På grund af længden (4-5 m i en tone) og tilstedeværelsen af ​​et stort antal løkker er tarmsygdom ikke altid muligt at diagnosticere ved hjælp af hardwareteknikker. Læger refererer ofte til en traditionel tarmbiopsi. Proceduren er kompleks og indebærer indsamling af biologisk materiale og / eller tarmceller til undersøgelse under et mikroskop og diagnose. Oftest udføres for at bekræfte / afvise ulcerativ colitis, Crohns patologi, kræft.

Hvad er det, og hvad viser det?

Under intestinal biopsi udføres proceduren i tre faser:

1. et specielt instrument indsættes i organets lumen;
2. et lille stykke levende væv er taget med en tang eller et andet instrument;
3. biopsiprøven undersøges under mikroskopet i laboratoriet.

Proceduren tilhører gruppen af ​​minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) udført med en probe.

Hovedformålet med en biopsi er at foretage en nøjagtig diagnose, når det ikke kan gøres med andre metoder (selv den mest moderne). Den største fordel er en visuel inspektion af levende væv fra stedet for tarmskader i det histopatologiske laboratorium. Følgelig er det ved hjælp af proceduren muligt at fastslå patologiens art, vurdere malignitet eller benignitet i neoplasmen, størrelsen af ​​inflammationen mv.

Normalt udføres en biopsi en gang, men hvis der opnås negative resultater med hensyn til maligniteten af ​​processen, kan der kræves gentagen biopsiudtagning. Resultaterne, som viser studiet af biomateriale, giver dig mulighed for at tildele den korrekte behandling.

Klassifikation af tarmbiopsi

Der er flere typer af intestinal biopsi, afhængigt af metoden til udførelse og optagelse af biopsi materiale:

1. incisional, når udvælgelsen foretages under abdominal kirurgi;
2. punktering, når en speciel nål indsættes til biopsiprøveudtagning, indsættes gennem organets hud og vægge
3. scarification når skrabning udføres;
4. trepanation - med indsamling af materiale ved hjælp af et specielt hul rør, hvoraf der er skarpe kanter i enden
5. klemme - ved hjælp af specielle tang
6. sløjfe, når der anvendes en speciel metalsløjfe med en koagulator.

For at identificere patologienes art og art er prævalensgraden og udviklingsstadiet, tykt biopsi kolonoskopi oftere udført ved hjælp af nip eller loopback-metoden.

Afhængigt af scenen i patologi skal du også bruge:

• observationsteknik - udvælgelse af væv fra et sted, der allerede er konstateret og diagnosticeret patologi
• søgeteknik - tager materiale, når der opdages et mistænkt område under en gut lumen inspektion.

En biopsi er altid taget med en koloskopi (endoskopisk probe). Ofte træffes beslutningen pludselig, det vil sige når lægen opdager mistænkelige områder. Det er uønsket at afvise proceduren, da denne metode gør det muligt at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​en alvorlig patologi på et tidligt stadium og at starte behandlingen i tide. I dette tilfælde vil den terapeutiske prognose altid være gunstig.

vidnesbyrd

Behovet for biopsi til den histopatologiske og cytologiske analyse af biomaterialet dikteres af tilstedeværelsen af ​​mistanker om sådanne patologier og tilstande:

• tumor neoplasmer, polypper;
• indsnævring af tarmens lumen, detekteret på radiografien;
• vedvarende tarmdysfunktion, manifesteret af kronisk forstoppelse, oppustethed
• påvisning i fækale masser af slimpartikler og / eller blod urenheder;
• kronisk ulcerativ colitis;
• autoimmun betændelse i tarmvæggen (Crohns syndrom);
• mistanke om unormal udvikling af tarmen, for eksempel når colonafdelingen er for forstørret;
• detektion af rektangulær fistel.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

På trods af fordelene ved metoden er der kontraindikationer til dets anvendelse, såsom:

1. absolut:

• en forøgelse af kolon af en toksisk karakter
• svære forhold
• rehabiliteringsperioden efter en nylig intestinal operation
• diverticulitis;
• svær inflammation af æggeleder og æggestokke hos kvinder
• bækken peritonitis;
• alvorlige infektionssygdomme.

1. relativ:

• delvis stenose;
• alvorlige former for lunge- eller hjerte dysfunktion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

uddannelse

Forberedelse til en koloskopisk biopsi bør være som en operation - et forskud og grundig rengøring af tarmen. I kroppens lumen bør det ikke forblive indholdet, da selv spor kan dække små områder af netop begyndt sårdannelse, dannet polypper eller tumorer.

Moderne metoder til intestinal udrensning:

1. Rensende klynger med varmt vand ved hjælp af en Esmarch-kop.
2. Medicinsk rengøring, for eksempel "Fortrans". Effektiviteten af ​​lægemidlet er højere end for flere enemas. I dette tilfælde bringer proceduren ikke dismforta. Før brug skal du konsultere en læge, der vælger doseringen i overensstemmelse med tarmsektionen (tykt, tyndt, lige).
3. En slaggerfri kost baseret på at spise i en uge, før du undersøger raffinerede og lette fødevarer. Dagen før sessionen skal kun drikke vand.

Hvordan er proceduren?

Biopsiprøveudtagning udføres ved hjælp af et kolonoskop indsat i anus. For at sikre maksimal komfort tilbydes patienten tre typer anæstesi:

• fuld - med nedsænkning i søvn og fuldstændig nedlukning af bevidsthed;
• lokalt - spidsen af ​​koloskopet er smurt med bedøvelse ("lidocaine"), hvilket sikrer smertelig bevægelse af enheden gennem tarmens lumen;
• sedation - intravenøs administration af beroligende midler til nedsænkning af patienten i overfladisk søvn.

Udvalgte stykker af levende væv sendes til laboratoriet for histopatologiske og cytologiske analyser. Tilgangen til udvælgelsen af ​​biopsi varierer afhængigt af tarmsektionen.

Enterisk biopsi

Tyndtarmen betragtes som et vanskeligt at nå endoskopisted med en biopsi. Materialet udvælges kun fra tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) under esophagogastroduodenoskopi. Til dette indsættes et langt rør af fleksibelt materiale med et endoskop i patienten gennem mundhulen. Når du bevæger sonden ind i maven, og derefter - i tolvfingertarmen (til overgangszonen i den magre afdeling). Yderligere passage er vanskelig på grund af slørernes tortuositet og øger risikoen for skade. For at forbedre nøjagtigheden af ​​biopsi udføres flere prøveudtagninger. Under et mikroskop undersøges skaden på villi, antallet af lymfocytter tælles mv.

Colonbiopsi

Udvælgelsen af ​​biopsi materiale fra denne afdeling er ikke svært. Udvælgelsesproceduren finder sted ved rektoromanoskopi med inspektion af endetarm og sigmoid. Manipulation giver dig mulighed for at vælge vævet fra det sted, der er berørt af patologien, fjerne en lille polyp og sende den til analyse og også tage materiale fra stedet for en tidligere fjernet tumor.

For at inspicere de overliggende afdelinger, for eksempel kolon, anvendes proceduren for fibrokolonoskopi, men en røntgenundersøgelse (irrigoskopi) er først påkrævet. Dette vil gøre det muligt at se formularens egenskaber, tarmlumenets tilstand og udelukke mulige komplikationer på grund af beskadigelse af sondens vægge.

En koloskopi med en biopsi, udført med et reduceret størrelse fibroskop, undersøger børn. Manipulation udføres under kort bedøvelse.

Rektal biopsi

Biopsi i dette afsnit er smertefrit, men let ubehag er muligt. Anæstesi er ikke nødvendig, da der ikke er nogen nerve receptorer i rectus. Oftere kræves en biopsi for at bekræfte eller afvise kolorektal cancer i sine tidlige stadier, når sygdommen er asymptomatisk.

Biopsi udføres med rektoromanoskopi ved hjælp af incisionsteknik. Prøven sættes fast under operationen med specielle pincet. De mest pålidelige resultater på maligniteten af ​​procesens art kan opnås ved at analysere vævene, der er valgt ved grænsen for den sunde og syge tarmslimhinde. Biopsien sendes til laboratoriet til morfologisk analyse.

Proceduren kan ledsages af svag blødning, men det stopper hurtigt. Intensiv blødning kræver medicinsk intervention.

Komplikationer og rehabilitering

Normalt passerer biopsien uden konsekvenser. Men på grund af invasiviteten kræver proceduren ekstremt forsigtig udførelse for at undgå blødning mod baggrunden for skader på væggene og de patologiske områder. Med alle forberedende foranstaltninger er der ingen komplikationer, og biopsiets nøjagtighed er maksimal.

Rehabiliteringsperioden er ikke påkrævet. I tilfælde af korrekt udførelse tager manipulationen lidt tid (30-40 minutter) og er kendt for effektivitet.

Hvad er en tarmbiopsi til?

Tarmsygdomme er meget almindelige hos både voksne og børn. Sommetider er behandlingen ganske lang og vanskelig, og den afhænger direkte af en korrekt etableret diagnose. Derfor er det ikke ualmindeligt, at patienten hører fra lægen: du har brug for en biopsi. Og dette bør ikke forårsage nogen frygt eller frygt for den kommende vigtige diagnostiske procedure.

Hvad er en biopsi, og hvad er dens formål

Udtrykket biopsi er afledt af det græske bios levende, levende væv, opsis - overvejelse, det vil sige overvejelse, studiet af levende, i dette tilfælde levende væv. I praksis tager dette et lille område af det, en prøve til mikroskopisk undersøgelse. Biopsiens historie er uløseligt forbundet med mikroskopens opfindelse og fremkomsten af ​​endoskopiske teknologier - forskning ved anvendelse af en probe (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi), der tillader at tage en vævsprøve til forskning uden en operation.

Kun en biopsi vil medvirke til at bekræfte eller modbevise mistanken om onkologi.

Formålet med en biopsi er at etablere en nøjagtig diagnose, hvilket ikke altid er muligt at bestemme ved andre, selv de mest avancerede metoder. For eksempel blev der under gastroskopi i spiserøret opdaget en polypoiddannelse, hvis natur ikke tilsyneladende er bestemt. Biopsi udføres med yderligere forskning i det histopatologiske laboratorium.

En laboratorieundersøgelse af en biopsi (stykke væv) tillader ikke blot at skelne en godartet tumor fra en malign tumor, men også for at bestemme vævsstatus, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, arvelige abnormiteter, specifikke kroppe, der er karakteristiske for visse sygdomme.

Hvad er typerne af biopsi

Prøveudtagning af væv fra et organ, en tumor kan udføres på forskellige måder:

• incision - ved snit under operationen
• punktering - ved punktering nål;
• scarification - ved skrabning;
• trepanation - hegn med et hul rør med skarpe kanter;
• klemme - ved hjælp af specielle tang;
• loopback - ved hjælp af en speciel metalsløjfe med en koagulator.

Valg af metode afhænger af organets og vævets placering og natur samt opgaven. De sidste to metoder anvendes oftest i gastroenterologi til en intestinal biopsi, som vil blive diskuteret yderligere.

Når en tarmbiopsi udføres

Lægerne skal håndtere talrige og forskellige tarmpatologier ikke kun hos voksne, men også hos børn. Dette kan være en banal inflammatorisk proces, en specifik læsion, medfødte anomalier, polypose, forskellige tumorer, divertikula (saccular vægudvidelser), rektalsygdomme er meget almindelige. Histopatisk og cytologisk (cellulær) forskning spiller ofte en ledende rolle i diagnosen.

De vigtigste indikationer for intestinal biopsi er:

1. Tilstedeværelsen af ​​tumorformationer, polypper eller mistanke om deres tilstedeværelse.
2. Indsnævring af tarmens lumen, detekteret ved hjælp af fluoroskopi.
3. Vedvarende dysfunktion i tarmene, forsinket afføring, oppustethed.
4. Tilstedeværelsen af ​​slim i fæces, blod urenheder.
5. Kronisk ulcerativ colitis.
6. Crohns sygdom (autoimmun inflammation i tarmvæggen).
7. Megacolon - kæmpe tyktarm, mistænkt Hirschsprung sygdom hos børn.
8. Tilstedeværelsen af ​​fistel endetarm.

Da biopsien kun tages under endoskopisk undersøgelse med en sonde, træffer lægen under selve proceduren en beslutning om biopsien efter at have fundet patologien.

Tip: Undlad at underkaste koloskopi og biopsi, hvis lægen har bestemt indikationerne for det. Jo tidligere og mere korrekt diagnosen er etableret, desto bedre er resultatet af behandlingen.

Tyndtarmbiopsi

Tyndtarmen er den mest utilgængelige del af tarmen for endoskopi og biopsi. I dag anvendes nyskabende kapsulær endoskopi, når patienten slukker et miniature videokamera indkapslet i en kapsel, og når hun bevæger sig, scanner hun bogstaveligt hele lumen i mave-tarmkanalen. Men biopsien er endnu ikke udført med denne metode.

Sonden kan kun trænge ind i maven til de nedre dele af tolvfingret, til overgangsstedet til jejunum. På grund af slørernes tortuositet er sondens passage vanskelig, og risikoen for skade er farlig. Derfor kan materialet kun tages fra den 12. afdeling.

Kolonbiopsi

Tyndtarmen er fuldt tilgængelig til endoskopisk undersøgelse og biopsi. Normalt begynder undersøgelsen med endetarmen og sigmoiden ved siden af ​​den - Sigmoidoskopi, under denne procedure kan du altid tage vævsprøver, fjern polypten og sende den til histologisk analyse. En operation på endetarm er også ledsaget af at tage en vævsprøve eller en fjernformation til analyse.

Til undersøgelse af de overliggende afdelinger - tyktarmen, det vil sige at udføre fibrokolonoskopi, forudindstiller en røntgenundersøgelse - irrigoskopi. Dette gøres for at få en ide om formularen, tilstanden af ​​tarmens lumen, for at undgå skade, når sonden undersøges.

Hvad viser kolonskoloskopi? En injiceret fiberoptisk sonde med kamera og belysning giver dig mulighed for at inspicere hele tarmens indre overflade, undersøge formen og bredden af ​​lumen, slimhinden, afsløre tilstedeværelsen af ​​infiltrater, polypper, tumorer, divertikula og selvfølgelig tage en prøve af materialet med et specielt værktøj.

Koloskopi med biopsi udføres også hos børn i henhold til indikationer, med et særligt børns fibroskop, under foreløbig sedation med sedativer og i en tidlig alder under en kort bedøvelse i løbet af proceduren - 30-40 minutter. En hyppig indikation for en sådan undersøgelse er Crohns sygdom, megacolon (gigantisk kolon eller Hirschsprungs sygdom).

Hvad tarmbiopsi for Hirschsprungs sygdom, hvis hele tynden er forstørret? Faktum er, at denne sygdom hos børn er forårsaget af en medfødt anomali af ganglierne i nerveplexus, der er placeret i muskellaget, hvor man tager en vævsprøve er usikker vægskade. Derfor bekræftes diagnosen ved at tage en del af den rektale slimhinder og bestemme i det enzymet acetylcholinesterase, hvis indhold stiger med denne sygdom.

Sådan forbereder du dig på tarmbiopsi

Kvaliteten af ​​proceduren afhænger af korrekt rengøring af tarmene.

Forberedelse til kolonoskopi og biopsi er det samme som rensning af tarm før kirurgi, og det skal være af høj kvalitet. Forlader tarmindholdet i lumen kan påvirke proceduren - områder af sårdannelse, polypper, og tumorer vil gå ubemærket.

I dag anvendes nye rensningsordninger, især tarmrensning med en Fortrans før en koloskopi. Selv med en enkelt dosis FORTRANS udføres rensningen bedre end med flere rensende enemas, og metoden er ikke forbundet med nogen kendt ulemper ved indstilling af enemning. Lægen vil informere om ordningen og doserne af lægemidlet på tærsklen til undersøgelsen.

Tip: Du bør ikke træffe din egen beslutning om valg af midler til rengøring af tarmene. Sørg for at konsultere en læge. Specialisten udpeger den bedste løsning under hensyntagen til tyktarmens og rektumets egenskaber, arten af ​​sygdommen.

Tarmbiopsi er den mest pålidelige diagnostiske procedure, som skal udføres rettidigt til tidlig diagnose. Det spiller en afgørende rolle for resultaterne af behandling, dens succes hjælper med at undgå mulige komplikationer hos voksne og hos børn.

Hvad udføres en tarmbiopsi og hvordan udføres proceduren?

En biopsi er en intravital histologisk undersøgelse af vævet af et organ, der udføres for at fastslå årsagen til sygdommen. En biopsi er et stykke væv, der tages til analyse.

Biopsiprøver undergår histologisk og cytologisk undersøgelse. Baseret på de opnåede data er det muligt at fastlægge den endelige diagnose og bestemme behandlingens taktik.

Hvad afslører?

• tarmkræft;
• intestinal amyloidose;
• Crohns sygdom og ulcerativ colitis;
• polypose;
• cøliaki
• Whipple's sygdom;
• autoimmun tarmsygdom
• acanthocytosis;
• pseudomembranøs colitis og anden colitis.

Biopsi Typer

Ifølge metoden til opnåelse af biopsi fra tarmbiopsien kan der være adskillige typer:

• Incisional. Under tarmbetjeningen udskæres et materiale ved hjælp af en skalpel.
• Excision. Hele dannelsen (polyp, lymfeknude) fjernes efterfulgt af histologisk undersøgelse.
• Punktering. En særlig lang nål bruges til at afhente stoffet.
• Scarification. Materialet er skrabet af tarmvægslimhinden.
• Loop. Ved hjælp af en speciel sløjfe fanger biopsi.
• Endoskopisk (pincet). Forceps opfanger et vævssted under endoskopisk undersøgelse.
• Burr. Ved hjælp af et specielt rør med skarpe skærekantfangede sektioner af biopsien.
• Aspiration. Aspirator fanger et stykke af løst væv.

En tykt biopsi kan tildeles efter forskningen og etableringen af ​​den nøjagtige lokalisering af den patologisk fokuserede biopsi. Søg biopsi bruges, når en sygdom mistænkes, når der ikke er nogen synlige ændringer endnu. I dette tilfælde fange forskellige dele af vævet og sendes til undersøgelsen.

I gastroenterologi anvendes endoskopisk biopsi (en tang) mest almindeligt. Det udføres med fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi. Aspirationsbiopsi er mindre almindeligt anvendt.

Forberedelse af proceduren

Når du udfører en biopsi i tyndtarmen, bør du afstå fra at spise 8-12 timer før den planlagte undersøgelse.

Forberedelser til en kolonbiopsi omfatter en slaggerfri diæt i 3 dage og brugen af ​​rensende enemas (med en sprøjte eller Esmarch-kop) eller specielle rensemidler (Fortrans, Endofalc) i overensstemmelse med den dosis, som lægen har ordineret. Dagen før biopsi må drikke bouillon, juice og vand. På tærsklen til undersøgelsen kan du kun drikke juice og vand.

Biopsi procedure

Tyndtarm

Ofte indsamles biopsi materiale fra tolvfingertarmen. Andre dele af tyndtarmen er vanskelige at få adgang til.

Inden proceduren giver patienten skriftligt samtykke til dens gennemførelse. Han forklarer studiens forløb, mulige komplikationer. Advar om kroppens reaktioner på indførelsen af ​​endoskopet (der er stærk kvældning, som ikke bør forhindres og forsøge at sluge spyt, udledning af gasser efter gagging osv.).

1. En halv time før undersøgelsen gives et beroligende stof, der gør det muligt for en person at slappe af, men ikke falde i søvn. Med en biopsi af den øvre tyndtarme (tolvfingertarm) er patienten bevidst.
2. Før indførelsen af ​​fibroendoskopet er ryggen af ​​svælget vandet med et bedøvelsesmiddel for at reducere gagrefleksen. Anæstetika har en bitter smag og skaber en følelse af ødem i svælget.
3. Et mundstykke indsættes i munden, så personen ikke ved et uheld bider slangen af ​​endoskopet. Åndedrætsmundstykket forstyrrer ikke.
4. Personen er placeret på venstre side og et endoskop er indsat gennem munden. Under kontrol af synet når lægen det ønskede område.
5. I endoskopet er der en biopsikanal, hvorigennem tænger indsættes og indfanger det ønskede vævssted. Efter at tangen er fjernet med en biopsi.
6. Biopsien placeres i en specielt forberedt beholder med en opløsning og sendes til laboratoriet.
7. Lægen kontrollerer blødning på stedet for biopsi eller perforeringer og fjerner endoskopet.
8. At tage biopsi i tid tager ca. 30 minutter.

Proceduren er mere ubehagelig end smertefuld. Når endoskopet passerer gennem de indledende dele af fordøjelseskanalen, er gagrefleksen irriteret, hvilket forårsager ubehagelig gagging.

Tyktarmen

En biopsi af tyktarmen er lavet med en koloskopi eller rektoromanoskopi. Før proceduren giver patienten skriftligt samtykke til sin bedrift. Lægen forklarer studiens forløb, mulige komplikationer.

1. Patienten er placeret på venstre side med benene på maven.
2. Før undersøgelsen måles blodtryk og puls. Giv sedativer til sedation eller anæstesi.
3. Smør kolonoskopets spids med olieolie til bedre fremskridt og trænge ind gennem anusen.
4. Efterhånden som koloskopet skrider frem, injiceres luft for bedre at glatte tarmsløjferne.
5. Når kolonoskopet nåede sigmoid-kolonet, er personen slået på ryggen og fortsætter med at undersøge yderligere.
6. I den højre del af tarmen produceres vævsprøvetagning med tang.
7. Det resulterende materiale placeres i en speciel beholder og sendes til laboratoriet.
8. Efter at have undersøgt blødning fra stedet for at tage biopsiematerialet, tag kolonoskopet ud.

At tage en biopsi fra tyktarmen er en smertefuld procedure, så i de fleste tilfælde udføres det under anæstesi på patientens anmodning.

komplikationer

Komplikationer efter intestinal biopsi er yderst sjældne. I sjældne tilfælde kan følgende forhold opstå:

Intestinal biopsi: procedurens kerne, indikationer, adfærd, resultater

Intestinal biopsi er en af ​​de mest informative måder at finde ud af, hvilke ændringer der forekommer i hans slimhinder. Histologisk undersøgelse tillader ikke blot at foretage en nøjagtig diagnose, men også for at bestemme den efterfølgende behandlingstaktik.

Tarmens patologi kan diagnosticeres hos både voksne og børn, mens symptomer og laboratoriedata ofte ikke er nok. I sådanne tilfælde kommer biopsi til undsætning - en histologisk analyse af slimhinden i små eller tyktarmen. Væv til forskning opnås ved tarmendoskopi.

Den udbredt anvendelse af intestinal biopsi som en værdifuld diagnostisk metode blev muliggjort ikke kun ved opfindelsen af ​​mikroskopet. I lang tid kunne kun overfladiske væv blive udsat for mikroskopi, og interne organer blev kun undersøgt med åbne operationer. Indførelsen af ​​endoskopiske teknikker, forbedring af metoder til minimalt invasive indgreb gjorde det muligt at gøre en ikke-invasiv tarmbiopsi til en screeningsforanstaltning tilgængelig for en bred vifte af patienter.

I det tilfælde, hvor mucosalmikroskopi ikke giver et fuldstændigt svar på spørgsmålene af interesse, udfører patologer et yderligere immunhistokemisk studie af en vævsprøve, herunder bestemmelse af proteiner, der er specifikke for en given sygdom eller en type malign tumor i tarmceller.

En koloskopi eller fibrogastroduodenoskopi med en biopsi udføres, hvis der er indikationer, såvel som under rutinemæssige undersøgelser. Mennesker af begge køn er i fare siden 40 år. Jo ældre motivet er, jo større er sandsynligheden for, at en biopsi vil vise mindst en vis afvigelse. Tildele proceduren til terapeuter, gastroenterologer, proktologer.

At tage en tarmbiopsi er ikke den mest behagelige begivenhed, men det er muligt at reducere ikke kun sandsynligheden for komplikationer, men også for at minimere subjektivt ubehag ved korrekt at forberede både fysisk og psykisk.

Indikationer og kontraindikationer for tarmbiopsi

Tarmbiopsi udføres med en uklar diagnose, den ineffektive virkning af den foreskrevne behandling, for at afklare resultaterne af terapi, hvis kræft er mistænkt. Indikationer for det er:

• Ændringer i blod og afføring, der indikerer tilstedeværelsen af ​​ulcerative læsioner;
• Mistanke om infektiøs intestinal læsion;
• Autoimmune sygdomme med mulig skade på fordøjelsessystemet;
• Anæmi, uforklarlig vægttab
• Langvarig forstoppelse, der ikke kan behandles
• Tilstedeværelsen af ​​fremspring (diverticula) medfødt eller erhvervet natur;
• Mistanke om ondartet tumor;
• Kroniske ikke-specifikke inflammatoriske processer;
• Systemisk amyloidose;
• Rektal fistel;
• Ulcerativ colitis og Crohns sygdom;
• Polypter og andre hyperplastiske processer i tarmene;
• Cøliaki
• Konstruktion (stenose).

Tarmbiopsi udføres ikke kun i nærvær eller mistanke om en patologisk proces. Det vises også til voksne og ældre alder, som ikke præsenterer klager fra fordøjelsessystemet som led i årlige forebyggende undersøgelser.

I lyset af den stigende forekomst af ondartede tumorer i tyktarmen betragtes profylaktisk koloskopi med en biopsi som en nødvendig foranstaltning til tidlig påvisning af tarmkræft. Det er klart, at proceduren ikke er behagelig, men selvom der ikke er nogen overtrædelser, er det bedre at sikre, at tarmene er sunde.

Intestinal biopsi kræver god forberedelse og patientens tilfredsstillende tilstand, ellers kan proceduren føre til komplikationer, så eksperter opdager altid mulige kontraindikationer, som kan være:

1. Overført i den seneste tid, operation på fordøjelseskanalerne;
2. Akutte infektionssygdomme eller forværring af kronisk;
3. Akut inflammatorisk proces, diverticulitis på grund af risikoen for perforering;
4. bughindebetændelse;
5. Stiv tarmstenose, som vil være svært at "passere" endoskopet uden risiko for skade på organets væg
6. Alvorligt hjerte, nyre, lever, åndedrætssvigt
7. Adskilte psykiske sygdomme, hvor der ikke er nogen kontakt med patienten, eller der er ingen tillid til hans passende holdning til proceduren.

Intestinal biopsi er altid stressende for emnet, som kan være bekymret for proceduren og for resultatet af histologisk analyse. Men hvis lægen anser proceduren nødvendig, er det uacceptabelt at afvise det, fordi sygdommen uden rettidig behandling kan udvikle sig, give komplikationer og endda forvandle sig til kræft.

Forberedelse til undersøgelsen

Sikkerheden og det højeste informationsindhold i koloskopi med en tarmbiopsi kan kun garanteres med højkvalitets træning. Det er vigtigt, at det organ, der undersøges, er så rent som muligt, og pleje af dette ligger hos patienten selv, som skal nærme sig spørgsmålet om forberedelse meget ansvarligt.

Før koloskopi er:

• At udføre rensende enemas;
• Forbered tarmene ved hjælp af specielle præparater (Fortrans, forgect);
• Følg en diæt i en uge før undersøgelsen.

Kost - den første foranstaltning til højkvalitets tarmforberedelse. Faget skal udelukke fra kosten fødevarer, der forårsager forstoppelse og flatulens - konfekture og bageriprodukter, chokolade, bælgfrugter, friske grøntsager og frugter, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe. Det er bedre at opgive krydret, stegt mad, røget mad, som har en irriterende virkning på slimhinden. Fødevarer bør være lette og overkommelige, bedre dampede eller stuvede.

Dagen før den foreskrevne procedure ordineres der specielle præparater, der hjælper med at fjerne indhold og gasser fra tarmene. De sælges i et traditionelt apotek, der er pulverposer, som er opløselige i vand og fuld i overensstemmelse med instruktionerne. I løbet af dagen skal patienten drikke nogle liter af denne løsning, men de sædvanlige måltider skal opgives. For at reducere dannelsen af ​​gas er espumizan eller dets analoger desuden foreskrevet. Det er ønskeligt, at ved tiden for endoskopisk undersøgelse af tarmen var tom.

Hvis præparatet udføres med rengøringspræparater, er der ikke behov for at bruge enemas, der er ubehagelige for de fleste patienter. Men enemas bruges stadig, hvis andre metoder ikke er tilgængelige for nogen grund.

Det mest almindelige og effektive lægemiddel til rensning af tarmen betragtes som Fortrans. Eksperter siger, at selv en enkelt brug af dens virkning er lig med en tredobbelt enema. Det er især vigtigt, at sådan oprensning kan udføres uafhængigt og hjemme.

Antallet Fortrans beregnes ud fra individets vægt, mens en liter af lægemidlet er 20 kg. Drikke det skal være hvert 20. minut om et glas. Du bør ikke skynde dig, ellers kan opkastning og mavesmerter opstå. Den første optagelse skal være senest 18 timer før studiet, den sidste - 3 timer.

Biopsi i tyndtarmen udføres med fibrogastroduodenoskopi, så forberedelsen vil være lidt anderledes: en kost dagen før, et forbud mod at spise på studiedagen, beroligende midler. Tyndtarmen har en lang, relativt smal lumen, den er tortuøs, så endoskopet kan kun undersøge dets oprindelige del - tolvfingertarmen. Yderligere fremme af værktøjssætet betragtes som farligt.

Intestinal biopsi teknik

Tarmbiopsi er som regel diagnostisk. Med andre ord undersøger endoskopien overfladen af ​​slimhinden, gør en konklusion om patologiens tilstedeværelse og natur og tager de dele af tarmvæggen, som er mest ændrede eller forårsager bekymringer.

Hvis der i løbet af proceduren foretages en fuldstændig udskæring af det patologiske fokus (polyp, en lille godartet tumor), bliver biopsien ikke kun et diagnostisk trin, men også en meget effektiv medicinsk procedure, som vil eliminere patologien på en minimalt invasiv måde.

Der er mange måder at samle materiale til histologisk undersøgelse. Dette kan være udskillelsen af ​​et afsnit af slimhinden eller en detekteret neoplasma med en skalpsløjfe, loop, nålasugning osv., Men en endoskopisk gavlbiopsi betragtes som den bedste metode, under hvilken vævet er klæbet med specielle tang.

En tyndtarms biopsi er oftest begrænset til et morfologisk studie af duodenale slimhinde, da de underliggende divisioner er vanskelige at få adgang til og desuden at klemme af vævet. Udfør sådan en biopsi under fibrogastroduodenoskopi.

intestinal biopsi teknik

Endoskopet med en lys guide indsættes gennem munden og spiserøret i maven, hvorfra den falder ned i tolvfingertarmen. Under undersøgelsen kan der være ubehag forbundet med indførelsen af ​​sonden: kvældende, opfordre til opkastning, udledning af gas fra tarmen og endog ufrivillig vandladning.

Lægen advarer emnet på forhånd om det sandsynlige subjektive ubehag, fortæller om proceduren. Ca. 30 minutter før fibrogastroduodenoskopi er det tilrådeligt at tage et beroligende middel til at lindre spændinger og angst. En patient med en lille tarmbiopsi skal være bevidst.

For at reducere noget emetisk trang, er ryggen af ​​svælg behandlet med et bedøvelsesmiddelpræparat, et specielt mundstykke placeres i mundhulen, så patienten ikke ved et uheld skader endoskopisk rør med tænderne.

Ved udførelse af duodenoskopi med en duodenalbiopsi ligger emnet på venstre side, endoskopet indsættes gennem mundhulen. Lægen retter alle ændringer af en slimhinde på skærmen. Tænger til vævsprøvetagning til histologisk analyse indføres via en speciel kanal i endoskopisk rør. Biopsien tages målrettet, hvis patologien er lokaliseret.

Det resulterende vævsfragment placeres i et hætteglas med en formalinopløsning og sendes derefter til det histopatologiske laboratorium til fremstilling af et mikroskop, som vil blive undersøgt under et mikroskop. Efter fjernelse af vævet kontrollerer endoskopisten igen, om der ikke er blødende skibe, så fjerner instrumenterne.

Proceduren for duodenoskopi med tyndtarms biopsi varer cirka en halv time. Som regel lever det ikke smerte. Meget værre for mange af de undersøgte er ikke muligt smerte, men subjektivt ubehag på grund af opkastning, bøjning mv.

colon polyp biopsi

En kolonbiopsi udføres under en koloskopi eller rektoromanoskopi efter omhyggelig forberedelse af tarmen og kun med skriftligt samtykke fra emnet. Lægen forklarer nødvendigvis funktionerne i forskningsmetoden, mulige komplikationer, rollen som passende tarmforberedelse.

Under endoskopisk undersøgelse af tyktarmen med en biopsi af patienten lægges på venstre side, mens han skal bringe de nedre lemmer i den forreste abdominalvæg. Før proceduren bestemmes niveauet for blodtryk og puls.

Den første til at undersøge tarmens endestykker. Under sigmoidoskopi udføres en undersøgelse med en rektal biopsi, så undersøges sigmoidsektionen. Fibrokolonoskopi tillader at evaluere tyktarmen, mens det er tilrådeligt at have en indledende røntgenundersøgelse med kontrast, for at udelukke forekomsten af ​​udtalt stenose og andre forhindringer i endoskopets vej.

Mange patienter, der skal underkastes endoskopisk undersøgelse med en tyktarms biopsi, ønsker at udføre den under almindelig intravenøs anæstesi. Dette spørgsmål bør drøftes på forhånd med din læge, da du skal forberede dig på anæstesi.

Kolonoskopets endeafsnit indsættes i endetarmen og derefter i tyktarmen og smør det med vaseline på forhånd for at lette dets bevægelse gennem den rektale sphincter for at gøre dette øjeblik smertefrit. De kollapsede sløjfer i tyndtarmen bliver rettet af luften der indføres der for at lette inspektion af slimhinden.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen af ​​tarmvæggen er specialisten overbevist om, at der ikke er blødning og bringer endoskopiske instrumenter ud. Det taget materiale sendes til laboratoriet til histopatologisk undersøgelse. Svaret vil være klar om 10-14 dage.

I pædiatrisk praksis er der også et behov for en biopsi i tarmvæggen. Indikationer for det kan være nogle medfødte misdannelser, mistanke om Crohns sygdom og Hirschsprung. Til undersøgelsen tages et pædiatrisk endoskop, sedering er påkrævet, og de første års babyer får generel anæstesi i 30-40 minutter, hvor lægen undersøger tarmene og tager en biopsi om nødvendigt.

Video: rektal biopsi

Resultater af intestinal biopsi og mulige komplikationer

Før endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen med biopsi giver patienten nødvendigvis sit skriftlige samtykke til manipulationen, og lægen er forpligtet til at forklare ikke blot dens betydning og mål, men også at fortælle om mulige komplikationer. Risikoen for bivirkninger afhænger af patologien, kvaliteten af ​​tarmforberedelsen, færdighederne og kvalifikationerne hos specialisten.

Blødning og perforering betragtes som de mest almindelige komplikationer af en tarmbiopsi. I det første tilfælde er det tilstrækkeligt at koagulere de beskadigede kar, i det andet er en kirurgisk operation med restaureringen af ​​tarmens integritet vist. Hvis skaderne på orgelvæggen forårsagede brud og peritonitis, bliver patienten hurtigst muligt leveret til operationsstuen, hvor fejlen straks sutureres.

Gutbrud kan fremkalde ikke kun en grov introduktion af værktøjet, men også gasser, der ikke blev fjernet under forberedelsesfasen. Vaskulær koagulation eller udskæring af en neoplasma af en elektrokoagulator kan føre til en eksplosion af gasser og alvorlig skade på tarmvæggen, hvilket kan undgås ved korrekt forberedelse til undersøgelsen.

Biopsi resultaterne er normalt klar efter 7-10 dage, maksimalt - 2 uger. Patologi undersøger den mikroskopiske struktur af tarmvæv, som overfører konklusioner om patologienes natur til endoskopi, gastroenterologer, proktologer, der bestemmer hvilken behandling der er nødvendig for patienten. Den behandlende læge bør fortolke konklusionen af ​​histologisk analyse, det anbefales ikke ekstremt at gøre dette alene for at undgå fejlagtige domme og for tidlig angst.

Som konklusion kan patologen være vejledende for:

1. Kronisk colitis kræver kost og konservativ terapi;
2. Adenomer er godartede tumorer;
3. Tilstedeværelsen af ​​ulcerative læsioner i tolvfingertarmen 12;
4. Crohns sygdom, ulcerativ colitis, cøliaki
5. Malign tumor

En biopsi af en rektal polyp eller overliggende afdelinger viser ofte, at en kirteludvækst er en godartet tumor, som dog kan have tegn på dysplasi, det vil sige en precancerøs proces. Panikering med en sådan konklusion er ikke nødvendig, fordi der normalt fjernes polypper under biopsien.

Dysplastiske processer og adenomer kræver ikke yderligere kirurgi eller anden anticancerbehandling, men de indebærer årlig overvågning af tarmtilstanden, hvis ejer skal være opmærksom på læger. Hvis en tarmbiopsi afslører tilstedeværelsen af ​​et adenocarcinom, det vil sige en malign tumor, går patienten til en onkolog for at afgøre, om man skal fjerne tumoren og udføre kemoterapi og strålebehandling.

Vi lærer, der viser en tarmbiopsi

Mange patienter, både voksne og børn, står over for forskellige tarmsygdomme. Desuden er behandlingen ofte ret kompleks og langvarig, så den korrekte diagnose er en nøglefaktor i hurtig og effektiv behandling.

Indholdet

Hvis traditionelle diagnostiske metoder, som f.eks. En ultralydsscanning eller en blodprøve, ikke viser det ønskede resultat, læger ordinerer en tarmbiopsi.

Hvad er det

En biopsi er et almindeligt diagnostisk mål, hvor et organvæv undersøges for at identificere årsagerne til en bestemt sygdom.

Den sektion af væv der bruges til biopsi kaldes en biopsi.

Biopsi i endetarm eller tyktarm ledsages af cytologisk og histologisk undersøgelse af den taget vævsprøve. Baseret på de opnåede resultater vil lægen være i stand til at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandlingsforløb.

Der er flere måder at tage biopsi på, som hver har sine egne fordele og ulemper. De mest almindelige typer af biopsi omfatter:

• loopback - ved hjælp af en koagulator og et specielt kirurgisk instrument (metal loop);
• klemme - ved hjælp af tang;
• trepanation (en vævsprøve tages med et specielt hul rør med skarpe kanter);
• scarification - væv til forskning er skrabet af;
• punktering - ved hjælp af en speciel nål til punktering
• incisional - en mindre populær metode, som er at samle en biopsi ved snit med kirurgiske instrumenter.

Efter emne

Betydningen af ​​biopsi i diagnosen hjertesygdom

• Victoria Navrotskaya
• Udgivet 17. juli 2018 7. november 2018

Afhængigt af målet eller placeringen af ​​de berørte væv, der anvendes til biopsi, kan lægen vælge den ene eller anden måde.

Blandt alle ovennævnte metoder i gastroenterologi anvendes oftest loopback og pluk type tarmbiopsi.

vidnesbyrd

Inden for gastroenterologi og proctology udføres kolon eller kolonbiopsi, hvis følgende sygdomme eller tilstande er mistænkt:

• intestinal stenose (patologi, ledsaget af et fald i lumen i tarmene);
• unormal kolon størrelse;
• Udseendet af urenheder af slim eller blod i afføringen
• udvikling af ulcerativ colitis;
• fistel i endetarmen
• ophobning af en stor mængde amyloid i tarmens væv;
• patologisk udvikling af tyktarmen, som ofte forårsager forstoppelse;
• autoimmune sygdomme i mave-tarmkanalen;
• tarmsår
• udviklingen af ​​tumorsygdomme.

Udnævnelsen af ​​proceduren involveret hos den behandlende læge efter en diagnostisk undersøgelse. En endoskopisk undersøgelse kan også kræves som et supplement til at lave en biopsi beslutning.

Kontraindikationer

På trods af den høje informationsindhold og anvendelighed af denne diagnostiske metode har biopsi også flere kontraindikationer, der skal tages i betragtning:

• blodforstyrrelser med dårlig koagulation
• individuel intolerance over for visse stoffer
• hjertesvigt
• tilstedeværelsen af ​​andre diagnostiske metoder, der ikke er ringere end biopsiets effektivitet (hvilket betyder ikke-invasive metoder)
• skriftlig afvisning af patienten til at udføre denne type procedure.

Efter emne

Biopsiens rolle i diagnosen sygdomme i muskelvæv

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Udgivet 17. juli 2018 7. november 2018

Lægen foreskriver som regel kun en biopsi i tarmen i de tilfælde, hvor han har gode grunde til dette.

Derfor anbefales det ikke at nægte denne diagnostiske foranstaltning til patienten, da effektiviteten og succesen af ​​behandlingen direkte afhænger af den hurtige bestemmelse af diagnosen.

Egenskaber ved forberedelse

Som før operationen er det nødvendigt at forberede sig korrekt før en biopsi. For det første skal patienten grundigt rense tarmene.

Intet indhold i tarmens lumen bør forblive, da selv små spor kan påvirke diagnosens resultater negativt.

Rengøringsproceduren kan udføres i henhold til flere moderne teknikker:

• Overholdelse af en særlig slaggerfri kost, der består i brugen af ​​usædvanligt let og raffineret mad i 7 dage før undersøgelsen. En dag før biopsien er det også nødvendigt at give op med mad og drikke kun vand.
• Medicinsk rengøring af tarmene ved hjælp af specielle præparater. Den mest effektive betragtes som "Fortrans." Men inden du bruger farmaceutiske præparater, er det nødvendigt at konsultere din læge for at ordinere doseringen (afhængigt af tarmsektionen, der bliver renset, kan dosis af lægemidlet variere).
• Udfør rensende enemas med rent vand (altid varmt). Til dette formål kan en esmarkh krus (et specielt silikone eller plastik krus med et gummiudløbsrør) anvendes.

Du kan bestemme hvilken rengøringsmetode der skal bruges. Hvis sundhed og daglig rutine tillader det, kan du gå på en særlig kost. Men en effektiv teknik er at rense tarmene med en enema.

Hvordan gør

Når en biopsi er valgt, administreres anæstesi til patienten, hvilket giver mulighed for maksimal komfort gennem hele processen.

Efter emne

Hvorfor er knoglemarv trepanobiopsy nødvendigt?

• Yuri Pavlovich Danilov
• Udgivet 17. juli 2018 13. november 2018

Der er flere typer anæstesi - sedation (nedsænkning af en patient i en tilstand af overfladisk søvn ved indgivelse af en intravenøs beroligende middel), lokal (en lille mængde bedøvelse anbringes direkte på kolonoskopets spids), komplet (ledsaget af en fuldstændig afbrydelse af patientens bevidsthed eller nedsænkning i søvn).

Det resulterende materiale (vævspartikler) sendes derefter til laboratoriet til cytologisk eller histopatisk analyse. Afhængigt af den del af tarmene, der undersøges, kan tilgangen til biopsiudtagning variere.

I tyktarmen

Udvælgelsen af ​​materiale i afdelingen af ​​tyktarmen til forskning er ret vanskelig, så denne proces sker under sigmoidoskopi. Derefter vælger lægen væv fra det berørte område af tyktarmens slimhinde og sender det til laboratoriet.

I tyndtarmen

Denne del af tarmen betragtes som den mest utilgængelige, så eksperter bruger esophagogastroduodenoskopi, hvor materiale tages fra tolvfingertarmen.

For at vælge en biopsi i dette afsnit indsættes et endoskop i patientens mundhule, som indledningsvis kommer ind i mavehulrummet og derefter ind i det tynde afsnit.

Hvilken sygdom viser

Ved hjælp af biopsi kan du identificere følgende sygdomme:

• pseudomembranøs colitis;
• acanthocytosis;
• forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen (autoimmune);
• lipofagisk tarm granulomatose;
• cøliaki
• intestinal polyposis;
• ulcerativ colitis;
• granulomatøs enteritis (Crohns sygdom);
• intestinal amyloidose;
• udvikling af en malign tumor.

Korrekt udført diagnostisk procedure giver dig mulighed for at identificere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium, hvilket i høj grad letter behandlingstiden.

udskrift

Efter at den behandlende læge modtager biopsi resultaterne, vil han fortsætte med at dechiffrere dataene. Disse oplysninger giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose, identificere tumor (hvis nogen) og bestemme dens natur.

Som regel vil resultatet inden 2-3 uger efter analysen være klar, men der er uforståelige udtryk og forkortelser i teksten, som du ikke skal dechiffrere dig selv.

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde sker en biopsi uden negative konsekvenser, men når det udføres, kræves der ekstrem forsigtighed for ikke at skade tarmvæggene og ikke fremkalde intern blødning.

Forberedende foranstaltninger, især tarmrensning, finder også sted uden komplikationer, således at biopsi er en af ​​de mest almindelige diagnostiske procedurer.

Efter afslutningen af ​​proceduren er rehabiliteringsperioden ikke påkrævet. Manipulation udføres i mere end 40 minutter, hvorefter patienten straks kan vende tilbage til sit daglige liv.

Fordele og ulemper

Hovedformålet med biopsi er at etablere en nøjagtig diagnose, når andre diagnostiske procedurer har vist sig at være impotente.

Biopsi i tyndtarmen som udført

En biopsi er en intravital histologisk undersøgelse af vævet af et organ, der udføres for at fastslå årsagen til sygdommen. En biopsi er et stykke væv, der tages til analyse.

Biopsiprøver undergår histologisk og cytologisk undersøgelse. Baseret på de opnåede data er det muligt at fastlægge den endelige diagnose og bestemme behandlingens taktik.

Hvad afslører?

• tarmkræft;
• intestinal amyloidose;
• Crohns sygdom og ulcerativ colitis;
• polypose;
• cøliaki
• Whipple's sygdom;
• autoimmun tarmsygdom
• acanthocytosis;
• pseudomembranøs colitis og anden colitis.

Biopsi Typer

Ifølge metoden til opnåelse af biopsi fra tarmbiopsien kan der være adskillige typer:

• Incisional. Under tarmbetjeningen udskæres et materiale ved hjælp af en skalpel.
• Excision. Hele dannelsen (polyp, lymfeknude) fjernes efterfulgt af histologisk undersøgelse.
• Punktering. En særlig lang nål bruges til at afhente stoffet.
• Scarification. Materialet er skrabet af tarmvægslimhinden.
• Loop. Ved hjælp af en speciel sløjfe fanger biopsi.
• Endoskopisk (pincet). Forceps opfanger et vævssted under endoskopisk undersøgelse.
• Burr. Ved hjælp af et specielt rør med skarpe skærekantfangede sektioner af biopsien.
• Aspiration. Aspirator fanger et stykke af løst væv.

En tykt biopsi kan tildeles efter forskningen og etableringen af ​​den nøjagtige lokalisering af den patologisk fokuserede biopsi. Søg biopsi bruges, når en sygdom mistænkes, når der ikke er nogen synlige ændringer endnu. I dette tilfælde fange forskellige dele af vævet og sendes til undersøgelsen.

I gastroenterologi anvendes endoskopisk biopsi (en tang) mest almindeligt. Det udføres med fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi. Aspirationsbiopsi er mindre almindeligt anvendt.

Forberedelse af proceduren

Når du udfører en biopsi i tyndtarmen, bør du afstå fra at spise 8-12 timer før den planlagte undersøgelse.

Forberedelser til en kolonbiopsi omfatter en slaggerfri diæt i 3 dage og brugen af ​​rensende enemas (med en sprøjte eller Esmarch-kop) eller specielle rensemidler (Fortrans, Endofalc) i overensstemmelse med den dosis, som lægen har ordineret. Dagen før biopsi må drikke bouillon, juice og vand. På tærsklen til undersøgelsen kan du kun drikke juice og vand.

Biopsi procedure

Tyndtarm

Ofte indsamles biopsi materiale fra tolvfingertarmen. Andre dele af tyndtarmen er vanskelige at få adgang til.

Inden proceduren giver patienten skriftligt samtykke til dens gennemførelse. Han forklarer studiens forløb, mulige komplikationer. Advar om kroppens reaktioner på indførelsen af ​​endoskopet (der er stærk kvældning, som ikke bør forhindres og forsøge at sluge spyt, udledning af gasser efter gagging osv.).

1. En halv time før undersøgelsen gives et beroligende stof, der gør det muligt for en person at slappe af, men ikke falde i søvn. Med en biopsi af den øvre tyndtarme (tolvfingertarm) er patienten bevidst.
2. Før indførelsen af ​​fibroendoskopet er ryggen af ​​svælget vandet med et bedøvelsesmiddel for at reducere gagrefleksen. Anæstetika har en bitter smag og skaber en følelse af ødem i svælget.
3. Et mundstykke indsættes i munden, så personen ikke ved et uheld bider slangen af ​​endoskopet. Åndedrætsmundstykket forstyrrer ikke.
4. Personen er placeret på venstre side og et endoskop er indsat gennem munden. Under kontrol af synet når lægen det ønskede område.
5. I endoskopet er der en biopsikanal, hvorigennem tænger indsættes og indfanger det ønskede vævssted. Efter at tangen er fjernet med en biopsi.
6. Biopsien placeres i en specielt forberedt beholder med en opløsning og sendes til laboratoriet.
7. Lægen kontrollerer blødning på stedet for biopsi eller perforeringer og fjerner endoskopet.
8. At tage biopsi i tid tager ca. 30 minutter.

Proceduren er mere ubehagelig end smertefuld. Når endoskopet passerer gennem de indledende dele af fordøjelseskanalen, er gagrefleksen irriteret, hvilket forårsager ubehagelig gagging.

Tyktarmen

En biopsi af tyktarmen er lavet med en koloskopi eller rektoromanoskopi. Før proceduren giver patienten skriftligt samtykke til sin bedrift. Lægen forklarer studiens forløb, mulige komplikationer.

1. Patienten er placeret på venstre side med benene på maven.
2. Før undersøgelsen måles blodtryk og puls. Giv sedativer til sedation eller anæstesi.
3. Smør kolonoskopets spids med olieolie til bedre fremskridt og trænge ind gennem anusen.
4. Efterhånden som koloskopet skrider frem, injiceres luft for bedre at glatte tarmsløjferne.
5. Når kolonoskopet nåede sigmoid-kolonet, er personen slået på ryggen og fortsætter med at undersøge yderligere.
6. I den højre del af tarmen produceres vævsprøvetagning med tang.
7. Det resulterende materiale placeres i en speciel beholder og sendes til laboratoriet.
8. Efter at have undersøgt blødning fra stedet for at tage biopsiematerialet, tag kolonoskopet ud.

At tage en biopsi fra tyktarmen er en smertefuld procedure, så i de fleste tilfælde udføres det under anæstesi på patientens anmodning.

komplikationer

Komplikationer efter intestinal biopsi er yderst sjældne. I sjældne tilfælde kan følgende forhold opstå:

På grund af længden (4-5 m i en tone) og tilstedeværelsen af ​​et stort antal løkker er tarmsygdom ikke altid muligt at diagnosticere ved hjælp af hardwareteknikker. Læger refererer ofte til en traditionel tarmbiopsi. Proceduren er kompleks og indebærer indsamling af biologisk materiale og / eller tarmceller til undersøgelse under et mikroskop og diagnose. Oftest udføres for at bekræfte / afvise ulcerativ colitis, Crohns patologi, kræft.

Hvad er det, og hvad viser det?

Under intestinal biopsi udføres proceduren i tre faser:

1. et specielt instrument indsættes i organets lumen;
2. et lille stykke levende væv er taget med en tang eller et andet instrument;
3. biopsiprøven undersøges under mikroskopet i laboratoriet.

Proceduren tilhører gruppen af ​​minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) udført med en probe.

Hovedformålet med en biopsi er at foretage en nøjagtig diagnose, når det ikke kan gøres med andre metoder (selv den mest moderne). Den største fordel er en visuel inspektion af levende væv fra stedet for tarmskader i det histopatologiske laboratorium. Følgelig er det ved hjælp af proceduren muligt at fastslå patologiens art, vurdere malignitet eller benignitet i neoplasmen, størrelsen af ​​inflammationen mv.

Normalt udføres en biopsi en gang, men hvis der opnås negative resultater med hensyn til maligniteten af ​​processen, kan der kræves gentagen biopsiudtagning. Resultaterne, som viser studiet af biomateriale, giver dig mulighed for at tildele den korrekte behandling.

Klassifikation af tarmbiopsi

Der er flere typer af intestinal biopsi, afhængigt af metoden til udførelse og optagelse af biopsi materiale:

1. incisional, når udvælgelsen foretages under abdominal kirurgi;
2. punktering, når en speciel nål indsættes til biopsiprøveudtagning, indsættes gennem organets hud og vægge
3. scarification når skrabning udføres;
4. trepanation - med indsamling af materiale ved hjælp af et specielt hul rør, hvoraf der er skarpe kanter i enden
5. klemme - ved hjælp af specielle tang
6. sløjfe, når der anvendes en speciel metalsløjfe med en koagulator.

For at identificere patologienes art og art er prævalensgraden og udviklingsstadiet, tykt biopsi kolonoskopi oftere udført ved hjælp af nip eller loopback-metoden.

Afhængigt af scenen i patologi skal du også bruge:

• observationsteknik - udvælgelse af væv fra et sted, der allerede er konstateret og diagnosticeret patologi
• søgeteknik - tager materiale, når der opdages et mistænkt område under en gut lumen inspektion.

En biopsi er altid taget med en koloskopi (endoskopisk probe). Ofte træffes beslutningen pludselig, det vil sige når lægen opdager mistænkelige områder. Det er uønsket at afvise proceduren, da denne metode gør det muligt at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​en alvorlig patologi på et tidligt stadium og at starte behandlingen i tide. I dette tilfælde vil den terapeutiske prognose altid være gunstig.

Behovet for biopsi til den histopatologiske og cytologiske analyse af biomaterialet dikteres af tilstedeværelsen af ​​mistanker om sådanne patologier og tilstande:

• tumor neoplasmer, polypper;
• indsnævring af tarmens lumen, detekteret på radiografien;
• vedvarende tarmdysfunktion, manifesteret af kronisk forstoppelse, oppustethed
• påvisning i fækale masser af slimpartikler og / eller blod urenheder;
• kronisk ulcerativ colitis;
• autoimmun betændelse i tarmvæggen (Crohns syndrom);
• mistanke om unormal udvikling af tarmen, for eksempel når colonafdelingen er for forstørret;
• detektion af rektangulær fistel.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

På trods af fordelene ved metoden er der kontraindikationer til dets anvendelse, såsom:

1. absolut:

• en forøgelse af kolon af en toksisk karakter
• svære forhold
• rehabiliteringsperioden efter en nylig intestinal operation
• diverticulitis;
• svær inflammation af æggeleder og æggestokke hos kvinder
• bækken peritonitis;
• alvorlige infektionssygdomme.

1. relativ:

• delvis stenose;
• alvorlige former for lunge- eller hjerte dysfunktion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

uddannelse

Forberedelse til en koloskopisk biopsi bør være som en operation - et forskud og grundig rengøring af tarmen. I kroppens lumen bør det ikke forblive indholdet, da selv spor kan dække små områder af netop begyndt sårdannelse, dannet polypper eller tumorer.

Moderne metoder til intestinal udrensning:

1. Rensende klynger med varmt vand ved hjælp af en Esmarch-kop.
2. Medicinsk rengøring, for eksempel "Fortrans". Effektiviteten af ​​lægemidlet er højere end for flere enemas. I dette tilfælde bringer proceduren ikke dismforta. Før brug skal du konsultere en læge, der vælger doseringen i overensstemmelse med tarmsektionen (tykt, tyndt, lige).
3. En slaggerfri kost baseret på at spise i en uge, før du undersøger raffinerede og lette fødevarer. Dagen før sessionen skal kun drikke vand.

Hvordan er proceduren?

Biopsiprøveudtagning udføres ved hjælp af et kolonoskop indsat i anus. For at sikre maksimal komfort tilbydes patienten tre typer anæstesi:

• fuld - med nedsænkning i søvn og fuldstændig nedlukning af bevidsthed;
• lokalt - spidsen af ​​koloskopet er smurt med bedøvelse ("lidocaine"), hvilket sikrer smertelig bevægelse af enheden gennem tarmens lumen;
• sedation - intravenøs administration af beroligende midler til nedsænkning af patienten i overfladisk søvn.

Udvalgte stykker af levende væv sendes til laboratoriet for histopatologiske og cytologiske analyser. Tilgangen til udvælgelsen af ​​biopsi varierer afhængigt af tarmsektionen.

Enterisk biopsi

Tyndtarmen betragtes som et vanskeligt at nå endoskopisted med en biopsi. Materialet udvælges kun fra tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) under esophagogastroduodenoskopi. Til dette indsættes et langt rør af fleksibelt materiale med et endoskop i patienten gennem mundhulen. Når du bevæger sonden ind i maven, og derefter - i tolvfingertarmen (til overgangszonen i den magre afdeling). Yderligere passage er vanskelig på grund af slørernes tortuositet og øger risikoen for skade. For at forbedre nøjagtigheden af ​​biopsi udføres flere prøveudtagninger. Under et mikroskop undersøges skaden på villi, antallet af lymfocytter tælles mv.

Colonbiopsi

Udvælgelsen af ​​biopsi materiale fra denne afdeling er ikke svært. Udvælgelsesproceduren finder sted ved rektoromanoskopi med inspektion af endetarm og sigmoid. Manipulation giver dig mulighed for at vælge vævet fra det sted, der er berørt af patologien, fjerne en lille polyp og sende den til analyse og også tage materiale fra stedet for en tidligere fjernet tumor.

For at inspicere de overliggende afdelinger, for eksempel kolon, anvendes proceduren for fibrokolonoskopi, men en røntgenundersøgelse (irrigoskopi) er først påkrævet. Dette vil gøre det muligt at se formularens egenskaber, tarmlumenets tilstand og udelukke mulige komplikationer på grund af beskadigelse af sondens vægge.

En koloskopi med en biopsi, udført med et reduceret størrelse fibroskop, undersøger børn. Manipulation udføres under kort bedøvelse.

Rektal biopsi

Biopsi i dette afsnit er smertefrit, men let ubehag er muligt. Anæstesi er ikke nødvendig, da der ikke er nogen nerve receptorer i rectus. Oftere kræves en biopsi for at bekræfte eller afvise kolorektal cancer i sine tidlige stadier, når sygdommen er asymptomatisk.

Biopsi udføres med rektoromanoskopi ved hjælp af incisionsteknik. Prøven sættes fast under operationen med specielle pincet. De mest pålidelige resultater på maligniteten af ​​procesens art kan opnås ved at analysere vævene, der er valgt ved grænsen for den sunde og syge tarmslimhinde. Biopsien sendes til laboratoriet til morfologisk analyse.

Proceduren kan ledsages af svag blødning, men det stopper hurtigt. Intensiv blødning kræver medicinsk intervention.

Komplikationer og rehabilitering

Normalt passerer biopsien uden konsekvenser. Men på grund af invasiviteten kræver proceduren ekstremt forsigtig udførelse for at undgå blødning mod baggrunden for skader på væggene og de patologiske områder. Med alle forberedende foranstaltninger er der ingen komplikationer, og biopsiets nøjagtighed er maksimal.

Rehabiliteringsperioden er ikke påkrævet. I tilfælde af korrekt udførelse tager manipulationen lidt tid (30-40 minutter) og er kendt for effektivitet.

Biopsi i endetarm, tyktarm, duodenum, lille og sigmoid kolon.

Tarmsystemet er det længste organ i menneskekroppen, så hvis det fejler, er det ret svært at bestemme årsagen og ordinere effektiv behandling. Tarmbiopsi er en af ​​de mest moderne og præcise måder at undersøge tarmene på. Det anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke tillader en nøjagtig diagnose.

På trods af procedurens kompleksitet er tarmbiopsi næsten smertefri og giver mere psykologisk ubehag.

Hvad er det?

En tarmbiopsi er en histologisk undersøgelse, der er undersøgelsen af ​​et tarmvæv under et mikroskop efter specifik laboratoriebehandling. Vævet kan tages med en speciel sprøjte, nål, rør eller under operation. Prøvetagningsmetoden bestemmes ud fra målene for undersøgelsen og placeringen af ​​det område, der diagnosticeres.

Tarmbiopsi er et uundværligt studie for at udelukke onkologi. Som et resultat af vævsanalyse er det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​onkogene og inflammatoriske processer i et eller andet indre organ eller på slimhinder.

Typer af biopsi og indikationer.

Hovedindikationen for biopsi er maligne neoplasmer, men denne metode bruges også til at diagnosticere mindre farlige tarmsygdomme hos børn og voksne.

Biopsi udføres for mistanke:

• Tumorer og polypper;
• Indsnævring af tarmene
• Crohns sygdom;
• megacolon;
• colitis;
• fistler;
• Når hæmorider.

En biopsi af tarmslimhinden er ordineret til langsigtet forstyrrelse af mave-tarmkanalen. Blod, slim i fæces er også grundlaget for undersøgelsen. I hæmorider kan kun biopsi nøjagtigt bestemme forekomsten af ​​maligne tumorer i tarmen. I de fleste tilfælde udføres den på tidspunktet for endoskopisk undersøgelse af sonden.

Globale standarder anbefaler en koloskopi og kolonbiopsi (ifølge indikationer) til alle personer over 45 år siden i denne alder øges risikoen for tarmsygdomme, inkl. kræft.

Ifølge doktorens vidnesbyrd udføres koloskopi med biopsi også hos børn.

Til proceduren anvendes et særligt børns fibroskop, indledende sedation udføres med sedativer, og i en tidlig alder i løbet af proceduren - 30-40 minutter, administreres en kort bedøvelse. En hyppig indikation for en sådan undersøgelse af tarmen er Crohns sygdom, megacolon (gigantisk kolon eller Hirschsprungs sygdom).

Der er flere typer biopsi, der afviger efter metoden til vævsprøvetagning til forskning.

• incision - ved snit under operationen
• punktering - ved punktering nål;
• scarification - ved skrabning;
• trepanation - hegn med et hul rør med skarpe kanter;
• klemme - ved hjælp af specielle tang;
• loopback - ved hjælp af en speciel metalsløjfe med en koagulator.

Valg af metode afhænger af opgaven, såvel som på organets placering og vævets natur. De mest anvendte i gastroenterologi for kolonbiopsi er de to sidste metoder.

Tyndtarms biopsi.

Tyndtarmen er den mest utilgængelige del af tarmen for endoskopi og biopsi.

Sonden kan kun trænge ind i maven til de nedre dele af tolvfingret, til overgangsstedet til jejunum. På grund af slørernes tortuositet er sondens passage vanskelig, og risikoen for skade er farlig. Derfor kan materialet kun tages fra den 12. afdeling.

Biopsi af tyktarmen.

Tyndtarmen er fuldt tilgængelig til at tage en biopsi og undersøge den med en endoskopisk probe. Oftest for inspektion af endetarmen og sigmoidet efterfølgende anvendes metoden til sigmoidoskopi. Under denne procedure kan du tage vævsprøver, fjern polypten og sende den til histologisk analyse. Under en rektal operation er der også taget en vævsprøve eller fjerndannelse til analyse.

Fibrokolonoskopi bruges til at undersøge de overliggende afdelinger - tyktarmen. Før proceduren, forudbestemt røntgenundersøgelse - irrigoskopi. Dette er gjort for at bestemme form og tilstand af tarmens lumen for at udelukke skade under forskningen.

Til undersøgelsen af ​​hele indersiden af ​​tyktarmen anvendes metoden for koloskopi med materialeudtagning fra det undersøgte tarmområde. Undersøgelsen giver mulighed for at inspicere hele tarmens indre overflade, studere lumenets form og bredde, slimhindenes tilstand, for at identificere forekomsten af ​​infiltrater, polypper, tumorer, divertikula.

Du kan gennemgå koloskopi og intestinal biopsi uden smerte og ubehag for patienten ved Center for Modern Medical Technologies "Guarantee". En tyktarms biopsi udføres af specielle endoskopiske instrumenter under visuel kontrol, hvilket eliminerer muligheden for fejl.