Kronisk pankreatitis i bugspytkirtlen

Kronisk pancreatitis er en lidelse, hvor der opstår irreversibel skade i bugspytkirtlen som følge af inflammation. Dette er en almindelig sygdom, der kan udvikle sig hos mennesker af alder og køn, men oftest forekommer hos voksne mænd i alderen 40 til 55 år.

I løbet af de sidste årtier er antallet af personer med kronisk form steget betydeligt. Desuden er årsagen til sygdommen i 75% af tilfældene nu alkohol, mens tidligere alkoholpancreatitis kun dækkede 40% af alle tilfælde.

Sygdommen udvikler sig over flere år og er præget af en ændring i perioder med forværring og remission af sygdommen. Meget ofte i kronisk pankreatitis er symptomerne på sygdommen mild eller fraværende. Det vigtigste behandlingsstadium er at følge en særlig kost og korrekt ernæring i tider med forværring og remission.

grunde

Hvad er det? I årsagerne til kronisk pankreatitis i industrialiserede lande spiller overdreven brug af alkohol en ledende rolle. Meget sjældnere er årsagerne til denne lidelse kolelithiasis og dets komplikationer (koledocholithiasis, stricture af den store duodenale papilla).

Patogenesen af ​​sygdommen forstås ikke vel, selvom det nu er fast fastslået, at dets nøgleelement er udskiftningen af ​​epitelvævet i bugspytkirtlen med bindevæv. Ifølge det videnskabelige arbejde i det sidste årti tilhører en vigtig rolle også cytokiner (mediatorer af inflammation).

Sværhedsgraden af ​​kronisk pankreatitis er opdelt i tre former:

1. Alvorlige: hyppige og længerevarende eksacerbationer (mere end 5 gange om året) med alvorlig smerte. Kropsvægt reduceres dramatisk indtil udmattelse forårsaget af bugspytkirtel diarré. Komplikationer deltager - diabetes mellitus, duodenal stenose på grund af et forstørret pankreas hoved.
2. Moderat sværhedsgrad: akutte 3-4 gange om året, er forlænget med svære smerter i afføringen analyse - stigning fedt, muskelfibre, protein, kropsvægt kan reduceres, exokrin kirtel funktion kan reduceres.
3. Let til: forværring forekommer sjældent (1-2 gange om året), af kort varighed, er smerte ikke signifikant udtrykkes, let beskåret, vægttab ikke forekommer, eksokrine kirtel funktion ikke forringes.

Kronisk pancreatitis forekommer hos 0,2-0,6% af mennesker. Samtidig er antallet af patienter steget konstant, hvilket er forbundet med en stigning i alkoholisme.

Akut og kronisk form

Der er to hovedtyper af sygdommen - akut og kronisk.

I de fleste tilfælde opstår akut pancreatitis mod alkoholmisbrug, cholelithiasis (op til 30% af tilfældene), og også på grund af forgiftning (toksicitet), en virussygdom eller kirurgi på mavetarmkanalen. Akut pancreatitis kan også forekomme som en forværring af kronisk pancreatitis.

Til gengæld, uden ordentlig behandling, kan akut pancreatitis blive til kronisk pancreatisk pankreatitis.

Kronisk pankreatitis kan imidlertid også opstå som en uafhængig sygdom uden forudgående akut fase. I dette tilfælde kan årsagerne til kronisk pankreatitis tjene først og fremmest sygdomme i galdevejen - cholecystitis (betændelse i galdeblæren), galde dyskinesi, gallsten sygdom.

Symptomer på kronisk pankreatitis

Kronisk pankreatitis forekommer med perioder med forværring, når symptomerne på sygdommen aktiveres i form af smerte, kvalme, fordøjelsesforstyrrelser og andre og eftergivelse, når patienten føler sig tilfredsstillende.

Det vigtigste symptom på kronisk pankreatitis er svær smerte. Dens placering afhænger af placeringen af ​​læsionen i bugspytkirtlen - dette kan være venstre eller højre hypochondrium eller smerter i maven (under ribbenene i midten).

Normalt opstår der smerter efter 40 minutter eller en time efter at have spist, især hvis fødevaren var for fed eller krydret. Smerten kan stige i den udsatte stilling, samt give til venstre skulderblad, skulder, underliv eller hjerteområde. Ofte den eneste stilling, hvor patienten kan være - sidder med en hældning fremad.

1. Hvis hele bugspytkirtlen er påvirket, dækker smerten i form af et "bælte" hele den øvre del af maven.
2. Med nederlag i bugspytkirtlen opstår der smerter i den rigtige hypokondrium.
3. Med nederlag i kirtlenes krop opstår der smerter i maven.
4. Hvis pankreas hale er berørt, så mærkes smerten i venstre hypokondrium eller til venstre for navlen.

Med nederlag i bugspytkirtlen nedsætter produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, forstyrrer arbejdet i hele fordøjelsessystemet. Derfor er kvalme, hævelse og halsbrand symptomer, der altid ledsager kronisk pankreatitis.

Forværring af kronisk pankreatitis

I perioden med forværring erhverver kronisk pankreatitis symptomer på akut pancreatitis, derfor er det bedst at behandle det på et hospital under specialinspektørernes vejledning. Symptomer under eksacerbation kan udtages eller tværtimod slettes.

Patienten klager normalt over smerter i den epigastriske region eller i den rigtige hypokondrium, som kan forekomme både efter spiser og på tom mave. Dyspepsi (oppustethed, diarré, rygning i maven, kvalme) er mulige.

Efter undersøgelsen noterer lægen udseendet af hvid plak på tungen, vægttab. Patientens hud er tør, skrælmer af. I maven er der mulige røde pletter, der kan forekomme subkutane blødninger på siderne af maven.

diagnostik

Coprologiske test med Elastase-1 anvendes til at vurdere pancreas funktion (normen er mere end 200 μg / g afføring). På grund af skaden af ​​det endokrine apparat i denne kirtel hos patienter i ca. en tredjedel af tilfældene udvikles sygdomsforstyrrelser i kulhydrat.

Til differentialdiagnose anvendes ultralyd og radiologiske undersøgelser ofte i lægepraksis.

komplikationer

Tidlige komplikationer af kronisk pancreatitis, pancreascancer er obstruktiv gulsot grund af overtrædelse af galdestrøm, portal hypertension, indre blødning som følge af perforation eller ulceration af mave-tarmkanalen hule legemer, infektioner og infektiøse komplikationer (absces, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber cholangitis).

Komplikationer af systemisk art: multiorgan patologier, funktionelle insufficiens af organer og systemer (renal, pulmonal, hepatisk), encefalopati, DIC. Med udviklingen af ​​sygdommen kan forekomme blødning af spiserøret, vægttab, diabetes, maligne tumorer i bugspytkirtlen.

outlook

Stærk overholdelse af kost og kost, fuldstændig afholdenhed fra alkohol, nøje overholdelse af anbefalinger til lægemiddelbehandling reducerer signifikant hyppigheden af ​​eksacerbationer, oversætter processen til en sjældent tilbagevendende mulighed med langsom progression. Hos nogle patienter er det muligt at opnå mærkbar og varig remission.

Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved et progressivt forløb, men ophør af årsagssygdomme og tilstrækkelig terapi nedsætter sygdommens progression, forbedrer patientens livskvalitet og prognose signifikant.

Behandling af kronisk pancreatitis

I de fleste tilfælde med kronisk pankreatitis består behandlingen af ​​flere metoder, som har en kompleks virkning:

• kost;
• fjernelse af smerte;
• restaurering af fordøjelsesprocessen, eliminering af bugspytkirtlenzymmangel
• stoppe den inflammatoriske proces
• pancreasvæv reparation;
• forebyggelse af komplikationer.

Denne liste beskriver en specifik standard til behandling af kronisk pankreatitis i bugspytkirtlen, som alle læger holder sig til. Kun stoffer kan variere, deres valg tager højde for patientens individuelle karakteristika.

kirurgi

Patienter med kronisk pankreatitis viser som regel ikke kirurgi.

alvorlige smerter ikke-behandling narkotika, især Pseudotumor form for kronisk pancreatitis, anbefales det dog, drift - sphincterotomi (dissektion og udvidelse af udgangsåbningen pancreas kanalen).

Behandling af eksacerbation af kronisk pancreatitis

Når betændelsen forværres, er patienten indikeret til akut indlæggelse. De første dage efter angrebet kan patienten kun bruge ikke-kulsyreholdigt alkalisk vand.

Analgetika og lægemidler, der lindrer muskelspasmer, indgives intravenøst. Da pancreatitis i det akutte stadium ofte ledsages af gentagen opkastning og diarré, kompenseres store væsketab ved dråber fra saltvand.

Den kroniske form for behandling giver mulighed for fuldstændig fasting i akut sygdom. I denne henseende injiceres glucoseopløsning intravenøst.

Enzymer er også ordineret som lægemiddelbehandling, hvis typen af ​​pancreatitis er hyposekretorisk. I tilfælde af overdreven frigivelse af enzymer i bugspytkirtlen ordineres medicin for at reducere sekretoriske funktion. Lægemidler til behandling er i høj grad bestemt af sygdommens art. Derfor kan kun den behandlende læge ordinere visse lægemidler.

Standarder for behandling af kronisk pancreatitis i det akutte stadium er uændrede og effektive. Tre principper, der har været ledet af medicin i mange år - sult, kulde og fred - det er de tre hvaler, der understøtter den vellykkede behandling af denne sygdom.
Når tilstanden er normaliseret, skal den behandlende læge have en streng diæt, som en person, der lider af pancreatitis, skal følge hele tiden.

diæt

For at bugspytkirtlen skal kunne klare sig normalt med sine funktioner, skal patienter med kronisk pankreatitis følge en kost. Ernæringsbehandling er en vigtig del af kompleks terapi, ikke kun for akut pancreatitis, men også for kroniske.

For det første den rigtige kost hjælper med at fjerne de faktorer, der kan fremprovokere en forværring af kronisk betændelse i bugspytkirtlen (alkohol, rygning, kaffe, fed eller stegt mad, kød, diverse gær, skarpe fødevarer, chokolade, etc.).

Fisk, champignon eller kød bouillon er forbudt. Det er nødvendigt at spise små portioner (højst 300 g pr. Måltid), kalorier måltider 5-6 gange om dagen. Du kan ikke spise mad koldt eller meget varmt.

Drik vand, der neutraliserer surhed i maven (Borjomi, Essentuki nr. 17). Begrænsning af daglig fedtindtagelse, op til 60 g pr. Dag, kulhydrater op til 300-400 g pr. Dag, proteiner 60-120 g pr. Dag. Begrænsning af saltindtag per dag til 6-8 g

Folkelige retsmidler

Den mest almindelige og tilgængelige behandling af pancreatitis er folkemæssige retsmidler, men selv i dette tilfælde er faglig høring af lægen oprindeligt nødvendig.

1. Golden overskæg. For at forberede bouillonen skal du have et ark på 25 cm lang eller 2 ark på 15 cm. De skal knuses og hældes 0,7 l vand. Derefter placeres produktet i en stille ild i en kvart time, hvorefter den er infunderet på et varmt sted i løbet af dagen. Tag 25 ml varm bouillon i sygdomsperioden.
2. Kartofler og gulerødder. Til madlavning har du brug for fem små kartofler og to mellemstore gulerødder. Grøntsager skal vaskes i koldt vand, men ikke skrælles. Det vigtigste er at fjerne alle øjne fra kartoflerne og vaske dem igen. Klem saften fra grøntsagerne. Du bør have et glas juice, hvis der sker mindre, tilføj grøntsager i samme forhold. Denne terapeutiske blanding skal være fuld i løbet af ugen. Gør dette før aftensmad en gang om dagen. Så lav et ugentligt interval og gentag behandlingen. Behandling af pancreatitis på denne måde består af tre kurser.
3. Vasket og hældt havre infunderet i ca. 24 timer, derefter tørret og formalet til mel. Derefter fortyndes melet med vand, koges i 3-5 minutter og infunderes i 20 minutter. Kady kissel tages dagligt i frisk frisk form.
4. Bland sammen 3 spsk. l. urt St. John's wort, motherwort, tilsæt 6 ss. l. tørre immortelle blomster. Bland alt godt. Så 1 spsk. l. græs fyld 1 spsk. kogende vand, dæk, wrap, lad i 40-50 minutter. Stamme, drik 1 el. før du spiser i en halv time. Men ikke mere end 3 gange om dagen. Folkebehandling fortsætter i 2 måneder.
5. Vi skal have malurt, burdock root, deviace rod, calendula blomster, farmaceutisk kamille, urt Hypericum, mose malurt, tredobbelt rækkefølge, medicinske salvie og horsetail (10 gram af hver ingrediens). Alle komponenter jorden og tørres grundigt. Næste 2 spsk. skeer af samling hæld 250 ml kogende vand, varme under et lukket låg i et vandbad i ca. en halv time og træk i 10 minutter, filtrer derefter og bring til 250 ml med kogt vand. Tag urteblandingen skal være tre gange om dagen for et halvt glas i en halv time før måltiderne.

Hvis du har mistanke om udvikling af akut pankreatitis hjemme behandling er ikke acceptabelt, da sådanne handlinger kan provokere forekomsten af ​​forskellige komplikationer.

Optimal menneskelig ernæring

Advarsel! Vi giver ingen anbefalinger til korrekt ernæring. Her beregnes minimumsprisen for et sæt produkter, hvilket sikrer forbruget af den krævede mængde næringsstoffer (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer, mineraler) baseret på matematisk behandling af data om indholdet af disse næringsstoffer i produkterne.

I første fase beregnes minimumsprisen for et sæt produkter (du kan også indtaste dine diætprodukter). I anden fase kan du justere den modtagne kost og se et eksempel på beregning af den rigtige kost. For detaljer, se afsnittet "Sådan bruger du beregningen".

Afhængigheden af ​​forventet levetid på forskellige faktorer - her.

Behandling af pancreatitis

Behandling af kronisk pankreatitis omfatter en lang række foranstaltninger, der sigter mod at lindre smertesyndrom, genoprette pancreas sekretorisk aktivitet og forhindre udvikling af sygdoms komplikationer.

Den vigtigste behandling for kronisk pankreatitis er konservativ behandling. Ifølge indikationerne udføres en kirurgisk operation, hvor bugspytkirtlen og dets kanaler helt eller delvis fjernes. Terapi af kronisk pankreatitis er ordineret afhængigt af sygdomsfasen (fase af eksacerbation eller remission).

Behandling af kronisk pankreatitis i perioden med eksacerbation

I perioden med exacerbation har behandlingen af ​​kronisk pancreatitis følgende mål:

1. Lindring af smerte.
2. Faldet i trykket i kanalen i bugspytkirtlen.
3. Korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser.
4. Reduktion af bukspyttkjernes sekretoriske aktivitet.
5. Stimulering af tarmmotilitet.

Smertelindring

For at reducere smerte, viser patienten sult i de første dage af forværring. Derefter foreskrives en sparsom kost (tabel nr. 5). Først og fremmest er fødevarer, som øger enzymets enzymaktivitet, udelukket fra kosten. Dette er krydret, stegt, salt, fede fødevarer. Spis bedre 5 gange om dagen, der lægges vægt på proteinfødevarer (magert kød og fisk, mejeriprodukter). For at gøre fødevaren fordøjelig lettere serveres den i små portioner, varm, men ikke varm, i flydende eller halvflydende tilstand.

Det er vigtigt! Hos patienter, der overholder alle principper for en sparsom kost, observeres exacerbationer 3 gange mindre ofte, mindre hyppigt kirurgiske indgreb udføres, genopretning er hurtigere.

Hvis smertestillende syndrom i de første dage ikke stoppes, tilsættes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (paracetamol, diclofenac, etc.) og antihistaminer (suprastin, diphenhydramin, pipolfen osv.) Til behandlingen. Denne kombination af lægemidler lindrer betændelse og smerte, reducerer den toksiske virkning af inflammatoriske midler på kroppen.

Ved vedvarende smertsyndrom tilsættes narkotiske analgetika (trimeperidin eller octreotid) til behandlingen. Som en alternativ metode til behandling af smerte er blokering af nerverstammerne og plexuserne mulig.

Reduceret internt tryk

Med den rettidige behandling af hypertension, går smerte og betændelse hurtigt væk, hvilket betyder, at den akutte fase af pancreatitis passerer. Fjernelse af overbelastning i bukserne i bukspyttkjertelen er kun mulig med afslapning af Oddi-sphincteren (den ligger mellem hovedkanalen og hulrummet i duodenum). Til behandling og fjernelse af spasmer anvendes antispasmodika (no-shpa, papaverin, baralgin, atropin, platyphyllin, metacin).

Korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser

Det bruges til at afgifte og genopbygge kroppens elektrolyt og vandtab. Til dette tilføjes kolloid og proteinopløsninger til infusions-infusioner til behandlingen. Hvis pancreatitis fortsætter med sammenbruddet af vævet, er det muligt at anvende tvungen diurese i kombination med infusionsterapi. I dette tilfælde accelereres elimineringen af ​​inflammatoriske toksiner fra patientens krop.

Anti-sekretorisk behandling

Enzymerne selv er meget giftige for selve kirtlen. Med pancreatitis er denne toksiske virkning forbedret. At neutralisere brugen af ​​stoffer, der reducerer sekretorisk aktivitet, hvilket i kombination med sult og kost giver en håndgribelig effekt. Valgfri medicin: kontrarakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Peristalsis forbedring

Da pancreatitis hæmmer mave og tolvfingers aktivitet, kan fordøjelsen være vanskelig. For at forbedre og stimulere peristaltik i behandlingen tilsættes metoclopramid, cerrucal, domperidon. Disse stoffer øger ikke kun peristaltikken, men fjerner også andre dyspeptiske lidelser (halsbrand, kvalme, opkastning osv.).

Det er vigtigt!

Behandling af kronisk pancreatitis i remission

Udenfor forværringen har behandlingen af ​​kronisk pancreatitis følgende mål:

1. Forlæng remissionfasen og derved forhindre en anden eksacerbation.
2. Sænk progressionen af ​​sygdommen.
3. Forhindre mulige komplikationer.

Den vigtigste behandlingsmetode er en sparsom kost med begrænsning af fede, stegte, krydrede og salte fødevarer. Hårde at fordøje mad og retter, som forbedrer den enzymatiske aktivitet af kirtlen, er udelukket. Kosten skal hovedsagelig bestå af proteinfødevarer (fedtfattige sorter af fisk og kød, mejeriprodukter), korn og grøntsager. Al mad skal koges eller dampes, den skal serveres varmt, i flydende eller halvflydende tilstand. Spis bedre i timen, fem gange om dagen, i små portioner.

Til morgenmad bruger de komplekse kulhydrater (kornkorn med mælk), kødprodukter er tilladt. Frokosten skal omfatte suppe og hovedretter. Middag består af lette, ikke-næringsrige fødevarer (fedtfattig hytteost, grøntsagspot). Om natten for at forbedre peristaltikken og mavetarmkanalen er det bedst at drikke et glas kefir eller en anden fermenteret mælkedrik.
De generelle ernæringsregler for kronisk pankreatitis er som følger:

• Supper er kogt i vegetabilsk bouillon eller i bouillon fra magert kød (kylling, kalkun, kalvekød, kanin, magert oksekød).
• Grøntsager serveres på en side skål eller i form af gryder, de koges eller dampes.
• Frugter serveres i en bagt form, præference er givet for æbler og pærer.
• Helmælk anbefales ikke, da den indeholder en temmelig stor mængde fedt.
• Alkohol og kulsyreholdige drikkevarer er udelukket. Te, decoctions af urter, compotes af tørret frugt og gelé er tilladt.
• Brød er bedre at bruge i tørret form, ikke frisk.
• Sød pudder og cottage cheese gryderetter er tilladt.

Det er vigtigt! Til behandling af kronisk pankreatitis i eftergivelsesperioden er diæt nok. Dette lindrer patienten fuldstændigt fra symptomerne på sygdommen og forhindrer dermed eksacerbation. Narkotika i denne fase er kun foreskrevet i henhold til indikationerne og efter høring af en specialist.

Symptomatisk behandling

I tilstedeværelsen af ​​symptomer på sekretionsinsufficiens tilføjes pancreasenzympræparater til patientens behandling. Dette er panzinorm, festal, pancreatin.

Hvis der er et hurtigt vægttab (op til 15 kg), indikeres indførelsen af ​​opløsninger af aminosyrer, proteiner, fedtemulsioner samt vitaminbehandling.

Hvis diabetes opstår, er oralt glukosesænkende lægemidler eller insulininjektioner presserende ordineret.

Et lige så vigtigt stadium i behandlingen af ​​kronisk pankreatitis er en sanatorium-udvej behandling. Henvisning til et sanatorium kan fås hos din læge. Det er værd at bemærke, at alle patienter, der lider af kronisk pancreatitis, er under medicinsk observation og undersøges og behandling mod tilbagefald to gange om året. Med avancerede former for kronisk pankreatitis kan indlæggelsen nå op til 4 gange om året.

Kirurgisk behandling af kronisk pankreatitis

Kirurgisk indgreb for kronisk pankreatitis er vist i to situationer:

1. Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling (ubærelig smerte, sygdomsprogression, total eller subtotal pankreatisk nekrose);
2. Hvis du har komplikationer.

Alle kirurgiske indgreb kan opdeles i 2 typer: radikal og palliativ.

I en radikal operation udføres en total (fuldstændig), subtotal (del) eller lobar (lobular) fjernelse af bugspytkirtlen. Dette fjerner de bedøvede (døde, ikke-fungerende) dele af kroppen. Ofte gennemføres denne intervention af sundhedsmæssige årsager hurtigt. Dette forlænger patientens liv, forsinker den videre udvikling af sygdommen, fjerner virkningerne af forgiftning af kroppen. Efter en sådan operation indikeres en livslang enzymudskiftningsterapi til patienten, og ganske ofte er der alvorlige komplikationer.

Palliative operationer lindrer patientens tilstand, lindrer symptomerne på kronisk pankreatitis, men helbreder ikke selve sygdommen. Her afhænger valg af operation af den specifikke situation og egenskaber i hver enkelt sag. De bruger forskellige operationer til dræning af de eksterne og indre kanaler i bugspytkirtlen og dens cyster, udføre blokader af sympatisk trunk, celiac plexus og andre store nerveformationer, udføre kryoterapi, forskellige endoskopiske indgreb og operationer under ultralydskontrol. Alle disse indgreb forbedrer den generelle tilstand, lette forløb af kronisk pankreatitis.

Det er vigtigt! Kirurgisk indgreb er en ekstrem foranstaltning taget af læger til behandling af kronisk pankreatitis. Bukspyttkjertlen udfører en lang række vigtige funktioner, så operationen udføres strengt i henhold til indikationerne, oftest hurtigt i livstruende situationer. For ikke at starte sygdommen er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen og følge en diæt, så kirurgisk indgreb kan undgås.

konklusion

Behandling af kronisk pankreatitis er en multikomponent proces, der omfatter kost, medicinbehandling, spa behandling. Kirurgi anvendes sjældent og udføres kun på vidnesbyrd. I det overvældende flertal af tilfælde anvendes konservativ terapi, der tager sigte på at lindre symptomerne på kronisk pankreatitis, lindre inflammation, forlænge eftergivelsesperioden, øge patientens forventede levetid og forebygge udvikling af komplikationer. Det er vigtigt ikke at starte din tilstand, men at lytte til lægenes råd og følge alle anbefalingerne. I dette tilfælde er det muligt at opnå vedvarende remission af kronisk pankreatitis, og derfor glemme symptomerne på en sådan ubehagelig sygdom for evigt.

Kronisk pankreatitis - symptomer, årsager, behandling, kost og forværring hos voksne

Kronisk pankreatitis betragtes som en progressiv inflammatorisk skade på bugspytkirtlen, hvilket fremkalder forstyrrelser af eksokrine og intrasekoriske funktioner. Dette fører igen til et fald i produktionen af ​​enzymer involveret i fordøjelsen, vigtige hormoner (for eksempel insulin) og en række biologisk aktive stoffer. Derfor skal alle patienter identificere symptomerne i tide og følge den rettidige og passende behandling, som lægen foreskriver.

Herefter skal du overveje, hvad der forårsager sygdommens udvikling, hvad er det første tegn og symptom hos voksne, samt hvilke effektive behandlingsmetoder der findes.

Hvad er kronisk pancreatitis?

Kronisk pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen i et langt tilbagefaldskursus, karakteriseret ved en gradvis patologisk forandring i dens cellulære struktur og udviklingen af ​​funktionel insufficiens.

Som følge af udviklingen af ​​denne sygdom falder udskillelsen af ​​enzymer - trypsin og lipase - i kirtlen. På grund af dette er organets blodcirkulation signifikant svækket, bindevævet udvider, og der er dannet specifikke ar, områder med sklerose.

Oftest opstår sygdommen på grund af alkoholmisbrug i lang tid. Hos mænd kan kronisk pankreatitis i bugspytkirtlen udvikles, hvis de drikker i mere end 15 år, hos kvinder med alkoholmisbrug i mere end 10 år.

grunde

Den vigtigste mekanisme til udvikling af kronisk pankreatitis er en stigning i trykket i bugspytkirtelkanalen og stagnation af bugspytkirtelsaft i den. Lang stagnation i kanalen fører til en krænkelse af dens struktur, hvilket resulterer i bugspytkirtlenzymer, der let trænger ind i sit eget væv, ødelægger dets celler (autolyse) og udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces

Det kan tage 10-15 år, når tegn på kronisk pankreatitis bliver så åbenlyst, at der ikke er nogen tvivl om diagnosen. Sygdommen kan opstå på grund af:

• Cholecystitis, gastritis eller kronisk duodenitis.
• Mave- eller duodenalsår.
• Infektiøse læsioner - kusma, tyfus eller tyfus, viral hepatitis.
• For stort forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Ureguleret kost.
• Aterosklerotisk sygdom.
• Penetration af orme i kroppen.
• Intoxicering med skadelige stoffer - arsen, fosfor, kviksølv, bly.

Stadier af udvikling af kronisk form

Symptomer på kronisk pankreatitis

Ofte fortsætter de første patologiske ændringer i vævets væv med udviklingen af ​​kronisk pancreatitis uden symptomer. Begge symptomer er milde og ikke-specifikke. Når den første udtalte eksacerbation opstår, er de patologiske forstyrrelser allerede ret betydelige.

Kronisk pankreatitis er en tilstand, der ledsages af:

• Smertefuldt ubehag, og intensitetsniveauet kan være anderledes. Sted for lokalisering - den epigastriske region og venstre hypokondrium. Smerten er til stede enten konstant eller fremstår paroxysmalt. Når patienten spiser noget, vil symptomet stige.
• Dyspeptiske lidelser - kvalme, retching, tunge følelser i maven, ubehagelig smag i munden, meteorisme. Patienten kan have en tilbøjelighed til fedtholdige fødevarer, og nogle gange er appetitten tabt.
• Gennem årene kan patienten klage over ubehagelige symptomer i form af kortsigtede smertefornemmelser, som forstyrrer ham 15 minutter efter at have spist. Ubehag fortsætter fra en time til 3-5 dage. Stedet for deres koncentration er den øvre del af maven, undertiden mærkes smerter nær hjertet eller til venstre for brystet eller lænderegionen. I visse situationer er det helvedesild. Du kan sænke hendes styrke ved at lænne sig fremad eller hakke.
• Patientens hud bliver ikke-udtrykt gul. Tilsvarende gælder for sclera. Yellowness af huden fra tid til anden passerer.
• På grund af manglen på bugspytkirtlenzymer er processen med at opdele de komplekse molekyler af den mad, vi forbruger i mindre, der kan fordøjes i tarmen, forstyrret. I forbindelse med denne omstændighed kan pancreatitis, selv øget ernæring, ledsages af et fald i legemsvægt, mangel på vitaminer i kroppen, tør hud, skøre negle, mangel på jern i kroppen (anæmi) og andre symptomer.

Med pancreatitis skyldes kroniske former for smerte af:

• problemer med udstrømningen af ​​pancreasjuice
• øge mængden af ​​kirtelsekretion
• pankreatisk iskæmi;
• betændelse i det omgivende væv
• ændringer i nerveender
• klemme kroppe i nærheden.

Med udviklingen af ​​sygdommen øges hyppigheden af ​​eksacerbationer som regel. Kronisk inflammation i bugspytkirtlen kan forårsage skade på både selve kirtlen og de tilstødende væv. Det kan dog tage år før kliniske manifestationer af sygdommen (symptomer) vises.

forværring

Kronisk pankreatitis kan forværres af to almindelige årsager:

• tager store doser af alkohol
• dysfunktion i galdevejen.

Der er også mange grunde, der er af mindre betydning, men øger signifikant hyppigheden af ​​forværringer af kronisk pancreatitis:

• regelmæssigt indtag af lave doser alkohol
• tilbøjelighed til at overeat;
• rygning;
• overvægt;
• spise syge mængder fedt
• tager medicin;
• smitsomme sygdomme;
• hyppig stress.

I de fleste tilfælde manifesterer man tegn på forværring af kronisk pankreatitis i form af konstant, akut og alvorlig smertefilt under ribben, reflekteret i ryggen.

• Ofte er smerten atypisk, den er maskeret som andre sygdomme, den er mest udtalt i overkroppen, den eroderet af maven.
• Somme tider giver smerter til brystet, til siden, der mærkes i dybden af ​​kroppen, hvilket er karakteristisk for forværring af pancreatitis.

Karakteristiske tegn på forværring af kronisk pancreatitis:

1. Intense smerter, som kan være kedelige eller skarpe i bukhulen uden præcis lokalisering, forværres efter at have spist og spredes til ryggen.
2. Hyppig diarré med en blanding af fedtpartikler i afføringen.
3. Sans for bitterhed i munden.
4. Opkastning spredt med galde, vanskeligt at eliminere med medicin.
5. Alvorlig kvalme.
6. Forløb af appetit
7. Hvid blomstrer på tungen.

Alle de ovennævnte tegn kan fremstå som en hel masse eller en efter en. Hvis en person lider af alvorlig alvorlig smerte, kan der opstå dyspeptisk syndrom, hvor patientens velbefindende hurtigt forringes.

komplikationer

Hvis tiden ikke fører til en kompetent og fuldstændig behandling af kronisk pankreatitis, vil der på baggrund heraf følge de følgende komplikationer aktivt:

• pancreas ascites;
• pancreas diabetes mellitus;
• byld;
• phlegmon formation i retroperitoneal rummet;
• inflammatorisk proces i udskillelseskanalerne;
• duodenal obstruktion i kronisk form
• B12-mangelanæmi;
• portal hypertension;
• gastrointestinal blødning kan forekomme på grund af brud på pseudocysten;
• dannelsen af ​​maligne tumorer.

diagnostik

Behandling af kronisk pankreatitis kan udføres af både en terapeut og en gastroenterolog. Med udviklingen af ​​hormoninsufficiens indikeres en endokrinologs høring, og i tilfælde af kompression af de omgivende organer, en kirurg.

Diagnosen kan kun foretages efter implementeringen af ​​sådanne forskningsmetoder:

• Ændringer i indholdet af elastase i urinen - Den vigtigste måde for klinisk forskning af patienten
• påvisning af steatorrhea - tilstedeværelsen af ​​ufordøjet fedt i fæces
• gennemførelse af en forskningstest for kirtelstimulering
• ultralyd;
• CT-scanning ifølge indikationer;
• blodglukosetest og test af glukosefølsomhed.

Hvordan behandler kronisk pankreatitis?

Ved at skrive til patienten planen for den kommende behandling sætter lægen meget specifikke mål. Det er nødvendigt:

• fjerne smerte;
• sørg for resten af ​​bugspytkirtlen;
• reducere dets sekretoriske aktivitet
• kompensere for manglen på bugspytkirtlenzymer
• korrigere forstyrret kulhydratmetabolisme (om nødvendigt).

For at opnå disse mål i den ikke-kirurgiske behandling af patienter med alle former for kronisk pankreatitis, skal forskellige metoder anvendes.

Den kombinerede virkning af forskellige medicinske faktorer (kost, medicin, fysioterapi osv.) Er mere effektiv.

medicin

Ved kronisk pankreatitis kan følgende lægemidler ordineres:

1. Enzymholdige midler. Formålet med at reducere belastningen på bugspytkirtlen og fremskynde processen med vævsregenerering. Fordøjelsesenzymer letter processen med fordøjelse og assimilering af mad, lette arbejdet i mave-tarmkanalen. Med deres konstante adgang forsvinder kvalme, en appetit. Til enzymholdige lægemidler indbefatter: CREON, pancreatin, etc.
2. Antacida der reducerer surhedsgrad. Ved handlingsprincippet er de opdelt i: suge (Rennie) og ikke-absorberende (Almagel, Maalox). Sugning giver hurtig, men kortvarig relief. Effekten af ​​ikke-absorberbar længere, effekten forekommer noget tid efter optagelse.
3. Og nalgetiki sigter på at slippe af med smerter, der opstår ved pankreatitis i perioden med eksacerbation. Antispasmodik (No-shpa, papaverine) ordineres for at lindre spasmer i hovedpankreatisk kanal.
4. Antisekretoriske lægemidler (famotidin, omeprazol) ordineres for at neutralisere syren.
5. Antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac) reducerer smerte ved at reducere inflammation i bugspytkirtlen.
6. Reduktion af aktiv udskillelse af kirtlen, lægemidler (Octreotide, Sandostatin), anvendes til forværring af kronisk pancreatitis, med svær smertesyndrom, som ikke stopper antispasmodik.
7. Prokinetik (Motilium, Tsirukal) bruges til at undertrykke kvalme om opkastning, i løbet af eksacerbationsperioden.

Behandling af eksacerbation af kronisk pancreatitis

Funktioner ved behandling af et stærkt angreb består i en streng overholdelse af sengestil, kost og kun passende medicin på hospitalet, da der er en reel trussel ikke kun for helbredet, men også for en persons liv. Før ambulancens ankomst skal patienten gives førstehjælp:

• Absolut sult.
• På området af bugspytkirtlen er der en forkølelse.
• Fuld hvile og liggestol.

Mange patienter vil gerne præcisere, hvor længe en forværring af kronisk pancreatitis kan vare? Lægerne understreger, at sygdommen i de fleste tilfælde ikke overstiger 7 dage.

Hjælpemidler til lindring af smerte:

• enzymer (Creon eller Pangrol);
• antispasmodik (drotaverin eller papaverin);
• protonpumpeinhibitorer (lansoprazol, rabeprazol).

For at aflaste bukspyttkjertelen anvendes:

• en kost med streng begrænsning af fedt eller fuld sult i flere dage;
• fuldstændig eliminering af alkohol og rygning
• Octreotid - et lægemiddel, der er en analog af hormonet pankreatisk somatostatin.

drift

Kirurgi for kronisk pancreatitis:

• sphincterotomi for blokering af Oddins sphincter;
• excision af sten i kanalen i bukspyttkjertlen med inkremental obturation;
• åbning og sanering af purulent foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (helt eller delvis);
• vasektomi, splankektomi (operationer med udskæring af nerver, der regulerer udskillelsen af ​​kirtelet), delvis
• udskæring af maven (resektion);
• fjernelse af galdeblæren med komplikationer fra den store galdekanal og galdeblæren;
• teknikker til at skabe perifere galdeudstrømninger for at lindre stress fra de vigtigste bugspytkirtelkanaler (wirsunoduodenostomi osv.).

Kost og ernæring

Hos voksne bliver sygdommen kronisk, hvilket betyder, at der skal tages behørigt hensyn til ernæring, da det kan forhindre eksacerbationer. Hver eksacerbation indebærer udskiftning af det normalt fungerende væv i fiberkirtlen. Derfor udvikler patienten gennem årene en udskillelse og intrakretorisk kirtel insufficiens.

De grundlæggende principper for ernæring i kronisk pancreatitis:

1. Kost nummer 5p i kronisk pankreatitis involverer indførelsen af ​​en større mængde protein i kosten ved at fjerne fedt og kulhydrater. Det er også nødvendigt at opgive grove vegetabilske fibre og fede kød.
2. Stekt mad er ikke tilladt. Det anbefales at tilberede mad i en dobbelt kedel, simre og bage i sin egen saft.
3. Alle produkter, der forårsager dyspepsi og øger produktionen af ​​enzymer, er også udelukket fra menuen.
4. Fødevarer i patientens kost til kronisk pankreatitis skal afbalanceres i sammensætningen, retterne serveres i varm og halvflydende form.
5. Ernæring fraktion, består af 5-6 måltider, med portioner af en lille mængde.
6. Et fuldstændigt forbud mod brug af alkoholholdige drikkevarer eliminerer den største farefaktor for bugspytkirtlen.
7. Nye produkter i kosten skal introduceres omhyggeligt i små portioner.
8. i det mindste indisposition bør det opgives indtil en mere fuldstændig stabilisering af bugspytkirtlen;
9. En anbefaling om grundig tygning af mad er også hensigtsmæssig for en sund krop, men i tilfælde af en pancreas sygdom skal denne regel overholdes specielt omhyggeligt, selvom creme suppe serveres.

Kosten med forværring af kronisk pancreatitis er trods dets begrænsninger meget forskelligartet. Det er tilladt at medtage i kosten:

• magert kød og fjerkræ
• magert fisk i kogt form;
• vegetarisk vegetabilsk puré supper;
• Vegetariske supper med ris, med nudler, med boghvede, semolina, havregryn;
• kogte risede grøntsager (kartofler, gulerødder, courgetter, blomkål, græskar);
• æggekage fra 2 æg;
• fedtfattige mejeriprodukter, ikke-sure og lavt fedtost, sur creme og fløde i moderate mængder, mejeriprodukter;
• moden frugt med lav surhed, revet bær, bagt æbler;
• compotes og svag te med citron
• moderat mængde smør og vegetabilsk olie
• korn kogt i vand og mælk i et forhold på 1: 1;
• kogt pasta;
• sukkerfri kager og hjemmelavede brødkrummer.

Patienter er kontraindicerede retter med sokogonnym-virkning:

• kød,
• knogle,
• svampe og fisk bouillon,
• stegte fødevarer.

Afvisning af alkoholholdige drikkevarer er afgørende, da de er stærke stimulatorer af pancreasekretion.

Under remission udvides listen over produkter, og inddragelsen af ​​grøntsager og frugter er allerede vist i rå form. Grøntsager anvendes i salater, sidde retter, vinaigrettes og som separate retter. Ud over korn kan du lave pilaf med tørrede frugter og kogt kød, pasta, krupeniki. Supper er kogte uden mosede rødbedsuppe, borscht og kål suppe er omhyggeligt indført. For at forbedre smagen ved hjælp af hjemmelavede saucer og krydderier.

Ved kronisk pankreatitis er behandlingskursen for mineralvand ofte ordineret. For at opnå effekten af ​​drikkevand er ikke at slukke deres tørst, men i henhold til henstillingerne fra modtagelsen, visse af dens typer og ifølge det specificerede system.

Tildel et kursus af vandindtag mærker Essentuki nummer 4, Borjomi og Smirnovskaya, med en særlig effekt på bugspytkirtlen:

• forhindre stillestående processer i galdekanalerne i selve bugspytkirtlen;
• reducere risikoen for inflammatoriske processer
• normalisere arbejdet i mave og tarm.

forebyggelse

For ikke at lære at behandle kronisk pankreatitis skal du straks engagere sig i forebyggelse af sygdom, som omfatter:

• rygestop
• fjernelse af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer
• slankekure;
• regelmæssig gennemgang af rutinemæssige inspektioner af smalle specialister.

Kronisk pankreatitis bør behandles under tilsyn af en gastroenterolog. Når de første tegn, der er beskrevet i artiklen, vises, skal du gennemgå diagnoserne for at få en præcis diagnose.

Kronisk pankreatitis - symptomer og behandling hos voksne, kost og medicin

Mange mennesker ved, at akut pancreatitis er en alvorlig og farlig sygdom. Mærkeligt nok, efter et enkelt angreb af akut pancreatitis, genvinder de fleste patienter, og hvis de følger en sund kost efter dette, er denne ubehagelige episode den eneste i deres liv.

Men oftest fører forskellige fejl i ernæring og samtidige sygdomme i fordøjelseskanalerne og hepatobiliaryområdet til, at det fra tid til anden "føles" ved smerter og dysfunktion i bugspytkirtlen, og kronisk pankreatitis hos voksne er en stadig mere almindelig sygdom.

Kronisk pankreatitis er meget vanskelig - denne proces "desfigurerer" det kirtelvæv, der fører til dets rynker, dannelsen af ​​forskellige cyster, genfødsel af acini selv, der producerer værdifuld bugspytkirtelsaft. De er ar, erstattet af bindevæv, der er forskellige indsnævringer af udskillelseskanalerne i kirtlen, der dannes konkrementer (sten).

Denne sygdom kan forekomme med minimale kliniske tegn og med regelmæssige alvorlige angreb samt maskering selv under forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, der opstår med smerte eller en krænkelse af fordøjelsen af ​​mad. Endelig "trækker" udviklingen af ​​en anden patologi - kronisk cholecystitis, en hyppig følgesvend af kronisk pankreatitis.

Lad os se nærmere på denne sygdom. Vores vigtigste opgave er at lære at behandle exacerbationer korrekt, samt lære at undgå dem helt. Når alt kommer til alt, hvis en person med kronisk sygdom ikke har tegn på det, og samtidig lever et fuldt liv, så kan du sikkert ligestille det med en sund livsstil.

Hurtig overgang på siden

Kronisk pancreatitis - hvad er det?

Kronisk pankreatitis er en hel gruppe af langvarige aktuelle sygdomme, der påvirker bugspytkirtlen, med fremskridt af forskellige inflammatoriske ændringer (fokal, segmental eller diffus). Den vigtigste patologiske egenskab ved kronisk inflammation er en ændring i strukturen af ​​pancreatocytter, deres atrofi, erstatning med en ekstracellulær matrix eller fibrøst bindevæv.

Som følge heraf forstyrres kanalsystemet og udskillelsen af ​​pancreasjuice, og ølapparatet, der producerer insulin, lider.

I tilfælde af diffuse læsioner i bugspytkirtlen forekommer der sandt insulinmangel, og diabetes mellitus af den første type kan udvikle sig, hvor patienten bliver nødt til hele tiden at injicere insulin. Du kan også tyde på, at en meget almindelig årsag til udviklingen af ​​en sådan diabetes er en blå mærkning med kirtelkirtlen under et trafikulykke.

Forskel fra akut pancreatitis

Som enhver kronisk proces adskiller kronisk pankreatitis fra akut med følgende indikatorer:

• bølgende kursus med perioder med forværringer og remissioner;
• et mere "tolerabelt" billede af eksacerbationer, hvor smertsyndromet selvfølgelig ikke er så stærkt som ved akut pancreatitis;
• den overvejende udvikling af fibrose i kirtelvævet.

Det sidste faktum skal siges. I tilfælde af en akut proces er de førende skadelige faktorer autolyse eller selvfordøjelse, når pancreasjuice ryster retrograd i kirtlen og begynder at "opløse" det. Derefter kommer døden af ​​dets væv sammen, nekrose opstår, som kan være anderledes - fedtholdig eller hæmoragisk.

Under disse processer opstår der uudholdelig, omringende smerte og alle symptomer på akut pancreatitis. Derefter forbinder den nekrotiske foci-smelte, en sekundær infektion, cysterform og undertiden 2-3 uger efter et angreb af akut pancreatitis, skal patienten betjenes til dannelse af pankreasabcesser eller retroperitoneal cellulitis.

Og i kronisk pankreatitis går processen jævnt, men hovedfaktoren i skaden er ikke død, men regenerering og udskiftning af normale celler med fibrøst væv. Fibrose er et ar, "døde", tætte væv. Resultatet af kronisk hepatitis er således fibrose i leveren (cirrose), resultatet af mange lungesygdomme (emfysem) er lungefibrose eller pneumosklerose.

Årsager til kronisk pankreatitis

I ICD-10 kan man i sort og hvid læse hvad der er "kronisk alkoholisk pancreatitis" og yderligere - "andre former". Alkohol er hovedårsagen til kronisk inflammation i dette organ, især stærk og dårlig kvalitet.

Jo højere niveau af alkoholforbrug i landet er, desto højere er forekomsten af ​​kronisk pankreatitis. Generelt ses fra 6 til 9% af alle gastroenterologepatienter med denne diagnose, og den gennemsnitlige globale forekomst i de seneste år er fordoblet.

Samtidig var stigningen i Rusland ikke to gange, men ti gange, og de nuværende tal for Rusland er fem gange højere end de gennemsnitlige europæiske. Andre ikke-alkoholiske årsager til kronisk pancreatitis omfatter:

• krænkelse af udstrømningen af ​​galde, dens kastet ind i kirtelet (galdeformer);
• med stofskifteforstyrrelser (diabetes, hæmokromatose, hyperparathyroidisme, alvorlig hyperkolesterolemi);
• med infektioner og parasitære invasioner
• med bivirkninger af lægemidler;
• Endelig er der, men sjældent, autoimmune og idiopatiske former.

Ovenfor skrev vi, at denne sygdom forekommer i bølger. Forværringer forårsaget af fejl i kost og alkohol brug erstattes af perioder med eftergivelse eller eftergivelse af aktiv inflammation. Hvordan forværres sygdommen?

Symptomer på forværring af kronisk pankreatitis hos voksne

Patienten "med erfaring" har en flair, der umiskendeligt fortæller ham, hvilke produkter der ikke skal forbruges og i hvilke fester ikke bør involveres. Men "og den gamle kvinde er proruha". Efter 30-40 minutter forekommer patienten derfor alvorlig smerte i maven, som selvom den ikke når så meget kraft som ved akut pancreatitis, kan ledsages af kvalme, opkastning, oppustethed.

De klassiske symptomer på forværring af kronisk pancreatitis er:

• Sløv, smerte i epigastrium, såvel som i venstre eller højre hypokondrium;
• Udseendet af omgivende smerte i alt, diffuse processer;
• Øget smerte efter at have drukket alkohol og fejl i ernæring;
• Kvalme eller svag opkastning. Som regel er opkastning aldrig lige så svækkende som i akut pankreatitis, patienter kan drikke vand;
• Tarmsystemet opstår: forstoppelse veksler med diarré;
• Opstår steatorrhea og creatorrhea. Den første indikerer mangel på fordøjelse af fedtstoffer og de andre proteiner. Som følge heraf er der fede afføring, der er dårligt vasket på toilettet, hvor mikroskopi kan bruges til at finde næsten ufordøjede kødpartikler;
• Ualmindeligt, men yellowness kan forekomme. Det indikerer blot, at det komprimerede, betændte og ar-modificerede hoved af kirtlen klemmer den fælles galdekanal, som normalt får både galde og bugspytkirtelsaft. Som et resultat opstår subhepatisk eller mekanisk gulsot;
• Gradvis falder kropsvægten, og under remission genoprettes det igen. Dette er et direkte resultat af ekstern sekretorisk insufficiens og malabsorption (manglende absorption). Også patientens frygt for at spise som følge af at vente på smerter fører til dette, så tvunget sult forbinder også med utilstrækkelig fordøjelse.

Vi har allerede nævnt diabetes. I eksacerbationsperioden kan der forekomme en forværring af insulinmangel og en stigning i blodsukkerniveauet.

Med hensyn til eftergivelsesperioden kan man ved den klassiske indledende fase af kroniske læsioner i bugspytkirtlen helt glemme, at han for nylig har haft en forværring. Alle symptomerne på ubehageligt helbred og nedsat fordøjelse forsvinder, og efter et stykke tid synes "det dårlige at være en drøm."

Som følge heraf mener patienten ikke, at "et par skud af vodka med varme og varme snacks" kan bringe ham skade. Som følge heraf er der en fejl i kosten, og payback kommer. Hvordan behandler perioder med forværring af kronisk pankreatitis hos voksne, og hvilke foranstaltninger kan der tages i hjemmet?

Behandling af kronisk pankreatitis, medicin og kost

Det er nødvendigt at behandle kronisk pankreatitis i resten af ​​dit liv - dette er et absolut uundgåeligt faktum, og du skal acceptere det. Hvordan man skal håndtere alvorlige smerter? Det er trods alt ingen hemmelighed, at forværringen af ​​kronisk pancreatitis kan resultere i et akut angreb med udviklingen af ​​pancreas nekrose.

Førstehjælp

Der kræves et fuldstændigt afslag på en dag - to fra mad, og på den første dag er det bedre at afholde sig fra vand. I den næste dag kan du bruge almindeligt vand. Du kan drikke mineral, men kun helt uden kulsyre. Som du ved, bidrager gas til udviklingen af ​​mavesaft, og det øger pancreasekretionen. Opgaven med denne fase er at fuldstændig berolige kirtlen.

• For at gøre dette placeres patienten på maven med en ispakning. Dette giver dig mulighed for at reducere enzymernes aktivitet og reducere mulig skade.

Antispasmodik og antiemetisk

Til lindring af smerte, i behandling af kronisk pankreatitis derhjemme, kan du kun bruge myotropiske antispasmodika, som slap af glatte muskler, eliminere spasmer af sphincter og tillade aktiv pankreasjuice at forlade kirtel og komme ind i tarmlumen. Denne "No-shpa", papaverine og andre stoffer.

Det er strengt forbudt at anvende smertestillende midler, som f.eks. "Ketanova". Alligevel kan akutte mavesmerter være et symptom, for eksempel perforering af mavesår, der kræver akut operation, og smertestillende midler vil skabe et falsk velfærd og føre til komplikationer.

Du kan bruge "Zerukal", "Metaclopramid", hvilket reducerer trangen til at kaste op og reducere kvalme. Det skal huskes, at de virker på opkastningscentrene i hjernen, og slet ikke på mave-tarmkanalen.

diæt

Kost til kronisk pankreatitis er hjørnestenen i alle behandlinger. Hvis du vælger de rigtige fødevarer og kost, kan du helt undgå eksacerbationer og opretholde livskvaliteten, undgå fordøjelsesforstyrrelser og udseendet af diabetes i mange år. De vigtigste diætprincipper er:

• Fuldstændig afvisning af alkohol og rygning (slukning af tobakspit)
• Afvisning af stegte, krydrede, krydrede, fede, røgede retter, svinefedt, konserves, pickles, marinader, krydderier, ildfaste fedtstoffer, sure retter, bær, frugtdrikke, svampelemonade og kulsyreholdige drikkevarer;
• Begræns fermenterede mejeriprodukter med et højt indhold af calcium
• Begrænsning af fiberindtag, især ved langvarig sygdom. Fiber inaktiverer enzymer, og på baggrund af svag fordøjelse øger dette gæringen og rådner i tarmene;
• Nyttig fraktioneret mad i små portioner, men ofte brugen af ​​let fordøjelige proteiner og vegetabilske olier, kogte og dampskåle, brugen af ​​grøntsager.

Som klinisk praksis viser, opstår næsten 80% af alle exacerbationer som følge af kostforstyrrelser under festlige festligheder (for eksempel på nytårsaften) - dette skyldes igen at ophæve adfærd, efter at patienten er overbevist om at "drikke et glas sund vin". Efter endda en enkelt del af kvalitetsalkohol kan du få en alvorlig og alvorlig forværring.

Mavesekretionsblokkere

For at reducere produktionen af ​​fordøjelsessafter begynder maven. Til dette formål ordineres omeprazol (protonpumpeblokerere) såvel som H2-receptorblokkere. Som følge heraf falder produktion af pancreasjuice.

Parallelt, der foreskriver omslutningen ("Phosphalugel") og andre lægemidler.

enzymer

Sammen med diætet er stoffer til livs brug. De indtages med måltider, hvilket letter fordøjelsen. Disse er "Creon", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" og andre stoffer.

Vitaminer og Eubiotika

Langvarig fordøjelsesbesvær med den ineffektive behandling af kronisk pankreatitis fører til det faktum, at der i rotten er rot og gæring, normale mikrober dør. Der er en avitaminose og en dysbakteriose. Anvend "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".

Kriteriet om effektivitet er normalisering af stolen, forsvinden af ​​ubehag og hævelse.

Kronisk pancreatitis kirurgi

I nogle tilfælde udføres operationer i tilfælde af kronisk pankreatitis. Indikationerne er en sten i Virunga-kanalen, en markant indsnævring af kanalen, dens cicatricial stenose, såvel som alvorlige smertefulde former, hvor konservativ behandling er ineffektiv.

I sådanne tilfælde udføres for eksempel pancreas resektion eller laparoskopisk resektion af cøliaki. I sidstnævnte tilfælde er der en afbrydelse af de følsomme stigende veje i den autonome innervering, hvilket fører til et fald i smerte syndromets sværhedsgrad.

Behandlingsprognose

Som i mange andre sygdomme bestemmes prognosen for behandling af kronisk pancreatitis hos voksne af sygdommens sværhedsgrad og varighed. Og ikke engang smerte bestemmer prognosen, men sværhedsgraden af ​​enzymatisk og endokrine insufficiens.

Korrekt veksling af forværringer og rolige tilbagemeldinger varer ca. 10 år. Samtidig er fordøjelsen under remission kompenseret fuldt ud. Ti år senere ændres det kliniske billede: smerter bliver mindre og mindre, og fordøjelsessygdomme bliver stærkere, og perioder med eftergivelse ledsages også af abdominal distention, diarré, tegn på beriberi og dysbiose.

Motor evakueringsforstyrrelser i tarmens sammenføjning, peristaltik er forstyrret. Som følge heraf udvikles udtalt udmattelse og et fald i immuniteten, som kan kombineres med en alvorlig grad af insulinmangel. Som følge heraf bliver en person deaktiveret.

For ikke at gå videre med stadiet af kroniske fordøjelsesforstyrrelser er det allerede nødvendigt i begyndelsen af ​​sygdommen, hvor eksacerbationer og remissioner fremkom, simpelthen ikke at bringe sagen til dem. Du ved allerede, hvordan man skelner, i hvilket tilfælde opstår, og af hvilke symptomer forekommer forværringen af ​​kronisk pankreatitis hos voksne, og hvilken behandling er nødvendig.

Se din kost og hold dig sund!