Sag historie
Viral hepatitis C, moderat sværhedsgrad

Arbejdssted: Skolenummer 197

Dato for optagelse: 9. april 1997

Diagnose ved optagelse: Viral hepatitis.

Klinisk diagnose: Viral hepatitis C, moderat sværhedsgrad.

Klager: tyngde i den rigtige hypokondrium og stivhedssmerter, hovedpine der opstår om aftenen, tør mund, svaghed, urinblodning og afføring af fæces, gulning af huden.

Han betragter sig som syg den 30. marts 1997, da appetitforringelse, forstyrrelser i boligen og mørkningen af ​​urinen begyndte at dukke op. I april var han opmærksom på gulvningen af ​​hudens hud. Den 5. april steg kløen og kløen i huden, urinen blev mørkere, afføringen blev lys og grødet, temperaturen steg til 37,2, der opstod intense stivelsesmerter i højre hypokondrium-, epigastriske og miltregioner. I den forbindelse vendte han sig til den lokale polyklinik. Efter en undersøgelse foretaget af en distriktslæge med en foreløbig diagnose: "Viral hepatitis" blev sendt til hospitalet. Botkin. Under opholdet på hospitalet følte patienten bedre: temperaturen faldt, smerte forsvundet i miltregionen

Seksuelt overførte sygdomme, malaria, tyfus og tuberkulose benægter. I løbet af de sidste seks måneder blev der ikke transfuseret noget blod, ingen indsprøjtninger blev foretaget, og Leningrad-regionen forlod ikke. Ca. 2 måneder siden lavede patienten en intravenøs injektion af stoffet. Han havde ingen kontakt med dyr. Spiser hjemme regelmæssigt.

Født i 1981 i byen Leningrad i familien af ​​arbejdere med 1. barn. Fysisk og intellektuelt udviklet normalt lagde ikke bag sine jævnaldrende. Fra 7 år gik jeg i skole. Han studerede godt. I 1994 sluttede han skole på grund af pleje af sin mor, der havde lidt slagtilfælde. I øjeblikket studerer han alene for at afslutte skolen med en ekstern student. Finansielt sikret, bor i en to-værelses lejlighed med forældre. Måltiderne er regelmæssige, 3 gange om dagen, fulde, varierede.

SARS, ondt i halsen. I en alder af 13 år havde han operation for testikelvridning.

Moder har hypertensive sygdomme. Der er ingen oterat-helbredelse. Oplysninger om andre slægtninge har ikke.

Enkelt, ingen børn.

Han ryger ikke, bruger ikke alkohol. Ifølge patienten omkring 2 måneder siden lavede han en enkelt intravenøs injektion af et lægemiddel.

Allergiske reaktioner på lægemidler og fødevareprodukter noteres ikke.

Sidste sygeorlov i januar 1995

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

18 dages sygdom. 8 dages hospitalsophold. Kropstemperatur 36,8 ° C.

Tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad. Bevidstheden er tydelig. Positionen er aktiv. Normostenisk kropstype, moderat ernæring. Udseende svarer til alderen. Huden er gul, normal fugtighed. Elastisk hud, vævet turgor konserveret. Dermagrofizm hvid ustabil. Subkutant fedtvæv udtrykkes tilfredsstillende, foldetykkelsen på navlen er 1,5 cm. Frakket er ensartet, symmetrisk, svarer til gulvet. Neglene er ovale, rosa i farve, rene.

Slimhinden er gul, fugtig, ren. Icteric sclera. Slidets slimhinde, den bløde og hårde gane, den bageste faryngealvæg og palatinbuerne er gul, fugtig og ren. Tonsils går ikke ud over palatinbuerne. Gummien ændres ikke. Tænder uændret. Tungen er af normal størrelse, fugtig, belagt med hvid blomst, brystvorter udtrykt.

De submandibulære og submentale lymfeknuder er ovale i form, der måler 1 til 0,5 cm, af elastisk konsistens, ikke loddet af de underliggende væv, er smertefrie.

Stilling er korrekt, gang uden funktioner. Samlinger af den sædvanlige konfiguration, symmetrisk, bevægelser i dem fuldt ud, smertefri. Muskler udvikles tilfredsstillende, symmetrisk, muskel tone bevares. Højde 168 cm, vægt 65 kg.

Apikal impuls opdages ikke visuelt.

Pulsen er symmetrisk, med en frekvens på 54 slag pr. Minut, rytmisk, tilfredsstillende spænding og påfyldning. Apikal impuls er ikke håndgribelig.

Grænser med relativ hjerte sløvhed:

Højre i det fjerde intercostalrum 1 cm udad fra højre kant af brystbenet

Øverste niveau af 3. kant mellem l. sternalis et l. parasternalis sinistrae

Venstre i det femte intercostalrum 1,5 cm indad fra den midklavikulære linje

Grænserne for absolut kardial sløvhed:

Højre-venstre sternum

Overordnet 4. ribbe

Venstre 1 cm indad fra grænsen af ​​relativ hjertets sløvhed

Den vaskulære bundt strækker sig ikke ud over brystbenet i 1. og 2. interkostale rum

Hjerte lyde er rytmiske, klare, klangfulde.

Blodtryk 110/70 mm RT. Art.

Indånding gennem næsen, fri, rytmisk, overfladisk. Andet vejrtrækning er abdominal. Hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser 16 per minut. Brystets form er regelmæssig, symmetrisk, begge halvdele af brystet er lige involveret i vejrtrækningen. Kravebenet og scapulae er symmetriske. Skulderbladene strammer mod brystets bagvæg. Ribbenes løb er skråt. Supraklavikulær og subklavisk fossa udtrykt godt. Intercostal rum er sporbare.

Bryst elastik, smertefri. Stemme tremor symmetrisk, ikke ændret.

Den nederste grænse af højre lunge:

ved l. parasternalis - øvre kant af 6. ribben

ved l. medioclavicularis - den nedre kant af det 6. ribben

ved l. axillaris anterior-7 kant

ved l. axillaris media-8 kant

ved l. axillaris posterior-9 kant

ved l. scapuiaris-10 ribben

ved l. paravertebralis- på niveauet af den spinous proces af den 11. thorac vertebra

Den nederste grænse af venstre lunge:

ved l. parasternalis- -------

ved l. medioclavicularis- -------

ved l. axillaris anterior-7 kant

ved l. axillaris media-9 kant

ved l. axillaris posterior-9 kant

omkring l. scapuiaris-10 ribben

ved l. paravertebralis- på niveauet af den spinous proces af den 11. thorac vertebra

Øvre grænser for lungerne:

Foran 3 cm over kravebenet.

Bag på niveauet af den spinous proces 7 af livmoderhvirvelen.

Aktiv mobilitet af den nedre lungekant på højre lunge i den midterste aksillære linje:

Aktiv mobilitet af den nedre lungekant af venstre lunge i den midterste aksillære linje:

Over de symmetriske områder af lungevæv bestemmes af en klar lungelyd.

Først og fremmest høres auskultatoriske punkter på vesikulær vejrtrækning. Ingen hvæsen.

Maven af ​​den korrekte form, symmetrisk, deltager i adfærdsaktionen, navlen trækkes tilbage.

overflade: Underlivet er blødt, smertefrit. Der er smerter på palpation af den rigtige hypokondrium.

dyb: Sigmoidkolonet palperes i venstre ilealregion i form af en elastisk cylinder med en flad overflade på 1,5 cm bred, bevægelig, ikke rumlende, smertefri. Caecum er palperet i et typisk sted i form af en cylinder med elastisk konsistens, med en glat overflade, 2 cm bred, mobil, ikke rumlende, smertefri. Den tværgående tyktarm er ikke palperet. Maven er ikke håndgribelig.

Den nedre kant af leveren er skarp, selv, tæt elastisk, smertefuld, strækker sig fra under kanten af ​​costal arch 3 cm; Leverens overflade er glat. Galdblæren er ikke håndgribelig. Symptomer på Murphy, Ortner, Frenicus - Negativ. Milten er ikke håndgribelig.

Størrelsen af ​​leveren ifølge Kurlov: langs den højre Sedneclavicular linje 13 cm langs den fremre midterlinie 10 cm langs den venstre kælle 8 cm. Mylens øvre kant langs den venstre mid-aksiale linje på 9. ribben, lavere på den 11. ribbe.

Ingen synlige ændringer i lænderegionen. Nyrerne er ikke håndgribelige. Symptom, mens lacrimation på lænderegionen er negativ.

Bevidstheden er tydelig, talen ændres ikke. Følsomhed er ikke brudt. Gait uden funktioner. Faryngeal, abdominal og sen-periosteal reflekser er reddet. Kappe symptomer er negative. Øjebollet, eleverne og pupillære reflekser er normale.

FORELØBIG DIAGNOSE OG DENS MOTIVERING

Baseret på patientens klager (hovedpine, der opstår om aftenen, tør mund, mørk urin og lynnedslag, hudlidelse og kløe i huden, tyngde i det rigtige hypokondrium), sygdommens historie, som afspejler sygdommens karakteristiske udvikling med cyklicalitet: gradvis begyndelse, forekomst af preicus periode: Forringelse af appetit, symptomer på forgiftning, efterfølgende icteric periode, og med udseende af gulsot Patientens tilstand forværres: der er smerter i den epigastriske region, i den rigtige hypokondrium og i regionen Zenki, epidemiologisk historie (omkring 2 måneder siden lavede jeg mig selv i / injicerer stoffet) og objektive undersøgelsesdata: Påvisning af isterisk sclera, yellowness af de synlige slimhinder og hud, belagt med hvidt blomst af tungen, bradykardi, smerte under palpation af højre hypochondrium, stigning i størrelse lever 3 cm, det er smertefuldt at palpere, det er muligt at mistanke om viral hepatitis hos en patient, og de oplysninger, som patienten har brugt i / med stoffet omkring 2 måneder siden, giver dig mulighed for at tænke på viral hepatitis med parient eral transmissionsmekanisme (B eller C).

1. Klinisk analyse af blod. Tildele til at identificere symptomer, der er karakteristiske for virale læsioner, det vil sige leukopeni, der kan være en stigning i monocytter, accelereret ESR.

2. Biokemisk analyse af blod. Her er vi interesserede i indikatorer for mængden af ​​total protein, proteinfraktioner, indikatorer for protein sedimentære prøver, aminotransferase aktivitet (de skal øges). Nødvendig indikator bilirubin. Da leverfunktionen er nedsat, ser vi absolut på niveauet af prothrombin.

3. Urinanalyse. Da vi har mistanke om leverpatologi i urinen, kan det være galdepigmenter og urobilin.

4. Analyse af afføring på ormæg.

5. Virologisk forskning. ELISA til påvisning af HAV IgM, HEV IgM, HBsAg, HCV At, HDV At.

RESULTATER AF LABORATORIUM-FOROLFORSKNING

Laboratorieresultater:

1. Klinisk analyse af blod fra 9. april 1997.

Farve. indikator - 0,95

2. Klinisk analyse af blod fra 16. april 1997.

3. Biokemisk analyse af blod fra 10. april 1997.

Bilirubin total. 459 μmol / l

Prothrombin Index 72%

Fibrinogen 2,9 g / l

4. Biokemisk analyse af blod fra 16. april 1997.

Bilirubin total. 440 μmol / l

Hepatitisvirus inficerer hepatocytter, og derfor vil biokemiske indikatorer være karakteristiske for cytolytiske, kolestatiske og mesenkymale inflammatoriske syndrom, i strid med mange funktioner i leveren. En stigning i ALAT-aktivitet, hyperbilirubinæmi og et fald i protrombinindekset er detekteret.

5. Analyse af urin fra 11. april 1997.

Farve mørkegul Protein 0

Gennemsigtighed Transparent sukker 0

Reaktionssur Urobilinoider 2

Relativ massefylde 1020 Bilirubin 2

3-4 leukocytter i syne

3-4 flad epithel i synet

Ændringer i urin på grund af hyperbilirubinæmi og leverskade. Vi finder urobilin og galpigmenter, som giver en mørk urinfarve.

6. Undersøgelsen af ​​afføring den 10. april 1997.

Ingen ormeæg fundet

11. april 1997 Hep. A - HAV IgM (-) negativ

11. april 1997 Hep. С-anti-HCV diaplus (+) positiv

14. april 1997 Hep. B - HBsAg (-) negativ

17. april 1997. Hep. В-НВcorАВ total. (-) negativ

17. april 1997.Gep.V-NVEAg (-) negativ

17. april 1997.Gep.E-anti-HEV total. (-) negativ

Tilstedeværelsen af ​​anti-HCV-diabetes bekræfter diagnosen viral hepatitis C.

Klager af tyngde i den rigtige hypokondrium, tør mund, kvalme, svaghed. Mellemhøj tilstand. Bevidstheden er tydelig. Huden er gul. Icteric sclera. Synlig slim gul, fugtig, ren. Tungen er belagt med hvid blomst. Pulse 58 slag / min. Hjerte lyde er klare, sonorøse, rytmiske. Vesikulær vejrtrækning. Der er smerter i det rigtige hypokondrium under palpation. På andre områder er maven blød, smertefri. Leverens kant har en tæt elastisk konsistens, akut, strækker sig fra under kanten af ​​costalbuen med 3 cm, leverens overflade er glat. Urinen er mørk. Stolen er lys, grødet - 1 gang om dagen.

Mode 2 # Kost nummer 5 # Alkalisk drik # Tab. Ascorutini 1 tablet 3 gange om dagen # Sol. NaCI 0,9% -500,0 Sol. Acidi ascorbinici 5% -5,0 intravenøs dryp 1 gang dagligt.

Klager af tyngde i den rigtige hypokondrium, svaghed, tør mund. Tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad. Bevidstheden er tydelig. Hud og synlig slimhinde. Icteric sclera. Pulse 60 slag / min. Hjerte lyde er klare, rytmiske. Vesikulær vejrtrækning. Underlivet er blødt, smertefrit. Leverens kant har en tæt elastisk konsistens, akut, strækker sig fra under kanten af ​​costalbuen med 3 cm. Milten er ikke håndgribelig. Urinen er mørk gul, stolen er let dekoreret.

Mode 2 # Kost nummer 5 # Alkalisk drik # Tab. Ascorutini 1 tablet 3 gange om dagen # Sol. Glucosi 5% -500,0 Sol. Acidi ascorbinici 5% -5,0 intravenøs dryp 1 gang dagligt.

DIFFERENTIAL DIAGNOS

Hele symptomkomplekset i denne patient giver os mulighed for at diagnosticere viral hepatitis med en parenteral transmissionsmekanisme. Men for at lave en endelig diagnose kræves en differentiel diagnose mellem lignende sygdomme: malaria (gul form) og pseudotuberkulose.

Vi vil skelne mellem viral hepatitis og den isteriske form af malaria, da gulsot opdages i disse sygdomme, smertefuld udvidelse af leveren, leukopeni, erythropeni, fald i hæmoglobinniveau. Men for malaria er data fra den epidemiologiske historie vigtige: rejser til lande med et varmt og varmt klima, som patienten nægter. Hans epidemiologiske historie gør opmærksom på det faktum, at omkring 2 måneder siden gjorde patienten sig en IV injektion af lægemidlet. De præikteriske perioder er også forskellige. I lemolaria har de kliniske manifestationer træk: patienter klager over høj, ofte paroxysmal feber med faser af kuldegysninger, varme og sved, stor svaghed, almindelige myalgi og artralgier, mens personen kan erhverve en jordfarve. Med hepatitis B eller C (og patienten) kan der ikke være udtalt feber, mere astheniske symptomer (svaghed, appetitløshed) opdages. I viral hepatitis B eller C forværres symptomerne på forgiftning, som vi ser hos patienten: Tilsætning af nye klager over hovedpine, mundtørhed. Men i tilfælde af malaria øges symptomerne kun i angrebstiden (1-12 timer), som vi ikke ser i patienten. Laboratorie metoder vil endelig otdefirintsirovat disse sygdomme. I den kliniske analyse af blod i hepatitis af viral etiologi opdager vi leukopeni, sænker ESR, der kan være en lille monocytose (de samme ændringer i patienten). Med malaria i blodet bestemmes det accelererede ESR. Meget vigtige biokemiske parametre: moderat forøget aktivitet af AlAT og Asat, i modsætning til hepatitis. I tilfælde af malaria, en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase, observeres en mindre nedgang i prothrombinindekset, protein- og sedimentprøver ændrer sig sædvanligvis ikke. Patienten har en høj aktivitet af AlAT med et højt niveau af bilirubin, alkalisk phosphatase inden for det normale område, protrombinindekset er signifikant reduceret, proteinsedimentprøver ændres, hvilket giver et andet plus til fordel for viral hepatitis. Endelig afslører laboratorieundersøgelser med henblik på at identificere årsagsmidlet (bakteriologisk, serologisk) HBsAg hos en patient, som gør det muligt at definitivt diagnosticere viral hepatitis B og udelukke malaria.

Af særlig vanskelighed er differentieringen af ​​viral hepatitis B eller C psevdotuberkuleza.Nesmotrya på en række ligheder i kliniske manifestationer af disse to sygdomme såsom (svaghed, utilpashed, povysh ennuyu feber, hovedpine, forekomst af resistente hvide dermografisme, gulfarvning af huden og smerter i højre hypochondrium, nedsat appetit), men det er umuligt ikke at henlede opmærksomheden på de stærke forskelle i disse sygdomme. Med pseudotuberculosis har temperaturen sædvanligvis høje tal, især ved sygdomens indtræden (op til 39-40,0) og forbliver i Idet der periud sygdom med et lille fald, der ikke observeres i viral hepatitis B eller C, da temperaturen nåede 37,5 i preicteric periode og gulsot spoyavleniem temperaturen falder til normal tsifr.Pri pseudotuberculosis gulsot når et maksimum på højden af ​​sygdommen (10-12den) og vi fejrer ikke så hurtigt ugasaet.Yazyk også belagt med hvide flor, men pervvye 5 dage og derefter renset og bliver til sidst malinovym.I på pseudotuberculosis kan forårsage roseolous og psevdopyatnistyh vysypaniy.Vseh disse kliniske manifestationer i Som for vores bolnogo.Chto laboratoriediagnoser er henledes opmærksomheden på leukocytose, accelereret ESR, neutrofili, eosinofili, som er en funktion af pseudotuberculosis (i viral hepatitis, disse tal modsatte).Og endelig en ende på denne differentiering kan sætte regne epidanamneza.Dlya pseudotuberculosis karakteristisk spise uvaskede grøntsager og råvand, som patienten nægter, men peger på den arktiske iv-indsprøjtning. Serologiske undersøgelser tillader os endelig at bringe en stopper for dette differentiering.

KLINISK DIAGNOSE OG DENS BERETNING

I betragtning af patientens klager: Hovedpine, der opstår om aftenen, indkvarteringsforstyrrelser, tør mund, tyngde i den rigtige hypokondrium, svaghed, mørkere urin og lette afføring. under hensyntagen til oplysninger fra historie af sygdommen, som afspejler den cykliske karakter af sygdommen (gradvist indsættende, tilstedeværelsen predzheltushnogo periode, med moderate symptomer på forgiftning, gulsot efterfølgende periode til en forringelse af patientens helbred); I betragtning af den epidemiologiske historie: omkring to måneder siden lavede jeg mig selv i / injicerer et stof; især opmærksom på dataene for objektiv undersøgelse af: identifikation af en patient på generel undersøgelse gulfarvning af huden og synlige slimhinderne, icteric sclera, studiet af det kardiovaskulære system identifikation bradykardi, lavt blodtryk, når fordøjelsessystemet undersøgelsen detektering af akut, glat, plotnoelasticheskoy, smertefuld kant Leveren strækker sig fra under kanten af ​​costalbuen med 3 cm, en glat overflade af leveren, en forøgelse af leverens størrelse ifølge Kurlov (13x10x8cm); og laboratoriedata: på at reducere ESR, leukopeni, moderat monocytose i perifert blod, høje niveauer af total bilirubin, ALT stigning, sænke prothrombin indeks i den biokemiske undersøgelse af blod, tilstedeværelsen i urin og galdepigmenter urobilin, og endelig påvisning af anti- HCV diaplus under serologisk undersøgelse - vi kan med nøjagtighed sige, at en patient har viral hepatitis C. Og moderate symptomer på forgiftning (hovedpine, tør mund, svaghed, forstyrrelser i boligen) et bilirubinniveau på mere end 200 μmol / l og et fald i protrombinindekset under 75% gør det muligt for patienten at levere en middelstærk form af sygdommen.

Klinisk diagnose: Viral hepatitis C, moderat sværhedsgrad.

FORECAST OG DENS BERETNING

Prognosen for livet er relativt gunstig, da der allerede er morfologiske forandringer i levervævet, om end af en inflammatorisk karakter. Under hensyntagen til patientens alder (16 år), medium-heavy form af sygdommen vanskelige at behandle, tilstrækkelig opførsel af patienten, hans mangel på co-morbiditet, tilfredsstillende levevilkår, kan vi sige, at processen fuldt ud kan relatere op til fuld klinisk helbredelse af patienten, idet det respekterer den ordentlig kost. Men patienten har hepatitis C, som ofte kan udvikle sig til kroniske former med udvikling af yderligere levercirrhose med indflydelse af uønskede faktorer (rygning, manglende overholdelse af kost, alkoholindtagelse selv i små mængder). Det er muligt, at patienten i genoprettelsesperioden kan udvikle post-hepatitis syndrom med astheno-vegetative klager. Efter klinisk og morfologisk genopretning er fuld opsving mulig.

Patienten, x indlagt 9aprelya 1997 om den 11. sygedag, den 5. dag af gulsot med klager over tyngde og smerte jagende karakter i højre øvre kvadrant, såsom smerter i milten, træthed, forstyrrelse af indkvartering, mørkfarvning af urinen, afføring lynnedslag, gulning af huden med en foreløbig diagnose: "Viral hepatitis" i en moderat sværhedsgrad. På hospitalet, med væksten af ​​gulsot, blev patientens tilstand forværret. Patienten blev undersøgt og laboratorietest blev udført (kliniske og biokemiske blodprøver, urinalyse, serologiske test). Det viste sig, at patienten 2 måneder siden zdelal i / injektion narkotika- bekræftelse Epidemiologisk, fandt gulfarvning af huden og synlige slimhinder, sclera ikterichnost, er bradykardi, hypotension, akut, glat, plotnoelasticheskoy, smertefuld lever kant kommer ud fra under ribbenskurvaturen 3 cm, leukopeni, moderat monocytose, vysokiyurovenobschego bilirubin-459 pmol / l, ALT stigning-1451 U / l, nedsat prothrombin index op til 72%, tilstedeværelsen i urinen af ​​urobilin og galde pigmenter, anti-HCV diaplyus til serologisk esearch der hjalp bekræfte og præcisere diagnosen hepatitis C, moderat sværhedsgrad. Patienten blev ordineret behandling: kost terapi, alkalisk drik, askorutin, intravenøs drop glukose med vitaminer. På baggrund af behandlingen er patientens trivsel forbedret: symptomer på forgiftning er faldet. Patienten vil blive afladet fra hospitalet med normalisering af biokemiske parametre. Det anbefales, at patienten overvåges af en infektionssygdomslæge ved en polyklinik i mindst 6 måneder og fulgte en kost med undtagelse af alkohol, krydret, fed, stegt.

Viral hepatitis B

Viral hepatitis B er en akut smitsom sygdom i leveren forårsaget af HVS-virus fra familien af ​​hepadnovirus, præget af progressiv leverskade, med udvikling af leversvigt og portalhypertension (øget tryk i portalvejen), hvilket yderligere fører til levercirrhose.

Sygdommen er spredt over hele kloden og er et globalt problem med sundhedsministeriet. Hvert år bliver 2 milliarder mennesker syge med hepatitis B, og omkring 200 millioner mennesker dør af sygdommen.

Ofte findes viral hepatitis B i Nordamerika (Canada, Alaska), Sydamerika (Argentina, Brasilien, Peru), Asien (Irak, Iran, Saudi Arabien, Indien, Kina, Pakistan, Indonesien), Afrika (Nigeria, Sudan, Etiopien, Angola, Namibia, Botswana) og Oceanien. De mest gunstige lande er USA, Chile, europæiske lande og Australien. Hepatitis B lider i disse regioner under 0,01% af befolkningen.

I Rusland i de senere år har der været en tendens til, at sygdommen vokser, mens antallet af patienter med viral hepatitis B nåede op til 17,9 personer pr. 100.000 af befolkningen fra alle virussygdomme i 1999, så var tallet i 2010 steget til 43,5.

Personer i ung og mellemalderen (fra 15 til 35 år) er mere modtagelige for viral hepatitis B, køn påvirker ikke forekomsten af ​​sygdommen.

Prognosen for sygdommen er ikke gunstig. Tilfælde af helbredelse for viral hepatitis B single. Den foreskrevne behandling forbedrer og normaliserer kun arbejdet i leveren, der er inficeret med virussen. Fatal udfald opstår i 15-20 år fra komplikationer, der fremkalder sygdommen (leversvigt, levercirrhose, levercancer).

årsager til

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen fremkalder en DNA-indeholdende virus fra slægten Orthohepadnavirus, en familie af gepadnovirus. Hepatitis B-viruset indeholder tre antigener (dele) - HBs antigen, HBe antigen og HBcor antigen.

Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer. Sygdommen overføres fra en syg person til en sund en på flere måder:

• Parenteral transmission (den mest almindelige) er gennem blodet (under operationer, blodtransfusioner osv.).
• Seksuel transmission - med ubeskyttet samleje.
• Fosteroverførsel - fra den syge mor til fosteret.

Separat skelne risikogruppen, dvs. de personer, der er berettiget til at blive inficeret med viral hepatitis B:

• læger og plejepersonale;
• opererede patienter;
• donation;
• Personer, der modtager hæmodialyse (blodrensning ved hjælp af en kunstig nyre maskine);
• personer, der ofte besøger skønhedssaloner og tatoveringssaloner;
• homoseksuelle mænd (homoseksuelle);
• personer, der lider af narkotikamisbrug
• personer, der lider af nedsat immunitet i tilfælde af mononukleose, HIV-infektion eller aids.

klassifikation

Tildelt ved alvorlighedsgrad:

• Mild hepatitis B;
• Viral hepatitis B moderat;
• Viral hepatitis B er alvorlig.

Forløbet af hepatitis B er opdelt i:

• Akut (fulminant) hepatitis;
• Kronisk hepatitis.

Ved perioder af sygdommen er opdelt i:

Symptomer på viral hepatitis B

I symptomatisk billede af sygdommen er der flere perioder, hvor der ses forskellige symptomer.

Inkubationsperiode

Sidst fra 30 til 180 dage er de karakteristiske manifestationer:

• hovedpine;
• kvalme;
• træthed;
• apati;
• nedsat appetit
• nedsat hukommelse og opmærksomhed;
• generel svaghed
• lille stigning i temperatur om aftenen.

Dozheltushny periode

• opkast af opkastning;
• halsbrand;
• opstød;
• flatulens;
• artralgi (ledsmerter);
• myalgi (muskelsmerter);
• kropstemperaturen når 38,0 ° C.

Icterisk periode

• gulsot (gulning af hud og slimhinder);
• kløe;
• udseende af blødninger på huden;
• blødende tandkød;
• mørk urin
• afføring misfarvning;
• forstørret lever
• smerte i den rigtige hypokondrium og epigastriske region
• søvnforstyrrelser
• intenst hovedpine og svimmelhed
• lavere blodtryk
• hjertebanken;
• hævelse af underekstremiteterne.

Ved overgangen af ​​hepatitis til den kroniske form svækker symptomatiske manifestationer sig, og sygdommen kommer i en periode med remission. Hver ny forværring af viral hepatitis B er mere alvorlig end den forrige, dette skyldes den konstante destruktion af leveren, som gradvist fører til udviklingen af ​​cirrose og leversvigt.

Hepatitis B Overgang til cirrose

• psykisk lidelse
• udseendet af encefalopati (demens);
• blødning fra esophagus, mave og rektum;
• udseende af ascites (fri væske i bukhulen);
• blanchering af huden;
• reducere og forsegle leveren.

diagnostik

Når sygdommens første symptom opstår, kommer patienterne til familielæger eller praktiserende læger til klager over generel utilpashed og en lille stigning i kropstemperaturen. En erfaren læge vil henvise en sådan patient til en laboratorieblodprøve, og når der identificeres indikatorer, hvis tilstedeværelse vil indikere betændelse i leveren, henvises til en gastroenterolog for yderligere observation og opfølgning. Gastroenterologer eller infektionssygdomme læger er involveret i behandling og overvågning af udviklingen af ​​sygdommen.

Laboratorieforskningsmetoder - dette er den første fase i sygdomsdiagnosen:

• Komplet blodtal, hvor der vil være en stigning i leukocytter, mere end 9 - 11 * 10 9 / l, et skifte til venstre leukocytformel og en stigning i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) mere end 30 - 40 mm / h.
• Generel analyse af urin, hvor der vil være spor af protein (normalt er der ingen) og pladeepitel mere end 15-20 i synsfeltet, kan der også observeres individuelle erytrocytter i synsfeltet.
• Leverprøver:

Viral hepatitis - symptomer og behandling

Viral hepatitis er en gruppe af fælles og farlige for mennesker infektionssygdomme, som afviger ret betydeligt indbyrdes, skyldes forskellige vira, men har stadig en fælles funktion - det er en sygdom, der primært påvirker den menneskelige lever og forårsager betændelse.

Derfor kombineres viral hepatitis af forskellige typer ofte under navnet "gulsot" - et af de mest almindelige symptomer på hepatitis.

klassifikation

I løbet af processen er viral hepatitis:

• Akut - op til 3 måneder (hepatitis A);
• Langt op til 6 måneder (hepatitis B, C);
• Kronisk - over 6 måneder (hepatitis B, C, D).

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer udsender:

1. Asymptomatiske former (viral transport er karakteristisk for hepatitis B, C, subklinisk form kan være med nogen hepatitis).
2. Manifest former (kan være icteric og anicteric).

Cyklisk og acyklisk (med eksacerbationer) kursus er karakteristisk for viral hepatitis.

Hvordan viral hepatitis overføres

Infektioner overføres fra en syg person til en sund en. Transmissionsveje kan være som følger:

• Hepatitis A - afføring, spyt;
• Hepatitis B - blod, sæd, spyt, perinatal (infektion hos barnet fra moderen);
• Hepatitis C - blod;
• Hepatitis E - afføring, spyt;
• Hepatitis D - blod, sæd.

Inkubationsperioden varierer betydeligt i varigheden.

• Hepatitis A - fra 2 til 6 uger;
• Hepatitis B - fra 8 til 24 uger;
• Hepatitis C - fra 6 til 12 uger;
• Hepatitis E - fra 2 til 8 uger;
• Hepatitis D - ikke installeret.

Hepatitis A, E og F kan kun sheddes én gang i livet, og hepatitis forårsaget af andre former for vira kan gentage sig i samme person. Der er en mulighed for sygdommens udvikling selv efter levertransplantation.

Hvad sker der efter, at hepatitisvirus kommer ind i kroppen?

Med blodstrømmen kommer vira ind i leveren. På levercellerne er der et receptorprotein CD81, bindende til hvilket viruset trænger ind i cellen. Næste begynder det skadelige arbejde, der er karakteristisk for alle vira. Virussen indsætter dets RNA i cellens genetiske apparat. Og allerede her, som på en matrix, begynder eksakte kopier af viruset, der vokser over med en ny membran inde i cellen, at "udskrive" den ene efter den anden.

Dette fortsætter, indtil cellen selv dør på grund af uforenelig med livsforbrydelser forårsaget af virussen, eller ødelægges ikke af kroppens eget immunsystem. Efter celledød og ødelæggelse kommer de nyfødte virus ind i det ekstracellulære rum og inficerer andre, endnu ikke berørte celler. Processen gentages igen.

Symptomer på viral hepatitis

Uanset sygdommens form har viral hepatitis lignende almindelige symptomer:

1. Diarréforstyrrelser (kvalme, opkastning, bøjning, bitter smag i munden, appetitløshed);
2. Generel ulempe (undertiden forekommer viral hepatitis på influenza - der er en stigning i kropstemperatur, hovedpine, kropssmerter);
3. Smerter i højre hypokondrium (lang, paroxysmal, smertefuld, kedelig, udstråling til højre scapula eller skulder);
4. Gulsot - gulning af hud og slimhinder (men der er også anicteriske former for hepatitis);
5. Mørkning af urin, fækal misfarvning;
6. Kløende hud.

Det mest negative resultat af akut hepatitis er kronisk sygdom. Kronisk viral hepatitis er farlig, fordi den gradvist fører til udvikling af cirrose og levercancer.

Hepatitis A - Botkin's sygdom

Den mest almindelige og mindst farlige viral hepatitis. Inkubationsperioden for infektion er fra 7 dage til 2 måneder. Infektion opstår ved brug af dårlig mad. Derudover overføres akut hepatitis A gennem direkte kontakt med den syges ting og beskidte hænder.

I de fleste tilfælde slutter infektionen med en spontan opsving, men nogle gange foreskrives patienterne, der reducerer intensiteten af ​​toksiske virkninger på leveren.

Hepatitis B

Dette er en mere alvorlig sygdom end hepatitis A, da hepatitis B kan føre til alvorlig leverskade. Det er muligt at blive inficeret med hepatitis B-viruset gennem blodet, under seksuel kontakt, og viruset kan også overføres fra moder til foster under fødslen.

Ligesom Botkins sygdom begynder hepatitis B med en stigning i temperaturen. Patienter lider af ledsmerter, svaghed, kvalme og opkastning. Med hepatitis B kan der være en forøgelse i leveren og milten samt mørkningen af ​​urinen og misfarvning af afføring. Gulsot med hepatitis B er sjældent. Leverskader kan være meget alvorlige, op til udvikling af levercirrhose og kræft. Behandling af hepatitis B er kompleks ved anvendelse af hepatoprotektorer, antibiotika, hormoner og stoffer til immunsystemet.

Hepatitis C

Til gengæld har den 11 underarter, der adskiller sig i genet af det forårsagende virus. I denne henseende eksisterer der for øjeblikket ikke en effektiv vaccine mod sygdommen. Blandt alle virale hepatitis er hepatitis C den mest alvorlige form, der bidrager til sygdommens kroniske forløb.

De mest almindelige infektionsmetoder er gennem transfusion af inficeret blod, brugen af ​​kirurgiske og dentalinstrumenter og promiskuøs seksuel kontakt. Hepatitis C behandling er den dyreste blandt andre typer af sygdommen.

Hepatitis D

Symptomerne på hepatitis D er helt i overensstemmelse med symptomerne på hepatitis B. Infektion med hepatitis B og D-vira sker som regel samtidigt, da hepatitis D-viruset ikke kan eksistere i selve menneskekroppen. Med udviklingen af ​​en blandet infektion i hepatitis B og D udvikles ofte alvorlige former for sygdommen, hvilket fører til levercirrhose.

Hepatitis E

Viral hepatitis E er forårsaget af en RNA-virus, der ligner rotavirus. Metoder til kloning er udviklet, et testsystem er oprettet for at bekræfte diagnosen. Kilden til infektion er patienter med viral hepatitis E fra slutningen af ​​inkubationen og i den akutte periode af sygdommen.

Hovedvejen er akvatisk; epidemieudbrud beskrives i lande med varme klimaer. Banen ligner viral hepatitis A med et overvejende mildt kursus og genopretning. Et karakteristisk træk ved viral hepatitis E er dets forløb hos gravide kvinder: hyppig spontan abort og hurtigt stigende tegn på akut leversvigt med dødelighed på op til 25% eller mere.

behandling

Ved ordination af terapi tages der hensyn til, hvilken virus der specifikt har forårsaget sygdommens udvikling. I viral hepatitis består behandlingsgrundlaget som regel af antivirale midler, interferoner, der hjælper kroppen med at producere antistoffer til bekæmpelse af virus, hepatoprotektorer og antihistaminer. I alvorlig form af sygdommen er Reamberin vist at blive indgivet intravenøst, hormonelle midler er ordineret, sjældent antibiotika.

Behandling af viral hepatitis i lang tid udføres på et hospital. I løbet af denne tid er patienten forbudt at drikke alkohol og fedtholdig, idet han lægger kroppen i arbejde med mad. Hvis der opstår komplikationer af cirrhose, kan levertransplantation være påkrævet.

Forebyggelse af viral hepatitis

For at undgå hepatitis infektion er det nødvendigt at følge enkle forebyggelsesregler. Brug ikke kogt vand, vask altid frugt og grøntsager, ikke forsøm varmebehandlingen af ​​produkter. Så du kan forhindre infektion med hepatitis A.

Generelt er det nødvendigt at undgå kontakt med andre menneskers biologiske væsker. For beskyttelse mod hepatitis B og C, først og fremmest med blod. I mikroskopiske mængder kan blod forblive på barbermaskiner, tandbørster, søm saks. Del ikke disse varer med andre mennesker. Piercing og tatoveringer bør ikke gøres med ikke-sterile enheder. Det er nødvendigt at tage forholdsregler under samleje.

Hepatitis - generel information

Hepatitis >> flere oplysninger

Symptomerne på viral hepatitis svarer ofte til de mindre alvorlige sygdomme: kronisk træthedssyndrom (CFS), akut respiratorisk virusinfektion (ARVI), akut respiratorisk infektion (ARD).

Over tid øges antallet af patienter i forskellige aldre med tegn på ligegyldighed, ekstrem træthed, muskelsvaghed (tegn på hepatitis). Klagerne er næsten de samme - om morgenen føler de ikke, at de har sovet, uanset hvor længe de sover, taber sig, bliver svage, der er intet ønske om at gøre noget, der er stærk træthed døgnet rundt og overalt. Dette skyldes indtræden af ​​hepatitisviruset i kroppen. Læger ordinerer test, computer diagnostik - alt er normalt, hepatitis er ikke detekteret. Det konkluderes, at patienten har kronisk træthedssyndrom, er ordineret til at afsætte mere tid til at hvile, ikke være nervøs, temperament, glemme mistanker om hepatitis. Sådanne handlinger giver dog ingen resultater, træthed forsvinder ikke.

Så hvad er kronisk træthedssyndrom?

I nærværelse af CFS kommer nedbrydningen gradvist (som med hepatitis). I de første dage er der undertiden et ønske om at lægge sig ned efter arbejde, men efter et stykke tid bliver det efterhånden til kroppens regelmæssige behov. Ødem eller mørke cirkler vises under øjnene; Ansigtet bliver gråt, personen føler sig træt fra selve morgenen. Naturligvis forårsager sådanne symptomer angst hos en person, mistanken for hepatitis, og opfordrer ham til at søge lægehjælp. Lægen finder som regel ingen abnormiteter, samt tegn på hepatitis, og foreslår at patienten simpelthen hviler. Efter to eller tre måneder, hvor sundhedstilstanden til trods for resten forværres, klager patienten igen om konstant træthed. Han gennemgår en fuldstændig undersøgelse: ultralyd, røntgenbilleder, CT-scanninger og nr. Imidlertid er intet seriøst, med undtagelse af et fald i immunitet, ikke vist enten ved hardwareundersøgelser eller analyser. Desuden afslører de ikke tilstedeværelsen af ​​hepatitis. Patienten anbefales igen at hvile og ordinere medicin for at forbedre immuniteten. Men det er normalt, som det sker med hepatitis, ikke en væsentlig forbedring.

Efter alt kommer patienterne til en hepatitisvirusklinik, og lægerne forsøger at klarlægge deres sundhedstilstand, før disse klager vises. 85% af patienterne viser, at de har lidt akut respiratorisk virusinfektion (ARVI) med en stigning i temperatur op til 39 grader, kuldegysninger, svimmelhed, svaghed og muskelsvaghed.

Nogle havde en stærk hoste, åndenød, hvilket betyder, at processen fandt sted med involvering af lungerne, og røntgenundersøgelse diagnosticerede segmental lungebetændelse. Diagnosen af ​​sådanne patienter blev lavet "ARVI, lungform". Igen er hepatitis ikke påvist. Andre patienter havde klager ikke kun på betingelse af nasopharynx og bronchi, men også på smerter i nyrene og ubehag under vandladning (hepatitis kan allerede mistænkes). I disse tilfælde blev diagnosen lavet af "ARVI, sekundær pyelonefritis." Nogle har forværret søvn, tabt appetit, kvalme, opkastning og mavesmerter. De havde en diagnose af "ARVI, abdominal form."

Sagen for femten år siden med en patient på 25 år. Manden bringer sin unge smukke kone med et blegt, forvrænget ansigt mod smerter i maven. Hun er syg i fem dage, sygdommen begyndte med kulderystelser, høj feber, ondt i halsen, svaghed (tegn forbundet med hepatitis). Læge-terapeuten blev diagnosticeret med "ORZ", en sygeoversigt blev afladet, sulfonamider og sengelast blev foreskrevet. På den tredje dag havde kvinden smerter i højre underliv (hepatitis slog leveren). Siden dette skete lørdag og klinikken ikke fungerede, kaldte patienten en ambulance. Ambulancelægen undersøgte hende og sagde: "Der er ingen appendicitis, leveren, milten er ikke forstørret, du har en akut respiratorisk sygdom, abdominal form." Desuden blev antibiotiske injektioner ordineret til behandling. På den fjerde eller femte dag blev smerten i kvinden så intens, at hun i sine ord "klatrede på væggen." Manden kaldte en ambulance 4 flere gange, men hver gang konklusionen var den samme: akutte åndedrætsinfektioner, abdominal form, ingen tegn på hepatitis.

Sot patienten til en slidslampe (mikroskop) og foretag en diagnose af øjets iris (hepatitisindikator). Det kan ses, at de grundlæggende ændringer forekommer i leverområdet, som ser edematøst, betændt, stillestående, immuniteten er stærkt svækket. Leverkanaler er indsnævret, galdeblæren er spændt (inkluderet i tegn på hepatitis).

Jeg giver hende en diagnose af viral hepatitis, Botkin's sygdom, og jeg sender hende til infektionssygdommen hospitalet. Men læger er ikke enige med diagnosen "viral hepatitis", der forklarer at huden er hvid, der er ingen gulsot, hvilket betyder at der ikke er hepatitis, så afdelingen for smitsomme sygdomme accepterer det ikke. Til patientens spørgsmål, hvad de skal gøre med smerten, svarer de: udholde.

Den udmattede patient vendte tilbage til mig med det samme spørgsmål: "Hvad skal jeg gøre?" Da kvinden ikke havde afføring i tre dage, anbefalede jeg hende at gøre tyndtanker i tyktarmen, hvilket ville lette presset på leveren (proceduren gælder for hepatitis). Patienten rensede tarmene, hvorefter hendes temperatur vendte tilbage til normal, forsvandt smerten i leverområdet, og den første nat i fem dage sovede hun fredeligt. To dage senere blev hendes hud og sclera af øjnene gule (et tydeligt tegn på hepatitis). Først da blev hun diagnosticeret med "viral hepatitis, Botkin's sygdom", og patienten blev indlagt på hospitalet.

Alle ved, at i dag er det kliniske forløb af størstedelen af ​​viral hepatitis i anicteriske eller svagt gulsotiske former, hvilke terapeuter "savner" - og de passerer under andre diagnoser, oftest - "ARVI i det akutte stadium", "CFS i kronisk fase" stadier, selvom de faktisk er hepatitis.

I den nye lærebog af professor V.F. Uchaykina ("Retningslinjer for smitsomme sygdomme hos børn") læser vi: "Kurset med lægning af samtidig infektioner. Blandt de 287 børn, vi observerede med bekræftet hepatitis A, blev 33% af tilfældene kombineret med andre infektioner, herunder 29% med ARVI og 4% ved urinvejsinfektion. Ved at analysere dataene kan vi sige (læs mere omhyggeligt), at comorbiditeterne ikke havde en signifikant virkning på sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af hepatitis, graden af ​​funktionssvigt og kursets art, de umiddelbare og langsigtede resultater af hepatitis A. en vis stigning i leverens størrelse (traditionelt betragtes som de mest sårbare for hepatitisorgan), genoplivningen af ​​hepatocellulære enzymer, en stigning i thymol. Den samlede varighed af sygdomsforløbet hos disse børn var den samme som i tilfælde af mono-infektion af hepatitis A. Vores data tyder på, at der ikke er tilstrækkelige grunde til at overdrive betydningen af ​​associerede sygdomme for sværhedsgraden, kurset og resultaterne af hepatitis A hos børn. "

Hvorfor sagde vi "læs mere omhyggeligt"? Udtrykket "comorbiditeter har ikke haft en væsentlig indflydelse på sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af hepatitis, graden af ​​funktionssvigt samt kursets art, de umiddelbare og langsigtede resultater af hepatitis A," Professor V.F. Uchaykin synes at bekræfte min diagnostiske opdagelse: hepatitis vira påvirker ikke kun leveren, men invaderer også andre celler af organer og væv. Derfor bør vi ikke se på viral hepatitis som en leversygdom, men som en enkelt sygdomsproces i kroppen med skade på forskellige organer, hovedsagelig det vigtigste: hjerte, lunger, nyrer, milt) og derfor med forskellige kliniske manifestationer. Som den autonome resonansdiagnose (WFD), som vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor, findes hepatitis vira ikke kun i leveren - de kan testes i lymfoidt væv, nasopharynx, lunger, hjerte, nyrer, milt og bugspytkirtlen. Fordelen ved lokalisering af hepatitisvirus tilhører naturligvis altid leveren, men vi havde tilfælde, hvor der efter behandling ikke blev opdaget hepatitisvirus i leveren, og i lungen eller nyre blev de stadig testet. Naturligvis manifesterer de kliniske former for sygdommen i lunger eller nyre sig selv, hvilket er karakteristisk for hepatitis. I tilfælde hvor viruset kun testes i leveren, hører vi straks fra patienten, overrasket af diagnosens nøjagtighed, at han engang havde haft hepatitis. Da gulsot er forårsaget af nedsat leverfunktion, SP Botkin karakteriserede først hepatitis som rent hepatisk og undersøgte kun leveren. Kun i 1973 Feinstonc og forfatterne opdagede tilstedeværelsen af ​​viruset i Botkins hepatitis (gulsot) og kaldte det første bogstav i alfabetet - A. De gentog fejlen af ​​S.P. Botkin kalder forårsagelsesmedlet for denne infektion et levervirus (hepatisk på latin, "lever") på grund af sin største følsomhed over for vira af cellerne i dette organ, der reagerer på dem og udseendet af gulsot. Faktisk påvirker hepatitis vira andre organer.

Et andet tilfælde af hepatitis. En 40-årig patient havde klager over systematisk smerte i hjertet af hjertet i form af kolik, der spredte til venstre arm, til skulderen (ved første øjekast ser det ikke ud som et tegn på hepatitis). Lægemiddelbehandling med hjerte-lægemidler lindrede ikke disse smerter (forårsaget af hepatitis). Et elektrokardiogram (EKG) var inden for det normale område (typisk for den gennemsnitlige periode af hepatitis). Ved iridodiagnose (på øjenets iris) henledte jeg opmærksomheden på ændringerne i den inflammatoriske galdeblære og mundring, som jeg ofte så under giardiasis (lignende symptomer i hepatitis og giardiasis). Men hvad er mest interessant, den samme muldvarp var til stede i hjertet af hjertet. Giardiasis af hjertet? Jeg informerer patienten om, at han har lyambia i sin galdeblære (det er muligt at kombinere med hepatitis). Han bekræftede det tidligere, da han havde smerter i galdeblæren, med duodenal intubation, blev Giardia påvist i sin galde. Ifølge patienten blev galde udpumpet tre gange på det tidspunkt og gentog duodenal lyd. Efter disse procedurer standsede smerten i galdeblæren (omfordeling af hepatitisvirus). Og nu, et år senere, syntes smerten i hjertet. Jeg fortæller patienten, at der på hans iris i fremspringet af hjertet er observeret ændringer i karakteristika for galdeblærens giardiasis (jeg taler ikke om hepatitis). Manden var forargelig: "Doktor, er du. Giardia i hjertet! Dette sker ikke! Ingen steder er dette skrevet! Jeg var forvirret og vidste ikke, hvad jeg skulle sige. Han havde ret: hverken i lærebøger eller i medicinske bøger og tidsskrifter om dette var et halvt ord. Derefter fortalte jeg ham, at det kunne være, men ingen tænkte på det, fordi ingen endnu havde probet hjertehulen til at tage indholdet til analyse (sådanne tests anvendes til hepatitis). Men de har lært at tage gal til forskning. Jeg foreslog patienten: "Lad os behandle pamblien og se, hvordan dit hjerte opfører sig." Jeg tildelte ham en trichopop 2 tabletter 2 gange om dagen i 10 dage og nystatin en tablet 2 gange om dagen i 11 dage.

Efter bagning kom patienten glad og rapporterede, at hjertet ikke havde nogen skade, og i lever- og galdeblæren viste der sig en følelse af lethed (hovedårsagen til helbredelse for hepatitis).

Giardiasis af hjertet - fantastisk! Dette er ikke hepatitis A. Men jeg var bange for at snakke og skrive om det og erkende, at i bedste fald vil mine kolleger, der specialiserer sig på hepatitis, vride deres fingre på hovedet. Og nu ved en tilfældighed, når man søger efter Botkins initialer i bogen "Symptomer og syndromer (hepatitis)", læser jeg følgende: "Botkins dobbelt symptom: cholecystocoryneal syndrom - cardialgia (hjertesmerter) observeres i cholecystitis (inflammation i galdeblæren) og hepatitis. Det manifesterer stabbende kramper i hjertet af hjertet, venstre skulderblad og venstre skulder, der udstråler fra den øverste halvdel af maven (her er et nyt tegn på hepatitis). Ofte forinden eller ledsaget af galdekolik. "

Så S.P. Botkin, der ikke har evnen til at bestemme mikroorganismerne af hepatitis i 1888, beskriver klinisk nøjagtigt en enkelt infektiøs proces af cholecystit og endokarditis, der kalder det "cholecystocoronary syndrom".

Jeg tager ud af vores centrets arkiv, foran mig er protokollen om vegetativ resonansdiagnostik i de sidste tre år (de fleste patienter med hepatitis). 900 patienter, desperate, mange klinikker, klinikker, tilgængelige laboratorie- og hardwareforskningsmetoder, kom til os med det sidste håb om at etablere i det mindste årsagerne til deres sygdomme (hepatitis). De havde allerede mange diagnoser, i nogle tilfælde kræftfremkaldende og dødelige, men det var ikke klart for lægerne eller patienterne, at de skulle kæmpe eller konfrontere (manglende tegn på hepatitis). Efter at have analyseret forskningsprotokollerne finder jeg ud af, at 400 (45%) patienter blev diagnosticeret med hepatitisvirus. Af disse vidste kun 50 personer (12,5%) om udskudt hepatitis, og 350 (87,5%) havde ingen anelse om, at de, når de først havde "fanget" hepatitisvirusen, stadig bærer den og fortsætter at gøre ondt 30% af patienterne blev ikke påvirket af en type hepatitisvirus, men af ​​to tre hepatitisvirus. Da vi ikke havde vægt på sygdomme i leverområdet, da vi henvendte os til deres klager, betragtede vi denne test som et utilsigtet diagnostisk fund, der ikke var relateret til hepatitisvirus. Men vi studerede dybere forskningsprotokollerne, og vi indså, at indførelsen af ​​alle de andre mikroorganismer i organerne skyldtes en markant belastning og endog udtømning af kroppens immunsystem (forårsaget af hepatitis). Følgende konklusion følger heraf: de tidligere indførte hepatitisvirusser udtømte gradvis immunsystemet og gjorde personen forsvarsløs mod andre mikroorganismer. Dette er en af ​​farerne ved hepatitis.

Når en kvinde kom til receptionen 28-mi kæledyr. Ifølge patienten led hun alvorlig influenza i 15 kæledyr. Hun var på hospitalet i to uger. Efter udtømning følte han tungt i leveren, men opmærkte ikke på det. Klager over smerter i hjertet, maven, maven, brystkirtler, underlivet. I ægteskabet var der to miskarrierer. Jeg nævner en "flok" diagnoser, som hun kom til os: kronisk hepatitis, kronisk cholecystitis, reaktiv pankreatitis, cardiopati, kronisk colitis, intestinal divertikulose, nephrosonephritis, pyeponephritis, nyresand, kronisk adnexitis, livmodermyom.

Jeg bruger sin vegetative resonansdiagnostik (WFD) og bestemmer hvilke mikroorganismer der har bragt den unge kvindes krop til en sådan stat. Følgende er afsløret.
1. En høj grad af immunsystem spænding.
2. Hepatitis A-vira (infiltreret for 12 år siden), berørte organer: lever, galdeblære, almindelig galdekanal, galdeveje, piporisk mave, tolv tolvfingre, nyrer.
3. Bakterier - Campylobacter, læsionsorganer: slimhinde i pylorisk del af maven, små og tyktarmen.
4. Helminths - ankylostomer Canisum (blodsukkerhund), organer af skade: hjerte endokardium, lever, piporisk del af maven.
5. Helminths - opistorhi (cat fluke), organer af skade: almindelig galdekanal, galdeveje, mave, pancreas.
6. Helminths - trichinella (viviparous, interstitial). I min bog "Secrets of unrecognized diagnoses. Invisible conquerors of our body" Jeg skriver om dem i detaljer. Jeg etablerede deres disposition for at inficere ikke kun skelets muskler (som beskrevet i alle medicinsk bøger), men også brystvæv, muskelvæv i hjertet og livmoderen. Med vores autonome resonansdiagnose etablerede vi trichinose hos brystkirtlerne i mere end 70 kvinder og sparer dem derfor fra den forfærdelige diagnose af "cancer". Ved behandling af trichinose, sæler, mælkcyster kirtler, som er bag ham og afskaffelsen af ​​"sætning" - kræft.
7. Den enkleste - Toxoplasma (i huset er der en kat - en bærer af toxoplasmose). Skadeorganer: lever, æggestokke, parametria, livmoderens endometrium, små bækken lymfeknuder.
8. Den enkleste - Trichomonas. Skadeorganer: vaginal slimhinde, æggestokke, livmoderhalsens endometrium.

Du kan se, at alle årsager til klager og diagnoser af en ung kvinde blev forklaret af de identificerede mikroorganismer og deres indføring i visse organer. Og herfra blev symptomatiske diagnoser, som blev etableret i klinikker, flydende.

Kvinden blev behandlet på vores hospital i 14 dage, hendes sundhedstilstand forbedredes betydeligt. Hepatitis A-vira er blevet behandlet i løbet af denne tid. Af mikroorganismerne, som vist ved en undersøgelse udført i en måned, forblev kun toxoplasma sandsynligvis fordi patienten ikke helbredte katten, at hun havde indgået igen. Immunitet i patienten udvundet, laboratorietest for immunstatus var normal.

En anden sag er en 52 år gammel mand. En historie af gulsot, overført for 20 år siden (betragter sig helt helbredt) og kirurgi - fjernelse af galdeblæren. Klager: Konstant stigning i blodtryk, tyngde i leveren, episodisk rygsmerter, hjertearytmi, nedsat vandladning, smerte i prostata, impotens.

Officielt etablerede diagnoser: hypertension, hjerte dystrofi, kronisk prostatitis. Men dataene fra WFD.
1. En meget høj grad af immunsystemet belastning.
2. Hepatitis A virus med lokalisering i bugspytkirtlen.
3. Bakterier - Neisser gonoré, lokaliseringsorganer: skjoldbruskkirtlen; hjerte - kranspulsåren, atrioventrikulær bundt: testikler, prostata, nyre, blære, urinledere.
4. Bakterier - klamydia, organer af skade: prostata, blære, ureter.
5. Worms - gepatika kapillærer, beskadigede organer: leveren, den fælles galdegang, zhepchevyvodyaschie måde, 12-duodenum, pancreas.
6. Simpel - toxoplasma, beskadigede organer: lillehjernen, reticular dannelsen af ​​hjernen, sædlederen, sædblærer, lever, nyre, bugspytkirtel.
7. Neglesvamp.
8. Mangel på mineraler: calcium, svovl.
9. Overdreven mineraler: vismut, aluminium, mangan, fosfor.
10. Manglende vitaminer: pyridoxin (Wu), biotin (H).
11. Manglende 9 hormoner.
12. Overdreven adrenalin.
13. Overskydende blodsukker.
14. Krænkelse af endokrin regulering af III grad, stressende tilstand.
15. Der er ingen energiblokke.

Sygdomme: slap hepatitis A reaktiv pancreatitis, kronisk gastroduodenitis, colitis, nefrose, kronisk pyelonephritis, kronisk prostatitis, prostata adenom I omfang endokrinopati, CHD I-II grad, forbigående hypertension og forhøjede kolesterolværdier prædiabetes II, overtrædelse af mineralmetabolismen.

Jeg giver disse eksempler ikke at vise: her siger de, hvilken vidunderlig diagnose! Mit mål - at bevise, at den virus hepatitis A er ikke død og er ikke helbredes indtil udgangen (af de "rester" forblev i patientens bugspytkirtel) i tyve år, fortsatte deres destruktive handling i forbindelse med immunsystemet. Og i kroppen med svækket immunforsvar gradvist indført bakterier, protozoer, parasitter, der, på trods af den stærke menneskelig magt, førte ham til kirurgi fjernelse af galdeblæren, prostatakræft, forhøjet blodtryk og så videre. D.

Således er vira udløsningsmekanismen til at reducere immunitet, på baggrund af hvilken andre patogener udvikler sig. Viral hepatitis i 60-80% af patienterne i den indledende fase "bære masker" akut luftvejsinfektion (ARI og SARS), og i fremskredne stadier føre til "bundt" og symptomer på kronisk træthedssyndrom (CFS).