Gastroduodenal reflux er en proces, når galde fra tolvfingertarmen kommer ind i mavehulrummet. Denne patologiske tilstand kan forårsage en række årsager. Det har sine egne symptomer, og heldigvis behandles det med succes.

I den normale tilstand i mave-tarmkanalen bevæger mad kun i én retning. Tillad ikke specialventilerne i omvendt proces. Kun opkastning kan tjene som en beskyttende mekanisme til kroppen, der forsøger at slippe af med toksiner. Den nederste del af maven med duodenum forbinder pylorisk sphincter - en ringformet muskel.

Årsager til patologi

Årsagen til udslip af galde i maven kan være en fejl i mave-tarmkanalen. Men oftere er det:

• Duodenitis i kronisk fase. Dette er en inflammatorisk proces i duodenalvæggen. Det svulmer, skaber pres for indholdet, som er kastet tilbage i maven;
• Helicobacter pylori;
• Operationer. Hvis i fusionsprocessen blev fibrene i pylorens sphincter beskadiget, vil det ikke længere være i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner;
• Ved at tage medicin (muskelafslappende midler, modpaspasmodik) slipper portvakteren sig selv, og gennem en lille lumen trænger han igennem galde;
• Mekanisk tryk på tolvfingertarmen - brok, traume, graviditet, peritoneale tumorer - alle kan forårsage udslip af galde i maven. Faktisk kan lanceringen af ​​denne mekanisme forekomme selv på grund af den tætte klemning af bæltet.

Symptomer på sygdommen, diagnose

Det kliniske billede af patologi med indlysende tegn fremgår kun ved langvarig og hyppig tilbagesvaling. Karakteristisk har smerten ikke en klar dislokation. Halsbrand - det er ofte forbundet med det faktum, at galde på grund af stærkt tryk går ind i spiserøret og irriterer dets vægge. Patienten er bekymret for at bøje sig, nogle gange med en bitter smag i munden på grund af tilstedeværelsen af ​​galde i maven.

Det mest oplagte tegn på gastroduodenal reflux er opkastning med blandinger af galde eller gule på tungen. Det er disse symptomer, der trækker opmærksomhed, når man tager behandling med folkemæssige retsmidler. Indirekte kan patologien indikere følelse af fylde i underlivet, ubehag og smerte.

Den indledende fase af sygdommen manifesterer sig normalt ikke med nogen symptomer, og gastroenterologer hævder, at undertiden opstår gastrisk refluks hos raske mennesker. Patologien udgør ikke i sig selv en fare for kroppen, men hvis den observeres ofte og ikke gennemgår rettidig behandling, kan det føre til alvorlige sygdomme i både tolvfingre og mave og spiserør.

Til diagnose skal patienten bestå en række tests: undersøgelsen af ​​surhed, endoskopi, ultralyd. Disse data er nok for lægen til at lave en endelig diagnose.

Medicin og folkebehandling

Selvom gastrisk refluks og duodeno-gastrisk refluks kan med succes korrigeres af både medicin og folkemedicin, kan terapeutiske foranstaltninger forlænges for patienten i lang tid.

Behandling omfatter to hovedfaser: eliminering af årsagerne til tilbagesvaling og symptomatisk behandling. Hvis årsagen er Helicobacter pylori-bakterien, involverer behandlingen antibiotika. Kun den sidste del er som regel fælles for alle.

Det omfatter:

• Accept af selektiv prokinetik (Tsisaprid, Motilium). De har til formål at forbedre tonerne i sphincterne, fremskynde processen med at tømme maven, så hurtigt som muligt for at redde ham fra galdeens irritable egenskaber;
• Accept af antacida (Almagel, Maalox) - de reducerer surt i maven, men du skal drikke dem ofte nok.
• Accept af protonpumpehæmmere (Nexium, Pariet) er et alternativ til antacida, men dyrere. De burde være drukket lidt mindre, men de nedsætter også mavesaftens syreindhold godt og beskytter slimhinden mod skadelige virkninger.
• Modtagelse af Ursofalk - det er især effektivt til opkastning med galde eller bitter bøjning. Lægemidlet ændrer form af galdesyrer for vandopløselig.

Desuden skal patienten holde sig til en specielt udviklet lægens kost med modtagelse af medicinsk mineralvand af den ønskede sammensætning.

Hvis duodenal-gastrisk reflux endnu ikke er gået ind i det kroniske stadium, behandles det med minimalt invasive kirurgiske metoder. For eksempel ved hjælp af laparoskopisk korrektion kan problemet med pylorinsufficiens løses. Laparotomi og andre typer af kirurgi bruges til at fjerne en brok eller tumorer, der klemmer tolvfingertarmen.

Derudover involverer behandlingen i overensstemmelse med følgende anbefalinger:

• Undlad at bære brede, slankende bælter.
• Følg en kost, fjern fra kosten skadelige produkter, provokerende symptomer, mætte kroppen med vitaminer og galde fødevarer: havregryn cookies, cracker, rug kiks.
• I løbet af dagen skal der være tre hovedmåltider, og mellem dem et par snacks. Alle portioner skal være små, være på en kost, og efter det kan du ikke tillade overspisning.
• En anden time efter hovedmåltidet kan man ikke tage en vandret position af kroppen, motion, for at undgå forekomsten af ​​smertefulde symptomer.
• Det er vigtigt at opgive alkohol og rygning.
• Kost indebærer brugen af ​​en tilstrækkelig mængde varm væske - urtete, kompoter, afkog.
• Du skal bruge mere tid i frisk luft, for at overvåge din livsstil og styrken af ​​symptomer i dynamikken.

Nogle gange supplerer patienter lægemiddelbehandling med traditionelle metoder til bekæmpelse af patologi, men de er bedst enige om med lægen.

Sommetider udtrykkes symptomerne implicit, eller refluksen har endnu ikke haft tid til at udvikle sig. I dette tilfælde er det behandling af folkemedicin og kost vil bidrage til at normalisere tilstanden i maven.

Følgelig er gastrisk duodenal reflux ikke en uafhængig sygdom, men kun en konsekvens af en eller anden grund, der forårsagede frigivelse af galde fra tolvfingertarmen i maven. Dens behandling kan være både konservativ og kirurgisk, afhængigt af udviklingen i patologien, men prognosen er normalt gunstig.

Duodenal gastrisk reflux: symptomer, behandling og kost

Mange mennesker har en ubalance i gastrisk miljø, og som et resultat - en duodenal gastrisk reflux. Ofte sker dette under fysisk anstrengelse eller om natten. Gastroduodenal reflux voksne, der flytter lidt og har en snack på farten, er genstand for gastroduodenal reflux. Derfor har de ofte inflammatoriske processer i maven.

Hvorfor opstår patologi?

Duodenal-gastrisk reflux er placeret ved siden af ​​gastritis og mavesår. Men som en separat sygdom er det ikke overvejet. Gastrit opstår, når duodenum ikke virker ordentligt. Derfor, hvis der er overfladisk duodenogastrisk gastritis, betyder det, at de også kan afsløre gastroduodenitis, som straks bør behandles. Forekomsten af ​​duodenogastrisk gastrit skyldes forskellige faktorer. Af særlig betydning er en sund livsstil:

• Rygning og narkotika;
• Alkoholholdige drikkevarer;
• Forbudt medicin under graviditet.

Gastrisk reflux duodenitis dannes, hvis tonen i de mundåbende cirkulære muskler falder, hvis der opstår en membranforstyrrelse. Dette kan skyldes cholecystitis, pancreatitis, Botkin's sygdom.

Hvordan udvikler tilbagesvaling

Der er tre typer af duodenogastrisk gastritis, som kan identificeres ved hjælp af en diagnostisk metode. I første fase blandes indholdet af maven i en lille grad med duodenalet. Anden grad manifesteres, hvis der er sygdomme i maven. Den tredje bekræftes i tilfælde, hvor store mængder duodenalindhold blandes i maven. Det syntes gastroduodenit, siger sådanne indikatorer:

• lugter dårligt fra munden;
• der er en følelse af tunghed i maven;
• der er et ønske om at rive.

Der er andre tegn på gastroduodenitis, som kan indikere gastritis:

• patienten har forstoppelse eller løs afføring
• han lider ofte af flatulens;
• ingen appetit
• hyppig belching.

Reflux duodenogastric kan være:

1. Overfladisk, hvis slimhindeceller er påvirket.
2. Catarrhal med betændelse, hævelse og rødme i slimhinderne.
3. Ætsende hvis fokalatrofi er til stede.
4. Galde, hvis galden går forkert fra galgen til tolvfingertarmen.

Symptomer på sygdommen

Duodenal-gastrisk reflux er ikke let at identificere. Symptomer forveksles ofte med andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Imidlertid er symptomer på duodenal gastrisk refluks som følger:

• Smerter efter at have spist.
• Konstant halsbrand.
• Oppustethed.
• Flatulens.
• Gul blomst på tungen.
• Belching og bitterhed i munden.

Tilbagesvaling af maven kan ses under fibrogastroduodenoskopi. For at gøre dette skal du bruge og andre teknikker til at identificere fordøjelseskanalernes patologier. Det kan tyde på et symptom som f.eks. Skrøbelighed og tørhed i hår og negle. Nogle mennesker kan have et symptom som f.eks. En usund hudfare eller svimmelhed ved påvisning af duodenogastrisk gastritis.

Reflux Diagnose

Patienten undersøges og indsamles historie. Giv henvisninger til test for at bekræfte sygdommen. For at gøre dette skal du udnævne:

1. En ultralydsscanning for at identificere kilden til en forstyrrelse i maven, galgen, bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen.
2. Esophagogastroduodenoscopy, som vil bidrage til at identificere, hvordan slimhinden er ramt, og den ondartede eller godartede proces.
3. Du kan bruge den kemiske analyse af mavesaft.
4. Electrogastroenterografi for at se, hvordan kontraktil maven og tolvfingertarmen er.
5. Røntgenstråle med kontrast til at detektere tilbagesvaling af et kontrastmiddel i maven.
6. Antroduodenal manometri, som vil afsløre ukoordineret motilitet i mave og tolvfingertarmen.

Hvordan behandles tilbagesvaling?

Behandling af duodenogastrisk gastritis udføres ifølge en kompleks metode. Ordningen er udvalgt af en ekspert. Dette giver dig mulighed for hurtigere at klare overfladens duodenitis. Disse omfatter:

• behandling med medicin og medicin;
• fysioterapi behandling;
• den rigtige kost

Det er tilladt at bruge traditionel medicin. Fysisk terapi vil være nødvendig for at genoprette elastisk tilstand af abdominale muskler. For at gøre dette ordineres patienten et bestemt sæt fysiske øvelser. Behandling af duodenogastrisk tilbagesvaling udføres ofte ved anvendelse af en elektrisk muskelstimulator til abdominale muskler. Lægemidler vil være nødvendige for at reducere irritationen af ​​saften på maveslimhinden. Med deres hjælp kan du genoprette tarmmotiliteten. Du kan udføre opgaven ved hjælp af sådanne lægemidler:

1. Prokinetic Motilium eller Passazhicsa til mad begyndte at bevæge sig fremad på en progressiv måde. Dette vil sikre muskeltonen i fordøjelseskanalen.
2. Ovenson og Choludexan vil hjælpe med at slippe af med de skadelige virkninger af galdesyrer på maveslimhinden. Du kan bruge stoffer analoger.
3. Omeprazol og lignende lægemidler vil reducere surhedsgraden og skabe en barriere, der vil reducere galdesyrernes aktivitet.
4. Almagel er nødvendig for dannelsen af ​​erosiv refluks.
5. Festale eller pankreatin enzymer vil være nødvendige.
6. Forberedelser til normalisering af gastrointestinal motilitet.

Og medicin og fysioterapi vil virke, hvis patienten følger en bestemt kost. Hovedretningen i behandlingen af ​​patologi er normalisering af ernæring. Herbal medicin kan bruges, men det er nødvendigt at omhyggeligt vælge komponenter til afkogning. Hvis kroppen ikke tåler nogle komponenter, kan det føre til alvorlige konsekvenser og lidelser.

Folkelige retsmidler

Det er muligt at behandle gastroduodenitis ved hjælp af flere komponenter. Det anbefales at drikke en spiseskefuld selleri rodsaft før du spiser. Du kan lave en sirup fra mælkebøtte blomster med sukker. Det skal være fuld en spisesked en gang om dagen for at forhindre reflux. Og med sin tilstedeværelse øges dosis op til 2-4 gange om dagen. Mælkebensblomster kan erstattes med kamille, som også har anti-inflammatorisk effekt. Brug sirup på samme måde som med mælkebøtte. Du skal vælge en af ​​disse typer.

Det er tilladt at tilføje urtegebyrer. Den nemmeste af kamille blomster. Til forberedelsen er det nødvendigt at tage urter i sådanne proportioner: en del af tusindfryd, to i to - malurt og mynte. Denne sammensætning hældes en liter kogende vand og insisterer på to timer. Derefter skal det drænes og drikke et hundrede gram før måltiderne. Du kan lave te eller infusion af buckthorn bark og plantain. De forbedrer motiliteten i maven. Dækker væggene i maveafkogningen af ​​hørfrø. Den kan udskiftes med linolie. Det er det bedste middel til mange sygdomme forbundet med mave-tarmkanalen, herunder gastroduodenal reflux.

Forebyggelse af DGR

Duodenal gastrisk reflux er en sygdom, der kan undgås, hvis du følger en simpel handlingsplan:

1. Stop med at ryge og ikke misbruge alkohol, især i perioden med forværring.
2. Affald, der er højt i koffein. Dette gælder også for lægemidler, som kun en specialist skal udstede.
3. Følg kosten, og ikke blive bedre.

Kosten skal ledsages af et måltid. Det er ofte nødvendigt at spise, men det er vigtigt at huske om produkter, der er bedre at nægte. Disse omfatter:

• chokolade;
• Brød, især hvid, blød og varm;
• Stegte og krydrede retter, røget kød, pølse;
• Hvidløg og citrusfrugter.

Kost til duodenal gastrisk reflux skal ledsages af tilberedning af fisk og magert kødretter. Du skal spise mejeriprodukter, grøntsager, bær og frugter. Det anbefales at tilberede mosede supper. Det er vigtigt, at portionerne er små, og antallet af måltider er steget. Efter at have spist, skal du ikke straks træne eller gå i seng. Dette vil medvirke til at eliminere tilbagesvaling af duodenalindhold i mavehulrummet.

Prognose af sygdommen

Enhver, der overtræder kosten, lægenes anvisninger eller ikke søger kvalificeret hjælp, kan optjene et sår. På grund af en uhensigtsmæssig livsstil kan en patient udvikle tumorer, herunder maligne. Duodeno-gastrisk reflux diagnosticeres rettidigt, kan behandles. Samtidig forsvinder symptomerne og det kliniske billede af patologien fuldstændigt. Og det tyder på, at sygdommens prognose med den rette behandling er gunstig.

Hvordan man behandler gastroduodenal reflux? Hvad er behandlingerne?

Ved at studere statistikkerne om sygdomsudvikling blandt befolkningen i vores land er det umuligt ikke at se den hurtige vækst hos patienter med gastroduodenal reflux. Sygdommen dækker forskellige kategorier af befolkningen og er forbundet med udviklingen af ​​patologier i fordøjelsessystemet. Hvad er gastroduodenal reflux? Hvad er metoderne til hans behandling? Denne artikel hjælper dig med at finde svar på disse spørgsmål.

Hvad er årsagen til udviklingen af ​​gastroduodenal reflux?

Korrekt ernæring - forebyggelse af gastroduodenal reflux

Denne sygdom påvirker fordøjelsessystemet. Mere præcist er der under udvikling i mennesker en retrograd frigivelse af galde produceret i leverceller, som trænger ind fra tolvfingertarmen direkte ind i maven eller spiserøret. Denne mekanisme er ikke ejendommelig for disse organers normale funktion. Årsagen til gastroduodenal reflux er funktionsfejl i funktionen af ​​særlige muskler - sphincter, som er ansvarlige for at transportere mad og galde i vandretningen. Normalt er disse muskler placeret på grænsen af ​​disse organer.

Med udslip af galde i maven og spiserøret i kroppen opstår der en vis irritation af slimhinderne i disse organer. Faktum er, at galden produceret indeholder sådanne enzymer som lysolecithin og trypsin. De irriterer slimhinderne i maven og spiserøret, da deres primære formål er baseret på opdeling af mad. Samtidig indeholder galde en vis mængde galdesyrer, som også har evnen til at irritere maveslimhinden, hvor en sur miljø der er gunstig for dem, er etableret. Alt dette har negativ indflydelse på en persons generelle trivsel.

Gastroduodenal reflux ledsages af dannelsen på overfladen af ​​maveslimen i nogle områder, der angiver nederlaget af dets epitellag. Dette kan igen forårsage udvikling af reflux gastritis i kroppen.

Gastroduodenal reflux kan også forårsage funktionsfejl i tarmmotilitet, og fører også til forstyrrelse af sphincterne. Derfor observeres indtrængen af ​​gal i maven eller overliggende spiserøret hos mennesker. Udslippet af gald påvirker hele processen med fordøjelsen, nedsætter absorptionen af ​​proteiner, kulhydrater og fedtstoffer ved tarmens villi. Og som du ved, er disse organiske forbindelser hovedbygningsmaterialet i vores krop. Det er disse forbindelser, der er ansvarlige for vækst og udvikling af væv og organer i menneskekroppen.

Udviklingen af ​​gastroduodenal reflux i kroppen fører til skade på organernes slimorganer af gallekomponenterne, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​forskellige onkologier i disse organer. Forbindelsen til hinanden hemmeligheden produceret af cellerne i bugspytkirtlen og galden, som kom fra leveren, er der et ret stærkt stof, som kan ødelægge den beskyttende mavemembran. Som følge heraf er der hos mennesker en omvendt absorption af hydrogen og som følge heraf udviklingen af ​​sår. Gastroduodenal reflux er farlig på grund af dens konsekvenser, derfor hvis du har mistanke om dens udvikling i kroppen, skal du straks søge hjælp fra medicinske institutioner.

Med udviklingen af ​​gastroduodenal reflux i organerne i fordøjelseskanalen observeres en funktionsfejl i rygmusklerne. På grund af dette kan galden, der strømmer ind i tolvfingret, let trænge ind i de overliggende organer, eller snarere i maven og endda spiserøret. Galde kommer let ind i de overliggende områder ved at passere gennem pylori og esophageal sphincter. I kølvandet på disse ændringer er der en krænkelse af den ensrettet bevægelse af mad gennem organerne i fordøjelseskanalen. Dette medfører ubehag og ulejlighed for personen.

Tegn af

Herbal decoction hjælper med at slippe af med ubehagelige symptomer.

Gastroduodenal tilbagesvaling er karakteriseret ved udviklingen af ​​følgende symptomer i en syges legeme:

• Bitterhed i munden;
• opstød;
• Gag reflex;
• kvalme;
• Udseendet af halsbrand.

Disse symptomer indikerer også forekomsten af ​​patologiske forandringer i fordøjelseskanalen. De beskrevne symptomer på sygdommen er ret stabile og må ikke udsættes for medicin i lang tid. Over tid, hvis en person ikke kæmper med disse symptomer, kan de betydeligt forbedre deres virkninger.

Personer, der lider af gastroduodenal reflux manifestationer, kan opleve lejlighedsvis smerte i navlestregionen. Smerten kan også forekomme i den epigastriske zone. Dette er ganske ikke behageligt og håndgribeligt, især med dets vækst. Nye smerter ligner nogle sammentrækninger, der regelmæssigt forekommer i disse områder. De kan optræde efter operationen, såvel som hvis en person lider af obstruktion langs kanalen i hele duodenale zonen.

Smerter opstår i tilfælde af eksponering for stressstrømmen, som har langvarig karakter, eller når man udfører langsigtet fysisk arbejde. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte kroppen for virkningerne af samtidig stress og stærk fysisk anstrengelse. Dette kan forværre situationen for en person og undergrave hans sundhedstilstand. Manifestationen i kroppen af ​​tegn på gastroduodenal reflux er ofte kombineret med andre sygdomme, som kan udvikle sig i fordøjelsessystemet. Derfor er det ret vanskeligt for disse symptomer at bestemme sygdommens art og foretage en nøjagtig diagnose. Derudover er mange sygdomme i fordøjelsesorganerne karakteriseret ved udvikling af lignende symptomer. I nogle tilfælde opstår smertefulde symptomer efter at have spist, det vil sige signaler for at besøge en læge.

Hvordan man identificerer denne patologi?

Det er bedre at nægte nogle produkter!

Udviklingen i kroppen af ​​gastroduodenal reflux kan identificeres ved hjælp af særlige metoder, som er baseret på tegnene på denne sygdom. Disse metoder omfatter:

• Gennemførelse af transilluminering hæmorodynamisk overvågning. Ved hjælp af denne metode til at detektere ovennævnte patologi måler specialister motorvågens amplitude. Indikatorer for den antrale mavesektion og indikatorer for duodenalpæren sammenlignes. Forskellen mellem dem og taler om udviklingen i kroppen af ​​gastroduodenal reflux, især hvis den overstiger figuren på otte millimeter.
• Måling af den daglige pH-meter. Denne metode er baseret på hensyntagen til ændringer i surhedsgraden af ​​mavemiljøet samt graden af ​​tilbagesvaling.
• Metoden til ultralydsundersøgelse af maven baseret på observation af retrograde bevægelser af gasbobler, der går fra pyloriske zoner til den centrale del af maven.
• Bilimetri metode, som er undersøgelsen af ​​skrabninger opnået fra overfladen af ​​tungen for tilstedeværelsen af ​​galdesyrer.
• Anvendelsen af ​​fibrogastroduodenoskopi. Denne metode hjælper til at se udseendet af hyperæmi eller edematøse områder på overfladen af ​​maveslimhinden.

Alle ovennævnte metoder giver dig mulighed for at opdage denne patologi i kroppen. Diagnosen, bekræftet af dem, er pålidelig og er grundlaget for udnævnelsen af ​​måder at slippe af med sygdommen. Tidlig diagnose af patologi er en stigning i effektiviteten ved at rive kroppen af ​​en sygdom.

behandling

Undersøgelse af patienten med klager over fordøjelsesforstyrrelser

Hvis diagnosen gastroduodenal reflux er bekræftet hos en person, er der ordineret passende behandling. De fleste højt kvalificerede specialister i Rusland behandler gastroduodenal reflux er opdelt i to komponenter: basale terapi og kostbehandling. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen og fremskynde patientens genopretning kombinerer begge disse komponenter og anbefaler, at de følges nøje.

Accept af lægemidler, der er ordineret til denne patologi, tjener som eliminering af den irriterende virkning fra starten af ​​gastroduodenal reflux. Handling ordineret af læger af lægemidler med henblik på at forbedre fordøjelsessystemets bevægelighed. Inden udnævnelsen af ​​visse lægemidler får lægen bekendt med patientens helbredstilstand.

Foranstaltninger til at slippe af med gastroduodenal reflux er rettet mod at normalisere massen af ​​patientens krop. Dette gælder især for personer, der er overvægtige. På grund af normaliseringen af ​​patientens kropsvægt reduceres belastningen på sphincterarbejdet betydeligt. Folk, der lider af angreb af gastroduodenal tilbagesvaling, er forbudt at drikke alkohol og involvere sig i rygning. Denne kategori af mennesker foreskrev en begrænsning i brugen af ​​fedtholdige fødevarer, da det reducerer hastigheden af ​​maven. Fra kosten af ​​dem, der lider af denne patologi, er kaffe og chokolade udelukket, hvilket bidrager til et fald i sphinctens muskelton.

Personer med gastroduodenal reflux anbefales at tage mad i små mængder, men med hyppige måltider.

Fødevarer med høj surhedsgrad, som forårsager halsbrand i kroppen, er forbudt. Det sidste måltid skal ikke være senere end to timer før sengetid. Læger anbefaler denne kategori af mennesker, at de ikke bliver involveret i løft af tunge belastninger på grund af øget intra-abdominal tryk.

Patienter ordineret medicin har en anden effekt på sygdommen. Således er stoffer af kategori antacida rettet mod at reducere surhedsgraden i mavemiljøet. Accept af lægemidler fra gruppen af ​​cytoprotektorer forårsager oprettelsen af ​​en beskyttende skærm på slimhindeoverfladen. Anvendelsen af ​​sorbenter øger adsorptionen af ​​galdesyrer. Ud over disse er patienter ordineret et stort antal stoffer, der kan fjerne kroppen af ​​denne sygdom. Ved behandling af gastroduodenal tilbagesvaling er det vigtigt at observere en særlig diæt, der er ordineret af den behandlende læge. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af patientens overholdelse af kost og medicin. Derfor er det værd at være mere ansvarlig holdning til lægenes anbefalinger.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at udviklingen af ​​gastroduodenal reflux i kroppen ledsages af en forværring af andre sygdomme, som påvirker fordøjelsesorganerne. Derfor er det ikke nødvendigt at starte sygdomsforløbet til kritiske stadier, og ved de første mistanker bede om hjælp i medicinske institutioner.

Halsbrand, tilbagesvaling - årsager og behandling af patologier - video emne:

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Duodenogastrisk reflux

Livet hos en moderne person er fyldt med hyppige belastninger, dårlige vaner og uregelmæssig ernæring. Alt dette fører til forstyrrelse af de indre organers normale funktion. Et af konsekvenserne af uopmærksomhed for helbred er duodenogastrisk reflux af galde. Denne sygdom bringer en masse ulejlighed ledsaget af ubehagelige symptomer, der reducerer kvaliteten af ​​menneskelivet. Efter at have mestret de nødvendige oplysninger om årsagerne og tegnene på tilbagesvaling, kan du bestemme dets tilstedeværelse eller omvendt disprove.

årsager til

Mavetarmkanalen er en transportør, der starter fra munden og slutter med endetarmen. Bevægelsen her er envejs. I nogle dele af dette system er der en omvendt strøm - reflux. Aggressive modsatte miljøer i mave-tarmkanalen blandes, hvilket forårsager en række andre sygdomme, smertefulde fornemmelser. Årsager til overtrædelse af den fysiologiske proces:

1. Medicin, især smertestillende midler, antispasmodik, som lammer musklerne i sphincterne (ventiler). Når dette begynder en fri strøm af mave-tarmvæske i alle retninger, hvilket forårsager sygdommen.
2. Usund mad: stegte, fede fødevarer, animalske produkter, kaffe kan fremkalde sygdomme i mave og spiserør.
3. Rygning, at drikke alkohol har negativ indflydelse på maven og væggene i spiserøret.
4. Spise store portioner strækker maven og forårsager tilbagesvaling.

Første tegn og symptomer

Mange mennesker, der føler ubehag i maven, er ikke opmærksomme på udviklingen af ​​en sådan farlig sygdom som mave Dgr, hvordan det er at lære på en læge kontor. Patienter har følgende symptomer:

• med tilbagesvaling, vedvarende halsbrand;
• med sygdommen er der en stigning i kropstemperaturen på grund af inflammatoriske processer i maven og spiserøret;
• mavesmerter ledsager reflukssygdom
• med tilbagesvaling er der et fald i appetit og tab af fornøjelse at spise
• med sygdomme i maven, blanchering af huden er bemærket;
• med tilbagesvaling bliver tungen gul;
• reflux forårsager en sur eller bitter smag i munden.

diagnostik

I nærvær af ovennævnte symptomer er det nødvendigt at besøge en læge for rettidig diagnose af gastrointestinal diabetes. Du kan ikke ignorere fænomenet halsbrand. Hvis du lader sygdommen tage sin kurs, kan der opstå forværringer:

• reflux fremkalder sår i væggene i maven og spiserøret;
• med en stærk svækkelse af ventilen i spiserøret, kan gastrisk væske trænge ind i lungerne og bronchi, irriterende dem;
• Barrett's esophagus (precancerous tilstand), kræft i dette organ.

I receptionen vil lægen foreskrive sådanne undersøgelser:

1. Test for at bestemme tilstanden i maven: blod, urin, afføring.
2. Gastroskopi (slukning af sonden) er den mest effektive diagnose, der gør det muligt at se tilstedeværelsen af ​​gastrointestinal reflux.
3. Fibrogastroskopi - en histologisk analyse af spiserøret for at bestemme graden af ​​sygdommens kompleksitet.

Behandlingsmetoder til duodenogastrisk reflux

Ved diagnosticering af DGR i maven i et tidligt stadium er det nemt at rette. Imidlertid kan ingen behandling ændre sphincteren. Med denne betingelse skal patienten lære at leve og overholde klare anbefalinger fra læger. Den vigtigste begivenhed, der skal udføres ved behandling af en sygdom, er vedtagelsen af ​​foranstaltninger til en grundlæggende ændring i livsstil og ernæring.

Terapeutisk kost

Med en reflukssygdom er en wellness diæt ordineret, som bruges til lidelser i tolvfingertarm, mave-tarmkanalen, kaldet tabel nummer 1. Regler for sådan ernæring:

1. I tilfælde af mave Dgr er termisk sparsom mad nødvendig: ikke varm og ikke kold.
2. For sygdomme i maven kan man ikke spise krydret, sur og fed mad.
3. Når sygdommen ikke kan spise fødevarer, der slapper af i den nedre spiserørspidsen: sød sodavand, stærk kaffe, te, sur citrusjuice.
4. For at fjerne sygdommen er det nødvendigt at opgive de produkter, der forårsager intestinal hævelse: bælgplanter, druer, mejeriprodukter.
5. Modtagelse af mineralvand letter staten i den første fase af sygdommen eller under dens eftergivelse. Ved akutte inflammatoriske processer i maven, bør de ikke indtages.
6. Under behandlingen af ​​sygdommen bør te drikkere være forsigtige med denne drik. Det er tilladt at bruge det kølet og ikke at kombinere med honning.
7. Folk, der er udsat for sygdomme i maven, anbefales det at tage mad mindst fire gange om dagen i fraktioner.

Lægemiddelterapi

Til behandling af gastroduodenitis ordinerer mange læger medicinbehandling af sygdommen. Dens varighed er ordineret af den behandlende læge, men enhver behandling med medicin bør ikke overstige en måned. Refluksbehandling består af:

1. Antacid medicin. De mest berømte er: bagepulver, Almagel, Renny, Gastal og Maalox tabletter. Disse stoffer neutraliserer syren i mavesaften og derved lindrer halsbrand.
2. Prokinetik, der stimulerer motiliteten i mave-tarmkanalen og forhindrer sygdommen: Motilak, Ganaton, Metoclopramid.
3. H2-blokkere, der minimerer mængden af ​​syre i maven: "Cimetidin", "Ranitidin", "Famotidin".

Kirurgisk behandling

I fremskredne tilfælde, når patientens tilstand ikke kun ledsages af brændende halsbrand, men også ved konstant hik, kan patienterne ikke undvære kirurgisk indgreb til behandling af diarré. Under moderne forhold går operationen gennem punkteringer, hvorfor følgende handlinger udføres:

1. Dannelsen af ​​en ny ventil fra vævene i maven, som forhindrer tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret.
2. Restaurering af normal fysiologi i maven, som var før sygdommen.

Symptomer og behandling af gastroduodenal reflux

Gastroduodenal reflux er en patologi, hvor madmasse fra tyndtarmen kommer ind i maven og undertiden ind i spiserøret. I dette indhold er galde, som blev kastet i leveren i tarmen til behandling af mad.

Sygdommen udvikler sig oftest, hvis de særlige muskler (sphincter) af en eller anden grund er ophørt med at udføre deres funktion - at bære madmassen og galde mod tyktarmen.

Årsager til gastroduodenal reflux

Den mest almindelige årsag til udslip af indholdet af tolvfingrebundet i maven er svækkelsen af ​​sphincterne eller fuldstændig ophør af deres funktion. Disse muskler, der ligger på grænsen til udgangen fra den pyloriske del af maven ind i tolvfingertarmen, transporterer mad i tarmen. Under normale forhold tillader de ikke indholdet at gå tilbage. Galde indeholder sådanne stoffer, der er beregnet til behandling af fødevaremasse. En gang i maven irriterer de ham og forårsager ubehagelige symptomer.
En anden grund til frigivelse af galde betragtes som en krænkelse af intestinal motilitet. Så er der et omvendt kursus af mad og smider det sammen med galden ind i maven. På grund af dette øges trykket på organerne, så massen kan komme ind i spiserøret. Andre grunde er:

• graviditet;
• overskydende vægt
• operationer relateret til udskæring af en del af mave eller tarm
• sår, erosion, kronisk gastritis.

Udviklingen af ​​gastroduodenal reflux har en negativ effekt på kroppen. Patienten oplever ubehag. Galdesyrer, kommer i maven, korroderer dens slimhinde. Som følge heraf forstyrres fordøjelsen, og også i tarmen. Hans villi er ikke længere i stand til at absorbere kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. På grund af dette er væksten af ​​væv og deres udvikling langsomt og forstyrret.

Hvis du ikke går til en læge i tide, kan mavesår og onkologi udvikle sig. Galde ødelægger den beskyttende membran i maven så meget, at maligne tumorer begynder at vokse.

symptomer

Symptomerne på gastroduodenal reflux ligner meget symptomerne på andre lidelser i mave-tarmkanalen. For eksempel er det ret svært at bestemme lokalisering af smerte ved gastroduodenal reflux eller pancreatitis.

Det meste af smerten er følt i overlivet med forskellige sygdomme. Også kvalme opkastning er næsten altid manifesteret. Andre symptomer omfatter:

• hyppig opblødning og flatulens
• halsbrand og belching med en sur lugt;
• gul tunge plaque;
• bitter smag i munden.

Alle disse symptomer er ret udtalt og ubehageligt. Hvis du ikke starter behandling i tide, øges de kun. Krampernes kramper er så stabile, at de er vanskelige at fjerne med medicin. Og selv efter operationen kan de blive reddet.

Diagnose af sygdommen

Da sygdommens tegn er uspecifik, er det nogle gange svært at foretage en korrekt diagnose med det samme. Nogle gange opdages det ved en tilfældighed, når man leder efter en helt anden patologi i mave-tarmkanalen. Det betyder, at diagnosen duodenogastrisk refluks kun skyldes symptomerne er vanskelig, og det er nødvendigt at bestå andre undersøgelser:

1. Fibrogastroduodenoscopy. Med sin hjælp detekteres tilstanden af ​​maveslimhinden, sår og erosion kan findes.
2. 24-timers PH-metri. Det hjælper med at bestemme surhedsgraden og dens udsving i løbet af dagen. Det fastslår også hvor ofte og hvor længe kastningen finder sted, graden af ​​dens manifestation.
3. Røntgen med kontrast. Viser en dråbe indhold.
4. Antroduodenal monometri. Detekterer bevægelseshæmning i maven og tarmene og bestemmer også trykket i tyndtarmen.
5. Undersøgelsen af ​​mavesaft. Nødvendigt at opdage galdeindhold.

Disse diagnostiske metoder hjælper med at diagnosticere nøjagtigt. Derfor er det nødvendigt at gennemgå konsultation i gastroenterologi ved de første tegn på sygdommen. Langvarig eksponering for galde på slimhinden kan føre til en farlig sygdom - gastrit af type C giftig og kemisk natur. At genkende andre patologier i fordøjelsessystemet vil hjælpe ultralyd.

Behandling af sygdommen

Efter diagnosticering behandles gastroduodenal reflux. Det omfatter medicinterapi og kost. Bruges også traditionel medicin, arbejdet er på vej for at danne en sund livsstil. Patienten skal radikalt ændre deres vaner, stoppe med at ryge og alkohol, konstant overvåge vægt og ernæring.

Behandling af gastroduodenal patologi med medicin

Lægemiddelbehandling tager sigte på at eliminere de irriterende virkninger af galde, forbedre fordøjelsessmotiliteten, fremskynde evakueringen af ​​fødevarer, reducere surhedsgraden og øge motiliteten. Følgende lægemidler anvendes til refluksbehandling:

• antispasmodik, lindring af smerte og kramper;
• selektiv prokinetik, der øger peristaltikken, stimulerer evakueringen af ​​indholdet;
• galdesyreinhibitorer;
• antacida, der kan normalisere surheden i maven;
• præparater med enzymer
• midler til at reducere produktionen af ​​mavesyre, helbredelse af slimhinden
• sorbenter for at eliminere galde.

Ud over medicin, til effektiv behandling af gastrisk refluks, anbefaler lægerne at reducere fysisk aktivitet, slippe af med overskydende vægt. Dette er nødvendigt for at forhindre tryk på de indre organer, hvilket fremkalder en støbning. Urter kan også hjælpe: kamille, salvie og tutsan. De har alle antiinflammatoriske virkninger. Infusion af hørfrø indhyller slimhinden og beroliger det.

Kost med gastroduodenal reflux

En anden komponent i behandlingen af ​​gastroduodenal reflux er kost. Det er vigtigt at observere normerne for fødeindtagelse, balancere kosten og nægte forbudte produkter.

Når gastroduodenal reflux er forbudt:

• alkohol,
• cigaretter,
• stegte fødevarer og røget kød,
• højt saltede og fede retter,
• dåse mad
• kaffe.

Chokolade og kakao er også forbudt, da de slapper af sphincteren, som allerede er svækket.

Du kan medtage i kosten:

• supper;
• korn uden mælk;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• te, compote;
• ikke-sure frugter, bær;
• grøntsager;
• kødprodukter
• fisk fedtfattige sorter.

Spise med gastroduodenal reflux er ofte nødvendigt, men i små portioner. Fødevarer accepteres kun varmt, varmt og koldt - det er umuligt. Generelt er kosten den samme som for andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

Prognosen for patienter er normalt altid gunstig. Du bør ikke bringe en kritisk tilstand, du skal konsultere en læge i tide og begynde behandling. Og for forebyggelse er det vigtigt at spise fuldt ud, ikke hoppe over måltider, undgå dårlige vaner, spille sport og overvåge dit eget helbred.

Gastroduodenal reflux: behandling med medicin, regimer og retninger af terapi

Gastroduodenal refluksmedicinbehandling er grundlaget for behandlingen af ​​denne sygdom, hvor indholdet i tolvfingertarmen smides ind i lumen i maven.

De vigtigste retninger for behandling

Ved gastroduodenal reflux bør lægemiddelterapi rettes mod at korrigere alle manifestationer og komplikationer af sygdommen. Forberedelser kan være:

• normalisere fordøjelseskanalenes bevægelighed, så refluksen selv forsvinder;
• reducere surhedsgrad i lumen i maven;
• neutralisere galdesyrer og duodenale indhold
• beskytte slimhinden
• reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces
• fremme hurtig genopretning af slimhinden.

Grundlæggende behandlingsregimer

Det vigtigste behandlingsregime består af følgende medicin:

• protonpumpeinhibitorer (1 eller 2 gange om dagen ved en gennemsnitlig terapeutisk dosering);
• prokinetik (3 gange om dagen i en standarddosis);
• cytoprotektorer (præparater af ursodeoxycholsyre eller bismuth);
• antacida eller alginater (til hurtig lindring af symptomer).

I tilfælde af intolerance over for protonpumpeinhibitorer anvendes H2-receptorblokkere. I tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion er der endvidere ordineret udryddelsesbehandling (amoxicillin og clarithromycin).

Standardvarigheden af ​​indledende terapi er 2 uger, hvorefter dens effektivitet vurderes. Prokinetik og ursodeoxycholsyrepræparater tages ofte over en lang periode (måneder og år).

De mest effektive stoffer

Protonpumpeinhibitorer

Lægemidler af denne gruppe fremstilles i form af tabletter eller opløsninger til intravenøs administration. Deres vigtigste repræsentanter er:

• omeprazol;
• pantoprazol;
• lansoprazol;
• rabeprazol;
• Esomeprazol.

Ved gastroduodenal reflux viser protonpumpehæmmere det bedste resultat, hvis der ses en øget surhedsgrad samtidig med sammenhængende mavesår, gastrit eller duodenitis.

Den eneste kontraindikation til udnævnelsen af ​​disse lægemidler er individuel intolerance. Under graviditeten er det nødvendigt at tage dem med forsigtighed. Det er også vigtigt at tage andre stoffer, der metaboliseres i kroppen gennem leveren.

Antacida og Alginater

Antacida er en gruppe af stoffer, der kan omslutte slimhinden i maven og tolvfingertarmen. De neutraliserer også indholdet i maven og normaliserer indikatorerne for surhed. Alginater er en af ​​undergrupperne af antacida, men i modsætning til andre lægemidler er de højmolekylære polysaccharider.

Virkningsmekanismen for antacida er baseret på deres evne til at danne salt ved kontakt med et alkalisk eller surt medium. I dette tilfælde absorberes de aktive molekyler af lægemidler ikke og udskilles gennem tarmene.

De mest populære er følgende stoffer i denne gruppe:

• "Almagel";
• "Gaviscone";
• "Maalox";
• "Gastal";
• "Rennie";
• "Sekrepat".

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​disse lægemidler er som følger:

• Alzheimers sygdom;
• kronisk forstoppelse
• ulcerativ colitis;
• tilstand efter operation på tarmene med dannelse af kolostomi eller ileostomi.

Normalt tager patienterne disse lægemidler, når der opstår symptomer på dyspepsi. Virkningen af ​​antacida virkning ses allerede om 10-15 minutter. Du kan også bruge dem til forebyggende formål efter et måltid, hvis det provokerer udvikling af symptomer.

H2-receptorblokkere

Histamin H2-receptorblokkere betegnes som antisekretoriske lægemidler. Efter det udbredte udseende af protonpumpehæmmere er deres anvendelse imidlertid signifikant reduceret. Den sidste betydelige fordel ved histaminreceptorblokkere forblev billig.

Disse stoffer er konkurrencedygtige antagonister af histamin, gastrin og acetylcholin - lokale mediatorer, som stimulerer udskillelsen af ​​mavesaft. Virkningsvarigheden af ​​lægemidler overstiger ikke 4-6 timer. Udskilt fra kroppen ved filtrering gennem nyrerne.

De vigtigste repræsentanter for histaminreceptorblokkere:

• ranitidin;
• Famotidine.

Denne gruppe af medicin foreskrevet med en forøgelse af surhed i maven eller duodenalt sår. De er de valgte lægemidler i tilfælde af intolerance over for protonpumpehæmmere.

Kan ikke tildeles i følgende situationer:

• Graviditetsperioden og laktationen hos kvinder
• børns alder for patienten (op til 16-18 år);
• signifikant nedsat nyrefunktion.

prokinetics

Denne gruppe medikamenter virker på fordøjelsessystemets motorfunktion. Prokinetik bidrager til aktiveringen af ​​normale peristaltiske bevægelser, hvilket reducerer intensiteten af ​​at smide indholdet af tolvfingrebundet i maven. De eneste lægemidler i denne gruppe er domperidon og itopride.

Prokinetik påvirker ikke mavesekretionen. De virker på det autonome perifere nervesystem i fordøjelseskanalen og bidrager til aktiveringen af ​​impulser. Delvist efter at have taget dem, trænger de aktive ingredienser ind i blod-hjernebarrieren, så nogle patienter har milde nervesymptomer.

Det er kontraindiceret at anvende prokinetik under følgende forhold:

• mekanisk tarmobstruktion;
• hypofysetumorer;
• ukompenseret lever- eller nyresygdom;
• aktiv eller nylig blødning i fordøjelseskanalen
• forlængelse af QT-intervallet på EKG
• perforering af maven eller tarmene.

Domperidon og itoprid er beregnet til oral administration. Patienten rådes til at tage dem før måltider 3 gange om dagen.

cytoprotectors

Cytoprotectors - en gruppe af lægemidler, der beskytter maveslimhinden mod virkningerne af aggressive faktorer, samt bidrager til hurtig regenerering. De vigtigste mekanismer i deres handling er som følger:

• aktivering af bicarbonatsekretion
• øget produktion af prostaglandin - den vigtigste mediator af slimhindebeskyttelse;
• forbedring af blodtilførslen til mave og tolvfingertarmen
• indfangning af oxidative reaktioner og frie radikaler;
• adhæsion af patogene mikroorganismer;
• binding af saltsyre og galdesyrer
• konkurrencedygtig inhibering af pepsin
• stimulering af syntesen af ​​epidermal vækstfaktor, som hjælper med at genoprette beskadigede væv.

Til cytoprotektorer indbefatter lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper, blandt hvilke det er nødvendigt at skelne mellem:

• vismutpræparater (De-Nol, Tribamol, Vikair, Ventrisol);
• sucralfat (Venter);
• Ursodeoxycholsyrepræparater (Ursodiol, Grinterol, Ursrolizin);
• prostaglandiner (misoprostol);
• marcherende methylxanthiner (Pentoxifylline, Trental, Agapurin);
• propolispræparater.

Stadier af behandling af sygdommen

Normalt består lægemiddelterapi til gastroduodenal reflux af flere faser:

1. Start medicinsk refluks gastritis - omfatter det maksimale antal lægemidler, der hurtigt normaliserer patientens trivsel og eliminerer inflammatorisk proces i maven. Varer 2-4 uger.
2. Vedligeholdelsesbehandling - består af medicin, der direkte forhindrer reflux og neutraliserer galdesyrer (prokinetik og cytoprotektorer). Denne fase varer fra 2 måneder til 1-2 år.
3. Forebyggelse af gentagelse - separate kurser (2 gange om året) af terapi for at undgå en ny forværring af sygdommen. Episodiske metoder af antacida mellem behandlinger.

Foruden lægemiddelbehandling skal patienten følge en kost (både under behandling og under remission).

Forebyggelse af sygdomme

For at undgå udseendet af gastroduodenal reflux er det nødvendigt:

1. Stop med at ryge.
2. Misbrug ikke alkoholholdige drikkevarer.
3. Følg forsigtigt diæt, begrænse brug af fastfood, dåse, stegte fødevarer.
4. Normaliser den følelsesmæssige tilstand, undgå overdreven mental stress.
5. Eliminer statisk træning, som kan føre til en stigning i abdominaltryk.
6. Når du tager medicin, overvåger du omhyggeligt de mulige symptomer på fordøjelseskanalen.
7. Hvis du oplever de første tegn på dyspepsi, skal du søge kvalificeret lægehjælp.

Duodenogastrisk reflux: symptomer, behandling

Duodenogastrisk tilbagesvaling er kaste af delvist fordøjet mad (madklump) fra tolvfingrevæv 12 i maven. Patologi forekommer ret ofte - oftere manifesteret som tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen, men da det kan, selvom det sjældent manifesterer sig som en uafhængig sygdom, fremhæves det i en separat nosologi.

Generelle data

Sygdommen tilhører ikke farlige tilstande, men forårsager subjektivt fysiologisk ubehag hos patienter og forværrer deres livskvalitet betydeligt og tiltrækker derfor gastroenterologernes konstante opmærksomhed. På den anden side observeres uudtrykt duodenogastrisk reflux hos 15% af befolkningen sund ud fra gastroenterologisk synspunkt - mennesker, der aldrig tidligere har klaget over overtrædelser af mave-tarmkanalen. I en sådan kategori er duodenogastrisk reflux eller manifesteret af svag symptomatologi, som let standses eller slet ikke manifesteres, og i dette tilfælde betragtes det derfor ikke som en patologi. Hos friske mennesker er indtagelse af delvist fordøjet mad fra tolvfingertarmen til maven i det væsentlige observeret om natten på grund af at:

• folk spiser sent;
• pylorisk sphincter om natten kan slappe af.

Den pyloriske sphincter er de cirkulære muskelfibre i maven af ​​væggen på tidspunktet for overgangen af ​​dette organ til duodenum. De dele "lad i" delvist fordøjes mad fra maven ind i tarmene og tillader ikke det at vende tilbage. Dette forhindrer den fysiologiske konflikt i maveslimhinden med fødeklumpen, som allerede har en anden pH-værdi på grund af udskillelsen af ​​tolvfingertarmen, enzymer fra galdeblæren og bugspytkirtlen.

Gastroenterologer betragter duodenogastrisk reflux som en patologi i tilfælde af at:

• surhedsgrad af mavesaft, bestemt under daglig pH-metri, er mere end 5, hvilket betyder et skift til den alkaliske side;
• dette surhedsskifte er ikke relateret til fødeindtagelse.

Duodenogastrisk reflux som en klart defineret patologi diagnosticeres ifølge forskellige kilder hos 28-32% af patienterne. Mænd og kvinder lider ligeledes af det. En stigning i antallet af tilfælde af duodenogastrisk refluks er observeret blandt eleverne - på grund af underernæring (oftest sker dette under studiemøder).

Ifølge en række gastroenterologer forekommer duodenogastrisk reflux i 45-100% tilfælde af alle kroniske patologier i mave og tolvfingre 12, men er ikke altid diagnosticeret (primært på grund af underprøve).

Betydningen af ​​patologi er, at den kan bidrage til fremkomsten og videreudviklingen af ​​næsten alle sorter af gastrisk patologi - først og fremmest:

• mavesår;
• inflammatorisk;
• tumor (i den fjerne tid).

Ofte udvikler sygdommen efter visse typer kirurgi på mave-tarmkanalen - oftest efter:

• cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren);
• kirurgisk manipulation af galdekanalerne;
• kirurgisk behandling af bugspytkirtlen;
• suturering af duodenalt sår.

Årsager og udvikling af patologi

De mest almindelige årsager, der fører til duodenogastrisk reflux er:

• krænkelse af motorisk aktivitet i maven og / eller tolvfingertarmen 12;
• øget tryk i tolvfingertarmen
• endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.

Takket være forbedringen i fibrogastroduodenoskopi taktik er det mindre og mindre ofte årsagen til denne patologi. Hvis der findes galle i maven, betyder det, at årsagen til tilbagesvaling ikke skyldes EGD, men af ​​andre faktorer.

Til gengæld kan der forekomme svigt i pylorisk mave:

• som følge af krænkelser af fostrets udvikling - især med uhensigtsmæssig lægning af fødevareslangen;
• i kroniske og alvorlige akutte patologier i maven, der hovedsageligt påvirker dets pyloriske afdeling samt naboskabsafdelinger;
• efter operationen for mavepatologien (ikke kun dens pyloriske afdeling, men også de nærliggende segmenter - deres funktion er sammenkoblet).

På grund af den konstante udtværing af indholdet af tolvfingertarmen i maven øges trykket i sidstnævnte hulrum, hvilket igen kan forårsage gastroøsofageal tilbagesvaling - kaster en del af maveindholdet i spiserøret.

Dette sker ofte, hvis duodenogastrisk reflux:

• udtalt;
• langt ubehandlet
• selv om terapeutiske udnævnelser bliver lavet, er det blevet observeret i lang tid.

Den væsentligste patologiske konsekvens af duodenogastrisk refluks er den aggressive virkning af indholdet af tolvfingertarmen på maveslimhinden. Under dette sker følgende processer:

• Syreindholdet i galdeblæren og bugspytkirtlenzymerne korroderer maveslimhinden, derfor suges brintionerne i mavesaften tilbage i maven af ​​maven. Dette fører til øget produktion af saltsyre og den stigende stigning i mavesyre
• Disse samme biologiske forbindelser beskadiger fedtstrukturerne i mavescellerne og derved øger deres følsomhed over for de aggressive komponenter i mavesaften (primært til saltsyre). Der kommer en kemisk konflikt mellem maven af ​​maven og dens hemmelighed (sekretioner).

Duodenogastrisk reflux kan ligeledes forekomme, når:

• funktionelle sygdomme i maven - dem, der ikke er karakteriseret ved ændringer i kroppens væg - for eksempel med gastrisk dyskinesi (nedsat gastrisk lokomotorisk aktivitet);
• organisk gastropatologi, som er karakteriseret ved fysisk-anatomiske lidelser i mavemuren.

Ofte er disse sygdomme og tilstande:

• kronisk gastritis
• mavesår
• duodenalsår
• mavekræft;
• fald i Oddons sphincter (cirkulære muskelfibre, der omgiver forløbet af galdekanalen og bukspyttkjertelen ind i tolvfingertarmen og regulerer normalt indtrængen af ​​galde og bugspytkirtlenzymer i den);
• duodenostasis (nedsat eller fuldstændigt ophør af duodenumets motoriske aktivitet).

Det er nødvendigt at skelne mellem årsagssammenhængene mellem patologien i mave-tarmkanalen og duodenogastrisk reflux:

• i funktionelle sygdomme i fordøjelseskanalen, der først er en krænkelse af mavenes bevægelighed og tyndtarmenes indledende segmenter, opstår der som følge heraf duodenogastrisk reflux;
• med organiske læsioner i mave-tarmkanalen, forekommer reflux først, og det fremkalder allerede en krænkelse af fordøjelseskanalenes motoriske aktivitet.

En sådan nyanse er en hjælp i diagnosen.

Hvis den lokomotoriske aktivitet i segmentet "mave-12-duodenum" er diskoordineret (og i fremskredne tilfælde er det helt kaotisk), så fører dette allerede til en krænkelse af bevægelsen af ​​maveindhold i 12-tolvfingertarmen. Den "fastklemning" af madbolus i maven fører igen til:

• yderligere stigning i gastrostasis (stagnation af mad i maven);
• forekomsten af ​​duodenostasis (stagnation af fødevareklumpen i tolvfingertarmen 12);
• anti-peristaltisk (bølgeformet reduktion af mave-tarmkanalen i retning fra tolvfingertarmen til maven, selvom der normalt er en omvendt sammentrækning)
• den stigende udledning af indholdet af tolvfingrevæv 12 i maven.

Duodenogastrisk tilbagesvaling observeres hovedsageligt med følgende kombinationer af lidelser i mave-tarmkanalen:

• normal gastrisk tone, spasm i pylorisk mave og overbelastning i tolvfingertarmen;
• fald i mavesignen, den spalte pylorus og øget tryk i tolvfingertarmen.

Tidligere var der en populær teori om, at kaste tarmindhold fra tolvfingertarmen i maven er en slags beskyttende reaktion i kroppen til:

• øge surhedsgraden af ​​mavesaft
• inflammatorisk læsion af maveslimhinden.

Proponenter af teorien argumenterede for, at de duodenale alkaliske indhold en gang i maven neutraliserer det sure indhold af maven, på grund af hvilket dets slimhinde ikke spises væk.

Faktisk kan galdesyrer, som er en del af duodenalindholdet, tværtimod øge surheden af ​​maveindholdet, hvilket fører til dets ulceration.

Symptomer på duodenogastrisk reflux

De mest signifikante symptomer, der udvikles under duodenogastrisk reflux er:

• mavesmerter
• dyspeptiske symptomer;
• flatulens (opblødning på grund af overdreven gas i tarmene).

Karakteristik af smerte ved duodenogastrisk reflux:

• observeret i den øvre del af maven;
• spildt, har ikke en klar lokalisering
• ved karakter - spastic (krampe i form af anfald);
• styrke - medium eller høj intensitet
• vises 30-40 minutter efter et måltid, nogle gange tidligere (afhængigt af fødevarens hastighed ind i maven i tolvfingertarmen).

De dispeptiske fænomener der opstår med denne sygdom er:

• halsbrand (observeret med eventuelle værdier af mavesyre);
• regurgitation (mini version af opkastning) med mad og sur indhold
• belching luft og sur indhold
• med tilstandens progression - opkastning med en blanding af galdindhold
• bitterhed i munden.

komplikationer

Mere udprægede negative konsekvenser kan provokere komplikationer af duodenogastrisk reflux - først og fremmest er disse:

• gastroøsofageal reflukssygdom - kaster ind i spiserøret ikke kun det sure indhold af maven, men også det alkaliske 12 duodenale sår, som aktivt smides ind i maven;
• Adenocarcinom er en af ​​de mest maligne neoplasmer i spiserøret, som udvikler sig fra dens glandulære celler. Mekanismens mekanisme er som følger. Indholdet i tolvfingertarmen, der kommer ind i maven, øger trykket i det. På grund af dette strømmer indholdet af maven i spiserøret og forårsager ændringer i slimhinden, hvilket resulterer i metaplasi - væksten af ​​slimhinden og degenerationen af ​​dens celler, som til sidst udvikler sig til adenocarcinom;
• giftig-kemisk gastrit C - konstant opretholdt betændelse i maveslimhinden som følge af kronisk eksponering for galde og bugspytkirtelsaft, som er komponenter i indholdet i tolvfingertarmen. Oftest forekommer med ukorrekt behandling af duodenogastrisk reflux.

diagnostik

De beskrevne tegn på duodeno-gastrisk reflux er ikke specifikke - de kan også forekomme i andre gastrointestinale sygdomme, som kan forårsage forvirring i diagnosen. Derfor, for at præcisere diagnosen kræver yderligere forskningsmetoder:

• fysisk-visuel undersøgelse af patienten, percussion (banking), palpation (sondering) og auskultation (lytning) af underlivet;
• værktøj;
• laboratorium.

Ofte er duodenogastrisk refluks diagnosticeret ved en tilfældighed:

• under en omfattende undersøgelse, som blev ordineret af en læge om andre mistænkte patologier i mave-tarmkanalen;
• med årlige forebyggende undersøgelser.

Dataene om visuel inspektion af en sådan patient er helt sikkert dårligt nok - dette vil ikke medføre den mest voldelige proces med at smide duodenale indhold i maven, når man undersøger en patient. Det eneste tegn, der opstår i 95-97% af tilfældene, er en udpræget hvidgul belægning på tungen i fravær af gule sclera og synlige slimhinder.

Abdominal palpation data:

• ømhed i de øverste etager i maven
• undertiden - følsomheden af ​​huden, som bestemmes af overfladisk palpation af den forreste abdominale væg.

Abdominal auskultationsdata:

• På tidspunktet for afstøbning af duodenalindholdet kan du høre øget peristaltisk støj og rystende i tarmen.

De instrumentelle metoder til forskning, der har mest bevist sig i diagnosen gastrisk reflux er:

• intragastrisk pH-metri - måling af surhedsgraden af ​​mavesaft
• electrogastrography;
• antroduodenal manometri.

Den mest informative metode til bekræftelse af duodenogastrisk reflux er 24-timers intragastrisk pH-metri. Under det optages selv de mindste udsving i pH-værdien i det intragastriske miljø, som ikke er forbundet med fødeindtag. Mere nøjagtige resultater af undersøgelsen opnås om natten, da patienten ikke spiser mad, der kan foretage justeringer i pH i maven.

Under elektrogastrografi registreres gastrisk murens elektriske potentialer grafisk, hvilket indirekte vurderer orgelets motoraktivitet.

Under antroduodenal manometri måles det intragastriske tryk over tid.

Dataanalyse af pH-metri, elektrogastrografi og manometri gør det muligt at vurdere ændringer i gastrisk motilitet - nemlig:

• nedsat motorisk koordinering af dette organ;
• intragastriske trykforskydninger.

Som en hjælpemekanisk metode til diagnose af den duodenogastriske metode anvendes:

De vil hjælpe med at udføre en differentiel diagnose af duodenogastrisk reflux med andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Den mest oplysende laboratorieforskningsmetode til mistanke om gastrisk reflux er analysen af ​​mavesaften - tilstedeværelsen af ​​fordøjelseskanalen eller galden i det indikerer udviklingen af ​​tilbagesvaling.

Differential diagnostik

Før diagnose af duodenogastrisk reflux skal følgende patologier udelukkes, som ligner symptomer:

• akut gastritis med forøget surhedsgrad eller eksacerbation af sin kroniske form;
• erosive former for gastritis
• mavesår
• akut eller forværring af kronisk duodenitis (inflammation) i tolvfingertarmen 12;
• duodenalsår
• akut cholecystitis;
• galsten sygdom;
• akut cholangitis (betændelse i galdekanalerne);
• akut eller forværring af kronisk pancreatitis.

Behandling af duodenogastrisk reflux

I de fleste tilfælde behandles patienter med duodenogastrisk reflux på ambulant basis. Hospitalisering på hospitalet udføres:

• med henblik på mere detaljeret undersøgelse
• med markeret smerte og opkastning;
• med udviklingen af ​​komplikationer af denne patologi.

Behandling af sygdommen kan være:

Grundlaget for konservativ terapi er:

• normalisering af kost og kost
• normalisering af fysisk aktivitet
• i fedme - normalisering af legemsvægt ved hjælp af fysisk aktivitet og kostvaner, udelukkende udvalgt af en medicinsk specialist
• afslag på kaffe
• stoppe med at ryge og drikke alkohol (selv med lavt alkoholindhold);
• lægemiddel terapi;
• fysioterapi behandling - modtagelse af alkalisk mineralvand, massage i underlivet.

Grundlæggende om ernæring (kost) til duodenogastrisk reflux er som følger:

• tager naturlige vitaminer
• inklusion i kosten af ​​fødevarer med forøget fiberindhold
• Rationen skal baseres på magert kød (kalkun, kanin, oksekød), korn, kefir, ryazhenka, yoghurt, grøntsager, frugt og bær;
• Det er nødvendigt at udelukke sur, krydret og stegt mad og fødevarer, der kan stimulere forøget udskillelse af mave, galdeblære og bugspytkirtlen (kød, syltede kålindfald, tomatjuice, hvidløg, tomater - både friske og salte) samt usunde fødevarer - burgere, pommes frites og så videre;
• I eksacerbationsperioden anbefales hyppige fraktionelle måltider (op til 5-6 måltider om dagen);
• Efter spisning anbefales en lodret position af kroppen i 1 time.

Som en lægemiddelbehandling ordineret:

• lægemidler, der normaliserer motorens aktivitet i maven og tolvfingertarmen
• den såkaldte selektive prokinetik - lægemidler, der forbedrer processen med at tømme maven fra dens indhold og forhindre at smide delvist fordøjet mad fra tolvfingertarmen 12 tilbage i maven;
• hæmmere af galdesyrer aktivitet (lægemidler med overvældende virkning);
• protonpumpeblokkere;
• antacida er stoffer, der normaliserer den øgede surhed af maveindholdet.

Patienten bør strengt forbyde ukontrolleret indtagelse af lægemidler generelt, NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og især koleretiske lægemidler - de kan forværre udbruddet af duodenal gastrisk reflux.

Hvis konservative foranstaltninger ikke giver et stabilt resultat på grund af pylorens spaltning, eller sygdommen skrider frem, anbefaler en række læger kirurgisk indgreb. Men det er teknisk vanskeligt at udføre pylorens højkvalitetsplastik, og indførelsen af ​​en anastomose (fistel) mellem mave og tyndtarm er utilgængelig, da det i dette tilfælde er umuligt at danne en uddannelse, der ligner funktionen til pyloren.

forebyggelse

Den mest effektive begivenhed, som forhindrer forekomsten af ​​duodenogastrisk refluks er regulering af ernæring. Takket være ham, forhindre:

• afbrydelser i gatekeeperens arbejde
• sygdomme i mave-tarmkanalen, som før eller senere kan føre til duodenogastrisk reflux.

En af de vigtigste principper for en etableret ernæring er modstanden mod overspising, hvilket snarere fremkalder en funktionsfejl i maven og tolvfingertarmen. Også til forebyggelsesmetoderne indgår:

• teknisk kompetent udførelse af FGD'er (således at det ikke fremkalder en spontan manifestation af duodenogastrisk reflux);
• tager kun medicin som foreskrevet og under medicinsk vejledning
• rettidig påvisning og behandling af patologi i mave-tarmkanalen. Derudover hjælper det med at undgå kirurgi i mave-tarmkanalen, hvilket kan forårsage duodenogastrisk reflux;
• motion fysioterapi, som hjælper med at styrke kroppens og bukets muskulære korset, således at organerne i mave-tarmkanalen (især maven og tolvfingertarmen 12) er på plads til dem af naturen.

outlook

Prognosen er overvældende gunstig. Uønsket udvikling af duodenogastrisk reflux forekommer på grund af dets forsømmelse og forekomsten af ​​komplikationer. I alvorlige fjerntliggende tilfælde opstår der grove forstyrrelser i motiliteten i mave-tarmkanalen, som er fyldt med "tab" i mave og tolvfingertarmen fra den normale fordøjelseshemmelighed. I sådanne tilfælde er patienten tvunget til at fodre parenteralt (ved at injicere næringsstoffer gennem blodbanen).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

15.439 samlede visninger, 1 gange i dag