Pancreas er visualiseret (placeret)

Med udviklingen af ​​ultralydsteknologi har muligheden for visualisering af bugspytkirtelkanalen (eller Wirsung-kanalen) samt muligheden for dens måling vist sig. Desuden ofte selv på trods af at kanalen ikke er udvidet (hvis patienten ikke har tendens til fedme).

Denne struktur er relativt let at lokalisere direkte i bugspytkroppens legeme sammenlignet med halen eller med organets hoved, da kanalen er mere vinkelret på ultralydstrålen i kroppen.

Denne kendsgerning bidrager til skabelsen af ​​glimrende betingelser for undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen ved akustisk billeddannelse, men i organets hoved har placeringen af ​​kanalen en vis krumning. Således kan skyggen af ​​gassen, som er i lumen i tolvfingertarmen, komplicere visualiseringen af ​​hovedet.

En orgels hale kan lure bag skyggen af ​​gas opsamlet i tyktarmen eller i maven. Det er værd at bemærke, at diameteren af ​​Wirsung-kanalen i bugspytkirtlen betragtes som uændret, hvis den ikke overstiger 2 mm, når den visualiseres.

Med hensyn til grænsen til mavevæggen er den placeret som en ikke-ekkogen zone. Forveks ikke en sådan struktur med en perfekt synlig bugspytkirtelkanal.

Indstilling af den korrekte diagnose kræver en grundig undersøgelse af de anatomiske egenskaber i 2 plan. Ved visualisering af en rørformet struktur, der er i stand til at fremstå som en udvidet bugspytkirtelkanal, skal opmærksomheden lægges på, at miltenvenen ligger i nærheden. Det er nødvendigt at notere sin buede position, mere præcist dets orientering, da den fremadgående bøjning ofte angiver det visualiserede rum mellem bugspytkirtlen og maven.

Bukspyttkjertlen er ikke placeret

Umiddelbart efter laparoskopet blev indsat, er bugspytkirtlen ikke visualiseret. Men når du ændrer patientens krops position, er det forholdsvis godt at undersøge organets hale gennem gastrokolisk ligament. Til dette formål skal du bruge et laparoskop med en 30 ° eller 45 ° synsvinkel, som skal indtastes via navlestangsadgang.

For bedre visualisering skal patienten indtage en position, hvor hovedenden er forhøjet, og en pude skal placeres under lændehvirvelområdet. For at adskille det gastrokoliske ledbånd anvendes mono- eller bipolær elektrokoagulation.

I tilfælde af, at orgelet er svært at lokalisere, anbefales det at drikke nogle vand for at skabe et såkaldt akustisk vindue i maven for at forbedre visualiseringsbetingelserne. For at få et akustisk vindue og mest profitable visualisere kirtlen, kan patienten blive bedt om at tage en siddeposition eller tænde på hans side.

Bukspyttkjertlen afskærmet

Tarm og mave er organer, hvor aktive fordøjelsesprocesser finder sted: maven indeholder altid luft, der spredes lydbølger, og tarmene er normalt optaget af fordøjelsen af ​​mad, ledsaget af gasdannelse. Da mad er i stand til at screene (tæt) bugspytkirtlen, der ligger bag maven, anbefales ultralyd at gøre på tom mave.

Ultralyd reflekteres af gassen, og vævene, som er placeret på bagsiden, er afskærmet på grund af akustisk skygge fra gas og brydning. Gasser i tarmene er i stand til at screene ikke kun bugspytkirtlen, men også leveren, æggestokkene, livmoderen osv. Hvis det ikke er muligt at fjerne gasserne i tarmen, er der behov for at producere laterale, skrå eller dorsale scanninger (patienten står eller sidder).

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Ultralyd i bugspytkirtlen: mulig afkodning og normer

Ultralyd i bugspytkirtlen er et af stadierne af den echografiske undersøgelse af de indre organer i maven. På grund af den dybe placering i bukhulen kan bugspytkirtlen under ultralydscanning ikke ses fuldt ud hos alle patienter. I overvægtige patienter eller dem, der lider af flatulens, kan en ultralydslæge ofte undersøge kirtelet fragmentært (som regel kun hoved og krop).

vidnesbyrd

Indikationer for ultralyd i bugspytkirtlen (i latin pancreas) er som følger:

• akut eller kronisk øvre mavesmerter
• opkastning uden tilsyneladende grund
• gulsot;
• hævelse af overlivet eller en pludselig stigning i underlivets volumen;
• feber;
• Mistanke om en ondartet tumor (kræft);
• udseendet af væske i maven;
• kronisk tilbagevendende pankreatitis
• mulig udvikling af alvorlige konsekvenser af akut pancreatitis (pseudakister, hæmatomer, abscesser);
• patologi af leveren og galdeblæren med den mulige overgang af sygdommen til bugspytkirtlen;
• abdominal trauma.

Forskningsmål

De vigtigste opgaver, der konfronterer en læge under bukspyttkjerteleklografi:

• afsløre placeringen
• konfiguration
• størrelser,
• forskellige konturer
• parenchymstruktur
• echogenicitet (refleksivitet af organet under ultralyd i bugspytkirtlen)
• diameter af hovedpankreatisk (Virungov kanal) og galdekanal, tilstanden af ​​det omgivende væv,
• tilstand af fartøjer i nærheden af ​​orgel.

Ifølge vidnesbyrd udføres en mere detaljeret undersøgelse af graden af ​​blodgennemstrømning i karrene i bugspytkirtlen og blodforsyningen.

Desuden skal lægen skelne mellem abnorm organstruktur, inflammation og tumor, fokale former for fedtdegeneration, senile forandringer og kronisk pankreatitis, hvis der opdages nogen abnormiteter. Om nødvendigt kan en lille nål tages med en tynd nål under ultralydskontrol til efterfølgende undersøgelse i det histologiske laboratorium og en nøjagtig diagnose.

uddannelse

Preliminært forberedelse til ultralyd i bugspytkirtel og lever er ikke påkrævet, men undersøgelsen er lettere, hvis patienten kommer på tom mave. Det anbefales at nægte at spise inden for 9-12 timer før undersøgelsen.

I ca. 30% af tilfældene er undersøgelsen vanskelig på grund af flatulens, så det anbefales at holde din kost under kontrol og fjerne grøntsager, frugt, sort brød, mejeriprodukter, bønner et par dage før besøget hos lægen. Du kan bruge en afkogning af frø af dild eller mynte og lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas. Det er tilrådeligt at forberede og tømme tarmene før testen eller dagen før det. Du bør ikke ty til brug af enemas eller afføringsmidler før ultralyd i bugspytkirtlen.

Hvis patienten er fokuseret på studiet af Virunga-kanalen, skal den sendes efter morgenmaden.

Hvordan er det

Før en ultralyd i bugspytkirtlen bliver patienten bedt om at frigøre underlivet fra tøjet og ligge tilbage på sofaen. Lægen anvender en speciel gel på maven til området af fremspringet i bugspytkirtlen og anvender sensoren til dette område. Under undersøgelsen beder patienten om at trække dybt indånding og holde pusten lidt eller for at opblive maven fremad med en "tromme" for at bevæge tarmene og bedre se kirtlen.

For at visualisere forskellige dele af kroppen gør lægen rockende eller roterende bevægelser af sensoren på maven i den epigastriske region, måler kroppens størrelse, undersøger dets struktur og omgivende væv. Undersøgelsen af ​​hele kroppen tager ikke mere end 5-8 minutter og forårsager ikke patientens smerte eller andre ubehagelige fornemmelser.

Normal ydeevne

Normalt er bugspytkirtlen placeret i den epigastriske region og har følgende ekkoer.

• Formen er "kolbasovidnaya", "dumbbell" eller ligner "tadpole".
• Skitserne skal være glatte, klare, med adskillelse fra de omgivende væv.
• Knappenes normale størrelse på voksne: hoved - 18-28 mm, krop 8-18 mm, hale 22-29 mm. Hos børn afhænger størrelsen af ​​deres vækst og varierer inden for følgende grænser: hoved - 10-21 mm, krop - 6-13 mm, hale - 10-24 mm.
• Echoness, dvs. reflektivitet er medium (sammenlignelig med echogeniciteten af ​​den uændrede lever). Med alderen bliver den forhøjet.
• Ekko strukturen er homogen (homogen, finkornet eller grovkornet).
• Vaskulært mønster - uden deformation.
• Virunga kanal - ikke udvidet (dens diameter er normalt 1,5-2,5 mm).

Dette billede er synligt uden bugspytkirtelpatologier. Der er en normal ekko og homogen struktur.

udskrift

Hvilke ultralydssymptomer kan en læge identificere, når man undersøger en bugspytkirtel? Afkodning af ultralyd i bugspytkirtlen kræver forståelse af følgende termer og symptomer.

Symptomet på en "lille bugspytkirtel" er beskrevet med en ensartet nedgang i orgelens størrelse, men fraværet af en klinik af enhver patologi af kirtelet. Oftest er det karakteristisk for ældre patienter under "aldring" af kirtlen.

Symptomet på den lobede bugspytkirtlen er karakteristisk for udskiftning af normalt glandulært væv med fedtvæv (lipomatose). Lipomatose på ultralyd er præget af øget echogenicitet (i dette tilfælde ser jernet lysere ud på udstyret)

Symptom på diffus stigning i bugspytkirtlen - detekteres med inflammation i bugspytkirtlen. Det er kendetegnet ved en forøgelse i størrelse og et motleybillede på grund af områder af betændelse og komprimering. Diffus ændring af bugspytkirtlen er en lejlighed til hurtigt at begynde yderligere analyser og undersøgelser.

En stor tumor i kirtlenes hoved med en lille udvidelse af Virunga-kanalen påvises under betændelse i hovedet af kirtlen, med kræft og pseudocytter.

Symptomet på "fastgørelsesmiddel" - beskrives ved den ujævne udvidelse af hovedpankreatisk kanal og forsegling af dets vægge. Det sker med kronisk pankreatitis eller pseudocytter.

Symptomet på lokaliseret fortykning af legemsbukser er karakteristisk for de indledende stadier af tumorudvikling i kirtlen.

Symptom på ujævn (fokal) udvidelse af bugspytkirtlen er typisk for pancreatitis, voluminøse vækst og kan undertiden forekomme normalt i mangel af nogen sygdom.

Symptom atrofi i svangerskabets hale - påvist med en langsomt voksende tumor i bugspytkirtlen.

Tegn på diffuse ændringer

Hvis lægen i afslutningen af ​​undersøgelsesprotokollen skrev om tilstedeværelsen af ​​diffuse forandringer i bugspytkirtlen, betyder det, at han har afsløret afvigelser fra normen i sin størrelse op eller ned og ændringer i strukturen. Strukturen bliver således som om plettet, i det mørke og lette sektioner skiftevis. Disse ændringer forekommer i tilfælde af pankreatitis (inflammation), lipomatose (dvs. udskiftning af normalt fedtvæv), endokrine sygdomme, blodforsyningens patologi i kirtel under aterosklerose, efter kirurgiske indgreb og med konstant stress.

Yderligere diagnose bør udføres under ledelse af en erfaren læge.

Detekterbar patologi

Normalt udføres ultralyd i bugspytkirtlen samtidigt med undersøgelsen af ​​andre organer i mave-tarmkanalen. Derfor viser denne undersøgelse ikke kun bugspytkirtlen, men også nabokanaler. Med hensyn til bukspyttkjertlen specifikt kan lægen identificere ekko tegn, der indikerer:

• akut eller kronisk pancreatitis
• diffuse ændringer i parankymen af ​​organet;
• cyster;
• tumorer og tumorformationer;
• strukturelle anomalier
• sten i bugspytkirtlen eller galdekanaler;
• byld;
• nekrose;
• ændrer karakteristika for kroppens "ældning"
• forstørrede lymfeknuder;
• væske i maven.

Hvad betyder lipomatose?

Med lipomatose ser bugspytkirtlen på skærmen på en ultralydscanner meget lys mod vævene der ligger rundt om det, eller endda bliver helt hvidt. Når lipomatoz størrelser som regel lidt mere end normalt. Dette skyldes udskiftning af dets normale væv med fedt. Ofte vises den hvide pancreas hos personer, der lider af fedme, og kombineres med en sådan diagnose som fed hepatose (ligner lipomatose - erstatning af normalt levervæv med fedtvæv øges leverens størrelse også).

Symptomer på pancreatitis

Pankreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, der manifesteres af sin inflammation, som kan skyldes et meget stort antal årsager (alkoholmisbrug, kolelithiasis, autoimmune sygdomme, forhøjede blodlipider, virusinfektioner, skader, hormonforstyrrelser, overdreven brug af visse lægemidler og andre). Diagnosen af ​​akut pancreatitis kan laves på basis af klinikken (smerte på typiske steder) og unormale blodprøver, mens ultralyd spiller en støttende rolle, hjælper med at identificere udviklingen af ​​mulige komplikationer.

Ved akut betændelse kan nogle eller alle følgende ultralyds tegn forekomme:

• Kirtlen kan forblive normal i milde eller indledende faser;
• Forøgelse i størrelse;
• Reduceret echogenicitet, dvs. dæmpning;
• Heterogenitet af strukturen;
• Udvidelsen af ​​de vigtigste bugspytkirtelkanaler;
• Hævelse eller udtynding af omgivende væv og organer;
• Akkumuleringen af ​​væske i selve kirtlenes struktur eller foran den med dannelsen af ​​pseudocyst.

Gentagne gentagelser af akut inflammation fører til livslang forandringer i kirtel og udvikling af kronisk pankreatitis. Ved de indledende stadier af jern er forøget reduceres dets ekkogenicitet (mørk), ekspansion af udskillelseskanalen detekteres.

Over tid bliver strukturen af ​​kirtlen heterogen med lysere områder, kan stige i størrelse. Pseudocytter, forkalkninger eller skyggefulde sten kan forekomme. Udvindingskanaler udvides.

Når sygdommen skrider frem, bliver jernspåner små og varierede.

Tage vores test for tegn på pankreatitis og find ud af, hvad sandsynligheden er i dit tilfælde.

Ekko tegn på kræft

Volumetriske forandringer i bugspytkirtlen kan være af en hvilken som helst karakteristik - helt sort, mørk, dårlig skelnelig fra normalt væv, let eller heterogent, kan have forskellige størrelser - fra et par mm til flere cm, mens de går gennem organkretsen. Volumetriske formationer indbefatter adenomer, hemangiomer, lipomer, pseudocyst, lymfomer, hæmatomer, cancer og andre.

På dette billede er en kræftformet tumor i bugspytkirtlen visualiseret (underskrevet som "tumor") bagud og væk fra milten (milt) - et vartegn

I de sidste årtier i vores land er en stigning i forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen næsten fire gange. De mest almindelige symptomer på kræft er gulning af hud og slimhinder, smerter i overlivet og årsagssvigt. I 70% af tilfældene er tumoren (kræft) placeret i hovedet af bugspytkirtlen.

Følgende ekkoer kan indikere kræft i bugspytkirtlen:

• fokaluddannelse i en af ​​kirtelsektionerne, ofte hypoechoisk eller blandet ekkogenicitet, med en mørk rand rundt omkredsen,
• uddannelse er normalt veldefineret, har en klar disposition,
• selve kirtlens ydre kontur er deformeret,
• udvidelse af Virungi-kanalen og choledochus,
• forstørrede lymfeknuder,
• Levermetastaser findes i 30% af tilfældene.

Hvad er behovet for punktering og hvordan udføres det?

Hvad er punktering i bugspytkirtlen til? Hvis en patient først diagnosticeres med en uklar vævsdannelse i kirtlen, så er det nødvendigt at punktere ham med en tynd nål under ultralydskontrol for at foretage en nøjagtig diagnose. Derudover kan punktering udføres til medicinske formål for at evakuere pseudocyst, abscesser eller væsker omkring kirtlen.

Kontraindikationer til punktering er nogle blodsygdomme, ledsaget af nedsat antal blodplader, langsommere blodkoagulationstid. Med forsigtighed bliver punkteringen også syg i en alvorlig tilstand.

Før punktering behandles patienten med alkohol og iod i stedet for den fremtidige punktering. Som regel udføres lokalbedøvelse for punktering. Derefter gennemborer de huden med en speciel føringsnål, hvorigennem en anden tynd nål indsættes og observerer retningen ved hjælp af en ultralydscanner. Når nålespidsen når læsionen med en sprøjte, lægger lægen en lille smule væv, trækker nålen ud og anbringer materialet til et specielt glas eller reagensglas. Resultatet af punktering udarbejdet på denne måde overføres til laboratoriet til videre undersøgelse.

Ofte kan kun punktering og vævsanalyse siges om den nøjagtige diagnose.

Pankreas punktering under ultralydskontrol

Endoskopisk ultralyd i bugspytkirtlen

Med den sædvanlige ultralydstudie er det ikke altid muligt at opnå de ønskede resultater. Siden gennem den forreste abdominalvæg er det ikke altid muligt at se godt små ændringer i opbygningen af ​​bugspytkirtlen på grund af dens dybe placering. Ny moderne endoskopisk (eller endo) ultralydteknik hjælper med at komme tættere på organet for mere præcis og pålidelig forskning. Endoskopisk ultralyd (eller endo) giver dig mulighed for at identificere bukspyttkjernes volumetriske formationer og dets kanaler i de tidlige stadier, samt at afsløre dybden af ​​deres spiring i de omgivende organer, beskadige skibene, de nærmeste lymfeknuder.

Lægen forbereder sig på pancreas-egoskopi

Endoskopisk (endo) ultralyd indebærer indførelse af et specielt langt rør med et videokamera og en lille ultralydssensor ved enden gennem næsen eller munden i maven og tolvfingertarmen. Endoskopisk (endo) ultralyd udføres under tilsyn af en erfaren læge. For at forberede sig på denne undersøgelse skal patienten også være som en ultralydsscanning gennem maven. Det udføres strengt på en tom mave med patientens foreløbige medicinske præparat for at reducere sin agitation før proceduren.

Pankreas syntopi og skeletopi: hvad betyder det?

Med pancreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen ændres størrelsen, formen og placeringen af ​​organet i bukhulen. Men hvis de to første parametre er tydeligt synlige under ultralyd, er den rigtige bestemmelse af orgelens placering ganske udfordring og kræver særlig viden.

Pancreas position kan bestemmes mest nøjagtigt med hensyn til det menneskelige skelet, hovedsageligt rygsøjlen og ribbenene. Denne metode kaldes skeletopi og giver dig mulighed for at identificere selv den mindste afvigelse fra normen, op til flere millimeter.

topografi

Det er umuligt at bestemme placeringen af ​​bugspytkirtlen korrekt, uden at kende dens anatomi. Dette organ er placeret i bukhulen og er trods sit navn ikke placeret under maven, men bagved det. Under maven stiger jernet kun til den udsatte position, og med en lodret torso vender den tilbage til det samme niveau som maven.

Længden af ​​kroppen i forskellige mennesker er ikke den samme og kan være fra 16 til 23 cm, og vægten er lig med 80-100 g. For at isolere bukspyttkjertlen fra andre organer og væv i bukhulen, placeres den i en slags bindevævskapsel.

I denne kapsel er der tre skillevægge, der opdeler bugspytkirtlen i tre ulige dele. De har en anden struktur og udfører forskellige funktioner i kroppen. Hver af dem er yderst vigtig for menneskers sundhed, og selv en lille fejl kan føre til alvorlige konsekvenser.

Bugspytkirtlen består af følgende dele:

Hovedet er den bredeste del og i omkredsen kan nå 7 cm. Det ligger direkte ved siden af ​​tolvfingret, som bøjer sig rundt som en hestesko. Nødvendige blodkar, såsom inferior vena cava, portalvein og højre nyrearterie og vener er egnede til hovedet.

Også i hovedet er galdekanalen almindelig for duodenum og bugspytkirtlen. På det sted, hvor hovedet kommer ind i kroppen, er der en anden stor blodkar, nemlig den overordnede mesenteriske arterie og venen.

Pancreas legeme er formet som et trekantet prisme med et øvre forreste og nedre plan. Hele leverarterien løber langs hele kroppens længde og lige til venstre for miltarterien. Kroppen indeholder også roden af ​​tarmkernen i det tværgående tyktarm, som ofte bliver årsagen til dens parese under akut pankreatitis.

Halen er den smaleste del. Den har form af en pære, og med sin ende hviler mod muldens port. På bagsiden af ​​halen i kontakt med venstre nyren, binyrerne, nyrene og åren. På halen er øerne Langerhans - celler, der producerer insulin.

Derfor provokerer nederlaget i denne del ofte udviklingen af ​​diabetes.

skeletopy

Bukspyttkjertlen er placeret i den øvre del af peritoneum og krydser den menneskelige rygsøjle i lændehvirvelområdet eller ret modsat hvirvel 2. Hendes hale er i venstre side af kroppen og lidt bøjet op, så den når 1 lændehvirvel. Hovedet ligger på højre side af kroppen og ligger flush med kroppen modsat 2 hvirvler.

I barndommen er bugspytkirtlen lidt højere end hos voksne, så hos børn ligger dette organ på niveauet af 10-11 hvirvler i brysthulen. Dette er vigtigt at overveje, når man diagnostiserer bugspytkirtlenes sygdom hos unge patienter.

Bukspyttkjertel skeletopi er af afgørende betydning i diagnosen. Det kan bestemmes ved hjælp af ultralyd, røntgenstråler og pancreatogrammer, som er den mest moderne metode til undersøgelse af det syge organ.

Golotopiya

Bukspyttkjertlen er placeret i epigastrium, og det meste er placeret i venstre hypokondrium. Dette organ er skjult af maven, og derfor skal kirurgen i kirurgiske operationer på bugspytkirtlen udføre en hel række nødvendige manipulationer.

Først skal du skære omentummet, som adskiller maven fra andre organer i maveskavheden, og for det andet forsigtigt bevæger maven til siden. Først efter vil kirurgen være i stand til at udføre det nødvendige kirurgiske indgreb i bugspytkirtlen, for eksempel at fjerne en cyste, tumor eller dødt væv med pankreasnekrose.

Pancreas hoved er til højre for rygsøjlen og er skjult af peritoneum. Næste kommer kroppen og halen, som er placeret i venstre hypokondrium. Halen er lidt oprejst og i kontakt med muldens port.

Ifølge lægerne er det næsten umuligt at afprøve bugspytkirtlen hos en sund person. Det mærkes kun under 4% af kvinderne og 1% af mændene under palpation.

Hvis orgelet let registreres under undersøgelsen, indikerer dette en signifikant stigning i dens størrelse, hvilket kun er muligt med en alvorlig inflammatorisk proces eller dannelsen af ​​store tumorer.

syntopy

Synkoni i bugspytkirtlen tillader at bestemme sin position i forhold til andre organer og væv i maveskavheden. Så hovedet og kroppen er lukket foran kroppen og den pyloriske del af maven, og halen er skjult af mavebunden.

Sådan tæt kontakt med bugspytkirtlen med maven har en signifikant virkning på dens form og skaber karakteristiske konvexiteter og konkaviteter på organets overflade. De har ingen effekt på funktionerne er normen.

Den forreste del af bugspytkirtlen er næsten fuldstændig skjult af peritoneum, kun et smalt organbånd forbliver åbent. Det går langs hele kirtlens længde og falder næsten sammen med sin akse. Først krydser denne linje hovedet i midten og løber derefter langs kroppens og halsens nedre kant.

Halen, som er placeret i venstre hypokondrium, lukker venstre nyren og binyrerne og hviler derefter mod muldens port. Haledelen og milten er sammenkoblet ved hjælp af bugspytkirtlen-miltligamentet, hvilket er en fortsættelse af omentummet.

Hele delen af ​​bugspytkirtlen, der er placeret til højre for rygsøjlen, og især hovedet, er lukket af gastrokolisk ledbånd, tværgående tyktarm og tyndtarmsløjfen.

Samtidig har hovedet en tæt forbindelse med tolvfingertarmen gennem den fælles kanal, hvorigennem bugspytkirtelsaft kommer ind i den.

ultralydsundersøgelse

En ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen i 85% af tilfældene lykkes med at opnå et fuldstændigt billede af orgelet, i de resterende 15% kun delvis. Det er især vigtigt at etablere den nøjagtige skema af dets kanaler under denne undersøgelse, da det er i dem, at de patologiske processer oftest finder sted.

I en sund person er bugspytkirtlen altid placeret direkte under de højre hepatiske lober, og kroppen og halen under maven og de venstre hepatiske lober. Halen på ultralydet er særligt synlig over venstre nyren og i umiddelbar nærhed af miltportene.

Hovedet på kirtlen på scanningerne er altid synligt i form af en stor ekkonegativ formation, som er placeret på højre side af ryggen. Den ringere vena cava passerer bag hovedet og den overordnede mesenteriske ven fra forsiden og venstre side. Det er, hvad du skal lede efter, når du søger efter et organs hoved under en ultralydsundersøgelse.

Desuden kan du bestemme placeringen af ​​hovedet, du kan bruge den mesenteriske arterie samt miltenvenen og aorta som vejledning. Blodkar er pålidelige tegn på placeringen af ​​et organ, da de altid passerer tæt på den.

Ved at studere scanningen af ​​bugspytkirtlen er det vigtigt at huske at kun hovedet er til højre for rygsøjlen, resten af ​​det, nemlig krop og hale er placeret i venstre del af bughulen. I dette tilfælde er haleenden altid lidt oprejst.

I en ultralydsundersøgelse har hovedet af bugspytkirtlen normalt en afrundet eller oval form, og krop og hale er aflange cylindriske, omkring samme bredde. Med denne undersøgelsesmetode er det sværest at se bugspytkirtelkanalen, som kun kan undersøges i 30 tilfælde ud af 100. Dens diameter overstiger normalt ikke 1 mm.

Hvis bugspytkirtlen er delvist afskærmet, skyldes det højst sandsynligt, at der opstår akkumulering af gasser i bukhulen. Så skyggen af ​​gassen akkumuleret i duodenal lumen, kan helt eller delvis lukke organets hoved og dermed betydeligt komplicere sin inspektion.

Også gassen kan akkumulere i maven eller tyktarmen, hvilket er grunden til under ultralydsundersøgelsen, bliver pancreas hale ofte visualiseret. I dette tilfælde bør du udsætte eksamen til en anden dag og være mere grundigt forberedt på det.

Så før ultralydet ikke anbefales at bruge produkter, der fremmer øget dannelse af gas, nemlig:

• Legumes (bønner, ærter, bønner, soja, linser);
• Alle sorter af kål;
• Grøntsager, der er rige på fiber: radise, raps, radise, bladsalat;
• Rug og fuldkornsbrød;
• Grød fra alle former for korn, ud over ris;
• Frugter: pærer, æbler, druer, blommer, ferskner;
• Mousserende vand og drikkevarer;
• Mejeriprodukter: mælk, kefir, cottage cheese, yoghurt, ryazhenka, cremefløde, is.

Pancreas struktur og funktion er beskrevet i videoen i denne artikel.

Wirsungkanalen er ikke visualiseret: hvad betyder det?

Den mest oplysende diagnostiske metode til sygdomme i bugspytkirtlen betragtes som ultralyd. Det giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​alle strukturer og dele af organet, herunder Wirsungkanalen. De vigtigste kriterier, hvormed lægen bestemmer sygdomme og abnormaliteter i bugspytkirtlen - echogenicitet (evnen til at afspejle lyden), organets størrelse og udseende. Nogle gange i ultralydsprotokollen kan du finde en sætning, der forårsager angst hos patienter: "Wirsungkanalen er ikke visualiseret." Hvad betyder denne konklusion, og hvilke sygdomme eller sygdomme kan det tyde på?

Wirsungkanalen er ikke visualiseret: hvad betyder det?

Hvad er Wirsungkanalen?

Virunga (bukspyttkjertel) kanalen er hovedstammen i bugspytkirtlen, i hvilken små sekundære kanaler strømmer. Den strækker sig fra kroppens hale gennem hele kroppen, når ryggen og er ca. 20 cm lang, og bredden afviger afhængigt af området - i begyndelsen omkring 2 mm, derefter 2-3 mm, og i slutningen hvor der er en sphincter af Oddi, diameteren kan nå 4 mm. Kanalformen gentager næsten formen af ​​bugspytkirtlen, men kan undertiden være ringformet eller S-formet.

Wirsungkanalens struktur afhænger af kroppens karakteristiske træk - i de fleste mennesker forbinder den med koledochus (fælles galdekanal) og ender i tolvfingertarmen.

Placering af Wirsungkanalen

Der er fire typer af trunking data:

• choledoch og Wirsung kanal strømmer ind i tolvfingertarmen, der danner noget som en ampul, og tarmslemmen lukker dem helt (sammentrækning forekommer hos 55% af mennesker);
• kanaler er forbundet ved siden af ​​tolvfingertarmen, men fusionerer ikke sammen (observeret i 33% af tilfældene);
• hovedbrandledninger fusionerer i en vis afstand fra tarmen, men slutter der og berører vægge (8,5% af tilfældene);
• kanaler strømmer ind i tarmene uafhængigt af hinanden (4%).

Langs kanalens længde strømmer yderligere kanaler, der har en mindre størrelse og diameter ind i den. Deres antal varierer også afhængigt af opbygningen af ​​fordøjelsessystemet: Med den primære type af mave-tarmkanalen har en person 20-35 mindre kanaler med løs - ca. 60. I det første tilfælde er de små kanaler 1,5 cm fra hinanden, men den anden er meget mindre.

Kanalens hovedfunktion er at transportere bugspytkirtelsekretion involveret i fordøjelsesprocessen i mavetarmkanalen. Patologierne i denne del af kroppen taler om forskellige sygdomme forbundet med bugspytkirtlenes arbejde, og er også et vigtigt kriterium ved udførelse af ultralydsdiagnostik.

Indikationer for ultralyd i bugspytkirtlen

Antallet af indikationer for ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen omfatter:

• smerte, lokaliseret i venstre hypokondrium eller strækker sig ind i dette område, hvilket varer flere uger;
• ubehag, tyngde eller halsbrand, selv efter indtagelse af en lille mængde mad;
• udseendet af en gul hud og slimhinder
• dysfunktion i fordøjelsessystemet ledsaget af forstoppelse eller diarré.

Ultralyd i bugspytkirtlen

Når et af de ovennævnte symptomer fremkommer, skal patienten have en omfattende diagnose af alle organer, der er involveret i fordøjelsesprocessen, herunder bugspytkirtlen.

Det er vigtigt! Arbejdet i bugspytkirtlen er tæt forbundet med leverens aktivitet, derfor skal der i tilfælde af ubehagelige fornemmelser i leverområdet også foretages kontrol af bugspytkirtlen.

Forberedelse til ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen

En ultralydsundersøgelse kræver som regel ikke særlig forberedelse fra patienten, men bugspytkirtlen er anatomisk placeret nær hule organer (mave, tarm), så diagnosens resultater kan forvrænges af luften derfra. For at være unøjagtig, når der udføres ultralyd i bugspytkirtlen, skal patienten ordentligt forberede sig til proceduren.

Dette er betændt i bugspytkirtlen.

Undersøgelsen foregår bedst om morgenen - på dette tidspunkt vil indikatorerne være mest informative. Inden for 12 timer før diagnosen anbefales det at nægte at spise, og i nogle dage udelukker brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer, muffins, friskbrød, bælgfrugter og andre produkter, der kan forårsage dannelse af gas. Hvis en ultralydsscanning udføres uden forudgående forberedelse, kan nøjagtigheden af ​​resultaterne reduceres med 40%.

Bukspyttkjertel ultralyd: normer og patologi

Under en ultralydsundersøgelse undersøger lægen bukspyttkjertlen med en speciel sensor, og der vises et billede på skærmen, som kan bruges til at bedømme dets tilstand. Der er flere indikatorer til at bestemme normerne og patologierne i kroppens struktur.

Virungov kanal på ultralyd

1. I en sundt person har brystkroppens legeme en homogen struktur (mindre indeslutninger på højst 3 mm er tilladt), klare og lige konturer, der ligger i midten i forhold til rygsøjlen lige under maven.
2. Lysstyrken og intensiteten af ​​billedet på skærmen afhænger af organets echogenicitet, det vil sige dets vævs evne til at reflektere lydbølger. Normalt er ekkogeniciteten af ​​bugspytkirtlen den samme som for milten og leveren.
3. Ultralydsenheden skal være godt visualiseret - så lægen kan bestemme størrelsen på alle dens dele. Bredden af ​​kroppen i mangel af patologi er 21-25 mm, hoveder - 32-35 mm, hale - 30-35 mm.

For at vurdere de store skibe, der ligger nær bukspyttkjertlen og forsyne det med blod, udføres en yderligere duplexscanning af organet. Fortolkning af diagnostiske resultater udføres under hensyntagen til alle indikatorer og udføres udelukkende af den behandlende læge.

Anatomisk variabilitet af Wirsungkanalen

Med pancreatitis, tumorprocesser og andre sygdomme i bugspytkirtlen bliver organs konturer sløret, ujævnt, det øges i størrelse, og ekkogeniteten øges markant eller omvendt falder. Nogle gange observeres ændringer i hele kroppen, og nogle gange i de enkelte segmenter.

Til reference! Pancreas størrelse er i høj grad afhængig af organismens individuelle karakteristika, og kan variere betydeligt fra person til person. Ved en diagnose tages der normalt hensyn til normernes øvre grænser, men i mangel af alvorlige ændringer i strukturen af ​​væv og biokemiske blodprøver indikerer deres overskud ikke forekomsten af ​​patologier.

Video - Pankreas anatomi

Virungov kanal på ultralyd

Ændringer i Wirsung-kanalen er et af de mest informative diagnostiske kriterier til bestemmelse af pankreasygdomme. Normalt er det godt visualiseret på skærmen, har en bredde på ca. 2 mm og en glat form, der afhænger af organismens egenskaber.

Det skal bemærkes, at udtrykket "Virunga kanal ikke visualiseres" i ultralydsprotokollen taler ikke altid om pankreas patologier - nogle gange kan dette skyldes organets karakteristiske struktur og dens dybe placering i menneskekroppen. Ifølge medicinsk statistik er det muligt kun at visualisere Virungi-kanalen i 56-80% af tilfældene - dette er ikke muligt for andre mennesker. Men ændringer i kanalens konturer, dets ekspansion eller sammentrækning indikerer forekomsten af ​​sygdomme, der kræver øjeblikkelig behandling.

Bukspyttkjertlen er ikke placeret, hvad det betyder

Ultralyddiagnose af bugspytkirtlen

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Ultralyddiagnose er en metode til at studere indre organers sundhed, som ikke kræver invasiv indblanding og giver de mest præcise data. Med det kan du bestemme kroppens tilstand, afvigelser fra normen, muligheden for behandling, komplikationer, der kan udløses af sygdommen. Ultralyd giver dig mulighed for at overvåge udviklingen af ​​sygdomme (dette er en tilstand af kroppen (en levende krop, der har et sæt egenskaber, der adskiller det fra livløs materie, herunder stofskifte, selvbærende struktur og organisation, evnen til at reproducere dem når), udtrykt i strid med dens normale vitale aktivitet livet og dets evne til at opretholde sin homeostase) i dynamikken uden at forårsage ubehag eller skade for patienten.

• 1 Indikationer for ultralyd
• 2 Sådan forbereder du på en ultralyd?
• 3 Hvordan ser et normalt pancreasbillede ud på en ultralyd?
• 4 patologi
  • 4.1 Beskrivelse af ultralyd i pancreatitis (pankreatisk nekrose)
  • 4.2 Beskrivelse af ultralyd i godartede og ondartede tumorer
• 5 Ca. omkostninger ved proceduren

Indikationer for ultralyd

Ultralyd i bugspytkirtlen (et organ bestående af sekretoriske celler, der producerer specifikke stoffer af forskellig kemisk art) ordineres af specialisten i følgende tilfælde:

• hvis der er en mistanke om, at patienten har en abscess, neoplasma, hæmatom eller sten i orglet (organ er et isoleret sæt af forskellige celletyper (strukturelle og funktionelle enheder af strukturen og livet af alle organismer (undtagen vira og viroider - livsformer, der ikke har en cellulær struktur)) og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme (en levende krop, der har et sæt egenskaber, der adskiller det fra livløs materie, herunder stofskifte, selvbærende struktur og RGANIZATION, evnen til at gengive dem på));
• sygdomme fornyes konstant;
• smerter i den fremre abdominalvæg under xiphoidprocessen (hvor maven under ribbenene);
• skarpt fald i BMI;
• hævelse;
• afføring
• opkastning;
• kvalme;
• tunghed efter at have spist
• Tilstedeværelsen af ​​diabetes, hvis den kun er identificeret
• påvisning af håndgribelige formationer og smerter, når du trykker på;
• hvis der er komplikationer af betændelse i de akutte eller kroniske former, der allerede er fundet
• påvisning på røntgenstråler, at formen af ​​tolvfingertarmen er ændret
• gul hudfarve;
• hvis under gastroskopi det blev afsløret, at formen af ​​den bageste væg i maven blev deformeret.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan forbereder man sig på en ultralyd?

For at forberede sig på denne type verifikation bør man på forhånd begynde hjemme:

• i tre dage før ultralydet i bugspytkirtlen (et organ bestående af sekretoriske celler, der producerer specifikke stoffer af forskellig kemisk natur) er det forbudt at spise proteiner;
• om morgenen før ultralydet skal du tage stoffer med afføringsvirkning
• middag før proceduren skal være senest kl. 19.00
• Fra morgenen til afslutningen af ​​proceduren er det forbudt at ryge, drikke medicin, drikke eller spise (en pause fra den sidste dosis i mindst 12 timer). Dette skyldes, at mad og luft i maven og andre fordøjelsesorganer påvirker synligheden af ​​det organ, der undersøges.

Hvis patienten er meget puffy, skal du tage aktivt kul før sengetid. Når du besøger en planlagt ultralyd et par dage før undersøgelsen, bør du stoppe med at bruge fødevarer, der bidrager til gæringsprocesserne i tarmene (vegetabilske produkter og kulsyreholdige drikkevarer).

Hvis du følger disse enkle anbefalinger, bliver resultaterne mere præcise. Hvis proceduren udføres uden forberedende foranstaltninger, vil resultaterne være nøjagtige omkring 50%, derfor er forberedelsen så vigtig. Oftest anbefales undersøgelsen at gå om morgenen. Nogle gange skal du drikke lige før proceduren et glas vand gennem et strå.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad ser et normalt pankreatisk billede ud på ultralyd?

Parametre af en sund kirtle (organ bestående af sekretoriske celler, der producerer specifikke stoffer af forskellig kemisk natur) (organ bestående af sekretoriske celler (strukturelle og funktionelle elementære enheder af strukturen og livsaktiviteten af ​​alle organismer (undtagen vira og viroider - livsformer, der ikke har en cellulær struktur) ), der producerer specifikke stoffer af forskellig kemisk natur) er:

• bugspytkirtlen er visualiseret ud for milten og leveren, den ringere vena cava, arterien mv kan ses (hvis testen udføres under forberedelsen);
• kroppen er homogen, fri for defekter (en fejl på op til 0,3 cm er mulig), normalt manifestationen af ​​områder, hvis ekkogenicitet ikke passer ind i det samlede billede, men generelt bør denne egenskab af kroppen være den samme som milten eller leveren
• det er ikke svært at undersøge, hvilken anatomi kirtelet har, herunder hovedet, halen osv.
• bukserne i bukspyttkjertlen er ikke sløret
• normal kropsstørrelse (krop - et separat sæt forskellige typer af celler og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme) (krop - et separat sæt af forskellige typer celler og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme) beregnes i hver del, afvigelser fra normale parametre i tilfælde af dårlig biokemi kan fejl ikke overvejes, samtidig er det umuligt kun at foretage en diagnose ud fra disse data; andre test skal tages i betragtning. Norm ved afkodning af resultater: hoved (tykkelse) - 3,2 cm; krop - 2,1 cm; hale - 3,5 cm

Et barn i ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen (organ bestående af sekretoriske celler, der producerer specifikke stoffer af forskellig kemisk natur) (organ bestående af sekretoriske celler, der producerer specifikke stoffer af forskellig kemisk natur) parametre kan forøges, men kun i en situation, som kroppen reflekterer godt ultralyd stråler. I tilfælde af arbejdsforstyrrelser hos børn, neoplasmer, inflammatorisk proces i angrebstilstand eller remission kan visualiseres.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

patologi

Beskrivelse af ultralyd for pancreatitis (pankreatisk nekrose)

Ved diagnosticering af en akut inflammatorisk proces udføres ultralyd i bugspytkirtlen overvejende. Sygdom (det er en tilstand af kroppen (en levende krop, der har et sæt egenskaber, der adskiller det fra livløs materie, herunder metabolisme, selvvedligeholdelse af dets struktur og organisation, evnen til at reproducere dem), udtrykt i strid med sit normale liv, forventede levealder og dets evne opretholde din homeostase) (dette er en tilstand af kroppen, udtrykt i strid med sit normale liv, forventede levetid og dets evne til at opretholde sin homeostase) finder sted i flere faser, hvoraf hver er et andet billede, som specialisten ser på skærmen. En sådan undersøgelse viser muligvis ikke den tidlige fase af sygdommen.

En akut proces er fokal, segmental og total, hvilket er grunden til, hvordan det er synligt under testen, det dækker hele organet eller dets individuelle dele. I organets første fase er et organ (Organ et isoleret aggregat af forskellige celletyper (strukturelle og funktionelle enheder af strukturen og funktionen af ​​alle organismer (undtagen vira og viroider - livsformer, der ikke har en cellulær struktur)) og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme) Størrelser i størrelse, konturer udtværes, kanaler udvides. Mangler hos andre organer kan også observeres, hvilket skyldes det faktum, at skibene (inferior vena cava, portal venen) eller organerne selv presses ned af det forstørrede kirtel.

Skibsproblemer undersøges ved dupleksscanning. I tilfælde af et angreb af pankreatitis bliver gallekanalen forstørret eller galdeblæren bliver større. Hvis sygdommen (denne tilstand af kroppen, udtrykt i forstyrrelsen af ​​dens normale vitale aktivitet, forventede levetid og dets evne til at opretholde sin homeostase) er på et sent tidspunkt, er organet (organet en isoleret samling af forskellige celletyper og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme) krøllet synlig atrofi. Denne type betændelse fører til pankreasnekrose i fravær af behandling og sen detektion.

Med en alvorlig akut proces kan du se abscesser eller fyldposer.

Den kroniske proces med ultralydprøvning kan være helt usynlig. Ved begyndelsen af ​​kronisk inflammation falder ekkogeniciteten, orglet øges, kanalerne bliver dilateret. På kontrolundersøgelser i kronisk pankreatitis er tegn som fokalorganisk hævelse, øget echogenicitet, udseendet af små knogler på pankreas konturerne (organ bestående af sekretoriske celler (strukturelle og funktionelle enheder af strukturen og livsaktiviteten af ​​alle organismer (undtagen vira og viroider - livsformer uden en cellulær struktur)), der producerer specifikke stoffer af forskellig kemisk natur). Men det er ikke altid tilfældet.

Ofte kan pancreatitis, som ikke er i eksacerbationsprocessen, bekræftes ved at udføre andre test, der giver mulighed for at se på hele billedet. Med pancreas nekrose vil en ultralyd i bugspytkirtlen vise, at pseudocytter har dannet sig i organet. De danner steder, hvor væv bryder op, det er pancreatonekrose.

Pankreatonekrose kræver konstant overvågning af tilstanden ved hjælp af denne type diagnose for forekomsten af ​​infiltration, hvilket ikke er vist ved konventionelle laboratorietests. Diagnostisering af pankreasnekrose kan også vise de komplikationer, som sygdommen fører til.

Sådanne undersøgelser udføres både i sygdomsperioden og under rehabilitering, da det ikke udgør en fare for patientens helbred, fører det ikke til ubehag og gør det muligt at kontrollere sygdommen i bugspytkirtlen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Beskrivelse af ultralyd i godartede og ondartede tumorer

Godartede tumorer er forskellige i naturen. De kan bestå af bindevævsceller (for eksempel lipom) eller endokrine væv (insulinoma). Der er blandede typer af tumorer (hemangiom, adenom). De er ofte små, deres struktur med ultralyd er ikke forskellig fra selve orgelet. Derfor er de vanskelige at studere og har brug for et godt apparat og en læge uzist.

Cyster i bugspytkirtlen er yderst sjældne. De har væske inde. Pseudokisti - fænomenet er hyppigere. Deres dannelse er forbundet med skader eller et angreb af inflammation i kroppen. Der er en mulighed for at de vil vokse eller kan briste. De kan migrere til et andet organ eller en del af kroppen.

Gennemførelse af ultralyd i bugspytkirtlen, kan du støde på ondartede tumorer. Der er en anden organkræft med hensyn til dens struktur og egenskaber, derfor kan et ultralydsudskrift kun vise dets tilstedeværelse, men ikke histologi.

Klassificering af tumorer til fordel for specialister:

• dem der er dannet i hovedet, halen eller kroppen i kirtlen;
• diffundere.

Neoplasmer af lille størrelse (op til 15 mm) påvirker ikke konturernes kontur (organ (organ er en separat samling af forskellige typer celler og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme) - en separat samling af forskellige typer celler og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme organisme), kan stor påvirke bugspytkirtlen, ikke kun sprede metastaser, men også forvrænge konturstørrelsen. For en ultralyd er differentierende cystisk cancer og pseudocytter en umulig opgave, så dupleksscanning udføres på karrene. Hvis en tumor er dannet i de organer, der støder op til kirtlen, kan det diagnostiseres af det faktum, at karrene (for eksempel den ringere vena cava) er trange eller på grund af den vanskelige passage af urinkanalerne. I kræft kan størrelsen af ​​lymfeknuderne, som ligger tæt på hinanden, ændres.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ca. omkostninger ved proceduren

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen udføres i diagnostiske klinikker, medicinske centre eller specialiserede kontorer. Omkostningerne ved en sådan undersøgelse er i gennemsnit 400-800 rubler. Prisen på ultralyd i bugspytkirtlen til et barn er lidt mindre, omkring 600 rubler.

Fragmental pancreas er placeret

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen udføres om morgenen på tom mave efter speciel forberedelse af patienten gennem huden i den epigastriske region i patientens stilling på bagsiden, på højre side, på ryggen og stående ved åndedrættets højde eller med et fremspring i maven. Forskningsmetoden fra bagsiden er uinformativ og anvendes sjældent, selvom det undertiden er muligt at visualisere svangerskabets hale godt. I nogle tilfælde, når kirtlens konturer ikke kan differentieres, udføres undersøgelsen på baggrund af en mave fyldt med vand (patienten tilbydes at drikke 4 kopper varmt vand og derved skabe et kunstigt anekosisk vindue, hvorigennem kirtlen er tydeligt synlig).

Det skal huskes, at vandbelastningen for en række patienter har en begrænsning. Til visualisering kan forskellige typer af sensorer (sektor, konveks, trapezform og lineær) med en frekvens på 2,5 til 5 MHz anvendes. Til overvægtige patienter anvendes sensorer på 2,5-3,5 MHz, og til børn og tynde patienter - 5 MHz.

Optimal information om den komplette visualisering af bugspytkirtlen kan kun opnås med kombinationen af ​​alle typer sensorer og scanningsmetoder. Desværre er enheder med et sådant komplet sæt meget dyre og utilgængelige for almindelige klinikker og hospitaler. En lineær (sjældent konveks) sensor i 3,5 MHz indgår typisk som standardudstyr.

For at opnå et godt billede af bugspytkirtlen er det tilstrækkeligt at anvende standard klassiske scanningsteknikker - langsgående, tværgående og skrå. De supplerer hinanden.

På ekkogrammet ligger den normale bugspytkirtlen i længdescanningen (sonden er i tværgående position) placeret i den epigastriske region i form af et komma eller strakt semi-oval omkring den transversale skanning af abdominal aorta med ensartede konturer godt adskilt fra omgivende væv med en lidt højere ekko struktur end grænser med hendes væv, under adfærdsaktion skiftes. I tynde og hos børn er bugspytkirtlen bedre placeret, da den ligger ret tæt på den forreste abdominalvæg.

Undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen bør begynde med en undersøgelse af det epigastriske område, lever og galdeblære, da det nogle gange findes strengt under leverens venstre lob. Hovedreferencen for ekkolokation af bukspyttkjertlen er miltenvenen. I bugspytkirtlen er hovedet, nakke, krop og hale kendetegnet.

Kirtlen er placeret til højre for rygsøjlen i krumningen af ​​duodenum og er placeret i form af en oval formation.

Nakken er en kort indsnævring mellem hoved og krop, som sjældent er muligt at skelne fra kroppen. På niveauet af hoved og nakke bag v. portae, v. cava inferior og almindelig galdekanal. Galdblæren er placeret højere og lidt til højre.

Kroppen er sædvanligvis placeret under venstre løv i leveren og ligger næsten konstant. Et referencepunkt for dets ekkolokation er den pulserende abdominal aorta, dens tværgående scanning, den overordnede mesenteriske arterie (tværgående scanning) er placeret 1-2 cm højere og til venstre for aorta i form af en lille oval. Den venstre leverveje er sommetider placeret mellem aorta og den overordnede mesenteriske arterie. Under kroppen og halen er miltvenen også konstant placeret i form af en langsgående anecho-bane, og over det er miltarterien.

Pankreas hale er placeret til venstre for rygsøjlen, bøjninger rundt om abdominal aorta og er rettet lidt op og til venstre for miltens laterale del eller den øverste stolpe af venstre nyren. Nogle gange er bunden af ​​maven lokaliseret over brystkassen, især når det er ptosis og når der er væske i det. Pancreas hale er helt lokalt sjældent placeret, hovedsagelig delvist og ubevægeligt loco. Ifølge nogle forfattere varierer frekvensen af ​​detektion af en normal bugspytkirtlen ved hjælp af ultralyd fra 40 til 100%. Det er lettere at lokalisere forstørret, patologisk ændret. Hvis du har erfaring i de fleste tilfælde, kan den ses i sin helhed, men dens detaljerede undersøgelse er kun mulig ved at undersøge i dele i forskellige scanninger.

Ifølge vores data er en klar visualisering af hele kirtlen mulig i 93% af patienterne, hoved - i 97%, krop - i 100% haler - i 83%. På grund af den anatomiske lokalitet er det meget vanskeligt at bestemme længden af ​​hele kirtlen ved hjælp af ultralyd. I praksis for at bestemme længden af ​​kirtlen opdelte vi betinget det i to dele. Til dette formål blev der udført tre imaginære parallelle linjer til rygsøjlen: 1. - begyndelsen af ​​den ydre del af hovedet, 2. - midt i den transversale skanning af den overordnede mesenteriske arterie, 3. ende af den yderste synlige del af halen. For tilsætning bør den optimale længde af hver del. Den enkleste teknik er at måle længden fra begyndelsen af ​​den ydre del af hovedet (A) til den maksimale udbulning af legemet (B) og videre til den synlige ydre del af halen (C).

I den normale ekkografiske længde af bugspytkirtlen er gennemsnittet 8-11 cm, mens det på ligene når 18 cm, varierer hovedets anteroposterior størrelse mellem 16-22,5 cm, anteroposterior størrelsen af ​​kroppen er 8-12,8, halen er 16,7-18,9 cm. Området bør ikke overstige 50 cm2.

Det skal bemærkes, at for en række objektive grunde svarer de ekkografiske dimensioner af bugspytkirtlen aldrig til den anatomiske, men parametrene opnået i dynamik og i kombination med klinikken for enhver patologisk proces tilfredsstiller fuldt ud klinikeren. De mest pålidelige kriterier for ændring af kirtlens størrelse er den dynamiske bestemmelse af sit område.

struktur

Sammen med konturerne og størrelsesparametrene lægges stor vægt på ekkostrukturen ved at bestemme spørgsmålet om normen eller patologien. Selvom der i praksis med ultralydsdiagnostik antages det, at den normale struktur af bugspytkirtlen skal være i dens ekkogenicitet tæt på den af ​​den sunde, venstre lobe af leveren. Ifølge vores data er der i det nuværende stadium af udvikling af ultralydsteknologi ikke nogen ensartede klare kriterier for normal echogenicitet af kirtelstrukturen, da forskellige aldersgrupper af praktisk sunde mennesker med helt normale parametre i ekko-strukturparametrene er forskellige. Det syntes, at børn er en ideel gruppe, hvor kæftens ekkogenitet skal have mere eller mindre konstant og lige intensitet. Men selv for grupper af samme alder og vægt er strukturens ekkogenicitet forskellig. Denne disproportion er mere udtalt hos voksne, og sex har ringe effekt på echogenicitet. I patologiske studier af bugspytkirtlen på cadavers viste det sig, at i alle tilfælde, hvor børnene havde en høj echogenicitet af kirtlen, indeholdt parenchymen en stor mængde fedt mellem lobulerne og i alderen groft fedt og bindevæv. Selvfølgelig kræves der yderligere undersøgelse af de årsager, der påvirker heterogeniteten af ​​echogeniciteten af ​​strukturen af ​​kædelens parenchyma hos nogle børn og unge.

Sammenligning af disse ekkobilleder med histologiske undersøgelser kan det antages at intensiteten af ​​ekkogeniciteten af ​​kirkeparenchymstrukturen i nogen grad afhænger af de individuelle karakteristika ved humant kulhydrat og fedtstofskifte og er relateret til det faktum, at i de senere år på grund af sociale omvæltninger på tidligere Sovjetunionens område Spis mere fedt og kulhydrater. Det skal bemærkes, at intensitetsniveauet for echogeniciteten af ​​kirkeparenchymstrukturen også afhænger af opløsningen (densitet), sensorens frekvens og korrektiteten af ​​enhedens lysstyrke og kontrastindstillinger, hvilket betyder, at der er meget subjektivitet i visuel vurdering.

I vores praksis har vi identificeret to typer af strukturen af ​​den normale struktur af bugspytkirtlen parenchyma: homogen og lobular.

homogen

Parenchyma med ensartet tæt arrangement af små og mellemstore signaler og echogenicitet af kirtlen med en lidt højere echogenicitet af den venstre lob af leveren.

fligede

Parenchymen har en lobular, ølstruktur, består af velfornemmede mellemstore og store lobula, adskilt af ømme echogene partitioner. Med en sådan struktur er kæftens echogenicitet ofte lavere, det samme som echogeniciteten af ​​den venstre lob af leveren.

Det skal bemærkes, at begge typer echostructures kun findes i en ung alder hos raske mennesker. Med alderen bliver strukturen ekkogenicitet højere på grund af forøgelsen i tæthed som følge af væksten af ​​bindevæv. Vi bemærkede, at i 41% af de undersøgte uden klager og kliniske manifestationer fra hepato-, cholecysto-, pancreato- og duodenalezonen var strukturen af ​​kirtelparenchymen finkornet, diffust meget ekkogen og 2,6% af dem havde normal eller lidt under normal vægt, 36,2% - overvægtige (fedme af forskellige grader og graden af ​​fedme påvirket ikke intensiteten af ​​ekkogenicitet), 3,2% led af diabetes mellitus af varierende sværhedsgrad (sværhedsgraden af ​​diabetes havde også ringe effekt på intensiteten af ​​echogenicitet, Desuden var pancreas struktur i nogle patienter med diabetes mellitus helt normal ekkogenicitet, det vil sige tæt på ekkogeniteten af ​​den normale struktur i den venstre struktur af leveren).

Normal echostructure af kirtlen forekom også hos patienter med diabetes mellitus af central etiologi (dum pancreas).

Dette kan forklares ved manglende skade på Langerhans øer. Den høje echogenicitet af strukturen blev også noteret hos alkoholikere, uanset kropsvægt hos mænd, der bruger meget øl, og hos nogle børn, der bruger en masse slik.

Bugspytkirtelkanaler

På ekkogrammet i midten af ​​kirtlen er hovedkanalen lokaliseret (ikke altid) i form af to smalle lineære ekkogene refleksioner, i midten af ​​hvilken der er en smal anechoisk stribe (indhold), der fører til hovedet. Bredden af ​​kanalen er 1,5-2 mm. De sekundære kanaler er ikke placeret. Det er normalt at meget sjældent identificere sammensmeltningen af ​​hovedkanalen på kirtlen med den fælles galdekanal.

Årsager til at forhindre god visualisering af kirtlen:

- tæt subkutant fedtlag

- omfattende grove postbrændte eller postoperative ar i den fremre abdominale væg

- intestinal flatulens, gasakkumulering i tværgående tarm, gastroptose, gastrostase;

- gigantiske æggestokke cyster, der fylder hele bukhulen

- ascites, peritonitis, tarmkræft, især duodenum

- en signifikant stigning i leverens venstre og venstre milt

- stigningen i lymfeknuder i leverens port osv.

patologi

For patologisk ændret pancreas er karakteriseret ved:

• Konturændring, som kan være ujævn, intermitterende, sløret og ujævn (oval-konveks);
• Ændring i størrelse, lokal eller diffus;
• en ændring i echogenicitet - oftere mod dens reduktion, en krænkelse af strukturens homogenitet
• udskiftning af kanaler - fortykkelse af væggene, lokal eller diffus udvidelse af primær- og sekundærkanalerne;
• involvering af nærliggende organer i processen (mave, duodenum, ekstrahepatiske galdekanaler, galdeblære, lever, tarmene, miltskibe).

misdannelser

Medfødt patologi i bugspytkirtlen, som kan detekteres ved hjælp af ultralyd, er ekstremt sjælden, det omfatter:

Hypoplasi og hyperplasi

Det er kendetegnet ved et fald eller en stigning i kæbens volumen og område i forhold til de gennemsnitlige korrekte værdier for denne alder. Hvis en ændring i disse parametre ikke fører til dysfunktion af kirtlen, accepteres disse betingelser ikke for patologi.

Ringformet pancreas

Det er yderst sjældent. I dette tilfælde omsluttes kirtlenvævet i form af en ring duodenumet på ethvert niveau, hvilket fører til alvorlige komplikationer.

Denne misdannelse kan være svært at skelne fra kræft i hovedet af en kirtel, der har spist ud i tolvfingertygens væg.

Aberant pancreas

Det er yderst sjældent, og vi kan kun ekkografisk antage dets tilstedeværelse, hvis galtblæren sammen med den eksisterende kirtel i duodenumvæggen opdages lille (op til 2,5 cm) afrundet dannelse af ekkogenicitet svarende til ekko-strukturen i bugspytkirtlen.

Dobbelt bugspytkirtlen

I den foreliggende litteratur er beskrivelsen af ​​denne anomali ikke blevet afsløret af os. Vi har fundet en fordobling af krop, hale og hovedkanal med et hoved af kirtlen (et tilfælde) og to fuldkirtler placeret parallelt i den klassiske anatomiske placering (et tilfælde).

Cystøse dilaterede kanaler

Denne defekt kan forekomme i form af lokale cystiske udvidelser af kanalsegmenter eller diffuse læsioner, når hele kanalen er ujævnt cystisk ekspanderet. Det kan kombineres med cystiske læsioner af de ekstrahepatiske galdekanaler, ofte den fælles galde. Udviklingsanomalien i bugspytkirtelkanalen anses for sand, hvis disse ændringer opdages i en tidlig alder eller hos en voksen, hvis der ikke er nogen historie om akut pancreatitis.

Medfødte cyster

Ekko-mønsteret af medfødte cyster i bugspytkirtlen er ikke anderledes end det, der er beskrevet i andre parenkymale organer. En cyste er en afrundet formation, sædvanligvis lille i størrelse, fra 5 mm til 5-6 cm, med anekoisk indhold. Væggene som sådan er fraværende og er dannet af kirtelvæv.

En cyste anses for medfødt, hvis den findes i tidlig barndom. Erfaringen viser, at med god visualisering af bugspytkirtlen kan cyster af enhver ætiologi fra 3-5 mm detekteres i 100% af tilfældene. I betragtning af den anatomiske nærhed af organerne og skibene ved siden af ​​bugspytkirtelområdet kræver forskeren imidlertid ekstrem opmærksomhed ved fortolkningen af ​​scanningsdataene, da et tværsnit af portalen, inferior og miltåre, abdominal aorta, tværsnit af den dilaterede fælles galdekanal kan tages som en cyste, duodenum, tarmsløjfer, væske i maven med dårlig evakuering, polycystisk, multicystic og hydronephrosis fra trin 2-3 osv. Kun en grundig scanning i forskellige positioner krop, fordelingen klare grænser bugspytkirtlen og nærliggende organer, kendskab til anatomi og topografi af den øverste del af maven i korset scan fartøjer kan beskytte analyseresultater fra fejl, som fyldt med katastrofale følger for patienten.

polycystisk

I fremspringet af bugspytkirtlen er mange forskellige størrelser af cyster rodnet, hvilket skaber et billede af honningkager, der normalt findes i tilfælde af generaliserede polycystiske parenkymale organer. I vores praksis blev to tilfælde af polycystisk pankreas i kombination med polycystisk lever, nyre, milt og æggestokke påvist hos en kvinde i alderen 43 år, som blev observeret i 16 år og hos et barn i alderen 9 år.

skade

Sjældent opstået og forårsaget af lukkede eller åbne skader. I tilfælde af lette lukkede læsioner på den første dag ses en ændring i ekkogenicitet og størrelse sjældent. På anden dag øges kjertlen i størrelse, konturerne slettes noget, og på baggrund af ekkogenitet er parenchymen svagt ekkogen, afrundet, med ujævne konturer, dannelse (hæmatom, nekrose).

Med udviklingen af ​​at udvikle et ekko mønster af akut inflammation.

For alvorlige lukkede skader i forbindelse med en fuldstændig tværgående brud, kan kun i løbet af de første timer være hoved og del af kroppen. Et par timer senere, som følge af blødning og udløbet af pancreasjuice, dannes en svag, ekkogen formation i fremspringet i bugspytkirtlen, og væske (blod, pancreasjuice) er lokaliseret i maveskavheden.

Åben skade

Af åbne skader punktering sår er af echographic interesse.

Hvis en skarp genstand har passeret gennem kæftens parenchyme, er der en hypokoagtig, rundformet formation med en fuzzy kontur (hæmatom) placeret på injektionsstedet.

Hvis kapslen er beskadiget, afbrydes konturerne på kirtlen på injektionsstedet. Efter 2-3 dage udvikler et billede af akut pancreatitis normalt.