Livstruende komplikationer af pankreas nekrose

Pankreatonekrose er en af ​​de alvorligste komplikationer af pancreatitis. Dens fare er, at bugspytkirtlen på grund af betændelse og enzymaktiviteten begynder at fordøje sit eget væv, og dets enkelte dele dør af. Uden behandling fører dette til forstyrrelse af andre organs og døds funktionsdygtighed.

De hyppigste komplikationer af pankreas nekrose

Med udviklingen af ​​patologi trænger pankreas enzymer ind i den generelle blodbanen og spredes gennem hele kroppen. Blodkarrene i kroppen udvides, permeabiliteten af ​​deres vægge stiger, som følge heraf kommer blodet delvis ind i det ekstracellulære rum. Dette fører til pankreasødem, blødninger i vævet bag peritoneum og kirtelvæv. Hvad er komplikationerne af pancreas nekrose?

Konsekvenserne af betændelse og vævsnekrose i pankreasnekrose er irreversible blandt dem:

• parapancreatisk infiltration
• peritoneal hæmoragisk effusion;
• pancreas peritonitis;
• retroperitoneal aseptisk phlegmon.

Parapankreatisk infiltration

Denne komplikation af bugspytkirtelnekrose påvirker ikke kun bugspytkirtlen og vævet bag bughulen, men også de nærliggende organer - duodenum, mave, milt og andre.

Parapankreatisk infiltration dannes som et resultat af aseptisk inflammation, som forekommer som en reaktion af immunsystemet på nekrotisk væv af et organ. Bugspytkirtlen og tilstødende organer er loddet sammen med en inflammatorisk væske, der fylder hele maveskavheden eller dens øverste del.

Tre mulige resultater af parapancreatisk infiltration:

• resorption;
• cyste dannelse;
• overgang til purulent mulighed.

Cystiske læsioner i kirtlen dannes, hvis infiltratet ikke løser inden for 3 måneder. Ved tiltrædelse af en infektion kan et purulent organskader, retroperitoneal phlegmon, peritonitis, abscess blive en konsekvens.

Symptomer i dannelsen af ​​infiltration er ikke udtalt:

• den generelle tilstand er tilfredsstillende
• temperaturen stiger ikke eller forbliver på niveauet af subfebrile (37-38 ° C);

• i urinen og blodniveauet af amylase er øget;
• leukocyt blodtal ændrer sig ikke eller flyttes til venstre (øgede neutrofiler).

Det nøjagtige billede af udviklingen af ​​komplikationer bestemmes ved hjælp af ultralyddiagnostik.

Terapi til parapancreatisk infiltration omfatter:

• terapeutisk kost nr. 5 og i alvorlige tilfælde enteral støtte - intraintestinal dryp administration af elektrolyt, antioxidant, glutamin, glucose opløsninger;
• anvendelsen af ​​antimikrobielle midler fra gruppen af ​​fluorquinoloner og cephalosporiner i kombination med metronidazol;
• immunmodulerende lægemidler.

Operationen til at pumpe ud infiltration som følge af pankreas nekrose kaldes laparoskopisk dialyse. Det udføres, når en væske med blod urenheder er til stede i bukhulen. Det introducerer også en opløsning af natriumchlorid, antimikrobielle midler og novokain. Dialyse fortsættes, indtil infiltratet bliver gennemsigtigt, og niveauet af amylase i det falder.

Bukspyttkjertel peritonitis

En anden konsekvens af bukspyttkjertelnekrose er peritonitis, hvor det serøse overtræk i bukhulen bliver betændt og væske akkumuleres i den med en høj koncentration af bugspytkirtlenzymer. Udviklingsfrekvensen - 60-70%.

Kliniske tegn på pancreasperitonitis er:

• bouts af alvorlig smerte i venstre hypochondrium og epigastric region;

• Den blå af huden, især i abdominalområdet, er navlen farvet gullig blå;
• øget hjertefrekvens
• lavere blodtryk
• kvalme og opkastning
• mavemuskler spændt;
• temperatur 39-40 ° C;
• moderat oppustethed på grund af gas og afføring
• leukocytose;
• i blod og urin øgede diastase niveauer
• alvorlige tilfælde af alvorlig forgiftning, sammenbrud, psykose.

Terapi til denne effekt med pankreatisk nekrose er som følger:

• lindring af smerte;
• infusionsterapi;
• tvinge diurese
• brugen af ​​NSAID'er - Lornoxicam og antibiotika fra gruppen af ​​carbapenemer - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

Med den ineffektive virkning af ovennævnte foranstaltninger udføres kirurgisk fjernelse af væv, som er døde som følge af pankreasnekrose, sanering af suppurativ fokus og dræning af maveskavheden.

Hæmoragisk peritoneal effusion

Dette er en af ​​de alvorligste komplikationer ved pankreatisk nekrose, enzymerne i kirtlen er yderst aktive, nekrosen i kroppen skrider frem, blødningen udvikler sig, vævene gennemblødes i blod og andre organer er involveret i denne proces. På grund af purulent forgiftning bliver denne komplikation ofte dødsårsag.

• akut smerte i venstre hypokondrium
• kvalme, hyppig opkastning
• tør mund
• ansigtsspyling
• blålige pletter på underlivet;
• diarré, flatulens;
• pludselige trykfald
• kortpustetid, takykardi;
• angst eller tværtimod sløvhed, nogle gange psykiske lidelser;
• kuldegysninger, feber op til feber og forvirring.

Ved behandling af hæmoragisk effusion med pankreatisk nekrose er vist:

• antispasmodik - Atropin, Papaverine - at slappe af i bugspytkirtelkanalerne og forbedre udstrømningen af ​​væske fra den;
• enzymblokkere - Gordox, Kontrykal, Antagozan - for at reducere aktiviteten af ​​pankreasproteaser;
• antibiotika under infektion;
• antisekretritika - Famotidin, Omez - reducerer udskillelsen af ​​maven og derved reducerer kirtlens aktivitet

Kirurgisk indgriben indikeres, når ineffektiviteten af ​​konservativ behandling af komplikationer.

Aseptisk retroperitoneal phlegmon

Phlegmon er en akut inflammation af fedtvæv, der ikke har grænser - pus jævnt imprægnerer væv. Med denne komplikation af pankreatisk nekrose trænger patogene mikroorganismer ind i retroperitonealrummet med blod eller lymf fra infektionsstedet eller under operation.

• i de tidlige stadier utilpashed, kuldegysninger og temperaturer op til 38,5 ° C;
• smerter udvikler sig senere - fra en pulserende eller trækker rygsmerter til at sprede sig til andre organer;
• smerter stiger med bevægelse og ændring af kropsposition.

Behandling af komplikationer består i at åbne flegmon, fjerne purulent indhold og injicere antibiotika i det. Hvis phlegmonen diagnosticeres sent, er irreversibel forgiftning og sepsis dødelig.

Forudsigelse og liv efter operationen

Med komplikationer af pankreatisk nekrose er prognosen sjældent gunstig, generelt når dødeligheden 70%. Desværre dør mere end halvdelen af ​​patienterne med virkningerne af pankreatisk nekrose på betjeningsbordet. Risikoen for dødsfald stiger med en sen anmodning om lægehjælp, samt i nærværelse af sådanne forhold som:

• højt urinstofindhold
• leukocytose;
• alder efter 50 år
• hyperglykæmi;
• hypotension;

• mangel på calciumioner i blodet
• metabolisk acidose;
• signifikant frigivelse af plasma fra blodkarrene i vævet.

Hvis behandlingen af ​​pankreatisk nekrose og dens komplikationer er vellykket, skal du i resten af ​​dit liv følge en streng diæt, gennemgå en ultralyd hvert halve år for at overvåge ændringer i væv, skibe og organer og til at bestå laboratorietests.

Reglerne for terapeutisk ernæring er som følger:

• forbudte friske grøntsager og frugter, slik, mælk, fede fødevarer, spiritus og sodavand;
• dampning eller støvning
• mad temperatur bør være tæt på stuetemperatur, varmt og koldt under forbuddet.

Husk at huske, at en øjeblikkelig appel til lægen ved de første symptomer på komplikationer, kan redde liv.

Se, hvordan den laparoskopiske peritonealdialyse udføres i videoen:

Pankreasinfiltrering

De infektiøse og inflammatoriske komplikationer af akut pancreatitis omfatter først og fremmest udviklingen af ​​infartration i bugspytkirtlen (pankreasflegmon, som komplikationen kaldes af engelsktalende forfattere).

Samtidig er ikke kun bugspytkirtlen og retroperitonealvævet involveret i den reaktive proces, men også tilstødende organer (mave, duodenum, lumbal colon og dets mesenteri, stor og lille omentum, milt). I sådanne tilfælde bliver de organer, der svejses sammen indbyrdes, et enkelt konglomerat, som er placeret i den øvre del af maveskavrummet og undertiden fuldstændigt fylder det.

For nylig er effektiviteten af ​​konservativ behandling steget, takket være, at en patient med svær pankreatisk nekrose overvinder pancreatogent shock og enzym toxæmi og overlever for at udvikle infartration i bugspytkirtlen.

Udviklingen af ​​infiltration kan foregå på tre hovedmåder. Det mest gunstige kursus er dets langsomme (over 1,5-3 måneder) resorption. Ellers kan en uvirkelig pancreascyst dannes. Endelig forekommer purulente læsioner af kirtlen (purulent pancreatitis) og retroperitoneal cellevæg (purulent parapancreatitis, retroperitoneal phlegmon, retroperitoneal abscess) i infiltrationszonen, hvis der er en endogen eller eksogen infektion.

Under langsom resorption er den generelle tilstand hos patienten med pankreatisk infiltrering sædvanligvis tilfredsstillende, temperaturen er normal eller subfebril, infiltreringen øges ikke, men tværtimod falder gradvist (omend meget langsomt).

Amylase af blod og urin kan forblive forhøjet i lang tid, men leukocytose øges ikke, der er ingen forskydning til venstre, eller det er ubetydeligt. Et klart og objektivt billede af infiltrationsdynamikken bestemmes efter ultralyddiagnostik.

Når man danner en falsk pankreascyst, er det kliniske kursus meget ligner ovenstående. Differentier den pankreatiske infiltrerende og pseudokancreatiske cyste ved hjælp af ultralyd samt andre moderne metoder til forskning (computertomografi).

Infiltrering af bugspytkirtlen (infiltration) og beslægtede komplikationer

Hvad er infiltration? Hvis vi taler om fed infiltration, forekommer denne patologi hos overvægtige mennesker, patienter med diabetes, leverstatatose. Fedt infiltration i bugspytkirtlen er normalt forbundet med de samme ændringer i leveren, så det påvises af de karakteristiske ændringer i dette organ.

Er denne tilstand harmløs, eller kan det forårsage pancreatitis? Fedt infiltration i bugspytkirtlen, ligesom ethvert andet organ, krænker sit arbejde. Fede indeslutninger akkumuleres i cellerne, fortrænger begge normale strukturer og disorganiserer dem. Denne dystrofi af kroppen er en afspejling af metaboliske lidelser i kroppen.

Hvorfor forårsager fedme stofskifteforstyrrelser og fører til fedtdegeneration af bugspytkirtlen? Ved systematisk brug af fede fødevarer forekommer der overdreven hormonproduktion for at stimulere enzymproduktion af kirtlen, som er nødvendige for fordøjelsen. Dette fører til fortykkelse af bugspytkirtelsaften, dannelsen af ​​"protein syltetøj" i de små kanaler. Som et resultat - en overtrædelse af udstrømningen af ​​sekretion og pankreatitis. Fødevarer højt i kolesterol mættes galde og fører til dannelsen af ​​gallesten. Stående ud i galdekanalerne øger de trykket i dem, hvilket fremkalder betændelse i bugspytkirtlen og diabetes.

Men en af ​​de mest alvorlige patologier i abdominale organer er pancreatonekrose, som udvikler sig som følge af pancreatitis. Denne sygdom er meget farlig, da det forårsager selvfordøjelse af bugspytkirtlen og nekrose (død) af de enkelte sektioner. En sådan tilstand kan føre til forstyrrelse af andre organers arbejde.

Hvis behandlingen påbegyndes i toksæmiens fase - i den første fase af sygdommen kan patienten med den rette behandling helbredes af pankreatisk nekrose. Men der er tilfælde, hvor patienten udvikler et stadium af infiltration i bugspytkirtlen, og der opstår purulente komplikationer i den.

Når en patient ikke har det godt, udføres en ultralydsscanning eller computertomografi, og hvis en væske blandet med blod er detekteret i patientens bukhule, er han ordineret laparoskopisk dialyse - pumpe ud infiltreret og administrere en opløsning med novokain, antibiotika og natriumchlorid. Laparoskopisk dialyse stoppes, så snart den pumpede væske bliver gennemsigtig, og niveauet af amylase i det falder.

Væske i bugspytkirtlen

Akkumuleringen af ​​væske i bugspytkirtlen er en af ​​hovedårsagerne til et angreb af akut pankreatitis, ledsaget af svær smerte. Stimulering af dets sekretion og penetration fra tolvfingertarmen i bugspytkirtlen er tilvejebragt af gallesten. Derudover dannes enzymklynger undertiden under påvirkning af for store mængder alkohol.

Som et resultat af en stor væskeopsamling dannes en falsk cyste. I modsætning til en ægte cyste har den ikke en membran, der kan føre til en skarp forringelse af patientens tilstand af pankreatitis på grund af dens gennemtrængning i de indre organer. En sådan udvikling af kliniske hændelser kræver ofte kirurgisk indgreb i menneskekroppen og efterfølgende hospitalsbehandling.

Den cystiske væske indeholder døde celler i bugspytkirtlen, et antal hvide blodlegemer og enzymer i fordøjelseskanalen. For at eliminere dets akkumuleringer og forhindre dannelsen af ​​falske cyster i bugspytkirtlen, er det nødvendigt at foretage en regelmæssig fysisk undersøgelse af en gastroenterolog og forsøge at opretholde en sund livsstil.

Om halsbrand

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Pankreatonekrose er en af ​​de alvorligste komplikationer af pancreatitis. Dens fare er, at bugspytkirtlen på grund af betændelse og enzymaktiviteten begynder at fordøje sit eget væv, og dets enkelte dele dør af. Uden behandling fører dette til forstyrrelse af andre organs og døds funktionsdygtighed.

Nekrotisk foci på bugspytkirtlen er et resultat af overdreven aktivitet af fordøjelseskanalen i fordøjelsessystemet

De hyppigste komplikationer af pankreas nekrose

Med udviklingen af ​​patologi trænger pankreas enzymer ind i den generelle blodbanen og spredes gennem hele kroppen. Blodkarrene i kroppen udvides, permeabiliteten af ​​deres vægge stiger, som følge heraf kommer blodet delvis ind i det ekstracellulære rum. Dette fører til pankreasødem, blødninger i vævet bag peritoneum og kirtelvæv. Hvad er komplikationerne af pancreas nekrose?

Konsekvenserne af betændelse og vævsnekrose i pankreasnekrose er irreversible blandt dem:

• parapancreatisk infiltration
• peritoneal hæmoragisk effusion;
• pancreas peritonitis;
• retroperitoneal aseptisk phlegmon.

Parapankreatisk infiltration

Denne komplikation af bugspytkirtelnekrose påvirker ikke kun bugspytkirtlen og vævet bag bughulen, men også de nærliggende organer - duodenum, mave, milt og andre.

Med parapancreatisk infiltration er nærliggende organer i fare.

Parapankreatisk infiltration dannes som et resultat af aseptisk inflammation, som forekommer som en reaktion af immunsystemet på nekrotisk væv af et organ. Bugspytkirtlen og tilstødende organer er loddet sammen med en inflammatorisk væske, der fylder hele maveskavheden eller dens øverste del.

Tre mulige resultater af parapancreatisk infiltration:

• resorption;
• cyste dannelse;
• overgang til purulent mulighed.

Cystiske læsioner i kirtlen dannes, hvis infiltratet ikke løser inden for 3 måneder. Ved tiltrædelse af en infektion kan et purulent organskader, retroperitoneal phlegmon, peritonitis, abscess blive en konsekvens.

Symptomer i dannelsen af ​​infiltration er ikke udtalt:

• den generelle tilstand er tilfredsstillende
• temperaturen stiger ikke eller forbliver på niveauet af subfebrile (37-38 ° C);

Temperaturer når ofte ikke høje tal.

• i urinen og blodniveauet af amylase er øget;
• leukocyt blodtal ændrer sig ikke eller flyttes til venstre (øgede neutrofiler).

Det nøjagtige billede af udviklingen af ​​komplikationer bestemmes ved hjælp af ultralyddiagnostik.

Terapi til parapancreatisk infiltration omfatter:

• terapeutisk kost nr. 5 og i alvorlige tilfælde enteral støtte - intraintestinal dryp administration af elektrolyt, antioxidant, glutamin, glucose opløsninger;
• anvendelsen af ​​antimikrobielle midler fra gruppen af ​​fluorquinoloner og cephalosporiner i kombination med metronidazol;
• immunmodulerende lægemidler.

Til behandling af komplikationer af pankreatisk nekrose anvendes potent antibakterielle midler administreret intravenøst.

Operationen til at pumpe ud infiltration som følge af pankreas nekrose kaldes laparoskopisk dialyse. Det udføres, når en væske med blod urenheder er til stede i bukhulen. Det introducerer også en opløsning af natriumchlorid, antimikrobielle midler og novokain. Dialyse fortsættes, indtil infiltratet bliver gennemsigtigt, og niveauet af amylase i det falder.

Bukspyttkjertel peritonitis

En anden konsekvens af bukspyttkjertelnekrose er peritonitis, hvor det serøse overtræk i bukhulen bliver betændt og væske akkumuleres i den med en høj koncentration af bugspytkirtlenzymer. Udviklingsfrekvensen - 60-70%.

Kliniske tegn på pancreasperitonitis er:

• bouts af alvorlig smerte i venstre hypochondrium og epigastric region;

Paroksysmal mavesmerter er et af de vigtigste symptomer på den farligste komplikation af pankreatisk nekrose

• Den blå af huden, især i abdominalområdet, er navlen farvet gullig blå;
• øget hjertefrekvens
• lavere blodtryk
• kvalme og opkastning
• mavemuskler spændt;
• temperatur 39-40 ° C;
• moderat oppustethed på grund af gas og afføring
• leukocytose;
• i blod og urin øgede diastase niveauer
• alvorlige tilfælde af alvorlig forgiftning, sammenbrud, psykose.

Når peritonitis kan falde sammen - et kraftigt fald i blodtrykket ledsaget af en krænkelse af hjerteaktivitet

Terapi til denne effekt med pankreatisk nekrose er som følger:

• lindring af smerte;
• infusionsterapi;
• tvinge diurese
• brugen af ​​NSAID'er - Lornoxicam og antibiotika fra gruppen af ​​carbapenemer - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

Med den ineffektive virkning af ovennævnte foranstaltninger udføres kirurgisk fjernelse af væv, som er døde som følge af pankreasnekrose, sanering af suppurativ fokus og dræning af maveskavheden.

Hæmoragisk peritoneal effusion

Dette er en af ​​de alvorligste komplikationer ved pankreatisk nekrose, enzymerne i kirtlen er yderst aktive, nekrosen i kroppen skrider frem, blødningen udvikler sig, vævene gennemblødes i blod og andre organer er involveret i denne proces. På grund af purulent forgiftning bliver denne komplikation ofte dødsårsag.

Hæmoragisk peritoneal effusion - den mest alvorlige komplikation af pankreasnekrose, der er karakteriseret ved høj dødelighed

• akut smerte i venstre hypokondrium
• kvalme, hyppig opkastning
• tør mund
• ansigtsspyling
• blålige pletter på underlivet;
• diarré, flatulens;
• pludselige trykfald
• kortpustetid, takykardi;
• angst eller tværtimod sløvhed, nogle gange psykiske lidelser;
• kuldegysninger, feber op til feber og forvirring.

I modsætning til parapancreatisk infiltre, med hæmoragisk peritoneal effusion, kan temperaturværdierne være meget høje.

Ved behandling af hæmoragisk effusion med pankreatisk nekrose er vist:

• antispasmodik - Atropin, Papaverine - at slappe af i bugspytkirtelkanalerne og forbedre udstrømningen af ​​væske fra den;
• enzymblokkere - Gordox, Kontrykal, Antagozan - for at reducere aktiviteten af ​​pankreasproteaser;
• antibiotika under infektion;
• antisekretritika - Famotidin, Omez - reducerer udskillelsen af ​​maven og derved reducerer kirtlens aktivitet

Kirurgisk indgriben indikeres, når ineffektiviteten af ​​konservativ behandling af komplikationer.

Aseptisk retroperitoneal phlegmon

Phlegmon er en akut inflammation af fedtvæv, der ikke har grænser - pus jævnt imprægnerer væv. Med denne komplikation af pankreatisk nekrose trænger patogene mikroorganismer ind i retroperitonealrummet med blod eller lymf fra infektionsstedet eller under operation.

Spredning af patogene mikroorganismer med blod eller lymf forårsager aseptisk retroperitoneal phlegmon

• i de tidlige stadier utilpashed, kuldegysninger og temperaturer op til 38,5 ° C;
• smerter udvikler sig senere - fra en pulserende eller trækker rygsmerter til at sprede sig til andre organer;
• smerter stiger med bevægelse og ændring af kropsposition.

Behandling af komplikationer består i at åbne flegmon, fjerne purulent indhold og injicere antibiotika i det. Hvis phlegmonen diagnosticeres sent, er irreversibel forgiftning og sepsis dødelig.

Forudsigelse og liv efter operationen

Med komplikationer af pankreatisk nekrose er prognosen sjældent gunstig, generelt når dødeligheden 70%. Desværre dør mere end halvdelen af ​​patienterne med virkningerne af pankreatisk nekrose på betjeningsbordet. Risikoen for dødsfald stiger med en sen anmodning om lægehjælp, samt i nærværelse af sådanne forhold som:

• højt urinstofindhold
• leukocytose;
• alder efter 50 år
• hyperglykæmi;
• hypotension;

Manglende søgehjælp kan forårsage døden.

• mangel på calciumioner i blodet
• metabolisk acidose;
• signifikant frigivelse af plasma fra blodkarrene i vævet.

Hvis behandlingen af ​​pankreatisk nekrose og dens komplikationer er vellykket, skal du i resten af ​​dit liv følge en streng diæt, gennemgå en ultralyd hvert halve år for at overvåge ændringer i væv, skibe og organer og til at bestå laboratorietests.

Reglerne for terapeutisk ernæring er som følger:

• forbudte friske grøntsager og frugter, slik, mælk, fede fødevarer, spiritus og sodavand;
• dampning eller støvning
• mad temperatur bør være tæt på stuetemperatur, varmt og koldt under forbuddet.

Husk at huske, at en øjeblikkelig appel til lægen ved de første symptomer på komplikationer, kan redde liv.

Se, hvordan den laparoskopiske peritonealdialyse udføres i videoen:

Pankreasinfiltrering - Behandling

Når en metabolisk proces forårsaget af overvægt, alkoholmisbrug eller akut eller kronisk pankreatitis, der ledsager diagnosen, forstyrres, ændres organernes cellulære sammensætning.

En irreversibel proces med fedtopsamling og forskydning af sunde celler fra væv finder sted i patientens organer. Infiltrering af bugspytkirtlen er en sygdom, der fortsætter uden udtalt symptomer, jern ændrer sig ikke i størrelse, dets konturer er ens, hvilket komplicerer påvisning af sygdommen selv ved en ultralydsundersøgelse.

Tegn på fedme

I lang tid at identificere den indledende fase af infiltrering er problematisk, men stadig muligt ved indirekte beviser:

• øget træthed
• konstant dannet tør mund;
• dannelsen af ​​små sår i mundhulen.

Hvis du ikke starter behandlingen i god tid i første fase, forværres symptomerne, patienterne manifesterer sig selv:

• hyppig kvalme og opkastning
• flatulens, diarré;
• kedelig zoster, der starter i den rigtige hypochondrium;
• skarpt forårsaget vægttab
• kløe;
• periodisk smerte i peritoneum.

Fedt infiltration af bugspytkirtlen er en lidelse, der fortrænger skjult, karakteriseret ved dannelsen af ​​fibro-fedceller i organet og kræver kompleks behandling.

At forsinke med begyndelsen af ​​behandlingen af ​​patologi er uacceptabel, da den forsømte form af fedme hos de indre organer kan føre til handicap hos patienten. "Modvirker sygdommen i begyndelsen; det er for sent at tænke på narkotika, når sygdommen har taget rod fra en lang forsinkelse "(Ovid).

behandling

Effektiv behandling af fedme i bugspytkirtlen involverer de planlagte handlinger af kompleks terapi på sådanne hovedområder:

• identifikation og eliminering af årsagerne til afvigelser fra normen
• beskyttelse og behandling af bugspytkirtlen med brug af medicin;
• brug af urtepræparater og vitaminkompleks;
• ændring i kost, stiv diæt
• motion, træningsøvelser, sport livsstil.

Hvis der allerede er sket transformationer i bugspytkirtlen, som har resulteret i, at mere end 60% af sunde celler er blevet erstattet af fedtceller, er der behov for at anvende en kirurgisk procedure, der består i at fjerne fedtsegmenter fra kirtlen.

I hvert enkelt tilfælde foreskriver lægerne en behandling, der er passende for en bestemt patient, baseret på resultaterne af test og graden af ​​infiltration. Gennemførelsen af ​​alle anbefalinger i mindst to måneder, overgangen til en sund kost og fuldstændig afvisning af forbudte fødevarer, alkohol og andre dårlige vaner medfører alt dette et positivt resultat.

Kosten i behandlingen af ​​fedme i bugspytkirtlen

Stærk overholdelse af en ordentlig kost for bugspytkirtel sygdom hjælper med at stoppe infiltrationen, genoprette organernes sundhed og forhindre yderligere udvikling af sygdommen. Dietten skal være udformet på en sådan måde, at overbelastning af bugspytkirtlen undgås. Fødevarer, der kan forårsage betændelse og nedsætte fordøjelsen, er udelukket fra menuen. Alkohol, sød, krydret, fed og salt - disse er kategorisk uberegnelige med sådanne sygdomsretter, hvis anvendelse kan forværre sygdommen.

Måltider anbefales ofte, men i små mængder, og diætet skal udformes på en sådan måde, at intervallet mellem måltider er mindst to timer. Desuden er det ønskeligt for patienten at drikke omkring 3 liter væske om dagen, dette beløb vil hjælpe med at rense kroppen og forbedre behandlingen af ​​organer.

Listen over tilladte drikkevarer omfatter:

• fermenterede mejeriprodukter: kefir, yoghurt, acidofil mælk, fedtfri yoghurt, magnesiumsulfat mineralvand;
• medicinske afkog af urter (calendula, rosehip, immortelle, malurt).

Behandling af folkemæssige retsmidler

For at forsømme lægernes råd og basere behandlingen helt efter råd fra venner eller folkerecept er det ikke tilladt, men en rimelig brug af tidstestede midler og den korrekte kombination af dem efter samråd med den tilstedeværende specialist fører ofte til en acceleration af genopretningen. "Lægen behandler, og naturen helbreder!" (Hippocrates).

Så i tilfælde af akutte angreb af smerte hjælper en komprimering fra yoghurt på mavesektionen til at lindre betændelse for at helbrede kroppen, at drikke havregryn, at spise flydende havregryngrød, for at tage en infusion af pink Rhodiola, apendekok eller en afkogning af bittermurt og toffee. Når man introducerer i kosten af ​​plantestoffer og metoder til alternativ medicin, er det værd at huske på, at der ikke er nogen perfekt panacea for alle sygdomme, og i hvert tilfælde skal sygdommen behandles strengt i henhold til en individuel ordning baseret på kroppens egenskaber og nøje overholdelse af medicinske anbefalinger.

Stadium af betændelse i bugspytkirtlen

Pankreatitis - Betændelse i bugspytkirtlen, der forekommer i akut eller kronisk form. Skader på kroppens celler fører til ødelæggelsen af ​​membranen, frigivelsen af ​​enzymer i vævet, nekrose. Identificer pancreatitis i et tidligt stadium og start behandling i tide - en måde at bevare organets funktion og forhindre alvorlige komplikationer.

Sygdommen hedder "autoaggression", jern lider af sin egen hemmelighed. I fremtiden forbinder den purulente infektion processen med betændelse.

Hvad er pancreatitis?

Inflammation i bugspytkirtlen i pancreatitis er aseptisk, med andre ord - ikke forbundet med infektion af infektion. De mest almindelige muligheder er anført i den internationale statistiske klassifikation.

ICD-koden tager hensyn til de forskellige former og årsager til patologi:

1. 85 - omfatter akutte processer med nekrose, abscessdannelse, tilbagefald, subakut kursus af sygdommen, purulent og hæmoragisk type læsion.
2. K 86.0 - understreger den alkoholiske oprindelse af pancreatitis.
3. K 86.1 - kronisk inflammation uden yderligere specifikationer.

Historien om at studere sygdommens mekanisme (i medicin kaldet patogenese) indledte det oprindeligt til indtagelse af fødevarer indeholdende betydelige mængder animalsk fedt, alkohol. Konsekvensen af ​​kombinationen af ​​disse faktorer er:

• en kraftig forøgelse af bugspytkirtlenes udskillende funktion
• hævelse af duodenumets indre foder ved mundingen af ​​hovedpankreatisk kanal, hvilket gør det vanskeligt at udtrække hemmeligheden;
• Forøgelse af tryk og stagnation i små kanaler i kroppen.

I 1901 viste teorien om "Common Channel" Opie sig. Hun forklarede nederlag i bugspytkirtlen muligheden for at smide galle ind i bugspytkirtelkanalerne. Anatomisk går de ud sammen gennem Vipebrystet i tolvfingertarmen. Kommunikation med biliært (biliært) system er bekræftet hos næsten 80% af patienterne.

I fremtiden er årsagerne knyttet til:

• unormal udvikling af kirtlen (indsnævring af kanalerne);
• komprimering af naboorganer
• krænkelse af lokal innervation.

De fleste gastroenterologer som grundlag for pankreatiske læsioner i pancreatitis overvejer de negative virkninger af deres egne enzymer, deres frigivelse i blodbanen og forgiftning af hele organismen.

Ved sygdommens lange forløb er udtømningen af ​​reservekapaciteten i bugspytkirtlen vedhæftet fortykkelsen af ​​bugspytkirtelsaft som følge af tabet af proteinsediment.

Typer af pancreatitis

Læger skelner mellem akut og kronisk pankreatitis. En enkelt klassificering af sygdommen eksisterer ikke. Det mest populære udvalg af følgende typer akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

Edematøs eller interstitiel - mild, karakteriseret ved ødem, en forøgelse i kroppens lober, mens strukturen opretholdes. Enkle små foci af nekrose og udseendet af væske i bukhulen er mulige.

Destruktive eller nekrotiske - En alvorlig form for betændelse med udvikling af nekrose, der starter ud fra organets overflade lag. Der er to typer.

På baggrund af steril betændelse. Der er:

• af naturen - fedt, hæmoragisk og blandet;
• afhængig af forekomsten - lille, storfokal, subtotal;
• ved placering - i hovedet, hale, med diffust spredning til hele kirtlen.

Inficeret - Tiltrædelse af infektion, hæmatogen eller gennem galdekanaler.

Blandt tilfælde af kronisk pankreatitis er der kendetegn:

• primære inflammatoriske og dystrofiske fænomener opstod oprindeligt i bugspytkirtlen;
• sekundær pancreatitis var en konsekvens af andre sygdomme (gallstonesygdom, gastroduodenitis, diabetes mellitus).

Kliniske former for patologi

Akut pancreatitis har 5 kliniske former. De kendetegnes ved deres karakteristiske symptomer, kursusets varighed, resultaterne af undersøgelsen, de kræver en anden behandlingstaktik.

Interstitiel pancreatitis

Afviger hurtigt og forholdsvis let kursus. Hævelse af kirtlen forsvinder om 4-7 dage. Efter 2 uger er organets ødelagte strukturer fuldstændig restaureret.

I det kliniske forløb er der ingen choktilstand, smertsyndromet er moderat, opkastningen stoppes hurtigt. Patienttemperaturen er normal. Ingen ændringer fra andre organer (meget sjældent pleurisy forekommer, atelektase i lungevæv).

Laboratorieindikatorer: leukocytose i blodet er moderat, ESR på den første dag er normal, enzymerne i blodserumet steg lidt (efter 3 dage normaliseret). Ikke påvist metaboliske sygdomme, vand og elektrolytbalance. Diagnosen bekræftes af ultralyd og computertomografi.

Nekrotisk pankreatitis

En tidlig manifestation er et udpræget smertesyndrom. Patientens tilstand betragtes som alvorlig. Forstyrret af gentagen opkastning, svær svaghed. Temperatur i området 37-38 ° C. Pallor, cyanose af læber, skind af hud og sclera betaler opmærksomhed. Eventuelt toksisk shock i bugspytkirtlen, stigning i hjerte-, nyre- og leverfare. I sjældne tilfælde - psykose.

Palpation af maven i de øvre dele er smertefuld, hævelse i underkroppen og underlivet. Musklerne i mavemuren er anstrengt.

Et alvorligt klinisk billede varer op til en måned, og ændringer i bugspytkirtlen fortsætter i længere tid end seks uger.

I laboratorieparametre er leukocytose og lymfopeni steget kraftigt. Om nyreskade siger protein og røde blodlegemer i urinen. ESR steg fra tredje dag samtidig med C-reaktivt protein, trypsinniveau, lipase, bilirubin.

Indikatorer for metabolismændring: mængden af ​​protein i blodet (albumin) falder, enzymtest (transaminaser, alkalisk fosfatase, aldolase, lactat dehydrogenase) øges.

På EKG - tegn på myokardisk dystrofi, lungeudslæt pleurisy, atelektase, lungebetændelse, ødem. Der er en læsion af naboorganer (reaktiv gastroduodenitis, sår, erosion). Mulig perikarditis, intern blødning.

Pankreasnekrose bekræftes ved laparoskopi, visuelt under kirurgi og undersøgelse af bughulen.

Hæmoragisk pancreatonekrose

Diagnosen er lavet på grundlag af detektion under laparoskopisk undersøgelse af bugspytkirtlen gennemblødt i blod. Patienten har symptomer på svær enzym peritonitis. Exudate i bukhulen brun.

Med fedtnekrose af jern komprimeret findes nekrotiske ændringer på alle organer, der indeholder fedtvæv.

Infiltrativ nekrotisk pankreatitis

En række akutte betændelser er diagnosticeret, hvis der ikke er tegn på infektion og suppuration i forhold til nekrotiske ændringer.

Kliniske manifestationer begynder om 5-7 dage. Patienterne er mere bekymrede, ikke med smerte, men med smertefuld kvalme, svær svaghed, tab af appetit. I den epigastriske zone er det undertiden muligt at palpere den smertefulde infiltration.

Temperaturen er lav, moderat udtalt leukocytose, neutrofili, øget ESR. Signifikant forhøjede niveauer af fibrinogen. Det hjælper med diagnosticering af radiografisk kontrastundersøgelse af mave, tolvfingertarm, fibrogastroskopi, ultralyd.

Purulent-nekrotisk pancreatitis

Det udvikler sig i forbindelse med smeltning og sekvestrering af nekrotisk pankreasvæv og tilsætning af purulent infektion. Hovedsymptomet er sværhedsgraden af ​​patientens tilstand: kuldegysninger med høj feber, svær svaghed, anæmi, kvalme og opkastning, manglende evne til at bevæge sig selvstændigt på grund af svaghed.

Tilstanden kan forekomme efter en uge fra sygdommens begyndelse eller en måned efter behandlingen. Lab identificerede tegn på inflammation, proteinmangel, anæmi med fald i hæmoglobin, røde blodlegemer, serumjern, nedsat kalium og calcium.

Lokal - abdominal afstand, puffiness i nedre ryg, smertefuld palpation i den epigastriske zone. Peristalsis intestinal træg. Når fibrogastroskopi opdager erosion, blødning, sår, hævelse af slimhinden på den bageste overflade af maven. Når koloskopi kan ses purulent-nekrotiske læsioner i tyktarmen.

I kronisk pancreatitis skiftevis:

• eksacerbationer - inflammatoriske processer aktiveres, pancreasfunktionen er alvorligt svækket;
• remission - ved hjælp af behandling er det muligt at fjerne akutte fænomener, symptomerne får sig til at føle sig kun, når kosten er forstyrret efter fysisk anstrengelse.

Ifølge de kliniske egenskaber og de overvejende symptomer hos kroniske patienter er der:

• latent form (asymptomatisk);
• smerte - smerter natten, morgen, paroxysmal, herpes type, lokaliseret i overlivet;
• pseudo-tumoral - tegn på dysfunktion i mave og tolvfingertarmen, stagnation af galde;
• dyspeptisk - kvalme og vedvarende opkastning, diarré, forhøjet gas, i alvorlige tilfælde, intestinal parese;
• polysymptomatisk (herunder tilbagevendende pankreatitis) - blandet.

Alvorlighed af pancreatitis

Forløbet af kronisk pankreatitis har sværhedsgrad, de er også præsenteret som successive stadier af inflammation:

• mild grad (fase I) - sjældne eksacerbationer, fraværet af udtalt smertesyndrom;
• moderat sværhedsgrad (fase II) - eksacerbationer gentages 3-4 gange om året, patienten mister vægt, ufordøjet fedtmasse udskilles i fæces, og diabetes mellitus kan detekteres;
• svær (fase III, cachexi eller terminal) - forlængede og hyppige eksacerbationer, vægttab, indsnævring af duodenum som følge af kompression af hovedet i bugspytkirtlen, diabetes mellitus.

De vigtigste laboratorieindikatorer for sværhedsgraden af ​​skader på bugspytkirtlen er niveauet af specifikke enzymer. Der er en signifikant stigning i amylase (involveret i nedbrydning af kulhydrater), lipase (processer fedt), trypsin og elastase (påvirker aminosyrebindinger i proteinforbindelser).

Analyse af tilstedeværelsen af ​​trypsinhæmmere er vigtig, han peger på prognosen for sygdommen: jo mindre indekset er, jo værre er resultatet.

Bedømmelsen udføres på baggrund af kliniske symptomer, dysfunktion i kirtlen, inddragelse af andre organer og systemer i den patologiske proces.

Resultatet af kronisk pancreatitis kan være:

• mangel på eksokrin og endokrin aktivitet af kirtlen, alvorlig insulinresistent diabetes, irreversible metaboliske lidelser;
• kræftdegeneration udvikler hos 4% af patienterne.

Moderne standarder for behandling af patienter med mistænkt akut pancreatitis kræver en vurdering af hans tilstand inden for to dage efter indlæggelse. Baseret på konklusionen vælges en objektiv taktik, og udfaldet af sygdommen antages.

I den første fase udføres klinisk diagnose, bestemmes sygdommens form. Forskere har konstateret, at prognosen baseret på kliniske data kun har en 50% chance.

Anden fase består i objektive laboratorieindikatorer for patientens tilstand, de interne organers arbejde. Samtidig øges nøjagtigheden af ​​at forudsige komplikationer og udfald til 70-80%.

Det sidste trin er at fylde skalaen af ​​9 tegn, herunder alder og eksisterende ændringer. Scoring anses for at være den mest objektive vurdering.

Ifølge forskellige modifikationer:

• mindre end 3 point betyder et mildt kursus, forudsigelsen af ​​dødelighed i sådanne tilfælde er mindre end 5%;
• score fra 3 til 5 point - svarer til tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad, døden forventes at være 15-20%;
• 6-11 point - dette er et ekstremt vanskeligt kursus, dødeligheden når 50%.

Funktioner af sygdommen

Bukspyttkjertlen begynder at ændre sig fra 45 år. I 55 år er der allerede krænkelser, som påvirker pancreatitis forløb. Hos ældre patienter udvikler sygdommen sig på baggrund af atrofi af parenchymmers arbejdsceller forårsaget af vaskulær atherosklerose og underernæring af kirtlen.

I en parenchyme dannes cyster. Sekretorisk funktion falder. Sygdommen bliver oftest en sekundær læsion som følge af gallesten, langvarig brug af narkotika, manglende følelse af kost og alkoholisme.

Akut pancreatitis hos ældre forekommer i form af hæmoragisk nekrose. Opkastning og forgiftning er mere udtalt end hos unge patienter. Normalt er der gulsot, et fald i blodtryk, arytmier, temperaturen falder, åndenød bekymringer.

Forværring af den kroniske proces fremkalder sygdomme i tarmen, galdeblæren, atrofi i maven.

Stadier af pancreatitis

Ved akut betændelse i kirtlen har den lokale proces en faseudvikling. Den oprindelige patologi er repræsenteret af den serøse fase. Progression bliver til hæmoragisk ødem, derefter til parenkym og fedt nekrose. Den ekstreme grad af skade er repræsenteret ved smeltning og sekvestration af de døde zoner i parankymen af ​​bugspytkirtlen og områder i retroperitonealvævet.

Faser af inflammation udgør et stadium af den patologiske destruktive proces.

Enzym

Strømmer de første 5 dage. Nekrose (celledød), læsioner af forskellige overflader er dannet i kirtlen. Frigivelsen af ​​enzymer i den generelle cirkulation manifesteres af tegn på forgiftning. Nogle patienter på dette stadium har allerede indre organsvigt (flere organer), giftige chok.

Pankreas nekrose dannes normalt inden for 36-72 timer. I 95% af tilfældene er pancreatitis forløb mild. Nekroseområder er hverken dannet eller begrænset til fokus på op til 10 mm i diameter. Parenchyma dominerer.

Hos 5% af patienterne dannes der en storskala pankreatisk nekrose. Følgelig manifesteres det ved alvorlig toksicose, skade på de indre organer. Det dødelige udfald når 50-60%.

reaktiv

Stadiet karakteriserer kroppens respons på de resulterende nekrotiske læsioner i bugspytkirtlen. Tilsvarende den anden uge af sygdoms akutte forløb eller forværring af kronisk. Resultatet er dannelsen af ​​et infiltrat omkring kirtlen i det omgivende væv (peripankreatisk).

Sequestration stadium

Smeltning og sekvestrering begynder fra den tredje uge og kan vare 5-6 måneder. I brystkirtlen i bugspytkirtlen dannes fistøse passager.

Processen foregår på to måder:

• aseptisk - pankreatisk nekrose er steril, ingen infektion;
• septisk - tiltrækning af infektion bidrager til purulente komplikationer fra abscessdannelse til sepsis.

Fase af sygdommens udfald

Resultatperioden varer seks måneder eller mere. Måske en gradvis omvendt udvikling af lidelser, hvis behandlingen påbegyndes i tide. I mangel af lægehjælp dannes farlige komplikationer:

• perikopankreatisk infiltration
• abscess formation
• enzymatisk peritonitis (steril eller bakteriel);
• phlegmon i retroperitoneal væv;
• blødning fra den beskadigede beholdervæg
• obstruktiv gulsot
• dannelsen af ​​en pseudocyst i bugspytkirtlen (steril eller inficeret);
• dannelsen af ​​interne og eksterne fistulous passager.

Metoder til behandling af patologi afhængigt af scenen (kort)

Den mest gunstige prognose er, hvis patienten modtager behandling i det første (enzymatiske) stadium af pancreatitis i en hospitalsindstilling.

En kompleks effekt på bugspytkirtlen er påkrævet:

• i det epigastriske område er der anbragt en varmvandsflaske med is;
• i 2-3 dage for at maksimere udledning er næring forbudt, en sugning af indholdet i tolvfingertarmen og maven med en tynd sonde udføres, så er diætet foreskrevet i overensstemmelse med tabel 5p;
• For at fjerne forgiftning indføres intravenøse opløsninger af hemodez, polyglucin for at forhindre acidose - natriumbicarbonat;
• For at blokere produktionen af ​​egne enzymer er der vist stærke creon-type lægemidler (pancreatin er ordineret til genopretningstrinnet med remission af den kroniske proces, da sammensætningen er utilstrækkelig til den akutte fase af inflammation);
• diuretika anbefales til at lindre hævelse af kirtlen;
• smerter lindres af antispasmodik, narkotisk analgetika og perirenal blokade.

Det er nødvendigt at behandle et reaktivt stadium:

• fortsættelse af undertrykkelsen af ​​enzymsyntese
• hemo-og lymfo-sorption, dræning og skylning af maveskavheden ved hjælp af et laparoskop bruges til at bekæmpe toksikose;
• antibiotika for at forhindre adherence og spredning af infektion;
• lægemidler der forbedrer blodgennemstrømningen i kapillærlejet, normaliserer koagulering;
• kompensation for tab af elektrolytter og negativ effekt på myokardium, hæmodynamiske lidelser.

Patogenetisk behandling omfatter:

• fjernelse af ilt sult fra kroppen
• normalisering af tarmens arbejde
• forbedrer patenteret i bugspytkirtlen og galdekanalerne.

I mangel af resultater af konservativ terapi, mistanke om sekvestration og komplikationer, vælges en kirurgisk behandling. Der er 2 typer operationer:

• organbeskyttelse - består i åbning af kapslen for at fjerne ødem, pakningskirteltamponade til dræning og tilbagetrækning af indholdet;
• resektion - nødvendigt for fjernelse af nekroseområder (hvis en ultralyd afslørede mere end 50% af organnekrose), sekvestranter.

Infektion med pankreatisk nekrose med efterfølgende komplikationer kræver fjernelse af en del af kirtlen eller duodenalsåret og bugspytkirtlen på samme tid.

I sekundær pankreatitis forårsaget af gallsten sygdom, når patientens tilstand stabiliseres, fjernes galdeblæren.

I kronisk pankreatitis, foreskrive:

• streng diæt
• enzymatiske præparater til støtte for fordøjelsen;
• til smerte - antispasmodik;
• kurser af antiinflammatorisk terapi under eksacerbationer;
• vitaminer og immunmodulatorer til støtte for væv i kirtel, stofskifte.

Under hensyntagen til stadium i pancreatitis kan du tildele patienten den optimale behandling, tiden til at gå til den kirurgiske taktik, reducere risikoen for død.

Pancreatonekrose i bugspytkirtlen - død? Prognose for pankreas nekrose

Bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen er en komplikation af akut pancreatitis, hvilket får organet til at dø helt eller dele af dets dele. Statistikker over dødsfald blandt patienter, der ansøger om lægehjælp rettidigt, tegner sig for 40-70% af det samlede antal patienter. Når den inflammatoriske bugspytkirtlen dør, opløses vævene med enzymer produceret af det inficerede organ.

Hvad er det

Pankreatonekrose betragtes som en alvorlig sygdom, som påvirker mavemusklerne. Patologi udvikler sig på grund af blokering af passager, hvorigennem fordøjelsesenzymer (enzymer) er afledt. Yderligere fordøjelse er vanskelig, fordi bugspytkirtlen mister sin evne til at skubbe fordøjelsessaften ind i tolvfingertarmen.
Fokuset på sygdommen kan være på forskellige steder i bugspytkirtlen. Graden af ​​skade på menneskers sundhed afhænger af følgende faktorer:

• immunitet;
• alder;
• gulv;
• generel sundhed.

Arten af ​​smerte i pankreatisk nekrose afhænger af lokaliseringen af ​​inflammationen i organvævene. Bugspytkirtlen består af tre sektioner:

• Hoved. Smerten er lokaliseret i den rigtige hypokondrium.
• Krop. Den smertende smerte stammer fra området under xiphoid-processen.
• Tail. Der er smerter i venstre hypokondrium.

Patologiudviklingsmekanisme

Udviklingen af ​​nekrose i bugspytkirtlen forekommer i 3 faser:

1. Toxæmi: bakterielle toksiner vises.
2. Abscess: pus og nekrotiske masser dannes.
3. Purulente forandringer, der fører til døden.

Fase 1 sygdom - Blødning i hæmoragisk nekrose - næsten ikke diagnosticeret. Hvis tiden ikke træffer noget, så er der efter par timer efter starten af ​​et angreb af akut pankreatitis. Væggene i blodkar ødelægges, blødgør blodet i bugspytkirtlen.
Hvis det ikke behandles, kommer pankreas nekrose ind i fase 2, hvor der udvikles en bryst, der påvirker organerne ved siden af ​​bugspytkirtlen.
I sidste fase udvikler purulente processer i bugspytkirtlen, hvilket fører til døden.

klassifikation

Følgende typer af pankreas nekrose er kendetegnet:

• Begrænset og almindelig nekrose. Observeret udviklingen af ​​destruktive processer.
• Inficeret og steril (levende, blandet). Tilstedeværelsen eller fraværet af infektion i bugspytkirtlen.
• Abortiv og progressiv. Afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet.

Fedt og hæmoragisk pankreasnekrose er også kendetegnet. Sidstnævnte udvikler sig på baggrund af intern blødning. Blandet pancreatonekrose observeres oftere end andre former.

grunde

De mest almindelige årsager til pankreatisk nekrose omfatter hyppig overspisning, alkoholmisbrug og tilstedeværelsen af ​​fede, for krydrede, stegte eller salte fødevarer i kosten. Også pancreas nekrose kan udløses af et overskud af vitaminerne A og E i kroppen. Sygdommen forekommer nogle gange på grund af blodkoagulationsforstyrrelser eller dens omsætning. Stage 1 nekrose i bugspytkirtlen kan også skyldes følgende årsager:

• mavesår og duodenalsår
• patologi af nyrer og lever;
• kirurgisk indgreb i bugspytkirtlen;
• alvorlig forgiftning;
• infektion.

symptomer

Alarmen er en konstant smerte i bugspytkirtlen. Periodisk er smerten sløvet, især hvis personen er i vandret stilling, idet han presser benene til maven. Det er vigtigt at bestemme kilden til skarp smerte for at identificere det berørte område af bugspytkirtlen.

Et andet karakteristisk symptom på pankreas nekrose er konstant opkastning, hvilket fører til dehydrering. På samme tid vises blå eller lilla pletter på navlen, på siderne, skinker eller mave på huden. I de første 5 dage af sygdommen observeres kliniske tegn på toxæmi:

• øget hudfugtighed;
• vaskulære pletter;
• koldsved;
• takykardi op til 120 slag pr. minut
• alvorlig åndenød;
• tør tungen.

Når et sammenbrud forårsaget af et stærkt smertesyndrom udvikler blanchering af huden.

diagnostik

Måling af alfa-amylaseaktiviteten i blodet og urinen, da denne indikator ved sygdommens begyndelse overstiger normen med 2 gange. Yderligere diagnose udføres efter 3 dage og omfatter følgende undersøgelser:

• Ultralyd til at detektere bugspytkirtødem.
• Beregnet tomografi til at kontrollere strukturen af ​​indre organer.
• Celiacografi til visualisering af de fælles hepatiske og gastro-duodenale arterier.
• Diagnostisk laparotomi for at afklare tidligere opnåede resultater.

behandling

Hvis der er mistanke om pankreas nekrose, skal patienten indlægges hurtigst muligt.

Jo før behandlingen er startet, jo mere gunstige prognosen.

Førstehjælp i udviklingen af ​​septiske komplikationer omfatter forskellige behandlingsmetoder. Læger vælger en medicinsk og kirurgisk behandlingsmetode, ordinerer en kost. Det anbefales at vælge produkter med forsigtighed og brug en lille mængde solsikke eller olivenolie til tilberedning af retter.

diæt

Brugen af ​​æggelater, kiks, forældet brød, fedtfattig hytteost og skummetmælk, varm, svag te, compotes, sukkerfri juice, rosehip bouillon, ikke-sure frugter anbefales. Patienten må ikke bruge følgende produkter:

• slik;
• krydderier;
• alkohol;
• røget og pølser;
• bønner og majs;
• druesaft;
• løg, peberfrugter, kål.

Højfedt mejeri, kød og fiskevarer, konserves, svampesupper og bagning bør udelukkes fra kosten.

Medicin

Dødning af bugspytkirtlen forekommer på grund af udviklingen af ​​en bakteriel infektion. Ved behandling af pankreasnekrose har lægen et minimum af tid til at forhindre død. Det er for sent at diagnosticere typen af ​​akut pancreatitis, så patienten er ordineret antibiotika, ellers kan infektionen resultere i sepsis og død.

Narkotika terapi udføres ved hjælp af bredspektret antibakterielle lægemidler, såsom:

• Cefepime.
• Levofloxacin og Gatifloxacin.
• Imipenem og Meropenem.

Nylige antibiotika er lægemiddelreserver, udpeget i ekstreme tilfælde.

rehabilitering

Efter operationen i 70% af tilfældene skal patienten være under tilsyn af et rehabiliteringscenter eller en intensivpleje i 1 år. Langvarig vedhæftning til sengeleje kan føre til udvikling af bøjnings- og extensorkontrakturer i underbenene, hvor patientens ben ikke kan understøtte sin vægt.

Læger anbefaler, at patienter i rehabiliteringsprocessen går til en massage og udfører et sæt øvelser med det formål at forbedre muskelvævets tone. Langsom vandring indføres gradvis i rehabiliteringskurser. Efter dette kursus kan patienten begynde styrketræning.

mad

Pankreatonekrose kræver streng diæt.

Det er nødvendigt at udelukke fra stærk og rig bouillon, alkoholholdige drikkevarer, kaffe, kost.

Supper på vand, dampet eller bagt mad er tilladt.
Tilstedeværelsen i kosten af ​​faste fødevarer kan forværre situationen. Det er bedre at bruge jord havregryn, boghvede grød med hakkede kogte eller dampede grøntsager.

effekter

Pancreatonekrose kan være dødelig inden for 24 timer efter de første tegn vises. Livets prognose med en fedtsygdom bestemmes ikke kun af området og omfanget af nekrose, men også af størrelsen af ​​bugspytkirtelets ødem. Pancreatonekrose kan have følgende virkninger:

• Bryde i galdevejen.
• Nedbrydningen af ​​mave og pancreas på baggrund af blødning.
• Cerebralt ødem.
• Akut skade på lungerne.
• Gastrointestinal forgiftning.

komplikationer

Med pankreas nekrose er følgende komplikationer mulige:

• pancreas fistel;
• bughindebetændelse;
• gastrointestinal blødning;
• enzymmangel
• mave og tarmsår;
• suppuration pancreas, pancreas cyste;
• chok (infektiøs giftig eller smerte);
• abscess i bughulen og retroperitonealt væv;
• venøs trombose.

Pancreatonekrose kan føre til udvikling af diabetes mellitus, kræft i bugspytkirtlen, rektal cancer og død. Kirurgi anbefales af læger for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer og eliminere årsagen til akut pankreatitis, en galstensygdom, hvor der dannes sten i bugspytkirtlen.

orgel

Der er retsidet og venstre sidet pleurisy, hvilket giver komplikationer til lungerne. Åndedrætssvigt udvikler sig, der ledsages af cyanose i huden, brystsmerter, lavt vejrtrækning. Symptomer på nyre- og leversvigt er som følger:

• gulning af huden
• forstørret lever
• hjertebanken;
• tør hud og slimhinder
• psyko-følelsesmæssig inhibering;
• overdreven urinudskillelse eller mangel på det
• takykardi, stigning i blodtryk op til 200 mm Hg og mere.

purulent

Purulente komplikationer af pankreatisk nekrose observeres hos 10-15% tilfælde af akut pancreatitis. Patienten er i alvorlig tilstand, høj risiko for død. Sygdommen opstår som en accelereret enzymatisk reaktion som reaktion på forskellige faktorer, såsom madforgiftning, neurovaskulær lidelse osv.

Hvor meget lever efter pankreatisk nekrose

Dødelighed med pankreatisk nekrose afhænger af mængden af ​​kirurgisk indgreb.

Med fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen er levealderen lav, da denne type kirurgisk indgreb indebærer livslang vedligeholdelsesbehandling. Høj sandsynlighed for død som følge af enzymmangel. Rehabilitering af patienten og overholdelse af en særlig kost øger chancerne for overlevelse.

Life Forecast Reviews

Igor, 44, Irkutsk

Om morgenen, før jeg gik på arbejde, følte jeg en skarp smerte i maven, som blev værre, jeg måtte ringe til en ambulance. Efter diagnostisk laparotomi blev en operation foreskrevet. Nå, der bad om lægehjælp, ellers kunne det ske et rent gennembrud i bukhulen med dødelig udgang.

Stepan, 38 år gammel, Syzran

I løbet af 3 måneder har jeg observeret vægttab i mig selv, hvilket faldt næsten 2 gange fra 90 kg til 48 kg. Læger diagnosticerede en bugspytkirtlen cyste. Operationen blev udført i tide, forfærdelig bagved, selvom læger er bange for fistler, der kan forværre livets prognose i mit tilfælde.

Pancreatonekrose - hvad er det?

Pankreasnekrose kaldes destruktiv patologi i bugspytkirtlen, der udvikler sig som en særlig alvorlig komplikation af akut pancreatitis.

Tilstanden fører til dysfunktion eller fuldstændig ophør af arbejdet i to eller flere organsystemer i menneskekroppen.

I løbet af sygdommens udvikling opstår der en hurtig død af væv og kirtelceller, som ledsages af betændelse. Som følge heraf ødelægges bugspytkirtlen og ophører med at fungere, hvilket ledsages af alvorlige kliniske manifestationer.

Klassificering af pankreasnekrose

Afhængig af forekomsten af ​​den destruktive proces er pancreatonekrose opdelt i:

• begrænset (lille brændvidde, mellemfokus og stor fokus);
• Almindelig (subtotal, hvor 75-90% af kirtlen er berørt (polynecrose) og total, hvor hele bugspytkirtlen ødelægges).

Ifølge sygdomsforløbet udskiller de:

Abortiv pankreasnekrose

Et særpræg ved denne form for pankreatisk nekrose er interstitiel ødem, som udvikler sig omkring de ødelagte celler. Processen ledsages af hypertermi og betændelse. Behandlingen af ​​denne form udføres med medicin.

Progressiv pankreasnekrose

De enzymer, der produceres af bugspytkirtlen, optræder fra den mellemliggende seng af lymfe og blodgennemstrømning, har en negativ virkning på vævet. Følgende ændringer opstår konsekvent i kroppen:

• krænkelse af hypodynamien
• udviklingen af ​​pancreaschok;
• udvikling af funktionel insufficiens af parenkymale organer
• purulente og postnekrotiske komplikationer.

Tilbagevendende pankreas nekrose

Sygdommen er typisk for patienter i alderen 35-45 år, for det meste mænd, men kan observeres hos mennesker i alle aldre, der misbruger alkoholholdige drikkevarer. Denne formular er en akut patologi, der opstår på grund af forskellige kroniske processer.

Fulminant pankreatisk nekrose.

Øjeblikkeligt udvikling af sygdomsform. Der er en hurtig forgiftning af kroppen, der udvikler bugspytkirtelstød. I 90% af tilfældene er chancerne for overlevelse 5-10%.

Afhængig af forekomsten af ​​smitsomme stoffer i orglet er sygdommen opdelt i:

Steril pencr nekrose er opdelt i 3 former:

• Fedtbetændelse i bugspytkirtlen, som er karakteriseret ved inflammation og hurtig dannelse af infiltration. Bukspyttkjertlen er forstørret, overfladen erhverver tuberøsitet og har grå-gul nekrotisk foci, undertiden forbundet med hinanden. Celler er en masse uden en specifik struktur, undersøgelsen er ikke differentieret. Væske kan akkumulere i peritoneal hulrum. Efter reduktion af intensiteten af ​​den inflammatoriske proces dannes en bindevævskapsel omkring fokalet af nekrose.
• Pankreatonekrose hæmoragisk. Den mest alvorlige form for pankreatisk nekrose, som er karakteriseret ved hurtig udvikling og vedligeholdelse af intern blødning. Med denne form er der en irreversibel dødning af væv og celler i kirtlen. Udviklingen af ​​hæmoragisk nekrose er forbundet med de negative virkninger af de vigtigste pankreas enzymer. Ordet vokser jævnt, erhverver en mørk rød farve med en blå-sortfarve. Hæmoragisk nekrose er storfokal, hvor 2 eller flere dele af organet er involveret i processen.
• Blandet form af pankreatisk nekrose.

Mekanismen for udvikling af pancreas nekrose

Den indledende fase af pankreasnekrose kan bedømmes længe før begyndelsen af ​​de første kliniske tegn.

Udviklingen af ​​patologi forekommer i 3 faser:

1. Toxemia. Efter faktor provokatørens indflydelse på kirtlen observeres en stigning i organsekretion og strækning af jernkanalerne. Som følge heraf vokser trykket i det og starter udryddelsesprocessen. Med andre ord begynder kirtelet at fordøje sig selv. Når lipase aktiveres, udsættes fedtceller for nekrose (fedtparanekrose). Ved aktivering af elastase observeres destruktion af karrene (hæmoragisk nekrose).
2. Absces. På dette stadium udvikler inflammation af kirtlen, som derefter spredes til naboorganer, der danner purulente hulrum.
3. Formation af purulent foci. Det sidste stadium af udviklingen af ​​patologi, når det nås som en gunstig prognose er usandsynlig.

Årsager til udvikling

Udviklingen af ​​patologi er en konsekvens af:

• kronisk alkoholisme eller overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer
• mavesår i duodenum, mave;
• spiseforstyrrelser, nemlig regelmæssig overspisning;
• smitsomme og virale sygdomme;
• galsten sygdom;
• tidligere overførte operationer
• kræft;
• trauma til maven.

Symptomer på pancreas nekrose

Symptomer på bugspytkirtel er næsten umulige at forvirre med manifestationer af andre sygdomme. Sygdommen er karakteriseret ved smerte, kvalme, opkastning, dehydrering, øget dannelse af gasser, tegn på generel forgiftning, ændringer i hudfarve.

Smerte med pankreas nekrose er et kardinalsymptom. Sårhed mærkes i venstre side af maven, der udstråler til ryggen, lysken, skulderen og brystet. Som regel kan patienten ikke klart angive, hvor smertsyndromet er lokaliseret og beskriver det som helvedesild. Intensiteten afhænger af pancreas nekrose. Jo mere skade der opstod i kroppen, jo mindre intense smerte føles en person (på grund af nerves slutninger i organet).

• Følelse kvalme, opkastning

Efter forekomsten af ​​smerter hos en person begynder rigelig ukuelig opkastning, som ikke har nogen forbindelse med fødeindtag og letter ikke patientens tilstand. Spy består kun af galde blandet med blod.

Opkastning, der ikke kan lindres, fører til udvikling af dehydrering. Tegn på dehydrering i bugspytkirurgi er konstant tørst, tør hud og slimhinder, dannelse af plaque på tungen, vandladning bliver sjælden og lunken (ofte er urinen meget mørk), indtil urinen stopper helt.

Toksiner, der cirkulerer i blodbanen, fører til en hurtig forgiftning af hele organismen. Intoxikation manifesteres af svaghed, hjertebanken bliver hyppigere, vejrtrækningen bliver lav, BP falder markant. Temperaturen under forgiftning når subfebrile værdier. Eksponering af hjernetoksiner fører til udvikling af encephalopati.

• Misfarvning af huden

Med mindre forgiftning frigiver bugspytkirtlen stoffer, som dilaterer blodkarrene i blodbanen, hvilket bidrager til hyperæmi (rødmen af ​​huden). Yderligere, når indflydelsen af ​​giftige stoffer udtages, bliver huden lys, kold. Sommetider vises hæmatomer på kroppen.

komplikationer

De negative virkninger af bugspytkirtlen er:

• pancreas peritonitis;
• bylder;
• trombose;
• mangel på enzymproduktion
• indre blødning
• fisteldannelse.

Vigtigt: Komplikationer i mere end 85% af tilfældene er dødelige. Det er vigtigt at forhindre udvikling af komplikationer og søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

diagnostik

At diagnosticere pankreasnekrose ved hjælp af følgende metoder:

• historie tager
• visuel inspektion, palpation;
• klinisk undersøgelse af blod, urin
• blodprøve ALT og AST, amylase;
• ultralyd;
• CT og MR;
• radiografisk undersøgelse
• punktering og bakteriologisk podning af indholdet af læsionen
• Angiografi;
• laparoskopi, cholangiopancreatografi retrograd.

Behandling af pankreas nekrose

En gunstig prognose forventes kun, hvis behandlingen af ​​pankreasnekrose udføres rettidigt og korrekt.

Til behandling af pankreatisk nekrose ved anvendelse af medicin, hvis virkning sigter mod at blokere kirtlens funktioner.

For at undgå udvikling af purulente processer ordineres antiseptiske og antibakterielle lægemidler. Anvend ofte immunostimulerende terapi.

Hvis medicinsk behandling af pankreatisk nekrose ikke gav positive resultater, såvel som i tilfælde af forsinkende hjælp, bliver patienten underkastet en operation for at fjerne de skadede dele af organet.

Efter operationen skal personen for livet og nøje følge alle anbefalinger fra lægen, især diæt.

Vigtigt: Afvige fra de postoperative anbefalinger fra lægen kan under ingen omstændigheder!

Pancreatonekrose - handicap for resten af ​​dit liv?

Hvis en væsentlig del af kirtelvævene dør (den samlede eller subtotale proces), overlever patienten sjældent, på trods af tilstrækkelig hjælp, der gives i rette tid. Celledød opstår ved lynhastighed: nogle gange dør et organ om et par timer. Selv om en rettidig operation blev udført, er det ikke altid muligt at opnå et positivt resultat, og chancen for at redde livet reduceres til nul.

Ofte er pancreas nekrose så alvorlig, at der ikke er nogen fuldstændig opsving. Hovedet, kroppen og halen af ​​orgelet er involveret i ødelæggelsesprocessen. Den mest optimistiske prognose efter operationen er overlevelse, hvilket fører til handicap. I dette tilfælde er personen væsentligt begrænset i arbejdskapacitet.

Kontraindikationer efter lider af pancreas nekrose omfatter:

• psyko-følelsesmæssig stress;
• hårdt fysisk arbejde
• aktiviteter, der kræver spiseforstyrrelser
• aktivitet i kontakt med hepato- eller pancreatotrope giftstoffer.

Alle ovennævnte betingelser er strengt forbudt efter lider af pankreatisk nekrose, da de kan føre til udvikling af et gentagen tilbagefald med dødelig udgang.

Organ komplikationer af pankreas nekrose

Nekrose i bugspytkirtlen uden øjeblikkelig nødhjælp fører til frigivelse af et stort antal enzymer i blodkarrene, hvilket får dem til at ekspandere. På grund af den øgede permeabilitet af væggene kommer enzymerne ind i de intercellulære rum. Kirtlen svulmer, blødninger optræder i sit væv og retroperitonealvæv, hvilket fører til irreversible processer, herunder de tidligste og mest almindelige:

• infiltration;
• hæmoragisk effusion;
• bughindebetændelse;
• retroperitoneal abscess eller phlegmon.

infiltration

Udviklingen af ​​parapancreatisk infiltration forekommer ikke kun i kirtel, men også i nabokanaler. Påvirkes:

• duodenum;
• mave;
• milt.

Processen kan gå til galdeblæren, leveren, forårsage forandringer i tyndtarmen. De loddes sammen med ekssudatets deltagelse, fylder den øverste del af bughulen eller hele dets rum. Infiltrationsdannelse er en reaktion fra kroppens immunsystem til nekrotisk væv i kirtelet. Processen i sig selv er aseptisk på dette stadium, der er ingen infektion. Derfor er det muligt:

• omvendt udvikling - resorption;
• dannelsen af ​​cyster;
• purulent mulighed.

Hvis infiltreringen i løbet af 3 måneder ikke er forsvundet, vises cyster. Dette er en advarsel om en mulig alvorlig komplikation.

Tilsætningen af ​​infektion fører til:

• purulent læsion af bugspytkirtlen;
• bughindebetændelse;
• byld;
• cellulitis.

Dette forværrer signifikant sygdommens tilstand og prognose.

Differentiering af parapankreatisk infiltration og diagnosticering uden yderligere metoder til forskning er vanskelig. Dette skyldes de knappe kliniske manifestationer på grund af den aseptiske proces:

• den generelle tilstand er ikke forstyrret, patienten har ingen klager;
• Temperaturen er normal, kun underfebril ses undertiden - en stigning til 37-37,9 grader Celsius;
• i den generelle analyse af blodet, bortset fra det neutrofile skifte til venstre (ikke altid) er der ingen ændringer.

Du kan mistanke om en komplikation under ultralydsundersøgelsen af ​​retroperitonealrummet, blod- og urintest for indholdet af bugspytkirtlenzymer. I biokemiske analyser bestemmes en øget amylase-grad, med ultralydundersøgelse - karakteristiske ændringer.

bughindebetændelse

Peritonitis - betændelse i det serøse blad i bukhulen, hvilket fører til akkumulering af væske med et højt indhold af enzymer. Hyppigheden af ​​denne komplikation er 60-70%. Maniverer et klart klinisk billede af akut mave. vises:

• paroxysmal smerte af høj intensitet uden klart defineret lokalisering, undertiden defineret i venstre hypokondrium og epigastrium;
• tegn på akut mave: anterior bukvægspænding og alle positive symptomer på betændelse;
• alvorlig forgiftning: febrilitis op til 40 og derover, takykardi, en dråbe i blodtrykket, kvalme, opkastning, flatulens;
• psykose;
• sammenbrud - et kraftigt fald i blodtrykket og et fald i hjerteaktiviteten.

• fuldstændig blodtælling - leukocytose og høj ESR;
• biokemisk - diastase af urin og blod overstiger normen.

Hæmoragisk effusion

Peritoneal hæmoragisk effusion er en af ​​årsagerne til døden fra pankreatisk nekrose. Det er den mest alvorlige komplikation. Meget aktive enzymer fører til udviklingen af ​​nekrose og massecelle død. Der er massiv blødning, organets væv er gennemblødt med blod. Naboorganer er involveret i processen, infektionsforbindelser udvikler sig purulent forgiftning. Sygdommen skrider hurtigt, akut genoplivning er nødvendig.

Klinisk ligner den en skarp mave, men alle tegn på den udtrykkes til det maksimale. Udvikler pludselig:

• hypertermi - temperaturen når 41-42 grader Celsius;
• alvorlige kulderystelser og nedsat bevidsthed
• sløvhed eller agitation
• hjertebanken, blodtryk ustabilitet;
• åndenød;
• dolkesmerter - intense uacceptable angreb af akut mavesmerter, hovedsagelig i venstre hypokondrium;
• kvalme, gentagen opkastning
• diarré og flatulens.

flegmone

Retroperitoneal phlegmon - betændelse i fedtvæv uden klare grænser, der forekommer akut. Patogen mikroflora med blod eller lymfe trænger ind i vævet fra det purulente fokus ved infektion eller under operationen. Kliniske symptomer tyder på udvikling af komplikationer:

• febertemperatur (38-38,5 grader Celsius og derover);
• lændepine smerte - pulserende eller trække tegn med bestråling til bukhulen med inddragelse af andre organer i den patologiske proces;
• øget smerte ved bevægelse eller ændring af kropsholdning.

Ud over disse organlæsioner af pankreasnekrose udvikler sig ofte:

• fistler;
• dyb venetrombose med dysfunktion i bækkenorganerne
• hepatobiliære strengninger;
• gastrointestinal blødning;
• mavesår og tarmsår;
• enzymmangel.

Er der nogen chance for at overleve sygdommen?

For at overleve pancreas nekrose er nødindlæggelse i kirurgisk afdeling nødvendig. Den forstyrrende proces af celledød forløber hurtigt, kan være fulminant og afsluttes inden for en til to timer. Hvis nekrose er blevet totalt - forekommer døden i 100% af tilfældene. For at afbryde en lukket patologisk cirkel er der brug for akut genoplivning og kirurgi. I dette tilfælde er det muligt at redde livet.

Indledningsvis går patienten ind i intensivafdelingen, hvor alle nødbehandlingsforanstaltninger træffes for at bringe patienten ude af stød. Afgiftning, anæstesi udføres, fuldstændig funktionel resten af ​​bugspytkirtlen er skabt. Ca. på dag 5, når grænserne og skalaerne af organskader bliver klare, udføres nekrektomi.

Men det er ikke altid tilfældet. Hvis læsionen er totalt i naturen, og scoren går til uret, udføres operationen straks, undertiden fjernes bugspytkirtlen fuldstændigt - pancreatotomi. Patienten skal fastgøres for at udføre yderligere manipulationer ved vask af de installerede afløbssystemer, og han kan være i denne position i lang tid.

Varigheden af ​​behandlingen efter operationen er lang, tager mere end seks måneder eller et år. Den foreskrevne kost er obligatorisk - bord nr. 5 ifølge Pevzner. I fremtiden, under tilsyn af en gastroenterolog, kan det ændre sig til bord nummer 1 og dets ændringer. Kun en specialist kan bestemme, hvor længe du skal forblive på en streng diæt.

Ud over kosten, der er ordineret til at modtage enzympræparater, har en god gennemgang af behandlingen af ​​pancreatitis og en række medicin, der er nødvendige for et godt helbred. Alle recepter skal følges nøje - dette er den eneste måde at forbedre livskvaliteten efter operationen.

Dødelighedsstatistik for pancreas nekrose

Statistikker viser, at døden med nekrose, der forekommer, begynder i 40-70% af tilfældene. årsager:

• sent besøg hos en læge;
• omfattende område af læsion af kroppen
• tilsætningen af ​​infektion;
• Antallet af udviklede komplikationer (mere end tre).

Den endelige diagnose i sådanne tilfælde er allerede lavet af patologen og ikke af gastroenterologen eller kirurgen.

Med pankreasnekrose (PN) er dødeligheden høj (med en samlet proces på op til 100%), og der er ingen tendens til at falde. I 97% af svær PN skyldes dødelighed hos patienter komplikationer, herunder postoperative. Den nekrotiske proces i sig selv kan ofte regressere, men komplikationer udvikler sig hurtigt og fører til ødelæggende konsekvenser.

Statistiske data om dødelighed for PN er deprimerende: ud af 10 patienter, 2 til 9 dør på hospitalet eller fra alvorlige komplikationer eller nye sygdomme efter udledning. Tallene er endnu mere forfærdelige i betragtning af, at syge mennesker i den erhvervsaktive alder bliver syge - fra 30 til 50 år.

Efter at have lider af pancreas nekrose er patientens evne til at arbejde begrænset eller helt tabt. I fremtiden kan kirurgisk indgreb igen være påkrævet på grund af udviklingen af ​​komplikationer af PN eller opstået under hovedoperationsprocessen.

Årsager til død i patologi

Dødeligheden ved PN når 70%, prognosen er sjældent gunstig. Ifølge statistikker dør mere end halvdelen af ​​patienterne på operationsbordet under akut kirurgisk behandling. Dødsrisikoen afhænger af behandlingstiden for specialiseret lægehjælp. Spil en rolle:

• avanceret alder (efter 50 år)
• hypotension;
• diabetes mellitus;
• blodurinstof overstiger normen
• metabolisk acidose;
• leukocytose.

Ifølge mange undersøgelser er hovedårsagerne til døden:

• tidlige manifestationer af toxæmi;
• fjern septisk komplikation indstilling.

På grund af deres udvikling oplever hver fjerde patient flere organsvigt. Dødsårsag i de senere stadier - giftigt chok.

Vigtige faktorer er også:

• overdreven varighed af alkoholindtag er typisk for mandlige patienter;
• krænkelse af kost og overdreven forbrug af fede, krydrede og stegte fødevarer;
• gallsten sygdom - udvikler sig ofte hos kvinder, hvis patienten ikke overholder anbefalingerne om medicinsk ernæring;
• konstante stressfulde situationer.

Rehabiliteringsperiode efter operationen

Efter kirurgisk behandling står patienterne overfor problemer forbundet med nye postoperative komplikationer og ikke med de fortsatte symptomer på pankreatisk nekrose. I denne periode er det nødvendigt at overvåge kirurg, endokrinolog, rehabilitolog.

Efter 70% tilfælde af alvorlig pankreatisk nekrose forbliver patienterne i et rehabiliteringscenter eller en intensivvagt under langvarig opsyn af læger - op til et år. Da den sparsomme tilstand og fuld hvile udnævnes, forbliver patienten på en sengelad. Over tid fører dette til muskelatrofi og udviklingen af ​​benens fleksionskontrakt. Desuden opretholder svage muskler ikke kroppens vægt selv. For at undgå dette anbefales det at lave en massage, udføre et sæt specielle øvelser, der styrker musklerne.

På grund af autolyse (selvfordøjelse af kirtlen i den akutte periode) er fordøjelsen alvorligt svækket. Patienten mister op til 50% af kropsvægten. I den postoperative rehabiliteringsperiode er det vigtigt at observere en terapeutisk kost for ikke at forværre processen og genoprette vægten. Det anbefales at spise mashed mad i små portioner 6-8 gange om dagen.

Strikt overholdelse af kosten foreskriver udelukkelsen fra kosten af ​​krydret, fedtet, stegt, syltede fødevarer, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe, chokolade. Listen over forbud er stor, men hver patient bør vide det for ikke at forstyrre kosten.

Når der overholdes fødevareoverholdelse, vender patienten tilbage til sit tidligere liv og oplever ikke smerte eller ubehag. Afbrydelse af kosten fører til døden.

Hvordan forebygger de fatale konsekvenser af pancreatitis?

Pankreatonekrose efter kirurgisk og konservativ behandling, hvis en person har overlevet, refererer til sygdomme, der kan kontrolleres. Hvis der er et ønske om at leve, lever personen med en sådan diagnose efter anbefalingerne, og døden truer ikke. Det er også nødvendigt at overvåge følelsesstaten, undgå stress, følge reglerne for sund spisning, deltage i dispensationsundersøgelser og konsultere en læge uden selvmedicinering. Forebyggelse af komplikationer omfatter nedlæggelse af dårlige vaner: at opgive brugen af ​​stærke og lave alkoholholdige drikkevarer. Med forbehold af disse regler kan trivsel forblive tilfredsstillende.