Forebyggelse. Uviden om æterisk colitis ætiologi gør både generelle hygiejne- og hygiejneforanstaltninger og individuel profylakse meningsløs. Det skal kun påpeges, at lægemidler (primært antibiotika), der giver allergiske reaktioner, kan forårsage udvikling af ulcerøs colitis, og derfor kan begrænsning af brugen og afbrydelsen ved de første tegn på en hyperergisk reaktion tilskrives forebyggende foranstaltninger. Udelukkelsen af ​​fødevarer, der forårsager symptomerne på "intolerance", er også en individuel forebyggelse af enterocolitis, især ulcerøs colitis.

I de fleste tilfælde er den vigtigste forebyggende opgave at forlænge eftergivelsen i løbet af sygdommen og forhindre dens eksacerbationer. Korrekt kost, udelukkelse fra mad fra dåseføde, krydderier, alkoholholdige drikkevarer - grundlaget for forebyggelse af eksacerbationer. Patienten er kontraindiceret arbejde om natten, betydelig fysisk og følelsesmæssig stress. Graviditet i de fleste tilfælde forårsager en forværring af sygdommen, så det er uønsket, og i tilfælde af forekomst bør afsluttes. Omhyggelig behandling af sammenfaldende sygdomme samt rehabilitering af foki for kronisk infektion kan forhindre forværring af den underliggende sygdom.

Af stor betydning for forlængelse af remission i løbet af sygdommen er behandling mod tilbagefald ordineret til patienten ved udledning fra hospitalet. Drug anti-tilbagefald terapi udføres i lang tid (i årevis) og er bygget på samme princip som indlæggelsesbehandling. Patienterne anbefales at tage vitaminer: per os konstant, parenteralt - i form af 3-4 ugers kurser om forår og efterår. Som en desensibiliserende og antihistamin anbefales det at tage Dimedrol eller Suprastin natten over i flere måneder. Patienter, hvis terapeutiske effekt blev opnået salazopirin, fortsætter med at modtage den i en dosis på 1,0-2,0 g i flere måneder, hvorefter kurser med anti-tilbagefaldsbehandling udføres i forårs- og efterårsmånederne såvel som i tilfælde af uønskede tilstande (sammenfaldende sygdom, graviditet og så videre). Lignende anbefalinger for colibacterin.

En patient, der fik steroidhormoner på hospitalet, fortsætter med at tage en tablet af lægemidlet i en dosis, som han modtog på tidspunktet for decharge. Efter 1-2 uger reduceres dosis gradvist til 2,5-5,0 mg om dagen. Efter 2-3 måneder forsøges det at annullere steroider; hvis der opstår tegn på forværring, fortsætter steroidanvendelsen. I nogle tilfælde er det muligt kun at opnå praktisk nyttiggørelse af patienten alene ved langvarig permanent brug af små doser steroidhormoner.

Ulcerativ colitis

Ulcerativ colitis er en farlig sygdom, der ofte opstår pludselig. Angst symptomer pludselig indhente, hyppige løst afføring opstår, op til 20 gange om dagen, blødning og feber. En person kan tabe sig dramatisk, fordi fødevarer er dårligt fordøjet. Denne tilstand varer i flere uger, det kan forårsage alvorlige komplikationer, så det er umuligt ikke at være opmærksom på symptomerne. De nøjagtige årsager til fremkomsten af ​​denne sygdomsmedicin er ukendt.

Hvad er ulcerøs colitis

Ulcerativ colitis er en sygdom, hvor kroppen pludselig begynder at behandle tarmceller som fremmedlegemer, og begynder at kæmpe imod dem. Som et resultat af et angreb vises blødende sår på tyggens vægge, der ofte påvirker venstre side, men hele organet kan også lide.

Afhængig af læsionens grad og fokus kan der skelnes mellem forskellige typer af sygdommen.

1. Ulcerativ proctitis. Dette er den mildeste form af sygdommen, hvor der ikke påvirkes mere end 15 centimeter af tarmene. Symptomer omfatter smerte i rektalområdet, blødning og fækal inkontinens.
2. Venstre sidet colitis. I denne form er tarmens venstre side påvirket helt op til miltens bøjning i toppen af ​​underlivet. Denne sygdom er langvarig, karakteriseret ved tab af appetit og vægttab. Der er alvorlige smerter i venstre side af maven.
3. Pancole. Den farligste form, hvor læsionen dækker hele tyktarmen. Symptomer på sygdommen - blodig diarré, mavesmerter, kraftigt vægttab.

Ulcerativ colitis

Ulcerativ colitis er en kronisk sygdom med hyppige tilbagefald. Det har en immunitet, der er en læsion af tarmens slimhinde, som fører til diffus inflammation. Folk lider af denne sygdom uanset alder og køn, men hyppigere observeres et sådant mønster mellem 20 og 40 år og efter 60 år.

Symptomer på ulcerøs colitis

Mennesker, der er bekendt med dette problem, har de samme symptomer på ulcerøs colitis. I de fleste tilfælde er de milde, forekommer regelmæssigt og er ikke permanente. Mellem stadierne af eksacerbationer oplever patienter generelt ikke nogen problemer med tarmene, perioderne med fritagelse kan variere fra 1-2 måneder til flere år. Men i de fleste tilfælde vender sygdommen tilbage.

Symptomer på sygdommen kan tilskrives en af ​​to grupper.

• Associeret med det berørte organ: diarré, forårsaget af et fald i tarmens evne til at suge væske fra den indkommende føde, trangen til at defekte ofte, smerte i venstre side af maven. Blødende sår gør afføring mere blodig. På samme tid, som følge af blodtab, falder antallet af røde blodlegemer i blodet, hvilket fører til anæmi og træthed;
• Udenfor tarmkanalen. Ud over de direkte symptomer forbundet med tyktarmen, rapporterer mange patienter symptomer, der påvirker andre organer i kroppen. Måske forekommer betændelse i mundslimhinden, udslæt eller sår på huden, rødme og kramper i øjnene, udvikling af osteoporose og nyreproblemer, nogle gange giver sygdommen en komplikation af leveren. Sygdommen hos børn forårsager udviklingsforstyrrelser.

Ekstraintestinale manifestationer kan forekomme længe før sygdommens begyndelse, i andre tilfælde følger de simpelthen forværringen af ​​colitis. I tilfælde af sen behandling af sygdommen kan komplikationer forekomme i form af intestinal blødning, dannelse af abscesser, fistler, op til tarmvæggens ruptur og dens indsnævring.

Årsager til ulcerativ colitis

Årsagerne til denne sygdom er ikke fuldt ud forstået, eksperter identificere flere hypoteser om de faktorer, der kan forårsage sygdommen.

1. Infektioner, men hvilke, er stadig ukendte.
2. Autoimmune sygdomme, når immunsystemet selv virker med aggression mod tarmepitelceller, der producerer antistoffer.
3. Arvelighed. Sygdommen fremkalder en ugunstig økologi, det udløser genetiske forandringer i kroppen.

Læger henvise til faktorer, der udløser udviklingen af ​​sygdommen, kulhydratdiet, fødevareallergier og dysbakterier. Årsagerne til sygdommens indtræden kan være hyppig stress og psykisk stress samt en stillesiddende livsstil. Kan forårsage colitis med unormal eller langvarig behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Behandling af ulcerøs colitis

At kende symptomerne på tarmsårets ulcerative colitis, kan lægen nemt finde en effektiv behandling. Det er værd at bemærke, at denne sygdom på nuværende tidspunkt let kan kontrolleres, for at stoppe de vigtigste manifestationer, føre til et stadium af langsigtet remission.

Hovedformålet med behandlingen af ​​ulcerøs colitis er at reducere de inflammatoriske processer på tarmens indervæg, hvilket vil medføre helbredelse. Som følge heraf kan de ledsagende symptomer slukke. I sidste ende skal sygdommen fjernes, hvilket sikrer, at der ikke forekommer eksacerbationer.

Hvis remission er umulig på grund af sygdommens sværhedsgrad, er doktorens opgave at reducere graden af ​​tarmskader, så patienten fuldt ud kan leve. Det skal forstås, at der ikke er et universelt behandlingsregime, hver gang specialisten vælger kurset individuelt. Terapi omfatter at tage stoffer i flere grupper:

1. Aminosalicylater. Disse er medicin indeholdende 5-aminosalicylsyre. De bruges til at reducere inflammatoriske processer, der ofte bruges som vedligeholdelsesbehandling. Denne gruppe omfatter mesalamin, balsalazid, sulfasalazin, olsalazin.
2. Kortikosteroider. Disse midler styrer og understøtter immunsystemet, de er især effektive i eksacerbationer. Men i betragtning af det store antal bivirkninger, der forårsager brugen af ​​disse stoffer, skal du bruge dem i lang tid, eller da vedligeholdelsest behandling ikke anbefales.
3. Immunmodulatorer. Disse er medicin, der hjælper med at ændre en persons immunforsvar for at forhindre spredning af infektion. Anvendes i tilfælde, hvor terapi med andre midler ikke har givet det rigtige resultat. Men virkningen af ​​disse stoffer kan manifestere sig efter et par måneder.
4. Biologiske præparater. Dette er de seneste udviklinger, som anvendes i særligt vanskelige tilfælde, da terapien med ovennævnte retsmidler ikke hjalp.

Ifølge vurderinger, når det første symptom på ulcerøs colitis forekommer, er lægemiddelbehandling mest effektive. Men i nogle tilfælde kan et positivt resultat ikke nås, og sygdommen skrider frem. Kirurgi er påkrævet i omkring 25-30 procent af tilfældene. Dette er nødvendigt, når der opstår komplikationer, som omfatter:

• Alvorlig blødning
• Tarmperforering (ruptur);
• Giftig megacolon;
• Precancerous ændringer.

Ulcerativ colitis er ikke fuldstændig helbredt, den kan kun elimineres ved fuldstændig fjernelse af tyktarmen. I modsætning til ulcerøs colitis kan de ekstraintestinale symptomer iagttages efter denne operation.

Da symptomerne på ulcerativ colitis ligner manifestationerne af andre sygdomme (infektiøs enterocolitis, Crohns sygdom, hæmoroid blødning), er en lægehjælp nødvendig for at bestemme sygdommen. For at udelukke akut tarm patologi med udseende af langvarig smerte i tarmene og alvorlig blødning bør kontakte kirurgen.

I dette tilfælde kan du ikke tage smertestillende midler, der kan ændre eller forvride sygdomsbilledet. Du kan bruge antispasmodik (no-shpa, buspokan) og anti-diarrémidler, men ikke over 24 timer. Hvis der ikke er noget resultat, skal du gå til hospitalet.

Ved behandling af komplikationer anvendes to typer kirurgisk indgreb, valget af en bestemt type afhænger af patientens tilstand, graden af ​​skade, patientens alder.

På nuværende tidspunkt udføres den klassiske operation i to faser: i første omgang fjernes tyktarmen, og der dannes et specielt reservoir fra tyndtarmen, en midlertidig ileostomi er fastgjort på forvæggen, og afføring fjernes gennem den. I anden fase lukkes hullet, og den helede "nye anatomi" begynder at fungere.

Tidligere udførte kirurger operationen ved at åbne bukhulen. Teknologien tillod derefter brugen af ​​et lille snit fra bunden af ​​underlivet. I øjeblikket anvendes den såkaldte single-port adgangsteknik aktivt, når alle manipulationer udføres gennem et lille hul. Efter operation på dette sted vil der være en næppe mærkbar ar.

Fordelene ved denne behandling er, at hormonunderstøttelse ikke er nødvendig efter operationen, men der er visse begrænsninger for genoprettelsesfasen. I en tid er tyndtarmen tvunget til at tilpasse sig nye forhold. Dette kan forårsage infektioner, hvis eliminering kan medføre anvendelse af antibiotika.

Ulcerativ colitis behandling

Behandlingen af ​​ulcerøs colitis ud over den primære terapeutiske behandling omfatter opretholdelse af en obligatorisk kost. Effektiv eliminering af symptomer er mulig under tilsyn af en læge, det sker kun på et hospital. Når forværrende NUC bør nøje overholde sengeluften.

Til behandling anvendes præparater af aminosalicylatgrupper og kortikosteroider, suppositorier eller enemas med mesalazol eller salofalk, kan kortikosteroider med lokal virkning anvendes. I visse tilfælde anvendes immunosuppressive midler, anvendes terapi til vitaminer.

Forebyggelse og prognose for ulcerøs colitis

Foranstaltninger til forebyggelse af ulcerøs colitis er at eliminere mulige risikofaktorer. Men da årsagerne til sygdommens udvikling ikke er nøjagtigt kendt, er der ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af colitis. Det er vigtigt at diagnosticere sygdomme i tide, da effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af graden af ​​tarmskader og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Hvis du ikke starter behandling i tide, er der alvorlige komplikationer og udvikling af sekundære sygdomme mulige, herunder udvikling af tyktarmskræft. Det forudsiges, at en forsømt sygdom kan føre til handicap, som forekommer i 50 procent af tilfældene eller er dødelig.

Fremskrivninger til tiden for at starte behandlingen er meget gunstige. Under opretholdelse af sundhed kan perioder med fritagelse vare i flere år, og eksacerbationer stopper hurtigt.

Kost og ernæring for ulcerativ colitis

Korrekt bygget kost til ulcerativ colitis er et vigtigt stadie af behandling. Faktum er, at tarmene med sygdommen ikke kan fungere som normalt, så du skal genopbygge kosten. Fødevarer går hurtigt, uden at stoppe, så afføringen bliver hyppig. Kost til ulcerøs colitis indeholder følgende obligatoriske krav:

1. Mad må kun bages eller koges.
2. Måltider i små portioner 5-6 gange om dagen.
3. Fødevarer skal være varme.
4. Sidste måltid senest 19 timer.
5. Calorieindholdet i fødevarer er højt; 2500-3000 kcal bør indtages dagligt.
6. Præference gives til protein fødevarer.
7. Det bør indgå i kosten af ​​fødevarer med højt indhold af vitaminer og mineraler.

Specifikke kostvaner for at eliminere sygdommen findes ikke, hver sag betragtes individuelt. En adaptiv kost er forberedt for hver person, det afhænger af sygdommens sværhedsgrad, symptomer, behandlingsplanen valgt.

Følgende kostvaner kan anvendes under tilbagefald:

• saltfri;
• fibreless;
• Lactosefri;
• Høj kalorieindhold.

En aftale foretages kun af en læge. Men for enhver udnævnelse er der produkter og drikkevarer, som i løbet af behandlingsperioden skal opgives, fordi de kan irritere tarmene, øge betændelsen eller øge peristaltikken. Disse omfatter:

• Kulsyreholdige drikkevarer;
• Mælkeprodukter;
• svampe;
• Fed kød;
• Tørrede frugter;
• Krydderier, krydderier, ketchup, mayonnaise;
• bønner;
• Frø, nødder;
• Fibre rå grøntsager;
• Peber og salte;
• Produktion krakkere, chips, fastfood;
• Kaffe, stærk te, chokolade;
• Alkoholholdige drikkevarer (se om alkoholens skade).

I sygdomsperioden er det meget vigtigt at bevare din sundhed og positiv holdning. Nyhederne om diagnosen opfattes ofte hårdt og forårsager stress. På dette tidspunkt kræves støtte fra kære. Ulcerativ colitis er ikke en sætning. Der er mange måder at klare sygdommen på og fortsætter med at føre et normalt liv.

Nyttig artikel? Vurder og tilføj til dine bogmærker!

Ulcerativ colitis

. eller: uspecifik ulcerøs colitis, idiopatisk ulcerativ colitis, colon ulcus sygdom

Symptomer på ulcerøs colitis

form

grunde

Lægen vil hjælpe gastroenterologen til behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager (når diarré eller forstoppelse begyndte at blive forstyrret, hvis der er en blanding af blod i fæces, som patienten angiver symptomens begyndelse).
• Analyse af livets historie (om intestinale infektioner, forgiftning, sygdomme i mave-tarmkanalen).
• Familiehistorie af anamnese (har nogen i familien lignende klager).
• Komplet blodtal (for at bestemme hæmoglobinindholdet (protein involveret i oxygentransport), røde blodlegemer (røde blodlegemer), blodplader (blodlegemer, der involverer blodkoagulering), hvide blodlegemer (hvide blodlegemer) osv.).
• Urinanalyse.
• Analyse af fækalt okkult blod for mistanke om blødning fra mave-tarmkanalen.
• Bakteriologisk undersøgelse af afføring for at studere tarmmikrofloraen.
• Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af abdominale organer til påvisning af forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen (fx cholecystitis (inflammation i galdeblæren), cholelithiasis (dannelse af sten i galdeblæren)).
• Tarmundersøgelse:
  • irrigoskopi (undersøgelse af tyktarmen med indførelsen af ​​radioaktive stoffer);
  • rektoromanoskopi (undersøgelse af endetarm og del af sigmoid-kolon);
  • koloskopi (stor tarm undersøgelse).

Ved udførelse af disse studier afslører sårdannelser (sårdannelse) i tarmvæggen og kilder til blødning. Irrigoskopi er en mere godartet metode, da kun et radioaktivt stof injiceres i tarmen, og under koloskopi og sigmoidoskopi indføres en speciel enhed i tarmen gennem anusen. Men med koloskopi og rektoromanoskopi kan du tage et stykke af tarmslimhinden til en undersøgelse - en biopsi (en undersøgelse af tarmceller for at identificere dens sygdomme).

Det er også muligt at konsultere en terapeut, prokolog.

Ulcerativ Colitis Behandling

• Rationel og afbalanceret ernæring (spise mad højt i fiber (grøntsager, frugt, grøntsager), undgår stegte, dåse, for varme og krydrede fødevarer).
• reception:
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • hormonelle lægemidler;
  • immunosuppressive midler (lægemidler der undertrykker immunsystemets aktivitet);
  • multivitaminer.

• Kirurgisk behandling - indikeret for alvorlig sygdom, hyppige eksacerbationer og udvikling af komplikationer. For at fjerne ulcerativ colitis fjernes en del af den berørte tarm.

Komplikationer og konsekvenser

• Perforering af tyktarmen (ruptur af sin mur i mavesårets område).
• Massiv tarmblødning.
• Cancer udvikling (malign tumor) i tarmen.
• Fremkomsten af ​​akut toksisk dilatation af tarmen (alvorlig komplikation forbundet med udvidelsen af ​​tyktarm på grund af dannelsen i et stort antal giftige (giftige) stoffer).
• Skader på leveren, øjnene, huden, leddene.

Forebyggelse af ulcerøs colitis

Hvad skal man gøre med ulcerøs colitis?

• Vælg en passende gastroenterolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Forebyggelse af ulcerøs colitis

På samme måde som arten af ​​ikke-specifik colitis er ukendt, er årsagerne til tilbagefald af disse sygdomme uklare. Der er grund til at tro, at tilbagefald hos de fleste patienter skyldes det samme spektrum af etiologiske faktorer som sygdommens første angreb. Årsagerne til at bidrage til forværring af ulcerøs colitis er forskellige. Først og fremmest er det nødvendigt at fortsætte behandlingen på ambulant basis indtil fuldstændig eliminering af restvirkninger, da overgangen til kronisk sygdomsform og forekomsten af ​​tilbagefald ofte er resultatet af en uhelbredelig akut proces.

Ved interview af patienter viser det sig, at mange af dem havde neurale overbelastninger forbundet med udbrud af eksacerbationer, herunder familiekonflikter, død eller sygdom hos kære, vanskeligheder med at udføre arbejde eller dårligt teamwork. På trods af vanskelighederne ved at identificere disse årsager skal psykologiske faktorer være nøje opmærksomme og vigtige at overveje for effektivt at gennemføre terapeutiske foranstaltninger.

Respiratoriske infektioner i det øvre luftveje og eventuelle sammenfaldende infektioner er den mest almindelige årsag til gentagelse af ikke-specifik colitis. Forværringen af ​​symptomer opstår i de fleste tilfælde 7 til 10 dage efter akut respiratorisk sygdom, den såkaldte "influenza" eller en løbende næse. Sædvanligvis gentager ulcerativ colitis i disse observationer ikke længere, især i forbindelse med anvendelsen af ​​salicylsulfonamider og binyre steroider. Sådanne infektioner synes at være stressende, ligesom andre faktorer, der forårsager tilbagefald af sygdommen. Samtidig gastrointestinale infektioner, f.eks. Dysenteri, såkaldt "fødevareforgiftning" og "viral" gastroenteritis, og nogle gange mere alvorlige sygdomme - lungebetændelse, reumatisme - før eksacerbationen af ​​ulcerøs colitis. De faktorer, der forårsager stress, kan indbyrdes forbinde. I lyset af ovenstående er det vigtigt at understrege, at kroppens modstand mod infektion reduceres som følge af udsættelse for uønskede psykosociale faktorer.

En forværring af sygdommen kan være et resultat af forbrug af mælk, ost, æg og hvedeprodukter. Det er svært at etablere et årsagssammenhæng mellem en forværring af colitis og kostfejl. Det blev antaget, at mælk er det hyppigste allergen: 20% af patienterne, der er blevet udelukket fra mælkenes kost, er mindre tilbøjelige til at lide af sygdomsfejl end dem, der bruger dette produkt. Mælkintolerans i ikke-specifik colitis kan være forbundet med en mangel på enzymet lactase, som imidlertid hyppigere forekommer allerede under sygdommens eksacerbation. Tilsyneladende forårsager ulcerativ colitis og Crohns sygdom ikke hypolaktasi, men i nærværelse af disse lidelser lider patienterne mere af kliniske tilbagefald af sygdommen. Hos mange patienter med øget udskillelse af mælkesyre i afføringen sker en forbedring efter udelukkelse af kulhydrater fra mad.

Et kraftigt fald i sukker og stivelse i mad fører til tider et fald i udskillelsen af ​​mælkesyre i fæces til et næsten normalt niveau og følgelig langvarig klinisk remission. Mælkesyre er et produkt af fermentering af kulhydrater, og dens negative virkning kan være resultatet af en osmotisk virkning eller en irriterende virkning på den ændrede tarmslimhinde. Selvom disse faktorer ikke altid er årsagen til sygdommens tilbagefald, hvad angår patientens rehabilitering under forebyggende foranstaltninger, bør nogle produkter - mælk, stivelse og fiber - udelukkes som faktorer, der fører til en forværring af processen.

I 40% af tilfældene forårsager graviditet gentagelse af disse sygdomme. Tidlig indlæggelse af sådanne patienter bidrager til et mere gunstigt forløb af både colitis og graviditet.

Fysisk træthed kan også forårsage forværring af sygdommen.

Forværringer af uspecifik ulcerøs colitis opstår ofte under påvirkning af vedhæftede infektioner, og deres kontrol er også en vigtig forebyggende foranstaltning.

Levitan M.Kh., Bolotin C.M.

Ikke-specifik ulcerativ colitis, mere.

Ulcerativ colitis

Colitis ulcerosa, eller ulcerativ colitis (ofte forkortet som UC) - en sygdom, hvor inflammation udvikles i foring af endetarmen. Sygdommen er karakteriseret ved en overgang til det kroniske stadium med en ændring af eksacerbationer og perioder med eftergivelse. Blandt de vigtigste årsager til colitis ulcerosa udskiller kombination af genetiske faktorer, som disponerer for en sygdom og den negative virkning på miljøet. Udbredelsen af ​​ulcerøs colitis varierer fra 40 til 117 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Den mest sårbare del af befolkningen er 20-40 år. Den højeste frekvens af fatale tilfælde af colitis ulcerosa er markeret når sygdommen er lynhurtigt, det første år af sygdommen i dens alvorlige hurtig udvikling maligne tumorer, såvel som 10 år efter demonstrationen.

Etiologi af ulcerøs colitis

Ulcerativ colitis er en sygdom med ikke fuldt ud forstået trigger faktorer. Det er kendt, at tilstedeværelsen blandt nære slægtninge til patienter med uspecifik ulcerøs colitis i tarmen eller Crohns sygdom, der også er kendetegnet ved en kronisk inflammatorisk proces i tarmvæggene, øger risikoen for at udvikle UC.
Ofte registreres ikke-specifik colitis i en ung alder, fra 20 til 25 år, den næst mest udsatte aldersgruppe er 55-65 år.
Der er tegn på, at ulcerativ colitis provokerer bakterielle og virale infektioner, men der er ingen klar sammenhæng endnu.

De pålidelige data indeholder nogle miljømæssige faktorer, der påvirker forekomsten af ​​sygdommen og dens eksacerbationer. Den mest grundigt studerede er som at tage orale præventionsmidler og visse hormonelle stoffer, rygning og bestemte typer af kost. Afhængighed af hormonale midler og naturlige hormonelle svingninger (hovedsagelig ved højere østrogen i blodet) og bekræftet indirekte statistikker: antallet af voksne kvindelige patienter diagnosticeret med UC, overstiger hanparten er næsten 30%.

Der er en sammenhæng mellem den øgede risiko for at udvikle sygdommen og den langsigtede anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, tilstedeværelsen af ​​fødevareallergier, der ikke er korrigeret af kost og / eller medicin eller udtalte eller langvarige stressfulde tilstande.
Den grundlæggende teori om sygdommens indtræden er baseret på tilstedeværelsen af ​​immunologiske faktorer og autosensibilisering af patienten.

Beskyttelses- og profylaktiske faktorer for NUC

Forskellige undersøgelser har identificeret faktorer, der reducerer sandsynligheden for at udvikle ulcerativ colitis, hvilket øger effektiviteten af ​​dens diagnose og behandling.

• Det er sandsynligt, at funktionen af ​​appendektomi med sandblindtarmbetændelse, der overføres i en ung alder, reducerer risikoen for udvikling af ulcerativ ikke-specifik colitis.
• Amning er en potentiel beskyttelsesfaktor: for kvinder, der ikke undertrykker amning efter fødslen, er ulcerøs colitis mindre almindelig.
• Forbindelsen af ​​tarmkolitis og tobaksrygning er tvetydig: blandt befolkningens rygning er forekomsten af ​​ulcerøs colitis højere end blandt ikke-rygere. Frekvensen af ​​sygdommen øges imidlertid dramatisk ved afslutning af rygning, og derfor blev der foretaget en undersøgelse af nikotins virkning på manifestationen af ​​symptomer på ulcerøs colitis. På baggrund af resultaterne blev det konkluderet, at nikotinlægemidler (i form af plaster osv.) Kan indgå i det generelle forløb af lægemiddelbehandling for ulcerøs colitis.
• Oliesyre betragtes som et middel til at forhindre sygdommens indtræden og udvikling, idet den har evnen til at blokere kemiske forbindelser, der er ansvarlige for inflammation i tarmvæggene, kan indgå i diæt af patienter og patienter i fare for at forhindre udvikling eller forværring af sygdommen. Den gennemsnitlige anbefalede dosis er baseret på syreindtag i sammensætningen af ​​fødevarer, for eksempel 2-3 spsk olivenolie.

Ulcerativ colitis: Symptomer på sygdommen

Ulcerøs colitis i tarmen er karakteriseret ved et langt kronisk forløb, hvor det kliniske billede af sygdommen kombinerer perioder med forværring og remission. Sværhedsgraden og specificiteten af ​​symptomatiske manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​den destruktive proces og dens intensitet samt dybden af ​​vævsskade.

Ulcerativ ikke-specifik colitis ved første fase ledsages af ødem og hyperemiske ændringer i tarmslimhinden. Efter en vis tid (afhængigt af udviklingen i patologien, kroppens modstand og aktualitet ved diagnosticering af uspecifik kolitis, initiering af terapi) begynder ulceration af tarmvæggene med inflammatoriske læsioner i submucosalaget, og i svær sygdom kan muskelvæv også være involveret i ødelæggelsesprocessen. Dannelsen af ​​såkaldte pseudopolyps, indsnævring af tarmlumen og andre komplikationer er sandsynligt.

Med udviklingen af ​​ulcerøs colitis er symptomerne opdelt i tarm og ekstraintestinal, afhængigt af manifestationens placering. Begge typer af symptomer, afhængigt af sygdomsfasen og kroppens generelle tilstand, kan manifestere sig både i en udtalt og minimal form eller helt fraværende.
Blandt de intestinale symptomer på ulcerøs colitis udstråler:

• hyppigheden af ​​flydende, svampede afføring med forskellige indeslutninger (slim, blod, purulent udledning);
• Tilstedeværelsen af ​​falsk og imperativ trang til at affejle;
• smerter i maven, hovedsageligt i venstre nederste kvartal. Afhængig af placeringen af ​​patologien kan der dog forekomme smerter i underlivet, ledsaget af falske ønsker at afværge smertesyndrom. Smerter i venstre side lokalisering kan være skæring, kramper, bølgende osv.
• appetitforstyrrelser (oftere - fald), tab af kropsvægt under et langt akut stadium op til cachexi;
• krænkelser af vand- og elektrolytbalancen af ​​forskellig sværhedsgrad
• stigning i kropstemperaturen fra subfebrile til febrile indikatorer (fra 37 til 39 ° C);
• generel utilpashed, svaghed, smerter i leddene.

Ved ekstraintestinale manifestationer af en højfrekvent almindelige er hudopbyggende i det subkutane væv inflammation (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu erythritol), læsioner i munden (aphthous og andre stomatitis), manifestationer af betændelse i ledvæv (artralgi, ankyloserende spondylitis), af organer, også tilbøjelige til at udvikle uveitis, episcleritis, primær scleroserende cholangitis, patologier af det kardiovaskulære system, nyre, lever, galdevejene og så videre. d. i nærvær af disse sygdomme, sobenno kombineret med intestinale symptomer, for at identificere ætiologien bør underkastes en diagnostisk undersøgelse af mave-tarmkanalen til at bekræfte eller afkræfte colitis ulcerosa.

Typer af ulcerøs colitis: Klassificering af sygdommen

Ulcerativ colitis skelnes efter type afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, sygdommens forløb og dens sværhedsgrad.
Klassificering af typer af ulcerøs colitis i henhold til lokalisering af inflammation:

• for betændelse i rektal slimhinde, proctitis diagnosticeres;
• med en kombineret læsion af slimhinderne i sigmoid og rektum, taler de om ikke-specifik ulcerativ proctosigmoiditis;
• total skade på en væsentlig del af tarmslimhinden giver dig mulighed for at diagnosticere en total uspecifik ulcerøs colitis, den mest alvorlige form for sygdommen;
• colitis, der er præget af betændelse i venstre del, skelnes i en separat, specificeret diagnose som en venstre NUC med en inflammatorisk proces i tarmsektionen placeret over endetarmen og begrænset til tykkelsen af ​​tykkelsen af ​​tyktarmen
• de resterende lokaliseringer kombineres i diagnosen "regional ulcerativ colitis" med specifikationen af ​​læsionsstedet.

Afhængig af sygdommens dynamik skelnes dets former:

• akut;
• kronisk;
• tilbagevendende form af ulcerøs colitis.

Det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​symptomer tillader os at klassificere ulcerøs colitis ved alvorlighedsgrad:

• ulcerativ colitis tarm milde karakteriserede grødet afføring med en frekvens på ikke mere end 5 gange i løbet af 24 timer, en tilfredsstillende generel tilstand, en mindre mængde urenheder i afføringen (blod, slim, pus), fravær af andre udtrykte manifestationer, herunder lidelser i vand og elektrolyt balance og takykardien forårsaget af det og andre komplikationer. I laboratorieundersøgelser er hæmoglobinindekser normalt normale, forhøjet kropstemperatur registreres ikke;
• Den gennemsnitlige form af sværhedsgrad ledsages af smerter i maven, hurtig (op til 8 gange) flydende afføring med urenheder, tilstedeværelsen af ​​subfebril kropstemperatur, tegn på anæmi, takykardi;
• i alvorlig form, diarré, flydende afføring, 8 eller flere gange om dagen, signifikant mængde urenheder i fæces, febril kropstemperatur (over 38 ° C), anæmi (hæmoglobinværdier ikke mere end 90 g / l), alvorlig takykardi, dårlig generel tilstand ned til den tunge. Langvarig indre blødning kan ikke kun ledsages af anæmi, hypoproteinæmi og beriberi, men også føre til hæmoragisk chok, som er dødelig.

Diagnostiske kriterier for sygdommen

Uklare diagnosekriterier for ulcerøs colitis er ikke blevet udviklet på grund af sygdoms komplekse manifestation og lignelsen af ​​symptomer med forskellige andre patologier. Diagnosen kræver differentiering med helminthic invasioner, akutte intestinale infektioner (dysenteri), protozoanske invasioner (amebiasis), Crohns sygdom, tumormasser i tyktarmhulen.
Generelt giver den kliniske manifestation af sygdommen og forskningen os mulighed for nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​ulcerøs colitis ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

• historie ved at undersøge lægepladsen og interviewe patienten. Både klager og oplysninger om tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge med intestinale patologier af inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter, listen over stoffer taget, rejser til lande med et højt epidemiologisk niveau for visse sygdomme, en historie med intestinale infektioner, madforgiftning, rygning, allergi og mad intolerance overfor patienten
• data om en detaljeret fysisk undersøgelse af patienten med en vurdering af hjertefrekvens, kropstemperatur, blodtryk, kropsmasseindeks, vurdering af peritoneale (abdominale) symptomer, påvisning af forekomst eller manglende tegn på udvidelse af tarmsektionerne og undersøgelse af mundslimhinden, hud, sclera og leddene;
• undersøgelse af anus, digital undersøgelse og / eller sigmoidoskopi af endetarm
• gennemgå radiografi af mave-tarmkanalen;
• total koloskopi med inklusion af ileoskopi i undersøgelsen;
• biopsi af slimhinden eller andre afdelinger med lokal, regional inflammation;
• Ultralyd af abdominale organer, små bækken osv.
• laboratorieundersøgelser af afføring, urin, blod.

For at differentiere diagnosen er det muligt at tildele andre forskningsmetoder, herunder magnetisk resonans, computertomografi, transabdominale og transrektale ultralydundersøgelser af tarmsektionerne, røntgen med kontrast, kapsulær endoskopi og andre.

Komplikationer af sygdommen

Ulcerativ colitis er en sygdom, der kræver konstant terapi og overholdelse af lægens recept, både når man tager medicin og følger diætregler. Overtrædelser af behandlingsregimet, forvrængning af recept og ubehandlede former for uspecifik ulcerøs colitis, udover patologier fra forskellige organer og udvikling af inflammatoriske processer i væv, der ikke støder op til tarmslimhinden, kan også medføre alvorlige komplikationer, der kræver akut indlæggelse på grund af et højt dødelighedsniveau for sygdomme. Disse omfatter:

• megacolon giftige arter eller udvidelse af tarm, oftere - den tværgående tyktarm med nedsat tone af væggene. Diameteren af ​​ekspansionen på 6 eller flere centimeter er kendetegnet ved kraftig forgiftning af kroppen, udmattelse, uden nødterapi fører til et dødeligt udfald;
• Udtalt inflammatorisk proces i slimhinden hos hver 30 patienter fører til perforering, perforering af tyktarmen og er også årsagen til total sepsis og dødsfald;
• kraftig intestinal blødning fører til alvorlige former for anæmi, udmattelse;
• komplikationer med lokalisering i perianal regionen: revner, fistulous ændringer, paraproctitis mv.
• Ifølge undersøgelser har patienter med ulcerøs colitis i mere end 10 år med en fuldstændig læsion af tyktarmen op til den hepatiske bøjning en stor risiko for at udvikle tarmkræft.

Ekstraintestinale komplikationer omfatter udprøvede patologier og dysfunktioner i hjertesystemet, blodkar (tromboflebit, trombose), nyrer, lever osv. Den langsigtede inflammatoriske proces i tarmen har en signifikant virkning på hele kroppen og uden effektiv terapi bliver årsag til handicap og død hos patienten.

Metoder til behandling af tarmsårets ulcerøs colitis: behandling og forebyggelse af eksacerbationer

I NUC vælges behandling afhængigt af lokaliseringen af ​​inflammatorisk proces og omfanget af dækning, sygdommens sværhedsgrad, sygdommens omfang, forekomsten af ​​ekstraintestinale manifestationer og komplikationer samt risikoen for deres udvikling. Effektiviteten af ​​tidligere behandlingsforløb vurderes også.
Ikke-specifik colitis i det milde stadium og den moderate forløb af sygdommen uden forværringer kræver ikke indlæggelse af hospitaler, og terapi kan udføres uafhængigt hjemme. Alvorlige former for sygdommen kræver et indlæggelsesophold til undersøgelse, lindring af akutte stadier og behandling.

Ulcerativ kolitis: Patient diæt

Uanset sygdomsstadiet, sværhedsgraden af ​​symptomer og forekomsten af ​​exacerbationer anbefales det stærkt, at alle overholder principperne om en sparsom kost og diæt med følgende kostrestriktioner:

• Alle produkter med groft fiberindhold, der kan irritere det betændte tarmslimhinde. Disse omfatter fuldkornsmel, frugter, rige fibre, korn med konserveret skal, bælgfrugter, nødder mv.
• eventuelle retter lavet med varme krydderier, marinader, højt i salt, eddike osv.

Ved tilberedning af diæt til patienter med ulcerøs colitis anbefales det at fokusere på følgende grupper af produkter og metoder til deres behandling:

• Basen af ​​kosten består af magert kød, fjerkræ, fisk, æggehvide, hytteost i fravær af kontraindikationer til disse produkter, hvilket er forbundet med en høj forekomst af hypoproteinæmi i denne sygdom (mangel på protein);
• al mad, der skal forarbejdes, skal koges eller dampes
• Det anbefales kraftigt at male mad og retter, før de spiser i en næsten homogen tilstand.

Konservativ behandling af ulcerøs colitis

Konservativ terapi for ikke-specifik colitis er baseret på principperne om at undertrykke den inflammatoriske proces med antiinflammatoriske nonsteroidlægemidler, hormonelle lægemidler (kortikosteroider) og undertrykkelsen af ​​immunreaktion af kroppen ved immunosuppressive midler. Disse grupper af lægemidler anvendes konsekvent, i tilstedeværelse af et godt terapeutisk respons på antiinflammatoriske lægemidler, er yderligere medicin ikke forbundet med behandlingsforløbet.
Hovedgrupperne af stoffer og især deres destination:

• 5-acetylsalicylsyre (acetylsalicylsyre med langvarig virkning med lang tids frigivelse af det aktive stof, hvilket tillader indvirkning på tarmslimhinden på den nødvendige del af tarmen. Disse lægemidler omfatter Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin etc.) Almindelig acetylsalicylsyre. Aspirin) anbefales ikke stærkt på grund af den mulige stigning i symptomer;
• hormonelle lægemidler-kortikosteroider. Anvend korte (op til 3-4 måneder) kurser for at opnå remission og reducere sygdommens sværhedsgrad. Corticosteroid-lægemidler påvirker også de inflammatoriske processer i hele kroppen, hvilket påvirker vævsreaktionens mekanismer. Langsigtet brug kan imidlertid forårsage flere bivirkninger. Den mest almindelige omfatter nattesveder, øget hårdannelse i huden, herunder i ansigtsområdet, søvnforstyrrelser (søvnløshed), spænding, hyperaktiv tilstand, reduceret generel immunitet med øget modtagelighed for virkningerne af patogene mikroorganismer. Med en lang behandlingstid er udviklingen af ​​diabetes mellitus af den anden type, hypertonreaktion (forhøjet blodtryk), grå stær, osteoporose og en tendens til skade som følge af en krænkelse af calciumabsorption mulig. Når terapi i barndommen kan bremse kroppens vækst. Formålet med et kursus af kortikosteroidlægemidler er berettiget i tilfælde af vedvarende alvorlig behandling af uspecifik ulcerøs colitis, som ikke reagerer på andre former for behandling;
• lægemidler, der undertrykker immunsystemet reaktionen (immunosuppressiva) påvirker sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces ved at reducere autoimmun aggression af kroppen. Hovedvirkningen - undertrykkelse af immunforsvaret - fører til øget modtagelighed for infektioner, hvorved lægemidlerne ordineres i korte kurser og under nært tilsyn. I løbet af terapien og i 2 måneder efter det anbefales det at afholde sig fra kontakt med virus- og bakteriebærere, undgå overfyldte steder i løbet af sæsonen med høj epidemiologisk fare.

Ikke-specifik ulcerøs colitis (proctitis, proctosigmoiditis, colitis og andre typer) kan kræve yderligere metoder til konservativ behandling for alvorlige, alvorlige symptomer (forhøjet kropstemperatur, alvorlig smerte, svær diarré osv.). I sådanne tilfælde kan specialister tilføre følgende lægemiddelgrupper til behandlingsforløbet:

• antibiotikum gruppe. Når en inflammatorisk proces udvikles, ledsaget af øget kropstemperatur og væksten af ​​patogen bakteriel flora, vælges antibakterielle præparater i overensstemmelse med patientens data (alder, generel tilstand, allergiske reaktioner eller individuel intolerance osv.). Det er muligt at anvende både intestinale antibiotika og antibakterielle lægemidler med lav absorption og systemiske medikamenter afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden;
• antidiarrheal medicin til ulcerøs colitis, selv i den alvorlige fase af sygdommen med svær diarré, bruges kun på recept. Kombinationen af ​​den inflammatoriske proces i tarmslimhinde og fikserende præparater kan føre til akut toksisk megacolon (dilation af tyktarmen, tab af tarmtonus), som kan være dødelig uden nødhjælp. Hvis der kræves anti-diarrémidler, betragtes loperamid og iodium som førstevalgsmedicin
• smertestillende midler vælges også af en specialist. At tage almindelige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, aspirin, etc.) kan forværre sygdomsforløbet på grund af den øgede risiko for bivirkninger fra mave-tarmkanalen;
• at genopbygge jernmangel og reducere sværhedsgraden af ​​jernmangelanæmi, der ofte ledsager udviklingen af ​​ulcerativ colitis som følge af blodtab, fremstilles jernpræparater både i mono- og multivitaminkomplekset;
• For at opretholde elektrolytbalancen er det muligt at tage rehydreringsopløsninger såvel som præparater af kalium, magnesium osv.

Med udviklingen af ​​sygdomme forbundet med uspecifik ulcerøs colitis udvælges lægemiddel og støttende terapi baseret på hoveddiagnosen og virkningen af ​​lægemidlet på de berørte tarmvægge. Terapi anbefales, når det er muligt, i eftergivelsesperioden.

Kirurgisk behandling af ulcerøs colitis

Ikke-specifik ulcerøs colitis kræver kirurgisk behandling i følgende tilfælde:

• i den akutte, forbigående form af sygdommen uden terapeutisk respons på konservativ terapi i 14-28 dage;
• med en subakut, tilbagevendende progressiv form for NUC med et mislykket resultat af lægemiddelterapi i seks måneder;
• i kronisk colitis med forandring af eksacerbationer og remissioner og irreversible ændringer i slimhinderne i tarmens vægge;
• med alvorlige livstruende komplikationer, uanset sygdomsstadiet.

Kirurgisk behandling af NUC kan kræves i nødstilfælde, hurtigst muligt og som en planlagt operation. Indikationer til akut kirurgisk behandling er intestinal perforering og peritonitis samt intestinal obstruktion. Hvis akut intestinal obstruktion ikke diagnosticeres, kan operationen overføres til den hastende kategori eller kræve afklaring, men intestinal perforering af en hvilken som helst grad er en ubetinget indikation for akut intervention, da dødeligheden for perforering er op til 40% af det samlede antal patienter med denne patologi.

Hasteroperation udføres ved diagnosticering af kraftig blødning af tarmvæggene, abdominale abscesser, akut toksisk dilatation (megacolon, ekspansion) af tyktarmen.
Planlagte kirurgiske behandlingsmetoder er foreskrevet:

• i tilfælde af resistent (resistent) til den medicinske behandlingsmetode, sygdomsformen, den hormonafhængige form osv.;
• med en sygdomsvarighed på mere end 10 år med en gennemsnitlig eller høj grad af epithelial dysplasi i tarmvæggene;
• ved starten af ​​kræftfremkaldende processer, degenerering af slimhindevæv i tumorformationer.

Det samlede antal patienter med NUC under kirurgisk behandling er ca. 10%, hvoraf ca. en fjerdedel er patienter med intestinal pancolyte.
Forskellige metoder til kirurgisk behandling af NUC er betinget opdelt i tre hovedgrupper:

• Den første er palliativ indgreb på det autonome nervesystem. Denne type kirurgisk behandling betragtes som ineffektiv med en kortvarig effekt og anbefales ikke i øjeblikket, når man vælger en metode til behandling af ulcerativ ikke-specifik colitis. Til akut og akut operation er denne teknik ikke anvendelig;
• ileostomi, kolostomi og lignende operative operative metoder. Det udføres på stedet over registreringsstedet for den destruktive proces for at udelukke den berørte tarmsektion fra fordøjelsesprocessen. Denne type palliativ indgreb er i de fleste tilfælde en foreløbig, understøttende fase før den næste kirurgiske behandling. Men hos nogle patienter kan sådanne operationer efterfulgt af kombineret konservativ behandling føre til langvarig remission af sygdommen;
• Radikal kirurgi er at fjerne området eller hele tyktarmen, som er påvirket af inflammatoriske ændringer.

En sådan mulighed, som tidligere anvendt, anbefales ikke i kirurgisk praksis til behandling af NUC og andre inflammatoriske og destruktive patologier i tarmen (Crohns sygdom osv.).
Varianterne af segmental og subtotal resektion (delvist fjernelse) af tyktarmen er for tiden anerkendt som ikke ret effektive metoder på grund af den store risiko for tilbagefald af sygdommen i det resterende område.

Den optimale metode anses for coloptektomi med dannelsen af ​​terminal ileostomi. Denne type kirurgisk behandling skelnes af det laveste antal postoperative komplikationer og behovet for at genoptage kirurgisk behandling. Også under colopektomi er den dannede ileostomi nem at vedligeholde og få adgang til.

På grund af placeringen af ​​ileostomi foretrækker patienter imidlertid ofte kolostomi-varianten af ​​operationen, hvor tætte fækale masser kommer ud af den dannede åbning, snarere end i tyndtarmens væskeindhold, som ved ileostomi. Effektiviteten af ​​ileostomi-metoden er imidlertid meget højere og giver dig mulighed for at tale om patientens mulige genopretning uden radikal indgriben. Enhver form for åbning efter patientens opsving kan elimineres.

Metoder til at vaske tykktarmen med antiseptiske, antibakterielle opløsninger gennem åbningen dannet under operationen fører sjældent til den forventede effekt. Det er værd at huske, at efter disse typer af palliativ indgreb er det nødvendigt at kritisk evaluere tilstanden, adskille den langsigtede remission og fuld restaurering af slimhinden. I tilfælde af en fejlagtig vurdering kan det være nødvendigt at gentage den samme operation eller radikal fjernelse af tyktarmen.

Radikal kirurgi, vist til patienter med svær sygdom, anbefales ofte i to faser. I første fase udføres en operation med pålæggelse af et ileostomihul, hvilket gør det muligt at forbedre patientens generelle tilstand, når tyktarmen fjernes fra fordøjelsesprocessen. Efter tilbagesøgningsperioden udføres radikalt kirurgisk terapi med fjernelse af tyktarmen på baggrund af stabilisering af appetit, søvn, vægtforøgelse, forbedring af proteinniveauer, hæmoglobin og en reduktion af vitaminmangel samt ved genoprettelse af mental ligevægt. I gennemsnit tager det fra flere måneder til seks måneder at genoprette fysisk og mental stabilitet, reaktivitet og kropsbestandighed. Det er vigtigt ikke at stoppe på nuværende tidspunkt i nærværelse af tidligere indikationer for radikal behandling.

Forebyggelsesmetoder

Da de nøjagtige årsager til sygdommens udvikling ikke er blevet identificeret, omfatter forebyggelsesmetoder en sund livsstil, en afbalanceret kost, rettidig eliminering af symptomer og behandling af tarminfektioner, korrektion af fødevareallergiske reaktioner mv. Forebyggende og forebyggende foranstaltninger er især vigtige hos personer med inflammatorisk tarmsygdom. familiehistorie.

Ikke-specifik ulcerativ colitis (NUC)

I artiklen lærer du de vigtigste årsager og symptomer på sygdommen, hvordan behandlingen udføres, og hvilke forebyggende foranstaltninger du kan tage. Ikke-specifik ulcerøs colitis (UC) er en række kroniske sygdomme i tyktarmen, ledsaget af en inflammatorisk proces. Denne type patologi har en uklar etiologi. Med sygdommens fremgang forekommer sårdannelsen af ​​slimhinderne.

Cyklisk udvikling er karakteristisk for NUC (perioder med eftergivelse erstattes af periodiske eksacerbationer af den patologiske proces). Behandling af sygdommen afhænger af graden af ​​tyktarmskader.

I nogle tilfælde er den eneste måde at genoprette arbejdet i fordøjelsessystemet kirurgi.

1. Anatomi og fysiologi af tyktarmen

Tarmsystemet har to sektioner - den lille og tyktarmen. Tykktarmen når en længde på 1,5 meter, begynder i slutningen af ​​tyndtarmen og slutter ved anus. Denne del af tarmen er yderligere opdelt i seks dele. Diamonen af ​​tyktarmen når 14 cm, men i anus er den maksimale bredde 4 cm. Alle dets sektioner består af det muskulære og submucøse lag samt deres slimhinder.

Kolon sektioner:

• rektum (ender i anus, den maksimale længde er 15 cm);
• sigmoid kolon (omtrentlig længde er 45-47 cm, placeret i bækkenet, sektionen er en fortsættelse af det synkende kolon og overgangen til endetarmen);
• faldende kolon (længden af ​​afdelingen er 20-22 cm, placeret i venstre side af underdelen);
• tværgående tyktarm (den omtrentlige længde af snittet er 55-56 cm, den øvre del er omgivet af leveren, den nedre del - ved tarmens sløjfer);
• stigende tyktarm (afdelingen er en fortsættelse af cecum, placeret i højre side af maven, den maksimale længde er 24 cm);
• cecum (længden af ​​afdelingen er 7,5 cm, ligger i regionen af ​​den øvre ileum).

Kolonfysiologi

Hvordan man identificerer en alvorlig sygdom, og hvilke foranstaltninger der er nødvendige for at holde den under kontrol. Tykktarmen har to hovedfunktioner - evakuering og sugning. En dag i denne del af fordøjelsessystemet absorberer op til 95% vand og elektrolytter. I tyktarmen ophobes fækale masser fra menneskekroppen gennem anusen.

I tyktarmen i tyktarmen er der flere hundrede bakterier involveret i fordøjelsen af ​​kostfiber, produktionen af ​​gruppe B-vitaminer, folsyre og nikotinsyre. Bakterier producerer desuden antibakterielle stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​patogener.

2. Årsager til ulcerøs colitis

NUC'ens etiologi forbliver ukendt, men i lægepraksis opstår flere faktorer, der i høj grad øger risikoen for at udvikle sygdommen. Undersøgelser har vist, at en særlig risikogruppe omfatter patienter, hvis familiemedlemmer har sygdomme af denne type. UCR kan overføres på genetisk niveau og er en arvelig sygdom.

Andre årsager til NUC:

1. en infektiøs faktor (den patologiske proces udløses af aktiv reproduktion og vital aktivitet af skadelige mikroorganismer);
2. progression af inflammatoriske processer (enhver sygdom i fordøjelsessystemet i mangel af tilstrækkelig terapi kan provokere NUC;);
3. autoimmun faktor (lidelser i immunsystemet forårsager massiv destruktion af celler, inflammatoriske processer i tyktarmen kan være en konsekvens);
4. stressede situationer og alvorlige fejl i ernæring (faktorer er ikke relateret til de direkte årsager til NUC, men kan øge risikoen for udvikling og progression af patologi).

3. Mekanismen til udvikling af NUC

I de fleste tilfælde begynder NUC-udvikling i det rektale område. Den inflammatoriske proces spredes gradvist til hele overfladen af ​​slimhinderne i tyktarmen. Sygdommen ledsages af to hovedfaser, som regelmæssigt erstatter hinanden - fasen med forværring og remission.

Former af ulcerøs colitis

Ulcerativ colitis er opdelt i flere typer afhængigt af placeringen af ​​den patologiske proces og sygdommens karakteristika. Udviklingsmekanismen kan være kontinuerlig, tilbagevendende og akut. I det første tilfælde forstyrrer patologiens symptomer konstant patienten, i den anden - forekommer eksacerbationen periodisk. Akut NUC er en periode med pludselig indtræden af ​​symptomer.

Former af NUC afhængigt af lokalisering:

• distal type (inflammation påvirker sigmoid og rektum, smertefulde fornemmelser under udviklingen af ​​patologi er lokaliseret i venstre iliac-region);
• venstre sidetype (inflammatorisk proces er lokaliseret i tyktarmen);
• pancolitis (patologisk proces påvirker alle dele af endetarmen);
• total form (sygdommen ledsages af massivt blodtab, den farligste form for NUC);
• proctitis (patologi påvirker kun rektum).

Den inflammatoriske proces kan foregå ikke kun i separate tarmdele, men også i hele tarmen.

4. Symptomer

Symptomer på NUC afhænger af sygdommens form, udviklingshastigheden for den inflammatoriske proces og organismens individuelle karakteristika. Symptomer på patologi er opdelt i generelle og lokale. Den maksimale sværhedsgrad af symptomer på sygdommen manifesterer sig i perioden for eksacerbation. Karakteristiske tegn på patologi suppleres af feber og vandrende smerter.

Forløbet af ulcerativ colitis

I de tidlige stadier af NUC udvikler en patient diarré (i sjældne tilfælde forstoppelse). Der er blod, slim eller pus i afføringen. Et karakteristisk træk er farven på blodets urenhed. I NUC er blodet altid lyst (i andre fordøjelsessystemer - mørkt eller næsten sort). I de sene stadier af patologien kan der forekomme et stort blodtab.

Andre symptomer på NUC:

• abdominal distention (hovedsagelig i den nederste del);
• hyppig trang til at tømme tarmen (med symptomer på diarré eller forstoppelse);
• smerter i underlivet (smerteintensitet indikerer graden af ​​tyktarmskader);
• vægttab og generel svaghed (manglende appetit i de fleste tilfælde fører til vægttab);
• smerter i muskler og ledd (et yderligere symptomkarakteristik ved de senere stadier af patologien);
• betændelse i synens organer (patologier af slimhinder i øjnene er konsekvenserne eller komplikationerne af NUC).

Symptomer under eksacerbation

Periferien af ​​ulcerøs colitis af ikke-specifik type karakteriseres ved en skarp start. Smerter i tarmene suppleres med takykardi, feber, feber og forgiftning af kroppen. Diarré kan forårsage søvnløshed. Der er altid blod i afføringen. Med patologens forværring behøver patienten hjælp fra en specialist. Ved tarmens brud opstår peritonitis. Denne tilstand skaber en alvorlig trussel mod livet.

5. Diagnose af NUC

For at bekræfte ikke-specifik ulcerativ colitis er det nødvendigt at foretage en række patientundersøgelser. Diagnosen er en gastroenterolog. Generel og biokemisk blodprøve er obligatorisk. Ifølge denne undersøgelse er niveauet af leukocytter, hæmoglobin og andre vitale stoffer påvist. Derefter skal patienten gennemgå endoskopisk undersøgelse (denne teknik er karakteriseret ved den maksimale effektgrad i UC).

Endoskopisk diagnose af NUC

Endoskopi NUC udføres på flere måder. Alle procedurer indebærer nogle forberedende trin. I tolv timer før undersøgelsen må patienten ikke spise mad. For at forbedre kvaliteten af ​​proceduren anbefales det at lave flere enemas (rydning af tarmene fra afføringen vil give et klarere billede). Formålet med endoskopisk diagnose af NUC er at bestemme graden af ​​beskadigelse af slimhinderne, identifikationen af ​​blødninger, pus og pseudopolyps.

Typer af endoskopisk diagnose:

• koloskopi (undersøgelsen er rettet mod alle dele af tyktarmen);
• Rectosigmoidoscopy (en metode til undersøgelse af tilstanden af ​​sigmoid og rektum).

Koloskopi giver dig mulighed for at vurdere omfanget og sværhedsgraden af ​​læsionen, især hvis du har mistanke om forekomsten af ​​malignitet.

Yderligere metoder til diagnose af ulcerativ colitis er røntgenundersøgelse med kontrast, CT og MR. Røntgenstråler er nødvendige for at udelukke eller bekræfte tarmperforering. CT og MR giver lægen mulighed for visuelt at undersøge fordøjelseskanalerne. Disse teknikker udpeges efter fagmandens skøn.

Laboratorie og serologiske markører

Obligatorisk stadium af diagnosen af ​​sygdommen er laboratorie- og serologiske test. Ifølge visse afvigelser i disse undersøgelser bestemmer lægen forekomsten af ​​den inflammatoriske proces og udgør det samlede kliniske billede af patientens tilstand. Analyser kan genanvendes på forskellige stadier af terapi for at overvåge tendensen til genopretning.

Påkrævede prøver:

• histologiske undersøgelser;
• coprogram;
• generel og biokemisk blodprøve
• molekylærgenetisk undersøgelse;
• immunologisk blodprøve
• bakposev og C-reaktivt protein;
• fekal calprotectin assay.

Indikatorer for ulcerøs colitis aktivitet

Til klinisk praksis er en beskrivelse af aktivitetsindekset af ulcerøs colitis nødvendig. Den bløde form er afføring med blod urenheder op til fire gange om dagen. Moderat type - afføring op til seks gange om dagen. I svær form opstår stolen mere end seks gange om dagen, patientens tilstand forværres af takykardi og feber. Akut colitis (fulminant type) udvikler sig med symptomer på anæmi, afføring opstår mere end ti gange om dagen.

6. Konsekvenser og mulige komplikationer

En farlig komplikation af ulcerøs colitis kan være tarmkræft. Sandsynligheden for død i en sådan patologi er uundgåelig. Medikamentbehandling og kirurgi vil forlænge patientens liv, men kvaliteten reduceres væsentligt.

ULA er en alvorlig patologi, der skal behandles. Udover tarmkræft kan en række andre sygdomme også være komplikationer af sygdommen.

Farlige konsekvenser af NUC:

• røret i tyktarmen (tyktarmen udvider med gasser, resultatet er dets brud og peritonitis);
• Uddannelse på steder af inflammatoriske processer af maligne tumorer
• blodtab (anæmi eller hypovolemisk shock kan være en konsekvens);
• tarminfektioner (inflammatoriske processer reducerer den lokale immunitet i fordøjelsessystemet).

7. Behandling af UC

Ikke-specifik ulcerøs colitis bliver i de fleste tilfælde en kronisk sygdom. Patologi terapi er rettet mod at lindre symptomerne på eksacerbation og øge perioder af remission i den maksimale mulige periode. Behandlingen omfatter at tage specielle lægemidler, slankekure og kirurgi (hvis der er visse indikationer).

Narkotikabehandling

Målet med lægemiddelterapi er ikke kun lindring af angreb af forværring af patologi, men også en stigning i perioder med fritagelse. Behandlingsskemaet laves individuelt. Nogle typer af stoffer skal tages med lange kurser med korte pauser. I mangel af et resultat er den eneste måde at lindre patientens tilstand på kirurgi.

Grupper af stoffer:

• antidiarrheal drugs (Solutan, Platyfillin);
• jernpræparater;
• aminosalicylater (mesalazin, sulfasalazin);
• antiinflammatoriske lægemidler;
• immunosuppressive midler (cyclosporin A, azathioprine);
• corticosteroider (med eksacerbation af sygdommen, prednisolon, budesonid);
• smertestillende medicin (paracetamol, ibuprofen);
• beroligende midler (Elenium, Seduxen);
• midler fra gruppen af ​​antibiotika.

Kirurgiske behandlinger

Den største ulempe ved kirurgiske procedurer for UC er deres øgede invasivitet. Et specifikt fragment af tyktarmen fjernes. Tyndtarmen er fastgjort til hullet i mavemuren. Fækalt stof udskilles gennem stomaen. For at indsamle afføringen er specielle catheriges brugt.

I nogle tilfælde sildes ileostomi, og tarmbevægelsen genoptages gennem anus. Denne procedure indebærer en genoperation.

Hvordan man behandler urte NUC?

Nogle typer af medicinske urter har en særlig effekt på fordøjelsessystemet. Anvendelsen af ​​afkogning hjælper ikke kun med at forbedre mavetarmkanalen, men også at skabe en god forebyggelse af komplikationer af eksisterende patologier. I NUC bruges urter som et supplement til primær terapi.

Eksempler på helbredende urter:

• aloe juice (brug 50 g en eller to gange om dagen, det hjælper med at helbrede sår og forbedre tilstanden af ​​tarmslimhinderne);
• urtete (i lige dele, er det nødvendigt at blande apoteket kamille, centaury og salvie, hæld en spisesked af emnet med et glas kogende vand, tag i små portioner i en måned);
• infusionen af ​​egebark (en teskefuld af emnet skal hældes med et glas kogende vand, tag værktøjet en eller to gange om dagen, egenbark har en udpræget antimikrobiel effekt).

8. Kost og korrekt ernæring

Korrekt ernæring i ulcerativ colitis spiller en vigtig rolle. Nogle produkter kan provokere en forværring af patologi, selv med overholdelse af regimet med lægemiddelterapi. Overhold reglerne for en særlig diæt til patienter med NUC, som anbefales i hele livet. Fejl i ernæring reducerer signifikant remissionstiden.