Abdominal brok: hvad det er, symptomer, hvordan man behandler en sygdom

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Abdominal brok (eller ventral) - er udgangen af ​​indre organer fra mavet hulrum ind i brysthulen, ind i pungen under underlivets hud, ryg, lårens lyskæde (afhængigt af uddannelsestype). Samtidig kommer organerne ikke i kontakt med det ydre miljø, da bughulenes og hudens integritet bevares.

Dette er en af ​​de mest almindelige kirurgiske patologier: Ifølge statistikker forekommer det hos 3-7% af de voksne, og blandt kirurgiske indgreb er brokoperation på andenpladsen i frekvens (efter operation for appendicitis).

Børn har også ventrale hernier (af alle typer). Ofte er navlestrengen (registreret hos 25-35% af spædbørn) og inguinal.

Udadtil ser denne patologi ud som et fremspring. Efter at have fundet det, kan mange patienter, selv uden at konsultere en læge, nemt bestemme for sig selv, hvad det er.

Indledningsvis med denne sygdom - symptomer på fremspring forårsager sjældent alvorlig ulejlighed, ikke genere patienter, og er ikke farlige i sig selv. Børn har normalt ingen klager, bortset fra tilstedeværelsen af ​​uddannelse. Men selv med asymptomatiske og små formationer er der altid risiko for overtrædelse - og det er en livstruende tilstand.

Derfor, når der opdages en brok på maven, skal du så hurtigt som muligt kontakte kirurgen.

Den eneste behandling for ventral brok hos voksne (med undtagelse af membran) er kirurgi. Til kirurgen er dette en enkel og nem procedure, der i 90% af tilfældene helbreder helbredet, og der er ingen komplikationer.

Hos børn anvendes behandlingsmetoder uden kirurgi eller endog fuldstændig mangel på behandling (forventningsfaktor) meget hyppigere, da barnets vækst forsvinder ofte med årsagerne til fremspringet, og formationen hærdes af sig selv.

Læs videre for en fuldstændig gennemgang af sygdommen.

klassifikation

Abdominal brok er klassificeret efter flere kriterier:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Alt hvad du behøver at vide om brok

Abdominal brok er en ret almindelig sygdom, der kan forekomme hos enhver person. Det er opdelt i mange arter, der har forskellige symptomer, placering, årsager til udvikling og behandling taktik. Sygdommen bringer meget ubehag i en persons liv, så det er vigtigt at vide, hvad en brok er.

Koncept og klassifikation

En brokkelse på maven er en sygdom, der er karakteriseret ved fremkomsten af ​​abdominale organer på overfladen af ​​underlivet eller ved at sende dem gennem brokgaten til indersiden af ​​bughulen. Hernialringen er et hul, der er opstået i maven af ​​maven. Denne mangel er naturligt forekommende eller kan skyldes skade eller kirurgi.

Ifølge statistikker lider omkring 5% af befolkningen af ​​forskellige former for brok i maven. Langt størstedelen af ​​dem (80%) er mænd, og de resterende 20% er kvinder og børn. Typisk diagnostiseres abdominal brok hos preschoolere og personer over 50 år.

Sygdomme har arter, herunder abdominal brok. Klassificeringen er meget omfattende og indeholder et stort antal underarter. For tydelighed gør vi bordet.

• ydre brok i mavemuren (ud over);
• indre brok (organer bevæger sig i bukhulen).

• navlestreng (vises nær navlen);
• paraumbilisk (placeret nær navlestangen);
• inguinal, som er yderligere opdelt i lige og skrå, afhængigt af placeringen af ​​spermatiske ledninger;
• ventral brokk - en brokkelse af den fremre abdominal væg dannet i den nedre del;
• epigastrisk brok, som er placeret i midterlinjen af ​​underlivet;
• låret;
• lumbal;
• obturator;
• spihelium brok
• brok af fødegennemgangen i membranen;
• lateral brok i maven, placeret bag vagina af rectus muskel.

• strangulation stinging, der opstår, når klemme de mesenteric fartøjer med efterfølgende tarm nekrose;
• obstruktivt, skyldes bøjning af tarm og ophør af bevægelse af fækal masse gennem tarmene;
• marginal dannet af overtrædelsen af ​​en lille del af tarmvæggen med yderligere nekrose og perforering.

• ufuldstændig brok (hernial taske forlader bukhulen, men går ikke ud over grænserne);
• fuldføre brok (hernial sæk er placeret uden for mavemusklerne).

• medfødt abdominal brok;
• Littre's brok, hvor jejunum diverticulum er i hernialsækken;
• vandrende brok i bukhulen.

Interne bukhernier er diagnosticeret i 25% af tilfældene. I alle andre situationer lider patienter af eksterne arter. Desuden fortjener ventral hernia særlig opmærksomhed. For nylig begyndte hun at mødes oftest. Ventral brok forekommer efter operationen.

Årsager og symptomer

Brokekirurgi er ikke spontant. For sin forekomst tager tid og flere patologiske faktorer. Årsagerne er opdelt i 2 typer: bortskaffelse og udførelse.

At have indbefattet:

• arvelig faktor
• medfødte svage muskler;
• De resulterende ændringer skyldes skader, kirurgiske indgreb, udmattelse, hvorefter der er svage punkter på kroppen.

De opnåede årsager fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk og udviklingen af ​​en brok af den fremre abdominalvæg ved svage punkter. Blandt dem er:

• regelmæssig tung øvelse
• overskydende vægt
• tumorer i organerne i bukhulen
• vedvarende hoste i kroniske lungesygdomme;
• nedsat vandladning
• vedvarende forstoppelse
• graviditet, svær fødsel
• nogle sygdomme (tuberkulose, cirrose, forstørret prostata, lammelse af benene, polio osv.).

Alle årsagerne til forekomsten af ​​patologi bør fortsætte i lang tid. Først da er der dannet en brodannelse af den forreste abdominalvæg.

Når en brok er dannet i bukhulen, afhænger symptomerne af dens placering og sværhedsgrad. Symptomer på abdominal brokk er:

1. Et fremspring i form af en tumor, der opstår når nogen fysisk anstrengelse.
2. De smertende og nagende smerter i broen.
3. Urinforstyrrelser.
4. Forskellige fordøjelsessygdomme - oppustethed, diarré, forstoppelse, retching, kvalme, konstant bøjning.

Diagnose af sygdommen

Hvis du har mistanke om en patologi af en hernial abdomen, er symptomerne passende, så skal du kontakte en specialist for en omfattende undersøgelse af kroppen.

Hvis tumoren er dannet på de sædvanlige steder for brok (lyske, navle og lår områder), er sygdommen let diagnosticeret. Ventral brok er genkendt af en "hoste". Det er nødvendigt at lægge en hånd på fremspringet og bede patienten om at hoste, mens der skal være klare chok. Metoder til diagnosticering indbefatter palpation af hernialringen, palpation og tapping af tumoren.

For nogle typer brok i den fremre abdominalvæg anvendes yderligere metoder:

• gastroskopi;
• Røntgenstråler;
• herniografi (med denne procedure injiceres et kontrastmiddel i bukhulen, hvilket gør det muligt at undersøge brokene);
• Fremspringets ultralyd.

Behandlingsmetoder

Meget sjældent forsvinder ventral hernia i maven på grund af konservativ behandling. Kirurgisk indgreb er næsten altid påkrævet. Hvis der er en overtrædelse af de indre organer, udføres operationen som et uopsætteligt spørgsmål. Nedenfor ser vi nærmere på alle behandlingsmetoder.

Konservative metoder

Konservativ behandling af abdominal brok er foreskrevet for at forhindre komplikationer, tumorvækst og lindre symptomer. Det anvendes i forhold til patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret på grund af alder, graviditet, alvorlig sygdom.

Konservative metoder omfatter:

• lægemiddel terapi;
• eliminering af årsager, der øger intra-abdominal tryk
• slankekure;
• gymnastik;
• iført en særlig bandage
• massage.

Kirurgisk behandling

Med manifestationen af ​​de første symptomer, skal du straks kontakte kirurgen. En hurtig betjening giver flere chancer for hurtig genopretning uden forskellige komplikationer. Før operationen skal patienten undersøges og bestå alle nødvendige tests. Analyse af patientens helbred vil give kirurgen mulighed for at ordinere den passende behandlingsmulighed.

Som regel fjernes abdominal brok ved hjælp af hernioplasti. Der er i alt 3 måder at udføre:

1. Spændingen (hullet på den fjernede broksted er strammet med sine egne væv).
2. Uden spænding (for at lukke hullet anvendes implantater fra polypropylennet).
3. Kombineret (ved brug af både mesh og egne stoffer).

Normalt ty til den anden metode. Det strækker ikke stoffet, og polypropylennet giver en pålidelig beskyttelse, der kan modstå betydelige belastninger.

Derudover kan en brokkoperation udføres i åbne, laparoskopiske og endoskopiske metoder:

1. En åben operation anses for at være en klassisk og udføres ved at udføre en peritoneal indsnit, undersøgelse, direkte eliminering eller reduktion af en brok, netindstilling og syning.
2. Endoskopiske og laparoskopiske driftsmetoder kræver ikke store indsnit. Flere små punkteringer er lavet (5 mm). For at danne arbejdsområdet injiceres carbondioxid i peritoneum. Derefter introduceres enheden med lommelygte og et videokamera og specielle manipulatorer, med hvilke operationen udføres.

Postoperativ genopretning

Rehabilitering består i at genoprette patientens styrke. Anbefalinger afhænger af driftsmetoden, de skal udpege en læge. Efter at have undersøgt patienten foreskriver han en diæt, postoperativ behandling og bestemmer intensiteten af ​​øvelserne.

10 dage skal patienten gå på hospitalet for at udføre dressinger. Derudover ordineret medicin med smertestillende midler og antibiotika. Fysioterapi kurser vil hjælpe med at fremskynde genopretningsprocessen.

Et par måneder kan ikke spille sport. Også nødt til at overholde korrekt ernæring. I de første dage efter operationen er det nødvendigt at spise flydende mad: bouillon, lette supper, gelé. Gradvis er det nødvendigt at tilføje poretter, fedtfattige sorter af kød og fisk, æg, grøntsager, frugt og skaldyr til kosten. Det er nødvendigt at opgive de salte og krydrede retter, ryge, drikke alkoholholdige drikkevarer.

Stingene fjernes efter en uge. Efter det anbefales det at bære et bandage for at vende tonen til bukemusklerne. Efter 3 måneder kan du lave let fysisk uddannelse, mens bandagen ikke kan fjernes. Åndedrætsøvelser og regelmæssig massage giver hurtig genopretning.

Abdominal brok er en alvorlig sygdom, der kræver behandling. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer i form af peritonitis, intestinal obstruktion og forgiftning.

Behandling af abdominal brok, dets årsager og symptomer

Abdominal brok er en almindelig sygdom. Forekommer hos voksne og børn ligeligt. Sygdommen har mange typer, så alle har brug for at vide, hvordan patologi manifesterer sig og hvilke foranstaltninger der skal træffes.

Begrebet brok i maven

Hvid abdominal brok er en sygdom, der er karakteriseret ved prolaps af abdominale organer på overfladen af ​​underlivet eller gennem hernialringen i peritoneum. Ved hernialringen forstås det almindeligvis åbninger, der danner i væggene i maven. Denne deformation har en naturlig oprindelse. Men det kan forekomme på baggrund af skade eller efter operation.

Baseret på statistiske data lider omkring 5 procent af befolkningen af ​​brok i maven. Patologien er oftest diagnosticeret hos mænd. De tegner sig for 80 procent af sagerne. De resterende 20 procent er kvinder og børn.

Hernia hvide linje i maven er opdelt i flere typer, som afhænger af:

• placering. Der er ekstern og intern brok;
• lokalisering. Det er opdelt i navlestrengs-, navlestangs-, inguinal-, ventral-, lårben-, lumbal-, obturator-, spigelianlinie og lateral brok;
• krænkelse af en brok. Disse omfatter strangulering, obstruktivitet og marginal overtrædelse;
• volumen. Der er fuldstændig og ufuldstændig brok.

Særlige typer brok er også kendetegnet: medfødt, Littre's brok, vandrende brok.

En intern type brok i maven opdages hos 25 procent af patienterne.

Årsager og symptomer på brok i maven

Brok i underlivet ser aldrig ud som sådan. For at det skal danne, skal flere faktorer virke på kroppen på én gang.

De bagvedliggende grunde er:

• i arvelig disposition
• medfødt muskelsvaghed;
• skader, kirurgi, udmattelse.

Der er andre grunde, der fører til øget abdominaltryk. Disse er som følger:

• regelmæssig tung fysisk anstrengelse
• overskydende vægt
• dannelsen af ​​tumorer på de indre organer i bukhulen
• vedvarende hoste. Det findes i sygdomme i lungerne af kronisk natur;
• nedsat vandladning
• forstoppelse af permanent karakter
• graviditet og tung fødsel
• Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme. Denne liste omfatter tuberkulose, cirrose, en forstørret prostata hos mænd, lammelse af benene og polio.

Symptomer på sygdommen kan være forskellige. For alle former for sygdom opstår der en ubehagelig følelse. Samtidig kan ømhed og fremspring af uddannelse overholdes. Det ses normalt, når en person er i vandret position.

Symptomer på patologi kan forekomme i:

• smertefuld følelse af at kaste eller trække karakter
• nedsat vandladning
• forskellige lidelser i fordøjelsesfunktionerne. Patologi kan ledsages af oppustethed, diarré, forstoppelse, gagging, kvalme og konstant hævning.

Hvis nogen af ​​ovenstående symptomer opstår, skal du straks kontakte en specialist for at få hjælp. Han vil vurdere patientens tilstand og foretage en undersøgelse.

Diagnose af brok i underlivet

Symptomer på abdominal brok kan være anderledes. Men det mest grundlæggende tegn anses for at være udseendet af et fremspring i maven. Følelse af ømhed kan forekomme. Abdominal brokkemangel kan varieres. Ofte kaster de eller trækker.

Hvis der er mistanke om en brok, skal du straks kontakte en specialist. At identificere patientens patologi lægges på ryggen og bedt om at tage et dybt indånding. En lille tuberkul kan ses langs den hvide linje i underlivet. For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse.

Den består af:

• gastroskopi;
• Røntgenstråler;
• herniography. Denne metode består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel;
• ultralydsundersøgelse.

Disse metoder hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose, hvorefter passende behandling er foreskrevet.

Abdominal brokkebehandling

Behandling for abdominal brok afhænger af sygdommens art og placering. Hvis en patient diagnosticeres med en ventral brok, skal den være kirurgisk fjernet.

Konservativ behandling

Denne behandlingsmetode er lavet for at undgå udvikling af komplikationer, vækst af tumorer og lindre symptomerne. Det anvendes til de patienter, der er kontraindiceret kirurgi.

Konservativ behandling er:

• lægemiddel terapi;
• eliminering af årsagerne, der fører til en stigning i intra-abdominal tryk
• streng slankekure
• udfører gymnastik øvelser
• iført en særlig bandage
• massage.

Operationel indgriben

Læger siger, at kun en type brok kan forsvinde alene - dette er navlestrengen, som forekommer hos børn under fem år. De resterende typer af sygdommen skal behandles. Men hvilken metode afhænger af sygdommens størrelse og forløb.

Hvis du oplever de første symptomer, skal du se en læge så hurtigt som muligt. Jo hurtigere du besøger lægen og går igennem operationen, desto bedre bliver opsvinget, og sandsynligheden for komplikationer vil falde til nul.

Brok af den hvide linje i maven hos mænd fjernes ved hjælp af hernioplasti. Der er tre typer.

1. Strammer. Hernia fjernes, og hullet strammes alene ved hjælp af egne vævsstrukturer.
2. Ingen spænding At lukke hullet ved hjælp af implantater, der er lavet af polypropylennet.
3. Kombineret. Rutenettet og egne stofstrukturer anvendes.

Ofte i praksis ty til at bruge den anden metode. Fordelen ved denne operation er, at stofferne ikke strækker sig, og propylennetet skaber en beskyttende kappe og giver dig mulighed for at modstå enhver belastning.

Kvinder gennemgår ofte laparoskopi. Denne type procedure kræver ikke gennemførelse af store nedskæringer. Det er nok at lave et snit med en længde på 3-5 millimeter. For at skabe et arbejdsrum indsprøjtes kulsyre i peritoneum. Derefter indsættes enheden, hvor lommelygten og videokameraet er placeret.

Gendannelse efter operationen

Postoperativ fase består i genopretning af hele organismen. Først og fremmest skal du tænke på korrekt ernæring. Hvis der er en brok af den hvide linje i underlivet, udføres operationen hurtigst muligt. En dag før dette kan du ikke spise noget.

Efter at have fjernet en brok i to dage, kan du heller ikke spise noget fra mad. For at undgå dehydrering får patienten at vådte sine læber. Efter to dage, hvis patientens tilstand er stabiliseret, kan du begynde at spise gradvist.

I de første uger efter fjernelsen er det nødvendigt at bruge kun flydende retter: poretter på vandet, magert kød supper, bouillon, mosede grøntsager. Du kan kun drikke vand, grøn te og compotes.

Hvis snitstedet begynder at gøre ondt, så skal du kontrollere det for tilstedeværelsen af ​​infektion. For at undgå en sådan proces anbefales patienten at anvende antiseptika samt at tage smertestillende midler inde.

Efter udskrivning inden for 10 dage skal patienten gå til lægen for dressinger. Hvis noget, kan han til enhver tid kontrollere såret og genkende tilstedeværelsen af ​​uønskede komplikationer.

Muskel i abdominalområdet skal gives noget tid til at komme sig. For at gøre dette er enhver fysisk aktivitet i flere måneder udelukket.

Den postoperative fase varer i gennemsnit fra en til tre måneder. Efter operationen skal du bære bandage.

Andre abdominal brokkebehandlinger

Det er umuligt at helbrede en brok ved hjælp af folkemetoder. Men efter operationen hjælper de dig med at genoprette hurtigere.

Til behandling af sår kan du bruge kamilleafkogning. For at genoprette fordøjelsessystemet anvendte infusioner med salvie, calendula, mynte.

Hvis bukhernen blev afsløret hos babyer under 5 år, kan du prøve en massage. Massagebevægelser vil styrke navlens ring og forhindre organer i at falde ud i hernialsækken.

Efter afslutningen af ​​driftsperioden kan du udføre en særlig gymnastik. Hvilke øvelser at udføre, kun lægen vil fortælle. Gymnastik kan hjælpe børn. Med konstant træning formår nogle mennesker at undgå operation.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Ved regelmæssig brug af bandagen er det muligt at undgå yderligere vækst af fremspringet. Men han kan ikke helt frigøre brok. Men der er forebyggende foranstaltninger, der gør det muligt at overvinde sygdommen og forhindre dens udvikling.

Først og fremmest er det nødvendigt at reducere belastningen fra bukhulen. Det er værd at nægte at bære vægte. Hvis arbejdet er relateret til belastningerne, er det bedre at finde noget andet.

Hernier forekommer også på grund af langvarig forstoppelse. For at bringe stolen tilbage, skal du justere kosten. Menuen skal indeholde afføringsmiddel, fiber og sur mælk. Hvis problemet fortsætter, kan kurset være fuld afføringsmidler.

Den grundlæggende regel er at spille sport og undgå en stillesiddende livsstil. Hvis dette råd ikke følges, bliver mavesækken løs og drænet. Derefter øges sandsynligheden for skade. Men det er værd at huske, at sport og belastningen på kroppen skal være moderat. Belastningen i dette tilfælde er simpelthen uacceptabel.

Hvis du oplever ubehagelige symptomer eller et fremspring, skal du straks kontakte læge. Han vil foretage en undersøgelse, foretage en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandling.

Abdominal brok

En kvælens brok er migrationen af ​​indre organer omgivet af det ydre (parietale) blad af peritoneumet, under huden eller i forskellige dele af maveskavheden gennem defekter af det muskulære aponeurotiske lag. Abdominal brok er dannet i svage punkter i abdominalvæggen. Ukompliceret patologi manifesteres af et smerteligt fremspring under huden, som er frit set. Kompliceret brok bliver smertefuldt, ophører med at falde. Diagnosen er lavet på basis af en klinisk undersøgelse, et ultralyd i mavemusklerne, herniografi. Behandlingen er helt kirurgisk; iført en bandage er kun vist, hvis der er kontraindikationer til operationen.

Abdominal brok

Abdominal brokk - fremspring af mavemusklerne sammen med den ydre plade af den serøse membran gennem mavens forvæg undertiden - bevægelsen af ​​organer og tarmsløjfer i hullerne i mesenteriet eller membranen i bukhulen. Forskellige hernier lider hver 5. person pr. 10.000 mennesker; af disse er mindst 80% mænd, de resterende 20% er kvinder og børn. Ca. 30% af alle kirurgiske indgreb i pædiatrisk kirurgi udføres på denne patologi. Hos voksne er inuinal og femoral brok ofte diagnosticeret hos børn, en navlestang. Den mest almindelige brok på førskolealderen og efter 45 år.

Med hensyn til hyppighed fordeles alle ventrale broksler som følger: induinal brok forekommer i 8 tilfælde ud af 10, postoperative og navlebrækthed diagnosticeres i lige store mængder - 8% hver, femorale - 3% tilfælde og membranbrækthed - hos mindre end 1% af patienterne. Hidtil er der udviklet nye kirurgiske metoder (ikke-spænding) i mavekirurgi, som giver en lav gentagelsesrate.

grunde

Brodannelse i mavemuren forekommer ikke spontant, for deres udseende kræver en kombination af et antal patologiske faktorer og tid. Alle årsager til abdominal brok er opdelt i prædisponering for dannelsen af ​​fremspring og ydeevne. Førstnævnte omfatter medfødt svaghed i sener og muskler samt opkøbte ændringer (som følge af operationer, skader, udmattelse), hvilket resulterer i de svage punkter i kroppens korset (i lårbenet og indulinkanalen, navlestang, abdominal hvid linje osv.).

De opnående årsagsfaktorer stimulerer en stigning i intra-abdominal tryk og dannelsen af ​​en brok på et sådant svagt punkt. Disse omfatter: hårdt fysisk arbejde, tumorer i abdominale organer, hackende hoste ved kronisk lungepatologi, flatulens, ascites, vandladningsforstyrrelser, forstoppelse, graviditet osv. Det skal bemærkes, at de nævnte mekanismer til udvikling af sygdommen skal virke i lang tid.

klassifikation

Ved placering er alle abdominale brokdele opdelt i ekstern (gå ud over grænserne for abdominalvæggen under huden) og indre (organer bevæger sig ind i forstørrede åbninger af tarmens eller membranets tarmkanal i bukhulen). Hernia kan være fuldstændig eller ufuldstændig. En komplet brok er kendetegnet ved, at hernialsækken sammen med indholdet er placeret uden for abdominalvæggen. I tilfælde af ufuldstændig brok, forlader hernialsækken bukhulen, men ikke på mavevæggen (f.eks. Med skrå indbrud, kan indholdet være placeret i inguinalkanalen).

Abdominal brok kan være reducerbar eller ikke-omdirigerbar. I begyndelsen er alle de dannede herniale fremspring reducerbare - når en lille indsats påføres, bevæger hele indholdet af hernialsækken ret let ind i bukhulen. I mangel af korrekt observation og behandling øges volumenet af brokken betydeligt, det ophører med at falde, det vil sige at det bliver uhåndteret.

Over tid øges risikoen for en alvorlig brokkomplikation, dens overtrædelse. En stranguleret brok er omtalt, når organerne (indhold) komprimeres i hernialringen, deres nekrose forekommer. Der er forskellige typer krænkelser: obstruktiv (fækal) opstår, når tarmen er bøjet, og passagen af ​​fækal masse gennem tarmene stoppes; strangulering (elastisk) - når man klemmer mesenteriets kar med yderligere tarmdannelse marginal (Richters brok) - med overtrædelse af ikke hele søjlen, men kun en lille del af tarmvæggen med nekrose og perforering på dette sted.

Særlige typer af abdominal brok udmærker sig i en separat gruppe: medfødt (på grund af udviklingsforstyrrelser), glidende (indeholder organer, der ikke er dækket af peritoneum - kæbe (cekum), blære), Littre's brok (indeholder jejunum diverticulum i brokekassen).

Symptomer på abdominal brok

Manifestationer af ventral hernier afhænger af deres placering, hovedtræk er tilstedeværelsen af ​​en hernial formation i et bestemt område. En inguinal brok er skrå og lige. Oblique inguinal brok er en medfødt defekt, når peritoneumets vaginale proces ikke overgrover, som følge af, at abdominale hulrum kommunikerer med pungen gennem inguinalkanalen. Ved skråt indbrudssygdomme passerer tarmsløjfer gennem indgangskanalens indre åbning, kanalen selv og ud gennem den ydre åbning ind i pungen. Hernialsækken passerer ved siden af ​​spermatisk ledning. Normalt er en sådan brækkelse retsidet (i 7 tilfælde ud af 10).

En direkte inguinal brok er en erhvervet patologi, hvor en svaghed i den ydre inguinale ring dannes, og tarmen sammen med parietal peritoneum følger fra bughulen direkte gennem den ydre inguinale ring, den passerer ikke ved siden af ​​spermatikslangen. Udvikler ofte fra to sider. Direkte indinus brok er krænket meget mindre hyppigt end skrå, men opstår hyppigere efter operationen. Inghinal brok udgør 90% af alle abdominal brok. I sjældne tilfælde opstår der en kombineret inguinal brok - der forekommer adskillige herniale fremspring, der ikke er forbundet med hinanden, på niveauet af den indre og ydre ring, selve indvoldskanalen.

I en lårbenherni forlader tarmsløjferne bukhulen gennem lårbenet til lårets forside. I de fleste tilfælde lider kvinder i 30-60 år af denne type brok. Femoral brok udgør 5-7% af alle ventrale brok. Størrelsen af ​​en sådan brok er sædvanligvis lille, men på grund af herniaportens tæthed er den udsat for overtrædelse.

I alle de typer af brok, der er beskrevet ovenfor, registrerer patienterne en rund elastisk dannelse i den inguinale region, falder i liggende stilling og stiger i stående stilling. Ved indlæsning forekommer smerter i det berørte område. Med skråt indsnævring kan tarmsløjfer detekteres i pungen, så under repositionen mærkes tarmens tumme, med auskultation, høres peristalsis over pungen, med perkussion opdages tympanitis.

Umbilical brok - flyt hernia sac ud gennem navlestrengen. I 95% af tilfældene diagnosticeres det i en tidlig alder; voksne kvinder lider af denne sygdom dobbelt så ofte som mænd. Hos børn op til 3 år er spontan styrkelse af navlestangen med brokheling mulig. Hos voksne er de mest almindelige årsager til dannelsen af ​​abnomen navlestub er graviditet, fedme og ascites.

En brok af den hvide linje i maven dannes, når rektus muskler afviger i aponeurosens område i midterlinjen og går ud gennem åbningen af ​​tarmsløjferne, maven, venstre leverlap, omentum. Hernial fremspring kan være dannet i det suprapumbulære, paraumbiliske eller subelastiske område. Ofte er broen af ​​den hvide linje flere. De kan danne sig under et kompliceret postoperativt forløb (sårinfektion, hæmatom, ascites, udvikling af tarmobstruktion hos overvægtige patienter).

Den særlige egenskab af en sådan brok er den herniale taske og den herniale ring placeret i det postoperative ar område. Kirurgisk behandling af postoperativ brok er kun udført efter eliminering af effekten af ​​den endelige faktor. Den mest sjældne brokkelse i den forreste abdominale væg ligger i regionen af ​​den lunate linje (den løber næsten parallelt med midterlinien på begge sider af den, på tidspunktet for overgangen af ​​den tværgående abdominal muskel til fascia).

diagnostik

Høring af en gastroenterolog er nødvendig for differentialdiagnosen af ​​abdominal brok med en anden patologi. En simpel undersøgelse er normalt tilstrækkelig til at etablere en nøjagtig diagnose, men for at bestemme den kirurgiske behandlingstakt er der behov for en række yderligere undersøgelser for at identificere, hvilke organer der er indholdet af brokekassen og også vurdere deres tilstand. For dette kan ultralyd og radiografi af abdominale organer radiografi af passage af barium gennem tyndtarmen ordineres. I vanskelige situationer er høring af endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi påkrævet.

Behandling af abdominal brok

Talrige undersøgelser inden for abdominal kirurgi har vist, at konservativ behandling af brok er fuldstændig ineffektiv. Hvis der opdages en ukompliceret abdominal brok hos en patient, vises han en planlagt brokreparation, hvis en brok er skadet, er en nødoperation påkrævet. Mere end 20 millioner operationer for abdominal brok udføres årligt rundt omkring i verden, hvoraf ca. 300.000 er i Rusland. I udviklede lande, for 9 planlagte interventioner, er der 1 operation for en stranguleret brokkelse, i hjemmeklinikker, indikatorerne er lidt værre - for 5 planlagte brokkebehandlinger, 1 presserende. Moderne metoder til diagnose og kirurgisk behandling af abdominal brok er rettet mod tidlig opdagelse af denne patologi og forebyggelse af komplikationer.

I de foregående år har klassiske metoder til herniation været præget af at sutere hernialringen og lukke dem med deres eget væv. I øjeblikket bruger flere og flere kirurger spændingsfri hernioplastiteknikker, der bruger specielle syntetiske net. Sådanne operationer er mere effektive, efter deres anvendelse er tilbagefald af abdominal brokk praktisk talt ikke-eksisterende.

Når en hernia af membranets spiserøråbning opdages i en patient, anvendes forskellige operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi-operation), hvilket gør det muligt at reducere hernialringen og forhindre abdominale organer at flytte til pleurhulen.

Kirurgi til fjernelse af ekstern abdominal brok kan udføres under lokalbedøvelse, herunder ved anvendelse af endoskopiske teknikker. For en hvilken som helst type brækkereparation åbnes hernialsækken først, de indre organer (indholdet af brokken) undersøges. Hvis tarmsløjferne og andre organer, der er fanget i hernialsækken, er levedygtige, indsættes de i bukhulen, brokene er fremstillet af plast. For hver type brok er dets egen operationelle procedure blevet udviklet, og mængden af ​​kirurgisk indgreb i hvert tilfælde udvikles individuelt.

Hvis der udføres nødhernioplasti af en stranguleret brok, kan nekrose og perforering med begyndende peritonitis detekteres ved undersøgelse af tarmsløjfer. I dette tilfælde skifter kirurger til en forlænget laparotomi, hvor en revision af abdominale organer udføres, og de nekrotiske dele af tarm og omentum fjernes. Efter en operation for brokreparation er der vist et bandage, målt fysisk aktivitet kun med tilladelse fra den behandlende læge, overholdelse af en særlig kost.

Konservativ behandling (iført et bandage) er kun angivet i tilfælde, hvor operationen ikke er mulig: hos ældre og svækkede patienter, gravid, i nærvær af onkopatologi. Langvarig slid på bandage hjælper med at slappe af i muskulaturet og fremkalder en forøgelse i størrelsen af ​​brokken, så det anbefales normalt ikke.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for ukompliceret abdominal brok er betingelsesmæssigt gunstig: med rettidig kirurgisk behandling er evnen til at arbejde fuldt restaureret. Tilbagefald efter brok reparation observeres kun i 3-5% af tilfældene. I tilfælde af overtrædelse afhænger prognosen af ​​organernes tilstand i hernialsækken, aktionens aktualitet. Hvis en patient med strammet abdominal brokk ikke søger lægehjælp i længere tid, opstår der irreversible ændringer i de indre organer, og det er ikke altid muligt at redde patientens liv.

Forebyggelse af dannelse af abdominal brok - moderat motion, så du kan styrke muskelsystemet og forhindre svækkelse af den forreste abdominal væg. Det er nødvendigt at undgå at udføre faktorer: Til dette formål er det nødvendigt at spise ordentligt (inklusiv tilstrækkelig mængde fiber, vand i kosten), overvåge regelmæssig tarmtømning.

Abdominal brokk: symptomer, diagnose og behandling

"Navlen er ubundet", "maven er revet op" - og i det 21. århundrede kan man finde sådanne udsagn blandt befolkningen om denne patologi. Mange mennesker har diagnosen "brok" ​​under retsmødet, men få mennesker forestiller sig hvad det betyder.

Overvej hvad sygdommen er, og hvad der får det til at virke. Hvad er dens symptomer, metoder til diagnose og behandling.

Hvad er abdominal brok

Dette er fremkomsten af ​​indre organer under kroppens yderside eller i et andet hulrum gennem de "svage pletter" af den forreste abdominale væg: defekter i parietal peritoneum, muskelaponeuroser, væv under kirurgi.

Interne organer "baner" deres vej ind i usædvanlige steder gennem naturlig eller kunstig, dannet som følge af patologiske processer, huller i mavemuren.

Oftere (op til 80% af tilfældene) lider mænd af denne patologi, de resterende 20% er børn og kvinder.

Hovedårsagerne til sygdommen er:

• Skarp stigning i intra-abdominal tryk.

Denne tilstand fremkalder hyppig forstoppelse, langvarig hoste, tung fysisk anstrengelse, spænd under arbejdskraft.

• Reduceret muskelton og elasticitet.

Opstår hos ældre, småbørn, med nogle sygdomme. Der ses også et fald i muskeltonen med lav fysisk og motorisk aktivitet, gentagne graviditeter, fedme.

• Medfødt svaghed og underudvikling af bindevæv.

Dette er ofte en arvelig disposition eller et af manifestationerne af systemiske autoimmune patologier.

• Medfødte misdannelser og forsinket dannelse af den forreste abdominale væg.

Udviklingsanomalier er synlige for det blotte øje umiddelbart efter barnets fødsel i verden. Det fremgår allerede af de eksisterende medfødte brok.

• Postoperative komplikationer.

Divergensen af ​​vævets kanter syet under operationen eller defekten i dem.

Hvad ser en brok på maven

Ovennævnte faktorer bidrager til det faktum, at de indre organer - intestinale sløjfer, et stort omentum samt et hvilket som helst organ i bukhulen går igennem de svage punkter i mavemuren, der ligger i navlen, den indinale ring, den hvide linje i underlivet.

Dette fører til udbulning, bump, rundhed under huden. Den nyudviklede formation stiger i størrelse under belastning, griner, hoste, græd og fald i den udsatte stilling.

Hvis processen ikke er kompliceret, kan fremspringet sættes af med fingrene, men med bevægelser og en lille fysisk indsats vises igen.

Den resulterende brok har de følgende komponenter eller anatomiske elementer:

• Porten er et hul i aponeurosis, fascia, muskel, hvorigennem organproteser forekommer uden for maveskavheden.
• En hernial sac er den del af peritoneum, der går ud gennem porten sammen med indvolde.
• Indhold - en stor kirtel eller lille sigmoid kolon, blære, livmoder og dets vedhæng, samt ethvert bevægeligt organ beliggende i regionen af ​​brokasækken.

Hvis indholdet er helt sat tilbage gennem porten i bukhulen, er disse udskiftelige brok.
Hvis indersiden viser sig at være ret kun delvist eller slet ikke, er det unreducible.

Hvis indholdet sidder fast ved udgangsstedet, taler vi om knuste brok, der kræver akut kirurgisk indgreb.

Hvad er abdominal brok

Der er flere klassifikationer af dette brede koncept.

Ved oprindelse skelne:

• Medfødt.
• Købt. Fra indsats og forøgelse af intra-abdominal tryk, postoperativt, traumatisk, forbundet med muskelatrofi.

Ifølge det kliniske kursus:

• Ukompliceret (genanvendelig).
• Kompliceret (unreducible, ugunstigt stillede).

• Eksternt svulmende formationer, ofte afrundede, visualiseret under huden.
• Indvendige fremspring forekommer dybt ind i brysthulen eller i lommer, peritoneale sprækker.

Afhængigt af placeringen af ​​patologien i forhold til de anatomiske strukturer på patientens krop udmærker sig følgende typer brok:

lyskebrok

De indtager et ledende sted blandt andre former for patologi - op til 76% i strukturen af ​​alle brok, er 90-97% af alle tilfælde af deres udvikling i inguinalområdet mænd.

Der er medfødt - med ikke-dissektion af peritoneumens vaginale proces og er mere almindelig hos børn såvel som erhvervet:

• Slanting - passere gennem den eksterne inguinal fossa, mere typisk for børn og middelalderen.
• Lige - passere gennem det indre fossa, der ligger ved roten af ​​pungen over inguinalbindet i form af en afrundet formation, ofte bilateral, især i alderdommen.
• Glidende - har som en af ​​væggene i den herniale taske - organ (blære eller cecum), hvis de opstår, kan der være vandladningsforstyrrelser eller afføring, hyppig trang, smertefulde fornemmelser.

Inputale fremspring forekommer pludselig, ofte mod baggrunden for overdreven fysisk anstrengelse eller bliver gradvist dannet. Ved undersøgelsen bliver de bedre visualiseret, når patienten er i opretstående stilling, i det vandrette kan ukomplicerede brok let omplaceres.

For at afklare diagnosen efter indstilling, vil lægen nødvendigvis foretage en digital undersøgelse af inguinalkanalen med en brok, ringen og væggene vil blive signifikant strakt.

femoralis

I den generelle struktur besætter de 5-7% og er mere almindelige hos kvinder på grund af den mindre styrke af inguinal ligamentet og den bedste anatomiske manifestation af vaskulære og muskulære lacuner.

Den mest typiske for denne mangfoldighed af formationer er en halvcirkelform og placering på den indvendige overflade af den øverste tredjedel af låret under inguinalbåndet.

navlestreng

Ofte forekommer hos børn i de første seks måneder af livet på grund af underudviklingen af ​​bukvæggen og svagheden i den tværgående fascia, de findes også hos voksne.

Predisponerende faktorer bidrager til sygdommen i barndommen: langvarig græd, gråt, sygdomme, der kan føre til en stigning i intra-abdominal tryk (kighoste, difteri).

Et kendetegn ved denne sygdom hos små børn er muligheden for selvhelbredelse i alderen 3-4 år, dette skyldes udviklingen og styrkelsen af ​​musklerne. Hos voksne forekommer de pineale fremspring i navleområdet oftere med gentagne graviditeter, mangel på motion og muskel træning i mavemuskler med markeret fedme.

Man bør være forsigtig med at diagnosticere uddannelse på dette område: nogle gange kan en knude i navlen være en metastase af mavekræft. Derfor skal diagnostiske foranstaltninger til differentiering af patologi udføres fuldt ud.

Brok af den hvide linje i underlivet

I 60% af tilfældene forekommer hos mænd på grund af aponeuros svaghed, er der revner i det, fyldt med fedtvæv, hvorigennem indre organer passerer let under huden.

Kan være supra, sub og navlestreng. Følgelig kan det herniale indhold bøje højere, lavere eller højre i midten af ​​navlen.

Traumatisk og postoperativ

Postoperative formationer forekommer i arret som følge af:

• Divergensen af ​​kanterne af den tværbundne aponeurose.
• Fejl i det.
• Suppurationssår.
• Overdreven fysisk anstrengelse, hvilket er uacceptabelt i den postoperative periode.

Udgangen af ​​indre organer kan forekomme på grund af skade og brud på muskler, fascia, aponeurotiske lag.

Sjældne arter

Denne kategori omfatter:

• Hernia af xiphoid-processen - dannet på grund af en defekt i brystets endeparti.
• Lateral (semilunarlinie) - skyldes en defekt i en del af transverse muskelaponeurosen og den ydre kant af rectus abdominis muskelen.

Klassificeringen af ​​denne patologi er meget omfattende, men en erfaren kirurg vil ikke være svært at diagnosticere sygdommen, både i dets ydre manifestationer og i kliniske symptomer.

Lateral brok

De tilhører sjældne arter og kaldes også brok af den lunate (spigelian) linje. Denne linje går gennem aponeurosen af ​​de tværgående mavemuskler og kanten af ​​rectus muskelen. Det er i dette område, at indgangsporten er dannet, og indholdet vises.

Et særligt træk ved patologien er, at den herniale sac ikke er placeret subkutant, men under aponeurosen af ​​den ydre skrå mavemuskulatur, dvs. Dette er hovedsagelig interstitial uddannelse.

Ofte forveksles hævelsesdataene med tumorer af indre organer og andre patologier, diagnosen er vanskelig.

Intern brok

Patologi, hvor de indre organer bevæger sig i bukhulen i lommer, sprækker og åbninger af parietal peritoneum eller ind i brysthulen (membranhernia). Stedet for en udgang af en hernial taske kan ikke skæres gennem et peritoneal hulrum under drift.

Symptomer i denne type fremspring ligner den akutte intestinale obstruktionsklinik (det er med denne diagnose, at patienter oftest befinder sig på betjeningsbordet): Skarp kramper i mavesmerter, opkastning, oppustethed, nedsat motilitet, forsinket afføring og udledning af gas.

Symptomer og tegn på abdominal brok

Det kliniske billede af denne sygdom kan afhænge af, om sygdommen er kompliceret eller ej.

Symptomer på ukompliceret brok

Hovedklagen hos patienter med ukompliceret patologi er tilstedeværelsen af ​​ukarakteristisk fremspring på underlivet. Det er normalt smertefri, rund, blød-elastisk konsistens, bøjelig.

Dens størrelse stiger i stående stilling, når patienten tager en vandret position, kan formationen spontant forsvinde eller opstå smertefrit ved let tryk på fingrene.

Med en stigning i intra-abdominal tryk: latter, hoste, grædende, spænding - fremspringet tager samme stilling og kan svage øges i størrelse.

Patienterne kan klage over ubehag, når de går, trækker, smerter. Hvis dannelsen bliver dannet brat med overdreven fysisk anstrengelse, bemærker patienterne, når de forlader gruznyindholdet, en kortvarig alvorlig smerte i det resulterende fremspring.

Symptomer på stranguleret brok

Hvis der er en fængsel i hernialringen, udvikles en akut kirurgisk patologi med et klart klinisk billede. En tilstand, hvor du ikke kan tøve med, men du skal straks levere patienten til den kirurgiske afdeling.

Der er 5 hovedskilt, hvor det er muligt at mistanke om overtrædelse:

• Skarpe smerter.
• Indholdet inoperabilitet.
• Spænding komprimering fremspring.
• Manglende hostepulsoverførsel - hvis en patient bliver bedt om at hoste, overføres impulsen ikke til fremspringsområdet.
• Stor smerte på palpation.

Når et af de ovennævnte symptomer forekommer hos patienter med tidligere ukompliceret patologi, skal du straks kontakte en kirurg.

Hvordan gør broksen skade

Den smerte, patienten oplever, kan variere i sværhedsgrad. Udgangen af ​​den herniale taske vil blive ledsaget af intens, alvorlig smerte, hvis den dannes ekstremt hurtigt på tidspunktet for transcendent fysisk indsats, beskadigelse af maven.

Når processen ikke er kompliceret som sådan, er der ingen smerter, ubehag eller trækker ubehagelige fornemmelser, når man går, griner, hoster i området for udbulning kan forekomme.

Udviklingen af ​​overtrædelse fører til uacceptable, kramper, som bliver permanent, smertefuldt. Patienten finder ikke et sted, rushes om i sengen. Ethvert forsøg på at røre den forøgede, stramme, stramme fremspring forværre de allerede skarpe smertefornemmelser.

Hvis brokken er dannet gradvist, i gammel alder, bliver vant til de ubehagelige moderate manifestationer af smerte, kan patienter ikke klage over smerte eller ubehag.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af vurderingen af ​​symptomer fra lægen, undersøgelsen, palpation.

Fra instrumentelle metoder bruge:

• Undersøgelse røntgen af ​​mavemusklerne.
• Røntgen af ​​passage af barium gennem tarmene
• Ultralyd OBP.
• CT-scanning af den forreste abdominalvæg.

I alvorlige sammenfaldende kliniske tilfælde tager læger mulighed for endoskopisk undersøgelse og udfører diagnostisk laparoskopi.

Men det er ofte ikke svært for erfarne kirurger at diagnosticere en ekstern brok ved resultaterne af en ekstern undersøgelse, palpation og spørgsmålstegn ved patienten.

Sygdomsbehandling

Den vigtigste behandling er kirurgisk. Det er det kirurgiske indgreb, som forhindrer udviklingen af ​​komplikationer: krænkelse, betændelse.

Undtagelsen er navlestreg i børn: op til 3-4 år kan være konservativ behandling. Påfør bandager med piloter, hyppige lægning af babyer på maven.

Hos patienter, der af en eller anden grund (sen graviditet, hjertets patologi, lunger, nyrer i dekompensationsfasen) er forsinket eller kontraindiceret, anbefales det at bære bandage under navlestreg, der tjener som mekanisk beskyttelse af de frigjorte indre organer, forhindrer deres yderligere fremskridt eller overtrædelse.

I alle andre tilfælde med ukompliceret patologi udføres en planlagt kirurgisk indgreb. Hvis sygdommen er kompliceret ved klemning, udføres operationen i nødstilfælde.

Hernia kirurgi

Der er visse stadier af operation for ukomplicerede brok:

• Eksponering af den herniale sac, dens dissektion.
• Separation af dannelsen fra det omgivende væv og dets dissektion.
• Sende indholdet i bukhulen.
• Klipning af posen.
• Plast og styrkelse af mavemuren nær udgangsporten med lokale væv eller specielle materialer (maske).

Adgang til interventionsstedet kan være klassisk og kan være laparoskopisk (som oftest anvendes til indinale og femorale formationer).

Endoskopiske minimalt invasive indgreb er mindre traumatiske, lettere at tolerere, giver patienten mulighed for hurtigt at vende tilbage til det normale liv og komme sig tilbage fra kirurgi.

Hvis patienten har udviklet komplikationer, er tarmsløjferne, der er kommet ud, og læsionerne døde, så øges kirurgiets omfang betydeligt: ​​kirurgerne skal ikke kun afværge broket, men bestemme også tarmens levedygtighed, genoprette døde områder, genoprette organets integritet. Dette er en ret kompliceret operation, der kræver høj kvalifikation af læger.

Plast eller restaurering af aponeurosis, fascia og muskler på de steder, der var svage og gennem hvilke de indre organer faldt ud, produceres både af deres eget væv ved at strække og sy dem og ved særlige kirurgiske net.

Anvendelsen af ​​polypropylen masker i hernioplastik har vist sig godt, fordi:

• Afviger i høj holdbarhed og pålidelighed.
• Løs ikke og falder ikke sammen.
• Ikke forårsager afvisning af kroppen.
• Allergivenlig.
• Reducerer procentdelen af ​​hernia-recidiver.
• Det udfører funktionen af ​​mekanisk beskyttelse for livet.

For hver type patologi blev kirurgiske indgreb med egne egenskaber og teknik udviklet. Omfanget og valget af kirurgisk behandling, plastik taktik og dens metode bestemmes af den behandlende læge individuelt.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Mange patienter er bange for kirurgi og forsøger at henvende sig til metoder til alternativ medicin i håb om at slippe af med denne sygdom. Sådanne behandlingsmetoder er i dette tilfælde ikke berettiget og risikabelt.

At forsinke besøget til lægen er ikke det værd, fordi sygdommen til enhver tid kan være kompliceret ved overtrædelse - en nødsituation, som kan koste livet uden kirurgi.

Folkemyndigheder som symptomatisk terapi er kun tilladt, hvis lægen af ​​en eller anden grund midlertidigt ikke anbefaler operationen, samt hvis specialisten "gav fremad" for at bruge folkets metoder.

• Bladkål påført på det berørte sted, fortrinsvis natten over.
• Herb 100g. damp med kogende vand og tilsæt i ca. 2 timer. Dampet græs i form af en kompress, der påføres fremspringet.
• Havregryn kogt i vand skal pakkes i gasbind og påføres på fremspring om natten. Gentag mindst 5 gange.
• Drik en gang om dagen på tom mave et glas kogt vand med en spiseskefuld linolie.
• Kryd af plantainfrøet, damp med kogende vand, drik 1 spsk 3-4 gange om dagen i tre uger.

Hvis patienten beslutter sig for at prøve denne eller den traditionelle medicinske metode på sig selv, er det nødvendigt at konsultere lægen først for ikke at forårsage mere skade på kroppen i stedet for gavn.