Sag historie
Kræft i tarmens bøjning. Tilstand efter loop transverzostomi

Passport del.

Arbejdssted: pensionist

Dato for adgang til klinikken: 09/27/2001

Tilsynsdato: 10/09/2001

klager

Der er ingen klager på tidspunktet for tilsynet.

Historien om denne sygdom

Han betragter sig som en patient siden august 2001, da han først begyndte at lægge mærke til lavintensitetskramper i mavesmerter, forsinket afføring i 3-4 dage efterfulgt af diarré, undertiden bemærkede blod på overfladen af ​​fæces, vægttab, appetitløshed og en følelse af tunghed i den epigastriske region. Morgen 8,08 01g. var i klinikken i receptionen hos terapeuten, hvor han ifølge patienten følte sig utilpas: der var kramper skarpe smerter i underlivet, koldsved, svaghed, tabt bevidsthed. En ambulance besætning blev kaldt. En undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum blev lavet, og patienten blev bragt til byens kliniske hospital med en diagnose af akut intestinal obstruktion. 8.08.01g. opereret på akut for akut obstruktiv kolonobstruktion. På hvilken årsag til Fr. tarmobstruktion - en tumor i tyktarmen (miltbøjning), som fuldstændigt okkluderede tarmens lumen. Pålagt losse løkke transverzostoma. Perioden var alvorlig mod baggrunden af ​​comorbiditeter (koronararteriesygdom, cardiosklerose, aterosklerose, G. B. 2st.) Fra siden af ​​den kirurgiske status er periodens periode gunstig. Kolostomi fungerer. Gasser, en stol afgår godt. Postoperativ sår helbredt ved sekundær intensitet. 23,08 01g. En rutinemæssig koloskopi blev udført: tyktarmen blev fuldt undersøgt, diagnosen blev bekræftet, en biopsi blev taget for hist. forskning. 25,08 01g. udladet hjem i en måned til rehabilitering og invasiv kirurgisk behandling. I øjeblikket 11.10.01g. er på hir. behandling på en planlagt måde i GKB vedrørende operationens anden fase.

Livshistorie

Født 1925 i byen Moskva, det eneste barn i familien. Jeg gik i skole i en alder af 7 år, lagde ikke bag mine jævnaldrende i mental og fysisk udvikling, efter at jeg var færdig med 8 klasser i gymnasiet arbejdede jeg som læsser på fabrikken. Fra 1972 til 1993 arbejdede han som læsser i en butik og arbejdede derefter som en caster i en varm butik.

Familiehistorie: Gift siden 1953, har en 45-årig søn.

Arv: Fader og mor døde af et slagtilfælde (led af hypertension).

Professionel historie: Arbejdet begyndte på 15 år. Arbejdsdagen var altid normaliseret, arbejdet var altid forbundet med kraftig fysisk anstrengelse. På den sidste arbejdsplads arbejdede han i hotshoppen. Ferie blev givet årligt som regel om sommeren.

Husholdningshistorie: Leve i en separat lejlighed med alle fornødenheder, økonomisk set forholdsvis tilfredsstillende. Spiser 3 gange om dagen varm mad i tilstrækkelige mængder derhjemme.

Epidemiologisk historie: infektiøs hepatitis, abdominal og tyfus tyfus, nægter intestinale infektioner af sygdommen. Tuberkulose, syfilis og seksuelt overførte sygdomme nægter.

Alvorlige forgiftninger: Fra 15 år ryger han en pakke cigaretter om dagen, efter at sygdomsbegyndelsen begrænser sig til at ryge (en pakke i 2-3 dage), misbruger ikke alkohol.

Allergisk historie: intolerance over for lægemidler er ikke bemærket.

Forsikringshistorie: Handicapgruppe 2 siden januar 1995.

Nuværende tilstand

Patientens tilstand er moderat. Positionen er aktiv. Forfatningen er korrekt, der er ingen deformationer af skeletet. Højde 175 cm, vægt 69,5 kg. Subkutant fedt udtrykkes moderat (tykkelsen af ​​den subkutane fedtfold over navlen er 2 cm). Bleg hud. Hud turgor bevares, huden er temmelig tør, elasticiteten er ikke reduceret. Synlig slim lyseblå farve.

Muskuloskeletale system. Den generelle udvikling af det muskulære system er godt, der er ingen ømhed, når man føler musklerne. Deformiteter af knoglerne, smerter ved følelse af leddene er det ikke. Samlinger af den sædvanlige konfiguration. Brystets form er korrekt.

Lymfeknuder: occipital, anterior og posterior cervikal, submandibular, aksillær, albue, inguinal, popliteal, ikke håndgribelig.

Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, forsigtigt elastisk konsistens. Symptomer på thyrotoksikose er fraværende.

Kardiovaskulær system. Pulse 100 slag pr. Minut, rytmisk, ikke-stresset, tilfredsstillende påfyldning, det samme på højre og venstre hånd.

Palpation af lemmerne og halsen: Pulsen på hovedarterierne i den øvre og nedre ekstremitet (på brystbenet, lårbenet, poplitealen, dorsalarterien af ​​foden) samt på halsen (ydre halspulsår) og hovedet (tidsmæssig arterie) svækkes. HELL 150/100 mm. Hg. Art.

Palpation af hjerteområdet: apikal impuls til højre, 3 cm en afstand fra midklavikulærlinjen i det femte intercostalrum, diffus, ikke styrket, ikke hævet.

Hjerteslag er ikke defineret. Epigastrisk pulsation svækkes ved højden af ​​indånding.

Pulsering i området af den stigende del af aortabuen, lungearterien er ikke.

Heart percussion: grænser for relativ hjerte sløvhed

2 cm udad fra højre kant af brystbenet i de 4 interkostale rum

i det tredje intercostalrum ved l.parasternalis

2 cm udadtil den midklavikikale linje i 5 mellemrummet

Percussion grænser af absolut kardial sløvhed

højre venstre kant af brystbenet i 4 interkostale rum

øvre på venstre kant af brystbenet på 4 ribben

forlod 2 cm indad fra midklavikulær linje i 5

Hjertens auskultation: lydløs hjerte lyder, forholdet mellem toner bevares på alle punkter af auskultation, svækket ved apex, rytmisk. Systolisk støj, godt lyttet på toppen og punktet af Botkin. På skibe i nakken og i det aksillære område udføres ikke.

Under auskultation af store arterier blev der ikke fundet nogen støj. Pulsen palperes på de store arterier i den øvre og nedre ekstremitet, såvel som i fremspringene i de tidsmæssige og halshindearterier.

Åndedrætssystem. Brystets form er korrekt, begge halvdele er lige så involverede i vejrtrækning. Puste rytmisk. Respirationshastighed 18 pr. Minut.

Palpation af brystet: Brystet er smerteløst, uelastisk, rystelser svækket over hele lungens overflade.

Lunger perkussion: Med lungernes komparative perkussion over hele overfladen af ​​lungefelterne bestemmes en klar lungesond.

Topografiske perkussion af lungerne:

på niveau af spinous processen

11 thoracic vertebra

på niveau af spinous processen

11 thoracic vertebra

Højde af lungernes stående toppe:

på niveauet af den spinous proces 7 cervikal vertebra

på niveauet af den spinous proces 7 cervikal vertebra

Lungemarginalmobilitet

Auskultation af lungerne: Vesikulær vejrtrækning, svækket i den nedre lunge.

Systemet af fordøjelseskanaler.

Undersøgelse af mundhulen: læberne er tørre, den røde kant af læberne er bleg, den tørre overgang til slimhinden af ​​læberne er udtalt, tungen er fugtig, dækket af en grålig blomst. Gummi pink, blød ikke, uden betændelse. Tonsils for palatinbuen stikker ikke ud. Pharyngeal mucosa er fugtig, lyserød, ren.

Mave. Undersøgelse af maven: maven er symmetrisk på begge sider, deltager i åndedrættet. Lidt hævet. Med overfladisk palpation er mavemusklen blød, smertefri, ubelastet. I den rigtige mesogaster, dobbelt-barreled kolostomi uden tegn på betændelse og infiltration omkring.

Over hele overfladen af ​​maven er der en percussion lyd med en tympanisk tinge. Der er ingen fri væske i bukhulen.

Ved overfladisk palpation af smertefulde områder blev musklerne i den forreste abdominalvæg ikke anspændt. Symptomer på peritoneum dilatation er ikke.

Med dyb palpation palperes den tværgående tyktarm i form af en tæt cylinder 7-8 cm bred, elastisk, elastisk, forstørret. I den venstre hypochondrium palpable tætte, lidt smertefuld dannelse afrundet. Auskultation: Intestinal motilitet er normal.

Mave: grænser er ikke defineret, støjstråling er bemærket, synlig peristalitet overholdes ikke.

Lever og galdeblære. Den nedre kant af leveren kommer ikke ud af hypokondrium. Leverens grænser Kurlov 9,8,7. Galdblæren er ikke påviselig. Symptomer Mussi, Murphy, Ortner negativ. Frenicus symptom kassere

er nej. Bukspyttkjertlen er ikke påviselig.

Milten er ikke håndgribelig, miltens perkussion: det øvre 9 og det nedre 11 intercostale rum i mid-axillærlinjen.

Genitourinary system. Knopper og fremspring i livmoderen er håndgribelige, mens lænderegionen er smertefri. Eksterne kønsorganer udvikles korrekt, testiklerne palperes i pungen med en tæt elastisk konsistens.

Neuropsykisk status. Bevidstheden er klar, målløs. Patienten er orienteret om rum, rum og tid. Sove og hukommelse gemt. Fra motorens og følsomme områder af patologien er ikke afsløret. Tendonreflekser uden patologi.

Kirurgisk status. Tungen fugtig, belagt med en grålig blomst. Underlivet er ikke hævet, blødt, smertefrit på palpation, deltager i adfærdsaktionen. Ved overfladisk palpation af smertefulde områder blev musklerne i den forreste abdominalvæg ikke anspændt. Symptomer på peritoneum dilatation er ikke.

Med dyb palpation palperes den tværgående tyktarm i form af en tæt cylinder 7-8 cm bred, elastisk, elastisk, forstørret. I den venstre hypochondrium palpable tætte, lidt smertefuld dannelse afrundet. Når auscultation peristalsis af normal intensitet. Percussion lyd med tympanisk skygge. Fri væske og gas er ikke markeret. I den rigtige mesogaster fungerer dobbelt-barreleret kolostomi uden tegn på betændelse og infiltration rundt.

Rektaltundersøgelse: Sphincteren er tonisk, ingen patologi blev påvist ved fingerens højde. På handskens slim.

Diagnosen. Kræft i tarmens bøjning. Tilstand efter loop transverzostomi fra 08.08.01g. om obstruktiv kolonobstruktion.

Samtidig patologi: IBS.Cardiosclerosis. Hypertensive sygdom II. Aterosklerose af cerebral fartøjer.

Kirurgisk taktik. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk - om muligt tidlig resektion af det berørte område af tyktarmen.

Indikationen for denne type kirurgisk indgriben er bekræftelsen af ​​tumoren, obstruktiv kolonobstruktion, perforering af tyktarmvæggen med dets nederlag af tumoren, udviklingen af ​​fistler.

Før kirurgi på tyktarmen har patienten brug for præoperativ forberedelse med det formål at rense tarmene. 2-3 dage før operationen modtager patienten en slaggfri kost, afføringsmidler (flydende paraffin 30 g. 2 gange om dagen), han får rensende enemas om aftenen og om morgenen. Efter afslutning af tarmskylningen tager patienten trihopol (en fane. Om aftenen og en om morgenen), som har en bakteriostatisk virkning på anaerobe bakterier. Om 30 minutter før operationen, primedikation (promedol, diphenhydramin, analgin) under operationen ETN.

Valget af metode og timing af operationen afhænger af tumorens placering, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer og metostase, patientens generelle tilstand. I mangel af komplikationer (perforering, obstruktion) og metostase, god tilstand, patientens unge alder udføres en planlagt one-step operation - tarmens del med tumoren fjernes radikalt og en anastomose dannes for at genoprette den naturlige passage. I tilfælde af komplikationer af tumor og nødoperationer udføres multistage operationer. I første fase fjernes tarmene med tumoren, og operationen ender med kolostomi. I nogle tilfælde dannes en kolostomi uden at fjerne tarmene. Efter eliminering af komplikationer ved anden fase fjernes tumoren og kolostomi fjernes. I nogle tilfælde udføres eliminering af kolostomi i tredje fase. I tilfælde af kræft i højre halvdel af tyktarmen udføres en højre-sidig hemikolektomi (terminal ilealterminalen fjernes. 15-20 cm lang, den blinde, den stigende og den højre halvdel af den stigende tarm), der fuldfører operationen ved anvendelse af ileotransversal anastomose. I kræft i den midterste tredjedel af det tværgående tyktarm udføres resektion. rand. modersmag, fuldfører den med en colo-colo-anastomose af typen end-to-end. I kræft i venstre halvdel af tyktarmen udføres venstre-sidet hemikolektomi (en del af det tværgående, nedadgående, sigmoid-kolon fjernes) med transverzosgmoanastomose.

Den overvåget patient påtager sig en tretrinsoperation siden Patienten gik hurtigt ind om obturat. fed hund obstruktion, samt der er en comorbiditet: ips, cardiosklerose, GB 2 spsk., Aterosklerose af cerebrale fartøjer. Patienten er 76 år gammel.

Den første fase (pålæggelsen af ​​losning transverzostomi): For at eliminere akut obstruktiv kolonobstruktion stabiliserer patienten i forbindelse med comorbiditeter. Den anden fase (venstre sidet hemikolektomi med pålæggelse af transverzosigmoanastomoz type ende-til-ende med konservering af kolostomi): eliminering af selve tumoren, inddragelse af anastomosen, forebyggelse af insolvens af anastomosen. Den tredje fase (eliminering af kolostomi).

Undersøgelsesplan.

1. fuldføre blodtælling

2. klinisk analyse af urin

3. HIV og RW blodprøve

4. Biokemisk blodprøve: ALT, AST, KFK, LDG5, cholesterol, lipoproteiner, kreatinin, bilirubin, natrium, chlor, kalium.

7. review, kontrast (irrigoskopi) radiografi af bughulen

8. radiografi c. Cl.

9. Ultralyd i mavemusklerne

10. Høring af fældeologen, neuropatologen, urologen, anastasiologen.

11. Beregnet tomografi (til påvisning af metostatiske processer).

Laboratorie data:

Klinisk analyse af blod.

hæmoglobin 110 g / l

røde blodlegemer 3,7 x 10 til 12 grader pr. liter

farveindeks 0.81

hvide blodlegemer tæller 8,5 x 10 i 9 grader pr. liter

Urinanalyse

specifik vægt 1012

leukocytter 1-2 i synet

røde blodlegemer friske 0-2 i synet

1-3 flad epithel i synet

Biokemisk blodprøve:

elektrokardiografi

Konklusion: Sinus takykardi 100 slag. om få minutter IHD, små fokalændringer i myokardiet.

Rektale undersøgelse

Sphincteren er tonisk, ingen patologi blev registreret ved fingerens højde. På handskens slim.

koloskopi

Tumor af miltbøjningen i tyktarmen. Tilstand efter transverzostomi.

Med radiografi og ultralyd er metastotiske læsioner ikke identificeret.

Histopatologisk undersøgelse

Moderat differentieret adenocarcinom i tyktarmen.

Præoperativ epicrisis

Patient H., 76 år, tilbydes rutinemæssigt den anden fase af kirurgisk behandling af tyktarmskræft.

Fra anamnesen: patient 08.08.01g. presserende opereret på ca. obstruktiv colonobstruktion. Pålagt losse transverzostoma. Under operationen blev en tumor i tyktarmen detekteret miltbøjning. Det var årsagen til obstruktiv obstruktion. Et stykke tumor blev taget til histopatologisk undersøgelse. Resultatet er moderat differentieret adenocarcinom.

På grund af tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter blev patientens alder afladet til rehabilitering og korrektion af tilstanden i en måned under tilsyn af en distriktslæge, en kirurg. For øjeblikket indskrevet til anden fase af planlagt kirurgisk behandling. Ved undersøgelse af en koloskopi: en tumor i kolonens miltbøjning med tegn på stenose. Tilstand efter transverzostomi. Med radiografi og ultralyd: Metastatiske læsioner er ikke blevet identificeret.

Klinisk diagnose: Kræft i kolonens miltbøjning. Tilstand efter loop transverzostomi fra 08.08.01g. om obstruktiv kolonobstruktion.

Samtidig patologi: Iskæmisk hjertesygdom, cardiosklerose, hypertensive

sygdom 2 spsk. cerebral arteriosklerose.

Indikationer for kirurgi - anden fase af operationen. Det antages at være venstre-sidet hemikolectomy med pålæggelsen af ​​transverzosigmoanastomoz type ende-til-ende med bevarelsen af ​​kolostomi. Begrundelsen for operationen er kræft (colon adenocarcinom). Patienten blev undersøgt af en terapeut, en neurolog og en anæstesiolog.

Præparativ forberedelse: tabel 2, rensende enema i stoma og anus om aftenen om morgenen vaselinolie 15,0-3 s., Kardiovaskulær terapi, capoten 25 mg. - 3 s., Riboxin 1t. - 3 s. tsinarezin, piracetam, trental, askorutin alle 1 fane. 3 gange om dagen, test (almindeligvis biokemisk, urin). Umiddelbart før operationen i 30 minutter: Promedol, diphenhydramin, analgin.

Patienten undersøges af en tarapetov, en anastasiolog, en neuropatolog. Patientens samtykke til operationen modtaget. Blodgruppe 4, Rh positiv.

Transaktionsprotokol

Driftsplan: laparotomi, venstre sidet hemikolektomi med pålægning af ende-til-ende transverzosigmoanastomoz under omslaget af en loop transverzostomi. Afløb af maveskavheden.

Handicap: ETN.

Adgang: Median laparotomi.

revision:

Der er ingen abdominal effusion. I den rigtige hypokondrium adhæsioner efter operationen. Transverzostoma uden funktioner, lever normal farve, farve, tekstur. I den midterste tredjedel af sigmoid kolon er der en groft tuberøs, tæt konsistens. Som vokser ind i den fremre abdominalvæg i venstre mesogaster. Tumoren er placeret 50 cm fra stomien, der måler 10 til 8 cm. En stor kirtel er loddet på den. Længderne af brystet og tyktarmen er ikke udvidet, deres vægge er sædvanligvis tyk. Ingen anden patologi er blevet identificeret.

Operationel diagnose: Kræft i den midterste tredjedel af sigmoid kolon. T4NxM0P4. Tilstand efter overlejret løkke transverzostomi.

Fremskridt: Mobilisering af den venstre halvdel af tyktarmen, der spænder fra den midterste kolon til den nedre tredjedel af sigmoid-kolonet, blev lavet. Samtidig blev de øvre midterste og nedre sigmoide arterier taget på klemmer, krydsede, bundet op. Under mobilisering krydses og miltes mlen og mundledbåndene. Mesenteriet af det mobiliserede område af tyktarmen i dele taget på klemmerne, krydset og ligeret. Efter tilberedning af lokaliteterne for anastomose krydsede tværgående kolon og sigmoid-kolon under anvendelse af apparatet UKL-60, på grænsen mellem den midterste og den distale kant. til. og den nederste tredjedel af sigma. til. Den resekterede tarm med b. kirtel fjernet som en enkelt enhed. Pålagt transversosigmoanastomosis ende-til-ende dobbelt række sutur. Manglen på tyktarmens tykkelse er sutureret med afbrudte silke suturer. Peritoneumets integritet er blevet genoprettet langs den venstre sidekanal af h's counteroperture. I den venstre laterale kanal installeret silikone dræning. Hemostatisk kontrol er tør. Lagsårens lukning. Jod, aseptisk klistermærke.

dagbog

09.10.01g. Ingen klager. Tilfredsstillende tilstand. Bleg hud. I lungerne er vejret svækket, ingen hvæsen. NPV 14 pr. Min. Muffled hjerte lyder. Systolisk murmur øverst. HR-92 pr. Minut A D 150/90 mm Hg Tungen fugtig med en gråskær. Maven er ikke hævet, smertefri med palpation, deltager i vejrtrækningen. I den rigtige mesogaster fungerer dobbelt-barreleret kolostomi uden tegn på betændelse og infiltration rundt. Afføringen er normal, regelmæssigt på stomi. Diurese er normal.

Udnævnelser: bord - sult

I / i hætten. : rr glucose 10% - 400,0; rr kaliumchlorin 4% - 150,0; rr magnesia 25% - 5,0; rr glucose 40% - 50,0; insulin 20 enheder

Rr reopoliglyukin 400,0

Opløsning af glucose 5% - 400,0

Vit. B1, B6 aa 2,0 v / m - 1 s.

Augmentin 1,2 gr. - 4p. i in

Gentamicin 80 mg. - 4 s. i m

Prof. TLA - heparin 5 tusinde - 4 s.

Stimulering af mave-tarmkanalen 2,0-2-4 s. i in.

Vaselin pr. Os 30,0 - 4 s.

Forebyggelse lung ranisan 100 mg. - 2 s. i in

Almagel 30,0 per os 3 s.

12.10.01g. Patienten overføres fra 2 ro.

Tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad. Klager af moderat smerte i sårets område. Bleg hud. I lungerne er vejret svækket, ingen hvæsen. NPV 14 pr. Min. Muffled hjerte lyder. Systolisk murmur øverst. HR-92 pr. Minut A D 150/90 mm Hg Tungen fugtig med en gråskær. Underlivet er ikke hævet, moderat smertefuldt i det postoperative sår, deltager i vejrtrækningen. I den rigtige mesogaster fungerer dobbelt-barreleret kolostomi uden tegn på betændelse og infiltration rundt. Stolen er normal. Diuresis tilstrækkelig vandbelastning.

Ved ligering: der er ingen inflammatorisk infiltration i p / o-området. Sømene er gode. Der er ingen udledning til dræning. Fjernet under bandagen. Jod, alkohol, aseptisk dressing.

Udnævnelser: bord - du kan drikke.

Albumin 10% - 100,0

Ampioks - 1,0-4p. v / m

Metragil - 100,0 - 3p. in / in

Fenilin - 1 4 tons. - 2 s.

13.10.01g. Tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad. Klager af moderat smerte i sårets område. Bleg hud. I lungerne er vejret svækket, ingen hvæsen. NPV 14 pr. Min. Muffled hjerte lyder. Systolisk murmur øverst. HR-82 pr. Minut A D 140/80 mm Hg Tungen fugtig med en gråskær. Underlivet er ikke hævet, moderat smertefuldt i det postoperative sår, deltager i vejrtrækningen. I den rigtige mesogaster fungerer dobbelt-barreleret kolostomi uden tegn på betændelse og infiltration rundt. Stolen er normal. Diuresis tilstrækkelig vandbelastning.

Ved ligering: der er ingen inflammatorisk infiltration i p / o-området. Sømene er gode. Der er ingen udledning til dræning. Fjernet under bandagen. Jod, alkohol, aseptisk dressing.

Udnævnelser: bord - du kan drikke.

Albumin 10% - 100,0

Metragil - 100,0 - 3p. in / in

Fenilin - 1 4 tons. - 2 s.

epicrisis

Patient X. 76 år gammel blev indlagt til kirurgisk afdeling på byens kliniske hospital - 09/27/01. diagnosticeret med kræft i miltbøjningen i tyktarmen. Tilstand efter loop transverzostomi fra 08.08.01g. om obstruktiv fedt. obstruktion. Han kom ind i anden fase af den planlagte venstre sidede hemicolonektomi. Ved modtagelse af klager viste ikke. Lab blev produceret. undersøgelser (koloskopi, ultralyd, radiografi) af metastatiske læsioner blev ikke identificeret. 10.10.01g. kirurgi: venstre sidet hemikolektomi med pålægning af ende-til-ende transverzosigmoanastomoz med bevarelse af kolostomi. P / o periode flydede sikkert. Det anbefales, at tredje fase af operationen (lukning af kolostomi).

Brugt litteratur: studievejledning redigeret af Kuzina MI, BME, Colon Surgery V.I. Yukhtin, Fejlguide i klinisk onkologi, redigeret af V.I. Chissov, A.Kh. Tranhtenberga.

Tumor i kolonens miltbøjning. Stages og former for sygdommen.

Tumor i kolonens miltbøjning. Stages og former for sygdommen.

Tumor i kolonens miltbøjning. Stages og former for sygdommen.

Onkologi af miltbøjning forekommer oftere hos mennesker i alderen 55 til 75 år, i samme procentdel som hos mænd og kvinder. Tumorer påvirker kolonens bøjninger, for i disse steder forekommer fækal stagnation oftest.

Miltenvinklen i tyktarmen er den højre bøjning af tyktarmen, det sted, hvor den tværgående tyktarm er nedadgående. Bøjningen danner en spids vinkel, som fastgøres af phrenic intestinal ligament.

Stedet for dannelse af karcinom er tyggens vægge, nemlig i slimhinden. Manglende behandling truer med at inficere alle lag af væggen og kan gå ud over det. Cancers kan sprede sig til tilstødende organer og væv. Metastase kan kun forekomme i de senere stadier af kræft. Metastase kan forekomme lymfogen (bevæger sig langs de regionale lymfeknuder), implantation (på de serøse membraner, der grænser op til tumorstedet), hæmatogen (på blodkarrene). Ofte påvirker metastaser milt, lever, lunger, mindre ofte - knogler og hjerner.

Med udviklingen af ​​en tumor som et resultat af polycystisk kan der forekomme flere foci for lokalisering (dobbelt, tredobbelt).

Ifølge morfologiske ændringer er kræfttumorer opdelt i former:

1. exophytic - spirer i tarmens lumen;
2. inficerer endophytic - vokser dybt ind i væggen og har ingen skarpt definerede grænser;
3. blandet mesophytic - kombinerer begge tidligere former;

Ved udvikling er miltbøjningskræft opdelt i faser:

1. den første er en lille tumor, lokaliseret i submucosa eller slimhinde. Grænser er tydeligt synlige. Metastaser er fraværende;
2. den anden, a) er en større tumor. Det optager ikke mere end halvdelen af ​​tarmens lumen, det går ikke ud over. Der er ingen metastase;
   andet, b) - tumoren vokser, der kan være enkeltmetastaser;
3. den tredje a) - en ondartet formation tager op over halvdelen af ​​lumen, kan vokse ind i væggene og bughulen i nærheden. Metastaser er fraværende;
   tredje, b) - tumoren påvirker organerne nær lokaliseringen af ​​læsionen. Flere metastaser forekommer;
4. den fjerde - dannelsen af ​​omfattende størrelser strækker sig til tilstødende væv og organer. Karakteriseret ved multiple metastaser.

Det er meget vigtigt at bestemme sygdommen i de indledende faser. Da fjerde etape næsten ikke kan behandles, øges risikoen for dødelig udgang væsentligt.

De første symptomer på tyktarmskræft: funktioner ved behandling, operation, prognose for overlevelse

Kolon er den del af mave-tarmkanalen, der hører til tyktarmen, hvilket er en fortsættelse af cecum og fortsætter derefter til sigmoiden. Den direkte proces med fordøjelsen i det forekommer ikke, fordi den er afsluttet tidligere, men der er en aktiv absorption af næringsstoffer, elektrolytter, væsker og fækale masser dannes. Koloncancer (forkortet som ROCK) er udseendet af en ondartet tumor i en hvilken som helst del af tyktarmen, som ledsages af et tilsvarende klinisk billede og sygdomsforløbet.

statistik

Ofte er denne sygdom diagnosticeret hos nordamerikanere og i Australien, lavere end disse tal i europæiske lande, og de fleste forekommer sjældent i Asien, Sydamerika og afrikanske lande. Koloncancer er 5-6% i det totale antal opdagede kræftsygdomme, og blandt alle maligne tumorer i mave-tarmkanalen - tager 2. plads.

Mere end 70% af patienterne med tyktarmskræft søger hjælp med at nå de sidste trin (3-4), hvilket gør behandlingen vanskeligere. Det blev konstateret, at hvis kirurgi og kemoterapi blev udført, da processen stadig var lokaliseret, blev overlevelse i fem år observeret hos 92% af patienterne. Hvis behandlingen blev udført med de allerede eksisterende regionale metastatiske foci, er den femårige overlevelsesrate 63%, med fjerne metastaser - kun 7%.

Årsager til patologi

Betingelserne for kræft er ofte processer, der fører til langvarig betændelse i vævene, deres hyppige skade og giftige skader. I dette tilfælde menes det, at tyktarmskræft kan udløses af følgende faktorer:

• Arvelig disposition fører til et tidligt udseende af en tumor i tarmen. Hvis du har familiemedlemmer, der har stødt på ROCK, før de når op til 50 år, viser dette faktum højst sandsynligt en høj risiko for at udvikle sygdommen og den arvelige byrde.
• Irrationel ubalanceret ernæring med den dominerende rolle af animalske fedtstoffer og raffinerede produkter samt med reduceret fiberindhold fører til forstyrrelse af peristalsis i tarmene, indholdet er for langt i det og taber vand, der dannes tætte konkrementer med skarpe kanter.
• Lang forstoppelse i dette tilfælde bliver fæces hårdt og kan alvorligt skade tarmvæggen. Skader fører til inflammatoriske reaktioner og øget epithelcellefordeling, hvilket øger sandsynligheden for kræft.
• Tilstedeværelsen af ​​tarmsygdomme, der kaldes precancerøs, der også ofte forvandles over tid til kræfttumorer: Crohns sygdom, UC, kirtlepolypper, divertikulose, familiel polypose osv.
• Ældre alder, når blodcirkulationen i tarmene forringes, ofte atony (et fald i kontraktiliteten af ​​musklerne i tarmvæggene, der fører til forstoppelse) ophobes patologiske ændringer i vævene.

Hyppigheden af ​​påvisning af tyktarmskræft stiger efter 40 år og når højst 60-75 år. Også sygdommen kan skyldes sådanne faktorer som:

• fedme, især i den menneskelige del af menneskeheden
• arbejde under skadelige forhold i forbindelse med industriel forgiftning
• rygning og kærlighed til alkohol.

klassifikation

ICD 10 - en malign tumor i tyktarmen er angivet ved koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Under udtrykket "Tværtarmskræftcancer" skelnes flere typer tumorer afhængigt af deres oprindelse (fra hvilken celletype de udviklede) og morfologi (ovenstående klassificering er vigtig for histologisk undersøgelse af nye vækstvæv):

• Adenocarcinom er den mest almindelige type tyktarmskræft, der stammer fra atypisk ændrede epithelceller af dens indre overflade.
• Slimhinde-adenocarcinom - forekommer fra tarmvægens glandularepitel, henholdsvis udskillende slim, selv er altid stærkt dækket af det.
• Ringformet cellekarcinom - repræsenteret af de signifikante ringe, der indeholder slim i cytoplasma, er synligt som en klynge af vesikler, der ikke er forbundet med hinanden.
• Squamouscellekarcinom - dannet ud fra pladeepitel, mikroskopi afslører broer og keratingranulater, er sjældent detekteret.
• En glandulær pladeformet tumor kombinerer kvaliteterne af pladecellecarcinom og adenocarcinom.
• Udifferentieret kræft - cellerne der udgør tumoren udskiller ikke slim og er ikke komponenter i kirtlerne, de danner ledninger, der adskilles af bindevævsstroma.
• Uklassificeret kræft - placeres, når tumoren ikke passer til nogen af ​​de angivne muligheder.

Afhængigt af hvordan en tumor vokser i forhold til tarmvæggene, er der tre former:

1. Exophytic vækst - hvis tumoren stikker ud i tarmens lumen;
2. Endofytisk vækst - kræften begynder at vokse ind i tarmvæggen, kan sprede sig til omgivende organer og væv;
3. Overgangsform - der er tegn på begge former.

Hvordan er tyktarmskræft diagnosticeret? Læs mere her.

Stadier af kolonkræft

Stadierne bestemmer sværhedsgraden af ​​processen, hvor meget kræften har spredt i tarm og omgivende væv:

• Trin 0 - tumorceller er placeret i tarmslimhinden og har endnu ikke spredt sig til dens dybere lag og lymfeknuder;
• Trin 1 - Tarmvægens submucosa påvirkes også;
• Stage 2A - tyktarmskræft spredes til muskulaturlaget på sin væg, til tilstødende væv, lukker tarmens lumen med halv eller mere, der er ingen metastatisk spredning.
• Trin 2B - kræft spirer i pleura, metastase forekommer ikke;
• Trin 3A - ovenfor og metastaser i de regionale lymfeknuder;
• Trin 3B - kræft påvirker det subperiske lag af tarm og nærliggende væv, kan påvirke andre organer og pleura, der er metastaser i højst 3 regionale lymfeknuder;
• Trin 3C - metastaser spredes til mere end 4 regionale lymfeknuder, tarmens lumen lukker;
• 4 - fjerne metastaser til andre organer vises.

Sygdomsfasen bestemmer prognosen.

Symptomer og kliniske manifestationer

Hvilke symptomer ledsager udviklingen af ​​tyktarmskræft korrelerer ofte med proceslokalisering. Overvej dette mere detaljeret.

Kræft i det stigende tyktarm. Ofte lider patienter med tumorer af denne lokalisering af smerte, hvilket forklares ved, at indholdet fra tyndtarmen i blinde er forstyrret på grund af lukningens lukning. Overcooked mad med tarmens kontraktile bevægelser bliver konstant skubbet frem og møder modstand. På denne baggrund er der kramper, symptomer på intestinal obstruktion vises, forgiftning stiger. Ofte er det muligt at mærke tumoren gennem mavemuren som en solid patologisk knudepunkt i tarmen.

Kræft i leverbøjningen i tyktarmen. På dette sted lukker tarmens lumen hurtigt med tumorens vækst. Der er ofte vanskeligheder med indførelsen af ​​en speciel enhed - et endoskop bruges til at undersøge det patologiske fokus og tage et biopsiemateriale fra tumorvæv. Disse vanskeligheder skyldes svær hævelse af slimhinderne og nedsat tarmmobilitet.

Kræft i den tværgående tyktarm. Kræft i den tværgående tyktarm som helhed manifesterer sig på samme måde - på grund af nedsat bevægelse af fækale masser i tarmen, kan der opstå skarpe smerter som hovedsymptom, intestinal obstruktion udvikler, toksiner begynder at blive absorberet. Hvis væksten af ​​kræft er endofytisk, så kan der ikke være nogen smerte, indtil tumoren spredes til det omgivende væv.

Tumor af kolonens hepatiske vinkel. I dette tilfælde spilles hovedrollen i udviklingen af ​​symptomer af den anatomiske nærhed til sløret i duodenum, det vil sige tumoren kan spredes til det, forårsage stenose, forstyrre adskillelsen af ​​galde i dets lumen. Med tumorens vækst, dets opløsning, metastase, er der en reaktion på processen i andre dele af tarmen og abdominale organer. Dette manifesteres ved forværring af kroniske sygdomme og forekomsten af ​​akut: appendicitis, adnexitis, cholecystitis, duodenale sår og mavesår osv. Glem ikke om udviklingen af ​​obstruktion, og undertiden dannelsen af ​​fistler i endetarmen eller i duodenalsåret.

Kræft tumorer af den nedadgående kolon. De truer generelt det samme som tumoren af ​​tarmens tydelige vinkel. Forskellen i detektionsstedet under palpation, lokalisering af smerte og behandlingsfunktioner.

Generelt kan du beskrive koloniforløbet, der fremhæver hovedformer, syndromer, der forekommer i den pågældende sygdom. Symptomer på tyktarmskræft i forskellige kliniske tilfælde kan kombineres, men det er normalt muligt at isolere de overvejende:

• tumorlignende kræft - når patienten ikke føler noget, men under palpation føles tumoren;
• obstruktiv - når passagen gennem tarmene lukker og symptomerne udvikler sig hovedsageligt på grund af nedsat fødeafgang. Der er krampesmerter, maven er hævet, patognomonisk for intestinale obstruationssymptomer vises (stænkestøj, faldende dråbe symptom, Obukhov hospital symptom osv.), Opkastning, forgiftning;
• toksisk-anemisk - hæmoglobin mindskes, på baggrund af hvilken patienten bliver blege, søvnig, træg, svækker, taber tolerance over for fysisk anstrengelse, oplever svimmelhed, åndenød, flugt fremstår foran øjne, mørke pletter osv.
• pseudo-inflammatorisk - efterligner den inflammatoriske proces i maven, oplever patienten abdominalsmerter, mindre dyspepsi, feber, ESR, blodleukocytter;
• enterocolitic - som navnet antyder, observeres diarré eller forstoppelse, oppustethed, rystelse, smerte, afføring med slimhinde, blodig, purulent udledning i sygdomsbillede;
• dyspeptisk - modvilje mod visse produkter kan udvikle sig, patienter oplever kvalme, opkastning, hævelse, tyngde, epigastriske smerter, hyppige gasser i tarmen.

Sådan er det generelle billede. Hvis du synes at have tyktarmskræft symptomer, så gå straks til hospitalet. Som du kan se, kan tumorer i tyktarmen give symptomer, som også går til andre sygdomme, så du bør altid være på udkig.

Diagnostiske metoder

Først, altid en generel undersøgelse af en læge. Udseendet af patienten vurderes: tilstanden af ​​huden, slimhinderne, forfatningen. Du kan mistanke om forekomst af kræft ved palpation (palpation), hvis der er ret store tumorer, detekteres også en stigning i overfladiske lymfeknuder. På samme tid kan du ved hjælp af percussion (tapping) bestemme tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen, som indirekte kan indikere en tumorproces.

For det andet, laboratorieprøver. Komplet blodtal vil afsløre forhøjet ESR og leukocytose, som angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Analyser for specifikke onco-markører giver næsten nøjagtige resultater. En analyse af fækalt okkult blod med et positivt resultat favoriserer også indirekte forekomsten af ​​kræft, men kun i forbindelse med andre pålidelige tegn.

Tredje, instrumentelle metoder. For det første er det en undersøgelsesradiografi, derefter en radiografi med kontrast, koloskopi, rektoromanoskopi, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse. Alle undersøgelser er ordineret af lægen efter vurdering af det kliniske billede.

For det fjerde undersøgelsen af ​​biopsiprøver. Diagnosen af ​​kræft er kun præcis efter en biopsi (tumorvævsprøvetagning) og undersøgelse af de materialer, der er opnået under et mikroskop. Hvis der er tydelige tegn på en ondartet tumor, diagnostiseres koloncancer, og med et tvivlsomt resultat udføres der også en immunhistokemisk undersøgelse af biopsien.

Egenskaber ved behandling: Videokirurgi, tilbagefald

Inden du vælger en taktik, vurderer lægen omhyggeligt stadium i tumorprocessen, dens fordeling, tilstanden af ​​patientens krop - den ledsagende patologi, alder. Den mest effektive er den radikale (fuldstændige) fjernelse af alle tumorceller, metastaser, berørte lymfeknuder med adjuvans (dvs. kemoterapi og / eller strålebehandling efter operation for kræft). Imidlertid er omfanget af dette muligt, begrænset i hvert enkelt tilfælde ved forsømmelse af processen og organismens generelle tilstand.

Hvis tumoren fremkommer til højre, realiseres højre sidedemicolonektomi, når cecum, opstigende tyktarm, 1/3 af tværgående tyktarm og det endelige ileum fjernes. Regionale lymfeknuder fjernes også, fordi der kan forblive tumorceller, som i fremtiden vil forårsage et nyt udseende af kræft.

Endelig dannes en anastomose (syninger) af små og tyktarmen "ende til ende".
For en tumor til stede i venstre del af tyktarmen udføres venstre sidet hemikolektomi, hvor den distale 1/3 tværgående kolon, den nedadgående kolon, delvist sigmoid kolon plus de tilstødende mesenterier og lymfeknuder fjernes. I slutningen er tarmene syet ende til ende, eller (afhængigt af forhold) de danner en kolostomi, og først derefter efter måneder ved den næste operation sys begge ender.

Ofte forekommer patienter hos onkologen med en proces, der har spredt sig til andre organer. I så fald fjerner du ikke kun en del af tarmen, men også alle de berørte dele af organerne.

Når metastaser er flere og fjernt, er det ikke muligt at udføre radikal operation, palliative interventioner udføres. For eksempel udføres en kolostomi i tilfælde af intestinal obstruktion på grund af obstruktion af en tumor for at fjerne tarmens indhold og lindre patientens lidelse eller dannelsen af ​​fistler.

Strålebehandling begynder cirka tre uger efter operationen, det kan forårsage kvalme, opkastning, som forklares af de skadelige virkninger på tarmslimhinden og mange andre komplikationer, men er nødvendig for at forhindre gentagelse.

Efter strålebehandling kan der opstå midlertidige og langsigtede komplikationer:

• følelse af øget svaghed;
• krænkelse af hudens integritet på eksponeringsstedet
• formindskelse af reproduktionssystemets funktion
• betændelse i blæren, dysuriske lidelser, diarré;
• symptomer på strålingssygdom (leukæmi, udseendet af områder af nekrose, vævsatrofi).

Bekæmpelsen af ​​kræft er lang, hård og vanskelig, men meget ofte ikke håbløs.
Kemoterapi er normalt lettere for patienten med fremkomsten af ​​moderne stoffer.

Før og efter kirurgisk behandling foreskrives en særlig diæt.

Før interventionen er retter fra kartofler, grøntsager, kager forbudt, ricinusolie gives til de syge i to dage, der laves enemas.

Efter operationen foreskrives patienterne en nulbord på den første dag, hvilket betyder at forbud mod indtagelse af mad og væske gennem munden, og parenteral ernæring er ordineret. Ved starten af ​​den anden dag begynder de at acceptere flydende og halvflydende måltider uden faste partikler for at lette fordøjelsen og ikke skade tarmene.

Overlevelse prognose

Prognosen for tyktarmscancer i mangel af behandling er entydig - et fatalt udfald opstår i hundrede procent. Efter radikale operationer lever mennesker i fem eller flere år ved 50-60%, med overfladisk kræft (når ikke submucosa) - ved 100%. Hvis lymfeknude metastasen endnu ikke er - fem års overlevelsesrate - 80%.

Naturligvis jo mere forsømt og jo højere scenen er, jo vanskeligere er det at helbrede kræft, og chancerne for et langt liv falder. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på dit helbred og i tide at søge lægehjælp.

Tyktarmskræft

I de fleste tilfælde er tyktarmskræft opdaget ret sent. En sygdom opdages efter at en patient udvikler tumormetastase og skade på andre organer og væv. Opdaget i de tidlige stadier af tyktarmskræft øger chancerne for helbredelse.

I Yusupov hospitalet, takket være moderne udstyr, vil høj klasse læger ved hjælp af innovative teknikker kunne lindre patientens alvorlige tilstand og forlænge patientens liv.

Tyktarmskræft, symptomer

Tyktarmen er et segment af tyktarmen. Kolonens hovedfunktioner er sekretion, absorption og evakuering af tarmindholdet. Tyktarmen er den længste. Den består af stigende, nedadgående, tværgående og sigmoid kolon, har hepatisk bøjning, miltbøjning. Koloncancer er en af ​​de mest almindelige maligne sygdomme i udviklede lande, hvis befolkning bruger en for stor mængde animalsk fedt, meget kød og meget få friske grøntsager og frugter.

Symptomer på sygdommen bliver mere udtalte med væksten i tumoren og forgiftningen af ​​kroppen. Regionale lymfeknuder er placeret langs ileum, mellemkolik, højre kolik, venstre kolik, lavere mesenteriske og overlegne rektalarterier. Forskellige metoder bruges til at detektere de tidlige stadier af tyktarmskræft:

• koloskopi;
• biopsi. Histologisk undersøgelse;
• røntgenundersøgelse;
• sigmoideoskopi;
• andre metoder.

Det kliniske billede i tilfælde af tumorvækst er helt klart, det kan varieres afhængigt af placering, tumorform og forskellige skærpende omstændigheder. Venstre sidet tyktarmskræft er karakteriseret ved en hurtig indsnævring af tarmlumen, udviklingen af ​​dens obstruktion. Højresidet tyktarmskræft er karakteriseret ved anæmi, kraftig mavesmerter. I de tidlige stadier af tyktarmskræft ligner symptomerne forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen, hvilket ofte gør det umuligt at foretage en korrekt diagnose rettidigt. Symptomer på tyktarmskræft omfatter:

• opstød;
• usystematisk opkastning;
• tyngde i maven efter at have spist
• kvalme;
• flatulens;
• mavesmerter
• forstoppelse eller diarré
• Forandring i stolens natur, dens form
• følelse af ubehag, ufuldstændig tømning af tarmene;
• jernmangel anæmi.

Ofte er tyktarmskræft ledsaget af tilsætning af infektion og udvikling af en inflammatorisk proces i tumoren. Abdominal smerte kan ligne smerter ved akut blindtarmbetændelse, ofte temperaturstigningen, blodprøver viser en stigning i ESR og leukocytose. Alle disse symptomer fører ofte til medicinsk fejl. Tidlige manifestationer af tyktarmskræft er tarm ubehag, hvor symptomerne ofte betegnes som galdeblære, lever, bugspytkirtel. Forstoppelse i tyktarmskræft kan ikke behandles, hvilket bliver et vigtigt symptom på udviklingen af ​​kræft. Venstre sidet tyktarmskræft ledsages ofte af tarmlidelser end lige sidet kræft.

Forstoppelse i tyktarmskræft kan erstattes af diarré, maven er hævet, bekymret ved at bøje og rumle i maven. Denne tilstand kan være forstyrrende i lang tid. Udnævnelsen af ​​en kost, behandling af tarmsystemet virker ikke. De mest udtalte symptomer med oppustethed og forstoppelse, der er karakteristiske for kræft i den retosigmoide tarm, forekommer i de tidlige stadier af kræft.

Obstruktion af tarmen i tyktarmskræft er en indikator for den onkologiske sygdoms forsinkede begyndelse, det er mere almindeligt i venstre sidet kræft. Den højre del af tarmen har en stor diameter, en tynd væg, den højre sektion indeholder væske - obstruktionen af ​​dette afsnit forekommer i de sidste kræftstadier. Den venstre del af tarmen har en mindre diameter, der er bløde fæces i den, med tumorens vækst, tarmens lumen indsnævres, og lumen bliver tilstoppet med fækale masser - intestinal obstruktion udvikler sig.

I tilfælde af en retsidet form for kræft opdager patienterne ofte tumoren selv under abdominal palpation. Spotting i tyktarmskræft er mere almindelig med exofytiske typer af tumorer, begynder med sammenbruddet af tumoren, er forsinkede manifestationer af en malign tumor.

Colon Cancer: Overlevelse

I mangel af metastaser til regionale lymfeknuder er overlevelsen hos patienter over 5 år ca. 60%. I nærvær af metastaser i regionale lymfeknuder lever kun ca. 25% af patienterne mere end 5 år.

Kræft i stigende tyktarm: symptomer

Kræft i den stigende del af tyktarmen er kendetegnet ved svær smerte. Smerten i maven er også meget bekymrende for kreft i cecum. Dette symptom er et af tegn på kræft i disse dele af tyktarmen.

Kræft i tarmens bøjning

På grund af dets anatomiske placering bestemmes kræft i kolonens miltbøjning dårligt ved palpation. Også svagt defineret kræft i leveren bøjes af tyktarmen. Undersøgelsen udføres oftest i stående eller halvsiddende stilling. En sådan undersøgelse under den indledende undersøgelse af patienten giver mulighed for at indhente oplysninger om tilstedeværelsen, tumorens størrelse og lokaliseringsstedet.

Columnal Cancer: Symptomer

Koloncancer udvikler mindre hyppigt end sigmoid eller cecum cancer. Med den voksende tumor i den tværgående tyktarm påvirkes den højre kolon, midten, venstre kolon og de nedre mesenteriske lymfeknuder. Symptomer på kolorektal kræft er tab af appetit, en følelse af tyngde i overlivet, bøjning, opkastning. Sådanne symptomer karakteriserer ofte kræft i højre side af tværgående tyktarm.

Kliniske anbefalinger, tyktarmskræft. behandling

For en rettidig bestemmelse af det kliniske stadium af sygdommens udvikling, begyndelsen af ​​behandlingen af ​​tyktarmskræft, skal følgende handlinger udføres:

• indsamlet historie;
• Der er foretaget en fysisk undersøgelse. Palpation afslører mange tumorer i bukhulen
• total koloskopi med biopsi. Ved hjælp af en koloskopi vurderes tumorens størrelse, dens placering, risikoen for komplikationer, en biopsi udføres;
• barium lavement. Det udføres, når det er umuligt at udføre en koloskopi;
• Ultralyd i bukhulen, retroperitonealt rum med kontrast (intravenøs);
• bryst røntgen;
• analyse af tumormarkører, kliniske og biokemiske blodprøver, analyse af biologisk tumormateriale til RAS-mutationen;
• CT-scanning af abdominale organer med intravenøs kontrast. Det udføres, hvis kirurgi er planlagt på leveren på grund af organskader ved metastaser;
• knoglescanning. Det udføres i tilfælde af mistænkt nederlag i skeletsystemet ved metastaser;
• PET-CT 2 - i tilfælde af formodede metastaser.

Når patienten er forberedt til kirurgisk behandling, udføres yderligere undersøgelser af tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, åndedrætsfunktionen, blodkoagulationen og urinen. Patienten modtager råd fra en endokrinolog, en neuropatolog, en kardiolog og andre specialister.

Den vigtigste behandling for denne sygdom er en kirurgisk metode. En resektion af den ramte tyktarm udføres sammen med mesenteriet, og lymfeknuderne fjernes også. Hvis der opdages kræft i det opadgående tyktarm, udføres behandling ved højre sidedømmelse. Den samme metode fjerner tumoren i cecum. Kirurgen fjerner lymfeværkstedet, hele højre halvdel af tyktarmen, herunder en tredjedel af den tværgående tyktarm, stigende, cecum og en del af leverbøjningen.

Kemoterapi for tyktarmskræft

Kolorektal kræft ligger tredjedel blandt maligne sygdomme. Kemoterapi bruges til forskellige formål - at reducere tumoren før operationen, for at suspendere dens vækst, for at ødelægge kræftceller og metastaser. Kolorektal cancer er en ret resistent cytostatisk tumor. Kemoterapi for tyktarmskræft er ordineret af en læge afhængigt af tumorens størrelse og forekomsten af ​​metastaser udføres ved kurser.

Kemoterapi til behandling af tyktarmscancer har sine egne egenskaber - sådanne stoffer som oxaliplatin, irinotecan, cetuximab anvendes ikke på grund af deres ineffektivitet efter operationen. En gruppe af disse lægemidler i forbindelse med en fluor-pyramid duet anvendes til behandling før operationen og får gode resultater - patienternes forventede levetid stiger. Kemoterapi for tyktarmskræft med metastase af tumoren er palliativ.

Uopløselig cancer i tyktarmen er kendetegnet ved spiring af en tumor i knogle strukturer, store skibe. Der foretages en vurdering af muligheden for tumorfjernelse; Hvis kirurgisk indgriben ikke er mulig, anvendes palliativ behandling (kemoterapi), omgåelse af ileostomi, kolostomi og anastomose med intestinal obstruktion.

Tykktarmskræft metastaserer oftest til de regionale lymfeknuder ikke umiddelbart, men længe efter udviklingen af ​​tumoren. Tumoren vokser ofte i tilstødende væv og organer uden metastasering til de regionale lymfeknuder. Koloncancer er generaliseret med penetrerende metastaser til lungerne, og leveren kræver samråd med en thoraxkirurg, en hepatolog kirurg. Under operationen på leveren anvendes radiofrekvensablation også (med hjælp er metastaser fjernet), strålingseksponering. Kemoterapi i dette tilfælde bruges som forsøgsmetode, kan føre til leverskader, samt vanskeligheden ved at finde nogle "forsvundne" metastaser.

Initialt resekterbare metastasiske foci fjernes kirurgisk efterfulgt af palliativ kemoterapi. Også som en behandling udføres systemisk kemoterapi før operationen for at fjerne metastaser, og efter kemoterapi fortsættes behandlingen.

Colon cancer 2 og 3 stadier af udvikling behandles med kirurgi. Adjuverende kemoterapi udføres i nærvær af metastaser i de regionale lymfeknuder, med spiring af en serøs membran af en tumor og i andre tilfælde.

Lokalt avanceret og resekterbar tyktarmskræft opereres med hensyn til lokalisering af tumoren og dens lokale fordeling. Med nederlaget for de regionale lymfeknuder udføres spiring af den serøse tumor ved tumoren, adjuvans kemoterapi.

Med potentialet for udvikling af tumorfoci fra metastaser anvendes den mest aktive kemoterapi. Efter flere cykler af kemoterapi vurderes tilstanden af ​​metastase, fjernelse af foci. Efter operationen anvendes adjuvans kemoterapi.

Kolonkræft med samtidig alvorlig patologi opereres kun efter høring af læger, der beregner alle risici forbundet med operationen. Ofte gennemgår patienterne palliativ medicin og symptomatisk behandling. Patienten kan danne en udtømningstarmstroma, stenttumor.

Strålebehandling spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​tyktarmskræft, som bruges sammen med lægemiddelterapi og kemoterapi. Alle komplekse sager behandles ved lægehøringen, hvor behandlingsstrategien udvikles. Kemoterapi for udvikling af tyktarmscancer stadium 2, i tilfælde af dets ustabilitet i mikrosatellit anbefales ikke. I dette tilfælde er behandling med fluoropyrimidiner ineffektiv.

Kirurgisk behandling i en planlagt og nødsituation er ikke forskellig. Hvis tumoren er lokaliseret i området af det stigende tyktarm, er kæden, den proximale tredjedel af den tværgående tyktarm, hepatisk bøjning dannet en primær anastomose. Hvis tumoren er placeret i venstre del af tyktarmen, udføres Hartmann og Mikulich operationer. Efter dekompression af tyktarmen dannes en primær anastomose.

Hvor skal man gå for kræft i tyktarmen?

I Yusupov hospitalet behandles tyktarmskræft ved hjælp af moderne udstyr og højt kvalificerede onkologer. Innovative teknikker hjælper med at lette patientens alvorlige tilstand og forlænge patientens liv. For at gennemgå diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen skal du tilmelde dig en høring eller et opkald. Den koordinerende centerlæge vil besvare alle dine spørgsmål.