Enzymer (eller enzymer) er proteiner af en specifik karakter, der syntetiseres i celler, katalyserer biokemiske reaktioner (dvs. øger deres hastighed), der forekommer i vores krop, men forbliver samtidig lave. Det kan siges uden overdrivelse, at ingen reaktion i levende organismer fortsætter uden deltagelse af enzymer. Man lærte at anvende enzymatiske processer i antikken, for eksempel i brødbagning eller vinfremstilling.
Ligesom andre proteiner er enzymets molekylære sammensætning opdelt i simpelt og komplekst, og komplekst indeholder proteinkomponent (apoenzyme eller apoenzyme) og ikke-protein (coenzym eller coenzym). Oftest er coenzym et metal, vitamin eller dets derivat. Coenzym er meget mindre i størrelse end apoenzyme. Den funktionelle aktivitet af enzymet bestemmes af konfigurationen af ​​dets molekyle, hvilket skaber en specifik fælles indretning af aminosyrer. Det afhænger af en række faktorer: substratets type og koncentration (det objekt, som enzymet virker på), temperaturen, mediumets pH (hver reaktion har sin egen optimale temperatur og pH), tilstedeværelsen og fraværet af inhibitorer (stoffer, der undertrykker enzymernes arbejde).

Det vigtigste element i enzymer er deres unikke specificitet, det vil sige evnen til at interagere med kun ét substrat eller med en gruppe af stoffer, der ligner hinanden.
Ændringen af ​​aktivitet af de samme enzymer forekommer i en lang række sygdomme, og som følge heraf bliver de ikke specifikke for nogen patologi.
Derfor har bestemmelsen af ​​enzymaktivitet kun diagnosticeringsværdi sammenlignet med ændringer i andre indikatorer og det kliniske billede af sygdommen som helhed.
Til dato er ca. 1000 enzymer blevet beskrevet detaljeret, og mere end 50 af dem har fundet anvendelse i klinisk laboratoriediagnostik.
I vores krop har hvert organ sit eget specifikke sæt enzymer. At definere deres aktivitet er det muligt at bedømme, hvordan kroppen selv virker. Sandt nok er det hovedsageligt disse rabiokemiske reaktioner (dvs. de øger deres hastighed), der forekommer i vores krop, men de forbliver selv lave. Det kan siges uden overdrivelse, at ingen reaktion i levende organismer fortsætter uden deltagelse af enzymer. Man lærte at anvende enzymatiske processer i antikken, for eksempel i brødbagning eller vinfremstilling.

Ligesom andre proteiner er enzymets molekylære sammensætning opdelt i simpelt og komplekst, og komplekst indeholder proteinkomponent (apoenzyme eller apoenzyme) og ikke-protein (coenzym eller coenzym). Oftest er coenzym et metal, vitamin eller dets derivat. Coenzym er meget mindre i størrelse end apoenzyme. Den funktionelle aktivitet af enzymet bestemmes af konfigurationen af ​​dets molekyle, hvilket skaber en specifik fælles indretning af aminosyrer. Det afhænger af en række faktorer: substratets type og koncentration (det objekt, som enzymet virker på), temperaturen, mediumets pH (hver reaktion har sin egen optimale temperatur og pH), tilstedeværelsen og fraværet af inhibitorer (stoffer, der undertrykker enzymernes arbejde). Det vigtigste element i enzymer er deres unikke specificitet, det vil sige evnen til at interagere med kun ét substrat eller med en gruppe af stoffer, der ligner hinanden.
Ændringen i aktiviteten af ​​de samme enzymer forekommer i en lang række sygdomme, og som følge heraf bliver de ikke specifikke for nogen patologi. Derfor er bestemmelsen af ​​enzymaktivitet kun af diagnostisk værdi sammenlignet med ændringer i andre indikatorer og det kliniske billede af sygdommen som helhed.
Til dato er ca. 1000 enzymer blevet beskrevet detaljeret, og mere end 50 af dem har fundet anvendelse i klinisk laboratoriediagnostik.
I vores krop har hvert organ sit eget specifikke sæt enzymer. At definere deres aktivitet er det muligt at bedømme, hvordan kroppen selv virker. Men i grunden er dette en nødvendig metode til diagnosticering af sygdomme i hjerte-, lever- og forskellige muskelsygdomme.

Antallet af ACT i blodet for kvinder er op til 31 U / l, for mænd er AST-hastigheden op til 41 U / l.

En blodprøve kan vise en stigning i AST-koncentrationen med:

• myokardieinfarkt
• Viral, giftig, alkoholisk hepatitis;
• angina pectoris;
• akut pancreatitis
Leverkræft
Akut reumatisk hjertesygdom
• tung fysisk anstrengelse
• hjertesvigt.
ACT er forbedret i skeletmuskelskader, forbrændinger, varmeslag og på grund af hjertkirurgi.
Blodprøven AST viser et fald i niveauet af AST i blodet på grund af alvorlige sygdomme, leverbrud og vitamin B6-mangel.

Aldolase (fructose-1,6-diphosphat-aldolase, FDF-A)

Enzymet aldolase spiller en vigtig rolle i vores energimetabolisme, da den deltager i nedbrydning af phosphorylerede hexosemolekyler. Det kan findes i alle humane væv, men det meste findes i skelets muskler, hjertemuskel og lever.
Normalt er enzymaktiviteten i blodplasma hos en voksen mindre end 3,1 U / 1 eller 3-8 sr. u

En stigning i enzymaktivitet observeres med:

• myokardieinfarkt
• muskelskade
• leversygdomme: akut (viral, giftig) hepatitis, forgiftning med hepatotropiske ("lever") forgiftninger, kronisk inflammatorisk proces i leveren;
Pancreatitis
• ondartede neoplasmer
• betændelse, ødelæggelse (forfald) af muskler
• hæmolytisk anæmi
Infektiøs mononukleose
• alvorlig lungebetændelse
Skizofreni
• stor fysisk anstrengelse

Sorbitol dehydrogenase (SDH) er et organspecifik enzym, der findes i leverceller, og derfor kan en stigning i dens aktivitet i plasma betragtes som tegn på leverskade.
Normalt er den estimerede aktivitet 1-2 U / l.

En stigning i aktiviteten af ​​SDH observeres, når:

• Sotsrom viral hepatitis (LDH-aktiviteten øges i dozheltushnyperioden forud for stigningen i serum-bilirubinniveauet og aktiviteten af ​​tansaminaser);
• forværring af kronisk hepatitis
• hepatisk koma;
Obstruktiv gulsot.
Prostatisk syrephosphatase (CF)
Prostatisk syrephosphatase er lokaliseret hovedsageligt i prostitelkirtlens epithelceller.
Indikatorer for enzymets normale aktivitet i serum - mindre end 4,00 U / 1.

En stigning i aktiviteten af ​​prismatisk syrephosphatase bemærkes, når:

• prostatakræft (især, men ikke altid med metastaser);
• godartet prostatahypertrofi
• prostata
• hjerteslag i prostata
• efter manipulationer på prostata og kateterisering
• Gauchers sygdom.

Immunokemiske metoder er yderst specifikke for prostatasyrephosphatase; Men da dette enzym ikke hæves i de tidlige stadier af prostata sygdom, anbefales testen ikke til brug ved screening. Det kan bruges til at overvåge sygdommens fremskridt.

Glucose - 6-phosphat dehydrogenase (G-6-FDG)
Glucose-6-phosphat dehydrogenase findes hovedsagelig i røde blodlegemer og viser den højeste aktivitet i unge celler. En medfødt defekt G-6-FDG er en af ​​de mest almindelige enzymopatier og kan manifestere hæmolytiske kriser.
Indikatorer for normen for enzymaktivitet er 120-240 MDU / milliard røde blodlegemer. I serumaktivitet detekteres ikke, og i erytrocytter er det 131 ± 13 mU / 109 celler.
Enzymmangel i røde blodlegemer forårsager hæmolytisk anæmi efter at have taget antimalariale lægemidler, nogle sulfonamider og vitamin C.

Urokaninase findes hovedsageligt i leveren og er normalt fraværende i blodserum. En stigning i aktivitet observeres, når:

Levercirrhose
• kronisk hepatitis
• giftig hepatitis

Ved viral eller toksisk hepatitis kan enzymaktiviteten nå værdier på 5-13 nmol / skl).

Enzymforskning

Grundlaget for mange sygdomme er forstyrrelsen af ​​de enzymatiske processers normale funktion, hvor ændringer der skal betragtes som årsag eller virkning af forskellige patologiske processer. De fleste enzymer er i det cellulære miljø, men på basis af resultaterne af analyser hovedsageligt af plasma eller serum kan det konkluderes, at der sker ændringer i celler og væv.

Aspartataminotransferase (ACT) katalyserer den reversible overførsel af aminogrupper fra I-asparaginsyre til a-ketoglutar.

Alaninaminotransferase (ALT) katalyserer den reversible overførsel af aminogrupper fra I-alanin til a-ketoglutar.

ALT og ACT, der er intracellulære enzymer, er involveret i metabolisme af aminosyrer og kulhydrater, og findes i høje koncentrationer i muskler, lever og hjerne.
Normalt varierer ACT-scorerne fra 0,1-0,58 μmol / l; ALT fra 0,1 til 0,45 μmol / L.

fortolkning:
På trods af fravær af organspecifikitet er definitionen af ​​ALT og ACT i lever- og hjertesygdomme af stor diagnostisk værdi. Stigningen i disse indikatorer indikerer nekrose, især muskelvæv, leverceller og hjerne. Ved myokardieinfarkt øges ACT-aktiviteten i serum, og aktiviteten øges 4-6 timer efter infarkt og falder til normen med 3-7 dage. Af særlig betydning er bestemmelsen af ​​ALT, ACT for påvisning af tidlig hepatitis. Akut hepatitis er karakteriseret ved en kraftig stigning i aktiviteten af ​​disse enzymer, mens ACT-aktiviteten er lidt lavere end ALT-aktiviteten. ALT-aktiviteten begynder at stige allerede i prodromalperioden, når andre tegn på sygdommen endnu ikke er manifesteret.
Her er det meget vigtigt værdien af ​​De Rytis-koefficienten (AST / ALT), hvis værdi normalt er større. En ændring i denne koefficient indikerer alvorlig leverskade og cytolyse i hepatocytter. Foruden hepatitis er en stigning i transferaseaktivitet karakteristisk for levermetastaser eller en primær levertumor. ALT stiger med muskeldystrofi, dermatomyositis, paroxysmal myoglobinuri.
Faldet i ydeevne opstår, når pyridoxinmangel, med nyresvigt, graviditet.

a-amylase (diastase) katalyserer endohydrolyse af en 1,4-glucosidbindinger af stivelse, glycogen og deres beslægtede polysaccharider til maltose. Amylase er normalt til stede i blodet i små mængder, er 12-32 mg / h / ml, og det dannes i bugspytkirtlen og spytkirtel.
Inflammation af disse kirtler eller blokering af deres kanaler fører til optagelse af store mængder af enzymet og øget udskillelse af nyrerne.

fortolkning:
En stigning i serum amylase værdier (hyperaemlasæmi) er observeret i mange sygdomme, men er mest udtalt ved akut pancreatitis. Med denne sygdom blev den højeste stigning i indholdet af enzymet observeret i de første tre dage. Hyperamalasæmi opstår, når en bugspytkirtlen, med sin kanalblokering med tumor, sten, adhæsioner. En stigning i niveauet af amylase af ikke-pancreatisk oprindelse forekommer i spytkirtlerne, især i tilfælde af epidemisk parotitis samt ved nyresvigt. Derudover forekommer en stigning i amylaseaktiviteten med cholecystitis, peritonitis, forbrændinger, akut appendicitis. Nogle stoffer giver også hyperamalasæmi: kortikosteroider, salicylater, tetracyclin, furosemid, histamin.
Et fald i niveauet af amylase er karakteristisk for akut og kronisk hepatitis, pankreatisk insufficiens, nogle gange med toksicose hos gravide kvinder.

y-glutamyltransferase (GTPP) er et enzym, der katalyserer overføringsreaktionen af ​​y-glutamylglutaminsyreresten til et acceptorpeptid eller en aminosyre. GTP er en meget følsom indikator for leversygdomme. Dens niveau er ofte forhøjet, når transaminaser og alkalisk fosfatase stadig forbliver inden for det normale interval. Normale værdier af GTPP varierer inden for grænserne: hos kvinder 110-167 nmol / l (skl) hos mænd 176,7-250 nmol / l (skl).

fortolkning:
På trods af den høje aktivitet af glutamyltransferase i nyrerne udføres bestemmelsen af ​​enzymaktivitet i blodserum hovedsagelig til diagnosticering af lever og galdeveje. En stigning i aktiviteten af ​​GTP observeres i sygdomme i galdevejen med obturation, såvel som i hepatitis, tumorer og levermetastaser og alkoholisk leverskade. Glutamyltransferaseaktivitet i serum øges som regel parallelt med stigningen i alkalisk phosphataseaktivitet, men aktiviteten af ​​GTP stiger tidligere, forbliver ved forhøjede tal i meget længere tid, og den relative stigning i enzymaktivitet er flere gange højere end alkalisk fosfataseaktivitet. Nogle gange forekommer en stigning i glutamyltransferase med kongestiv hjertesvigt, sjældent efter myokardieinfarkt, med pankreatitis, pankreatisk tumor.

Kreatinphosphokinase (CPK) opdeler kreatinphosphat (med deltagelse af ADP) til dannelse af kreatin og ATP. Det normale indhold (varierer afhængigt af metoden) - 10-50 IE / l, eller op til 100 nmol / l (skl). Aktiviteten af ​​CPK-isoenzymer i blodserum hos raske individer varierer betydeligt, og det var ikke muligt at oprette nøjagtige data.

fortolkning:
I blodserum kan øget CPK-aktivitet skyldes myokardiebeskadigelse (myokardieinfarkt, myokarditis, hjerteinsufficiens, hjertearytmi) eller skeletmuskler (muskeldystrofi, polymyositis, svær muskelspænding). Hvis hjertemusklen er beskadiget, kan kreatinphosphokinaseaktiviteten øges med en faktor på 20-30 sammenlignet med normen. Ved myokardieinfarkt øges CPK-aktiviteten efter 4-8 timer, den maksimale aktivitet observeres efter 16-36 timer og falder til begyndelsesniveauet med 3-6 dage. Når skeletmuskelskader opstår, når niveauet af enzymet betydeligt højere tal. Øget aktivitet af kreatinphosphokinase skyldes også alkoholbrug, forgiftning ved hypnotiske lægemidler, hypothyroidisme, slagtilfælde.

Lactat dehydrogenase (LDH) er et glycolytisk enzym, der katalyserer den reversible reduktionsreaktion af pyruvinsyre til mælkesyre. Enzymet findes i alle celler og væv. LDH er normalt i området 0,8-4 μmol / l (op til 3200 nmol / l (skl).

fortolkning:
Lactat dehydrogenaseaktiviteten forøges med myokardiebeskadigelse, leukæmi, nyresygdomme, trombocytopeni, infektiøs mononukleose, skade på leverparenchyma, tumorer, progressiv muskeldystrofi. Ved myokardieinfarkt når serumenzymaktiviteten sin maksimale efter 24-36 timer og kommer til normal på 8-10 dage. En signifikant stigning i laktatdehydrogenaseaktiviteten observeres med hæmolytisk anæmi associeret med en mangel på pyridoxin og folinsyre. Aktivering af LDH er karakteristisk for den akutte fase af infektiøs hepatitis, og i kroniske leversygdomme er enzymaktiviteten sjældent forhøjet.

Pankreaslipase tilhører gruppen af ​​esteraser, hydrolyserer eksterne vigtige bindinger i fedtstoffer med frigivelse af fedtsyrer. Indholdet af dette enzym i blodet er lavt og svarer til værdier fra 0 til 28 μmol / l.

fortolkning:
En stigning i lipaseaktiviteten sker i akut pankreatitis, når dets værdi stiger til 200 gange i forhold til normen. Lipaseaktiviteten stiger hurtigt inden for få timer efter et angreb af pankreatitis med maksimal aktivitet efter 12-24 timer og forbliver forhøjet i 10-12 dage (signifikant længere end amylase). Endvidere observeres en stigning i lipaseaktivitet under obstruktion af bugspytkirtelkanalen med en sten eller en tumor.

Urokaninase findes hovedsageligt i leveren. Hos friske mennesker er aktiviteten af ​​urokininase i blodet praktisk taget fraværende. Det er et organspecifik leverenzym.

fortolkning:
Urokaninase bestemmes i toksisk hepatitis, i levercirrhose, kronisk hepatitis, når værdier på 5-13 nmol / l eller 0,3-0,8 μmol / l (minhl).

Fosfatase - enzymer der hydrolyserer phosphatestere. Afhængig af pH-værdien, hvor enzymet virker, skelnes der alkalisk og sur phosphatase.

Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) er indeholdt i næsten alle dyrevæv. Leveren, knoglevæv, tarm og placenta er rige på enzymer. Standardindikatorer for alkalisk fosfatase hos børn 2,8-6,7 enheder, hos voksne 0,8-2,3 enheder.

fortolkning:
Hos børn ses en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase sammenlignet med voksne i forbindelse med væksten af ​​knogler. En signifikant stigning i alkalisk phosphataseaktivitet observeres i knoglesygdomme forbundet med en stigning i antallet af osteoblaster i tumorer. Den højeste aktivitet, der overskrider normen med 20 gange, observeres med Pagets sygdom (deformering af osteitis), mindre høje observeres med rickets. Ved hyperparathyroidisme stiger niveauet af alkalisk phosphatase en smule. Høj alkalisk phosphataseaktivitet observeres i sygdomme, der involverer mekanisk gulsot, og i mindre grad øges alkalisk phosphataseaktivitet med hepatitis og levercirrhose.
Et fald i alkalisk fosfataseaktivitet observeres med hypothyroidisme og med langsom vækst hos børn.

Acid phosphatase findes i næsten alle menneskelige organer og væv, især i blodlegemer og prostatakirtlen. Enzymet virker ved pH 4,9.

fortolkning:
Bestemmelse af sur phosphataseaktivitet udføres sædvanligvis til diagnose af prostata carcinom. Bestemmelse af aktiviteten af ​​CF har en diagnostisk værdi for at differentiere metastaser af prostatacancer i knogle og sygdomme i skeletsystemet. Osteodystrofi er karakteriseret ved en stigning i alkalisk fosfataseaktivitet, mens knoglemetastaser af prostatakræft er karakteriseret ved en stigning i syrephosphatase niveauer. Acid phosphataseaktivitet er forøget i Gauchers sygdom, nyresygdom, sygdomme i hepatobiliær zonen, tromboembolisme. Feberen kan føre til en falsk stigning i satsen.

Analyse af leverenzymer. Analyse af afføring. Biokemisk analyse.

Denne artikel beskriver metoderne til diagnose af leversygdom. Normerne for koncentrationen af ​​enzymer ifølge resultaterne af biokemisk analyse er givet.

Leverenzymanalyse

Leveren er et specielt organ. Det er en af ​​de største indre organer af en person. Leveren har egenskaben for regenerering, det renser vores krop af giftstoffer, hjælper med at klare metabolismen. Udfør en stor mængde arbejde, leveren kan blive ubrugelig. Derfor er det meget vigtigt at overvåge koncentrationen af ​​leverenzymer - det er indikatorerne for dets funktionalitet.

Et enzym eller enzym er et proteinmolekyle, der giver dig mulighed for at øge mængden af ​​kemiske reaktioner, der forekommer i kroppen. Forskere, der studerer enzymer, kaldes enzymologer.

Afføring analyse

Analysen af ​​afføring hjælper med at bestemme afvigelserne af den enzymatiske funktion af maven, leveren, bugspytkirtlen.

Farvetone giver det en særlig pigeant-stebrobilin. En ændring i farven på fæces er et af de vigtigste symptomer på sygdom. Ved at ændre den strukturelle sammensætning af fæces i analysen kan pus, shelter og endda parasitter identificeres. Påvisning i analysen af ​​afføring af en betydelig mængde proteinforbindelser betyder dysfunktion af bugspytkirtlen eller maveproblemerne. Mikroskopisk undersøgelse af afføring bestemmer hovedelementerne i afføring: muskelfibre, plantefiber, neutralt fedt, fedtsyrer og deres salte, leukocytter, erythrocytter, intestinale epitelceller, maligne neoplasmceller samt slim, protozoer, helminthæg.

Biokemisk analyse af enzymer. Hvilke enzymer påvirker hvad

Ved hjælp af biokemisk analyse kan du bestemme tilstanden af ​​det endokrine system (ved niveauet af hormonkoncentrationer), aktiviteten af ​​de indre organer (ved niveauet af enzymkoncentrationer) og også afsløre mangel på vitaminer i kroppen.

ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), PT, alkalisk phosphatase, cholinesterase - disse er indikatorerne for biokemisk analyse, som afslører leverdysfunktion. Hoppet i amylaseindhold vil fortælle specialisten om dysfunktionen i mave-tarmsystemet, den øgede koncentration af kreatin vil indikere sygdomme i urinsystemet, et forøget indhold af DCH, CK-MB - symptomer på hjerte-kar-sygdomme.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Hjertet og skeletmusklerne, såvel som leveren, udskiller enzymet alaninaminotransferase.

Årsagerne til det øgede indhold af alat kan være:

• ødelæggelse af levervævet på grund af forskellige sygdomme (cirrose, nekrose) og alkoholmisbrug
• hjerte muskelinfarkt;
• muskeldystrofi som følge af tidligere sygdomme, alvorlige skader
• forårsage forbrændinger;
• overdosering af stoffer (leveren har ikke tid til at klare belastningerne).

Alatkoncentrationen reduceres med utilstrækkeligt indtag af vitamin B6 i kroppen.

Normale indikatorer for ALT-koncentration:

• mandlige køn - højst 31 enheder
• kvindelig køn - højst 41 enheder.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Hjertet og skeletmusklerne, såvel som leveren og blodcellerne udskiller enzymet aspartataminotransferase.

Årsagerne til det øgede indhold af AsAT kan være:

• ødelæggelsen af ​​leveren som følge af hepatitis, dannelsen af ​​læsioner i leveren, alkoholmisbrug, overdosering af lægemidler
• høj intensitet og varighed af fysisk anstrengelse
• hjerteanfald, fælles problemer i det kardiovaskulære system;
• overophedning af kroppen, forbrændinger.

Normale Acat Concentration Indicators:

mandlige køn - højst 31 enheder

kvindelig køn - højst 41 enheder.

GT'er udskiller celler i leveren, skjoldbruskkirtlen, prostata og bugspytkirtlen.

Årsagerne til det øgede indhold af GT kan være:

• ødelæggelsen af ​​leveren som følge af hepatitis, dannelsen af ​​læsioner i leveren, alkoholmisbrug, overdosering af lægemidler
• pancreas sygdomme (pancreatitis, diabetes);
• skjoldbruskkirtel dysfunktion
• kræftproblemer i prostata.
• nedsat koncentration af rm er karakteristisk for hypothyroidisme (thyroid disorder)

Normale værdier for gt koncentration:

• mandlige køn - højst 32 enheder
• kvindelig køn - højst 49 enheder.

For babyer under et år er rt-indikatorerne anset for at være flere gange højere end for en voksen.

amylase

Amylase produceres i processen af ​​bugspytkirtlen og parotid spytkirtler.

Årsagerne til det forøgede amylaseindhold kan være:

• pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen)
• parotitis (betændelse i parotid spytkirtlen).
• en reduceret amylaskoncentration indikerer:
• sygdom af muscoviscidose;
• pancreas dysfunktion.

Normale indikatorer for koncentration af en alfa amylase fra 30 til 100 enheder. For pancreasamylase er det normale ikke mere end 50 enheder.

lactat

Lactat eller mælkesyre er enzymer, der produceres i løbet af cellerne, hovedsageligt i muskelvæv. mælkesyre forsinkes i tilfælde af manglende ilt for muskler (hypoxi), hvilket fremkalder en følelse af fysisk udmattelse. hvis ilt er nok, nedbrydes lactat til simple stoffer og fjernes naturligt fra kroppen.

Årsager til øget koncentration af mælkesyre i musklerne:

• ubalanceret og uregelmæssig ernæring
• overdosering af lægemidler
• hyppig motion
• insulininjektioner;
• hypoxi sygdom;
• pyelonefritis sygdom (infektion af sangen);
• den sidste fase af graviditeten
• langvarigt misbrug af alkohol.

Normal ydelse:

• børn under seks måneder - højst 2000 enheder;
• børn fra 0,5 til 2 år - højst 430 enheder;
• børn fra 2 til 12 år - højst 295 enheder;
• børn og voksne - op til 250 enheder.

Kreatin Kinase

Dette enzym udskiller muskler i muskuloskeletale og kardiovaskulære systemer, i nogle tilfælde - glatte muskler i kønsorganerne og organerne i mave-tarmkanalen.

Enzymet indeholdt i skeletmuskulatur, hjerte, mindre ofte - i glat muskulatur - livmoder, organer i mave-tarmkanalen.

Årsager til en stigning i kreatinkinase koncentration:

• hjerte muskelinfarkt;
• ødelæggelse af muskelvæv (på grund af alvorlige skader, operationer, muskelsygdomme)
• sen graviditet
• alvorlige hovedskader
• alkoholmisbrug.
• et fald i koncentrationen af ​​kreatinkinase observeres i følgende tilfælde:
• underudviklede kropsmuskler
• stillesiddende arbejde, passiv, usportslig livsstil.

Normal overveje koncentrationen på ikke mere end 24 enheder.

Lactat dehydrogenase (LDH)

Dette enzym produceres af cellerne i de fleste kropsvæv.

Intracellulært enzym produceret i alle væv i kroppen.

Årsager til øget ldg koncentration:

• ødelæggelse af blodbærende kroppe (med anæmi)
• smitsomme leversygdomme (cirrose, hepatitis, gulsot);
• hjerte muskelinfarkt;
• dannelsen af ​​maligne tumorer, blodkræft.
• nederlag infektion af indre organer.

Normale LDH værdier:

• hos spædbørn - højst 2000 enheder
• hos børn under 2 år - 430 enheder:
• børn fra 2 d 12 år - 295 enheder:
• børn og voksne over 12 år - 250 enheder.

Blod enzymer

Enzymer er proteiner, der er involveret som katalysatorer i alle biokemiske reaktioner i kroppen.

De fleste enzymer er inde i cellerne og frigives kun i blodet, når de er beskadiget og ødelagt. Faldet i koncentrationen af ​​proteinkatalysatorer forekommer som regel i strid med deres dannelse. Nogle af dem findes i et bestemt organ i meget større mængder end i andre - det er organspecifikke enzymer. En stigning i deres aktivitet i blodet tyder tydeligt på en læsion af et bestemt organ. Denne ændring sker tidligere end andre tegn på sygdommen, hvilket gør testene forbundet med det et meget følsomt og præcist diagnostisk værktøj.

Af enzymer indbefatter: α - amylase, alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), gamma glutamyltransferase (γ-GTP), glucose-6-phosphat-dehydrogenase (G-6-PDG), kreatinkinase (CK), lactatdehydrogenase (LDH), lipase, pepsin, alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase), sur phosphatase (KF).

a-amylase er involveret i nedbrydning af stivelse, glykogen og nogle andre kulhydrater til mono- og disaccharider (maltose, glucose). Det er rig på spyt og bukspyttkjertel. Aktiviteten af ​​a-amylase i blodet ændres under indflydelse af fødeindtagelse: i løbet af dagen er det højere end om natten.

Aktiviteten stiger med:

• akut pankreatitis og forværring af kronisk;
• fåresyge;
• "Kirurgiske" sygdomme forårsaget af beskadigelse af abdominale organer (appendicitis, peritonitis osv.);
• diabetisk acidose;
• efter indtagelse af alkohol, administration af adrenalin, kortikosteroider, narkotiske stoffer, tetracyclin;
• methanolforgiftning.

Et fald er konstateret, når:

• atrofi og fibrose i bugspytkirtlen
• tyreotoksikose;
• myokardieinfarkt.

Aminotransferaser (AlAT og AsAT)

ALAT findes hovedsageligt i leveren.

Aktiviteten stiger med:

• viral hepatitis;
• giftige leverskade
• infektiøs mononukleose;
• kolestase;
• levercirrhose
• kompliceret myokardieinfarkt;
• behandling af patienter med store doser salicylater, fibrater.

AsAT er til stede i myokardiet og skeletmuskelvævet.

Dens aktivitet stiger med:

• muskeldystrofi
• myokardieinfarkt (4-6 timer efter et smertefuldt angreb med en maksimal koncentration i 3-5 dage);
• svær angina, takyarytmi
• akut reumatisk hjertesygdom
• pulmonal arterie trombose;
• giftige leverskade
• infektiøs mononukleose;
• cholangitis;
• akut alkoholforgiftning
• akut pankreatitis
• amoeboid infektioner.

Reduktion af AST og ALT i serum forekommer i alvorlig leverskade, når antallet af celler, der syntetiserer disse enzymer, falder (omfattende nekrose, cirrose).

Lactat dehydrogenase (LDH) - accelererer omdannelsen af ​​mælkesyre til pyruvic og vice versa. Er et intracellulært enzym, der findes i nyrerne, lever, hjerte, skeletmuskulatur, røde blodlegemer. Vævene indeholder 5 LDH-isoenzymer.

En stigning i LDG-1-aktivitet eller LDH-1 / LDG-2-forholdet er noteret med:

myokardieinfarkt; megablastisk anæmi; nyresygdom.

LDH-5 stiger i mange leversygdomme; skeletmuskulatur skade kræft.

LDG-3 til trombose, lungeemboli; nyresygdomme, kardiopulmonal insufficiens.

LDH-4 og 5 stiger i strid med blodcirkulationen, som er forbundet med hjertesvigt, læsioner af leverparenchyma, beskadigelse af skeletmuskler.

Kreatinphosphokinase (CPK) - deltager i reaktionerne i energiproduktionen og er indeholdt i den største mængde i hjerte- og skeletmusklerne. Analysen af ​​dette protein udføres oftest med myokardieinfarkt, da han er meget følsom og specifik.

En stigning i kreatinkinaseaktiviteten i blodet bemærkes, når:

• myokardieinfarkt (det vigtigste diagnostiske tegn);
• hjertearytmi, progressiv muskeldystrofi;
• efter kraftig fysisk anstrengelse med muskelspænding (løbende);
• intramuskulære injektioner af lægemidler (især narkotiske og smertestillende midler);
• reduceret thyroidfunktion (hypothyroidisme);
• krænkelse af cerebral kredsløb, slagtilfælde
• akut alkoholforgiftning
• skizofreni, manisk-depressiv psykose, epilepsi;
• hovedskader.

Sænker med thyrotoksicose.

Lipase (pancreas) syntetiseres af bugspytkirtlen og er involveret i nedbrydning af neutrale fedtstoffer. Dens ændring i sygdomme i bugspytkirtel lignende ændring α-amylase, men samtidig bestemmelse af disse enzymer kan diagnosticere en fejl i pancreas ensformighed til 98%.

Alkal fosfatase (alkalisk fosfatase) - deltager i metabolismen af ​​mineral (fosfor-calcium), men viser maksimal aktivitet i et alkalisk medium. Indeholdes i store mængder i væggene i galdekanalerne i leveren, knoglerne, tarmslimhinden, placenta, nyrer. Dette protein er en biokemisk markør for calcium-fosformetabolisme i knoglevæv, en osteoporose screening test.

Forøgelsen af ​​alkalisk phosphatase observeres, når:

• leversygdomme ledsaget af cholestasis;
• obstruktiv gulsot
• maligne knoglesygdomme, osteomalacia;
• engelsk syge;
• infektiøs mononukleose;
• diffus toksisk goiter, begrænset scleroderma;
• hepatoduodenal cancer, levercirrhose.

Faldet ses, når:

• reduceret thyroidfunktion (hypothyroidisme);
• senil osteoporose;
• alvorlig anæmi
• zinge, hypovitaminose C og D.

Acid phosphatase (CF) - er involveret i reaktionerne af udvekslingen af ​​phosphorsyreioner. Det største indhold findes i prostata, som bruges som en meget følsom og specifik indikator for dens patologi. Findes også i røde blodlegemer, blodplader, nyrer, milt.

Stigende CF aktivitet observeret i prostatacancer, nyresygdomme, hepatobiliære system, gigt, lungebetændelse, bronkitis, megaloblastisk anæmi, osteoporose osv Falsk-positive resultater kan observeres i blæren kateterisation, undersøgelse og prostatabiopsi imidlertid analyser skal udføres efter 2 dage efter disse manipulationer.

Et fald i KF blev påvist under trombocytopeni.

Gamma-glutamyltransferase (y-GTP) er involveret i transformationen af ​​aminosyrer og peptider, anvendes til at diagnosticere lever og galdeveje.

En stigning i GGT er observeret ved akut hepatitis og forværring af kronisk, hepatisk koma, obstruktiv gulsot og akut forgiftning. Med normal y-GTP aktivitet er sandsynligheden for leversygdom meget lav.

Glucose-6-phosphat dehydrogenase (G-6-FDG) deltager i processerne med glucoseoxidation. Det anvendes hovedsagelig til at detektere arvelige sygdomme forbundet med en mangel på denne proteinkatalysator, hvis fravær fører til hæmolyse.

Pepsin er det vigtigste enzym i mavesaft, udskilt som pepsinogen.

En stigning i dets niveau bemærkes med øget sekretion af mavesaft, fortykkelse af mavevægge, duodenalt sår, pankreatisk tumor.

Et fald i pepsinogen observeres i atrofisk gastritis, mavesvulster, Addisons sygdom.

Blodtest for enzymer

Blodtest for enzymer

Blodprøven for enzymer er hoveddelen af ​​metoderne til etablering af patologier og sygdomme, der er baseret på at finde ud af graden af ​​enzymaktivitet. Disse undersøgelser udføres under den klare vejledning af en videnskab kaldet enzymatisk diagnostik. En separat gruppe blandt metoderne i denne videnskab er diagnostik af forskellige immune enzymer.

Essensen af ​​denne metode ligger i indførelsen af ​​antistoffer i menneskekroppen, som ved kemiske bindinger binder til enzymet, danner et antigen med antistoffet og kan let registreres senere i biologiske væsker. Denne metode bidrager til den kvalitative og kvantitative bestemmelse af forekomsten af ​​visse enzymer i kroppen. Den primære opgave med enzymologi er at bestemme foci, hvor den patologiske mængde enzymer er koncentreret. Dette sted er sygdommen i kroppen.

Også isolerede er et antal enzymer, der er for aktive i nærværelse af døende celler. Sådanne enzymer er nekrotiske stoffer, der akut reagerer på tilstedeværelsen af ​​læsioner af væv og organer. En anden analyse af enzymer indeholder en test, der afslører en ændring i disse stoffers normale aktivitet, hvilket indikerer lidelser i organernes funktion eller deres systemer.

Ved diagnosticering og detektion af enzymdysfunktion eller abnormiteter er det nødvendigt at straks vende sig til specialister og påbegynde behandlingen.

Blandt de vigtigste vitale enzymer er følgende: amylase, lipase, lactat dehydrogenase, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk phosphatase. Analyser af alle ovennævnte enzymer udføres om morgenen på tom mave. Til diagnose tages en blodprøve fra en vene eller fra den første morgen urin. Disse enzymer producerer forskellige endokrine kirtler i vores krop.

Afvigelser fra normen anerkendes ved hjælp af specielle laboratorietransskripter inden for 1-2 uger. I tilfælde af tilbagefald og akut smerte tages der prøver på ethvert tidspunkt på dagen, resultaterne annonceres i flere timer i nødstilfælde. I tilfælde af at opnå testresultater, skal du straks kontakte en specialist.

Diagnose af amylaseaktivitet

Vi skal begynde med blodets amylase, som produceres af bugspytkirtlen og bidrager til den hurtige fordøjelsesproces. Hovedfunktionen af ​​amylase er opdelingen af ​​stivelse eller glycogen med dannelsen af ​​det endelige reaktionsprodukt - glucose. Den mest almindelige på grund af sin aktivitet er blevet alfa-amylase.

Normale niveauer af amylase i den menneskelige krop er: • i blodet 16-30 mikrometer katal / l;

• i urinen 28-100 mikron katal / l

Tallene for amylaseaktivitet viser et antal patologier i bugspytkirtlen og forskellige former for pankreatitis. Med lave mængder amylase i urinen og blodet kan patienten diagnosticeres med cystisk fibrose eller et udskudt angreb af pancreatitis. Forøgede amylaseindeks indikerer alvorlig alkoholforgiftning, kusmaer, ektopisk graviditet, forværring af pancreatitis, sten, tumorer i bugspytkirtlen.

Og øget amylase i urinen indikerer cholecystitis, appendicitis, pancreatitis eller et mavesår i mavetarmkanalen.

Diagnose af lipaseaktivitet

Lipase er et enzym, der er involveret i omdannelsen af ​​fedtstoffer. Dette enzym er kun aktivt i nærværelse af coenzym colipase og galdesyrer. I udviklingen af ​​lipase bruger kroppen til bugspytkirtlen, de formede blodlegemer - leukocytter og lunger. Normale indikatorer for lipaseaktivitet i blodet er 13-60 U / ml. Lipasetesten er mere specifik end amylase. Hyperindholdet af lipase i blodet indikerer kolestase, sår, diabetes, cholecystit, fedme og gigt. Hypasindholdet i lipase taler om forskellige tumorer, der primært påvirker bugspytkirtlen, underernæring eller triglyceridæmi.

Den vigtigste placering af lactat dehydrogenase er hjertet, muskelvævsceller, lever, milt, nyrer og bugspytkirtlen. Lactat dehydrogenase manifesterer sin aktivitet med zinkioner og nikotinamidadenin-dinukleotid. Lactat dehydrogenase omdanner mælkesyre til pyrodruesyre.

Hos mennesker er der 5 fraktioner af dette enzym. Det er ved tilstedeværelsen af ​​en eller en ung art, at sygdomme diagnosticeres.

For eksempel med en stigning i lactat dehydrogenase 1 kan myokardieinfarkt diagnosticeres, og ved at identificere den stærke aktivitet i fraktioner 4 og 5 kan hepatitis identificeres. Normen af ​​lactat dehydrogenase i en voksenes legeme er 140-350 U / l, og hos nyfødte er det 400-700 U / l. Årsagerne til øget lactat dehydrogenase i kroppen kan betragtes som myokardieinfarkt, levercirrhose, tumorer, leukæmi, pankreatitis, nyresygdom, anæmi og hepatitis.

Diagnostik af aktiviteten af ​​alaninaminotransferase og aspartataminotransferase

Alaninaminotransferase er et enzym, som fremmer aminosyrernes bevægelse fra et molekyle til et andet. Dette enzym virker i nærvær af vitamin B6 og syntetiseres hovedsageligt i cellerne i nyrerne, leveren, musklerne, hjertet og bugspytkirtlen. Det følger heraf, at indholdet af dette enzym i blodet er lig med nul. Det normale indhold af dette enzym hos mænd er op til 40 U / l, og hos kvinder op til 32 U / l.

Et højt indhold af alaninaminotransferase indikerer cirrose, gulsot, levercancer, forbrændinger, hjerteanfald og hepatitis. Reduceret aktivitet tyder på levercirrose og nekrose.

Vitamin B6 virker også parvis med denne aspartataminotransferase. Aspartataminotransferase findes hovedsageligt i mitochondrier og cytoplasma af celler. Det normale indhold af dette enzym er: hos mænd 15-31 U / l, og hos kvinder 20-40 U / l.

Aspartataminotransferase øges i tilfælde af hepatitis, alkoholisme, mononukleose, levercancer, cirrose, kolestase og myokardieinfarkt. Derudover forårsager en stigning i aktiviteten af ​​dette enzym forbrændinger, varmeslag, skader, forgiftninger og et fald i tilfælde af leverskade og mangel på vitamin B6.

Diagnose af alkalisk fosfataseaktivitet

Alkal fosfatase er et enzym i cellemembraner, der primært findes i galdekanalerne. Dette enzym tager hoveddelen af ​​udvekslingen af ​​phosphorsyre. Det har forskellige former: placenta, uspecifik og intestinal. Alkalsyre hjælper med at diagnosticere overdosis af C-vitamin, calcium- og fosformangel, galdeveje og leversygdomme, forstyrrelser i bugspytkirtlen og knoglesygdomme.

Normen for indholdet af dette enzym i den menneskelige krop er: hos voksne 30-90 U / l, hos unge 400 og mindre u / l, og hos gravide kvinder op til 250 U / l. En stigning i alkalisk fosfatase indikerer hypertyreose, blodsygdomme, rickets, gulsot, knogletumorer og lever, nyrer og lunger. Lav alkalisk phosphataseaktivitet indikerer anæmi, mangel på gavnlige stoffer, hypertyreose og nedsat skeletben.

Husk at disse tests tages på en tom mave med en bestemt kost i 24 timer før du besøger hospitalet. Det består i mangel på fede, krydrede og stegte fødevarer i kosten.

I tilfælde af afvigelser efter at have modtaget de afkodede resultater, skal du straks kontakte læge.

(Ingen stemmer) Indlæser.

Biokemisk analyse af blod, blod enzymer. Amylase, lipase, ALT, AST, lactat dehydrogenase, alkalisk fosfatase - stigning, formindskelse. Årsager til overtrædelser, dekodningsanalyse.

Overvej hvad der udgør denne komplekse struktur - enzymet. Enzymet består af to dele - den egentlige protein del og enzymets aktive center. Proteindelen hedder apofermentet, og det aktive center kaldes coenzymet. Hele molekylet af enzymet, det vil sige apoenzymet plus coenzymet kaldes holoenzymet. Apoferment er altid repræsenteret udelukkende af proteinet i den tertiære struktur. Tertiær struktur betyder, at en lineær kæde af aminosyrer omdannes til en struktur af kompleks rumlig konfiguration. Coenzymet kan repræsenteres af organiske stoffer (vitamin B6, B1, B12, flavin, hæm osv.) Eller uorganisk (metalioner - Cu, Co, Zn, etc.). Faktisk frembringes accelerationen af ​​den biokemiske reaktion af coenzym.

Hvad er et enzym? Hvordan virker enzymer?

Det stof, som enzymet virker på, kaldes substratet, og stoffet, der opnås som et resultat af reaktionen, kaldes produktet. Ofte dannes navne på enzymer ved at tilføje slut-as til substratets navn. Eksempelvis succinater dehydrogenase splitter succinat (ravsyre), lactat dehydrogenase splitter lactat (mælkesyre) osv. Enzymerne er opdelt i flere typer afhængigt af den type reaktion, som de accelererer. For eksempel udfører dehydrogenaser oxidation eller reduktion, hydrolaser udfører spaltningen af ​​en kemisk binding (trypsin, pepsin-fordøjelsesenzymer) osv.

Hvert enzym accelererer kun en specifik reaktion og virker under visse betingelser (temperatur, surhed af mediet). Enzymet har en affinitet for dets substrat, det vil sige, kan kun arbejde med dette stof. Anerkendelse af "deres" substrat leveres af apoenzymet. Det vil sige enzymets proces kan repræsenteres som følger: apoenzymet genkender substratet, og coenzymet accelererer reaktionen af ​​det genkendte stof. Dette interaktionsprincip blev kaldt en ligand - receptor eller interaktion på basis af nøglelåsprincippet. Det vil sige, at en individuel nøgle passer til en lås, og et individuelt substrat passer til enzymet.

Amylase produceres af bugspytkirtlen og er involveret i nedbrydning af stivelse og glycogen til glucose. Amylase er et af de enzymer, der er involveret i fordøjelsen. Det højeste amylaseindhold bestemmes i bugspytkirtlen og spytkirtlerne.

Der findes flere typer amylase-a-amylase, β-amylase, y-amylase, hvoraf definitionen af ​​a-amylaseaktivitet er den mest almindelige. Koncentrationen af ​​denne type amylase bestemmes i blodet i laboratoriet.

Humant blod indeholder to typer a-amylase - P-typen og S-typen. 65% af a-amylasen af ​​P-type er til stede i urinen, og i blodet er op til 60% S-type. P-type urin a-amylase i biokemiske undersøgelser kaldes diastase for at undgå forvirring.

Aktiviteten af ​​a-amylase i urinen er 10 gange højere end a-amylaseaktiviteten i blodet. Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​a-amylase og diastase anvendes til at diagnosticere pancreatitis og nogle andre sygdomme i bugspytkirtlen. Ved kronisk og subakut pancreatitis anvendes bestemmelsen af ​​a-amylaseaktivitet i duodenaljuice.

• urin diastase (amylase) aktivitet

En stigning i blodamylase detekteres under følgende betingelser:

• i begyndelsen af ​​akut pancreatitis opnås maksimumet efter 4 timer fra angrebets begyndelse og falder til normen med 2-6 dage efter angrebets begyndelse (en stigning i a-amylaseaktiviteten er mulig 8 gange)
• med forværring af kronisk pancreatitis (med aktiviteten af ​​a-amylase øges med 3-5 gange)
• i nærvær af tumorer eller sten i bugspytkirtlen
• akut virusinfektion - kramper
• alkoholforgiftning
• ektopisk graviditet

Hvornår hæves urinamylase? En stigning i koncentrationen af ​​amylase i urinen udvikler sig i følgende tilfælde:

• Ved akut pancreatitis øges diastaseaktiviteten 10-30 gange
• med forværring af kronisk pancreatitis diastase aktivitet øges med 3-5 gange
• i inflammatoriske leversygdomme er der en moderat stigning i diastaseaktiviteten med 1,5-2 gange
• akut blindtarmbetændelse
• cholecystitis
• intestinal obstruktion
• alkoholforgiftning
• gastrointestinale blødende sår
• i behandling af sulfa-stoffer, morfin, diuretika og orale præventionsmidler

Med udviklingen af ​​total pankreasnekrose, bugspytkirtelkræft og kronisk pankreatitis, kan a-amylaseaktiviteten ikke øges. Der er betingelser for den krop, hvori a-amylaseaktiviteten kan falde. Lav urin diastase aktivitet er påvist i svær arvelig sygdom - cystisk fibrose.

I blodet er et fald i a-amylaseaktivitet muligt efter et angreb af akut pancreatitis med pankreatisk nekrose såvel som med cystisk fibrose.

På trods af at α-amylase er til stede i nyrerne, leveren og bugspytkirtlen, bestemmes dets aktivitet hovedsageligt ved diagnosen af ​​pancreas sygdomme. For at bestemme aktiviteten af ​​amylase udtages blod fra en vene om morgenen på en tom mave eller i den midterste del af morgenurinen. På tærsklen til analysen bør fede og krydrede fødevarer undgås. I et akut angreb af pancreatitis gives blod fra en ven og urin uanset tidspunktet på dagen. I øjeblikket bruger de fleste laboratorier enzymatiske metoder til bestemmelse af amylaseaktivitet. Denne metode er ret præcis, meget specifik og tager kort tid. Lipase struktur, typer og funktioner Lipase er et af fordøjelsesenzymerne, der er involveret i nedbrydning af fedtstoffer. For at dette enzym skal virke, er tilstedeværelsen af ​​galdesyrer og et coenzym kaldet colipase nødvendig. Lipase fremstilles af forskellige menneskelige organer - bugspytkirtel, lunger og leukocytter. Den største diagnostiske værdi har lipase, som syntetiseres i bugspytkirtlen. Derfor bestemmes bestemmelsen af ​​lipaseaktivitet hovedsagelig ved diagnosen af ​​pancreas sygdomme.

Der er ingen lipase i en sund persons urin!

Lipase i diagnosen af ​​pancreas sygdomme For at diagnosticere bugspytkirtlen er lipase en mere specifik test end amylase, da aktiviteten forbliver normal under ektopisk graviditet, akut appendicitis, kusma og leversygdomme. I tilfælde af mistanke om forekomst af pancreatitis anbefales det derfor at bestemme aktiviteten af ​​lipase og amylase samtidigt. En forøgelse af aktiviteten af ​​serumlipase ved akut pancreatitis er mulig fra 2 til 50 gange i forhold til normen. For at identificere akut alkoholisk pancreatitis anvendes forholdet mellem aktiviteten af ​​lipase og amylase, og hvis dette forhold er større end 2, så er denne tilfælde af pancreatitis klart alkoholisk. En forøgelse af aktiviteten af ​​amylase i blodet opstår 4-5 timer efter et angreb af akut pancreatitis, når et maksimum efter 12 -24 timer og forbliver forhøjet i 8-12 dage. Med udviklingen af ​​akut pancreatitis kan lipaseaktivitet i serum øges tidligere og mere signifikant end amylaseaktivitet. Under hvilke betingelser øges serumlipaseaktiviteten: Lipaseaktivitet kan også øges med skader, skader, operationer, brud og akut nyresvigt. Den øgede aktivitet af lipase under disse betingelser er imidlertid ikke specifik for dem, derfor anvendes den ikke til diagnosticering af disse sygdomme. Et fald i aktiviteten af ​​lipase i serum observeres i tumorer med forskellig lokalisering (undtagen bugspytkirtlen), en fjernet bugspytkirtel, underernæring eller arvelig triglyceridæmi. For at bestemme lipaseaktiviteten udtages blod fra en vene om morgenen på en tom mave. Natten før, før analysen, bør du ikke tage fede, krydrede og krydrede fødevarer. I tilfælde af akut behov er blod fra en vene givet uanset tidspunktet på dagen og det foregående præparat. I øjeblikket anvendes den immunokemiske metode eller enzymatisk metode oftest til at bestemme lipaseaktivitet. Den enzymatiske metode er hurtigere og kræver mindre personale færdigheder. Lactat dehydrogenase (LDH) er et enzym, der findes i cytoplasma af cellerne i nyrerne, hjertet, leveren, musklerne, milten, bugspytkirtlen. LDH-coenzymet er zink og nikotinamid adenindinukleotid (NAD) ioner. LDH er involveret i glucoses metabolisme, katalyserer omdannelsen af ​​lactat (mælkesyre) til pyruvat (pyruvinsyre). Der er fem isoformer af dette enzym i blodserum. LDG1 og LDG2 er isoformer af hjerteoprindelse, dvs. de findes hovedsageligt i hjertet. LDG3, LDG4 og LDG5 er af hepatisk oprindelse.

Til diagnosticering af forskellige sygdomme er bestemmelsen af ​​LDH-isoformernes aktivitet mere informativ. F.eks. I hjerteinfarkt observeres en signifikant stigning i LDH1. For laboratoriebekræftelse af myokardieinfarkt bestemmes LDH1 / LDH2-forholdet, og hvis dette forhold er større end 1, har personen et myokardieinfarkt. Sådanne test anvendes dog ikke i vid udstrækning på grund af deres høje omkostninger og kompleksitet. Udfør normalt bestemmelsen af ​​LDH's samlede aktivitet, som er summen af ​​den samlede aktivitet af alle isoformer af LDH.

LDH i diagnosen myokardieinfarkt

Overvej den diagnostiske værdi for at bestemme LDH's samlede aktivitet. Bestemmelsen af ​​LDH-aktivitet anvendes til sen diagnosticering af myokardieinfarkt, da en stigning i dens aktivitet udvikler sig 12-24 timer efter et angreb og kan opretholdes på et højt niveau op til 10-12 dage. Dette er en meget vigtig omstændighed, når man undersøger patienter, der er optaget på et hospital efter et angreb. Hvis stigningen i LDH-aktivitet er ubetydelig, betyder det, at vi beskæftiger os med et lille fokalinfarkt, hvis tværtimod aktivitetsforøgelsen er lang, så er det et spørgsmål om omfattende infarkt. Hos patienter med angina er LDH-aktivitet øget i de første 2-3 dage efter angrebet.

LDH i diagnosen hepatitis

Aktiviteten af ​​total LDH kan øges ved akut hepatitis (på grund af en forøgelse af LDH4 og LDH5's aktivitet). Aktiviteten af ​​LDH i serum stiger i de første uger af den icteric periode, det vil sige i de første 10 dage. Norm LDH hos raske mennesker:

Mulig forøgelse af LDH-aktivitet hos raske mennesker (fysiologisk) efter fysisk anstrengelse, under graviditet og efter at have drukket alkohol. Koffein, insulin, aspirin, acebutolol, cefalosporiner, heparin, interferon, penicillin, sulfonamider forårsager også en stigning i LDH-aktivitet. Derfor bør der tages hensyn til muligheden for øget aktivitet af LDH, når der tages disse lægemidler, hvilket ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen.

Generelt kan en stigning i serum LDH detekteres under følgende patologiske tilstande:

• myokardieinfarkt
• akut hepatitis (viral, giftig)
• skrumpelever
• kræftformer af forskellige lokaliseringer (teratomer, ovarie dysgerminomer)
• muskelskader (brud, brud osv.)
• akut pancreatitis
• nyrepatologi (pyelonefritis, glomerulonefritis)
• hæmolytisk anæmi, B12-deficient og folic-deficient anemia
• kvægleukose

LDH kan have en reduceret aktivitet mod baggrunden af ​​uremi (en stigning i koncentrationen af ​​urinstof). For at bestemme LDH's aktivitet, trækkes blod fra en vene om morgenen på en tom mave. Der er ingen særlig kost eller restriktioner, før du tager testen. LDH er til stede i erythrocytterne, derfor skal serum til undersøgelsen være frisk, uden spor af hæmolyse. I øjeblikket bestemmes LDHs aktivitet oftest af den enzymatiske metode, som er pålidelig, specifik og hurtig nok. Alaninaminotransferase (ALT, AlAT) er et enzym relateret til aminotransferaser (transaminaser), der bærer overførslen af ​​aminosyrer fra et biologisk molekyle til et andet. Da enzymets navn indeholder aminosyrealaninen, betyder dette, at dette enzym bærer aminosyrealaninet. AST-coenzym er vitamin B6. ALT syntetiseres i celler, så dets aktivitet i blodet er normalt ikke høj. Det er overvejende syntetiseret i leverenes celler, men også til stede i cellerne i nyrerne, hjertet, musklerne og bugspytkirtlen.