Galde: dets sammensætning, egenskaber, funktioner og farve, hvordan og hvor meget der produceres

Galde er et væske, der produceres og udskilles af leveren, dekomponerer fedtstoffer i fedtsyrer, som kan absorberes i kroppen ved fordøjelseskanalen. Disse er hovedsageligt kolesterol, galdesyrer (også kaldet galdesalte), bilirubin (en nedbrydningsprodukt eller røde blodlegemer), vand, kropsalte (såsom kalium og natrium), kobber og andre metaller.

Hos mennesker

Leveren udskiller systematisk en vis mængde gal per dag, der er nødvendig for en effektiv fordøjelsesproces. Galde ophobes i galdeblæren og opbevares indtil det er nødvendigt for aktiv fedtopdeling. Den har en bitter smag og en bestemt lugt.

Galdens rolle i fordøjelsen er undervurderet, vi betaler ikke så meget opmærksomhed på vores galdes tilstand som det kræves af os. Nogle ved ikke engang, hvad det er galde.

Det er en fejl at glemme galdens tilstand, da det er det primære middel til fjernelse af toksiner. Leveren filtrerer alt, der kommer ind i kroppen gennem fordøjelsen, gennem vejrtrækning og gennem absorption af huden, og gallen i leveren udfører rensningsfunktionen. Jo mere giftige vores habitat, jo mere aktivt bør vi være, opretholde vitaliteten af ​​vores afgiftningsorganer og stoffer. Tilstanden af ​​galde, lever og resten af ​​galdesystemet er endnu vigtigere, hvis kroppens homeostase er forstyrret.

Sammensætning og egenskaber

Sammensætningen af ​​menneskelig gald indeholder 85% vand og en kombination af galdesalte, phospholipider og kolesterol. Elektrolytter, mineraler, proteiner og bilirubin er også en del af blandingen. Bilirubin er et affald fra ødelæggelsen af ​​gamle blodlegemer, der udskilles fra galde, det giver galen en brun eller grønlig farve, med den sygdom, som sort galde kan danne, og i processen ændres de fysiske egenskaber af galde konstant.

Galdesalte er en komponent af galde, der er afledt af en kemisk modifikation af kolesterol. De produceres og udskilles fra leverceller, hvilket gør det muligt for gald at blande fedtstoffer med vand, elektrolytter og andre organiske molekyler, der findes i galde. Deres vigtigste rolle er at ødelægge fedt for at forhindre deres krystallisering og dannelse af gallesten. Det betyder, at galdesalte naturligt findes i vores krop og kan opnås udefra.

De åbne kilder, der er tilgængelige om dette emne, anvender udtrykkene "galdesalte" og "galdesyrer" ombytteligt. Teknisk har de stadig forskellige strukturelle og biologiske egenskaber. Galdesyrer fremkommer som følge af emulgering og spaltning af cholesterol i levergalle. På den anden side er galdesalt et kollektivt udtryk for konjugerede galdesyrer og gallealkoholsulfater. Når galdesyre kombineres med glycin eller taurin, dannes et galdesalt.

Galdesyre og galdesalt

Galdesyre er en konsekvens af emulsionsprocessen og anvendelsen af ​​kolesterol. Deltager i opløsning af kolesterol, lipider, visse vitaminer og næringsstoffer, hvilket gør dem egnede til transport til leveren. Det forhindrer udfældning af kolesterol i galdeblære galde, som returneres til galdeblæren, når fordøjelsesprocessen er overstået.

Med andre komponenter transporteres den til galdeblæren, hvor blandingen er koncentreret og danner galde. De produceres og udskilles også fra leverceller, som galdesyrer og syntetiseres fra kolesterol. Efter sekretion og reabsorption i tarmene vender den tilbage til leveren, hvor den fjernes og udskilles igen i galden. Processen med ophobning af en pool af galdesalte. Denne cyklus kaldes enterohepatisk (dvs. inden i leveren) blodcirkulationen og er nødvendig for at opretholde cirkulationen af ​​galde.

Galdefunktion

Emulgerende fedt er noget, der er almindeligt kendt om galde, så hvad er funktionen af ​​galde?

Det virker som en rensemiddel til fedtmolekyler, hjælper med at bryde dem op i mindre stykker til absorption i tarmene. Når fødevaren forbruges når tyndtarmen, begynder galde at arbejde, ødelægge fedt, så det kan fordeles i kroppen. Dette kaldes emulgering. Processen indbefatter fedtopløselige vitaminer, såsom A, D, E, K og essentielle fedtsyrer. Selv fedtopløselige mineraler, såsom jern, calcium og magnesium, kan ikke bruges af kroppen, medmindre de er opdelt og ikke fordelt.

Det neutraliserer også mavesyre, øger pH, forbereder næringsstoffer til absorption i tyndtarmen. Det hjælper med det "beskidte arbejde" for at fjerne toksiner og andet affald fra leveren.

Liste over funktioner af galdesalte

Fordøjelse af galdesalte

Galdefunktioner i fordøjelsen aktiveres, når hjernen signalerer udslip af mave og galdesyrer til hjælp i nedbrydning af mad. Galdesalte nedbryder store fedtmolekyler, gør dem til enkle fedtstoffer, hvilket gør dem mere vandopløselige.

Hjælp salte af galdesyrer i nedbrydning og absorption af vitaminerne A, D, E og K

Galdesyrer påvirker både vandopløselige og fedtopløselige molekyler. Dette gør dem til en vigtig deltager i syntese af vitaminer og mineraler, såsom vitamin A, D, E, K, jern, calcium og magnesium - fedtopløselige komponenter, der er nødvendige for vores krop. De kan kun bruges af kroppen først efter at være ødelagt af galde enzymer og andre fordøjelsessafter. En utilstrækkelig mængde i kroppen fører til mangel på vitaminer og næringsstoffer, samt en svag metabolisme af kolesterol.

Galdesalte giver væsentlig støtte til dem, der har haft galdeblæreoperationer.

Tilsætningen af ​​galdesyrer er yderst nyttig for dem, der har fået deres galdeblære fjernet. Dette skyldes det faktum, at gallen, der produceres af leveren, efter operationen ikke længere er reguleret. Galdeblæren samler galde og absorberer vand fra det (ca. 90%), frigiver det efter behov. Uden det strømmer gal direkte fra leveren til tarmene. Derfor vil det ikke være så fokuseret og effektivt som før operationen. Tilsætningsstoffer til salte kan hjælpe med at løse dette problem.

Galdesalte lindrer symptomerne på galdeblærefejl

Generelt hjælper rensede galdesalte med at kompensere for galdeblærens svigt og forbedre dets funktion. Derudover vil du føle lindring fra visse sygdomme i galdeblæren ved at indføre galdesalte i din daglige kost. De eliminerer betændelsen i galdekanalerne, hjælper med at normalisere strømmen af ​​galde og lindrer den samlede smerte i galdeblæren. Folk der klager over gas, oppustethed kan også bruge galdesalte. Disse symptomer kan skyldes mange faktorer, men hvis galdeblæren er galt salte med cholin, vil det være en effektiv løsning.

Hvor meget gal er udskilt i menneskekroppen

En voksen lever producerer mellem 400 ml og 1000 ml galde dagligt. For at opfylde sine funktioner har den brug for hjælp fra leveren, galdeblæren og galdekanalerne. Dette netværk tjener som rødder, trunker og grene til fremstilling, opbevaring og distribution af galde. Derfor kaldes det ofte galde træet. Andre kalder det biliært system eller hepatobiliært system.

Galdekanalerne begynder i leveren som meget små kanaler kaldet galdekanalerne. De samler galde fra leverceller, hvor det blev lavet, forgrenede sig ud i større kanaler. Der er to hovedkanaler, der transporterer galde fra leveren, kaldet højre og venstre leverkanaler. De smelter sammen for at danne en konjugeret leverkanal, som forbinder med den cystiske kanal, der kommer fra galdeblæren. Denne fælles kanal kaldes den fælles galdekanal. Fik navnet på det faktum, at det kombinerer gallekanalerne i leveren og galdeblæren. Det forbinder også med bugspytkirtlen i Vater ampullen. Endvidere tømmes det i tyndtarmen eller tolvfingertarmen gennem Oddi sfinkteren. Denne sphincter er en muskel, der tillader kanalens indhold at strømme i en retning, hvilket ikke tillader tyndtarmen at falde tilbage i galdekanalerne.

En vis mængde galde sendes til galdeblæren, som gemmer galde, så den er tilgængelig i store mængder og i koncentreret form til sekretion, når den spises. Spise forårsager hormonfrigivelse kaldet cholecystokinin (HCK). Dette signalerer galdeblæren for at reducere og frigive galde. Det medfører samtidig afslapning af Oddins sphincter, som gør det muligt for strømmen af ​​udskilt galde at strømme ind i tyndtarmen, hvor den emulgerer og bryder op i mindre anvendte molekyler af fedt og fedtopløselige vitaminer. Den harmoniske funktion af dette galde system afhænger af den synkroniske spænding og afslapning af galdeblæren og sphincteren af ​​Oddi musklerne.

Hvad betyder farven på menneskelig galde. Typer af galde

"Hvid galde" er en farveløs væske, der nogle gange findes i blokerede galde systemer. Manglen på pigmenter i denne "galde", såsom brun galde, blev ikke tilfredsstillende forklaret. En undersøgelse blev imidlertid gennemført, hvis formål var at evaluere dets etiologi. Hos hunde blev "hvid galde" udviklet, når både den fælles galdekanal og den cystiske kanal blev ligeret. Til sammenligning forekommer mørkegrøn ("sort") gal, når kun den fælles galde kanal ligeres, hvilket giver galdeblæren i kommunikation med de tilstoppede kanaler. Trykket i de ekstrahepatiske kanaler, der indeholder "hvid galde", kunne være betydeligt højere end ved fyldt med "sort galde". Strømmen i de ekstrahepatiske kanaler vurderes ved anvendelse af radioiodineret humant serumalbumin (RICHSA). Når sort galle var til stede, kom strømningsretningen fra de ekstrahepatiske kanaler ind i galdeblæren. Når hvide galde udviklede sig, blev der observeret en omvendt strøm fra de ekstrahepatiske kanaler til leveren. Således er gallbladderens rolle tilsyneladende en dekompressor af galdesystemet, så galde kan strømme fra leveren, selv i obstruktion. I mangel af vandabsorberende aktivitet af galdeblæren synes den farveløse sekretion af galdekanalerne at være en "tilbagespoling" af leveren og erstatter den galde, der er til stede i kanalerne under okklusion.

Sort gal er resultatet af en form for intern blødning (muligvis i en slags abscess), hvor blodet er deoxygeneret og begynder at fryse og bliver meget mørkt. Hvis abscessen er betændt og brækker, kommer næsten sort materiale ud og abscessen kan begynde at helbrede. Læger Hippocrates og Galen omtalte dette som fjernelse af overskydende mørk gald fra det menneskelige system.

Kliniske manifestationer af morbid sort galde

Morbid sort galde skaber mange forskellige tegn og symptomer, afhængigt af hvor den er placeret i kroppen. Komplikation af godartet sort galde vil primært føre til funktionsforstyrrelser, men unormal sort galde vil forårsage smertefulde degenerative ændringer i organer og væv.

Ondartet sort galde og gul galde har fundamentalt forskellige virkninger på kroppen. Sort galde kan påvirke hovedet cortex, psikhik og nervesystemet. Hvis disse symptomer bliver kroniske og alvorlige, kan der udvikles sensoriske eller neurologiske symptomer, såsom neuroestetika, søvnløshed, nervøsitet, angst, hyppig hovedpine, hypertension, svimmelhed, kvalme, øjnene rødme og tinnitus. Over tid kan fuldblæste tika, spasmer og endog apopleksi, konvulsioner eller synkope udvikle sig.

Morbid sorte galde i maven og mellem fordøjelseskanalen kan forårsage spasmer eller bøjning af galde, halsbrand, perverteret appetit og trang til mad, dårlig appetit og kvalme samt kroniske toksiske gastroduodenale sår. Den alkaliske reaktion af galde i tarmene kan forårsage udtalt kolik, gas, smerte, tarmirritation, gurgler i tarmene og endda intestinal obstruktion. Med forværret sort galde vil obstruktion, smerte, kolik, refluks og dysfunktionelle symptomer være mere alvorlige.

I knogler og led, kan smertefuld sort galde forårsage markante, alvorlige eller endda forbrydende leddgigt og degenerative ændringer i leddene og understøttende strukturer. Disse arthritiske tilstande kan endda have en autoimmun komponent, som i reumatoid arthritis.

Diagnose af gallesten og gallesten

Din gastroenterolog kan mistanke om, at du har galdesten eller galdekanalobstruktion baseret på dine symptomer og blodprøveresultater, der viser høje bilirubinniveauer. Bilirubin er et affaldsprodukt inde i blodet, der skyldes en normal nedbrydning af røde blodlegemer.

En gastroenterolog kan diagnosticere og behandle gallekanalsten samtidig med minimal invasiv endoskopisk teknologi. Generelle diagnostiske test og procedurer til bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​sten omfatter:

Blodprøver

Ud over bilirubinprøven kan dit blod testes for tilstedeværelsen af ​​forhøjede hvide blodlegemer, der anvendes af kroppen til bekæmpelse af infektion, såvel som unormale niveauer af bugspytkirtel og leverenzymer.

Abdominal ultralyd

Denne ikke-invasive procedure bruger lydbølger, ikke røntgenstråler, til at producere billeder, der kan opdage gallesten og galdekanaler inden for den fælles galdekanal. Ultralydssonden læser data gennem maven, og billederne sendes til en computerskærm. Abdominal ultralyd anvendes normalt til gravide kvinder.

CT-scanning

En abdominal CT-scanning kan også identificere gallesten og er en ikke-invasiv procedure. Under computertomografi vises billeder på en computerskærm.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en specialiseret endoskopisk teknik, der anvendes til at studere galdeblæren, bugspytkirtlen og leverkanalerne og har den ekstra fordel at være et terapeutisk værktøj. ERCP bruges i mere end 30 år. Det betragtes som standardmetoden til diagnosticering og behandling af sygdomme i galdevejen.

MRHPT

Magnetisk resonanscholangiopancreatografi er den nyeste teknologi, der anvendes i medicin. Denne ikke-invasive diagnostiske procedure udføres ved hjælp af MR-teknologi, der bruger magneter og radiobølger til at opnå computerbilleder af galdekanalerne. En kontrasterende farve injiceres først gennem huden nær galdeblæren for at forbedre billederne.

Hvordan slippe af med galdestagnation i leveren

Stagnation af galde, eller med andre ord kolestase, er en patologisk proces, hvis udvikling er baseret på en krænkelse af sekret eller galdeudstrømning. Det er ofte diagnosticeret i den mandlige halvdel af befolkningen efter 40 år. Separat skelne galstasis i leveren af ​​gravide på grund af hormonelle ændringer. Dens frekvens overstiger ikke 2%.

Problemet med kolestase vedrører både gastroenterologer og kirurger afhængigt af årsagen til forekomsten og sværhedsgraden. For det første analyserer vi, hvor gallen fra leveren falder, og hvad fører til stagnation. Efter spisning begynder fordøjelsesprocessen, for hvilke enzymer, syrer og andre biologisk aktive stoffer er nødvendige.

For at forstå, hvordan galdestrømmen fra leveren opstår, skal du overveje strukturen i hepatobiliærsystemet. Det omfatter blæren, udskillelseskanalerne og selve leveren. Takket være dette kompleks kommer galde ind i tolvfingret parallelt med buglens hemmelighed, som er nødvendigt for fordøjelsen af ​​mad. Reduktion af mængden af ​​gald udskilles eller hæmmer dens udstrømning fører til nedsat fedtopdeling, glycogensyntese såvel som forhøjede kolesterolniveauer.

Årsager til galdestagnation i leveren

Daglig galde i leveren udskilles i et volumen på op til 1 liter. I betragtning af den komplekse mekanisme for dens udvikling og et omfattende kanalkanal, er der mange grunde, der fører til kolestase. Blandt de prædisponerende faktorer som følge af hvilken galde kan stagnere og udstrømning er forstyrret, er:

• alkoholisme;
• uhensigtsmæssig kost (misbrug af fede, stegte fødevarer, krydret krydderier). Denne gruppe årsager indbefatter også lange "sultne" perioder, på grund af hvilken midlertidig cholestase kan forekomme;
• manglende mobilitet
• endokrine system sygdomme;
• fordøjelsesorganernes patologier
• biliær dyskinesi;
• smitsomme sygdomme;
• skleroserende cholangitis;
• hyppige stressfulde situationer
• tilstand efter cholecystektomi (fjernelse af blæren). Stagnation i dette tilfælde kan forekomme på grund af manglen på et "reservoir" til indsamling af gald. Som følge heraf kan det komme ind i tarmene i en ikke-koncentreret form. Dens aktivitet er nok til at fordøje kun en lille mængde mad, hvilket er grunden til, at fraktioneret ernæring anbefales efter operationen. Hvis diætprincipperne ikke følges, akkumuleres galde i kanalerne, hvilket er fyldt med betændelse og stendannelse;
• graviditet;
• medfødte abnormiteter i hepatobiliærsystemet;
• langvarig brug af visse lægemidler.

Lad os nu se på de mest almindelige årsager til kolestase:

1. galsten sygdom;
2. bøjning af galdeblæren
3. onkologiske årsager;
4. parasitiske invasioner.

Gallsten sygdom

Den mest almindelige årsag til stagnation er obturation (overlappende) af kanalen med calculus. Denne komplikation er observeret i gallsten sygdom, grundlaget for udviklingen der er processen med sten dannelse.

Graden af ​​kliniske tegn afhænger af placeringen af ​​sten, deres form og størrelse. Symptomer på galdestasis i leveren i dette tilfælde manifesteres af kolik, nemlig den stærkt opståede smerte i området med den rigtige hypokondrium. Det opstår sædvanligvis efter træning og kostforstyrrelser.

Cholestasis ledsages af smerte. Dets udseende skyldes overlapning af kanalens lumen, som følge af, at galdekanalerne ekspanderer, og leveren øges i størrelse. Stretching hendes kapsler fører til smerte i den rigtige hypokondrium.

En person er bekymret for kvalme, opkastning og feber. Fra komplikationerne af sygdommen ud over obstruktion af kanalen er at fremhæve sin inflammation og pankreatitis.

Bøjning af galdeblæren

Den patologiske form af blæren har ofte en medfødt karakter, men ses undertiden i løbet af livet. Bøjning kan være dannet i området af hans krop, nakke, bund eller endda placeret i kanalen. Deformeret galdeblære er ikke i stand til at udføre fysiologiske funktioner og krænker udskillelsen af ​​galde.

Ofte manifesteres patologien ikke af kliniske tegn. Kun nogle gange kan det blive forstyrret af ubehag i det rigtige hypokondriumområde, flatulens, kvalme eller dårlig appetit. Alvorlige smerter er observeret i bøjning af blærens kanal eller hals.

Deformerede organer kan ikke fjerne al udskilt galdevolumen, som følge af hvilken kolestase udvikler sig.

Blærens bøjning registreres ofte ved en tilfældighed under profylaktisk ultralyd.

Onkologiske sygdomme

For at foretage en korrekt diagnose er det nødvendigt at analysere hvert symptom på sygdommen og tage hensyn til resultaterne af yderligere undersøgelser. Ofte opdages onkologiske sygdomme på et sent tidspunkt, når metastase observeres, og patientens livskvalitet forværres.

Symptomer på obstruktiv gulsot forekommer på baggrund af de overlappende stier for bevægelse af galde. En ondartet neoplasma, der vokser ind i en kanal eller galdeblære, forårsager kolestase. Tumoren kan være primær eller metastaser af fjerne onkologiske centre (mave, lunger). Derudover opstår en krænkelse af galdevandring med væksten i kræft i bugspytkirtlen.

Parasitisk nederlag

I de fleste tilfælde er leveren påvirket af ascariasis og echinococcosis. Den første type ormestimulering er præget af skade på fordøjelseskanalerne, udviklingen af ​​en allergisk reaktion og alvorlige komplikationer. Rundorm kan komme ind i galdevejen og derved forstyrre galdeflow og forårsage obstruktiv gulsot. Symptomatisk manifesterer patologien sig i buksesmerter i leverzonen, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning), gulning af huden, slimhinder, kløe, misfarvning af fæces og mørkdannelse af urin. Når en bakteriel infektion tilslutter sig, udvikler den oprindelige inflammation i kanalerne, og risikoen for abscessdannelse i kirtlen stiger.

Hvad angår echinokokose, forekommer kolestase som følge af kompression af galdevejen af ​​en parasitisk cyste. Klinisk manifesteres patologien af ​​kvalme, dårlig appetit, tyngde i området med den rigtige hypokondrium og tarmdysfunktion i form af diarré. På palpation (palpation) i underlivet, detekteres hepatomegali (en stigning i leverens volumen) og en afrundet supplerende formation (cyste).

Typer af galdestagnation

Kolestaseformen afhænger af årsagen og placeringen af ​​blokken i hepatobiliærsystemet. Normalt er der to typer: intra- og ekstrahepatisk overbelastning. Det kan forekomme akutt eller have et kronisk kursus. Også skelne mellem:

• delvis type, når galdeproduktionen falder;
• dissocieret, hvor forsinkelsen kun vedrører de enkelte gallekomponenter;
• total observeret i fravær af galdestrøm i tarmene.

extrahepatisk

Ekstrahepatisk cholestase er karakteriseret ved stagnation på grund af obstruktion af kanalen ved hjælp af calculus i gallsten sygdom eller dens kompression udefra ved en yderligere dannelse.

Blandt årsagerne til ekstrahepatisk stagnation er at fremhæve:

1. galdefortykkelsessyndrom;
2. Kanalstrengninger, der kan danne en mekanisk hindring;
3. betændelse i bugspytkirtlen;
4. onkogenese, som klemmer kanaler og tillader ikke at fjerne galde;
5. klæbende proces, når i den postoperative periode reduceres lumen af ​​stierne som følge af accretion af skadede væv;
6. Tilstedeværelsen af ​​sten.

I ekstrahepatisk kolestase opstår akkumulering af galde i de interlobulære kanaler, som gradvist udvides og kan blive betændt.

intrahepatisk

Intrahepatisk kolestase udvikler sig på baggrund af leversygdomme, der påvirker dets galdeveje. Med denne form er der ingen mekanisk hindring. Predisponerende faktorer omfatter alkoholisk hepatitis, cirrose, genetiske abnormiteter, samt hormonelle udsving på baggrund af sygdomme i det endokrine system og under graviditeten.

Denne form for stagnation kan være af to typer:

1. cellulær, når galde fortsætter med at blive produceret og forbliver i de berørte hepatocytter (leverceller);
2. kanalikulær, hvor stasis ledsages af ophobning af små dråber galde i de dilaterede kanaler;
3. extralobulære karakteriseret ved en ændring i strukturen af ​​epitelet af udskillelseskanalen

Symptomer på galdestasis i leveren

De kliniske tegn på kolestase skyldes sværhedsgraden af ​​stagnation, graden af ​​skade på hepatobiliærsystemet og årsagen til den patologiske tilstand. Symptomkomplekset omfatter:

• hepatomegali;
• bitterhed i munden;
• smerte og hævelse i leverområdet
• kløe, som intensiverer om aftenen og efter kontakt med vand;
• mørk urin
• yellowness af huden og slimhinderne;
• blegning af afføring. Afføringen kan blive hyppig og ildelugtende på grund af forringet fedtopdeling
• dyspeptiske lidelser i form af kvalme, abdominal distention og mave tyngde;
• Ændring i psyko-følelsesmæssig tilstand (irritabilitet);
• søvnløshed.

Ved langvarig bevarelse af stagnation observeres øget blødning på grund af mangel på proteiner og koagulationsfaktorer. Mangel på D-vitamin ledsages af et fald i tætheden af ​​knoglekonstruktioner, smerter i lemmerne, rygsøjlen og brudene. Det kroniske forløb af sygdommen fører til forringelse af synet, udskiftning af levervæv med bindevæv og udseende af xanthomer (subkutane akkumuleringer af cholesterol i form af plaques).

Komplikationer omfatter encefalopati, leversvigt, sepsis, gallsten sygdom, aterosklerotisk vaskulær sygdom, cholecystitis og scleroserende cholangitis.

diagnostik

Diagnostikprocessen består af anamneseopsamling, en fysisk undersøgelse og en yderligere undersøgelse. Det omfatter:

1. laboratorieprøver af blod, hvor der opdages anæmi, øgede leukocytter og ESR. I biokemi observeres en stigning i niveauet af bilirubin, kolesterol, leverenzymer og alkalisk fosfatase. I undersøgelsen af ​​urin er der opdaget galdepigmenter. Om nødvendigt kan en analyse af viral hepatitis, orme samt en vurdering af immunstatus
2. instrumentelle metoder. For at visualisere leveren udføres ultralydsblære og galdekanal. Det giver dig mulighed for at opdage blokken og vurdere omfanget af skade på hepatobiliærsystemet. Endvidere kan endoskopisk retrograd eller magnetisk resonanscholangiopancreatografi, såvel som perkutan transhepatisk kolangiografi, ordineres.

Sådan forbedres udstrømningen af ​​galde fra leveren

For at forstå, hvordan man fjerner gal fra leveren, og hvordan man behandler en patient, skal man fastslå årsagen til cholestasis. Så snart hun er kendt, kan lægen vælge konservativ taktik eller anbefale kirurgisk indgreb. Obligatorisk komponent i den terapeutiske proces er kostbehandling.

Konservativ behandling

For at forbedre gallestrømmen er det nødvendigt at tage stoffer som:

• hepatoprotektive lægemiddel, der er nødvendigt for at beskytte hepatocytter og genoprette deres funktionalitet;
• agent med ursodeoxycholsyre for at reducere kolesterol i galde og opløse beregninger. Det terapeutiske kursus varer mindst en måned, hvilket er nødvendigt for at opnå det ønskede resultat;
• choleretic. Tabletten giver fortynding af galde ved at øge sin produktion;
• holekinetiki. Deres indsats er rettet mod at forbedre udstrømningen;
• vitaminer;
• antioxidanter;
• antispasmodisk medicin, der vil forbedre galdeflowet for lyskanaludvidelse;
• antihistaminer;
• antibakterielle og antiparasitiske lægemidler.

Kirurgisk behandling

Hvis det er angivet, kan lægen anbefale kirurgi, for eksempel:

1. fjernelse af cyster komprimering af kanalerne;
2. dannelse af anastomoser (cholecysto, koledokompromitteret);
3. Udvendig dræning af kanalerne
4. fjernelse eller åbning af boblen.

Separat skal man sige om operationer til indsnævring af galdevejen og tilstedeværelsen af ​​sten i dem. Således udføres ballongdynatation (ekspansion) af kanalerne eller fjernelse af sten.

I rehabiliteringsperioden foreskrives fysioterapeutiske procedurer, for eksempel massage og fysioterapi. Tidlig restaurering af galdeflow gør det muligt at undgå komplikationer af kolestase og normalisere processen med fordøjelsen.

Folkemetoder

Hvis kolestase skyldes en overtrædelse af galdeproduktionen, anbefaler den traditionelle medicin anvendelse af grøntsagsafgifter, grøntsagssaft og havre. Her er nogle nyttige kombinationer:

1. majs stigmas, immortelle, såvel som fælles buer;
2. spidskommen med pebermynte
3. smokyanka, bjergbestigning og biflod.

Du kan også fastende drikke en skefuld vegetabilsk olie med citronsaft. Dette værktøj vil forbedre peristaltikken, vil sikre rensning af tarmene og reducere kolestasen. På apoteket kan du købe cholagogue-gebyrer, som omfatter karrow, mynte, koriander og immortelle. Kamille, calendula (blomster) og skumplanter er også tilføjet dem.

diæt

Grundlaget for diæt med kolestase er tabel nummer 5. Det har følgende principper:

• fraktionerede måltider i små portioner (hver anden time);
• hver dag skal en person drikke mere end to liter væske, hvilket vil gøre det muligt at fortynde gallen og lette udstrømningen;
• fede fødevarer, krydderier, rige bouillon, syltetøj, røget kød, konserves, svampe, pickles, bagning, chokolade og halvfabrikata er udelukket;
• daglig kaloriindtagelse bør ikke overstige 2500 kcal;
• Det anbefales at bruge grøntsager, korn, frugt, vegetabilsk fedt, bælgfrugter, fedtfattig gelé, kød og fiskeprodukter;
• tallerkener skal males, dampes, bages eller koges.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

1. korrekt ernæring
2. alkoholafvisning
3. rettidig diagnose af associerede sygdomme i fordøjelseskanalen;
4. streng medicinsk kontrol over administrationen af ​​hepatotoksiske lægemidler, nemlig dosis af lægemidlet og varigheden af ​​det terapeutiske kursus
5. dynamisk observation af størrelsen af ​​sten i blæren og kanalerne
6. moderat motion.

Regelmæssige profylaktiske undersøgelser i nærvær af sygdomme i fordøjelseskanalen og det endokrine system kan reducere risikoen for skade på hepatobiliærkomplekset og forhindre cholestase.

Hvor galle er produceret

Alt i menneskekroppen er arrangeret harmonisk og subtilt. Hvert organ er ansvarlig for visse processer, der forekommer i kroppen og gør det muligt at fungere korrekt. Fordøjelsessystemet er nødvendigt for korrekt fordøjelse af produkter, der kommer ind i menneskekroppen for at uddrage dem de stoffer, der er nødvendige for livsstøtte. Galde tager også en aktiv rolle i fordøjelsen. Men i modsætning til folkelig tro er det produceret ikke i galdeblæren. Hvor kommer galde fra?

Hvor galle er produceret

Hvad er galde?

Næsten hver eneste person har mindst en gang i sit liv set, hvad galla ligner. Dette er en væske med en gullig grøn eller brunfarve, har en tydelig smag af bitterhed og en særlig lugt. Det er opdelt i to typer - cystisk og gal, deres forskelle vil blive givet nedenfor.

Dette stof har en ret kompleks og specifik kemisk sammensætning. Dens vigtigste komponent er særlige galdesyrer (ca. 67%), som er afledt af kolansyre. Først og fremmest er disse chenodeoxycholiske og choliske (såkaldte primære) syrer, og udsender også sekundære syrer i den gule sekretion - allocholisk, lithocholisk, deoxycholisk og ursodeoxycholisk. Alle disse komponenter i galde er til stede i form af visse kemiske forbindelser med forskellige stoffer. Det er de sure forbindelser, der bestemmer egenskaberne for denne fordøjelsessekretion.

Sygdomme i galdeblæren komplicerer livet meget og indebærer mange restriktioner vedrørende ernæring

Sammensætningen indeholder også kalium- og natriumioner, på grund af hvilken galde erhverver en alkalisk reaktion, og nogle sure forbindelser kaldes galdesalte. Den indeholder et rødt pigment, der giver galde en særlig farve - bilirubin, organiske anioner (steroider, glutathion), stoffer-immunoglobuliner, en række metaller, herunder kviksølv, bly, kobber, zink og andre samt xenobiotika. Gallen erhverver en grønlig farve på grund af biliverdin pigment.

Tabel. Den kemiske sammensætning af galde (mmol, 1).

Hvordan produceres galde?

Galde dannelse

Galde er dannet i den største kirtel i den menneskelige krop - leveren. Det vejer ca. 1500 gram. Hovedorganets hovedfunktion er at producere galde, som kontinuerligt dannes i sine celler. Ordet trænger ind i de mindste kapillarer, som fusionerer ind i galdevejen, bliver de gradvist større og passerer ind i to store kanaler og danner derefter en fælles leverkanal.

Stien af ​​det bitre væske fra leveren til tolvfingertarmen er gennem galdeblæren, som forbinder galdekanalen. Galdeblæren er en slags reservoir for dets ophobning. Denne krop er meget elastisk, i stand til at strække og krympe.

Når man spiser, er det ikke nok, at mængden af ​​galde, som leveren regelmæssigt producerer, derfor på grund af galdeblærens refleks sammentrækning, kommer den ind i tolvfingertarmen i den rigtige mængde, og maden bliver normalt fordøjet.

Der er to typer bitter væsker:

Under måltidet kommer levergaldet øjeblikkeligt ind i tarmen, det ser gulgrøn ud. Hvis tarmene er tomme, akkumuleres det i galdeblæren og bliver derefter koncentreret, da væggene i orgelet absorberer vand, så det bliver mørkere i farve.

I en persons krop produceres ca. 1 liter galde om dagen. Det omfatter:

De er meget vigtige for fordøjelsen, overtrædelsen af ​​sammensætningen er dårlig for organernes arbejde. I tolvfingertarmen virker gal på madgrøden og hjælper den med at bryde ned. Men den endelige fordøjelse og absorption forekommer i tyndtarmen.

Det er vigtigt at bemærke, at alkohol kan ændre sammensætningen af ​​galde, indholdet af galdesyrer i det falder kraftigt, på grund af dette er fødevaren fordøjet dårlig. Det er derfor, at alkoholmisbrugere ofte klager over fordøjelsesproblemer. De har regelmæssigt mavesmerter, plager diarré og derefter forstoppelse.

Galdefunktioner

Galde udfører vigtige funktioner i menneskekroppen:

• Så snart en person begynder at spise, begynder hun at gå ind i tolvfingertarmen. Herfra signaliseres bugspytkirtlen og tarmene selv, og den aktive produktion af enzymer, som er involveret i fordøjelsen, begynder.
• Så snart enzymerne begyndte at komme ind i tarmen, øger galmen deres aktivitet og begynder at udføre en regulerende funktion i kroppen. Det stimulerer tarmens motoriske og sekretoriske aktivitet, er en stimulator for galdeudskillelse og galdedannelse.

Varigheden af ​​tildelingen afhænger af typen af ​​forbrugt fødevare. Følgende fødevarer er for eksempel stærke stimulatorer for gald udskillelse: kød, fedt, æggeblommer og mælk. For eksempel, hvis en person har spist kød eller nogle mejeriprodukter, vil gallen blive produceret intensivt i ca. 6 timer.

Uden det kan kroppen simpelthen ikke assimilere fedtstoffer, og det bidrager desuden til øget hydrolyse, såvel som absorptionen af ​​kulhydrater og proteiner. Det har en alkalisk reaktion, og er derfor i stand til at neutralisere sur spiselig vandpølse. Derudover har denne væske bakteriedræbende egenskaber. Desuden forbedrer det tarmens og bugspytkirtlenes funktion og derved bidrager til de generelle fordøjelsesprocesser.

Udtrykket "galdeudslip" er meget almindeligt blandt mennesker. Så normalt tale om mennesker, der lider af gulsot. På deres hud bliver gule pigmenter deponeret, og huden får en gul jordfarve. En sand "galdsløshed" kræver imidlertid øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler. Det kan forekomme som følge af skade og nogle sygdomme, når galdeblæren brister.

Af ovenstående kan vi konkludere, at galde udfører mange vigtige funktioner i kroppen. Overspisning, forkert livsstil, dårlige vaner - alt dette kan have en dårlig virkning på galdesekretion, som følge af, at forskellige sygdomme i fordøjelseskanalerne kan forekomme. Derfor skal hver person tænke på, hvilken slags livsstil han fører og om nødvendigt rette det til det bedre for at undgå mulige fejl i kroppen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Galde producerer leveren

Fordøjelsesorganerne, der begynder med mundhulen - svælg og spiserør, mave, tolvfingertarm, galdeblære, galdeveje, lever, bugspytkirtlen, små og tyktarmen - og slutter med endetarm er tæt forbundet. Tarmforstyrrelser kan opstå som følge af forringet behandling af mad i munden, dårlig tygge, manglende "salivation", "fordøjelseskanalen" funktion i mave og tolvfingertarm i bugspytkirtlen. Omvendt kan den inflammatoriske proces i tyktarmen være en kilde til patologi, en sygdomsproces i andre "overliggende" tarmsektioner - duodenum, galdeveje og galdeblære.

Leveret, et fordøjelsesorgan med mange funktioner, er en ret stor kirtel, der består af talrige lober med en masse (vægt) på cirka et og et halvt kilo, idet formen har en kuppelformet, uregelmæssig, elastisk konsistens. Sammen med anti-giftige stoffer (destruktion af skadelige stoffer, der kan komme fra tarmene) og regulering af en række metaboliske processer i kroppen producerer leveren galde, en af ​​de vigtige fordøjelsessafter, der fordøjer alle fedtholdige produkter og derved forberedes til absorption gennem tarmvæggen i blodbanen systemet.

Galde produceres i levercellerne og gennem intrahepatiske passager ind i leverkanalen, hvorfra den strømmer ind i galdeblæren gennem den cystiske kanal. Det organ, hvor galde ophobes - galdeblæren har form og størrelse på en lille agurk, der indeholder ca. 50 ml galde. Det er placeret under leveren, der er direkte forbundet med det anatomisk og fysiologisk gennem de nervøse kredsløbs- og lymfesystemer samt galdevejsystemet. Galleblærens indre overflade er en slimhinde, og udenfor er den dækket af bindevæv. Denne ydre kappe er forbundet med kapslen af ​​(bindevæv) leveren. Mellem det ydre og det indre er den galdeblærers muskulære del.

Galde, der akkumuleres i blæren, gennemgår nogle ændringer (som vil blive diskuteret nedenfor), udhældning som følge af "signalet" fra tolvfingertarmen - når fødevaren kommer fra maven. Udløsningen af ​​galde fra blæren sker på grund af sammentrækningen af ​​muskellaget: passerer igen gennem den cystiske kanal, går ind i den fælles galdekanal og derefter ind i tolvfingertarmen.

Hvad er galde? Denne fordøjelsessaft er en biologisk væske, hvis basis er vand og ingredienserne opløst i det: farvestof - pigment - bilirubin, fedtholdig komponent - kolesterol, calcium, protein, fosfor osv. Den galde, der er produceret i leveren, har en gulgrøn farve, som er

Galdeblære i bukhulen (øverste del): mave (/), bugspytkirtlen (2), tværgående tyktarm (3), milt (4) og lever (5), galdeblære (6), hepatosduodenalsår bundt (7), fyldhul (8)

ry ændrer sig noget i galdeblæren til en mørkere, endog brun, på grund af fortykkelse af galde (noget af vandet fra galden suges gennem galdeblærens slimhinder).

Denne koncentrerede galde har optimale egenskaber til fordøjelsen af ​​fedtstoffer. Det skal understreges, at den fælles galdekanal, gennem hvilken galde kommer ind i tolvfingertarmen, passerer gennem bugspytkirtlen langs kanalen, som også udleder bukspyttkjertel i bugspytkirtlen i parallel med gallen. I "kontakt" med en af ​​dets ingredienser - lipase giver galle fuldstændig fedtfordøjelse.

Dette er et eksempel på det anatomiske og fysiologiske forhold i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen samt duodenum (dette organ er en slags krydsning af vejen for modtagelse af de vigtigste fordøjelsessafter, herunder mave). På grund af det faktum, at i duodenum gylle er fortyndet til en vis grad med bugspytkirtlen og mavesaften, bliver farven lysere ikke kun fra den cystiske del, men også fra leveren. Fordøjelsesegenskaberne i den stadig ret koncentrerede galdeblæregald i duodenum mindskes ikke: Der er en samlet effekt af en række fordøjelsessafter på den.

Guls udskillelse er reguleret af sphincters - muskulære "ringe" (pulps) i begyndelsen af ​​den cystiske kanal og ved udgangen af ​​den fælles galde i duodenum. Og normalt forekommer galdeblærens muskelkontraktioner synkront med sphincternes afslapning. I processen med galde udskillelse spiller en rolle og hormonal faktor.

Således, under indflydelse af en fødevarestimulering i tolvfingertarmen, produceres cholecystokinin - et hormon, som stimulerer galdeblærens sammentrækning. Her, i tolvfingertarmen, under påvirkning af den fede bestanddel af fødevarer, produceres enzymet pancreozym, hvilket stimulerer produktionen af ​​pancreasjuice og især den enzym lipase, der er en del af den. Ifølge moderne begreber er begge disse enzymer (cholecysto-kinin og pancreoimin) meget tæt på hinanden strukturelt.

Galen af ​​en sund person indeholder ikke patologiske urenheder, det er gennemsigtigt, har en alkalisk reaktion. Detaljerede undersøgelser af galdens fysisk-kemiske egenskaber gjorde det muligt at fastslå, at denne fordøjelsessaft er en kompleks biologisk væske, der besidder egenskaberne af både en sand og kolloid opløsning, hvilket er vigtigt for domme om essensen af ​​stendannelsesmekanismen.

Galde bidrager ikke kun til absorption af fedtstoffer, men letter også absorptionen af ​​et antal vitaminer (A, D, E, K), der er nødvendige for kroppens funktion. uønskede metaboliske produkter fjernes fra kroppens galde, nogle giftige komponenter, gal aktiverer intestinal peristaltik.

Sekretionsfunktioner

Galde er en gul, brun eller grøn væske med en udtalt bitter smag og en karakteristisk lugt. Det udskilles af leverceller, akkumuleres i galdeblærens hulrum. Sekretionsprocessen udføres af hepatocytter, som er cellerne i leveren. Hepatiske strukturer, hvor galde dannes, er fuldstændig afhængige af denne hemmelighed. Volumen galde opsamles i galdekanalerne, ind i galdeblæren og tyndtarmen, hvor den fuldender fordøjelsesprocesserne. Galdblæren virker som en biologisk akkumulator af væske, hvorfra en vis mængde galde fordeles gennem tyndtarmens lumen, når en fødevareklump, der tidligere er fordøjet i maven, trænger ind. I løbet af dagen producerer menneskekroppen op til 1 liter galde uanset væskeindtaget. Vand fungerer samtidig som en transport, der leverer alle komponenterne i syren til galdeblærens hulrum.

Galden i galdeblæren er tæt koncentreret, dehydreret, har en moderat viskos konsistens, og farven på væsken varierer fra mørkegrøn til brun. Guld gul skygge kan forekomme på grund af den store mængde vand, der forbruges om dagen. Galde når ikke tarmregionerne i fastende tilstand. Hemmeligheden leveres til hulrummet af boblen, hvor den konserverer, mens den bevares, og ændrer de kemiske bestanddele adaptivt. Evnen til at manifestere adaptive egenskaber på tidspunktet for indsendelse til fordøjelseshandlen og samtidig deponere klassificerer galde i to hovedtyper: cystisk og hepatisk.

Det er vigtigt! Fra græsk betyder galde (i russisk transkription "Hul") undertrykkelse, depression. Helt siden antikken er galde blevet forbundet med blod. Hvis helbrederne sammenlignede blodet med sjælen, blev gallen betragtet som bærer af en persons karakter. Med et overskud af hemmeligheden bag en lys skygge blev en person anset for skarp, impetuøs, ubalanceret. Mørk galde vidnede for sværhedsgraden af ​​en persons karakter. I dag definerer psykologi klart 4 psykotyper af en person, og i hver af dem bevares roten "hule" - gal, på trods af at der ikke er nogen forklarlig forbindelse mellem galde, dens kromaticitet, andre parametre og temperament af en person.

Funktionsfunktioner

Så hvad er gald for og hvilke funktioner udfører det? Galde har en særlig biologisk værdi i menneskekroppen. Denne klovnehemmelige hemmelighed har mange forskellige funktioner, som helt regulerer følgende processer i kroppen:

• neutralisering af virkningen af ​​pepsin - en komponent af mavesaft
• deltagelse i produktionen af ​​miceller
• aktivering af regenerering af hormonelle processer i tarmene;
• deltagelse i emulsificering af fedtholdige komponenter og udvikling af slim
• opretholdelse af fordøjelsessystemet
• nem fordøjelse af protein.

Alle enzymatiske funktioner i galde sikrer den normale passage af mad gennem fødepassagerne, nedbryder komplekse fedtstoffer, proteiner, kulhydrater, sikrer vedligeholdelse af normal mikroflora i leveren og galdeblæren. Andre vigtige funktioner i galde i kroppen er følgende:

• tilvejebringelse af galdehulen i tyndtarmen;
• sikre normale metaboliske processer
• produktion af synovialvæske (stødabsorberende hemmelighed af interartikulære strukturer).

Med mindre ændringer i sammensætningen af ​​galde fejler mange systemer, hvilket forårsager dannelse af sten i galdeblærens kanaler og i hulrummet, ukorrekt dannelse af fækale masser, tilbagesvaling af galdesekretioner og andre patologier.

Det er vigtigt! Ændringen i gals sammensætning kan påvirkes af patientens fedme, kompliceret endokrinologisk historie, stillesiddende livsstil, med alvorlige leversygdomme. Funktionsforstyrrelser i galdeblæren fremkalder en stabil udvikling af dens hyperfunktion eller svigt.

Kompositkomponenter

Galde er ikke kun en hemmelighed, men udfører mange udskillelsesfunktioner. Dens sammensætning omfatter flere stoffer af endogen eller eksogen natur, proteinforbindelser, syrer og aminosyrer, et rigt vitaminkompleks. Galde består af tre hovedfraktioner, hvoraf to er resultatet af hepatocytaktivitet, og den tredje er skabt af galdekanalernes epithelstrukturer. De vigtige komponenter i galde omfatter følgende komponenter:

• vand (op til 80%);
• galdesalte (ca. 8-10%);
• slim og pigmenter (3,5%);
• fedtsyrer (op til 1-2%);
• uorganiske salte (ca. 0,6%);
• cholesterol (op til 0,3-, 0,4%).

På grund af de to hovedtyper af galde- og galdeblære er de forskellige bestanddele af begge arter forskellige. Således i salensekretionen er forskellige salte væsentligt overskredet, og i leveren er der mere end andre komponenter: natriumioner, bicarbonater, bilirubin, lecithin og kalium.

Det er vigtigt! Sammensætningen af ​​galdesekretionen omfatter et stort antal forskellige galdesyrer, fordi galde emulgerer fedtstoffer. Det er produktionen af ​​galdesyrer, der vil ødelægge kolesterol og dets forbindelser. For at gennemføre processen med kolesterolkatabolisme kræver 17 syrer af forskellige typer. Ved gæringens ringeste svigt forekommer en ændring i galdens funktion på det genetiske niveau.

Klinisk relevans

Manglen på sekretion gør fedtene leveret med ufordøjelige fødevarer, så de i uændret, ufordøjet form går sammen med afføring. Patologi i fravær eller udtalt mangel på galdesekretion hedder steatorrhea. Sygdommen fører ofte til mangel på næringsstoffer, vitaminer, vigtige fedtsyrer. Den samme mad, der passerer gennem tarmens lumen, hvor absorptionen af ​​fedt opstår uden galde ændrer fuldstændigt mikroflora i tarmkanalen. I betragtning af inkorporeringen af ​​galde, kolesterol, som ofte kombinerer med calcium, bilirubin, danner gallesten. Behandlingen af ​​sten (organiske sten) sker kun ved kirurgi, hvilket indebærer fjernelse af galdeblæren. I tilfælde af utilstrækkelig hemmelighed anvender de til at ordinere lægemidler, der fremmer nedbrydning af fedt og genopretter tarmmikrofloraen.

Det er vigtigt! Hvilken farve er galde? Farven på galde sammenlignes ofte med et strejf af friskskåret græs, men når man blandes med komponenter i maven, opnås der en grøn gul eller rig gul farve.

Større sygdomme

Ofte dannes sygdomme forbundet med galdedannelse og galdeeksretion, baseret på mængden af ​​udskillelse, der produceres, ved frigivelse i tyndtarmen og på frigivelsens kvalitet. Normalt er det manglende galdedannelse og tilbagesendelsen af ​​udskillelsen i maven og er hovedårsagerne til sygdomme i mave-tarmkanalen. De vigtigste er:

• Dannelsen af ​​sten. Sten i galdeblæren er dannet med en ubalanceret sammensætning af hemmeligheden (ellers litogen galde), når galdeenzymer er i udtalt mangel. Lithogene egenskaber af galdevæsker manifesteres som følge af manglen på en kost, når man spiser vegetabilske og animalske fedtstoffer i store mængder. Andre årsager er endokrinologiske lidelser, især på baggrund af neurologiske lidelser, lidelser i fedtstofskiftet i kroppen med en tendens til at øge kroppens vægt, beskadigelse af leveren af ​​enhver oprindelse, hypodynamiske lidelser.
• Steatorrhea. Sygdom opstår i fravær af galde eller galdefejl. På baggrund af patologi ophører emulgeringen af ​​fedtstoffer, de dannes i uændret form sammen med afføring og udskilles som fækale udskillelser. Steatorrhea er kendetegnet ved fraværet af fedtsyrer og vitaminer i kroppen, når strukturerne i de nedre tarmer simpelthen ikke er tilpasset ufordøjede fedtstoffer i fødevareklumpen.
• Reflux gastritis og GERD. Patologi er omvendt at kaste galde ind i maven eller spiserøret i et håndgribeligt volumen. Når duodenogastøsophageal reflux gald falder på slimhinderne, der forårsager deres nekrotisering, ændrer nekrobiotiske ændringer. Nederlaget for det øvre lag af epitelet fører til dannelsen af ​​reflux gastritis. Gastroøsofageal reflukssygdom (i abbr. GERD) dannes på grund af beskadigelse af spiserørslimhinden mod den sure pH i spiserøret. Galden trænger ind i spiserøret og fremkalder dannelsen af ​​forskellige variationer af GERD.

Når galde er dannet, er næsten alle organer involveret, der støder op til lever og galdeblære. Et sådant kvarter skyldes sværhedsgraden af ​​patologier med utilstrækkelighed eller den absolutte mangel på galde.

Patologi diagnose

Under hensyntagen til sygdommens ætiologi på grund af uregelmæssigheder i processerne for dannelse og frigivelse af galdevæske i de krævede mængder, udfører de omfattende diagnostik, konsulterer andre specialister på profilen med patientens kliniske historie. Ud over den fysiske undersøgelse udføres undersøgelsen af ​​patientens historie og klager, palpation af peritoneum og epigastriske regioner, en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

• esophagogastroduodenoscopy (for at opdage galde);
• ultralyd (abdominal) (bestemmelse af galdekanalens diameter på tidspunktet for spisning);
• ultralyd i leveren, galdeblæren og mavemusklerne;
• dynamisk ekkografi;
• Røntgenmagroskopi;
• gastrografi med kontrast;
• hydrogen test;
• endoskopiske undersøgelser.

Endoskopiske undersøgelser tillader indsamling af mavevæv og hulrumsindhold til detaljeret undersøgelse. Ved den endoskopiske metode bestemmer lægerne graden af ​​indsnævring af tyndtarmen, peristaltisk rytme, mulig overbelastning, atrofisk epithelial metaplasi, et fald i den fremdrivende intensitet i maven.

Galdesekretion spiller en vigtig rolle i en persons legeme såvel som varmblodede dyr. Særligt vigtigt til behandling af forskellige sygdomme er bjørnegal (ursocholsyre). På grund af den komplekse sammensætning i verden er der ingen sådanne stoffer, der perfekt gentager alle komponenter i en væske.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede maven... Læs artiklen >>

Grå (latin bilis, gammel græsk χολή) er en gul, brun eller grønlig, bitter smag, der har en specifik lugt, udskilles af leveren, væske, der akkumulerer i galdeblæren.

Galdesekretion produceres af hepatocytter - levercellerne. Galde indsamles i leverenes galdekanaler, og derfra kommer man gennem galdeblæren og tolvfingertarmen, hvor den deltager i fordøjelsesprocesserne.

Galdblæren virker som et reservoir, hvis anvendelse gør det muligt for duodenum at blive forsynet med den maksimale mængde gal under den aktive fordøjelsesfase, når tarmen er fyldt med mad, der delvist er fordøjet i maven. Gallen udskilt af leveren (en del af den sendes direkte til tolvfingret) kaldes "hepatisk" (eller "ung"), og udskilles af galdeblæren kaldes "vesikulær" (eller "moden").

Hos mennesker produceres 1000-1800 ml galde pr. Dag (ca. 15 ml pr. 1 kg legemsvægt). Processen med galdedannelse - galdesekretion (choleresis) - udføres kontinuerligt, og galdeflydningen ind i tolvfingertarmen - galleudskillelse (cholekinesis) - periodisk, hovedsageligt i forbindelse med fødeindtagelse. På en tom mave går gallen næsten ikke ind i tarmen, den sendes til galdeblæren, hvor den er koncentreret og ændrer sin sammensætning noget, når den deponeres. Derfor er det almindeligt at tale om to typer galde - lever og cystisk

Guds lærdomme

I oldtiden blev galle betragtet som en væske, ikke mindre vigtig end blod. Men hvis blodet for de gamle var sjælens bærer, så karakterens galde. Det blev antaget, at overfladen af ​​lys galde i kroppen gør en person ubalanceret, impetuous. Sådanne mennesker blev kaldt choleriske. Men et overskud af mørk gald skyldes tilsyneladende et undertrykt, dyster humør, der er ejendommeligt for melankoler. Bemærk: I begge ord er der en stavelse "hol", oversat fra græsk, chole betyder galde. Senere viste det sig, at den lyse og mørke galdes natur er den samme, og hverken den ene eller den anden har nogen relation til en persons karakter (selv om folk er stadig irritable, stinging kaldes gal), men det har et direkte forhold til fordøjelsen.

Uanset om han er godmodig eller ond, producerer hans leverceller - hepatocytter omkring en liter galde om dagen. Disse celler er sammenflettet med blod og galde kapillarer. Gennem væggen af ​​blodkar i hepatocyt kommer fra blodet "råmaterialer", der er nødvendige til fremstilling af galde. Mineralsalte, vitaminer, proteiner, sporstoffer og vand bruges til at fremstille denne bitre grøngrønne væske. Efter at have behandlet alle disse komponenter udskiller hepatocytter galde i galdekapillæret. For nylig blev det kendt, at specialiserede intrahepatiske galdeceller også bidrager til galdeformationen: Når galden udvikler sig langs disse passager til den fælles galdekanal, tilsættes nogle aminosyrer, sporstoffer, vitaminer og vand til det. Direkte fra leveren til tolvfingertarmen går galde i den fælles galdekanal kun under madfordøjelsen. Når tarmen er tom, lukker galdekanalen, og gallen, som leveren udskiller kontinuerligt, gennem den cystiske kanal, der forgrener sig fra den fælles galde, går ind i galdeblæren. Denne tank udviser en langstrakt pære med en længde på 8-12 centimeter og rummer ca. 40-60 kubikcentimeter galde.

I galdeblæren bliver galde tykkere, mere koncentreret, får en mørkere farve end den, der netop produceres af leveren. IP Pavlov mente, at galdens hovedrolle er at ændre gastrisk fordøjelse til intestinal, ødelægge effekten af ​​pepsin (det vigtigste enzym af mavesaft) som et farligt middel til pankreatiske enzymer, og at det er yderst gunstigt for pancreasjuicenzymer involveret i lipidfordøjelse. Når mad er allerede delvist forarbejdet der, strømmer bugspytkirtlen og galden ind i tolvfingertarmen fra maven. Desuden tilsættes galde fra galdeblæren til galden jævnt og langsomt kommer direkte fra leveren.

Sammensætningen af ​​menneskelig galde

Gal er ikke kun en hemmelighed, men udskilles også. Den indeholder forskellige endogene og eksogene stoffer. Dette bestemmer kompleksiteten af ​​galsammensætningen. Galde indeholder proteiner, aminosyrer, vitaminer og andre stoffer. Galde har en lille enzymatisk aktivitet; Levergald pH 7,3-8,0. Når du passerer gennem galdevejen og i galdeblæren, absorberes den flydende og gennemsigtige gyldengule levergalle (relativ tæthed 1.008-1.015) koncentrater (vand og mineralsalte), galle mucin og blære tilsættes til det, og gallen bliver mørk og græder dens relative densitet stiger (1,026-1,048), og pH falder (6,0-7,0) på grund af dannelsen af ​​galdesalte og absorptionen af ​​bicarbonater. Den største mængde galdesyrer og deres salte er indeholdt i galden som forbindelser med glycin og taurin. Human galle indeholder ca. 80% glycocholsyre og ca. 20% taurocholsyre. Spise fødevarer, der er rige på kulhydrater, øger indholdet af glycocholiske syrer, i tilfælde af forekomsten af ​​proteiner i kosten øger indholdet af taurocholiske syrer.

Galdesyrer og deres salte bestemmer galdens basale egenskaber som fordøjelsessekretion. Gallepigmenter er udskillede leverafgivelsesprodukter af hæmoglobin og andre porfyrinderivater. En persons hovedgalpigment er bilirubin - et pigment af rødgul farve, hvilket giver en karakteristisk farve til hepatisk galde. Et andet pigment - biliverdin (grønt) - i menneskelig gald er fundet i spormængder, og dets udseende i tarmene skyldes oxidation af bilirubin. Galde indeholder en kompleks lipoproteinforbindelse, som indeholder phospholipider, galdesyrer, cholesterol, protein og bilirubin. Denne forbindelse spiller en vigtig rolle i transporten af ​​lipider i tarmen og deltager i hepatoterminalcirkulationen og den generelle kropsmetabolisme.

Galde består af tre fraktioner. To af dem er dannet af hepatocytter, den tredje af galdekanalernes epitelceller. Af den totale galde hos mennesker udgør de første to fraktioner 75%, den tredje - 25%. Dannelsen af ​​den første fraktion er forbundet, og den anden er ikke direkte forbundet med dannelsen af ​​galdesyrer. Dannelsen af ​​den tredje fraktion af galde bestemmes af evnen af ​​epithelcellerne i kanalerne til at udskille væske med et tilstrækkeligt højt indhold af bicarbonater og chlor og at reabsorbere vand og elektrolytter fra rørformet galde.

Hovedkomponenten i galdesyrer - syntetiseres i hepatocytter. Ca. 85-90% galdesyrer frigivet i tarmen som en del af galde absorberes fra tyndtarmen. Blodsugede galdesyrer gennem portåven transporteres til leveren og indgår i gallen. De resterende 10-15% galdesyrer udskilles hovedsageligt i sammensætningen af ​​fæces. Dette tab af galdesyrer kompenseres ved deres syntese i hepatocytter. Generelt opstår galdedannelsen gennem aktiv og passiv transport af stoffer fra blodet gennem cellerne og de intercellulære kontakter (vand, glucose, kreatinin, elektrolytter, vitaminer, hormoner osv.), Aktiv udskillelse af gallekomponenter (galdesyrer) ved hepatocytter og reabsorption af vand og nogle stoffer fra galdekapillarier, kanaler og galdeblære. Hovedrollen i galdedannelsen hører til sekretionen.

Galdens funktioner Galdens deltagelse i fordøjelsen er forskelligartet. Galde emulgerer fedtstoffer, hvilket øger overfladen, på hvilken de hydrolyseres ved lipase; opløser lipidhydrolyseprodukter, fremmer deres absorption og resyntese af triglycerider i enterocytter; øger aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer og intestinale enzymer, især lipase. Når du slukker gallen fra fordøjelsen forstyrrer processen med fordøjelse og absorption af fedtstoffer og andre stoffer af lipid natur. Galde forbedrer hydrolyse og absorption af proteiner og kulhydrater. Galde har også en regulerende rolle som stimulator for galdedannelse, galdeudskillelse, motorisk og sekretorisk aktivitet af tyndtarmen, proliferation og desquamation af epithelceller (enterocytter). Galde er i stand til at stoppe virkningen af ​​mavesaft, ikke kun reducere surhedsgraden af ​​maveindholdet, som trådte ind i tolvfingertarmen, men også ved at inaktivere pepsin. Galde har bakteriostatiske egenskaber. Dens rolle i absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og calciumsalte fra tarmen er vigtig.

Regulering af galdannelse Galdannelse udføres kontinuerligt, men dens intensitet varierer på grund af regulatoriske påvirkninger. Forbedre kolelyse handling af mad, accepteret mad. Refleksændringer i galdedannelse under irritation af fordøjelseskanalens interoceptorer, andre indre organer og betingede refleksvirkninger. Parasympatiske cholinerge nervefibre (virkninger) øges og sympatisk adrenerge - reducere galdedannelse. Der er eksperimentelle data om intensivering af galdannelse under påvirkning af sympatisk stimulering.

Blandt de humoral stimuli af galdannelse (choleretics) er galde sig selv. Jo flere galdesyrer fra tyndtarmen ind i portalens blodbanen (portalblodstrømmen), jo mere frigives de i sammensætningen af ​​galde, men mindre galdesyrer syntetiseres af hepatocytter. Hvis strømmen af ​​galdesyrer ind i portalen blodbanen er reduceret, kompenseres deres mangel ved en stigning i syntesen af ​​galdesyrer i leveren. Secretin forbedrer galdesekretion, sekretion af vand og elektrolytter (carbonhydrider) i dets sammensætning. Svag stimulere kolera dannelsen af ​​glucagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Virkningen af ​​forskellige stimulanter af galdannelse er forskellig. For eksempel øger mængden af ​​galde under påvirkning af sekret, under påvirkning af vagus nerverne, galdesyrer øger dets volumen og frigivelsen af ​​organiske komponenter, det høje indhold i kost af højkvalitetsproteiner øger sekretionen og koncentrationen af ​​disse stoffer i galsammensætningen. Galdeformation forbedres af mange produkter af animalsk og vegetabilsk oprindelse. Somatostatin reducerer galdannelse.

Udskillelse af galde

Galtens bevægelse i galdeapparatet på grund af trykforskellen i dens dele og i tolvfingertarmen, tilstanden af ​​ekstrahepatisk sphincter i galdevejen. Følgende sphincter udmærker sig i dem: ved sammenfletningen af ​​den cystiske og den fælles hepatiske kanal (Mirissi's sphincter), i galdeblærens hals (Lutkens sphincter) og i slutningen af ​​den fælles galdekanal og ampulens sphincter eller Oddi. Muskeltonen i disse sphincter bestemmer retningen af ​​galdens bevægelse.

Trykket i galdeapparatet er skabt af det sekretoriske tryk af galdedannelse og sammentrækninger af de glatte muskler i kanalerne og galdeblæren. Disse sammentrækninger er i overensstemmelse med tonerne i sphincterne og reguleres af nervøse og humorale mekanismer.

Trykket i den fælles galdekanal varierer fra 4 til 300 mm vand. Art., Og i galdeblæren uden for fordøjelsen er 60-185 mm vand. Art. Under fordøjelsen på grund af reduktionen af ​​blæren stiger til 200-300 mm vand. Art., Der giver udgang af galde ind i tolvfingertarmen gennem Oddiens åbningsspalter. Udseendet, duften af ​​mad, forberedelsen til modtagelse og det faktiske indtag af mad forårsager en kompleks og ulige ændring i biliæreapparatets aktivitet hos forskellige personer, mens galdeblæren slapper af først og derefter kontrakter. En lille mængde gal går gennem Oddins sphincter ind i tolvfingertarmen. Denne periode af den primære reaktion af galdeapparatet varer 7-10 minutter. Det erstattes af den vigtigste evakueringsperiode (eller perioden for galdeblærens tømning), hvor inkontraktionen af ​​galdeblæren veksler med afslapning og ind i tolvfingertarmen gennem Oddi's åbne sphincter, passerer gal, først fra den fælles galdekanal, derefter den cystiske og senere den hepatiske. Varigheden af ​​latent- og evakueringsperioderne, mængden af ​​galdesekretion afhænger af hvilken type mad der er taget.

Stærke stimulatorer for galleudskillelse er æggeblommer, mælk, kød og fedtstoffer. Refleksstimulering af galdeapparatet og cholekinesis udføres betingelsesmæssigt og ubetinget refleksivt, når stimulering af receptorerne i munden, maven og duodenum med deltagelse af vagus nerverne. Den mest kraftfulde stimulator for galde udskillelse er CCK, hvilket forårsager en stærk sammentrækning af galdeblæren; gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) forårsager svage sammentrækninger og glucagon, calcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP hæmmer sammentrækning af galdeblæren.

Patologi af galdeudskillelse og galdedannelse

galdesten

Sammensætningsmæssigt ubalanceret galde (såkaldt lithogen galde) kan forårsage, at nogle gallestener falder ud i leveren, galdeblæren eller galdekanalerne. Lithogeniske egenskaber af galde kan opstå på grund af en ubalanceret diæt med en dominans af animalske fedtstoffer til skade for grøntsager; neuroendokrine lidelser; lidelser i fedtstofskifte med en stigning i kropsvægt; smitsom eller giftig leverskade inaktivitet.

stearrhea

I mangel af galde (eller mangel på galdesyrer) ophører fedtet med at blive absorberet og udskilles i fæceset, som i stedet for den sædvanlige brune bliver hvid eller grå i fed konsistens. Denne tilstand kaldes steatorrhea, dens konsekvens er fraværet i kroppen af ​​essentielle fedtsyrer, fedtstoffer og vitaminer samt patologi i tyndtarmen, som ikke er tilpasset til chymen så mættet med ikke fordøjede fedtstoffer.

Reflux gastritis og GERD

Ved patologiske duodenogastriske og duodenogastroesophageale tilbagesvaler kommer galde i tilbagesvalingens sammensætning ind i maven og spiserøret i en signifikant mængde. Langvarig eksponering af galdesyrer i galde til maveslimhinden forårsager dystrofiske og nekrobiotiske ændringer i overfladeepitelet i maven og fører til en tilstand kaldet reflux gastritis. Konjugerede galdesyrer og frem for alt konjugater med taurin har en signifikant skadelig virkning på spiserørslimhinden ved en sur pH i spiserørhulen. Ukonjugerede galdesyrer, der er repræsenteret i de øverste dele af fordøjelseskanalen, er for det meste ioniserede former, lettere at trænge ind gennem esophagusens slimhinde og som følge heraf mere giftige ved neutral og svagt alkalisk pH. Galt ind i spiserøret kan således forårsage forskellige typer af gastroøsofageal reflukssygdom.

Galdeundersøgelse

Til undersøgelse af galde anvender metoden for fraktioneret (multi-trin) duodenal intubation. Under proceduren er der fem faser:

1. Basal sekretion af galde, under hvilken indholdet af tolvfingertarm og fælles galdekanal udskilles. Varighed 10 - 15 minutter.
2. Lukket sphincter oddy. Varighed 3 - 6 min.
3. Fordeling af galdele A. Varighed 3 - 5 minutter. I løbet af denne tid skiller sig fra 3 til 5 ml lysebrun gal. Det begynder med åbningen af ​​Oddins sphincter og slutter med åbningen af ​​Lutkens sphincter. Under faser I og III frigives gallen med en hastighed på 1-2 ml / min.
4. Sekretioner af cystisk galde. Del B. Det begynder med åbningen af ​​Lutkens sphincter og tømningen af ​​galdeblæren, der ledsages af udseendet af mørk oliven galle (del B) og slutter med udseende af gul gul galde (del C). Varighed 20 - 30 minutter.
5. Fordeling af levergalle. Del C. Fasen begynder i det øjeblik, hvor mørkoliven galle er stoppet. Varighed 10 - 20 minutter. Volumen af ​​portioner 10-30 ml.

Normale galdesatser er som følger:

• Basal galle (faser I og III, del A) skal være gennemsigtig, have en lys strå farve, densitet 1007-1015, være svagt alkalisk.
• Cystisk galde (fase IV, del B) skal være transparent, have en mørk olivenfarve, densitet 1016-1035, surhed - 6,5-7,5 pH.
• Hepatisk galde (fase V, del C) skal være gennemsigtig, have en gylden farve, densitet 1007-1011, surhed - 7,5-8,2 pH.

Fysiske egenskaber

Galde er normalt gulfarvet med nuancer af grønlig brun (på grund af nedbrydning af farvestof).

Det er dog gennemsigtigt, viskøst, som er direkte relateret til den periode, hvor den ligger i galdeblæren.

Det smager bittert, det lugter meget mærkeligt, og efter et længere ophold i galdeblæren vises en alkalisk reaktion.

Dens vægt er omkring 1005 i galdekanalerne, men det kan øges til 1030, hvis det er i galdeblæren i lang tid på grund af tilsætning af slim og andre komponenter.

bestanddele af

Galde består af følgende bestanddele: vand (ca. 85%), tilstedeværelsen af ​​galdesalte (10%), slim samt pigmenter (3%), fedtstoffer (ca. 1%), forskellige uorganiske salte (0,7%), cholesterol (0,3% ), er i galdeblæren, og efter at have spist det spildes i tyndtarmen, passerer galdekanalen.

Der er både hepatisk og galdeblæregald, som består af de samme komponenter, men deres antal er anderledes. Efter analysen blev det afsløret sådanne elementer:

• vand;
• galdesyrer såvel som salte;
• bilirubin;
• cholesterol;
• lecithin;
• ioner af natrium, kalium, chlor, calcium;
• bicarbonater.

Imidlertid er det i galdeblæren galle, at der er meget mere salt end i leveren (ca. 6 gange).

Galdesyrer

Den kemiske struktur af galde indeholder galdesyrer. Syntesen af ​​disse komponenter er hovedfokuset på kolesterolkatabolisme i pattedyrs krop såvel som mennesker.

Visse enzymer, der bidrager til udskillelsen af ​​galdesyrer, er aktive i de fleste celler i kroppen, men leveren er det eneste organ, hvor de er transformeret. Syntese af syrer er den vigtigste proces, hvor overskydende kolesterol elimineres fra kroppen.

Men samtidig er elimineringen af ​​kolesterol, som udtrykkes i form af galdesyrer, ikke tilstrækkeligt til fuldstændigt at eliminere overskuddet af deres indtagelse med mad.

På samme tid udtrykker udseendet af disse komponenter processen med kolesterolkatabolisme, disse forbindelser er signifikante til opløsning af cholesterol, såvel som lipider, fedtopløselige vitaminer og andre elementer, der hjælper dem med at komme ind i leveren.

Denne proces kræver tilstedeværelse af 17 specifikke enzymer. Nogle galdesyrer virker som metabolitter af cytotoksiske stoffer, og på baggrund heraf foregår deres syntese under streng kontrol.

Visse forstyrrelser i metabolisme skyldes defekter i de gener, der er ansvarlige for syntesen af ​​galdesyrer. Disse lidelser udvikler leversvigt i en ung alder, og manifesterer sig også i progressiv neuropati hos ældre voksne.

Nogle resultater af undersøgelsen tyder på, at galdesyrer er involveret i reguleringen af ​​deres stofskifte, regulere lipidmetabolisme samt glukosemetabolismen, er ansvarlige for gennemgangen af ​​forskellige processer i implementeringen af ​​regenerative processer i leveren. Derved regulerer de det samlede spild af energi.

Hovedfunktioner

De fleste af de forskellige stoffer indbefatter galde. Det omfatter ikke elementer, der er i fordøjelsessaften dannet i mave-tarmkanalen. Men samtidig har hun nok galdesalte, syrer, at:

1. Fedtstoffer emulgerer, mens de deles i små partikler.
2. De hjælper kroppen med at absorbere forskellige elementer i tarmene. Galdesalte interagerer med lipider, og derefter indtaster blodet.

En anden alvorlig funktion er tilstedeværelsen af ​​ødelagte røde blodlegemer. Det vil sige bilirubin, der optræder i kroppen for at udelukke gamle røde blodlegemer, hvor hæmoglobin er til stede. Gal transporterer overskydende kolesterol. Det virker som et produkt af udskillelse af leveren, samtidig med at man fremmer udvinding af forskellige giftige stoffer.

Hvordan virker det?

Nogle sammensætninger samt galtens arbejde giver det mulighed for at fungere som et overfladeaktivt middel, der hjælper med emulgeringen af ​​fedtstoffer i fødevarer i overensstemmelse med princippet om opløsning af sæbe i vand.

Galdesalte har en hydrofob og hydrofil ende. Når vand kommer ind, som indeholder fedt i tyndtarmen, dannes galdesalte nær fedtdråben, og også fiks vandet sammen med de fede molekyler.

Dette giver dig mulighed for at lave en stor fedtoverflade, hvilket gør det muligt for bugspytkirtlenzymer at opløse fedtstoffer. Da galde tillader hurtigere absorption af fedtstoffer, fremmer den også den hurtige absorption af aminosyrer, såvel som kolesterol, calcium og forskellige vitaminer (D, E, K og A). Alkaliske galdesyrer kan ekstrahere overskydende syrer i tarmen, indtil de kommer ind i ileum.

Galdesalte har også en bakteriedræbende virkning, der dræber et stort antal bakterier i mad.

Galdesekretion

Leverceller (det vil sige hepatocytter) danner galde, som gradvist kommer ind i galdekanalen. Derefter overføres det til tyndtarmen, hvor processen med opdeling af fedt.

Leveren dannes fra 600 ml til 1000 ml galde pr. Dag. Dens komponenter samt dets egenskaber ændres, når det passerer gennem galdekanalerne. Slimhinden af ​​disse formationer udskiller væske, natrium og bicarbonat, mens opløsning af hepatiske sekretioner opløses.

Disse elementer hjælper med at fjerne mavesyre, der er i tolvfingertarmen med elementer af mad, der kom fra maven.

Om galdeblæren fortæller tematisk video:

Galdeopbevaring

Leveren udskiller galde hele tiden: op til 1000 ml om dagen, men for det meste er det i galdeblæren.

Dette hule organ udøver sin koncentration ved resorption af vand, natrium, samt chlor og andre elektrolytter i blodet. Andre galde enzymer, som indbefatter salte, cholesterol, lecithin og bilirubin, er i galdeblæren.

koncentration

Galdblæren udfører koncentrationen af ​​galde, da den har evnen til at opbevare galdesalte samt slagge fra væsken, der frembringes af leveren. Disse elementer (vand, natrium og også chlorider eller elektrolytter) diffunderer derefter og passerer boblen.

Forskningsresultater viser at strukturen af ​​galde i blæren er ækvivalent med leverenes, men er 5-20 gange mere koncentreret. Dette er begrundet i, at galde indeholder salte af galdesyrer, mens bilirubin, kolesterol, samt lecithin og andre elektrolytter, når de er i den specificerede beholder, absorberes i blodet.

Galdesekretion

Efter en halv time overføres nogle af den allerede fordøjede mad til tolvfingertarmen fra maven som chyme.

Tilstedeværelsen af ​​fedtholdige fødevarer i maven såvel som tolvfingertarmen tillader galdeblæren at indgå i kontrakt, hvilket er karakteriseret ved arbejdet med cholecystokinin.

Galdblæren deler galle og slapper også af Oddi sfinkteren, mens hun tillader at flytte ind i tolvfingertarmen.

En anden stimulus, der tillader galdeblæren at indgå i, udtrykkes som nerveimpulser, der kommer fra vagusnerven, såvel som det enteriske nervesystem. Secretin, som stimulerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen, gør galle sekretion meget stærkere.

Dets hovedfokus er en stigning i udskillelsen af ​​væsker såvel som natriumbicarbonater. Denne bicarbonatopløsning sammen med bugspytkirtlen bicarbonat er nødvendig for at fjerne eliminationen af ​​mavesyre i selve tarmen.

Der er andre elementer i galde - proteiner, aminosyrer, forskellige vitaminer og andre. Det siges, at galde i forskellige mennesker har en specifik kvalitativ såvel som kvantitativ sammensætning. Med andre ord adskiller den sig i nærvær af galdesyrer såvel som galpigmenter og kolesterol.

Klinisk behov

Når der ikke er galde, fordøjes fedtstoffer ikke, og derfor fortsætter med afføring. Denne tilstand kaldes steatorrhea. Afføring bliver ikke brun, men hvid eller lys, mens federe.

Steatorrhea kan skyldes mangel på gavnlige elementer: fedtsyrer, såvel som vitaminer.

Derudover transporteres mad gennem tyndtarmen (som skal være involveret i fordøjelsen af ​​fedt fra fødevarer) og forstyrrer flora i hele tarmene. Det er værd at huske at i tyktarmen ikke udføres behandlingen af ​​det indkomne fedt, hvilket forårsager problemer.

Strukturen af ​​galde indeholder kolesterol, som i nogle tilfælde kombineres med bilirubin, såvel som calcium, der danner gallesten. Disse beregninger kan normalt hærdes ved at fjerne blæren. Men der er tilfælde, hvor en positiv effekt kan opnås ved at tage stoffer.

På en tom mave (især efter langvarig opkastning) bliver opkastningsfargen en grønlig eller gul skygge, da den indeholder galde. Spy indeholder normalt også fordøjelsessaft fra maven.

Gallfarve ligner ofte friskskåret græs, i modsætning til elementer i maven, der har en gul eller mørkegrøn farve. Gallen lækker ind i maven på grund af en svag ventil, mens man tager visse lægemidler, alkohol eller under påvirkning af stærke muskelkontraktioner samt duodenale spasmer.

Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af sociale knapper. Tak!

Hvordan kommer galde ind i maven?

Galde er involveret i de fordøjelsesprocesser, der opstår i tolvfingertarmen. Derfor går en del af denne biologiske væske efter produktion i leveren straks derhen. Og den anden del går ind i galdeblæren, som tjener som et reservoir for den ekstra galde, der kræves af tolvfingertarmen.

Indgangen af ​​galde i maven er hæmmet af driften af ​​specielle ventiler. På grund af indflydelse fra forskellige faktorer kan deres funktionsevne svækkes. Og så er der en alvorlig sygdom - duodenogastrisk reflux (DGR). Normalt er det til stede hos raske mennesker, men hvis DGR eksisterer i lang tid, så kan vi tale om patologi.

Årsager til ventilfejl kan omfatte:

1. Ukorrekt ernæring. Overfladen af ​​fede, krydrede fødevarer forårsager en øget produktion af galde, som efterfølgende ikke kan opbevares i galdeblæren og frigives i maven. Også dette fænomen kan være resultatet af at spise forkælet mad.
2. Overtrædelse af reglerne for at spise. Efter en stor frokost skal du slappe af lidt, du kan ikke udtømme dig selv med belastninger. På grund af intens fysisk aktivitet på en fuld mave kan ventilerne ikke fungere normalt, fordi udsættes for stærkt pres og galde ind i maven.
3. Dårlige vaner. Regelmæssigt forbrug af alkohol og rygning kan bidrage til en øget produktion af galde, hvilket også forstyrrer ventilernes funktion.

Indgangen af ​​galde i maven har en skadelig virkning på slimhinden. Galdesyrer "korroderer" det, som senere kan føre til forskellige inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen.

Symptomer på sygdommen

Overskydende galde i maven er præget af visse symptomer, der kan identificeres uafhængigt:

1. Bøvse. Akkumuleret i maven begynder galde at interagere med mavesaft, hvilket fører til dannelse og frigivelse af gasser. Som en følge heraf kan halsbrand forekomme, og der vises en gul patina på tungen siden galde har en gullig farve.
2. Mavesmerter. Galde irriterer mavens vægge, hvilket kan forårsage alvorlige skarpe epigastriske smerter forbundet med betændelse.
3. Diarré og opkastning. Galdesyrer udviser toksiske virkninger i maven, så kroppen har tendens til at fjerne denne biologiske væske så hurtigt som muligt.
4. Abdominal afstand og tung følelse. Den langvarige tilstedeværelse af galde i maven forårsager dannelse af gasser, som følge af, at patienten lider af meteorisme.

Disse symptomer forårsager ikke kun svær ubehag, men kan også føre til mere alvorlige sygdomme.

effekter

Efter at have fundet symptomer på overskydende galde, bør du tænke over, hvilke farlige konsekvenser dette fænomen kan medføre:

1. Reflux gastritis. Gastritis er en betændelse i mavevæggene, som kan skyldes langvarig stagnation i galdehulen.
2. Esophagus inflammation (esophagitis). Nogle gange kan galdesyrer smides i spiserøret, hvilket fører til irritation og betændelse i væggene.
3. Onkologiske sygdomme. Som et resultat af galdevirkning på organers væv kan deres celler mutere, mutere, hvilket er forudsætninger for den forstadiemæssige tilstand.

Således er et overskud af galde faktisk en meget alvorlig lidelse, der er vigtig for korrekt og rettidig diagnosticering.

diagnostik

Hvis du selv opdager symptomerne på sygdommen, skal du straks kontakte en gastroenterolog.

Moderne medicin tilbyder flere effektive måder at diagnosticere et overskud af galde i kroppen. Alle hjælper med at identificere sygdommen rettidigt og præcist:

1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​spiserøret og maven. Gennem patientens mund og spiserør indsættes et specielt endoskopinstrument, som er udstyret med et lille kamera. Med sin hjælp kan lægen nøjagtigt se mængden og tilstanden af ​​galde i maven.
2. USA. Dette er en absolut smertefri metode, der giver dig mulighed for at opdage patologisk fortykning af organernes vægge, forskellige neoplasmer, samt tilstedeværelsen af ​​gasser i maveskavheden.
3. Røntgen med barium Denne metode er nødvendig for at vurdere den generelle tilstand af organerne i mave-tarmkanalen for at identificere patologi.

Gastroenterologen skal vælge en diagnostisk metode, som vil være mest effektiv for patienten og hans særlige tilfælde af sygdom.

Narkotikabehandling

For hurtigere inddrivelse kan lægen ordinere følgende medicin:

• Selektiv prokinetik (Motilium). Sådanne stoffer hjælper med til helt at fjerne maven, herunder fra galde. Derudover øger de tonerne i ventilerne og styrker dem, så de igen kan udføre deres funktion.
• Antacida (Maalox). Disse stoffer hjælper med at normalisere syre-basebalancen i maven, hvilket hjælper med at reducere betændelse og smerteintensiteten.
• Painkillers antispasmodics (No-shpa, Papaverin). Sådanne lægemidler hjælper med at lindre spændinger og krampe i mavens glatte muskler, hvilket reducerer følelsen af ​​skarp smerte betydeligt.

Korrekt valgt terapeutisk behandling hjælper ikke kun med at reducere smerte, men også handle direkte på sygdommens kilde og eliminere det.

Kirurgisk indgreb

I tilfælde af at sygdommen bliver mere alvorlig, ophører ventilerne helt med at udføre deres funktioner, er det nødvendigt med akut kirurgisk indgreb. Moderne læger i sådanne situationer udfører oftest laparoskopi. Denne operation udføres ved hjælp af små indsnit, hvori kirurgiske instrumenter indsættes. På grund af det faktum, at det kirurgiske felt indtager et lille område, er genopretnings- og rehabiliteringsperioden væsentligt reduceret.

Tidlig og kompetent operation hjælper med hurtigt at løse problemet med overskydende galde i maven, så patienten kan vende tilbage til det normale liv.

diæt

Ved behandling af duodenogastrisk reflux ordinerer lægen normalt en særlig diæt til patienten. Måltider i denne periode skal være så forsigtige som muligt: ​​fed, krydret mad, konfekt og alkohol er helt udelukket. Den ideelle løsning ville være dampet mad.

Med den rigtige kost bliver behandlingen meget mere produktiv.

Således er et overskud af galde i maven et alvorligt problem, der kræver et akut besøg hos lægen og øjeblikkelig kompleks behandling. Lægemiddelbehandling er en fantastisk måde at slippe af med symptomerne og også påvirke årsagen til sygdommen. Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis sygdommen er nået senere. En kompetent sparsom kost hjælper med hurtigt at opnå det ønskede resultat af behandlingen.