Bukspyttkjertel divisum hvad er det

Bukspyttkjertlen har to funktioner:

1. Spiller en vigtig rolle i funktionen af ​​fordøjelsessystemet (eksokrine funktion)
2. Kontrol af blodsukker (endokrine funktion)

Bugspytkirtlen og fordøjelsen

Bukspyttkjertlen producerer de vigtigste fordøjelsesenzymer (enzymer). Hver dag er det lavet fra en og en halv til tre liter juice. Denne saft udskilles af specialiserede celler placeret i hele kirtlen. For det første produceres den såkaldte primære hemmelighed, som vises i kanalsystemet, hvorfra den kommer ind i hovedpankreatisk kanal. Galdesekretionen (produceret i leveren) er forbundet med bugspytkirtlen sekretion, før væsker kommer ind i tolvfingertarmen på et punkt kaldet Vater nippel. Pankreas enzymer aktiveres i tarmen og når deres fordøjelsesaktivitet. På dette stadium kan mad, der går fra maven, fordøjes.

Bukspyttkjertlen producerer mere end 20 forskellige fordøjelsesenzymer. De nedbryder mad i små molekyler, som derefter kan absorberes fra tarmene ind i blodet. På trods af at enzymer produceres i bugspytkirtlen, begynder de kun at fungere i tolvfingertarmen.

De 3 vigtigste enzymer produceret af bugspytkirtlen:

?? Amylase: fordøjer kulhydrater

?? Trypsin: fordøjer proteiner

?? Lipase: fordøjer fedtstoffer

Splitting mad i komponenter er nødvendig, så kroppen kan absorbere dem gennem tarmene. I tilfælde af mangel på bugspytkirtlenzymer kan kulhydrater, proteiner og fedt ikke splittes fuldstændigt, hvilket forårsager diarré, opblødning af tarm og spasmer i maveskavheden. Da næringsstoffer ikke er i stand til at blive absorberet normalt og kroppen mangler den nødvendige energi, er der et konstant vægttab, vitamin sult og forstyrrelse af andre organer.

Bugspytkirtlen og regulering af blodsukkeret

Ud over fordøjelsesenzymer producerer bugspytkirtlen også et vigtigt hormon, kendt som insulin. Insulin produceres af en særlig gruppe af celler (Langerhans-øer) spredt i hele bugspytkirtlen. De besætter kun 2,5 gram af den samlede vægt af bugspytkirtlen (80-100 gram). Der er omkring 1,5 millioner af disse øer. Insulin frigives fra cellerne direkte ind i blodet. Denne mekanisme er afgørende for at kontrollere blodsukkerniveauet. Glukose er det vigtigste molekyle i en række sukkerarter. Til normal funktion er glucose nødvendigt for alle celler. Blodsukkeret strømmer først gennem tarmene ind i blodbanen og derefter ind i cellen med insulin.

I tilfælde af manglende eller fuldstændig mangel på insulin kan blodsukker ikke nå frem til cellerne. Under disse forhold stiger blodsukkerniveauet konstant, hvilket fører til sundhedsmæssige konsekvenser.

Et andet stort hormon produceret af bugspytkirtlen er glucagon. Glucagon virker i modsætning til insulin. Når cellefunktionen er i fare på grund af manglen på sukker i blodet, mobiliserer glucagon glukose fra andre organer, primært fra leveren. I fravær af bugspytkirtlen (efter operationen) ophører glucagon med at blive produceret. Denne faktor skal tages i betragtning ved behandling af patienter.

Produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer og insulin er to vigtige og uafhængige processer. Men hvis bugspytkirtlen er beskadiget, kan begge disse processer også blive svækket.

pancreas divisum

Universal engelsk-russisk ordbog. Akademik.ru. 2011.

Se, hvad "pancreas divisum" findes i andre ordbøger:

Pancreas divisum - Infobox sygdom Navn = Pancreas divisum Caption = DiseasesDB = 31894 ICD10 = ICD10 | Q | 45 | 3 | q | 38 ICD9 = ICD9 | 751.7 ICDO = OMIM = MedlinePlus = 000247 eMedicineSubj = radio eMedicineTopic = 520 MeshidIdIdIHIHI divisum er en medfødt... Wikipedia

Det er en medfødt abnormitet, hvor der er en bugspytkirtlet, en lille ventral bugspytkirtlen gennem den og en lille ventral bugspytkirtlen gennem den. I dette tilfælde er dette... Medicinsk ordbog

Det er en medfødt abnormitet, hvor der er en bugspytkirtlet, en lille ventral bugspytkirtlen gennem den og en lille ventral bugspytkirtlen gennem den. I dette tilfælde er dette... Den nye mediekalkeordbog

Bukspyttkjertel Opdelt bukspyttkjertel (Pancreas Divisum) er en medfødt udviklingsanomali, der fører til opdeling af bugspytkirtlen i to dele, som hver har sin egen separate kanalåbning i tolvfingertarmen. En af dem er en lille ventral pankreas, der forbinder med... medicinske termer

Páncreas - Ubicación del páncreas en relación a la cavidad abdominal... Wikipedia Español

Bugspytkirtlen - Die Bauchspeicheldrüse - in der medizinischen Fachsprache das Pankreas (griech.: Pánkreas, pán für "alles", kréas für "Fleisch") - ist ein quer im Oberbauch liegendes Drüsenorgan des Mönchen og andre. Die von ihr gebildeten...... Deutsch Wikipedia

bugspytkirtlen - En forlænget, lobuleret retroperitoneal kirtel, uden kapsel, der strækker sig fra svælget i duodenum til milten; den består af et fladt hoved (caput) inden i duodenale konkavitet, en langstrakt tresidet krop, der strækker sig...... medicinsk ordbog

Fibrose kystique du pancreas - Mucoviscidose Mucoviscidose Autre nom Fibrose kystique du pancreas Référence MIM... Wikipédia en Français

Pankreas divisum - Klassifikation efter ICD 10 Q45.3 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Pankreas og des Ductus pancreaticus... Deutsch Wikipedia

IRONS Bukspyttkjertel DIVIDET - (bugspytkirtel divisum) medfødt udviklingsanomali, der fører til opdeling af bugspytkirtlen i to dele, som hver har sin egen separate kanalåbning i tolvfingertarmen. En af dem er en lille ventral pancreas...... Forklarende ordbog om medicin

Akut pancreatitis - (pankreatisk nekrose) Klassificering og eksterne ressourcer Pankreas ICD 10 K... Wikipedia

Pancreas fordobling

Bukspyttkjertel divisum (fordobling af bugspytkirtlen) er en udviklingsvariant som følge af fraværet af sammenlægning eller ufuldstændig forening i processen med embryogenese af to primære embryonale udskillelseskanaler i bugspytkirtlen. Opdagelsen af ​​bukspyttkjertel divisum er normalt forbundet med navnet på anatomisten J. Hyrtl (1810-1894), selv om de første referencer til denne udviklingsmæssige anomali er dateret til det 17. århundrede. Det forekommer hos 6-10% af befolkningen og tilhører de hyppigste udviklingsmuligheder. Det har klinisk værdi, fordi sandsynligheden for pancreatitis hos disse patienter er højere.

morbid anatomi

I prænatalperioden udskilles de fleste bugspytkirtelsekretioner via den dorsale kanal gennem den lille duodenale brystvorte. Den ventrale del af hemmeligheden er mindre i volumen og udskilles gennem den store duodenale brystvorte sammen med gallen.
Hos voksne er situationen omvendt, og som følge heraf drænes 70% af bugspytkirtelsekretionen gennem den ventrale kanal og den store duodenale brystvorte. I tilfælde af bukspyttkjertel divisum, når kanalfusion ikke opstår, forbliver hoveddrænningskanalen dorsal og udledning af hemmeligheden fortsætter gennem den lille duodenale papilla.
Pancreas divisum kan føre til cystisk forstørrelse af den distale doseringskanal (santorinicele), proximal til den lille duodenale papilla.
Der er 3 undertyper:

• Type 1 - forbindelsen mellem kanalerne er fraværende, forekommer i de fleste tilfælde (op til 70%)
• Type 2 (ventralkanalen mangler) - bugspytkirtlen er drænet ind i den lille duodenale papilla, galdekanalen drænes i den store duodenale papilla; forekommer i 20-25%
• Type 3 (funktionel) - den filiform forbindelse mellem de dorsale og ventrale kanaler opretholdes; forekommer i 5-6%

diagnostik

ERCP

Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i den store duodenale (Vater) papilla er der ingen kontrast af hovedpankreatisk kanal.

MRCP

Dette er den nuværende udvælgelsesmetode.
Nøglepunkter:

• Dorsal pancreatisk kanal strømmer ind i den lille duodenale papilla
• ventralkanalen, der forbinder med den fælles galdekanal, strømmer ind i den store duodenale papilla

symptomer

De fleste patienter født med pancreas divisum viser ingen symptomer. Denne anatomiske egenskab kan være et uheldig fund under undersøgelse eller under obduktion efter døden. En lille gruppe mennesker vil udvikle symptomer på kronisk pankreatitis, som normalt omfatter mavesmerter, kvalme og opkastning.

Bukspyttkjertel divisum hvad er det

Nyheder 2018-12-29 19:23:07

Lette patienter på hospitalet opkaldt efter N.N. Silischevoy.

Nyheder 2018-12-29 19:22:55

Mere end 100 indbyggere i Penza-regionen reagerede på opfordringen til at binde.

Nyheder 2018-12-29 19:22:42

som kan have en negativ effekt i udviklingen af ​​nogle patologi af selve kirtlen og galdesystemet. Hovedelementet i anomali er manglen på association eller ufuldstændig kombination af de to primære embryonale udskillelseskanaler i bugspytkirtlen. I processen med embryogenese dannes to pancreaskirtler med separate kanaler, ventral og dorsal, oprindeligt. I fremtiden forener begge kirtler, og kanalerne i 90% af embryoner fusionere.

I de resterende 10% af tilfældene slår de ventrale og dorsale kanaler ikke sammen, det kaldes bugspytkirtlet (jeg ser to). I livmoderen udskilles de fleste bugspytkirtelsekretioner langs dorsalkanalen gennem den lille duodenale papilla. Den ventrale del af hemmeligheden er mindre i volumen og udskilles gennem den store duodenale brystvorte sammen med gallen. Hos voksne er situationen omvendt, og som følge heraf drænes 70% af bugspytkirtelsekretionen gennem den ventrale kanal og den store duodenale brystvorte. I tilfælde af bukspyttkjertel divisum, når kanalfusion ikke opstår, forbliver hoveddrænningskanalen dorsal og udledning af hemmeligheden fortsætter gennem den lille duodenale papilla.

Symptomer med bukspyttkjertel divisum.

De fleste patienter, der er født med en bugspytkirtlet, er ikke observeret. Denne anatomiske egenskab kan være et uheldig fund under undersøgelse eller under obduktion efter døden. En lille gruppe mennesker vil udvikle symptomer på kronisk pankreatitis, som normalt omfatter mavesmerter, kvalme og opkastning.

Diagnose og behandling

De mest informative diagnostiske metoder er MRCP - ikke-invasiv MR-cholangiografi og ERCP-infasiv retrograd cholangio-pancreatitis. Begge disse metoder tillader visualisering af duksystemet i bugspytkirtel og lever. Resten af ​​metoderne giver mere information om selve organernes tilstand. Til behandling af anomalier i tilstedeværelsen af ​​symptomer er endoskopiske metoder blevet foreslået - sphincterotomi af den lille papilla og kanalstentning for at forbedre udløb af pancreasjuice. I mangel af symptomer er behandling ikke nødvendig.

Pancreas Divisum

oversigt

Bukspyttkjertlen er et organ i din krop, der ligger bag din mave og tyndtarmen. En af dens funktioner er at lave enzymer, der hjælper fordøjelsen i tarmene. Disse enzymer, i form af fordøjelsessaft, frigives fra bugspytkirtlen gennem bukspyttkjertelen til tyndtarmens overdel.

Pancreas divisum er den mest almindelige bugspytkirtelabnormalitet, der har været til stede siden fødslen. Normalt begynder alle menneskelige embryoner at leve med bugspytkirtlen i to dele, som hver har sin egen kanal - den ventrale kanal og dorsalkanalen. Under udvikling fusionerer disse to dele normalt, og begge kanaler går også sammen med en kanal. I divisum pancreas fusionerede kanalerne ikke under udvikling, hvilket forlod bugspytkirtlen i to separate kanaler.

PrichinyKazy

Det vides ikke, hvad der forårsager forstyrrelse af bugspytkirtlen i livmoderen. Hvad forskerne ved, er, at det forekommer i omkring 10 procent af embryoner.

Symptomer Symptomer

De fleste mennesker født med bugspytkirtlen oplever aldrig nogen symptomer. Tilstanden opdages undertiden kun under obduktionen.

En meget lille gruppe af mennesker med en tilstand udvikler symptomer, og de kan omfatte:

• kvalme
• opkastning
• mavesmerter
• pludselig (akut) (kronisk) pancreatitis, som er betændelse i bugspytkirtlen

Behandlingsbehandlingsmuligheder

De fleste med bugspytkirtlen har ingen symptomer, så behandling er ikke nødvendig.

For mennesker med denne tilstand, der har symptomer, kan behandlingsmuligheder være komplicerede. Kirurgen kan anbefale en puestu eller sphincterotomi procedure. De kan skære den lille papilla, hullet mellem tyndtarmen og en af ​​kanalerne, for at forstørre hullet og lade fordøjelsessaftene strømme mere normalt. Under operationen kan de indsætte en stent i kanalen for at sikre, at den ikke lukker og forårsager blokering.

Som med enhver operation er der risici. Du vil gerne diskutere dem med din læge.

Nogle undersøgelser har vist, at kirurgisk fjernelse af galdeblæren også kan hjælpe nogle mennesker med bugspytkirtlen.

DietPancreas divisum diæt

I tilfælde, hvor bugspytkirtlen fører til pancreatitis, er der et par ting, du kan ændre om din kost, der kan reducere risikoen for udbrud.

Reducer mængden af ​​fedt, der forbruges

Den samlede mængde fedt, som folk har brug for afhænger af deres højde og vægt. Men i gennemsnit anbefales det at begrænse dit samlede fedtindtag til ikke mere end 30 procent af dine samlede daglige kalorier. En gennemsnitlig person, der bruger 2000 kalorier om dagen, bør have højst 65 gram fedt om dagen. Det er bedst at begrænse mættet fedt til ca. 20 gram pr. Dag.

Mager proteiner, såsom udbenet, hudløs, kyllingebryst, kalkun og fisk, indeholder naturligt mættet fedt. Således, herunder dem i din kost er en nem måde at reducere fedtindholdet i mad. Men nogle mennesker oplever flare med højt proteinindhold. Tal med din læge om dit proteinindtag før du tilføjer mere til din kost.

Brug af madlavning i stedet for smør hjælper også med at reducere fedtet fra din kost.

Eliminer alkohol og altid være godt hydreret

Hvis du har sygdomme i bugspytkirtlen, bør du aldrig drikke alkohol. Alkohol forårsager direkte skade og betændelse i bugspytkirtlen. Dehydrering kan også forårsage et udbrud i bugspytkirtlen, så sørg altid for at du er godt hydreret. Bær alt vand eller en anden alkoholfri væske. Sportsdrikke er en anden god måde at undgå dehydrering.

Prøv midlertidige indlæg

Nogle gange er det nødvendigt at give den betændte bugspytkirtlen en pause, der begrænser fødeindtaget. Hvis du har et udbrud, kan din læge anbefale at du følger en klar flydende kost for en dag eller to. Fødevarer, som du kan få på denne diæt, omfatter:

• gelatine
• kylling eller oksekød bouillon
• vand
• sportsdrinks
• eskimony
• æble og hvid druesaft

Denne kost er ikke en ernæringsmæssig komplet, så du behøver ikke at opretholde det i lang tid. Du bør begynde at øge dit fødeindtag i små portioner, så snart du føler at du kan tolerere det. Tal med din læge for at udvikle den bedste kostplan for dig.

Forebyggelse og risikofaktorerProdukter og risikofaktorer

Den største risiko forbundet med bugspytkirtel er, at det kan føre til pancreatitis. Ved at ændre din kost kan du reducere sandsynligheden for at udvikle pancreatitis. Hvis der opstår pankreatitis, kan diætændringer, der er diskuteret tidligere, hjælpe med at lindre dets symptomer.

Udsigter og komplikationer Gennemgang og komplikationer

I de fleste tilfælde vil bugspytkirtlen have absolut ingen effekt på dit liv, og du ved sikkert aldrig engang, at du har det.

Hvis du oplever symptomer og diagnosticeres med tilstanden, er det vigtigt, at du foretager ændringer i din kost, eliminerer alkohol og sørger for, at du når som helst er hydreret. Hvis du følger disse vigtige trin, kan du undgå komplikationerne af pancreatitis.

Hvis du har svære symptomer, bør du tale med din læge eller specialist om behandlingsmuligheder, da mange behandlinger har deres egne risici.

Bukspyttkjertel divisum hvad er det

Pankreas anomalier (PZH) er ret almindelige, idet de enten er isolerede anomalier eller en del af en kompleks udviklingsfejl.

Følgende udviklingsmæssige anomalier udmærker sig:
1. Anomalier af antal, placering og fremgang i bugspytkirtelkanalerne.
2. Anomalier forårsaget af den unormale placering af en del af elementerne i bugspytkirtlen bortset fra dens hovedmasse.
3. Ændringer i den normale anatomiske form af bugspytkirtlen.
4. Ændringer i bukspytkirtlenes topografi i forhold til andre organer, sædvanligvis i tolvfingertarmen.
De fleste af abnormaliteterne i bugspytkirtlen er et uheld ved at undersøge en patient for forskellige sygdomme eller ved obduktion. Disse abnormiteter har ingen signifikant klinisk betydning. Sådanne defekter indbefatter for eksempel heterotopi af miltvæv i bugspytkirtlen, når halen af ​​kirtlen er splejset med milten. Dystopi og anomalier i bugspytkirtelformen findes i tilfælde af situs viscerum inversus (kirtlen er placeret på højre spejl til sin sædvanlige placering) og i mindre grad når dets position forskydes på grund af en stigning i tilstødende organer (markeret splenomegali, stor venstre sidet membranbrækk et al.).
Pancreas divisum er en splittet bugspytkirtlen, den mest almindelige udviklingsanomali, der findes i befolkningen fra 4 til 11% af tilfældene. Denne patologi skyldes det faktum, at de ventrale og dorsale dele af embryonets bugspytkirtel ikke fusionerer, med det resultat at dens dræning udføres hovedsageligt gennem den ekstra bugspytkirtelkanal. Der er flere mulige opdelinger af organet - mellem hoved og krop, mellem krop og hale, opdeling af halen, fordobling af bugspytkirtlen. Denne anomali bør tages i betragtning ikke kun, når pankreatitis genoptræder uden tilsyneladende grund, men også hvis angrebet begynder efter indtagelse af mindre mængder alkohol, samt når en patient har mavesmerter umiddelbart efter injektion af en lille mængde kontrastmiddel under ERCP. (på grund af overstretching af den lille kanal i bugspytkirtlen).
Da tilbehøret (santorinia) kanalen er for lille til at acceptere hele hemmeligheden i kirtlen, udvikler kronisk pankreatitis (CP) af obstruktiv type ofte pancreas divisum, da årsagen til CP kun udvikler 0,1% af al pankreatitis. Samtidig er der tegn på, at uforklarlige angreb af akut pancreatitis (OP) er forbundet med en splittet bugspytkirtlen hos 9,5-25% af patienterne. Det skal bemærkes, at ifølge nogle forskere er CP meget hurtigere og sværere at forekomme i bugspytkirtlen. Betydningen af ​​uregelmæssigheder i udviklingen af ​​CP bekræftes af resultaterne af undersøgelser foretaget af R. V. Cotton et al., Hvem rapporterede, at hos 25,6% af patienterne med idiopatisk CP ifølge ERCP-data blev bukspyttkjørelys opdaget, mens hos patienter med kolelithiasis blev denne udviklingsanomalitet kun påvist i 3,6% af sagerne.
Imidlertid har de fleste epidemiologiske undersøgelser ikke bekræftet de tidligere opnåede data. Resultaterne af M. Delhaye et al. Udført i Belgien og indbefattet en analyse af 6.324 ERCP-protokoller udført hos patienter med typiske bilopankreatiske klager viste således, at forekomsten af ​​pancreas-divisum var statistisk sammenlignelig hos patienter med CP (6,4%), OP (7,5%) og hos patienter uden objektiv patologi i bugspytkirtlen (5,5%). Lignende resultater blev rapporteret af S. Sugawa et al., Der bemærkede forekomsten af ​​bukspyttkjertel divisum hos kun 2,7% af de 1529 patienter, der gik igennem ERHGTG, og forfatterne noterede ikke noget forhold mellem hyppigheden af ​​bugspytkirtel og idiopatisk CP. P. Burtin et al. På baggrund af en undersøgelse af mere end 1.000 patienter (ERCP) blev bugspytkirtlen rapporteret til op til 5,9% af tilfældene. Forholdet mellem patienter med pancreas divisum var sammenligneligt blandt patienter med CP og uden det. Resultaterne af P. Burtin et al., M. Delhaye et al. og S. Sugawa et al. modsiger de tidlige studier af R. V. Cotton et al. og andre forfattere, der viste en højere frekvens af pancreas divisum hos patienter med CP. Det er muligt, at der i tidligere studier var et specifikt udvalg af patienter. Det skal bemærkes, at en række forskere fuldstændig benægter forholdet mellem HP og pancreas divisum.

Anomaløs pancreaticobiliary union (APBU) - unormal pankreatobiliær fistel - medfødt anomali af den fælles galde og hovedpankreatiske kanaler, når fusionen af ​​koledochus og GLP forekommer uden for duodenalvæggen, der danner en fælles kanal, sædvanligvis mere end 15 mm i længden. Defekten er relativt sjælden, forekommer i befolkningen i området fra 1,5 til 3,2% og forekommer i den embryonale udviklingstid på grund af den ujævnt hurtige vækst i epitel i galdevejen. Denne uregelmæssighed betragtes i øjeblikket som en mulig årsag til cyste af koledochus og tilbagevendende CP. Patogenesen af ​​tilbagevendende CP i APBU er forbundet med midlertidig obstruktion af bugspytkirtelkanaler med beregning af biliær oprindelse, protein syltetøj eller dysfunktion af Oddi sfinkseren, som under alle omstændigheder kan føre til en forøgelse af trykket i bugspytkirtelkanalerne. I studier M. Guelrud et al. (1999) var udviklingen af ​​pancreatitis hos patienter med APBU associeret i 31% af tilfældene med tilstedeværelsen af ​​koledokale cyster.
Choledochocele (cholestochus type III-cyster ifølge T. Todani-klassifikationen og medforfatteren [474]) er en medfødt udviklingsanomali på op til 2% af alle koledokcyster [516], som er en forlængelse af den distale (intraduodenale) del af den. Det antages, at koledochocele kan forårsage udviklingen af ​​tilbagevendende CP, hvilket skaber en forbigående barriere i GPP'en, når choledochocele er fyldt med galde og forøges i størrelse og obturerer udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen.
Bukspyttkjertel annulare er en ringformet bugspytkirtlen, der findes ifølge A. L. Grebenevs observationer relativt ofte. Denne udviklingsmæssige abnormitet forekommer i embryogenese som et resultat af den ujævne vækst af dorsale og ventrale knopper af dette organ. Bugspytkirtlen med denne misdannelse er placeret i form af en ring, der helt eller næsten helt dækker den nedadgående del af tolvfingertarmen. I nogle tilfælde, som er noget hyppigere, er bugspytkirtlen annulare ikke en farlig form for abnorm udvikling af kirtlen, som heller ikke forårsager særlig angst for patienten, eller med en tilstrækkeligt udtalt stenose er forholdsvis let korrigeret af en operationel fordel. Samtidig kombineres ringformet bugspytkirtlen i ca. 30% af tilfældene med andre uregelmæssigheder i udviklingen af ​​fordøjelseskanalerne og i nogle tilfælde af andre organer og systemer. Denne anomali kan være en del af komplekse kombinerede udviklingsfejl, som ofte er uforenelige med livet. Hvis vi overvejer de hyppigere tilfælde, hvor bugspytkirtel annulare er en isoleret misdannelse, er dens kliniske manifestationer i høj grad bestemt af graden af ​​kompression af tolvfingret og krænkelsen af ​​dets patency.

Ovennævnte fakta såvel som det kliniske tilfælde fremlagt af N. B. Gubergrits og T. N. Khristich, hvor en patient i en ringformet bugspytkirtlen udviklede kronisk pankreatitis med eksokrin og endokrin insufficiens, antyder en vis rolle for bugspytkirtelsangreb i udviklingen af ​​CP.
På trods af de mange mulige skadelige faktorer, der er diskuteret ovenfor, er de vigtigste patofysiologiske mekanismer til udvikling af kronisk pancreatitis meget tætte. Tidligere blev det antaget, at patogenesen af ​​CP er mere universel, uanset den etiologiske faktor, men med forskellige etiologiske former for pancreatitis har deres egen patogenetiske egenskaber. Siden midten af ​​1990'erne er der opstået nye koncept for patogenesen af ​​CP og besat et stærkt sted. Det blev det kanoniske synspunkt, at pankreatitis ikke er en sygdom, men sandsynligvis mange forskellige nosologier med forskellig patogenese og med deres egne epidemiologiske og kliniske-instrumentale aspekter. Dette tillod nogle forfattere at foreslå et nyt specifikt udtryk, der karakteriserer CP og gentagne episoder af OP som inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen. I de sidste 20 år er mange forskellige etiologiske faktorer for udviklingen af ​​CP, især obstruktiv CP, NP forbundet med mutationer af CFTR-genet, autoimmun pancreatitis og mange andre blevet identificeret klinisk og histologisk.
Det skal dog bemærkes, at mange af de udførte undersøgelser angiver vigtigheden af ​​patogenesen af ​​forskellige etiologiske former for CP af universelle mekanismer - svækket mikrocirkulation, lokal og generel immunitet, cytokinmetabolisme, lipidperoxidering, forkalkning og progressiv ekstern sekretionsmangel.
Det forekommer os, at den initierende patogenetiske mekanisme for udviklingen af ​​CP kan være forskellig afhængigt af den etiologiske faktor. I fremtiden tilsættes tilsvarende patogenetiske mekanismer, som bestemmer det efterfølgende forløb af denne patologi.

Udviklingsabnormiteter - splittet bugspytkirtlen

terminologi

epidemiologi

morbid anatomi

Fra det embryologiske synspunkt skyldes denne patologi, at de ventrale og dorsale dele af embryonets bugspytkirtel ikke fusionerer, med det resultat, at dens dræning udføres af den ekstra bugspytkirtelkanal (figur 3-17). Derfor kan man i litteraturen komme på tværs af en anden, mere sjælden, men samtidig mere informativ begreb - "udviklingsanomali med det dominerende dorsale duktale system". Der er flere mulige divisioner af organet: et komplet, ufuldstændigt og isoleret dorsal segment (figur 3-18). En arvelig teori om udviklingen af ​​anomalier antages, men der er ikke mange beskrevne familier med arvet split RV.

Klinisk billede

Da tilbehøret (santorinia) kanalen er for lille til at acceptere hele hemmeligheden i kirtlen, udvikles CP ofte af obstruktiv type, men den delte pankreas som årsag til udviklingen af ​​inflammation udgør kun 0,1% af al pankreatitis. Samtidig er der tegn på, at uforklarlige angreb hos OP er forbundet med en splittet bugspytkirtlen hos 9,5-26% af patienterne; CP opstår og løber meget hurtigere i en splittet bugspytkirtlen. Betydningen af ​​uregelmæssigheder i udviklingen af ​​pancreatitis bekræftes af resultaterne af adskillige undersøgelser.

På 25,6% af patienterne med idiopatisk CP blev der således ifølge ERCP opdaget en splittet bugspytkirtlen, mens hos patienter med kolelithiasis blev denne udviklingsanomalitet kun påvist i 3,6% af tilfældene. Således øger en anomali risikoen for obstruktiv pankreatitis.

Flertallet af patienter med split prostata lider imidlertid ikke af angreb af mavesmerter og eksokrine bugspytkirtelinsufficiens. Faktisk er der i de fleste epidemiologiske undersøgelser ikke opnået data, der bekræfter den etiologiske rolle af anomali i udviklingen af ​​CP. Samtidig er det umuligt ikke at tage hensyn til den gode virkning efter endoskopisk eller kirurgisk dekompression af prostatacancer hos patienter med delt prostatacancer, hvilket fremgår af et fald i hyppigheden af ​​gentagne angreb af pankreatitis, sværhedsgraden af ​​abdominalsmerter.

Således er der stadig ingen konsensus om, hvorvidt spaltpancreas er årsagen til pancreatitis eller ej. Højfrekvensen (op til 26%) af forekomsten af ​​anomapy i idiopatisk pankreatitis samt effektiviteten af ​​pankreasstentning hos disse patienter indikerer muligheden for at udvikle pancreatitis mod baggrund af udviklingsomviklinger.

Vi er tættere på et alternativt billede, der muliggør udviklingen af ​​pancreatitis på baggrund af en splittet prostata og foreslår, at risikoen direkte afhænger af disproportionen mellem den lille diameter af den lille duodenale papilla og det store situationelle volumen af ​​dorsal kirtelsekretionen (som reaktion på nogen exogen provokation). Således er det muligt for patienter med splittet bugspytkirtel et ekstremt bredt spektrum af sygdomsangivelser, der spænder fra mindre symptomer eller kronisk mavesmerter til gentagne angreb af tilbagevendende pankreatitis. Denne teori forklarer den sjældne forekomst af galdepancreatitis hos patienter med splittet bugspytkirtel, baseret på kanalernes anatomi. Det er derfor, at hovedstimulerende midler, der forårsager smertefuldt abdominalsyndrom og pankreatitisangreb på baggrund af en splittet bugspytkirtel, er alkohol.

Iron Pancreatic Divided (Pancreas Divisum)

"Iron Pancreatic Divided (Pancreas Divisum)" i bøger

bugspytkirtel

Pankreas Kære ærkeengel Raphael, vask min bugspytkirtlen med sin helbredende energi, hjælper min fordøjelsesproces og endokrine system til at fungere i guddommelig og perfekt

3. Pancreas

3. Bugspytkirtlen er placeret bag maven og er den næststørste kirtel i fordøjelseskanalen. Langerhansøerne i bukspyttkjertlen er ansvarlige for insulinproduktion og deltager i den såkaldte basale metabolisme.

bugspytkirtel

Bukspyttkjertlen Pancreas er placeret i den øvre del af maven, bag maven. Da det udfører en vigtig funktion i fordøjelsesprocessen, betragtes det som et organ i fordøjelsessystemet. Men nogle pancreasceller er så

bugspytkirtel

Bukspyttkjertel Pankreas eller pancreas (Pancreas, Bauchspeicheldruse) - er en uviform kirtel, som normalt strømmer ind i tarmens tærn nærmest maven og udskiller pancreasjuice. Kun nogle blæksprutter mellem hvirvelløse dyr

bugspytkirtel

pancreas, atis n - pancreas

pancreas, atis n - pancreas. Eksempler på udtale: pankreas.Z: PAN, spis ikke CRACKET tAZ! overdrive

32. Pancreas

32. Bukspyttkjertlen. Bukspyttkjertlen er et aflangt prismatisk organ placeret retroperitonealt og ligger næsten over den bageste væg i maveskavheden. Bukspyttkjertelen spiller en stor rolle i processerne for fordøjelse og

4. Pancreas

4. Bukspyttkjertel Diabetes mellitus Sukker diabetes er en sygdom forårsaget af relativ eller absolut insulinmangel. Klassifikation: 1) Spontan diabetes (insulinafhængig type 1 og insulinafhængig type 2) 2) diabetes af gravide 3) sekundær diabetes

4. Semiotik af hormonforstyrrelser (hypofyse, skjoldbruskkirtel, parathyroidkirtler, binyrerne, bugspytkirtlen)

4. Semiotik af hormonforstyrrelser (hypofyse, skjoldbruskkirtel, parathyroidkirtler, binyrerne, bugspytkirtel) Afbrydelse af hormondannende eller hormonafskillende funktioner i hypofysen medfører en række sygdomme. For eksempel overskydende produktion

bugspytkirtel

Bukspyttkjertel Efter evakuering fra maven til tyndtarmen, bliver mad underkastet den mest intensive fordøjelse. En ekstremt vigtig rolle i denne proces spilles af bugspytkirtlen, nærmere bestemt dets hemmeligheder. Hovedbestanddelene i pancreasjuice er bicarbonat,

bugspytkirtel

Bukspyttkjertel Pankreas tilhører kirtlerne med en blandet funktion. Endokrine funktion skyldes produktionen af ​​hormoner ved pankreasøer (øer af Langerhans). Øerne ligger hovedsageligt i kaudalkirtlen og

bugspytkirtel

Bukspyttkjertel, bugspytkirtlen, den næststørste af fordøjelseskanalen (vægt 60-100 g, længde 15-22 cm), er grå-rød, lobet, som er lokaliseret retroperitonealt og spredes i tværretningen fra duodenum til milten. dens

bugspytkirtel

Bukspyttkjertel Denne kirtel producerer hormoner (insulin, glucagon osv.), Derfor påvirker det det endokrine system. Det producerer også pancreasjuice og er meget vigtigt for fordøjelsessystemet. Bukspyttkjertlen udskiller op til 1,5 liter om dagen.

bugspytkirtel

Pancreas Dens indflydelse i fordøjelsen er enorm. Det fordeler fra 600 til 1500 ml fordøjelsessaft, som indeholder enzymer, der virker på alle typer fødevarer (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater). Disse er primært trypsin, chymotrypsin og carboxypeptidase, som bliver

bugspytkirtel

Pancreas Bukspyttkjertlen, som har to hovedfunktioner, er også en del af fordøjelsessystemet. Den eksokrine del producerer en betydelig mængde fordøjelsessaft, i hvilken aktivitet der er en klar tilstedeværelse af aggressiv

Gastroenterologi №02 2009 - Split pancreas

Pancreas divisum - split pancreas (PJ) er den hyppigst diagnosticerede udviklingsanomali af dette organ. Opdagelsen af ​​bugspytkirtlet er normalt forbundet med navnet på anatomisten J. Hyrtl (1810-1894), selv om de første referencer til denne udviklingsmæssige anomali er dateret til det 17. århundrede (citeret i [1]).
Anomali i befolkningen forekommer med en frekvens på 4-11% af tilfældene [1-3]. Samtidig har kaukasierne en unormal udvikling mere ofte - i 7% af tilfældene, mens de i afrikanere og asiater kun er i 1-2%. Blandt alle patienter med bukspyttkjertel er omkring 15% patienter med ufuldstændige abnormiteter [4].
Fra embryologiens synsvinkel skyldes denne patologi, at de ventrale og dorsale dele af embryoens bugspytkirtel ikke fusionerer, hvilket resulterer i, at dræningen primært udføres gennem den ekstra bugspytkirtelkanal (figur 1). Derfor kan man i litteraturen komme på tværs af en anden, mere sjælden, men samtidig mere informativ begreb - "udviklingsanomali med det dominerende dorsale duktale system". Der er flere muligheder for adskillelse af et organ - et komplet, ufuldstændigt og isoleret dorsal segment [5-7] (figur 2). Den arvelige teori om uregelmæssig udvikling antages, men der er ikke mange beskrevne familier med arvelig pancreas divisum.

Da tilbehøret (santorinia) er for lille til at modtage hele kirtlen hukommelsen udvikler kronisk obstruktiv type pankreatitis (CP) ofte [3, 5], men pancreas divisum som årsag til CP udvikler kun 0,1% af alle tilfælde af pancreatitis [2 ]. Samtidig er der tegn på, at uforklarlige angreb af akut pancreatitis (OP) er forbundet med en splittet bugspytkirtlen hos 9,5-26% af patienterne [8-10]. Det skal bemærkes, at ifølge nogle forskere er CP meget hurtigere og sværere at forekomme i bugspytkirtlen. Betydningen af ​​en anomali i udviklingen af ​​HP bekræfter resultaterne af forskning P.Cotton et al., Rapporterede, at 25,6% af patienter med idiopatisk CP ifølge endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP) findes pancreas divisum, mens patienter med cholelithiasis, denne misdannelse findes kun i 3,6% af tilfældene [3]. Derfor mener en række forfattere, at denne anomali øger risikoen for obstruktiv pankreatitis.
De fleste patienter med bukspyttkjertel divisum lider imidlertid ikke af angreb af mavesmerter og eksokrine bugspytkirtelinsufficiens [5]. Faktisk er der i de fleste epidemiologiske undersøgelser ikke opnået data, der bekræfter den etiologiske rolle af anomali i udviklingen af ​​CP. Resultaterne af undersøgelserne af M. Delhaye et al., Der blev gennemført i Belgien og indbefattet analysen af ​​6324 ERCP-protokoller fra patienter med typiske bilopankreatiske klager, indikerer således, at forekomsten af ​​bugspytkirtel divisum er statistisk sammenlignelig hos patienter med CP (6,4%), OP (7, 5%) og hos patienter uden objektiv patologi i bugspytkirtlen (5,5%) [6]. Lignende resultater blev rapporteret af C. Sougawa et al. [11], der kun konstaterede forekomsten af ​​bukspyttkjertel divisum kun hos 2,7% af de 1529 patienter, der gik igennem ERCP, og forfatterne ikke fandt nogen sammenhæng mellem forekomsten af ​​bugspytkirtlet divisum og idiopatisk CP. P.Burtin et al. På baggrund af en undersøgelse af mere end 1000 patienter (ERCP) blev bugspytkirtlen rapporteret til op til 5,9% af tilfældene [12]. Forholdet mellem patienter med pancreas divisum var sammenligneligt blandt patienter med CP og uden. Således er resultaterne rapporteret af P.Burtin et al. [12], M. Delhaye et al. [6], S.Sugawa et al. [11], modsiger tidligere undersøgelser af P.Cotton et al. [3] og andre forskere, der angav en højere forekomst af bugspytkirtel divisum hos patienter med CP. Det er selvfølgelig ret vanskeligt at sammenligne resultaterne af ovennævnte undersøgelser, da de blev dikteret af forskellige mål og udført på forskellige patientgrupper. I tidligere undersøgelser blev der således udført et specifikt udvalg af patienter.
Samtidig kan vi ikke ignorere god effekt efter endoskopisk eller kirurgisk dekompression af de vigtigste pancreas kanalen (GPP) hos patienter med pancreas divisum, som manifesterer en reduktion i frekvensen af ​​gentagne angreb af pancreatitis, sværhedsgraden af ​​mavesmerter syndrom [2, 13-15] og stadig indirekte bekræfter forholdet mellem denne udviklingsmæssige anomali og pancreatitis.
Således er der ingen konsensus om, at bugspytkirtel er en årsagsfaktor i udviklingen af ​​pancreatitis. Adskillige forskere fortsat helt benægte forholdet KP og bugspytkirtel divisum [6, 11, 12], men den høje frekvens (26%) af forekomsten af ​​abnormitet i idiopatisk pancreatitis [8-10], og effektiviteten af ​​endoskopisk papillosphincterotomy og pankreatisk stent hos disse patienter [2, 13-15] angiver muligheden for udvikling af pancreatitis i baggrunden for denne udviklingsmæssige anomali.
Tættere på os en alternativ visning L.Quest og M.Lombard [7], så muligheden for at udvikle pancreatitis og pancreas divisum baggrund tyder på, at risikoen afhænger af forskellen mellem den lille diameter af de små og store duodenal papilla situational volumen af ​​sekreter fra dorsale kirtel (i responsen på enhver exogen provokation). Således er det muligt for patienter med bukspyttkjertel, et ekstremt bredt spektrum af sygdomsangivelser, der spænder fra mindre symptomer eller kronisk mavesmerter til gentagne angreb af tilbagevendende pankreatitis. Denne teori forklarer også den sjældne forekomst af galde-relateret pancreatitis hos patienter med bugspytkirtel, som er forståeligt, baseret på kanalernes anatomi. Derfor er alkohol den primære stimulans, der forårsager smertefuldt abdominalsyndrom og pankreatitisangreb mod bugspytkirtlen. Måske forklarer denne kendsgerning forskellene i de data, der er opnået i de ovennævnte undersøgelser. Med andre ord, for at bevise involvering af bugspytkirtlet divisum i udviklingen af ​​tilbagevendende OP eller CP, er det nødvendigt at foretage en analyse under hensyntagen til den vigtigste risikofaktor - alkoholmisbrug.

Klassisk diagnose pancreas divisum baseret på resultaterne ERCP når den detekterede korte og tynde pankreasgang under kanylering og administration af kontrastmiddel gennem en stor duodenal papil, mens indførelsen af ​​kontrast i den mindre duodenal papil kotrastiruetsya GLP og hele netværket af kanaler for pancreas [5] (Figur 3, 4).

Det er nødvendigt at antage tilstedeværelsen af ​​denne anomali ikke kun med tilbagevendende pankreatitis uden tilsyneladende grund, men også hvis angrebet begynder efter indtagelse af en lille mængde alkohol, såvel som når en patient har mavesmerter umiddelbart efter injektion af en lille mængde kontrastmiddel under ERCP. RV).

Bukspyttkjertel divisum hvad er det

Bukspyttkjertel Opdelt bukspyttkjertel (Pancreas Divisum) er en medfødt udviklingsanomali, der fører til opdeling af bugspytkirtlen i to dele, som hver har sin egen separate kanalåbning i tolvfingertarmen. En af dem - den lille ventrale bugspytkirtlen forbinder med tolvfingertarmen gennem hovedkanalen, der strømmer ind i lumen af ​​den nedadgående del af tolvfingertarmen på toppen af ​​sin store papilla og den anden - den store dorsale bugspytkirtel - gennem hjælpekanalen. I sjældne tilfælde kan en person med denne udviklingsmæssige abnormitet opleve tilbagevendende mavesmerter; de er sandsynligvis forårsaget af utilstrækkelig dræning af dorsal pancreas. Diagnosen af ​​denne uregelmæssighed er lavet ved hjælp af ERCP.

Populære medicinske termer:

Dette afsnit af webstedet indeholder forskellige medicinske termer, deres definitioner og fortolkninger, synonymer og latinske ækvivalenter. Vi håber at med sin hjælp vil du nemt finde alle de medicinske vilkår, du er interesseret i.

For at få vist oplysninger om et bestemt medicinsk udtryk, skal du vælge den relevante medicinske ordbog eller søge alfabetisk.