Høring med en gynækolog
Velkommen! Vi planlægger graviditet med manden. Jeg besluttede at kontrollere alt. Først og fremmest passerede jeg et smear ved PCR med en mængde på 12 infektioner og en mikroskopisk undersøgelse. Analyser kom ikke, hvad der ikke er registreret undtagen Ureaplasma arter 6.3 10 * 2
Hjælp venligst forstå analysen og om det er nødvendigt at behandle det hele såvel som hendes mand. Tak på forhånd! Patientalder: 27 år
Hjælp venligst deklarere analysen. - lægehøring om emnet
Ureaplasma - betinget patogen flora.
Hvis titer ureaplasma * 10 4 CFU / ml og mindre og i smears ingen inflammation, ingen klager, er det muligt ikke at udføre behandlingen. (Titer * 10 4 CFU / ml og derover forårsager sygdom og inflammation i det genitale urinvejene). Du har en titer på mere end 10 * 2, og der er betændelse i smeden, samt du planlægger en graviditet, så behandling er nødvendig.
Hvis du planlægger en graviditet, er det bedre at helbrede ureaplasma med eventuelle kreditter, da denne bakterie ofte forårsager miscarriages og føtal intrauterin infektion.
Det er tilrådeligt at bestemme følsomheden af patogenet mod antibiotika (antibiogram), så lægen vil være i stand til at ordinere et lægemiddel, der vil påvirke patogenet mest.
Begge partnere behandles som nødvendigt, da geninfektion er mulig. Under behandling er de kun beskyttet af kondom. Ekskluder mundtlig samleje.
Behandlingsregimen er kun ordineret af en læge baseret på dine undersøgelser. Narkotika tages tabletter indad til begge partnere og vaginale suppositorier. Efter behandling foreskrive lægemidler, der gendanner vaginalfloraen.
Velkommen! Mange tak for meddelelsen, jeg forstod alt. Jeg har bestået følsomhed overfor antibiotika, jeg venter på resultater og at se en læge.
Tak igen for svaret.
Velkommen! Kom analysen af såning på UTZh's flora med ODA. Cuv. til ex. Sprue AB og fag.
Vækst af normal flora fundet
Kandina er ikke ryddet
Væksten af normal mikroflora opnås.
Lactobacillus spp 10 * 5
Stadig mere i analysen er der intet.
Hjælp venligst med at dechifrere denne analyse og sammenligne med dem, jeg sendte tidligere.
Jeg er allerede forvirret (((og intet forstår jeg ikke.
Jeg er meget taknemmelig for jer for dine svar, og at du gav mig tid)
Tak på forhånd.
Fra mine ord: Analyse til bestemmelse af patogenes følsomhed overfor antibiotika er bestemmelsen af ureaplasmens følsomhed overfor antibiotika.
I din analyse (sædvanlige bacposev) er der ingen vækst af patogen flora, det er allerede godt. Men antallet af lactobaciller (normal mikroflora) er meget lille, hvilket indikerer en inflammatorisk proces, og ureaplasma skal behandles.
En læge med intern optagelse kan give dig en grundlæggende ordning for behandling af ureaplasma til begge partnere, men det ville naturligvis være bedre, hvis du har en analyse af følsomheden af Ureaplasma for antibiotika.
Høring er tilgængelig døgnet rundt. Uopsættelig lægehjælp er et hurtigt svar.
Det er vigtigt for os at kende din mening. Forlad feedback om vores service
Vækst af normal flora fundet hos mænd
Overtrædelse af mikroflora hos mænd
Om årsagerne til afvigelser fra normen
Bemærk, at der opretholdes en lav temperatur i de mandlige kønsorganer. Det tillader ikke bakterier aktivt at proliferere. Hvis temperaturen falder, som sker under superkøling vokser kolonierne af kokker og pinde hurtigt. Denne proces påvirkes også af prostata-hemmelighedens hemmelighed, som har en udpræget antibakteriel virkning. Og i strid med prostatafunktionerne, og denne beskyttelse er ikke gyldig. Congestion i bækkenorganerne forårsager en lokal stigning i temperaturen - og mikroorganismer modtager det "grønne lys".
Tegn på nedsat mannlig mikroflora
Plaque former ofte i folden mellem indersiden af forhuden og penisens hoved. Efter fjernelsen kan røde pletter og erosion ses på huden. Forhuden er betændt, dårligt strakt, der opstår smertefulde revner. Lymfeknuder i en inguinal zone kan stige. De bliver mere tætte.
Når en krænkelse af mikroflora hos en mand er kompliceret af blærebetændelse, bliver vandladning hyppigere, urinen bliver overskyet. Nogle gange indeholder den urenheder i blodet. Repræsentanter for det stærkere køn kan føle smerte i underlivet, nemlig - i pubic zone. Dette er tegn på ødelæggelse af blærekuvertcelle.
Sådan løser du problemet
For at dysbiosebehandling skal kunne give varige resultater, er det nødvendigt at såge indholdet af urinrøret for at bestemme mikroorganismernes følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Uden denne procedure er terapi ofte ineffektiv, fordi patogene mikroorganismer er resistente (resistens) over for almindelige antibiotika.
De tilpasser sig antibakterielle ingredienser. Og det er ikke nødvendigt at eliminere dysbiose med antibiotika i den nye generation. Nogle gange afslører bakteriologisk podning mikroorganismernes følsomhed over for de mest forældede præparater.
Bemærket en fejl? Vælg venligst teksten med fejlen, og tryk på Ctrl + Enter for at rapportere dette til udgiveren.
Enhver selvrespektrende mand, der bekymrer sig om renlighed af kroppen, er forpligtet til regelmæssigt at børste tænderne, vaske, barbere og tilsyneladende.
Hårtab eller alopeci er ganske almindeligt blandt mænd i dag. Ifølge statistikkerne med dette.
For få år siden blev overdreven hårdhed på mænds kiste betragtet som et tegn på brutalitet, maskulinitet og seksualitet.
Måske var alle mennesker udsat for en sådan stat, når hver lille ting, der ikke har stor betydning, var oprørt.
Kopiering af materialer kun med henvisning til ressourcen.
Årsager til krænkelse af mikroflora hos mænd
Når mikroflora er venner med kroppen
Genitalorganernes mikroflora, såvel som hele kroppen, koloniseres bogstaveligt i de første minutter efter udseendet af en person i verden: For det første falder mikroorganismer på huden og slimhinderne og derfra # 8212; inde i kønsorganerne.
Mikrofloraens kvalitative sammensætning er ikke afhængig af mænds alder, i modsætning til kvinders, og kan hele tiden ændre sig, da mikroorganismerne er bosat, sommetider lejer de ikke langsomt.
De vigtigste repræsentanter for det mikrobiotiske samfund af mandlige genitalorganer # 8212; saprofytisk og epidermal stafylokokker. Disse er de klassiske repræsentanter for kropsfloraen i kroppen, som føler sig ganske behagelige i et neutralt eller lidt alkalisk miljø i urinrøret. Frekvensen af deres påvisning i et udsmid på floraen af raske mænd varierer fra 50 til 100%.
Noget mindre (ca. en fjerdedel af tilfælde) er der andre repræsentanter for coccalfloraen # 8212; grønne streptokokker, fækal enterokokker og rodformede bakterier: Escherichia coli, Proteus, bacterioidia, Corynebacterium.
Et så forskelligt billede af en normal mikrobiocenose gør følgende spørgsmål ret rimeligt: Hvilke tegn tyder på, at mikrofloraen er blevet forstyrret i øjeblikket, og det er nødvendigt at engagere sig i behandlingen?
- i undersøgelsen af briller, der er farvet ved særlige metoder, ser laboratorietekniker op til 20 repræsentanter for kokosflora og enkeltstokke og svampe;
- bakteriologisk kultur bestemmer væksten af mikroorganismer; For et normalt udseende er 1 og 2 grader karakteristiske; bakteriekolonier vokser kun i et flydende næringsmedium, der er ingen vækst i et tæt medium, deres antal er meget fattige, overstiger ikke 20 kolonier; Dette billede svarer til den normale flora eller naturlige bakteriebærer.
I undersøgelsen af smear på floraen bestemmer laboratorieteknologen typen og antallet af forskellige cellulære indeslutninger, og ved deres tilstedeværelse dømmer de tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Så normalt ikke antallet af leukocytter overstiger 5 celler i synsfeltet, der er ingen nøgleceller, slim, neutrofiler. Hvis disse indikatorer er ændret, forstyrres mikrofloraen, og mikroorganismerne har fremkaldt udviklingen af en inflammatorisk reaktion.
Dysbiose hos kønsorganerne hos mænd er således en signifikant stigning i antallet af repræsentanter for den naturlige flora og patogener samt udseendet af tegn på en inflammatorisk reaktion i et relativt normalt mikrobielt landskab.
Årsager til abnormitet
Normal interaktion mellem mikroorganismer med hinanden og med kroppen af en mand # 8212; meget skrøbeligt system, som falder sammen med den mindste ændring af enhver komponent.
Identifikation og eliminering af årsagen til overtrædelsen af den genitale mikrobiocenose # 8212; lover at den foreskrevne behandling vil være effektiv.
Bekæmpelse af sygdom
For at behandle banal mikroflora, som er blevet sygdomsfremkaldende for at opnå de mest udtalte og varige resultater, er det nødvendigt at såge indholdet af urinrøret for at isolere de mest aktive repræsentanter for mikrobiocenose og bestemme deres følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Uden dette er behandlingen ofte ineffektiv, da mikroorganismer ofte viser modstand over for de mest almindelige antibiotika.
I dette tilfælde er det ikke nødvendigt, at dysbiose kun kan fjernes af de nyeste generationer af antibiotika. Ofte afslører bakteriologisk podning følsomhed over for det enkleste og endda forældede præparat.
Forebyggelse af dysbiose
Foranstaltninger til forebyggelse af dysbiose vil være kendt for alle, har ikke mistet deres relevans af lægernes anbefalinger:
En normalt fungerende organisme er i stand til at regulere dens mikroflora, derfor er det først og fremmest nødvendigt at tage sig af det.
Del det med dine venner, og de vil helt sikkert dele noget interessant og nyttigt med dig! Det er meget nemt og hurtigt, skal du bare klikke på den serviceknap, du bruger mest:
Årsager til krænkelse af mikroflora hos mænd
Når mikroflora er venner med kroppen
Genitalorganernes mikroflora, såvel som hele kroppen, koloniseres bogstaveligt i de første minutter efter udseendet af en person i verden: For det første falder mikroorganismer på huden og slimhinderne og derfra # 8212; inde i kønsorganerne.
Mikrofloraens kvalitative sammensætning er ikke afhængig af mænds alder, i modsætning til kvinders, og kan hele tiden ændre sig, da mikroorganismerne er bosat, sommetider lejer de ikke langsomt.
De vigtigste repræsentanter for det mikrobiotiske samfund af mandlige genitalorganer # 8212; saprofytisk og epidermal stafylokokker. Disse er de klassiske repræsentanter for kropsfloraen i kroppen, som føler sig ganske behagelige i et neutralt eller lidt alkalisk miljø i urinrøret. Frekvensen af deres påvisning i et udsmid på floraen af raske mænd varierer fra 50 til 100%.
Noget mindre (ca. en fjerdedel af tilfælde) er der andre repræsentanter for coccalfloraen # 8212; grønne streptokokker, fækal enterokokker og rodformede bakterier: Escherichia coli, Proteus, bacterioidia, Corynebacterium.
Et så forskelligt billede af en normal mikrobiocenose gør følgende spørgsmål ret rimeligt: Hvilke tegn tyder på, at mikrofloraen er blevet forstyrret i øjeblikket, og det er nødvendigt at engagere sig i behandlingen?
- i undersøgelsen af briller, der er farvet ved særlige metoder, ser laboratorietekniker op til 20 repræsentanter for kokosflora og enkeltstokke og svampe;
- bakteriologisk kultur bestemmer væksten af mikroorganismer; For et normalt udseende er 1 og 2 grader karakteristiske; bakteriekolonier vokser kun i et flydende næringsmedium, der er ingen vækst i et tæt medium, deres antal er meget fattige, overstiger ikke 20 kolonier; Dette billede svarer til den normale flora eller naturlige bakteriebærer.
I undersøgelsen af smear på floraen bestemmer laboratorieteknologen typen og antallet af forskellige cellulære indeslutninger, og ved deres tilstedeværelse dømmer de tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Så normalt ikke antallet af leukocytter overstiger 5 celler i synsfeltet, der er ingen nøgleceller, slim, neutrofiler. Hvis disse indikatorer er ændret, forstyrres mikrofloraen, og mikroorganismerne har fremkaldt udviklingen af en inflammatorisk reaktion.
Dysbiose hos kønsorganerne hos mænd er således en signifikant stigning i antallet af repræsentanter for den naturlige flora og patogener samt udseendet af tegn på en inflammatorisk reaktion i et relativt normalt mikrobielt landskab.
Årsager til abnormitet
Normal interaktion mellem mikroorganismer med hinanden og med kroppen af en mand # 8212; meget skrøbeligt system, som falder sammen med den mindste ændring af enhver komponent.
Identifikation og eliminering af årsagen til overtrædelsen af den genitale mikrobiocenose # 8212; lover at den foreskrevne behandling vil være effektiv.
Bekæmpelse af sygdom
For at behandle banal mikroflora, som er blevet sygdomsfremkaldende for at opnå de mest udtalte og varige resultater, er det nødvendigt at såge indholdet af urinrøret for at isolere de mest aktive repræsentanter for mikrobiocenose og bestemme deres følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Uden dette er behandlingen ofte ineffektiv, da mikroorganismer ofte viser modstand over for de mest almindelige antibiotika.
I dette tilfælde er det ikke nødvendigt, at dysbiose kun kan fjernes af de nyeste generationer af antibiotika. Ofte afslører bakteriologisk podning følsomhed over for det enkleste og endda forældede præparat.
Forebyggelse af dysbiose
Foranstaltninger til forebyggelse af dysbiose vil være kendt for alle, har ikke mistet deres relevans af lægernes anbefalinger:
En normalt fungerende organisme er i stand til at regulere dens mikroflora, derfor er det først og fremmest nødvendigt at tage sig af det.
Del det med dine venner, og de vil helt sikkert dele noget interessant og nyttigt med dig! Det er meget nemt og hurtigt, skal du bare klikke på den serviceknap, du bruger mest:
Karakteristik af menneskelig normal flora
Menneskelig mikroflora udgør grundlaget for dets mikrokologi, omkring 500 arter af bakterier befinder sig i menneskekroppen og tæller ikke virus, protozoer og svampe. Normal flora anses normalt som en kombination af mikrobiocenose af forskellige dele af kroppen i kontakt med det ydre miljø. Kombinationen af mikrobiocenoser betegnes som normobiocenose eller eubiosis. For en sund person er tilstanden af ligevægt i organismens mikrokologi karakteristisk. 10 14 -10 16 bakterier lever i menneskekroppen, dvs. bakterieceller er meget større end selve organismenes celler. De udgør en slags "ekstrakorporal" (velorganiseret) krop. Dette "organ", som ethvert menneskeorgan, har sine egne funktioner, kriterier, indikatorer for den funktionelle tilstand, dvs. normer og afvigelser fra det. Den normale plantebeskyttelsesrolle er stor til at sikre sundhed, og derfor kan en ubalance mellem bestemte mikroorganismer i deres permanente habitater som følge af mere intensiv reproduktion eller død af en bestemt art medføre en krænkelse af homeostase med de tilsvarende konsekvenser af en patologisk karakter. Dysbiotiske tilstande fører til ændringer i den kvantitative og kvalitative sammensætning af menneskelig normal flora.
Oprindelige (permanente) og forbigående (tilfældige) mikroorganismer, som en person møder hele livet, kan opdeles i 4 grupper:
1) mikroorganismer, der ikke er i stand til et langt ophold i den menneskelige krop, hvis tilstedeværelse i det er af tilfældig art
2) permanente repræsentanter for mikroflora, hvilket giver utvivlsomme fordele (bifidus, lacto- og colibacteria);
3) betinget patogene repræsentanter for den normale flora, som under visse betingelser kan blive patogene (staphylo cocci);
4) mikroorganismer - patogener af infektionssygdomme.
I betragtning af mikrofloraen i mave-tarmkanalen (GIT) af endda en praktisk sund person kan man ikke tale om en absolut norm. I fanebladet. 7 viser den omtrentlige sammensætning af tarmmikrofloraen i kolonidannende enheder (CFU) pr. 1 g fæces.
Den normale intestinale mikroflora i processen med udviklingen af priorol er en yderst vigtig rolle i dannelsen af organismernes koloniseringsresistens. En af de primære mekanismer for beskyttelse mod kolonisering af patogene og betinget patogene bakterier er tilstedeværelsen i organismen en tilstrækkelig mængde af gavnlige mikroflora egne, hvortil primært lactose og bi-fidobakterii. Mælkesyrebakterier (Lactobacteriauae) vedrører gram-positive bakterier sand har en afrundet form (Streptococcus, Diplococcus) eller stavformet (Lactocobacterium) -form. Lactic cocci og mange bakterier er arrangeret i form af korte eller lange kæder. Disse og andre danner ikke porer, immobile, anaerobe.
Mælkesyrebakterier i menneskets tarme besætter et af de førende steder med hensyn til deres antal blandt andre repræsentanter for bakteriefloraen. Der er ingen tvivl om, at disse mikroorganismer spiller en primær rolle i det symbiotiske forhold mellem den normale intestinale mikroflora og makroorganismen.
I forbindelse med sukkerfermentering danner nogle mælkesyrebakterier mælkesyre som hovedproduktet. Derfor kaldes de gomofermentnymi (enkelt enzym ADEAS) andre - hetero-enzymer producerer som hovedprodukter mælkesyre og eddikesyre, ethanol, carbondioxid og nogle flygtige stoffer såsom estere. Homofermentative bakterier indbefatter S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus og andre. De hetero-enzymer indbefatter smagsstoffer bakterier (S. citrovorus, S. ace-tonicus) samt repræsentanter for grupper af bakterier Betabacterium, Coli -aerogenes og nogle andre (S. faecalis, S. bovis, etc.).
Der er mælkesyrebakterier, som udvikler sig ved en optimal temperatur på 25-35 ° C (mesofiler), S. lactis, S. fovis, L. Casei, aromdannende bakterier; ved 40-45 ° С (termofiler) - L. lactis, L. hel-venticum.
Normal intestinal mikroflora udfører og regulerer mange kropsfunktioner, der kan sammenlignes med arbejdet i et laboratorium, der udfører mange hundrede biokemiske processer. Biomassen af mikrober, der koloniserer tarmene hos en voksen er 2,5-3 kg. De organiske syrer dannet under deres liv, sænkning af pH i tyktarmen til 5,3-5,8 medium, antibiotikopodobnye lysozym og andre stoffer, der bidrager til disse bakterier antagonistisk aktivitet over patogen, putrefaktiv mikroflora og gasning. Resultatet er signifikant reduceret kronisk forgiftning organisme produkter ichorization i tarmen (indol, phenol, skatol). Repræsentanter for den normale flora i tarmen konkurrere med patogene flora i arginin, asparaginsyre, serin, for området af levesteder - økologiske nicher. Således, bifidobakterier og lactobaciller kontrolleret kvalitative og kvantitative sammensætning af de normale tarmmikroflora, fastholdende vækst og formering deri patogene og betinget patogene mikroorganismer.
Den enzymproducerende rolle af intestinal mikroflora, som er af stor betydning i processerne for fordøjelse og metabolisme, er vigtig. Bakterielle proteaser hydrolyserer proteiner og peptider, hvor sidstnævnte hydrolyserer til aminosyrer og peptidrester ved virkningen af bakterier. En af egenskaberne ved normal flora er metabolisme af nitrogen- og carbonforbindelser på grund af mikrobielle enzymer. Urea stofskifte i tarmene opstår på grund af mikrobiel urease. Intestinal mikroflora er involveret i nedbrydning af lipider og i deres syntese. Normal mikroflora deltager i genanvendelsen af galdesyrer og påvirker aktivt kolesterol og bilirubin metabolisme. Bifidobakterier og lactobaciller, bakterier, eubakterier fremmer absorptionen af calcium, D-vitamin, jern.
Escherichia, bifidobakterier, lactobacilli og eubakterier operere vitaminoob-razuyuschuyu funktion (involveret i syntesen og absorption af vitaminer K, B-gruppen, thiamin, biotin, cyanocobalamin, folinsyre og nikotinsyre). Desuden de fremmer syntesen af essentielle aminosyrer, bedre absorption af calcium, vitamin D-metabolitter af lactobaciller og bifidobakterier inhiberer mikrobiel decarboxyleres vaniyu mad-histidin og stigende mængder af histamin, dvs. besidder antianæmisk, antiraktisk, antiallergisk virkning. Lactobaciller udgør mælkesyre producere lysozym, lysin osv acidophilus. E. coli bidrager til syntese af antistoffer, som forhindrer udviklingen af infektioner genererer kantseroliticheskie stof.
Af stor betydning er produktion af anaerober biologisk aktive forbindelser - flygtige fedtsyrer er involveret i genbrug og absorption af natrium, kalium, calcium, magnesium, zink, chlor, og vand. Intestinale normale flora stand til at nedbryde proteiner til de endelige nedbrydningsprodukter (indol, phenol, skatol) anbragt ufordøjede fødesubstrater danner organiske syrer, aminosyrer og andre forbindelser, som normaliserer stofskiftet. Den intestinale mikroflora understøtter i sidste ende kroppens vand-, elektrolyt- og syrebasebalance.
Normal intestinal mikroflora spiller en vigtig rolle i dannelsen og funktionen af immunsystemet. I dyreforsøg blev det fundet, at oral administration af bifidobakterier og lactobaciller øger modstanden mod forskellige infektioner, hvilket gør det muligt at tale om eubiotics immunopotentierende evne. Immunostimulerende virkning under påvirkning af normal flora manifesteres af øget fagocytisk aktivitet af makrofager, monocytter, cytokinsyntese, stimulering af cellulære immunforsvarsmekanismer.
Normal mikroflora bidrager til proliferationen af plasmaceller. Bifidobakterier stimulerer syntesen af antistoffer, lactobaciller øger aktiviteten af fagocytter og lymfocytter. Bakteriel modulins bifidobakterier og lactobaciller stimulere den lymfoide apparat, syntese af immunoglobuliner, interferon, øge niveauet og properdin komplement øget lysozym aktivitet, kan reducere permeabiliteten af vaskulære væv barrierer for toksiske produkter af patogene og betinget patogene mikroorganismer, inhiberer translokation af bakterier i de indre organer og blod, reducere betændelse i tarmslimhinden.
Anaerobe bakterier producerer biologisk aktive stoffer, som P-alanin, 5-amino-valerianesyre og gamma-aminosmørsyre samt mediatorer påvirker fordøjelseskanalen, leveren, kardiovaskulære system, blod dannelse og metabolisme. Affaldsprodukterne fra den normale intestinale mikroflora (herunder propeiske bakterier) har en regulerende virkning på det vegetative nervesystem. Som "naturlige biosorbent" normale mikroflora i stand til at akkumulere en betydelig mængde af forskellige giftige stoffer, herunder metaller, phenoler, giftstoffer plante og mikrobiel oprindelse, og andre xenobiotika. Aktiviteten af den normale intestinale mikroflora gør kroppen mindre afhængig af miljøet.
De positive funktioner i den normale intestinale mikroflora er:
2. Syntetisk funktion - bakteriernes evne til at producere vitaminer, hormoner, antibiotika;
3. Vedligeholdelse af høje niveauer af lysozym, sekretoriske immunomoduliner, interferon, vigtigt for immunologisk resistens;
4. Afgiftning af eksogene og endogene substrater og metabolitter
5. Udvekslingsfunktion - bakteriers deltagelse i metabolisme af proteiner, kulhydrater, lipider, nukleinsyrer, salte, galdesyrer og andre vitale stoffer;
6.Pischevaritelnaya - morfokineticheskoe virkning på slimhinder, absorption biotisk transit Nutri-ENTOV, gassammensætning, muskeltonus tarmperistaltikken, evakuering af tarmindholdet.
De beskyttende og fysiologiske funktioner af den normale intestinale mikroflora under betingelser af normobiocenose er anført i tabel. 8.
Under visse forhold kan den menneskelige mikroflora have en negativ indvirkning på menneskets legeme og tilstand. Måske forekomsten af inflammatoriske reaktioner, sensibilisering af kroppen med mange kliniske manifestationer.
allergisk orden, dannelsen i kroppen af en bank af plasmider og gener med manifestationer af mutagen og antimutagen aktivitet.
Normoflora, dets værdi for mikroorganismen. Begrebet den forbigående flora. Begrebet dysbiotiske tilstande. Deres vurdering. Korrektionsmetoder.
Menneskelig mikroflora og dens værdi.
Normal human mikroflora er en kombination af en række mikrobiocenose, der er karakteriseret ved visse forhold og habitat.
I menneskekroppen, i overensstemmelse med habitatbetingelserne, dannes biotoper med visse mikrobiocenoser. Enhver mikrobiocenose er et samfund af mikroorganismer, der eksisterer som helhed, forbundet med fødekæder og mikrokologi.
Menneskekroppen er koloniseret (koloniseret) af ca. 500 mikroorganismer, der udgør sin normale mikroflora i form af et mikrobiologisk samfund (mikrobiocenose). De er i en ligevægtstilstand med hinanden, og med menneskekroppen er de lovgivninger, der ikke skader personen. Mikrofloraen koloniserer overfladen af kroppen og hulrummet, der kommunikerer med miljøet. Normalt er mikroorganismer fraværende i lungerne, livmoderen og i alle indre organer. Hos mennesker er en permanent og forbigående mikroflora isoleret.
Konstant (resident, indfødt eller autochthon) mikroflora er repræsenteret af mikroorganismer, som hele tiden er til stede i kroppen.
Transient (ikke-permanent eller allochtonnaya) - mikroflora er ikke i stand til langsigtet eksistens i kroppen.
Konstant mikroflora kan opdeles i obligatorisk og valgfri. Obligatorisk mikroflora (bifidobakterier, lactobaciller, peptostreptokokki, intestinale pinde) er grundlaget for mikrobiocenose, og valgfri mikroflora (stafylokokker, streptokokker, klebsiella, clostridier, nogle svampe) indbefatter en mindre del af mikrobiocenose. Antallet af mikroorganismer hos en voksen er omkring 10 14 individer, med obligatoriske anaerober, der stort set hersker.
Normal mikroflora er dannet fra fødslen. Dens dannelse påvirkes af moderens mikroflora og det nosokomiske miljø, foderets natur.
Faktorer der påvirker tilstanden af normal mikroflora.
a) kroppens sekretoriske funktion
b) hormoner
c) syre-base tilstand.
2. Eksogene levevilkår (klimatiske, indenlandske, miljømæssige).
Mikrobielle kontamineringer er fælles for alle systemer, der har kontakt med miljøet. Hos mennesker er blod, cerebrospinalvæske, ledvæske, pleuralvæske, lymf i brystkanalen, indre organer: hjerte-, hjerne-, leverparenchyma, nyre, milt, livmoderblære og alveol i lungerne sterile.
Normal mikroflora linjer slimhinderne i form af en biofilm. Denne polysaccharid-rygrad består af polysaccharider af mikrobielle celler og mucin. Den indeholder mikrokolonier af normale mikroflora celler. Biofilmtykkelsen er 0,1-0,5 mm. Den indeholder fra flere hundrede til flere tusinde mikrokolonier.
Dannelsen af biofilmer til bakterier skaber yderligere beskyttelse. Inden for biofilmen er bakterier mere resistente over for kemiske og fysiske faktorer.
Faser af dannelsen af normal mikroflora i mave-tarmkanalen (GIT):
1) utilsigtet udsåning slimhinde. Lactobaciller, clostridier, bifidobakterier, mikrokasser, stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli osv.;
2) dannelsen af et netværk af båndbakterier på overfladen af villi. Hovedsageligt stangformede bakterier er fastgjort på det, processen med biofilmdannelse foregår konstant.
Normal mikroflora betragtes som et uafhængigt ekstrakorporalt organ med en specifik anatomisk struktur og funktioner.
Funktioner af normal mikroflora:
1) deltagelse i alle former for udveksling
2) afgiftning i forhold til exo- og endoprodukter, transformation og udskillelse af lægemidler
3) deltagelse i syntese af vitaminer (grupper B, E, H, K);
a) antagonistisk (forbundet med produktion af bakteriociner);
b) slimhindernes koloniseringsresistens
5) immunogen funktion.
De mest forurenede er kendetegnet ved:
1) tyktarmen
2) mundhulen
3) urinsystemet
4) øvre luftveje
Normal hudmikroflora.
De mest befolket af mikroorganismer er steder beskyttet mod lys og tørring. Sammensætningen af mikrofloraen er mest konstant i området af oliehårsfolliklernes åbninger. Staphylococcus epidermidis og S.saprophyticus, svampe af slægten Candida, mere sjældent diphteroider og mikrokasser opdages hyppigere.
Microflora i luftvejene.
Slimhinderne i larynx, luftrør, bronkier og alveoler hos en sund person indeholder ikke mikroorganismer. Størstedelen af mikrofloraen af roto- og nasopharynx tegner sig for grønne streptokokker, mindre hyppige neisseries, difteroider og stafylokokker.
Mikroflora i urinvejen.
Mikrobiel biocenose er dårlig, de øvre sektioner er sædvanligvis sterile. Lacticsticks af Doderlein (lactobacilli) dominerer i en sund kvindes vagina, hvilket skaber en sur pH, der hæmmer væksten af gram-negative bakterier og stafylokokker og dipteroider. Der er en balance mellem lactobacilli på den ene side og gardnerella og anaerober på den anden.
Mikroflora i mave-tarmkanalen.
Bacteroider, Prevotella, porfyromonadas, bifidobakterier, lactobaciller, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida og protozoer osv. Lever i mundhulen, 10 8 bakterier lever i 1 ml spyt; spiserøret indeholder næsten ingen mikroorganismer; mikrofloraen i maven er repræsenteret af lactobacilli og gær, enkeltkocci og gram-negative bakterier. Helicobacter pylori findes i gastrit og mavesår. Koncentrationen af bakterier i 1 ml af 10 3. I tyndtarmen er 10 5 -10 8 mikroorganismer pr. 1 ml. Bifidobakterier, lactobaciller, clostridier, enterokokker, porfyromonader, prevotella, anaerobe cocci findes her. I tyktarmen indeholder op til 10 12 mikroorganismer i 1 g fæces. De vigtigste repræsentanter for colon mikroflora er: bifidobakterier, lactobaciller, clostridier, enterokokker, bakterier, Escherichia coli, citrobacter, enterobacter.
Værdien af menneskets mikroflora:
deltagelse i alle former for udveksling
afgiftning i forhold til exo- og slutprodukter, omdannelse og frigivelse af lægemidler
deltagelse i syntese af vitaminer
beskyttelse: a) antagonistisk, forbundet med produktion af bakteriociner, antibiotika, mælkesyre og eddikesyre; b) slimhindernes koloniseringsresistens
Repræsentanter for normal mikroflora, samtidig med at kroppens modstand reduceres, forårsager purulent-inflammatoriske processer, dvs. normal mikroflora kan være en kilde til autoinfektion. For eksempel kan bakterier, som normalt lever i tarmene, forårsage abscesser, der trænger ind i forskellige væv som følge af skade eller kirurgi. Epidermisk stafylokoccus findes normalt på huden og har tendens til at kolonisere intravenøse katetre, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning. Sådanne komplikationer af tarmen, som E. coli, inficerer urinsystemet (blærebetændelse). zlichnye væv i reservoiret i tarmene, kan forårsage abscesser
Tilstanden af eubiosier - den dynamiske ligevægt for normal mikroflora kan forstyrres under påvirkning af miljøfaktorer, stresseffekter, ukontrolleret brug af antibiotika, stråling og kemoterapi, dårlig ernæring som følge af hvilken koloniseringsresistens forstyrres. En tilstand, der udvikler sig som følge af tabet af mikrofloraens normale funktioner, kaldes dysbakteriose og dysbiose. I dysbakterier forekommer der vedvarende kvantitative og kvalitative ændringer i de bakterier, der udgør den normale mikroflora.
Dysbiose er klassificeret ved etiologi (svampe, stafylokokker, beskyttende) ved lokalisering (dysbiose i munden, tarmene, vagina).
Overtrædelser af normal human mikroflora defineres som følger:
identifikation af arten og den kvantitative sammensætning af mikrobiocenosen af en bestemt biotop (tarm, mund, vagina, hud) ved at såmateriale undersøges på forskellige næringsmedier;
bestemmelse af mikrobielle metabolitter - markører af dysbiose (fedtsyrer, fedtsyrehydroxid, fedtsyrealdehyder) i testmaterialet.
For at genoprette den normale mikroflora: 1) Udfør selektiv dekontaminering (selektiv fjernelse af aerobic bakterier og svampe fra fordøjelseskanalen, for eksempel den kombinerede udnævnelse af vancomycin, gentamicin og nystatin); 2) foreskrive probiotiske præparater afledt af frysetørrede levende bakterier (bifidus-bakterier, lactobaciller, Escherichia coli.
Femoflor test system: kvantitativ og kvalitativ analyse af vaginal biocenose
Vaginal biocenose er repræsenteret ved sammenslutningen af mikroorganismer, som opretholder den lokale immunitet og homeostase af kvindens krop som helhed.
Afhængig af mange faktorer kan sammensætningen af en biocenose ændre sig dynamisk, men har alligevel tendens til at forblive i en ligevægtstilstand. Flere laboratoriemetoder bruges til at karakterisere den vaginale mikroflora, herunder Femoflor. Hvilken slags analyse er det, hvilke typer det bruges til lægeens daglige praksis, lad os undersøge mere detaljeret.
1. Vaginal mikroflora
Følgende faktorer fører til ændringer i den vaginale biocenose:
- 1 Hormonal status af en kvinde;
- 2 alder;
- 3 Livsstil, spisevaner
- 4 Seksuel adfærd og forandring af seksuel partner;
- 5 metode til beskyttelse
- 6 Immunstatus
- 7 Obstetrisk og gynækologisk historie;
- 8 implementering af reproduktiv funktion
- 9 medicin (hormonelle, antibakterielle);
- 10 Ekstraordinær patologi.
Alle disse faktorer påvirker på en eller anden måde sammensætningen af kvindens vaginal flora, i modsætning til hendes balance kan udvikle gynækologiske sygdomme.
Det vigtige er ikke så meget kvalitativt som mikrobiotas kvantitative sammensætning (især for den valgfrie flora).
I forbindelse med forskning inden for rammerne af Human Microbiome-projektet (2012, USA) viste den ledende rolle ikke alene ligevægtstilstanden for mikrostrukturens urogenitale takt, men også dysbiotiske lidelser i realiseringen af reproduktiv funktion og livskvaliteten hos kvinden som helhed.
Effekten af infektioner i urogenitalt tarmkanal, dysbiotiske processer i ætiologi af spontane miskarriader, for tidlig fødsel, intrauterin infektion og fosterudviklingspatologier, infertilitet og sædvanligt abort blev undersøgt og bevist.
En af de mest informative analyser i en obstetriksk-gynækologs arbejde er studiet af sammensætningen af vaginalfloraen, både kvalitativ og kvantitativ.
En af de mest rutinemæssige og billige metoder er smearmikroskopi. Uanset hvor god denne metode er, har den flere ulemper:
- 1 menneskelig faktor. Smøreevaluering udføres af en laboratorietekniker, så resultatet af et smear for flora afhænger af laboratoriepersonalets erfaring og kvalifikationer.
- 2 Der er ikke altid garanti for rigtigheden af smearprøveudtagning, undertiden er det umuligt at indfange en tilstrækkelig mængde patogen flora.
- 3 Under mikroskopi detekteres ikke alle smitsomme stoffer (f.eks. Med simpel mikroskopi er ureaplasmer, mycoplasmer, chlamydia ikke synlige). Til deres påvisning er der behov for yderligere undersøgelser, hvilket forsinker diagnosen.
I øjeblikket er der udviklet et særligt system i Den Russiske Føderation for at evaluere vaginalfloraen ved hjælp af PCR-metode "her og nu" - Femoflor-testsystemet. Denne metode anvendes i vid udstrækning på ambulant basis.
2. Historie
Femoflorsystemet blev udviklet og testet i 2008-2009 af DNA Technologies i Rusland. Hovedopgaven er at studere sammensætningen af mikrofloraen i kvindens urogenitale tarmkanal.
I 2014 blev denne udvikling anerkendt som vinder af prisen "Calling". I øjeblikket anvendes metoden i vid udstrækning i obstetrisk og gynækologisk praksis, indgår i listen over højteknologiske pleje i profilen "Obstetrik og Gynækologi."
3. Hvad er femoflor?
Femoflor er et testsystem til bestemmelse af den kvantitative og kvalitative sammensætning af vaginalfloraen ved hjælp af metoden til at detektere bakteriernes DNA, øge deres antal og identificere dem i realtid.
- 1 Bestem den samlede bakteriemasse.
- 2 Kvantificer normal flora.
- 3 For at kvantificere den valgfrie flora er dens korrelation med bakteriens samlede sammensætning.
- 4 Udfør kontrol af materialets indtag til undersøgelsen.
4. Biokemiske grunde
Analysen ved anvendelse af Femoflor-reagenssætet er baseret på polymerasekædereaktionen (PCR) med amplifikation (forøgelse i antallet af kopier) af DNA.
Enhver elementær PCR består af følgende trin:
- 1 vævende DNA-tråde.
- 2 Annealing - det vil sige tilsætningen af korte tråde af DNA-primere (primere), som er nødvendige for den yderligere dannelse af nukleinsyrer.
- 3 Komplet gennemførelse af nye tråde - dannelsen af en ny DNA-kæde.
Følgende materialer er nødvendige for succesfuld PCR diagnostik:
- 1 DNA-matrix, dvs. området, der skal amplificeres;
- 2 To komplementære primere (frø);
- 3 termostabil DNA-polymerase - et enzym, der er nødvendigt til katalyseringen af polymerisationsreaktionen;
- 4 Deoxyribonucleophosphates - byggemateriale;
- 5 Magnesiumsalte - til arbejdet med DNA-polymerase;
- 6 bufferopløsning.
Kort sagt, det betyder ikke noget, hvor meget materiale der blev taget. Selv den mindste mængde vil blive øget i mængde og identificeret.
5. Reagensæt
Femoflor reagens kit består af:
- Kompleks til at detektere det totale antal bakterier;
- Kompleks til påvisning af sammensætningen og mængden af normal flora (Lactobacillus spp.);
- Kompleks til at detektere sammensætningen og antallet af valgfri flora (sammensætning afhænger af konfigurationen Femoflor-16 (17), Femoflor-8 (9), Femoflor-4, Femoflor Screen).
Ved hjælp af "Femoflor" -kittet kan du kontrollere korrekt flow af procesflowet ved hjælp af et kontrolrør, samt korrektheden af materialeprøveudtagning ved hjælp af et rør med et kompleks til at detektere genomet af humant DNA.
Særlige DNA-prober indføres i hver reaktionsblanding af Femoflorsystemet, der bærer en fluorescerende komponent (label) i kombination med en fluorescens quencher.
Aktivering af quencheren afsluttes i nærvær af specifikke produkter af DNA-probesødelæggelse, hvorefter fluorescens opstår. Jo mere af disse specifikke amplikoner, jo lysere luminescens (fluorescens) vil være.
For at øge reaktionens specificitet og følsomhed anvendes metoden "hot" start. I dette tilfælde opdeles reaktionsblandingen i 2 lag under anvendelse af paraffin. Lagene blandes og omdannes kun til reaktionsblandingen, når paraffinen smelter i detektoren, undtagen ikke-specifik annealing af primerne.
6. Fordele og ulemper ved fremgangsmåden
Sensibiliteten af metoden ved vurdering af dysbiotiske lidelser er 88% og specificitet - 89%. Ved diagnosticering af bakteriel vaginose er Femoflor følsomhed højere og når ca. 95%.
Således er den største fordel ved Femoflors testsystem den tilstrækkelige følsomhed og specificitet i forhold til de kvindes urogenitale sfærers ledende patogener, uanset deres art (bakterier, svampe, vira, protozoer).
Fordelene ved metoden er:
- 1 Hurtig og nem udførelse;
- 2 Minimal afhængighed af den menneskelige faktor, tilgængelig kontrol af rigtigheden af smearoptagelsen;
- 3 Evnen til at vurdere mængden og kvaliteten af valgfri og normal flora, evnen til at vurdere forholdet mellem forskellige typer mikroorganismer;
- 4 Samtidig påvisning af forskellige patogener (bakterier, protozoer, vira, svampe);
- 5 Ingen kontraindikationer til udnævnelsen af denne metode.
- 1 Omkostningsmetode. Femoflor er ikke medtaget på listen over gratis ydelser (undtagen programmet for højteknologisk lægehjælp), som ofte stopper patienten fra at udføre analysen.
- 2 Før analysen gennemføres, er det nødvendigt at observere en række betingelser (for eksempel er det nødvendigt at udelukke ubeskyttet sex i 48-72 timer før testen er taget).
7. Hvilke mikroorganismer kan detekteres ved analyse?
- 1 Lactobacillus spp. - Vagina's normale flora, gram-positive valgfrie anaerobe eller mikroaerofile pinde. I vagina producerer mælkesyre, som giver et surt miljø og opretholdelsen af lokal immunitet.
- 2 Enterobacterium spp. - Gram-negative spore-forming sticks, repræsentanter for fakultative anaerober.
- 3 Streptococcus spp. - Gram-positive rundeformede bakterier, der er placeret i en kæde, relateret til fakultative anaerober.
- 4 Staphylococcus spp. - gram-positive rundeformede bakterier, fakultative anaerober.
- 5 Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. - bakterier, der ofte er ansvarlige for udviklingen af bakteriel vaginose, fakultative anaerober.
- 6 Eubacterium spp. - enkeltcellede bakterier af de mest forskellige former (fra ovoid til stellat).
- 7 Sneathia spp./Leptotrihia spp./Fusobacterium spp. - Gram-negative sporoobrazuyuschy anaerobe bakterier, repræsentanter for den valgfrie flora.
- 8 Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp. - Gram-negative sporogene coccoid anaerobe bakterier.
- 9 Lachnobacterium spp./Clostridium spp. - Gram-positive, baciller, der er i stand til at producere endosporer, repræsentanter for obligatoriske anaerober.
- 10 Mobyluncus spp./Corynebacterium spp. - Gram-positive palcoid, vibrionoid-bakterier, obligatorisk anaerober.
- 11 Peptostreptococcus spp. - Valgfri gram-positiv anaerob cocci.
- 12 Atopobium vaginae - gram-positive anaerobe baciller, en markør for bakteriel vaginose.
- 13 Mycoplasma genitalium + hominis - mikroorganismer uden en cellevæg, en intracellulær parasit. Mycoplasma genitalium er normalt fraværende i kvindens krop.
- 14 Ureaplasma (urealyticum + parvum) - en intracellulær parasit uden en cellevæg kan normalt findes i en kvindes vaginale biota.
- 15 Candida spp. - diploid gærlignende svamp, forårsagende middel til vaginal candidiasis.
Afhængig af konfigurationen findes der flere typer Femoflor dej (se tabellen nedenfor).
Tabel 1 - Analysetyper Femoflor: Femoflor 4, Femoflor 8 (Femoflor 9), Femoflor 16 (Femoflor 17)
8. Evaluering og fortolkning af resultater
8.1. Evaluering af total forurening
Det samlede antal bakterier i testmaterialet anslås - total bakteriemasse. Dens normale værdier varierer inden for 10 8 -10 9 GE / prøve.
Et fald i denne indikator under 10 5 indikerer oftest et behandlingsforløb (brug af antibiotika og antiseptika). Gentag denne analyse anbefales efter 14 dage.
Faldet hos kvinder i perimenopausale eller postmenopausale kvinder er tegn på atrofiske processer.
8.2. Undersøgelsen af vaginaens normale flora
Ideelt set er en kvindes normale flora repræsenteret af Lactobacillus spp-mikroorganismer, deres antal svarer til den samlede bakteriemasse, dvs. 10 8 -10 9 GE / prøve.
Under analysen foretages der en sammenhæng mellem den samlede mængde bakteriemasse, lactobaciller og andelen af fakultativ flora.
Ved normocenose er andelen af lactobaciller ikke mindre end 95%. At reducere den til 80% indikerer mild dysbiose, og op til 20% indikerer en stærkt udtalt forstyrrelse af floraens sammensætning.
8.3. Undersøgelsen af sammensætningen af den valgfrie flora
Ved identifikation af krænkelser af biocenosen er det nødvendigt at analysere den tilhørende andel af den ledsagende flora.
Hvis fakultativ anaerob flora hersker, anses dysbiose som aerob, hvis det er obligatorisk anaerobt, så som anaerobt.
I samme forhold taler de om en blandet ætiologi.
Tabel 2 - Normale værdier af den vaginale mikroflora afhængig af typen af mikroorganisme
Tabel 3 - Patogen flora opdaget ved udførelse af Femoflor Screen. For at se, klik på bordet
9. Indikationer for analyse
Generelt er der ingen begrænsninger for udnævnelsen af et vaginal smear.
Men oftest er Femoflor ordineret til:
- 1 Identifikation af patogenet i den infektiøse proces (udseende af patologisk hvidere, deres ubehagelige lugt) og udnævnelsen af passende etiotropisk terapi.
- 2 Studier af sammensætningen af vaginalfloraen, dens kvalitative og kvantitative komponenter.
- 3 Diagnose med afvigelser i kliniske og laboratoriedata.
- 4 Screening under graviditet (i alle trimestere).
- 5 Screening for prægravid forberedelse.
- 6 Som supplement til den mikroskopiske undersøgelse for at vurdere tilstanden af biokenose hos raske kvinder.
- 7 Bekræftelse af diagnosen "bakteriel vaginose" med definitionen af valgfri flora med et patologisk vækstmønster.
- 8 Kontroller effektiviteten af behandlingen.
- 9 Overvågning af genoprettelsen af normal flora.
Der er ingen kontraindikationer til analysen. Den eneste betingelse er korrekt gennemførelse af indtag og transport af materialet under studiet.
For at klarlægge etiologien af gynækologiske sygdomme er det nogle gange nødvendigt at analysere tilstedeværelsen af absolutte patogener (klamydia, gonokokker, trichomonas) ved anvendelse af PCR-metoden.
Tilstedeværelsen af disse mikroorganismer undersøges i "Femoflor Screen" -reagensformatet, som desuden indeholder definitionen:
Hvornår og hvilken femoflor er foreskrevet, overvej nedenstående.
9.1. Femoflor 4
En vurdering af biocenos generelle tilstand. Det anbefales at anvende symptomer på vulvovaginal candidiasis, bakteriel vaginose eller at vurdere effektiviteten af behandlingen.
9.2. Femoflor 8 (Femoflor 9)
En mere omfattende vurdering af tilstanden af biocenosen. Anvendes også til symptomer på candidiasis, bakteriel vaginose, samt at vurdere kvaliteten af terapeutiske foranstaltninger, uspecifik vaginitis.
9.3. Femoflor 16 (Femoflor 17)
Floraens sammensætning analyseres detaljeret. Det ordineres til kroniske tilbagevendende infektiøse processer, til prægravid forberedelse, forberedelse til operationer, hysteroskopi, IVF, IUD insertion og også til vurdering af kvaliteten af den udførte behandling.
9.4. Femoflor Screen
Derudover analyseres tilstedeværelsen af en specifik infektion og vira. Det ordineres til forekomst af specifikke infektioner (gonoré, trichomoniasis), genital herpes, sekundær infertilitet, tilstedeværelsen af klæbende processer i bækkenet, graviditetspatologi, prægravidbehandling, kronisk colpitis og cervicitis.
10. Regler for indsamling og transport af materiale
Undersøgelsen kræver, at man tager et skrab fra den bakre-laterale fornix af vagina, livmoderhalskanal eller urinrør.
Før hegnet skal en kvinde først være bekendt med nogle af nuancerne i forberedelsen til undersøgelsen:
- 1 Det er nødvendigt at afslutte behandlingsforløbet med antibakterielle lægemidler 14 dage før undersøgelsen;
- 2 Det er nødvendigt at afslutte behandlingsforløbet med eubiotika og probiotika 14 dage før undersøgelsen;
- 3 Undgå beskyttet sex umiddelbart før undersøgelsen, ubeskyttet - 48 timer før skrabning;
- 4 Undgå brugen af tamponer dagen før indsamling af materiale;
- 5 Vent en 48-timers periode efter colposcopy og transvaginal ultralyd.
10.1. Posterior lateralt hegn
Før indførelsen af hegnet skal en kvinde IKKE udføre hygiejniske procedurer og udtørre, indsprøjte medicinske og antiseptiske stearinlys.
Materialet er skrabende epithelceller. Ofte tages et hegn fra den posterolaterale bue for at vurdere vaginalbiokenosen.
Det laves under inspektion af vagina i spejlet, strengt FØR manuel undersøgelse. En vigtig betingelse er fraværet af patologisk slim, blod fra samlingsstedet, om nødvendigt, deres mekaniske fjernelse med en steril vatpind. Hvis skrabningen er forkert taget, vil analyseresultatet være upåliteligt.
Skrabning tager en speciel engangssonde, som derefter anbringes i et reagensglas med et næringsmedium (1,5 ml Eppendorf med et næringsmedium), skylles det grundigt i mediet, og så bort sonden.
Testrøret skal være mærket og tæt lukket med et låg.
10.2. Cervikal kanal hegn
Udføres normalt i tilfælde af mistænkt cervikal patologi (cervicitis). Hvis den patologiske proces er synlig i spejlet, anbefales det at tage materialet fra dette område.
En vigtig betingelse for indtaget er fraværet af urenheder og slim, som kan elimineres med en steriliseret vatpind, hvorefter halsen behandles med en steril opløsning af 0,9% natriumchlorid.
En speciel sonde indføres i livmoderhalskanalen i en dybde på højst 1,5 cm, en hel cirkel er skitseret i en cirkulær bevægelse, hvorefter sonden fjernes. På dette stadium er det vigtigt ikke at røre vagina i vagina (resultatet kan være upåliteligt).
10.3. Indtagelse af udtømnings urinrør
Før du tager et smear fra urinrøret, anbefales patienten at vente en 1,5-2 time pause efter den sidste vandladning.
Urinrøret, eller rettere dets ydre åbning, er fugtet med en steril opløsning af 0,9% natriumchloridopløsning, hvorefter materiale kan opsamles.
Hvis patienten har rigelig specifik (purulent eller slimhinde) udledning, kan det ikke observeres to timers interval mellem den sidste vandladning og tidspunktet for indtagelse af materialet.
Sonden introduceres til en dybde på 1-1,5 cm i en bevægelse og fjernes derefter uden yderligere manipulationer.
Efter at have taget materialet til undersøgelse er testrøret markeret, en retning er fastgjort til den, hvilket indikerer den indledende diagnose, datoen for den sidste menstruation eller årsagen til dens fravær (overgangsalder, amenoré).
Transport udføres af en specialuddannet laboratorietekniker. Materialefrysning ved -20 ° C i en periode på højst 1 måned er tilladt.