Diagnose og behandling af cyst i bugspytkirtlen

Cyst i bugspytkirtlen er udbredt hos unge i alderen. Som det forklares af gastroenterologerne skyldes dette den øgede forekomst af akut eller kronisk pankreatitis blandt forskellige segmenter af befolkningen. Ifølge generelle statistikker har 70% af de borgere, der er ramt af pancreatitis, cystisk patologi, hvilket er en komplikation af sygdommen.

Da der ikke er enighed om, hvilke særlige neoplasmer der skal tilskrives bugspytkirtel læsioner, såvel som fraværet af et fælles klassifikationssystem, der viser sygdomsforløbet, forekommer det vanskeligt at ordinere standardterapi. Der er ingen præcis definition af denne patologi, hvilket medfører visse vanskeligheder. Derfor blev en generel klassifikation af sygdommen udviklet. Hvad er inkluderet i det generelle begreb om forekomsten af ​​disse vækst i bugspytkirtlen og deres årsager:

• pankreasorgan skade
• problemer med kapaciteten af ​​pancreasjuice;
• fuldstændig overtrædelse af cirkulationen og den korrekte funktion af det beskadigede organ.

grunde

En bugspytkirtlen er en neoplasm på væggens vægge, som i dens indhold har bugspytkirtlervæske eller purulent udledning som følge af skade på organet. Symptomer på en neoplasm afhænger i høj grad af læsionens størrelse, årsagen til patologien og den ubehagelige tilstand i kroppen. Diagnostiske foranstaltninger bruges til at identificere sygdommen:

Disse diagnostiske foranstaltninger vil vurdere størrelsen af ​​fokus og arten af ​​forekomsten.

Behandling af patologi involverer kirurgisk indgreb, intern og ekstern dræning samt udtørring af en del af det ramte kirtelorgan, men denne metode anvendes kun af læger, når det er nødvendigt, når det er nødvendigt, når livet truer patienten. Den menneskelige pancreas har sin egen individuelle struktur:

Hovedstedet for neoplasma i bugspytkirtlen er kroppen, halen og i mindre grad hovedet. Cysten af ​​halen af ​​den påvirkede kirtel eller cyste på organets hoved bidrager til udviklingen af ​​en kræftfremkaldende tilstand, onkologisk patologi. Når et problem opdages, fjernes årsagen først.

Den menneskelige pancreas organ udfører en meget vigtig proces for kroppen, det splitter mad, bidrager til dens hurtige absorption og genopfyldning af kroppen med nyttige sporstoffer indeholdt i fødevaren (proteiner, kulhydrater, fordelagtige sporstoffer, fedtstoffer). Disse stoffer er nødvendige for mennesker og er direkte involveret i kroppens væv, kar, hud. Utilstrækkelig mængde stoffer i kirtelens patologi fører til en fejl i fordøjelseskanalen og hele kroppen

Oprindelsen af ​​cystiske sæler er en konsekvens af skade på bugspytkirtelorganet og dets væv. Det viser sig, at de beskadigede kanter af vævet vokser over med et nyt lag af vævskomponenten, da kroppen forsøger at stoppe det berørte område fra den sunde del af bugspytkirtlen. Samtidig fremkalder forekomsten problemer med fri bevægelighed for pancreasjuice, og dette forårsager nekrose og et angreb af pankreatitis. Derudover skaber den meget vækst i det nye væv på vævet, der er beskadiget af nekrose, en kapselmembran, som er fyldt med væskesekretion. Med tiden øges patologien i størrelse og volumen, hvilket fører til efterfølgende problemer og overlappende kanaler af pancreasjuice.

Der er grunde og kriterier for forekomsten af ​​en tumor læsion:

• medfødt abnormitet
• sten i galdeblæren og dens kanaler
• pancreatitis af forskellige former (akut, kronisk, alkoholisk);
• organ vævs nekrose;
• traumer;
• bivirkninger (diabetes, overvægt);
• parasitisk organ skade.

Emerging cyster har deres generelt accepterede klassificering, som bruges til at betegne patologi og er etableret efter diagnostiske aktiviteter. Etablering og forståelse af dets kliniske billede af kurset gør det muligt at ordinere den korrekte behandling af sygdommen.

klassifikation

I praksis er der to typer klassificering af bugspytkirtlen cyste. Den første indbefatter strukturens karakteristiske træk. Disse er som:

Falsk cyste dukker op efter sygdommen, og den sande er medfødt, den indeholder et kirtlet epitel. De klassificeres også på stedet for deres manifestation på bugspytkirtlen og er opdelt i tre kategorier:

• en cyste der er opstået på kroppen
• hale cyste;
• hoved cyste.

Der er også en karakteristisk klassificering af tumorer:

• præcancer;
• godartet;
• maligne neoplasmer.

symptomer

Billedet af forekomsten og forløbet af patologi har betydelige forskelle fra cysteens størrelse, læsionsstedet, årsagen til udseendet. I pancreatitis kan neoplasmerne ikke forårsage åbenbare symptomer og have en størrelse på op til 4 centimeter, hvilket ikke medfører visse ulemper for en persons interne organer. Dette er karakteristisk for patologien af ​​halecysten. Neoplasmen har ingen negativ indvirkning på ganglierne, på grund af dette føler ofrene ikke noget ubehag. Om sygdommens udseende, vil mange lære i tilfældig rækkefølge med en vis diagnose, som bliver en ubehagelig overraskelse for dem. Hvad angår store neoplasmer, er hovedsymptomet en smertefuld tilstand, og efter at have lidt kroniske pankreasygdomme eller skade på kirtlen.

Alvorlig smertetærskel forekommer i perioden med pseudocyst forekomst i akut pancreatitis, men det kan også manifestere sig på tidspunktet for forværring af den kroniske form af inflammation, da destruktive ændringer forekommer i væv og orgelfunktion. Efter et stykke tid falder smertsyndromet, smerten fra den akutte fase bliver sløv og smertefuld. Ofret forbliver en følelse af ubehag. Det er sandt, at der også er angreb på akutte, smertefulde slag, årsagen til dette er problemet med bugspytkirtelvæskens ledningsevne (hypertension). Skarp smerte indikerer en mulig brud på en cyste, som ledsages af en gradvis stigning i temperaturen og manifestationen af ​​forgiftningssymptomer i kroppen.

Bukspyttkjertelen cyster har nogle gange stærke symptomer, og behandlingen kræver akut kirurgisk indgreb. Ved akutte angreb af pankreatitis, samt i tilfælde af mistanke om ny vækst på bugspytkirtelorganet - forsinker behandlingen i klinikken med 90% til døden. Nederlaget for hver del af kroppen har deres egne symptomer på virkninger på kroppen:

1. Cysten af ​​halen af ​​den betændte bugspytkirtlen passerer uden indlysende symptomer og påvirker ikke tilstanden af ​​den generelle organisme.
2. Cystekroppen - ændrer placeringen af ​​mave og tarm.
3. Cyst i hovedet - virker på tolvfingertarmen og klemmer det, hvilket fører til dets svigt.

Det mest ubehagelige smerte syndrom manifesteres, når cyste i bugspytkirtlen i solar plexus er presset. I løbet af denne periode oplever ofret alvorlig varm smerte overført til den dorsale del af kroppen. I dette tilfælde påvirkes manifestationen af ​​den smertefulde tilstand af tøj og en let berøring. Cyster, der er opstået i bugspytkirtlen, kræver akut behandling, og i nogle tilfælde anvendes smertestillende smertestillende smertestillende midler. Og også om udseendet af patologi af tumorer på bugspytkirtlen siger sådanne faktorer:

• tilbagevendende kvalme
• gag reflekser;
• løs afføring (diarré);
• svær vægttab
• søvnforstyrrelse.

diagnostik

Ifølge eksterne tegn vil asymmetri, når man undersøger patientens underliv, fremstå med udbulning af bestemte områder, hvor cysteens centrum er placeret. Men for at tjekke bugspytkirtlen er ikke nok. Ved hjælp af laboratorieundersøgelser er der en lille stigning i leukocytter blodceller, øget ESR, forøget bilirubin. Og også med alvorlig skade på bugspytkirtlen er der en koncentration af enzymer, men det understreger mere stadiet af pancreatitis og sværhedsgraden af ​​inflammation.

I nogle tilfælde udvikler en stærk diabetes.

Også opdaget og visualiseret under ultralyd, hvilket gør det muligt at bestemme graden og størrelsen af ​​tumorer. Under modtagelse af fokuset er modtaget ekkosignal ujævnt, med malignitet, organets konturer er heterogene.

Cyst af halen og dens manifestation af pancreaspatologi, afslører vel MR, CT. Information er implementeret og viser størrelsen af ​​den patologiske forandring, formationsstedet, kanalernes renhed. Som et yderligere diagnostisk værktøj anvendes scintigrafi, hvor patologien manifesteres visuelt af "kolde dele af orgelet".

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) anvendes til en mere præcis behandlingsbeslutning. Denne metode afslører forbindelsen mellem neoplasma og bugspytkirtelkanaler, hvilket gør det muligt at starte en punktbehandling af patologien. Den største ulempe ved denne diagnose er risikoen for infektion. Metoden er egnet til at bestemme metoden til at udføre kirurgisk indgreb.

behandling

Hovedpunktet er at korrekt bestemme metoden til denne operation, men for dette udfører de en fuldstændig oversigt over diagnostiske foranstaltninger. Hvordan man behandler en fremkaldende cyste i bugspytkirtlen? Der er sådanne typer af operationer:

• hærdning (ved hjælp af en særlig væske, der injiceres i ilden);
• punktering dræning;
• udtørring og fjernelse af en cyste, der opstår i bugspytkirtlen hos et beskadiget organ.

I den anden variant af kirurgisk indgreb fjernes neoplasmer og dræning etableres, hvilket skaber mulighed for konstant udstrømning af væske. I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne en del af bugspytkirtlen. Når en stor cyste opdages hos en enkelt patient, gør fjernelsen af ​​en cyste på den berørte bugspytkirtlen det muligt at anvende en laparoskopisk visning af operationen. En lang nål indsættes i neoplasma, gennem hvilken væske fjernes fra neoplasma.

Efter en sådan intervention udføres anæstesi ved hjælp af analgetika, de forbedrer organets funktion med enzymatiske præparater. Den vigtigste og vigtige metode er diæt mad, men denne handling anvendes efter 48 timers behandling med sult. Metoderne for øst- og folketerapi anvendes i vid udstrækning, hvilket har vist sig fra den bedste side. Brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder koordineres med den behandlende læge.

Med hensyn til brugen af ​​lægemidler til terapeutiske foranstaltninger cyst i bugspytkirtlen anvendes lægemiddelbehandling meget sjældent.

Prognose og forebyggelse

En cyste af kirtlen i 70% kan forårsage komplikationer for den berørte person, og prognosen for helbredelse er lille, da det efter de udførte operationer er muligt at komme tilbage i det berørte område. Denne udvikling har for nylig fået en vis procentdel af konsekvenserne. I mange henseender afhænger det af livets rigtighed, overholdelse af reglerne for at spise mad og dets kvalitet, fraværet af skadelige destruktivt vaner.

En forfærdelig prognose til behandling er, når der opstår en brud på en patologisk masse på bugspytkirtlen, da det fremkalder kroppens infektion og starten af ​​peritonitis. Hvis ubehandlet, udviklingen af ​​sunde vævsceller til patologiske kræftformer.

Emerging pathology er ikke en sjælden sygdom, men detekteres ofte tilfældigt. Da det i visse stadier ikke skaber problemer, men det sker ofte, at detektion kun sker under dens udvikling, når terapi allerede er nødvendig kun med kirurgisk indgreb. Derfor overvåge dit helbred og gennemgå en årlig undersøgelse af kroppens og indre organer for patologier.

Maligne cyster i bugspytkirtlen

Pancreascyster og tumorer

I bugspytkirtlen kan ligesom forskellige organer udvikles forskellige tumorer og cyster. I mange år har denne patologi i bugspytkirtlen været lille og dårligt forstået, hjulpet af diagnosens vanskelighed og manglen på fysiologisk forsvarlige og pålidelige metoder til kirurgisk behandling. I øjeblikket er vi vidne til utvivlsom succes inden for diagnose og operation af bugspytkirtlen.

Praktiske erfaringer viser, at det kliniske billede af sygdommen i de fleste tilfælde er ret typisk, og den korrekte diagnose kan laves ved hjælp af konventionelle forskningsmetoder. Dette kræver en omfattende vurdering af kliniske, radiologiske og laboratoriedata, hvor kombinationen gør det muligt at foretage den korrekte diagnose.

Pancreascyster

Pankreascyster er kapselbegrænsede akkumuleringer af væske i parenchymen af ​​kirtel eller i det omgivende væv. Ifølge mange forfattere og vores observationer kan pancreascyster ikke tilskrives almindelige sygdomme.

I verdenslitteraturen er der lidt mere end 1000 beskrivelser af pankreascyster; Vores data omfatter 18 patienter med cyster i dette organ, og materialet i de enkelte store klinikker overskrider normalt ikke 3-5 observationer. I gennemsnit overstiger hyppigheden af ​​bugspytkirtelcyster ikke 0,01%, men i forhold til det samlede antal indlagt patienter.

Ud fra synspunktet af de etiologiske øjeblikke, der forårsager udseende af bugspytkirtlen cyster, kendetegnes medfødte og erhvervede cyster.

• Congenitale cyster skyldes anomalier og misdannelser af bugspytkirtlen, så de kombineres ofte med cystiske eller polycystiske andre organer (lever, nyrer, æggestokke, hjerne). Vanligvis medfødte cyster findes i form af bukspyttkjertelcytose i bugspytkirtlen, fibrocystisk pankreatitis, teratomer. Deres størrelse varierer fra mikroskopisk til størrelsen af ​​et gåseæg. Indholdet af cysten består af hyalin, ofte granulær masse, dermoidvæv og hulrum.
• Erhvervede pankreascyster dannes i forbindelse med inflammatoriske processer, traumer, helminthisk invasion og proliferative ændringer i kirtlen. Derfor er det nødvendigt at skelne mellem inflammatoriske, traumatiske, parasitiske og proliferative (cystoadenom) pankreascyster.
  • Traumatiske cyster [Vis]

  Bukspyttkjertelskader er en af ​​de mest almindelige årsager til cystdannelse. Når parenchymaen og udskillelseskanalerne er beskadiget, akkumuleres blod- og pankreasekretioner i tykkelsen af ​​kirtlen eller omkring den, som efterhånden bliver adskilt af adhæsioner, der danner hulrum. Når sår i kirtlen udvikler cicatricial indsnævring af excretory pancreatic kanaler, hvilket fører til en forsinkelse i udskillelsen af ​​kirtel og dannelse af cyster. Traumatiske cyster klassificeres nogle gange som pseudocyster, falske cyster eller cystoider.

  En af de mest almindelige årsager til dannelsen af ​​inflammatoriske pankreascyster betragtes som akut og kronisk pankreatitis. Ved akut pankreatitis skyldes cyster normalt pankreasnekrose og selvfordøjelse af kirtlen. Fra de åbnede kanaler forekommer sekretion af bugspytkirtlen sekret, som forårsager reaktiv inflammation fra peritoneum og omgivende organer efterfølgende stumpet.

  Ved kronisk pankreatitis er cysteformation forårsaget af indurationsprocesser, der udvikler sig i kirtelet. Som et resultat af væksten af ​​det interstitielle bindevæv og den cikatriciale proces forekommer blokering og kompression af udskillelseskanalerne og individuelle glandulære segmenter. Som et resultat af stagnation af bugspytkirtelsekretionen dannes der små hulrum, som gradvist fusionerer i større. Hvis der i en akut eller kronisk pankreatitis var en blødning i kirtlen, kan resultatet af denne blødning være en apopleksisk cyste.

  Normalt er de et vesikulært stadium af udvikling af en bændelorm eller en echinococcus, som, selvom det er ekstremt sjældent, påvirker bugspytkirtlen. Væggen af ​​en parasitisk cyste består af en fibrøs kapsel og parasittenes egen kitemembran, såvel som i andre organer.

  Ifølge deres mekanisme forekommer disse cyster som følge af tumorobservation af bugspytkirtelkanalen, der ikke er forbundet med et eksisterende tumorsted eller under blødgøring af neoplasma på grund af dets nekrose og autolytiske processer.

  Ved analysering af årsagerne til pankreascyster hos 14 patienter, vi observerede viste det sig, at 10 personer havde et etiologisk punkt med akut eller kronisk pankreatitis, 3 havde en cyste som følge af traumer, og en grund var ukendt.

  Dannelsen af ​​pankreascyster efter akut pancreatitis kan illustreres ved følgende eksempel.

  Patient K., 34 år gammel, blev indlagt på klinikken med klager over smerte og tilstedeværelsen af ​​en stor tumor i venstre hypokondrium. For et år siden blev akut pancreatitis indlagt på hospitalet. Udgivet med forbedring, men næsten konstant opdaget kedelig, smerter i den epigastriske region, som nogle gange udstråles til nedre ryg. En måned senere, igen lidt et angreb af pancreatitis.

  Samlet tilstand er tilfredsstillende. I venstre hypokondrium, tættere på midterlinjen af ​​maven, palperes en stor tumor, stillesiddende, smertefri. Med mave-tarmkanalens fluoskopi skubbes maven til højre (figur 213). Med pneumoretroperitoneum og urografi af nyre og bækken ændres ikke skyggen af ​​en palpabel tumor, der kommer fra retroperitonealrummet. Blod- og urintest uden nogen abnormiteter. Urin diastase 32 enheder. Diagnose: Cyst i bugspytkirtlen.

  Kirurgi under intubationsbedøvelse. En revision afslørede, at cysten stammer fra bugspytkirtlen og optog hele omentalposen. Slet cysten var ikke mulig. Ved hjælp af punktering blev 1250 ml serøs blodvæske evakueret fra hulrummet, hvorefter en anastomose blev indsat mellem cysten og jejunum fra side til side og enteroanastomose ifølge Roux. Recovery.

  I betragtning af stedet for dannelsen af ​​cyster og deres patoanatomiske træk kan vi tale om falske cyster, hvis de udvikler sig i vævene omkring kirtlen og om ægte cyster, der altid kommer fra kæftens parenchyma. Der er cyster i udskillelseskanalen i bugspytkirtlen. Afhængig af formationsstedet skelnes mellem cyster i hoved, krop og hale af bugspytkirtlen. Pankreascyster observeres i alle aldre, men medfødte forekommer oftere i barndommen, traumatisk - hos unge, tumorcyster - i alderdommen.

  Clinic. Klinikken i cyste i bugspytkirtlen er meget forskelligartet og afhænger af de etiologiske faktorer, deres størrelse og position i bukhulen. Med en betydelig størrelse af cysten kan være mærkbar under inspektionen og palpation er tilgængelig. I starten af ​​sygdommen, når cysten er lille, er dens symptomatologi som regel meget dårlig. Med udviklingen af ​​sygdommen og væksten af ​​cyste begynder de fleste patienter at opleve mavesmerter, noter dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, appetitløshed), vægttab, en krænkelse af den generelle tilstand hos en række patienter observeres overdreven salivation (salivatio pancreatica).

  Smerter som cyster vokser normalt erhverve karakteren af ​​konstant, trækker, presser. De er lokaliseret i højre eller venstre hypokondrium, og ofte i den epigastriske region, der udstråler til nedre ryg, ryg eller skulderområde. En tumor på palpation har klare grænser, en afrundet eller oval form, en glat overflade og giver en følelse af uklar rystning. Ved perkussion over cysteområdet er der sløvhed, som kan omringes af en zone med tympanitis (udfladede tarmsløjfer). Auscultation kan undertiden afsløre en rystende eller stænkestøj, hvis tumoren klemmer det tværgående tyktarm eller maven. Tumoren er oftest placeret i den epigastriske region; dens nederste pol når undertiden mesogaster. Det kan også optage venstre eller højre hypokondriumregion, venstre lændehvirvelområde og navleområde.

  Diagnosen. Diagnosen kan i de fleste tilfælde præciseres ved hjælp af røntgenundersøgelse, som også giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​cysten og udelukke skade på andre organer. Følgelig afslører en palpabel formation nogle gange en patologisk skygge. Cyperen i bugspytkirtlen skubber sædvanligvis maven af ​​maven opad og danner en depression langs sin større krumning. Duodenalbuen bliver udfoldet og bevæger sig fremadrettet. Cyster i bugspytkirtlen forårsager forflytning af maven til venstre og anterior. I denne henseende afslørede mavens mindre krumning en oval indrykning. Hvis en cyste udvikler sig fra kirtlens hale, skubbes maven opad og fremad, og lignende depressioner er allerede afsløret langs sin større krumning (figur 214).

  Ved patientens undersøgelse i sidestilling er en stigning i afstanden mellem den forreste overflade af rygsøjlen og mavens bagvæg mærkbar, hvilket også indikerer en stigning i bugspytkroppens legeme.

  Værdifulde data til diagnose kan opnås med retropneumoperitoneum såvel som pneumoperitoneum i kombination med urografi, cholecystografi og duodenografi med kunstig hypotension. Fra laboratorieforskningsmetoder er det ofte muligt at observere en stigning i niveauet af pankreatiske enzymer - amylase og lipase i blod og urin, protrombinblodindeks. Overtrædelser af sekretorisk funktion i bugspytkirtlen findes meget sjældent i cyster.

  Pankreascyster fører ofte til komplikationer, som manifesteres af kompression af forskellige organer: maven, tolvfingertarm og andre tarmsektioner, galde kanaler, nyrer og ureter, portalveje. Derfor er det sædvanligvis nødvendigt med hensyn til differentialdiagnose at udelukke tumorer og cyster i leveren, forskellige typer af splenomegali, hydronephrose og nyretumorer, tumorer og cyster i mesenteriet og retroperitonealrummet, ovarie, aorta-aneurisme og bukkede abscesser i bukhulen.

  På trods af ligheden med en række sygdomme bør tilstedeværelsen af ​​en pancreascystose antages med en historie med trauma, pankreatitis, et karakteristisk smertesymtom, palpabel tumordannelse i bukhulen midt imellem navlestrengen og xiphoidprocessen til højre eller venstre for midterlinjen, såvel som tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser i bugspytkirtel sekretion, gastrointestinale lidelser og lidelser i den anatomiske position af naboorganer. I tvivlsomme tilfælde vises diagnostisk laparose.

  Behandling. Behandling af cyster i bugspytkirtlen kan kun være effektiv med kirurgisk indgreb, og dets fjernelse - udryddelse bør betragtes som en radikal metode. De gode resultater af en sådan operation gør mange kirurger overveje denne intervention som en metode til valg. Erfaringen viser imidlertid, at fjernelse af en cyste er langt fra altid muligt på grund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand eller omfattende vedhæftninger af cystevæggene med forskellige organer eller store kar. Af de 14 patienter, der blev kørt for pancreascyst i vores klinik, var vi i stand til at udføre en cystudryddelse hos kun 2 patienter.

  Patient A., 39 år gammel, blev indlagt til klinikken om skarpe smerter i den epigastriske region og nedre ryg, som ledsages af kvalme, nogle gange opkastning. Ill i ca. 5 måneder. Sygdommen begyndte med skarpe smerter i epigastrium og forlod hypokondrium og opkastning. Omkring en måned siden begyndte en tumor at blive palperet i den epigastriske region, tættere på venstre hypokondrium. Tumoren har ingen klare grænser, en tæt elastisk konsistens.

  Ved radiologisk forskning er afvigelsen af ​​en mave til højre defineret (se fig. 214). Pneumoretroperitoneum afslører forskydningen af ​​venstre nyren ned til II-IV lændehvirveler. Det er ved siden af ​​den øverste pol ved intens homogen mørkning, som er lokaliseret retroperitonealt. Diagnose: Pancreas tumor.

  Operationen afslørede en tumor, der stammer fra svangerskabets hale, hvilket viste sig at være en cyste, der måler 10 x 8 x 6 cm. Det indeholdt op til 40 ml pus. Med stor vanskelighed blev cysten helt fjernet. Det postoperative kursus er glat. Recovery.

  De resterende patienter gennemgik mindre radikale, men meget hensigtsmæssige operationer.

  En simpel teknik til at udføre og som regel eliminere dødsfald, anvendes cystostomi kirurgi i dag sjældent på grund af faren for dannelse af bugspytkirtelfistler og tilbagekaldelse af sygdommen. Vi blev tvunget til at ty til denne metode i en ekstremt alvorlig syg patient med en stor bugspytkirtlen cyste. Fra et lille laparotomisk snit over tumoren blev en cyste åbnet og tømt, hvis hulrum var løst tamponeret. I dette tilfælde: mere end 3 liter mørk væske blev evakueret fra en cyste.

  Operationen af ​​ydre dræning af cysten består i at åbne og dræne cystehulrummet gennem mavemuren. Resultaterne af denne operation er generelt gunstige, men tabet af pancreasjuice af kroppen, dannelsen af ​​eksterne bugspytkirtelfistler og postoperativ brok reducerer signifikant værdien af ​​denne metode. I vores klinik blev 3 patienter med bugspytkirtelfistler genoptaget, som gennemgik cystostomi eller en ekstern cystdræningsoperation i forskellige medicinske institutioner.

  Som en mere rationel metode til kirurgisk behandling af bugspytkirtelcyster betragtes interne dræningsoperationer såvel som delvis resektion af bugspytkirtlen sammen med cysten. Truslen om alvorlige postoperative komplikationer reducerer i det mindste den totale fjernelse af bugspytkirtlen. I alle tilfælde bør der foretrækkes mindre radikale og traumatiske og dermed sikrere metoder til kirurgisk behandling.

  Operationen af ​​intern cystdræning består i at pålægge en fistel mellem cysten og maven - cystogastrostomi (figur 215), cysten og duodenum - cystoduodenostomi og cysten og tyndtarmen - cystoenterostomi (figur 216). Disse indgreb er ulige i effektivitet. Vores erfaring tyder på, at cystoenterostomi giver de bedste resultater, mens der med cystogastro og cystoduodenostomi skabes store muligheder for adgang til cyste af maveindhold og duodenaljuice.

  De langsigtede resultater af kirurgisk behandling af pankreascyster er generelt ret tilfredsstillende, hvilket bekræftes af data fra vores klinik.

  Bukspytkirtel tumorer

  Der er godartede og ondartede tumorer i bugspytkirtlen.

  Godartede tumorer er neoplasmer, der udvikler sig fra forskellige modne pankreasvæv. De er præget af langsom vækst og mangel på metastase. Papillomer og faste adenomer er den mest almindelige type godartede tumorer i bugspytkirtlen. Lipomer, fibroadenomer, myxomer, chondromer, hemangiomer, lymphangiomer, neuromyomer er meget sjældne. Litteraturen beskriver kun enkelte casuistiske observationer af denne art.

  Maligne tumorer i bugspytkirtlen - karcinom, adenocarcinom, sarkom, carcinosarcoma - udvikle sig fra umodent epitelvæv.

  Primær kræft i bugspytkirtlen er ikke ualmindeligt og er mere almindelig hos neoplasmer af flere andre organer. Statistikker over forekomsten af ​​primær kræft i bugspytkirtlen viser, at denne sygdom forekommer hos 0,05-0,15% af alle patienter, der henvises til indlæggelsesbehandling. I 10 år (fra 1956 til 1966) var der 75 patienter i vores klinik, der blev diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen. De fleste forfattere rapporterer en forholdsvis hyppigere kræft i bugspytkirtlen hos mænd end kvinder, hvilket bekræftes af vores data: ud af 75 patienter var der 47 mænd og 28 kvinder.

  Normalt opstår kræft i bugspytkirtlen i mellem og alder. Imidlertid beskrives isolerede tilfælde af kræft i dette organ hos børn. Ifølge vores data var der i alderen 40-70 år 69 patienter. Det hyppigste tumorsted er hovedet i bugspytkirtlen (50-82%), kædelens hale påvirkes sjældent. En kræft, der stammer fra nogen del af bugspytkirtlen, spredes primært gennem selve kirtlen. I denne forbindelse observeres ofte diffuse, samlede kræftformer.

  Clinic. Kræftkræftklinikken er kompleks, da der ikke er et enkelt patognomonisk tegn på sygdommen. Derfor er det i diagnosen vigtigt at tage hensyn til totaliteten, kombinationen af ​​symptomer og tegn, forekomsten af ​​syndrom, som er karakteristiske for disse eller andre former.

  De tidligste tegn på patientens opmærksomhed er: træthed, hurtig træthed og generel svaghed, som gradvis stiger. Observeret diarré uden tilsyneladende grund, diffus smerte i maven, ofte i den epigastriske region eller i venstre hypokondrium. Markeret bestråling af smerter i lænderegionen, ofte i venstre halvdel. Sommetider smerter tage helvedesild. Meget ofte er der et hurtigt, katastrofalt vægttab og udmattelse. Sommetider inden for en måned taber patienter 12-18 kg i vægt. Der er tegn på bukspyttkjertel achylia forbundet med en krænkelse af eksokrine pancreasfunktionen. Ved duodenal intubation detekteres et skarpt fald eller fravær af pankreatiske enzymer i duodenalindholdet.

  Meget værdifuld diagnostisk værdi er tilstedeværelsen i duodenale indholdet i tumorceller. Forekomsten af ​​obstruktiv gulsot (dette symptom er ikke længere et tidligt tegn på sygdommen) letter diagnosticering af kræft i bugspytkirtlen. En vigtig diagnostisk værdi er Courvoisier's symptom (en signifikant forstørret smertefri galdeblære i nærvær af obstruktiv gulsot). Efterhånden som sygdommen skrider frem, stiger symptomer på kræftforgiftning hurtigt. Et hyppigt symptom er også en stigning i kropstemperaturen, oftere har den en subfebril karakter og forklares af tilstedeværelsen af ​​en infektion i det okkluderede galdeveje eller kan skyldes desintegration af tumoren.

  Det kliniske billede af kræft i kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen har en række funktioner. Blandt dem er den mest karakteristiske alvorlige kedelige smerte i bugspytkirtlen i en permanent karakter. I nogle tilfælde i en siddende stilling af patienten med en tilbøjelighed fremad smerter mindskes lidt. En tumor på dette sted bliver palpation oftere end i kræft i kirtlen.

  Røntgenundersøgelser af kræft i bugspytkirtlen bør afsløre indirekte tegn på ændringer i organer, der støder op til kirtlen. Fra siden af ​​maven kan man observere: et symptom på en niche og en ondartet omstrukturering af slimhinden, med spiring af mavevæggen af ​​en tumor; Maskens forskydning ændrer sine konturer på grund af tumorens tryk udefra. På den del af tolvfingertarmen observeres udbredelsen af ​​tarmringen omkring tumoren, tarmens bageste forskydning samt ændringen af ​​dets konturer i form af bogstavet E (figur 217 og 218).

  En af de første opgaver i differentialdiagnostikken af ​​kræft i bugspytkirtlen bør være udelukkelse af sygdomme i naboorganer: mave, tolvfingre, lever, galdeveje og galdeblære.

  Et almindeligt symptomkompleks af forskellige kliniske manifestationer i denne sygdom er ret karakteristisk, og ved hjælp af moderne forskningsmetoder er det i de fleste tilfælde muligt at foretage en korrekt diagnose. Til anerkendelse af kræft i bugspytkirtlen er vurderingen af ​​arten af ​​smerte, vedvarende gulsot, der er opstået uden smerter, der er karakteristisk for gallstenssygdom, et positivt symptom på Courvoisier, vigtigst at lokalisere tilgængelig palpation af tumoren. Også vigtige er forstyrrelser i bugspytkirtlen: fraværet af saltsyre i maveindholdet, creatorrhea, steatorrhea, en stigning i amylase i blod og urin, en stigning i blodlipase.

  Disse data bidrager til anerkendelse af sygdomme, men det skal huskes, at i vanskelige tilfælde bør diagnostiske tvivl løses på operatørbordet, da obstruktiv gulsot også er en indikation for kirurgi.

  Andre maligne tumorer i bugspytkirtlen - sarkom og carcinosarcoma - er yderst sjældne.

  Behandling. Behandling af kræft i bugspytkirtlen, der giver håb om fortsættelse af patientens liv, reduceres til tidlig kirurgisk indgreb. Pancreas hoved resektion bliver nu en af ​​de vigtigste måder. I øjeblikket er der udført mere end 300 operationer - pancreasresektioner for kræft, og resultaterne af pancreato-duodenale resektioner kan ikke anses for at være gunstige. Vanskeligheder ved anerkendelse, høj postoperativ dødelighed og dårlige langsigtede resultater begrænser betydeligt mulighederne for radikale operationer. To pancreatoduodenale resektioner for kræft i bugspytkirtlen blev udført i vores klinik. Som et eksempel giver vi følgende observation.

  Patient U., 43 år gammel, blev indlagt til klinikken for obstruktiv gulsot, ledsaget af kulderystelser og smerter i den epigastriske region. Ill 2 måneder. Voksende svaghed, svaghed, gulsot, synligt at tabe sig. I den epigastriske region bestemmes af en skarp smerte og defensiv muskelspænding. Bloddiastase 1024 mg%, bilirubin i blod 6,4 mg%. Røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen afslørede ingen patologi. Diagnose: tumor i den duodenopancreatiske zone.

  En fast tumor, der måler 4x4x3 cm, som vokser ind i tolvfingertarmen og hovedet i bugspytkirtlen, blev fundet på operationer i Vater papillaen. Patienten af ​​den fælles galdekanal er brudt, leveren er stillestående. Der er ingen metastaser til andre organer i maveskavheden. Det blev besluttet at udføre en radikal operation. Pancreas hoved, sammen med duodenumets vertikale gren mobiliseres, afskæres og fjernes. Stanken i bugspytkirtlen er sutureret. Overlejret cholecystostrostomi, anterior gastroenterostomi, entero-enterostomi. Recovery.

  Den mest berettigede er en radikal operation med relativt små tumorer, der ikke loddes til de omgivende organer. Med en betydelig spredning af tumorprocessen er palliative metoder tilrådeligt.

  Vores observationer viser, at et betydeligt antal patienter med kræft i bugspytkirtlen kommer med avancerede former for sygdommen. Så ud af 62 patienter, der blev opereret af os, var kun 2 i stand til at udføre en radikal operation, 34 patienter gennemgik palliative indgreb, og de resterende 26 havde en forsøgslaparotomi.

  Når en inoperabel bugspytkirteltumor, der forårsager obstruktiv gulsot, anvendes intern drænning ved at pålægge en anastomose i galdeblæren eller galdevejen med maven eller tarmene. Efter vores opfattelse er den mest hensigtsmæssige med hensyn til enkelheden ved præstationsmetoden og gode resultater, gallbladderens fistel med jejunum-cholecystoenterostomi. Du kan også anbefale cholecysto-gastrostomi. I tilfælde hvor disse operationer ikke kan udføres af forskellige årsager, kan udslip af gylle opnås ved at pålægge en fistel mellem galdeblæren og duodenum-cholecystoduodenostomi.

  Hos 14 patienter med kræft i bugspytkirtlen udførte vi cholecystoenterostomi i 10 - cholecystogastrostomi i 3 - cholecystoduodenostomi, hos 5 - choledochoejunostomi og hos 2 personer - gastroenterostomi. Efter at have sat på fistel, gulsot falder, sommetider forsvinder det fuldstændigt, smertefulde kløe stopper, smerter i leverområdet forsvinder, hvilket i høj grad forbedrer patientens generelle tilstand.

  Resultaterne af kirurgisk behandling af kræft i bugspytkirtlen er ikke særlig opmuntrende. Ifølge observationer fra Cattell og andre forfattere er patienternes gennemsnitlige levetid efter fjernelse af tumoren 1-2,5 år. Antallet af personer, der har levet over 5 år, er ekstremt lille. Efter en forsøgs-laparotomi og palliative operationer er patientens gennemsnitlige forventede levetid 6-12 måneder fra starten af ​​de første symptomer på sygdommen.

  Afslutningsvis vil jeg gerne notere den øgede interesse for det brede medicinske samfund til problemerne med tidlig diagnose og behandling af helt håbløse pankreasygdomme indtil for nylig. Der er ingen tvivl om, at det kliniske billede af cyster og pankreas tumorer vil blive suppleret med tiden, karakteristiske symptomer afsløres, nye metoder til radikal kirurgisk behandling af disse alvorlige patienter udvikles.

  1. Vinogradov V.V. Tumorer og cyster i bugspytkirtlen. M., 1959.
  2. Leporsky N. I. Sygdomme i bugspytkirtlen. M., 1951.
  3. Majdrakov G. P. Sygdomme i bugspytkirtlen. Trans. med bolg. Sofia, 1961.
  4. Kirurgisk behandling af kræft i bugspytkirtlen. Ed. A. N. Velikoretsky. M., 1959.

  Kilde: Petrovsky B.V. Udvalgte foredrag om klinisk kirurgi. Moskva, Medicin, 1968 (lærebog. Til studerende. Medicinsk institut)

  Symptomer på bugspytkirtlen og mulige konsekvenser

  En pancreascyst er en unormal tilstand præget af dannelsen af ​​en ikke-ondartet dannelse i kroppen i form af en kapsel fyldt med pancreasekretion.

  Sådanne strukturer dannes i meget sjældne tilfælde, både hos mænd og kvinder. Men efterhånden som de vokser bliver de meget farlige, fordi de forstyrrer organets normale funktion og tager plads til et sundt fungerende væv (parenchyma).

  Bukspyttkjertel cyste hos spædbørn er yderst sjælden. Ifølge statistikker, med en sådan patologi, er kun 1 barn ud af 100 tusind født.

  klassifikation

  Klassificering af typer af buk tumorer i bugspytkirtlen er baseret på flere kriterier. Ifølge dannelsesmekanismen udskilles sande og falske cystiske neoplasmer.

  Ægte uddannelse

  Blandt dem er:

  1. Medfødte (dysontogenetiske) godartede tumorer i bugspytkirtlen med hulrum. Deres indre shell består af epithelceller. Diagnostiseres som en misdannelse af embryonets væv. Nogle gange er der flere hulrum (polycystisk pankreas), men nogle gange diagnostiseres enkelte (ensomme) medfødte cyster. Talrige hulrum i kirtlen er ofte en del af en systemisk polycystisk sygdom, hvor de samme formationer findes i andre organer.
  2. Erhvervet eller sekundært. Disse er formationer, der erhverves af en person i livet efter skader og inflammatoriske processer i kirtlen, forgiftningen og andre sekundære faktorer. I 90% af alle tilfælde er denne type hulrum diagnosticeret hos en person.

  Sekundære cystiske strukturer er igen opdelt i følgende typer:

  1. Retention cyster. Udviklet i udskillelseskanalerne på kirtlen i strid med udstrømningen af ​​sekretion på grund af kompression af deres tumorer eller blokering med sten.
  2. Degenerative. Synes på grund af beskadigelse af kirtlen efter skade, blødning på grund af pankreatisk nekrose.
  3. Parasit. De dannes efter indtrængning i ascaris, blodduster, echinococcus, bændelormlarver.
  4. Tumor med indre hulrum. Disse omfatter godartede cystadenomer, kræftcystadenocarcinomer.

  Ægte formationer vokser sjældent mere end 2 - 4 centimeter.

  Pancreas Pseudocyst

  Dette er de falske uddannelser, der har et dæksel fra celler af forbindende (fibrøst) stof. Disse omfatter:

  • inflammatoriske nodulære strukturer, der udvikler sig efter akut pancreatitis eller på baggrund af en kronisk proces;
  • posttraumatiske cyster, der enten dannes efter abdominal traume eller efter operationer på selve kirtelet eller tilstødende organer.

  Volumenet af væske i kapslen af ​​en falsk cyste kan være op til 1 til 2 liter.

  Ved placering i kroppen

  Unormale hulrum i diagnosen findes i forskellige segmenter af kroppen. Formationer på kroppens overflade findes hyppigere end andre - i næsten halvdelen af ​​alle tilfælde (47 - 48%). Når de vokser, skiftes placeringen af ​​de tilstødende organer - maven og tyktarmen -.

  Den pancreas hale cyste tegner sig for mindre end 40% af sagens historie. Med denne lokalisering af hulrummet observeres sædvanligvis ikke kompression af de omgivende organer.

  Cyst i bugspytkirtlen er diagnosticeret hos 14-17% af patienterne fra alle tilfælde af patologi. Med et lignende arrangement af tumoren er det muligt at klemme tolvfingertarmen.

  Derudover er der langs den patologiske proces:

  • ukompliceret uddannelse
  • kompliceret cyste (hvis vækst er ledsaget af komplikationer - ruptur, suppuration, dannelse af fistulous passager).

  Årsager til uddannelse

  Eksperter mener, at årsagen til den medfødte cyste er obstruktion af udskillelseskanalerne i et voksende embryo og ophobningen af ​​pankreasekretionen i dem. Som et resultat udvides kanalens lumen i området overlapning, og et cystisk hulrum dannes.

  Erhvervede cyster er af sekundær art og udvikler sig på grund af følgende sygdomme eller patologiske tilstande:

  1. Pankreatitis (betændelse i kirtlen) af forskellig art, herunder sygdommens alkoholiske type, i akut og kronisk form. Dette er den mest almindelige årsag til unormale hulrum.
  2. Skader, organskader.
  3. Overlappe (delvis eller komplet) af kirtelkanalen, som fjerner hemmeligheden.
  4. Penetration af parasitter i kirtelet (cysticercosis eller echinococcosis).
  5. Tumorer af anden art.
  6. Pankreatonekrose (dannelse af foci med døende væv).
  7. Fedtstofskifteforstyrrelser (højt β-lipoproteiner, kolesterol).
  8. Diabetes mellitus, normalt type 2.
  9. Stendannelse i galdeblæren.
  10. Undergået kirurgi på mavemusklerne.

  Tegn af

  Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer bestemmes af størrelsen og placeringen af ​​formationerne såvel som procesforløbet med eller uden komplikationer.

  Indtil et enkelt hulrum i kirtlen er vokset til 40-50 mm, kan der i lang tid ikke være nogen tydelige tegn.

  Med større ensomme kapsler begynder adskillige cystiske hulrum, når der opstår forstyrrelser i organets funktion, kompression af kar, nervenoder, udskillelseskanaler og tilstødende organer, patologiske manifestationer af sygdommen, at vokse.

  Typisk er væksten i uddannelse ret langsom, men hvis den såkaldte sovende cyste bliver betændt, så når pus samler sig i kapslen, kan den begynde at vokse hurtigt.

  Almindelige symptomer på pankreascyster:

  1. Konstant aching eller paroxysmal og mere intens smerte i den epigastriske og navlestregion, som kan give op i brystbenet under scapulaen. Det kan stige med en ændring i kropsposition, normalt ikke forbundet med fødeindtagelse.
  2. Tyngdekraft og distension under venstre kant.
  3. Forstyrrelse af fordøjelsesfunktioner, nedsat appetit.
  4. Udseendet af små fraktioner af fedt i fæces.
  5. Generel svaghed, anæmi, træthed, undertiden en stigning i temperatur til 37,5C.
  6. Slimhinden i slimhinderne og huden, øjens sclera, kvalme, opkastninger, som udvikler sig, når cysten klemmer galdeblæren og dens kanaler, som følge heraf galt udskillelse forstyrres.

  Alle manifestationer bliver intense, hvis patologien udvikler sig ledsaget af akut inflammation i kirtlen (pancreatitis). Følgende symptomer opstår:

  • intens og skarp smerte, ofte helvedesild (dækker maven, hypokondrium og nedre ryg);
  • kvalme, opkastning af opkastning;
  • temperaturstigning op til 38,7 - 40 grader;
  • øget yellowness af huden og slimhinderne;
  • diarré, vægttab med diarré, oppustethed, gasdannelse;
  • feces erhverver en olieagtig glans på grund af tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fedt i den.

  Uudholdelig smerte, som manifesterede sig akut og giver i ryggen, kan indikere akut suppuration af cysten og ruptur af kapslen. Samtidig er der en kraftig stigning i temperatur, kuldegysninger, koldsved.

  Det skal tages i betragtning, at forekomsten af ​​en cyste i bugspytkirtlen ofte fører til forstyrrelse af hormonproduktionen (insulin, somatostatin, glucagon), og denne tilstand er udtrykt:

  • i følelsen af ​​akut tørst og tørhed i mundslimhinden;
  • i tabet af bevidsthed på grund af udviklingen af ​​koma på baggrund af et skarpt fald eller omvendt en stigning i blodsukker (hypo- eller hyperglykæmisk koma);
  • i polyuri - rigelig urinudgang (op til 10-15 liter om dagen).

  diagnostik

  Først og fremmest undersøger gastroenterologen patienten og palpationen, hvor i området i bukhulenes epigastrium (sol plexus) og venstre hypokondrium kan du mærke et lille fremspring med klare konturer.

  Instrumentale metoder er nødvendige for at bekræfte diagnosen. Grundlæggende hardware metoder:

  1. USA. Ultralyd betragtes som den hurtigste og mest pålidelige diagnostiske metode. Giver dig mulighed for at identificere placeringen, størrelsen af ​​det cystiske hulrum, antallet af knuder, deres blodforsyning samt komplikationer i den indledende fase. Skærmen viser et afrundet gråt punkt med klare grænser.
  2. MR og CT. Tomografi bruges i vanskelige tilfælde. Disse diagnostiske metoder gør det muligt for lægen at studere mere detaljeret strukturen af ​​uddannelse, dens størrelse, forbindelse med udskillelseskanalerne.
  3. Radiografi. Dette er en uinformativ metode til mistænkt bugspytkirtlen cyste, fordi den kun giver mulighed for at identificere hulrummets grænser.
  4. Hvis der er en mistanke om, at der ikke blev dannet en cyste i kirtlen, men en nidus af malignt regenereret væv, så udføres en cystografi nødvendigvis - en biopsi af cystevæggen (et lille fragment tages), og det indre indhold undersøges under ultralydskontrol eller under tomografi. Dette giver dig mulighed for at opdage onkologi og starte behandlingen.

  Laboratorieblodprøver er ikke informative, hvis cysten ikke er kompliceret ved suppuration eller kapslen ikke går i stykker.

  Eksistensen af ​​en cyste indikeres indirekte af en langvarig stigning i amylase i blodet, som bestemt ved biokemisk analyse.

  I nærvær af akut inflammation eller suppuration af vævene observeres en stigning i ESR, leukocytantal, direkte bilirubinfraktion og alkalisk phosphataseaktivitet. I urinen detekterer protein og leukocytter, øget amylase.

  Derudover kan du have brug for diagnostiske test fra en endokrinolog, en hepatolog.

  Hvad er farlig bugspytkirtlen cyste?

  Hvis et enkelt hulrum eller flere formationer ikke afslører i lang tid, skal man ikke observere og ikke helbrede, så erstattes organets aktive celler i områder med unormal udväxt med celler af det fibrøse (ikke-fungerende) væv. Jo større et sådant fokus bliver, jo værre har pancreas udført sit arbejde.

  Overgroede cystiske kapsler klemmer kanalens kanaler, trykker på ganglierne, store skibe og tilstødende organer. Som følge heraf udvikle alvorlige konsekvenser for hele kroppen.

  Stå op og vokse:

  • mangel på hormoner og enzymer produceret af kirtlen;
  • urinforstyrrelser under klemning af urinvejen og efterfølgende inflammatoriske processer i nyrerne;
  • hævelse i benene;
  • motilitetsforstyrrelser og intestinal obstruktion;
  • malign celledegeneration og progression af kræft i bugspytkirtlen.

  Akutte komplikationer, herunder:

  1. Supplering af cysten, udvikling af en abscess i organets væv.
  2. Blødning i væggene i kapslen eller ind i vævens væv, med udvikling af massiv blødning.
  3. Brydning af en cyste i bugspytkirtlen med frigivelse af indholdet i bukhulen og den efterfølgende udvikling af peritonitis samt overgangen af ​​bruddet til selve organets krop.
  4. Dannelsen af ​​indre og ydre fistler (fistler) under perforeringen af ​​væggene i kapslen - patologiske kanaler, gennem hvilke patogene bakterier trænger ind og forårsager purulente processer.

  Cyster og bugspytkirtlen fistel truer alvorlige metaboliske sygdomme, elektrolytbalance, dehydrering, suppuration. Gennem eksterne fistler går pancreasjuice direkte til huden gennem interne fistler - ind i hulrummet i tarmene eller tarmene. I 24 timer gennem kanalen skiller sig op til 1,5 liter sekretion med blod og pus.

  outlook

  Prognosen for en cyste afhænger af typen af ​​uddannelse, graden og typen af ​​pankreatitis, komplikationer og korrekt behandling.

  Niveauet af komplikationer i denne patologi er ret højt. I 20-45% af patienterne er sygdommen ledsaget af infektion, ruptur, indre blødning og onkologi.

  Kan den cystiske struktur i bugspytkirtlen løse sig selv eller ved hjælp af stoffer? Svaret afhænger af uddannelsens type og placering. Læger hævder, at de medfødte hulrum selv aldrig forsvinder. Også meget lav sandsynlighed for resorption:

  • flere hulrum, hvis dannelse ikke er forbundet med betændelse;
  • store (mere end 30 mm) formationer lokaliseret i kirtlens hale;
  • cyster med en tæt shell;
  • hulrum forbundet med udskillelseskanalen;
  • cystiske knuder dannet på grund af kronisk alkoholisk pankreatitis.

  Hvis små væskeakkumuleringer dannes efter akut pancreatitis, kan de i ca. 40-70% af tilfældene løse inden for 2-4 måneder (forudsat at den inflammatoriske proces er fuldstændigt undertrykt). Men pancreascyster hos patienter, der lider af træg pankreatitis med eksacerbationer, forsvinder næsten aldrig uden behandling.

  Efter rettidig terapeutisk og kirurgisk behandling, hvis alle anbefalinger følges nøje (patienten regelmæssigt gennemgår undersøgelser, tager enzymer), så er sandsynligheden for at opretholde et fuldt liv meget højt. Grundlaget for dette er den tidlige diagnose og korrekt udviklede taktik for behandling eller operation.

  Bukspyttkjertel cyste: årsager og symptomer, typer af behandling

  En pancreascyst er en abdominal masse, som indeholder bugspytkirtelvæske. I cystiske kapsler dør og celler i bugspytkirtlen (pancreas) og erstattes af fibrøse væv. Formationer udgør en alvorlig fare for menneskelivet, fordi de er tilbøjelige til at degenerere til maligne tumorer. Voksen mænd og kvinder og børn er ikke forsikret mod cyster.

  Mekanismen for udvikling og årsager til bugspytkirtlen cyster

  Bukspyttkjertlen er aktivt involveret i processerne for opdeling og fordøjelighed af kulhydrater, fedtstoffer, proteiner. Strukturelle egenskaber i kroppen har dannelsen af ​​cystiske formationer, som er en følge af både medfødte anomalier af strukturen og funktionen af ​​bugspytkirtlen og sekundære faktorer.

  Udviklingsmekanismen er baseret på ødelæggelsen af ​​væv i kirtlen og deres efterfølgende udskiftning. Døde celler ophobes i lagrene i bugspytkirtlen, kroppen begrænser det berørte område fra sundt væv, hvilket resulterer i en kapsel. Formet cystisk hulrum dannet af bindevæv (fibrøst), fyldt med sekretorisk væske.

  Hovedårsagerne til cysterdannelsen i bugspytkirtlen er:

  1. Krænkelse af hemmelig udstrømning på grund af blokering af kanaler. Patologisk tilstand på grund af medfødt anomali
  2. Udvikling af pankreatitis af forskellig art (kroniske, alkoholiske, akutte patologier);
  3. Stenformation;
  4. Pankreatonekrose, en alvorlig sygdom, der er en komplikation af akut pancreatitis;
  5. Skader, skader, kirtler i navlen
  6. Endokrine systempatologier: diabetes, fedme;
  7. Parasitære infektioner.
  til indhold ↑

  Pankreascysteklassifikation

  Ifølge lokaliseringsstedet er neoplasmaerne opdelt i en cyste af hovedet, halen og organets organ.

  Cyst på hovedet af bugspytkirtlen

  En cyste på hovedet af bugspytkirtlen er en formation der repræsenterer et hulrum med sekretorisk væske. En sådan uddannelse er sjældent. Patologi påvirker negativt funktionen af ​​kirtlen, hæmmer produktionen af ​​hormoner og protein enzymer. Med sin spredning er klemning af duodenum muligt. Formation af hovedets krop er manifesteret af smerte og ubehag på grund af pres på nærliggende væv og organer.

  Pancreas hale cyste

  Denne form for dannelse er lokaliseret ved enden (halen) af organet. Funktioner af dets placering kan ikke have en negativ indvirkning på de omgivende væv og organer. I de fleste tilfælde forekommer cyster af denne lokalisering som følge af kronisk pankreatitis. En postnekrotisk cyste i bugspytkirtlen, der er dannet i organets hale, er en ophobning af sekretorisk væske, afgrænset af væggene i bindevævets kapsel.

  Formationer klassificeres efter andre kriterier:

  1. Forekomstens art. Dette kriterium giver dig mulighed for at opdele dannelsen af ​​sand og falsk. Ægte neoplasmer er medfødte cyster, der er dannet som følge af unormal udvikling af organet i embryonperioden. I de fleste tilfælde er denne form for dannelse ikke tilbøjelig til at vokse. De sande formationer er fyldt med en hemmelighed, foret med epitelceller.

  Falske cyster dannes som følge af sygdom. I de fleste tilfælde (op til 90%) er denne form for dannelse en konsekvens af pankreatisk nekrose eller pankreatitis. Som følge af udviklingen af ​​disse patologier er kirtelvævet ødelagt. Det berørte område er beskyttet mod sundt væv ved dannelsen af ​​en kapsel fra fibervæv.

  Retentisk cyste på bugspytkirtlen er dannet som et resultat af blokering af kanalen. Denne form for formationer er tilbøjelig til vækst. Retentiske formationer kan briste på grund af indflydelse fra forskellige faktorer.

  Parasitiske cyster er i de fleste tilfælde dannet, når parasitlarver ind i kroppen (echinococcus, opistorch). Denne form for dannelse er meget farlig, tilbøjelig til hurtig vækst, en negativ indvirkning på de omgivende væv og organer;

  1. Patologien. Formationer er opdelt i kompliceret (ved forekomst af fistler, pus, perforering, blod), ukompliceret;
  2. Atlanta klassificering (adskillelse af cyster som følge af akut pancreatitis):
  • Akut form - formationer opstår hurtigt, organkanalerne kan tjene som cystiske hulrum. Cystens struktur er ikke klar;
  • Kroniske eller subakutiske formationer dannes fra den akutte form;
  • Purulent betændelse i den cystiske formation - en abscess, cystehulen er fyldt med purulent indhold.
  til indhold ↑

  Symptomer på en bugspytkirtlen cyste

  Ofte udvikler dannelsen asymptomatisk. Forekomsten af ​​pancreascystesymptomer skyldes størrelsen af ​​dannelsen, oprindelsen, placeringen. I tilfælde af dannelse af enkeltstrukturer, hvis størrelse ikke når 5 cm, er der ikke alvorlige symptomer - dannelsen udøver ikke tryk på nabokanaler, kanaler og nerveender ikke forringet. Patienten føler sig ikke ubehag og smerte.

  Udviklingen af ​​uddannelse, en stigning i størrelse giver en udtalt manifestation. Hovedsymptomet på en stor cystisk neoplasma er smertsyndrom. Af sin art kan du identificere graden af ​​skade:

  • I tilfælde af udvikling af falske cyster skyldes pankreatitis et intenst, skarpt smertesyndrom. Smerten strækker sig til venstre og lænderegionen;
  • De smertefulde og uudholdelige smerter, der er opstået spontant, kan signalere akut suppuration af dannelsen, ruptur af det cystiske hulrum. Denne tilstand ledsages i de fleste tilfælde af en stigning i temperaturindikatorer;
  • Brændende smerter, der udstråler til bagsiden, indikerer en stor cyste, der klemmer solar plexus.

  Medfølgende smerte symptomer er:

  • Ubehag og kvalme
  • Overtrædelser af sammensætningen af ​​fæces: steatorrhea (fedtdråber i afføringen), farveændring (bliver lysere);
  • Misfarvning af urin - mørkning
  • Nedsat appetit
  • Fordøjelsessygdomme, som følge af, hvilke elementer der er nødvendige for kroppen er dårligt absorberet, er forsyningen af ​​næringsstoffer begrænset, vægten reduceres;
  • Der er en stigning i temperaturen.

  Udviklingen af ​​cystiske formationer i kirtlen er fyldt med alvorlige konsekvenser. Faren for pancreascyster er dens tendens til at degenerere til en malign tumor. Kræft i bugspytkirtlen - en alvorlig tilstand, næsten ikke til behandling. Det er præget af hurtig udvikling og udbredt metastase.

  Godartede læsioner er farlig mulighed for brud med den efterfølgende udvikling af peritonitis.

  En af de alvorlige komplikationer er dannelsen af ​​fistler. Udseendet af fistulous passager, der kommunikerer med andre organer, øger det eksterne miljø signifikant risikoen for infektion og udviklingen af ​​omfattende bakterielle læsioner.

  Store cystiske strukturer klemmer blodkar, organkanaler, læg pres på nærliggende organer i maveskavheden. Den negative virkning af cyster fører til en række alvorlige konsekvenser:

  • Udviklingen af ​​evangeliets sygdom (gulsot). Denne patologi fremkalder uddannelse, lokaliseret i kirtlenes hoved
  • Klemme portåven, som fører til svær hævelse, sværhedsgrad og smerte i de nedre ekstremiteter;
  • Dysuriske virkninger på grund af pres på urinsystemet. Der er smerter og kramper under urineringsprocessen, hyppig trang, mulig inkontinens af urin, enuresis;
  • Intestinal obstruktion. Den patologiske tilstand skyldes kompression af tarmsløjferne. Dette fænomen forekommer sjældent og er en konsekvens af store pankreascyster.
  til indhold ↑

  Diagnostisk undersøgelse

  Diagnosticering af pancreascyster omfatter et besøg hos en gastroenterolog. Lægen foretager en undersøgelse ved at palpere bukområdet. Ved at føle dette område kan du definere en afrundet formation af en tæt elastisk konsistens med klare grænser. Specialisten udspørger patienten og tager særlig vægt på følgende kriterier: alder, tilstedeværelse af kroniske sygdomme, dårlige vaner, livsstil.

  Metoderne til instrument- og laboratoriediagnose hjælper med at bekræfte diagnosen:

  1. Laboratorieundersøgelser: blodprøve, biokemi. Tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer afspejler ændringer i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed), forøget bilirubin, forøget aktivering af alkalisk phosphatase, et forøget antal hvide blodlegemer. Inflammatoriske processer i cystiske hulrum afspejler tilstedeværelsen af ​​leukocytter og totalt protein i urinen;
  2. Instrumentale metoder:
  • Ultralydundersøgelse, som gør det muligt at bestemme størrelsen af ​​formationerne, lokaliseringsstedet, graden af ​​cystiske læsioner, komplikationer der er opstået;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) afslører detaljeret de strukturelle træk ved cystiske formationer, størrelsen, graden af ​​påvirkning på nærliggende væv og strukturer;
  • Endoscopic cholangiopanctography, er en meget præcis undersøgelsesmetode, som giver dig mulighed for at studere detaljeret strukturen af ​​cysten, især dens struktur, effekten på det omgivende væv, forbindelsen med kanalerne;
  • Radionuklid billeddannelse (scintigrafi). Metoden bruges som en yderligere metode til forskning for at afklare lokaliseringen af ​​dannelsen af ​​bugspytkirtlen;
  • En generel radiografi af maveskavheden anvendes til at bestemme grænserne for cystiske formationer;
  • Biopsi. Undersøgelsen udføres i tilfælde af præcisering af arten af ​​det indre indhold af formationerne. Undersøgelsen afslører kræftceller. En biopsi udføres under computertomografi eller under kontrol af ekkografi. Denne type undersøgelse gør det nøjagtigt at differentiere cystiske formationer, identificere maligne tumorer, forhindre udvikling af atypiske celler.
  til indhold ↑

  Behandling af bugspytkirtlen

  Behandling af pankreascyster udføres kirurgisk, da lægemiddelterapi ikke er effektiv. Operationen er ikke nødvendig, hvis den cystiske dannelse er enkelt og godartet, har en lille størrelse (op til 5 cm), cysten påvirker ikke de omgivende væv og organer, det er ikke kendetegnet ved alvorlige symptomer. Maligne cyster er genstand for obligatorisk kirurgisk fjernelse.

  De vigtigste typer af operationer til pancreascyster omfatter:

  • Resektion - fjernelse af cystiske formationer
  • Dræning af neoplasmer (intern og ekstern);
  • Laparoskopisk metode.

  Resektion involverer fjernelse af det cystiske hulrum og tilstødende bugspytkirtelområder.

  Internt dræning af bugspytkirtlen udføres gennem krydsekroppen og maven, lille eller duodenum. Denne type operation er en sikker metode, med minimal sandsynlighed for gentagelse. Ekstern dræning udføres med kompliceret cystisk dannelse.

  Laparoskopi er den mest velegnede metode: Operationsindsnit er minimal, den hurtigste mulige rehabiliteringsperiode. Denne type kirurgisk behandling bruges til at fjerne store enkeltformationer.

  Kostbehandling

  En særlig rolle i dannelsen af ​​cyster i bugspytkirtlen spilles af kostbehandling, hvilket hjælper med at reducere risikoen for tilbagefald og opretholde organets normale funktion.

  Hvad er en pancreas cyste? Følgende retter bør foretrækkes:

  • Lette grøntsagssupper krydret med en sked fuld af fedtfattig sur creme;
  • Kraftfulde kød supper, Mos kartofler, med boghvede, havregryn, ris, pasta, gulerødder;
  • Fedtfattet kogt eller jellied fisk;
  • Ovnbagt eller revet sød frugt og grøntsager;
  • Det er bedre at drikke dogrose infusioner, svag te med mælk. Frisklavede frugter skal fortyndes med vand (1: 2);
  • Havre, boghvede, risgrød på vand;
  • Kogte æg eller dampede omeletter;
  • Kødretter fra kostvarianter: kanin, kylling, kalkun, kalvekød. Kød dampes eller koges;
  • Mælkeprodukter med lavt fedtindhold;
  • Tørret sort eller hvidt brød.
  til indhold ↑

  Folkemedicin

  Behandling af pankreascyster med folkemidlet bør udføres efter høring af din læge. De mest effektive opskrifter omfatter:

  • Urteafkogning af 3 ingredienser. Calendula, yarrow og celandine blandet i lige store mængder. En teskefuld råvarer hældes med et glas kogende vand. Afkogningen er infunderet i 2 timer, filtreret, taget oralt før spise
  • Infusion af 5 ingredienser. Nødvendig: blade af jordbær, lingonberry, blåbær, bønne sash, majs silke. Alle komponenter blandes i lige store mængder. En spiseskefuld råmateriale hældes med et glas kogende vand. Broth infunderes hele natten, derefter filtreret. Infusion indtages oralt før måltider i 2 uger.

  I folkemæssige opskrifter anvendes urter, der har en beroligende, smertestillende, antiinflammatorisk virkning, lindrer spasmer og hjælper bugspytkirtlen igen.

  Prognose og forebyggelse af bugspytkirtlen

  Prognosen er direkte afhængig af grundårsagen, som fremkaldte udviklingen af ​​patologi, aktualitet og tilstrækkelig behandling. Til cystdannelse præget af høj risiko for komplikationer, herunder kræft. Efter resektion er der stor sandsynlighed for gentagelse, vækst af nye formationer.

  Normal forventet levetid sikrer streng overholdelse af medicinske anbefalinger, overvågning af skjoldbruskkirtlen, forbruget af nødvendige stoffer og enzymer.

  For at forhindre tilbagefald skal du opretholde en tilstand, der ikke krænker livskvaliteten, det er nødvendigt:

  • Følg reglerne for diæteterapi til cyste i bugspytkirtlen;
  • Slippe af med dårlige vaner (alkohol brug, rygning);
  • Gennemgå regelmæssig kontrol med en gastroenterolog.