Hvordan man behandler bitterhed i munden med cholecystitis

Når man bliver bedt om at fjerne bitterhed i munden med cholecystitus, er svaret indlysende: Kolecystitis skal helbredes. Denne patologi er en ret farlig sygdom, som skyldes tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne og selve galdeblæren. Sygdommen er karakteriseret ved galdeblærebetændelse. Det vigtigste er at starte i tide terapi, som altid omfatter behandling af bitterhed i munden.

Forsøger at slippe af med bitterhed i munden, forårsaget af en krænkelse af galdeveksling, kæmper en person ikke med sygdommen, men med sit symptom. Behandlingen af ​​bitterhed er således ikke ligefrem terapi, men en række foranstaltninger for at eliminere ubehagelige fornemmelser.

Medicinske behandlingsmetoder

I tilfælde af kronisk cholecystitis eller forværring af sygdommen er det nødvendigt at modtage tilstrækkelig behandling, der ordineres af en læge. Typisk omfatter behandlingsforløbet stoffer, der fjerner den inflammatoriske proces i leveren og galdeblæren, samt normaliserer galleindholdet i dem. Det vil sige, at spørgsmålet om, hvordan man fjerner bitterhed i munden, løses radikalt: selve fænomenet er behandlet.

For at gøre dette bruger du normalt værktøjer som:

1. Essentiale Forte - bruges til behandling af levercirrhose, hepatitis, psoriasis, forgiftning af kroppen.
2. Natriumthiosulfat - normaliserer mavens arbejde, fjerner, herunder bitterhed i munden.
3. Gepabene - er et koleretisk stof, herunder lindrer betændelse i leveren og galdevejen.
4. Allohol - er et præparat af vegetabilsk oprindelse, har en choleretic effekt, normaliserer leveren og tyndtarmen.
5. Lyobil - er fremstillet af stoffer udskilt fra dyr. Det har koleretiske egenskaber, det bruges til at behandle levercirrhose, cholecystitis og inflammation i bugspytkirtlen.
6. Holosas er et koleretisk stof, det behandler og cholecystitis.

Varighed og dosis foreskrevet af lægen efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. De fleste stoffer har en brugstid på op til 3 måneder. Det er vigtigt ikke at afbryde behandlingsforløbet og følge den foreskrevne kost.

Ikke-narkotika

Behandling af cholecystit er en ret lang proces. For at bitter spyt ikke forgifter patientens liv, er der flere måder at slippe af med denne fornemmelse. Midler til dette kan bruges meget forskellige:

1. Hør af gel. Forbered det nemt: du skal tage 1 sb. l. hørfrø og hæld dem 1 kop kogende vand. Efter 3-4 timer når infusionen en gelélignende konsistens, og du kan drikke den. For 1 modtagelse skal du drikke mindst 100 g budding; inden for 5-7 dage vil det fjerne alle toksiner fra maven og tarmene - følelsen af ​​bitterhed i munden vil forsvinde. Dette værktøj anvendes meget til behandling af giardiasis og alvorlig forgiftning.
2. Bitterheden i munden fjernes godt med naturlige grøntsagssaft. De efterlader ikke kun en behagelig eftersmag, men har også en gavnlig effekt på forskellige systemer i kroppen. For eksempel har gulerodssaft på grund af dets høje pektinindhold en positiv effekt på det menneskelige fordøjelsessystem. Derudover er det rig på vitaminer, der er afgørende for mennesker. Det bruges ikke kun til behandling af lever og galdeblære, men også til giardiasis og tilstedeværelsen af ​​andre farlige parasitter. Gulerodssaft kan være fuld uden begrænsning, da det ikke forårsager bivirkninger.
3. Rødjuice Er i stand til at håndtere putrefaktive processer i tarmene, som selvfølgelig eliminerer den ubehagelige smag i munden. Rødjuice er rig på antioxidanter og vitaminer. Tilstedeværelsen af ​​betain i saften tillader ikke fedt at blive deponeret på de indre organer; herunder forhindrer leverenes fede degeneration. Sommetider betesaft anvendes som en slags diagnostisk markør for at bestemme leverens kvalitet. Hvis urinen efter at have taget et glas juice (efter ca. 30 minutter) har ændret farven til rødt, betyder det, at leveren ikke fungerer godt nok. Det er bedst at drikke sukkerroer, bland det med gulerodssaft i forhold: 1 del sukkerroer, 5 dele gulerod.
4. Agurksaft. Det ekstraheres let, da agurk er 90% vand. Agurksaft er rig på det nødvendige for kroppens mineraler og vitaminer i gruppe A, C, P og B. Fremragende fjerner forgiftning forårsaget af giftige stoffer eller et overskud af galde.
5. Nogle safter bruges til skylning af munden, hvilket forbedrer salivation og dermed eliminerer bitterhed i munden. Det kan være kartoffelsaft eller citronsaft. Det er også meget nyttigt at skylle munden med persille og appelsinsaft.
6. Citron kan ikke kun klemme, udvinde saft fra det. Den resterende pulp kan blandes med honning og olivenolie, og den resulterende blanding tages i 1 ss. l. 30 minutter før måltider. Dette vil lindre bitterhed i munden og normalisere arbejdet i mave-tarmkanalen.
7. Under behandling af cholecystitis ordineres patienten en streng diæt, der udelukker drikkevarer som kaffe, sød sodavand og stærk sort te fra den menneskelige kost. Disse drikkevarer kan erstattes med afkogning af medicinske urter, som ikke kun lindrer bitterheden i munden, men også har en terapeutisk virkning på mave-tarmkanalen. Urter omfatter: calendula, lingonberry, hagtorn, hund rose og viburnum. Bøtter fra disse planter kan være fuld i stedet for te i ubegrænsede mængder (undtagen calendula - det er bedre at drikke 50 g 30 minutter før måltider).
8. Til indtagelse kan du forberede infusionen af ​​peberrod i mælk. Pureed peberrodmasse sættes til kogt mælk i et forhold på 1:10. Infunderes i mindst 20 minutter. Drikke dette værktøj skal være 100 g før måltider. Bittens bitterhed efter 3 dage efter at have taget dette middel vil forsvinde i lang tid.

Konklusion og konklusioner

Hvad endda betyder at du vælger at bekæmpe bitterhed i munden, er det vigtigste at konsultere en læge om brugen.

En person kan trods alt have tilknyttede sygdomme eller en allergisk reaktion på bestanddelene af det valgte middel. Eller andre kontraindikationer til brugen heraf. Alt dette kan kun vide den behandlende læge. Intet behov for selvmedicinering.

Cholecystitis: bitterhed i munden

Det første symptom på kronisk cholecystitis er kedelig aching smerte i den rigtige hypochondrium, der forekommer om morgenen den næste dag efter en fest eller 1-3 timer efter et solidt måltid, især med alkohol.

En person kan have en tidsbombe i årevis: På grund af det konstante fokus på inflammation, bliver mave og tarmene gradvist ødelagt, leveren stopper med at virke, og galdesten kan udvikle sig. Desuden ændrer karakteren af ​​en patient med kronisk cholecystitus over tid: han bliver irritabel, nervøs, mister søvn og appetit.

Hvad bidrager til udviklingen af ​​cholecystitis?

* Forkert livsstil: Misbrug af fedtholdige fødevarer og alkohol, lange mellemrum mellem måltiderne, en stillesiddende livsstil;
* konstant stress;
* cholelithiasis;
* galokinesi (stagnation af galde) i galdevejen, infektioner i galdevejen
* pancreatitis
* nogle kroniske sygdomme: aterosklerose med fedme, koronar hjertesygdom med hyppige angina angreb, lungebetændelse med svær respiratorisk svigt;
* genetisk prædisposition
* nogle anatomiske træk ved galdeblæren og galdevejen eller deres medfødte abnormiteter

Hvordan man bestemmer, hvornår akut cholecystit bliver kronisk?

Akut cholecystit erklærer sig i fuld stemme. vises:
* Skarpe smerter i højre hypokondrium, de dækker hele øvre halvdel af maven, giver til højre halvdel af brystet, halsen og til tider for hjertet af hjertet;
* oppustethed
* høj temperatur - op til 38-40 ° С, kulderystelser;
* kvalme, opkastning af galde
* tunge tørre, dækket med hvid blomst;
* svagt gulsot - resultatet af vanskeligheder i strømmen af ​​galde.
En kombination af mindst tre af de anførte symptomer er en grund til øjeblikkelig lægehjælp. Det er bedst at ringe til en ambulance.
Det første symptom på kronisk cholecystitis er kedelig aching smerte i den rigtige hypochondrium, der forekommer om morgenen den næste dag efter en fest eller 1-3 timer efter et solidt måltid, især med alkohol. Selvfølgelig er sådanne smerter ikke kun med cholecystitus, men også for eksempel med hepatitis, appendicitis, cirrose, mavesår. Men der er 9 tegn, der tydeligt angiver, at problemet er med galdeblæren:
* hyppig belching luft
* morgen sygdom
bitterhed og metallisk smag i munden
* flatulens;
* forstyrret afføring
yellowness af huden og hvide af øjnene;
* Tyk hvid blomst på tungen
* irritabilitet
* søvnløshed
Hvis du fra tid til anden bemærker i dig selv mere end fem af dem, og samtidig skal du konsultere en læge, så han kan gøre en ultralyd af galdeblæren.

Er ultralyd nok til at klarlægge diagnosen?

Lægen kan endvidere ordinere andre diagnostiske procedurer:
* Generelle og biokemiske blodprøver (og de tages flere gange, sporer de ændringer, der forekommer i kroppen);
* Holegrafiyu (radiologisk metode), men den har kontraindikationer: Forværring af sygdommen, Forøgelse af følsomhed overfor kontrastmidler - Narkotika anvendt under proceduren, Leverinsvigt, Obstruktion af galdevejen, Graviditet;
* cholecystography;
* cholecystocholangiography;
* computertomografi;
* termografi (termisk billede);
* Fluoroskopi og endoskopi af spiserøret, mave, tolvfingertarm, tyktarmen
* Ekkografi af leveren og bugspytkirtlen.

Hvor lang tid tager det at blive behandlet?

Det hele afhænger af, hvad der forårsager kronisk cholecystitis. Hvis sten og tykt sediment i galdeblæren skyldes, men ikke mikrober, skal du i lang tid drikke forskellige lægemidler (som lægen vil sige) eller gå til en operation. Af den måde, hvis lægen insisterer på operationen - nægter ikke. Du kan leve lykkeligt nogensinde uden en blære, og ingen cholecystitis vil være forfærdelig mere.
Men hvis kronisk cholecystitus er forårsaget af mikrober, vil lægen ordinere antibiotika. Og parallelt med at tage medicin, brug urteinfusioner.
Fuldstændig slippe af med kronisk cholecystitis forårsaget af infektion, det er ekstremt sjældent. Men du kan undgå exacerbationer. Nok til dette:
* følg en lys diæt - tag ikke væk med alkohol og mad, hvorefter du har smerter på højre side under ribbenene (normalt dåsefødevarer, stegte, syltede og røget varer); Undgå en kombination af alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer: Et sådant duo vil negere resultaterne af al din indsats;
* Hold en hepatoprotektor med dig (Kars, Essentiale Forte), og hvis du har groft overtrådt din kost (kom til et aftensfest - hvordan kan du nægte!), tag 3-4 tabletter om morgenen og aftenen i 3-4 dage;
* tage to gange om året "Liv-52" i henhold til denne ordning: fra 15. marts til 31. marts i en pille om morgenen og aftenen, fra 1. til 15. april i en pille om morgenen, fra 15. til 31. oktober i en pille om morgenen og om aftenen fra 1 til 15 November pille om morgenen.
Når du forværrer før sengetid, skal du drikke 1 / 4-1 / 2 kop te med 1-3 dråber fyr, rosmarin og rose æterisk olie. Du kan dryppe smør på et stykke sukker, spise og drikke te. Og selvfølgelig kost.
Cholecystitis kan forårsage ernæringsmæssige fejl eller stress. I dette tilfælde kan du klare det selv. Inden 4-6 uger skal sidde på græsset.
Med tendens til diarré. Tag 1 tsk. en skefuld blomster af immortelle sandy, krydderurt St. John's wort, pebermynte blade, urte morwort, hæld
1 liter kogende vand, lad i 15 minutter, stamme. Drik 1/2 kop en halv time før måltider.
Med en tendens til forstoppelse. Bland 1 tsk. ske med fennikelfrugt og buckthorn bark, 2 tsk. skeer af pebermynte blade og yarrow urt, hæld 1 liter kogende vand, lad i en halv time, belastning. Drikke infusion af glas om morgenen og aftenen.
Når ustabil afføring (valgfri).
* Hæld et glas kogende vand 1 te. sked af immortelle blomster sandy, insisterer en halv time, belastning. Tag 1 el. ske 3-4 gange om dagen i 15 minutter før måltider.
* Hæld et glas kogende vand 2 te. ske i pebermynte blade, lad i 20 minutter, stamme. Tag en varm infusion af 1 el. ske 3-4 gange dagligt før måltider.
S. S. Disse infusioner er ikke stærke koleretiske midler, de normaliserer kun galblaasens funktion.

Cholecystitis: bitterhed i munden

Blandt de allerførste tegn på cholecystitis kan tilskrives som bitterhed i munden og kedelig smerte i den rigtige hypokondrium. Begge disse symptomer får sig til at føle sig hovedsagelig om morgenen den næste dag efter festen. Sommetider forekommer smerter og bitterhed i munden inden for en time - tre timer efter at have spist, især hvis en person også spiser alkohol under måltidet. I nærvær af denne patologi i en tilstrækkelig lang periode kan kun disse symptomer observeres, med alt dette udvikler processen. Som følge heraf bliver ikke kun maven, men også tarmen ødelagt i patienten. Derudover er der en krænkelse af leveren, såvel som den gradvise udvikling af gallsten sygdom.

Blandt årsagerne til at provokere udviklingen af ​​cholecystitis er manglende overholdelse af en sund livsstil og pankreatitis, arvelig disposition, infektioner i galdevejen, vedvarende stressforhold, forskellige anatomiske træk ikke kun af galdekanalerne, men også galdeblæren. Ofte opstår sygdommen på baggrund af gallsten sygdom, medfødte abnormiteter, koronar hjertesygdom, lungebetændelse, som ledsages af alvorlig respirationssvigt, galdehindehypokinesi osv.

Foruden smerte og bitterhed i munden har mennesker med denne patologi også symptomer såsom galdeopkastning, flatulens, tørt tunge, kvalme, feber, gulning af huden. Ofte klager patienterne på søvnløshed, tykk plaque på tungen, forstyrret afføring, overdreven irritabilitet, metallisk smag i munden. Hvis du har bemærket nogle af de ovennævnte tegn, skal du snarest muligt tilmelde dig en høring med en specialist.

I de fleste tilfælde kan denne patologi identificeres ved ultralydsundersøgelse af galdeblæren. Hvis denne test ikke er nok, kan patienten blive henvist til yderligere diagnostiske procedurer. Deres liste omfatter både computertomografi og choleografi, biokemiske og generelle blodprøver, cholecystografi, leverøkning og bugspytkirtlen, termografi, esophagus endoskopi, mave, tolvfingertarm, tyktarmen og nogle andre.

Hvad angår behandlingen af ​​selve cholecystitis, afhænger alt i alt af årsagen til udviklingen af ​​denne patologi. I alle tilfælde rådes patienterne til at følge en særlig kost, der giver mulighed for fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer samt stegte, røget, dåse og syltede fødevarer. Det er muligt, at patienten bliver ordineret hepatoprotektorer eller antibiotika. Nogle gange gør det ikke uden hjælp og kirurgisk indgriben.

Hvis patienten er bekymret for hyppig diarré, så kan han bruge denne opskrift fra folket: Du skal tage en teskefuld modergræs, samme mængde sandblomstrende blomster, pebermynteblade og St. John's wortgræs. Alle ingredienserne blandes og dampes i en liter kogt vand. Femten minutter senere filtrerer vi infusionen og tager den i et halvt glas tredive minutter før et måltid.

Bitterhed i munden: Årsager og behandling af bitter smag, symptomer, komplikationer

En bitter smag i munden konfronteres af mange, især dem, der har kroniske sygdomme. Dette symptom følger i de fleste tilfælde patogenet af galdeblæren, leveren eller galdevejen samt problemer med andre dele af fordøjelsessystemet.

En smagsændring er ikke altid forbundet med sygdomme, for eksempel kan en kort bitter eftersmag udløses ved at tage krydret eller krydret mad, visse medikamenter. Hvad forårsager bitterhed i munden og hvad skal man gøre? - læs videre.

Årsager til bitterhed i munden

Den bitre smag er et klassisk symptom på galde, der går ind i spiserøret. Derfor er den første årsag til bitterhed i munden en sygdom i galdeblæren, kanalen eller leveren.

For at identificere den nøjagtige faktor udføres en fuldstændig undersøgelse af mave-tarmkanalen. Tre almindelige patologier, der fører til en bitter følelse i munden er:

1. Cholecystitis - med betændelse i galdeblæren, ud over den bitre smag, er der smerter på højre side under ribbenene, gullig hud, høj feber, forstoppelse eller diarré.
2. Leverens patologi - enhver forstyrrelse i dette organs arbejde kan fremkalde en fejl i galdeproduktionen. Der kan dog ikke være andre tydelige udtalt symptomer.
3. Sygdomme i galdevejen - i dette tilfælde er bitterhed i munden et af de mest fremtrædende symptomer. Med stene i galdeblæren, problemer med kanalens bevægelighed er der stagnation af galde og den periodiske skarpe frigivelse og indtrængning i spiserør og mundhule.

De samme årsager til bitterhed kan være som andre lidelser i fordøjelsesprocesserne - dyspepsi, diarré, fordøjelsesbesvær og andre og madforgiftning.

Bitterhed og tør mund

Hvis der er dehydrering, for eksempel på grund af diarré eller feber, så føles en følelse af tør mund bitterhed.

Komplekset af disse symptomer opstår med infektioner i luftvejene, opkastning, stressende tilstande, tændsår og bitter, efter tandbehandling, med polypper i næsen og betændt tandkød i tunge rygere.

Bitterhed og tør mund forekommer med cholecystitus, da galdeblærebetændelse ofte ledsages af diarré og feber.

Følelsen af ​​tørhed er også til stede ved udtørring på grund af diarré og opkastning i fødevareforgiftning, intestinale infektioner. Behandling i dette tilfælde skal være hurtig.

Bitterhed i munden som et symptom på sygdommen

I sygdomme i leveren og galdeblæren kan bitterhed i munden og plaque på tungen forekomme på samme tid - fra gullig til lysegrøn. Slimhinden i spiserør og mundhule er irriteret, hud og hvide i øjnene kan blive gulsot.

Dårlig ånde, regelmæssig bøjning og magekramper mærkes under tilbagesvaling (omvendt flow af tarmindhold og mave i spiserøret). Hvis bitterhed ledsages af smerte efter at have spist, kan dette symptom angive et mavesår eller gastritis.

I kolelithiasis og cholecystitis er smerten paroxysmal. I leverområdet er der en følelse af fornemmelse, og svaghed og tilbageholdenhed i bevægelser er ofte følte (det er ubehageligt og smertefuldt at vende torso til at bøje).

Andre symptomer, der kan ledsage bitterhed i munden:

• krænkelse af ansigtsudtryk af ansigtsnerven dysfunktion
• blødende tandkød;
• overdådig salivation
• dårlig appetit
• feberisk stat;
• hovedpine og træthed
• krænkelse
• opkastning og kvalme;
• betændelse i tonsiller;
• næsestop.

I sygdomme i leveren og galdeblæren ses bitterhed i munden oftest om morgenen, og det kan forekomme i flere dage eller endda uger i træk.

Bitterhed i munden, ikke forbundet med fordøjelsessygdomme

Den inflammatoriske proces af kredsløbssvæv, tandkød, nedsat indervering af tungen, stomatitis og andre sygdomme i mundhulen, samt dårligt udvalgte proteser eller kroner kan forårsage et symptom på bitterhed i munden.

Andre faktorer af en bitter smag, der ikke er relateret til gastrointestinale problemer:

• Hormonale lidelser - hypertyreose og hypothyroidisme påvirker sammentrækningen af ​​muskelfibre i galdevejen. Dette fører til deres dyskinesi og som følge heraf bitterhedens udseende i munden.
• Accept af visse lægemidler - antihistaminer, antibakterielle lægemidler og andre lægemidler, der påvirker leveren. på samme tid, sammen med bitterhed, forekommer ofte ømhed i højre side under ribbenene og halsbrand.
• Forgiftning af tungmetaller - bly, kviksølv, kobber, for eksempel under beskæftigelse i industriel produktion.
• Lang erfaring med rygning, kronisk stress, depressiv tilstand.

En bitter smag i munden kan dukke op på baggrund af at tage naturlige lægemidler - havtornsolie, decoctions af St. John's wort, lakridsrod og pinjeskovens uterus.

Årsager til bitterhed under graviditeten

Til tider kan bitterhed i munden forekomme hos en gravid kvinde, og i de fleste tilfælde er det ikke en manifestation af nogen sygdom. Dette symptom følger ofte med tidlig toksicose - i første trimester hjælper øget produktion af progesteron i kroppen med at slappe af musklerne, herunder sphincter mellem mave og spiserør.

På grund af dette trænger galde og syre ind i spiserør og mundhule, hvilket forårsager ikke kun halsbrand, men også en følelse af bitterhed. Hvis der ses en bitter smag i sen graviditet, skyldes det fostrets tryk på galdeblæren og maven.

At reducere bitterhedens intensitet og hyppigheden af ​​udseendet hjælper med at diæt - i kosten bør ikke være et overskud af fede, stegte fødevarer, bør du opgive kaffe, krydderier og sure fødevarer. Hyppige måltider i små portioner anbefales, må du ikke drikke vand og andre væsker mens du spiser.

Bitterhed i munden

For at eliminere den vedvarende bitter smag eller bitterhed i munden efter et måltid, er behandlingen kun ordineret af en specialist baseret på de identificerede sundhedsproblemer. Hvis dette symptom ikke går væk i flere dage i træk, er det nødvendigt at gå på en aftale med en praktiserende læge, der efter den første undersøgelse og evaluering af klager vil sende en yderligere undersøgelse til en endokrinolog, en gastroenterolog eller en anden læge.

Det er en fejl at overveje den bitre smag som en separat sygdom - det er bare et symptom. Afhængig af årsagen til at behandle bitterhed i munden vælges tabletter og andre lægemidler præcist til eliminering.

Hvis det er cholecystitis eller leverpatologi, kan anticholinics, antibiotika (til forebyggelse af komplikationer), antispasmodic og cholagogue, hepatoprotektorer og terapeutisk kost indikeres. Med stagnation af galde kan lægen ordinere sådanne midler som Allohol, Liobil, Holosas.

Effektivt til at lindre betændelse og smerte i leveren er Gepabene, Duspatalin. For opløsningen af ​​gallesten er udpeget Ursofalk, Henofalk.

En vigtig bestanddel af terapi er rensning og yderligere forebyggende beskyttelse af leveren, som udføres ikke kun i tilfælde af inflammatoriske sygdomme, men også i tilfælde af forgiftning og stofforgiftning. Af hepatoprotektorerne kan lægen ordinere Gepagard, Resalut, Essentiale forte H eller et andet lægemiddel.

Når hormonelle lidelser er ordineret medicin, der normaliserer arbejdet i det endokrine system. Hvis mad eller kemisk forgiftning er årsagen til bitterhed i munden, er terapi rettet mod at vaske maven, rense tarmene, tage sorbenter, antibakterielle lægemidler og om nødvendigt fjerne dehydrering.

Når den tilsyneladende patologiske årsag til den bitre smag ikke er bestemt under undersøgelsen, kan løsningen på problemet være at overholde følgende anbefalinger:

• rygestop
• intestinal rensning ved hjælp af erosteorbents;
• mikroflora normalisering ved probiotika;
• sund kost uden overskydende fede og tunge fødevarer
• eliminering af stress, normalisering af arbejde og hvile, motion.

Mulige komplikationer

En bitter smag i munden er ofte et symptom på en sygdom, og uden hurtig diagnose og tilstrækkelig behandling kan der opstå komplikationer af bitterhed i munden:

• spisevaner, appetitløshed;
• risikoen for at forbruge forkælet mad på grund af manglende evne til at skelne smag;
• skarpt vægttab, udtømning;
• deprimeret på grund af manglende evne til at smage fødevaren.

Ud over konsekvenserne af dette symptom er komplikationerne af sygdomme, der fører til en bitter smag, meget mere alvorlige. Derfor bør den første handling af en person, der står over for bitter mund, være et besøg hos lægen.

Mundtlige sygdomme

07/15/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Ligesom de fleste inflammatoriske sygdomme er det akut og kronisk.

Det er også klassificeret som kalkfrit og kalkulært (det vil sige ledsaget af dannelse af sten).

Udtrykket "cholecystitis" på græsk betyder betændelse i galdeblæren.

Hovedformålet med galdeblæren - deponering (depot - opbevaring, opbevaring) af galde. Galdblæren er ofte pæreformet, der er placeret på den nedre overflade af den højre kant af leveren, projiceret på den forreste abdominalvæg under højre hypokondrium. Hvordan man behandler folkemedicin ret denne sygdom, se her.

Gigtblærens betændelse udvikler sig på grund af infektion fra tarmen, dens overførsel med blod og stagnation af galde i blæren. I denne sygdom udskilles mindre galde i tarmene end hos en sund person, hvilket gør fordøjelsen af ​​fedt og deres absorption vanskelig.

grunde

• Parasitiske infektioner, såsom giardiasis.

• Stagnation af galde på grund af kolelithiasis eller kinking af galdekanalerne.

• Hypodynamien, det vil sige en stillesiddende livsstil.

• Overspisning, især misbrug af fede, krydrede og stegte fødevarer.

• Overdrivet forbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er tilstedeværelsen af ​​galdesten, der blokerer galdestrømmen fra galdeblæren. Dette fører til akut cholecystit, med det resultat at galdeblæren er irriteret og betændt. Andre årsager til cholecystitis er en udsat infektion, traume, for eksempel efter en bilulykke. Akut kolecystit er også fundet hos mennesker med alvorlige sygdomme, såsom diabetes. I dette tilfælde er stenene ikke årsag til cholecystitis, det er snarere en komplikation af andre sygdomme. Galdeblærens betændelse afhænger i vid udstrækning af ernæring, om kosten mangel på fødevarer indeholdende vegetabilsk fiber - grøntsager, frugter, fuldkornsbrød, når der er overskydende animalske fedtstoffer, forskellige slik, inaktive (stillesiddende) livsstil, manglende fysisk aktivitet i kosten. bidrager til stagnation af galde og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i dem.

Forværring af cholecystitis forekommer med galstasis i galdevejen. Derfor er det nødvendigt at øge fysisk aktivitet, bevæge sig mere, men det bør undgå skarpe bevægelser for ikke at provokere et angreb af galdekolik.

Den umiddelbare impuls til udbruddet af den inflammatoriske proces i galdeblæren er ofte overspisning, især indtaget, meget fede og krydrede fødevarer, alkohol, den akutte inflammatoriske proces i et andet organ (angina, lungebetændelse, adnexitis osv.).

Kronisk cholecystitis kan forekomme efter akut, men oftere udvikler den uafhængigt og gradvist, mod baggrund af cholelithiasis, gastritis med sekretorisk insufficiens, kronisk pankreatitis og andre sygdomme i fordøjelsessystemet, fedme.

Kronisk cholecystit forekommer, når inflammation af galdeblæren opstår over en lang periode, hvilket får galdeblærens vægge til at blive tykkere.

Sygdommen er almindelig, mere almindelig hos kvinder.

Patogen bakteriel flora (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, etc.), i mere sjældne tilfælde - anaerob infektion, orme og svampe, hepatitis virus kan forårsage cholecystitis.

Den vigtigste faktor i sygdommens forekomst er stagnation af galde i galdeblæren, hvilket kan føre til gallestein, kompression og overskridelse af galdekanalerne, galdeblære og galdevejs dyskinesi, krænkelse af deres tone- og motorfunktion under påvirkning af forskellige følelsesmæssige stress-, endokrine og nervøse lidelser.

Stagnation af galde i galdeblæren bidrager også til de indre organers forlængelse, graviditet, stillesiddende livsstil, sjældne måltider mv.

Overdræt, indtagelse af meget fede og krydrede fødevarer, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, akut betændelse i kroppen (tonsillitis, lungebetændelse, adnexitis osv.) Bliver ofte den umiddelbare impuls til udbruddet af den inflammatoriske proces i galdeblæren.

Cholecystitis af kronisk type kan forekomme efter akut cholecystit, men oftere udvikler den uafhængigt og gradvist mod baggrunden af ​​kolelithiasis, gastritis, kronisk pankreatitis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen samt fedme.

symptomer

For ikke-beregnede cholecystitier, det vil sige for cholecystitis uden sten, er der en kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, som normalt opstår lidt efter at have spist. Samt opblødning, hævende luft, ubehagelig smag i munden, krænkelse af stolen og kvalme.

For calculus cholecystitis udover alle de ovennævnte tegn er kolik karakteristisk, det vil sige angreb af akut smerte.

Oftest er de første tegn på cholecystit smerte i den rigtige hypokondrium (øverste højre abdomen), som undertiden kan gives i ryggen eller højre scapula. En person kan også mærke kvalme og opkastning og følsomhed i højre side af maven. Der er også en stigning i temperatur, smerte, der stiger med et dybt ånde eller varer mere end 6 timer, især efter at have spist.

Galdeblærens betændelse registreres hos næsten 10% af verdens befolkning, og kvinder er 3-4 gange mere tilbøjelige til at lide af cholecystitis. Alderen og vægten (vægten) af kroppen påvirker muligheden for cholecystitis sygdom: jo ældre en person er og jo mere han vejer, jo højere er risikoen for udbrud og udvikling af kronisk cholecystitis.

For cholecystitis er kendetegnet ved kedelig smerte i den rigtige hypokondrium af konstant natur eller forekommer 1-3 timer efter indtagelse af rigelige og især fede og stegte fødevarer. Smerten kan gives til området af højre skulder og nakke, højre skulderblad. Men lejlighedsvis kan der være en skarp smerte, der ligner biliær kolik.

I munden er der en følelse af bitterhed og en metallisk smag, der er bøjninger i luften, kvalme, forbundet med flatulens og en krænkelse af afføring (ofte skiftende forstoppelse og diarré). Personen bliver irritabel, han er plaget af søvnløshed.

Gulsot til cholecystit er ukarakteristisk.

diagnostik

Sygdommen diagnosticeres af ultralyd eller computertomografi. duodenal intubation og bakteriologisk undersøgelse af galde kan bruges til at diagnosticere kalkulære kolecystitier (det hjælper ofte med at identificere kolecystitens årsagsmiddel).

Efter undersøgelse noterer lægen patientens forstørrede lever. I de fleste tilfælde er galdeblæren ikke håndgribelig, da den normalt er krøllet på grund af den kroniske ar-scleroseproces.

Bakteriologisk undersøgelse af galde gør det muligt at bestemme kolecystitens årsagsmiddel.

I cholecystografi er en ændring i formen af ​​galdeblæren bemærket, nogle gange findes sten i den: den inflammatoriske proces er drivkraften til deres dannelse.

Symptomer på kronisk cholecystitis bestemmes også af ultralyd - i form af fortykkelse af blærevæggene, dens deformation.

Kræft af sygdommen

I de fleste tilfælde er det langt og er præget af skiftende perioder med eftergivelse og forværringer. Forværringer forekommer ofte som følge af uregelmæssigheder i kosten, efter at have taget alkoholholdige drikkevarer og tungt fysisk arbejde. En akut tarminfektion, en generel overkøling af kroppen, kan provokere processen.

behandling

Der er en signifikant forskel i behandlingen af ​​kalkløs og beregningsfri cholecystitis. Forværring af stoneless cholecystitis læger kost, antibakterielle og antiparasitiske midler. For at eliminere smerte, er antispasmodik ordineret. For at forbedre galdestrømmen ordineres cholagogue midler. Ifølge det vidnesbyrd, som lægen vurderer i hvert tilfælde, kan enzymer og midler, der normaliserer bevægeligheden i mave-tarmkanalen, ordineres. Efter aftagning overføres eksacerbationer til mineralvandbehandling og fysioterapi. Med hensyn til kalkcystitis er det i de fleste tilfælde nødvendigt med kirurgi - fjernelse af galdeblæren.

Behandling af cholecystit afhænger af symptomerne på sygdommen og personens generelle helbred. I nogle tilfælde kan behandling for mennesker, der har galdesten, ikke være nødvendig. Med en mild form for cholecystitis er det undertiden nok at have et mildt regime i fordøjelsessystemet, et kursus af antibiotika og smertestillende midler.

I andre tilfælde, især i kronisk cholecystitis, fjernes galdeblæren kirurgisk. Fjernelse af galdeblæren, som regel, forringer ikke fordøjelsen.

Under forværring af kronisk cholecystiti indlægges patienter indlagt på et kirurgisk eller terapeutisk hospital.

I dette tilfælde er sengelov, diætmad (kost nr. 5a), antibiotika og sulfa-lægemidler ordineret.

For at eliminere galde dyskinesi, er smerte, forbedring af udstrømningen af ​​gald, antispasmodiske og koleretiske midler ordineret.

I perioden med nedsættelse af den inflammatoriske proces udføres termiske fysioterapeutiske procedurer på den højre hypokondriumregion.

Af lægemidler urter, afkogning af blomster af immortelle sandy (0,5 kopper 2-3 gange om dagen før måltider), majs stigmas (1-3 spiseskefulde 3 gange om dagen) eller flydende ekstrakt af disse urter effektivt bruges til at genoprette galdeblærens arbejde. (30-40 dråber 3 gange om dagen).

Efter at have vendt tilbage fra hospitalets hjem til patienten er det nyttigt at drikke koleretic te (solgt på apotek): 1 spsk. bryg en sked te med 2 kopper kogende vand, filtreret infusion tage 0,5 kopper 3 gange om dagen 30 minutter før måltider.

Nyttig er behandlingen med mineralvand (Essentuki nr. 4 og nr. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya osv.) Samt magnesiumsulfat (1 stk. 25% opløsning 2 gange om dagen) eller Carlsbad salt (1 tsk per kop varmt vand 3 gange om dagen).

Hvis konservativ behandling ikke lykkes, hvilket ofte er tilfældet, hvis der er store sten i galdeblæren, samt hyppige forværringer af cholecystiti, udføres kirurgi - normalt cholecystektomi (kirurgi for at fjerne galdeblæren).

Beregnet cholecystitis

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Hvis der samtidig også er sten i blæren, så taler de om kalkulerende, stenkolecystitis.

grunde

Inflammation skyldes oftest en bakteriel infektion og galstasis.

Patogener kan komme ind i galdeblæren på tre måder: fra tolvfingret, gennem blodet og gennem lymfeen.

Også kan cholecystitis forekomme ved akut pankreatitis, når pankreas enzymer kommer ind i galdeblærens lumen.

Måske udseendet af cholecystitis på grund af parasitære invasioner, for eksempel med opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Arvelig disposition, usund kost, allergier, stofskiftesygdomme i kroppen og funktionsfejl i blodtilførslen til galdeblæren er vigtige.

symptomer

Med beregnede cholecystitier har patienten en følelse af tyngde i den rigtige hypochondrium, såvel som paroxysmal eller konstant kedelig smerte. Ofte er der bitterhed i munden, kvalme.

behandling

Den nødvendige medicinbehandling ordineret af den behandlende læge. Patienten skal nøje følge instruktionerne for at undgå forværringer af sygdommen.

Behandling omfatter også konstant slankekure.

Til kalkuleret cholecystitis, frugt, mejeriprodukter, kornsupper, kogt kød, fedtfattig fisk, mælk, frisk yoghurt, kefir, acidophilusmælk, cottageost (op til 200 g pr. Dag), korn, hvidt brød og sort forældet, modne frugter, bær sure sorter), grøntsager, grøntsager.

Fra slik kan du bruge syltetøj, honning, sukker (op til 70 g om dagen), fra drikkevarer - grøntsag, frugtsaft, svag te med mælk.

Men fødevarer med rig på fedtstoffer, du skal begrænse: fløde, smør - op til 10 gram om dagen, vegetabilsk olie - op til 20-30 gram om dagen. Hver dag kan du spise et æg.

En undtagelse her er kroniske læsioner af galdeblæren, der opstår med galstasis.

I dette tilfælde anbefales mængden af ​​fedt at stige til 120-150 g, hvoraf 60% skal være vegetabilske fedtstoffer.

Bordsalt bør forbruges højst 10 g pr. Dag.

Måltid skal være fem gange.

Fedt, fede kød, fisk, stegt, krydret, røget fad, konserves, krydderier, belgfrugter, svampe, spinat, sorrel, løg, muffins, eddike, is, kakao, kulsyreholdige alkoholholdige drikkevarer, chokolade, bør udelukkes fra kosten. cremer.

Overkommelig selvhjælp

Fra folkemæssige retsmidler for cholecystitis er det muligt at anbefale afkog og infusioner med antimikrobielle og astringerende virkninger. De kan forberedes fra højlander af slanget, Johannesjurt, nældebrus, skumplanter, kamille, cikorie, dogrose. Spasmer fra glatte muskler i galdevejen lindre (og derved reducere smerte) immortelle, majs silke, mynte.

Fra lægemidlerne fremstillet af planter, er alhol og halazol vist.

Store galdesten med fytoterapi kan ikke elimineres.

Også i kronisk cholecystit er det tilrådeligt at udføre en tubeless tubage 2-3 gange om ugen i en måned. Denne procedure udføres bedst om morgenen.

Til dette skal du drikke på en tom mave et glas afkog af koleretic urter eller i den værste ende af varmt vand. Efter en halv time skal du tage alhol eller hololol og drikke den med varm, sød te (et glas eller en halv kop) eller igen med urtete. Derefter ligger du på din venstre side, og på højre side - på leverområdet - sæt en varm varmepude. Dæk dig selv med et tæppe og lig sådan som i 1,5-2 timer.

Herefter tager du et par dybe vejrtræk og kneb og derefter kan du spise morgenmad.

Med cholecystitis i 3-4 uger kan flere gange om året behandles med mineralvand.

Med øget surhed i mavesaften bliver vandet boret 1,5 timer før måltider, med normal surhed - en halv time. Norm - 0,5-0,75 kopper 2-3 gange om dagen.

Fysioterapi procedurer er indikeret for kronisk cholecystitis under remission. Den mest effektive er diatermi og inductotermi (opvarmning af kroppen ved højfrekvente strømme), UHF (magnetfeltbehandling), ultralydbehandling, mudder, ozocerit eller paraffinbad på galdeblæren, radon og hydrogensulfidbad.

For at forhindre exacerbationer er det nødvendigt at følge en kost, et sparsomt arbejdsprogram, gennemføre rettidig rehabilitering af infektionsfokuset og udføre forebyggende behandling 2-3 gange om året.

Forebyggelse af cholecystit er i ernæring og mode, kampen mod stillesiddende livsstil, fedme, sygdomme i maveskavheden.

Akut cholecystitis: træk ved kliniske manifestationer

Sygdommen begynder voldsomt. Det førende symptom er galdekolikum. Smertsyndromet er forårsaget af galdeblærens strækning, en signifikant forøgelse af trykket i den, en overtrædelse af galdefløjen langs den cystiske kanal, inflammatorisk hævelse af galdeblæren og det tilstødende peritoneum.

Smerter opstår i højre hypokondrium, der udstråler til højre skulder, højre scapula, højre halvdel af brystet, undertiden til venstre halvdel af brystet, lændehvirvel eller iliac-regionen.

Inden for få timer intensiveres smerten, men sjældent når en udtalt intensitet. Ofte tager patienten en tvungen position på højre eller bagpå.

Patienter med øget kropstemperatur er der kuldegysninger. Høj feber og kuldegysninger er mere karakteristiske for purulent eller phlegmonous cholecystitis. Patienten er ofte bekymret for tørst, kvalme, opkastning, forstoppelse, flatulens. Tunetør, foret. Underlivet er hævet, mavemusklerne er anstrengt. Percussion og light tapping i leveren forårsager en skarp smerte.

Det er ikke altid muligt at mærke den forstørrede, intense, stærkt smertefulde galdeblære. Ældre mennesker har ofte en mismatch mellem de kliniske manifestationer af akut cholecystit og sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer i galdeblæren. Desuden kan udviklingen af ​​gangrenøse forandringer i galdeblærens væg klinisk manifesteres af den såkaldte periode med imaginært velvære - reduktion af smerte på grund af nekrose af receptorer i det sensoriske apparat.

Catarrhal form af akut cholecystit med tidlig antibiotikabehandling slutter med genopretning.

Ved flegmonøs form af akut cholecystit er processen vanskeligere. Der er feber med alvorlige kulderystelser. Symptomer på forgiftning vokser hurtigt: tør mund, tørst, kvalme. Mavesmerter når en høj intensitet. Maven bliver hævet, symptomer på peritoneal irritation vises.

Med et gunstigt kursus bevares den feberiske tilstand, der har nået den højeste sværhedsgrad ved sygdommens 2. til 4. dag, i flere dage, og derefter kan genopretning ske. I nogle tilfælde bliver sygdommen kronisk.

De farlige komplikationer af akut cholecystitis omfatter pankreasnekrose, pancreatitis, perforering af galdeblæren, galde peritonitis.

De vigtigste symptomer på perforering af galdeblæren er pludselige alvorlige smerter i den rigtige hypokondrium, hikke, abdominal distension, ophør af gasudladning, krænkelse af afføringsprocessen, hypotension.

Ved akut cholecystit kan adhæsioner forekomme mellem blæren og andre organer - pericholecystit med blærens deformitet.

Cholecystitis: vedligeholdelsesbehandling i remission

Efter indlæggelsesbehandling og remission i den akutte periode er støttende terapi ordineret til patienter med cholecystitis.

De fleste patienter anbefales dagligt at gå mindst 5-6 km, morgenøvelser uden hoppe og øvelser til mavemusklerne. Svømning anbefales.

Ernæring bør bidrage til stabil remission af sygdommen og forhindre fortykkelse af galde. Det er nødvendigt at have skalaer og nøje overvåge stabiliteten af ​​kropsvægten. Fødevarer bør ikke være for store. Fødevarer bør tages fraktionalt, mindst 4 gange om dagen. Det er ønskeligt at berige diætet med grøntsager, vegetabilsk olie. Ildfaste fedtstoffer, kolde brus, krydrede krydderier, stegte fødevarer er forbudt, og rigelig mad er især uønsket om natten.

Med en stigning i følelsen af ​​tyngde i den rigtige hypokondrium eller udseende af halsbrand 2-3 gange om året udføres en behandlingsforløb med koleretiske midler i løbet af en måned.

Patienter med langvarig smerte og dyspeptiske syndrom 1 gang på 7-10 dage bør være blind duodenal intubation, det vil sige tubage. Til dette formål smider patienten på tom mave 1-2 kopper af en varm opløsning af Karlovy Vary-salt (2 pose) eller xylitol (15 g) opløst i vand. Derefter er det i 40-60 minutter nødvendigt at ligge komfortabelt på højre side og lægge en varmvarmer på leverområdet. De samme patienter skal undertiden næsten konstant tage cholagogue midler - 5-6 dråber kolagola efter morgenmaden.

Lægemiddelterapi

Grundlaget for den medicinske behandling af kronisk cholecystitis er antiinflammatorisk behandling.

Antibiotika anvendes meget til at undertrykke infektion i galdevejen. Valget af antibakterielt lægemiddel afhænger af individuel tolerance og på følsomheden over for galdmikrofloraens antibiotikum.

Korrektion af antibiotikabehandling udføres efter modtagelsen af ​​resultaterne, analyse af såning af galde på mikrofloraen og bestemmelse af dens følsomhed overfor antibiotika.

Den mest effektive er:

• Antimikrobielle lægemidler af fluoroquinolongruppen: norfloxacin (nolitsin, norbaktin, girablok) - 0,4 g 2 gange om dagen; Ofloxacin (Tarvid, Zanozin) - 0,2 g 2 gange om dagen; Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ciprolet, Digiran) - 0,5 g 2 gange om dagen; Levofloxacin (tavanic, lefoktsin) - 0,5 g 2 gange om dagen; makrolider: erythromycin - 0,25 g 4 gange om dagen; azithromycin (summet, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 gang pr. dag; clarithromycin (klacid, klabaks, clerimed) - 0,5 g 2 gange om dagen; Roxithromycin (Rulid, Roxide, Roxolid) - 0,1 g, 2 gange om dagen; Midecamycin (Macropen) - 0,4 g 2 gange om dagen;
• Semisyntetiske tetracykliner: doxacyclin (vibramycin, unidox solutab, medomycin) - 0,1 g, 2 gange om dagen; metacyclin - 0,15 g 4 gange om dagen.

Du kan bruge halvsyntetiske penicilliner: ampicillin - 0,5 g 4 gange om dagen; Oxacillin - 0,5 g 4 gange om dagen; ampioks - 0,5 g 4 gange om dagen, selv om de er mindre aktive.

I alvorlige tilfælde ordinerer lægen cefalosporiner (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rocephin).

Oral (gennem munden) antibiotikum i den sædvanlige terapeutiske dosis foretrækkes. Behandlingsforløbet er 7-8 dage. Det er muligt at gentage kurset med andre antibiotika i 3-4 dage.

I mangel af følsomhed af galdeflora til antibiotika eller tilstedeværelsen af ​​en allergi for dem anbefales cotrimaxosol (Biseptol, Bactrim) - 2 tabletter hver

2 gange om dagen, selv om dets effektivitet er signifikant lavere end antibiotikabehandlingen, og den negative virkning på leveren er højere. Anvendelsen af ​​nitrofuranpræparater - furazolidon, furadonin og også metronidozol - 0,5 g 3 gange dagligt i 7-10 dage giver en god effekt.

I tilfælde af et udpræget smertesyndrom for at reducere spasmen af ​​Odzi-sphincteren, er der i tilfælde af galdeblærers dysfunktion langs hypermotortype indikeret antispasmodiske midler.

Der er flere grupper af antispasmodik, der adskiller sig i virkningsmekanismen.

Som antispasmodika anvendes metacin, gastrotsepin, buscopan, platifillin. Men når du tager denne gruppe af lægemidler, kan du opleve en række bivirkninger (tør mund, urinretention, synsforstyrrelser, takykardi, forstoppelse). Kombinationen af ​​en temmelig lav effekt af denne gruppe af lægemidler med en lang række bivirkninger begrænser brugen af ​​denne gruppe af lægemidler.

Direktevirkende antispasmodika, såsom papaverin, drotaverin (no-spa), er effektive til lindring af spasmer. Virkningselektivitet er imidlertid ukarakteristisk for dem, og de påvirker alle væv, hvor glatte muskler er til stede.

Meget mere udtalt antispastisk aktivitet har mebeverinhydrochlorid (duspatalin), som også har en direkte virkning, men den har flere fordele i forhold til andre antispasmodiske midler. Det slapper af i de glatte muskler i fordøjelseskanalen, påvirker ikke blodkarens glatte muskelvæg og har ingen systemiske virkninger, der er karakteristiske for anticholinergika. Lægemidlet har en forlænget virkning, og den bør ikke tages mere end 2 gange om dagen i form af kapsler på 200 mg.

Pinaveria bromid (Ditsel) henviser også til antispasmodik. Den vigtigste mekanisme for dens handling er blokaden af ​​calciumkanaler placeret i cellerne i de glatte muskler i tarmen, galdevejen og i perifere nerveender. Ditsetel betegner 100 mg 3 gange om dagen med smerte.

Lægemidlet, der har en selektiv antispasmodisk effekt på Oddins sphincter, er gimecromon (Odeston). Dette lægemiddel kombinerer antispasmodiske og koleretiske egenskaber, giver en harmonisk tømning af intra- og ekstrahepatisk galdeveje. Odeston har ingen direkte koleretisk virkning, men letter strømmen af ​​galde i fordøjelseskanalen og derved forøger cirkulationen af ​​galdesyrer. Fordelen ved Odeston er, at den praktisk talt ikke har nogen virkning på andre glatte muskler, især kredsløbssystemet og tarmmusklerne. Odeston anvendes til 200-400 mg 3 gange dagligt 30 minutter før måltider. Alle antispasmodika er ordineret til et kursus på 2-3 uger.

I fremtiden kan de bruges om nødvendigt eller gentagne kurser. Ved akutte smertsyndrom kan lægemidler anvendes engangs- eller korte kurser.

For dysfunktion af galdeblæren på grund af hypomotorisk dyskinesi anvendes prokinetik til at øge kontraktil funktionen i 10-14 dage: domperidon (motilium, motonium, motilac) eller metoclopramid (cericale)

- 10 mg 3 gange dagligt i 20 minutter før måltider.

Udnævnelsen af ​​kolagogue kræver en differentieret tilgang afhængig af tilstedeværelsen af ​​inflammation og typen af ​​dysfunktion. De vises kun, efter at betændelsen er faldet. Alle koleretiske lægemidler er opdelt i to store grupper: midlerne stimulerer galdedannelse og midlerne stimulerer galde udskillelse.

Den første omfatter stoffer, der øger udskillelsen af ​​galde og stimulerer dannelsen af ​​galdesyrer (sande koleretics), som er opdelt:

• til præparater indeholdende galdesyrer - deholin, allohol, cholezim;
• urtepræparater - hofitol, tanatsehol, kholagol, livamin (liv 52), hepben, hepatofalk, silimar;
• stoffer, der øger udskillelsen af ​​galde på grund af vandkomponenten (hydrokoleretika) - mineralvand.

Den anden gruppe af lægemidler, som stimulerer galde udskillelse, omfatter:

• cholekinetik - midler, der forårsager en stigning i tynden i galdevejen og galdeblæren - magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, sorbitol, xylitol, hologogum, olimethin, rovolol;
• præparater indeholdende olieopløsninger - græskar;
• narkotika, der forårsager galdevejsafspænding (kolespasmolytika)

- platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, ditsetel.

Lægen ordinerer lægemidlet af disse grupper forskelligt afhængigt af typen af ​​dyskinesi, der ledsager kronisk cholecystitis.

I perioden med forværring af kronisk stenfri cholecystitis er fysioterapiprocedurer vist: elektroforese med antispasmodik til hypermotor type dysfunktioner og med magnesia sulfat til hypomotor dysfunktion. Diatermi, inductotermi, paraffin, ozokerit, UHF-terapi på galdeblæreområdet er foreskrevet. I perioden fra begyndelsen af ​​remission bruges fysioterapi øvelser til at fremme tømningen af ​​galdeblæren.

Cholecystitis uden sten

Akut acnøs kolecystit forekommer på grund af indtrængen af ​​infektion i galdeblæren med nedsat evakueringskapacitet (stagnation af galde bidrager til udviklingen af ​​infektion).

I udviklingen af ​​betændelse er også pancreasjuice reflux i galdevejen og galdeblæren, som ødelægger galdeblærens slimhinder, også af stor betydning. Meget ofte er akut cholecystitis uden sten kombineret med inflammatoriske forandringer i bugspytkirtlen (cholecystopan-kreatitis).

Symptomer på kronisk cholecystitis uden sten svarer til kronisk cholecystitis, kun smerter i den rigtige hypochondrium er ikke så intense, selv om de er længerevarende.

Med et langt vedvarende forløb af sygdommen, med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, ordineres cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Kan cholecystitis uden sten forårsage kolelithiasis?

Kronisk cholecystitis udvikler sig ofte på baggrund af en allerede eksisterende gallsten sygdom som følge af konstant traumatisering af hårde sten i galdeblærens slimhinde.

Imidlertid er den udbredte overbevisning om, at kronisk cholecystiti nødvendigvis skal kombineres med gallsten sygdom, forkert. Der er ingen direkte afhængighed. Det kan forekomme af mange andre grunde.

Hvis der i tilstedeværelsen af ​​betændelse i galdeblæren også findes sten, de taler om beregning af cholecystitis. Hvis der er betændelse, men der er ingen sten, handler det om stoneless.

Imidlertid går cholecystitis uden sten ofte forud for dannelsen af ​​sten. Derfor er det selv i mangel af symptomer stadig nødvendigt at behandle cholecystitis uden sten for at undgå yderligere ubehagelige konsekvenser og forværringer af sygdommen.

Smerter og ubehag ved akutte eksacerbationer af kronisk cholecystitis skyldes spasmer i galdeblæren og dyskinesi i galdevejen. Derfor bruger læger foruden antiinflammatorisk behandling antispasmodik til at lindre ubehag.

Sådanne antispasmodika som atropin, metacin, belladonapræparater, antispasmodic er blevet udbredt. Men du skal vide, at denne gruppe af stoffer er kontraindiceret hos patienter med glaukom, prostata adenom, graviditet, som begrænser deres anvendelse hos en betydelig del af patienterne.

En anden gruppe af antispasmodika, såsom drotaverin, papaverin, benziclan, virker på glat muskel, hvilket giver en antispastisk og dermed bedøvende effekt. Disse lægemidler påvirker imidlertid hele kroppens glatte muskler, herunder den der udgør væggene i blodkarrene og urinvejen, hvilket kan forårsage hjerteslag, inkontinens og andre bivirkninger.

I den henseende ordinerer de fleste læger antispasmodiske stoffer strengt individuelt og foretrækker dem, der ikke har en systemisk virkning og strengt selektivt påvirker cellerne i mave-tarmkanalen.

For at forbedre udstrømningen af ​​gald er foreskrevet koleretiske lægemidler - allohol, cholenzyme, afkogning af majssilke og blomster af den vigtigste koleretiske urt - immortelle.

Diagnose af akut udbenet cholecystitis

Diagnose af akut cholecystit er kompleks. Formålet med diagnostiske foranstaltninger er ikke kun at fastslå kælecystolithiasis og

tegn på betændelse i galdeblæren væggen, men også muligheden for at vælge en passende behandling.

Alvorlig generel tilstand hos patienten, høj kropstemperatur, udtalte kulderystelser, takykardi, skarp smerte i den rigtige hypokondrium, øget ESR gør det muligt at mistanke om akut cholecystitis.

Hos patienter over 60 år er diagnosen akut cholecystit ofte vanskelig på grund af et atypisk forløb. Generelle og lokale reaktioner kan udtrykkes svagt, purulente og destruktive former observeres ofte, diffus peritonitis udvikler sig.

Ultrasonografi, biokemisk analyse af blod og flere specifikke undersøgelser udføres for nøjagtig diagnose.

Ultralydundersøgelse kan vise tegn på akut cholecystitis - fortykkelse af blærevæggene (mere end 4 mm), "dobbeltkontur" af væggen, stigning i størrelse, sten ved mundingen af ​​den cystiske kanal.

Ultralyds rolle i forudsigelsen af ​​arten af ​​den foreslåede operation er ekstremt vigtig. Pålidelige tegn på den tekniske kompleksitet af den planlagte cholecystektomi er: manglen på et frit lumen i galdeblæren;

fortykket eller fortyndet blærevæg store faste sten; væskeakkumulering.

I diagnosen anvendes også dynamisk ultralyd - regelmæssigt udført ultralyd. Det hjælper med at vurdere, om det kliniske billede af sygdommen ændres eller forbliver stabilt. Dynamisk ultralyd giver dig mulighed for at analysere i løbet af den inflammatoriske proces i tide og udføre det nødvendige kirurgiske indgreb på forhånd.

Laparoskopi er indiceret hos patienter med en uklar klinisk diagnose. I akut cholecystit har laparoskopi en høj opløsning og giver også væsentlig hjælp i differentialdiagnosen af ​​andre inflammatoriske sygdomme i maveskavheden og tumorlæsionerne.

Formålet med undersøgelsen er at isolere akut kolecystit i en række andre patologiske tilstande: At skelne den fra akut appendicitis, akut pankreatitis, smertefulde manifestationer af urolithiasis, pyelonefritis, leverabces, perforerede mavesår og duodenalsår.

Behandling af akut cholecystitis uden sten

Patienter med akut cholecystiti bør indlægges på et kirurgisk hospital.

Den absolutte indikation for kirurgisk behandling er mistanke om perforering, gangren, blæreflegem.

I mangel af komplikationer praktiserer læger ofte ventetid taktik under dække af massive daglige doser af bredspektret antibiotika, der er effektive mod intestinal mikroflora typisk for galdevejsinfektion.

Til antibakteriel terapi anvendes stoffer, der kan trænge ind i gallen.

Aktiv behandlingstaktik anvendes til alle destruktive former for akut cholecystitis, der forekommer med tegn på purulent forgiftning eller peritonitis. Forventende behandlingstaktik foretrækkes i denne form for akut cholecystitis, da den inflammatoriske proces som følge af den igangværende konservative behandling kan stoppes.

Spørgsmålet om valg af taktik til behandling af en patient med akut cholecystit i en klinik er besluttet i de første timer med hospitalsophold, fra tidspunktet for erklæringen og bekræftelsen af ​​den kliniske diagnose ved hjælp af ultralyd eller laparoskopiske metoder.

Hvis valget falder på det kirurgiske indgreb, udføres operationen på forskellige tidspunkter fra hospitalets tidspunkt.

Den præoperative hospitalsophold bruges til intensiv pleje, hvis varighed afhænger af sværhedsgraden og patientens fysiske tilstand. I milde tilfælde udføres kirurgisk behandling i de første 6-12 timer efter indlæggelse til hospitalet (efter præoperativ forberedelse). Hvis patientens fysiske tilstand kræver mere intensiv og langsigtet præoperativ forberedelse - i perioden fra 12 til 48 timer.

Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at følge en mild kost (bord nummer 5).

Hvordan og hvad er behandlingen af ​​kronisk cholecystitis uden sten

Behandling af kronisk cholecystitis uden sten som regel udføres på ambulant basis med forværring og forlænget forløb - i behandlingsafdelingen på hospitalet, i eftergivelsesfasen - i et spa eller i en dispensar.

Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at undertrykke infektion, reducere inflammatorisk proces, øge kroppens forsvar, eliminere metaboliske og dyskinetiske lidelser.

I det akutte stadium er der tildelt et specielt diætbord nummer 5.

For at fjerne smerten anvendes no-shpa, halidor, papaverin, metoclopramid. Når du udtrykker smerter, brug baralgin. Som regel stoppes smerter i de første 1-2 uger fra starten af ​​behandlingen. Normalt er behandlingen med disse lægemidler ikke længere end 3-4 uger.

Smerter i kronisk cholecystitis uden sten afhænger ikke kun af udtalte dyskinetiske lidelser, men også på intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i galdevejen.

Tidlig brug af antibiotikabehandling er meget effektiv. Det anbefales at foreskrive bredspektret antibiotika, der ikke er udsat for signifikant biotransformation i leveren. Erythromycin er ordineret (0,25 g 6 gange om dagen), doxycyclinhydrochlorid (0,05-0,1 g 2 gange om dagen); metacyclinhydrochlorid (0,3 g 2-3 gange om dagen). Måske brugen af ​​furazolidon (0,05 g 4 gange om dagen).

Behandling med antibiotika bruger 8-10 dage. Efter en 2-4-dages pause anbefales det at gentage behandlingen med disse lægemidler i yderligere 7-8 dage.

I fasen med en nedadgående forværring på det højre hypokondriumområde anbefales det at lægge en varmepude, gøre varme poultices af havre eller hørfrø, paraffin og ozokerit applikationer vil være nyttige.

Anvendelsen af ​​koleretiske lægemidler i perioden med eksacerbation med udtalte inflammatoriske processer i galdeblæren og galdekanalerne er kontraindiceret.

I tilfælde af en udtalt allergisk komponent anvendes antihistaminer - diphenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast mv.

Choleretic drugs - koleretics (midler der stimulerer dannelsen af ​​galde) anbefales til brug i remission fase i kombination med enzympræparater. Hvis der er hypotoni af galdeblæren, er toholeretiki foreskrevet kinetiske lægemidler, som forbedrer galdeblærens muskelsammentrækning og derved fremmer udskillelsen af ​​galde i tarmen.

Disse koleretika er hovedsageligt ordineret: allohol, cholenzyme, deholin; et antal syntetiske stoffer - oxaphenamid, nicodin; urtepræparater - fiamin, hoholon, majs silke.

Cholekinetiske midler er magnesiumsulfat (magnesiumsulfat), Karlovy Vary-salt, xylitol, sorbitol, mannitol, holosac.

Allohol foreskrev 1-2 tabletter 3 gange om dagen efter måltider, nicodin - ved 0,5-1 g 3-4 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet med koleretiske midler er 10-30 dage afhængigt af effekten.

Medicinsk taktik uden forværring bestemmes af arten af ​​dyskinetiske lidelser. I tilfælde af hypotonisk dyskinesi anvendes allohol i kombination med festal, cholekinetik, og i hypertonisk anvendes antispasmodik (no-spa, halidor, papaverine).

I dyskinesi af galdeblæren er olimethin (rovachol) effektiv - 3-5 dråber pr. Stykke sukker 30 minutter før måltider 3-4 gange om dagen. Du kan tage cerucal - 10 mg 3-4 gange om dagen.

To eller tre gange om ugen anbefales det at udføre medicinsk duodenal intubation eller slangeløs rør med magnesiumsulfat. Men det anvendes ikke til hyperkinetisk dyskinesi.

Terapeutisk duodenal intubation indikeres kun i fravær af sten i galdeblæren.

Når det er svagt under den inflammatoriske proces, betyder brug at øge kroppens immunologiske modstand (vitaminer, aloeinjektioner, prodigiosan osv.).

Kirurgisk behandling indikerede:

- ved vedvarende sygdomsforløb med bevaret galdeblærefunktion, men med adhæsioner, deformation, pericholecystitis - med en handicappet eller stærkt deformeret galdeblære, selv i mangel af skarpe smerter - i tilfælde af at være svær at behandle pancreatitis og cholangitis

I eftergivelsesfasen involverer behandling også slankekure, koleretiske lægemidler, træningsterapi.

En vigtig rolle i kronisk cholecystitus med utilstrækkelig tømning af galdeblæren er terapeutisk fysisk træning. Det vigtigste er morgenøvelser og dosed walking. Komplekset af terapeutisk gymnastik omfatter øvelser til kroppens muskler i stående stilling, sidder og ligger på ryggen og højre side med en gradvis stigning i bevægelsesvolumen og belastning på bukene.

Balneologiske feriesteder med mineralvand til drikkebehandling er vist: "Arzni", "Berezovsky mineralvand", "Borjomi", "Dzhava", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevsk mineralvand", "Pyatigorsk" "Truskavets". Kontraindikationer til spa-behandling er akut cholecystit eller ikke-funktionel galdeblære, kronisk cholecystit med hyppige eksacerbationer.

Enzymatisk cholecystitis

Ændringer i gals kemiske sammensætning (diskrinia) i form af en stigning i koncentrationen af ​​galdesalte kan forårsage aseptisk inflammation af galdeblæren.

Ved udseende af cholecystitis er de skadelige virkninger af bugspytkirtelsaft og den negative værdi af bugspytkirtlenes tilbagesvaling i galdeblærens galdeblære og udskillelseskanalerne i leveren beviser.

Når fri strømning ind i tolvfingertarmen af ​​bugspytkirtelsjukker er ændringer i galdeblæren ikke påvist. Men hvis udstrømningen er forstyrret, og hypertension øges i galde systemet, når galdeblæren er strakt, er der en ændring i den normale kapillære blodgennemstrømning i blærens væg. Dette forårsager en overtrædelse af vævsmetabolismen, hvilket fører til udviklingen af ​​enzymatisk cholecystitis.

Under den inflammatoriske proces i galdeblæren skiftes den normale surhed til den sure side (galdeacidose), hvilket bidrager til tabet af kolesterol i form af krystaller og ændringer i forholdet mellem galdesyrer og kolesterol (kolesterolforhold). Derfor er det i kosten af ​​patienter med kolecystit med enzymatisk oprindelse nødvendigt at begrænse eller ekskludere produkter, der fremmer vævssyring. Disse er primært mel, krydrede retter, kød, fisk, hjerner mv.

Ernæringsmæssige egenskaber hos cholecystitis patienter

Fedt stimulerer galdesekretion, og hovedparten af ​​patienter med cholecystitis behøver ikke at begrænse dem. Dog er fedtstoffer højt i kolesterol og bør indtages sparsomt.

Med utilstrækkelig strøm af galde ind i tarmene, er fedtet dårligt brudt ned, hvilket fører til irritation af tarmslimhinden og diarré.

Det har vist sig, at kostvaner med en øget mængde fedt på grund af vegetabilsk olie har en positiv effekt på lipidkomplekset af galde, galdedannelse og galde udskillelse.

En lipotrop fed kost med et 1: 1 forhold mellem animalske og vegetabilske fedtstoffer anbefales til patienter.

Det skal også huskes, at vegetabilske olier (majs, solsikke, oliven) på grund af deres indhold af umættede fedtsyrer - arachidon, linolsyre, linolensyre - forbedrer kolesterolmetabolisme, deltager i syntese af visse stoffer (arachidonsyre), påvirker gylblasmotiliteten.

Fedtstoffer øger metabolismen af ​​fedtopløselige vitaminer, især vitamin A.

Kulhydrater, især let fordøjelige (sukker, honning, syltetøj), som ikke var tidligere begrænset - for at genopfylde glukoseforsyninger i leveren, anbefales det nu at reducere i kosten, især med overvægt.

Særlige undersøgelser har vist, at glycogenbutikker kun reduceres med massiv levernekrose, og inddragelsen af ​​en stor mængde let fordøjelige kulhydrater kan forbedre lipogenese og derved øge sandsynligheden for galdesten. Derfor bør brugen af ​​mel og søde retter begrænses.

Kosten skal være rig på fiber, hvilket eliminerer forstoppelse, og dette refleksivt forbedrer tømningen af ​​galdeblæren. Gulerødder, græskar, vandmeloner, meloner, druer, hvede og rugbran bør medtages i kosten.

Til oxalaturia og phosphaturia begrænse tomater, sorrel, spinat, radise.

Kolhydratindholdet i den første uge af forværring af cholecystitis bør være 250-300 g dagligt, fra den anden uge op til 350 g, men andelen af ​​simple sukkerarter bør ikke være mere end 50-70 g pr. Dag.

Med forværringen af ​​kronisk cholecystitis i den første uge er kalorieniveauet i fødevarer 2000 kalorier om dagen, og senere - når den inflammatoriske proces falder, kan kalorieindholdet øges til 2500 kalorier.

Indholdet af proteiner i kosten af ​​patienter med cholecystiti bør svare til den fysiologiske norm - 80-90 g pr. Dag.

Man bør huske på, at fødevarer, der er fattige i proteiner, fører til udvikling af fedtlever, nedsat syntese af mange enzymer og hormoner. Langsigtet begrænsning af proteinindtag i menuen af ​​patienter med kronisk cholecystiti er ikke berettiget.

En fuldverdig vitaminsammensætning af fødevarer er en forudsætning for diætterapien af ​​kronisk cholecystitis.

Det bør indeholde i kosten fødevarer, der indeholder lipotropiske faktorer: havregryn og boghvede, hytteost, ost, torsk, sojaprodukter.

Tilbagesvaling til galdevejen kan føre til cholecystitis

Dysfunktion i galdevejen, udvikling af hypotension (afslapning) og atony (funktionstab) af Oddins sphincter, der bidrager til tilbagesvaling af duodenum i galdevejen, fører til et langt indtag af chololinolytika og antispasmodik med dannelsen af ​​"farmakologisk" cholestase.

Oddi sfinkteren er et muskulært knudepunkt, der klemmer stedet for galdeblærens overgang til tolvfingertarmen. Når denne bænk svækkes, står porten konstant åben og det inficerede indhold af tarmene trænger ind i galdevejen og galdeblæren. Så der er betændelse.

Ved mavesårs sygdom med lokalisering af processen i duodenalpæren observeres ofte ændringer i galdevejen.

Langvarig smerte taler om cholecystitis

Biliær kolik opstår pludselig og når hurtigt en top - inden for få minutter. Dette er en konstant smerte, det går ikke væk, men kan variere i intensitet. Det varer fra 15 minutter til 4-5 timer.

Hvis smerten varer mere end 4-5 timer, indikerer det normalt en komplikation - galdeblærebetændelse (cholecystitis). Smerten er normalt ret alvorlig, men bevægelsen øger ikke smerten.

Er der kirurgi for at fjerne galdeblæren med cholecystit med calculus?

Næsten nej. Konservativ antiinflammatorisk behandling er normalt ordineret. Undtagelserne er patienter med vedvarende smertesyndrom og en kraftigt forstørret galdeblære samt med alvorlige manifestationer af peri-cholecystitis.

mad

Kost, medicinsk ernæring bør være rettet mod udskillelse af galde fra galdeblæren og eliminering af inflammation. Det er nødvendigt at bruge kun let fordøjelige fedtstoffer: smør og vegetabilske olier (oliven, solsikke, majs), som stimulerer udskillelsen af ​​galde. I kosten er der fødevarer, der indeholder mange magnesiumsalte. De fremmer udskillelsen af ​​galde, reducerer smerter, lindrer kramper i galdeblæren. Mange magnesiumsalte i boghvede, grøntsager og frugter.

Den bedste kost for galdeblære sygdomme er hyppige og opdelte måltider. Dette skyldes det faktum, at når vi spiser, er der en refleks sammentrækning af galdeblæren, galdevæsken. Der er en udstrømning af galde. Snack er en sandwich, et æble.

Det vigtigste diætprincip i akut cholecystitis (som ved forværring af kronisk) - den maksimale schazhenie fordøjelseskanalen. I de første to dage skal patienten kun forbruge væske og i små portioner. I løbet af denne periode kan du tage mineralvand, fortyndet i halvdelen med almindeligt kogt vand, uden gas, sød frugt og bæresaft - også i halvt vand, svag te, rosenkageafkok.

Med nedsættelse af smerte og betændelse, som normalt sker efter 1-2 dage, kan du skifte til indtagelse af mosfood. Tilsæt supperne slim og moset af havre, ris, semolina; Grød, revet af ris, havre, semolina; søde frugter og bærgeléer, mousses, gelé. Mængden af ​​mad er begrænset for ikke at skabe stress på fordøjelseskanalerne.

Yderligere udvidelse af kosten skyldes inddragelsen i rationen af ​​tørret, lavt fedtost, ost af kød af lavt fedtindhold, dampet, lavt fedtkogt fisk. I løbet af denne periode kan du også medtage mad i brød fra hvidt brød. Det bør tages i små portioner 5 gange om dagen, helst på visse timer. Har brug for at drikke rigeligt med væsker (2-2,5 liter væske).

Efter 5-10 dage efter begyndelsen af ​​akut cholecystitis (eller forværring af kronisk) går patienten på et diæt nummer 5a.

Denne diæt fysiologisk komplet, med en moderat begrænsning af fedt og salt, mekaniske og kemiske irritanter af slimhinden og receptor apparater af mave-tarmkanalen, med undtagelse af produkter og retter forstærkende processer gæring og forrådnelse i tarmen, samt stærke promotorer sekretion, gastrisk sekretion, pancreas kirtler, leverirriterende stoffer (ekstrakter, organiske syrer, fødevarer rig på æteriske olier, organiske syrer, kolesterol, puriner, stegte fødevarer, sod fede ufuldstændige opdelingsprodukter). Alle retter er kogte kogte eller dampede. Separat bagt skål uden grov skorpe er tilladt. Fødevarer er hovedsagelig jordet, supper revet eller med finhakket grøntsager og velkogte korn. Kost: 5-6 gange om dagen i små portioner.

Fødevaretemperatur 15-60 ° C. Kost 5 gange om dagen.

Anbefales ikke at tage: meget frisk brød; puff wienerbrød og fancy wienerbrød, stegte tærter, kager, flødekager; kød, fisk, champignon bouillon; okroshka, kålgrøn; fede kød (lam, svinekød); fugl (and, gås); lever, nyrer, hjerner; røget kød, konserves, de fleste pølser, grillet kød; fede sorter af fisk (chum, stur, stur); saltet, røget fisk, kaviar, dåsefisk. De begrænser creme, mælk til 6% fedt, ryazhenka, creme fraiche, fedt cottage cheese, fedt og saltet ost. Undtagen oksekød, fårekødsfedt og fedtstoffer, madolie, margarine; stegte æg og hårdt kogte æg; sorrel, radise, radise, grønløg, hvidløg, svampe, syltede grøntsager, sort peber, peberrod, sennep; is, chokolade, creme produkter; sort kaffe, kakao, kolde drikke. Alkohol er helt udelukket.

anbefales

Brød og melprodukter: hvedebrød fra mel af første og anden klasse, rug fra frøet og skrællet mel (gårsdagens bagning); bagt smørprodukter med kogt kød og fisk, hytteost, æbler; tørre kiks, tør kiks, kiks; kornpudder og gryderetter (boghvede, havregryn) - dampet og bagt kogt vermicelli, dumplings, finhakket makaroni, ostekage; kogt pasta.

Supper: grøntsager, korn på vegetabilsk bouillon, mejeriprodukter med pasta, frugt; vegetarisk borscht og kål suppe, rødbeder suppe. Mel og grøntsager til dressing er ikke stegt og tørret.

Kød og kødprodukter: magert eller kødfri kød - uden sener (oksekød, ung magert lam, svinekød, kanin, kalvekød), magert fjerkræ - uden hud (kylling, kalkun) i kogt, bagt efter kogning som et stykke eller hakket fyldt kål, pilaf med kogt kød; pølser mælk; magert pølse, skinke.

Det er umuligt at fjerne kødet fuldstændigt fra kosten - det indeholder animalsk protein, der er nyttigt for kroppen, som indeholder essentielle aminosyrer, der er nødvendige til syntese af enzymer, hormoner, blodelementer og for at opretholde immunitet.

Fisk: Fedtfattige sorter (gedde aborre, torsk, bras, aborre, navaga, sølvhake) i hakket form; kogt eller dampkogt (dumplings, kødboller, soufflé).

Mælk og mejeriprodukter: mælk - i naturalier eller i skåle (korn, gryderetter, etc.), mælkedrikke (yoghurt, acidophilus mælk, yoghurt), hytteost, frisk creme - i naturalier eller i gryderetter, Krupenik, ostekager, dovne dumplings, soufflé, budding, nudler med cottage cheese. Sourcreme bruges som krydderier til retter.

Ost: milde, fede oste.

Æg: højst et æg pr. Dag, protein omeletter af dampkogning og bagt; Med god bærbarhed er der tilladt op til to æg om dagen (kogt i; damp eller bagte omeletter er forbudt i tilfælde af galdepsygdom).

Korn: enhver mad fra forskellige kornarter, især boghvede og havregryn; pilaf med tørrede frugter, gulerødder, gulerod og cottage cheese puddings; Krupenik. Boghvede og havregryn er meget nyttige, da kulhydraterne indeholdt i dem er mindre omdannet til fedtstoffer; De er rige på fiber, vitaminer.

Fedt: smør - i sin naturlige form og i retter, vegetabilske olier (oliven, majs, solsikke).

Grøntsager: Forskellige grøntsager i rå, kogt og bagt form; Salater fra rå og kogte grøntsager og frugter; side retter, ikke sur surkål; løg efter kogende, mosede grønne ærter.

Snacks: Frisk grøntsagssalat med vegetabilsk olie, frugtsalater, vinaigrettes, squashkaviar; jellied fisk efter kogning; gennemblødt fedtfattig sild, fyldt fisk, seafood salater (calamari, tang, jakobsmuslinger, muslinger), kogt fisk og kogt kød, pølse - læge, mejeri, kost fedtfattig skinke

Krydderier: persille og dill; i en lille mængde rød jord sød peber, laurbærblad, kanel, nelliker, vanillin; hvid sauce med en lille mængde creme uden ristning af mel; mejeri, grøntsager, søde frugtsauce. Mel er ikke passeret.

Frugter: Forskellige frugter og bær (undtagen sur), rå og i retter; citron, sort currant - med god udholdenhed; syltetøj, konserves af modne og søde bær og frugter; tørrede frugter, compotes, gelé, gelé, mousses.

Søde retter og slik: marmelade, ikke-chokolade slik, marshmallow, syltetøj, sød moden frugt syltetøj, honning. Men ikke blive involveret i søde retter. Der anbefales ikke mere end 50-70 g sukker om dagen (herunder sukker indeholdt i slik, frugt, konfekt). For ældre er denne sats 30-50 g. Du kan erstatte en del af sukkeret med xylitol, sorbitol. Personer, der er udsat for fedt, bør udelukke sukker helt.

Drikkevarer: te, kaffe med mælk, frugt, bær og grøntsagssaft. Det anbefales at bruge konstant vitaminafkog og infusioner af vildrosen og hvedeklid. Infusioner og afkog af specialgebyret af lægemidler urter anbefales at tage 1/2 kop 2-3 gange om dagen 20-30 minutter før måltider, et kursus på 2-3 måneder (2-3 uger pause mellem dem).

For den normale funktion af fordøjelsesorganerne er der behov for naturlig kostfiber, som i store mængder findes i hvedeklid, i mindre grad i hercules, nødder, grøntsager, frugter.

At spise hvedeklid er et middel til forebyggelse og behandling af forstoppelse, galdeblære sygdom, fedme og diabetes. Hertil kommer, hvedeklid er rig på vitaminer i gruppe B, har evnen til at neutralisere og adsorbere giftige stoffer dannet under fordøjelsesprocessen.

Hvede klid kan forbruges i sin naturlige form (2-3 spsk) eller koge retter fra dem.

Forberedelse af hvedeklid: 2-3 spsk af klid dampet med kogende vand og infunderes i 30 minutter. Opdel i fire portioner og spis hele dagen og tilsæt supper, borscht, grød eller bare drikker mælk. Meget nyttigt afkog af klid, som kan fremstilles som følger: Slib klid på en kaffekværn, hæld kogende vand, kog i 10 minutter og insister i flere timer (op til en dag). Broth stamme, tilsættes sukker eller xylitol, sorbitol, citronsaft. I stedet for sukker kan du skat.

Det anbefales også til denne sygdom vitamindrik fra rosehip, rosehip infusion, te fra rosehips og blackcurrant bær, te fra rosehips med rosiner, te fra rosehips og rowan bær, gær drikke.

Prøve diætmenu nummer 5A

1. morgenmad: stewed cottage cheese souffle, revet ris mælk grød, te.

2. morgenmad: bagt æble med sukker.

Frokost: Vegetarisk perlebygssuppe med grøntsager, dampkødspatties med gulerodpuré, gelé.

Frokost: Afkog af vild rose.

Aftensmad: Steamfisk dumplings med Mos kartofler, Halvkasserolle med Sød sovs, Te.

Eksempelmenu (anden mulighed)

På tom mave: dogrose bouillon - 1 kop.

1. morgenmad: grøntsagssalat - 150 g, boghvedegrød med smør, mejeripølser - 60 g, te.

2. morgenmad: frisk ost - 100 g, med mælk - 50 g og sukker - 10 g

Frokost: Mælke suppe med halvpølse dumplings, dampkød patties, kogt vermicelli.

Supper: ostepudding fra fedtfattig frisk ost, te.

Før seng: 1 kop kefir.

For hele dagen: brød - 400 g, smør - 15 g, sukker - 50 g.

Måltider for cholecystitiedietter er hovedsagelig dampet eller kogt. Bagte retter er tilladt, men stegte er udelukket, fordi med denne metode til madlavning dannes stoffer, som irriterer leveren, mundhinden i mave og tarm.

I eftergivelsesperioden kan f.eks. Kød kun steges lidt efter kogning.

Den daglige salthastighed bør ikke overstige 10 g. For galdeblærens normale funktion er det vigtigt, at fødevareproteinerne af animalsk og vegetabilsk oprindelse er i optimal proportion.

Gnidet mad kan ikke spises i lang tid, men kun under forværringen.

I kronisk cholecystitis har kosten generelle anbefalinger for akut cholecystitis:

1. Spise bør være hyppig (4-6 gange om dagen), i små portioner er det bedst at spise på samme tid. Den anden morgenmad, eftermiddagste og anden middag bør ikke gøres for rigeligt.

2. Antallet af hovedkomponenterne i mad - som i den sædvanlige kost: protein 90-100 g, fedt 80-100 g, kulhydrat 400 g, daglig kalorie 2500-2900 kcal. En karakteristisk træk er stigningen i indholdet af vegetabilsk olie (oliven, solsikke, majs, sojabønne) op til 50% af alle fedtstoffer.

3. Inklusion i kosten af ​​yderligere kilder til plantefiber (æbler, meloner, tomater mv.). Det er vigtigt at bemærke, at i kronisk cholecystit er det meget uønsket at bruge rødbærer, lingonbær, bælgfrugter. Det er nyttigt at foretage kurser i modtagelse i 4-6 uger hvedeklid: Hæld klid med kogende vand, damp, aftap væsken, tilsæt den resulterende masse på 1-1,5 spiseskefulde til retter 3 gange om dagen.

4. Anbefales ikke: krydret, salt, stegt mad, tallerkener med højt indhold af ekstraktionsstoffer (stærk kød- og fiskebørser, æggeblommer, eddike, peber, sennep, peberrod, stegte og stuvede retter); alkoholholdige drikkevarer og øl; kolde og kulsyreholdige drikkevarer. Ildfaste og svagt fordøjelige fedtstoffer (svinefedt, svinefedt, fede kød og fisk) bør udelukkes. Særligt farligt er kombinationen af ​​alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer.

5. Det anbefales: mejeri, frugt, grøntsagssuppe; magert kød (oksekød, kanin, kylling, kalkun) og fisk (kulmule, torsk, bras, aborre, gedde aborre) i kogt eller dampform; lægepølse, skinke, gennemblød sild; korn; pudder, gryderetter, ostekage; kogte vermicelli, nudler, forskellige grøntsager, rå, kogte, bagt; Salater fra kogte og rå grøntsager og frugter; protein omeletter. Fermenterede mejeriprodukter, frisk cottageost, dovne dumplings, cottage cheese souffle, blød ost (russisk, yaroslavl). Fra animalsk fedt anbefales smør.

6. Som krydderi kan du bruge persille, dill i en lille mængde, frugt og bær saucer. Grøntsager som radiser, radiser, rober, løg, hvidløg samt sorrel og spinat tolereres normalt dårligt og bør udelukkes.

7. Drikkevarer kan anvendes svagt te, frugt, grøntsager, bærjuice (men ikke bouillon fra lingonberries eller rødbærer), bouillon hofter. Alle drikkevarer skal være varme; indtagelse af kolde drikke stimulerer sammentrækning og kan forårsage smerte. Brug ikke stærkt kulsyreholdige drikkevarer (cola, fanta, sprite, højt kulsyreholdigt mineralvand).

Sammen med medicinsk ernæring anbefales patienter at blive behandlet med mineralvand og medicin.

Hvis cholecystitis kombineres med nedsat mavesekretion, skal der tages mineralvand 30 minutter før måltider, med øget sekretion - 1,5 timer før måltider.

Når alle akutte tilfælde er forsvundet i 3-4 uger, er det tilladt at overføre patienten til kost nr. 5: de samme retter er tilladt, men allerede i den urensede form. Gnid kun snoet kød og grøntsager, der er meget rige på fiber (kål, gulerødder, rødbeder). Stegte fødevarer udelukker. Det er muligt at give retter fra stuvede produkter såvel som i bagt form (efter forkogning). Mængden af ​​fedt i kosten er tilpasset den fysiologiske norm, 1/3 fedt gives i form af vegetabilsk olie. Vegetabilsk olie (oliven, solsikke, majs) tilsættes til salater, grøntsager og kornretter. Sammen med hvidt brød (200 g) er små mængder rug, der er frøet, lavet af tapetmel (100 g) tilladt.

Medicinsk ernæring kombineres med udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling, modpaspasmodik og bedresol.

Værdien af ​​terapeutisk ernæring i behandlingen af ​​patienter med skade på leveren og galdeblæren øges især med kronisk cholecystitis. Korrekt ernæring kan give langvarig remission. Overtrædelse af fødevaresystemet, dets kvalitative og kvantitative afvigelser kan forårsage forværring af sygdommen. Blandt årsagerne til at forværre kronisk cholecystitis er et af de første steder forbruget af fede og krydrede fødevarer, alkohol, kolde og kulsyreholdige drikkevarer osv. Ukorrekt kost er også en af ​​årsagerne til overgangen af ​​akut cholecystit til kronisk.

Kosten til patienter med kronisk cholecystitis uden for eksacerbation er konstrueret på en sådan måde, at hovedkomponenterne har en aktiv indflydelse på galdefunktionen og forhindrer stagnation af galde. Den foreskrevne kost bør også have en stimulerende effekt på tarmens sekretoriske og motoriske funktioner. Når den er bøjet for diarré, skal kosten ændres i overensstemmelse hermed.

Patienter med kronisk cholecystitis anbefales hyppigt fraktionerede måltider på samme tid, hvilket bidrager til en bedre galstrømning. En rigelig mængde fødevarer forstyrrer rytmen af ​​galde og forårsager en spasme i galdevejen. Refleksivt kan en pylorisk spasme forekomme, den normale sekretoriske motoraktivitet i tarmen er forstyrret.

Derfor er hyppig forekomst af smerte og forskellige former for dyspepsi efter et tungt måltid.

Det væsentligste kostbehov for patienter med kronisk cholecystit er kost nr. 5. Fedtstoffer administreres fortrinsvis i form af vegetabilske olier, primært på grund af deres gode koleretiske virkning. Ved kronisk cholecystitis, der forekommer med galde syndrom, anbefales det at øge fedtindholdet i kosten til 100-120 g på grund af vegetabilske olier (1/2 af den samlede mængde fedt). Denne diætvariant bidrager til aktiveringen af ​​galdesekretion, forbedrer den hepatotermiske cirkulation af de forbindelser, der udgør gallen, øger dens bakteriedræbende egenskaber og tarmens motorfunktion, hjælper med at fjerne kolesterol fra tarmen med afføring.

Den koleretiske virkning af vegetabilske olier kan være en kontraindikation for deres introduktion i kosten til patienter med galsten sygdom. I disse tilfælde kan aktiveringen af ​​galdefunktionens funktionelle aktivitet ledsages af et angreb af galdekolik. For patienter med en sådan profil ordineres en diæt med det sædvanlige forhold mellem dyre- og vegetabilsk fedt.

Af animalske fedtstoffer anbefales smør som den lettest fordøjede og absorberede.

Spørgsmålet om indførelsen af ​​æg i kosten bør afgøres individuelt. Æg er et værdifuldt fødevareprodukt, har en aktiv koleretisk virkning, forbedrer gallbladderens motorfunktion, og derfor er deres introduktion til diætet hos patienter med kronisk cholecystitis vist. Samtidig fremkalder tilstedeværelsen af ​​disse egenskaber smerter hos nogle mennesker, når de bruger æg, hvilket i sådanne tilfælde tvinger dem til at begrænse deres introduktion til kosten.

Grøntsager, frugter og bær har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​galde og andre fordøjelsessafter, der hjælper med at fjerne forstoppelse. Du kan anbefale gulerødder, zucchini, tomater, blomkål, druer, vandmelon, jordbær, æbler, svesker osv. Den galdeaktivitet er især forbedret med samtidig indførelse af grøntsager med vegetabilske olier. Derfor anbefales det at spise salater med vegetabilsk olie mv. Hvedeklid bør være til stede i kosten i ren form eller som en del af særlige brød.

Når cholecystitis forekommer med diarré, indføres grøntsager og bær i kosten i form af juice, bedre fortyndet i halvt med vand eller i en slidt form. I disse tilfælde foretrækkes saft indeholdende tanniner (blåbær, quinces, granatæbler mv.). Grøntsager rig på æteriske olier (radiser, radiser, rober, løg, hvidløg) samt oxalsyre (sorrel, spinat) tolereres dårligt af patienter på grund af deres irriterende virkning på mavemuskulaturens slimhinde.

Cholecystitis er ret almindelig hos kvinder, især under graviditeten. På trods af det faktum, at overskydende vægt ofte fører til gallesten, kan et kraftigt fald i vægten komplicere kolecystitens forløb endnu mere.

Det er også kendt, at cholecystit er mere almindelig blandt elskere af kalorieindhold med en dominans af proteiner eller dem, der foretrækker diæt, der giver mulighed for en kort periode at tabe sig. Forebyggelse af cholecystit og kronisk cholecystit er i overensstemmelse med kost, sport, fysisk uddannelse, forebyggelse af fedme, behandling af fokal infektion.

Den bedste måde at forhindre udviklingen af ​​cholecystitis på er at opretholde en normal vægt og følge en fedtfattig, moderat kalorieindhold.

Tips

• I sygdommens akutte forløb er det nødvendigt at holde sig til den mest sparsomme kost (varm drikke, supper, flydende korn). Spis revet mad (grøntsagspuré, frugtpudder, mousses, dampkødboller osv.). Efter et par dage kan du spise kogt kød eller fisk.
• Inkluder fødevarer, der er rige på fiber (grøntsager og frugter, især søde), hele korn (fuldkornsbrød, brun ris), magert kød (kylling, kalkun) eller magert fisk.
• Vælg fedtfattige mejeriprodukter (fedtfattig hytteost, fedtfri mælk, fedtfattig yoghurt, kefir) og undgå eller reducer forbruget af sådanne mejeriprodukter som smør, ost, fløde, is.
• Undtagen stegte fødevarer og slik, såsom donuts, cookies, desserter, kager, sukkerholdige sodavand.
• Undgå krydrede og røget produkter samt grøntsager med en stor mængde æteriske olier, såsom hvidløg, løg, radiser, da de er irriterende for fordøjelsessystemet.
• Reducer forbruget af kaffe og alkoholholdige drikkevarer. I kolecystitis er der vist væskeindtag, såsom svag te, juice, rosenkageafkok og mineralvand uden gasser.
• Prøv at holde fast i 4-5 måltider om dagen i små portioner i stedet for 3 måltider om dagen med en stor mængde mad. Med hyppige måltider i små portioner absorberes fedt bedre, hvilket er meget vigtigt for cholecystitis.
• Det er nyttigt at foretage kurser i modtagelse i 4-6 uger hvedeklid: Hæld klid med kogende vand, damp, aftap væsken, tilsæt den resulterende masse på 1-1,5 spiseskefulde til retter 3 gange om dagen.

Ofte udvikler kronisk cholecystit på baggrund af fedme. I dette tilfælde er det nyttigt at bruge 1-2 aflæsningsdage om ugen, hvor du kan bruge følgende rationer:

1. Curd-kefir dag (900 g kefir til seks receptioner, 300 g ostemasse til tre receptioner og 50-100 g sukker)

2. Rice-compote dag (1,5 liter komposit fremstillet af 1,5 kg frisk eller 250 g tørfrugt er opdelt i seks receptioner; risgrød kogt i vand fra 50 g ris er opdelt i to receptioner)

3. Vandmelon eller drue dag (2 kg moden vandmelon eller druer er opdelt i seks receptioner)

4. Frugtdag (1,5-2 kg modne æbler til seks modtagelser). Denne diæt er især god for tendenser til forstoppelse og putrefying processer i tarmene.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af cholecystit er en afbalanceret kost, forebyggelse af fedme, en aktiv livsstil.

Forebyggelse af kronisk cholecystit er i overensstemmelse med kost, sport, fysisk uddannelse, forebyggelse af fedme, behandling af fokal infektion.

Hvem er i fare?

Særligt udsat for udviklingen af ​​cholecystit er de personer, der har galde i galdeblæren, stagnerer. Dette sker når:

- kompression og bøjning af galdekanalerne - galdeblære og galdevejs dyskinesi - svækket tone- og motorfunktion i galdevejen - endokrine og vegetative lidelser - patologiske ændringer i fordøjelsessystemet.

Forbedre galdestasis:

- sult - uregelmæssig kost kombineret med overspisning - stillesiddende livsstil - sædvanlig forstoppelse - infektioner (Escherichia coli, cocci og andre patogener, der trænger ind i tarmene eller transporteres i blodbanen).

I kronisk cholecystitis skal du følge reglerne for sund spisning, herunder hyppige fraktionelle metoder til skrivning.

Blandt stofferne er det ønskeligt at tage antispasmodika og præparater indeholdende pancreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancytrate. Det er nyttigt at udføre flere kurser af probiotika - enterol, bifiform, hilak-forte. Påkrævet daglig indtagelse af multivitaminkomplekser med mikroelementer.

Kolesterolmidler, herunder planter af oprindelsesstatus, ordineres kun efter undersøgelse af galdeblæren og bugspytkirtlen.

Bandage med cholecystitis er ikke slidt, det bruges kun, hvis der er en brokk i den forreste abdominale væg.

Hvilke ændringer forekommer i galdeblæren som følge af inflammation?

Ved kronisk catarrhal (edematøs) inflammation (cholecystitis) fortykkes gallablærens vægge. På samme tid er epitelet fraværende i nogle områder, i andre vokser det med dannelsen af ​​små polypper.

Det muskulære lag af væggen er sædvanligvis hypertrofieret (fortykket), og slimhinden er derimod atrofieret. Gabblæsernes vægge er dækket af inflammatoriske infiltrater, som kan føre til udvikling af et sår på slimhinden, som derefter er arret af epithelceller.

I nogle dele af galdeblærevæggen kan der forekomme calciumaflejringer.

Boblen er ofte deformeret på grund af det faktum, at adhæsioner forekommer med nabostillede organer.