Et stort overblik over de vigtigste typer af brok: inguinal, navlestik, hvirveldyr og andre

Brug ikke oplysningerne på dette websted uden forudgående samråd med din læge!

Indledning: Generel beskrivelse af patologi

En brok er et fremspring af et organ, dets dele eller indre væv i kroppen gennem naturlige kanaler eller gennem patologisk dannede (unormale) åbninger. De fremspringende væv ændrer deres normale position og går ud over grænserne for hulrummet, hvor de skal være. Disse stoffer er dækket af et eller flere skaller og har ikke direkte kontakt med miljøet.

Komponenter af enhver brok:

Hernialt indhold - udbulende væv eller organ, der har ændret sin position.

En hernial ring er et hul eller en kanal gennem hvilken organer går.

Hernial sac og skede. Posen dækker direkte indholdet og fungerer som en beholder til det. Skaller kan bestå af hud, fascias (disse er bindevævskeder, der dækker organer, skibe, nerver), arvæv.

Forebyggelsen af ​​en brok er mulig i forskellige dele af kroppen. De mest almindelige typer af denne sygdom afhængigt af placeringen er beskrevet i tabellen:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Placeret på forsiden eller sidevæggen af ​​underlivet, gå under huden. underarter:

• inguinal og inguinal-scrotal;
• låret;
• navlestreng og paraumbilisk;
• ventral (hernia af hvid og spigel linje, postoperativ ar).

Placeret inde i underlivet (i bukhulen), gå ind i andre hulrum. underarter:

• diaphragmatic (esophageal);
• udbulning af poser og andre indre peritoneal lommer.

• Hjernens rygmarv og brok - Hjernens eller rygmarvenes kappe gennem knoglerfekt;
• muskel - muskelbuer under huden gennem ridsen af ​​dens skal (fascia);
• pulmonal fremspring af lungevævet under brystets hud gennem en defekt i ribben eller intercostale muskler.

Enhver hernial fremspring krænker livskvaliteten hos patienter og årsager:

• kosmetisk defekt (tumorbulende ser uæstetisk ud);
• smerte i fremspringet (fra mild til meget alvorlig);
• behovet for konstant reduktion af brok og (eller) iført bandager;
• fordøjelsesforstyrrelser (forstoppelse) i abdominale fremspring, svaghed i benene eller nedsat vandring hos hvirveldyr.

En stranguleret abdominal og intervertebral brok kan føre til invaliditet eller død, hvis patienterne ikke er forsynet med nødsituation (fra 2 timer til 1 dag) lægehjælp. I gennemsnit er 5-7% af brokene skadet, men der er altid risiko for denne komplikation.

Nogle former for fremspring (navlestang, lille indininal - op til 3-5 cm) forstyrrer ikke patienter i årevis. Hos børn kan de forsvinde alene, og hos voksne kan de ikke øges og ikke manifestere sig med symptomer.

95-97% af alle fremspring kan behandles. Til dette udføres en operation normalt (for inguinal, navlestreng og andre abdominal brok). De fleste brokoperationer er enkle, de udføres på et kirurgisk hospital. Må ikke anvendes på børn under 4-5 år med navlestregninger, såvel som personer med stor risiko for postoperative komplikationer (ældre, alvorligt syge). Fremspringet mellem de intervertebrale skiver og bløddysens åbning af membranen behandles konservativt (medicin, procedurer, normalisering af ernæring og livsstil), og kun i fravær af virkningen af ​​en sådan behandling indikeres kirurgi.

Hernia behandlinger omfatter:

• kirurgen behandler alle abdominal brok;
• vertebrolog, neurosurgeon, neuropatolog - disse læger behandler hvirveldyr.

Denne artikel beskriver de mest almindelige typer af brok, deres årsager, symptomer, moderne rationelle behandlingsmetoder, afhængigt af sygdommens art og karakteristika.

Abdominal brokk: generel beskrivelse

Abdominale fremspring kan være placeret:

inguinal og inguinal-scrotal brok;

i navlen - navlestreng og paraumbilisk;

på grænsen af ​​den forreste overflade af underlivet i siden - en brok af broget

i midterlinjen af ​​maven over navlen - hernia af den hvide linje;

i postoperative ar - postoperative ventral;

inde i bukhulen ved krydsningen af ​​spiserøret fra brysthulen til buk-esophageal-diafragmatisk.

Den abdominale brok er omsluttet i en hernial sac (strakt peritoneum) og er dækket af hud udenfor. Indvendigt kan det være:

• lunker i tyndtarmen
• blind eller sigmoid kolon
• streng af større omentum (internt fedtforklæde)
• præperitonealt fedtvæv.

Uanset placering har alle abdominale fremspring almindelige årsager, symptomer og mulige komplikationer:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Mekanismen for dannelse af abdominal brok er manglende evne til at opretholde en stigning i abdominaltryk. Som følge heraf forekommer strækning af naturlige kanaler eller brud på svækkede områder. Gennem dem går de indre organer under huden.

Farer og komplikationer i abdominal brok

Enhver udbulning i maven gradvist (over flere måneder eller år) stiger. I sig selv udgør denne patologi ikke umiddelbare trusler mod en persons sundhed og liv - det forårsager æstetisk (kosmetisk) og funktionelt ubehag, da det hele tiden forstyrrer udførelsen af ​​det sædvanlige arbejde. Patienterne er tvunget til at udfylde fremspringet og bære specielle bandager, der holder det.

Sundhedsrisici er følgende komplikationer af fremspring:

Overtrædelse - akut tilstand, udgang gennem en smal hernial ring (port) af en stor del af tarmen eller omentum. Samtidig er den fanget i et begrænset rum og kan ikke komme tilbage til maven. Sådan komprimering af væv truer med deres nekrose, brud i tarmene, akut intestinal obstruktion, generel peritonitis (inflammation i peritoneum). Overtrædelsen manifesteres ved alvorlige pludselige smerter i fremspringets område: Fremspringet bliver hårdt, spændt, stærkt smertefuldt når man føler og presser.

Irreducibility er en lettere komplikation. Ved klemning kombinerer den konstant fiksering af fremspringet og umuligheden af ​​sin omplacering i maven. Men det sker ikke på grund af en kniv i den smalle ring, men på grund af dannelsen af ​​adhæsioner (adhæsioner) mellem indholdet af brok og dens taske. Samtidig er fremspringet mildt, og det kan lidt ondt, når man trykker på det.

Betændelse og suppuration (hernial sac phlegmon). Delvis svækkelse eller ikke-fastgørelse af tarmen kan fremkalde inflammation. Hvis der på denne baggrund kommer en infektion i brokken (fra tarmlumen eller fra hudoverfladen), forekommer suppuration. Denne tilstand manifesteres af feber, smerte, en stigning i fremspring, rødme og spænding.

Inghinal brok

En inguinal brok er en tumorlignende bulging i området af indinkantkanalen. Det kan være envejs (højre eller venstre) og tovejs. Blandt alle hernier forekommer dette fremspring hyppigst (i 68-75% af tilfældene). Stedet for en udstikning af fremspring - den udvidede ring af inguinalkanalen. For det første ligger fremspringet tydeligt i lysken. Når den øges, skifter den til skrotum (inguinal-skrotform) eller til lår (lår).

For det meste er mænd syg på grund af anatomiske egenskaber:

• smalt bækken;
• høj induinal kløft;
• Tilstedeværelsen af ​​spermatiske ledninger (det holder ægget);
• Tilstedeværelsen af ​​indre og indre åbninger i inguinalkanalen (hvorigennem spermatisk ledning passerer).

Alle disse faktorer gør lygten et svagt punkt i mavemuren.

behandling

Tilstedeværelsen af ​​en inguinal brok hos voksne er en direkte indikation for kirurgi. At nægte det er kun tilladt i tilfælde af absolutte kontraindikationer: senil alder, alvorlige sygdomme i hjertet, lever, hjerne og andre indre organer. Operationen udføres på en planlagt måde efter at have bestået de nødvendige tests, en fuldstændig undersøgelse og korrektion af eksisterende sundhedsafvigelser. Intervention kan være klassisk og laparoskopisk.

Den klassiske (traditionelle) operation er en 7-8 cm snit i lyskeområdet. Små fremspring drives under lokalbedøvelse. Under operationen isoleres den herniale sac og udskæres, indholdet sættes i bukhulen. Inngangskanalen og dens udvidede ringe forstærkes ved at sutere mellem musklerne og inguinalbåndet. For nylig udfører de fleste patienter forstærkning af det indinale område med et maske graft (polypropylen mesh).

Laparoskopisk kirurgi finder sted under generel anæstesi: et videokamera og kirurgiske instrumenter indsættes i bukhulen gennem 3-4 punkteringer. Med deres hjælp forstærkes den indinale afstand på indersiden af ​​maven med et polypropylennet.

Funktioner af sygdommen i barndommen

Inghinal brok i barndommen er mere almindelig blandt drenge. Oftere er det medfødt, mindre hyppigt erhvervet.

Dens hovedårsag er tilstedeværelsen af ​​peritoneumens vaginale proces, der går ned i pungen gennem indinalkanalen i form af en ledning sammen med testikel og dens ledning. Denne proces er normal bør vokse med det samme eller 2-3 måneder efter fødslen. Hvis dette ikke sker, kommunikerer bughulen med lumen i den vaginale proces, og de indre organer skifter der. Dette kan forekomme både umiddelbart og flere måneder efter fødslen.

Medfødte fremspring hos børn behandles udelukkende kirurgisk. Operationen kan udføres i enhver alder: fra fødsel til 18 år. Når nøjagtigt operationen udføres, afhænger størrelsen af ​​fremspringet, sandsynligheden for dens uafhængige forsvinden, muligheden for dannelse af komplikationer (klemning, klemning af testiklen). Den anbefalede opfølgningsperiode for et barn med en inguinal brokk er 6-12 måneder. Hvis det ikke går til 3 år, er barnet påkrævet, uanset størrelsen af ​​fremspringet.

Umbilical brok

Navlestrogen er et fremspring af indre organer gennem navlestangen: navlen er strakt, deformeret, svulmer ud i form af en tumor, der mister sin struktur. Umbilical brok er medfødt og erhvervet.

Hos børn under 4-5 år går de ofte alene. Blandt voksne er kvinder overvejende syge, især under graviditeten. I de fleste af dem forsvinder navlestrengninger 3-4 måneder efter fødslen. Umbilical brok er ikke farligt, de er sjældent overtrådt og vokser ikke til store størrelser. Derfor er det ofte, når patienter ikke går til lægen, der har en brokk i lige mange år.

Behandling for navlestreg:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Predisponerende faktorer og årsager til intervertebral brok

Intervertebral brok, hvis årsager kan være forskellige, er måske den mest almindelige komplikation af mange sygdomme i muskuloskeletale systemet. På trods af det faktum, at mange patienter behandler denne patologi som en del af den underliggende sygdom, kan forudsætningerne for udseende af sådan skade på disken iagttages så tidligt som barndommen.

For eksempel fører en krænkelse af kropsholdning til at deltage i klasser i skole eller arbejder på en computer ofte til en ukorrekt dannelse af rygsøjlen, udseendet af en synlig krumning og endda områder med nedsat styrke af intervertebrale diske. Andre problemer, der opstår med alderen, er overlejret på skader i barndommen, hvilket fører til spinal brok.

Hovedårsagerne til ryghindebetændelse

Den største risikogruppe for forekomst af herniation af intervertebrale diske er repræsenteret af personer i alderen 25 til 55 år, men man skal huske på, at den ældre en person er, jo større er sandsynligheden for udvikling af en sådan spinalpatologi, for i alderen bliver de negative virkninger på rygsøjlen samlet. Statistikker viser, at kun 15-20% af mennesker kun har en intervertebral brok, og i 60-75% diagnostiseres kun 3 diske på en gang. Sygdomme, der direkte påvirker rygsøjlen, oftest slutter med udseende af brok. Disse sygdomme omfatter:

• skoliose;
• lændesmerter;
• ankyloserende spondyloarthrose;
• reumatoid sygdom;
• systemiske metaboliske lidelser;
• lidelser i syntesen af ​​bindevæv;
• hormonforstyrrelse.

Årsagerne til intervertebral brok er ikke begrænset til disse sygdomme. De fleste mennesker, der er blevet diagnosticeret med en intervertebral brok, har andre sygdomme, der er springbræt for skader på skiverne. Således kan der være et fejlagtigt indtryk af, at en så alvorlig skade på de intervertebrale diske skyldes udviklingen af ​​den underliggende sygdom, selv om dette ikke helt er sandt. Problemet er, at udviklingen af ​​en brok er ikke kun en konsekvens af udviklingen af ​​den eksisterende sygdom, men resultatet af et helt kompleks af problemer, der akkumuleres gennem årene.

Faktorer prædisponerer for spinal brok

Udseendet af intervertebral brok er lettet af faktorer af både genetisk og husholdningsmæssig karakter. Den genetiske karakter af udseendet af et problem med intervertebrale diske er endnu ikke blevet bevist, og mekanismen for dette fænomen er ikke blevet undersøgt, men det har allerede afsløret en vis forekomst af morbiditet hos personer med en familiehistorie af blodrelaterede personer, der lider af muskuloskeletalsygdomme.

Det er imidlertid umuligt at skylde alt om genetisk disposition, da mange mennesker der har det, formået at undgå problemer med rygsøjlen og leddene. Uønskede miljøfaktorer og dårlig livsstil er en katalysator for udseendet af disc herniation. Følgende interne og eksterne faktorer bidrager direkte eller indirekte til udviklingen af ​​en brok:

• stillesiddende livsstil;
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• dårlig kost med højt fedtindhold
• fedme;
• svaghed i muskelsystemet i ryggen og maven;
• kronisk avitaminose;
• gamle rygskader
• mikrotraumas som skyldes vægtløftning;
• kronisk unormal kropsholdning under stillesiddende arbejde og søvn.

Hormonale ændringer kan også bidrage til udseendet af intervertebral brok. At hormonforstyrrelser er ofte det drivkraft for udviklingen af ​​muskuloskeletalsygdomme hos kvinder over 50 år. Ifølge statistikker lider kvinder i denne alder oftere end mænd af intervertebral brok, hvilket bekræfter teorien om, at alder og hormonelle ændringer kan være impulsen til deformation af diske. Derudover er det bevist, at aldersrelaterede ændringer og langsommere metaboliske processer i kombination med andre faktorer er prædisponerende for udseendet af osteochondrose.

Intervertebral Hernia Prevention

Forebyggelse af rygsygdomme giver dig mulighed for at opretholde sundhed og aktivitet og leve uden smerte i mange år. Mange mennesker, der lider af rygsmerter, vil gerne vende tilbage tid for at kunne forhindre udvikling af rygsygdomme, men det tidspunkt, hvor nogle enkle forebyggelsesmetoder kunne beskytte dem mod svær smerte og behovet for operation allerede er gået tabt. Forebyggelsesmetoder involverer primært eliminering af prædisponerende faktorer. For at opretholde helbred på hele rygsøjlen:

• spise rigtigt
• udføre mulig træning
• overvågning af arbejdsstillinger
• følg søvnreglerne
• bane vægt;
• misbrug ikke cigaretter og alkohol
• tage lange gåture i frisk luft.

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af udseende af rygsygdomme er korrekt ernæring og motion.

Korrekt ernæring bidrager til mætningen af ​​kroppen med næringsstoffer, og fysisk aktivitet giver dig mulighed for at skabe en stærk muskelramme og fremskynde metabolismen. Foranstaltninger til at opretholde rygsøjlens helbred har også en gavnlig virkning på hele kroppen, hvilket bidrager til bevarelsen af ​​alle dens systemer.

Abdominal brok

En kvælens brok er migrationen af ​​indre organer omgivet af det ydre (parietale) blad af peritoneumet, under huden eller i forskellige dele af maveskavheden gennem defekter af det muskulære aponeurotiske lag. Abdominal brok er dannet i svage punkter i abdominalvæggen. Ukompliceret patologi manifesteres af et smerteligt fremspring under huden, som er frit set. Kompliceret brok bliver smertefuldt, ophører med at falde. Diagnosen er lavet på basis af en klinisk undersøgelse, et ultralyd i mavemusklerne, herniografi. Behandlingen er helt kirurgisk; iført en bandage er kun vist, hvis der er kontraindikationer til operationen.

Abdominal brok

Abdominal brokk - fremspring af mavemusklerne sammen med den ydre plade af den serøse membran gennem mavens forvæg undertiden - bevægelsen af ​​organer og tarmsløjfer i hullerne i mesenteriet eller membranen i bukhulen. Forskellige hernier lider hver 5. person pr. 10.000 mennesker; af disse er mindst 80% mænd, de resterende 20% er kvinder og børn. Ca. 30% af alle kirurgiske indgreb i pædiatrisk kirurgi udføres på denne patologi. Hos voksne er inuinal og femoral brok ofte diagnosticeret hos børn, en navlestang. Den mest almindelige brok på førskolealderen og efter 45 år.

Med hensyn til hyppighed fordeles alle ventrale broksler som følger: induinal brok forekommer i 8 tilfælde ud af 10, postoperative og navlebrækthed diagnosticeres i lige store mængder - 8% hver, femorale - 3% tilfælde og membranbrækthed - hos mindre end 1% af patienterne. Hidtil er der udviklet nye kirurgiske metoder (ikke-spænding) i mavekirurgi, som giver en lav gentagelsesrate.

grunde

Brodannelse i mavemuren forekommer ikke spontant, for deres udseende kræver en kombination af et antal patologiske faktorer og tid. Alle årsager til abdominal brok er opdelt i prædisponering for dannelsen af ​​fremspring og ydeevne. Førstnævnte omfatter medfødt svaghed i sener og muskler samt opkøbte ændringer (som følge af operationer, skader, udmattelse), hvilket resulterer i de svage punkter i kroppens korset (i lårbenet og indulinkanalen, navlestang, abdominal hvid linje osv.).

De opnående årsagsfaktorer stimulerer en stigning i intra-abdominal tryk og dannelsen af ​​en brok på et sådant svagt punkt. Disse omfatter: hårdt fysisk arbejde, tumorer i abdominale organer, hackende hoste ved kronisk lungepatologi, flatulens, ascites, vandladningsforstyrrelser, forstoppelse, graviditet osv. Det skal bemærkes, at de nævnte mekanismer til udvikling af sygdommen skal virke i lang tid.

klassifikation

Ved placering er alle abdominale brokdele opdelt i ekstern (gå ud over grænserne for abdominalvæggen under huden) og indre (organer bevæger sig ind i forstørrede åbninger af tarmens eller membranets tarmkanal i bukhulen). Hernia kan være fuldstændig eller ufuldstændig. En komplet brok er kendetegnet ved, at hernialsækken sammen med indholdet er placeret uden for abdominalvæggen. I tilfælde af ufuldstændig brok, forlader hernialsækken bukhulen, men ikke på mavevæggen (f.eks. Med skrå indbrud, kan indholdet være placeret i inguinalkanalen).

Abdominal brok kan være reducerbar eller ikke-omdirigerbar. I begyndelsen er alle de dannede herniale fremspring reducerbare - når en lille indsats påføres, bevæger hele indholdet af hernialsækken ret let ind i bukhulen. I mangel af korrekt observation og behandling øges volumenet af brokken betydeligt, det ophører med at falde, det vil sige at det bliver uhåndteret.

Over tid øges risikoen for en alvorlig brokkomplikation, dens overtrædelse. En stranguleret brok er omtalt, når organerne (indhold) komprimeres i hernialringen, deres nekrose forekommer. Der er forskellige typer krænkelser: obstruktiv (fækal) opstår, når tarmen er bøjet, og passagen af ​​fækal masse gennem tarmene stoppes; strangulering (elastisk) - når man klemmer mesenteriets kar med yderligere tarmdannelse marginal (Richters brok) - med overtrædelse af ikke hele søjlen, men kun en lille del af tarmvæggen med nekrose og perforering på dette sted.

Særlige typer af abdominal brok udmærker sig i en separat gruppe: medfødt (på grund af udviklingsforstyrrelser), glidende (indeholder organer, der ikke er dækket af peritoneum - kæbe (cekum), blære), Littre's brok (indeholder jejunum diverticulum i brokekassen).

Symptomer på abdominal brok

Manifestationer af ventral hernier afhænger af deres placering, hovedtræk er tilstedeværelsen af ​​en hernial formation i et bestemt område. En inguinal brok er skrå og lige. Oblique inguinal brok er en medfødt defekt, når peritoneumets vaginale proces ikke overgrover, som følge af, at abdominale hulrum kommunikerer med pungen gennem inguinalkanalen. Ved skråt indbrudssygdomme passerer tarmsløjfer gennem indgangskanalens indre åbning, kanalen selv og ud gennem den ydre åbning ind i pungen. Hernialsækken passerer ved siden af ​​spermatisk ledning. Normalt er en sådan brækkelse retsidet (i 7 tilfælde ud af 10).

En direkte inguinal brok er en erhvervet patologi, hvor en svaghed i den ydre inguinale ring dannes, og tarmen sammen med parietal peritoneum følger fra bughulen direkte gennem den ydre inguinale ring, den passerer ikke ved siden af ​​spermatikslangen. Udvikler ofte fra to sider. Direkte indinus brok er krænket meget mindre hyppigt end skrå, men opstår hyppigere efter operationen. Inghinal brok udgør 90% af alle abdominal brok. I sjældne tilfælde opstår der en kombineret inguinal brok - der forekommer adskillige herniale fremspring, der ikke er forbundet med hinanden, på niveauet af den indre og ydre ring, selve indvoldskanalen.

I en lårbenherni forlader tarmsløjferne bukhulen gennem lårbenet til lårets forside. I de fleste tilfælde lider kvinder i 30-60 år af denne type brok. Femoral brok udgør 5-7% af alle ventrale brok. Størrelsen af ​​en sådan brok er sædvanligvis lille, men på grund af herniaportens tæthed er den udsat for overtrædelse.

I alle de typer af brok, der er beskrevet ovenfor, registrerer patienterne en rund elastisk dannelse i den inguinale region, falder i liggende stilling og stiger i stående stilling. Ved indlæsning forekommer smerter i det berørte område. Med skråt indsnævring kan tarmsløjfer detekteres i pungen, så under repositionen mærkes tarmens tumme, med auskultation, høres peristalsis over pungen, med perkussion opdages tympanitis.

Umbilical brok - flyt hernia sac ud gennem navlestrengen. I 95% af tilfældene diagnosticeres det i en tidlig alder; voksne kvinder lider af denne sygdom dobbelt så ofte som mænd. Hos børn op til 3 år er spontan styrkelse af navlestangen med brokheling mulig. Hos voksne er de mest almindelige årsager til dannelsen af ​​abnomen navlestub er graviditet, fedme og ascites.

En brok af den hvide linje i maven dannes, når rektus muskler afviger i aponeurosens område i midterlinjen og går ud gennem åbningen af ​​tarmsløjferne, maven, venstre leverlap, omentum. Hernial fremspring kan være dannet i det suprapumbulære, paraumbiliske eller subelastiske område. Ofte er broen af ​​den hvide linje flere. De kan danne sig under et kompliceret postoperativt forløb (sårinfektion, hæmatom, ascites, udvikling af tarmobstruktion hos overvægtige patienter).

Den særlige egenskab af en sådan brok er den herniale taske og den herniale ring placeret i det postoperative ar område. Kirurgisk behandling af postoperativ brok er kun udført efter eliminering af effekten af ​​den endelige faktor. Den mest sjældne brokkelse i den forreste abdominale væg ligger i regionen af ​​den lunate linje (den løber næsten parallelt med midterlinien på begge sider af den, på tidspunktet for overgangen af ​​den tværgående abdominal muskel til fascia).

diagnostik

Høring af en gastroenterolog er nødvendig for differentialdiagnosen af ​​abdominal brok med en anden patologi. En simpel undersøgelse er normalt tilstrækkelig til at etablere en nøjagtig diagnose, men for at bestemme den kirurgiske behandlingstakt er der behov for en række yderligere undersøgelser for at identificere, hvilke organer der er indholdet af brokekassen og også vurdere deres tilstand. For dette kan ultralyd og radiografi af abdominale organer radiografi af passage af barium gennem tyndtarmen ordineres. I vanskelige situationer er høring af endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi påkrævet.

Behandling af abdominal brok

Talrige undersøgelser inden for abdominal kirurgi har vist, at konservativ behandling af brok er fuldstændig ineffektiv. Hvis der opdages en ukompliceret abdominal brok hos en patient, vises han en planlagt brokreparation, hvis en brok er skadet, er en nødoperation påkrævet. Mere end 20 millioner operationer for abdominal brok udføres årligt rundt omkring i verden, hvoraf ca. 300.000 er i Rusland. I udviklede lande, for 9 planlagte interventioner, er der 1 operation for en stranguleret brokkelse, i hjemmeklinikker, indikatorerne er lidt værre - for 5 planlagte brokkebehandlinger, 1 presserende. Moderne metoder til diagnose og kirurgisk behandling af abdominal brok er rettet mod tidlig opdagelse af denne patologi og forebyggelse af komplikationer.

I de foregående år har klassiske metoder til herniation været præget af at sutere hernialringen og lukke dem med deres eget væv. I øjeblikket bruger flere og flere kirurger spændingsfri hernioplastiteknikker, der bruger specielle syntetiske net. Sådanne operationer er mere effektive, efter deres anvendelse er tilbagefald af abdominal brokk praktisk talt ikke-eksisterende.

Når en hernia af membranets spiserøråbning opdages i en patient, anvendes forskellige operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi-operation), hvilket gør det muligt at reducere hernialringen og forhindre abdominale organer at flytte til pleurhulen.

Kirurgi til fjernelse af ekstern abdominal brok kan udføres under lokalbedøvelse, herunder ved anvendelse af endoskopiske teknikker. For en hvilken som helst type brækkereparation åbnes hernialsækken først, de indre organer (indholdet af brokken) undersøges. Hvis tarmsløjferne og andre organer, der er fanget i hernialsækken, er levedygtige, indsættes de i bukhulen, brokene er fremstillet af plast. For hver type brok er dets egen operationelle procedure blevet udviklet, og mængden af ​​kirurgisk indgreb i hvert tilfælde udvikles individuelt.

Hvis der udføres nødhernioplasti af en stranguleret brok, kan nekrose og perforering med begyndende peritonitis detekteres ved undersøgelse af tarmsløjfer. I dette tilfælde skifter kirurger til en forlænget laparotomi, hvor en revision af abdominale organer udføres, og de nekrotiske dele af tarm og omentum fjernes. Efter en operation for brokreparation er der vist et bandage, målt fysisk aktivitet kun med tilladelse fra den behandlende læge, overholdelse af en særlig kost.

Konservativ behandling (iført et bandage) er kun angivet i tilfælde, hvor operationen ikke er mulig: hos ældre og svækkede patienter, gravid, i nærvær af onkopatologi. Langvarig slid på bandage hjælper med at slappe af i muskulaturet og fremkalder en forøgelse i størrelsen af ​​brokken, så det anbefales normalt ikke.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for ukompliceret abdominal brok er betingelsesmæssigt gunstig: med rettidig kirurgisk behandling er evnen til at arbejde fuldt restaureret. Tilbagefald efter brok reparation observeres kun i 3-5% af tilfældene. I tilfælde af overtrædelse afhænger prognosen af ​​organernes tilstand i hernialsækken, aktionens aktualitet. Hvis en patient med strammet abdominal brokk ikke søger lægehjælp i længere tid, opstår der irreversible ændringer i de indre organer, og det er ikke altid muligt at redde patientens liv.

Forebyggelse af dannelse af abdominal brok - moderat motion, så du kan styrke muskelsystemet og forhindre svækkelse af den forreste abdominal væg. Det er nødvendigt at undgå at udføre faktorer: Til dette formål er det nødvendigt at spise ordentligt (inklusiv tilstrækkelig mængde fiber, vand i kosten), overvåge regelmæssig tarmtømning.

Hernia: hovedtyper og behandling

oversigt

Hernia symptomer

Årsager til brok

Diagnose af brok

Brokkebehandling

Brok hos børn

Til hvilken læge at rådføre sig med en bindehinden i maven?

oversigt

En brok er et fremspring af et organ eller en del af det gennem et hul i det omgivende væv.

Spinal hernia (intervertebral brok, skivebrækthed) er en almindelig sygdom, der ofte udvikler sig på baggrund af osteochondrose. Som et resultat af slid på intervertebral brusk, under påvirkning af en belastning, brister den tætte bruskhinde ring i intervertebralskiven og dens elastiske indhold, kernen, til siden, hvilket danner en brok. Hvirvler i rygsøjlen manifesterer sig som rygsmerter og nedsat følsomhed, men ofte er det asymptomatisk, der opstår som et uheldigt fund under MR. Til behandling og diagnose af en herniated disk, skal du kontakte en neurolog.

I denne artikel vil vi mere detaljeret beskrive broden af ​​mavens forvæg. En underliv i maven er et fremspring af et indre organ fra maveskavheden gennem en defekt i den forreste mur af maven. Hernier skaber æstetisk og mentalt ubehag, ofte ledsaget af smerte, og i tilfælde af skade kan det udgøre en trussel mod livet. Blandt brokene udsender:

• Ekstern abdominal brok er den mest almindelige variant af sygdommen. I dette tilfælde buler det indre organ under underlivets hud gennem de svage pletter i den forreste abdominalvæg og er synlig for øjet.
• Intern abdominal brok er en sjælden sygdom, når et organ eller dets del strækker sig ud over dets anatomiske region ind i det næste, for eksempel ind i brysthulen gennem membranen. Sådanne brok kan ikke bestemmes uafhængigt, de findes kun under en lægeundersøgelse.

Ekstern abdominal brok er en meget almindelig sygdom, der forårsager 10-15% af alle operationer i verden. I Rusland laves hernia diagnose omkring 220 tusinde gange om året. Incidensen af ​​brok er stigende efter 50 år, mænd er mere tilbøjelige til at være syge end kvinder. Der er tilfælde af medfødt brok hos nyfødte.

Blandt de eksterne hernier mest almindelige:

• inguinal brok - udgør 70-80% af alle eksterne brok, er mere almindelige hos mænd; udbulning placeret i lyskeområdet, nogle gange faldende ned i skrotum eller væv af labia majora hos kvinder;
• femoral brok - forekommer i 5-6% af alle eksterne hernier, oftere hos kvinder i alderdommen; i udseende ligner de en inguinal brok, nogle gange kan de føre til ødem i benet som følge af kompression af lårbenet blodkar;
• navlestreng er diagnosticeret i 3-5% af eksterne brok, er mere almindelig hos overvægtige kvinder ældre end 30 år; hernial fremspring er placeret i navlen.

Meget mere sjældne er brok af den hvide linje i underlivet, lateral brokkelse, lændehvirvelsyglen, bækkenbunden og andre såvel som brok af det postoperative ar. Placeringen af ​​en brok er afhængig af årsagen.

Sommetider er brok er asymptomatisk, især i de indledende faser. De hyppigst forekommende manifestationer af en brok er mærkbar udbulning og nagende smerter i området med brok, underliv, lyske, bækkenområde. En farlig komplikation af en brok er overtrædelsen (kompression). Hvis lægehjælp ikke gives i tide, kan knibning af brokken føre til udvikling af purulent betændelse i maven og døden.

Selvhelbredelse er kun mulig hos børn med nogle typer brok. I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​abdominal brok kirurgisk. Funktionsteknikken afhænger af størrelsen og placeringen af ​​brokken. I tilfælde af kontraindikationer til kirurgi (dårlig generel tilstand af patienten, tilstedeværelsen af ​​alvorlige kroniske sygdomme), er konservativ behandling ordineret - iført en bandage, en særlig kost, forebyggelse af forstoppelse. Uden kirurgi er det umuligt at komme sig fra en brok, men konservativ behandling hjælper med at bremse sygdommens fremgang og forhindre, at brok er fanget.

Hernia symptomer

Hovedbrugen af ​​en brok er udseendet af en synlig hævelse under huden, svarende til en tumor, som regel på underlivet eller i den indinale region, som hurtigt ændrer sin størrelse og kan forsvinde helt.

Hernia har normalt en ikke-permanent størrelse: det øges i vertikal stilling, når hoste, nyser, spænder, løfter og falder i liggende stilling. Nogle gange kan en brokkelse være uafhængigt genplaceret. Men efter et stykke tid vises hun igen.

Mindre almindelig unødvendig brok - dens størrelse forbliver konstant uanset belastning og kropsposition. Det er muligt at skelne en irreducerbar brokkelse fra en tumor ved hjælp af et symptom på hostechok: under hoste føler fingeren eller palmerne knyttet til brokken et tryk.

I de tidlige stadier, når en brok er begyndt at danne, kan der ikke være et mærkbart fremspring. Så tegn på mulig brok er ofte:

• nagende smerter i form af brokhinden (i maven, lysken);
• En defekt defineret i mavemuren under huden, en hernial ring, hvorfra der med spænding (under hosting, afføring osv.) kan et lille fremspring komme ud.

Hvis du har bemærket lignende symptomer, tag tid til at besøge kirurgen. Behandling af brok i de tidlige stadier er mere effektiv, fører mindre til komplikationer og tilbagefald (genherni), og giver dig også mulighed for at undgå opsving af brokken.

Under krænkelse er det herniale fremspring tæt fastspændt i hernialringen - musklerne i den fremre abdominalvæg. Som følge af kompression forstyrres organets blodcirkulation, som er indholdet af hernialsækken (tarm, epiploon osv.). Tegn på hernia fængsling:

• brokkelse nulstilles ikke tilbage;
• der er en stærk intens smerte i området med brok og brok;
• der er intet symptom på hostechok, fordi indholdet af brokken er adskilt fra bukhulen
• kvalme og opkastning kan forekomme
• et par timer senere, brorhernen stiger lidt i størrelse, bliver tættere, stærkt smertefuld når man rører ved.

Hvis der er tegn på en brok, er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Uden operation kan nekrose forekomme inden for få timer - nekrose af det herniale indhold (del af tarmen, omentum, mesenteri osv.) Og udvikling af peritonitis (inflammation i maveskavheden) - en dødbringende tilstand.

Årsager til brok

Brok er dannet som et resultat af en ubalance mellem trykket inde i underlivet og kraften i den fremre abdominale væg, hvilket begrænser dette tryk. På en persons fremre abdominalvæg er der "svage pletter" - områder med mindste modstandsdygtighed i væv. Disse sårbarheder er anatomisk forårsaget, og hver af os har dem, for eksempel:

• lyskeområde
• navle,
• hvid mave i maven (midterlinjen af ​​maven)
• og nogle anatomiske kanaler mellem musklerne, sener og ledbånd.

Hernier er oftest dannet på disse steder.

En række defekter i abdominalvæggen kan forekomme i løbet af livet, for eksempel:

• efter operation og skade - i området med arret;
• efter fødslen - som følge af slid i mavemuren)
• med fedme, dystrofi, stillesiddende livsstil, i alderdommen, når styrken af ​​abdominale muskler, vores beskyttende korset, falder.

Medfødt bindevævssvaghed

En yderligere risikofaktor for dannelsen af ​​en brok er medfødt bindevævsdysplasi. I denne tilstand har ledbånd og sener tendens til at overstretch og udfører deres mekaniske funktion dårligt. Hos mennesker med bindevævsdysplasi er der ofte dislokationer, fladfodhed, leddets hypermobilitet (de kan trække tommelfingeren til underarmen osv.), Mitralventilen forløber.

Forøgelsen af ​​trykket i bukhulen i nærvær af de ovenfor beskrevne mangler i mavemuren kan føre til fremspring ud af de indre organer. En stigning i trykket i bukhulen forekommer normalt, når:

• vægtløftning;
• vanskeligheder af tarmbevægelse (forstoppelse)
• graviditet og fødsel.

Diagnose af brok

I de fleste tilfælde er en inspektion tilstrækkelig til at opdage en brok, men der kræves yderligere undersøgelse for at afklare typen af ​​brok og behandlingstaktik.

Hvis du har mistanke om en brok, kan du søge hjælp fra en læge: læge, læge, praktiserende læge, men det er bedre at straks aftale med en kirurg, da denne særlige læge vil blive involveret i dybdegående diagnose og behandling af brok.

Ved modtagelsen vil kirurgen spørge dig om klager, undersøge, palpere (føle) fremspringet, kontrollere symptom på hostechok. Sommetider udføres percussion (tapping med fingre) af en brok for at fastslå hvilket organ der er indholdet af brokasækken. Lægen kan så foreslå, at du selvkorrigerer brokken og palperer hernialringen for at fastslå deres størrelse.

Yderligere forskningsmetoder for brok

Nogle gange (for eksempel i overvægtige personer eller i nærvær af en meget lille brok) kan der være problemer med diagnosen. Derefter kan lægen ordinere yderligere undersøgelser, hvoraf de mest almindelige er:

• computertomografi (CT) scanning af mavemuskulaturen er en røntgenmetode til undersøgelse af bukets organer, hvilket gør det muligt at fastslå størrelsen af ​​brok, indholdet af indholdet og nogle andre faktorer, der er vigtige for at udvikle operationens taktik;
• ultralydsundersøgelse (ultralyd) af det herniale fremspring - en diagnostisk metode, der bruger ultralyd, gør det muligt at identificere funktionerne i brokkens blodforsyning;
• peritoneorontgenografi - en mere sjælden metode til forskning med brok; En radiopaque opløsning injiceres i bukhulen, og derefter tages der en række røntgenstråler, hvilket gør det muligt at genkende vanskeligt at diagnosticere typer af inguinal og femoral brok.

I ekstremt sjældne tilfælde anvendes diagnostisk laparoskopi. Dette er en lille invasiv indgreb: Efter anæstesi er der foretaget adskillige punkterede snit på den forreste bukvæg, hvorigennem en tynd, fleksibel enhed - et laparoskop, der er udstyret med en lyskilde og et kamera - indsættes i bukhulen. Kameraet sender til det eksterne skærm et detaljeret billede af de indre organer.

Hvis du beslutter dig for at gå i kirurgi, så som forberedelse til kirurgi, vil andre tests og tests være nødvendige for at kontrollere livsorganers arbejde og tilstand: hjerte, lunger, nyrer og lever. Listen over præoperative test vil afhænge af din generelle tilstand, alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Brokkebehandling

Det er muligt at helbrede en brokkelse hos en voksen kun ved hjælp af en kirurgisk operation - brokreparation efterfulgt af podning af den forreste abdominalvæg.

Enhver brok hos en voksen er en indikation for kirurgi, selv om den er lille og ikke forårsager ubehag. Denne taktik er forbundet med en specifik funktion af brokken: de går aldrig alene, men tværtimod har tendens til at vokse gradvist. Hvis der opdages en brok og der ikke er kontraindikationer, anbefales en planlagt brokreparation.

Kontraindikationer til planlagt brokreparation:

• dekompenseret diabetes;
• svær arteriel hypertension (trin III);
• ustabil angina eller nyligt myokardieinfarkt;
• dekompenseret levercirrhose.

Hvis der er en kontraindikation til brokreparation, foreskrives konservativ behandling.

Konservativ terapi i behandling af abdominal brok

Konservativ terapi hjælper med at bremse sygdommens progression og undgå at klemme brok, men det er ikke muligt at helbrede brokken uden kirurgi. Inden for rammerne af konservativ behandling anbefales det:

• Følg en kost rig på fibre (grøntsager, frugt, sort brød, pasta, korn, saft med papirmasse) for at undgå forstoppelse og overdreven spænding i abdominale muskler under afføring.
• undgå tung fysisk arbejde, især vægtløftning;
• Iført en bandage er en speciel enhed, der skaber ekstra støtte til mavemusklerne.

Forbindelsen er en anordning fremstillet af klud med stive og halvstive indsatser, som er viklet rundt om kroppen og fastgjort med velcro. Forbindelsenes design kan være forskellig afhængigt af typen af ​​brok og kropsstruktur, såvel som for mænd og kvinder. Det er nødvendigt at samle et bandage under kirurgens kontrol.

En særlig snit af bandagen og styrkende indsatser udøver trykket på abdominale muskler og svage punkter i abdominalvæggen, hvorved forhindring af broken undgår og klemmer det. Forbindelsen bæres over linned og er næsten umærkelig under tøj. Bær den kun i den liggende stilling. Med en irreducible brok kan du ikke bære bandage.

Hernia reparation - kirurgisk behandling af brok

Hernia kirurgi består af to faser. Normalt udføres begge disse trin i samme operation.

• Fjernelse af hernia (brokgearreparation): dissektion af hud og hernial sac, omplacering af brokhindeindhold i bukhulen, ligering og fjernelse af hernialsækken;
• Pålidelig lukning af hernialringen (hernioplasty) - en svag plet på maven af ​​maven, hvorved brokken gik ud.

En planlagt hernia excision operation er forudlagt af en forberedelsesperiode, når du skal gennemgå en undersøgelse, så læger kan vurdere tilstanden og ydeevnen af ​​de indre organer. I nærvær af kroniske sygdomme, før operationen er det nødvendigt at bringe dem til en tilstand af kompensation (for eksempel at normalisere blodtryk, blodsukker, ventilationshastigheder osv.).

I nærværelse af en samtidig kirurgisk patologi i bukhulen er det planlagt at eliminere det sammen med en brokreparationsoperation. Da alle efterfølgende operationer på bukhulen kan krænke de mekaniske egenskaber i abdominalvæggen og føre til genopkomsten af ​​brokken.

Til brokreparation kan en række smertelindringsmetoder anvendes. Valget af anæstesi afhænger hovedsageligt af din sundhedstilstand, den type brok og typen af ​​operation, der skal være. Men når du kommunikerer med kirurgen og anæstesiologen, vil dine ønsker blive taget i betragtning. Oftest for brok, brug følgende typer anæstesi:

• Lokalbedøvelse er indførelsen af ​​en bedøvelsesopløsning til snitstedet, som suger vævene og fører til tab af følsomhed i nogen tid. Før anæstesi ordineres præmedicinering - en injektion af beroligende middel, som hjælper dig med at klare angst. Under operationen vil du være bevidst, men døsig. Med ordentlig bedøvelse bør smerte ikke være. Med denne type anæstesi er den postoperative periode bedre, der er ingen kvalme, mindre smerte på snitstedet.
• Spinalanæstesi - indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel i rummet omkring rygmarven. Spinalbedøvelse fjerner smertefølsomhed, og du forbliver bevidst. Til anæstesi bedøves huden på injektionsstedet (i lændehvirvelområdet), og en lang nål indsættes i intervertebralrummet, som anæstetisk opløsning derefter strømmer. Spinalanæstesi bruges hyppigere til komplicerede brok, da det letter arbejdet hos kirurgen.
• Generel anæstesi er anæstesi under påvirkning af midler, der virker på hele kroppen som helhed, hvilket fører til bevidsthedstab, muskelafslapning og fuldstændigt tab af følsomhed. Denne type anæstesi anvendes nu sjældent, normalt i tilfælde, hvor en operation udføres på andre organer i bughulen i parallel med brækkereparation.

For at forhindre gentagelse af en brok, efter at den er fjernet, udføres en anterior abdominal væg plastikkirurgi på snitstedet - dens yderligere styrkning.

Tidligere blev plastherniaporte (svage punkter i abdominalvæggen) udført under anvendelse af menneskelige egne væv. Nu til disse formål bruges hyppigere syntetiske materialer i form af flade masker eller bulkimplantater, som sys i mavemuren og giver den ekstra styrke. Der er:

• Absorberbare garn - de består af et materiale, som efter en tid helt nedbrydes af kroppen, på dette tidspunkt skal der opstå et stærkt ar på indsnittets sted. Absorberbare implantater anvendes kun hos unge med veludviklede muskler.
• Ikke-absorberbart mesh - bestående af materialer, der er resistente over for nedbrydning (bionedbrydning). Sådanne implantater mister ikke deres mekaniske egenskaber over tid.
• Kompositnet - har to lag af ovenstående materialer. I de første dage efter operationen udfører begge lag en beskyttende rolle, og efter et tidspunkt, hvor såret heler nok, opløses et lag, hvilket gør plads til sit eget bindevæv, der vokser ind i porerne i masken og skaber dermed pålidelig beskyttelse for indre organer.

Hernia operationer udføres ved hjælp af både en lille invasiv teknik - laparoskopi, og med et bredt indsnit - laparotomi. Driftstypen bestemmes af lægen afhængigt af herniets type og størrelse samt tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvis der er en teknisk mulighed, foretrækkes laparoskopisk kirurgi, da væv i dette tilfælde er mindre skadet, udvikler komplikationer sjældnere, og sårheling foregår hurtigere.

Rutinemæssig brokkekirurgi har sjældent komplikationer og fører normalt til en komplet kur. Jo mindre størrelsen af ​​brokken og jo tidligere operationen udføres, desto højere er dens effektivitet. Sandsynligheden for gentagelse af en brækk (recidiv) er 0,8-16% og højere hos overvægtige mennesker, der fører en stillesiddende livsstil.

Når en brok er skadet, kræves en nødsituation vital operation. I dette tilfælde er der ikke tid til en komplet forberedelse. Således er akut kirurgisk indgreb vanskeligere, hårdere tolereret af kroppen og mindre effektiv. Derfor er den bedste forebyggelse af komplikationer og tilbagefald af brokken den rettidige planlagte fjernelse af brok.

Brok hos børn

Hos børn er brok ofte medfødte abnormiteter eller udvikles i de første år af livet. Årsager er fødselsskader eller svage punkter i mavemuren.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​brok hos børn kan være:

• bindevæv dysplasi er en medfødt lidelse i udviklingen af ​​ledbånd og sener, hvilket reducerer deres mekaniske egenskaber;
• svære langsigtede sygdomme, der nedsætter udviklingen af ​​musklerne i den fremre abdominale væg
• sygdomme forbundet med langvarig hoste (for eksempel kighoste);
• prematuritet (når babyer fødes for tidligt, med en svag, underudviklet mavevæg).

Hos børn er forskellige former for brodannelse i den forreste abdominalvæg mulig, hvoraf de hyppigste er inguinal og navlestang.

Umbilical brok

En almindelig type brok hos børn, især piger. Efter fødslen er navleområdet, navlestangen, endnu ikke tilstrækkeligt dannet og strækker sig let og bliver porten til brokken for at afslutte.

Tegn på navlestreng er blevet mærkbar i de første dage efter fødslen: En afrundet tumorformet form for dannelse i navleområdet, hvilket øges med råben og aktive bevægelser af barnet og falder, når den nyfødte hviler stille.

Navlestrogen er normalt let indstillet og sjældent svækket. I 60% af tilfældene sker selvhelbredelse med 2-3 år. Derfor anbefales forældre til babyer med navlestregbrønd:

• daglig massage babyens mave;
• regelmæssigt gymnastik med barnet, spredes ofte babyen på maven;
• om muligt undgå langvarig græd og luner;
• tage et kursus med fysioterapi med barnet under ledelse af en læge, og gentag derefter øvelserne hjemme;
• læg barnet i særlige svømningsgrupper for børn.

Hvis efter 5 år brønden ikke er forsvundet, er operationen planlagt. I en senere alder er selvhelbredelse næsten umuligt, da navlens ring er forseglet. Yderligere, uden behandling, vil brokken udvikle sig.

Inghinal brok

Inghinal brok er den hyppigste type brok hos børn, drenge er syge 8-10 gange oftere end piger. Normalt er brokken dannet til højre.

Et tegn på en inguinal brok er tilstedeværelsen af ​​fremspring i lyskeområdet, nogle gange i pungen (hos drenge). Brok er normalt smertefri og er let genplaceret. Vises (eller stiger) med gråt i lodret stilling med barnets aktive bevægelser.

Inghinal brok hos børn er ofte nedsat, hvilket ledsages af følgende symptomer:

• Udseendet af akut smerte i området med brok, angst og græd af barnet;
• gentagne opkastninger;
• hævelse og rødme i huden i området med brok - et sent tegn på overtrædelse.

Hvis lægehjælp ikke gives i tide, udvikler nekrose (nekrose) i brokvævets væv, peritonitis (inflammation i bughulen) og ofte tarmobstruktion. Alle disse komplikationer er dødelige. I tilfælde af tegn på krænkelse af en brok skal en ambulance kaldes.

På grund af den hyppige overtrædelse er inguinal brokken underlagt planlagt fjernelse hos børn ældre end 6 måneder. Med en stranguleret brok er en nødoperation angivet, uanset barnets alder.

Er det muligt at starte en brok?

Kirurgisk indgreb frygter altid forældre til små børn. Faktisk, i denne alder, operationen - en alvorlig test for kroppen. Derfor søger mange mødre og fædre af børn med brok efter frelse fra traditionelle healere og tryllekunstnere, som lover at helbrede barnet uden skalpel og blod.

Men før du vender til wizards tjenester, undersøge mere detaljeret årsagerne til dannelsen af ​​brok. Så bliver det klart, at desværre ingen sammensværgelser og bønner kan redde en baby fra denne sygdom. Magikernes og folkens healers indsats vil i bedste fald være ubrugelige, i værste fald vil de føre til en forsinkelse i behandlingen, som ved indininal brok kan koste sundheden og endda barnets liv.

Men healere fortæller ofte de lykkelige tilfælde at slippe af med navlebrækkelser for egen regning, selvom selve værdien tilhører barnet selv. Det var han, der krybende uendeligt, bevæger sig og træner, styrker sine muskler, hvilket fører til en uafhængig indsnævring af navlestrengen og forsvinden af ​​broken. Du kan hjælpe dit barn med at lave gymnastik og svømme med ham. Spild ikke tid og penge på magi, når alt er i dine egne hænder!

Til hvilken læge at rådføre sig med en bindehinden i maven?

Ved hjælp af serviceændringen kan du finde en god herniolog - en specialist i behandling af brok eller en pålidelig klinik i abdominal kirurgi, hvis du planlægger en operation.