Nødmedicin

Bukspyttkjerteleksudat, der falder på overfladen af ​​retroperitonealrummet og peritoneum, forårsager irritation og ophobning af ascitisk væske, hvis størrelse i de fleste tilfælde er ubetydelig. Med eliminering af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen absorberes ascites som regel, men sommetider forbliver ubestemt. Mekanismerne for ascites dannelse i pancreatitis kan være følgende. For det første krænkelsen af ​​kanalenes integritet som følge af parenkymisk nekrose, som ledsages af sveden af ​​bugspytkirtlen i bukhulen. På denne måde dannes kronisk ascites sjældent, da processen er afgrænset, og der dannes en pseudocyst eller phlegmon.

På den anden side kan akkumulering af ascites under genopretning fra akut pancreatitis associeres med frigivelse af små mængder af pankreatiske enzymer og restvirkninger af pancreatitis. Denne hypotese bekræftes ved identifikation af patienter, der har meget amylase i ascitisk væske i fravær af kanalspredning eller pseudocyster. Det er også muligt, at ruptur af kanalen eller pseudocysten ikke blev fundet hos disse patienter under operationen. Når træg pankreatitis akkumulerer ascites med en relativt lav koncentration af amylase. Behandling ved gentagen punktering af bukhulen giver gode resultater, og ascites genopstår ikke.

Ascites uden akut pankreatitis. Hvis ascites opstår efter et angreb af pankreatitis, rammer pankreatiske enzymer overfladen af ​​peritoneum ledsaget af smerter i maven, som har en diffus natur. Med ascites, der opstod uden forudgående pankreatitis, er der ingen mavesmerter, da pancreasjuice indeholder ikke-aktiverede enzymer. De kliniske tegn på sådanne ascites er opsummeret i en række rapporter. Den smertefri form for ascites, cachexia og progressivt vægttab forekommer normalt hos relativt unge mennesker (20-50 år), som har misbrugt alkohol og ikke tidligere har haft en pankreasygdom. Maven er normalt blød. I 10-30% af tilfældene ledsages ascites af udslettelse i pleurhulrummet som følge af væske, der kommer ind i lymfekanalerne eller gennem aorta og esophageal åbninger af membranen, først ind i mediastinum og derefter ind i pleurhulen. Flere tilfælde af nekrose hos subkutan fedt er blevet beskrevet. Under kirurgi blev tegnene på fedt nekrose og betændelse i peritoneum imidlertid dårligt udtrykt.

Ascites i kronisk alkoholisme er undertiden fejlagtigt forbundet med levercirrhose og portalhypertension. At foretage en korrekt diagnose ledsages af en grundig undersøgelse af medicinsk historie, en indikation af et smertefuldt angreb samt en stigning i niveauet af amylase i blodserumet, selvom sidstnævnte kan være med cirrose. Den mest nøjagtige information giver diagnostisk punktering af bukhulen. Exudativ væske til pankreatisk ascites er klar, crimson, serøs-blodig, indeholder mere end 25 g / l protein (2,5 g / 100 ml) (normalt mere end 30 g / l eller 3 g / 100 ml) og et stort antal erytrocytter og hvide blodlegemer. Den vigtigste bestemmelse af amylase i ascitisk væske, hvis niveau er forhøjet i alle tilfælde af pankreatisk ascites og som regel normalt i ascitisk transudat i levercirrhose. En stigning i niveauet af amylase i ascitisk væske i tilfælde af ascites, der ikke er relateret til bukspyttkjertlen, observeres i abdominale tumorer, der udskiller amylase, bugspytkirtelcancer, metastaser af en tumor, der ødelægger kanalerne, eller når amylase kommer ind i bukhulen fra en pseudocyst (se kapitel 6). Niveauet af lipase i bugspytkirtlen ascites øges, og i en tumor, der udskiller amylase, normalt, undtagen i tilfælde hvor en malign tumor påvirker bugspytkirtlen.

I mekanismen for udvikling af kronisk pankreatisk ascites spiller krænkelsen af ​​pancreaskanalernes integritet eller lækagen af ​​pancreasjuice fra pseudocysten en rolle. Hos nogle patienter, mulig tidligere pancreatitis og pankreatisk skade, der gik ubemærket. En røntgen- og ultralydundersøgelse afslørede ikke en sådan pseudocyst, tilsyneladende på grund af sin lille størrelse på grund af infiltrering af indholdet i bukhulen. Med hensyn til præoperativ forberedelse er ERCP vigtigt for detektering af kanalbrud eller pseudocyster (figur 29).

Fig. 29. Endoskopisk retrograd kolecystopankreatografi. Pancreas pseudocyst og ruptur af kanalen. Man kan se hovedpancreaskanalen (kort konturpile), en stor pseudocyst i bugspytkirtlen (kort sort pil) og udgangen af ​​kontrastmaterialet fra pseudocystregionen bagved i form af en almindelig vandret søjle, der danner en lodret kolonne over rygsøjlen (lang vandret pil). Med denne fremvisning maskerer endoskopet den anden pseudocyst i den nederste højre del af figuren. Der er flere pseudocytter i operationen, en af ​​dem med frisk perforering. Udskåret distal 2 / s i bugspytkirtlen; splenektomi med et godt postoperativt kursus. Perforering, som strækker sig bagved, som i dette tilfælde, kan nå mediastinumet og trænge ind i pleurrummet, hvilket forårsager et ikke-behandlet pleural effusion. Perforering, der strækker sig fremad, forårsager oftere kræft i bugspytkirtlen. (Materiale af Dr. R. Norton.)

Drug behandling af ascites har to mål - undertrykkelse af pancreas sekretion og etablering af ernæring. For at gøre dette skal du bruge stoffer, der hæmmer udskillelsen af ​​saltsyre, såsom cimetidyl og pro-bantin, samt producere aspiration af maveindhold ved hjælp af en probe. Mad kan være hyppigt fraktioneret, i små portioner, mad - hovedsageligt kulhydrat. En elementær kost og fuld parenteral ernæring anvendes også. For at fjerne ascitisk væske punkteres bukhulrummet flere gange, hvorefter akkumuleringen af ​​ascites kan være minimal. Nogle undersøgelser har beskrevet den vellykkede anvendelse af dræning af den eksterne brystkanal, men denne metode anvendes i øjeblikket ikke. Diamox og atropin bruges til at undertrykke pancreasekretion.

Spørgsmålet om, hvornår behandlingen skal stoppes, er ikke løst. Tilsyneladende, hvis man inden for få uger ikke kan eliminere ascites ved intensiv behandling med anvendelse af antacidpræparater, kosttiltag, gentagne punkter i bukhulen, bør man ty til kirurgiske metoder. De fleste ikke-opererede patienter dør, hvis lægemiddelbehandling fortsætter i mere end 2 uger. En bestemt taktik er dog endnu ikke blevet udviklet. I alvorlige tilfælde er kun parenteral ernæring nødvendig i mindst adskillige uger for at forbedre den generelle tilstand hos svækkede patienter med svær cachexi. Sådan uddannelse reducerer risikoen for en operation, der er mere succesfuld. Et ERCP er nødvendigt for at afklare lokaliseringen af ​​en kanalbrud, pseudocyst eller multipel pseudocyst, da små pseudocytter ikke er synlige under sonografi. ERCP udføres kun i tilfælde, hvor kirurgisk behandling nødvendigvis udføres, da denne procedure kan være kompliceret af en brystbrysts abscess. Hvis der opdages en brudbrud, administreres ampicillin intravenøst ​​i en dosis på 1 g hver 4. time for at undgå infektion og bakterier i retroperitonealrummet. Ibland administreres antibiotika profylaktisk sammen med et kontrastmiddel direkte ind i kanalen eller parenteralt inden instrumentelt undersøgelse. En lille pseudocyst uden perkolering af kontrastmiddelet synes ikke at kræve antibiotisk behandling, hvis endoskopien var ukompliceret. Generelt ses komplikationer efter endoskopisk undersøgelse for pankreatogene ascites sjældent. Normalt flere dage efter undersøgelsen udføres en planlagt operation. Kirurgisk taktik er dannelsen af ​​dræning til det tilstødende hule organ eller pancreas resektion, hvis pseudocysten er placeret i haleområdet. Når en kanalbrud skaber en anastomose med en loop af jejunum eller resekterer diætdelen af ​​krop eller svale i bugspytkirtlen afhængigt af placeringen af ​​røret i kanalen.

Dødelighed i kronisk pankreatisk ascites er ca. 20%. Vigtigt for vellykket kirurgisk behandling, reduktion af postoperativ dødelighed og forebyggelse af tilbagevenden af ​​ascites, efter operation har en præoperativ periode med ERCP eller kanalkonturering under operationen.

Peter A. Banks Pancreatitis, 1982

Pancreatitis og ascites

Hvorfor akkumuleres væske i bukhulen?

I mange år kæmper vi uden succes med gastrit og mavesår?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede gastrit og mavesår blot ved at tage det hver dag.

Karakteristiske symptomer på ascites er en stigning i intra-abdominal tryk, en stigning i underlivet fra den akkumulerede væske.

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Ascites (unormal ophobning af væske) forstyrrer lungerne, organerne i mave-tarmkanalen.

Årsagerne til væskens ophobning kan være forskellige: ascites kan forekomme på grund af flere forstyrrelser af kroppen, organpatologi. Den mest almindelige årsag til, at ascites begynder, er levercirrhose.

Diagnose af ascites sker ved hjælp af ultralyd og undersøgelse af en læge. Efter diagnosen tager behandling tid. Det er nødvendigt at redde en person fra begge ascites og den sygdom, der forårsagede det på samme tid.

Varigheden af ​​kurset, sygdommens sværhedsgrad, den yderligere prognose afhænger af patientens helbred, årsagen til sygdommen. Ascitter kan forekomme pludselig eller gradvist i flere måneder.

Symptomer på ascites begynder at manifestere, hvis mere end en liter væske har akkumuleret i maven.

Symptomer på unormal væskeophopning:

• åndenød;
• stigning i vægt og volumen af ​​underlivet;
• hævelse af benene
• opstød;
• ubehag ved bøjning
• mavesmerter, smerter;
• halsbrand;
• hævelse af skrotum (hos mænd).

Normalt tager man først og fremmest opmærksom på symptomer som en navlestråling, en stigning i mavedelen - i stående stilling falder maven, ligner en bold, og når en person ligger ned, spiser maven "spredt".

Hos kvinder kan hvide strækmærker være et symptom - dette er et tegn på ascites.

Nogle symptomer er forbundet med yderligere sygdomme, årsagen til ascites.

For eksempel, hvis overskydende væske er forårsaget af tryk i leverenes kar, udtales blodårerne på maven (forside, side).

Hvis problemerne er i skibene under leveren, så er de karakteristiske tegn på sygdommen opkastning, gulsot, kvalme.

For tuberkuløs ascites er alle ovennævnte såvel som hovedpine, forøget træthed, svaghed og hurtig hjerterytme karakteristiske.

Problemer med udstrømning i lymfekarrene bidrager til den hurtige stigning i underlivet. Hvis der mangler protein, så er tegn på ascites hævelse af lemmerne, åndenød.

Hvis sygdommen er forbundet med problemer i lymfekarrene, er der foreskrevet ultralyd af venerne, fartøjer i problemområdet. Hvis du har mistanke om onkologi, udføres ultralyd også.

Hvorfor opstår patologi?

Årsager til væskeakkumulering:

• onkologi (ondartet uddannelse);
• levercirrhose (forekommer hos 75% af mennesker);
• hjertesvigt
• forskellige nyresygdomme;
• tuberkulose;
• øget tryk i leveren
• gynækologiske sygdomme (hos kvinder);
• pancreatitis.

Et af de sværeste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​onkologi. En patient med en skuffende prognose og forværrede symptomer kan ordineres en operation.

Nyfødte kan også lide ascites. Det er normalt forårsaget af udviklingsforstyrrelser i barnets fordøjelseskanalen, forskellige medfødte ødemer.

Selvfølgelig er hovedårsagerne til patologi i disse tilfælde forskellige sygdomme eller dårlige vaner hos moderen, der bar barnet.

Overskydende væske kan forårsage mangel på protein i babyens mad. Nogle gange er prognosen for ascites for nyfødte skuffende.

For at forstå præcis, hvorfor overskydende væske begyndte at akkumulere i kroppen, er det nødvendigt at besøge en specialist og gennemgå hardwarediagnostik.

Væskeophobning og diagnose

Udviklingen af ​​sygdommen i hver person forekommer på forskellige måder. Lad os se på menneskekroppen for bedre at forstå, hvordan dette sker.

Inde er en serøs membran (membran), der dækker organerne. Nogle hun dækker helt, nogle lidt bekymrede. Ud over at dække organerne producerer membranen væske.

I løbet af dagen udskilles og absorberes organerne til at virke normalt og ikke holde sammen. Hvis en person lider af overskydende væske, er funktionen af ​​sin produktion forstyrret.

Der er en omvendt proces, der skaber et gunstigt miljø for toksiner. I denne forbindelse er der karakteristiske symptomer.

Hvis en person har levercirrhose, akkumuleres væsken på en anden måde.

Der er fire mulige måder at danne ascites på:

1. Når levercirrhose øger blodtrykket, hvilket resulterer i akkumulering af væske i underlivet;
2. Kroppen forsøger at reducere belastningen af ​​venerne gennem lymfatisk dræning. Lymfatisk hypertension er dannet (kroppen kan ikke klare belastningen), væske strømmer fra karrene ind i bukhulen. Hun sutter i væske i et stykke tid og stopper derefter med at klare det
3. Med levercirrhose reduceres antallet af leverceller, mindre protein produceres, væsken forlader karrene, det frie peritoneum ophører med at være sådan;
4. Samtidig med ophobningen af ​​væske i bukhulen opstår udstrømningen af ​​væske fra blodet. Dette efterfølges af et fald i mængden af ​​frigivet urin, og blodtrykket stiger.

Efter fjerde punkt sker akkumuleringen af ​​væske hurtigere og skærper. Yderligere komplikationer er mulige på grund af onkologi (hvis nogen).

Hvis en person lider af hjertesvigt, hopper trykket i leveren, hvilket får væsken til at fordampe fra sine fartøjer.

Den inflammatoriske proces i peritoneum fremkalder en stor væskeproduktion, som den ikke kan klare, som følge heraf det trænger ind i peritoneummet.

Normalt bruger læger ultralyd, som hjælper med at diagnosticere ascites. Samtidig undersøges leveren for tilstedeværelse af cirrose.

En anden ultralyd er lavet for at forstå hjertets tilstand, patientens vener, stederne for væskeopsamling.

Du kan foretage en undersøgelse uden ultralyd - at gøre patientens palpation af underlivet. Hvis væskens vibrationer mærkes, bliver ascites diagnosticeret.

Moderne teknologi og ultralyd giver os mulighed for at overveje et flydende volumen på mere end en halv liter.

Påfør hepatoscintigrafi (ligner ultralyd) for at fastslå leverens tilstand, graden af ​​cirrose.

Graden af ​​cirrose, dens udvikling er etableret af et koagulometer, en enhed, der hjælper med at bestemme blodkoagulering.

Nogle gange tager læger en analyse af venøs blod af a-fetoprotein, som kan etablere levercancer, hvilket forårsager overskydende væske.

Røntgenorganer hjælper også med diagnosen. For eksempel vil en røntgen af ​​lungerne hjælpe med at identificere graden af ​​tuberkulose, tilstedeværelsen af ​​væske, årsagen til væskeakkumulering.

Der er en angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar (ligner ultralyd), som hjælper med at identificere årsagerne til ascites (vaskulær genesis ascites).

Mulig analyse af bindevævets biopsi, lever. Nogle gange tager læger en væskeprøve, og så undersøger de. Patienten kan ordinere analysen af ​​urinstof, natrium, kreatinin, kalium.

Sygdomsbehandling metoder

Nu er der flere måder at behandle ascites på. Denne sygdom er oftest forbundet med forstyrrelser i mave-tarmkanalen, leveren.

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

I betragtning af dette lægger lægerne oftest en kost fri for tung mad, skadelige fødevarer, alkohol, salt.

Anbefalet fedtfattige supper, kost bouillon, kogt i kylling, kalvekød. Grød skal erstattes med nødder.

Patienter med ascites skal strengt følge en kost, ellers er der risiko for komplikationer eller tilbagefald af sygdommen.

Du kan ikke spise radise, hvidløg, løg, radiser, sorrel, kål, rober, forskellige typer citrusfrugter. Du bør kun spise skummetmælk, skummetmælksprodukter.

Du kan ikke spise stegt, salt, krydret. Forskellige røget kød, pølse, gryderi anbefales ikke. Pastry fra dej, er noget kager også umuligt.

Men dietten til denne sygdom indebærer ikke en signifikant reduktion i mangfoldigheden af ​​den menneskelige kost. Patienten skal spise varme drikkevarer.

Nitti procent af retterne skal dampes. Brød kan tørres. Anbefalede kød supper er Mos kartofler. Du kan lave grød uden hirse.

Æg kan indtages som en omelet, en eller to gange om ugen. Til dessert kan du spise gelé, marshmallows.

Hovedformålet med denne behandling er at reducere patientens vægt. En uge senere skal en person miste mindst to kilo.

Hvis dette ikke sker, sendes han til hospitalet, er diuretika ordineret. Patienten gennemgår ofte test for elektrolytter i blodet.

Efter et sådant behandlingsforløb kan prognosen for tilstanden for en person, der lider af ascites, forbedres.

Kirurgi ordineres i svære tilfælde, hvis behandling med kost og medicin ikke hjælper. Som regel med denne løsning er prognosen for ascites skuffende.

Det er sandsynligt, at en sådan patient kan have et af stadierne af onkologi. Symptomer på ascites og instrumentelle metoder til forskning vil bidrage til at præcisere dette mere detaljeret.

Nu er der følgende operationer til behandling af ascites:

1. installation af peritoneovenous shunt;
2. paracentese, punktering af abdominalvæggen (efter punktering fjerner transudat);
3. levertransplantation.

Den mest almindelige fremgangsmåde til eliminering af ascites er at punktere bukvæggen, hvor fri væske simpelthen pumpes ud.

Andre former for intervention kræver særlige forhold - anæstesi, tæt overvågning. For eksempel udføres en levertransplantation med varierende grader af onkologi.

Hvis patienten er ordineret paracentese, udføres lokalbedøvelse - navleområdet. Herefter laves et snit af en længde på en centimeter, og pumpen af ​​overskydende væske begynder.

Denne operation involverer patientens siddestilling.

Det skal bemærkes - operationen har nogle kontraindikationer. Der er risiko for hepatisk koma, intern blødning.

Patienter med smitsomme sygdomme, denne type operation er kontraindiceret. Paracentese bliver undertiden årsag til en komplikation - emfysem, blødning i mavemuskelen, organdysfunktion.

Nogle gange udføres kirurgi ved hjælp af ultralyd. Den akkumulerede væske efter operationen kan i lang tid løbe ud af patientens krop, hvilket hjælper med at slippe af med sygdommen.

Dem, der ønsker at slippe af med ascites, kan bruge alternative medicinmetoder til at lindre symptomerne på sygdommen.

Alternativ medicin er designet til dem, der er relativt "milde" symptomer på væskeakkumulering, en lovende prognose, der er ingen mistanke om forskellige grader af onkologi.

Pumpkin hjælper med at fungere bedre lever. Til behandling af ascites (væskeakkumulering) kan du lave græskar grød, bagt græskar.

Persille tinktur bruges ofte som diuretikum. To spiseskefulde persille gennemblødt i et glas varmt vand.

Kapacitet skal lukkes, det er nødvendigt at insistere to timer. Det er nødvendigt at drikke hundrede milliliter infusion fem gange om dagen.

Persille kan gennemblødes i mælk. Du skal tage en persillerod, blød i en liter varm mælk, læg i et vandbad. Insistere en halv time. Drikke bør være i ovennævnte mængde.

Ofte læger ordinerer diuretika. Denne medicin kan fremstilles hjemme. For eksempel kan du lave en afkogning af bønnepuder.

Bælgene skal slibe - du har brug for to spiseskefulde af dette pulver. Dernæst kog pulveret i vand (to liter) i femten minutter.

På dagen for at overvinde ascites, skal du drikke tre gange hundrede milliliter.

Hvis ascites opdages i onkologi, hvor lang tid lever sådanne patienter?

• 1 Årsager til udviklingen af ​​patologi
• 2 Karakteristiske tegn
• 3 Forventet levetid

1 Årsager til udviklingen af ​​patologi

Når ascites i bukhulen er der en ophobning af væske, som ikke har nogen udstrømning. I de fleste tilfælde associerer lægerne denne patologi med nedsat vand-saltbalance og ødem. Det faktum at en person har ascites er svært at gætte. Personen fortsætter med at leve som sædvanlig, indtil de første alvorlige symptomer vises, indtil patologien begynder at påvirke patientens velfærd negativt.

Onkologiske ascites kan forekomme på baggrund af mange alvorlige sygdomme, når en krop ikke er i stand til at klare belastningen placeret på den. Akkumuleringen af ​​væske i peritoneum fremkommer i leveren, hjertet, nyrerne. Det er disse organer, der er involveret i fordelingen af ​​væske gennem hele kroppen. Hvis problemer med hjerte-kar-systemet, så er de forårsaget af ventilfejl, myokarditis.

Nyresvigt forårsaget af hypoplasi, tuberkulose, kræft, generel forgiftning af kroppen, forårsager også akkumulering af væske i bukhulen. Hepatitis og cirrose fremkalder udviklingen af ​​patologi.

Årsagen til patologi kan være onkologi. Kræftceller, der multiplicerer, påvirker arbejdet i mange organer og systemer, især hvis der er opstået sekundære tumorer i disse organer på grund af kræftceller, som er kommet ind i orglet med blod. Orgelet ophører med at arbejde i sin sædvanlige tilstand, og som følge heraf akkumuleres en stor mængde væske.

2 Karakteristiske tegn

Ascites har særlige karakteristika, der kun er karakteristiske for det. For eksempel, hvis en person er placeret på bagsiden, begynder maven at sænke på siderne. Dette skyldes omfordeling af væske. Et andet symptom er navlenes fremkomst. Hvis du smækker din mave med din hånd, vil lyden som følge af akkumuleret væske være døve. Sygdommen kan ledsages af forhøjet blodtryk og vejrtrækningsproblemer. I en forsømmelsestilstand kan der forekomme prolaps i endetarmen.

Behandling af ascites afhænger af grunden til dens dannelse. Til fjernelse af akkumuleret væske udføres patienten laparocentese, hvis formål er at pumpe væsken ud efter at have gennemboret underbukken.

På avancerede stadier af kræft manifesteres ascites nødvendigvis af fremspring af mavemusklerne. Ærene i dette område er stærkt udvidet. Væske kan akkumulere i pleurale regionen. I kræft er sandsynligheden for ascites ifølge læger 10%.

Men ikke alle kræft kan ledsages af ascites. Udviklingen af ​​patologi er sandsynlig, hvis patienten har:

• kolorektal cancer,
• kræft i maven eller tyktarmen,
• maligne tumorer i mammakirtlerne eller æggestokkene.

3 Forventet levetid

Med nederlag i bugspytkirtlen er chancerne for at udvikle ascites lidt mindre. De er højest i kræft i æggestokkene, op til 50%. Døden i denne patologi kommer ikke fra kræft, men fra ascites. Hvad sker der, når væske akkumuleres i bukhulen?

Øget intra-abdominaltryk, på grund af ham er der et skift af membranen. Hun bevæger sig ind i brysthulen. Det er helt naturligt, at vejrtrækningen og hjertets arbejde er forstyrret.

I en sund tilstand er væske altid til stede i bukhulen. Dens volumener er små, tilstedeværelse er nødvendig. Det forhindrer limning af indre organer og tillader ikke dem at gnide mod hinanden.

Volumenet af væske i bukhulen er konstant reguleret. Overskuddet absorberes. I onkologi stopper denne proces helt. Måske udviklingen af ​​begivenheder i to retninger. I det første tilfælde producerede væsken meget, i det andet kan den ikke absorberes fuldt ud. Som et resultat opstår ascites. Alt ledigt rum er optaget af væske. Det anses for at være en betingelse, når volumenet af den sprinklede væske er 25 liter.

Kræftceller kan trænge ind i peritoneum, forstyrre dets absorptionsfunktion, mængden af ​​væske stiger.

Ascites forekommer ikke i et øjeblik. Akkumulering sker gradvist - fra flere uger til flere måneder, så den indledende fase fortsætter ubemærket. Trykket på brystet stiger. Det bliver svært for patienten at udføre de enkleste handlinger.

Sygdomsforløbet påvirkes stærkt af den primære fokus - kræft. Jo værre tilstanden er, desto mere virkeligt er terminalen. Initialt påvirker ascites ikke patientens tilstand, så når væsken akkumuleres, forekommer symptomer, der ligner meget appendicitis.

Hvis du intervenerer i tide og starter behandling, kan resultatet være gunstigt. For at gøre dette skal du fjerne overskydende væske og følge en kost. Mange gange afhænger patientens liv udelukkende af løbet af den underliggende sygdom, kroppens alder og tilstand.

Mange faktorer påvirker forventet levetid for væskeakkumulering: om behandlingen blev udført, hvor effektiv det var, hvordan en malign tumor udvikler sig. Hvis patientens tilstand er ekstremt alvorlig, og kræften er i et avanceret stadium med metastaser, og ascites fortsætter med at udvikle sig hurtigt, øger symptomerne på sygdommen, og behandlingen giver ikke positive resultater. I dette tilfælde kan patienterne leve fra flere uger til flere måneder.

Hvis tilstanden er mild eller moderat i sværhedsgrad, og behandlingen er effektiv, så kan sådanne patienter leve længe nok. I dette tilfælde er det håbet, at en vellykket terapi vil føre til opnåelse af fuldstændig eller delvis remission af kræft og ascites. Men du skal følge alle anbefalinger fra en specialist, overvåges konstant og rapportere de mindste forandringer i kroppen til din læge.

Egenskaber af en diæt til patienter med pancreatitis og gastritis

• Morgenmad - halvflydende grød på vand eller mælk (ris, havregryn, boghvede, semolina i sin tur), kogt magert kød, svag te, salte kiks.
• Frokost eller anden morgenmad - en omelet fra to æg uden æggeblommer, fortyndet frugtsaft.
• Frokost - grøntsagssuppe, oksekødsteg fra forkogt kød, tørret hvidt brød, purede bagt grøntsager og frugt, kogte kartofler, stuvet frugt.
• Sikker, hytteost, afkog af hofter.
• Middag - kogt eller bagt fisk, grøntsagspuré, te med mælk.
• Før du går i seng, er der brug for mælk eller kefir.

Anvendelse i opskrifter af retter af mælk eller mejeriprodukter bør koordineres med den type gastritis etableret - med lav surhedsgrad erstattes al mælk med vand eller kefir. Mængden af ​​sukker under hensyntagen til det naturlige indhold i frugt og grøntsager bør ikke overstige 40 g pr. Dag og 15 g ad gangen.

Kosttilskud

Hvis du følger nogle enkle regler for at spise, er en sund mave i stand til at fordøje meget af, hvad en syg person skal nægte uden at skade dig selv. For at forhindre udviklingen af ​​kroniske lidelser i mave-tarmkanalen er fødekulturen ikke mindre vigtig end kvaliteten af ​​den forbrugte fødevare, og for dem, der allerede har gastritis og pancreatitis, er overholdelse af det absolut nødvendigt. Hovedprincipper:

1. Undgå overspisning. Overdreven mængde mad strækker sig og irriterer mavens vægge, hvilket skaber tilstande for betændelse og sår, foruden halsbrand, stagnation og madrot kan forekomme, hvilket bidrager til forstyrrelse af bugspytkirtlen.

2. Måltider bør være hyppige og regelmæssige. I eksacerbationsperioden er det nødvendigt at spise 6 gange om dagen, efter en uge - 5, i tilfælde af kroniske sygdomme - mindst 4 gange. Tiden for fast føde fra mave til tarm er 3-6 timer, menuen for hver dag er lavet op, så efter 3-4 timer er der en lille snack.

3. Morgenmad skal være så tidligt som muligt og en let middag - senest 3 timer før sengetid. Når en person sover og i vandret stilling stopper fordøjelsen i maven næsten, og rot kan begynde.

4. For pankreatitis er det især vigtigt at tygge mad grundigt. Dette forhindrer mekanisk irritation, fremskynder fordøjelsen og reducerer belastningen på bugspytkirtlen. At skubbe en stor hamburger hver dag i maven med en fem minutters pause er den bedste måde at komme til sygehuset allerede i 25-30 år.

5. Det er nødvendigt at undgå stress under spisning for at tilpasse sig til et måltid. Iagttagelsen af ​​kosten for kronisk gastrit med lavt syreindhold og pankreatitis er det især vigtigt at distrahere fra alle forhold og fokusere på smag og aroma af retter - dette vil medvirke til at stimulere fordøjelsessystemet.

6. Det er nødvendigt at slippe af med dårlige vaner - Alkohol i pancreatitis kan bogstaveligt talt dræbe, og rygning forårsager konstant irritation af membranerne og giftige organskader.

Når du planlægger en diætmenu til pankreatitis og gastritis, skal du huske på, at den bliver nødt til at overholde resten af ​​sit liv. Korrekt udvalgt, varieret og afbalanceret kost kan betydeligt lette sygdommens forløb og sikre fuld levetid, men hvert trin ud over det er risikoen for pludselig forværring og endog død, især i alderdommen.

Ascites i kronisk pankreatitis: symptomer og behandling

Bukspyttkjertlen er et af de vigtigste organer i den menneskelige krop, der er ansvarlig for nedbrydning af fordøjelsesenzymer.

Når det er betændt (pancreatitis) forstyrres processen med sådan opdeling, hvilket fører til frigivelse af enzymer i mave og tarmkanalen.

De bliver meget aktive og fremkalder skader på kirtlerne og tarmene, trænger gennem blodet, ødelægger organers væv. Som et resultat kan væske akkumulere i peritoneum af patienter, som nogle gange har et stort volumen. Denne patologi kaldes akut pankreatisk ascites.

Det skal bemærkes, at den alvorlige form af sygdommen er ret sjælden og kræver øjeblikkelig indlæggelse. Faktisk er dette en intern fistel af forskellige størrelser, hvis behandling er vanskelig, og diagnosen er undertiden vanskelig.

Hvis det er lille, akkumuleres væsken langsomt, og folk føler ubehag, utilpashed, men lægger ikke særlig vægt på dette. Og de søger kun nødhjælp, når ubærelig smerte fremkommer, maven bliver meget stor, og situationen bliver kritisk. Det er bedre at forhindre dette og omhyggeligt overvåge, om tegn på sygdommen har optrådt.

Symptomer på ascites med pancreatitis er udtrykt i sådanne fænomener som:

• Abdominal afstand
• Åndenød;
• Vægttab
• Blanchering af huden;
• Overtrædelse af blodpropper
• diabetes;
• Mavesmerter.

En operation er indiceret til patienter, men hvis de ikke kan gennemgå kirurgi, bestemmes en metode til konservativ terapi af læger. Det indebærer udnævnelse af lægemidler, der undertrykker bukspyttkjertelenes sekretoriske aktivitet og genopretter vand-saltbalancen og parenteral eller enteral inputmetode for næringsstoffer. Hvis akut respiratorisk svigt forekommer, udføres endoskopi.

Hvad er ascites i kronisk pancreatitis

I almindelighed passerer exsudatet med ascites gennem kanalerne ind i retroperitoneal hulrum og akkumuleres i det i små mængder. I dette tilfælde absorberes det normalt ret hurtigt efter betændelse i bugspytkirtlen og er en stor fare.

Med et langt forløb af sygdommen akkumuleres væsken og forbliver i hulrummet i lang tid. Dette kan forårsage vævsnekrose og forstyrre kanalernes integritet.

Væsken opsamles konstant, men processen slutter ofte med dannelsen af ​​cellulitis eller pseudocyst.

Hvis der i mennesker, der lider af bugspytkirtlen, forekommer et øget niveau af amylase i blodet, kan brudbrud i sjældne tilfælde opstå og kan kun påvises ved kirurgisk indgreb.

Hvad angår træg pankreatitis, reduceres koncentrationen af ​​amylase signifikant, væsken akkumulerer og fjernes ved at gentage punkteringen af ​​bukhulen.

Prognosen efter det er i de fleste tilfælde god, og ascites vises ikke senere.

Diagnose af Ascites

Tilstedeværelsen af ​​patienter med pankreatisk ascites bestemmes af en række undersøgelser. Disse omfatter:

• Historie tager udgangspunkt i patientens klager og tilstedeværelsen af ​​en vis sygdom;
• Røntgen og ultralyd i bugspytkirtlen;
• Undersøgelse af patienten.

Undersøgelser hjælper med at bestemme mængden af ​​akkumuleret væske og fastslå årsagen til situationen. Under deres lokalbedøvelse udføres laparocentese også.

Specialværktøjet gennembler patientens mavesvæg og tager del af væsken. Hun sendes til laboratoriet, hvor procentdelen af ​​leukocytter, neutrofiler, proteinniveauer, glucose og visse enzymer bestemmes. Derudover undersøges væsken for tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer, tumorceller, tuberkelbaciller.

Laparocentese udføres hurtigt og lindrer i høj grad tilstanden hos personer med ascites.

De vigtigste årsager til, at bugspytkirtlen opstår

De mest almindelige årsager til bugspytkirtlen er:

1. Tilstedeværelsen af ​​pankreascyster
2. Blokerende lymfeknuder placeret i retroperitoneal hulrum;
3. Hypertension af thoracale lymfekanaler;
4. Proteinmangel.

Jeg må sige, at den fulde patogenese af ascites ikke er fuldt ud forstået endnu. Med hensyn til sygdommens kliniske forløb kan det opdeles i to typer. I den første udførelsesform følte rhinestone alvorlig smerte, væske kommer hurtigt ind i maveskavheden og akkumuleres i den. Pankreas nekrose udvikler sig, påvirker en del af bugspytkirtelkanalerne og en pseudocyst former i retroperitonealrummet.

I den anden type er klinikken ikke så tydeligt udtrykt. Væsken opsamles gradvist og dannes på baggrund af destruktive processer, der forekommer i et lille område af cysten. Sygdommen opdages under røntgenundersøgelse og efter laparocentese.

Mængden af ​​exudat, der går ud i bukhulen med ascites, kan nå ti liter. Laparocentese hjælper i dette tilfælde med at fjerne væske, men har ingen varig virkning. Efter en kort tid akkumuleres det igen, og hver efterfølgende laparocentese fører til et signifikant tab af protein. Derfor foretrækker læger kirurgi, som forekommer efter to ugers behandling med farmakologiske midler. Behandling af ascites involverer at følge en salt med højt saltindhold.

Læger ordinerer diuretika, antibiotika, lægemidler, der reducerer trykket i portalvenen (hvis den er forhøjet).

Ascites komplikationer og dens forebyggelse

Komplikationer af ascites er forskellige. Det kan forårsage udvikling af peritonitis, respiratorisk svigt, forstyrrelse af de indre organer og andre patologier forårsaget af en stigning i væsken i peritoneum og klemning af membranen, leveren og maven. Ved hyppig laparocentese forekommer adhæsioner ofte, der forhindrer kredsløbssystemet i at fungere fuldt ud.

Alt dette er årsagen til forsinket eller ukorrekt behandling. Ascites kræver akutte medicinske foranstaltninger, ellers vil det udvikle sig og føre til uønskede konsekvenser. Derfor bør den første mistanke om forekomsten af ​​sygdommen straks søge hjælp fra specialister.

For at udelukke sygdommen er det vigtigt at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser og påbegynde behandling af bugspytkirtelbetændelse i rette tid. Det er nødvendigt at udelukke stegte, salte, fede fødevarer fra kosten, begrænse forbruget af kaffe, kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, stærk te. Du skal helt opgive dårlige vaner, bruge så meget tid som muligt i frisk luft og prøv ikke at være nervøs af nogen grund. Med pancreatitis og ascites er overdreven motion kontraindiceret, så de, der spiller sport, skal være tilfredse med let træning.

Hvad er ascites er beskrevet i videoen i denne artikel.

Akut pancreatitis

Akut pancreatitis er en akut nonspecifik inflammation i bugspytkirtlen, som er baseret på selvfordøjelsesprocessen af ​​sit eget kirtlervæv, der forekommer med en forøgelse i kæftens størrelse, udvikling af ødem, nekrose og diffus peripankreatitis (betændelse i vævet omkring bugspytkirtlen). Akut pancreatitis er et af de første steder blandt andre akutte inflammatoriske sygdomme i maveskavheden.

Anatomiske og fysiologiske data
Bukspyttkjertlen er et kirtelorgan, der er placeret i tværretningen, i epigastrium, til venstre for bukets midterlinie. Bugspytkirtlen er opdelt i hoved, krop og hale. Hovedet er tæt loddet til tolvfingertarmen. Det indeholder den vigtigste bugspytkirtelkanal - Virungi-kanalen, der åbner ind i ampullet af Vater-brystvorten eller separat. (Vaterov brystvorten er i tolvfingertarmen). Nogle gange er der en ekstra kanal, som åbner en vis afstand fra Vater-brystvorten.
Bukspyttkjertlen forsynes med blod af grenene af de øvre og nedre pancreatoduodenale arterier såvel som ved korte grene, der strækker sig fra miltkärlen. Ærene bærer samme navn som arterierne og strømmer ind i portalsårsystemet. Lymfesystemet er meget veludviklet og afløb lymfekræft i de retroperitoneale lymfekarre, som strømmer ind i lymfekanalen i brystet. Bukspyttkjertlen er et af de vigtigste sekretoriske organer, som har exo- og endokrine funktioner. Stålet er et sæt af lobula, der udfører en udskillelsesfunktion. Normalt producerer bugspytkirtlen 49-50 ml juice per time. Endokrine celler er koncentreret i Langerhans-øerne, som er placeret i haleafsnittet og udgør alfa-, beta- og gamma-celler. Den vigtigste endokrine funktion er reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme. Betaceller producerer insulin. Alfa celler producerer glucagon, som er en insulinantagonist. Den eksokrine funktion er fremstillingen af ​​sådanne enzymer som trypsinogen, elastase, amylase, lipase. Pankreas enzymer trypsin og kemotrypsin aktiveres i tolvfingertarmen. Stimulatorer af bukspyttkjertel sekretion er hormoner - secretin og pancreozemin, som produceres af duodenale slimhinde.

Årsager til pancreatitis
For det første blandt årsagerne er kolelithiasis, som skyldes migrering af sten fra galdeblæren til galdekanalen. Disse er kileformede sten (dette omfatter indsnævring, spasme og ødem i Fater's brystvorten), hvilket forårsager en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og forårsager galdehypertension ( dvs. en stigning i trykket i galdekanalerne).
For det andet er alkohol, som i sig selv er en signifikant stimulator for sekretorisk funktion af pankreas, især ved samtidig brug af alkohol og fede fødevarer. Alkohol fører til krampe i sphincter af ODDI (sphincter, som åbner, når det er nødvendigt at kaste bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen). Alkohol fører til vasospasme og venøs stasis med nedsat blodcirkulation og udvikling af foki af vævsiskæmi (dvs. underernæring af væv). Kronisk alkoholforbrug fører til fortykkelse af bugspytkirtel sekret.
Pankreatitis kan også udvikle sig i sygdomme i de omkringliggende organer og væv i mave og tolvfingertarmen - i duodenitis (inflammation i duodenum), med involvering af Vater's brystvorte i processen, i tilfælde af polypper, mavesår og 12 duodenale sår.
En væsentlig rolle er afspillet af vaskulære lidelser af typen akutte eller kroniske kredsløbssygdomme med udviklingen af ​​hypoxi (oxygen sulten i bugspytkirtlen) og udviklingen af ​​nekrose (døde kirtelvævssteder).

Akut pancreatitis er opdelt i to former:
1. Edematøs form eller edematøs pankreatitis.
2. Pancreatonekrose, som er af tre typer: fedt, hæmoragisk og purulent.

Pankreatitis kan forårsage følgende komplikationer:
1. pankreasabces
2. parapankreatitis (betændelse i vævet omkring bugspytkirtlen)
3. blødning
4. enzymatisk eller purulent peritonitis (inflammation i peritoneum)
5. mekanisk gulsot
6. ydre og indre fistel
7. falsk cyste

Hvad sker der faktisk i bugspytkirtlen?
Når edematøs form - moderat hævelse af bugspytkirtlen opstår, bevares dens tætning, men klovens lobularstruktur bevares, hæmoragiske blødninger er fraværende, der kan være noget ekssudat (væske) under leveren, nogle gange er der pletter af fedt nekrose (dødkirtlen). Samtidig ændres de omgivende organer og væv ikke.
Fedtpankreatisk nekrose - bugspytkirtlen er forstørret, bliver edematøs, dens lobede struktur forsvinder, mange fedt nekrose pletter ikke kun i kirtlen, men også i vævet omkring kirtlen og i bukhulen, i større omentum. I bukhulen opdaget op til 200-300 ml serøs væske, som indeholder mange enzymer.
Hæmorrhagiske - detekteret dele blødninger i bugspytkirtlen kan cellerne være sort eller kirsebær farve, en flerhed af nekrotiske plaques udtalt ødem peripancreatic væv i bughulen har en 300-500 ml flydende hæmoragisk omfatter mange enzymer, enzymer og andre stoffer, der er meget giftige.
Purulente - områder af nekrose med purulent indhold detekteres, purulent fusion af bugspytkirtlen og peripankreatisk fiber (dvs. omkring) kirtlen opstår. En purulent væske akkumuleres i bukhulen.

Symptomer på akut pancreatitis
Akut pancreatitis manifesterer sig med intens smerte, der pludselig forekommer i den øvre del af maven. Smerten er lokaliseret ifølge pancreas læsion steder, med nederlag af hovedet - smerten er i højre øvre kvadrant og epigastriske (midten af ​​den øvre del af maven) i læsioner af kroppen og halen - i epigastriske og venstre øvre kvadrant udstråling til bagsiden og til venstre hypokondri. Med et totalt nederlag vil smerten blive helvedesild, alvorlig, uden huller. Udbruddet af sygdommen falder sammen med fejl i mad. Også for patienten er kendetegnet ved kvalme og opkastning, hyppige, smertefuld, kan være rigelige, indholdet af maven og galde. Opkastning vises selv efter at du har taget en slanke vand. Samtidig opnår emetiske masser aldrig intestinal karakter (dvs. tarmens indhold). Flatulens kan forekomme - en følelse af opblødning og fornemmelse i maven.
De patienter, hurtigt forringes, bleg hud med jordagtige skygge, icteric farvning sclera og hud, huden er våd, kold, hurtig puls, med alvorlige former for blodtryk mindskes progressivt (fænomenet chok) resulterende smerte faktor og væsketab med opkastning, gennem huden, væske opsamlet i bughulen, det omgivende væv, hvilket fører til en drastisk reduktion i cirkulerende blodvolumen, blodpropper, skarp forstyrrelse af mikrocirkulationen. Sådanne patienter er rastløse, stønner, skriger i smerte, ofte ligger på ryggen. På lemmer, torso, mave hud pletter cyanotiske (blålig pletter) - alvorlig forstyrrelse af mikrocirkulationen, cyanotiske pletter i ansigtet (Mondor syndrom), på siderne af maven, og blålige pletter og melkotochechnye blødning nær navlen. Underlivet er moderat hævet, især i den øvre del. På palpation (palpation) alvorlig smerte langs bugspytkirtlen. Med dyb palpation er smerte meget udtalt. Når man lytter - svækkelse eller fravær af intestinal støj.

Diagnose af akut pancreatitis
For diagnosticering af pancreatitis udføre en omfattende undersøgelse:
1) Komplet blodtal: Forøgede leukocytter (leukocytose), blodpropper på grund af det store tab af væske.
2) Biokemi: forøget plasmaamylase, lipase, trypsin. Calcium aftager, hvilket indikerer nekrotisk form. Jo mindre calcium, jo ​​strengere sygdommen. Hepatransaminaser øges - ALT, AST. Dette antyder en direkte skade på leveren. Hos patienter med nedsat blodvolumen. Bilirubin kan være forhøjet. Med en total læsion i bugspytkirtlen eller haleneknosen påvirkes øerne Langerhans, der producerer insulin, hyperglykæmi (en stigning i blodglukoseniveauet). I urinen detekteres amylase (amylazuria).
3) Instrumentale metoder:

a) radiografi: i lungerne er der stagnerende lungebetændelse, væske i pleurhulrummet, en skarp begrænsning af membranens bevægelighed, fordi intra-abdominal tryk stiger og presser mod membranen. Du kan også opdage hævede tarm.
b) Ultralyd: Viser tilstanden i bugspytkirtlen, dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​væskeformationer, væske i maveskavheden, tilstanden i leveren, galdevejen og andre organer.
c) FGD'er: fibrogastroduodenoskopi (undersøgelse af maven) - det kontrolleres, om der er et sår, inflammation i tolvfingret, tilstanden af ​​papillen.
d) Angiografi - undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen.
e) Tomografi - en undersøgelse af bugspytkirtlen på sektioner.
f) Laparoskopi - direkte indtrængning og undersøgelse af bughulen med et laparoskop.

Kliniske perioder
Under sygdomsforløbet med akut pancreatitis skelnes mellem følgende kliniske perioder:
1. Periode med stødbrud. Afholder fra 1 til 5 dage.
2. Funktionel insufficiens i bugspytkirtlen og giftig dystrofi af organer (lever, nyrer, etc.). Afholder fra 5 til 9 dage.
3. Komplikationsperioden.

Behandling af akut pancreatitis
Når ødematøs pancreatitis anvendte spasmolytika - papaverin, platifilin, no-spa, smerte - Baralginum, promedol, omnopon, administration af antihistaminer (Suprastinum et al.), Infusion terapi - NaCl, glucoseopløsning med insulin og vitaminer, Ringers opløsning, dissol, atsissol, proteinlægemidler, antifermenta - contrycal, trasilol. Patientens tilstand forbedres hurtigt, og inden for 3-5 dage er det muligt at fjerne akutte hændelser. Inden for 2-3 dage bør Yoh patienter iagttage en sult kost, anvende koldt at epigastriske vaskes maven med alkaliske opløsninger.
Med fedtbetændt pankreasnekrose - samme intensivbehandling, men dosis af anti-enzymer øges. En sulten kost udvides til 3-5 dage. Hvis der er væske i bukhulen, drænes det for at fjerne denne væske (exudat).
Hemorragisk pankreatisk nekrose behandles kun med et komplekst middel, såsom: undertrykker pankreasfunktionen, sultediet, vasker maven med alkaliske opløsninger og indtaster anti-enzymer i 5-6 dage. Oftest forekommer nekrose af parapancreatisk fiber med hæmoragisk pankreatisk nekrose, sekvestre (områder med døde væv), som understøtter forgiftning. Fremstil en gradvis fjernelse af disse sekvestrer under generel anæstesi.
Til lindring af smertesyndrom giver epiduralbedøvelse en god effekt. Et kateter indføres i det epidurale rum (i rygkanalen), og anæstetika indgives fraktioneret i flere dage. Genopfyld volumenet af cirkulerende blod - fra 3 til 5 liter væske om dagen under kontrol af venetryk og daglig diurese for fuldt ud at genoprette mængden af ​​cirkulerende blod. Reopolyglukin, reomacrodex, trental anvendes. Under styring af koagulationstid administreres heparin subkutant, vitaminer, cardiotonics.
I tilfælde af utilstrækkelig diurese anvendes diuretika - mannitol, lasix.

Jeg håber, at denne artikel vil hjælpe dig med alvorligt at vurdere faren for en pludselig smerte i overlivet og begynde at behandle akut pankreatitis i tide.

Hvad er væske i bugspytkirtlen, årsagerne og behandlingen af ​​patologi

Dannelsen af ​​eventuelle volumetriske processer i hulrummet af indre organer bidrager til den patologiske forringelse af deres præstationer og reducerer funktionalitetsniveauet. Udfoldet væske i bugspytkirtlen kan indikere udviklingen af ​​cystisk læsion, der har et paralogisk hulrum. Akkumuleringen af ​​væske i cysterets hulrum er begrænset til vævene i bindevæv. Den aktive dannelse af denne patologi fører til intensiv ødelæggelse af bugspytkirtelvæv, hvilket reducerer dets hormonproduktion og fordøjelsesenzymer, hvilket reducerer kvaliteten af ​​vitale processer i kroppen og forværrer patientens generelle tilstand. Kun rettidig påvisning af denne patologi og korrekt diagnose kan hjælpe med at udvikle det mest effektive behandlingsregime og genoprette funktionaliteten af ​​parenkymorganet.

Årsager og processen med dannelse af cystiske læsioner

En af hovedårsagerne til at udvikle cystisk læsion i bugspytkirtlen er forekomsten af ​​pankreaspatologi af den akutte eller kroniske form af banen. Ved akut pankreasbetændelse i parenkymorganet forekommer cysteudvikling i ca. 18-20% af tilfældene, og i kronisk pancreatitis opstår der en komplikation i form af cysteudvikling i 45-75%. Den vigtigste etiologiske faktor er i de fleste tilfælde pancreatitis på baggrund af alkoholforgiftning i kroppen.

I mere sjældne tilfælde kan cysterdannelse forekomme på grund af følgende faktorer:

• bliver traumatiseret epigastrisk mave;
• udvikling af patologiske lidelser af funktionaliteten af ​​galdeblæren og galdekanalerne;
• forværringer af den kroniske form af obstruktiv pankreaspatologi med nedsat patency af Wirsung-kanalen;
• en tumor i området af duodenal papilla og Oddi sfinktoren;
• invasion af individuelle repræsentanter for orme.

Det moderne samfund af førende kirurgiske specialister har identificeret 5 hovedårsager, der bidrager til udviklingen af ​​det parenkymale organs cystiske læsion:

1. Overdreven forbrug af alkoholholdige produkter med høj styrke udgør 63% af alle tilfælde med læsioner i bugspytkirtlen, hvilket fører til udvikling af cystisk dannelse.
2. Udviklingen af ​​diabetes, der havde en anden type progression, var 14%.
3. Patologiske ændringer i metaboliske processer i kroppen, i kombination med overvejelsen af ​​et stort antal ekstra pounds - 32%.
4. Konsekvenser af kirurgiske indgreb til udførelse af kirurgiske indgreb på nogen del af bugspytkirtlen.

Lad os overveje dannelsen af ​​en cystisk læsion af et parenkymalt organ i nærvær af pankreaspatologi. Når væv beskadiger kirtelstrukturerne, er der lokal ophobning af lymfocytter og neutrofile sammen med udviklingen af ​​en destruktiv og inflammatorisk proces. Men det berørte område af kirtlen er adskilt fra hele parenchymen placeret rundt. Det er en intensiv fordeling af bindevæv og dannelsen af ​​granuleringer, hvorved der sker en gradvis destruktion af vævselementer i midten af ​​immunforsvarets læsionsceller, hvilket fører til dannelsen af ​​et cystehulrum.

Når der rapporteres en cystisk læsion i bugspytkirtlen med dets duktalsystem, kan der opstå akkumulering af pancreasjuice, inflammatoriske ekssudater samt nekrotiske elementer i vævsstrukturer i det dannede cystiske hulrum. Hvis blodkarrene er beskadiget, er der i hulrummet af en udviklende cyste en opsamling af væske i form af blod.

I tilfælde af at passagen af ​​den fælles bugspytkirtel i det parenkymale organ forstyrres, opstår der en cystisk dannelse med en epithelialforing, i hvilken hulrummet optræder i akkumulering af bugspytkirtelsaft. Grundlaget for deres patogenetiske uddannelsesmekanisme er processen med intradukt hypertension. Der er videnskabeligt bevis på, at det indre tryk i det cystiske hulrum overstiger det naturlige niveau af internt tryk i kirtlens kanaler.

Klassificering af cystiske læsioner af parenkymorganet

Ifølge morfologiske indikatorer er alle typer cystiske læsioner i bugspytkirtlen opdelt i to hovedtyper:

1. Formet under komplikationer dannet under udvikling af en inflammatorisk sygdom i parenkymorganet, uden epithelialforing, der omtales som pseudocyst.
2. Udviklet under obstruktiv processer i hulrummet i kirtlernes kanaler med en karakteristisk epithelialforing, der betegnes som ægte cyster eller retention.

I de fleste tilfælde vurderes den cystiske læsion i bugspytkirtlen, der er dannet som en komplikation af udviklingen af ​​akut pankreaspatologi, Atlan-klassifikation, hvorefter følgende typer af denne patologi udmærker sig:

• akut væskeskader;
• subakut form med akkumuleret væske;
• udvikling af brystkirtler.

Skarpt udviklende cyster med et akut kursus har ikke fuldt dannede vægge i deres hulrum, hvilket kan indebære parapankreatisk fiber, bugspytkirtelkanaler og selve bugspytkirtlen. Men cystiske formationer dannet ved kronisk pankreatisk patologi har vægge af fibrøse og granulatvævstrukturer.

En abscess er et hulrum fyldt med purulent indhold dannet under udviklingen af ​​pankreatisk nekrose eller suppuration af cystiske læsioner.

Cyster kan lokaliseres i kirtlenes hoved, dets krop og i haleområdet. Ud over alt andet fremhæves også ukompliceret udvikling af en bugspytkirtlen og en komplikation. Kompliceret cystisk læsion kan udvikle sådanne processer som:

• perforering;
• byld;
• fisteldannelse;
• blødning;
• progression af peritonitis;
• malignitet.

Symptomatiske manifestationer

Symptomer på progression af cystiske læsioner i bugspytkirtlen kan være helt forskellige afhængigt af den provokerende faktor, lokaliseringszonen samt eksterne parametre og størrelsen af ​​cysten.

Meget ofte er der tilfælde, hvor udviklingen af ​​en bugspytkirtlen ikke bidrager til manifestationen af ​​et symptomatisk symptom, da formationerne med en diameter på ikke over 5,5 centimeter ikke berører de tilstødende indre organer og ikke trykker på nervefibrene, derfor ikke ubehag i patienten.

Når en cyste erhverver en stor størrelse, bliver hovedtegnet for dets tilstedeværelse intens smerte i den epigastriske region.

Det symptomatiske tegn på udviklingen af ​​en falsk cyste på baggrund af en akut pancreas sygdom eller et forværret stadium af den kroniske patologi af kursets inflammatoriske karakter har den største smertefulde manifestations intensitet, da destruktive ændringer forekommer i parenkymorganet. Over tid sænker aktiviteten af ​​de smertefulde manifestationer, smertsyndromet får et sløv karakter af manifestationen, og kun en følelse af let ubehag kan forblive.

I nogle tilfælde kan udbrud af smerte forårsaget af intraduktal hypertension på baggrund af mindre udtalte symptomatiske manifestationer udvikles. Udseendet af alvorlig alvorlig smerte kan indikere en gennembrud cystisk dannelse. Den gradvise karakter af stigningen i smerte på baggrund af øget kropstemperatur og tegn på forgiftning af kroppen, kan indikere undertrykkelse af cysten.

Signifikante forskelle i symptomatiske tegn på cystisk læsion af parenkymorganet forekommer i tilfælde af klemning af solar plexus. Der er en manifestation af svære brændende smerter med en gradvis bestråling på bagsiden, med en stigning i manifestationens intensitet, selv fra stramme tøj. Lindre patientens tilstand hjælper knæ-albue-holdningen, og behandling af smerte er produceret af narkotiske analgetika.

Symptomatiske tegn på denne patologi kan være følgende manifestationer:

• føler sig kvalme;
• udledning af emetiske masser
• svaghed i hele kroppen
• bevidsthedstab
• tørre slimhindeflader i mundhulen
• øget urin for urinaler og antallet af urinblæreudslip;
• mulig bevidsthedstab
• udvikling af diarré eller forstoppelse.

Den progressive fase af cysten kan bidrage til forekomsten af ​​kompressionssyndrom hos tilstødende organer.

Behandlingsmetoder

Konservativ behandling af denne patologi er mulig, hvis patientens tilstand opfylder følgende krav:

• der er en klar begrænsning af det patologiske fokus
• lille størrelse af patologien, ikke mere end 2 cm i diameter;
• enkeltuddannelse
• ingen smerte og ingen tegn på gulsot.

I andre tilfælde er kun kirurgisk behandling gennem kirurgi påkrævet.

I de første to dages behandling skal man observere en sultediet, og i fremtiden er der en fuldstændig begrænsning af forbruget af stegte og salte fødevarer samt mad med en høj procentdel af fedt og spiciness. Dette skyldes det forhold, at sådanne fødevarer bidrager til stimuleringen af ​​bukspyttkjernes sekretoriske evner og en forøgelse af intensiteten af ​​destruktive processer i vævsstrukturerne i dette organ.

Efter indlæggelse er patienten tildelt en 10-dages liggestol med fuldstændig udelukkelse af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og tobak.

Narkotikabehandling er udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler fra en række tetracykliner og cephalosporiner, hvis virkning sigter mod at tilvejebringe en forebyggende virkning fra penetrering af infektiøse bakterielle mikroorganismer ind i hulrummet af cystisk læsion og påfyldning af det med purulente indhold. I mangel af brugen af ​​disse lægemidler kan processen med at smelte cystens vægge og dens øjeblikkelige spredning i hele kaviteten af ​​det pågældende organ og til nærliggende væv udvikle sig.

Protonpumpeinhibitorer kan bidrage til at lindre smerte og reducere hastigheden af ​​den pancreas-sekretoriske funktionalitet, blandt hvilke de mest effektive er sådanne lægemidler som:

For at normalisere fordøjelseskanalen er der ordineret medicin, som indeholder to aktive ingredienser, såsom lipase og amylase, men ingen galdesyrer. Disse stoffer omfatter creon og pancreatin.

Det er vigtigt at forstå, at i mangel af positiv dynamik med konservativ behandling i 4 uger bliver behovet for kirurgisk indgreb for at eliminere denne patologi den primære opgave, der kræver øjeblikkelig udførelse.

Cystisk læsion af et parenkymalt organ er en relativt sjælden patologisk proces, men på trods af dette bidrager alle symptomatiske tegn på denne sygdom til en markant forringelse af patientens livskvalitet. Derfor er dets rettidige identifikation og udvikling af det mest effektive behandlingsregime så nødvendigt. Efter at have opdaget denne patologi i tide er der enhver chance for genopretning uden brug af kirurgisk indgreb.