendig for at fjerne eliminationen af mavesyre i selve tarmen.

Der er andre elementer i galde - proteiner, aminosyrer, forskellige vitaminer og andre. Det siges, at galde i forskellige mennesker har en specifik kvalitativ såvel som kvantitativ sammensætning. Med andre ord adskiller den sig i nærvær af galdesyrer såvel som galpigmenter og kolesterol.

Klinisk behov

Når der ikke er galde, fordøjes fedtstoffer ikke, og derfor fortsætter med afføring. Denne tilstand kaldes steatorrhea. Afføring bliver ikke brun, men hvid eller lys, mens federe.

Steatorrhea kan skyldes mangel på gavnlige elementer: fedtsyrer, såvel som vitaminer.

Derudover transporteres mad gennem tyndtarmen (som skal være involveret i fordøjelsen af fedt fra fødevarer) og forstyrrer flora i hele tarmene. Det er værd at huske at i tyktarmen ikke udføres behandlingen af det indkomne fedt, hvilket forårsager problemer.

Strukturen af galde indeholder kolesterol, som i nogle tilfælde kombineres med bilirubin, såvel som calcium, der danner gallesten. Disse beregninger kan normalt hærdes ved at fjerne blæren. Men der er tilfælde, hvor en positiv effekt kan opnås ved at tage stoffer.

På en tom mave (især efter langvarig opkastning) bliver opkastningsfargen en grønlig eller gul skygge, da den indeholder galde. Spy indeholder normalt også fordøjelsessaft fra maven.

Gallfarve ligner ofte friskskåret græs, i modsætning til elementer i maven, der har en gul eller mørkegrøn farve. Gallen lækker ind i maven på grund af en svag ventil, mens man tager visse lægemidler, alkohol eller under påvirkning af stærke muskelkontraktioner samt duodenale spasmer.

Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af sociale knapper. Tak!

Hvad er gal for?

Det er en fordøjelsessaft, der produceres af leveren. Det anvendes straks eller deponeres i galdeblæren. To vigtige funktioner af denne biologisk aktive væske er noteret. hun:

hjælper fordøjelsen af fedtstoffer og deres absorption i tarmene;
fjerner affaldsprodukter fra blodet.

Fysiske egenskaber

Menneskelig gald har en rig gullig farve, der bliver grønlig-brun (på grund af nedbrydning af farvestoffer). Det er gennemsigtigt, mere eller mindre viskøst, afhængigt af den tid, der bruges i galdeblæren. Den har en stærk bitter smag, en ejendommelig lugt, og efter at være i galdeblæren har en alkalisk reaktion. Dens tyngdekraft er omkring 1005 i galdekanalerne, men det kan vokse op til 1030 efter et længere ophold i galdeblæren på grund af tilsætning af slim og nogle komponenter.

komponenter

Galde, hvis sammensætning er sammensat af følgende materialer: vand (85%), galdesalte (10%), slim og pigmenter (3%), fedtstoffer (1%), uorganiske salte (0,7%) og cholesterol (0,3%) Den opbevares i galdeblæren og efter spisning frigives den i tyndtarmen gennem galdekanalen.

Der er lever- og galdeblæregald, deres sammensætning er den samme, men koncentrationen er anderledes. I undersøgelsen fandt den følgende stoffer:

vand;
galdesyrer og deres salte;
bilirubin;
cholesterol;
lecithin;
ioner af natrium, kalium, chlor, calcium;
bicarbonater.

I de cystiske galdesalte af galdesyrer er 6 gange mere end i leveren.

Galdesyrer

Den kemiske sammensætning af gald er hovedsageligt repræsenteret ved galdesyrer. Syntesen af disse stoffer er hovedvej for kolesterolkatabolisme hos pattedyr og mennesker. Nogle enzymer involveret i produktion af galdesyrer er aktive i mange typer af kropsceller, men leveren er det eneste organ, hvor deres fuldstændige transformation finder sted. Galdesyrer (deres syntese) er en af de dominerende mekanismer til fjernelse af overskydende kolesterol fra kroppen.

Udskillelse af kolesterol i form af galdesyrer er imidlertid ikke tilstrækkeligt til fuldstændigt at neutralisere dets overskudsmængde med mad. Selv om dannelsen af disse stoffer er en kolesterolkatabolisme-vej, er disse forbindelser også vigtige ved opløsning af cholesterol, lipider, fedtopløselige vitaminer og andre væsentlige stoffer og derved letter deres leverance til leveren. Hele cyklen med galdesyredannelse kræver 17 individuelle enzymer. Mange galdesyrer er metabolitter af cytotoksiske stoffer, så deres syntese skal styres tæt. Nogle medfødte lidelser i deres metabolisme skyldes defekter i generne, der er ansvarlige for syntesen af galdesyrer, hvilket fører til leversvigt i tidlig barndom og progressiv neuropati hos voksne.

Nylige undersøgelser har vist, at galdesyrer er involveret i reguleringen af deres egen metabolisme, regulerer lipidmetabolisme og glucosemetabolisme, er ansvarlige for at kontrollere forskellige processer ved regenerering af leveren og regulere også de samlede energiforbrug.

Hovedfunktioner

Mange forskellige stoffer indeholder galde. Dens sammensætning er sådan, at den ikke indeholder nogen enzymer, som i andre fordøjelsessafter fra mave-tarmkanalen. I stedet er det hovedsageligt repræsenteret ved galdesalte og syrer, som kan:

Emulger fedtstoffer og knæk dem i små partikler.

At hjælpe kroppen med at absorbere nedbrydningen af fedt i tarmene. Galdesalte binder sig til lipider og absorberes derefter i blodet.

En anden vigtig funktion af galde er, at den indeholder beskadigede røde blodlegemer. Dette er bilirubin, og det er normalt dannet i kroppen for at slippe af med gamle røde blodlegemer rige på hæmoglobin. Galde bærer også overskydende kolesterol. Det er ikke kun et produkt af udskillelse af leveren, men fjerner også forskellige giftige stoffer.

Hvordan virker det?

Den specifikke sammensætning og funktion af galde gør det muligt at virke som et overfladeaktivt stof, der hjælper med at emulgere fedtstoffer i fødevarer på samme måde som sæbe opløser fedt. Galdesalte har en hydrofob og hydrofil ende. Når de udsættes for vand blandet med fedt i tyndtarmen, akkumuleres galdesalte omkring fedtdråben og binder både vand og fede molekyler. Dette øger fedtets overfladeareal, hvilket giver større adgang til bugspytkirtlenzymer, der nedbryder fedtstoffer. Fordi galde forstærker absorptionen af fedtstoffer, hjælper det i processen med absorption af aminosyrer, kolesterol, calcium og sådanne fedtopløselige vitaminer som D, E, K og A.

Alkaliske galdesyrer er også i stand til at neutralisere overskydende tarmsyre, inden den kommer ind i ileum i den tyndte del af tyndtarmen. Galdesalte har en bakteriedræbende virkning, der ødelægger mange mikrober, som kan være til stede i den indkommende fødevare.

Galdesekretion

Leverceller (hepatocytter) producerer galde, som akkumuleres og strømmer ind i galdekanalen. Herfra passerer den ind i tyndtarmen og begynder straks at virke på fedt eller ophobes i blæren.

Leveren producerer fra 600 ml til 1 liter galde om 24 timer. Sammensætning og egenskaber ved galdeskift, når den passerer gennem galdekanalerne. Slimhinden i disse formationer udskiller vand, natrium og bicarbonater, hvorved leversekretionen fortyndes. Disse ekstra stoffer bidrager til neutralisering af mavesyre, der kommer ind i tolvfingertarmen med delvist fordøjet mad (chyme) fra maven.

Galdeopbevaring

Leveren udskiller løbende gal: op til 1 l om en 24-timers periode, men det meste opbevares i akkumulatoren, galdeblæren. Dette hule organ koncentrerer det ved at resorbere vand, natrium, chlor og andre elektrolytter ind i blodet. Andre gallekomponenter, såsom galdesalte, kolesterol, lecithin og bilirubin, forbliver i galdeblæren.

koncentration

Galdeblæren koncentrerer galde, fordi den kan opbevare galde salte og slagge fra væsken produceret af leveren. Komponenter som vand, natrium, chlorider og elektrolytter diffunderes derefter gennem boblen.

Undersøgelser har vist, at sammensætningen af menneskelig galde i blæren er den samme som i leveren, men 5-20 gange mere koncentreret. Dette skyldes, at galdeblæregald hovedsageligt består af galdesalte, og bilirubin, cholesterol, lecithin og andre elektrolytter absorberes i blodet under deres ophold i dette reservoir.

Galdesekretion

20-30 minutter efter at have spist, delvist fordøjet føde, kommer ind i tolvfingertarmen fra maven i form af chyme. Tilstedeværelsen af mad, især fedt, i maven og tolvfingret stimulerer galdeblæren til at krympe som følge af virkningen af cholecystokinin. Galdeblæren fortrænger galde og slapper af Oddi-sphincteren, hvorved den kan komme ind i tolvfingertarmen.

En anden stimulus for sammentrækning af galdeblæren er nerveimpulser fra vagusnerven og det enteriske nervesystem. Secretin, som stimulerer bugspytkirtel sekretion, forbedrer også galdesekretion. Dens primære effekt er en stigning i udskillelsen af vand og natriumbicarbonat fra slimhinden i galdekanalen. Denne bicarbonatopløsning sammen med bugspytkirtlen bicarbonat er nødvendig for at neutralisere mavesyre i tarmen.

Gallen indeholder forskellige stoffer - proteiner, aminosyrer, vitaminer og en række andre.

Det skal bemærkes, at galde i forskellige mennesker har en individuel kvalitativ og kvantitativ sammensætning, det vil sige, det adskiller sig i indholdet af galdesyrer, galpigmenter og kolesterol.

Klinisk relevans

I mangel af galde bliver fedtstoffer ufordøjeligt og skiller sig ud med afføring. Denne tilstand kaldes steatorrhea. Cal i stedet for den karakteristiske brune farve er malet i hvid eller grå nuance og bliver fed. Steatorrhea kan føre til mangel på næringsstoffer: essentielle fedtsyrer og vitaminer. Derudover passerer mad tyndtarmen (som normalt er ansvarlig for absorptionen af fedt fra mad) og ændrer tarmfloraen. Du bør være opmærksom på, at fedtbehandling ikke forekommer i tyktarmen, hvilket fører til forskellige problemer.

Sammensætningen af galde indeholder kolesterol, som undertiden komprimeres med bilirubin, calcium, dannende gallesten. Disse beregninger behandles normalt ved at fjerne blæren selv. Imidlertid kan de nogle gange opløses med stoffer med stigende koncentrationer af visse galdesyrer, såsom chenodeoxycholisk og ursodeoxycholisk.

På en tom mave (efter gentagne opkastninger) kan opkastningen være grøn eller mørk gul og bitter. Dette er galde. Sammensætningen af opkast er ofte suppleret med normale fordøjelsessafter fra maven. Farven på gald er ofte sammenlignet med farven på "friskskåret græs", i modsætning til de komponenter i maven, der ser grønt gul eller mørkegul. Galde kan komme ind i maven på grund af en svækket ventil, mens man tager visse lægemidler, såvel som alkohol, eller under påvirkning af kraftige muskelsammentrækninger og spasmer i duodenum.

Galdeundersøgelse

Ved metoden med separat sensing undersøge galle. Sammensætning, kvalitet, farve, densitet og surhed af de forskellige portioner tillader dømmekraft over overtrædelserne i syntesen og transporten.

Galde, dets deltagelse i fordøjelsen. Galde er dannet i leveren, og dets deltagelse i fordøjelsen er forskelligartet. Galde emulgerer fedtstoffer, hvilket øger overfladen, på hvilken de hydrolyseres ved lipase; opløser lipidhydrolyseprodukter, fremmer deres absorption og resyntese af triglycerider i enterocytter; øger aktiviteten af bugspytkirtlenzymer og intestinale enzymer, især lipase. Når du slukker gallen fra fordøjelsen forstyrrer processen med fordøjelse og absorption af fedtstoffer og andre stoffer af lipid natur. Galde forbedrer hydrolyse og absorption af proteiner og kulhydrater.

Galde har også en regulerende rolle som stimulator for galdedannelse, galdeudskillelse, motorisk og sekretorisk aktivitet af tyndtarmen, proliferation og desquamation af epithelceller (enterocytter). Galde er i stand til at stoppe virkningen af mavesaft, ikke kun reducere surhedsgraden af maveindholdet, som trådte ind i tolvfingertarmen, men også ved at inaktivere pepsin. Galde har bakteriostatiske egenskaber. Dens rolle i absorptionen af fedtopløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og calciumsalte fra tarmen er vigtig.

Hos mennesker produceres 1000-1800 ml galde pr. Dag (ca. 15 ml pr. 1 kg legemsvægt). Processen med galdedannelse - galdesekretion (choleresis) - udføres kontinuerligt, og galdeflydningen ind i tolvfingertarmen - galleudskillelse (cholekinesis) - periodisk, hovedsageligt i forbindelse med fødeindtagelse. På en tom mave kommer galden næsten ikke ind i tarmen, den sendes til galdeblæren, hvor den er koncentreret og ændrer sin sammensætning noget, når den deponeres. Derfor er det sædvanligt at tale om to typer af galle - lever og vesikulær (tabel 9.5).

Sammensætning og dannelse af galde. Gal er ikke kun en hemmelighed, men udskilles også. Den indeholder forskellige endogene og eksogene stoffer. Dette bestemmer kompleksiteten af galsammensætningen. Galde indeholder proteiner, aminosyrer, vitaminer og andre stoffer. Galde har en lille enzymatisk aktivitet; Levergald pH 7,3-8,0. Når du passerer gennem galdevejen og i galdeblæren, absorberes flydende og gennemsigtig guldgul levergalle (relativ tæthed 1.008-1.015) koncentrater (vand og mineralsalte), galdeslim og blære tilsættes det, og gallen bliver mørk og græder dens relative densitet stiger (1,026-1,048), og pH falder (6,0-7,0) på grund af dannelsen af galdesalte og absorptionen af bicarbonater.

Den største mængde galdesyrer og deres salte er indeholdt i galden som forbindelser med glycin og taurin. Human galle indeholder ca. 80% glycocholsyre og ca. 20% taurocholsyre. Spise fødevarer, der er rige på kulhydrater, øger indholdet af glycocholiske syrer, i tilfælde af forekomsten af proteiner i kosten øger indholdet af taurcolsyre. Galdesyrer og deres salte bestemmer galdens basale egenskaber som fordøjelsessekretion.

Gallepigmenter er udskillede leverafgivelsesprodukter af hæmoglobin og andre porfyrinderivater. En persons hovedgalpigment er bilirubin - et pigment af rødgul farve, hvilket giver en karakteristisk farve til hepatisk galde. Et andet pigment - biliverdin (grønt) - i menneskelig gald er fundet i spormængder, og dets udseende i tarmene skyldes oxidation af bilirubin.

Galde indeholder en kompleks lipoproteinforbindelse, som indeholder phospholipider, galdesyrer, cholesterol, protein og bilirubin. Denne forbindelse spiller en vigtig rolle i transporten af lipider i tarmen og deltager i hepatoterminalcirkulationen og den generelle kropsmetabolisme.

Galde består af tre fraktioner. To af dem er dannet af hepatocytter, den tredje af galdekanalernes epitelceller. Af den totale galde hos mennesker udgør de første to fraktioner 75%, den tredje - 25%. Dannelsen af den første fraktion er forbundet, og den anden er ikke direkte forbundet med dannelsen af galdesyrer. Dannelsen af den tredje fraktion af galde bestemmes af evnen af epithelcellerne i kanalerne til at udskille væske med et tilstrækkeligt højt indhold af bicarbonater og chlor og at reabsorbere vand og elektrolytter fra rørformet galde.

Generelt opstår galdedannelsen gennem aktiv og passiv transport af stoffer fra blodet gennem cellerne og de intercellulære kontakter (vand, glucose, kreatinin, elektrolytter, vitaminer, hormoner osv.), Aktiv udskillelse af gallekomponenter (galdesyrer) ved hepatocytter og reabsorption af vand og nogle stoffer fra galdekapillarier, kanaler og galdeblære (figur 9.16). Hovedrollen i galdedannelsen hører til sekretionen.

Regulering af galdannelse. Galdeformation udføres kontinuerligt, men dens intensitet varierer på grund af regulatoriske påvirkninger. Forbedre kolelyse handling af mad, accepteret mad. Refleksændringer i galdedannelse under irritation af fordøjelseskanalens interoceptorer, andre indre organer og betingede refleksvirkninger.

Parasympatiske cholinerge nervefibre (virkninger) øges og sympatisk adrenerge - reducere galdedannelse. Der er eksperimentelle data om intensivering af galdannelse under påvirkning af sympatisk stimulering.

Virkningen af forskellige stimulanter af galdannelse er forskellig. For eksempel øger mængden af galde under påvirkning af sekret, under påvirkning af vagus nerverne, galdesyrer øger dets volumen og frigivelsen af organiske komponenter, det høje indhold i kost af højkvalitetsproteiner øger sekretionen og koncentrationen af disse stoffer i galsammensætningen. Galdeformation forbedres af mange produkter af animalsk og vegetabilsk oprindelse. Somatostatin reducerer galdannelse.

Galde udskillelse. Galtens bevægelse i galdeapparatet på grund af trykforskellen i dens dele og i tolvfingertarmen, tilstanden af ekstrahepatisk sphincter i galdevejen. De identificerer følgende lukkemuskler: sammenløbet af galdeblæregangen og den fælles hepatiske (Mirissa sphincter) i nakken af galdeblæren (Lyutkensa sphincter) og den del af den fælles galdegang ende og sphincter ampuller eller Oddi. Muskeltonen i disse sphincter bestemmer retningen af galdens bevægelse. Trykket i galdeapparatet er skabt af det sekretoriske tryk af galdedannelse og sammentrækninger af de glatte muskler i kanaler og galdeblære. Disse sammentrækninger er i overensstemmelse med tonerne i sphincterne og reguleres af nervøse og humorale mekanismer. Trykket i den fælles galdekanal varierer fra 4 til 300 mm vand. Art., Og i galdeblæren uden for fordøjelsen er 60-185 mm vand. Art., Under fordøjelsen ved at reducere blæren stiger til 200-300 mm vand. Art., Der giver udgang af galde ind i tolvfingertarmen gennem Oddiens åbningsspalter.

Udseendet, duften af mad, forberedelsen til modtagelse og det faktiske indtag af mad forårsager en kompleks og ulige ændring i biliæreapparatets aktivitet hos forskellige personer, mens galdeblæren slapper af først og derefter kontrakter. En lille mængde gal går gennem Oddins sphincter ind i tolvfingertarmen. Denne periode af den primære reaktion af galdeapparatet varer 7-10 minutter. Det blev erstattet af den vigtigste evakuering periode (eller periode tømning af galdeblæren), under hvilken sammentrækning af galdeblæren skiftevis med afslapning og ind i duodenum gennem den åbne sphincter Oddi bliver galde, først fra den fælles galdegang, så vesikale og efterfølgende - nedsat.

Varigheden af latent- og evakueringsperioderne, mængden af galdesekretion afhænger af hvilken type mad der er taget. Stærke stimulatorer for galleudskillelse er æggeblommer, mælk, kød og fedtstoffer.

Refleks stimulering af galdeveje og holekineza betinget og ubetinget refleks under stimulering af receptorerne i munden, maven og duodenum med vagusnerverne.

Den mest kraftfulde stimulator for galde udskillelse er CCK, hvilket forårsager en stærk sammentrækning af galdeblæren; gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) forårsager svage sammentrækninger og glucagon, calcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP hæmmer sammentrækning af galdeblæren.

Kort historisk baggrund

I middelalderen, læger og alkymister vidste om tilstedeværelse i den menneskelige krop er to typer af galde - leveren og galdeblæren, men forstod ikke sit formål, selv om det mistanke om, at det er meget vigtigt for den normale funktion af kroppen. De udviklede en særlig humoristisk teori, der forbinder en persons temperament med forholdet mellem de fire grundlæggende livsjuice, der cirkulerer i menneskekroppen, hvilket indeholdt blod, slim (nu kaldet lymfe) og gul og sort galde.

Ifølge denne undervisning gjorde den hypotetiske overvejelse af let galde i kroppen en person, der var uforskammet, hysterisk og hurtigmodig, og overskuddet af sort galde gav anledning til sorg og åndelig længsel. Selv om disse teorier var i en fjern fortid, men moderne læger ved udmærket godt, hvad galde produceres i den menneskelige krop, er stadig i befolkningen i den onde og sarkastisk person, kaldes "galde", på trods af at galde til hans arrigskab har ingen relation.

Galde dannelse

Galde produceres af cellerne i leveren og små galdekanaler i den. Derefter går den ind i galdeblæren, hvor den opbevares indtil det øjeblik, hvor duodenum er fyldt med mad, der er halvt fordøjet i maven, og kroppen har brug for en stor mængde gal for den yderligere fordøjelse. Således dannes mere end en liter galde i løbet af en dag i en voksenes krop, som er deponeret i galdeblæren for at kunne bruges på det rigtige tidspunkt.

Om halsbrand

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Fordøjelsesorganerne, der begynder med mundhulen - svælg og spiserør, mave, tolvfingertarm, galdeblære, galdeveje, lever, bugspytkirtlen, små og tyktarmen - og slutter med endetarm er tæt forbundet. Tarmforstyrrelser kan opstå som følge af forringet behandling af mad i munden, dårlig tygge, manglende "salivation", "fordøjelseskanalen" funktion i mave og tolvfingertarm i bugspytkirtlen. Omvendt kan den inflammatoriske proces i tyktarmen være en kilde til patologi, en sygdomsproces i andre "overliggende" tarmsektioner - duodenum, galdeveje og galdeblære.

Leveret, et fordøjelsesorgan med mange funktioner, er en ret stor kirtel, der består af talrige lober med en masse (vægt) på cirka et og et halvt kilo, idet formen har en kuppelformet, uregelmæssig, elastisk konsistens. Sammen med anti-giftige stoffer (destruktion af skadelige stoffer, der kan komme fra tarmene) og regulering af en række metaboliske processer i kroppen producerer leveren galde, en af de vigtige fordøjelsessafter, der fordøjer alle fedtholdige produkter og derved forberedes til absorption gennem tarmvæggen i blodbanen systemet.

Galde produceres i levercellerne og gennem intrahepatiske passager ind i leverkanalen, hvorfra den strømmer ind i galdeblæren gennem den cystiske kanal. Det organ, hvor galde ophobes - galdeblæren har form og størrelse på en lille agurk, der indeholder ca. 50 ml galde. Det er placeret under leveren, der er direkte forbundet med det anatomisk og fysiologisk gennem de nervøse kredsløbs- og lymfesystemer samt galdevejsystemet. Galleblærens indre overflade er en slimhinde, og udenfor er den dækket af bindevæv. Denne ydre kappe er forbundet med kapslen af (bindevæv) leveren. Mellem det ydre og det indre er den galdeblærers muskulære del.

Galde, der akkumuleres i blæren, gennemgår nogle ændringer (som vil blive diskuteret nedenfor), udhældning som følge af "signalet" fra tolvfingertarmen - når fødevaren kommer fra maven. Udløsningen af galde fra blæren sker på grund af sammentrækningen af muskellaget: passerer igen gennem den cystiske kanal, går ind i den fælles galdekanal og derefter ind i tolvfingertarmen.

Hvad er galde? Denne fordøjelsessaft er en biologisk væske, hvis basis er vand og ingredienserne opløst i det: farvestof - pigment - bilirubin, fedtholdig komponent - kolesterol, calcium, protein, fosfor osv. Den galde, der er produceret i leveren, har en gulgrøn farve, som er

Galdeblære i bukhulen (øverste del): mave (/), bugspytkirtlen (2), tværgående tyktarm (3), milt (4) og lever (5), galdeblære (6), hepatosduodenalsår bundt (7), fyldhul (8)

ry ændrer sig noget i galdeblæren til en mørkere, endog brun, på grund af fortykkelse af galde (noget af vandet fra galden suges gennem galdeblærens slimhinder).

Denne koncentrerede galde har optimale egenskaber til fordøjelsen af fedtstoffer. Det skal understreges, at den fælles galdekanal, gennem hvilken galde kommer ind i tolvfingertarmen, passerer gennem bugspytkirtlen langs kanalen, som også udleder bukspyttkjertel i bugspytkirtlen i parallel med gallen. I "kontakt" med en af dets ingredienser - lipase giver galle fuldstændig fedtfordøjelse.

Dette er et eksempel på det anatomiske og fysiologiske forhold i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen samt duodenum (dette organ er en slags krydsning af vejen for modtagelse af de vigtigste fordøjelsessafter, herunder mave). På grund af det faktum, at i duodenum gylle er fortyndet til en vis grad med bugspytkirtlen og mavesaften, bliver farven lysere ikke kun fra den cystiske del, men også fra leveren. Fordøjelsesegenskaberne i den stadig ret koncentrerede galdeblæregald i duodenum mindskes ikke: Der er en samlet effekt af en række fordøjelsessafter på den.

Guls udskillelse er reguleret af sphincters - muskulære "ringe" (pulps) i begyndelsen af den cystiske kanal og ved udgangen af den fælles galde i duodenum. Og normalt forekommer galdeblærens muskelkontraktioner synkront med sphincternes afslapning. I processen med galde udskillelse spiller en rolle og hormonal faktor.

Således, under indflydelse af en fødevarestimulering i tolvfingertarmen, produceres cholecystokinin - et hormon, som stimulerer galdeblærens sammentrækning. Her, i tolvfingertarmen, under påvirkning af den fede bestanddel af fødevarer, produceres enzymet pancreozym, hvilket stimulerer produktionen af pancreasjuice og især den enzym lipase, der er en del af den. Ifølge moderne begreber er begge disse enzymer (cholecysto-kinin og pancreoimin) meget tæt på hinanden strukturelt.

Galen af en sund person indeholder ikke patologiske urenheder, det er gennemsigtigt, har en alkalisk reaktion. Detaljerede undersøgelser af galdens fysisk-kemiske egenskaber gjorde det muligt at fastslå, at denne fordøjelsessaft er en kompleks biologisk væske, der besidder egenskaberne af både en sand og kolloid opløsning, hvilket er vigtigt for domme om essensen af stendannelsesmekanismen.

Galde bidrager ikke kun til absorption af fedtstoffer, men letter også absorptionen af et antal vitaminer (A, D, E, K), der er nødvendige for kroppens funktion. uønskede metaboliske produkter fjernes fra kroppens galde, nogle giftige komponenter, gal aktiverer intestinal peristaltik.

Sekretionsfunktioner

Galde er en gul, brun eller grøn væske med en udtalt bitter smag og en karakteristisk lugt. Det udskilles af leverceller, akkumuleres i galdeblærens hulrum. Sekretionsprocessen udføres af hepatocytter, som er cellerne i leveren. Hepatiske strukturer, hvor galde dannes, er fuldstændig afhængige af denne hemmelighed. Volumen galde opsamles i galdekanalerne, ind i galdeblæren og tyndtarmen, hvor den fuldender fordøjelsesprocesserne. Galdblæren virker som en biologisk akkumulator af væske, hvorfra en vis mængde galde fordeles gennem tyndtarmens lumen, når en fødevareklump, der tidligere er fordøjet i maven, trænger ind. I løbet af dagen producerer menneskekroppen op til 1 liter galde uanset væskeindtaget. Vand fungerer samtidig som en transport, der leverer alle komponenterne i syren til galdeblærens hulrum.

Galden i galdeblæren er tæt koncentreret, dehydreret, har en moderat viskos konsistens, og farven på væsken varierer fra mørkegrøn til brun. Guld gul skygge kan forekomme på grund af den store mængde vand, der forbruges om dagen. Galde når ikke tarmregionerne i fastende tilstand. Hemmeligheden leveres til hulrummet af boblen, hvor den konserverer, mens den bevares, og ændrer de kemiske bestanddele adaptivt. Evnen til at manifestere adaptive egenskaber på tidspunktet for indsendelse til fordøjelseshandlen og samtidig deponere klassificerer galde i to hovedtyper: cystisk og hepatisk.

Det er vigtigt! Fra græsk betyder galde (i russisk transkription "Hul") undertrykkelse, depression. Helt siden antikken er galde blevet forbundet med blod. Hvis helbrederne sammenlignede blodet med sjælen, blev gallen betragtet som bærer af en persons karakter. Med et overskud af hemmeligheden bag en lys skygge blev en person anset for skarp, impetuøs, ubalanceret. Mørk galde vidnede for sværhedsgraden af en persons karakter. I dag definerer psykologi klart 4 psykotyper af en person, og i hver af dem bevares roten "hule" - gal, på trods af at der ikke er nogen forklarlig forbindelse mellem galde, dens kromaticitet, andre parametre og temperament af en person.

Funktionsfunktioner

Så hvad er gald for og hvilke funktioner udfører det? Galde har en særlig biologisk værdi i menneskekroppen. Denne klovnehemmelige hemmelighed har mange forskellige funktioner, som helt regulerer følgende processer i kroppen:

neutralisering af virkningen af pepsin - en komponent af mavesaft
deltagelse i produktionen af miceller
aktivering af regenerering af hormonelle processer i tarmene;
deltagelse i emulsificering af fedtholdige komponenter og udvikling af slim
opretholdelse af fordøjelsessystemet
nem fordøjelse af protein.

Alle enzymatiske funktioner i galde sikrer den normale passage af mad gennem fødepassagerne, nedbryder komplekse fedtstoffer, proteiner, kulhydrater, sikrer vedligeholdelse af normal mikroflora i leveren og galdeblæren. Andre vigtige funktioner i galde i kroppen er følgende:

tilvejebringelse af galdehulen i tyndtarmen;
sikre normale metaboliske processer
produktion af synovialvæske (stødabsorberende hemmelighed af interartikulære strukturer).

Med mindre ændringer i sammensætningen af galde fejler mange systemer, hvilket forårsager dannelse af sten i galdeblærens kanaler og i hulrummet, ukorrekt dannelse af fækale masser, tilbagesvaling af galdesekretioner og andre patologier.

Det er vigtigt! Ændringen i gals sammensætning kan påvirkes af patientens fedme, kompliceret endokrinologisk historie, stillesiddende livsstil, med alvorlige leversygdomme. Funktionsforstyrrelser i galdeblæren fremkalder en stabil udvikling af dens hyperfunktion eller svigt.

Kompositkomponenter

Galde er ikke kun en hemmelighed, men udfører mange udskillelsesfunktioner. Dens sammensætning omfatter flere stoffer af endogen eller eksogen natur, proteinforbindelser, syrer og aminosyrer, et rigt vitaminkompleks. Galde består af tre hovedfraktioner, hvoraf to er resultatet af hepatocytaktivitet, og den tredje er skabt af galdekanalernes epithelstrukturer. De vigtige komponenter i galde omfatter følgende komponenter:

vand (op til 80%);
galdesalte (ca. 8-10%);
slim og pigmenter (3,5%);
fedtsyrer (op til 1-2%);
uorganiske salte (ca. 0,6%);
cholesterol (op til 0,3-, 0,4%).

På grund af de to hovedtyper af galde- og galdeblære er de forskellige bestanddele af begge arter forskellige. Således i salensekretionen er forskellige salte væsentligt overskredet, og i leveren er der mere end andre komponenter: natriumioner, bicarbonater, bilirubin, lecithin og kalium.

Det er vigtigt! Sammensætningen af galdesekretionen omfatter et stort antal forskellige galdesyrer, fordi galde emulgerer fedtstoffer. Det er produktionen af galdesyrer, der vil ødelægge kolesterol og dets forbindelser. For at gennemføre processen med kolesterolkatabolisme kræver 17 syrer af forskellige typer. Ved gæringens ringeste svigt forekommer en ændring i galdens funktion på det genetiske niveau.

Klinisk relevans

Manglen på sekretion gør fedtene leveret med ufordøjelige fødevarer, så de i uændret, ufordøjet form går sammen med afføring. Patologi i fravær eller udtalt mangel på galdesekretion hedder steatorrhea. Sygdommen fører ofte til mangel på næringsstoffer, vitaminer, vigtige fedtsyrer. Den samme mad, der passerer gennem tarmens lumen, hvor absorptionen af fedt opstår uden galde ændrer fuldstændigt mikroflora i tarmkanalen. I betragtning af inkorporeringen af galde, kolesterol, som ofte kombinerer med calcium, bilirubin, danner gallesten. Behandlingen af sten (organiske sten) sker kun ved kirurgi, hvilket indebærer fjernelse af galdeblæren. I tilfælde af utilstrækkelig hemmelighed anvender de til at ordinere lægemidler, der fremmer nedbrydning af fedt og genopretter tarmmikrofloraen.

Det er vigtigt! Hvilken farve er galde? Farven på galde sammenlignes ofte med et strejf af friskskåret græs, men når man blandes med komponenter i maven, opnås der en grøn gul eller rig gul farve.

Større sygdomme

Ofte dannes sygdomme forbundet med galdedannelse og galdeeksretion, baseret på mængden af udskillelse, der produceres, ved frigivelse i tyndtarmen og på frigivelsens kvalitet. Normalt er det manglende galdedannelse og tilbagesendelsen af udskillelsen i maven og er hovedårsagerne til sygdomme i mave-tarmkanalen. De vigtigste er:

Dannelsen af sten. Sten i galdeblæren er dannet med en ubalanceret sammensætning af hemmeligheden (ellers litogen galde), når galdeenzymer er i udtalt mangel. Lithogene egenskaber af galdevæsker manifesteres som følge af manglen på en kost, når man spiser vegetabilske og animalske fedtstoffer i store mængder. Andre årsager er endokrinologiske lidelser, især på baggrund af neurologiske lidelser, lidelser i fedtstofskiftet i kroppen med en tendens til at øge kroppens vægt, beskadigelse af leveren af enhver oprindelse, hypodynamiske lidelser.
Steatorrhea. Sygdom opstår i fravær af galde eller galdefejl. På baggrund af patologi ophører emulgeringen af fedtstoffer, de dannes i uændret form sammen med afføring og udskilles som fækale udskillelser. Steatorrhea er kendetegnet ved fraværet af fedtsyrer og vitaminer i kroppen, når strukturerne i de nedre tarmer simpelthen ikke er tilpasset ufordøjede fedtstoffer i fødevareklumpen.
Reflux gastritis og GERD. Patologi er omvendt at kaste galde ind i maven eller spiserøret i et håndgribeligt volumen. Når duodenogastøsophageal reflux gald falder på slimhinderne, der forårsager deres nekrotisering, ændrer nekrobiotiske ændringer. Nederlaget for det øvre lag af epitelet fører til dannelsen af reflux gastritis. Gastroøsofageal reflukssygdom (i abbr. GERD) dannes på grund af beskadigelse af spiserørslimhinden mod den sure pH i spiserøret. Galden trænger ind i spiserøret og fremkalder dannelsen af forskellige variationer af GERD.

Når galde er dannet, er næsten alle organer involveret, der støder op til lever og galdeblære. Et sådant kvarter skyldes sværhedsgraden af patologier med utilstrækkelighed eller den absolutte mangel på galde.

Patologi diagnose

Under hensyntagen til sygdommens ætiologi på grund af uregelmæssigheder i processerne for dannelse og frigivelse af galdevæske i de krævede mængder, udfører de omfattende diagnostik, konsulterer andre specialister på profilen med patientens kliniske historie. Ud over den fysiske undersøgelse udføres undersøgelsen af patientens historie og klager, palpation af peritoneum og epigastriske regioner, en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

esophagogastroduodenoscopy (for at opdage galde);
ultralyd (abdominal) (bestemmelse af galdekanalens diameter på tidspunktet for spisning);
ultralyd i leveren, galdeblæren og mavemusklerne;
dynamisk ekkografi;
Røntgenmagroskopi;
gastrografi med kontrast;
hydrogen test;
endoskopiske undersøgelser.

Endoskopiske undersøgelser tillader indsamling af mavevæv og hulrumsindhold til detaljeret undersøgelse. Ved den endoskopiske metode bestemmer lægerne graden af indsnævring af tyndtarmen, peristaltisk rytme, mulig overbelastning, atrofisk epithelial metaplasi, et fald i den fremdrivende intensitet i maven.

Galdesekretion spiller en vigtig rolle i en persons legeme såvel som varmblodede dyr. Særligt vigtigt til behandling af forskellige sygdomme er bjørnegal (ursocholsyre). På grund af den komplekse sammensætning i verden er der ingen sådanne stoffer, der perfekt gentager alle komponenter i en væske.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede maven... Læs artiklen >>

Grå (latin bilis, gammel græsk χολή) er en gul, brun eller grønlig, bitter smag, der har en specifik lugt, udskilles af leveren, væske, der akkumulerer i galdeblæren.

Galdesekretion produceres af hepatocytter - levercellerne. Galde indsamles i leverenes galdekanaler, og derfra kommer man gennem galdeblæren og tolvfingertarmen, hvor den deltager i fordøjelsesprocesserne.

Galdblæren virker som et reservoir, hvis anvendelse gør det muligt for duodenum at blive forsynet med den maksimale mængde gal under den aktive fordøjelsesfase, når tarmen er fyldt med mad, der delvist er fordøjet i maven. Gallen udskilt af leveren (en del af den sendes direkte til tolvfingret) kaldes "hepatisk" (eller "ung"), og udskilles af galdeblæren kaldes "vesikulær" (eller "moden").

Hos mennesker produceres 1000-1800 ml galde pr. Dag (ca. 15 ml pr. 1 kg legemsvægt). Processen med galdedannelse - galdesekretion (choleresis) - udføres kontinuerligt, og galdeflydningen ind i tolvfingertarmen - galleudskillelse (cholekinesis) - periodisk, hovedsageligt i forbindelse med fødeindtagelse. På en tom mave går gallen næsten ikke ind i tarmen, den sendes til galdeblæren, hvor den er koncentreret og ændrer sin sammensætning noget, når den deponeres. Derfor er det almindeligt at tale om to typer galde - lever og cystisk

Guds lærdomme

I oldtiden blev galle betragtet som en væske, ikke mindre vigtig end blod. Men hvis blodet for de gamle var sjælens bærer, så karakterens galde. Det blev antaget, at overfladen af lys galde i kroppen gør en person ubalanceret, impetuous. Sådanne mennesker blev kaldt choleriske. Men et overskud af mørk gald skyldes tilsyneladende et undertrykt, dyster humør, der er ejendommeligt for melankoler. Bemærk: I begge ord er der en stavelse "hol", oversat fra græsk, chole betyder galde. Senere viste det sig, at den lyse og mørke galdes natur er den samme, og hverken den ene eller den anden har nogen relation til en persons karakter (selv om folk er stadig irritable, stinging kaldes gal), men det har et direkte forhold til fordøjelsen.

Uanset om han er godmodig eller ond, producerer hans leverceller - hepatocytter omkring en liter galde om dagen. Disse celler er sammenflettet med blod og galde kapillarer. Gennem væggen af blodkar i hepatocyt kommer fra blodet "råmaterialer", der er nødvendige til fremstilling af galde. Mineralsalte, vitaminer, proteiner, sporstoffer og vand bruges til at fremstille denne bitre grøngrønne væske. Efter at have behandlet alle disse komponenter udskiller hepatocytter galde i galdekapillæret. For nylig blev det kendt, at specialiserede intrahepatiske galdeceller også bidrager til galdeformationen: Når galden udvikler sig langs disse passager til den fælles galdekanal, tilsættes nogle aminosyrer, sporstoffer, vitaminer og vand til det. Direkte fra leveren til tolvfingertarmen går galde i den fælles galdekanal kun under madfordøjelsen. Når tarmen er tom, lukker galdekanalen, og gallen, som leveren udskiller kontinuerligt, gennem den cystiske kanal, der forgrener sig fra den fælles galde, går ind i galdeblæren. Denne tank udviser en langstrakt pære med en længde på 8-12 centimeter og rummer ca. 40-60 kubikcentimeter galde.

I galdeblæren bliver galde tykkere, mere koncentreret, får en mørkere farve end den, der netop produceres af leveren. IP Pavlov mente, at galdens hovedrolle er at ændre gastrisk fordøjelse til intestinal, ødelægge effekten af pepsin (det vigtigste enzym af mavesaft) som et farligt middel til pankreatiske enzymer, og at det er yderst gunstigt for pancreasjuicenzymer involveret i lipidfordøjelse. Når mad er allerede delvist forarbejdet der, strømmer bugspytkirtlen og galden ind i tolvfingertarmen fra maven. Desuden tilsættes galde fra galdeblæren til galden jævnt og langsomt kommer direkte fra leveren.

Sammensætningen af menneskelig galde

Gal er ikke kun en hemmelighed, men udskilles også. Den indeholder forskellige endogene og eksogene stoffer. Dette bestemmer kompleksiteten af galsammensætningen. Galde indeholder proteiner, aminosyrer, vitaminer og andre stoffer. Galde har en lille enzymatisk aktivitet; Levergald pH 7,3-8,0. Når du passerer gennem galdevejen og i galdeblæren, absorberes den flydende og gennemsigtige gyldengule levergalle (relativ tæthed 1.008-1.015) koncentrater (vand og mineralsalte), galle mucin og blære tilsættes til det, og gallen bliver mørk og græder dens relative densitet stiger (1,026-1,048), og pH falder (6,0-7,0) på grund af dannelsen af galdesalte og absorptionen af bicarbonater. Den største mængde galdesyrer og deres salte er indeholdt i galden som forbindelser med glycin og taurin. Human galle indeholder ca. 80% glycocholsyre og ca. 20% taurocholsyre. Spise fødevarer, der er rige på kulhydrater, øger indholdet af glycocholiske syrer, i tilfælde af forekomsten af proteiner i kosten øger indholdet af taurocholiske syrer.

Galdesyrer og deres salte bestemmer galdens basale egenskaber som fordøjelsessekretion. Gallepigmenter er udskillede leverafgivelsesprodukter af hæmoglobin og andre porfyrinderivater. En persons hovedgalpigment er bilirubin - et pigment af rødgul farve, hvilket giver en karakteristisk farve til hepatisk galde. Et andet pigment - biliverdin (grønt) - i menneskelig gald er fundet i spormængder, og dets udseende i tarmene skyldes oxidation af bilirubin. Galde indeholder en kompleks lipoproteinforbindelse, som indeholder phospholipider, galdesyrer, cholesterol, protein og bilirubin. Denne forbindelse spiller en vigtig rolle i transporten af lipider i tarmen og deltager i hepatoterminalcirkulationen og den generelle kropsmetabolisme.

Hovedkomponenten i galdesyrer - syntetiseres i hepatocytter. Ca. 85-90% galdesyrer frigivet i tarmen som en del af galde absorberes fra tyndtarmen. Blodsugede galdesyrer gennem portåven transporteres til leveren og indgår i gallen. De resterende 10-15% galdesyrer udskilles hovedsageligt i sammensætningen af fæces. Dette tab af galdesyrer kompenseres ved deres syntese i hepatocytter. Generelt opstår galdedannelsen gennem aktiv og passiv transport af stoffer fra blodet gennem cellerne og de intercellulære kontakter (vand, glucose, kreatinin, elektrolytter, vitaminer, hormoner osv.), Aktiv udskillelse af gallekomponenter (galdesyrer) ved hepatocytter og reabsorption af vand og nogle stoffer fra galdekapillarier, kanaler og galdeblære. Hovedrollen i galdedannelsen hører til sekretionen.

Galdens funktioner Galdens deltagelse i fordøjelsen er forskelligartet. Galde emulgerer fedtstoffer, hvilket øger overfladen, på hvilken de hydrolyseres ved lipase; opløser lipidhydrolyseprodukter, fremmer deres absorption og resyntese af triglycerider i enterocytter; øger aktiviteten af bugspytkirtlenzymer og intestinale enzymer, især lipase. Når du slukker gallen fra fordøjelsen forstyrrer processen med fordøjelse og absorption af fedtstoffer og andre stoffer af lipid natur. Galde forbedrer hydrolyse og absorption af proteiner og kulhydrater. Galde har også en regulerende rolle som stimulator for galdedannelse, galdeudskillelse, motorisk og sekretorisk aktivitet af tyndtarmen, proliferation og desquamation af epithelceller (enterocytter). Galde er i stand til at stoppe virkningen af mavesaft, ikke kun reducere surhedsgraden af maveindholdet, som trådte ind i tolvfingertarmen, men også ved at inaktivere pepsin. Galde har bakteriostatiske egenskaber. Dens rolle i absorptionen af fedtopløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og calciumsalte fra tarmen er vigtig.

Regulering af galdannelse Galdannelse udføres kontinuerligt, men dens intensitet varierer på grund af regulatoriske påvirkninger. Forbedre kolelyse handling af mad, accepteret mad. Refleksændringer i galdedannelse under irritation af fordøjelseskanalens interoceptorer, andre indre organer og betingede refleksvirkninger. Parasympatiske cholinerge nervefibre (virkninger) øges og sympatisk adrenerge - reducere galdedannelse. Der er eksperimentelle data om intensivering af galdannelse under påvirkning af sympatisk stimulering.

Blandt de humoral stimuli af galdannelse (choleretics) er galde sig selv. Jo flere galdesyrer fra tyndtarmen ind i portalens blodbanen (portalblodstrømmen), jo mere frigives de i sammensætningen af galde, men mindre galdesyrer syntetiseres af hepatocytter. Hvis strømmen af galdesyrer ind i portalen blodbanen er reduceret, kompenseres deres mangel ved en stigning i syntesen af galdesyrer i leveren. Secretin forbedrer galdesekretion, sekretion af vand og elektrolytter (carbonhydrider) i dets sammensætning. Svag stimulere kolera dannelsen af glucagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Virkningen af forskellige stimulanter af galdannelse er forskellig. For eksempel øger mængden af galde under påvirkning af sekret, under påvirkning af vagus nerverne, galdesyrer øger dets volumen og frigivelsen af organiske komponenter, det høje indhold i kost af højkvalitetsproteiner øger sekretionen og koncentrationen af disse stoffer i galsammensætningen. Galdeformation forbedres af mange produkter af animalsk og vegetabilsk oprindelse. Somatostatin reducerer galdannelse.

Udskillelse af galde

Galtens bevægelse i galdeapparatet på grund af trykforskellen i dens dele og i tolvfingertarmen, tilstanden af ekstrahepatisk sphincter i galdevejen. Følgende sphincter udmærker sig i dem: ved sammenfletningen af den cystiske og den fælles hepatiske kanal (Mirissi's sphincter), i galdeblærens hals (Lutkens sphincter) og i slutningen af den fælles galdekanal og ampulens sphincter eller Oddi. Muskeltonen i disse sphincter bestemmer retningen af galdens bevægelse.

Trykket i galdeapparatet er skabt af det sekretoriske tryk af galdedannelse og sammentrækninger af de glatte muskler i kanalerne og galdeblæren. Disse sammentrækninger er i overensstemmelse med tonerne i sphincterne og reguleres af nervøse og humorale mekanismer.

Trykket i den fælles galdekanal varierer fra 4 til 300 mm vand. Art., Og i galdeblæren uden for fordøjelsen er 60-185 mm vand. Art. Under fordøjelsen på grund af reduktionen af blæren stiger til 200-300 mm vand. Art., Der giver udgang af galde ind i tolvfingertarmen gennem Oddiens åbningsspalter. Udseendet, duften af mad, forberedelsen til modtagelse og det faktiske indtag af mad forårsager en kompleks og ulige ændring i biliæreapparatets aktivitet hos forskellige personer, mens galdeblæren slapper af først og derefter kontrakter. En lille mængde gal går gennem Oddins sphincter ind i tolvfingertarmen. Denne periode af den primære reaktion af galdeapparatet varer 7-10 minutter. Det erstattes af den vigtigste evakueringsperiode (eller perioden for galdeblærens tømning), hvor inkontraktionen af galdeblæren veksler med afslapning og ind i tolvfingertarmen gennem Oddi's åbne sphincter, passerer gal, først fra den fælles galdekanal, derefter den cystiske og senere den hepatiske. Varigheden af latent- og evakueringsperioderne, mængden af galdesekretion afhænger af hvilken type mad der er taget.

Stærke stimulatorer for galleudskillelse er æggeblommer, mælk, kød og fedtstoffer. Refleksstimulering af galdeapparatet og cholekinesis udføres betingelsesmæssigt og ubetinget refleksivt, når stimulering af receptorerne i munden, maven og duodenum med deltagelse af vagus nerverne. Den mest kraftfulde stimulator for galde udskillelse er CCK, hvilket forårsager en stærk sammentrækning af galdeblæren; gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) forårsager svage sammentrækninger og glucagon, calcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP hæmmer sammentrækning af galdeblæren.

Patologi af galdeudskillelse og galdedannelse

galdesten

Sammensætningsmæssigt ubalanceret galde (såkaldt lithogen galde) kan forårsage, at nogle gallestener falder ud i leveren, galdeblæren eller galdekanalerne. Lithogeniske egenskaber af galde kan opstå på grund af en ubalanceret diæt med en dominans af animalske fedtstoffer til skade for grøntsager; neuroendokrine lidelser; lidelser i fedtstofskifte med en stigning i kropsvægt; smitsom eller giftig leverskade inaktivitet.

stearrhea

I mangel af galde (eller mangel på galdesyrer) ophører fedtet med at blive absorberet og udskilles i fæceset, som i stedet for den sædvanlige brune bliver hvid eller grå i fed konsistens. Denne tilstand kaldes steatorrhea, dens konsekvens er fraværet i kroppen af essentielle fedtsyrer, fedtstoffer og vitaminer samt patologi i tyndtarmen, som ikke er tilpasset til chymen så mættet med ikke fordøjede fedtstoffer.

Reflux gastritis og GERD

Ved patologiske duodenogastriske og duodenogastroesophageale tilbagesvaler kommer galde i tilbagesvalingens sammensætning ind i maven og spiserøret i en signifikant mængde. Langvarig eksponering af galdesyrer i galde til maveslimhinden forårsager dystrofiske og nekrobiotiske ændringer i overfladeepitelet i maven og fører til en tilstand kaldet reflux gastritis. Konjugerede galdesyrer og frem for alt konjugater med taurin har en signifikant skadelig virkning på spiserørslimhinden ved en sur pH i spiserørhulen. Ukonjugerede galdesyrer, der er repræsenteret i de øverste dele af fordøjelseskanalen, er for det meste ioniserede former, lettere at trænge ind gennem esophagusens slimhinde og som følge heraf mere giftige ved neutral og svagt alkalisk pH. Galt ind i spiserøret kan således forårsage forskellige typer af gastroøsofageal reflukssygdom.

Galdeundersøgelse

Til undersøgelse af galde anvender metoden for fraktioneret (multi-trin) duodenal intubation. Under proceduren er der fem faser:

Basal sekretion af galde, under hvilken indholdet af tolvfingertarm og fælles galdekanal udskilles. Varighed 10 - 15 minutter.
Lukket sphincter oddy. Varighed 3 - 6 min.
Fordeling af galdele A. Varighed 3 - 5 minutter. I løbet af denne tid skiller sig fra 3 til 5 ml lysebrun gal. Det begynder med åbningen af Oddins sphincter og slutter med åbningen af Lutkens sphincter. Under faser I og III frigives gallen med en hastighed på 1-2 ml / min.
Sekretioner af cystisk galde. Del B. Det begynder med åbningen af Lutkens sphincter og tømningen af galdeblæren, der ledsages af udseendet af mørk oliven galle (del B) og slutter med udseende af gul gul galde (del C). Varighed 20 - 30 minutter.
Fordeling af levergalle. Del C. Fasen begynder i det øjeblik, hvor mørkoliven galle er stoppet. Varighed 10 - 20 minutter. Volumen af portioner 10-30 ml.

Normale galdesatser er som følger:

Basal galle (faser I og III, del A) skal være gennemsigtig, have en lys strå farve, densitet 1007-1015, være svagt alkalisk.
Cystisk galde (fase IV, del B) skal være transparent, have en mørk olivenfarve, densitet 1016-1035, surhed - 6,5-7,5 pH.
Hepatisk galde (fase V, del C) skal være gennemsigtig, have en gylden farve, densitet 1007-1011, surhed - 7,5-8,2 pH.

Fysiske egenskaber

Galde er normalt gulfarvet med nuancer af grønlig brun (på grund af nedbrydning af farvestof).

Det er dog gennemsigtigt, viskøst, som er direkte relateret til den periode, hvor den ligger i galdeblæren.

Det smager bittert, det lugter meget mærkeligt, og efter et længere ophold i galdeblæren vises en alkalisk reaktion.

Dens vægt er omkring 1005 i galdekanalerne, men det kan øges til 1030, hvis det er i galdeblæren i lang tid på grund af tilsætning af slim og andre komponenter.

bestanddele af

Der er både hepatisk og galdeblæregald, som består af de samme komponenter, men deres antal er anderledes. Efter analysen blev det afsløret sådanne elementer:

vand;
galdesyrer såvel som salte;
bilirubin;
cholesterol;
lecithin;
ioner af natrium, kalium, chlor, calcium;
bicarbonater.

Imidlertid er det i galdeblæren galle, at der er meget mere salt end i leveren (ca. 6 gange).

Galdesyrer

Den kemiske struktur af galde indeholder galdesyrer. Syntesen af disse komponenter er hovedfokuset på kolesterolkatabolisme i pattedyrs krop såvel som mennesker.

Men samtidig er elimineringen af kolesterol, som udtrykkes i form af galdesyrer, ikke tilstrækkeligt til fuldstændigt at eliminere overskuddet af deres indtagelse med mad.

Denne proces kræver tilstedeværelse af 17 specifikke enzymer. Nogle galdesyrer virker som metabolitter af cytotoksiske stoffer, og på baggrund heraf foregår deres syntese under streng kontrol.

Hovedfunktioner

De fleste af de forskellige stoffer indbefatter galde. Det omfatter ikke elementer, der er i fordøjelsessaften dannet i mave-tarmkanalen. Men samtidig har hun nok galdesalte, syrer, at:

Fedtstoffer emulgerer, mens de deles i små partikler.
De hjælper kroppen med at absorbere forskellige elementer i tarmene. Galdesalte interagerer med lipider, og derefter indtaster blodet.

Hvordan virker det?

Galdesalte har en hydrofob og hydrofil ende. Når vand kommer ind, som indeholder fedt i tyndtarmen, dannes galdesalte nær fedtdråben, og også fiks vandet sammen med de fede molekyler.

Galdesalte har også en bakteriedræbende virkning, der dræber et stort antal bakterier i mad.

Galdesekretion

Leverceller (det vil sige hepatocytter) danner galde, som gradvist kommer ind i galdekanalen. Derefter overføres det til tyndtarmen, hvor processen med opdeling af fedt.

Disse elementer hjælper med at fjerne mavesyre, der er i tolvfingertarmen med elementer af mad, der kom fra maven.

Om galdeblæren fortæller tematisk video:

Galdeopbevaring

Leveren udskiller galde hele tiden: op til 1000 ml om dagen, men for det meste er det i galdeblæren.

koncentration

Galdesekretion

Efter en halv time overføres nogle af den allerede fordøjede mad til tolvfingertarmen fra maven som chyme.

Tilstedeværelsen af fedtholdige fødevarer i maven såvel som tolvfingertarmen tillader galdeblæren at indgå i kontrakt, hvilket er karakteriseret ved arbejdet med cholecystokinin.

Galdblæren deler galle og slapper også af Oddi sfinkteren, mens hun tillader at flytte ind i tolvfingertarmen.

Klinisk behov

Når der ikke er galde, fordøjes fedtstoffer ikke, og derfor fortsætter med afføring. Denne tilstand kaldes steatorrhea. Afføring bliver ikke brun, men hvid eller lys, mens federe.

Steatorrhea kan skyldes mangel på gavnlige elementer: fedtsyrer, såvel som vitaminer.

På en tom mave (især efter langvarig opkastning) bliver opkastningsfargen en grønlig eller gul skygge, da den indeholder galde. Spy indeholder normalt også fordøjelsessaft fra maven.

Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af sociale knapper. Tak!

Hvordan kommer galde ind i maven?

Galde er involveret i de fordøjelsesprocesser, der opstår i tolvfingertarmen. Derfor går en del af denne biologiske væske efter produktion i leveren straks derhen. Og den anden del går ind i galdeblæren, som tjener som et reservoir for den ekstra galde, der kræves af tolvfingertarmen.

Indgangen af galde i maven er hæmmet af driften af specielle ventiler. På grund af indflydelse fra forskellige faktorer kan deres funktionsevne svækkes. Og så er der en alvorlig sygdom - duodenogastrisk reflux (DGR). Normalt er det til stede hos raske mennesker, men hvis DGR eksisterer i lang tid, så kan vi tale om patologi.

Årsager til ventilfejl kan omfatte:

Ukorrekt ernæring. Overfladen af fede, krydrede fødevarer forårsager en øget produktion af galde, som efterfølgende ikke kan opbevares i galdeblæren og frigives i maven. Også dette fænomen kan være resultatet af at spise forkælet mad.
Overtrædelse af reglerne for at spise. Efter en stor frokost skal du slappe af lidt, du kan ikke udtømme dig selv med belastninger. På grund af intens fysisk aktivitet på en fuld mave kan ventilerne ikke fungere normalt, fordi udsættes for stærkt pres og galde ind i maven.
Dårlige vaner. Regelmæssigt forbrug af alkohol og rygning kan bidrage til en øget produktion af galde, hvilket også forstyrrer ventilernes funktion.

Indgangen af galde i maven har en skadelig virkning på slimhinden. Galdesyrer "korroderer" det, som senere kan føre til forskellige inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen.

Symptomer på sygdommen

Overskydende galde i maven er præget af visse symptomer, der kan identificeres uafhængigt:

Bøvse. Akkumuleret i maven begynder galde at interagere med mavesaft, hvilket fører til dannelse og frigivelse af gasser. Som en følge heraf kan halsbrand forekomme, og der vises en gul patina på tungen siden galde har en gullig farve.
Mavesmerter. Galde irriterer mavens vægge, hvilket kan forårsage alvorlige skarpe epigastriske smerter forbundet med betændelse.
Diarré og opkastning. Galdesyrer udviser toksiske virkninger i maven, så kroppen har tendens til at fjerne denne biologiske væske så hurtigt som muligt.
Abdominal afstand og tung følelse. Den langvarige tilstedeværelse af galde i maven forårsager dannelse af gasser, som følge af, at patienten lider af meteorisme.

Disse symptomer forårsager ikke kun svær ubehag, men kan også føre til mere alvorlige sygdomme.

effekter

Efter at have fundet symptomer på overskydende galde, bør du tænke over, hvilke farlige konsekvenser dette fænomen kan medføre:

Reflux gastritis. Gastritis er en betændelse i mavevæggene, som kan skyldes langvarig stagnation i galdehulen.
Esophagus inflammation (esophagitis). Nogle gange kan galdesyrer smides i spiserøret, hvilket fører til irritation og betændelse i væggene.
Onkologiske sygdomme. Som et resultat af galdevirkning på organers væv kan deres celler mutere, mutere, hvilket er forudsætninger for den forstadiemæssige tilstand.

Således er et overskud af galde faktisk en meget alvorlig lidelse, der er vigtig for korrekt og rettidig diagnosticering.

diagnostik

Hvis du selv opdager symptomerne på sygdommen, skal du straks kontakte en gastroenterolog.

Moderne medicin tilbyder flere effektive måder at diagnosticere et overskud af galde i kroppen. Alle hjælper med at identificere sygdommen rettidigt og præcist:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af spiserøret og maven. Gennem patientens mund og spiserør indsættes et specielt endoskopinstrument, som er udstyret med et lille kamera. Med sin hjælp kan lægen nøjagtigt se mængden og tilstanden af galde i maven.
USA. Dette er en absolut smertefri metode, der giver dig mulighed for at opdage patologisk fortykning af organernes vægge, forskellige neoplasmer, samt tilstedeværelsen af gasser i maveskavheden.
Røntgen med barium Denne metode er nødvendig for at vurdere den generelle tilstand af organerne i mave-tarmkanalen for at identificere patologi.

Gastroenterologen skal vælge en diagnostisk metode, som vil være mest effektiv for patienten og hans særlige tilfælde af sygdom.

Narkotikabehandling

For hurtigere inddrivelse kan lægen ordinere følgende medicin:

Selektiv prokinetik (Motilium). Sådanne stoffer hjælper med til helt at fjerne maven, herunder fra galde. Derudover øger de tonerne i ventilerne og styrker dem, så de igen kan udføre deres funktion.
Antacida (Maalox). Disse stoffer hjælper med at normalisere syre-basebalancen i maven, hvilket hjælper med at reducere betændelse og smerteintensiteten.
Painkillers antispasmodics (No-shpa, Papaverin). Sådanne lægemidler hjælper med at lindre spændinger og krampe i mavens glatte muskler, hvilket reducerer følelsen af skarp smerte betydeligt.

Korrekt valgt terapeutisk behandling hjælper ikke kun med at reducere smerte, men også handle direkte på sygdommens kilde og eliminere det.

Kirurgisk indgreb

I tilfælde af at sygdommen bliver mere alvorlig, ophører ventilerne helt med at udføre deres funktioner, er det nødvendigt med akut kirurgisk indgreb. Moderne læger i sådanne situationer udfører oftest laparoskopi. Denne operation udføres ved hjælp af små indsnit, hvori kirurgiske instrumenter indsættes. På grund af det faktum, at det kirurgiske felt indtager et lille område, er genopretnings- og rehabiliteringsperioden væsentligt reduceret.

Tidlig og kompetent operation hjælper med hurtigt at løse problemet med overskydende galde i maven, så patienten kan vende tilbage til det normale liv.

diæt

Ved behandling af duodenogastrisk reflux ordinerer lægen normalt en særlig diæt til patienten. Måltider i denne periode skal være så forsigtige som muligt: fed, krydret mad, konfekt og alkohol er helt udelukket. Den ideelle løsning ville være dampet mad.

Med den rigtige kost bliver behandlingen meget mere produktiv.

Således er et overskud af galde i maven et alvorligt problem, der kræver et akut besøg hos lægen og øjeblikkelig kompleks behandling. Lægemiddelbehandling er en fantastisk måde at slippe af med symptomerne og også påvirke årsagen til sygdommen. Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis sygdommen er nået senere. En kompetent sparsom kost hjælper med hurtigt at opnå det ønskede resultat af behandlingen.

Hvor galle er produceret

Hvad er galde?

Alt om galde: sammensætning, funktion, hvor den produceres

Hvad er galde, hvor er den produceret, dens sammensætning

De enkelte komponenter, der udgør gallen

Patologiske indgreb

Galdefunktioner

Hvordan undersøges galle?

Galde og karakter

Hvordan livsstil kan påvirke sammensætningen af ​​galde

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Leveren producerer gal som

Figuren til højre: 7 - galdekanalen, 9 - galdeblæren, 10 - bugspytkirtlen, 11 - tolvfingertarmen.

Fysiske egenskaber

bestanddele af

Galdesyrer

Hovedfunktioner

Hvordan virker det?

Galdesekretion

Galdeopbevaring

koncentration

Galdesekretion

Klinisk behov

Hvad er gal for?

Fysiske egenskaber

komponenter

Galdesyrer

Hovedfunktioner

Hvordan virker det?

Galdesekretion

Galdeopbevaring

koncentration

Galdesekretion

Klinisk relevans

Galdeundersøgelse

Kort historisk baggrund

Galde dannelse

Om halsbrand

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Sekretionsfunktioner

Funktionsfunktioner

Kompositkomponenter

Klinisk relevans

Større sygdomme

Patologi diagnose

Fysiske egenskaber

bestanddele af

Galdesyrer

Hovedfunktioner

Hvordan virker det?

Galdesekretion

Galdeopbevaring

koncentration

Galdesekretion

Klinisk behov

Hvordan kommer galde ind i maven?

Symptomer på sygdommen

effekter

diagnostik

Narkotikabehandling

Kirurgisk indgreb

diæt

Læs Om Forebyggelse Af Pancreatitis

Hvordan livsstil kan påvirke sammensætningen af galde